Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas ir jų gydymas

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas apsunkina mažo žmogaus gyvenimą. Medicinos kalba patologija vadinama tiesiosios žarnos prolapsu. Pažeidimo esmė yra sumažinta iki žarnyno srities išėjimo iš išangės bet kokia įtampa.

Kūdikiams gresia uždegimas (kolitas), pažeistos prolaktinės atkarpos, susižeisti. Neįmanoma suformuoti tuštinimosi ir šlapinimosi kontrolės. Tinkamos priežiūros organizavimas ir savalaikis gydymas padeda pamiršti probleminę sritį vyresniame amžiuje.

Plėtros ypatybės

Naujagimiams tiesioji žarna neturi ampulės išmatoms kaupti, joje nėra lenkimų, o lankstymas silpnas. Savo forma jis primena cilindrą, per kurį, nesustojant, išeina susikaupusios perdirbtos ir nereikalingos medžiagos.

Tiesioji žarna iš pradžių yra 5–6 cm ilgio, o žarnas palaikantys raumenys vis dar yra labai silpni. Susiformuoja dubens dugnas, tačiau raiščių aparatas yra labai plonas ir elastingas, lengvai formuoja silpnas vietas išvaržoms. Tiesiosios žarnos siena yra laisvai laikoma ir perkeliama, o tai sukelia prolapsą.

Ampulių skyrius pagaliau suformuotas sulaukus aštuonerių metų. Tik tada formuojasi lenkimai. Žarnynas greitai auga, iki paauglystės jis pailgėja tris kartus ir siekia 18 cm. Skersmuo taip pat išsiplečia iki 5 cm..

Kodėl tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda vaikystėje??

Prolapso priežastys yra suskirstytos į įgimtas ir įgytas. Įgimtos dubens ir žarnų anatominės struktūros ypatybės išprovokuoja dalies tiesiosios žarnos prolapsą ir ligos vystymąsi. Palaikomos panašios sąlygos:

  • reikšmingai gilinant kryžkaulį;
  • mažas dubens polinkis;
  • apatinės stuburo dalies fiziologinio lenkimo trūkumas;
  • seklus „Douglas“ kišenės gylis;
  • mezenterijos bruožai.

Šioje padėtyje paskutinis vaiko žarnyno skyrius yra visiškai tiesus. Kai patiria stresą, jo neišlaiko raumenys ir kaulų struktūros ir jis stumiamas į išangę. Douglas tarpą ar kišenę sudaro pilvaplėvės raukšlė tarp mergaičių tiesiosios žarnos priekinės sienos ir gimdos, berniukams - šlapimo pūslė..

Paprastai tai laikoma giliausia pilvo ertmės dalis. Vaikams gylis yra santykinai nepakankamas, todėl žarnyno sienelė gali patekti į šią formaciją susidarius vidiniam ne tik tiesiosios žarnos, bet ir tiesiosios žarnos su sigmoidine storosios žarnos intarpucepcija (gretimų sričių įvedimu viena į kitą)..

Mesentery tarnauja žarnyno kilpoms tvirtinti, kraujagyslėms ir nervinėms skaiduloms atnešti į sienas. Mažiems vaikams patologinis pailgėjimas yra įmanomas, o tai skatina didesnį mobilumą ir sukelia tiesiosios žarnos prolapsą.

Paveldimos ligos, sutrikdančios raumenų audinio ir raiščių struktūrą, pavyzdys yra cistinė fibrozė. Vienu atveju jis nustatomas kiekvienam 2000–2500 naujagimių. Žarnyno ir mišrioji forma sukelia viduriavimą su tiesiosios žarnos prolapsu 20% atvejų.

Net esant anatominiams požymiams, kūnas prisitaiko prie tinkamo veikimo ir leidžia atlikti gedimus, padarytus reikšmingų pokyčių, kurių negalima kompensuoti. Todėl dažniau prolapso priežastys slypi komplikacijose perkeltos patologijos fone..

Įgytini veiksniai yra mitybos sutrikimai (netinkamas maitinimas krūtimi, uždelstas papildomo maisto pateikimas, medžiagų, reikalingų pieno gaminimui, nepakankamumas, gėrimo režimo ribojimas).

Kartais dėl kitos ligos turite laikytis griežtos dietos. Ypatingas dėmesys skiriamas tinkamai motinos mitybai maitinant krūtimi. Dėl to dubens raumenyse atsiranda distrofinių pokyčių, yra jų silpnumas, neišsivystymas.

Trūkumų sutrikimai - svarbu ir užsitęsęs vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas. Atidėti dažni apsinuodijimai maistu, infekcinės etiologijos enterokolitas, žarnyno floros pusiausvyros sutrikimai keičia gebėjimą sulaikyti išmatas.

Įtempimas padidėjus pilvo pilvo pūtimui visada sukuriamas, kai vaikas rėkia, verkia, vaikinai, sergantys fimoze ir sunkiai šlapinantis, esant ūmiam kosuliui (kokliušas, tracheobronchitas, laringitas). Labiausiai paplitusios priežastys sujungia įgytas ligas anatominio nepilnavertiškumo fone.

klasifikacija

Liga gali vystytis palaipsniui arba vienu metu. Vaikų proktologijoje klasifikuojamas A.I. Lenyushkin, kuriame išskiriamas gleivinės ir visų tiesiosios žarnos dalių prolapsas. Be to, siūloma suskirstyti pagal laipsnį:

  • I - išmesto ploto ilgis neviršija 25 mm;
  • II - išeina nuo 30% iki pusės tiesiosios žarnos;
  • III - apžiūrėjus nustatoma, kad iškrito visa tiesioji žarna ir galbūt dalis sigmoido.

Supaprastinus ligos vystymąsi, yra dalinis sienų poslinkis, prolapsas už didžiosios žarnos išangės srities ribų. Raumenų silpnumo laipsnis įvertinamas atsižvelgiant į sumažėjimo galimybę ir situaciją, prisidedančią prie nuostolių:

  • I - žarnos pjūvis matomas po defekacijos, tačiau vėliau prisitaiko savarankiškai;
  • II - skiriasi nuo I pagalbos poreikiu persikėlimui;
  • III - prolapsas atsiranda vyresniems vaikams mankštos metu;
  • IV - praradimas stebimas vaikščiojant.

Simptomai

Išplitusi žarna matoma išangėje. Paprastai jis yra rausvos spalvos, suapvalintas su plyšiu centre. Dažniau tai galima aptikti ištuštinus žarnas ir nuplaunant vaiką. Mazgas yra šiek tiek skausmingas.

Vyresni vaikai nerimauja dėl niežėjimo analinėje srityje, verkia kelnaitės. Jei formavimas yra melsvos spalvos, padengtas pūlingomis ir gleivinėmis išskyromis, išmatose yra kraujo priemaišų, vaikas verkia iš skausmo, tada reikia daryti prielaidą apie pažeidimą..

Ką daryti tėvams, sergantiems prolapsu?

Identifikuodami prolapsinį žarnyno skyrių, tėvai neturėtų panikuoti. Tai greitai paveiks kūdikį, sukels rėkimą ir pablogins situaciją. Įprastą priežiūrą reikia pridėti privalomu skalbimu ramunėlių nuoviru. Tada ramiai pabandykite ištiesinti žarnyną.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis taisyklių:

  • nuvalykite vaiko virkštelę pleiskanojančiais judesiais;
  • paguldykite kūdikį ant nugaros;
  • pakeldami dubens, ištieskite kojas į išorę;
  • sutepkite nukritusį mazgą vazelinu;
  • lengva paspausti nykščiu ant formavimo, kol jis patenka į išangės lūpą;
  • apverskite vaiką ant pilvo;
  • pusvalandį suspauskite sėdmenis rankomis ar sauskelnėmis;
  • palaikykite lovos poilsį.

Diferencinė diagnozė

Nepaisant jaunystės, vaikams gali išsivystyti hemorojus. Išprovokuota žarnyno dalis tiriama stimuliavus defekaciją, naudojant glicerino tiesiosios žarnos žvakutę. Sergant hemoroidais, prolapsuotasis plotas negali būti ilgesnis kaip 2–3 cm.

O prolapso atveju jis yra daug didesnis. Be to, atidžiai apžiūrėjus, matomi ne veniniai indai, o skersinės gleivinės raukšlės. Šių ligų derinys kelia didelių sunkumų. Pilnesnį vaizdą suteikia skaitmeninis tyrimas, rektoskopija.

Vaikų gydymo taktikos pasirinkimo ypatybės

Vaikystėje konservatyvios terapijos metodai duoda gerų rezultatų. Todėl daug kas priklauso nuo to, ar tėvai visiškai įgyvendins gydytojo rekomendacijas. Vaikui reikia gydyti nuo kokliušo, tracheobronchito, ūmaus laringito, plaučių uždegimo..

Tai padės atsikratyti kosulio, kuris gali sukelti spaudimą pilvo ertmėje. Ypatingas dėmesys skiriamas vidurių užkietėjimo priežasčių nustatymui ir pašalinimui (netinkama mityba, mažas judrumas, uždegimas skrandyje ir žarnyne, divertikulitas, polipai)..

Dažnas išmatų sutrikimas viduriavimo forma taip pat turi būti pataisytas. Pereinant prie reguliaraus šėrimo ir šėrimo mišiniais, ne visi maisto produktai yra toleruojami. Klaidą daro motinos, kurios skuba perkelti kūdikį į suaugusiųjų maistą.

Kasos funkcinis nepilnavertiškumas gali pasireikšti kai kurių patiekalų asimiliacijos stoka, dažnu viduriavimu. Vaiko su tiesiosios žarnos prolapsu negalima vazonuoti.

Leidžiamas išmatų šalinimas stovint ar gulint lovoje sulenktomis kojomis ant šono, o suaugusiojo padėjėjas turi suspausti kūdikio sėdmenis. Vyresniame amžiuje vaikas turi būti mokomas. Dėl priežiūros sunkumų neįmanoma lankyti vaikų darželio.

Po kiekvieno ištuštinimo reikia išangės zonos tualeto su antiseptiniais žolelių nuovirais (ramunėlių, šalavijų). Į išvalytą tiesiąją žarną naudinga įpilti gydomųjų mikroklizterių su tais pačiais nuovirais, Furacilin, Enteroseptol tirpalais..

Tam pakanka iki 50 ml tūrio, geriau absorbuojamas šiltas skystis. Vaistinėje reikia įsigyti specialią guminę klizmos lemputę vaikams. Antgalis suteptas vazelinu arba kūdikių kremu, kad geriau slystų. Po klizmos rekomenduojama suspausti vaiko sėdmenis ir palaikyti juos tokioje būsenoje pusvalandį.

Turint polinkį į vidurių užkietėjimą, fermentuoti pieno produktai įtraukiami į dietą. Atsižvelgiant į amžių, rekomenduojamos daržovių ir vaisių sultys, tarkuotas obuolys, košė su moliūgu. Neišmeskite dažnai valomų priešų.

Pediatrai skiria B grupės vitaminus, kad paspartintų raumenų ir žarnyno sienelių brendimą. Norėdami sukurti dirbtinę žarnyno obstrukciją, siūlomi įvairūs tvarsčiai ir tvarsčiai:

  • tarp sėdmenų uždedamas vatos ritinėlis ir tvarsliava su užtepta cinko pasta, pritvirtinama tvarsčiu arba priveržtu tinku;
  • įprastas lipnus pleistras sėdmenims sujungti (be padų).

Dėl konservatyvaus gydymo trukmės nuomonės skiriasi. Kai kurie specialistai leidžia ilgai naudoti metodus, kol nuostoliai sustos, o dar šešis mėnesius. Kiti mano, kad jei teigiamas poveikis nebuvo pasiektas per 3 mėnesius, tuomet taktiką reikia pakeisti ir perkelti į labiau traumuojantį poveikį..

Injekcijos būdas yra periorektalinio audinio sušvirkštimas sklerozuojančiais vaistais. Jie turėtų sukelti audinių randus, pritvirtinti žarnyną ir laikyti jį teisingoje padėtyje. Rekomenduojamas gydyti vaikus nuo penkerių metų.

Manipuliavimą turėtų atlikti apmokytas specialistas, nes alkoholio tirpalo patekimas į žarnyno sienelę kelia grėsmę audinių nekrozei. Jei po injekcijos metodo liga pasikartoja, tai laikoma tiesiogine chirurginio gydymo indikacija. Operacijai tinkamiausias amžius yra 13–14 metų.

Kartais jie operuojami anksčiau, tačiau dažniausiai sergantis vaikas serga kitomis ligomis (vystymosi anomalijomis), kurioms reikalinga chirurginė priežiūra. Vaikų proktologijoje parenkami paprasčiausi intervencijos būdai, kurie susiaurina apatinę žarną, sustiprina raumenų korsetą..

Prevencijos priemonės

Kaip prevencinę priemonę sveikam vaikui, o ypač kūdikiams, gimusiems per mažą svorį anksčiau nei numatyta, su įgimtomis anomalijomis, gydytojai pataria:

  • neleiskite anksti sodinti ant puodo, pretekstu ruoštis darželiui;
  • neleiskite ilgai sėdėti ant puodų be reikalo, „po pasakomis“ ir su dainomis;
  • rimtai žiūrėkite į vidurių užkietėjimo ar viduriavimo problemą, maitinančiai motinai kontroliuoti savo mitybą;
  • dažniau pasikonsultuokite su pediatru, netaikykite gydymo be gydytojo apžiūros.

Skirtingai nei suaugusiųjų žarnyno prolapsas (ypač senatvėje), vaikų ligos dažniausiai atsiranda dėl ūmių priežasčių. Laiku pamatyti gydytoją reiškia užkirsti kelią pamirštam atvejui. Jų įpėdinių ateitis priklauso nuo dėmesingų tėvų.

Vaikas sveikas!

Pediatrijos dienoraštis

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas: ligos priežastys ir simptomai

Tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) yra tiesiosios žarnos gleivinės dalinis poslinkis arba visiškas prolapsas už analinio sfinkterio (išangės) ir yra laikomas gana dažna patologija..

Dažniausiai ši liga vystosi kūdikiams nuo vienerių iki penkerių metų ir ją sukelia organų ir sistemų nesubrendimas bei anatominiai ir fiziologiniai tiesiosios žarnos ypatumai vaikystėje, taip pat arti esantys organai (dubens ir tarpvietės)..

Išoriškai ši patologija pasireiškia į į naviką panašią tamsiai raudonos spalvos išangės išangės srityje (iškart po defekacijos akto).

Be to, yra tam tikrų predisponuojančių ir provokuojančių veiksnių..

Šios patologijos vystymosi priežastys vaikams

Tiesiosios žarnos prolapso priežastys vaikystėje yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes: predisponuojančius ir sukeliančius veiksnius.

Predisponuojantys mažų vaikų šios ligos išsivystymo veiksniai yra šie:

  • anatominiai ir fiziologiniai tiesiosios žarnos, dubens ir tarpvietės struktūros ir funkcionavimo ypatumai:
  • kūdikių virškinimo ir nervų sistemos nesubrendimas.

Struktūros ir funkcionavimo ypatybės, lemiančios prielaidų susidarymą tiesiosios žarnos prolapsui atsirasti:

  • didelis judrumas ir beveik visiškas tiesiosios žarnos lenkimų nebuvimas;
  • didelis tiesiosios žarnos srities ir peri-rektalinio audinio poodinio sluoksnio laisvumas;
  • žymiai sumažėjęs sacrococcygeal kreivumas;
  • ypatinga tiesiosios žarnos arterijų vieta ir tiesiosios žarnos sfinkterio inervacijos nestabilumas;
  • dubens dugno raumenų silpnumas.

Be to, tiesiosios žarnos prolapsą gali sukelti:

  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • ilgalaikiai nuolatiniai virškinimo sutrikimai ir patologinė dispepsija;
  • padidėjusi dujų gamyba vaikams iki vienerių metų;
  • nuolatinis analinio sfinkterio tono sumažėjimas esant perinatalinei encefalopatijai ar kitiems virškinimo sistemos reguliavimo funkcijos sutrikimams mažiems vaikams;
  • ankstyvas kūdikių iškrovimas.

Vaikams iki vienerių metų ši patologija daugeliu atvejų išsivysto padažnėjus žarnyno kolikoms, kurias lydi stiprus pilvo pūtimas kartu su išmatų susilaikymu dėl disbiozės, fermentopatijos ar netinkamo papildomo maisto įvedimo..

Nagrinėjami ikimokyklinio amžiaus vaikų tiesiosios žarnos prolapso išsivystymo veiksniai nepakankama tėvų kontrolė dėl tinkamos mitybos, gėrimo režimo ir vaiko žarnyno judėjimo reguliarumo.

Svarbu atsiminti, kad mažas skysčių vartojimas, ilgas sėdėjimas ant puodo (kartais tai tampa vaiko įpročiu) arba, priešingai, priverstinis išmatų sulaikymas kartu su kitais veiksniais palaipsniui sukelia tiesiosios žarnos prolapsą..

Taip pat ši ikimokyklinio amžiaus vaikų patologija dažnai susiformuoja, kai vaikas pripranta lankyti vaikų grupes - dėl streso, pripratimo prie kito puodo ir drovumo kūdikiams dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas dėl priverstinio sulaikymo defekacijos akte, dėl kurio atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas..

Gaminantys tiesiosios žarnos prolapsą

Predisponuojančių veiksnių ir ilgalaikio sąlyčio su vaistais priežastys sukelia vaikui šios ypač nemalonios patologijos išsivystymą..

Jie apima:

  1. Visos sąlygos, dėl kurių padidėja kūdikio pilvo slėgis:
    • verkia ir rėkia su fimoze, žarnyno diegliais;
    • stiprus kosulys su kokliušu, ūmios kvėpavimo takų infekcijos.
  2. Vidurių užkietėjimas.
  3. Kitos patologinės būklės, prisidedančios prie ilgai pūsto sėdėjimo:
    • viduriavimas;
    • įgimtos žarnyno ligos (Hirschsprung liga, megakolonas);
    • ligos, sukeliančios skausmą defekacijos akto metu (fistulės, paraproctitas);
    • žarnyno trapumo pažeidimas (polipai, navikai);
    • kai priprantama prie puodo ar suaugusieji nepakankamai kontroliuoja, kaip išvalyti trupinius (vaikai žaidžia ant puodo).

Tiesiosios žarnos prolapso formavimosi ypatumai moksleiviams

Mokykloje ir paauglystėje ši liga yra daug retesnė, vis dėlto atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas ir didesnė komplikacijų rizika..

Taip yra dėl vėlyvo ligos diagnozavimo šiame amžiuje - vaikai ilgą laiką slepia ligos apraiškas dėl gėdos ir baimės gydytis, o tėvai dažnai būna neatsargūs savo vaikų atžvilgiu.

Be to, šio amžiaus vaikams tiesiosios žarnos prolapsas vystosi sunkių gretutinių ligų fone:

  • tiesiosios žarnos polipai;
  • fistulinių praėjimų susidarymas;
  • paraproctitas;
  • hemorojus.

Todėl tiesiosios žarnos prolapsas dažnai diagnozuojamas tik pasireiškus žarnyno nepraeinamumo ar ūmaus skausmo, susijusio su tiesiosios žarnos užkimšimu, simptomams arba pridėjus pūlingų komplikacijų.,

Tiesiosios žarnos prolapso tipai

Priklausomai nuo tiesiosios žarnos prolapso laipsnio ir stadijos, yra:

  • kompensuojamas tiesiosios žarnos prolapsas
  • subkompensuota ligos forma;
  • dekompensuota ligos stadija.

Kompensuotas tiesiosios žarnos prolapsas - Tai yra žarnyno gleivinės prolapsas tik po defekacijos akto ir savaiminio jo išsidėstymo.

Ši ligos stadija yra lengviausiai išgydoma ir gali praeiti be pėdsakų. Šiuo atveju svarbu laiku diagnozuoti ir teisingai atlikti kompleksinį gydymą..

Subkompensuota forma - Tiesiosios žarnos prolapsas įvyksta po tuštinimosi ar fizinio krūvio, sumažinus laisvą ranką. Šiame etape ligos terapija yra sunkesnė, tačiau ji taip pat nėra sunki forma ir yra išgydoma..

Dekompensuota stadija būdingas dažnas gleivinės ir kitų tiesiosios žarnos sluoksnių prolapsas:

  • su nedidelėmis apkrovomis;
  • kai kosėja.

Šiame etape pastebimas sfinkterio nepakankamumas ir savaiminis išmatų išsiskyrimas (nelaikymas).

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso klinikinės apraiškos

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikui atsiradus vienam ar daugiau būdingų požymių, jie turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą, kad paskirtų teisingą ir savalaikį gydymą..

Būtina suprasti, kad ateityje, esant nuolatiniam provokuojančių ir predisponuojančių veiksnių poveikiui, padėtis tik blogės..

Simptomai mažiems vaikams

Šiame amžiuje tėvai greitai pastebi kūdikio tiesiosios žarnos prolapsą.

Patologija pasireiškia tamsiai raudonos spalvos gleivinės išsikišimu išangėje po defekacijos akto.

Pradiniame etape šis simptomas gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Iškritusios gleivinės sumažėjimas vyksta spontaniškai arba padedant tėvams.

Netekus gleivinės, reikia nedelsiant mažinti, kad vėliau jos netektų ar nepažeistų.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas gali būti toks:

  • diskomfortas ir skausmas tuštinimosi metu;
  • išmatų nelaikymas;
  • gleivinės ar kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažantys apatiniai drabužiai ir patalynė.

Ligai progresuojant, kūdikis jaučia didelį skausmą ir deginimą išangėje bei baimę dėl defekacijos, o tai tik sustiprina vidurių užkietėjimą ir kitus ligos požymius..

Rektalinio prolapso požymiai ikimokyklinio amžiaus ir moksleiviams

Šio amžiaus vaikų tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia taip:

  • stiprus diskomfortas, deginimas ir nuolatinis skausmas tiesiosios žarnos srityje;
  • patologinių išskyrų iš išangės atsiradimas (išmatos, gleivės, kraujas, pūliai);
  • matomas eisenos pokytis;
  • atsisakymas valgyti;
  • dirglumo atsiradimas;
  • miego sutrikimai.

Vaikai ilgą laiką gali slėpti visas šias apraiškas dėl gėdos ir baimės apsilankyti pas gydytoją..

Tai gali sukelti ilgalaikį gleivinės pažeidimą, jos nekrozę ir perforaciją, apendicito, peritonito ir žarnyno nepraeinamumo simptomų pasireiškimą..

Ligos gydymas

Ligos terapija priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo.

Esant kompensuojamai ir nekompensuojamai formai, dažniau naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Jie grindžiami provokuojančių veiksnių pašalinimu:

  • mitybos ir gėrimo režimo normalizavimas;
  • vidurių užkietėjimo ir disbiozės gydymas;
  • priešuždegiminių tiesiosios žarnos žvakučių naudojimas (esant stipriam uždegimui ir susidarius mikrotraumams);
  • procedūros ir pratimai, skirti dubens raumenims stiprinti (mankštos terapija ir masažas);
  • elektrinė stimuliacija;
  • mokyti tėvus, kaip taisyti tiesiosios žarnos gleivinę.

Nesant kompleksinio konservatyvaus gydymo, naudojami chirurginiai metodai:

  • tiesiosios žarnos gleivinės susiuvimas;
  • dubens dugno ir atraminių raiščių plastinės operacijos;
  • kombinuotos operacijos.

Visada turėtumėte atsiminti, kad ankstyvas šios patologijos gydymas leis greičiau išgydyti vaiką be pavojingų padarinių sveikatai..

gydytoja - pediatrė Sazonova Olga Ivanovna

Vaikų ir suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapsas

Diagnostika

Liga diagnozuojama pagal klinikinius požymius, kurie turi 4 formas pagal sunkumą:

  1. Gleivinės išangės epitelio prolapsas. Tuo pačiu metu išsaugomas sfinkterio raumenų tonusas. Įtempiant iš išangės atsiranda mažas ryškios skardelės spiečius. Jį galima reguliuoti nepriklausomai arba naudojant rankinį metodą.
  2. Išangės prolapsas. Tokiu atveju labai sumažėja sfinkterio raumenų tonusas, todėl žarna iškrenta kartu su žiediniu raumeniu. Vaizduojamas pereinamasis raukšlė, esantis odos ir gleivinės sankirtoje.
  3. Visiškas tiesiosios žarnos prolapsas. Sfinkterio raumenys išlaiko savo tonusą, o iš išangės iškrenta cilindrinė iškyša. Išangės į žarnyną sankryžoje galite pajusti griovelį, apeinantį organo sieną.
  4. Bendras išangės ir tiesiosios žarnos prolapsas yra lydimas stipriai susilpnėjusių sfinkterio raumenų, kurie nesugeba išlaikyti didelio organo ploto, kuris iškrenta kartu su išange..

Sunkios ligos formos lengvai vizualizuojamos ir palpuojamos atliekant tiesiosios žarnos tyrimą pirštu. Apžiūrėjus gydytojui, sunku nustatyti pirminį tiesiosios žarnos prolapsą, nes tai dažnai atsiranda atliekant tuštinimąsi. Norėdami diagnozuoti patologiją, kūdikiui skiriama valymo klizma ir pasodinama ant puodo. Tai iššaukia norą atlikti tuštinimąsi, o tai leidžia nustatyti prolapsą.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra labai dažna patologija, kuri daugiausia paaiškinama anatominiais vaiko kūno ypatumais.

Išangės prolapsas yra tokia patologija, kai tiesioji žarna išsikiša per išangę tiek, kad ją galima pamatyti apžiūrint arba nuotraukoje. Patologija laikoma sunkia ir paprastai reikalauja chirurginio gydymo.

Liga išsivysto trimis etapais:

  • nuostolių atvejai būna tik įtempiant;
  • nuostolių atvejai atsiranda dėl fizinio krūvio, taip pat dėl ​​tempimo;
  • praradimo atvejai įvyksta net tada, kai asmuo užima vertikalią padėtį.

Atsižvelgiant į žarnyno raumenų būklę, išskiriamos dvi ligos formos:

  • kompensuojami - raumenys yra aktyvūs, o žarnynas sureguliuojamas savarankiškai;
  • dekompensuoti - raumenys yra standūs, o žarna nebetelpa į vietą be pašalinės pagalbos.

Jie naudoja ligos padalijimą, kad teisingai suformuluotų ir parinktų gydymo taktiką.

Formos ir simptomai

Tiesiosios žarnos prolapsas gali būti šių formų:

  • išvarža - organo priekinės sienos poslinkis atsiranda dėl susilpnėjusių dubens raumenų ir aukšto slėgio pilvo ertmėje;
  • invaginacija - ši parinktis įmanoma, kai sigmoido ar tiesiosios žarnos segmentas yra nuspaustas išangės gleivinės viduje, tai yra, patologinis segmentas neperžengia išangės srities.

Patologijos simptomatiką lemia jos stadija. Pirmasis tiesiosios žarnos prolapsas yra būdingas nedideliu gleivinės išsekimu žarnyno ištuštinimo metu. Užbaigus tuštinimąsi, nukritęs segmentas automatiškai grįžta į pradinę padėtį. Šis etapas vadinamas kompensuojamuoju.

Antrame kompensuotame etape apversta tiesioji žarna po defekacijos akto daug lėčiau grįžta į normalią padėtį, o šį procesą gali lydėti kraujo išsiskyrimas ir skausmas. Dekompensuotam patologijos laipsniui jau būdingas reikšmingas tiesiosios žarnos segmento prolapsas, kurio negalima savarankiškai sureguliuoti. Pacientai dažnai patiria kraujavimą, išmatų nelaikymą, nevalingą dujų išsiskyrimą.

Giliai dekompensuota ar nuolatinė ligos stadija būdinga tai, kad pacientas gali patirti tiesiosios žarnos prolapsą net ir mažai dirbdamas. Tuo pačiu metu gleivinėje vyksta nekroziniai procesai.

Aprašyta liga gali būti ūminė ar lėtinė. Esant ūminei ligos formai, paciento patologiniai simptomai greitai vystosi, o patį žarnos fragmento prolapsą lydi stiprus skausmas. Ligos vystymosi pradžią gali rodyti tokie požymiai kaip svetimkūnio jausmas išangėje, diskomforto jausmas, klaidingas noras ištuštinti žarnas. Taip pat yra skausmo sindromas, o jo intensyvumas didėja fizinio krūvio metu. Perkėlus iškritusį žarnos fragmentą, skausmas greitai praeina.

Svarbu! Savaiminis tiesiosios žarnos sumažėjimas, kai ji iškrenta, gali sukelti pažeidimą. Esant tokiai būklei, pacientas greitai padidina edemą ir sutrikdo kraujo tiekimą, todėl probleminėje srityje audiniai gali žūti.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos prolapsos simptomai, pasireiškiantys bet kokia forma, paprastai yra šie:

  • pilvo skausmas dėl akies raumenų įtempimo;
  • žarnyno dalies išvertimas (nukritę fragmentai gali būti įvairių dydžių, pavyzdžiui, ūmios ligos metu žarna iškrenta vidutiniškai nuo aštuonių iki dešimties centimetrų);
  • svetimkūnio jutimas išangėje;
  • gleivinės ar kruvinos išskyros iš išangės atsiranda, jei buvo trauminis tiesiosios žarnos sužalojimas;
  • dažnas noras šlapintis, pertraukiamas šlapimo srautas. Moterims, kurias kamuoja negalavimai, kuriuos lydi gimdos prolapsas, dažnai jaučiamas nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • skausmingas vidurių užkietėjimas, padidėjęs noras ištuštinti.

Jei atsiranda pirmieji tiesiosios žarnos prolapso požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su proktologu.

Komplikacijos ir pasekmės

Vien tik gimdos prolapsas nėra pašalinamas. Jei gydymas pradedamas pavėluotai arba nėra jokios pažangos terapijoje, padidėja šių neigiamų reiškinių išsivystymo rizika.

Senatvėje moterų gimdos prolapsas kelia grėsmę:

  • Endocervicitas.
  • Venų išsiplėtimas. Slėgis venose provokuoja kraujo tekėjimą į dubens organus.
  • Lytinio organo pažeidimas.
  • Gimdos ir aplinkinių audinių nekrozė.
  • Opos ir (arba) cistos gimdos kaklelio ir prieškakleros srityje.
  • Lytinių organų infekcijos.
  • Makšties sienelių slėginės opos.
  • Tiesiosios žarnos pažeidimas.
  • Encopreza.
  • Urolitiazė.

Simptomai ir požymiai

Patologija pasireiškia taip pat, kaip ir skamba - tai yra, kad prolapsas yra pagrindinis simptomas ir pagrindinis diagnostinis ženklas. Ramioje būsenoje nuostoliai gali būti nepastebimi. Paprastai tai atsiranda ir išryškėja po tuštinimosi. Jei paprašysite vaiko, kai jis pūps, nusilenkti, tuomet galite pamatyti paraudusį gleivinės fragmentą, kuris pastebimas išangės srityje..

Tačiau laikui bėgant liga visada progresuoja, ir netrukus spontaniškas sumažėjimas pradeda reikalauti vis daugiau laiko. Žarnynas, likęs išorėje, išsipučia, tampa uždegimas, yra nusiskundimų skausmu ir diskomfortu išangėje.

Jei sumažinti neįmanoma ir žarnyno dalis ilgą laiką yra lauke, analinis sfinkteris yra per daug įtemptas. Tai lemia, kad kūdikis negali savavališkai sulaikyti žarnyno dujų, jos nekontroliuojamai išeina, tada prarandama galimybė suvaržyti išmatų praėjimą ir vaikas pradeda nevalingai ištuštinti..

Laikui bėgant, jei vaikas negauna gydymo, prolapsuota žarnyno dalis yra padengta opomis, pastebima nekrozė. Tai gali sukelti peritonitą..

Prolapsų prevencijos priemonės

Žarnyno prolapsas yra pavojinga patologija. Jai gali būti užkirstas kelias. Tam reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti užsiimti analiniu seksu;
  • normalizuoti išmatą;
  • išgydyti lėtines žarnyno ir skrandžio ligas;
  • stiprinti pilvo raumenis;
  • neperkraukite tuštinimosi metu;
  • ištuštinti žarnas tik esant dideliam norui;
  • vadovaukitės aktyviu ir sveiku gyvenimo būdu.

Būtina užkirsti kelią vaikų kvėpavimo takų ligoms (kokliušui, bronchitui). Svarbus aspektas yra vidurių užkietėjimo ir viduriavimo prevencija. Norėdami tai padaryti, turite praturtinti dietą maistu, kuriame yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, uogos), gerti daugiau skysčių, atsisakyti grubaus ir riebaus maisto. Maistas visada turėtų būti šviežias. Norėdami išvengti ūminių žarnyno infekcijų, turite kruopščiai nuplauti daržoves ir vaisius, gerti tik virintą vandenį ir nustoti valgyti pasibaigusius produktus..

Žarnyno prolapso komplikacijų prevencija apima laiku apsilankymą pas gydytoją ir tinkamą gydymą. Taigi tiesiosios žarnos prolapsas įvyksta tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tik chirurginis gydymas suteikia norimą efektą. Ligos ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių. Nekrozės atveju žmonės dažnai tampa neįgalūs. Jei griežtai laikysitės gydytojo nurodymų, galite pašalinti komplikacijų riziką.

Tiesiosios žarnos prolapsas

Žmogaus žarnynas ilgas. Jo ilgis yra 4 m., Galinė dalis yra tiesioji žarna. Jame vyksta išmatų formavimasis ir jų išvedimas į išorę. Paprastai jis yra tvirtai pritvirtintas ir nejuda. Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas yra patologinė būklė, kai organas iš dalies arba visiškai išsikiša už išangės srities..

Tai dažnai atsitinka atliekant tuštinimąsi, kai stiprūs pilvo raumenų įtempimai. Išmetama sritis neviršija 25–30 cm. Rizikos grupei priskiriami ikimokyklinio amžiaus vaikai. Dažniausiai tiesioji žarna iškrenta 3–4 metų kūdikiams. Tarp suaugusiųjų dažniausiai serga vyrai.

Yra 2 pagrindinės šios patologijos formos: išvaržinė ir invagininė. Pirmuoju atveju išlenktą sritį vaizduoja Douglas kišenė ir priekinė tiesiosios žarnos siena. Ši patologija grindžiama padidėjusiu pilvo preso slėgiu. Esant tokiai prolapsui, sigmoidas ir plonoji žarna gali būti perkelti į Douglaso kišenės plotą..

Yra šios patologijos klasifikacija. Yra 3 tiesiosios žarnos prolapsai. Lengva prolapso forma skiriasi tuo, kad organas išstumiamas tik ištuštinimo metu. 2 laipsnio metu prolapsas stebimas atliekant tuštinimąsi ir fizinį krūvį. Sunkiausias yra 3-iojo laipsnio praradimas. Tokiems pacientams ligos simptomai pasireiškia judant kūno vertikalioje padėtyje..

Klinikinis vaizdas

Moterų ir vyrų tiesiosios žarnos prolapsas simptomai ir gydymas yra beveik vienodi..

Dažniausi skundai yra šie:

  • skaudantys ar traukiantys skausmai išangėje, sustiprėję po fizinio darbo, tuštinimosi aktas;
  • svetimkūnio jausmas išangėje;
  • klaidingas noras ištuštinti - tenesmas;
  • dujų ar išmatų nelaikymas;
  • pažeidus gleivinę, išmatose yra gleivių ir kraujo priemaišų.

Simptomai vystosi palaipsniui, pirmas praradimas dažnai atsiranda smarkiai įtempiant atliekant tuštinimąsi ar keliant svorius. Skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę. Tai siejama su tiesiosios žarnos, esančios viršutinėje jos dalyje, mezenterijos (specifinės struktūros, kurią sudaro pilvaplėvė) įtempimu. Moterų žarnyno prolapsas yra tas pats, išskyrus vieną skiriamąjį požymį - galimą sąnario prolapsą..

Esant sunkiai patologijos eigai, galimos tokios komplikacijos kaip žarnyno obstrukcija, iškritusios srities pažeidimas su vėlesne nekroze, peritonitas, ryškus psichoemocinio fono sutrikimas..

Prevencija

Norint užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapsui, būtina griežtai laikytis gydytojų, stebinčių vaiko būklę, nurodymų. Patologinę būklę galima išvengti naudojant šiuos prevencijos metodus:

  • tinkama mityba;
  • infekcinių ligų pašalinimas;
  • vidurių užkietėjimo prevencija.

Norint užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapsui vaikams, patartina nustatyti ir pakoreguoti vaiko racioną. Dieta turi būti subalansuota. Čia atsižvelgiama į produktus ir vitaminus, naudojamus maiste. Maiste turėtų būti šie produktų rinkiniai:

Parodyta frakcinė mityba. Persivalgymas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Todėl šis procesas yra griežtai kontroliuojamas. Pastaba tėvams, gali būti naudojami dietologų metodai.

Pašalinus infekcines ligas, taip pat galima išvengti vidurių užkietėjimo. Kadangi būtent infekcinės ligos lemia jų formavimąsi. Prevencija apima visą spektrą metodų, kuriais siekiama išlaikyti sveiką mitybą, padidinti aktyvumą.

Pasyvus vaiko gyvenimo būdas taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą. Todėl būtina užsiimti kūno kultūra. Arba sportuoti vyresniame amžiuje. Jei vaikas ilgą laiką sėdi ant puoduko, tada būtina paaiškinti jam šios problemos esmę..

Gydomoji veikla

Rankinė kryptis

Jei kūdikis serga 1 laipsniu, tiesiąją žarną galima įkišti atgal į vietą. Pirmą kartą sumažinimą atlieka gydytojas, o tėvai stebi iš šono. Po to pediatras pateikia keletą patarimų. Užsiėmimų metu reikia naudoti pirštines ir tepalą. Tai padės išvengti skausmo..

Procedūra atliekama gulint. Rankos pakeliamos į viršų, o kojos yra šiek tiek viena nuo kitos. Toliau tiesiosios žarnos sritis yra sugriebiama pirštais ir švelniai stumiama atgal. Neįmanoma išspausti organo, kitaip bus pažeista gleivinė. Po to sėdmenys pasislenka ir pritvirtinami tinku..

Šis gydymo metodas naudojamas 90% atvejų. Konservatyvi terapija skirta atsikratyti pagrindinės priežasties ir nemalonių simptomų. Pažeidus išmatą, skiriami vaistai, kurie prisideda prie jo normalizavimo.

Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Meniu sudaro sriubos, sultys, arbata, išgrynintas vanduo be dujų

Jei vaikas turi kirminų, būtina vartoti tinkamus vaistus..

  1. Albendazolas, Pirantelis - su ascariasis.
  2. Prazikvantelis - sergant opisthorchioze.
  3. Sanoxal - su toksokarioze ar echinokokoze.

Kaip papildoma terapija naudojami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Chirurginė intervencija

Retais atvejais, kai vystosi trečioji stadija ir atsiranda komplikacijų, atliekama chirurginė intervencija.

Gydytojai išskiria keletą pagrindinių indikacijų:

  • skausmo sindromas, apraiškos, kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas ir nekrozės atsiradimas;
  • reikšmingos tiesiosios žarnos srities prolapsas.

Praktiškai naudojami šie būdai:

  • tiesiosios žarnos gleivinės susiuvimas;
  • dubens dugno ir raiščių plastinė chirurgija jai palaikyti;
  • kombinuotos operacijos.

Po operacijos pacientas gydomas antibiotikais, antispazminiais vaistais, vaistais nuo uždegimo. Reabilitacijos etapas prasideda per 7-10 dienų, nesant komplikacijų. Tai susideda iš kineziterapijos pratimų atlikimo ir kineziterapijos metodų taikymo..

Galimos sklerozės komplikacijos

Tuo tarpu dauguma vaikų chirurgijos srities specialistų labai atsargiai vertina šį gydymo metodą. To priežastis yra dažnas vaistų vartojimas, taip pat didelė rizika susirgti vidinių žarnyno sienelių nekrozinėmis komplikacijomis. Skleroterapija gali būti atliekama tik tada, kai konservatyvus gydymo būdas buvo visiškai nesėkmingas arba yra didelė tikimybė, kad jis bus pažeistas.

Antrasis chirurginės intervencijos metodas apima rektopeksiją - pašalintos prolapsinę plotą pagal Zerenin-Kummel metodą..

Bet kokiu atveju kiekviena liga, įskaitant vaikų žarnyno prolapsą, yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Norint užkirsti kelią patologijos vystymuisi, reikia užkirsti kelią visiems potencialiai pavojingiems veiksniams. Visų pirma, neverskite kūdikio ilgai sėdėti ant vazonėlio ir skubiai imkitės priemonių, kad kuo mažiau sutriktų išmatos..

Tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) yra būklė, kai tiesioji žarna išsikiša į išorę iš išangės arba išstumiama ir atsipalaiduoja išangės srityje. Žarnyno dempingas vyrams pasitaiko dažniau nei moterims. Kai tiesioji žarna staiga išėjo iš išangės, turnyro pavidalu, tai labai baugina suaugusiuosius ir jie nežino, ką daryti, tačiau dauguma bando savarankiškai ištaisyti žarnyną ir nesikreipia pagalbos, o tai nėra teisinga, nes tokia patologija neatsiranda be priežasties. ir gali sukelti komplikacijų.

Prevenciniai veiksmai

Jei išvengsite įtrūkimų ar prolapsų atsiradimo vaikystėje, įmanoma, jei laikysitės kai kurių rekomendacijų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Dietą turėtų sudaryti daržovės ir vaisiai, kuriuose gausu skaidulų

Jie padės išvengti lėtinio vidurių užkietėjimo. Taip pat atkreipiamas dėmesys į suskystintų patiekalų naudojimą sriubų, bulvių košės, grūdų pavidalu.
Laikykitės gėrimo režimo. Kūdikis turėtų išgerti nuo 500 iki 1,5 litro skysčio per dieną. Viskas priklauso nuo vaiko amžiaus. Be to, tai turėtų būti paprastas švarus vanduo be dujų. Kava ir soda yra uždrausti.
Reguliariai sportuokite, sportuokite. Vaikas neturėtų ilgai sėdėti vienoje vietoje.

Žarnyno prolapso prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Jei iškris, neturėtumėte patys išspręsti problemos. Geriau kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris pats atliks visas manipuliacijas ir išmokys tai suaugusiajam.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso klinikinės apraiškos

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikui atsiradus vienam ar daugiau būdingų požymių, jie turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą, kad paskirtų teisingą ir savalaikį gydymą..

Būtina suprasti, kad ateityje, esant nuolatiniam provokuojančių ir predisponuojančių veiksnių poveikiui, padėtis tik blogės..

Simptomai mažiems vaikams

Šiame amžiuje tėvai greitai pastebi kūdikio tiesiosios žarnos prolapsą.

Patologija pasireiškia tamsiai raudonos spalvos gleivinės išsikišimu išangėje po defekacijos akto.

Pradiniame etape šis simptomas gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Iškritusios gleivinės sumažėjimas vyksta spontaniškai arba padedant tėvams.

Netekus gleivinės, reikia nedelsiant mažinti, kad vėliau jos netektų ar nepažeistų.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas gali būti toks:

  • diskomfortas ir skausmas tuštinimosi metu;
  • išmatų nelaikymas;
  • gleivinės ar kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažantys apatiniai drabužiai ir patalynė.

Rektalinio prolapso požymiai ikimokyklinio amžiaus ir moksleiviams

Šio amžiaus vaikų tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia taip:

  • stiprus diskomfortas, deginimas ir nuolatinis skausmas tiesiosios žarnos srityje;
  • patologinių išskyrų iš išangės atsiradimas (išmatos, gleivės, kraujas, pūliai);
  • matomas eisenos pokytis;
  • atsisakymas valgyti;
  • dirglumo atsiradimas;
  • miego sutrikimai.

Vaikai ilgą laiką gali slėpti visas šias apraiškas dėl gėdos ir baimės apsilankyti pas gydytoją..

Tai gali sukelti ilgalaikį gleivinės pažeidimą, jos nekrozę ir perforaciją, apendicito, peritonito ir žarnyno nepraeinamumo simptomų pasireiškimą..

Gamina tiesiosios žarnos prolapsą

  • Išmatų sutrikimai. Tai apima lėtinius ir ūmiai pasireiškiančius defekacijos akto pažeidimus, visų rūšių „įprastą“ vidurių užkietėjimą, sukeliantį padidėjusį pilvo organo slėgį ir neretai paleidiantį tiesiosios žarnos prolapsą vaikams. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į neigiamą sistemingo nekontroliuojamo ilgo kūdikio buvimo ant vazonėlio neigiamą vaidmenį, kuris labai būdingas vaikams, lankantiems darželius ir darželius..
  • Intraabdomininio slėgio padidėjimas dėl įvairių priežasčių, tai gali būti užsitęsęs kosulys su bronchitu ir kokliušu, apsunkintas šlapinimasis berniukams, sergantiems fimoze ir kt..

Ligos patogenezėje svarbus veiksnių derinys. Jei kūdikis turi vienokią ar kitokią priežastį (ar kelias), atsižvelgiant į polinkį, tada vaikas palaipsniui praranda žarnyną, tačiau kartais gali atsirasti ūmus reikšmingas ploto praradimas vienu metu..

Naujausi tyrimai apibūdina šį tiesiosios žarnos prolapso mechanizmą: Atsižvelgiant į anatominį polinkį, kai sutrinka mityba ir distrofiškai keičiasi peri-tiesiosios žarnos audiniai ir dubens dugno raumenys, veikiant veiksniams, didinantiems pilvo ertmės slėgį, padidėja tiesiosios žarnos motorinis aktyvumas, kuris taip pat gali atsirasti dėl uždegiminių procesų. padidėjęs gleivinės jautrumas arba kompensacijos forma už defekacijos aktą su vidurių užkietėjimu.

Tuo pačiu metu priekinės tiesiosios žarnos sienelės gleivinė linkusi išpūsti į analinį kanalą, kurį kūnas suvokia kaip išmatų vienkartinę, priversdamas toliau įtempti..

Tais atvejais, kai panaši situacija kartojasi dažnai ir ilgą laiką, išsivysto tiesiosios žarnos ir levatorinės plokštelės raumenų sluoksnis. Didėja anorektalinis kampas. Lygiagrečiai atsiranda levator-sfinkterio dizinergija, kuri savaime apsunkina vidurių užkietėjimą, ir dėl to susidaro užburtas ratas. Vėliau padidėjęs intraabdomininis slėgis tampa per didele dubens raumenų apkrova, kuri pamažu taip pat praranda savo funkcinį aktyvumą. Visi kartu pastebėti pažeidimai sukelia tiesiosios žarnos prolapsą.

Palaipsniui vystosi sfinkterio išsiplėtimas ir jo antrinis nepakankamumas, o tai prisideda prie tolesnio patologinio proceso progresavimo.

Tais atvejais, kai tiesiosios žarnos prolapsas dėl vienokių ar kitokių priežasčių vaikystėje nėra išgydomas kardinaliai, o pacientas ir toliau kenčia suaugęs, aktyvuojami nauji mechanizmai, kurie skiriasi nuo pateiktų aukščiau. Tuomet patogenezės klausimai gali būti interpretuojami skirtingai, laikantis vadinamųjų išvaržų ir invaginizacijos teorijų..

Diagnostika

Jei moteris užfiksavo minėtus simptomus savyje, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu. Gydytojas pirmiausia atlieka vizualinį ginekologinį patikrinimą ir pašalina kitų ginekologinių patologijų vystymąsi.

Tada įvertinamas gimdos prolapsas ir aplinkinių organų poslinkis. Šiuo tikslu paskiriamas išsamus tyrimas, apimantis:

  • Kolposkopija makšties ertmei ištirti, gimdos kaklelio būklei įvertinti.
  • Hysterosalpingoskopija. Tiriama gimdos ertmės būklė.
  • Dubens organų ultragarsas.
  • Kompiuterizuota tomografija.
  • Makšties tepinėlio analizė.
  • Bakteriologinė analizė.
  • Ekskrecinė urografija.

Prolapsų priežastys

Ekspertai linkę manyti, kad tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda dėl neigiamų aplinkybių derinio..

Priežastys pamažu kaupiasi ir didėja jų įtaka. Diagnozuojant patologiją, atsižvelgiama į dviejų tipų priežastis - predisponaciją ir gamybą.

Klinikinė praktika įrodė, kad tiesiosios žarnos prolapsas dažnai būna šių ligų požymis:

  • polipų ir kitų neoplazmų augimas žarnyne;
  • Lėtinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas kartu su vidurių pūtimu ir pilvo pūtimu
  • inkstų liga ir prostatitas.

Moterims tiesiosios žarnos prolapsas dažniausiai atsiranda po gimdymo..

Numatytos priežastys prisideda prie patologijos atsiradimo. Tarp jų vadinamas genetinis paveldimumas, organizmo struktūros specifika ir žarnyno konfigūracija..

Žmogui, turinčiam tokių savybių, tiesiosios žarnos prolapsas įvyksta net esant minimaliam fiziniam krūviui..

Kai proktologas nustato tiesiosios žarnos prolapso priežastis, jis turi pasverti visus turimus simptomus, įskaitant paciento anatominės struktūros ypatybes..

Dažnai ilgalaikė gleivinės trauma ir analinio sfinkterio audinių atrofija lemia patologijos atsiradimą..

Tokio padidėjimo priežastys yra kasdienis paciento gyvenimas ir profesinė veikla..

Reguliarus ir sunkus fizinis darbas arba vienkartinės per didelės fizinės pastangos dažnai tampa riba, po kurios atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas.

Kartais patologija susidaro dėl sunkaus kritimo ant sėdmenų iš didelio aukščio. Tas pats atsitinka su nugaros smegenų trauma. Namuose tokių traumų pasekmės nėra gydomos..

Diagnostika

Tėvai dažnai kreipiasi į medicinos įstaigą turėdami konkrečių nusiskundimų, o tai labai palengvina diagnozę. Gydytojas gali vizualiai pastebėti tiesiosios žarnos prolapsą ar jo prolapsą, atlikdamas skaitmeninį analinės srities tyrimą. Tokiose situacijose atliekamas specialus testas, jei vaiko amžius leidžia. Gydytojas prašo atsisėsti ir truputį „pastumti“. Šie veiksmai paprastai išprovokuoja žarnyno prolapsą..

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojai naudoja šiuolaikinius instrumentinius metodus: irigografiją su kontrastine kompozicija ir rentgeno tyrimą. Rentgeno nuotrauka rodo visą storąją žarną su jos kreivėmis ir anorektaliniu mazgu. Todėl gydytojas gali lengvai nustatyti konkrečius defektus, jei tokių yra..

Įgyti veiksniai, sukeliantys žarnyno prolapsą

Antroji priežastinių veiksnių grupė apima įgytus virškinimo sistemos ir virškinimo trakto veiklos sutrikimus, kurie buvo atskaitos taškas pasirodžius problemai. Vaikas turi tiesiosios žarnos prolapsą (ką tokiu atveju daryti tėvams, jums pasakys specialistas, todėl griežtai nerekomenduojama imtis priemonių savarankiškai gydyti kūdikį) dažnai atsiranda dėl išmatų sutrikimų. Sunkumai, atsirandantys dėl defekacijos akto, įprasto vidurių užkietėjimo forma, yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Dažnas tempimasis ir ilgas buvimas ant puodo neigiamai veikia išangės sfinkterio būklę.

Tuo tarpu gana dažnai kiti veiksniai gali sukelti slėgio padidėjimą pilvo ertmėje, o tai išprovokuoja tiesiosios žarnos prolapsą vaikams. Šio patologinio reiškinio priežastys dažnai būna ašarojantis kosulys su bronchitu ar sunku šlapintis (pavyzdžiui, su berniukų fimoze)..

Be to, pasireiškiant šiai rimtai patologijai, kaip lemiamą vaidmenį, paprastai vaidina veiksnių derinys. Daugeliu atvejų, kai yra viena ar daugiau aukščiau išvardytų problemų, tiesiosios žarnos prolapsas vaikui atsiranda palaipsniui.

Literatūros sąrašas

Brodenas B., Snellmanas B. Tiesiosios žarnos procidentija, tiriama atliekant kineradiografiją: indėlis į priežastinio mechanizmo aptarimą. „Col Colct Rectum“. 1968.11: 330–347

Kuijpers H.C. Visiško tiesiosios žarnos prolapso gydymas: susiaurinti, apvynioti, pakabinti, pritvirtinti, apjuosti, padailinti ar atsekti? Pasaulis J Surg. 1992.16 (5): 826-30

„Nicholls“ R.J. Tiesiosios žarnos prolapsas ir pavienės opos sindromas. Ann Ital Chir. 1994.65 (2): 157–62

Soares F. A., Regadas F. S., Murad-Regadas S. M., Rodrigues L. V., Silva F. R., Escalante R. D., Bezerra R. F. Amžiaus, žarnyno funkcijos ir pariteto vaidmuo anorektocele patogenezėje pagal kinedefeografiją ir analinę manometriją. Storosios žarnos dis. 2009.11 (9): 947–50

Shin E.J. Chirurginis tiesiosios žarnos prolapso gydymas. J Korėjos Soc Koloproktolis. 2011.27 (1): 5–12

Corman M.L. Storosios ir tiesiosios žarnos chirurgija. 2004 m

Vorobjevas G.I. Koloproktologijos pagrindai. Maskva: „VRM“, 2006, 432

Vorobiev G.I., Shelygin J. A., Orlova L. P., Titov A. J., Kapuller L. L., Podmarenkova L. F., Zarodnyuk I. V., Kabanova I. N., Langner A. IN. Pacientų, sergančių tiesiosios žarnos prolapsu, klinika, diagnostika ir gydymas. Rusijos gastroenterologijos, hepatologijos, koloproktologijos žurnalas. 1996. Vol.6: 78-82

Collinson R, Cunningham C, D'Costa H, Lindsey I. Tiesiosios žarnos intususcepcija ir nepaaiškinamas išmatų nelaikymas: proktografinio tyrimo išvados. Storosios žarnos dis. 2009.11 (1): 77–83

Pescatori M., Spyrou M., Pulvirenti d'Urso A. Perspektyvus okultinių sutrikimų obstrukcijos defekte įvertinimas naudojant „ledkalnio diagramą“. Storosios žarnos dis. 2006.8 (9): 785–9

Renzi A., Izzo D., Di Sarno G., De Iuri A., Bucci L., Izzo G., Di Martino N. Kinedefecografiniai radiniai pacientams, kuriems yra obstrukcijos defekacijos sindromas. Tyrimas atliktas 420 atvejų. Minervos choras. 2006.61 (6): 493–9

Haray P. N., Morris-Stiff G. J., Foster M.E. Vieniša tiesiosios žarnos opa, diagnozuota nepakankamai. Int J storosios žarnos dis. 1997.12 (5): 313-5

Mahieu P.H. Bario klizma ir defeekografija diagnozuojant ir įvertinant pavienės tiesiosios žarnos opą. Int J storosios žarnos dis. 1986,1 (2): 85–90

Tou S., Brown S.R., Malik A.I., Nelson R.L. Suaugusiųjų visiško tiesiosios žarnos prolapso chirurgija. „Cochrane“ duomenų bazės „Syst Rev. 2008 (4): CD001758

Deen K. I., Grant E., Billingham C., Keighley M.R. Pilvo rezekcijos rektopeksija su dubens dugno taisymu, palyginti su tarpvietės rektosigmoidektomija, ir dubens dugno taisymu, atliekant viso storio tiesiosios žarnos prolapsą. Br J Surg. 1994.81 (2): 302-4

Samaranayake C.B., Luo C., Plank A.W., Merrie A.E., Plank L.D., Bissett I.P. Sisteminė tiesiosios žarnos prolapso ir intususcepcijos ventralinės rektopeksijos apžvalga. Storosios žarnos dis. 2010.12 (6): 504–12

Liaudies gynimo priemonės

Storosios žarnos prolapsas negali būti išgydomas liaudies gynimo priemonėmis, tačiau visiškai įmanoma sustiprinti raumeninį žarnyno sluoksnį. Prieš pradėdami naudoti šį ar tą liaudies metodą, turite pasitarti su gydytoju.

Jei patologija yra pradiniame etape, galite naudoti šiuos receptus:

  1. Stiprinamas kalio šaknies užpilas. Jo paruošimui paimkite šaukštelį sausos kolekcijos ir užpilkite stikline šalto vandens. Reikalaukite 12 valandų, filtruokite ir gerkite šiltai, suvalgę du gurkšnius.
  2. Garų vonia su vaistinės ramunėlėmis. Arbatinis šaukštelis sausų žolelių užpilamas stikline verdančio vandens ir supilamas į paruoštą indą, per kurį įkvepiama išangė..
  3. Įtrindami išangę užpilkite piemens piniginės. Gatavą produktą galima nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti patiems. Tam žolė nuplaunama ir džiovinama. Paruoštos žaliavos dedamos į stiklinį indą ir supilamos į tris ketvirčius su degtine. Dvi savaites reikalaukite tamsioje vietoje, retkarčiais purtant, tada filtruokite.

Komplikacijos

Vaikai rečiau kenčia nuo pažengusių tiesiosios žarnos prolapsų formų, nes juos prižiūrintys suaugusieji paprastai ligos požymius pastebi ankstyvoje stadijoje. Tačiau neatmetama ir sunki eiga. Išprovokuota žarna vaikui gali sukelti tokių komplikacijų:

  1. Uždegimas (proktitas).
  2. Kraujavimas.
  3. Defektų atsiradimas opų pavidalu.
  4. Infekcija.

Jei išangės sfinkterio tonusas yra išsaugotas arba padidėjęs, prolapsas gali pažeisti žarnyną.

Tai pirmiausia sukelia uždegimą, o vėliau - audinių nekrozę. Tai pasireiškia staigiu skausmo padidėjimu, iškritusios vietos spalvos pasikeitimu, vėliau - silpnumu, kūno temperatūros padidėjimu, tuštinimosi negalėjimu. Jei pacientui nepadedama, organo sienelė perforuota (joje susidaro skylė), yra išplitusios infekcijos pavojus, žarnynas gali nukentėti dėl negrįžtamo pažeidimo.

Gydomoji veikla

Paprastai veikia konservatyvus gydymas. Chirurginė intervencija yra būtina tik sudėtingose ​​situacijose, pažengusiose stadijose. Terapija priklauso nuo ligos priežasties. Žarnyno infekcijų atvejais vaikui skiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Atskiriems patogenams naikinti specialistai kuria specifinę terapiją. Taip pat skiriama dieta dėl tiesiosios žarnos prolapso vaikams. Vaikas, sergantis šia patologija, turi valgyti maistą, kuriame mažai skaidulų. Kartais proktologas paskiria specialią valymo klizmą, kuri turi būti padaryta prieš defekacijos aktą.

Svarbu sumažinti žarnyną. Pradiniame etape tai vyksta savaime.

Negydant, liga progresuoja, todėl žarnyną reikia pakoreguoti rankomis. Paskutiniame etape tam reikės atlikti operaciją. Paprastai konservatyvus gydymas padeda visiškai atsikratyti prolapso, tačiau kai kuriais atvejais reikalinga skleroterapija. Vaikams, kuriems yra indikacijų prolapsinio žarnyno skyriaus rezekcijai, reikalinga chirurginė pagalba. Taip pat skiriamos operacijos susiuvant nukritusį organą, pritvirtinant distalinį skyrių, nupjaunant.

Plėtros ypatybės

Naujagimiams tiesioji žarna neturi ampulės išmatoms kaupti, joje nėra lenkimų, o lankstymas silpnas. Savo forma jis primena cilindrą, per kurį, nesustojant, išeina susikaupusios perdirbtos ir nereikalingos medžiagos.

Tiesioji žarna iš pradžių yra 5–6 cm ilgio, o žarnas palaikantys raumenys vis dar yra labai silpni. Susiformuoja dubens dugnas, tačiau raiščių aparatas yra labai plonas ir elastingas, lengvai formuoja silpnas vietas išvaržoms. Tiesiosios žarnos siena yra laisvai laikoma ir perkeliama, o tai sukelia prolapsą.

Didžiausia rizikos grupė yra vaikai iki penkerių metų. Pediatrai pažymi, kad berniukams patologija pasireiškia 2,5 karto dažniau.

Ampulių skyrius pagaliau suformuotas sulaukus aštuonerių metų. Tik tada formuojasi lenkimai. Žarnynas greitai auga, iki paauglystės jis pailgėja tris kartus ir siekia 18 cm. Skersmuo taip pat išsiplečia iki 5 cm..

Svarbu Žinoti, Opos