Operacija „Marmar“

Skaitymo laikas: min.

Operacija „Marmar“ iš esmės nesiskiria nuo Ivanissevičiaus operacijos. Atliekant šią intervenciją, varikozinė sėklidės vena taip pat susiejama ir perskirstoma, kad būtų pašalintas kraujo nutekėjimas į sėklidę..

Skirtumas nuo Ivanissevičiaus operacijos yra tas, kad operacija „Maramar“ atliekama kirkšnies kanalo srityje, įpjovos ilgis yra tik 2 cm, o prieiga prie kirkšnies kanalo daroma sluoksniais. Pjūvio vietoje išskiriama spermatozoidinė juosta, sėklidės venos yra, izoliuojamos ir sukryžiuotos. Skirtingai nuo retroperitoninės erdvės, sėklidės veną lengviau rasti kirkšnies kanale. Po to susiuvama operacinė žaizda.

Operacija „Marmar“ yra daug progresyvesnė nei Ivanissevičiaus operacija. „Marmar“ operacijos pranašumas yra tas, kad ji atliekama neįsiskverbiant į pilvo ertmę ir neįpjovus pilvo sienos. Po operacijos lieka mažesnis randas. Taip pat kirkšnies kanalo srityje yra daug lengviau surasti ir sujungti visas sėklidės venos šakas, todėl ligos atkryčių dažnis Marmaro operacijos metu yra daug mažesnis ir siekia apie 5–10 proc..

Pooperacinis kursas yra sklandesnis, greitesnis ir lydimas retesnių komplikacijų. Pirmomis dienomis fizinis aktyvumas yra ribotas. Be to, šešis mėnesius po operacijos taip pat rekomenduojama vengti fizinių perkrovų ir sunkaus darbo..

Komplikacijos Marmar operacijos metu: nedidelė kraujavimo rizika ir nervų, praeinančių į kirkšnies kanalą, pažeidimas (įstrigimas siūlėje ar sankirtoje). Nors tinkamai laikantis operacijos technikos, tokios komplikacijos yra retos. Pooperaciniu laikotarpiu galimos infekcinės komplikacijos, sėklidės tirpimas, taip pat varikocelės pasikartojimas, 5–10 proc..

Šio tipo operacijų pranašumai: minimalus operacijos kiekis, santykinai lengvas jos atlikimas, trumpas hospitalizacijos laikotarpis, santykinai mažos išlaidos.

Kas yra marmurinė varikocelės operacija?

Varikocelė yra vyrų lytinių organų liga, kurios metu išsiplečia sėklidžių ir kraujagyslių venos. Problema ilgą laiką negali priminti apie save ir būti besimptomė. Dažnai jis randamas tik atliekant įprastą apžiūrą palpuojant ar apžiūrint. Jei gydytojui kyla abejonių, jis atlieka Valsalvos testą, kuris tiksliai atskleis problemos buvimą..

Įdomu tai, kad daugiau nei 90% atvejų varikocele yra kairioji. Dešinės ar dvišalės ligos yra retos. Ekspertai tai priskiria patologijai, dėl kurios inkstų venos teka į sėklidę. Simptomai priklauso ne tiek nuo išsiplėtusių venų ir kraujagyslių apimties, kiek nuo pažeidimo laipsnio. Pradžioje atsiranda nejudantys procesai, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas į sėklidę. Palaipsniui tai padidina kapšelio temperatūrą keliais laipsniais. Po - kapšelio audiniuose trūksta deguonies, o paveiktoje venoje kaupiasi nuodai, kurie susilpnina ir užmuša spermą. Varikocelės vystymosi procesas gali užtrukti metus arba vykti greitai.

Šios problemos sprendimo tipas priklauso nuo sunkumo. Varicocele turi 3:

  1. probleminės sritys nustatomos liečiant, stovint;
  2. išsiplėtusios venos lengvai nustatomos liečiant bet kurioje padėtyje;
  3. sėklidė turi suglebusią struktūrą ir šią ligą lengva nustatyti pagal akis.

Pirmojo laipsnio ligai retai reikia operatyvaus sprendimo būdo, ypač jei vyras neplanuoja turėti vaikų. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja priemones, skirtas pašalinti grūstis dubens organuose. Jei vyras nori turėti vaiką ir atsižvelgiant į varikocelės problemą, jam ilgai nepasiseka, tuomet reikalinga operacija.

Jei pacientas turi antrą laipsnį, greičiausiai gydytojas rekomenduos operaciją.

Marmuro operacija varikocelei yra vienas iš efektyviausių paveiktų venų pašalinimo būdų. Jis skiriamas pacientui šiais atvejais:

  • antrojo ir trečiojo laipsnio varikocele;
  • pastojimo problemos;
  • sunkumo jausmas ir traukiantis skausmas paveiktoje pusėje;
  • pacientas yra susirūpinęs dėl estetinės lytinių organų išvaizdos;
  • spermogrammos nukrypimai nuo normos;
  • pavojingi pokyčiai kapšelio audiniuose (atrofija, patinimas).

Jei neatsikratysite varikocelės, tai gali neigiamai paveikti vyro vaisingumą ir išsivystyti į sunkesnę stadiją, kurioje atsiras fizinių ir estetinių nepatogumų: stiprus skausmas, patinimas.

Dažnai su varikocelės problema susiduria berniukai ir paaugliai, kurių lytiniai organai dar nėra baigę formuotis. Tokiu atveju rekomenduojama bet kokio laipsnio operacija. Svarbu tai atlikti tol, kol paauglys bus pilnas brendimo, kitaip seksualinė funkcija gali būti nepakankamai išsivysčiusi.

Kokie yra „Marmara“ chirurgijos privalumai ir trūkumai?

Marmara operacija vadinama poodinė mikrochirurginė varikocelektomija. Kadangi jos specifiškumas yra sėklinio kanalėlio venų poodinis sujungimas. Palyginti su kitais metodais, pagrindiniai operacijos „marmara“ pranašumai yra šie:

  • maža komplikacijų galimybė pooperaciniu laikotarpiu;
  • varikocelės pakartotinio atsiradimo rizika po marmurinės operacijos yra minimali;
  • maža trauma pacientui;
  • beveik neįmanoma sugadinti gretimų indų ir audinių;
  • veikimo laikotarpis neviršija 40 minučių;
  • pacientas neįleidžiamas į ligoninę, praėjus 5–7 valandoms po intervencijos jis galės grįžti namo;
  • po operacijos liko tik nedidelis, beveik nematomas randas.

Kas dar naudinga „Marmara“ operacijai - po operacijos sumažėja skausmo rizika. 68% išgydytų pacientų spermogramma žymiai pagerėja, o pastojimo tikimybė po kelerių metų po intervencijos padidėja iki 72%. Tai liudija daugybė gydytojų ir buvusių pacientų apžvalgų apie marmuros operaciją..

Be pranašumų, „marmara“ technika turi ir keletą trūkumų:

  • didelė mikrochirurgijos kaina;
  • operacijos technika priklauso nuo gydytojo įgūdžių ir naudojamos įrangos kokybės;
  • procedūros metu galimi skausmingi pojūčiai, nes dažniau tokia operacija apima vietinės anestezijos naudojimą.

Kai negalite operuoti?

Operaciją leidžiama atlikti tik tuo atveju, jei pacientas intervencijos laikotarpiu neturi kitų paūmėjusių negalavimų. Marmara operacija atidedama, jei:

  1. SARS, gripas ir kiti peršalimai;
  2. alergijos simptomai;
  3. lėtinių problemų paūmėjimo metu;
  4. diabeto terapijos metu;
  5. po insulto ar širdies smūgio.

Kur atlikti Marmaros operaciją?

Daugelis vyrų, kuriems gydytojas rekomendavo tokią intervenciją, pradeda ieškoti tinkamos įstaigos, kur galėtų atlikti marmarinę operaciją. Šis modernus varikocelei gydyti skirtas aukšto efektyvumo metodas yra labai paklausus skirtinguose šalies miestuose..

Šiuo metu yra daugybė klinikų, tiek privačių, tiek savivaldybių, kuriose operacija atliekama naudojant marmaro metodą. Bet prieš eidami į pasirinktą ligoninę, turite surinkti šią informaciją:

  • kiek metų klinika veikė ir kiek laiko ji atliko tokias operacijas;
  • ar ligoninė turi reikiamą patvirtintą dokumentaciją;
  • ar savo arsenale yra moderni mikrochirurginė įranga;
  • ar yra ligoninė;
  • kiek kvalifikuotas personalas yra klinikoje;
  • skaityti buvusių ligoninės pacientų apžvalgas.

Renkantis kliniką, turėtumėte atsižvelgti į tai, kad operacija „marmara“ metodu atliekama daugiausia privačiuose medicinos centruose. Valstybės pavaldumo įstaigose jis naudojamas retai, nes reikalauja daugiau chirurgų įgūdžių ir modernios įrangos naudojimo. Tokiose ligoninėse varikocelei iškirpti naudojami paprastesni metodai, pavyzdžiui, endoskopija ar Ivanissevičiaus operacija. Tačiau pastarojo metodo trūkumas yra didelis atkryčio ar komplikacijų tikimybė..

Ligoninės ir savo laboratorijos buvimas klinikoje bus reikšmingas pliusas, nes tai leis jums nedelsiant atlikti visus reikalingus tyrimus.

Mikrochirurginę marmaro operaciją Maskvoje vykdo daugelis medicinos centrų, tačiau jos kokybė priklauso ne tik nuo įrangos, bet ir nuo chirurgo kvalifikacijos. Todėl renkantis įstaigą intervencijai atlikti reikėtų vadovautis andrologų chirurgų personalu, turinčiu didelę tokių operacijų patirtį..

Jei jūsų mieste nėra tinkamų gydymo įstaigų, galite pasirinkti kliniką, kurioje marmurinė operacija atliekama Sankt Peterburge ar Maskvoje. Šie miestai turi daugiausiai tokių ligoninių. Daugelyje jų yra reikalinga mikrochirurginė įranga ir patyrę chirurgai, kuriems už nugaros yra atlikta šimtai panašių operacijų..

Atkreipkite dėmesį, kad didelės operacijos kainos ne visada rodo puikų įrengimą. Vis dėlto daugiau dėmesio reikėtų skirti chirurgų patirčiai ir kvalifikacijai.

Daugelis pacientų, kuriems bus atlikta „Marmara“ procedūra, domisi technika.

Marmara operacijos technika

Nusprendęs dėl operacijos, gydytojas išrašė pacientui siuntimų, kad jis galėtų atlikti tyrimus ir testus:

  • dažnas kraujas ir šlapimas;
  • kraujo grupės tyrimas;
  • nuo hepatito ir AIDS;
  • biochemija;
  • Ultragarsas ir EKG;
  • spermogramma.

Namų paruošimas apima plaukų šalinimą kirkšnyje. Operacijos dieną nerekomenduojama gerti, valgyti, rūkyti ar vartoti vaistų.

Iš esmės operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir pacientas yra pabudęs. Chirurgas padaro nedidelį įpjovimą 2–4 cm ilgio spermatozoidinės smegenų srities srityje. Oda švelniai išstumiama, žaizda nusausinama. Raumenys, kuris pakelia sėklidę, traukiamas atgal ir į jį suleidžiama dar viena anestezijos dozė. Tada kanalas izoliuojamas ten, kur yra išsiplėtusi vena. Naudojant mikrochirurginius instrumentus, nesveikos venos ir jų šakos yra sujungiamos, susiuvamos, o po to pašalinamos. Svarbu, kad chirurgas pamatytų ir nepraleistų nė vienos paveiktos vietos, taip pat nepaveiktų nervų, limfmazgių ar arterijų..

Norėdami patikrinti, ar paveiktos kraujagyslės neliko nepastebėtos, paciento prašoma pastumti, kuris leidžia visoms venoms užpildyti krauju. Tuomet chirurgas galės pamatyti išsiplėtusią kraujagyslę, kuri nukrito anksčiau. Pririšęs visas išsiplėtusias venas, jis pasineša jas į spermatozoidų laido įpjovą ir susiuva visus pjūvius. Ant žaizdos uždėkite atramą - aseptinį tvarstį.

„Marmara“ operacijai atlikti skirtais įrankiais chirurgui padedama tiksliai nustatyti visas venų problemines vietas: specialiu optiniu mikroskopu arba žiūrono lupa..

Vaizdo įrašas apie operacijos „Marmara“ atlikimo techniką pateiktas žemiau

Intervencijos kokybė daugiausia priklauso nuo gydytojo priežiūros, nuo tikslių ir greitų jo veiksmų..

Marmara operacijos variantas yra Goldsteino metodas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad pažeisti indai supjaustomi ir susiuvami į netoliese esančias kojų venas. Šis metodas laikomas sunkesniu, be to, jis pacientui kainuos brangiau. Be to, ne visos klinikos tokiu būdu atlieka operaciją..

„Marmara“ operacijos technika leidžia mums tai laikyti lengvai toleruojama procedūra, po kurios operuojamam asmeniui nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, o komplikacijų rizika yra minimali..

Komplikacijos po Marmara operacijos ir atkrytis

Dėl nedidelės traumos siūlės pašalinamos jau 7-ą dieną po intervencijos. O jei vyras laikysis visų nurodymų, po kelių mėnesių jis galės grįžti į visavertį gyvenimą. Atsigavimo laikotarpiu turėtumėte atsisakyti energingos veiklos ir lytinio gyvenimo..

Pažeidus procedūrų metodiką, pacientas gali patirti šias komplikacijas po operacijos „Marmara“ (4% atvejų):

  • pjūvio infekcija;
  • tirpsta sėklidė;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pūlingos uždegimas;
  • kraujo tėkmė iš žaizdos;
  • stiprus skausmas.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kai kurios apraiškos laikomos norma - tai nedidelis odos patinimas pjūvio vietoje, paraudimas, ichoros išskyros. Šie simptomai yra normalaus chirurginio siūlės gijimo požymis..

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kartais pacientams paaiškėja, kad sėklidė patinsta - tai yra komplikacija po operacijos „Marmara“, atliktos limfostazės fone. Sėklidžių auglys ir jo skausmingumas atsiranda dėl nervų pažeidimo ir likusių indų bei venų pertempimo. Sėklidžių atrofija ar hipertrofija dėl marmarinių operacijų yra labai retos.

Jei edema po „Marmara“ operacijos atsiranda per pirmąsias dienas po operacijos, ji nėra pavojinga ir po kelių dienų ji savaime išnyks. Jei patinimas atsiranda po kelių mėnesių, tai rodo, kad operacijos metu buvo padaryta klaidų. Patinimą paprastai lydi išsiplėtusi sėklidė ir diskomfortas jos srityje..

Sėklidės lašėjimas atsiranda dėl skysčių kaupimosi jo membranose. Dažnai ši problema nustatoma tik apžiūros metu naudojant ultragarsą ir vizualiai jos nematoma. Galite atsikratyti šios problemos, jei operacijos metu normalizuosite limfos nutekėjimą.

Jei nerimaujate dėl skausmo po „Marmara“ operacijos, atkreipkite dėmesį į jų pobūdį:

  • jei skausmas yra lengvas ir atsirado ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, verta laukti, laikui bėgant jis turėtų išnykti;
  • jei skausmas atsiranda po fizinio krūvio, juos reikia nutraukti nepasibaigus reabilitacijos laikotarpiui;
  • jei skausmas persekioja nuolat ir dar labiau auga, skubiai kreipkitės į gydytoją; galbūt pažeisti nervai ar žandikaulio kanalas operacijos metu.

Kai kurie pacientai nerimauja, kad po marmurinės operacijos siūlė šiek tiek patinsta ir aplink ją atsiranda paraudimas. Pirmos 3-4 dienos po operacijos yra normalios. Laikui bėgant šie simptomai turėtų išnykti. Norint pagreitinti šį procesą, rekomenduojama prisegti ledo, įvynioto į maišą. Bet jei vėlyvuoju periodu po „Maramara“ operacijos patinsta ir ilgą laiką neatsitraukia, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ypač jei tai lydi skausmas, karščiavimas ar pūlingos išskyros iš žaizdos. Gali būti, kad buvo pažeistas sterilumas ir infekcija pateko į siūlę.

Praėjus trims mėnesiams po intervencijos, gydytojas nurodo pacientui paimti spermogrammą. Jei procedūra buvo atlikta gerai, jos atlikimas turėtų pagerėti..

Atkrytis po operacijos

Atkrytis po Marmara operacijos įvyksta 9 - 34% atvejų. Ši intervencija garsėja tuo, kad, palyginti su kitais metodais, varikocelė pasikartoja mažiausiai. Recidyvas dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • dėl operacijos metu chirurgo padarytų klaidų nebuvo susietos visos išsiplėtusios venų dalys;
  • dėl „įtraukimo“ į rezervinius indus, kurie prieš intervenciją neatliko kraujo tekėjimo šioje srityje.

Dėl atkryčio po „Marmara“ operacijos kapšelis skauda, ​​jis tampa didesnis ir pakartojami simptomai, kurie pirmą kartą buvo su varikocele. Statistika rodo, kad jauniems vyrams ir paaugliams yra didesnė pasikartojimo rizika. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams lytinių liaukų funkcija nėra taip gerai atkurta..

Gydymas Maramara metodu žymiai padidina subrendusių spermos skaičių sėklidėse. Po operacijos spermos aktyvumas padidėja 88% operuotų pacientų. Po dvejų metų po operacijos pastojimo tikimybė padidėja 78% vyrų.

Varikocelės pasikartojimo galite išvengti taip:

  • vengti nejudančių procesų atsiradimo žarnyne;
  • atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu);
  • vadovaukitės sveika gyvensena, daugiau judėkite, pasivaikščiokite;
  • turėti įprastą intymų gyvenimą.

Norėdami greitai atsigauti po operacijos, galite naudoti kelis tradicinės medicinos patarimus:

  1. Gerkite gydomąjį, priešuždegiminį ir tonizuojantį žolelių nuovirą: citrinos balzamą, ąžuolo žievę, čiobrelius, jonažolių, ramunėlių nuovirą..
  2. Pašalinę siūlę, kad jos greitai rezorbuotųsi ir pašalintų dirginimą, darykite kompresus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai.

Žinoma, prieš naudodamiesi šiais metodais, turėtumėte suderinti savo veiksmus su gydytoju. Jums gali būti lėtinė sveikatos būklė, kai kai kurios vaistažolės yra draudžiamos.

Tik suderinus chirurgo patirtį su labai tikslia modernia įranga, komplikacijų tikimybė po Marmara varikocelės operacijos bus sumažinta iki minimumo..

Bet pacientas taip pat gali prisidėti prie pasveikimo laikotarpio sėkmės, jei griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacija po operacijos marmara ir jos trukmė

Atsigavimo laikotarpis po Marmara operacijos yra minimalus. Jei pacientas puikiai toleruoja procedūrą, jis siunčiamas namo tą pačią arba kitą dieną. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, pacientas gali būti stebimas 2–3 dienas..

Pirmosiomis dienomis pacientas turės apriboti savo veiklą. Pacientus, kuriems bus atlikta intervencija, domina klausimas, kiek pasveikti po „Marmara“ operacijos. Diegliai paprastai pašalinami septintą dieną po operacijos. Maždaug tam laikotarpiui suteikiamos nedarbingumo atostogos. Žaizda užgyja per pirmąsias 9 dienas. Kapšelis visiškai pasveiks per 4–6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu turėsite vengti:

  • milžiniškas seksualinis aktyvumas;
  • per didelis fizinis stresas;
  • dviračiu Sportas;
  • pirtys, saunos.

Reabilitacija po Marmara operacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento sveikatos ir metų skaičiaus. Tai apima šias veiklas:

  • terapija, apsauganti nuo uždegimo išsivystymo;
  • optimalaus fizinio ir seksualinio aktyvumo režimo parinkimas;
  • ankstyvos sėklidžių funkcijos atstatymo rekomendacijos.

Norėdami sumažinti uždegiminių procesų atsiradimo galimybę po intervencijos, gydytojas skiria antibiotikus, taip pat vitaminų kursą imuninei sistemai palaikyti..

Kalbant apie fizinio ir seksualinio aktyvumo režimą: pirmąsias 7–10 dienų draudžiama aktyviai sportuoti ir mylėtis, taip pat nerekomenduojama kelti sunkesnių nei 4 kg daiktų..

O norint greičiau pasveikti po marmuros operacijos su varikocele, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • pirmą dieną po operacijos patartina stebėti lovos poilsį;
  • vyras turės nešioti specialų atraminį tvarstį;
  • atlikite trumpus pasivaikščiojimus, kurie teigiamai veikia kraujo tekėjimą per kojas ir padeda nustatyti kvėpavimo procesą po anestezijos;
  • pakankamai išsimiegoti;
  • valgykite sveiką, neriebų maistą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir virškinimo sutrikimų.

Tuštinimasis per pirmąsias dvi dienas po marmurinės operacijos nėra normalus. Jei vis dar yra vidurių užkietėjimas, kreipkitės į gydytoją, jis paskirs lengvą vidurius laisvinantį vaistą.

Jei norite sumažinti patinimą ir skausmą aplink siūlę, galite uždėti ledo paketą. Tarp jo ir odos turėtų būti marlė arba plonas audinys..

Pooperaciniu laikotarpiu po operacijos „Marmara“ pirmą kartą vyras turėtų apsilankyti pas gydytoją po 30 dienų, vėliau - po 6 mėnesių ir metų..

Kai kurie vyrai, susidūrę su varikocele, nerimauja, kad po intervencijos seksualinis pojūtis pablogės. Tiesą sakant, operacija padidina lytinių organų jautrumą, o seksas gali tapti dar geresnis. Beje, būtent intymumas yra geriausia varikocelės atsinaujinimo prevencija..

Pooperacinis laikotarpis po Marmaros varikocelės operacijos numato keletą apribojimų, iš kurių dauguma įvedami trumpam laikui..

Apribojimai: ar seksas galimas po marmurinės operacijos?

Daugelį pacientų domina klausimas, su kokiais apribojimais jie turės susidurti po intervencijos, pavyzdžiui, ar galima rūkyti po marmuros operacijos, ko negalima padaryti ir pan., Be abejo, gydytojai primygtinai rekomenduoja apriboti gyvybinę veiklą laikydamiesi tam tikrų taisyklių, kad paspartėtų pasveikimas ir sumažėtų problemų rizika. :

  1. Pirmąsias porą dienų neužsiimkite fizine veikla. Geriau praleisti šį laiką atostogoms.
  2. Nedirbkite ir nekelkite sunkių daiktų. Bet kokia apkrova gali sukelti komplikacijų vystymąsi arba siūlės skirtumą. Kelionės pėsčiomis leidžiamos 20 minučių.
  3. Geriau atidėti sportą trims savaitėms: negalima bėgioti, daryti gimnastikos.
  4. Seksas po „Marmara“ operacijos leidžiamas po 8–12 dienų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu intymumas gali sukelti skausmą, komplikacijas ir net siūlų skirtumą.
  5. Nenuimkite tvarsčių ir neuždenkite žaizdos. Persirengimą turėtų atlikti medicinos personalas.
  6. Masturbuotis po operacijos „Marmara“ galima tik po 8–12 dienų. Dėl sekso trūkumo kai kurie vyrai tokiu būdu bando palengvinti seksualinę įtampą. Po Marmara operacijos seksas ar savęs pasitenkinimas griežtai draudžiami. Kai varpa stimuliuojama, kraujotaka joje pagreitėja, ir tai gali sukelti pakartotinį varikocelės išsivystymą, kurį teks vėl operuoti..
  7. Susilaikykite nuo alkoholio vartojimo.
  8. Per pirmąsias 48 valandas neturėtumėte sušlapinti žaizdos, o pirmąją savaitę vonioje vartoti draudžiama.
  9. Negalite apsilankyti pirtyje ir saunoje iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos (apie šešis mėnesius).
  10. Per pirmąsias 2–3 dienas susilaikykite nuo rūkymo cigarečių, cigarų ir kaljanų.
  11. Jūs negalite sutepti žaizdos tepalais be gydytojo sutikimo.

Kiekvienu atveju apribojimai yra individualūs. Gydytojas gali leisti fizinę ar seksualinę veiklą anksčiau nei čia nurodyti terminai - viskas priklauso nuo jūsų kūno specifikos. Todėl paaiškinkite visus savo klausimus šia tema su savo gydytoju..

Jei dar nepasirinkote klinikos, kurioje norėsite operuoti, jums bus įdomu sužinoti jos kainas įvairiuose Rusijos miestuose..

Marmara operacija kainavo

Kalbant apie marmuros operacijos išlaidas šalies medicinos įstaigose, jos gali labai skirtis. Pradinė tokios intervencijos kaina Maskvoje yra 30 000 rublių, neįskaitant ligoninės. Ši „Marmara“ operacija kainuoja dėl sudėtingumo, nes reikalauja daugiau chirurgo patirties ir įgūdžių nei pigesni varikocelės iškirpimo metodai. Jei norite nemokamai tai atlikti naudodamiesi medicininiu draudimu, vargu ar jums pasiseks. Pirmiausia todėl, kad nedaug savivaldybių klinikų naudoja šį metodą varikocelei pašalinti. Ir, antra, net jei jūs surasite tokią ligoninę, draudimas nenumato varikocelės pašalinimo naudojant Marmara metodą. Draudimas galės padengti gydymo išlaidas paprastesniais metodais už mažesnę kainą.

Operacijos kaina priklauso nuo vartojimo išlaidų, medicinos personalo atlyginimo ir papildomų galimybių. Tai gali būti:

  • pirminė apžiūra ir medicininė konsultacija;
  • EKG ir ultragarsas;
  • analizės ir spermos analizė;
  • anestezija (dažniausiai vietinė);
  • pati operacija;
  • paciento buvimo vieta ligoninėje keletą dienų;
  • siūlių ir tvarsčių pašalinimas;
  • priežiūra ir priežiūra iki visiško pasveikimo.

Visos šios veiklos gali būti įtrauktos į bendrą intervencijos kainą arba gali būti mokamos atskirai. Jei norite būti operuojami atliekant bendrąją nejautrą, kaina padidės 4000-6000 rublių.

Jei turite dvišalę varikozę, tada operacija "marmara" kainuos nuo 70 000 iki 130 000 rublių.

Marmara operacijos dėl variccele Maskvoje kartais siekia 160–220 tūkstančių rublių. Tokias dideles išlaidas lemia klinikos chirurgų populiarumas ir naujausios kartos mikrochirurginės įrangos naudojimas. Maskvoje yra daugiau nei šimtas institucijų, kurios vykdo tokią intervenciją..

Apsvarstykite, kiek kainuoja „Marmara“ operacija Sankt Peterburge. Procedūros kaina šiame regione svyruoja nuo 20 000 iki 70 000 rublių. Šią intervenciją vykdo daugiau nei 30 Sankt Peterburgo klinikų.

Varikocele operacijos, naudojant marmarą, kainos Samaroje svyruoja nuo 13 000 iki 30 000 rublių. Procedūra kainuos maždaug tiek pat Voronežo ir Čeliabinsko klinikose.

Vidutinė marmurinės operacijos Novosibirske kaina yra apie 32 000 rublių. Krasnojarske - 24 000 rublių. Vladivostoke intervencija naudojant marmaro metodą kainuos 40 000–50 000 rublių.

Krasnodare operacijos „marmara“ kaina svyruoja nuo 20 000 iki 33 000 rublių. Jaroslavlyje jo kaina bus 19 000 rublių. Mikrochirurginė operacija Jekaterinburge kainuos nuo 28 iki 47 tūkstančių rublių. O Kaliningrade vidutinė kaina yra 32 tūkstančiai rublių.

Kazachstane išlaidos apskaičiuojamos pagal kitokį principą. Ten kaina nustatoma individualiai, atsižvelgiant į atvejo sunkumą..

Jei operacijos kaina jums yra per didelė, galite rasti kliniką, kuri jums paskirs šios procedūros kvotą. Tuomet operacija bus daug pigesnė..

Ir vis dėlto renkantis tinkamą kliniką reikėtų daugiau dėmesio skirti ne operacijos kainai, o joje dirbančių andrologijos chirurgų kvalifikacijai. Kadangi tai turės didelės įtakos atliktos operacijos kokybei.

Jei susitelksite tik į kainą, pasirinkdami mažiausią, galite patekti į nepatyrusį ar nekvalifikuotą chirurgą, kuris lengvai gali padaryti klaidų. Dėl to jūs patirsite komplikacijų ar atkrytį. Todėl neturėtumėte rizikuoti savo sveikata ir patikėti atsitiktine klinika..

Operacija „Marmara“: indikacijos, elgesys, pasveikimas po operacijos

Varikocelė - kapšelio varikozė, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Remiantis kai kuriais pranešimais, jis randamas 30% vyrų. Varikocelė gali sukelti nevaisingumą ir daugybę kitų nemalonių simptomų. „Marmara“ operacija yra vienas iš perspektyviausių šios ligos gydymo metodų. Jam būdingas mažiausias pasekmių ir komplikacijų skaičius, palyginti su kitomis intervencijos galimybėmis.

Indikacijos operacijai

Daugybė klinikų, atliekančių „Marmara“ operaciją, rašo apie visų vyresnių nei 18 metų žmonių, kuriems nustatytas aptiktas varikocele, chirurginio gydymo poreikį. Tiesą sakant, daugelis šiuolaikinių urologų sutinka, kad tai ne visada būtina, indikacijos priklauso nuo ligos laipsnio ir pasireiškiančių simptomų..

Operacija Marmara gali būti paskirta arba rekomenduota šiais atvejais:

  1. Prasta spermos analizė, kaip galima nevaisingumo priežastis, kartu su paciento noru tapti tėvu dabar ar ateityje.
  2. Skausmingi pojūčiai kapšelyje. Jie traukia savo prigimtį ir laikui bėgant linkę stiprėti. Šis simptomas pasireiškia jau paskutinėmis ligos stadijomis, kai venos lengvai palpuojamos arba matomos plika akimi..
  3. Pacientas siekia estetinių tikslų ir nori, kad kapšelis atrodytų gražiai.
  4. Diskomfortas, sunkumo jausmas sėklidėje. Pojūčiai išnyksta, kai kapšelis pakeltas, padėtas horizontalioje padėtyje ir sustiprėja karštu oru bei einant.

Atliekant varikocelės diagnozę, būtina įsitikinti, kad nėra gretutinių ligų. Visų pirma, kai kurie sėklidžių navikai gali susiaurinti kraujagysles, kliudyti kraujotakai ir sukelti varikozines venas. Tokiu atveju varikocele gali išnykti pašalinus neoplazmą..

Be to, ilgalaikis kraujo stagnacija gali pakeisti sėklidžių audinį jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys stebimas tik paskutinėmis ligos stadijomis..

Kontraindikacijos

Operacija „Marmara“ turės būti atidėta, kai:

  • SARS ir peršalimas;
  • Antikoaguliantų (medžiagų, mažinančių kraujo krešėjimą) vartojimas
  • Lėtinių ligų paūmėjimas (pavyzdžiui, gastritas);
  • Sezoninės alergijos;
  • Per šešis mėnesius po širdies smūgio ar insulto;
  • Organo ar organų sistemos atsigavimo laikotarpiu (pvz., Po cirozės ar diabeto terapijos pradžioje).

Pasirengimas intervencijai

Prieš atlikdami operaciją, turite pereiti standartinį egzaminų sąrašą:

  • Tam tikrų infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) buvimo ar nebuvimo nustatymas;
  • Biocheminis, klinikinis ir bendras kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė;
  • Fluorografija;
  • EKG (elektrokardiograma).

Taip pat būtina apsilankyti pas specialistus, sergant lėtinėmis ligomis, ir susidaryti jų nuomonę, kad intervencija tam tikru metu nėra pavojinga paciento sveikatai. Po to, turėdami visų tyrimų rezultatus, turite atvykti pas terapeutą, kuris išduos galutinį leidimą..

Prieš pat intervenciją reikia nusiskusti kapšelį ir nusiprausti. Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, vyks konsultacija su anesteziologu. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl vakarienę geriau praleisti naktį prieš tai..

Operacijos eiga

Anestezijos tipas parenkamas atsižvelgiant į paciento indikacijas ir norus. Tai gali būti stuburo, bendroji ar vietinė nejautra. Pastaroji yra geriau, nes ji palengvina atsigavimą po operacijos.

Pacientas į veną suleidžia midazolamo hidrochlorido ir fentanino citrato.

Pastaba. Pirmasis agentas naudojamas kaip raminamasis ir priešepilepsinis vaistas. Fentanilo citratas yra galingas skausmą malšinantis vaistas. Jis naudojamas kaip pagrindinis ar papildomas anestetikas.

Prieiga prie pjūvio pasirenkama povandeniniu būdu - tai yra po kirkšnies žiedu. Gydytojas palpuoja tą vietą ir suleidžia lidokaino bei marcaino po oda papildomai vietinei nejautrai atlikti. Projektuodamas kirkšnies kanalą, chirurgas išpjauna audinį. Bendras pjūvio ilgis neviršija 3 cm, o vėliau randas bus praktiškai nematomas po apatiniais, maudantis, o paplūdimyje.

Padedamas mažų įtraukiklių (instrumentų, naudojamų odai skiesti), gydytojas sulanksto audinius ir išpjauna Scarpa poodinį audinį ir fasciją (membraną). Dar viena skausmą malšinanti injekcija švirkščiama po raumenį, kuris pakelia sėklidę.

Toliau sėklinis kanalas izoliuojamas ir pašalinamas į žaizdą. Jis tvirtinamas dviem laikikliais, kad nepažeistumėte tuo pačiu metu ir nesukeltumėte laido išemijos dėl užspaudimo. Po to venos izoliuojamos ir didesni nei 2 mm skersmens indai liguojami. Tam naudojami šilko siūlai..

Operacija atliekama naudojant didinamuosius lęšius, lupas, kurios yra priešais gydytoją. Tai padidina operacijos tikslumą ir sumažina atsitiktinio nervų ar arterijų pažeidimo riziką. Taip pat naudojamas Doplerio jutiklis, kuris leidžia tiksliai nustatyti kraujagyslių tipą ir sušvirkšti tik venas. Ši operacija neturi įtakos limfos latakams.

Siekiant išvengti kraujagyslių spazmų, operacijos vieta drėkinama papaverino hidrochlorido tirpalu. Tai palengvina lygiųjų raumenų tonusą. Tai sukelia antispazminį ir kraujagysles plečiantį poveikį..

Paciento prašoma atlikti Valsalvos manevrą. Jis verda bandydamas iškvėpti stengdamasis uždaryti burną ir nosį. Tai lemia kraujospūdžio padidėjimą ir leidžia aptikti likusius nematomus indus.

Fascija ir oda susiuvama naudojant absorbuojamas siūles. Pacientas siunčiamas į palatą. Daugelyje klinikų pacientai gali būti išleidžiami namo per kelias valandas, kitose - hospitalizacija per 1–3 dienas. Kai kuriais atvejais naudojama neabsorbuojama siūlų medžiaga, tada, kad ją pašalintumėte, po 7-10 dienų turėsite atvykti į kliniką ar ligoninę..

Vaizdo įrašas: Operacija „Marmara“

Atsigavimo laikotarpis

Po mikrochirurginės operacijos „Marmara“ pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos 7–10 dienų laikotarpiui. Jį išduoda urologas poliklinikoje registracijos vietoje.

Svarbu! Per pirmąsias 48 valandas turite smarkiai apriboti savo veiklą. Jei pacientas pirmąsias dvi dienas praleidžia namuose, geriau daugiau atsigulti, trumpi pasivaikščiojimai gali būti naudingi, jei operacija buvo atliekama taikant bendrą anesteziją. Negalite sušlapinti žaizdos, turėsite palaukti atlikdami higienos procedūras.

Žaizda visiškai užgyja per 10 dienų. Šiuo laikotarpiu būtina:

  • Susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
  • Ribokite fizinį aktyvumą, ypač susijusį su kėlimo svoriais;
  • Kartais gydytojas rekomenduoja nešioti tvarsliava, kuri palaiko kapšelį - pakaitalą;
  • Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti diskomfortą.

Kapšelis visiškai atsistato per 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu būtina vengti perkrovos, milžiniškos seksualinės veiklos, perkaitimo ir stipraus fizinio streso. Taip pat geriau atsisakyti važiavimo dviračiu, bėgimo ilgomis distancijomis. Jei pacientas yra sportininkas, jam patariama grįžti į savo studijas tik praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Taip pat taikomi apribojimai ilgalaikiam maudymui (geriau naudoti dušą), saunoms, vonioms, soliariumui. Maudytis baseine ar natūraliame vandens telkinyje, pašalinus siūles, nėra draudžiama.

Paprastai šio laikotarpio pabaigoje galima kalbėti apie tai, ar operacija padėjo kovojant su nevaisingumu. Taip pat po pusmečio išnyksta kapšelio venos (jos nebejaučiamos). Kai kuriais atvejais visas gijimo procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau - iki 9 mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po tokio tipo intervencijos būna rimtų pasekmių. Atsigavimo laikotarpiu pacientas gali stebėti:

  • Nedidelis kraujavimas iš žaizdos;
  • Sėklidžių edema;
  • Infekcija ir uždegimas, paprastai tai sėkmingai gydoma antibiotikais;
  • Sėklidės dusulys, jis išsivysto dėl netyčinio limfinių latakų pažeidimo, gydymas sumažinamas iki dėvimos sandariai prigludusio apatinio trikotažo ar specialaus tvarsčio;
  • Alergija siūlių medžiagai, paprastai ji yra lengva ir pasireiškia deginančiu pojūčiu.

Retais atvejais pacientas susiduria su atkryčiu. Taip yra dėl jo kraujotakos sistemos struktūros ypatumų. Paprastai rezginio rezginys (venų grupė, išsiplėtusi su varikocele) susisiekia su kitais kraujagyslėmis ir indų grupėmis. Tai užtikrina normalią kraujo tėkmę. Jei tokių jungčių (anastomozių) nėra, kraujas venose sustings, sukeldamas pakartotinį jų išsiplėtimą.

Marmara chirurgijos privalumai ir trūkumai

Palyginti su kitais intervencijos metodais, Marmara metodas turi šiuos privalumus:

  1. Maža komplikacijų ir atkryčių rizika, susijusi su padidėjusiu operacijos tikslumu.
  2. Nematoma siūlė.
  3. Mažas pjūvis, mažesnė infekcijos tikimybė, trumpas buvimas ligoninėje.
  4. Nėra bendrosios anestezijos komplikacijų.

Technikos trūkumai paprastai yra šie:

  1. Didelė operacijos kaina.
  2. Skausmingi pojūčiai prieš intervenciją ir jos metu. Taip yra dėl to, kad dažniausiai naudojama vietinė anestezija.
  3. Operacijos technika reiškia didelę priklausomybę nuo gydytojo kvalifikacijos ir naudojamos technikos.

Gydytojų ir pacientų apžvalgos

Nepaisant gydytojų teiginių apie išskirtinį atsigavimo laikotarpio po „Marmara“ operacijos lengvumą, daugeliui pacientų pasireiškia stiprūs skausmingi pojūčiai, trunkantys keletą mėnesių. Kai kuriems žmonėms diskomfortas atsiranda tik judant, atliekant fizinį krūvį ir pranykstant ramybėje. Kai kurie pacientai apžvalgose tvirtina, kad randas nubrozdinamas ar įsitempia praėjus keleriems metams po operacijos, nors šie pojūčiai greitai praeina.

Kai kurie žmonės pastebi edemos buvimą, nors operacija „Marmara“ ši komplikacija yra reta. Gebėjimas pastoti taip pat ne visada atkuriamas. Nevaisingumas, kuris išliko net po operacijos, buvo stiprus smūgis vyrams ir jų gyvenimo partneriams.

Patys pacientai pataria:

  • Naudokite atramą (kapšelio tvarsliava);
  • Gerkite raminamuosius;
  • Per pirmą mėnesį išbraukite, o tada apribokite lytinį aktą iki 1 karto per savaitę iki visiško išgydymo.

Nepaisant to, forumuose ir privačiuose pokalbiuose gydytojai patvirtina, kad „Marmara“ technika yra veiksmingiausia šiandien. Kai kurie andrologai pažymi, kad bet kokios varikocelės, įskaitant aprašytą, operacijos nauda spermatogenezės gerinimui nėra įrodyta. T. y., Nėra garantijų, kad bus atkurtas vaisingumas, tačiau tokia situacija yra tikėtina.

Vaizdo įrašas: varikocele, operacija „Marmara“

Operacijos kaina

Pradinė operacijos „Marmara“ kaina yra 30 000 rublių, su sąlyga, kad nereikia hospitalizuoti. Jei pacientas nori taikyti bendrąją nejautrą, išlaidos padidėja 3000 - 5000 rublių. Šio tipo operacija nemokama.

Maskvoje operacijos kaina gali siekti 150 000 - 200 000 rublių. Tokias brangias intervencijas atlieka labai profesionalūs šios srities specialistai, naudodami pažangiausią įrangą (ypač naujausios kartos padidinimo priemones)..

Operacija „Marmara“ varikocelei yra geriausias šios ligos gydymas. Tai leidžia greitai grįžti į darbą ir atsikratyti išsiplėtusių skreplių venų, esant minimaliai komplikacijų rizikai. Daugelis pacientų sutinka, kad tokio tipo operacija yra tikrai verta išlaidų..

Viena saugiausių ir efektyviausių atliekant varikocelės operaciją „Marmara“

Sergant varikocele varikozinės venos yra ligotos, naudojant mikrochirurginę įrangą, atliekant nedidelį pjūvį kirkšnies žiede. Operacija „Marmara“ sukelia nedidelį atkryčių ir komplikacijų procentą ir nereikalauja ilgalaikio pasveikimo po intervencijos. Šiai procedūrai nereikia bendros anestezijos, pacientai gali grįžti namo tą pačią dieną.

Varikocele kaip pagrindinė Marmara operacijos indikacija

Varikocele yra varikozė, lėtinanti kraujo tekėjimą iš sėklidės. Su šia liga pacientai pastebi sunkumą, diskomfortą ar skausmą. Laivai gali plyšti ir sukelti kraujavimą į kapšelio audinį. Ligos pasekmė taip pat yra uždegiminės reakcijos, paveiktos sėklidės dydžio sumažėjimas.

Net esant nestipriems klinikiniams simptomams, varikocelei sergantiems vyrams padidėja nevaisingumo ir ankstyvos seksualinės funkcijos išnykimo rizika. Varikocelei gydyti paskirta operacija. Tai parodyta tokiais atvejais:

  • traukiantis ar skaudantis skausmas;
  • spermos gamybos sutrikimai ir jų gyvybingumo sumažėjimas;
  • lėtas sėklidžių augimas;
  • ryškus kosmetinis defektas.

Todėl dauguma andrologų rekomenduoja gydytis kuo anksčiau..

Esant ūminiams uždegiminiams procesams lytiniuose organuose ar šlapimo takuose, infekcijoms, „Marmara“ operacija neatliekama, kol simptomai nėra visiškai pašalinti. Dekompensuota vidaus organų ligų eiga ar sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai gali būti klasifikuojami kaip kontraindikacijos..

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tai, kas yra varikocele. Iš jo sužinosite apie ligos priežastis, kaip atpažinti ligą ir varikocelės gydymo metodus.

Ir čia yra daugiau apie tai, kaip ji atliekama ir kam nurodyta operacija dėl kojų venų varikozės.

Metodo pranašumai

Mikrochirurginė intervencija, pasak Marmaro, pranašumas prieš tradicinius chirurgijos metodus, atsižvelgiant į privalumų skaičių. Jie apima:

  • minimalus atkryčių skaičius;

Pjūvis Marmara operacijos metu

  • nėra radiacijos pavojaus;
  • priešingai nei laparoskopinis metodas, nereikia bendros anestezijos;
  • nėra pavojaus pažeisti vidaus organus;
  • nėra galimybės sukibti;
  • turi gerą kosmetinį poveikį;
  • gretimi audiniai nėra sužeisti;
  • trumpas pasveikimo laikotarpis.

    • Pasiruošimas operacijai

    Prieš pradedant chirurginį gydymą, pacientus reikia ištirti. Tai įeina:

    • Ultragarsas su kapšelio doplerografija;
    • kraujo tyrimas hormoniniam spektrui;
    • spermogramma;
    • biocheminiai tyrimai;
    • koagulograma;
    • hepatito, ŽIV ir sifilio tyrimai;
    • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
    • krūtinės ląstos rentgenas.

    Jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų, tada parodoma EKG ir konsultacija su kardiologu, sergant pepsine opa būtina atlikti gastroskopiją, o esant apatinių galūnių varikozinėms venoms - pažeistos srities kraujagyslių ultragarsu. Diabetikai turi kompensuoti hiperglikemiją.

    Likus savaitei iki intervencijos, kraujo skiedikliai atšaukiami arba pacientas perkeliamas į Fraxiparine (Clexane). Operacijos dieną turėtumėte susilaikyti nuo valgymo, žarnas iš anksto išvalyti klizma ar Fortrans.

    Kapšelio ultragarsas su Dopleriu

    Technika

    Atliekant anesteziją, geriau naudoti vietinius metodus, nes operacijos metu reikia rasti mažas venines šakas, o patempimas tam padeda. Apdorojant operacinį lauką, padaromas įpjovimas iki 4 cm, jis eina išorinio kirkšnies žiedo srityje. Chirurgas mikroskopu nustato ir suriša sėklidės venas.

    Šiuolaikinės technologijos padeda atskirti veninius tinklus nuo arterinių, limfinių, taip pat nepaveikti vazos deferencijos. Po pagrindinės dalies reikalingas kraujo sustojimas, žaizda susiuvama, virš siūlių uždedamas tvarstis. Įprastais atvejais visa operacija trunka nuo 35 iki 45 minučių.

    Varikocelės operacijos „Marmara“ schema

    Atsigavimas po

    Iš operacinės kambario pacientas patenka į palatą, ten praleidžia ne ilgiau kaip 2 - 4 valandas, o po apžiūros gydytojas leidžia jį eiti namo.

    Jei yra aštrus silpnumas, stiprus žaizdos skausmas, tvarstis greitai sušlapo, tada iki kitos dienos pacientą galima palikti skyriuje stebėjimui..

    Gydymo namuose rekomendacijose nurodomi reikalingi antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.

    Pirmą mėnesį pacientai nešioja operuotos sėklidės atramą, negali maudytis vonioje, sportuoti, sportuoti, kilnoti ar mylėtis. Pasikonsultavus su chirurgu, kai kuriuos draudimus galima palaipsniui panaikinti..

    Ar įmanoma po operacijos tapti nevaisingu??

    „Marmara“ operacija atliekama nevaisingumo prevencijai ir gydymui. Tinkama įranga sumažina komplikacijų riziką. Esant nepakankamam hemostazei, atsiranda kraujavimas. Be to, galimas sėklidės tirpimas, taip pat pažeisti nervų kamienai, audinių infekcija. Šios pasekmės retai pastebimos, „Marmar“ technika laikoma viena saugiausių.

    Po tokio gydymo ligos ar nevaisingumo požymiai vėl nepasireiškia. Normaliam spermatozoidų skaičiui ir judrumui atkurti reikia tam tikro laiko, todėl rekomenduojama pakartotinai patikrinti spermą maždaug po 6 - 8 mėnesių..

    „Marmara“ operacija rekomenduojama pašalinti išsiplėtusioms sėklidžių venoms varikocelėje. Jis skiriamas esant skausmui, vyrų nevaisingumui ir sumažėjus paveikto organo dydžiui. Chirurginei intervencijai naudojamas mikroskopas. Išsiplėtusios venos yra ligotos per prieigą išoriniame kirkšnies žiede.

    Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie pavojingą vyrams varikocelę. Iš jo sužinosite apie ligos priežastis, stadijas, simptomus ir pasekmes, taip pat apie galimas varikocelės gydymo galimybes..

    Ir čia yra daugiau apie tai, kodėl tromboflebitas atsiranda po operacijos ir kaip jo išvengti.

    Ši technika turi pakankamai privalumų, ji turi būti atliekama kuo anksčiau. Jam būdingas mažas atkryčių procentas ir pooperacinės komplikacijos. Tuo pačiu metu jis yra veiksmingas ilgalaikių rezultatų atžvilgiu - palaipsniui atstatoma spermatogenezė.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kas yra varikocele ir apie galimą gydymą:

    Vyrams varikocelės išsivystymo priežastys gali būti kapšelio raumenų silpnumas. Simptomai yra traukiantys skausmai, deginimas, nevaisingumas, išsipūtusios venos. Gydymas priklauso nuo scenos, galbūt be operacijos ir su ja. Atkūrimas naudojant konservatyvius metodus priklauso nuo pasirinkimo. Pasekmės be gydymo - sėklidžių atrofija, nevaisingumas.

    Esant įvairių kraujagyslių užsikimšimui su trombu, atliekama trombektomija. Tai gali būti aspiracija, plaučiai, taip pat atliekama hemorojus. Tačiau iš pradžių skiriami vaistai. Trombektomija atsigauna trumpai.

    Net esant tokiai nemaloniai patologijai kaip prieširdžių virpėjimas, operacija tampa paciento pasirinkimo galimybe. Yra keli chirurginio gydymo tipai - labirintas, moxibustion, MAZE. Kas vyksta prieš, per ir po?

    Varikozinės sėklidžių venos vyrams, kurių gydymas atliekamas tik operacijomis, gali atimti laimę tapus tėčiu. Kokia tai klastinga liga?

    Dėl nesąžiningų lytinių santykių eksperimentais gali išsivystyti varikozinės varpos venos. Kaip gydyti varikozines venas intymioje vietoje?

    Sergant varikoze, atliekama miniflebektomijos operacija. Tai galima padaryti pagal Varadi, Müller. Pooperacinis laikotarpis yra trumpas, tačiau būtina ištisus metus stebėti ortakius ir venų būklę. Komplikacijos gali būti iškilimai, gumbai ir kita.

    Venų varikozė po gimdymo, kurios gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui kruopščiai parinktais vaistais, gali būti užkirstas kelias ir sumažinamas savarankiškai.

    Jei aortos aneurizma uždegta, operacija gali būti gyvybinga. Pacientas turėtų žinoti, kokios operacijos yra atliekamos, svarbius chirurginės intervencijos, reabilitacijos ir prognozės po jos rodiklius, intervencijos pasekmes. Taip pat apie gyvenimo būdą ir mitybą po. Kokios yra aortos pakeitimo, aneurizmos protezavimo ir komplikacijos po. Kiek laiko trunka endovaskulinis protezavimas?.

    Tokia patologija kaip didžiųjų indų perkėlimas naujagimiams pasireiškia beveik iš karto. LŠL išsivystymo priežastys (pataisytos, baigtos) gali būti motinos netinkamas gyvenimo būdas. Operacija tampa tikimybe normaliam, nors ir ribotam gyvenimui.

    Atsigavimas po operacijos Marmara ant varicocele

    Tai paprasčiausias, pažangiausias ir veiksmingiausias sėklidžių venų ligos gydymas. Gydymas šiuo metodu leidžia išsaugoti maitinančią arteriją, turi mažą pasikartojimo dažnį, didelę vaisingumo atnaujinimo tikimybę ir trumpą reabilitacijos periodą. Priklausomai nuo to, kaip vyksta operacija, pirminis pasveikimas po Marmara operacijos varikocelei truks nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų.

    Iškart po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas gydančio gydytojo. Pirmosios 2-3 valandos yra svarbiausios norint normaliai pasveikti po Marmara varicocele operacijos. Šias porą valandų rekomenduojama kiek įmanoma ramiau gulėti. Po to gydytojas apžiūri ir perkelia pacientą į palatą. Atsižvelgiant į dabartinę sveikatos būklę, galite eiti namo tą pačią dieną arba per 1–2 dienas.

    Kiek laiko užtruks visas atsigavimo procesas po Marmara varicocele operacijos?

    Visas atkūrimo ciklas po varikocelės operacijos „Marmara“ trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius, paprastai 60–90 dienų. Labai retais atvejais iki 1 metų tai dažniausiai būna susiję su amžiumi ar reabilitacijos režimo pažeidimu. Pirmąsias 1-2 savaites seksualinis gyvenimas draudžiamas. Taip pat pageidautina kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą. Tvarsliava, kaip nurodė gydytojas. Po to 2-3 mėnesius, o kartais ir iki šešių mėnesių draudžiama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, tai taip pat apima sporto treniruotes. Pirmą ar dvi savaites jums gali būti paskirtas tęstinis tvarstis..

    Norėdami atsigauti po Marmara varikocelės operacijos be pasekmių, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Nereikia savarankiškai atnaujinti seksualinės veiklos ar pradėti sportuoti, nes laikas praėjo. Turėtumėte apsilankyti apžiūroje ir gauti gydytojo patvirtinimą. Taip pat, esant aštriam ar skaudančiam skausmui kirkšnies srityje ar kitiems nesuprantamiems pojūčiams, turite nedelsdami susitarti. Šiuo klausimu patartina žaisti saugiai..

    Marmara operacijos efektyvumas gydant varikocelę


    Varikocele - varikozinės venos, esančios sėklidės uviforminiame rezginyje. 95% visų patologijos atvejų varikozė išsivysto kairėje. Dažnai nevaisingumą sukelia varikocele, todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir ją gydyti. Veiksmingas ir mažiausiai trauminis gydymo metodas - mikrochirurginė operacija „Marmara“ varikocelei.

    Sėklidžių varikozė

    Varikocele yra venų vožtuvų disfunkcija, dėl kurios išsiplečia sėklidžių ir spermatozoidų venos. Vožtuvai naudojami siekiant užtikrinti kraujo judėjimą tik viena kryptimi. Varikocele yra dvi pagrindinės priežastys: įgimtas vožtuvo veikimas ir padidėjęs slėgis dubens organuose. Padidėjęs slėgis lemia venų deformaciją (formos pasikeitimą, susiraukšlėjimą, suspaudimą) ir kraujo nutekėjimo iš kapšelio pažeidimą..

    1. Skausmas kapšelyje (iš pradžių tik po fizinio krūvio, o vėliau visą laiką).
    2. Duslus ar traukiantis skausmas kapšelyje.

    Varikocele nustatoma diagnozuojant nevaisingumą, nes venų varikozė veikia spermos susidarymo procesą. Gydymu varikocele siekiama atkurti kraujotaką ir normalizuoti slėgį venose, kurios maitina sėklides.

    Varikocelės įtakos mechanizmai sėklidžių funkcijai.

    Varikocelei būdingi pokyčiai yra daugybiniai. Sėklidžių venų išsiplėtimas sukelia daugybę patologinių mechanizmų, kurie sutrikdo spermatogenezę (spermos brendimą) sėklidėse:

    Nauja informacija: varpos tromboflebitas

    • Hipertermija (aukšta temperatūra) aplink sėklides. Normalus spermos brendimas vyksta 34–35 ° C temperatūroje. Vartojant varikocelę, sutrinka šilumos mainai kaukolės ertmėje, temperatūra pakyla iki kūno temperatūros, sutrinka spermos brendimas..
    • Hipoksija (nepakankamas audinių aprūpinimas deguonimi) sėklidėje pažeidžiant kraujo nutekėjimą ir jo sąstingį uviforminio rezginio venose Dėl deguonies trūkumo sutrinka audinių mityba, sulėtėja medžiagų apykaita ir sulėtėja spermos brendimo procesas.
    • Inkstų ir antinksčių refliuksas (kraujo tekėjimas iš inkstų ir antinksčių venų). Tuo pačiu metu iš inkstų ir antinksčių teka kraujas, kuriame yra daug hormonų, kurie tokioje koncentracijoje turi toksinį poveikį sėklidžių audiniui..

    Varikocele gali turėti klinikinių apraiškų, tačiau ji taip pat gali būti besimptomė. Dažniausiai tai pasireiškia sunkumo jausmu kapšelyje ir skausmu sėklidėje..

    Kliniškai svarbios varikocelės diagnozė nustatoma ištyrus kapšelį ir jo organus. Paciento tyrimas atliekamas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje šiltoje patalpoje (raumenų skaidulos šiluma atpalaiduoja ir palengvina tyrimą).

    Apžiūrėdamas pacientą, urologas aptinka išsiplėtusius ir kankinančius indus po kapšelio oda. Diagnozei patikslinti naudojamas kapšelio ultragarsinis tyrimas. Varikocelės diagnostinis kriterijus yra venų liumenų skersmuo virš 3 mm. Mažesniems diametrams reikia Doplerio venų refliukso arba atvirkštinės kraujo tėkmės patvirtinimo tempiant. Reikėtų nepamiršti, kad 50% atvejų, kai kliniškai pasireiškia kairioji varikocelė, jis taip pat yra dešinėje..

    1 lentelė. Klinikinė varikocelės klasifikacija

    GaliaŽenklai
    III laipsnis II laipsnis I laipsnisNustatyta vizualiai Palpinta ramybės būsenoje (be Valsalvos testo), vizualiai nenustatyta. Palpuojamas tik atliekant „Valsalva“ manevrą
    Subklinikinė (nenusileidžianti)Didesnio kaip 3 mm skersmens venos, atliekant kaukolės organų ultragarsą; refliuksas su Valsalva testu ant Doplerio

    Varikocelės pavojus

    Kraujo tėkmės pažeidimas kapšelyje turi daug pavojingų padarinių, turinčių įtakos vyro gerovei ir jo reprodukcinėms galimybėms..

    • sumažėjusi sėklidžių kraujotaka, dėl kurios kaupiasi metabolitai ir laisvieji radikalai;
    • patekimas į kapšelį kraujo iš inkstų ir antinksčių (kraujyje iš antinksčių yra didelis kiekis testosterono);
    • sėklidžių perkaitimas atsižvelgiant į vietinį temperatūros padidėjimą.

    Varikocele gali sukelti fimozę (skausmingas žandikaulio varpos poveikis dėl apyvarpės susiaurėjimo). Liga diagnozuojama daugiausia vaikams. Panaši komplikacija rodo ne tik varikocelę, bet ir jungiamojo audinio susidarymo problemas..

    Varikocele ir nevaisingumas

    40% nevaisingų vyrų priežastis slypi būtent kapšelio venų išsiplėtime. Sutrinka spermatogenezės procesas, kritiškai sumažėja lytinių ląstelių skaičius, susidaro deformuotų spermatozoidų perteklius. Net įmanoma išsivystyti azoospermija (spermos nebuvimas spermoje).

    Nevaisingumo dėl varikocele priežastis gali būti kraujo patekimas iš antinksčių į kapšelį (antinksčių ir sėklidžių venos yra arti). Antinksčiai ir sėklidės gamina testosteroną, o esant varikocelei, sėklides pasiekia kraujas, kuriame yra didelis testosterono kiekis. Organizmas „galvoja“, kad sėklidės gamino perteklinį hormoną, todėl sumažėja jo sintezė. Testosterono trūkumas yra viena pagrindinių vyrų nevaisingumo priežasčių.

    Chirurginė operacija leidžia normalizuoti kraujo srautą kapšelyje. Jei pasisektų, praėjus keliems mėnesiams po gydymo, reprodukcinės funkcijos ir lytinių liaukų darbas būtų visiškai atkurtas.

    Kada atlikti varikocelės operaciją

    Gydydamas varikocelę, gydytojas turi tiksliai nustatyti, kada pakanka vaistų ir kada reikalinga operacija. Kadangi daugeliu atvejų liga diagnozuojama paaugliams, chirurginis gydymas atidedamas, tačiau labai svarbu nuolat stebėti varikocelės vystymąsi. Ligos komplikacija iki 3 laipsnio neturi būti leidžiama.

    Varikocelės sunkumas:

    1. Pirmajam laipsniui būdingas ryškus diskomforto nebuvimas, vyras nežino apie ligos buvimą. Pirmojo laipsnio varikocelė gali būti diagnozuota tik atliekant įprastą tyrimą. Valsalvos testas (iškvėpimas uždaroje burnoje ir nosyje) leidžia įtarti varikocelę, o ultragarsas ir Doplerio ultragarsas patvirtina..
    2. Antrasis laipsnis taip pat vyksta be ryškių simptomų, tačiau vyras gali patirti diskomfortą po fizinio krūvio. Šiame etape įprasta palpacija leidžia nustatyti varikocelę. Jausdamasis gydytojas gali nustatyti venų išsiplėtimą ir įvertinti sėklidės būklę.
    3. Trečiąjį laipsnį lydi ryškūs kapšelio pokyčiai, pacientas nuolat jaučia diskomfortą, o po fizinio krūvio atsiranda skausmas. Galite pastebėti kapšelio pokyčius plika akimi, yra regos asimetrija.

    Varikocelei pavojų kelia tai, kad ji yra besimptomė. 2–3 varikocelės stadijose reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau reikia atsiminti, kad paskutiniame etape, kurį komplikuoja sėklidžių atrofija, bet koks gydymas bus neveiksmingas..

    Klausimai ir atsakymai

    1. 31 metų Aleksandras: „Nuo operacijos praėjo dvi savaitės, tačiau diskomfortas randų srityje nepraeina. Kairė (operuota sėklidė) liečiama ne taip aiškiai kaip dešinė. Kiek laiko trunka diskomfortas? “

    Flebologo atsakymas: „Lengvas diskomfortas susijęs su kraujo tėkmės pasiskirstymu chirurginių procedūrų vietoje. Nedidelis diskomfortas yra natūralus procesas. Visiškai traukiantys skausmai išnyks per 1–1,5 mėnesio “.

    2. Anatolijus, 24 metai: „Jam buvo atlikta operacija paauglystėje, skausmai dingo be pėdsakų, intymumas nesukelia jokių nemalonių pojūčių. Tačiau dabar venos sėklidės srityje pradėjo tinti, kai turite ilgai stovėti. Kaip elgtis šioje situacijoje? Juk „Davao“ chirurgas turi palankią prognozę “.

    Flebologo atsakymas: „Gaukite antrą tyrimą, ultragarsas yra privalomas. Tikėtina, kad įvyks recidyvas. Stenkitės kuo greičiau pamatyti specialistą “.

    3. Stanislavas, 35 metai: „Per pirmą mėnesį po operacijos būklė buvo puiki - sėklidės dydis normalizavosi. Tačiau venos jaučiamos dabar, yra ypač didelių. Yra diskomfortas ir tai mane neramina. Kokia to priežastis? Galbūt medicininė klaida? “

    Flebologo atsakymas: "Nepraėjo pakankamai laiko galutinėms išvadoms padaryti, per du mėnesius būtinai atlikite ultragarsinį tyrimą".

    4. Nikolajus, 38 metai: „Prieš operaciją aktyviai sportavau. Nuo operacijos praėjo du mėnesiai, liko tik nedidelis diskomfortas, pasireiškiantis tik po fizinio krūvio. Kada galiu grįžti į įprastas treniruotes? “

    Flebologas atsako: „Kūnas dar nėra paruoštas treniruotėms dar tris mėnesius. Palaukite palaipsniui prie krūvių, pradėkite mankštintis, kai diskomfortas visiškai išnyks “.

    Ar būtina atlikti operaciją

    Jei pacientas jaučia didelį diskomfortą ar nevaisingumo požymius, reikalingas chirurginis gydymas. Vyresnio amžiaus vyrai gali daryti konservatyvius metodus, jei liga nėra lydima klinikinių apraiškų. Operacija nebėra aktuali poodinio rezginio venų išsiplėtimui, dėl kurio atsirado sėklidžių atrofija.

    Indikacijos operacijai

    Varikocele yra varikoze esanti sėklidės spermatozoidų vena. Dažniausiai liga pasireiškia kairėje. Kairės sėklidės varikocelė nekelia didelės grėsmės vyro gyvybei, tačiau ji gali išprovokuoti sėklidžių atrofiją ir sukelti nevaisingumą. Urologijoje klasifikuojami 4 patologijos laipsniai, kurių skirtumas pasireiškia simptomų sunkumu ir patologiniu procesu. Pavyzdžiui, sergant 1 ar 2 antraisiais ligos laipsniais, vyrai nepatiria jokių ypatingų sunkumų ir nepatogumų. Bet 3 ir 4 etapuose lengvai matomas akidiforminis venų rezginys ant sėklidės.

    Informacijai! Sėklinės virvelės venų išsiplėtimas dešinėje sėklidėje rodo inkstų problemų buvimą. Norint pašalinti naviko formaciją, rekomenduojama atlikti ultragarsinį skenavimą.

    Vartojant varikocelę, operacija skiriama šiais atvejais:

    • varikocelės atkrytis;
    • stipraus skausmo sindromo buvimas;
    • sutrikusi spermatogenezė su patvirtintomis varikozinėmis venomis spermatozoiduose;
    • ryškios ligos stadijos buvimas, kurį patvirtina ultragarsas ir doplerografija;
    • neestetiška varpos išvaizda;
    • lėtesnis sėklidžių augimas brendimo metu;
    • vyrų nevaisingumas.

    Informacijai! Ekspertai teigia, kad spermatozoidų varikozę geriausia pašalinti sulaukus 25-30 metų.

    Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje urologijos skyriuje. Skausmo malšinimo būdas parenkamas atsižvelgiant į planuojamą operaciją.

    Varikocele paauglystėje

    Kairysis varikocele pradiniame etape neturi įtakos spermos susidarymo procesui, todėl iki 18 metų chirurginis gydymas paprastai nėra atliekamas. Pacientui skiriamas konservatyvus venų varikozės gydymas.

    Operacijos atidėjimas taip pat pateisinamas tuo, kad jauni žmonės turi didelę varikozinių venų ir varikocelės pasikartojimo riziką aktyvaus lytinių liaukų augimo fone. Iki 18 metų pooperacinės komplikacijos gali prarasti lytinių liaukų funkcionalumą. Operacijos indikacija bus greitas ligos vystymasis. Prieš pradedant 3 stadijos varikocelę, labai svarbu atlikti chirurginį gydymą.

    Kaip pasirinkti varikocelės gydymo metodą

    Chirurginio gydymo taktiką galima aptarti su gydytoju tik išlaikius patikrinimą. Svarbu teisingai nustatyti ligos priežastį ir laipsnį, taip pat nustatyti bendrą paciento būklę ir susijusius sutrikimus.

    Reikėtų nepamiršti, kad ne visi chirurgijos skyriai yra pakankamai įrengti, kad galėtų atlikti sudėtingas manipuliacijas. Mažuose miesteliuose sudėtingas operacijas galima atlikti tik privačiose klinikose arba jų nėra.

    Pagrindiniai varikocelės chirurginio gydymo metodai:

    1. Anot Ivanissevičiaus, atvira intervencija. Operacijos metu gydytojas padaro pilną pjūvį gleivinės srityje ir suriša norimas venas. Atvira prieiga reikalauja odos, audinių, sausgyslių ir raumenų išpjaustymo, taip pat bendros anestezijos. Po operacijos pacientas ilgą laiką pasveiks.
    2. Endoskopinė operacija. Šis metodas apima pilvo pradūrimą trijose vietose. Prietaisai ir fotoaparatas įstatomi į mažas skylutes, kad chirurgas galėtų pamatyti darbo lauką. Gydymas susideda iš sąvaržėlės uždėjimo ant venos arba jos aprišimo. Visa operacija trunka 20-30 minučių. Nepaisant to, kad pjūviai yra minimalūs, pacientas turės pasveikti ligoninėje.
    3. Mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija. Venų persodinimo operacijos.
    4. Operacija „Marmara“. Švelnus įsikišimas, leidžiantis išgydyti varikocele beveik bet kurioje stadijoje.

    „Marmara“ technika ne veltui pripažinta veiksmingiausiu varikocelės gydymu. Statistika rodo, kad po „Marmara“ operacijos vyrams vaisingumas atsistato daug dažniau, nei renkantis kitus metodus. Daugeliui pacientų nevaisingumas visiškai išnyksta..

    Marmara chirurgijos privalumai:

    1. Mažiau recidyvų, palyginti su kitomis metodikomis.
    2. Minimalus sveiko audinio pažeidimas (pjūvis yra 1–2 cm ilgio ir 2–4 cm gylio).
    3. Randas laikui bėgant tampa vos pastebimas. Pjūvis atliekamas toje vietoje, kurią slepia gaktos plaukai ir apatiniai drabužiai..
    4. Operacijos metu naudojamas mikroskopas, todėl chirurgas labai tiksliai atlieka visas manipuliacijas. Išsaugomas visų nervų, arterijų ir limfmazgių vientisumas.
    5. Vienos procedūros metu gali būti sujungtos kelios skirtingos venos (vidinis sėklinis, kremasterinis, kirkšnies venų užpakaliniai šonai ir venos, pagrindiniai raiščiai).
    6. Pasveikimas trunka 2–3 dienas. Likti ligoninėje nebūtina, po 3–4 valandų pacientas gali grįžti namo. Siūlės gali būti pašalintos 7-8 dieną, galima naudoti absorbuojamą siūlų medžiagą.
    7. Po operacijos „Marmara“ rečiau pasitaiko tokių komplikacijų, kaip pilingas ir sėklidžių atrofija. Skausmo sindromas nėra toks ryškus, nes įpjovos nedidelės, o nervų galūnės nepažeistos.
    8. Minimalūs pooperaciniai apribojimai (savaitės metu negalima sau leisti fizinės veiklos, įskaitant seksą).

    Technika


    Procedūra trunka tik 20 minučių

    Pirmiausia skiriama anestezija. Kai tik audinys praranda jautrumą, gydytojas nupjauna nedidelę dalį kirkšnies srityje. Pjūvis yra mažas - tik 3 cm. Lėtai gydytojas pasiekia paveiktą veną, apriša, susiuva ir išpjauna padidintą plotą..

    Procedūra trunka tik 20 minučių..

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Gydytojai nerekomenduoja operacijos visais varikocelės atvejais. Chirurginis gydymas nurodomas tik esant stipriam diskomfortui, stipriam skausmo sindromui ir nevaisingumui.

    Marmara chirurgijai yra daug mažiau kontraindikacijų nei kitoms chirurginės intervencijos rūšims. Operaciją rekomenduojama atidėti, jei pacientas peršalęs (ARI, ARVI). Prieš operaciją turite įspėti gydytoją apie polivalentiškų alergijų buvimą..

    Bendrosios kontraindikacijos operacijai:

    • virusinė ar bakterinė infekcija;
    • kraujo krešėjimo pažeidimas;
    • būklė po infarkto ir po insulto (pirmieji 6 mėnesiai);
    • sunkios lėtinės ligos paūmėjimas;
    • pūlingos odos ligos;
    • antikoaguliantų terapija (vaistai, skystinantys kraują);
    • ūmus Urogenitalinės sistemos sutrikimas.

    Parengiamoji veikla

    Marmara operacijai reikalingas standartinis mokymas.

    Preliminariai atliekami šie tyrimų tipai:

    • kraujo tyrimas: biochemija, UAC (pilnas kraujo skaičius) hepatitui, sifiliui, ŽIV nustatyti;
    • koagulograma;
    • Šlapimo analizė;
    • fluorografija;
    • elektrokardiografija;
    • Inkstų ultragarsas;
    • Sėklidės ultragarsas, spermatozoidų venos;

    Jei reikia, atliekama spermogramma.

    Svarbu: pacientas turėtų išsamiai pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartoja. Kai kurie iš jų gali būti atšaukti prieš operaciją (pavyzdžiui, aspirinas ir antikoaguliantai)..

    Procedūros dieną negalima valgyti maisto ar vandens. Būtina iš anksto nusiprausti ir stengtis nenaudoti kosmetikos ir parfumerijos gaminių. Ant kūno taip pat neturėtų būti auskarų, žiedų ar kitų papuošalų, juos visus reikia išimti iš anksto.

    Pasirengimas operacijai Marmara

    Prieš operaciją atliekamas papildomas tyrimas. Būtina konsultuotis su terapeutu, kardiologu ir anesteziologu.

    Pacientas turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti elektrokardiografiją ir rentgenografiją. Be to, jie tiriami dėl ŽIV, AIDS, hepatito C ir sifilio. Šios ligos nėra kontraindikacijos gydymui, tačiau apsunkina operaciją ir reikalauja papildomų priemonių..

    Jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos ar kitų sutrikimų, pacientas gali pats pasirinkti skausmo malšinimo būdą. „Marmara“ operaciją galima atlikti atliekant vietinę ir bendrąją nejautrą, taip pat atlikus stuburo punkciją. Paprastai pacientai pasirenka vietinę nejautrą, o tai sukelia mažiau streso kūnui..

    Varikocele: priežastys, požymiai, laipsniai, pašalinimas

    Daugybę metų nesėkmingai kovojo su CHOLESTEROL?

    Instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip lengva sumažinti cholesterolio kiekį tik vartojant jį kiekvieną dieną...

    Kol nepasireiškia spermatozoidų varikozės venos, pacientas apie tai gali nežinoti, nes varikocelės simptomai gali būti subtilūs ne tik jo vystymosi pradžioje. Čia, kaip pasisekė, liga po brendimo, kaip taisyklė, neprogresuoja. Dažnai patologija išryškėja atliekant tam tikrą apžiūrą arba ryšium su šauktinių medicinine komisija. Kartais vykstantys įvykiai priverčia žmogų jaudintis ir ieškoti medicinos pagalbos. Galų gale, pasirodantys, nors retkarčiais traukiantys skausmai ir sunkumo jausmas tokioje intymioje vietoje, rodo kažkokią patologiją.

    Atsižvelgiant į amžių tiems, kuriems tokia „laimė“, varikocelės pasekmių klausimas (poveikis viso organo funkciniams gebėjimams) visada yra pirmoje vietoje. Ar liga trukdys visaverčiam šeimos gyvenimui ir ar ji turės įtakos reprodukcinei funkcijai??

    Varikocelės laipsniai ir priežastys

    Pagal įvairias klasifikacijas varikozinės spermatozoidų venos yra suskirstytos į 3 arba 4 laipsnius (visų pirma, „Vikipedija“ nurodo 3 tipus ar laipsnius). Priklausomai nuo to, ar autorius atsižvelgia į nulinį laipsnį, kai patologija yra tik prasidedanti ir nustatoma tik ultragarsu, bet nenustatoma palpacija.

    Tačiau ne visi bėga ultragarsu, todėl geriau pradėti klasifikuoti pagal 1 laipsnio varikocelę, kai išsiplėtusias venas galima aptikti liečiant, tačiau tik stovint ir esant pilvo sienos įtempimui. Jei patologinis procesas eina toliau, tolimesnei diagnostikai net nereikia papildomų prietaisų ir nustatomi šie varikozinių venų „pasiekimai“:

    • Varikocele 2 laipsnius galima aptikti vizualiai, kur aiškiai matomos išsiplėtusios venos, tačiau pati sėklidė nepasikeitė;
    • Varikocelei 3 laipsniai būdingos sunkios varikozės ir sėklidės sumažėjimas, kuris gali pakeisti jo konsistenciją.

    Žinoma, daugelis jaunų žmonių domisi, kodėl būtent toks „priepuolis“ įvyko, o tai gali priversti „eiti po chirurgo peiliu“, tačiau varikocelės priežastys niekuo nesiskiria nuo kitų tipų varikozės venų:

    1. Anatominė sėklidžių kraujagyslių struktūra, užprogramuota genetiškai;
    2. Paveldimas polinkis į venų varikozę, pasireiškiantis tėvo ar motinos, bent jau apatinių galūnių, bent jau kitoje vietoje;
    3. Per didelis fizinis krūvis (apkrovos, susijusios su jėgos sportu, dviračių sportu ir jojimo sportu);
    4. Inkstų venų trombozė.
    5. Ilgalaikis vertikalus darbas.

    Varikocelės atsiradimo mechanizmas vyrams taip pat būdingas kitoms tokios patologijos rūšims ir susideda iš veninių vožtuvų nepakankamumo, dėl kurio sėklidžių venose sustoja kraujas, kuris kaupiasi, plečia kraujagyslę, o tai prisideda prie sėklidžių varikocelės vystymosi..

    „Pavojingas“ amžius ir artėjanti operacija

    Patologinis procesas dažniausiai teikia pirmenybę kairiajai pusei, tačiau jis yra dvišalis arba pasirenka lokalizacijos vietą dešinėje. Liga prasideda anksti arba paprastai gali būti įgimta, o tai lemia sėklidžių anatominės struktūros ypatumai, tačiau vaikams ji dažniausiai nepasireiškia, išskyrus tai, kad mėlyna kapšelio spalva kairėje gali nurodyti jos buvimą (dėl veninio nutekėjimo aparato ypatumų daugiau nei 95% atvejų lemia kairėje pusėje).

    Prasidėjus sparčiam augimui ir brendimui, varikocelės dažnis didėja, o paaugliams jis gali ne tik pasiskelbti, bet ir tam tikru laipsniu diagnozuotas. Kai kurių tyrimų metu aptikta patologija dažnai šokiruoja ne tiek dėl jos buvimo, kiek dėl to, kad neįmanoma išgydyti varikocelės kitu, išskyrus chirurginį, metodu. Nors reikėtų pažymėti, kad operacija ne visada yra privaloma..

    Daugelis jaunų vyrų ilgą laiką gyvena su liga, kuri yra besimptomė, jie turi vaikų ir dėl nieko nesijaudina, o iki 40 metų ji atsitinka ir praeina savaime. Daugeliu atvejų būtent ši parinktis būdinga varikocelei..

    Kai kurie vyrai, norėdami išvengti trukdžių, varikocelę gydo be operacijos, nešiodami specialų prietaisą kapšeliui, kuris pakelia sėklidę ir yra vadinamas suspensija. Jie sako, kad parama labai naudinga norintiems užsiimti dviračių sportu ir jojimo sportu, o venų varikozės požymiai yra kliūtis mėgstamai veiklai. Ir kiti paprastai naudoja „sėklidės maišą“ tik prevencijai.

    Tačiau liga ne visiems vienoda ir ne visada palanki prognozė palaikant reprodukcinę funkciją. Yra žinoma, kad varikozinės sėklidės venos gali sukelti jos atrofiją dėl sklerozinių pokyčių ir išemijos, o tai neišvengiamai sukels sutrikusią spermatogenezę su liūdna baigtimi, vadinamą vyrų nevaisingumu. Varikocelė gali lemti tai, kad sėklidė, kurioje vystosi spermatozoidai, yra nepalankioje aplinkoje, kurioje yra sąlygų, visiškai netinkamų lytinėms ląstelėms vystytis..

    Tais atvejais, kai patologijai reikia operacijos, jokios tabletės ir losjonai nepadės. Nereikėtų tikėtis sėkmės tokioje situacijoje, tačiau pasvėrę visus privalumus ir trūkumus turėtumėte pasirinkti optimaliausią chirurginio gydymo metodą, nes šiuo metu varikocelės operacija yra dažnas reiškinys ir turi keletą variantų..

    Paciento teisė pasirinkti

    Be chirurginio metodo pasirinkimo, klausimas dėl vidutinės varikocelės operacijos kainos taip pat neramina tiek pacientą, tiek jo tėvus, jei jis dar nėra sulaukęs amžiaus savarankiškiems sprendimams priimti. Dvi savaites eikite į valstybinę ligoninę ir susitvarkykite su nedidelėmis materialinėmis išlaidomis? Arba eikite į komercinę kliniką, praleiskite penkias dienas patogiomis sąlygomis su maistu ir grįžkite namo be varikocelės, sumokėdami 100 Rusijos rublių už viską.?

    Cholesterolis sumažės iki normalaus lygio! Padės...

    Keblus receptas, kaip išvalyti kraujagysles nuo blogojo cholesterolio! 4 lašai ir visos plokštelės ištirps...

    Tačiau tai yra vidutinė kaina, kai kiekvienas metodas turi savo kainą, todėl jūs galite galvoti ir nuspręsti, o pirmiausia susipažinti su pagrindinėmis siūlomų chirurginių intervencijų ypatybėmis..

    Ivanissevičiaus operacija

    Ivanissevičiaus operacija yra "seniausia", įrodyta daugybę kartų, jie sako, kad neturi 100% efektyvumo, tačiau už maždaug 30 tūkstančių rublių kainą ji yra pati prieinamiausia. Intervencijos esmė yra pažeistų venų tvarstymas ir pašalinimas bei atvirkštinio kraujo tekėjimo sustabdymas, kuris atliekamas pagal vietinę nejautrą arba pagal bendrąją nejautrą. Operatyvi intervencija vykdoma atviros prieigos būdu.

    Operacijos neigiamas dalykas yra atkryčio tikimybė ir netyčinio sėklidės arterijos perrišimo rizikos išsaugojimas, dėl kurio vėliau gali sutrikti spermatogenezė. Akivaizdu, kad iš tikrųjų čia nėra jokio ypatingo nelaimingo atsitikimo, yra tik chirurgo neprofesionalumas ir dėl to netinkama kokybė, todėl nereikėtų to ypač bijoti, svarbiausia - pasirinkti tinkamą gydytoją ir kliniką;

    Marmaro metodas

    Mikrochirurginė operacija pagal „Marmara“ metodą šiuo metu yra viena populiariausių ir tinkamiausių, nes jai nereikia prasiskverbti į pilvo ertmę, ji yra mažai traumuojanti ir praktiškai nesuteikia kosmetinių defektų, komplikacijų ir atkryčių. Jos kaina prasideda nuo 35–40 tūkstančių rublių, jei intervencija yra vienašalė, tačiau atliekant operacijas iš abiejų pusių, jos laikomos nepriklausomomis viena nuo kitos ir įvertinamos 70–120 tūkstančių rublių;

    Laparoskopinė varikocelektomija

    Laparoskopinė varikocelektomija yra laikoma efektyviausiu ir vieninteliu metodu, kai yra dvišalis spermatozoidų venų išsiplėtimas. Kitą dieną po operacijos pacientas gali grįžti namo ir pradėti savo įprastus reikalus bei rūpesčius, reabilitacijos laikotarpis yra greitas ir lengvas, nėra kosmetinio defekto..

    Operacija atliekama praduriant priekinę pilvo sieną, atliekant bendrąją nejautrą, o chirurgas realiu laiku, naudodamas monitorių, kontroliuoja operacijos eigą naudodamas optinę įrangą. Laparoskopinis metodas praktiškai nesukuria recidyvų ir iki nulio sumažina sėklidžių arterijos sustorėjimo riziką. Endoskopinės intervencijos indikacija yra stiprus skausmas kapšelyje, atkryčio pasireiškimas, nevaisingumas, kosmetinio defekto pašalinimas, kelių klinikinių varikocelės požymių derinys. Vidutinė tokios operacijos kaina yra maždaug 50 tūkstančių rublių..

    Alternatyvos

    Embolizavimas, skleroterapija, spermatozoidų varikozės venų koaguliacija reiškia endovaskulines manipuliacijas ir yra laikomi beveik nechirurginiais metodais, kurie neapima pjūvių, siūlių ir bendrosios anestezijos, pacientas po procedūros net nemiega ligoninėje, o eina namo, kur kelias dienas atsigaivina. vengimas fizinio aktyvumo. Tačiau tokios „lengvos“ intervencijos kaina yra tokia pati kaip įprastinės operacijos metu ir priklauso nuo klinikos, regiono ir gydytojo kvalifikacijos..

    Atsižvelgiant į gydytojo nuomonę

    Ar verta eiti į operaciją, jei varikocelės simptomai nėra pakankamai ryškūs, ar galite laukti? Kiek laiko reikės laukti? Kokių komplikacijų reikėtų bijoti po operacijos?

    Nors pacientas dalyvauja sprendžiant chirurginės intervencijos klausimą, paskutinis žodis visada turėtų likti specialistui. Paprastai gydytojas gali objektyviai pasverti visus artėjančios operacijos privalumus ir trūkumus, kai visų pirma yra jos įgyvendinimo galimybė, atsižvelgiant į visus veiksnius „už“ ir „prieš“..

    Chirurginis gydymo metodas naudojamas esant šioms indikacijoms:

    1. Bet kokio intensyvumo diskomforto ir skausmo pojūčiai, nes net nedidelis skausmas gali reikšti mikrotromų susidarymą ir uždegimą išsiplėtusiose kirkšnies rezginio induose;
    2. Nevaisingumas dėl sutrikusios spermatogenezės, kurią sukelia varikozinės spermatozoidų venos;
    3. Kosmetinis defektas, kuris nuolat traumuoja vyro psichiką ir dėl to sutrinka seksualiniai santykiai;
    4. Nevaisingumo prevencijai vaikystėje ir paauglystėje, nors šiuo klausimu nėra sutarimo.

    Daugelis ekspertų laikosi savo požiūrio ir tvirtina, kad varikocele negali sukelti nevaisingumo ir pateisinti chirurginį gydymą tik tuo atveju, jei pablogėja spermos analizė. Vis dėlto kai kurie klinikų gydytojai vis dar yra vieningi: esant ir nevaisingumui, ir esant varikozinėms uviforminio rezginio venoms, varikocelės gydymas chirurginiu metodu yra nedviprasmiškas. Tada galite ieškoti kitos priežasties, jei situacija nepagerės.

    Kas dar kelia grėsmę varikocelei?

    Be to, visada turėtumėte nepamiršti galimų varikocelės komplikacijų ir pasekmių, įskaitant:

    • Sėklidės sumažėjimas (hidrocele), atsirandantis dėl susikaupusio skysčio kapšelyje dėl sutrikusio limfos nutekėjimo. Ši komplikacija dažniausiai pasitaiko po Ivanissevičiaus operacijos ir yra susijusi su limfinių kraujagyslių ligatūra kartu su sėklidės veną. Su hidrocele reiškiniais pacientui paskirta punkcija arba antra operacija;
    • Liga pasikartoti labiau įmanoma atviros prieigos būdu ir atsiranda dėl vykstančio kraujo srauto per vidinę spermatozoidinę veną (nevisiškas nutraukimas). Gydant atkryčius, dažniausiai taikoma skleroterapija;
    • Sėklidžių atrofija yra tokia reta, kaip ir sunki komplikacija, tai yra, tokia patologija pasižymi tuo, kad galiausiai sėklidė, mažėdama pagal dydį, praranda savo pagrindinę funkciją, o tai vargu ar gali patikti jaunam vyrui, norinčiam turėti vaikų;
    • Pooperacinė liga, kai epididimas tampa pilnas kraujo. Tokios bėdos atsiranda dažniau po laparoskopinės intervencijos;
    • Spermatozoidinės venos tromboflebitas arba kraujagyslių sienelės perforacija;
    • Embolizacijai būdingos alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas.

    Akivaizdu, kad saugiausia ir mažiausiai traumuojanti operacija yra „Marmara“, kuri, be to, gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ir pašalinant neigiamą bendrosios anestezijos poveikį..

    Vaizdo įrašas: specialisto nuomonė apie varikocelę

    Paskutinis pasirengimo operacijai etapas

    Renkantis chirurginę intervenciją, atsižvelgiama į paciento amžių, gretutinių ligų buvimą, ypač atliekant operacijas, kurioms reikalinga bendra anestezija, kuri pati turi kontraindikacijų ir, žinoma, patologinio proceso sunkumą. Pūlingų ir uždegiminių židinių buvimas, neatsižvelgiant į jų vietą, yra tiesioginė kontraindikacija bet kokiai chirurginei intervencijai! Virškinimo trakto ligos taip pat priklauso pirminių kontraindikacijų kategorijai chirurginio varikocelės gydymo srityje.

    Prieš operaciją pacientas tokiais atvejais atliekamas privalomame patikrinime, kuris apima:

    • Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
    • Biocheminiai kraujo serumo tyrimai (gliukozė, karbamidas, kreatininas, fermentai, bilirubinas);
    • ELISA-ŽIV ir sifilis;
    • Protrombino indeksas, krešėjimas ir kraujavimo trukmė;
    • Grupės priklausymas AB0 ir Rh sistemoms;
    • Elektrokardiograma;
    • Fluorografija.

    Ką ir kada reikia valgyti ir gerti, kaip išvalyti žarnas ir paruošti psichologiškai - šie klausimai tik iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi. Operacijos metu svarbu kiekviena smulkmena, todėl pacientas, vieną kartą atsidūręs chirurgijos skyriuje, dieną turėtų būti „budrioje akyje“ ir nuolat prižiūrėti sveikatos priežiūros darbuotojus ir tikėti, kad viskas bus nuostabu..

    Vaizdo įrašas: varikocelės gydymo pristatymas

    Atkryčio prevencija

    Operacijos, skirtos pašalinti varikozines kirkšnies rezginio venas, nepriklauso sunkių ir sunkių kategorijai, todėl buvimas ligoninėje yra trumpas, o pasveikimo laikotarpis po operacijos paprastai trunka ne ilgiau kaip du – tris mėnesius, per kuriuos pacientas atleidžiamas nuo fizinio krūvio. Be to, jam labai rekomenduojama 3 savaites susilaikyti nuo sekso, nes pacientas, išgirdęs pakankamai įtarimų dėl erekcijos sumažėjimo, nori greitai įtikinti save priešingai. Prieš išleisdamas gydytojas paprastai kreipia dėmesį į tokius dalykus ir pacientui kantriai paaiškina, kad sėklidžių varikocelės chirurginis gydymas neturi įtakos „vyro sugebėjimams“. Bet tada, praėjus abstinencijos laikotarpiui, reguliarus seksas gali būti geriausia varikocelės prevencija vyrams.

    Yra žinoma, kad virškinamojo trakto darbas smarkiai veikia sėklidžių kraujagysles, kur vidurių užkietėjimas yra blogiausias venų priešas, sukeliantis jose spūstis, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šių procesų reguliavimą. Be to, papildomi kilogramai tik trukdys, o tai reiškia, kad visavertė dieta, kurioje vyrauja daržovės ir vaisiai, bus tik būdas.

    Kol neatsiras aktyvaus sporto, pacientas neturėtų pamiršti apie teigiamą gero sveiko miego, kuris dažniausiai pasireiškia po vakarinių pasivaikščiojimų, poveikį. Ir ne tik sportuoti įmanoma, bet ir būtina, žinoma, po trijų mėnesių pertraukos, vis dėlto pirmenybė turėtų būti teikiama plaukimui ir atletikai, tačiau kalnų dviratį patariama paslėpti toliau. Ir geriau nesėdėti ant žirgo..

    Svarbiausias prevencinių priemonių punktas, kuris minimas kiekvieno vizito pas gydytoją metu: blogi įpročiai turi būti panaikinti kartą ir visiems laikams! Kiekvieną minutę pacientui nurodoma atsiminti, kad nikotinas yra ypač žalingas visai širdies ir kraujagyslių sistemai, o ypač akiduobių rezginių veninėms kraujagyslėms..

    Tiems, kurie nepripažįsta operacijos

    Varikocelei gydyti be operacijos reikia naudoti vaistines augalų savybes, kurias gamta suteikė ir ištyrė protėviai. Galų gale, buvo laikai, kai dabartinė farmacinių preparatų gausa nebuvo, ir chirurgija neatlaikė tokio aukščio. Varikocele yra ne tik šiuolaikinio žmogaus privilegija, liga, be abejo, atsirado iš žmogaus, todėl gydymas liaudies vaistais nuo tokios patologijos tikrai atsispindėjo žolininkų receptuose..

    Užpildai iš ramunėlių žiedų, kaštonų, rudos, gluosnio žievės, aviečių šaknų ir kraujažolių lapų ne tik geriami po 150 g ryte ir vakare, bet ir naudojami kompresų forma į skaudamą vietą..

    Manoma, kad Antonovo obuoliai gerai veikia varikocelę.

    Sėklidžių varikozei gydyti ypač populiarūs yra užpilų ar nuovirų iš gluosnio, ąžuolo ir kaštono šakų bendro taikymo metodai..

    Kaip gydyti varikocele ir kaip paciento reikalas, vis dėlto nepageidautina pradėti ligą, jei tokia yra. Kitas klausimas yra, jei nėra varikocelės požymių, tada, kaip žmonės sako, „nereikia per daug nerimauti“, nes ši liga gydoma tik tada, kai ji pasireiškia, ir net tada, iš esmės, operatyviai. Tačiau vyrams, turintiems paveldimą polinkį, prevencija vis tiek nepakenčia, o liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su problema.

    Vaizdo įrašas: varicocele programoje „Sveikata“

    2 veiksmas: sumokėję užduokite savo klausimą žemiau pateiktoje formoje. ↓ 3 žingsnis: Taip pat galite padėkoti specialistui dar už vieną mokėjimą už savavališką sumą ↑

    Kokia yra „Marmara“ technika

    Po netinkamos operacijos pacientą gali varginti ilgalaikis skausmas, patinimas, pilvo pūtimas, infekcija ar kraujavimas.

    Operacijos „Marmara“ etapai:

    1. Nepriklausomai nuo pažeistų venų vietos, operacija atliekama per poodinę prieigą (įpjovimas po kirkšnies žiedu). Intervencijos sritis papildomai anestezuojama marcainu ar lidokainu.
    2. Chirurgas padaro 2-3 cm pjūvį, išpjauna visus odos sluoksnius ir užfiksuoja juos įtraukikliu. Dar vienas skausmo malšintuvo injekcija atliekamas po raumeniu, kuris pakelia sėklidę.
    3. Gydytojas įterpia spermatozoidinį laidą į žaizdą, kad būtų geriau matomas. Virvė yra pritvirtinta, užtikrinanti apsaugą nuo atsitiktinio apgadinimo ir suspaudimo.
    4. Mikroskopo, tiksliau, didinamųjų lęšių pagalba visos pažeistos venos atpažįstamos ir surišamos šilko siūlais. Mikroskopo naudojimas leidžia išlaikyti nervų ir kraujagyslių vientisumą, o tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Gydytojas taip pat gali naudoti Doplerio keitiklį, kad pabrėžtų venas.
    5. Siekiant išvengti vazospazmo, intervencijos vieta drėkinama papaverino tirpalu. Priemonė pašalina lygiųjų raumenų tonusą ir plečia kraujagysles.
    6. Chirurgas gali paprašyti paciento iškvėpti užmerkus burną ir nosį. Taip nustatomi praleisti laivai, todėl sumažėja varikocelės pasikartojimo rizika..
    7. Operacijos pabaigoje gydytojas įrengia drenažą ir gydo žaizdą. Paprastai naudojamos absorbuojamos siūlės.

    Operacijos atlikimo technika ir etapai

    Yra keletas anestezijos variantų, kuriuos gydytojas gali patarti pasirinkdamas pacientą. Tačiau dažniausiai paskutinis žodis lieka anesteziologui:

    1. Galima vietinė nejautra, bet ne geriausia, nes pacientą vis tiek vargina skausmingi pojūčiai, kurie operacijos metu gali atitraukti gydytoją..
    2. Epidurinė anestezija naudojama retai. Šis skausmo malšinimo būdas yra veiksmingas, tačiau po jo galimos komplikacijos, tokios kaip stiprūs galvos skausmai ir net nervų galūnių vientisumo pažeidimas..
    3. „Marmara“ operacijai tinkamiausias anestezijos metodas yra bendroji nejautra. Pacientas greitai užmiega, gydytojas gali lengvai kontroliuoti miego gylį. Po pabudimo žmogus pamažu ima jausti valandą, retais atvejais gali jausti pykinimą.

    Gydytojams įsitikinus, kad pacientas miega, chirurgas tęsia operaciją:

    1. Gydytojas užsideda specialius akinius su didinamuoju lęšiu, kurie jam padeda labai tiksliai atlikti visus veiksmus.
    2. Atliekama papildoma vietinė anestezija su injekcija, o kirkšnies kanalo srityje atliekamas mažas, iki trijų centimetrų, įpjovimas.


    Operacijos „Marmara“ metu atliekamas nedidelis įpjovimas, kuris ateityje bus beveik nematomas

  • Specialių priemonių pagalba oda atlenkiama atgal ir dar viena injekcija su anestetiku į raumenį, kuris pakelia sėklidę..
  • Chirurgas parenka sėklos kanalą ir ištraukia jį į atvirą žaizdą. Jis kruopščiai pritvirtinamas, kad nesuspaustų ir netrikdytų kraujo tiekimo..
  • Gydytojas atskiria visus indus ir pradeda rišti tuos, kurie išsiplėtę, šilko siūlais. Šiuo metu naudojamas Doplerio keitiklis, kad nepažeistumėte papildomų venų ir limfinių kanalų..
  • Paskutiniame etape sėklos kanalas ir venos grąžinami į pradinę vietą. Pažeisti audiniai yra siuvami sluoksniais po sluoksnio, naudojant specialius siūlus.
  • Intervencijos vieta gydoma antiseptiku, tada pacientas pažadinamas.

    • Vaizdo įrašas: pokalbis su urologu apie varikocelės gydymą

    Atsigavimas po operacijos Marmara

    Po operacijos „Marmara“ sveikimo laikotarpis yra greičiausias ir lengviausias tarp visų varikocelės operacijų. Pirmosiomis dienomis reikia atlikti tvarsčius, kuriuos pacientas gali lengvai atlikti namuose. Vyras gali iš karto grįžti prie savo gyvenimo būdo, vos savaitei atsisakius sporto ir intymumo.

    Jei vyras nepatiria diskomforto, seksualinę veiklą galima atstatyti praėjus 2 savaitėms po operacijos. Lytinių kontaktų skaičius turėtų būti sumažintas iki vieno per savaitę (iki mėnesio). Kai po operacijos kyla sunkumų įgyvendinant lytinius santykius, turite pamatyti gydytoją. Tai gali būti nerimą keliantis simptomas, nes operacija neturi įtakos seksualinei funkcijai..

    Visiškas vidaus struktūrų atstatymas įvyksta per 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama perkaisti ir sužeisti kapšelio srities. Norėdami to išvengti, turite atsisakyti karštų vonių, važiavimo dviračiu ir ilgų nuotolių bėgimo, taip pat per didelio seksualinio aktyvumo. Nerekomenduojama apsilankyti vonioje, saunoje ar soliariume.

    Profesionalūs sportininkai turėtų suprasti, kad į standartines treniruotes bus galima grįžti tik po šešių mėnesių. Kartais pasveikimas po operacijos Marmara užtrunka 9 mėnesius, tačiau taip yra dėl organizmo ypatybių ir konkretaus paciento varikocelės laipsnio.

    Gydytojų ir pacientų apžvalgos

    Nepaisant gydytojų teiginių apie išskirtinį atsigavimo laikotarpio po „Marmara“ operacijos lengvumą, daugeliui pacientų pasireiškia stiprūs skausmingi pojūčiai, trunkantys keletą mėnesių. Kai kuriems žmonėms diskomfortas atsiranda tik judant, atliekant fizinį krūvį ir pranykstant ramybėje. Kai kurie pacientai apžvalgose tvirtina, kad randas nubrozdinamas ar įsitempia praėjus keleriems metams po operacijos, nors šie pojūčiai greitai praeina.

    Kai kurie žmonės pastebi edemos buvimą, nors operacija „Marmara“ ši komplikacija yra reta. Gebėjimas pastoti taip pat ne visada atkuriamas. Nevaisingumas, kuris išliko net po operacijos, buvo stiprus smūgis vyrams ir jų gyvenimo partneriams.

    Patys pacientai pataria:

    • Naudokite atramą (kapšelio tvarsliava);
    • Gerkite raminamuosius;
    • Per pirmą mėnesį išbraukite, o tada apribokite lytinį aktą iki 1 karto per savaitę iki visiško išgydymo.

    Nepaisant to, forumuose ir privačiuose pokalbiuose gydytojai patvirtina, kad „Marmara“ technika yra veiksmingiausia šiandien. Kai kurie andrologai pažymi, kad bet kokios varikocelės, įskaitant aprašytą, operacijos nauda spermatogenezės gerinimui nėra įrodyta. T. y., Nėra garantijų, kad bus atkurtas vaisingumas, tačiau tokia situacija yra tikėtina.

    Vaizdo įrašas: varikocele, operacija „Marmara“

    Komplikacijos ir atkryčiai

    Nepaisant to, kad „Marmara“ technika sumažina komplikacijų skaičių, vis tiek gali būti neigiamų pasekmių. Ankstyvosios komplikacijos yra kraujavimas, žaizdos infekcija, sėklidžių arterijų pažeidimas ir spermatozoidų trauma. Po operacijos pacientui gali išsivystyti alergija siūlių medžiagai, kurią lengva sustabdyti vartojant antihistamininius vaistus.

    Nerimą keliantys simptomai po operacijos:

    • temperatūra virš 38 °;
    • stiprus kapšelio išsiplėtimas ir skausmas;
    • kapšelio spalva;
    • pūlių išmetimas;
    • supjaustytų kraštų nukrypimas;
    • odos jautrumo praradimas intervencijos srityje ir aplink ją.

    Net jei vyras turi tik vieną iš išvardytų simptomų, būtina skubiai apie tai pranešti gydytojui. Net menkiausias diskomfortas gali būti pradinės komplikacijos požymis..

    Pagrindinės varikocelės vystymosi priežastys:

    • klaidinga diagnozė (gydytojas neatskleidė visų pažeistų indų);
    • techninės klaidos operacijos metu;
    • ankstyva chirurginė intervencija (varikocelės gydymas brendimo metu nepageidautinas, nes lytinės liaukos vis dar aktyviai vystosi).

    Varikocelės pasikartojimo rizika 90% priklauso nuo operacijos teisingumo. Nepatyręs gydytojas operacijos metu gali pažeisti limfinius kraujagysles ir išprovokuoti sėklidės tirpimą, taip pat pažeisti sėklidės arterijas, sutrikdydamas trofizmą ir kraujo tiekimą. Pastaroji sukelia sėklidžių atrofiją.

    Privalumai ir trūkumai

    Varikocelės operacija „Marmara“ turi nemažai reikšmingų pranašumų, palyginti su kitais chirurginės terapijos metodais. Tai apima:

    1. Aukštas efektyvumas, nes naudojama moderni įranga.
    2. Vykdo ambulatoriškai. Sėkmingai įsikišus, jums nereikės gulėti ligoninėje.
    3. Mažas įpjovimas - ne daugiau kaip 3 cm.Jis yra padarytas toje kirkšnies srities dalyje, ant kurios yra daug plaukų, kad ateityje operacijos pėdsakų nematyti..
    4. Maksimalus pakartotinių sėklidžių venų ligų rizikos sumažėjimas.
    5. Greita reabilitacija po chirurginio varikocelės gydymo.
    6. Minimalus kraujo netekimas dėl nedidelės audinių traumos.

    Dėmesio! „Marmara“ operacijos tikslumas pasiekiamas terapijos metu naudojant mikroskopą. Tai sumažina atsitiktinio arterijų pažeidimo riziką..

    Varikocelės operacijos „Marmara“ technikoje nėra jokių trūkumų. Iš minusų galima išskirti tik didelę procedūros kainą..

    Varikocelės prevencija

    Norint išvengti nemalonių ir pavojingų komplikacijų, būtina pasirinkti gerą kliniką ir patyrusį chirurgą. Po operacijos turite laikytis visų andrologo rekomendacijų.

    Kaip išvengti komplikacijų po operacijos:

    1. Svarbu apsaugoti kapšelį nuo pažeidimų, perkaitimo ir pervargimo..
    2. Galima žaizdų infekcija, todėl tvarsčius reikia atlikti tik švariomis rankomis ir steriliais medicinos reikmenimis.
    3. Patartina laikytis subalansuotos dietos su vitaminais ir mineralais. Normalios virškinimo trakto veiklos palaikymas teigiamai veikia vidinio pilvo spaudimą.
    4. Būtina apsilankyti pas gydytoją pagal specialisto nustatytą grafiką.
    5. Kai pasveikimo laikotarpis baigėsi, turite sportuoti kasdien. Tai padės išvengti kraujo sąstingio mažame dubenyje. Jei vyras dirba sėdimą darbą, reikia atlikti specialius pratimus.

    Varikocelei negalima pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis ir konservatyvia terapija. Daugeliui pacientų, sergančių skreplių varikoze, reikalingas chirurginis gydymas. Šiuolaikinė medicina siūlo „Marmara“ metodą pašalinti varikocelę, kuri garantuoja visišką pasveikimą ir jokių komplikacijų.

    Anestezijos tipai

    Renkantis anestezijos metodą, atsižvelgiama į paciento norus. Tačiau pirmenybė teikiama metodui, kuris yra tinkamiausias atsižvelgiant į jo būklę:

    1. Bendroji nejautra leidžia operaciją atlikti pacientui miegant. Pastarasis atgauna sąmonę atlikęs chirurgo manipuliacijas.
    2. Stuburo anestezija veikia tik apatinę kūno dalį. Į stuburą suleidžiama anestezijos injekcija.
    3. Vietinė nejautra suteikia anesteziją tik invazinei sričiai.

    Gydytojai renkasi pastarąjį metodą. Tai lengviau toleruoja kūnas.

    Pacientui į veną švirkščiama midazolamo hidrochlorido (vaisto nuo epilepsijos) ir fentanilio citrato (stipriai malšina skausmą)..

    Svarbu Žinoti, Opos