Farmacijos tepalų, skirtų kojų trofinėms opoms gydyti, apžvalga

Naudojant tepalą trofinėms opoms gydyti galima namuose. Kai žmogus turi pirmuosius šių trūkumų požymius, jis tam nesureikšmina, imdamasis įprastų „opos“. Palaipsniui žaizdos auga ir plečiasi, pradeda pleiskanoti ir kraujuoti, sukeldamos pacientui didelį diskomfortą, dėl kurio pacientas kreipiasi į gydytoją. Gydytojas būtinai paskirs tepalą trofinėms opoms ant kojų. Išorinis vaistų vartojimas gali pagreitinti gijimo procesą ir apsaugoti organizmą nuo komplikacijų vystymosi.

Kaip vystosi opa

Norint suprasti, kad būtina naudoti tepalus kojų trofinėms opoms gydyti, būtina žinoti jų klinikinio vaizdo pagrindus. Liga tęsiasi paeiliui, keičiant kelis pakaitinius etapus:

Tai yra pagrindiniai ligos progresavimo laipsniai ir atitinkamai audinių pažeidimai. Kiekvienu atveju žaizdoje atsiranda specifiniai patologiniai pokyčiai, kuriems būdingi tam tikri klinikiniai pasireiškimai.

Kiekviename etape būtina naudoti tam tikrus preparatų tipus, kuriuose yra būtinų veikliųjų medžiagų kojų odai atstatyti.

Gydymas žalos stadijoje

Šioje ligos stadijoje būtina parinkti vaistus, kurie skatina odos atsinaujinimą, malšina skausmą, pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis ir mažina minkštųjų audinių edemą. Svarbu, kad lėšos naikintų mikrobus, užkertant kelią infekcijai trofine opa.

Argosulfanas

Veiksmingas kremas išoriniam naudojimui, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos sidabro sulfato pavidalu, taip pat pagalbinių elementų (parafino, alkoholio, vandens, glicerolio). Turi antimikrobinį poveikį, skatina opų gijimą ant odos paviršiaus.

Sudaro apsauginį sluoksnį, neleidžiantį bakterijoms ir grybeliams patekti į pažeistus audinius. Argosulfanas draudžiamas jaunesniems nei 2 mėnesių vaikams, neišnešiotiems kūdikiams, taip pat esant įgimtam gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui. Pagrindinis šalutinis poveikis yra alerginių reakcijų atsiradimas, kurios greitai išnyksta nutraukus tepalo vartojimą. Apytikslė kaina vaistinėje yra 400 rublių už pakuotę.

Tridermas

Geras tepalas, naudojamas trofinėms opoms, sergantiems varikoze ir diabetu, taip pat pūlingoms atvirų žaizdų komplikacijoms gydyti. Terapinis poveikis yra priešuždegiminis, žaizdas gydantis ir baktericidinis. Vaistas naikina grybelius, padėdamas pagreitinti audinių regeneracijos ir odos atstatymo procesus. Aktyvieji tepalo komponentai yra šie:

  • Betametazono dipropionatas,
  • Klotrimazolas,
  • Gentamicinas.

Kompozicijoje taip pat yra pagalbinių elementų, kurie pagerina turinio absorbciją ir sumažina odos dirginimą. Tridermą su trofine opa draudžiama naudoti esant didelėms kraujavimo žaizdoms, sunkioms dermatito formoms ir infekciniams odos pažeidimams, taip pat kūdikiams iki 2 metų. Jis skiriamas atsargiai nėščioms moterims ir vaikams. Galite nusipirkti gydomąjį tepalą, kurio vidutinė kaina yra 600-800 rublių.

Triderm neturėtų būti gausiai tepamas ant opų - turinys plonu sluoksniu tepamas ant atvirų žaizdų..

Levomekol

Įrodytas tepalas nuo trofinių opų, kuris dažnai skiriamas esant pirmiesiems ligos požymiams, aktyviai kovoja su vidutinio sunkumo ar sunkiu pūlingumu. Preparatas yra absoliučiai neskausmingas, kai jis naudojamas ant atvirų žaizdų, nesukelia skausmingo poveikio, nepažeidžia ląstelių ir nedaro neigiamo poveikio poodiniams kraujagyslėms. Veiksmo mechanizmas yra skirtas sunaikinti patogeninius mikroorganizmus ir skatinti audinių gijimą. Vaistas turi du pagrindinius komponentus:

Pagalbinis elementas yra makrogolis, kuris pagerina pagrindinių vaisto komponentų poveikį. Levomekol yra draudžiamas jaunesniems nei vienerių metų vaikams, taip pat esant individualiam netolerancijai vaisto sudedamosioms dalims. Esant pirmiesiems alergijos požymiams, tepalą rekomenduojama pakeisti kitu. Kaina vaistinėse yra 250-300 rublių.

Ichtiolio tepalas

Jis turi priešuždegiminių savybių ir žudo mikrobus ant žaizdos paviršiaus. Taip pat vaisto sudėtyje yra komponentų, kurie pagerina odos būklę - sumažina per didelį jos pleiskanojimą ir šiurkštumą, daro ją švelnią ir elastingą. Nuolatos naudojant, žaizdų gijimas pagreitėja, o paciento būklė normalizuojasi.

Ichtiolio tepalo sudėtis:

Alergija abiem šiems komponentams yra kontraindikacija trofinėms opoms gydyti šia priemone. Likę apribojimai nebuvo nustatyti, tačiau jei blogai jaučiatės, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Tepalo kaina vaistinėse yra 100-150 rublių.

Cinko tepalas

Labiausiai biudžetinis variantas kojų trofinėms opoms gydyti. Produktas pasižymi ryškiomis antiseptinėmis savybėmis - kompozicijoje esantis cinkas naikina bakterijas ir grybelius žaizdoje. Būtina tepti vaistą 2-3 kartus per dieną, cinko tepalo kaina yra maža - 30-50 rublių.

Gydymas antroje žalos stadijoje

Granuliavimo stadijoje pradedami pradiniai gijimo procesai, tačiau kūnas ir toliau kovoja su patologijomis ir mikrobais, kurie užpuola imuninę sistemą per atvirą trofinę opą. Šiuo laikotarpiu susidaro vientisas epitelis, kuris pradeda dengti pažeidimo vietą, tačiau lengvai pažeidžiamas keičiant tvarstį arba dėl agresyvaus vaistų poveikio.

Todėl svarbu pasirinkti vaistą, kuris stimuliuos odos atsinaujinimo procesus ir tuo pat metu bus antiseptikas. Tam naudojami kelių tipų tepalai trofinėms opoms ant kojų, kurios naikina mikrobus ir sukuria optimalias sąlygas audinių gijimui..

Wundehilis

Populiarus tepalas, pagerinantis audinių regeneraciją, šalinantis trofinius sutrikimus ir naikinantis mikroorganizmus, užkertantis kelią opos infekcijai. Vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra sunkus trofinių sutrikimų kursas, nes tepalas turi minimalų šalutinį poveikį, kontraindikacijos dar nėra nustatytos. Vaistą galima skirti nėštumo metu ir kūdikiams, tačiau tik prižiūrint pediatrui.

Vaisto formoje yra tinktūros:

Kiaulienos riebalai, natūralus vaškas ir kiti komponentai yra kaip pagalbiniai elementai, palengvinantys tepalo užtepimą ant odos paviršiaus, taip pat vienodą medžiagų įsiskverbimą į ląsteles. Wundehil tepalo kaina yra 600-700 rublių.

Vishnevsky tepalas

Tai įrodyta galimybė gydyti ne tik trofines opas, bet ir visų rūšių pūlingus odos pažeidimus, atviras žaizdas ir įbrėžimus. Vaistas aktyviai naudojamas pūlingose ​​operacijose, todėl, gydant opas, jis padeda susidoroti su infekcinėmis ir pūlingomis odos komplikacijomis. Pagal veikimo mechanizmą tai yra galingas antiseptikas, kuris naikina daugybę mikrobų ir pagreitina audinių regeneraciją.

Pagrindiniai Vishnevsky tepalo komponentai yra šie:

  • Beržo degutas,
  • Kseroformas,
  • Ricinos aliejus.

Nepaisant kompozicijos paprastumo, komponentai parenkami taip, kad jie suteiktų ryškų gydomąjį poveikį su minimaliu šalutiniu poveikiu. Daugelį supainioja nemalonus kvapas po taikymo, tačiau jis greitai išnyksta praėjus kelioms minutėms po taikymo. Tepalas yra gana pigus - vidutinės išlaidos retai viršija 100 rublių už vamzdelį.

Gydydami Vishnevsky tepalu, ant savo kojų neturėtumėte dėvėti šviesių drabužių, nes ant jo gali likti sunkiai nuplaunamų žymių..

Solcoseryl

Šio tipo tepalai daugiausia naudojami antrojo etapo pabaigoje, kai terapija siekiama pagreitinti regeneracijos procesus. Į tepalo sudėtį įeina galvijų kraujo komponentai, tačiau po specialaus gydymo, kurio metu pašalinamas baltymų komponentas.

Vaistas turi ryškų gydomąjį poveikį - esant trofiniams sutrikimams, jis pagreitina medžiagų apykaitą pažeistoje vietoje, skatina ląstelių augimą ir dauginimąsi. Opos randas ir vėlesnis gijimas vyksta palaipsniui. Šalutinis poveikis nenustatytas, kartais pasireiškia individualus alerginės reakcijos netoleravimas. Vidutinė Solcoseryl tepalo kaina yra 250-400 rublių, atsižvelgiant į vaistinę.

Stellaninas

Geras tepalas, kuris ne tik skatina odos atsinaujinimą, bet ir naikina bakterijas. Jei pacientas nerimauja dėl liekančio pūlinio ir opų uždegimo, tepalo paskyrimas yra privalomas. Po kelių metodų pažeidimai pradeda gyti, trofiniai sutrikimai praeina, pagerėja paciento savijauta.

Į tepalo sudėtį įeina:

  • 1,3-dietilbenzimidazolio trijodidas,
  • Pagalbinės medžiagos vazelino, glicerolio, dimeksido, povidono pagrindu.

Nepaisant baktericidinio poveikio, tepalas yra galingas audinių gijimo stimuliatorius. Rekomenduojama trofinėms opoms gydyti atsigavimo laikotarpiu. Vaisto trūkumas yra šalutinis poveikis:

  • Jodo netoleravimas,
  • Kepenų ir inkstų ligos,
  • Skydliaukės ligos,
  • Pirmoji nėštumo pusė ir vaikai iki 18 metų.

Galite nusipirkti Stellanin tepalą už 400-500 rublių už vamzdelį.

Patologijos gydymas trečiojoje ligos stadijoje

Gydant trofines opas randų susidarymo metu, būtina sudaryti organizmui būtinas sąlygas, kurios pagerins žaizdų gijimo procesą ir užkirs kelią patologijos pasikartojimui. Šiuo tikslu naudojami tepalai, kurie turi regeneracines savybes, pagreitina audinių gijimo procesus, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir kraujo apytaką pažeistoje vietoje..

Jei pacientas skundžiasi naujų opų atsiradimu, gydytojas skiria vaistą, kuris turi baktericidinį poveikį, atšaukdamas šios grupės vaistus.

Prieš naudodamiesi taisymo tepalais, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kai gydytojas įsitikina, kad opos gydomos tinkamai, galite gydytis šiais tepalais..

Bepantenas

Tepalas priklauso reparantams - jis pagerina pažeistų audinių gijimą ir randus. Esant trofinėms opoms, tai puiki priemonė kojų odai atstatyti. Jo struktūra yra kremas, veiklioji medžiaga yra dekspantenolis, kuris prasiskverbia į ląsteles ir pagreitina jų metabolizmą..

Dėl to susidaro nuolatinis ir patvarus randas, kurį pamažu apaugo oda. Pagalbiniai elementai pagerina tepalo įsiskverbimą, sukurdami apsauginį barjerą opos paviršiuje. Kontraindikacijų nenustatyta, kremą galima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje. Iš šalutinio poveikio išsiskiria individualus netoleravimas alerginės reakcijos į vaisto komponentus forma. Galite nusipirkti "Bepanten" už 350-700 rublių, priklausomai nuo pardavimo regiono.

Kuriozinas

Šiuolaikinis variantas trofinėms opoms gydyti, kuris apima ne tik audinių atstatymą ir randų formavimąsi, bet ir pūlingų komplikacijų prevenciją. Tepalo sudėtyje yra hialurono rūgšties, kuri suteikia odai minkštumo ir elastingumo, neleidžia luptis ir susidaryti mikro įtrūkimams..

Antras svarbus tepalo komponentas yra cinkas. Šis elementas pasižymi geru baktericidiniu poveikiu, slopindamas mikrobų augimą paveiktoje vietoje. Tepalą rekomenduojama tepti plonu sluoksniu į švariai nuplautą odą, jei yra žaizdų ir traumų, rekomenduojama tepti tvarsčiu. Iš kontraindikacijų yra tik individualus alergijos netoleravimas. Atsargiai tepalas skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Vidutinė vaisto kaina yra 500-700 rublių.

Mefenat tepalas turi panašių savybių, kuris parduodamas vaistinėse už kainą nuo 600-800 rublių už vamzdelį.

Tepalų tepimo ypatybės

Tepalo naudojimas apatinių galūnių trofinėms opoms turi savo ypatumų, nes jis taikomas atviroms žaizdoms ir aplink jas. Opa ir aplinkiniai audiniai labai lengvai pažeidžiami, jei nesilaikoma procedūros taisyklių, gali išsivystyti komplikacijos, susijusios su kraujavimu arba odos trofizmo pažeidimu. Rezultatas bus žaizdos ribų išplėtimas, abscesų atsiradimas, o sunkiais atvejais - infekcijos pridėjimas, kraujo apsinuodijimas, sergant sepsiu.

Pagrindinės tepalų, kremų ir gelių taikymo trofinėms opoms taisyklės:

  • Atsargiai nuimkite seną tvarsliavą iš savo odos. Jei jis sausas, sudrėkinkite druskos tirpalu arba vandenilio peroksidu ir palaukite kelias minutes,
  • Pašalinkite nukritusius krešulius iš žaizdos steriliu medvilniniu kilimėliu, opa nuplaukite tais pačiais preparatais,
  • Užtepkite gaminį ant jo vidinio paviršiaus, laisvą vietą užpildykite vata,
  • Užtepkite tvarsčiu pažeistą vietą.

Antrosios procedūros gali prireikti ne anksčiau kaip po dviejų dienų. Tai būtina norint nepažeisti subtilaus audinio, kuris auga, kad gytų opa. Be to, per dažnas tepimas ir tepalų keitimas gali pagilinti uždegimą, išprovokuoti pūlinio atsiradimą ir įvairias infekcines ligas..

Kremai ir tepalai, skirti trofinėms opoms gydyti, yra neatsiejama terapijos dalis. Renkantis vaistą, turėtumėte būti atsargūs - kiekvienai ligos stadijai yra savo grupė vaistų, pradiniuose etapuose antiseptikas iškyla į priekį. Kai kūnas susidoroja su liga - kaip vaistai skiriami agentai, kurie pagreitina audinių regeneraciją.

Trofinių opų gydymas

Kas yra trofinė opa?

Trofinės opos yra atviros žaizdos, kurios negyja ilgiau kaip 6 savaites. Trofinių opų atsiradimas yra susijęs su ląstelių mitybos proceso sutrikimu - trofizmu (taigi ligos pavadinimu)..
Trofinės opos nėra savarankiška liga, jos atsiranda kaip ligų, susijusių su sutrikusia kraujotaka kojose, pasekmė, sukelianti mikrocirkuliacijos sutrikimus, deguonies, maistinių medžiagų trūkumą ir medžiagų apykaitos sutrikimus audiniuose. Atsižvelgiant į įvykio priežastį, išskiriami keli tipai:
• Veninės opos;
• Arterinės opos (aterosklerozinės)
• Diabetinės opos (atsiranda cukrinio diabeto fone)
• Neurotrofinis (susijęs su trauminiu smegenų sužalojimu ar stuburo pažeidimu)
• Martorelio opos (hipertenzinės)
• Piogeninės (infekcinės) opos
Apatinių galūnių trofinių opų gydymas yra griežtai individualus ir priklauso nuo ligos, kuri jas sukėlė..
Svarbu teisingai diagnozuoti opų tipą. Bendruoju ir vietiniu trofinių opų gydymu siekiama pašalinti priežastis, prisidedančias prie šių pažeidimų vystymosi, ir pagreitinti reparatinį audinių regeneraciją..

Trofinės opos priežastis

Pagrindinės patologinės būklės atsiradimo priežastys yra šios:
• Venų ligos - venų varikozė, venų nepakankamumas (lėtinis), tromboflebitas;
• Agresyvus šiluminis poveikis - nušalimas, perkaitimas;
• uždegiminiai procesai limfmazgiuose (lėtinė, ūminė limfostazė);
• Oblituojanti kraujagyslių aterosklerozė;
• cukrinio diabeto komplikacijos;
• kitokio pobūdžio dermatitas (pavyzdžiui, alerginis);
• Trauminis nervų kamienų sutrikimas;
• autoimuninės kilmės ligos, kurias komplikuoja sisteminis kraujotakos sutrikimas;
• tulžies takų, kepenų, žarnyno, ginekologinės ligos;
• Per didelis svoris.

Trofinių opų stadijos ir simptomai

Yra 4 trofinių opų patogenezės etapai:
• Pirmąjį etapą lydi dermos paraudimas. Dingsta paspaudus. Oda yra švelni;
• Antrasis etapas - akivaizdus paraudimas, edema, pūslių susidarymas, audinių sutirštėjimas. Kartais kartu su odos paviršiaus sluoksnio praradimu;
• Trečiasis etapas - būdingas negyvas audinys. Riebalų nuostoliai, visiški dermos pažeidimai, nekrozė.
• Ketvirtasis etapas yra išorinio kaulo sluoksnio sunaikinimas. Dažnai kartu su osteomielito vystymusi.

Trofinių opų gydymas

Trofinę opą gydo gydytojas, besispecializuojantis ligoje, sukėlusioje patologiją. Jei diabetas yra pagrindinė odos pažeidimų priežastis, tada gydymą kontroliuoja endokrinologas. Jei opa yra varikozinio pobūdžio, reikia ištirti flebologą. Gydymas gali apimti:
• vaistų vartojimas;
• tradicinės medicinos vartojimas;
• Kineziterapijos praleidimas;
• homeopatinių vaistų vartojimas;
• medicininių tvarsčių naudojimas;
• Chirurginė intervencija.

Pradinę trofinės opos stadiją galima gydyti namuose. Gydymo metodą nustato specialistas. Išsivysčius ligai, pacientą reikia hospitalizuoti. Trofinių opų gydymas apima integruotą požiūrį. Be vaistų vartojimo, pacientas tuo pat metu atlieka ir procedūras, kurios pagerina kraujo tiekimą, sumažina sustingusius procesus. Narkotikų terapija apima vidinį vaistų skyrimą, jų išorinį vartojimą. Esant venų sutrikimams, gydytojas gali skirti vaistų, kurie stiprina venų sienas, turi priešuždegiminį, antibakterinį, kraują skystinantį poveikį. Jūs negalite vartoti antibiotikų be gydytojo recepto..

Diabetinėms opoms reikia rimtos kontrolės. Gydytojas paskirs optimalų vaistą. Pvz., Pažeidimai, kuriuos sukelia insulino trūkumas, gydomi pagal individualiai sukurtą strategiją.Procesas apima veiklą, kuria siekiama stabilizuoti sveikatos būklę. Norėdami tai padaryti, turite laikytis griežtos dietos, taip pat nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje. Jei jo negalima koreguoti namuose, pacientas paguldomas į endokrinologijos skyrių. Sergant cukriniu diabetu, trofiniai venų sutrikimai gydomi išoriniais vaistais - tvarsliava.

Chirurgija

Operacija atliekama tik tuo atveju, kai konservatyvūs trofinių opų gydymo metodai nepavyko. Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai paveiktas dermos plotas yra didelis. Šiuolaikinėse klinikose įranga leidžia iš dalies perkelti dermą iš sveikos odos srities į opą. Plastinė chirurgija yra metodas, leidžiantis išspręsti problemas, kurios nėra prieinamos tradiciniams gydymo metodams. Skausmingi pojūčiai išnyksta kitą dieną po odos persodinimo operacijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Trofinė opa, neatskleista stadijoje namuose, dažnai gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Kaip tokias medžiagas galima naudoti degutą, dygliuotą raugą, vandenilio peroksidą su streptocidu, streptomiciną, kompresus su boro alkoholiu, kompresus su druskos tirpalu ir kt..

Vietinis trofinių opų gydymas žaizdų tvarsčiais

Vietiniam trofinių žaizdų gydymui rekomenduojama naudoti šiuolaikinius tvarsčius, kurie užtikrina laisvą dujų mainą žaizdoje, skatina atsinaujinimo procesą, valo audinius nuo pūlingų ir mišrių eksudato ir nekrozinių audinių, neleidžia išdžiūti ir neatsirasti opų, taip pat turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį..

Trofinėms opoms valyti naudojami tvarsčiai:

• „VoscoPran“ su „Levomekol“ tepalu, „VoskoPran“ su „dioksidino“ tepalu - žaizdai valyti nuo pūlingo turinio; Trofinių opų gydymas • ParaPran kartu su chimotripsinu - negyvo audinio (nekrozės) liekanoms ir fibrininėms apnašoms pašalinti. Jei nekrozė yra sausa - kartu su „GelPran“ hidrogelio danga su „Miramistin“, kuri skatina jos nekrozės minkštėjimą ir atmetimą dėl jos drėgmės šalinimo savybių; • Tvarsliava „VoskoSorb“, „MediSorb“ yra skirta žaizdos pašalinimui.

Kraujavimui reikia taikyti opinius pažeidimus

• hemostatinis tvarsliava „GemoSorb“

GRANULIAVIMO IR EPELIZAVIMO ETAPAI

• norint paskatinti ir pagreitinti atkuriamuosius procesus, rekomenduojama tepti „VoscoPran“ užpilus metiluracilo tepalu ir „Chitopran“ - bioplastiku, pagamintą iš chitozano nanopluošto..
Trofinių opų gydymas
• Taip pat hidrogelinės dangos „Gelpran“ su miramistinu ir „Gelepran“ su lidokainu, kurios sukuria ir palaiko žaizdos drėgmę, skatinančią epitelio augimą..
• Tvarsliavai tvirtinti naudojamas specialus tinkas arba tvarstis. Patogiausi neaustiniai tinkai yra „RolePlast“ ir „DokaPlast“, kurie leidžia orui gerai praeiti ir nepažeidžia sveikos odos..
• Labai patogu naudoti „CoBint“ tvarsčių tvirtinimo tvarsliava, kurios nereikia rišti (tvarsčio sluoksniai yra pritvirtinti vienas prie kito) ir turi nedidelį suspaudimo efektą..

Vietinis trofinių opų gydymas būtinai atliekamas kartu su standartiniu pagrindinės ligos suspaudimu ir sisteminiu vaistų gydymu! Pasitarkite su specialistu!

Prevencija

Paprastai trofinės opos susidaro dėl blogai gydomų varikozės venų. Todėl jų prevencija apima venų varikozės ir kitų ligų, kurios provokuoja opų atsiradimą, prevenciją. Leiskite kojoms pailsėti, jei atsiranda simptomų (venų žvaigždės, edema), pradėkite naudoti tepalus, gelius, tvarsčius. Dėvėkite kompresinius drabužius, darykite gimnastiką, laikykitės dietų.

Kai pasireiškia pirmieji trofinės ligos simptomai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveiktos odos vietos higienai.

Sėdingo gyvenimo būdo sukeltų trofinių opų prevencija remiasi jos kokybės, stiliaus gerinimu ir fizinių pratimų atlikimu, kurie padeda normalizuoti kraujotaką ir stiprina imunitetą. Sutrikusi endokrininė sistema, metabolizmas gali išprovokuoti padidėjusį žmogaus kūno svorį, neigiamai paveikti regeneracinę dermos funkciją. Dėl to kojos kiekvieną dieną patirs per didelį stresą, o esant dideliam svoriui, oda gali įtrūkti, sugriūti..

Trofinių opų prevencija apima atsisakyti blogų įpročių, subalansuotos, tinkamos mitybos. Pastebėję pirmuosius venų nepakankamumo požymius (patinimą, padidėjusį kojų nuovargį, mažas mėlynas kraujagysles), naudokite elastinius tvarsčius. Tai padės pagerinti odos mikrocirkuliaciją..
Laiku atliekant visapusišką ligos gydymą, išvengiama opų susidarymo.

Trofinių opų gydymas

Medicinos ekspertų straipsniai

Norint pasiekti stabilų teigiamą terapinį poveikį, teisingiau yra nustatyti užduotį gydyti ne tik opų defektą, o ne jį, o ne pagrindinę ligą, kuri paskatino jos formavimąsi. Sėkmingas šios užduoties įgyvendinimas sudaro palankias sąlygas paciento pasveikimui. Būtinas kompleksinis, diferencijuotas trofinių opų gydymas, turintis įtakos etiologiniams ir patogeneziniams opųgenezės mechanizmams. Atsižvelgiant į opų priežastį, įvairių patogenezinių sindromų vystymąsi ir komplikacijas kompleksinėje terapijoje, naudojama daugybė gydymo metodų..

Planuojant trofinių opų gydymą, būtina remtis tuo, kad daugeliu atvejų pagrindinės ligos istorija yra ilga. Pats opos vystymasis yra patikimas pagrindinės patologijos dekompensacijos ir ligos „nepriežiūros“ požymis. Atsižvelgiant į pagrindinių ir gretutinių ligų sunkumą, klinikinės eigos ypatybes ir patomorfologinius pakitimus opų defekto srityje, gydytojas gali atlikti skirtingas užduotis. Gydymo rezultatas yra nuolatinis opos gijimas; laikinas jo uždarymas, tiksliai įvertinus pasikartojimo riziką; dydžio sumažinimas; ūminio uždegimo palengvinimas opų srityje; žaizdos valymas nuo nekrozės; opinių pažeidimų progresavimo nutraukimas ir naujų opų susidarymas. Kai kuriais atvejais opos pašalinimas neturi jokios perspektyvos, be to, yra didelė tikimybė, kad opa išliks ne tik, bet ir ją išplatinus, išsivysčius įvairioms komplikacijoms. Tokia padėtis susidaro sergant ligomis, kurių baigtis nepalanki (piktybinės opos, kai kurių jungiamojo audinio ligų opiniai defektai, leukemijos, radiacijos sužalojimai ir kt.), Arba esant nepalankiai pagrindinės ligos eigai (arteriniai ir mišrūs pažeidimai, kai kraujagyslių atstatyti neįmanoma, plačiai „senatvinė“). opos ir kt.).

Visos odos opos yra užkrėstos. Infekcinio faktoriaus vaidmuo opų patogenezėje nėra iki galo nustatytas, tačiau buvo nustatyta, kad mikroflora gali palaikyti ulcerogenezę, o kai kuriais atvejais sukelia invazinių infekcijų vystymąsi ir kitas komplikacijas (erysipelas, celiulitas, limfangitas ir kt.). Dažniausiai nuo opų išskiriamos Staphylococcus aureus, enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa. Esant galūnių išemijai, turinčiai dekubitalinius, diabetinius opinius defektus, randama anaerobinė flora, pasižyminti dideliu pastovumu. Antibakterinis gydymas trofinėmis opomis yra skiriamas esant opoms, turinčioms klinikinių žaizdos infekcijos pasireiškimų, lydinčių vietinius (gausus pūlingų ar serozinių-pūlingų išskyrų, nekrozės, perifokalinio uždegimo) ir sisteminius uždegiminius pokyčius, taip pat, kai išsivysto periulozinės infekcinės komplikacijos (celiulitas, erysipelas), flegmonos.... Antibiotikų terapijos veiksmingumas tokiose situacijose įrodytas kliniškai. Kaip empirinis antibakterinis gydymas yra skiriami 3–4 kartos cefalosporinai, fluorhinolonai. Esant veiksniams, linkusiems vystytis anaerobinei infekcijai, trofinių opų gydymas apima anti-anaerobinius vaistus (metronidazolą, linkozamidus, saugomus penicilinus ir kt.). Pasirinkus klinikinius Pseudomonas aeruginosa požymius, pasirinkti vaistai yra ceftazidimas, sulperazonas, amikacinas, karbapenemai (meropenemas ir tienamas), ciprofloksacinas. Terapijos korekcija atliekama gavus bakteriologinius duomenis, nustatant mikrofloros jautrumo antibakteriniams vaistams rezultatus. Atšaukti antibiotikų terapiją įmanoma po nuolatinio vietinių ir sisteminių infekcinio uždegimo požymių palengvinimo ir opos perėjimo į II žaizdos proceso stadiją. Trofinių opų antibakterinio gydymo paskyrimas pacientams, kuriems nėra nekomplikuotų formų, daugeliu atvejų nėra pagrįstas, nes tai nesumažina opų gijimo laiko, tačiau lemia mikrobų sudėties pasikeitimą ir daugiausiai antibakteriniams vaistams atsparių padermių atrankos vystymąsi..

Viena iš pagrindinių užduočių gydant trofines opas yra mikrocirkuliacijos pagerinimas, kuris pasiekiamas farmakoterapijos pagalba. Šiuo tikslu naudojami hemorheologiškai aktyvūs vaistai, turintys įtakos įvairiems kraujo krešėjimo veiksniams, kurie neleidžia trombocitams ir leukocitams prilipti ir daro žalingą poveikį audiniams. Klinikiniai tyrimai patvirtino prostaglandino E2 (alprostadilo) ir pentoksifilino (paros dozė - 1200 mg) sintetinių analogų skyrimą mikrocirkuliacinių sutrikimų atvejais. Šis trofinių opų gydymas šiuo metu yra pripažintas standartiniu, gydant arterines opas, taip pat opas, atsiradusias jungiamojo audinio sisteminių ligų fone, ir venines opas, kurios nereaguoja į įprastą gydymą flebotonika ir kompresine terapija..

Fiziniai metodai yra plačiai naudojami gydant trofines opas. Šiuo metu yra platus šiuolaikinių kineziterapinių procedūrų, kurios teigiamai veikia įvairios kilmės trofinių opų gijimo procesus, arsenalas. Fizioterapinis gydymas pagerina mikrocirkuliaciją audiniuose, stimuliuodamas reparacijos procesus, pasižymi priešuždegiminiu, priešuždegiminiu poveikiu ir daugybe kitų poveikių. Tuo pačiu metu dauguma fizioterapijos metodų neturi įrodymų bazės, pagrįstos atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais, todėl jų tikslas yra empirinis..

Gydant trofines opas, šiuo metu naudojama daugybė skirtingų metodų ir priemonių, įskaitant hiperbarinį deguonies deginimą, ultravioletinių spindulių švitinimą, kraujo švitinimą lazeriu, hirudoterapiją, plazmaferezę, limfosorbciją ir kitus detoksikacijos metodus, imunomoduliatorių ir kitų metodų, kuriems nebuvo atlikti aukštos kokybės klinikiniai tyrimai, naudojimą. Remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, jie negali būti naudojami kaip standartinis gydymas..

Vietinis trofinių opų gydymas yra viena iš svarbiausių terapijos sričių. Bet kokios kilmės žaizdos yra sujungtos į jų biologinius gydymo dėsnius, kurie yra genetiškai nulemti. Šiuo atžvilgiu bendrieji gydymo principai yra vienodi bet kokios etiologijos žaizdoms, o vietinio poveikio terapinė taktika priklauso nuo žaizdos proceso fazės ir jo ypatybių konkrečiame paciente. Visiškai akivaizdu, kad nėra universalaus tvarsliavos. Tik diferencijuotas požiūris ir kryptingas poveikis žaizdos procesui įvairiuose opų gydymo etapuose, atsižvelgiant į individualias jų eigos ypatybes, gali pasiekti pagrindinį tikslą - atsikratyti paciento nuo opų defekto, kuris kartais egzistuoja ilgiau nei mėnesį ar metus. Gydytojo, užsiimančio trofinių opų gydymu, menas susideda iš gilaus žaizdoje vykstančių procesų supratimo visais jos gijimo etapais, jo sugebėjimo laiku reaguoti į kylančius žaizdos proceso pokyčius, tinkamai pakoregavus gydymo taktiką..

Optimalus tvarsčių, naudojamų opoms gydyti, pasirinkimas išlieka vienas iš svarbiausių klausimų, kurie daugiausia lemia teigiamą ligos baigtį. Atsiradus opiniams odos pažeidimams, tvarstis turi atlikti keletą svarbių funkcijų, be kurių sunku ar neįmanoma išgydyti opą:

  • apsaugoti žaizdą nuo užteršimo jos mikroflora;
  • slopinti mikroorganizmų dauginimąsi paveiktoje zonoje;
  • išlaikyti opų pagrindą drėgną, neleidžiant jam išdžiūti;
  • pasižymi saikingu absorbuojančiu poveikiu, pašalina perteklinį žaizdos išsiskyrimą, dėl kurio oda maceruojama ir suaktyvėja žaizdos mikroflora, tuo pačiu neišdžiovindama žaizdos;
  • užtikrinti optimalų žaizdos dujų mainus;
  • pašalinamas neskausmingai, nepažeidžiant audinių.

Pirmajame žaizdos proceso etape vietinis trofinių opų gydymas yra skirtas išspręsti šias užduotis:

  • slopina infekciją žaizdoje;
  • negyvybingų audinių atmetimo procesų aktyvinimas;
  • žaizdos turinio pašalinimas absorbuojant mikrobų ir audinių irimo produktus.

Visiškas opos valymas nuo nekrozinio audinio, sumažinant išskyrų kiekį ir pobūdį, pašalinant perifokalinį uždegimą, sumažinant žaizdos užterštumą mikroflora žemiau kritinio lygio (mažiau nei 105 KSV / ml), granulių atsiradimas rodo žaizdos perėjimą į II fazę, kurioje būtina:

  • sudaryti optimalias sąlygas granuliacinio audinio augimui ir epitelio ląstelių migracijai;
  • skatinti atkuriamuosius procesus;
  • apsaugoti odos defektą nuo antrinės infekcijos.

Fizikinės ir cheminės sąlygos, kuriomis vyksta gijimas, daro didelę įtaką normaliam reparatinių procesų eigai. Kelių tyrėjų darbas parodė ypatingą drėgnos aplinkos svarbą savaiminiam žaizdos valymui, epitelio ląstelių dauginimuisi ir migracijai. Nustatyta, kad tarpląstelinėje matricoje turint pakankamą vandens kiekį, susidaro laisvesnis pluoštinis audinys, susidarantis mažiau šiurkščiam, bet patvaresniam randui..

Laikoma, kad viena iš paprasčiausių ir tuo pačiu patogesnių opų (lėtinių žaizdų) klasifikacija yra jų padalijimas pagal spalvą. Atskirkite „juodą“, „geltoną“ (kaip Pseudomonas aeruginosa infekcijos atveju - „pilką“ arba „žalią“ variantus), „raudoną“ ir „baltą“ („rausvą“). Žaizdos išvaizda, apibūdinta pagal spalvą, gana patikimai nustato žaizdos proceso etapą, leidžia įvertinti jos dinamiką ir sukurti vietinio žaizdos gydymo programą. Taigi, „juodos“ ir „geltonos“ žaizdos atitinka I žaizdos proceso etapą, tačiau pirmuoju atveju paprastai pastebima sausa nekrozė ir audinių išemija, o antruoju - šlapios. „Raudonos“ žaizdos buvimas rodo žaizdos proceso perėjimą į II stadiją. „Balta“ žaizda žaizdos defekto epitelializaciją rodo III fazę.

Gydant bet kokios kilmės trofines opas, interaktyvūs tvarsčiai, kurių sudėtyje nėra aktyvių cheminių, citotoksinių priedų ir leidžia sukurti žaizdoje drėgną aplinką, pasitvirtino. Daugumos interaktyvių tvarsčių efektyvumas yra gana aukštas ir daugumai šiuo metu naudojamų tvarsčių įrodymai yra patikimi..

Eksudacijos stadijoje pagrindinis uždavinys yra pašalinti eksudatą ir išvalyti opą iš pūlingų-nekrotinių masių. Jei įmanoma, opinio paviršiaus tualetas atliekamas kelis kartus per dieną. Šiuo tikslu opa plaunama kempine su muiluotu vandeniu po tekančiu vandeniu, po to opa yra drėkinamas antiseptiniu tirpalu ir išdžiovinamas. Norėdami išvengti dehidratacijos odoje esančioje odoje, jai taikomas drėkinamasis kremas (kremas kūdikiams, kremas po skutimosi su vitaminu F ir kt.). Odos maceravimo atvejais tepami tepalai, losjonai ar talkeriai, kurių sudėtyje yra salicilatų (diprosaliko, belosaliko, cinko oksido ir kt.)..

Esant trofinei opai, kuri yra sausa, sandariai užfiksuota šaša („juoda“ žaizda), patariama pradėti gydyti naudojant hidrogelinius tvarsčius. Šie tvarsčiai leidžia greitai pasiekti visišką nekrozės demarkaciją, rehidratuoti tankią šašą, atmetant ją iš žaizdos lovos. Po to nesunkiai atliekamas mechaninis nekrozinio audinio pašalinimas. Okliuzinio ar pusiau okliuzinio tvarsčio naudojimas sustiprina gydomąjį poveikį ir skatina greitesnį nekrozės sekvestravimą. Hidrogelių vartoti draudžiama, kai yra audinių išemija, nes gali suaktyvėti žaizdos infekcija..

"Geltonųjų" žaizdų stadijoje trofinių opų vietinio gydymo priemonių pasirinkimas yra platesnis. Šioje fazėje daugiausia naudojami drenažo sorbentai, kuriuose yra proteolitinių fermentų, „Tender-vet 24“, hidrogeliai, tepalai, tirpūs vandenyje, alginatai ir kt. Šiame tvarstymo etape tvarsčio pasirinkimas priklauso nuo žaizdos išsiskyrimo laipsnio, nekrozinių audinių masyvumo ir fibrinozės. perdangos, infekcijos aktyvumas. Esant tinkamam vietiniam ir sisteminiam gydymui antibiotikais, pūlingas-uždegiminis procesas greitai išsisprendžia, suaktyvėja sausų ir šlapių nekrozės židinių, tankios fibrino plėvelės, atsiranda granulės..

Platinimosi etape jie stengiasi sumažinti tvarsčių skaičių iki 1–3 per savaitę, kad būtų išvengta traumos subtiliajam granuliaciniam audiniui ir atsirandančiam epiteliui. Šiame etape opos paviršiaus valymui draudžiama naudoti agresyvius antiseptikus (vandenilio peroksidą ir kt.); Pirmenybė teikiama žaizdos plovimui izotoniniu natrio chlorido tirpalu..

Kai pasiekiama „raudonos“ žaizdos stadija, sprendžiamas opų defekto plastinio uždarymo tikslingumas. Jei odos atstatymo atsisakoma, gydymas tęsiamas tvarsčiais, kurie palaiko drėgną aplinką, reikalingą normaliam reparatinių procesų eigai, taip pat apsaugo granuliaciją nuo traumos ir kartu neleidžia suaktyvėti žaizdos infekcijai. Šiuo tikslu naudojami vaistai iš hidrogelių ir hidrokoloidų grupės, alginatai, biologiškai skaidžios žaizdų tvarsčiai, kurių pagrindą sudaro kolagenas ir kt. Šių vaistų sukurta drėgna aplinka skatina netrukdomą epitelio ląstelių migraciją, o tai galiausiai lemia opų epitelizaciją..

Trofinių opų chirurginio gydymo principai

Atliekant visų rūšių operacijas, susijusias su opomis apatinėse galūnėse, pirmenybė turėtų būti teikiama regioniniams analgezijos metodams, naudojant stuburo, epidurinę ar laidumo anesteziją. Tinkamai kontroliuojant centrinę hemodinamiką, šie anestezijos metodai sukuria optimalias galimybes atlikti bet kokios trukmės ir sudėtingumo intervencijas su minimaliu komplikacijų skaičiumi, palyginti su bendrąja nejautra..

Opa, kurioje yra dideli gilūs nekrozės židiniai, visų pirma, turi būti chirurgiškai gydoma, per kurią mechaniškai pašalinamas negyvybingas substratas. Indikacijos chirurginiam pūlingos-nekrozinės židinio su trofine opa gydymui:

  • ekstensyvios giliųjų audinių nekrozės, išliekančios žaizdoje, nepaisant tinkamo antibakterinio ir vietinio trofinių opų gydymo;
  • ūminių pūlingų komplikacijų, kurioms reikalinga skubi chirurginė intervencija, vystymasis (nekrozinis celiulitas, fascitas, tendovaginitas, pūlinis artritas ir kt.);
  • poreikis pašalinti vietinius nekrozinius audinius, dažniausiai atsparius vietinei terapijai (esant nekroziniam tendinitui, fascitui, kontaktiniam osteomielitui ir kt.);
  • didelis opų defektas, kuriam reikalinga tinkama anestezija ir sąnario pašalinimas.

Kontraindikacija dėl trofinių opų chirurginio gydymo yra audinių išemija, kuri pastebima pacientams, turintiems arterinių ir mišrių opinių defektų, atsižvelgiant į lėtines apatinių galūnių arterijų obstrukcines ligas, cukrinį diabetą, pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu ir kt. po to progresuoja vietiniai išeminiai pokyčiai ir lemia opų išsiplėtimą. Necrektomijos atlikimo galimybė yra įmanoma tik po to, kai išemija išnyksta nuolat, patvirtinta kliniškai ar instrumentiniu būdu (transkutaninė deguonies įtampa> 25–30 mm Hg). Nereikėtų kreiptis į nekrektomiją tais atvejais, kai opos defektas tik pradeda formuotis ir tęsiasi atsižvelgiant į šlapios nekrozės formavimosi tipą. Tokia intervencija sunkių vietinių mikrocirkuliacijos sutrikimų atvejais ne tik neprisideda prie greito opos valymo nuo nekrozės, bet ir dažnai lemia destruktyvių procesų suaktyvinimą ir pirmosios žaizdos proceso fazės pratęsimą. Esant tokiai situacijai, patartina atlikti konservatyvaus priešuždegiminio ir kraujagyslių terapijos kursą ir tik apibrėžus nekrozę ir sustabdžius vietinius išeminius sutrikimus, atlikti negyvenamų audinių eksciziją..

Atsitiktinės atrankos tyrimai, kuriuose palygintas nekrektomijos (debridemento) veiksmingumas ir konservatyvus autolizinis žaizdos klirensas, patikimai neatskleidė nė vieno metodo pranašumo. Daugelis užsienio tyrėjų teikia pirmenybę konservatyviam šių žaizdų gydymui įvairaus tipo tvarsčiais, neatsižvelgiant į rezultato laiką. Tuo tarpu nemažai ekspertų mano, kad nekrozinės opos chirurginis gydymas, atliekamas pagal indikacijas ir tinkamu laiku, žymiai pagreitina žaizdos defekto išvalymo procesus, greitai palengvina sisteminio ir vietinio uždegiminio atsako simptomus, mažina skausmą ir yra ekonomiškai pelningesnis nei ilgalaikis, o kai kuriais atvejais. atvejų, kai nesėkmingai naudojami agentai vietiniam trofinių opų gydymui.

Apatinių galūnių opos chirurginis gydymas paprastai apima viso nekrozinio audinio pašalinimą, neatsižvelgiant į paveikto audinio tūrį, plotą ir tipą. Sąnarinės kapsulės srityje, neurovaskuliniuose ryšuliuose, serozinėse ertmėse, nekrektomijos apimtis turėtų būti labiau suvaržyta, kad būtų išvengta jų pažeidimo. Kruopšta hemostazė atliekama krešinant kraujagysles arba susiuvant ligatūromis, kurios turi būti pašalintos po 2–3 dienų. Žaizdos paviršius apdorojamas antiseptiniais tirpalais. Veiksmingiausias opos nubrozdinimas yra stebimas, kai taikomi papildomi žaizdų gydymo metodai, naudojant pulsuojantį antiseptiko srautą, evakuaciją, ultragarsinę kavitaciją ir opų paviršiaus apdorojimą CO2 lazerio spinduliu. Operacija baigiasi marlės servetėlių, pamirkytų 1% jodopirono arba povidono-jodo tirpale, uždėjimu ant žaizdos, kurias geriau uždėti ant tinklelio atraumuojančios žaizdos dangos (Jelonet, Branolind, Inadine, Parapran ir kt.), Kuri leis dėka. Dėl šių tvarsčių savybių pirmasis tvarstis po operacijos yra beveik neskausmingas.

Žaizdos procesui pereinant į II fazę, susidaro palankios sąlygos naudoti chirurginius gydymo metodus, kuriais siekiama kuo greičiau uždaryti opą. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su bendra paciento būkle, pagrindinės ligos ir opų klinikinės eigos tipo ir pobūdžio. Šie veiksniai daugiausia lemia gydymo taktiką. Trofinės opos, kurių plotas didesnis kaip 50 cm2, turi silpną savaiminio gijimo polinkį ir daugeliu atvejų yra plastikinės. Net nedidelės opos lokalizavimas ant atraminio pėdos paviršiaus ar funkciškai aktyvių sąnarių sričių daro chirurginius gydymo metodus prioritetus. Sergant kojos ar pėdos arterine opa, gydymas be išankstinės kraujagyslių rekonstrukcijos yra beprasmis. Kai kuriais atvejais odos opų gydymas atliekamas tik naudojant konservatyvius gydymo metodus (opos pacientams, sergantiems kraujo ligomis, sisteminiu vaskulitu, esant sunkiai paciento psichosomatinei būklei ir kt.)..

Trofinių opų chirurginis gydymas skirstomas į tris chirurginių intervencijų tipus.

  • Trofinių opų gydymas, nukreiptas į patogenezinius opų išsidėstymo mechanizmus, apimančius operacijas, lemiančias veninės hipertenzijos sumažėjimą ir patologinių venų-venų refliuksų pašalinimą (flebektomija, perforuotų venų subfazinis ligavimas ir kt.); revaskuliarinės operacijos (endarterektomija, įvairių tipų šuntavimo operacijos, angioplastika, stentavimas ir kt.); neurorafija ir kitos intervencijos į centrinę ir periferinę nervų sistemą; osteonerekrektomija; naviko ekscizija ir kt..
  • Trofinių opų, tiesiogiai nukreiptų į pačią opą, gydymas (odos persodinimas):
    • autodermoplastika su opos ir rando audinio ekscizija ar be jos;
    • opos iškirpimas pašalinant defektą plastiko pagalba su vietiniais audiniais, naudojant ūmią dermotenziją arba dozuotų audinių ištempimą; įvairių rūšių indų odos plastikai; salelės, kilnojami ir keičiami odos atvartai;
    • opos plastika, naudojant audinius iš tolimiausių kūno dalių ant laikino (itališko odos plastiko, plastiko su Filatovo kamienu) arba nuolatinio maitinimo kamieno (audinių kompleksų transplantacija ant mikrovaskulinių anastomozių);
    • kombinuoti odos skiepijimo metodai.
  • Kombinuotos operacijos, derinant patogenetiškai nukreiptą
    • intervencijos ir odos skiepijimas atliekami tuo pačiu metu arba vienu metu
    • asmeninis nuoseklumas.

Užsienio spaudoje, skirtoje lėtinių žaizdų gydymui, dėl įvairių priežasčių vyrauja konservatyvi gydymo orientacija, kuri, greičiausiai, siejama su didele tvarsliavas gaminančių įmonių įtaka. Logiška manyti, kad reikia pagrįsto konservatyvios terapijos ir chirurginio gydymo metodų derinio, kurio vieta ir pobūdis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, pagrindinės ligos klinikinę eigą ir opinį procesą. Vietinis trofinių opų gydymas ir kiti konservatyvios terapijos metodai turėtų būti laikomi svarbiu etapu, kurio tikslas - paruošti žaizdą ir aplinkinius audinius patogenetiškai nukreiptai chirurginei intervencijai, jei įmanoma, pašalinant defektą bet kuriuo iš žinomų odos skiepijimo būdų. Odos persodinimas turėtų būti naudojamas, kai tikimasi žymiai sutrumpinti gydymo trukmę, pagerėti paciento gyvenimo kokybė, kosmetiniai ir funkciniai rezultatai. Tais atvejais, kai žaizdos defekto taisymas nėra nurodytas arba neįmanoma (nedidelis defekto plotas, kuris per trumpą laiką gali išgydyti pats, 1 žaizdos proceso fazė, paciento atsisakymas nuo operacijos, sunki somatinė patologija ir kt.), Žaizdos gydomos tik konservatyviais metodais. Šioje situacijoje konservatyvus gydymas, įskaitant tinkamai parinktą vietinį trofinių opų gydymą, vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų..

Trofinės opos ant kojų. Nuotrauka, gydymas, kodėl susidaro, kaip tepti

Trofinės opos yra gana dažna daugelio kraujagyslių ligų ir kitų sutrikimų komplikacija. Ant kojų dažniausiai pasireiškia apraiškos. Gydytojai dažnai rodo ligos nuotraukas pacientams, norėdami motyvuoti juos gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms..

Kas yra trofinės opos ant kojų

Trofinės opos yra tam tikros žaizdos apatinėse galūnėse, atsirandančios dėl netinkamo audinių mitybos ir nekrozinių procesų vystymosi. Dažniausiai liga pažeidžia kojas, tačiau būna atvejų, kai pažeidžiamos viršutinės galūnės, sėdmenys, kamienas..

Tokia būklė yra labai pavojinga pacientui, todėl svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti išsamų diagnostinį tyrimą..

Trofinių opų tipai ant kojų

Trofinės opos ant kojų (nuotrauka leis jums susidaryti bendrą ligos idėją) ekspertai suskirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį. Bendroji klasifikacija apima opų padalijimą į venines ir arterines. Apie 80% pacientų kenčia nuo pirmojo tipo sutrikimų.

Arterinės opos išsivysto dėl sutrikusios arterinės kraujotakos. Iš išorės jie atrodo kaip suapvalintos seklios ertmės, užpildytos pūliais, lokalizuotos pėdos srityje. Dažniausiai diagnozuojama senyviems pacientams, sergantiems ateroskleroze ar vainikinių arterijų liga.

Veninės opos vystosi lėtai ir yra veninės kraujotakos pažeidimo rezultatas. Jie atrodo kaip tamsiai violetinės spalvos dėmės, kurios pamažu auga. Pasitaiko jaunų ir senyvų pacientų.

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami šie nekrotinių pokyčių tipai:

  1. Diabetinės opos paveikia žmones, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu. Pacientai, sergantys 2 tipo liga, rečiau kenčia nuo tokių sutrikimų. Būdingas diabetinės opos požymis yra pažeidimo lokalizacija didžiojo piršto srityje..
  2. Neurotrofinės opos gali būti lokalizuotos šlaunyse ir kojose, pėdose. Vystosi pažeidžiant audinių inervaciją, veikia paviršinius ir giliuosius audinius.
  3. Hipertenzinės opos dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, kai sutrinka ne tik kraujotaka, bet ir sunaikinamos mažos arterijos. Išoriškai atsiranda bordo ar melsvai raudonos dėmės, skausmingos liesti.
  4. Pyogeninės rūšys yra labiau linkusios paveikti pacientus, kurie nuolat pažeidžia pagrindines asmens higienos taisykles (pavyzdžiui, žmonės, neturintys nustatytos gyvenamosios vietos). Pažeidimo vieta dažniau yra apatinės galūnės, opos paprastai nėra gilios, tačiau ilgą ligos eigą gali paveikti raumenis..

Bet kuri rūšis turi savo ypatybes ir simptomus. Vieno ar kito tipo sutrikimą galima diagnozuoti atlikus anamnezę ir ištyrus..

Kojų trofinių opų stadijos ir laipsniai

Trofinės kojų opos (nuotrauka pagal stadiją padeda asmeniui savarankiškai įvertinti savo būklę) daugeliu atvejų vystosi palaipsniui. Nepriklausomai nuo ligos tipo, nekrozinis procesas vystosi keliais etapais..

Pradiniame etape pacientas jaučia tik lengvą diskomfortą. Oda tampa šalta (su arterinėmis opomis) arba karšta (su venomis) liečiant. Būsimos opos lokalizacijos srityje oda tampa tankesnė. Pacientas gali kalbėti apie niežėjimą paveiktoje srityje, kurį sustiprina sąlytis su chemikalais. Be to, oda gali būti pernelyg sausa, yra lupimo vietų..

Ligai progresuojant, probleminėse vietose atsiranda nedidelių išorinių apraiškų.

Eksudacija yra kitas opos vystymosi etapas. Atsiranda edematinė sritis, kurios centre yra nekrozinis fokusas, pamažu plinta į visą plotą. Visas eksudacijos procesas trunka apie 14 dienų, kartais ir ilgiau.

Kitas etapas vadinamas remontu ar granuliavimu ir trunka 3–4 savaites. Opos plotas padengtas šviežiomis granulėmis, kurios atrodo kaip maži raudoni taškeliai. Pažeidimo gylis padidėja, tačiau tuo pat metu vyksta nekrotinių masių ir pūlių valymas.

Epiteelizacija yra kitas etapas, kuris gali trukti keletą mėnesių, atsižvelgiant į paciento amžių ir individualias organizmo savybes. Tokiu atveju opa gyja, atstatomi audiniai ir sumažėja pažeistos vietos dydis..

Verta atsiminti, kad sergant bet kokia ligos forma ji vystosi keliais etapais, tačiau infekcija gali prisijungti prie vienos iš jų, o tai sutrikdo natūralų proceso eigą ir pratęsia kiekvieną periodą.

Kojų trofinių opų simptomai

Kiekvienas pacientas šią ligą patiria skirtingai. Simptomai daugiausia priklauso nuo vystymosi stadijos ir susijusių ligų. Dažniausiai pacientai fizinio darbo metu kalba apie galūnių patinimą, sunkumą ir greitą nuovargį..

Vakare vienos ar abiejų kojų apimtys padidėja, ypač blauzdos. Oda tampa blizgi, smulkių įtrūkimų galima pamatyti atidžiai apžiūrėjus.

Po kurio laiko pacientas pastebi bordo, violetines ar raudonas dėmeles, lokalizuotas blauzdoje ar kojoje. Palietus jaučiamas vidutinis ar stiprus skausmas. Po to dėmės viduryje atsiranda nekrozinė sritis, iš kurios išsiskiria serozinis skystis ar pūliai. Skausmas sustiprėja, žmogus stengiasi išvengti streso.

Trofinės opos ant kojų. Nuotrauka

Be to, nuolatiniai skausmai prisijungia prie simptomų, galūnė tampa karšta liečiant, atsiranda bendrojo uždegimo požymiai: kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, galvos skausmas ir apetito pablogėjimas..

Pažengus ir pridedant infekciją, opos kraštai pasidaro juodi, pažeidimo gylis padidėja, pablogėja bendra paciento būklė. Skausmas galūnėse verčia žmogų vartoti dideles vaistų dozes, o tai taip pat neigiamai veikia jo savijautą, tačiau šiek tiek silpnina simptomus.

Trofinių opų atsiradimo priežastys ant kojų

Trofinės kojų opos (išorinių apraiškų nuotraukas galima pamatyti specialisto kabinete) atsiranda dėl daugelio veiksnių.

Konkrečius ligos tipus išprovokuoja tam tikros priežastys: diabetinis - užleistas cukrinis diabetas, hipertenzinis - sunki arterinė hipertenzija, neurotrofinės - smegenų ir nugaros smegenų ligos, lydimos audinių inervacijos pažeidimo..

Piogeninė opa yra nuolatinio nešvarių drabužių dėvėjimo, asmens higienos taisyklių nesilaikymo, dažnos hipotermijos rezultatas..

Tačiau yra bendrų priežasčių, kurios gali išprovokuoti nekrozės vietos susidarymą:

  1. Reguliarus nešioti nepatogius, siaurus batus, išprovokuoja blogą kraujotaką ir audinių mitybą.
  2. Venų varikozė, kuria serga daugelis jaunų ir vidutinio amžiaus moterų.
  3. Tromboflebitas, provokuojantis kraujo sąstingį galūnėse, netinkamą audinių mitybą.
  4. Profesinė veikla, susijusi su nuolatiniu paciento ilgą laiką buvimu vertikalioje padėtyje (pardavėjai, chirurgai, mokytojai). Tokiu atveju kraujas kojų venose stagnuoja, o tai lemia opų atsiradimą..
  5. Reguliari kūno ar konkrečiai apatinių galūnių hipotermija.
  6. Ilgalaikis tabako rūkymas, dėl kurio neišvengiamai pažeidžiamos kojų arterijos.
  7. Obliteracinis endarteritas yra sunki liga, kurią lydi arterijų pažeidimai ir laipsniška ne tik odos, bet ir giliųjų audinių nekrozė..
  8. Ligos, išprovokuojančios kraujagyslių sienelių trapumą.
  9. Cheminių medžiagų poveikis odai.
  10. Apatinių galūnių nušalimas ar įvairaus sunkumo nudegimai.
  11. Vitaminų ir mineralų trūkumas dėl netinkamos mitybos.
  12. Per didelis kūno svoris, dėl kurio padidėja apatinių galūnių indų apkrova.

Vienas ar keli predisponuojantys veiksniai provokuoja netinkamą audinių mitybą ir trofinių opų vystymąsi.

Kojų trofinių opų diagnozė

Apžiūrint pacientą, naudojami standartiniai visų ligų metodai, taip pat tie, kurie skirti tiriant apatinių galūnių kraujagysles..

Metodo pavadinimasapibūdinimasVieta, kaina
Bendras paciento ištyrimas ir apklausaGydytojas apklausia pacientą, nustato numanomą sutrikimo priežastį, apžiūri paveiktą vietą, matuoja kūno temperatūrą ir kraujospūdį.Atliekamas bet kurioje medicinos įstaigoje, paprastai nereikalauja materialinių išlaidų
Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimasPirmojo tipo diagnozė padeda nustatyti bendrą paciento būklę. Antrasis atskleidžia tendenciją į trombozę, kuri yra svarbi šiame etapeTai atliekama ambulatoriškai valstybinėje ir privačioje klinikose. Pirmuoju atveju paprastai nereikia mokėti. Privačiose įstaigose kaina svyruoja nuo 300-500 rublių.
Bakteriologinis mėginio tyrimas iš opųIš opų paimamas pūlių, pažeisto audinio ar eksudato mėginys, siekiant nustatyti patogenų buvimą ar infekcijąJis atliekamas bet kurioje įstaigoje, kaina yra 200-600 rublių. priklausomai nuo klinikos ir įrangos būklės
Doplerio ultragarsasVienas efektyviausių neinvazinių diagnostikos metodų yra ultragarso aparato naudojimas kojų kraujagyslių būklei tirti.Tai atliekama ne kiekvienoje ligoninėje, tik ten, kur yra įranga. Kaina yra 500-1000 rublių.
AngiografijaVeiksmingiausias ir dažniausiai naudojamas tyrimo metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos įleidimą į paveiktus indus, po kurio atliekamas tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Vaizdų serija leidžia gydytojui suprasti, kurie indai yra paveiktiProcedūra atliekama tik specializuotose klinikose, kaina svyruoja nuo 600-1200 rublių.
MRTJis ne visada naudojamas, tik jei kiti metodai yra neveiksmingi. Tai apima išsamų galūnių patikrinimą, naudojant magnetinį lauką ir kontrastinę medžiagą, kad būtų galima geriau pamatyti paveiktą plotą. Padeda nustatyti sritį, kurioje buvo kraujotakos sutrikimasTai ne visada atliekama, įrangą paprastai galima įsigyti privačiose klinikose, kaina yra maždaug 1300-2000 rublių.
EKGPadeda gydytojui įvertinti širdį. Beveik visada naudojamas, ypač pacientams, kenčiantiems nuo bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligųĮrangą gali įsigyti vyriausybinės agentūros, paprastai nereikia mokėti

Veiksmingiausias metodas laikomas angiografija, taip pat Doplerio ultragarsu. Šie metodai padeda pamatyti tikslią paveiktų indų vietą. Tačiau tik išsamus tyrimas leis nustatyti pažeidimo priežastį..

Kada kreiptis į gydytoją

Trofinėms opoms reikia tinkamai ir laiku gydyti. Ant kojų liga progresuoja gana greitai. Įvertinę 3–4 savaičių pacientų nuotraukas, galite suprasti, kad neturėtumėte nedvejodami apsilankyti pas gydytoją.

Ekspertai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į ligoninę, kai atsiranda pirmieji simptomai, patinimas ir niežėjimas. Jei atlikus apžiūrą nustatomos kraujotakos sutrikimų sritys, kraujo krešuliai, pažeistos kraujagyslės, svarbu nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Tik gydymas ankstyvoje stadijoje garantuoja pasveikimą.

Trofines opas dažniausiai gydo flebologas ar kraujagyslių chirurgas. Tačiau mažuose miesteliuose tokių siaurų specialistų ne visada būna. Jei jų nėra, pacientas turėtų kreiptis į įprastą chirurgą.

Kojų trofinių opų prevencija

Užkirsti kelią ligai visada yra lengviau nei ją išgydyti. Norint išvengti trofinių opų atsiradimo, rekomenduojama atkreipti dėmesį į savo mitybą, į ją įtraukti šviežių daržovių, vaisių, sulčių, pieno produktų, žolelių, riešutų.

Rekomenduojama atsisakyti cigarečių ir kuo mažiau vartoti suvartoto alkoholio. Be to, turėtumėte vengti galūnių hipotermijos, dėvėti patogius, erdvius batus, nepervargti. Jei profesinei veiklai reikia dažnai stovėti ilgą laiką, turite reguliariai sušilti, neleisdami kraujui sustingti.

Jei atsiranda kokių nors kraujagyslių ar širdies ligų požymių, rekomenduojama nepažeisti gydytojo rekomendacijų, kad nepablogintumėte būklės. Jei pacientas pastebėjo simptomus, rodančius opų susidarymą, verta nedelsiant kreiptis į specialistą.

Kojų trofinių opų gydymo metodai

Norėdami pašalinti pažeidimus ir išvengti komplikacijų, specialistai skiria vaistus. Be to, daugelis pacientų naudoja tradicinės medicinos receptus ir kitus metodus..

Vaistai

Daugeliu atvejų kaip pagrindinis gydymas yra naudojami išoriniai agentai. Tačiau norėdamas sustiprinti veiksmą, specialistas papildomai skiria sisteminius vaistus.

Populiariausi bus šie:

  1. Solcoseryl yra veiksmingas tepalas, kurio sudėtyje yra ekstrakto iš jaunų veršelių kraujo. Jis turi priešuždegiminį, regeneruojantį poveikį, pagreitina audinių gijimo procesą ir apsaugo nuo komplikacijų. Jis naudojamas žaizdoms gydyti 1 - 3 kartus per dieną. Būtina kompoziciją tepti plonu sluoksniu, netrinti. Kurso trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių. Produkto kaina prasideda nuo 300 rublių. už pakuotę.
  2. Stellaninas yra veiksmingas tepalas, turintis regeneruojančių, antibakterinių, priešuždegiminių savybių. Veiklioji medžiaga yra dietilbenzimidazolio triiodidas, kuris veiksmingai kovoja su įvairiais mikroorganizmais ir kartu stimuliuoja audinių atstatymą. Būtina tepalą tepti 2-3 savaites, tepti plonu sluoksniu ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Jūs neturėtumėte trinti vaisto. Įrankio kaina yra maždaug 400 rublių.
  3. Argosulfanas yra populiarus kremas, kurio sudėtyje yra sidabro sulfatizolio. Turi unikalių antimikrobinių, priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių. Gydymo kurso trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių. Kremą būtina tepti išoriškai, tepti plonu sluoksniu 2 kartus per dieną. Manoma, kad vaistas yra labai efektyvus. Vaisto kaina yra vidutiniškai 350-450 rublių. viename mėgintuvėlyje 40 g.
  4. Latren yra sisteminio vartojimo vaistas tirpalo, skirto lašinti į veną, pavidalu. Išplečia kraujagysles, normalizuoja vietinę ir bendrą kraujotaką, pašalina galūnių patinimą. Jis skiriamas 5-10 dienų kursais, kasdien suleidžiant 200 ml tirpalo. 1 buteliuko kaina prasideda nuo 120 rublių.
  5. Rheosorbilact yra veiksmingas vaistas, skirtas kraujo valymui. Jis naudojamas pažengusių trofinių opų atvejais, kai yra infekcija kraujyje. Pacientui per dieną lašintuvu skiriama nuo 200 iki 400 ml vaisto. Kurso trukmė yra nuo 3 iki 10 dienų. Vieno 200 m butelio kaina yra maždaug 100 rublių.

Visapusiškas trofinių opų gydymas gali pagreitinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų. Kai kuriais atvejais specialistai skiria sisteminius antibiotikus, pavyzdžiui, ceftriaksoną, kad sumažėtų apsinuodijimo krauju rizika.

Šie produktai laikomi labai veiksmingais, jei naudojami teisingai..

Liaudies metodai

Trofinės kojų opos (specialistas pacientui dažnai rodo nuotrauką), daugelis pacientų gydomi naudojant alternatyvios medicinos receptus.

Kai kurie iš jų yra gana veiksmingi.

Sausi raugėjimo lapai gydymui naudojami gana dažnai. Būtina paimti žaliavas, sumalti į miltelius. Išplovę opas vandenilio peroksidu, pabarstykite jas milteliais, ant viršaus uždėkite švarų tvarsliavą arba marlę, palikite per naktį. Pakartokite kasdien 2 savaites. Receptas padeda pagreitinti gijimą ir išvalyti pūlių žaizdą, laikomas labai efektyviu.

Česnakų sultinys naudojamas kompresams. Jį galima paruošti iš 5 skiltelių česnako ir 1 litro vandens. Virkite česnaką mažiausiai 10 minučių, filtruokite. Karštoje kompozicijoje sudrėkinkite marlės ar audinio gabalėlį, užtepkite ant pažeistų vietų, apvyniokite lipnia plėvele, palikite 2 valandas. Pakartokite kasdien 1-2 savaites.

Mišinys 1 valg. l. medaus ir baltymų iš 1 šviežio vištienos kiaušinio yra veiksminga ir saugi priemonė. Būtina jį tepti paveiktoje vietoje, ant viršaus uždėti varnalėšos lapą ir apvynioti koją celofanu, palikti per naktį. Gydymo kursą sudaro 5-8 dienos seansai.

Bet kuri iš priemonių yra efektyvi ir padeda greičiau pasveikti. Tačiau juos leidžiama vartoti tik pasitarus su gydytoju. Kai kuriais atvejais toks gydymas gali pakenkti pacientui..

Kiti metodai

Vakuuminė terapija yra viena iš chirurginės intervencijos rūšių, kurios metu per procedūrą iš žaizdos pašalinamos pūliai ir nekrotinės masės, ji išvaloma ir apdorojama antiseptiniais tirpalais, o tai paspartina atsigavimą, pašalina infekcijos patekimo į kraują galimybę. Pakanka vienos sesijos ir pacientas jaučia palengvėjimą. Metodas laikomas veiksmingu.

Medicininė elektroforezė yra fizioterapijos rūšis, kurios metu ant žaizdos tvirtinami specialūs antibakteriniais preparatais įmirkyti įklotai..

Aukšto dažnio elektros srovės pagalba vaistų komponentai pristatomi į giliuosius sluoksnius, o tai leidžia paspartinti atsigavimą ir užkirsti kelią nekrozės plitimui. Norint pasiekti rezultatą, jums reikės bent 10 seansų, kurių dažnumas 2-3 dienos.

Tokie metodai naudojami dažnai, yra labai veiksmingi ir pagreitina pasveikimą..

Galimos komplikacijos

Gydymo trūkumas tikrai sukels komplikacijų vystymąsi..

Dažniausiai tai bus:

  1. Kraujo apsinuodijimas.
  2. Limfadenitas.
  3. Raudonėlių vystymasis.
  4. Kojų gangrena.

Be to, trofinės opos gali plisti didelėse vietose ir paveikti ne tik odą, bet ir raumenis bei sausgysles..

Trofinės opos yra dažna ir pavojinga liga, dažnai pažeidžianti kojų odą. Tyrinėdami pacientų galūnių nuotraukas galite pamatyti, dėl kokių simptomų ignoravimo atsiranda, todėl geriau kreiptis į gydytoją iš karto..

Straipsnio dizainas: Mila Fridan

Vaizdo įrašas apie kojų trofines opas

Kojų venų trofinių opų simptomai ir gydymas:

Svarbu Žinoti, Opos