Trofinės kojų opos: trofinių opų priežastys, prevencija, gydymas. Gydytoja Šišova.

Susidariusios trofinės opos priežastis yra apatinių žarnų problema.

Būtent apatinėje žarnos dalyje atsiranda pačios žarnos fistulė ar trofinė opa.

Sveiki, mieli mano tinklaraščio skaitytojai.

Klausau profesoriaus - gydytojo O.I. Šišova ir aš sužinojau daug mūsų organų funkcijų, apie kraujotakos sistemą, limfinę sistemą ir kaip visa tai veikia mūsų sveikatą...

Aš tikrai naudoju jį sau, kad pagerinčiau kūną.

Trofinės opos priežastis yra žarnyno uždegimas. Gydytoja Šišova.

Kaip išlaikyti kojas jaunas, be žvaigždžių, tamsių dėmių, opų, nepaisant amžiaus?

Kaip išvengti kojų pajuodimo ir, svarbiausia, kaip išvengti kojos trofinių opų, atsirandančių apatinėje kojoje?

Šiandien medicininis gydymas šiuolaikinėmis trofinių opų priemonėmis - tepalais, vaistais - neabejotinai nėra efektyvus. Pati trofinės opos atsiradimo priežastis nėra pašalinta.

Trofinės opos priežastis yra žarnyno uždegimas. Gydytoja Šišova.

Susidariusios trofinės opos priežastis yra apatinių žarnų problema. Būtent apatinėje žarnos dalyje atsiranda pačios žarnos fistulė ar trofinė opa.

Pagrindinė trofinės opos problema yra ne kojoje, o apatinėje žarnoje.

Ir jei yra nuolatinis uždegiminis procesas, dažnai grybelinis ar pirmuoninis, tada uždegimo produktai kaupiasi kirkšnies limfmazgiuose, sutrikdydami venų nutekėjimą, kuris turėjo nešti pačius trofinės opos uždegimo produktus..

Gastroenterologas, ištyręs kolonoskopiją, nurodys žarnyno, sigmoido ir tiesiosios žarnos problemas..

Visa mūsų taktika turėtų būti nukreipta į lėtinio uždegiminio proceso žarnyne gydymą, o tai yra kolitas, enterokolitas, gastroduodenitas, atsiradę fone - tulžies diskinija..

Gydymo metodais atlikta gastroenterologo pataisa gali išgydyti uždegimą ir opas, įskaitant koją.

Jei tai nėra opa, tada kojų juodinimas, juodos kojos yra jogai ir vegetarai.

Jei yra žarnyno liga, tada tokie trofiniai sutrikimai tikrai prasidės. Nes jie laiku nesikišo į uždegimo produktų pašalinimą į kirkšnies limfmazgius.

Kaip gydyti trofinę opą. Limfinis masažas. Gydytoja Šišova.

Todėl mes visada pradedame dirbti šia tema:

• su pašalinimu - tulžies diskinezija
• visceralinė korekcija,
• nejudančių zonų pašalinimas į kirkšnies limfmazgius

Tai limfinis masažas, hirudoterapija - tai dėlės pilve, tarpvietėje, palei šlaunies veną... Kartu su hirudoterapija atliekame vaistažolių preparatus - tai kartumas siekiant pašalinti tulžies stagnaciją, tiesiosios žarnos žvakutės - česnako žvakutės, balzaminės žvakutės, atkuriančios venas ir sfinkterius..

Kol mes neatstatysime vožtuvo ir venų nepakankamumo trofinės opos viršuje, uždegiminiai produktai nepateks į kirkšnies limfmazgius, kur jie yra apdorojami, iš trofinės opos..

Kaip gydyti trofinę opą ant kojos. Gydytojo Šišovos rekomendacija.

Vienu metu atliekamas gydymas komplekse:

• hirudoterapija,
• vidaus organų korekcija kartą per savaitę,
• tiesiosios žarnos žvakutės - 6 mėnesiai,

gydyti apatinės žarnos uždegimą ir opas - sigmoidinę storąją žarną, tik tada trofinė opa užgis.

Trofinių sutrikimų zonoje - vietoje, kur nėra pakankamai vožtuvų ir venų, būtina gydyti Vivaton preparatais - regeneruojamuoju kremu, kuris kasdien pašalina vožtuvų nepakankamumą ir prasideda nutekėjimas iš trofinių sutrikimų zonos..

Arba - kojų gelis - atkuria veninių vožtuvų funkciją. Kasdien naudoti geliu įpurškiant į odą.

Visa tai kartu leis išvengti pažeidimų ir išgydyti esamus pažeidimus.

Apžvalga: trofinės opos gydymas namuose

Noriu pasidalinti savo patirtimi, kaip namuose gydyti trofinę opą ant senos motinos kojos.

Pirma, buvo paraudimas ir nedidelis niežtintis bėrimas apatinėje kojoje. Niežėjimas buvo pašalintas skalbinių muilu, kuris buvo laisvai užklijuotas ant nedidelio švaraus skudurėlio ir paraudimas nušluostytas, arba, veikiau, muilas įtrintas į šį paraudimą. Niežėjimas išnyko.

Sutrikusi kojų kraujotaka dėl įvairių priežasčių - išvarža pilvo ertmėje, padidėjęs kraujospūdis, sėslus gyvenimo būdas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje - visa tai išprovokavo ligą.

Po kurio laiko blauzdos dugno oda nulaužta ir skystis pradėjo ištuštėti. Ši žaizda buvo išgydyta 3% vandenilio peroksidu (vaistinėje). Servetėlė buvo sudrėkinta peroksidu pagal paraudimo dydį ir užtepta ant žaizdos. Kelis kartus per dieną pakeitėme servetėlę į naują. Greitai susitvarkėme, įtrūkimas pasveiko per 3 dienas...

Išgelbėjimo nuo trofinių opų prevencija yra: sveika gyvensena, kasdienis limfos masažas ir pėdų masažas, siekiant atkurti normalią kraujo apytaką kojose..

Mes radome išgelbėjimą nuo trofinės opos - skalbinių muilą (tamsų), 3% vandenilio peroksidą (iš vaistinės) ir normalizuodami kraujotaką kojose, naudodamiesi limfos savaiminiu masažu...

Aš mielai gaučiau jūsų komentarą. Prenumeruokite tinklaraščio naujienas ir būkite pirmi.

Trofinės opos. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Trofinė opa yra paviršinis integruotų audinių defektas, kuris laikui bėgant plinta į gilesnius audinius ir nėra linkęs gydytis. Daugeliu atvejų trofinės opos susidaro dėl netinkamo tam tikros odos ar gleivinės srities mitybos, nepakankamo aprūpinimo krauju arba dėl šios srities inervacijos sutrikimų..

Trofinės opos neatsiranda savaime. Pradiniuose patologinio proceso vystymosi etapuose ant pažeistos srities integruotų audinių atsiranda cianozė, kurią lydi niežėjimas, deginimas ir patinimas, ir ilgainiui virsta paviršine žaizda, linkusia užaugti gyliu ir pločiu, o ne gyti. Trofine opa paprastai vadinamas bet koks apatinių audinių defektas, kuris negydo daugiau kaip aštuonias savaites. Tokios opos yra pavojingos dėl jų komplikacijų, nes gali sukelti sepsį ar net galūnės amputaciją. Jie turėtų būti gydomi laiku ir atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui..

Trofinės pėdų ir kojų opos yra laikomos labiausiai paplitusiomis. Maždaug 70% atvejų tokias opas sukelia įvairios venų kraujotakos patologijos, tokios kaip varikozė. Antra dažniausiai pasitaikanti trofinių opų priežastis yra išnaikinama aterosklerozė (maždaug 8% atvejų). Kitas svarbus veiksnys yra cukrinis diabetas paciente, dėl kurio maždaug 3% atvejų atsiranda įvairių integruotų audinių defektų. Kitos priežastys gali būti trombozė, trauma, sutrikusi inervacija ir kt. Sunkias trofinių opų komplikacijas lydi maždaug 3,5% atvejų..

Odos struktūra, jos aprūpinimas krauju ir inervacija

Oda yra daugiafunkcis organas, dengiantis žmonių ir daugelio gyvūnų kūną. Jis dalyvauja kūno termoreguliacijoje, atlieka apsauginę ir barjerinę funkciją, turi galimybę kvėpuoti, absorbuoti ir išskirti įvairias medžiagas. Oda taip pat yra svarbus kūno sąlyčio su aplinka komponentas, nes joje yra daug įvairių jautrumo receptorių, tokių kaip skausmas ar lytėjimas. Oda yra gyvybiškai svarbus organas, kuris gali būti stipriai pažeistas..

Odos struktūroje yra trys pagrindiniai sluoksniai, kurie, savo ruožtu, yra padalijami į plonesnius sluoksnius:
1) epidermis arba išorinis odos sluoksnis yra storiausia ir sluoksniuotiausia odos dalis. Savo ruožtu epidermį sudaro penki plonesni sluoksniai, išdėstyti griežta tvarka, nuo giliausio iki paviršutiniškiausio:

• Bazinis sluoksnis
• Dygliuotas ląstelių sluoksnis
• Granuliuotas sluoksnis
• Blizgus sluoksnis
• Stratum corneum

Šie sluoksniai apima daugybę ląstelių ir tarpląstelinių struktūrų, kurios keičiasi judant nuo giliausio (bazinio) iki paviršutiniškiausio (stratum corneum) sluoksnio. Taigi oda atjauninama ir atstatoma nuo įvairių pažeidimų. Visas odos atnaujinimo ciklas yra maždaug du mėnesiai. Kai odos ląstelės pasiekia stratum corneum, jos įgyja mastelį, kuris tvirtai dera viena prie kitos. Būtent stratum corneum yra storiausia epidermio dalis ir vaidina svarbų vaidmenį barjerinėje bei apsauginėse funkcijose..

2) Antrasis odos struktūros sluoksnis yra derma arba pati oda. Jį taip pat sudaro kelių tipų ląstelės, be to, jame yra daug elastingų skaidulų ir intersticinė medžiaga. Skirtingose ​​žmogaus kūno vietose dermos storis turi skirtingas vertes. Taigi jo storis gali būti nuo 0,5 mm iki 5 mm. Derma yra padalinta į du pagrindinius sluoksnius: papiliarinį ir retikulinį. Papiliarinis sluoksnis yra paviršutiniškesnis ir pavadintas todėl, kad atrodo kaip tam tikros papilvės, išsikišusios į epidermį. Šis sluoksnis yra minkštesnis ir subtilesnis nei tinklelis. Jį sudaro kolagenas ir elastinės skaidulos, taip pat amorfinė medžiaga, neturinti struktūros. Tinklo sluoksnis yra kompaktiškesnis ir šiurkščiavilnių pluošto. Būtent jis yra pagrindinis dermos sluoksnis, nes jis suteikia odai tvirtumo ir elastingumo. Be įvairios kilmės ląstelių, dermoje taip pat gausu kraujagyslių ir nervų galūnių..

3) paskutinis ir giliausias odos sluoksnis yra poodinė žaizda. Jis taip pat vadinamas poodiniais riebalais. Jį sudaro daugybė jungiamojo audinio pluoštų, tarp kurių yra vienas šalia kito esančios riebalinės ląstelės. Šio sluoksnio storis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties, struktūros, dietos tipo ir daugelio kitų veiksnių. Šis sluoksnis yra savotiškas kūno energijos rezervas, o jo storis per gyvenimą gali labai skirtis. Taip pat į poodinę odą įeina įvairaus dydžio kraujagyslės, nervų galūnės ir nervai, prakaito liaukos ir plaukų folikulai. Taip pat aplink kraujagyslių rezginius ir šalia plaukų folikulus galima rasti odos raumenis, kurie „pakelia“ plaukus veikdami įvairius dirgiklius, tokius kaip stresas, šaltis, stiprios emocijos ir kt..

Kraujo tiekimas odai atliekamas didžiulio daugiasluoksnio arterijų tinklo, esančio po poodine žeme, dėka. Daugelis mažesnių kraujagyslių nukrypsta nuo jo, prasiskverbdami per odą ir sudarydami vadinamąjį „paviršinį“ kraujagyslių rezginį tarp papiliarinio ir tinklainio sluoksnio dermos. Odos kapiliarai sudaro sudėtingą ir labai tankų kraujagyslių tinklą, kuris maitina visas odos ląsteles. Kapiliarų tankis svyruoja nuo 15 iki 70 kapiliarų 1 mm2 odos.

Odos inervacija yra gana sudėtinga receptorių ir nervų galūnių sistema, suvokianti daugybę skirtingų tipų dirgiklių. Oda yra didžiulis receptorių laukas, susijęs su jutimo, šilumos ar šalčio pojūčio formavimu, skausmu, niežėjimu, deginimu, slėgiu ir vibracija, kūno padėtimi erdvėje ir kt. giluminėse poodinio odos vietose visos šios nervų galūnės sudaro rezginius, iš kurių išeina didesni nervai, vedantys į centrinę nervų sistemą.

Trofinės opos susidarymo priežastys

Trofinės opos susidarymas yra lėtas lėtas procesas. Žodis „trofizmas“ reiškia maistą, t. pats ligos pavadinimas nurodo jos kilmę Nepriklausomai nuo vystymosi mechanizmo, pagrindinė trofinės opos atsiradimo grandis yra vietinis ląstelių ir audinių mitybos sutrikimas. Tai gali sukelti įvairūs kraujagyslių, medžiagų apykaitos, kraujo ar neurologiniai sutrikimai.

Priežastis	Odos pažeidimo mechanizmas
Flebeurizma	Venų varikozė užima pirmą vietą tarp patologijų, lemiančių trofinių opų susidarymą. Išsiplėtus venoms, smarkiai sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, dėl kurio jo stagnacija išsiplėtimo vietoje. Šis kraujas trikdo šviežio arterinio kraujo, kuriame gausu maistinių medžiagų, reikalingų odai, tekėjimą. Veninis kraujas nesugeba maitinti ląstelių ir audinių, todėl, nusistovėjusi, oda negauna jai reikalingų elementų ir ilgą laiką būdama „bado“ aplinkoje, ji pradeda pamažu žlugti, pirmiausia sudarydama paviršines žaizdas, pamažu virsdamas opomis..
Venų trombozė	Venų trombozė yra dar viena dažna trofinių opų priežastis. Jo mechanizmas yra panašus į varikozinių venų. Susidarius kraujo krešuliams, kraujagyslių spindis žymiai susiaurėja, o tai trukdo normaliam kraujo nutekėjimui. Kraujo stagnacija savo ruožtu neleidžia maistinėms medžiagoms tekėti į netoliese esančius audinius. Dėl ilgalaikio mitybos stokos šiose odos vietose susidaro trofinė opa.
Arterijų aterosklerozė	Aterosklerozė yra riebalinių plokštelių susidarymas ant arterijų sienelių. Ilgai augant, šios plokštelės gali visiškai uždaryti kraujagyslės spindį. Tai labai apsunkina arterinę kraujotaką į visus audinius, iš kurių kraujas gaunamas iš užkimšto indo. Šiuose audiniuose pradeda vystytis įvairūs patologiniai procesai, tokie kaip išemija ir hipoksija. Laikui bėgant, šių sričių oda tampa sausa, plona ir pamažu padengta trofinėmis opomis.
Diabetinė neuroangiopatija	Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, susijusi su sutrikusia gliukozės apykaita organizme. Tai pavojinga su daugybe komplikacijų, iš kurių viena yra kraujagyslių inervacijos ir struktūros pažeidimas. Sergant šia liga, indų sienelės tampa nelanksčios, keičiasi jų struktūra, dėl ko sutrinka kraujotaka paveiktose kraujotakos vietose. Trūkstant arterinės kraujotakos, ant odos atsiranda trofinės opos. Taip pat cukrinis diabetas yra pavojingas, nes pacientas dažnai nejaučia skausmo opų susidarymo srityje ir jo nepastebi, dėl ko žymiai padidėja opos dydis ir gylis..
Infekciniai odos pažeidimai	Įvairios odos infekcijos kartu su vietiniu imuniteto sumažėjimu ir netinkama odos mityba gali sukelti trofinę opą. Taip yra dėl to, kad kai kurios bakterijos sugeba sunaikinti odos ląsteles ir sutrikdyti jos struktūrą. Regeneravimo procesai negali kompensuoti šio proceso dėl kraujotakos sutrikimų ir maistinių medžiagų trūkumo..

Trofinės opos simptomai

Trofinės opos formavimasis vystosi etapais. Jo simptomus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: ankstyvieji ir vėlyvieji požymiai. Ankstyvieji požymiai yra odos plonėjimas ir blyškumas, niežėjimas, deginimas, patinimas ir raumenų mėšlungis. Vėlesni požymiai yra melsva dėmė, dermatitas, paviršinė žaizda, pūlingos išskyros ar nemalonus kvapas iš žaizdos. Tačiau pagrindinis simptomas yra ilgalaikis atsigavimo procesų nebuvimas ir žaizdos negalėjimas užgyti..

Grupė	Simptomas	Manifestacija	Įvykio mechanizmas
Ankstyvieji požymiai	Odos plonėjimas ir blyškumas	Odos plonėjimas yra susijęs su arterinio kraujo atsineštos „statybinės medžiagos“ trūkumu, kuris yra būtinas normaliam odos atnaujinimui. O blyškumas yra tikras kraujo nebuvimo ar trūkumo kapiliaruose ženklas..
	Niežėjimas	Niežėjimą sukelia nervų galūnių sudirginimas įvairiais dirgikliais. Niežėjimas ne visada rodo patologinį procesą, tačiau jei jis yra nuolatinis, nesant matomų dirgiklių (vabzdžių įkandimas, kontaktas su augalu ar audiniu, bet kurios medžiagos kontaktas su oda), tai gali reikšti vietinį kraujotakos sutrikimą..
	Deginimas	Deginimo pojūtis yra dar vienas nervų sistemos signalinis mechanizmas. Kaip niežėjimas, jis gali lydėti įvairių dirgiklių poveikį odai, taip pat nurodyti patologinius procesus, vykstančius šioje odos srityje..
	Paburkimas	Edemos atsiradimas yra glaudžiai susijęs su kraujo apytaka, būtent venų nutekėjimu. Sutrikus kraujo nutekėjimui ir stagnacijai veninėje lovoje, skystis palieka indus ir kaupiasi audiniuose, todėl gali nutekėti.
	Vietiniai raumenų mėšlungiai	Esant ilgai trunkančiai audinių hipoksijai ar sutrikus nervų galūnių struktūrai, kuri inervuoja raumenis išeminėje zonoje, gali atsirasti spontaniniai raumenų susitraukimai, vadinami traukuliais. Paprastai jie būna trumpalaikiai ir neskausmingi, tačiau nereikėtų pamiršti šio simptomo..
Pavėluoti ženklai	Melsva dėmė	Dėl ilgalaikio audinių bado deguonimi jie sunaikinami, pasireiškiant kaip pakitusios spalvos - cianotiškos arba purpurinės - odos dėmė..
	Dermatitas	Dermatitas yra uždegiminis procesas, vykstantis odoje ir kurį lemia įvairūs veiksniai. Dažniausiai dermatitas rodo vietinį odos imuniteto sumažėjimą, kuris pasireiškia bloga kraujo apytaka. Tuo pat metu odoje gyvenančios bakterijos gali sukelti uždegiminių reakcijų grandinę, sukeliančią audinių sunaikinimą..
	Paviršutinė žaizda	Paviršinių odos pažeidimų atsiradimas nesant akivaizdžių priežasčių yra rimtas netinkamos mitybos ir odos srities regeneracijos procesų požymis. Su trofinėmis opomis pagrindinė tokių žaizdų savybė yra jų nesugebėjimas išgydyti..
	Gausus išskyros ir nemalonus kvapas iš žaizdos	Putlus kvapas ir pūlingos išskyros iš opos rodo, kad ji yra užkrėsta ir joje atsiranda rimtų patologinių pokyčių, pavojingų su daugybe komplikacijų.

Trofinės opos priežasčių diagnostika

Pačios trofinės opos diagnozė paprastai nėra sudėtinga, nes tai yra paviršutiniškas odos pažeidimas, kurį galima nustatyti atliekant paprastą tyrimą. Daug svarbiau nustatyti trofinės opos priežastį, nes jos pašalinimas yra svarbus gydymo etapas..

Grupė	Tyrimas	Metodika	rezultatai
Laboratoriniai metodai	Kraujo tyrimas	Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti reikšmingą raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą, kuris padidina kraujo klampumą ir gali sukelti blogą kraujotaką. Padidėjęs leukocitozė parodys infekcijos buvimą. Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rizikos veiksnius kaip padidėjęs cholesterolio ar gliukozės kiekis.
	Bakteriologinis tyrimas	Bakteriologinis opos tepinėlio tyrimas padės nustatyti bakterijų buvimą ir tipą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą antibakterinį gydymą..
	Histologinis tyrimas	Histologinis ištyrimas pradiniuose etapuose gali parodyti audinių hipoksijos laipsnį ar mikrovaskuliarų pažeidimą. Vėlesniuose etapuose šis tyrimas nėra informatyvus.
	Reumatiniai testai	Reumatiniai testai rodo autoimuninio proceso, pažeidžiančio jungiamąjį audinį, buvimą. Dažnai sergant autoimuninėmis ligomis pažeidžiama kraujotaka. Indikatorių, tokių kaip krioglobulinai, ANCA antikūnai, buvimas rodo sunkią sisteminę ligą, pažeidžiančią kraujagyslių sienas..
Instrumentiniai metodai	Doplerio ultragarsas	Doplerio ultragarsas yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas, kai yra trofinių opų. Ultragarsinių bangų pagalba stebima kraujo tėkmė induose, esančiuose paveiktose kūno vietose. Metodas yra labai prieinamas, pigus, paprastas, neinvazinis ir gana informatyvus..
	MSCT angiografija	MSCT angiografija yra specialus kompiuterinės tomografijos metodas, kurio tikslas - išsamiai ištirti kraujotaką. Tai padeda išsamiai ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti bet kokius arterijų ir venų sienelių struktūrinius pokyčius, dėl kurių gali sutrikti kraujotaka..
	MRT	Magnetinio rezonanso tomografija, taip pat kompiuterinė tomografija yra brangus, tačiau labai informatyvus ir naudingas diagnozės tyrimo metodas. Šis metodas pagrįstas fiziniu magnetinio rezonanso reiškiniu ir padeda ištirti įvairių organų bei audinių būklę ir funkcijas organizme..
	Rentgeno kontrastinė angiografija	Taikant šį metodą kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tiriamus indus, o jo judėjimas per indus stebimas rentgeno spinduliais. Jei kraujagyslėje yra išsiplėtimų, aneurizmų arba, atvirkščiai, ji yra susiaurėjusi ar užblokuota, šis metodas tikrai atpažins tokius patologinius pokyčius.
	Lazerio srauto matavimas	Lazerio srauto matavimas savo technika primena Doplerio ultragarsą, tačiau vietoj ultragarso čia naudojamas lazeris. Šis metodas išsiskiria dideliu rezultatų tikslumu, jautrumu ir objektyvumu. Jis naudojamas tiriant mikrovaskuliarus, siekiant nustatyti menkiausius kraujotakos sutrikimus.

Trofinių opų gydymas

Esant trofinei opai, vienas pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina pasitarti su gydytoju, tokiu kaip flebologas, dermatologas, endokrinologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas ar bendras terapeutas. Vėlesni ligos etapai paprastai gydomi chirurginėse ligoninėse. Tačiau, ne tik nustatant ir pašalinant trofinės opos priežastį, taip pat būtina nepamiršti apie kasdienę paveiktos srities priežiūrą..

Narkotikų grupė	Atstovai	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Angioprotektoriai ir antitrombocitiniai vaistai	Acetilsalicilo rūgštis; Pentoksifilinas; Heparinas; Prostaglandinai	Angioprotektoriai ir antitrombocitiniai vaistai skirti krešėjimo sistemos sutrikimams ištaisyti, sisteminiam kraujotakos pagerinimui ir kraujo stagnacijos kraujagyslėse prevencijai. Dėžutės yra vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą ir mažina kraujo krešulių riziką. Angioprotektoriai yra skirti atkurti ir apsaugoti kraujagyslių sienelių struktūrą, be to, jie gali turėti antispazminį poveikį.	Jie naudojami tablečių pavidalu arba injekcijomis į raumenis ir į veną. Jie turi sisteminį poveikį, paveikdami kraujo apytaką visame kūne.
Antibakteriniai vaistai	Levomicetinas; Heksikonas; Fusidinas; Miramistinas	Šie vaistai apima antibiotiką ar antiseptiką, kuris padeda sunaikinti žaizdos bakterines ląsteles.	Šie vaistai tiekiami kaip tepalas arba vietinis tirpalas. Jie tiesiogiai gydo opą, po to uždedamas specialus tvarstis, siekiant sumažinti vėlesnės infekcijos riziką. Reikėtų vengti koncentruotų antiseptikų..
Preparatai, pagreitinantys audinių regeneraciją	Sulfarginas; Eberminas; Actoveginas	Šie vaistai veikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose, pagreitindami jų atsigavimą ir pagerindami mitybą..	Patartina šios grupės vaistus tepti tepalo ar kremo pavidalu. Tokie vaistai yra taikomi tiesiogiai opoms.

Trofinės opos gydymas: teisingas trofinės opos tualetas prasideda nuo jos valymo ir plovimo. Šiuo tikslu naudojamas sterilus druskos tirpalas. Vėlesniuose etapuose negyvas audinys, išskyros ir pažeistas audinys, esantis opų kraštuose ir apačioje, chirurginiu būdu pašalinami iš žaizdos. Po trofinės opos sanitarijos tepamas antibakterinis vaistas arba tepalas, kuris pagreitina audinių regeneraciją, o pati opa uždaroma specialiu tvarsčiu..

Tvarsliavos pasirinkimas priklauso nuo žaizdos užkrėtimo laipsnio ir nuo jos formavimo stadijos. Jei žaizda yra sterili ir yra gijimo stadijoje, tvarsliava naudojama siekiant užtikrinti pakankamą audinių drėgmę ir kvėpavimą, apsaugoti juos nuo patogeninių bakterijų ar mechaninių pažeidimų, taip pat paspartinti žaizdos gijimo procesus. Užsikrėtus opa, tvarstis turėtų užtikrinti nuolatinį iš žaizdos išskiriamo odelės rezorbciją, turėti antibakterinį poveikį, skatinti mikroorganizmų ir negyvų audinių pašalinimą iš opos..

Norint paspartinti trofinių opų gijimą, dažnai imamasi papildomų kineziterapijos priemonių, tokių kaip hiperbarinis deguonies deginimas, žaizdų ultragarsinė kavitacija, ultravioletinė spinduliuotė, magnetoterapija, lazerio terapija ir kt..

Trofinė opa - simptomai ir gydymas

Kas yra trofinė opa? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 15 metų patirtį turinčio flebologo dr. Gustelevo Jurijaus Aleksandrovičiaus straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Trofinė opa yra odos ar gleivinių defektas, susidarantis dėl minkštųjų audinių nekrozės. Trofinė opa ilgai negydo (daugiau nei 6 savaites) ir yra formuojama įvairių ligų fone (dažniausiai kraujagyslių sutrikimų fone). Patologiniame trofinių opų mechanizme svarbų vaidmenį vaidina sulėtėję regeneracijos procesai [4] [7] [8].

Dažniausiai trofinės opos atsiranda ant kojų dėl kraujo tiekimo šioje srityje ypatumų..

Trofinių opų išsivystymo priežastys:

• lėtinis venų nepakankamumas, kuris išsivysto dėl varikozinių apatinių galūnių venų, po trombozinės ligos (kraujo krešulių susidarymo giliųjų kojų venose), kai kurių įgimtų venų sistemos anomalijų (Klippel-Trenone sindromas), po operacijos ar implantuojant cava filtrą (specialus prietaisas kraujo krešulių sustabdymas);
• lėtinis arterinis nepakankamumas apatinių galūnių arterijų ligų, cukrinio diabeto, hipertenzijos fone;
• neurotrofiniai sutrikimai po stuburo ir (arba) periferinių nervų traumos;
• arterioveninės fistulės, tiek įgimtos (Parks-Weber-Rubashov sindromas), tiek įgytos (po kraujagyslių traumų);
• pirminis ir antrinis limfos nepakankamumas (limfedema);
• potrauminiai pokyčiai (po šiluminių ir elektrinių nudegimų, nušalimo, žaizdų, osteomielito, radiacijos poveikio, taip pat pragulų);
• infekcinės ligos (tuberkuliozė, Laimo liga, herpes infekcija, pūlingos ligos, erysipelas);
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• dirbtinė išorinė įtaka - į veną vartojamų psichoaktyvių medžiagų vartojimas, savęs žalojimas;
• aukščiau išvardytų priežasčių derinys [2] [4] [7] [8] [9].

Trofinės opos simptomai

Trofinių opų simptomai gali būti skirtingi, atsižvelgiant į ligos priežastį [7]..

Venų trofines opas lydi apatinių galūnių (dažniau kojų) edema, jų spalvos pasikeitimas ir sukietėjimas ant jų, niežėjimo atsiradimas, venų varikozė. Dažniausiai lėtinio veninio nepakankamumo opos yra lokalizuotos vidinėje blauzdos pusėje, tiesiai virš kulkšnies [1]..

Arterinės opos dažniau formuojasi ant pėdos (pirštų, tarpdančių tarpų, ant liemens, kulno) ir daug rečiau ant kojų. Juos lydi sunki išemija (sutrikęs kraujo tiekimas, greitas kojų nuovargis, kai kuriais atvejais išemija sukelia nepatogumų vaikštant). Dažnai tokios opos atsiranda po nedidelių sužalojimų: mėlynės, įbrėžimai, įpjovimai ir lydi reikšmingas skausmo sindromas. Simptomatologija yra gana specifinė: pėdų vėsumas ir šaltis, laipsniškai progresuojantis kojų skausmas mankštos metu (protarpinis glebimas), o pažengusiais atvejais - net ramybėje [5] [7]..

Trofinė opa, sergant cukriniu diabetu, yra diabetinės mikroangiopatijos (mažų kraujagyslių pažeidimas) ir neuropatijos (arteriolių ir nervų pažeidimas) pasekmė. Opos bruožas, atsižvelgiant į diabetinio pėdos sindromą, yra skausmo nebuvimas dėl nervų galūnių mirties. Tokios opos yra gilesnės ir labiau išplitusios nei su didelių arterijų pažeidimais ir dažniausiai susidaro didžiųjų kojų pirštų srityje, dažnai - ragenų vietoje..

Trys minėtos priežastys nustatomos 90% visų trofinių opų [2].

Martorelio opa, kartais lydima sunkios arterinės hipertenzijos formos, dažniausiai yra simetriška ir dažniau būna ant abiejų kojų iš karto išilgai išorinio paviršiaus. Būsimos opos vietoje atsiranda paraudusių, šiek tiek skausmingų dėmių, vėliau jos lėtai išopėja, sukelia stiprų skausmą ir dažnai užsikrečia [7] [8].

Neurotrofinės opos dažnai apsunkina stuburo traumos eigą, didelių nervinių kamienų pažeidimus ir įvairias polineuropatijas (daugybinius periferinių nervų pažeidimus). Paprastai jie yra lokalizuoti kulno srityje ir dažnai yra neskausmingi dėl sutrikusio jautrumo. Jie turi didelį gylį, siekia raumenis, sausgysles ir net kaulus [7] [8].

Opiniai pažeidimai limfedemoje atsiranda elephantiasis stadijoje - smarkiai padidėja apatinių galūnių tūris progresuojant limfinei edemai. Tačiau limfedema taip pat gali būti antrinio pobūdžio, atsirandanti po susidariusių trofinių opų [1]..

Infekcinės opos gali atsirasti virimo, karbunkulių, pūlingos egzemos vietose. Jie yra viengubi ir daugialypiai, apvalios formos ir negiliai gylyje, gali išskirti pūlį [4].

Trofinių opų patogenezė

Patogenetiniai trofinių opų mechanizmai yra pakopinio pobūdžio: palaipsniui didėja pažeistos vietos dydis ir toliau vystosi komplikacijos. Iš pradžių inicijuojantys veiksniai veikia minkštuosius audinius ir pradeda visą patologinį procesą.

Pavyzdžiui, esant lėtiniam venų nepakankamumui, opų išsivystymas provokuoja padidėjusio kraujospūdžio susidarymą apatinių galūnių veninėje sistemoje. Tai lydi odos ir poodinio audinio infiltracija leukocituose, jų edema ir toliau sutrikusi mikrocirkuliacija..

Pagrindinis trofinių opų atsiradimo veiksnys sergant apatinių galūnių arterijomis yra aterosklerozė, provokuojanti intraluminalių kraujagyslių plokštelių susidarymą. Dėl smarkiai sumažėjusio arterijos kraujospūdžio sumažėja kraujo kapiliarų judėjimas ir hipoksija (deguonies badas)..

Taip pat minkštųjų audinių nekrozė gali pasireikšti po arterijos embolijos (užsikimšimas dėl apnašų plyšimo). O sergant cukriniu diabetu palaipsniui uždaromos mažos arterijos ir žūsta nervai, o tai taip pat lemia odos ir poodinio audinio mitybos pablogėjimą [4] [5] [7] [8] [9].

Bendras visų pradinių veiksnių rezultatas yra minkštųjų audinių sužalojimas su laipsniška nekrozė. Nekrozė progresuoja atsižvelgiant į uždelstą aplink opą esančių audinių gijimą - dėl nepakankamo maisto medžiagų ir deguonies tiekimo. Dėl minkštųjų audinių defekto yra trofinė opa. Per pažeistą kūno paviršių prarandama plazma ir baltymai, pastebimi vietinio metabolizmo sutrikimai, o dėl pagrindinės ligos progresavimo padidėja opos plotas ir gylis..

Trofinių opų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Trofinių opų klasifikacija yra glaudžiai susijusi su pagrindinių ligų, kurios paskatina jų vystymąsi, klasifikacija..

Venų trofinių opų atvejais naudojama šiuolaikinė lėtinių venų ligų (CVD) klasifikacija - CEAP (ligos klasifikacija pagal klinikines, etiologines, anatomines ir patogenezines savybes). Jį sudaro 2 dalys: paties ŠKL klasifikacija ir ligos sunkumo įvertinimo skalė. Klasifikuojant opą, svarbu jos klinikinė gradacija (pirmoji vardo „C“ raidė - klinikinė). Iš viso yra 7 klasės:

• C1 - yra vorinių venų;
• C2 - į arazinę 3 mm ar didesnio skersmens venų venų išsiplėtimą;
• C3 - apatinių galūnių edema kulkšnies lygyje;
• C4a - hiperpigmentacija ir egzema;
• C4b - odos fibrozė lėtinio uždegimo srityje;
• C5 - išgydyta opa, paliekanti kaktinius odos pokyčius.
• C6 - atvira opa.

VCSS klinikinio sunkumo balas apima:

• atvirų opų skaičius (0 balų - ne, 1 balas - vienkartinis, 2 balai - daugybinės opos),
• dydis (0 taškų - ne, 1 taškas - mažesnis nei 2 cm skersmens, 2 taškai - daugiau nei 2 cm),
• egzistavimo trukmė (0 - nėra, 1 - mažiau nei 3 mėnesiai, 2 - daugiau nei 3 mėnesiai)
• pasikartojimas (0 - ne, 1 - vienvietis, 2 - kartotinis [6].

Arterinių opų gydymui naudojama periferinių arterijų obliteruojančių (sukeliančių kraujagyslių oklūziją) ligų klasifikacija pagal Fontaine-Pokrovsky. Tai atspindi vienas po kito einančius ligos etapus, kuriems būdingi tam tikri patogeneziniai sutrikimai ir klinikinės apraiškos. Ją sudaro keturi pagrindiniai etapai: I, IIa / IIb, III, IV. Paskutiniame, IV etape, aprašomi trofiniai sutrikimai, įskaitant opas [5]..

Yra keletas diabeto pėdų sindromo (cukrinio diabeto komplikacijų) klasifikacijų, kurios taip pat pasireiškia opos. Neuropatinės, išeminės ir neuroischeminės diabetinės pėdos formos išsiskiria konsensuso patvirtinta klasifikacija dėl diabetinės pėdos..

Vagnerio klasifikuojamos opos apima penkis laipsnius:

• 0 - ne;
• I - paviršinė opa;
• II - gylis iki raumenų;
• III - gili opa, infekcinės komplikacijos;
• IV - sausa arba šlapia atskirų pėdos dalių gangrena;
• V - sausa arba drėgna visos pėdos gangrena) [2].

Trofinės opos komplikacijos

Natūralią trofinių opų eigą dažnai lydi padidėjęs pažeidimo plotas ir gylis, todėl padidėja komplikacijų rizika. Dažniausiai tarp jų yra antrinė infekcija, arozinis kraujavimas (kraujavimas „valgant kraujagyslių sienelę“) ir piktybiniai navikai (opos tampa piktybinės) [7] [8].

Dėl nekrozės paplitimo pažeidimas tampa labiau pažeidžiamas infekcijos. Bakteriologinis tyrimas atskleidė beveik visų trofinių opų saprofitinę, oportunistinę ir patogeninę florą. Gana dažnai stebimas labai įvairus mikrobiologinis derinys, apimantis bakterijų-grybelių asociacijas. Dažniausios infekcinės komplikacijos yra:

• dermatitas;
• piodermija;
• flegmonas;
• erysipelas;
• periostitas ar osteomielitas;
• tromboflebitas (venų uždegimo kartu su jo tromboze derinys);
• limfangitas ir limfadenitas, artritas ir artrozė.

Anaerobinių mikrobų įsiskverbimas į opinį židinį sukelia dujų gangreną, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos, iki ligotos galūnės amputacijos. Sepsis taip pat gali atsirasti dėl imunodeficito sąlygų [4].

Kraujavimas iš trofinių opų dažnai išsivysto dėl netoliese esančių arterijų ir venų sienelių nekrozės, todėl jas gali lydėti labai didelis kraujo netekimas. Ši komplikacija ypač būdinga pacientams, sergantiems pažengusia apatinių galūnių varikoze [5] [6]..

Piktybinis arba piktybinis susirgimas odos vėžiu dažniausiai stebimas atsižvelgiant į ilgalaikes negydančias trofines opas, kurios buvo gydomos kaustiniais ir agresyviais komponentais (salicilo rūgštimi, beržo degutu) [7] [8]..

Trofinės opos diagnostika

Pagrindinis diagnostikos uždavinys yra nustatyti pagrindinę ligą, kurios komplikacijos apima trofines opas. Be standartinio skundų rinkimo, anamnezės ir fizinio ištyrimo, naudojami papildomi tyrimo metodai: klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, įvairūs histologiniai, citologiniai ir bakteriologiniai tyrimai, reumatiniai testai, krioglobulinų nustatymas, lipidų peroksidacijos ir antioksidantų sistemos rodiklių tyrimas, citokinų profilio ir imunologinių tyrimų įvertinimas. tyrimai [4] [5] [7] [8].

Aparatinė-instrumentinė diagnostika atliekama naudojant minimaliai invazinį arterijų ir venų ultragarsinį dupleksinį nuskaitymą (USDS) [6]..

Tuo pat metu atliekant ultragarsinį angioskanalizavimą, patartina nustatyti kulkšnies ir slankstelių sistolinio slėgio indeksą (blauzdos ar kulkšnies kraujospūdžio ir rankos kraujospūdžio santykis)..

Nepaisant to, kad rentgeno kontrastinė angiografija yra geriausias būdas diagnozuoti arterijų sistemos ligas, kurias gali lydėti šiuolaikiniai rentgeno chirurginio gydymo metodai (pavyzdžiui, įdiegti intravaskulinį stentą į paveiktą arteriją), pastaruoju metu pasirodė nauji veiksmingi metodai - multispiralinė kompiuterinė tomografija-angiografija (MSCT). -angiografija), magnetinio rezonanso angiografija [3] [4] [5].

Dažnai trofinių opų priežastims diagnozuoti skiriama pletismografija, plantacijų slėgio pasiskirstymo matavimas, raumenų kraujotakos infraraudonųjų spindulių analizė, 24 valandų Holterio stebėjimas, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, elektromiografija ir radioizotopų tyrimai [5] [10]..

Trofinių opų gydymas

Trofinių opų gydymas apima du komponentus: pašalinti jų susidarymo priežastį, t. pagrindinės ligos gydymas ir infekcinio židinio reabilitacija trofinės opos zonoje [9] [11].

Poveikis pagrindinei ligai apima:

• refliukso (atvirkštinės kraujo tėkmės) pašalinimas varikozinėse venose, naudojant šiuolaikines minimaliai invazines endoveninių metodų rūšis - lazerio ar radijo dažnio trynimą;
• pagrindinių arterijų trapumo atkūrimas naudojant balioninę angioplastiką su stentavimu ar chirurgine revaskuliarizacija;
• glikemijos korekcija sergant cukriniu diabetu [3] [6] [9].

Geriausias būdas atsikratyti opinės lovos yra pirminis chirurginis atsikratymas (radikalus opų nuėmimas). Intervencija atliekama visiškai pašalinant negyvus audinius iš sienos su sveikais, naudojant lazerį, ultragarsą ar hidrosurgines sistemas pagal vietinę nejautrą. Po chirurginio gydymo atliekamas granulių stimuliavimui skirtų priemonių rinkinys. Jei, išvalius opą ir pakankamai padidėjus granulėms, žaizda negyja, reikės atlikti odos skiepijimą [3] [5].

Antiseptikų, dažiklių (pavyzdžiui, „žaliųjų medžiagų“), antibiotinių tepalų ir įvairių džiovinimo pastų vartojimas neigiamai veikia trofinių opų gijimą. Ilgalaikis tokių agentų vartojimas gali žymiai sulėtinti gijimo procesą, sukelti alergines reakcijas ir prisidėti prie mikroorganizmų atsparumo. Jei trofinė opa yra užkrėsta Staphylococcus aureus arba Pseudomonas aeruginosa, tokiu atveju galima naudoti sisteminę antibiotikų terapiją (tik tuo atveju, jei likęs gydymas neveiksmingas) [3]..

Venant trofinių opų, daugiasluoksniai tvarsčiai ar kompresinės kojinės (priešuždegiminiai rinkiniai) yra veiksmingos. Taip pat vartojami flebotropiniai vaistai [3] [9] [11].

Diabetinės pėdos gydymas, be vietinio chirurginio gydymo ir galūnių revaskuliarizacijos, apima diabetinės osteoartropatijos terapiją, hipoglikemijos korekciją ir augimo faktorių naudojimą [2]..

Prognozė. Prevencija

Trofinių opų prognozė turėtų būti svarstoma tik kartu su pagrindine liga. Venų trofiniai sutrikimai geriausiai reaguoja į gydymą - pašalinus veninę stazę, opa greitai atsinaujina ir užgyja..

Kadangi venų varikozės prevencija neegzistuoja, sergant veninėmis opomis būtina įvertinti retrombozės riziką ir prireikus skirti „kraują skystinančią“ terapiją (antikoaguliantus) [1] [3] [5] [6]..

Padėtis sudėtingesnė dėl arterinės etiologijos opų. Paprastai jų buvimas rodo tolimą kraujagyslių pažeidimą ir stiprų jų užsikimšimą. Plačiai paplitusi apatinių galūnių arterijų, apimančių blauzdos arterijas, aterosklerozė gali būti kontraindikacija chirurginei intervencijai. Tokiais atvejais skiriama konservatyvi terapija, o dar labiau paūmėjus ligai, gali reikėti amputacijos..

Apatinių galūnių arterijų ligų opų atsiradimo prevencija yra sumažinta iki rizikos veiksnių pašalinimo: pacientui patariama mesti rūkyti, kasdien sportuoti, kontroliuoti kraujo lipidų spektrą ir laikytis neriebios dietos [4] [5] [7] [8]..

Trofinių opų pasikartojimo prevencija sergant cukriniu diabetu yra integruotas požiūris: nuolatinės medicininės priežiūros organizavimas, pacientų mokymas kojų priežiūros taisyklėmis, specialių ortopedinių batų ir specialių pėdų priežiūros procedūrų (medicininio pedikiūro), kurias atlieka podiatrijos gydytojas, organizavimas..

Trofinė opa - kas tai? Patologijos priežastys, jos diagnozė, gydymas ir prevencija

Terminas trofinė opa medicinoje suprantamas kaip audinio defektas, atsiradęs sutrikus mitybos ir kraujo tiekimo procesams. Ši liga laikoma gretutine kraujagyslių patologijų būkle, jų komplikacija ar netinkamo gydymo pasekme, o kartais ir nebuvimu. Gydyti tai gana sunku, nors diagnozė nėra sunki. Dažniausiai tokie audinių defektai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių ligų fone..

Kas yra trofinės opos ir jų atsiradimo priežastys

Trofinė opa yra sunkus gijimo defektas, linkęs palaipsniui plėstis ir gilėti. Tokių traumų gijimas vyksta labai silpnai, todėl net mažą žaizdą paverčia vartai nuo įvairių infekcijų. Norėdami sėkmingai gydyti ligą, pacientai turėtų suprasti, kad trofinė opa yra tokia pat pavojinga liga kaip ir ją sukėlęs patologinis procesas..

Remiantis statistika, dauguma pacientų, kuriems yra ankstyva trofinių pokyčių stadija, nesupranta, kas tai yra - trofinė opa. Iš pradžių šis defektas atrodo kaip maža dėmė ant odos, kuri pamažu didėja ir laikui bėgant virsta didele, verkiančia žaizda nelygiais kraštais. Tai beveik neįmanoma išgydyti pačiam..

Patologijos atsiradimą palengvina sutrikusių audinių mitybos procesai, kurie vystosi gana ilgą laiką. Pagrindinės defekto priežastys yra susijusios su sutrikusia venine ar arterine kraujotaka:

1. Venų varikozė. Venų trofinė opa yra paplitusi kaip didžiausia ir sudaro didžiausią visų praneštų atvejų skaičių. Sergant šia liga, pastebimi ryškūs sustingę procesai, kurie, ilgai išsilaikant, sukelia ūmų maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą minkštuose audiniuose ir odoje..
2. Trombozė. Antra dažniausiai pasitaikanti trofinių opų priežastis, kuri pagal mechanizmą kartoja varikozines venas: stagnacija išprovokuoja deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą audiniuose, todėl jie pradeda žlugti.
3. Aterosklerozinė liga. Kai kraujagysles pažeidžia cholesterolio sankaupos, kraujas, prisotintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, į audinius patenka nereikšmingai. Atsižvelgiant į tai, išsivysto išemija ir audinių hipoksija, tada formuojasi nekroziniai židiniai. Tai sukelia apie 8% trofinių patologijų..
4. Cukrinis diabetas (diabetinė neuroangiopatija). Šis endokrininis sutrikimas sudaro apie 3% diagnozuotų odos defektų. Jie atsiranda dėl plataus masto kraujagyslių sunaikinimo, veikiant gliukozei. Tose vietose, kurios buvo aprūpintos maistinėmis medžiagomis iš sunaikintų kraujagyslių, susidaro dideli išemijos židiniai, o vėliau nekrozė. Trofinių opų pavojus sergant cukriniu diabetu yra tas, kad dėl audinių inervacijos pažeidimo pacientas ilgai jų nepastebi, todėl gydymas pradedamas vėlesniais etapais.

Retiausia uždegiminių ir nekrozinių pažeidimų priežastis yra odos infekcijos. Šio tipo defektas, nepaisant jo bakteriologinės kilmės, nėra perduodamas, tai yra, jis nėra užkrečiamas. Formavimo procesas įmanomas tik tuo atveju, jei infekcija paveikė odą kartu su netinkamu audinių mityba ir vietiniu imuniteto sumažėjimu..

Produktyvus trofinių opų gydymas sergant tromboflebitu, varikoze, diabetu ir kitomis ligomis yra įmanomas tik pašalinus pagrindinę ligą ar iš dalies stabilizavus paciento kraujagysles..

Kuris gydytojas juos gydo

Kadangi patologija yra kraujagyslių sutrikimų pasekmė, norėdami ją pašalinti, turėtumėte susisiekti su pagrindinės ligos profilio gydytojais:

• trofinių opų, sergančių varikoze ir tromboflebitu, gydymą atliks flebologas ar kraujagyslių chirurgas;
• odos defektą, atsiradusį atsižvelgiant į cukrinį diabetą, gydys endokrinologas;
• turint infekcinę ligos kilmę, verta kreiptis į gydytoją dermatologą.

Kadangi ne visada įmanoma išgydyti kojos trofinę opą tik konservatyviais metodais, gydymas gali būti atliekamas chirurgų, o esant kombinuotoms ligoms, gydantis gydytojas gali rekomenduoti konsultacijas su bendrosios praktikos gydytoju.

Simptomai

Daugeliu atvejų trofinės opos simptomai išryškėja dar ilgai, kol odoje neatsiranda pažeidimų. Tokie požymiai vadinami ankstyvaisiais ir apima:

• odos plonėjimas ir patinimas, dėl kurio gaubtas tampa blizgus ir labai lygus, "lakas";
• nuolatinis odos niežėjimas, kuris papildo pleiskanojimą - pirmiausia pasirodo maži lupimo žvyneliai, o paskui oda nulupama dribsniais;
• raumenų mėšlungis, kuris rodo netinkamą raumenų mitybą.

Vėliau klinikinis vaizdas plečiasi dėl odos pigmentacijos pokyčių - paraudimo, blanšiavimo ar melsvo atspalvio atsiradimo ribotoje vietoje. Jau šiame etape gydytojas gali nustatyti ligos priežastį pagal pigmentacijos pobūdį. Pavyzdžiui, esant veninei trofinei opai, vyrauja paraudimas ir hiperpigmentacija (oda įgauna rudą atspalvį), o esant arterijų patologijai, priešakyje išryškėja blyškumas ir cianozė..

Vėlyvieji patologijos simptomai apima akivaizdžią odos žalą:

• Limfos rasa ant odos paviršiaus;
• susidaro atviros žaizdos, kurios negydo, bet plinta pločiu ir gyliu;
• verkiančios trofinės opos, turinčios uždegiminį kraštą, kurio apačioje matosi pūliai, pradeda skleisti nemalonų kvapą;
• pėdos trofinei opai būdingas tamsios, beveik juodos spalvos keteros susidarymas arba aplink odos trūkumą atsirandantis nuosėdis;
• kai odoje yra lokalizuota ant kojos piršto, gali būti stebimas nago plokštelės atsiskyrimas.

Vėlesniuose etapuose patologinis dėmesys nebėra niežulys, bet atneša apčiuopiamą skausmą. Vienintelės išimtys yra diabetinės neoplazmos. Su šia liga keičiasi audinių inervacija, todėl pacientas ilgą laiką gali nepastebėti patologinių galūnių pokyčių..

Trofinių opų stadijos

Kaip ir bet kuri liga, trofinė opa išsivysto keliais etapais. Klinikinėje praktikoje išskiriami šie patologijos laipsniai:

1. Eksudacija yra pradinė patologijos stadija, kai uždegiminiai ir išeminiai procesai iškyla į priekį. Kadangi trofinės opos prasideda palaipsniui, šioje stadijoje yra „nulio“ požymiai - audinių išemija, odos plonėjimas, jos lupimasis ir niežėjimas. Tame pačiame etape atsiranda odos defekto formavimasis, židinio sėjimas su mikroorganizmais, uždegimas ir audinių nekrozė..
2. Remontas yra antroji ligos stadija, kuriai būdingas uždegiminių ir nekrozinių procesų susilpnėjimas. Granuliaciniai audiniai susidaro išilgai defekto krašto, opos apačioje išsiskiria mažiau serozinis ir pūlingas turinys, dėl kurio žaizda išdžiūsta.
3. Epitelizacija yra paskutinė ligos stadija, kuriai būdingas šviežio epitelio susidarymas išilgai defekto kraštų. Žaizdos dugnas šiame etape yra beveik visiškai padengtas granulėmis, serozinės išskyros yra menkos.

Net palaipsniui gydant, pakartotinis uždegiminis procesas yra įmanomas pakartotinai pažeidus odą..

Jei apleistas, pacientas įvairiuose etapuose turi daugybę opinių defektų.

Diagnostikos metodai

Tiesiogiai diagnozuoti trofinę opą nėra sunku - jos išvaizda yra tokia būdinga, kad jos neįmanoma supainioti su kitomis odos patologijomis. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas bus gydomas be būtinų tyrimų. Norint nustatyti jos atsiradimo priežastis, būtina išsami trofinės opos diagnozė. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti infekcijas, endokrininius sutrikimus, nustatyti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
• mikroskopinis eksudato iš atviro žaizdos paviršiaus tyrimas, siekiant nustatyti esamos mikrofloros tipą;
• reumatiniai tyrimai, siekiant nustatyti paslėptus autoimuninius procesus, kurie gali išprovokuoti uždegimo ir nekrozės susidarymą;
• Doplerio ultragarsas, siekiant nustatyti kraujagyslių patologijas ir nustatyti audinių išemijos ribas;
• MRT arba MSCT angiografija, siekiant nustatyti kraujagyslių defektų lokalizaciją, nustatyti išemijos ir audinių hipoksijos ribas;
• lazerio fluorometrija yra modernesnis ir tikslesnis Doplerio ultragarso analogas, leidžiantis milimetro tikslumu nustatyti audinių ribas, kuriose yra nepakankamo kraujo tiekimo požymių;
• kontrastinė angiografija yra klasikinis metodas kraujagyslių dugno patologijoms nustatyti.

Diagnostikos metu gauta informacija apie kraujagyslių ir audinių būklę leis gydytojui pasirinkti efektyviausią terapiją.

Gydymas

Svarbu požiūrį į apatinių galūnių trofinių opų gydymą visapusiškai - rezultatą gali duoti tik visapusiškas poveikis pačiai neoplazmai ir kova su jo atsiradimo priežastimis. Visų pirma, norint juos pašalinti, reikia sutelkti dėmesį į pagrindinės ligos pašalinimą. Kruopštus žaizdos paviršiaus priežiūra ir esamų simptomų pašalinimas: rekomenduojamas skausmas ir niežėjimas. Pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, parodomas trofinių opų skausmą malšinantis sisteminis poveikis: NVNU ir analgetikai tablečių pavidalu..

Pradžioje trofinių opų terapija sergant cukriniu diabetu nedaug skiriasi nuo to, kaip trofinė opa ant kojos gydoma varikoze. Pacientui ir gydytojui svarbu sulėtinti ligą, užkirsti kelią jos progresavimui ir būti komplikuotai gretutinių sutrikimų.
Prieš radikaliai gydant trofines opas, ekspertai rekomenduoja reguliariai valyti jo paviršių ir apsaugoti nuo galimos infekcijos. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• sterilus fiziologinis tirpalas, skirtas plauti žaizdos paviršių nuo eksudato;
• antibakteriniai vietiniai agentai (tepalai), kurie tepami po kiekvienos sanitarijos;
• apsauginiai tvarsčiai.

Visų tipų ir stadijų kojų trofinėms opoms gydyti nurodomos vienkartinės sugeriamosios servetėlės. Jie ne tik apsaugo odos defektus nuo infekcijų ir mechaninių poveikių įsiskverbimo, bet ir užtikrina oro srautą į jo paviršių. Tvarsliava, specialiai sukurta opoms, skatina greitesnį nekrozinio audinio atmetimą ir skatina gijimą.

Daugelis pacientų abejoja, ar įmanoma sušlapinti trofines opas ant kojų, nes jos jau yra linkusios sušlapti. Ekspertai pažymi, kad valymui svarbu naudoti tik sterilius tirpalus, jokiu būdu ne čiaupo vandenį, nes jame gali būti mikroorganizmų.

Konservatyvus

Konservatyvūs kojų ir apatinių kūno dalių trofinių opų gydymo metodai apima sisteminio ir vietinio poveikio vaistų vartojimą. Jie reikalingi odos regeneracinėms funkcijoms sustiprinti. Šis trofinių opų ant kojų su varikozinėmis venomis ir endokrininių patologijų gydymas yra veiksmingas šiek tiek pasklidus defektui..

Trofinėms opoms gydyti gali būti naudojami tiek vietiniai, tiek sisteminiai vaistai, tačiau gydytojai renkasi vietinius veiksmus su šiais vaistais:

• antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai - jie naudojami trofinėms opoms gydyti uždegimo ir infekcijos metu, taip pat naudojami tokių komplikacijų prevencijai;
• regeneracijos stimuliatoriai - žaizdas gydančių tepalų naudojimas trofinėms opoms pagreitina odos atkūrimą.

Kiekvienoje grupėje yra daug priemonių, kurias pasirinks gydantis gydytojas. Jis atsižvelgs į odos defekto atsiradimo priežastis, jo vystymosi ypatumus ir išplitimo laipsnį, taip pat į individualias paciento savybes..

Antimikrobiniai tepalai, skirti kojų trofinėms opoms, turi antibiotiką ir antiseptiką. Geriau, jei jie turi į gelį panašią, ne per daug riebią struktūrą, kad netrukdytų patekti orui į žaizdos paviršių. Šios grupės trofinėms opoms gydyti gydytojai nurodo tinkamiausius tepalus:

Be antibiotikų, jie apima antiseptikus ir cinką, kurie išdžiovina žaizdos paviršių ir pagreitina jos atsinaujinimą. Papildomai sanitarijai galite naudoti antibiotikų tirpalus, skirtus apatinių galūnių trofinėms opoms: „Hexicon“, „Miramistin“, „Chlorheksidinas“..

Norėdami stimuliuoti audinių regeneraciją, gydytojai pataria naudoti tepalus su sidabro, B grupės vitaminais ir amino rūgštimis apatinių galūnių trofinėms opoms gydyti. Jie apima:

• Baneocinas;
• Solcoseryl;
• Argosulfanas;
• Vishnevsky tepalas;
• cinko tepalas.

Visus regeneruojančius tepalus trofinėms opoms ant kojų rekomenduojama tepti pašalinus defektą antiseptiniais tirpalais. Kad veikliosios medžiagos prasiskverbtų giliau, po dengimo rekomenduojama naudoti izoliaciją. Svarbu atsiminti, kad trofinių opų tvarsčiai neturėtų sustabdyti oro patekimo į žaizdos paviršių, todėl patartina naudoti laisvus tvarsčius ar marlę. Šiems tikslams nepatartina naudoti pleistro, nes pašalinant tvarsliava jis nepraleidžia oro ir gali pažeisti odą..

Vietoj kai kurių tepalų galite įsigyti specialių regeneruojančių ir antiseptinių servetėlių „Activetex“, skirtų trofinėms opoms gydyti. Jie jau yra prisotinti reikalingomis medžiagomis, todėl jums nereikia tepti tepalų po jais. Pacientas turės juos pritvirtinti ant odos su marlės tvarsčiu.

Svarbu! Gydytojas gali nuspręsti, kokias trofines opas tepti ir kokias ne. Tas pats vaistas gali būti veiksmingas vienam pacientui, o kitam - pablogėti.

Vietinė terapija

Kineziterapija taip pat padeda stimuliuoti gijimą. Šio tipo konservatyvi terapija apima skirtingų bangų ir tam tikro dažnio srovių naudojimą. Kartais jis vartojamas kartu su narkotikais. Šios procedūros laikomos veiksmingiausiomis trofinėms opoms gydyti:

1. Hiperbarinis deguonies šalinimas. Metodas prisotina audinius deguonimi, sustiprina vietinį imunitetą ir sustiprina antimikrobinį gydymą.
2. Ultragarsinis patikrinimas (ultragarsinė kavitacija). Metodas sunaikina patogeninę mikroflorą, pagerina mikrocirkuliaciją, pašalina uždegimą ir sustiprina audinių regeneracines savybes.
3. UV terapija. Metodas padidina audinių regeneracinį pajėgumą, slopina patogeninės mikrofloros aktyvumą, suaktyvina mikrocirkuliaciją ir padeda normalizuoti vietinę kraujotaką..
4. Magnetoterapija. Metodas gerai pašalina venines trofines opas dėl vietinio kraujagyslių išsiplėtimo, kraujo tiekimo audiniams stimuliavimo srityje stimuliavimo. Procedūra padeda sumažinti patinimą ir palengvinti skausmą.
5. Lazerio terapija. Metodas padeda pašalinti nekrozinį audinį, mažina uždegimą, stimuliuoja regeneracijos procesus.

Kineziterapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kiekviena procedūra turi kontraindikacijas ir indikacijas, į kurias gydytojas atkreipia dėmesį rinkdamasis techniką.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai konservatyvūs metodai neturi teigiamo poveikio. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, naudojamos įvairios chirurginės ar minimaliai invazinės intervencijos:

• Odos transplantacija dėl trofinių opų atliekama nesant regeneracijai ir polinkiui gilinti nekrozinius procesus. Oda imama iš kitos paciento kūno dalies arba auginama laboratorijoje.
• Kraujo tiekimo atstatymas flebektomijos būdu (sergant varikozinėmis venomis), arterijų apvedimo operacija (sergant ateroskleroze).
• Trofinių opų sanitarija su vėlesniais nekrozinių audinių išpjaustymais. Operacija dažnai derinama su manipuliacijomis kraujo tėkmei atkurti (šuntavimo operacija, flebektomija ir kt.).

Po intervencijos tęsiamas konservatyvus gydymas: naudojami vietiniai ir sisteminiai vaistai, paskirta kineziterapija.

Kodėl liga pavojinga? Komplikacijos

Nesant diagnozavimo ir gydymo laiku, trofinės opos komplikacijų tikimybė yra didelė - sergant diabetu, varikoze ir tromboze, jie turi tas pačias savybes:

• papildomos antrinės infekcijos - grybelių, bakterijų (įskaitant pavojingas bacilas ir kokcitus) - išsivysčius erizei, pūlingam varikozotrombolebitui;
• uždegimo išplitimas į limfinę sistemą, išsivysčius limfangitui, limfadenitui, antrinei limfedemai ir kt.;
• nekrozinio proceso plitimas per kraujotakos sistemą, išsivysčius flegmonai.

Su pažengusia ligos forma žymiai padidėja gangrenos ir sepsio rizika. Šios sąlygos kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Prevencija

Vienintelė kojų trofinių opų prevencijos priemonė yra savalaikis pagrindinių ligų gydymas. Sergant varikoze, svarbu dėvėti kompresinius apatinius drabužius, vengti ilgalaikių statinių krūvių ir vartoti vaistų komplektą, siekiant pagerinti kraujo tiekimą. Sergant cukriniu diabetu, būtina laikytis rekomenduojamų mitybos principų, o sunkiais atvejais vartoti insulino preparatus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas trofinių opų ant kojų dietai. Tai reikalinga norint stabilizuoti svorį, kontroliuoti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje. Tam maistas, skirtas trofinei opai, turėtų apimti:

• maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų - nuo jų priklauso imunitetas ir aukštos kokybės maistinių medžiagų įsisavinimas;
• maistas su vitaminais A, C, E - jie padidina organizmo atsparumą infekcijoms, sustiprina regeneraciją, padeda stiprinti jungiamuosius audinius;
• produktai su Omega-3 - ši medžiaga padeda išvalyti kraujagysles, sustiprina jų sienas, normalizuoja kraujo tiekimą į minkštuosius audinius.

Pacientams, sergantiems trofine opa, dietą turėtų sudaryti jūros gėrybės, dietinė mėsa, švieži vaisiai ir uogos, neriebūs pieno produktai, grūdai ir šviežios daržovės. Iš dietos būtina pašalinti alkoholį, pusgaminius, maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų, druskos ar cukraus. Pirmenybė turėtų būti teikiama virtiems ir troškintiems patiekalams. Kavą ir juodąją arbatą reikėtų pakeisti natūraliomis sultimis ir žolelių arbata. Reikėtų valgyti dalimis: per dieną turėtų būti bent 5 valgiai.