Širdies šuntavimo operacija. Kas tai yra, kiek laiko jie gyvena, operacija, kontraindikacijos

Širdies šuntavimo operacija yra kraujo tiekimo nukreipimas iš užsikimšusių vainikinių arterijų, atliekamas operacijos būdu. Širdies raumuo siurbia kraują visame kūne, kad pamaitintų kūno ląsteles ir aprūpintų deguonimi. Pati širdis tiekiama per miokardą per dvi pagrindines vainikines arterijas.

Stresas, netinkamas gyvenimo būdas ir nesubalansuota mityba gali paskatinti aterosklerozės vystymąsi, sumažinti vainikinių arterijų trapumą, prarasti elastingumą ir kaupti cholesterolį, kalcį ir riebalus kraujagyslėse..

Tai, savo ruožtu, lemia širdies mitybos stoką, jos dalių mirtį, audinių nekrozę ir mirtinus širdies priepuolius bei insultus, kurių galima išvengti atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operacijas..

Koncepcija ir esmė

Šios sunkios operacijos principą sukūrė sovietų mokslininkas ir gydytojas Vladimiras Demikovas. 1960 m. Jo paties autorius paskelbė pirmąjį transplantacijos traktatą, kuris beveik iš karto buvo išverstas į anglų kalbą. Vainikinės arterijos yra pavadintos po to, kai "vainikuoja" jų ryšio su širdimi vietą.

1507 m. Leonardo da Vinci atliktas neteisėtas skrodimas, siekiant ištirti anatomiją, mokslininkas pastebėjo, kad mirties priežastis gali būti šių arterijų kamščiai. Sklerotinės plokštelės dažniausiai atsiranda kairiojoje arčiausiai miokardo esančioje srityje, sukeldamos krūtinės angina ir net širdies priepuolį..

Idėja aprūpinti širdį krauju apvaliu būdu kilo Demikovui per Didįjį Tėvynės karą, kai jaunasis fiziologas buvo mobilizuotas kaip patologas ligoninės priekyje. Planas buvo perkelti krūtinės ląstos vidinę arteriją į širdį ir susiūti iš vainikinės arterijos srityje, esančioje žemiau kamščio formavimosi. Šis transplantatas vadinamas šuntu..

Šiuolaikinėje šuntavimo chirurgijoje susiuvimas atliekamas ir su radialine rankos arterija bei didžiosios kojos venų venomis. Pirmieji operaciniai eksperimentai buvo atlikti tikintis, kad nebus viršytas nepaprastai suspaustas laikas širdžiai be kraujo tiekimo.

Šiuo metu naudojamas aparatas, užtikrinantis dirbtinį širdies maitinimą, minimaliai invazinį metodą arba plakanti širdis..

Ankstyvosiose stadijose kraujagyslių ir arterijų užsikimšimai gydomi vaistais, gyvenimo būdo derinimu ir medicininėmis procedūromis. Širdies šuntavimo operacija yra visame pasaulyje labai efektyvi arterijų ir širdies raumens operacija, kuria siekiama pakartotinai maitinti širdį, apeinant kraujo tiekimą, naudojama pažengusiais atvejais..

Tai neturėtų būti painiojama su stentavimu, kurį sudaro besiplečiančio narvo įdėjimas į susiaurintus indus ir traktus..

Vainikinių arterijų šuntavimas yra skirstomas į tokius tipus:

  1. Dažniausiai atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas, naudojant dirbtinį kraujo tiekimą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti pooperacines komplikacijas. Kaina svyruoja nuo 70 iki 450 tūkstančių rublių.
  2. Vainikinių arterijų šuntavimas, saugesnis kūnui, be dirbtinio kraujo tiekimo. Tam reikalinga aukšta kvalifikacija ir chirurgo, kuris nesustabdo širdies darbo operuodamas paveiktoje srityje, patirtis. Kaina svyruoja nuo 60 iki 400 tūkstančių rublių.
  3. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija su pažeisto vožtuvo protezavimu pareikalaus nuo 70 iki 410 tūkstančių rublių.
  4. Hibridinė šuntavimo operacija, atliekama esant dideliems širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams ir apimanti įvairių rūšių papildomas chirurgines procedūras. Galutinė kaina priklauso nuo jų rūšies ir kiekio.

Pateiktos kainos yra apytikslės, operacijos kainą nustato ją vykdančios organizacijos kainų politika.

Privalumai ir trūkumai

Širdies vainikinių arterijų šuntavimas daro teigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei, nes yra veiksmingesnis ir ilgalaikis metodas, palyginti su, pavyzdžiui, stentavimu ar balionine angioplastika..

Dėl identiškų sveikatos problemų pakartotinių vizitų pas gydytoją poreikis iškyla daug rečiau nei po identiškų širdies manipuliacijų su mažesnio laipsnio chirurgine intervencija. Šis gydymo būdas skiriamas daugiausia tada, kai pablogėja trijų ar daugiau arterijų trapumas, kitais atvejais naudojamas stentas arba angioplastika..

Šuntavimo operacija, atliekama atidarant krūtinę, leidžia tiksliau nustatyti apnašų atsiradimo vietą. Šios praktikos neigiama pusė yra didesnė kaina nei ne atvirosios prieigos metodai. Taip pat skiriant šuntą yra daugiau kontraindikacijų, galimų komplikacijų ir ilgesnis atsigavimo laikotarpis..

Indikacijos

Kraujagyslių trapumo pablogėjimas yra aterosklerozės ligos požymis, dėl kurios jose susidaro ateromatozinės formacijos. Vėliau jie apaugę jungiamuoju audiniu, susiaurėja kraujagyslės kanalas iki galutinio užsikimšimo..

Širdies apvedimo operacija atliekama, kai kraujagyslių latakas yra susiaurėjęs dėl užsikimšimo.

Šis negalavimas dažnai painiojamas su Menckenbergo ateroskleroze, kuriai būdingos druskos nuosėdos vidurinėje arterijos membranoje ir apnašų nebuvimas. Jis skiriasi tuo, kad neužkemša kraujagyslių, bet sukelia aneurizmas.

Šuntavimo operacija, taikoma Menckenbergo aterosklerozės gydymui, negarantuoja. Aterosklerozės pasekmė yra išeminė širdies liga, pasireiškianti patologiniu širdies mitybos trūkumu ir sukelianti miokardo pažeidimą..

Širdies šuntavimo operacija yra chirurginė technika, kurios prielaidos yra šios:

  • arterijų stenozė, kurią sukelia aterosklerozė;
  • trys vainikinės arterijos, paveiktos stenozės;
  • vainikinės arterijos kairiojo kamieno aterosklerozė;
  • sunkus kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas;
  • kraujo tiekimo pablogėjimas, kai vainikinių arterijų spindis susiaurėja ateromatozinėmis formacijomis 70% ar daugiau;
  • krūtinės angina, nesuderinama su narkotikų gydymu;
  • nepraeinamumas naudojant angioplastiką ar blokuotų vainikinių arterijų stentavimą;
  • jų pralaimėjimas ateroskleroze, plinta į širdies vožtuvus;
  • kraujagyslių deformacijos ir užsikimšimo pasikartojimas, remiantis statistika, įvyksta ne anksčiau kaip po 5–12 metų po manevro.

Aterosklerozė atsiranda chroniškai, koronarinė širdies liga gali būti išreikšta tiek lėtiniu, tiek ūmiu būdu. Veiksmingiausias pažengusių aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligų gydymas yra chirurginė intervencija..

Kontraindikacijos

Ši operacija nėra atliekama šiomis sąlygomis:

Individualios kontraindikacijosBendri nerekomenduojami sunkūs negalavimai
Klinikinio tipo širdies nepakankamumo simptomaiInkstų nepakankamumas
NutukimasNekompensuojamas cukrinis diabetas
Ūmus kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos sumažėjimas iki 30% ir žemiau, atsirandantis dėl cicatricial pažeidimų.Lėtinė nespecifinė plaučių liga (LOPL)
Visų vainikinių arterijų difuzinio tipo arterijų pralaimėjimas, stebimas Menckenbergo arteriosklerozėje.Vėžio tipo ligos

Šie rodikliai yra santykiniai. Ši operacija taip pat nerekomenduojama senyvo amžiaus pacientams, tačiau tokiu atveju operacijos metu riziką ir pooperacinę riziką lemia sąlygos, lemiančios šuntavimo operaciją..

Kliūtimi skirti šuntą taip pat gali būti sunki operuoto žmogaus būklė, nekontroliuojamo tipo arterijų hipertenzija, nepagydomi negalavimai, didelių arterijų stenozė, paplitusi tiek daugelyje jų sričių, tiek mažesniuose induose, ir insultas, kuris įvyko prieš pat operaciją..

Dar neseniai ūmaus miokardo infarkto buvimas anamnezėje kategoriškai užkirto kelią šuntavimui, todėl šiandien galimybė tai atlikti tokiomis sąlygomis nustatoma gydytojo įvertinimu..

Kokius egzaminus reikia atlikti

Širdies šuntavimo operacija yra gydymo metodas, atliekamas tiek kaip planuota, tiek kaip skubi chirurginė intervencija.

Avariniai egzaminai apima:

  • kraujo grupės ir jos Rh faktoriaus nustatymas;
  • elektrokardiografija;
  • nustatantis kraujo krešėjimo laipsnį.

Egzaminai, reikalingi planuojamai operacijai, apima:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • imunodeficito virusų ir hepatito tikrinimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • EKG;
  • kraujo krešėjimo lygio nustatymas;
  • kraujo grupės ir jos Rh faktoriaus nustatymas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • krūtinės srities rentgeno spindulių pristatymas;
  • echokardioskopija.

Ypač svarbu atlikti išankstinį išsamų aortos tyrimą, įskaitant vizualinį patikrinimą, palpacijos diagnozę ir tyrimą ultragarsu.

Transesophageal echokardiografija ir epiaortos tyrimas naudojant ultragarsą yra patys išsamiausi aortos sienelių būklės nustatymo būdai, padeda nustatyti būtinus operacijos niuansus ir tinkamiausias paciento gydymo būdas..

Paskyrus reguliarių vaistų, ypač antikoaguliantų, ar lėtinių negalavimų, būtina apie tai iš anksto pranešti gydytojui. Tyrimų kainos skiriasi priklausomai nuo pasirinktos gydymo įstaigos, klinikinis kraujo tyrimas pagal medicinos ir konsultacinės komisijos sprendimą atliekamas nemokamai.

Mokymai

Standartinės priešoperacinės priemonės yra medicininės procedūros, maisto ir vaistų apribojimai bei chirurginės vietos gydymas. Pacientas turi pasirašyti sutikimo dėl operacijos dokumentą. Plaukai turėtų būti nusiskusti operuotose vietose, įskaitant galūnių vietas, iš kurių ateis šuntai.

Dieną prieš operaciją galite sau leisti vandenį ir lengvas vakarienes, po vidurnakčio negalima gerti. Taip pat būtina pasitarti su anesteziologu, operuojančiu gydytoju ir gydomojo kvėpavimo bei fizinių pratimų specialistu. Po vakarienės pacientas vartoja paskutinius vaistus. Dušas ir žarnos valomos naktį ir ryte.

Kaip vaistai prieš CABG, pacientams dažniausiai rekomenduojami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį, statinai, klopidogrelis ir aspirinas, paskutines dvi reikėtų atšaukti nuo 10 dienų iki savaitės prieš šuntavimo operaciją..

Vaistų vartojimą ir jų rūšis reguliuoja gydantis gydytojas. Statinų dozė paprastai yra 10–80 mg per dieną su vakariene. Taip pat naudojami vaistai, mažinantys rizikos veiksnius ir koronarinių arterijų ligos bei aterosklerozės pasireiškimo laipsnį.

Procedūra

Likus valandai ar pusvalandžiui iki chirurginės intervencijos pradžios, pacientas skyriuje vartoja vaistus nuo raminamųjų, po to jis išgeriamas ant žarnos ir dedamas ant operacinio stalo. Čia įrengta šlapimo pūslės kateterizacija ir veninė įleidimo anga, pacientas prijungtas prie jutiklių, kurie stebi kraujospūdį, EKG, kvėpavimo dažnį ir kraujo deguonį..

Skiriami vaistai, po kurių pacientas užmiega. Anesteziologas nustato dirbtinį kvėpavimą inkubuodamas trachėją. Pirmasis standartinės šuntavimo procedūros žingsnis yra atidaryti širdį atidarant krūtinę, tada atidengiama kairioji šlaunies arterija ir venos pašalinamos iš galūnių, kad būtų galima apeiti šunį..

Pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kraujo tiekimo aparato, sustabdantis širdį kardioplegija, CABG atlikti naudojami prietaisai, stabilizuojantys miokardo gydomą vietą. Operacijos metu be širdies sustojimo IR nėra suaktyvinamas, gydytojas laikinai nustato darbinės širdies plotą naudodamas įrangą.

Ši technika išsiskiria trumpesne reabilitacija ir nepažeidžia kūno nuo IC.

Paskutiniai chirurginės intervencijos veiksmai yra išjungti ekstrakorporinę kraujotaką, grąžinti širdį į normalią operaciją, laikinai prijungiant ją prie specialių elektrodų, ir pritvirtinti kanalizaciją susiuvant krūtinę. CABG laikas priklauso nuo individualių organizmo savybių, sukurtų šuntų skaičiaus ir svyruoja nuo 4 iki 6 valandų.

Operatyviniai pacientai maždaug 2 dienas yra stebimi intensyviosios terapijos skyriuje. Galūnė, iš kurios buvo paimtas šuntas, gali trumpam prarasti jautrumą.

Atlikus įprastą profesionaliai atliktą vainikinių arterijų šuntavimo operaciją be komplikacijų, pacientas gali patirti tik lengvą diskomfortą krūtinės srityje ir nedidelį galvos svaigimą..

Atsigavimas po

Po operacijos turėtumėte palaipsniui didinti savo fizinį aktyvumą, kasdien eidami vis daugiau atstumo. Nepatyrusios širdies energijos sąnaudos žymiai viršija sveiko gyvenimo būdo žmogaus širdies raumens veiklą.

Padėję šuntus, gydytojai pacientams pataria, kada pradėti vaikščioti, kaip judėti, atsigulti, atsikelti ir pasisukti lovoje, kad nepažeistumėte siūlių. Širdies šuntavimo operacija yra operacija, galinti sukelti nuotaikos svyravimus.

Operuojami pacientai neturėtų dalyvauti stresinėse situacijose ir patirti nerimo, rekomenduojama lavinti emocijų kontrolę. Iš pradžių būtina užkirsti kelią daiktų, sveriančių daugiau nei 2 kg, pakėlimui ir pečių juostos įtempimui. Išrašymas iš ligoninės paprastai įvyksta iki antros savaitės pabaigos, visiškai pasveikti prireiks maždaug 2–3 mėnesių.

Tam įtakos turi paciento amžius ir sveikatos būklė. Gydytojas turi individualiai nurodyti elgesio ir gyvenimo būdo po šuntavimo operacijas, taip pat tinkamus vaistus, dozes ir vartojimo laiką..

Daugeliu atvejų skiriamas ilgalaikis ar lėtinis aspirino, beta adrenoblokatorių, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų ar statinų vartojimas. Kai kurie vaistai, kuriuos teigia Amerikos širdies organizacija, turėtų būti naudojami siekiant užkirsti kelią aterosklerozei, vainikinių arterijų ligoms ir atsigauti po vainikinių arterijų šuntavimo..

Lentelė:

VaistasKasdieninė dozėKaina
Aspirinasnuo 81 iki 325 mgnuo 73 rub.
Klopidrogelis75 mgnuo 227 rublių.
Prasugrelis10 mg3730 rbl.
Tikagreloras90 mgnuo 2821 rub.
VarfarinasINR 2.0-3.0, tikslas 2.5nuo 88 rublių.
Atorvastatinas40–80 mgnuo 113 rublių.
Rosuvastatinas20–40 mgnuo 237 rub.
Bisoprololis5-20 mgnuo 83 rub.
Metoprololis50-200 mgnuo 26 rublių.
Karvedilolis25-50 mg106 rbl.

Šie vaistai nėra bendrieji vaistai ir naudojami atsižvelgiant į individualias paciento sveikatos savybes. Jūs neturėtumėte vartoti vaistų nepaskyrę gydytojo ir viršyti vaistų paros dozę, net jei priėmimo grafike yra spragų..

Kiek laiko išliks rezultatas

CABG nereiškia, kad koronarinė širdies liga visiškai išnyks, o elgesys ir gyvenimo būdas, kurį atlieka operacija, gali būti nepakitę. Pagerėjusios gyvenimo kokybės po operacijos trukmė tiesiogiai priklauso nuo gydytojo išleistų rekomendacijų laikymosi, atsikratymo blogų įpročių ir tinkamos mitybos..

Šuntavimas iš šlaunikaulio blauzdos venos gali trukti vidutiniškai 10 metų, kaip ir šuntas iš krūtinės arterijos. Dilbio arterijos gerai patenka 5 metus. Su netinkama mityba ir blogais įpročiais šie rodikliai gali būti maždaug metai.

Galimos komplikacijos po širdies šuntavimo operacijos

Šunto paskirstymo efektyvumą galima kompensuoti plačiai paplitusiomis skirtingo sunkumo pooperacinėmis komplikacijomis. Labiausiai linkę į tai žmonės, kurie turi kontraindikacijas šiai operacijai, pacientės moterys ir pacientai, sergantys hipertenzija.

Prieširdžių virpėjimas yra dažniausiai pasitaikanti komplikacija, pastebima beveik pusei pacientų. Tai, savo ruožtu, prisideda prie insulto ir kardiogeninio šoko grėsmės padidėjimo, kuris gali baigtis mirtimi atitinkamai keturis ir tris kartus..

Neapdrausti tie, kuriems operuojamas širdies sustojimas su širdies ir plaučių apvedimu bei pablogėjęs smegenų aprūpinimas krauju. Jų tikimybė svyruoja nuo 1,5 iki 4%. Pooperacinis prieširdžių virpėjimas paprastai praeina savaime per pusantro mėnesio.

30% pacientų, operuotų naudojant širdies ir plaučių šuntą, patiria trumpalaikį kognityvinį disbalansą, 10% - delyrą. Tai reiškia neurologinio tipo komplikacijas, kurių prielaida yra centrinės nervų sistemos patologinės būklės ir garsų kraujagyslių sistemos negalavimai..

Širdies šuntavimo operacija yra technika, galinti sukelti uždegimą, dėl kurio išsivystymo gali sutrikti daugybė organų. Šios komplikacijos progresą lemia endotoksemija, kraujo derinimas su ekstrakorporiniu kraujo tiekimu, kontaktas su reperfuzija pašalinus aortą kertančias žnyples ir išemija..

CABG 2–3% atvejų gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, moterims, juodaodžiams, pacientams, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto ar turintiems mažą kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, arba sustiprinti šį negalavimą, jei jų yra operacinėje.

10–20% nutukusių ar lėtinio obstrukcinio tipo bronchito (LOPL) pacientų yra jautrūs pooperacinėms hospitalinėms infekcijoms.

Kruopštus šuntavimo procedūros planavimas, pooperacinis pasveikimas ir atsakingas paciento požiūris į pasiruošimą operacijai padės išvengti aprašytų grėsmių..

Svarbūs veiksniai, lemiantys šios sunkios operacijos sėkmę, jos kainą ir komplikacijų nebuvimą, yra ją atliekančios medicinos įstaigos lygis ir medicinos personalo kvalifikacija. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija pirmiausia yra rimta gyvenimo būdo peržiūra ir kruopštus medicinos receptų laikymasis..

Operuoti pacientai turi laikytis nustatyto ilgio vaistų vartojimo režimo. Laikydamiesi šių paprastų sąlygų, galite žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę po operacijos..

Širdies apvedimo vaizdo įrašas

Vainikinių arterijų šuntavimas. Pats svarbiausias dalykas:

2011 m. Rugpjūčio mėn. Buvo atlikta šuntavimo operacija (4 manevrai) ir stentavimas (3 sienos), 2015 m. Buvo sumontuotos dar 4 sienos, dabar yra 2020 m. Balandžio mėn. Balandžio 5 d. Man sukanka 70 metų. Krūtinės skausmo simptomai pasireiškė pakraunant rankas, judriai vaikščiojant ir nešiojant sunkius krovinius. Reiškiu gilią pagarbą ir dėkingumą Penzos gydytojams Federaliniame širdies ir kraujagyslių chirurgijos centre. Man labai pasisekė, kad buvau nukreiptas iš Tatarstan RCH į Penza FCSSH. Gydytojai yra AUKŠČIAusios KLASĖS, o visas personalas. Aš juos visus apkabinu, myliu. Linkiu visiems sėkmės ir sėkmės, sveikatos ir ilgaamžiškumo. Borisanovas N. A.

skystis plaučiuose po šuntavimo

Skystis plaučiuose po plaučių ir širdies operacijų

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią lemia skysčio išsiskyrimas iš kraujagyslių per plaučių audinį į alveoles. Dėl to pacientui pasireiškia uždusimas ir organų hipoksija..

Plaučių edema nėra atskira liga, ji visada yra intoksikacijos, ligų, operacijų ar krūtinės traumos simptomas. Šios būklės atsiradimo priežastys:

  1. Intoksikacija su sepsiu, plaučių audinio uždegimas, nekontroliuojamas vaistų ar narkotinių medžiagų vartojimas.
  2. Širdies ir jos kraujagyslių ligos: perkrovus plaučių kraujotaką (emfizema), esant kairiojo skilvelio nepakankamumui (vožtuvų defektai, ūmus koronarinis nepakankamumas), embolijai, atsirandančiai dėl plaučių arterijos trombo.
  3. Sumažėjęs baltymų frakcijų kiekis kraujyje (su kepenų cirozės pažeidimais, inkstų liga su dideliu baltymų išsiskyrimu su šlapimu - nefrozinis sindromas).
  4. Per didelis intraveninis skysčių gydymas be vėlesnės priverstinės diurezės.
  5. Krūtinės sužalojimai, pažeisti plaučių ir kraujagyslių vientisumą.
  6. Po širdies operacijos, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimą (CABG).
  7. Po plaučių operacijos.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) yra operacija, kurią atlieka širdies chirurgai, norėdami atkurti kraujo tėkmę širdies kraujagyslėse. Tai atliekama nustatant specialius šuntus (kraujagyslių transplantatus) ir pašalinant kraujo krešulį ar kitą vaistą, kuris sukėlė miokardo srities obstrukciją ir hipoksiją..

Tikimasi tokios komplikacijos kaip skystis plaučiuose po operacijos, todėl kartu su pagrindine terapija skiriama profilaktinė dekongestanto prevencija..

Dažniausiai tokia patognomoninė būklė, kaip plaučių edema, atsiranda praėjus 1–2 savaitėms po CABG operacijos.

Skysties susidarymo plaučiuose mechanizmas po manevravimo yra susijęs su papildoma plaučių kraujotakos apkrova. Padidėja hidrostatinis slėgis mažose kraujagyslėse, dėl kurių skysta kraujo dalis per plaučių audinį stumiama į alveolių erdvę - intersticium..

Alveolės, į kurias prakaituoja neuždegiminis skystas komponentas, praranda elastingumą. Paviršinio aktyvumo medžiaga naudojama kaip paviršiaus aktyvioji medžiaga. Tai apsaugo nuo alveolių žlugimo, tačiau kai plaučiuose yra skysčių, jos gali prarasti savo funkciją dėl sunaikintų biocheminių jungčių. Atsiranda sunkių dusulio ir cianozės simptomų.

Jei skystis iš plaučių nepašalinamas, vėliau išsivysto stazinė, sunkiai gydoma pneumonija. Taip pat skystis gali užsikrėsti ir atsirasti bakterinė pneumonija. Smegenų veiklos ir nervų sistemos darbo pablogėjimas.

Paciento būklė po CABG gali smarkiai pablogėti, esant visiškam savijautai. Dažniausiai tai pasireiškia naktį, arčiau ryto. Taip yra dėl ilgo žmogaus buvimo horizontalioje padėtyje. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Dusulys gulint ir sėdint.
  • Kvėpavimas yra triukšmingas, burbuliuoja.
  • Kvėpavimo dažnis viršija 23 įkvėpimus per minutę.
  • Atsiranda kosulys, kuris išsivysto į paroksizminį neproduktyvų kosulį, todėl gali išsiskirti nedidelis putplastis turinys, kartais - su kraujo priemaišomis..
  • Odos cianozė (pirmiausia ausys, nosies galiukas, skruostai tampa purpuriškai mėlyni).
  • Išeina šaltas lipnus prakaitas.
  • Skausmingi po krūtinkaulio pojūčiai, susiję su hipoksijos padidėjimu.
  • Padidėja širdies ritmas, pakyla kraujospūdis.
  • Patologinis paciento jaudulys, baimės, nerimo jausmas.

Operacijai ir gaivinimui skubiam skysčio pašalinimui iš plaučių jie naudoja:

  • Deguonies kaukės.
  • Vaistai nuo putų, gliukokortikoidai, karbamidas (jei nėra azotemijos).
  • Bronchus plečiantys vaistai.
  • Nitratai (pašalinantys trumpalaikę miokardo išemiją).
  • Galimybė nustatyti kontroliuojamą dirbtinę ventiliaciją.
  • Ateityje bus vartojama priverstinė diurezė, raminamieji ir antihistamininiai vaistai..

Profilaktikai skiriamas atkuriamasis pooperacinis kineziterapijos pratimų kompleksas, kineziterapija. Ja siekiama padidinti gyvybinį plaučių tūrį, pagerinti kraujotaką plaučių ir sisteminėje kraujotakoje, sustiprinti krūtinės raumenų rėmą..

Jei plaučių edema atsiranda namuose po iškrovos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į vietinį terapeutą ir pulmonologą. Reikės atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Jei diagnozė patvirtinama, tada norint atlikti efuzijos kiekį reikia atlikti papildomą ultragarsinį tyrimą. Tolesnę gydymo taktiką nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į komplikacijos sunkumą, gretutines ligas ir paciento amžių.

Koronarinė šuntavimo operacija

Vainikinių arterijų liga (CHD)

Pasaulio sveikatos organizacija apibrėžia „IHD - tai ūmus ar lėtinis širdies funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl santykinio ar absoliutaus miokardo aprūpinimo arteriniu krauju sumažėjimo“. Širdies raumenų darbui kraujas teka per specialius indus - vainikines arterijas. Beveik visada koronarinių arterijų ligos anatominis pagrindas yra širdies vainikinių arterijų susiaurėjimas. Sergant ateroskleroze, šias arterijas iš vidaus dengia auganti riebalinių sankaupų zona, kuri palaipsniui sukietėja ir sudaro kliūčių kraujo tekėjimui, todėl širdies raumenims tiekiama mažiau deguonies..

Toks sergančio žmogaus kraujotakos sumažėjimas pasireiškia skausmo (krūtinės anginos) atsiradimu, pirmiausia fiziniu krūviu, o vėliau, progresuojant ligai, krūvis darosi vis retesnis. Tuomet krūtinės angina atsiranda ramybėje.

Krūtinės skausmai - krūtinės angina (krūtinės angina) - lydi diskomforto jausmą, gali spinduliuoti kairįjį petį, ranką arba abi rankas, kaklą, žandikaulį, dantis. Šiuo metu pacientai jaučia dusulį, baimę, nustoja judėti, kol priepuolis sustos. Dažnai skausmas tampa netipiškas, kai jaučiamas slėgis, neaiškus diskomfortas krūtinėje.

Vienas ryškiausių šios ligos padarinių yra širdies priepuolis, dėl kurio miršta dalis širdies raumens. Ši būklė vadinama miokardo infarktu..

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (vainikinių arterijų šuntavimo operacija)

Šuntavimo operacija yra procedūra, kurios metu venos dalis (dažniausiai blauzdos venos) pašalinama ir susiuvama į aortą. Antrasis šio venos segmento galas yra susiuvamas į vainikinės arterijos šaką žemiau susiaurėjimo lygio. Tai sukuria kelią kraujui apeiti pažeistą ar užblokuotą vainikinės arterijos dalį, o padidėja į širdį patenkančio kraujo kiekis. Tuo pačiu tikslu atliekant šuntavimo operacijas, galima paimti vidinę pieno ir (arba) arteriją iš dilbio. Arterinių ar veninių skiepų panaudojimas visiškai priklauso nuo atskirų klinikinių atvejų. Pastaruoju metu gana dažnai naudojama arterijų venų panaudojimo šuntams technika. Palyginti su veniniais šuntais, arteriniai šuntai, kaip taisyklė, veikia ilgiau. Tai užtikrina išsamesnį šunto veikimą (jo funkcionalumą ir patvarumą). Viena iš šių arterijų yra radialinė rankos arterija, ji yra ant dilbio vidinio paviršiaus arčiau nykščio. Jei jums bus pasiūlyta naudoti šią arteriją, gydytojas atliks papildomus tyrimus, kad būtų pašalintos bet kokios su šios arterijos surinkimu susijusios komplikacijos. Todėl vienas iš pjūvių gali būti ant rankos, paprastai kairėje.

Koronarinės šuntavimo operacijos tikslas

Šuntavimo operacija siekiama pagerinti širdies raumens kraujotaką. Chirurgas pašalina pagrindinę krūtinės anginos priežastį ir sukuria naują kraujotaką, kuri, nepaisant pažeisto vainikinio laivo, aprūpina visą širdies raumenį krauju..

Tai reiškia:

- krūtinės anginos priepuolių dažnio sumažėjimas arba visiškas išnykimas.

- žymiai sumažėjęs miokardo infarkto pavojus.

- pailgėjusi gyvenimo trukmė.

Šiuo atžvilgiu žymiai padidėja gyvenimo kokybė - padidėja saugaus fizinio aktyvumo apimtys, atkuriamas darbingumas, tampa prieinamas sveikų žmonių gyvenimas..

Hospitalizacija

Prieš operaciją kai kuriuos būtinus tyrimus galima atlikti ambulatoriškai, o kitus - ne. Paprastai pacientas paguldomas į ligoninę likus 1–2 dienoms iki operacijos. Ligoninėje atliekamas ne tik tyrimas, bet ir pradedamas pasiruošimas operacijai, pacientas įvaldo specialiojo gilaus kvėpavimo, kosulio techniką - tai naudinga po operacijos. Pacientas susipažįsta su savo operaciniu chirurgu, chirurgu, taip pat kardiologu, anesteziologu, kuris juo rūpinsis operacijos metu ir po jos. Prieš pat operaciją pacientas turi raštu patvirtinti savo sutikimą dėl operacijos.

Jaudulys ir baimė

Tai yra normalios žmogaus reakcijos į bet kurią operaciją. Jūs tikrai turėtumėte pasikalbėti su gydytojais, užduoti visus klausimus ir skųstis dėl per didelio jaudulio.

Operacijos išvakarėse

Šią dieną pacientas paprastai vėl susitinka su chirurgu, kad aptartų būsimos operacijos detales. Be to, pacientą apžiūri anesteziologas, su kuriuo galite aptarti anestezijos klausimus. Slaugytoja atliks parengiamąsias procedūras, kurios apima valymo klizmą.

Operacijos diena

Paprastai ryte pacientas slaugytojui duoda laikino saugojimo akinius, nuimamus protezus, kontaktinius lęšius, laikrodžius, papuošalus. Vaistas skiriamas maždaug valandą prieš operaciją, kuri sukuria mieguistumą. Tada pacientas nuvežamas į operacinę, kur viskas paruošta operacijai. Į ranką daromos kelios injekcijos, kad būtų galima sujungti lašintuvą, ant jų sumontuoti stebėjimo sistemos jutikliai. Tada pacientas užmiega.

Operacija

Operacija paprastai trunka nuo 3 iki 6 valandų. Natūralu, kad kuo daugiau arterijų reikia manevruoti, tuo ilgiau truks operacija. Bet galutinė operacijos trukmė priklauso nuo konkretaus sudėtingumo, t. apie paciento savybes. Todėl labai sunku iš anksto tiksliai pasakyti, kiek laiko truks ši ar kita operacija..

Pirmos valandos po operacijos

Kai tik operacija pasibaigia, pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jį prižiūrės specialus medus. intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojai. Kai pacientas atsibunda, tam tikri anestezijos vaistai tęsiami, visų pirma, pacientas vis dar negali tinkamai kvėpuoti, o specialus aparatas padeda jam kvėpuoti. Jis „įkvepia“ deguonies ir oro mišinį žmogui per specialų vamzdelį burnoje. Todėl jums reikia kvėpuoti burna, tačiau šiuo metu negalima kalbėti. Slaugytoja parodys, kaip galite kreiptis į kitus. Paprastai per pirmąją dieną dingsta kvėpavimo palaikymo poreikis ir vamzdelis pašalinamas iš burnos.

Saugumo sumetimais, kol pacientas galutinai atsibunda, rankos yra fiksuotos, nes nekontroliuojami judesiai gali atjungti lašintuvus, ištraukti kateterį, atsirasti kraujavimas ir net sugadinti siūlę pooperacinėje žaizdoje. Be to, laidai ir vamzdeliai yra pritvirtinti prie įvairių kūno dalių, kad būtų galima greitai ir lengvai atsigauti po operacijos. Maži vamzdeliai - kateteriai - įkišami į rankų, kaklo ar šlaunų kraujagysles. Kateteriai naudojami intraveniniam vaistų, skysčių skyrimui, kraujo paėmimui analizei ir nuolatiniam kraujospūdžio stebėjimui. Į krūtinės ertmę įdedami keli mėgintuvėliai, kad būtų lengviau išsiurbti skysčio, kuris ten kaupiasi po operacijos. Elektrodai leidžia slaugos personalui nuolat stebėti jūsų širdies ritmą ir širdies ritmą.

Kai paciento būklė atrodo patenkinama, vienas ar du artimi giminaičiai bus paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių.

Vidutiniškai pacientas praleidžia apie 2–3 dienas intensyviosios terapijos skyriuje, po to jis perkeliamas į atskirą širdies chirurgijos skyriaus palatą, kur juo gali pasirūpinti artimas giminaitis..

Temperatūros padidėjimas

Po operacijos visiems pacientams pakyla temperatūra - tai visiškai normali reakcija. Kartais dėl padidėjusios temperatūros pastebimas gausus prakaitavimas. Karščiavimas gali išlikti keletą dienų po operacijos.

Paspartinkite pasveikimą

Pirmosiomis valandomis po operacijos būtina griežtai laikytis rekomendacijų:

- apie bet kokius blogesnius sveikatos būklės pokyčius reikia nedelsiant pranešti budinčiai slaugytojai.

- pacientas, savarankiškai arba padedant rūpestingiems žmonėms, turi aiškiai kontroliuoti suvartojamo ir išleidžiamo skysčio kiekį, darydamas pastabas, kad gydytojas paprašys.

- reikia tam tikrų pastangų norint atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti pooperacinės pneumonijos.

Šiuo tikslu daromi kvėpavimo pratimai ir naudojamas pripučiamas žaislas, dažniausiai paplūdimio kamuolys vaikams. Be to, norint paskatinti kosulį, masažuojami judesiai per plaučių paviršių atliekami lengvu čiaupu ant krūtinės. Ši paprasta technika sukuria vidinę vibraciją, kuri padidina sekreciją plaučiuose ir palengvina kosulį. Nereikia bijoti kosėti po operacijos, priešingai, kosulys yra labai svarbus reabilitacijai po operacijos. Kai kuriems žmonėms lengviau kosėti, jei prispaudžia delnus ar rutulį prie krūtinės. Taip pat svarbu dažniau keisti savo padėtį lovoje, kad paspartintumėte gijimo procesą. Chirurgas paaiškins, kada galite pasisukti ir atsigulti ant šono.

Fizinė veikla

Visi pacientai turi būti prižiūrimi iškart po operacijos. Kiekvienu atveju rekomenduojamas aktyvumo lygis bus individualus. Iš pradžių pacientui leidžiama tik sėdėti ant kėdės ar vaikščioti po kambarį. Vėliau rekomenduojama trumpam išeiti iš palatos, o artėjant iškrovos dienai, lipti laiptais arba ilgai vaikščioti koridoriumi..

Padėtis lovoje

Geriau bent dalį laiko gulėti ant šono ir būtinai apsisukti kas kelias valandas. Ne gulint ant nugaros, plaučiuose gali kauptis skysčiai.

Skausmas

Dažnai pirmą kartą po operacijos atsiranda diskomfortas, tačiau stiprių skausmo pojūčių nebus, jų išvengiama naudojant šiuolaikinius anestezijos vaistus. Nemalonius pojūčius sukelia pjūvis ir raumenų skausmas. Paprastai patogi padėtis ir nuolatinis savęs aktyvinimas sumažins skausmo intensyvumą. Jei skausmas tampa stiprus, apie tai reikia pranešti gydytojui, slaugytojai ir skirti tinkamą skausmo malšinimą.

Žaizdų gijimas

Pjūvis, suteikiantis prieigą prie širdies, padarytas vertikaliai, krūtinės viduryje. Antrasis pjūvis arba pjūviai paprastai daromi ant kojų. Ten chirurgas paima venos skyrių, kuris naudojamas šuntui. Jei bus padaryta daug šuntų, kojoje (ar kojose) bus keli įpjovimai. Nuimant arteriją, dilbyje padaromas pjūvis.

Tvarstis pašalinamas iš krūtinės pjūvio netrukus po operacijos. Oras padeda nudžiūti ir išgydyti pooperacinę žaizdą. Pirmosiomis dienomis siūlės plaunamos antiseptiniais tirpalais, atliekami tvarsčiai. 8 - 9 dieną siūlės pašalinamos. 10–14 dienomis pooperacinė žaizda užgyja tiek, kad ją galima nuplauti muilu ir vandeniu. Dažnai naktį ar stovint, būna kojų patinimas, deginimo pojūtis toje vietoje, iš kurios buvo paimtos venos. Palaipsniui, atstačius kraujotaką kojose, tai išnyks. Paprastai siūloma dėvėti elastines atramines kojines ar tvarsčius, tai pagerins kojų kraujotaką ir sumažins patinimą. Pilnas krūtinkaulio susiliejimas įvyks tik po kelių mėnesių, todėl prieš tai gali atsirasti diskomfortas krūtinėje, pooperacinėje srityje.

Ištrauka

Paprastai po šuntavimo operacijos pacientai klinikoje praleidžia 10–14 dienų. Akivaizdu, kad buvimo su kiekvienu asmeniu sąlygos gali būti individualios. Kiekvieną dieną bus stebimas bendros būklės pagerėjimas ir jėgų padidėjimas. Kai kurie pacientai dėl iškrovos jaučiasi sumišę, bijo palikti ligoninę, kurioje jautėsi saugūs, prižiūrimi patyrusių gydytojų. Jūs turite žinoti, kad gydytojas neišleis nė vieno paciento iš klinikos, kol nebus tikras, kad būklė stabilizuojasi ir kad tolesnis pasveikimas turėtų vykti namuose. Paprastai ligonius namo veža jų artimieji. Jei turite keliauti autobusu, traukiniu ar lėktuvu, apie tai turėtumėte pasakyti gydytojui, kuris pateiks visas rekomendacijas.

Dieta

Sumažinti valgytos druskos, cukraus ir riebalų kiekį yra labai svarbu. Jei nepadarysite reikšmingų įprastos dietos ir gyvenimo būdo pokyčių, ligos pasikartojimo rizika išliks labai didelė - vėl atsiras tos pačios naujų transplantato venų problemos, kurios anksčiau buvo jūsų pačių vainikinėse arterijose. Tai yra, operacija neduos laukiamo efekto. Neleisk, kad tai pasikartotų. Be griežto dietos laikymosi, stebėkite savo svorį. Saikumas ir sveikas protas yra geriausi dalykai, kuriais reikia remtis renkantis maistą ir gėrimus.

Rūkymas

Niekada neturėtumėte rūkyti. Neįtikėtinai padidėja operuotų pacientų koronarinės širdies ligos rizika. Jei pacientas rūkė prieš šuntavimo operaciją, tada po operacijos jis turi tik vieną būdą - mesti rūkyti visam laikui!

Vaistai

Turėtumėte vartoti tik vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Jei pacientas vartoja vaistus nuo kitų ligų, apie tai būtina pasakyti gydytojui dar būnant klinikoje. Jūs negalite naudoti vaistų, kurie parduodami be recepto, be gydytojo sutikimo.

Po iškrovos

Normalu, kad visi po to, kai iškrova jaučiasi silpni. Tai nėra pačios chirurginės intervencijos pasekmė, tai yra ypač didelių raumenų, kurie tapo neįprasti nuo darbo, susilpnėjimas. Nenuostabu, kad žmogus, pabuvęs ligoninėje dvi ar daugiau savaičių, greitai pavargsta ir būna silpnas, kai grįžta namo ir bando grįžti į įprastas pareigas. Geriausias būdas atkurti raumenų jėgą yra mankšta. Ypač veiksmingi trumpi pasivaikščiojimai po operacijos. Pagrindinis krūvio dozavimo kriterijus yra pulsas, mankštos metu jis neturėtų viršyti 110 dūžių per minutę. Jei ši vertė yra didesnė nei 110 dūžių per minutę, turite atsisėsti ir suteikti kūnui pertrauką. Paprastai pacientai pastebi, kad patogaus ėjimo tempas ir atstumas didėja..

Kartais pacientai skundžiasi prislėgta nuotaika grįžę namo, kartais atrodo, kad pasveikimas vyksta per lėtai. Jei tokia patirtis išlieka, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris profesionaliai padės palengvinti šią būklę, paskirdamas reikiamą gydymą.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei randas paraudė, atsirado išskyros, karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjo nuovargis, dusulys, patinimas, greitas svorio padidėjimas, spontaniškai pakito širdies ritmas ar atsirado kitų požymių, kurie atrodo neįprasti..

Kada kreiptis į gydytoją, jei niekas jums netrukdo

Kaip dažnai turite reguliariai lankytis pas gydytoją po operacijos, priklauso nuo rekomendacijų. Paprastai pacientams paskiriama tolesnių konsultacijų data, kai jie išleidžiami..

Darbas

Pacientai, atlikę sėdimą darbą, gali jį atnaujinti vidutiniškai po 6 savaičių. Tie, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu, turi laukti ilgiau. Bet kuriam čia gyvenančiam gydytojui akivaizdu, kad reikia gydančių gydytojų patarimų ir dokumentų..

Tvarkaraštis

Po operacijos pacientas turėtų galvoti apie save kaip sveiką žmogų, pamažu įgyti jėgų. Reikia prisiminti, kad sunki liga baigėsi. Būtina būti aktyvus nuo pirmųjų iškrovos dienų, tačiau pakaitinius veiklos laikotarpius reikėtų ilsėtis. Vaikščiojimas ypač naudingas, tai pagreitina pasveikimą. Be vaikščiojimo, turėtumėte atlikti namų ruošos darbus, eiti į kiną, eiti į parduotuves, aplankyti draugus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti griežtesnį grafiką laipsniškai didinti apkrovą. Vykdydami šią programą, per kelias savaites po operacijos galite nueiti 2–3 km. per dieną. Esant labai šaltam ar labai karštam orui, namuose galite nueiti griežtesnį atstumą.

Lytinis gyvenimas

Jei norite, galite atnaujinti seksualinę veiklą. Jums tiesiog reikia atsiminti, kad visiškas krūtinkaulio susiliejimas bus pasiektas maždaug per 3 mėnesius, todėl pirmenybė teikiama tokioms pozicijoms, kurios sumažina krūtinkaulio apkrovą..

Automobilis

Galite vairuoti automobilį, kai tik tai leidžia jūsų fizinė būklė. Paprastai tai įvyksta praėjus 6 savaitėms po iškrovos. Tačiau geriausia nepertraukiamo vairavimo laiką apriboti iki dviejų valandų. Po to turėtumėte sustoti ir keletą minučių vaikščioti. Jei vairuoti automobilį neišvengiama, tuomet turėtumėte tai aptarti su gydytoju, nes vairuojant automobilį kyla ne tik emocinės, bet ir fizinės įtampos (pavyzdžiui, tam tikri įtempiai sukant vairą)..

Gyvenimo būdas

Paprastai vainikinių arterijų šuntavimo operacija leidžia grįžti į sveiko žmogaus gyvenimo būdą. Tai yra būtent vienas iš operacijos tikslų - grįžti į darbą arba, jei žmogus jau yra pensininkas, grįžti į įprastą veiklą ir visavertį gyvenimą..

Reikia atsiminti, kad mesti rūkyti yra privaloma. Taip pat būtina palaikyti normalų kraujospūdį (tam padės gydytojas). Būtina riboti druskos, cukraus, riebalų ir svorio kontrolę. Visa tai padės ilgą laiką išlaikyti sveikatą ir išvengti naujų problemų..

Po operacijos pacientai gyvenimo būdo pokyčius dažnai traktuoja ne kaip griežtą taisyklę, o kaip būtinybę. Tai netiesa! Normalus maistas, rekomenduojamas fizinis aktyvumas, normalus kraujospūdis ir nikotino trūkumas gali užkirsti kelią koronarinės širdies ligos grįžimui. To nepadarius, šuntavimo operacija gali būti nenaudinga.!

Skystis širdyje po operacijos

Šiandien širdies chirurgija tampa vis labiau prieinama medicinos sritimi. Tačiau, kaip ir visur kitur, yra pooperacinių komplikacijų, tarp kurių dažnai randamas perikarditas arba, paprasčiau tariant, skystis širdyje..

Be perikardito, pooperacinį periodą gali komplikuoti ir kitos sąlygos. Tarp jų yra miokardo infarktas, arterinė hipertenzija ir arterinė hipotenzija, širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai, kraujavimas ir kt. Be širdies patologijos, taip pat gali atsirasti neurologinių sutrikimų, infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, kvėpavimo sistemos komplikacijų, inkstų nepakankamumo ir kt. tt Ko tikėtis ar kokios profilaktikos reikia, priklauso nuo daugelio veiksnių: pagrindinės ligos, vartojamų vaistų, operacijos eigos, paciento amžiaus ir kt..

2 Kaip skysčio atsiranda perikarde

Perikardas yra serozinė širdies membrana, susidedanti iš dviejų lakštų - vidinio ir išorinio. Todėl yra perikardo ertmės, atliekančios svarbias funkcijas, koncepcija. Verta paminėti, kad sveikas žmogus taip pat turi skysčio tarp perikardo sluoksnių, nes jis keičiamas. Vidinis perikardo sluoksnis gamina (išskiria) skystį. Dėl išorinio lapo atsiranda skysčio reabsorbcija (absorbcija). Tai yra savotiškas „tepalas“, palengvinantis perikardo lakštų trintį.

Perikardo skysčio tūris yra vidutiniškai 25–30 ml. Jei dėl kokių nors priežasčių yra patologinis poveikis širdies serozinei membranai, organizmas reaguoja. Tai savotiška perikardo apsauginė reakcija, kurios metu susidaro fibrininiai (baltymų) kompleksai, reaguojant į pažeidimus. Jie turi lipnią gelio konsistenciją ir sukuria sąlygas adhezijų ir adhezijų susidarymui. Susilietę perikardo lakštai liečiasi su fibrininiu geliu, kuris, judėdamas, sudaro fibrininius siūlus.

Perikardo sluoksnių pjūvis

Yra daugybė rizikos veiksnių, dėl kurių perteklinis skystis gali kauptis perikarde po širdies operacijos. Pirma, tai perikardo sluoksnių pjūvis. Pjūvio sritis mažiau aprūpinama krauju, nes čia veikiančių kraujagyslių skaičius sumažėja. Taip pat gali turėti įtakos kiti veiksniai: instrumentų poveikis perikardo lakštams, svetimkūnių patekimas (kraujo krešuliai), sanitariniai tirpalai, reikalingi valyti operacinį lauką ir kt..

Ne mažiau svarbus dalykas yra paciento imuninė būklė, nes skysčio atsiradimas po širdies operacijų yra imuninis mechanizmas. Todėl senatvė, susilpnėjusi imuninė sistema ir kiti veiksniai, susiję su organizmo imunine būkle, gali turėti įtakos pooperacinio perikardito vystymuisi. Fibrino krešulių nusėdimas perikardo ertmėje paaiškina fibrozinį perikardito pobūdį pacientams, kuriems atliekama širdies operacija.

Krūtinės skausmas

Pooperacinis perikarditas dažniausiai išsivysto per savaitę po operacijos. Kitais atvejais jis gali išsivystyti vėliau, iki 4-osios savaitės po širdies operacijos. Klinikinis vaizdas atitinka fibrininio perikardito simptomus. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu. Skausmas dažniausiai atsiranda staiga, nors kai kuriais atvejais jis gali vystytis palaipsniui. Kartais, prieš išsivysčius skausmo sindromui, pacientai jaučiasi pavargę, gali skųstis negalavimu ir galvos skausmu. Širdies skausmo intensyvumas gali skirtis.

Pacientai skausmą gali apibūdinti kaip deginimo, spaudimo ar dilgčiojimo pojūtį krūtinėje. Skausmas su fibrininiu perikarditu išsiskiria tuo, kad jis sustiprėja giliai įkvėpus ir gulint. Skausmas gali plisti į kaklą, po pečių ašmenimis, į kairį petį. Pacientai siekia palengvinti savo būklę, nes perikardo skausmas gali tęstis valandas ar net dienas. Todėl sėdimoje padėtyje liemens pasvirus į priekį skausmas sumažėja. Pavartojus nitroglicerino, skausmas malšinamas. Be skausmo, klinikiniame paveiksle gali būti dusulys, karščiavimas, bendras silpnumas.

Širdies srities auskultacija

Šiandien yra daugybė diagnostikos metodų, leidžiančių įtarti perikardito buvimą pacientui. Netgi remdamasis bent jau skundais ir ligos anamneze, specialistas gali numanyti galimą perikarditą konkrečiu atveju. Auskultuojant širdies sritį, galite išgirsti perikardo trinties triukšmą. Tokiu atveju pacientas gali pastebėti padidėjusį skausmingą pojūtį, kai auskultacijos metu spaudžiamas ant krūtinės su stetoskopo membrana. Laboratorinių tyrimų metodai yra privalomi kompanionai diagnozuojant perikarditą.

Jie neturi jokių šiai ligai būdingų požymių, tačiau jie gali nurodyti uždegiminių procesų buvimą paciento kūne. Diagnostikoje taip pat naudojami tokie metodai kaip elektrokardiografinis tyrimas (EKG) ir širdies echokardiografinis tyrimas (širdies ultragarsas). Abu metodai yra gana informatyvūs ir patvirtina nagrinėjamą ligą. Diagnostinę paiešką prireikus galima papildyti kitais metodais - magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterine tomografija ir kt..

Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai

Šiandien pooperacinio ir pooperacinio laikotarpio valdymas yra skirtas komplikacijų, įskaitant pooperacinį perikarditą, prevencijai. Tačiau jei atsiranda tokia komplikacija, perikardito gydymas turi integruotą požiūrį. Tai gali apimti tiek medicininius, tiek chirurginius metodus, kurie leidžia padidinti terapijos efektyvumą ir užkirsti kelią fibrozinio perikardito perėjimui į eksudacinį.

Narkotikų gydymas apima priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami gydant perikarditą. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad dauguma jų neigiamai veikia virškinimo trakto (GIT) gleivinę. Taigi, atsižvelgiant į ilgalaikį šios grupės vaistų vartojimą, virškinimo trakto gleivinės apsauga nuo galimo pažeidimo yra lygiagrečiai gydančio gydytojo užduotis..

Šalutinio sisteminio poveikio prevencijai naudojami gliukokortikosteroidai. Jei efuzijos tūris turi įtakos širdies darbui, o paciento savijauta nepagerėja atsižvelgiant į konservatyvų gydymą, paprastai atliekama perikardo punkcija. Kartu su anestezijos ir priešuždegiminiu gydymu, virškinimo trakto gleivinės apsauga, gydant perikarditą, koreguojant ritmo sutrikimus, laidumą ir kt..

Svarbu Žinoti, Opos