Kodėl atsiranda stemplės varikozė ir kaip su ja kovoti?

Venų varikozė šiuo metu yra plačiai paplitusi patologija ir viena iš pagrindinių ankstyvojo negalios atsiradimo priežasčių. Nors dauguma pacientų susiduria su šios ligos išsivystymu dubens ir apatinių galūnių srityje, stemplės venų varikozė yra viena iš ypač pavojingų šio kraujagyslių pažeidimo apraiškų. Venų, tiekiančių kraują į virškinamojo trakto dalis, deformacija retai būna kaip savarankiškas patologinis procesas. Panaši anomalija gali pasireikšti pacientui daugiausia kaip klinikinė įvairių žmogaus organų ir sistemų disfunkcijos pasireiškimo forma..

Priežastys

Varikozinės stemplės venos jo apatiniame skyriuje atsiranda dėl stagnacijos kepenų venų venose, kurios atsiranda kartu su kepenų tromboze ir cirozė. Šios ligos viršutiniame skyriuje priežastis yra piktybinis goiteris. Kepenų venos yra suspaustos, todėl kraujas gali tekėti pro jas. Stemplės flebectasia taip pat pasireiškia kaip širdies ir blužnies ligų komplikacija.

Veiksniai, sukeliantys šią ligą:

  • portalo venų stenozė, būdinga jaunesnei kartai, atsirandanti dėl trombozės, sklerozės;
  • kepenų ligos, atsirandančios senatvėje - cirozė, amiloidozė, echinokokozė;
  • Chiari liga;
  • stemplės angioma;
  • piktybinis goiteris;
  • kraujagyslių patologijos.

Stemplės venų varikozė dažniausiai pasireiškia šioms pacientų kategorijoms:

  • vyrams;
  • vyresniems nei 50 metų žmonėms;
  • pacientams, kuriems yra buvę kasos, skrandžio, širdies ligų, lėtinės cirozės.

Kraujavimo atsiradimui įtakos turi ne tiek slėgio lygis, kiek staigūs jo svyravimai. Plyšimo rizika taip pat yra didelė tiems pacientams, kurie kenčia nuo kraujagyslių ligų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sienelių struktūrą.

Ligos vystymosi mechanizmas

Medicinos aplinkoje plačiai paplitęs terminas „flebectasia“, kuris paprastam žmogui mažai ką pasako. Naudodami šią lotynišką išraišką, ekspertai pažymi kraujagyslių, kurios maitina stemplę ir skrandį, kraujagyslių sienelių deformaciją ir funkcijos pasikeitimą..

Gydytojai mano, kad suveikiantis tokios patologijos vystymosi mechanizmas yra slėgio padidėjimas vartų venoje, kuri yra viena pagrindinių žmogaus kraujagyslių. Šios linijos pralaidumo pasikeitimas sukelia stagnaciją stemplės ir skrandžio induose, o tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pasikeičia jų sienos..

Gleivinė, apimanti raumenų sluoksnį, tampa uždegusi, venose atsiranda mazgų ir išsipūtimų, o tai savo ruožtu padidina kraujo sąstingį ir lemia netinkamą virškinimo sistemos ląstelių mitybą. Gana dažnai šis pertvarkymo procesas užtrunka ilgai ir vyksta be išorinių apraiškų. Pagrindinė grėsmė pacientui yra ištrintas ligos vaizdas..

klasifikacija

Stemplės varikozinių venų ligos klasifikacija kelis kartus pasikeitė, tačiau dabar stemplės venoms naudojama 1997 m. Versija, padalijus ligą laipsniais:

  • Pirmas laipsnis. Venos siekia 5 mm skersmens, yra pastebimai pailgos, esančios apatiniame organo lygyje.
  • Antrasis laipsnis. Venos yra susuktos, iki 10 mm skersmens, esančios organo vidurinėje dalyje.
  • Trečias laipsnis. Indai išsiplėtę iki daugiau nei 10 mm, sienos yra įtemptos, plonos, išdėstytos viena šalia kitos, suklijuojamos kryptimi, išoriniame paviršiuje yra raudonos dėmės.

Jei varikozinės stemplės venos vis dėlto sukėlė vidinį kraujavimą, tada, remiantis statistika, po jo išgyvena tik 50% pacientų. Daugiau nei pusė pacientų, išgyvenusių po kraujavimo, per 1–3 metus patiria šios ligos atkrytį ir yra priversti pradėti gydymą iš naujo.

Atsiliepimai

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums labai svarbi - todėl mielai apžvelgsime jūsų patirtį gydant varikozines stemplės venas komentaruose, ji bus naudinga ir kitiems svetainės vartotojams.

Denisas

Nerimavau dėl raugėjimo ir rėmuo, galvojau, kad problema susijusi su virškinimu. Staiga pradėjo skaudėti krūtinę, o po to kraujavo iš stemplės. Jie iškvietė greitąją pagalbą ir pervežti į ligoninę. Pavojingos būklės priežastis buvo stemplės venų pralaimėjimas. Operacija buvo atlikta iš eilės - balioninis tamponas. Kraujavimas sustojo. Ligoninėje buvau 5 dienas, valgiau į veną, tada buvau išleista ir paskirta dieta. Praėjo 6 mėnesiai, mano būklė normali, jaučiuosi gerai.

Lena

Buvo problemų dėl kraujospūdžio, dėl kurių pasikonsultavau su gydytoju. Tyrimo metu buvo rasta antrojo laipsnio stemplės venų. Liga yra labai pavojinga, man tiesiog pasisekė, kad mane atrado ankstesniais etapais, kai venos nėra labai pažeistos. Išrašyti vaistai, sutraukiantys kraujagysles, vitaminai.

Stemplės varikozės simptomai

Pirmus keletą metų stemplės venų varikozė gali prasidėti be matomų simptomų. Kartais pasitaiko retų rėmuočių, nedidelis sunkumas krūtinėje, raugėjimas. Kai kurie pacientai skundžiasi sunkumu nuryti maistą.

Pažengusios ligos simptomai paprastai išryškėja likus kelioms dienoms iki kraujavimo pradžios. Jų požymiai yra didelis sunkumas krūtinėje ir bendros paciento savijautos pablogėjimas. Kitiems pacientams simptomai gali būti išreikšti ascitu..

Be to, stemplės venų ligos simptomai gali pasireikšti kaip „medūzos galva“. Šis reiškinys yra tam tikras modelis, gana aiškiai matomas ant pilvo ertmės priekinės sienos įvairiomis patologiškai suformuotomis išgaubtomis kraujagyslėmis ar venomis..

Po venų plyšimo atsiranda didelis kraujavimas, lydimas būdingų simptomų:

  • labai sumažėjęs kraujospūdis;
  • kruvinos priemaišos vemiant;
  • kruvinos priemaišos išmatose;
  • sunki tachikardija.

Nedidelis kraujavimas gali sukelti silpnumą, negalavimą ir mažakraujystės simptomus. Jie diagnozuoja varikozines stemplės venas, naudodamiesi laboratoriniais tyrimais, pilvo organų ultragarsu, prireikus, rentgeno tyrimais ir esophagoscopy..

Klinikinis vaizdas

Liga dažnai ilgą laiką yra besimptomė. Pirmasis ir kartais vienintelis patologijos požymis yra ūmus ar lėtinis kraujo netekimas..

Yra atvejų, kai eina žaibiška eiga, daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Plonytė varikozinės kraujagyslės sienelė yra labai jautri traumoms ir gali plyšti, smarkiai šoktelėjus intravaskuliniam slėgiui, atliekant sunkų kėlimą, atliekant stiprų fizinį krūvį. Rizika labai padidėja dėl uždegiminio proceso stemplės sienelėse - ezofagito, refliukso ligos.

Ūminiam kraujavimui būdingi šie simptomai:

  1. Odos rutulys;
  2. Raudonas ar tamsiai raudonas turinio vėmimas;
  3. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  4. Padidėjęs širdies ritmas;
  5. Diskomfortas, sunkumo jausmas už krūtinkaulio;
  6. Sūrus skonis burnoje;
  7. Didėjantis silpnumas;
  8. Kraujo priemaišų atsiradimas išmatose, degutinės juodos išmatos - melena;
  9. Esant dideliam kraujo netekimui, išsivysto neurologiniai sutrikimai: traukuliai, sujaudinimas arba, atvirkščiai, centrinės nervų sistemos depresija, alpimas..

Lėtinis kraujavimas nėra toks kritiškas, dažnai būna neryškus vaizdas. Kraujavimas iš stemplės venų yra labai rimtas simptomas, kurį reikia skubiai gydyti. Ar prognozė yra nepalankus ženklas.

Remiantis klinikiniais duomenimis, net ir laikinai sustabdytas kraujo netekimas yra linkęs pasikartoti maždaug dviem trečdaliams visų pacientų..

Mažiau reikšmingos patologijos apraiškos yra susijusios su pagrindine liga. Gali būti:

  • Icterinė odos spalva;
  • Dispepsiniai sutrikimai: rėmuo, raugėjimas, skrandžio ir už krūtinkaulio skausmas, pykinimas, vėmimas, išmatų pokyčiai, sunku ryti;
  • Kepenų, blužnies dydžio padidėjimas, dešiniojo hipochondrijaus skausmas;
  • VVV išvaizda aplink bambą („Medusos galvos“ simptomas);
  • Apetito praradimas, svorio kritimas;
  • Įvairūs psichiniai sutrikimai;
  • Pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, išoriniu tyrimu, nustatant pirmines ligas. Prie instrumentinių studijų priskiriama:

  • kraujo tyrimų laboratoriniai duomenys;
  • rentgenografija su kontrastine medžiaga;
  • esophagoscopy, kuri turi būti atliekama atsargiai dėl galimo kraujavimo pavojaus.

Atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į visas įmanomas priežastis ir jų neįtraukti, tik tada bus galima galutinai ir tiksliai nustatyti pagrindinę kraujavimo priežastį ir stemplės venų pokyčius..

Stemplės venų varikozės gydymas

Jei atsiranda stemplės varikozės simptomų, gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindine nechirurginių procedūrų klasifikacija siekiama užkirsti kelią kraujavimui (hemostazinis gydymas) ir jį pašalinti, sumažinant slėgį induose:

  1. Vaistai su vitaminais, sutraukiančiaisiais vaistais ir antacidais (vaistais, mažinančiais skrandžio rūgštingumą). Šis metodas skirtas užkirsti kelią pepsiniam ezofagitui, kurio metu uždegimas gali patekti į kraujagyslių sieneles ir sukelti kraujavimą.
  2. Kraujo perpylimas, eritrocitų masė, plazma;
  3. Koloidinių tirpalų įvedimas;
  4. Kraują atstatančių ir kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas.

Tais atvejais, kai išvardytų metodų nepakanka norint visiškai sustabdyti kraujavimą ir yra pavojus pakartotinai pažeisti kraujagysles artimiausiu metu, jie imasi operacijos:

  • transjugualinis intrahepatinis portosisteminis manevras (TIPS);
  • manevravimas;
  • devaskuliarizacija.

Taip pat šiuo metu yra sukaupta nemaža patirtis naudojant minimaliai invazines endoskopines intervencijas, kad būtų pašalintas kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų. Yra 2 būdai, kaip atlikti stemplės endoskopinę sklerozę:

Intravasalinis sklerozanto skyrimo būdas apima jungiamojo audinio vystymąsi trombozuotų varikozinių venų lokalizacijos vietoje. Taikant paravasalinį metodą, kai sklerozantas įšvirkščiamas į poodinį sluoksnį, atsiranda paravasalinio audinio randai ir vėlesnis stemplės išsiplėtusių venų suspaudimas. Šis metodas yra švelnesnis ir turi mažiau komplikacijų..

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama normalizuoti kraujagyslių būklę, padidinti jų tvirtumą ir elastingumą. Būtina stebėti kepenų veiklą, reguliuoti pragarą, atsisakyti žalingo maisto, alkoholio, rūkymo ir narkotikų. Svarbu laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, laiku gydyti lėtines ligas. Norint išvengti stemplės venų varikozės, leidžia imuninę sistemą stiprinančios procedūros, pavyzdžiui, vaikščiojimas grynu oru, grūdinimas, lengvas fizinis krūvis. Būtina laikytis dietos, miegoti ir ilsėtis, vengti streso, per didelio fizinio krūvio, buvimo saulėje, nepažįstamo maisto, gerklės traumų, cheminių stemplės nudegimų..

Patariama vartoti multivitaminus, vazokonstriktorius ir sutraukiančius vaistus, reguliariai atlikti tyrimus su terapeutu, gastroenterologu ir neuropatologu, tai leis nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir operatyviai organizuoti kompleksinį gydymą..

Dieta

Nepaisant geros savijautos, pacientai visą gyvenimą turi laikytis griežtos dietos:

  • dažni maži valgiai.
  • karštų ir šaltų patiekalų pašalinimas.
  • rodo neriebius sultinius ir sriubas, grūdus su praskiestu pienu ar vandeniu, kompotus, tyrę iš vaisių, troškintas daržoves.
  • aštrūs, rūgšti, sūrūs, riebūs ir kepti mėsos produktai yra draudžiami; būtina viską virti, virti bulvių košės pavidalu.

Alkoholis, gazuoti gėrimai, alus yra griežtai draudžiami..

Prognozė visam gyvenimui

Deja, negalima išgydyti stemplės varikozės venų. Tačiau laiku diagnozavus tinkamas palaikomasis gydymas žymiai pagerins paciento gyvenimo kokybę ir padės išvengti sunkios būklės - kraujavimo..

Mirtingumas jau atsiradusio kraujavimo iš stemplės varikozės atvejais yra daugiau kaip 50% ir priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo bei viso organizmo būklės. 75% atvejų pacientams, išgyvenusiems po kraujavimo, atkrytis stebimas per ateinančius 1–2 metus.

Apskritai šia liga sergančių pacientų ilgalaikio išgyvenimo prognozė išlieka menka, o tai daugiausia lemia pagrindinė sunki kepenų liga..

Stemplės varikozės (EVV) priežastys ir gydymas

Aptariama liga dažniausiai serga vyresni nei 50 metų žmonės. Varikozinės venos stemplėje atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos per apykaklės zonos venas ir viršutinius tuščiavidurius indus. Patologija turi įvairių priežasčių ir reikalauja nedelsiant gydyti pacientą.

VRVP tipai

Pagal simptomines apraiškas VDPV yra suskirstytas į tipus. Priklausomai nuo kriterijaus, stemplės venų varikozė gali būti:

  • su kraujavimu;
  • be vieno;
  • įgimtas;
  • įgytas dėl nepalankių aplinkos sąlygų ir gretutinių ligų.

Kiekviena iš varikozinių venų varikozės formų yra klasifikuojama pagal paciento būklės sunkumą.

Sunkumas

Yra kelios ligos klasifikacijos, vartojamos medicinoje tuo pačiu metu. Tačiau dažniausiai stemplės venos (EVV) skirstomos į venų varikozės laipsnį..

  1. Pirmoje ligos stadijoje stemplės venų varikozė pastebėjo venų skersmens padidėjimą iki pusės centimetro. Tuo pačiu metu jie įgauna pailgą formą..
  2. Antrame varikozinių venų išsidėstymo etape indai raukšlėjasi, plečiasi iki vieno centimetro. Jų vieta pasislenka nuo stemplės kraštų šiek tiek arčiau centro..
  3. Sunkiausioje varikozinių venų stadijoje (EVV) paciento veninės sienelės tampa plonesnės ir formuojasi intensyvi įtampa. Skersmuo jau viršija centimetro žymę. Venos artėja, o ant jų atsiranda raudoni „žymekliai“.

Varikozinių venų klasifikacija gali būti atliekama kitais būdais: esant varikozinėms skrandžio venoms, teigia Rusijos medicinos mokslų akademijos Mokslo chemijos centro sistema A. M. Vitenasom / D. I. Tamulevičiūtė, pasak Zdenek Marzhatka..

Su varikozinėmis skrandžio venomis

Skrandžio varikozė taip pat skirstoma į 3 laipsnius.

  1. Pirmasis varikozinių venų laipsnis būdingas varikozinių venų skersmeniui iki pusės centimetro posūkio. Veidai neišsikiša į gleivinę.
  2. Antrojo EVVP etapo požymis yra išsiplėtimas iki 1 centimetro ir paciento venų, kurios tampa vienišos-polipoidinės, formos pasikeitimas.
  3. Trečiojoje varikozės (varikozės) stadijoje atsiranda mazginis polipoidas, kurio skersmuo didesnis kaip 1 cm..

Su tokia klasifikacija išskiriamas dar vienas ERWP kurso etapas.

Klasifikacija pagal Vitenasom ir Tamulevichyute

Ši stemplės venų klasifikacija (EVV) nenaudojama skrandžio venoms apibūdinti..

  1. Pradinėje formoje venų skersmuo yra 0,2–0,3 cm, joms būdingas melsvas atspalvis ir jos nukreiptos tiesia linija.
  2. Be to, pacientui susidaro mazgesnės formacijos, didesnės nei 0,3 cm, yra nelygi kankinančių venų vieta.
  3. Trečiajame ERVP etape ant indų atsiranda gerai išskiriami mazgeliai, kurie išsikiša į stemplės spindį ir pasiekia skrandžio ištvirkimą..
  4. Varikozinių venų mazgeliai yra lokalizuoti klasteriuose ir polipuose, užkemša stemplės spindį. Sergant varikoze, mazgo gleivinė auga veniniais procesais, formuodama naują venų varikozės sluoksnį.

Zdanek Marzhatka savo klasifikacijoje vadovaujasi tik venų būkle, neatsižvelgdama į skaitmeninį indikatorių.

Anot Zdenek Marzhatka

Pagal šį metodą 1-ame ERVP etape indai eina išilgai stemplės, šiek tiek išsikišdami per gleivinę. Tada jie auga pločio ir susiraukšlėja. 3 stadijoje jie jau uždaro 50% liumenų ir atrodo kaip navikai.

Mokslų akademija siūlo varikozinių venų klasifikaciją, kurioje, priešingai, atsižvelgiama tik į veninio varikozės dydžio paciento, sergančio varikoze, stemplės induose..

SCH RAMS

Tarp patologijos stadijų yra šios figūros:

Kitų EVVP sindromo klasifikacijų nėra arba jos nėra priimtos oficialiojoje medicinoje.

Priežastys

Pagrindinė apatinės stemplės ligos priežastis, sukelianti EVP, yra kraujo tėkmės stagnacija portalinėje venoje ir jos trombozėje. Su kepenų ciroze gana dažnai pasitaiko ir stemplės venų varikozė..

Viršutinėje EVVP zonoje liga išprovokuoja piktybinį goiterį.

Kitos stemplės venų varikozės priežastys yra susijusios su daugybe sveikatos problemų. Liga išprovokuoja:

  • portalo venų sklerozė;
  • portalo hipertenzija;
  • kepenų patologija;
  • Chiari sindromas;
  • įvairios kraujagyslių ligos, ypač arterinė hipertenzija;
  • naviko ligos stemplėje.

Vyrams, vyresniems nei 50 metų žmonėms ir pacientams, sergantiems varikoze, kenčiantiems nuo staigių slėgio pokyčių, gresia komplikuota EVD eiga ir kraujavimas..

Stemplės venų varikozės simptomai

Varikozinių venų simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos ir paciento, sergančio varikoze, individualių savybių. Įprasta VDPV paminėti dažnai pasitaikančius reiškinius:

  • pasunkėjęs rijimas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • nedidelis kraujavimas iš varikozinių stemplės venų, kuris bus pastebimas išmatose;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • sunkumo jausmas krūtinkaulio srityje;
  • skausmo sindromas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • bendras savijautos pablogėjimas.

Gali būti ir kitų stemplės varikozės simptomų. Bet kokiu atveju, venų varikozės apraiškos neturi būdingos specifikos, leidžiančios pacientui nustatyti EVVP.

Kai kurios pacientų kategorijos ilgą laiką gali nejausti matomų asimptominės EVV patologijos požymių.

Diagnozės nustatymas

ERVP diagnostika atliekama aparatūros metodu. Taip pat pacientas turės išlaikyti testų rinkinį.

  1. Pirmojo vizito metu pacientui, sergančiam varikoze, nustatomas bendras kraujo tyrimas ir įvairių rodiklių tyrimai, įskaitant biochemiją.
  2. Varikozinėms venoms nustatyti atliekamas kepenų funkcijos tyrimas.
  3. Naudojant ERVP, imama ascitinio skysčio analizė.
  4. Jei pacientas skundžiasi simptomais, būdingais varikozinėms stemplės venoms, gali būti paskirtas fibroesophagoscopic tyrimas. Tai numato vidaus organų tyrimą specialiu prietaisu. Prireikus jie taip pat gali paimti biopsiją iš paciento, sergančio varikoze, venų..
  5. Tuo pačiu metu ultragarsas naudojamas kaip aparatinis metodas pilvo ertmės paviršiniam tyrimui.
  6. Sergantiems varikoze, atliekamas kompiuterinės tomografijos metodas.
  7. Norėdami patikrinti preliminarią varikozinių venų diagnozę, gydytojas gali paskirti rentgeno tyrimą zonoje, kurioje yra venų varikozė..

Remiantis diagnoze, skiriamas specifinis EVDP gydymas..

Gydymo metodai

Stemplės venų varikozės gydymas atliekamas keliais būdais, atsižvelgiant į simptomus, patologijos laipsnį ir paciento ypatybes..

Stebimas terapeuto

Ankstyvajame EVP etape terapija paprastai apsiriboja bendrosios praktikos gydytojo stebėjimu. Terapeutas skiria vaistus nuo varikozės, nustato dietą ir nustato fizinio aktyvumo bei blogų įpročių apribojimus. Jei varikozinės stemplės venos yra vėlyvos stadijos, terapiniai metodai yra kartu skiriamas gydymas kartu su privaloma operacija pacientui..

Operacija

Chirurginiai venų varikozės gydymo metodai reiškia kelis metodus, kurie pasirenkami paciento prašymu arba remiantis specialisto rekomendacijomis. Bet kokiu atveju radikalesnės priemonės nei konservatyvaus EVV gydymo indikacija yra 2 laipsnio stemplės varikozė ir vėlesni etapai..

Apsvarstykite pagrindinius metodus.

  1. Sklerozuojant į patologijos sritį įvedamas specialus tirpalas, kuris skatina perteklinių audinių „rezorbciją“. Procedūra atliekama 4 kartus per vienerius metus: pagrindinė operacija, pakartojama po 5 dienų, kita - po mėnesio ir 100-ą dieną nuo kurso pradžios..
  2. Kita priemonė - susiūti venas, kad jos neišplistų..
  3. Yra anastomozės ir portosisteminio stento manevravimo metodai - paciento kepenų venoje įdedamas specialus instrumentas, kuris pagerina kraujotaką šioje srityje.
  4. Chirurginis stemplės venos pažeisto ploto pašalinimas ir jo pakeitimas implantu.

Prieš operaciją atliekamas privalomas tyrimas, siekiant nustatyti galimybę pritaikyti techniką konkrečiam pacientui, kuriam nustatytas EVP, atsižvelgiant į jo individualias savybes. Todėl nerekomenduojama reikalauti operacijos, kuri jums patinka, jei gydytojai rekomenduoja kitokį sprendimą..

Kraujavimo sustabdymas atliekant endoskopiją

Kraujavimui atliekama stemplės venų endoskopinė skleroterapija. Punkcijos metu pacientui sušvirkščiamas skleras, stiprinantis veninę struktūrą, užkertantis kelią jo plyšimui.

Varikų gydymas atliekamas veninių mazgų tromboze. Bet gydant skrandžio srityje, per vieną seansą apdorojamos ne daugiau kaip dvi mazgelių zonos. Priešingu atveju galimos komplikacijos: nekrozė, stemplės perforacija, abscesų susidarymas.

Šiuolaikinis metodas - balioninis tamponatas

Šis metodas naudojamas kritiniais EVV atvejais, norint sustabdyti kraujavimą. Tam reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas ir kupinas ypač rimtų komplikacijų, todėl jis neskiriamas, jei pacientas serga tik 1 laipsnio stemplės varikoze..

  1. Procedūros metu zondas įkišamas su balionu.
  2. Pripūstant jį, atliekamas kraujavimo veninio mazgo tamponatas.
  3. Jei pirmoji operacija nepadėjo, pacientui atliekama pakartotinė veninio rezginio trombozė.

Apskritai, toks varikų gydymas yra efektyvus 90%. Tai beveik visiškai sumažina paciento mirties riziką dėl staigaus stipraus vidinio stemplės kraujavimo..

Narkotikų gydymas

Vaistinės stemplės varikozės venų terapijos tikslas yra sumažinti paciento venų sienelių apkrovą dėl nepalankios aplinkos..

Ši užduotis pasiekiama pasitelkiant vaistus, mažinančius virškinimo trakto rūgštingumą, sutraukiančius preparatus, sintetinius vitaminus, kurie stiprina kraujagyslių sieneles pacientui, sergančiam EVV..

Dieta

Fizinis maistas, sergantiems varikoze, suskaidomas į 4–6 patiekalus per dieną, o paskutinis - prieš miegą 3 valandas..

Sergant stemplės varikoze (EVV), paciento racione turėtų būti šių rūšių produktai:

  • svogūnai (žalieji), kuriuose gausu vitamino E, vištienos kiaušiniai, natūralūs augaliniai aliejai, salotos;
  • apelsinai ir mandarinai, prisotinti vitaminu C, bulvės, šviežios uogos, paprikos;
  • riešutai, juodieji serbentai, greipfrutai, nes juose yra ypač svarbus rutinas;
  • flavonoidai, naudingi esant varikozinėms stemplės venoms: vyšnios ir vyšnios.

Pacientas, sergantis stemplės varikoze, turi nuolat gerti - bent litrą švaraus vandens per dieną.

Stemplės varikozės dietą reikia pašalinti iš paciento dietos:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • juodos arbatos ir kavos veislės;
  • saldus;
  • miltai;
  • karšti prieskoniai.

Naudodamiesi VDPV, turėtumėte valgyti virtą maistą, atsisakydami kepto ir labai karšto maisto. Dietos laikymasis gali žymiai sumažinti patologijos simptomus ir sumažinti komplikacijų tikimybę pacientui, sergančiam varikoze.

Ką sako liaudies medicina

Tradicinė medicina rekomenduoja pacientui, sergančiam stemplės varikoze, vartoti vitaminus bet kokia forma. Vietoj arbatos ir kavos galite gerti žolelių tinktūras ir nuovirus (ant rožių klubų, liepų lapų, čiobrelių ir kt.), Valgykite kuo daugiau vaisių ir daržovių, naudingų venų būklei. Tačiau liaudies vaistai nuo varikozės neatmeta reguliaraus gydytojo tikrinimo ir paciento chirurginio gydymo pagal poreikį. Tai tik pagalbiniai metodai, skirti sustiprinti stemplės varikozės turinčio paciento sveikatą..

Komplikacijos ir tolesnė prognozė

Pavojingiausia varikozinių venų (varikozinių venų) komplikacija yra savaiminis paciento kraujavimas, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu vėlesniuose patologijos etapuose..

Komplikacija atsiranda dėl daugelio priežasčių:

  • staigus slėgio šuolis;
  • paciento kūno įtampa;
  • aštrus sunkaus krovinio pakėlimas;
  • stemplės opinė opa;
  • naviko sunaikinimas;
  • užsitęsęs karščiavimas;
  • Mallory-Weiss sindromas pacientui.

Tokios pasekmės kaip kraujavimas dažnai lemia paciento, kurio būklę apsunkina kitos kepenų ligos, ypač cirozė, mirtį. Net jei pacientas išgyvena pirmąjį kraujavimą, vėlesnėse EVV stadijose jo atkrytis yra įmanomas per 1,5–2 metus.

Apskritai 1 laipsnio GRVP prognozė gali būti gana palanki. Jei pacientas laiku nustato savo ligą ir imasi reikiamų priemonių, venų varikozė progresuoja labai lėtai ir praktiškai besimptomai.

Prevencija

EVD prevencija apima daugybę reikalavimų, iš kurių svarbiausi yra sveika gyvensena ir griežtas gydytojų reikalavimų laikymasis..

Į ką pacientas turėtų atkreipti dėmesį, kai yra stemplės varikozė?

  1. Reikia stebėti kepenų būklę.
  2. Stebėkite savo venas ir širdį.
  3. Reguliariai tikrinkite ir atlikite endoskopinių procedūrų tvarką.
  4. Laiku sumažinkite padidėjusį kraujospūdį.
  5. Laikykitės dietos ir dietos reikalavimų.
  6. Gerkite multivitaminų kompleksus.
  7. Įkraukite, išvengdami didelių krovinių.

Tinkama venų varikozės prevencija yra gyvenimo su stemplės varikoze esmė. Todėl tai turėtų būti skiriama ypatingą dėmesį pacientui, turinčiam bet kokio laipsnio patologiją..

Varikozinės stemplės venos 1, 2, 3 laipsniai, 12 priežasčių, gydymas (vaistai), chirurgija, prognozė pacientams, sergantiems varikoze venų cirozės fone

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra stemplės varikozė, kokios priežastys gali sukelti šios patologijos atsiradimą. Taip pat aprašytas stemplės venų varikozės klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas..

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-08-08

Straipsnio atnaujinimo data: 09.02.

Stemplės varikozė (sutrumpintai varikoze) yra patologinis veninių indų, esančių apatinėje stemplės dalyje, skersmens padidėjimas. Dažniausiai šią patologiją sukelia portinė hipertenzija (sutrumpintai PG) - padidėjęs slėgis vartų venoje (v. Portae), kuris teka į kepenis ir renka kraują iš beveik visos žarnos..

Palyginti su kitų tipų varikoze, venų varikozė turi visiškai skirtingas priežastis, simptomus ir gydymą. Šias skirtingas patologines sąlygas vienija tik išsiplėtusios venos..

EVDP yra tik vienas iš sunkių ligų, sukeliančių portinę hipertenziją, simptomų. Jos atsiradimą dažniausiai sukelia kepenų cirozė - pavojinga ir beveik negrįžtama liga. Paprastai atliekamas gydymas leidžia tik šiek tiek palengvinti paciento būklę, tačiau jo negalima visiškai išgydyti.

Varikozės problemą sprendžia hepatologai, gastroenterologai, chirurgai.

Stemplės venų varikozės esmė

Sudėtingas stemplės varikozės venų išsivystymo procesas pagrįstas kraujotakos sutrikimais pilvo ertmėje ir dažnai yra susijęs su portalo hipertenzija. Kraujas iš stemplės ir viršutinės skrandžio dalies patenka į aukštesniąją veną. Iš organų, esančių žemiau, per portalinę kraujotakos sistemą ir kepenis - į nepilnavertę veną.

Kraujo apytakos pažeidimas kepenyse lemia portalinę hipertenziją ir kraujo sąstingį pakeliui į organą. Norint kompensuoti šią būklę, kraujas pradeda judėti per šaligatvius („apvažiavimus“), kurių spindis yra daug siauresnis. Vienas iš šių būdų yra stemplės venos. Kraujo stagnacija juose neišvengiama. Dėl to induose pakyla slėgis, sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas, jie ištempiami, plonesni, silpnėja, o tai galima derinti su varikozinių venų samprata..

Esant varikozinėms stemplės venoms, pažeidžiamos mažosios organo venos, kurios aplink jį sudaro tinklelį. Stemplės pluoštas yra laisvas ir negali tinkamai palaikyti venų. Phlebectasias atsiranda įvairiose jų vietose - patologiniai mazgelių išsiplėtimai, kurie gali uždegti, užsikimšti dėl kraujo krešulių..

Venų varikozė neigiamai veikia stemplės gleivinės būklę, nes blogėja jos trofizmas (mityba). Kraujotakos sutrikimai viršutinėje skrandžio dalyje išprovokuoja apatinio stemplės sfinkterio atoniją. Yra palankios sąlygos skrandžio turiniui grįžti į stemplę. Tai išprovokuoja gleivinės uždegimą jau išorėje - ezofagitą (dėl sąlyčio su rūgštimi). Ant membranų paviršiaus susidaro erozija ar opos. Pažeidimai gali būti gilūs, o tai taip pat padidina kraujagyslių sienelių sužalojimo riziką.

Flebektazijų buvimas stemplėje neigiamai veikia jo trapumą, apsunkina maisto ir skysčių judėjimą.

Stemplės venų varikozės priežastys

Stemplės varikoze dažniausiai serga kepenų cirozė (nustatyta 70% pacientų, sergančių šia patologija). Hipotenzijos provokatoriai portalinėje venoje taip pat yra hepatitas ir hepatozė (kai kepenų audinys yra pakeistas pluoštiniu ar riebaliniu audiniu). Portalo ir vartų venų stenozę gali sukelti trombas (pvz., Sergant ateroskleroze). Spaudimą venoms gali daryti išsiplėtę organai (pavyzdžiui, blužnis) arba juose susiformavę navikai. Paprastai sergant portalia hipertenzija, venų varikozė paveikia distalinio stemplės indus (arčiau skrandžio)..

Kraujotakos sutrikimų stemplėje provokatoriai taip pat apima skydliaukės (goiterio) pažeidimus, širdies nepakankamumą (dešinįjį skilvelį). Retais atvejais mažiems vaikams nustatomos stemplės venų varikozės. Patologija gali būti įgimta (tikslios vystymosi priežastys nenustatytos).

Visi išprovokuoti cirozės veiksniai yra vadinami EVVP rizikos veiksniais:

  • priklausymas vyriškajai lyčiai;
  • amžius virš 50 metų;
  • anamnezėje hepatitas ir riebalinės kepenų ligos;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu (ir kitomis toksinėmis medžiagomis);
  • nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
  • reguliarus hepatotoksinių vaistų vartojimas.

Kartais EVP yra arterinės hipertenzijos pasekmė. Reikia pasakyti, kad nedaug pacientų, kuriems tokia hipertenzijos komplikacija. Būdinga, kad esant arterinei hipertenzijai flebektazijos formuojasi per visą stemplės ilgį, o ne tik distalinėje.

Stemplės varikozė ir cirozė

Cirrinis kepenų pažeidimas dažniausiai išsivysto dėl alkoholinės kepenų ligos ar virusinio hepatito. Su šia patologija, liaukų parenchimoje atsiranda pluoštinio audinio mazgai. Laikui bėgant jie padidėja ir išstumia sveikas kepenų ląsteles, išsivysto kepenų nepakankamumas.

Pluoštinio pakeitimo procesą lydi kepenų audinių elastingumo sumažėjimas, o vartų veną jie gali suspausti. Tokiu atveju varikozė išsivysto ne tik stemplėje, bet ir pilvo ertmės periferiniuose induose. Tai galima pamatyti plika akimi „medūzos galva“ ant skrandžio. Venų varikozė ištempiama ir aiškiai atsiranda po oda, formuojant būdingą modelį ant paciento pilvo odos.

Dažnai varikozinės stemplės venos išsivysto lygiagrečiai su ascitu (laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kuris yra susijęs su padidėjusiu kraujagyslių turinio prakaitavimu per jų sienas, paveiktam varikoze. EVVP sukelia 20% mirtinų kepenų cirozės komplikacijų.

Išoriniai veiksniai

Be patologinių priežasčių, yra ir keletas pašalinių priežasčių, galinčių turėti įtakos ligos atsiradimui ir vystymuisi:

Ksenia Strizhenko: „Aš pradėjau naudoti šį gelį, kaip buvo parašyta instrukcijose. Ir ką tu galvoji? Po 5 dienų edema išnyko ir varikozė pradėjo nykti... “
Skaityti visiškai...


Be patologinių priežasčių, yra keletas pašalinių priežasčių.

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • vaistai, kurie neigiamai veikia kepenų būklę;
  • kai kurios paveldimos ligos;
  • virusinės ligos, pažeidžiančios kepenis (hepatitas).

Svarbu! Nėščios moterys turėtų skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, nes visos šiuo laikotarpiu perduotos virusinės infekcijos gali būti perduodamos vaisiui, todėl padidėja jo stemplės varikozės rizika..

VDPV klasifikacija ir plėtra

Stemplės venų varikozė gali būti įgimta ir įgyta - tai atspindi ligos laiką ir etiologiją. Atsižvelgiant į kraujavimo židinius, išskiriami komplikuoti ir nekomplikuoti variantai. Ligai progresuojant, ji skirstoma į etapus. Tai padeda įvertinti stemplės sienelių pokyčius ir numatyti ligos eigą. Didžiausią dėmesį skiriant flebektazijų dydžiui, išskiriamos stemplės venų varikozės vystymosi stadijos:

  1. pirmasis laipsnis - distalinėje stemplėje pastebima pailgi venos su flebektazijomis iki 5 mm skersmens;
  2. antrasis - yra venų tortuositetas, aiškiai matomas vidurinėje stemplės dalyje, flebektazijos iki 10 mm skersmens;
  3. trečiasis - indai yra kankinami, esantys netoliese, sienos yra įtemptos, plonėja, galimos raudonos dėmės ant paviršiaus, flebektazijos yra daugiau kaip 10 mm skersmens.

Taip pat varikozinės venos klasifikuojamos etape pagal morfologinius stemplės indų pokyčius:

  1. matomi pirmo laipsnio išsiplėtę melsvi indai, kurių skersmuo didesnis kaip 2 mm, be mazgų;
  2. antrasis - vidutiniškai ryškus kraujagyslių, kurių skersmuo iki 4 mm, su mažais mazgais tortuos;
  3. trečia - kankinantys indai, ryškūs mazgai, išsikišę į stemplės spindį;
  4. ketvirta - flebektazijos yra išdėstytos kekėmis, išsikišusios į stemplės spindį kaip polipai, mazgų paviršiuje matomas tankus išsiplėtusių kapiliarų tinklas (antrinės varikozės venos)..

Norint išsamiai įvertinti venų varikozės progresavimą, naudojama klasifikacija pagal laipsnį. Tai atspindi ligos simptomus ir stemplės gleivinės pokyčių kokybę:

  1. Simptomų nėra, paciento būklė patenkinama. Indai yra išsiplėtę ne daugiau kaip 3 mm skersmens. Nėra mazgų ar pavienių. Gleivinė yra lygi, liumenas nėra susiaurėjęs.
  2. Simptomai yra sporadiniai arba jų nėra. Stemplės indai išsiplėtę daugiau nei 3 mm. Aiškiai matomi maži mazgeliai, kurie išsikiša į liumeną. Nepažeidžiamas gleivinės vientisumas.
  3. Simptomai yra protarpiniai ir vidutinio sunkumo. Gleivinės paviršius raižytas išsiplėtusiais mėlynais sinusiniais indais ir mazgais. Jie gali išsikišti į stemplės spindį, užimdami ⅔ skersmens. Phlebectasias yra nuolat plečiamos. Gleivinė nelygiai plonėja.
  4. Simptomai yra stiprūs. Stemplės paviršiuje matomi dideli mazgai. Gleivinė yra padengta daugybinėmis erozijomis, nesutampančiomis su flebektazijų išsikišimais.

Didžiausią dėmesį skirdami kraujagyslių pakitimų laipsniui ir simptomų buvimui, gydytojai nusprendžia dėl konservatyvaus gydymo galimybės ir chirurginės intervencijos skubos. Stebėti ir gydyti vaistais galima tik pirmajame patologijos vystymosi etape. Esant gretutinei ligai, konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Vaistų terapija

Vaistinė stemplės varikozės venų terapija visų pirma skirta kraujagyslių stiprinimui ir jų apkrovos sumažinimui. Pacientui gali būti paskirti vaistai skrandžio rūgštingumui pašalinti, vitaminų kompleksai ir vaistai pagrindinei ligai gydyti. Labai svarbu nepamiršti stebėti savo kraujospūdžio, nes staigus padidėjimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Vaistų sąrašas kiekvienam pacientui sudaromas atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gretutinių ligų buvimą ir paciento amžių.

Kaip pasireiškia varikozė?

Patologiniai stemplės indų pokyčiai retai pasireiškia intensyviais simptomais. Paprastai jų atsiradimas yra susijęs su reikšmingais pokyčiais tiek pačiose venose, tiek gleivinėse. Pacientas taip pat nerimauja dėl pagrindinės ligos, sukėlusios EVD, simptomų (cirozės, hepatito ir kitų ligų požymiai)..

Stemplės varikozės venų apraiškos yra susijusios su ezofagitu ar organo liumenų stenoziu dėl kraujotakos sutrikimų ir flebektazijų išsikišimo. Jie apima:

  • sunkumo jausmas srityje už krūtinkaulio;
  • sunku nuryti maistą ar vandenį;
  • sumažėjęs apetitas (susijęs su diskomfortu);
  • rėmuo, rūgštus skonis burnoje (dėl stemplės sfinkterio atonijos);
  • skausmas ir deginimo pojūtis krūtinėje (atsiranda kartu su gleivinės erozijomis).

Stemplės venų pažeidimo požymiai dažnai atsiranda paskutinėmis ligos vystymosi stadijomis. Stemplės venų varikozės progresavimo greitis yra individualus. Nuo patologinių pokyčių atsiradimo iki kraujavimo vystymosi gali praeiti keleri metai ar mėnesiai (priklausomai nuo pagrindinės ligos eigos).

Komplikacijos

Ryškūs simptomai pasireiškia pažeidus varikozines venas ir išsivysčius vidiniam kraujavimui. Kelias dienas prieš tai pacientai kenčia nuo pagrindinių simptomų pablogėjimo, skundžiasi sūrus skonis burnoje, silpnumas. Kraujavimo požymiai priklauso nuo jo intensyvumo. Esant dideliam kraujavimui, atsiranda kraujo vėmimas. Paciento kraujospūdis mažėja, oda blyškėja, dengiasi prakaitas, išsivysto tachikardija (širdies plakimas).

Vėmimas nėra lengvas kraujavimas. Pacientas gali turėti deguto išmatų (dėl užsiteršusio kraujo, kuris susimaišo su maisto gabaliukais ir patenka į virškinamąjį traktą). Dėl ilgalaikio, bet silpno kraujo netekimo atsiranda geležies stokos anemijos požymių: galvos svaigimas, blyškumas, dusulys, silpnumas, nuovargis, svorio kritimas..

Kraujavimo rizika padidėja proporcingai padidėjusiam slėgiui stemplės venose. Paprastai jis neviršija 15 mm. rt. Menas Varikozinių venų fone jis pakyla iki 25 mm. rt. Menas ir dar daugiau, kurie laikomi kritiniais rodikliais. Sienų plyšimas išprovokuoja ne tiek patį slėgį, kiek staigius jo svyravimus. Tai atsitinka, kai:

  • fizinė veikla;
  • slėgio padidėjimas dėl streso;
  • alkoholio vartojimas;
  • miego ir poilsio sutrikimai.

Dažnai uždegusios stemplės sienos sužeidžia blogai sukramtytus maisto gabalus, šiurkščius ar dirginančius maisto produktus. Kai kuriems pacientams kraujavimas išsivysto naktį, sapne, kuris yra susijęs su autonominės nervų sistemos sutrikimais. 40% pacientų kraujavimas sustoja savaime. 60 proc. Išsivysto intensyvus kraujavimas. 50% stemplės kraujavimų yra mirtini. Net laiku suteikiant medicininę priežiūrą, pasikartojimo rizika išlieka didelė.

Naudinga informacija: Didelio rūgštingumo gastritas: daugiau nei 8 simptomai, gydymas (14 vaistų), dieta, paūmėjimo ir remisijos maisto produktai. Pratimų rinkinys

Gydymas

Stemplės varikozės gydymas yra efektyviausias pradinėse stadijose. Klasikinis gydymas apima vaistų terapiją ir gydytojo rekomendacijų dėl mitybos laikymąsi, fizinio aktyvumo korekciją ir blogų įpročių atmetimą. Kartu su varikozinių venų terapija būtina gydyti pagrindinę ligą, kitaip gydymas neduos norimų rezultatų.

Kaip gydyti varikozines venas? Visų pirma, turėdami šią patologiją, turite atkreipti dėmesį į savo mitybą. Jei stemplėje yra išsiplėtusios venos, turite laikytis sveikos mitybos. Iš raciono būtina neįtraukti riebaus, kepto, rūkyto, aštraus ir saldaus maisto. Taip pat sergant stemplės varikoze draudžiama vartoti arbatą, kavą, alkoholį, miltų gaminius, pusgaminius ir marinatus. Reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, uogų, žolelių, grūdų ir sriubų.

Kartais venų varikozei ar net visam likusiam gyvenimui gydyti reikia ilgo laiko. Ši patologija yra klastinga ir pavojinga, todėl būtina atmesti menkiausią vidinio kraujavimo riziką. Šia liga sergantys žmonės neturėtų dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, sportuoti, kelti svorius ir užsiimti ekstremaliu sportu.

Kaip aptinkamas EVDP?

Kai diagnozuota cirozė ir kitos vidaus organų patologijos (galinčios sukelti portinę hipertenziją), pacientą reikia reguliariai tikrinti, ar nėra varikozinių stemplės ir skrandžio venų. Tyrimai atliekami 1–2 kartus per metus. Esant sudėtingai patologijos eigai, diagnozė skiriama dažniau. Dėl cirozės EVV dažniau nustatomas po kraujavimo.

Ligos diagnozei didžiausią vaidmenį vaidina esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Tiriant gleivinę, jie ne tik konstatuoja varikozinių venų faktą, bet ir įvertina jo laipsnį, gleivinės pažeidimo laipsnį, venų sienelių plyšimo riziką flebectasia srityje.

Norint išsamiai diagnozuoti ir nustatyti patologinius provokatorius, skiriamas vidaus organų ultragarsas, multispiralinė kompiuterinė tomografija. Stemplės rentgenograma su kontrastu padeda atskleisti jos stenozę ir venų išsikišimo laipsnį, tačiau dėl nedidelio informacijos turinio jis retai naudojamas net kaip išsamios diagnozės dalis.

Laboratorinį tyrimą sudaro bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma, šlapimo analizė, kepenų funkcijos tyrimai. Kraujavusiems pacientams reikia atlikti kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimus.

Diagnostikos metodai

Kompetentingas terapeutas gana geba įtarti stemplės problemų atsiradimą atliekant įprastą tyrimą, tokiu atveju jis privalo duoti siuntimą papildomam tyrimui. Yra trys tyrimų variantai:


Laboratoriniai tyrimai - imamas bendras kraujo tyrimas dėl trombocitų skaičiaus

  1. Ligos anamnezė - paciento apžiūros ir skundų duomenis fiksuoja gydantis gydytojas, medicinos įraše atskleidžiami ankstesni susirgimai, o jei tarp jų randama ligų, kurios provokuoja stemplės veninės sistemos pažeidimus, tada specialistas, palietęs ir paspaudęs pilvo sritį, gali padaryti keletą išvadų..
  2. Laboratoriniai tyrimai - imamas bendras kraujo tyrimas dėl trombocitų skaičiaus. Taip pat paskiriamas biocheminis tyrimas kepenų fermentų, baltymų ir kitų svarbių rodiklių kiekiui organizme patikrinti. Jei pirminiai rezultatai neparodo problemos, skiriamas papildomas kepenų tyrimas. Net galima paskirti išsamų kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo grupę ir krešumą.
  3. Instrumentinis tyrimas - kiekvienam atskiram organui paskiriamas rentgeno tyrimas, esophagoscopy arba ultragarsas.

Formuluojant stemplės varikozės diagnozę, iš pradžių nurodoma jos atsiradimo priežastis. Išvada taip pat nurodo žalos laipsnį ir galimas komplikacijas šios ligos fone..

Ksenia Strizhenko: „Aš pradėjau naudoti šį gelį, kaip buvo parašyta instrukcijose. Ir ką tu galvoji? Po 5 dienų edema išnyko ir varikozė pradėjo nykti... “
Skaityti visiškai...


Formuluojant stemplės varikozės diagnozę, iš pradžių nurodoma jos atsiradimo priežastis

Ar įmanoma išgydyti stemplės varikus?

Net pradiniai venų varikozės vystymosi etapai yra negrįžtami. Naudodamiesi tinkamu gyvenimo būdu ir vaistais, galite tik sulėtinti jo progresavimą. Su varikozinėmis stemplės venomis, aptinkamomis ankstyvosiose stadijose, gydytojai nukreipia pagrindines pastangas, kad surastų būklės priežastį ir ją pašalintų. Pašalinus portinę hipertenziją, yra galimybė sustabdyti venų varikozę. Vėlesniais etapais gydytojai, be pagrindinės patologijos gydymo, užsiima kraujavimo prevencija. Konservatyvūs metodai yra mažiau veiksmingi nei chirurginės ir endoskopinės manipuliacijos. Kompleksinės terapijos metu skiriama dieta ir gyvenimo būdas, kuris pašalina per didelį fizinį ir psichoemocinį stresą.

Vaistas

Jie parenkami griežtai individualiai (kadangi sergant ciroze ir daugeliu kitų kepenų patologijų, narkotikų vartojimas yra nepageidautinas). Paprastai vaistai yra skiriami portalinei hipertenzijai (Propranololis, Nadololis, Nitroglicerinas), hemostaziniai vaistai (Tranexam), multivitaminų kompleksai. Kadangi pagrindinis gleivinę žalojantis veiksnys yra ezofagitas, vaistų pagalba išvengiama padidėjusio skrandžio rūgštingumo ir refliukso (Gaviscon, Maalox). Narkotikų gydymas retai duoda teigiamų rezultatų, todėl pacientas kuo greičiau bandomas rasti kitą būdą, kaip išvengti kraujavimo iš stemplės..

Gyvenimo būdas

Konservatyvus EVP gydymas apima griežtą dietos laikymąsi. Pacientui draudžiama vartoti alkoholį, valgyti dirginančius maisto produktus (prieskonius, aštrus, aštrus patiekalus, marinatus ir marinatus). Svarbu pasirūpinti mechaniniu stemplės audinių sanariu. Norėdami tai padaryti, visas maistas yra garinamas arba virinamas, po kurio jis susmulkinamas į kreminę masę arba tyrę. Valgykite tik šiltą ir šaltą maistą, temperatūros sudirginimas taip pat padidina kraujavimo riziką.

Ligos eigai teigiamą įtaką daro paciento kūno svorio normalizavimas (pacientams su antsvoriu). Jiems patariama sumažinti kalorijų kiekį maiste, neįtraukti saldumynų ir krakmolingų maisto produktų (miltų, bulvių, kukurūzų).

Svarbu valgyti dažnai ir mažomis porcijomis ir visiškai vengti gazuotų gėrimų. Refliuksinio ezofagito profilaktikai iš dietos neįtraukiama riebi mėsa, sultiniai, aspi, ridikėliai, salierai, rūgštynės ir kiti sekreciją stimuliuojantys vaistai. Pienas ir fermentuoti pieno produktai yra vartojami ribotu kiekiu ir tik esant gerai tolerancijai..

Sunkus fizinis darbas, sportinės apkrovos ir net tiesiog staigūs judesiai namuose yra draudžiami visiems EVVP sergantiems pacientams. Norėdami išvengti kraujavimo, turite vengti situacijų, kurios gali išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą (stresas, šokas, nervingumas)..

Venų ligavimas

Jei endoskopinis tyrimas atskleidžia didelę veninės sienos plyšimo ir kraujavimo išsivystymo riziką, geriausias būdas išvengti komplikacijų yra mazgo sujungimas elastiniu žiedu. Jis gali būti taikomas tiesiogiai diagnozės metu. Žiedas suspaudžia veną, pašalina stresą nuo mazgo sienų ir apsaugo nuo plyšimo. Manipuliacija kelia stemplės stenozės riziką, tačiau, palyginti su kraujavimo rizika, ši rizika laikoma nereikšminga..

Sustabdyti kraujavimą

Jei yra įtarimas, kad kraujavimas prasidėjo iš stemplės, norint nustatyti kraujavimo vietą ir imtis skubių priemonių, privaloma atlikti endoskopinį tyrimą. Kraujui pašalinti įvedamas specialus zondas. Lygiagrečiai vykdoma vaistų terapija (švirkščiami kraujo pakaitalai, vitamino K preparatai, hemostatikai, plazma). Tik atradę pažeistą indą, gydytojai gali nuspręsti dėl tolesnių manipuliacijų. Tai gali būti:

  • venų ligavimas elastingais žiedais;
  • tamponadą naudojant „Blackmore“ zondą (zondas su 2 balionais įkišamas į stemplę ir skrandį, jie pripūsti, venos sugriūna esant slėgiui, o kraujavimas sustoja);
  • šuntavimo operacija (pasitelkiant specialų šuntą, atkuriama kraujotaka tarp kepenų ir vartų venų, o tai pašalina portinę hipertenziją);
  • venų sukietėjimas (sklerozantas įšvirkščiamas į indą ar aplink jį esantį audinį, kuris išprovokuoja pluoštinio audinio augimą, po to kraujagyslė suspaudžiama arba jos visiškas žlugimas).

Gydymas visiškai priklauso nuo paciento būklės ir susijusių ligų. Kai kuriais atvejais atliekamas kraujavimo indų elektrokoaguliacija, venų ligatūra. Esant dekompensuotai cirozės stadijai, padeda tik kepenų transplantacija ir šuntavimo operacija. Kai kuriais atvejais navikų ar atskirų organų pašalinimas padeda sulėtinti varikozės progresą..

Prognozė pacientams

Esant varikozinėms stemplės venoms, prognozė prasta. Daugiau nei pusė kraujavusių pacientų miršta. Sėkmingai gydant medicininę priežiūrą, yra didelė kraujavimo pasikartojimo rizika, kuri gali atsirasti jau per pirmąsias 5 dienas (su sunkiais kepenų pažeidimais) arba pirmaisiais metais. Apie 12% pacientų miršta per 12 mėnesių nuo pirmojo kraujavimo.

Ilgalaikė išgyvenimo prognozė taip pat prasta. Nustačius stemplės varikozę, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė neviršija 3 metų. Vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose net diagnostiniai tyrimai gali išprovokuoti kraujavimą. Todėl esant portalinės hipertenzijos požymiams, esophagoscopy atliekama labai atsargiai..

Norint pratęsti paciento gyvenimą ir pagerinti prognozę, svarbu skirti aukštos kokybės pagrindinės patologijos terapiją ir tiksliai laikytis gydytojo recepto. Paprastai endoskopinis gydymas (skleroterapija ar ligatūra) turi būti kartojamas iki 5 kartų per metus.

Simptomai

Esant varikozinėms stemplės venoms, ankstyvosiose stadijose simptomų praktiškai nėra. Ilgą laiką pacientas gali net nesuvokti savo ligos, kol simptomatika taps ryški. Liga gali būti visiškai besimptomė arba greita, tačiau turinti bendrų simptomų. Dažniausiai pacientai, kurie nėra reguliariai tikrinami, sužino apie esamą patologiją, kai atsiranda kraujavimas. Reikėtų pažymėti, kad išgyvenus atvirą kraujavimą yra apie 50%.

Dėl šių negalavimų turite apsilankyti pas gydytoją:

  • Dažnas rėmuo.
  • Diskomforto krūtinkaulyje jausmas.
  • Lėtinis raugėjimas.
  • Diskomfortas ryjant maistą.
  • Greitas pulsas.
  • Kraujo mišinys išmatose.

Be to, pacientai gali patirti skausmą, silpnumą, nuovargį ir dirglumą. Šie simptomai būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų, todėl jų negalima ignoruoti, nes sveikam žmogui tokių pasireiškimų nėra. Svarbu laiku nustatyti pradėtą ​​kraujavimą, nes be specializuotos priežiūros pacientui gresia mirtis.

Stemplės kraujavimo simptomai yra šie:

  • Bendras negalavimas.
  • Odos rutulys.
  • Drastiškas svorio metimas.

Gausiai kraujavus, pacientams smarkiai sumažėja kraujospūdis, vemia kraujas ir atsiranda tachikardija. Su šiais simptomais turite skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Tik kvalifikuotas gydymas gali išgelbėti gyvybes dėl gausaus kraujo netekimo. Stemplės kraujagyslių, sergančių varikoze, plyšimo rizika žymiai padidėja dėl stipraus fizinio krūvio, staigių kraujospūdžio šuolių, gausaus maisto vartojimo, karščiavimo, virškinimo trakto ligų paūmėjimo..

Dažnai užduodami klausimai

Klausimas: Ar gali varikozinės stemplės venos išsivystyti kartu su kojų venų varikoze??

Atsakymas: Yra keletas kitų galimų galūnių venų varikozės sąlygų. Ši būklė išsivysto dėl nepakankamumo ir sumažėjusio veninių sienelių tonuso, kuris yra susijęs su periferinės kraujotakos sutrikimais. Varikozinės stemplės venos atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų pilvo ertmėje. Kojų venų varikozė ir mazgai gali lydėti EVVP, tačiau tai nebūtinai reiškia jo buvimą. Dažniau portalinės hipertenzijos simptomai (išsiplėtusios pilvo venos, ascitas) rodo stemplės pažeidimą. Kojų venų varikozė nėra laikoma diagnostiniu kriterijumi.

Klausimas: Rėmuo ir rijimo sutrikimai yra pagrindiniai stemplės varikozės požymiai?

Atsakymas: Ne. GERL, ezofagitas, gastritas, duodenitas ir kitos virškinimo trakto patologijos gali sukelti panašius simptomus. Rėmuo ir refliuksas yra stemplės sfinkterio, kuris gali būti virškinamojo trakto ligų provokatorius, nepakankamumo požymiai. Čia reikia sutelkti dėmesį į istoriją ir diagnostinius rezultatus. Jei rėmuo išsivysto dėl padidėjusio skrandžio sulčių išsiskyrimo, stemplės gleivinė yra sudirgusi (raudona, padengta erozijomis), tačiau išsipūtusių venų nerandama. EVVP reikia įtarti ne dėl rėmuo, bet dėl ​​cirozės, kitų kepenų pažeidimų ir pilvo ertmės navikų..

Klausimas: Ar galima venotoniką pasiimti iš stemplės venų varikozės?

Atsakymas: Preparatai iš venotonikų grupės padidina venų tonusą ir normalizuoja jų pralaidumą, turi tam tikrą priešuždegiminį poveikį, kuris tinka varikozinėms galūnių venoms. Tačiau EVVP priežastis nėra sumažėjęs kraujagyslių tonusas. Pagrindinis patogenezinis ryšys yra jų perpildymas krauju, kuris atsitinka su portine hipertenzija ar normalios kraujotakos sutrikimais. Todėl gydymas turėtų būti nukreiptas būtent į pilvo ertmės pagrindinių venų, kuriose venotonika nepadės, normalumą..

Svarbu Žinoti, Opos