MED24INfO

Skyrius skirtas tik medicinos, farmacijos ir sveikatos priežiūros srities specialistams!

Autorius: A.I. Parfenov, MD, DSc, Maskvos Gastroenterologijos centrinio tyrimų instituto profesorius

Uždegiminė žarnyno liga dažnai pasireiškia simptomais, į kuriuos medicinos specialistai dažnai nekreipia dėmesio, todėl pacientui nepaskiriamas būtinas efektyvus gydymas. Vienas iš labiausiai paplitusių simptomų - išangės niežėjimas (išangės niežėjimas, anorektalinio regiono niežėjimas) yra puikus pagrindinės ligos pasireiškimas. Pacientai, sergantys uždegiminėmis žarnyno ligomis, kreipiasi į terapeutą, gastroenterologą, chirurgą ar proktologą, kurie turėtų turėti galimybę nedelsdami padėti pacientui ir paskirti gydymą..

Anorektalinis regionas turi sudėtingą struktūrą. Analinio kanalo liumenas yra plyšys. Viršutinėje analinio kanalo dalyje ant gleivinės yra nuo 6 iki 12 išilginių raukšlių, vadinamų analinėmis (analinėmis) kolonomis - Morgano kolonomis. Jų distalinė riba yra vidinio sfinkterio vidurio lygyje. Čia gretimos kolonos yra sujungtos su gleivinės raukšlėmis. Šiek tiek žemiau šių vožtuvų gleivinė patenka į išangės odą.

Analinio kanalo raumenų membraną sudaro vidinis apskritimas ir išorinis išilginis raumenų sluoksnis. Apskritimo sluoksnis dalyvauja formuojant skersines raukšles. Apskritimo sluoksnio storis didėja ties tarpvietės kreive ir sudaro vidinį sfinkterį.

Išilginiame tiesiosios žarnos raumenų sluoksnyje dubens diafragmos lygyje susipina levatorinės išangės pluoštai. Tiesiosios žarnos išėjimo dalis žiediniu būdu apima raumeninį išorinį išangės sfinkterį, sudarytą iš suskaidytų raumenų skaidulų (savanoriškas sfinkteris). 3-4 cm atstumu nuo išangės sustorėjusios apskritos raumeninės skaidulos sudaro nevalingą vidinį sfinkterį. 10 cm atstumu nuo išangės apskritos skaidulos sudaro dar vieną nevalingą sfinkterį (Hepner)..

Rusų anatomikas K. O. Gepneris 1802 m., Tirdamas lavonus, įrodė, kad yra trečiasis raumenys, suspaudžiantis išangę, gulintis po ampule ir susidedantis iš dviejų kilpų, kurios, kartais prilipusios, sudaro žiedinį raumenį. Mokslininkas tikino, kad šis raumuo sulaiko tik kietus išmatos, o obturatoriaus funkciją galima atlikti tik sąveikaujant su išoriniais ir vidiniais analiniais sfinkteriais..

Žarnyno turinio išlaikymas yra sudėtingas procesas, kurį kontroliuoja tiek vietinis refleksas, tiek sąmoningos valios pastangos, ir tai priklauso nuo daugelio veiksnių sąveikos. Tarp jų yra:
- analinių kanalų ir dubens dugno lygiųjų ir juostinių raumenų suderinta veikla;
- šių formacijų anatominį vientisumą ir žarnyno turinio nuoseklumą tiesiojoje žarnoje ir dvitaškyje.

Lyginiai analinio kanalo, tiesiosios žarnos ir vidinio išangės sfinkterio raumenys reaguoja į vietinius dirgiklius ir refleksus, kuriuos perduoda autonominė nervų sistema. Savanoriškai valdomo sfinkterio aparato briaunotus raumenis kontroliuoja nugaros smegenų ir smegenų centrai somatinių išcentrinių ir centripetalinių nervinių skaidulų pluoštų pagalba..
Uždarytas analinio kanalo būklė palaiko vidinį sfinkterį, užkertant kelią atsitiktiniam dujų ir skysčio išmatų pratekėjimui. Išorinis išangės sfinkteris dėl galingo susitraukimo išlaiko savo sulaikymą tais atvejais, kai įprasti mechanizmai sunkiai susidoroja su daugybe skysčių išmatų. Laikymo funkcija labai priklauso nuo gaktos ir tiesiosios žarnos raumenų, kurie palaiko norimą anorektalinį kampą. Jei jis pažeistas, atsiranda sunkus išmatų nelaikymas.

Išangės niežėjimas, atsirandantis dėl anorektalinio krašto anatomijos ir fiziologijos pažeidimo, yra nuolatinis, skausmingas simptomas ir sukuria tiek socialinio, tiek medicininio pobūdžio problemų..
Kai yra tiesiosios žarnos uždegiminės ligos (sfinkteritas, opos, fistulės, kripitas, papilitas), hemorojus ir navikai, atsiranda vadinamasis antrinis niežėjimas. Pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis ir išangės sfinkterio nepakankamumu, perianalinės odos sudirginimas fermentais ir išmatose likusia tulžimi. Niežėjimas taip pat dažnai pasireiškia sergant odos ligomis, cukriniu diabetu, užsikrėtus kirmėlėmis (pinworms), lėtiniu vaginitu, Trichomonas colpitu, taip pat po gydymo antibiotikais..

Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriamas proktologinis tyrimas. Anoskopijos ar rektoskopijos metu reikia įvertinti odos aplink išangę būklę. Pacientams, ilgą laiką kenčiantiems nuo analinio niežėjimo, oda aplink išangę yra hipereminė, su erozijomis ir kerpėmis. Hemorojus taip pat lengvai nustatomas. Atlikus skaitmeninį tyrimą, būtina atkreipti dėmesį į išangės sfinkterio tonusą, kuris gali būti sumažėjęs, išprovokuodamas perianalinės zonos uždegimą ar padidėjęs. Pacientams, kuriems yra pirminis niežėjimas, gali būti išangės spazmai. Pasibaigus skaitmeniniam tyrimui, paciento prašoma įtempti. Paprastai slėgis išangėje mažėja, o esant defekacijos sutrikimams, kuriuos sukelia raumenų aparato dyssenergija, jis padidėja. Endoskopijos metu reikia atkreipti dėmesį į išangės sinusus (kriptas) ir išilginius raukšles (papiliarus), kur gali būti fistulių ir įtrūkimų. Be anoskopijos, turėtų būti atlikta ir kolonoskopija..

Išangės niežėjimas yra vienas iš pagrindinių uždegiminių žarnyno ligų simptomų: sfinkteritas, paraproctitas, papilitas ir kriptas.

Su sfinkteritu anoskopijos metu yra daugiau ar mažiau vienoda išangės gleivinės hiperemija, erozija ir edema. Cryptitis vystymąsi rodo vietinis skausmas palpuojant morgano kriptų ir kolonų buvimo vietos srityje, o anoskopija - jų dydžio padidėjimas dėl uždegiminių pokyčių.

Sergant papilitu, išangės pelekai yra hiperemiški, edematiški, įgyja polipoidinę formą.
Išangės kondilomos auga ant išangės srities odos ir yra maži tankūs karpos mazgeliai ar smailūs elementai, tokie kaip papilomos. Pacientai dažniausiai skundžiasi išangės niežėjimu, tarpvietės svetimkūnio jausmu, drėgmės jausmu šioje srityje, skausmu išangės srityje atliekant tuštinimąsi..

Viena iš dažniausiai pasikartojančių išangės niežėjimo priežasčių yra pinworms, dažniausiai pasitaikantys vaikų populiacijoje. Diagnozė nustatoma atliekant grandymą iš išangės gleivinės mikroskopu. Kartais storosios žarnos endoskopijos metu galima pamatyti pinworms.

Išangės niežėjimas gali būti sergant kitomis ligomis, todėl diferencinę diagnozę reikia atlikti su kiekviena iš jų:
- leukoplakija;
- ikivėžinė dermatozė (Boweno liga);
- kondilomos;
- anorektalinio regiono navikai.

Analinio kanalo leukoplakija yra lėtinis gleivinės uždegimas, lydimas jos sustorėjimo ir keratinizacijos. Leukoplakijai būdingos balkšvos dėmės ant gleivinės atsiranda dėl plačialapio epitelio metaplazijos, pasireiškiančios hiperkeratoze ir akantoze. Dėl to vystosi progresuojanti epitelio displazija, dažnai sukelianti piktybinį naviką. Niežėjimas ir diskomfortas perianaliniame regione ir išangėje yra pagrindiniai leukoplakijos simptomai. Apžiūrint šią vietą, pastebimos būdingos įvairaus dydžio balkšvos dėmės. Tiksli diagnozė nustatoma atlikus paveiktų gleivinės sričių biopsijų histologinį tyrimą. Su leukoplakija, nurodomas chirurginis gydymas.

Ikivėžinei dermatozei (Boweno ligai) būdingas laipsniškai ryškiai atskirtų rausvai rudos spalvos žvynuotas niežtintis egzematiniai bėrimai. Tiksli diagnozė nustatoma atlikus paveiktos odos histologinį tyrimą. Būdinga hipertrofija vientisą epitelį ir netipinių ląstelių buvimą gemaliniame epidermio sluoksnyje.

Išangės kondilomos yra maži tankūs karpos mazgeliai arba smailūs elementai, tokie kaip papilomos, augančios ant išangės srities odos. Jie dažnai atsiranda dėl ilgalaikio odos sudirginimo su tiesiosios žarnos sekretais. Genitalijų karpos sukelia žmogaus papilomos virusą. Kondilomos gali būti atskirų salelių pavidalu aplink išangę arba apjuosti ją ištisiniu sluoksniu, formuodamos pilkai rudą spalvą, savo išvaizda primenančią žiedinius kopūstus. Paprastai pacientai skundžiasi svetimkūnio jutimu tarpvietės srityje, drėgmės jausmu odoje šioje srityje, išangės skausmu tuštinimosi metu ir išangės niežėjimu..
Piktybiniai analinio kanalo ir perianalinio regiono navikai (vėžys ir melanoma) yra reti. Vėžinis navikas, atsirandantis epidermio dalyje, priklauso odos plokščialąstelinei karcinomai, o išangės gleivinės navikas primena tiesiosios žarnos vėžį..


Diskomforto pojūtis, niežėjimas išangėje yra tipiški plokščiųjų ląstelių karcinomos klinikiniai simptomai, vėliau juos jungia skausmas, kraujavimas ir išmatų nelaikymas. Infiltracinio-opinio tipo atveju pirmiausia atsiranda mažas į naviką panašus darinys su lygiu paviršiumi, kuris greitai išopėja. Esant papiliarinei formai, išsivysto karpos pavidalo formacija su papiliariniu paviršiumi. Diagnozei nustatyti atliekama biopsijos mėginių anoskopija ir histologinis tyrimas.

Apie 3% visų melanomų yra lokalizuota anorektaliniame regione, dažniau analiniame kanale, rečiau gleivinės pereinamojo raukšlės zonoje arba tiesiosios žarnos apatinio segmento gleivinėje, kuri yra būdinga jo savybė. Navikas dažnai būna plokščias arba polipoidinis ant plataus pagrindo, tamsios spalvos ir mažo dydžio. Iš pradžių klinikinio vaizdo visiškai nėra, bet tada navikas pradeda greitai augti ir anksti metastazuoti.

Lėtinis perianalinės zonos ir išangės uždegimas, susijęs su infekcija papilomos virusu, dažniausiai lytiniu būdu perduodamas dažniausiai prieš išangės vėžį. Šiuo atžvilgiu analinio vėžio rizikos veiksnys yra homoseksualūs santykiai, chlamidinės ir virusinės infekcijos, ypač ŽIV, gonorėja ir kt. Vėžys, atsirandantis epidermio dalyje, yra vadinamas odos vėžiu (3 pav.), Ir navikas, kuris išsivysto gleivinėje. išangės, primena tiesiosios žarnos vėžį (6 pav.). Niežėjimas ir diskomfortas išangėje yra ankstyviausias vėžio simptomas, vėliau - kraujavimas ir skausmas. Maždaug 50% atvejų yra informacijos apie papilomas ir homoseksualius santykius anamnezėje.

Išangės niežėjimo gydymas

Visų pirma, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Tuo tikslu būtina valgyti maistą, kuriame yra daug maistinių skaidulų (daržovių, vaisių).

Norėdami pašalinti uždegimą tiesiosios žarnos, išangės ir perianaliniame regione, skiriamos vonios su ramunėlių infuzija. Po vonios tarpvietė sausai nušluostoma rankšluosčiu, ant išangės dedama vata su talko milteliais (3–5 kartus per dieną), o į išangę suleidžiama žvakė ar tepalas, turintis priešuždegiminių savybių..

Vienas iš efektyviausių vaistų šiuo atveju yra „Ultraproct“, kurį sudaro du galingi priešuždegiminiai komponentai ir anestetikas. Ultraproct yra dviejų dozių formų - tepalų ir žvakučių. Žvakutės yra geriausios, kai uždegimas plinta į giluminių tiesiosios žarnos dalių gleivinę, o tepalas yra patogus išorinių dalių pažeidimams gydyti. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo kitų vaistų, kurie taip pat gali būti vartojami (Posterisan, Natalsid, Proctosedil ir Proctosan), Ultraproct turi ryškesnį priešuždegiminį ir antinkstinį poveikį dėl dviejų aktyvių komponentų..

Papildomai skiriamas fizioterapinis gydymas: anestezijos mišinių elektroforezė, NSO, UHF terapija..

Pacientui taip pat parodomi psichotropiniai vaistai, hipnoterapija ir autogeninė treniruotė, todėl pirminio niežėjimo gydyme turėtų dalyvauti psichoterapeutas..

Gydant antrinį išangės niežėjimą, be vietinio gydymo, būtina pasiekti remisiją arba pašalinti pagrindinę ligą.

Esant pirminiam išangės niežėjimui, prognozė daugiausia priklauso nuo neurotinio sindromo sunkumo, o esant antriniam niežėjimui - prognozė yra palanki, jei pagrindinė liga yra tinkamai diagnozuota ir gydoma. Tai ypač pasakytina apie kompleksinį uždegiminių žarnyno ligų gydymą.

Limfomos. Specifinės gydymo komplikacijos - anorektalinė infekcija

Anorektalinė infekcija. Perianalinė arba peri-rektalinė infekcija yra gana tipiška pacientams, sergantiems piktybinėmis hematologinėmis ligomis, ir gydymo metu pasireiškia 5-8% pacientų. Kai kuriais atvejais piktybinę ligą gali nustatyti tik su šia infekcija susiję skundai..

Jei infekcija šiems pacientams pasireiškia nesant kaulų čiulpų slopinimo požymių, tada gydymas atliekamas pagal bendrąsias chirurgijos taisykles. Tačiau infekcija dažniausiai išsivysto gydymo metu ir yra derinama su granulocitopenija. Anorektalinė infekcija yra labai sunki liga, kai pacientams, kurių imuninė sistema slopinama, mirštamumas siekia 22–48 proc..

Infekcijos eiga gali sukelti minkštųjų audinių nekrozę, kartais išplitusią iki lytinių organų (69-4 pav.). Bakteremija, turinti teigiamų kraujo kultūros rezultatų, yra prastas prognostinis ženklas. Tarp mirtingumo ir neutropenijos trukmės yra tiesioginis ryšys.

Daugeliui pacientų pasireiškia įvairios virškinimo trakto sutrikimų formos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, hemoroidinė liga), prieš pasireiškiant akivaizdžiai anorektalinės zonos infekcijai. Nors vienas tyrimas parodė, kad pirminiai patogeniniai mikroorganizmai buvo Pseudomonas aeruginosa, kiti tyrimai rodo, kad tam tikras vaidmuo tenka ir daugeliui kitų bakterijų. Be to, daugeliui pacientų vienu metu aptinkama daugybė bakterijų, įskaitant dažnai anaerobinius.

Skausmas yra pagrindinis šių infekcijų simptomas. Bet kurį pacientą, kuris skundžiasi skausmu išangėje, reikia atidžiai ištirti, ar nėra anorektalinės infekcijos. Kitų klasikinių uždegimo požymių buvimas ligos pradžioje būna įvairus, tačiau infekcijai progresuojant, jos apraiškos tampa akivaizdžios. Dažnas ir dažnas simptomas yra karščiavimas. Pradinis gydymas turėtų apimti plataus veikimo spektro antibiotikus, įskaitant gramneigiamus organizmus (įskaitant Pseudomonas) ir anaerobus, sėdimas vonias ir analgetikus. Jei yra vidurių užkietėjimas, tada skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Daugeliu atvejų pacientams nieko neduodama per burną (NPO - nieko per os - „nieko per burną“), kol liga nėra sustabdyta.

Kliniškai pastebimos neutropenijos atveju pjūvio tinkamumas ir vaidmuo atliekant anorektalinę infekciją išlieka ginčytinas. Dažnai pūlio nėra arba yra, bet nedaug. Esant tokiai situacijai, pjūvis gali sukelti kraujavimą ir minkštųjų audinių infekcijos progresavimą. Prastas žaizdų gijimas kartais taip pat apsunkina tolesnį kursą. Netinkamas paprastas pjūvis ūmaus uždegimo ir edemos srityje, neatskleidžiant pūlių užpildytos ertmės, be to, gali padidėti mirtingumas..

Ankstyvai diagnozavus ir tinkamai parinkus antibiotikus 90% pacientų, konservatyvus gydymas yra efektyvus. Kai kuriais atvejais pūlingi židiniai nuteka savaime. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, chirurgine intervencija patartina kreiptis tik atskirais atvejais. Pacientus reikia labai atidžiai stebėti. Jei atsiranda svyravimų, būtina atlikti pjūvį, bet ne platų ir ne gilų („konservatyvus“).

Jei svyravimas nėra aiškus, diagnozės nustatymo metu gali būti naudinga punkcija ir turinio aspiracija arba ultragarsinis tyrimas, padedantis nustatyti skysto turinio užpildytą ertmę. Kartais pakanka visiškai ištuštinti ertmę pradūrus ir išsiurbiant, ir tai gali pakeisti įpjovimą ir nutekėjimą. Kitos operacijos indikacijos yra minkštųjų audinių infekcijos progresavimas arba nuolatinis, nepaisant tinkamos antibiotikų terapijos, sepsis.

Vienas tyrimas parodė, kad operacija, skirta išvalyti ertmę, kartais gali išgelbėti gyvybę, ypač greitai progresuojančios ligos atvejais. Išmatų nukreipimo (žarnyno pašalinimo) vaidmuo gydant šiuos pacientus dar nėra pakankamai nustatytas..

Plaučių uždegimas. Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, plaučiuose dažnai atsiranda infiltratinių pokyčių, kurie gali būti lokalūs ar difuziniai, taip pat lėtiniai ar ūmūs. Pneumonijos priežastys tokiais atvejais yra įvairios, įskaitant infekciją, šalutinį chemoterapijos ir radiacijos terapijos poveikį bei pirminį plaučių įsitraukimą į pagrindinį procesą..

Esant stabiliai pacientų, kuriems yra lėtiniai plaučių pokyčiai, būklei, ypač jei jie yra kartu su plaučių disfunkcija, plaučių biopsija gali būti naudinga nustatant etiologiją ir planuojant gydymą. Pacientams, sergantiems ūminiais vietiniais infiltratais, paprastai būna infekcinis procesas, todėl jį reikia atitinkamai gydyti (kaip infekcinį procesą)..

Koks turėtų būti gydymas pacientams, sergantiems ūmine difuzine intersticine pneumonija - šis klausimas vis dar nėra visiškai išspręstas. Mirtingumas šioje grupėje yra labai didelis (nuo 50 iki 70%). Kai kurie mano, kad būtina visiems pacientams atlikti ankstyvą atvirą plaučių biopsiją, nes, jų nuomone, biopsija padidina teisingos diagnozės tikimybę, kuri leidžia pradėti tinkamą gydymą ir išvengti per intensyvaus gydymo, kuris šiuo atveju nenurodytas, todėl išvengiama lydinčių komplikacijų..

Atviras plaučių biopsija yra pats tiksliausias diagnostikos metodas, tačiau šiuo metu nėra susitarimo dėl to, ar jis pagerina šios sunkios pacientų grupės išgyvenamumą. Nors ankstyvieji tyrimai dažnai nustatė Pneumocystis carinii (pneumocystis), profilaktiškai vartojant trimetoprimo-sulfametoksazolo rizikos grupės pacientams, sumažėjo ir šios formos pneumonijos dažnis, ir dėl to sumažėjo išgydomų ligos variantų procentas..

Kita vertus, papildomas stresas yra susijęs su operacija, nors plaučių biopsija yra techniškai minimali procedūra, taip pat yra komplikacijų galimybė, ypač ilgalaikis oro „nutekėjimas“, o tai gali padidinti mirtingumą.

Dėl minėtų priežasčių kai kurie tyrėjai pasisako už empirinį požiūrį į tokius pacientus, manydami, kad atvira plaučių biopsija turėtų būti atliekama tik pavieniais atvejais ir paprastai tik atlikus empirinį gydymą antibiotikais. Šio požiūrio teisingumą patvirtina stebėjimai, rodantys, kad nemažu procentiniu atvejų tiksli diagnozė prieš biopsiją atliekama remiantis klinikinės situacijos specifika, įprastų kultūrų rezultatais ir paprastais, minimaliai invaziniais metodais, tokiais kaip nosies kultūros Aspergillus, bronchų plovimas Pneumocystis ir mielių fonoskopiniai tyrimai. Transbronchinės biopsijos vaidmuo gydant tokius pacientus dar nėra patikimai nustatytas. Jei šią manipuliaciją atlieka patyręs specialistas, tada jos diagnostinis tikslumas atitinka atviros biopsijos tikslumą.

Nepriklausomai nuo požiūrio ir gydymo, vidutinis mirštamumas nuo tų atvejų, kai pneumonija jau buvo padaryta, yra labai didelis. Šios komplikacijos prevencija, atliekant profilaktinį gydymą trimetoprimo sulfametoksazolu, kraujo perpylimą be citomegalo viruso, pacientų, kuriems nėra citomegalo viruso, ir į veną leidžiamo IgG, suteikia didžiausias galimybes sumažinti mirčių, kurias sukelia gydymo komplikacijos, skaičių..

Antrasis piktybinis navikas

Dauguma piktybinių navikų vaikams yra žymiai padidėję vidutinio išgyvenamumo rodikliai. Matyt, ši tendencija išliks ir tęsis. Tačiau nėra jokios ypatingos priežasties optimizmui, nes išgydyti pacientai turi didelę riziką susirgti antraisiais navikais, kurių dažnis yra 12 ± 4% tarp visų pacientų per 24 metus po diagnozės nustatymo, o rizika yra šiek tiek didesnė pacientams, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija. Nors visi pacientai turi tam tikrą rizikos laipsnį, antrųjų navikų dažnis skiriasi priklausomai nuo pirminės piktybinės ligos tipo - po 30 metų pacientams, sergantiems dvišaliu retinoblastoma, jis siekia 90%.

Dauguma antrinių piktybinių pažeidimų etiologiškai yra susiję su pirminio naviko gydymu. Kai kuriais atvejais yra tiesioginis priežastinis ryšys. Taigi pacientams, kuriems yra švitinamas kaklas, padidėja skydliaukės karcinomos rizika. Tačiau daugeliu atvejų tikslus antrinių piktybinių navikų vystymosi mechanizmas išlieka neaiškus. Pavyzdžiui, pacientai, sergantys retinoblastoma, turi didelę vėlesnės osteosarkomos riziką, kuri, kaip taisyklė, išsivysto švitinimo zonoje, o tai rodo tiesioginį kancerogeninį gydymo poveikį..

Tačiau kai kuriais atvejais antrieji piktybiniai navikai išsivysto už radiacijos zonos ribų ir gali būti siejami su tam tikru genetiniu defektu, kuris yra paties tinklainės naviko šaltinis (pvz., Homozigotinis retinoblastomos geno praradimas 13 chromosomoje). Tai rodo tokių pacientų polinkį į antrųjų piktybinių navikų vystymąsi..

Panašios antrinių piktybinių pažeidimų galimybės yra susijusios su kitomis ligomis. Pavyzdžiui, sergant Hodžkino liga, antrieji piktybiniai procesai yra glaudžiai susiję su praeityje atliktos terapijos tipu. Palyginimas rodo, kad tiek pirminis, tiek antrasis piktybinis navikas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, nesvarbu, ar tai būtų mikroorganizmai, ar genetinis polinkis. Be to, pirminis pažeidimas tam tikru būdu yra tiesiogiai susijęs su antriniu.

Pavyzdžiui, imunologiniai defektai, susiję su Hodžkino liga, iš dalies gali lemti ne Hodžkino limfomos, kuri, kaip žinoma, dažnai pasitaiko pacientams, turintiems imuninės sistemos nepakankamumą, išsivystymą. Daugelis antrųjų piktybinių navikų yra daugiafaktoriniai ir skirtingi veiksniai vaidina didesnį ar mažesnį vaidmenį, atsižvelgiant į aplinkybes.

Labiausiai ištirta dėl antrinio piktybinio naviko yra Hodžkino liga. Dažniausiai jis susijęs su ūmine mieloidine leukemija, tačiau taip pat gali išsivystyti ne Hodžkino limfoma ir įvairūs kieti navikai, tokie kaip plaučių vėžys ar skydliaukės karcinoma. Pacientams, gydomiems Hodžkino liga, ūminės mieloleukemijos išsivystymo rizika yra maždaug 5% po 10 metų, o ne Hodžkino limfomos rizika tuo pačiu laikotarpiu - 4,4%. Abiems piktybinėms ligoms būdinga bloga prognozė.

Atrodo, kad kombinuotas gydymas arba chemoterapijos protokolai, kuriuose yra alkilinančių citostatikų, padidina ūminės mieloleukemijos ir ne Hodžkino limfomos vėlesnio išsivystymo riziką. Splenektomija taip pat gali būti laikoma antrosios piktybinės ligos vystymosi rizikos veiksniu. Antrojo piktybinio naviko išsivystymo rizika yra maždaug tokia pati vaikams ir suaugusiesiems, kurie buvo gydomi tuo pačiu gydymu, nors yra duomenų, kad vėliau leukemijos vystymasis vaikams yra mažesnis, o solidinių navikų - didesnis nei suaugusiesiems. Kietus navikus daugiausia skatina radiacija.

Koks yra išorinių hemoroidų pavojus ir ar įmanoma jo atsikratyti?

Iš straipsnio sužinosite išorinių (išorinių) hemoroidų ypatybes, priežastis, simptomus ir apraiškas, ligos stadijas, efektyvius konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodus, prevencines priemones.

Hemorojus susidaro beveik pusėje pasaulio gyventojų, moterys ir vyrai (dažniau) kenčia, be to, iki 80% - aktyviausiu darbingo amžiaus (iki 60).

ICD kodas: K64.3 - K64.5, mazgai susidaro už sfinkterio.

Patologijos priežastys

Visas hemoroidų priežastis įprasta suskirstyti į rizikos veiksnius, kurie provokuoja ligą, bet nebūtinai ją sukelia, o pagrindinės priežastys, be kurių liga paprasčiausiai neatsiranda..

Rizikos veiksniaiPagrindinės priežastys
HipodinamijaPaveldimas polinkis
Aistra pikantiškam maistui, alkoholiuiNuolatinis augalų skaidulų trūkumas dienos racione
Vidurių užkietėjimas ar viduriavimasVenų nutekėjimo pažeidimas dėl lėtinių dubens organų ligų
Kėlimo svoriaiĮgimtas jungiamojo audinio, kraujagyslių sienelių silpnumas
Sėdimos profesijosNėštumas
Kai kurios su balno sėdėjimu susijusios sporto šakos: dviratis, jojimo sportas, motociklai, automobilių lenktynėsRūkymas

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Su uždegiminiais hemoroidais yra rizika visam laikui sužeisti mazgus atliekant tuštinimąsi arba atliekant per didelį krūvį, kuris sukelia kraujavimą su vėlesne anemija..

Kartu su krauju iš žmogaus organizmo išsiskiria geležis, kurios trūkumas lemia hemoglobino sintezės pažeidimą, eritrocitų atsistatymą. Ekstremalioji stadija gali pakenkti širdies raumeniui. Kuo didesnis mazgų dydis, tuo didesnis pavojus.

Antroji bėda yra išorinio hemoroidinio mazgo trombozė, sukelianti stiprų skausmą, patinimą iki tiesiosios žarnos kanalo obstrukcijos su sunkia intoksikacija su išmatomis. Padėtis reikalauja neatidėliotinos operacijos.

Kuo labiau pažengusi liga, tuo akivaizdesni simptomai. Pačioje pradžioje klinikinių hemoroidų apraiškų praktiškai nėra. Paskutiniame etape vyrauja įtrūkimai anorektaliniame regione kartu su antrine infekcija, vietinis kraujavimas, stiprus niežėjimas ir skausmas..

Prestage (latentinis)

Tuštinimosi metu nėra jokių simptomų ar skausmo. Pateikti:

  • išangės niežėjimas, dilgčiojimas tiesiojoje žarnoje;
  • kartais - diskomfortas anorektaliniame regione atliekant tuštinimąsi, ilgai sėdint ant kėdės;
  • retkarčiais - tiesiosios žarnos pilnumo jausmas net ir ištuštinus.

Pirmas lygmuo

Išoriniai mazgai padidėja, jie jau yra aiškiai jaučiami, matomi akiai. Simptomai:

  • niežėjimas yra stiprus, susijęs su riebaus, aštraus maisto vartojimu;
  • nuolatinis deginimo pojūtis, paraudimas išangėje;
  • tuštinimasis tampa sunkus;
  • skausmo sindromas auga;
  • ant tualetinio popieriaus matomi kraujo lašai.

Diskomfortą išangėje palengvina šilta vonia ar šiek tiek gimnastikos, atsikėlus nuo kėdės.

Antras etapas

Hemoroidiniai kūgiai tampa daugybiniai, padidėja jų dydis. Atsiranda:

  • anorektalinio krašto uždegimas, išangės patinimas, paraudimas;
  • skausmas yra stiprus, pulsuoja;
  • įtrūkimai, erozija, atsiranda naujų mazgelių;
  • atliekant tuštinimąsi ar įtampą, prasideda išorinių mazgų apipjaustymas;
  • niežėjimas kartais yra nepakeliamas;
  • dažnai trombuojami išoriniai mazgai, o tai pasunkina uždegimą.

Palengvėjimas atsiranda tik pavartojus vaistų, kaip rekomendavo gydytojas.

Trečias etapas

Mazgai pasiekia įspūdingus dydžius. Tai yra komplikacijų stadija. Simptomai sutrikdo žmogaus gyvenimo kokybę:

  • skausmo jausmas yra nepakeliamas net ramybės metu;
  • kraujavimas prasideda nuo mėlynai raudonų įtemptų mazgų, išsikišusių iš po odos, su bet kokiu defekacijos aktu, nepatogiu judesiu;
  • uždegiminis procesas apima anorektalinio ir aplinkinių sričių audinius;
  • yra antrinės infekcijos, mazgų suspaudimo, didelio kraujavimo rizika.

III stadijos patologijai reikia chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Teisingos diagnozės nustatymas yra tinkamos terapijos pagrindas, todėl svarbu laiku ir išsamiai ištirti pacientą. Algoritmas yra standartinis:

  • vizualinis anorektalinio regiono patikrinimas;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos revizija įvertinant išangės sfinkterio funkciją;
  • OAK, OAM - pašalinti anemiją ir nustatyti bendrą paciento būklę;
  • anoskopija, sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas, kad būtų pašalinti vidiniai mazgai, papilomos ir navikai;
  • irrigoskopija - tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastą;
  • kolonoskopija - žarnyno tyrimas per visą įtariamos sunkios patologijos ilgį;
  • Ultragarsinė tiesioji žarna;
  • endorektalinė ultragarsinė tyrimas;
  • angiografija.

Gydytojo nuožiūra tūrį galima padidinti arba sumažinti.

Komplikacijos

Hemorojus gali greitai progresuoti, sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant atvejus, kai savarankiškai gydote namuose:

  • analinio sfinkterio silpnumas yra lėtinio vidurių užkietėjimo, tiesiosios žarnos traumos, navikų ar nesėkmingos hemoroidaktomijos rezultatas; esant silpnam analiniam žiedui, tiesiosios žarnos viduje negali likti išmatų, kurios smarkiai keičia žmogaus gyvenimo būdą, pablogina gyvenimo kokybę, atlikimą;
  • mazgų pažeidimas, taip pat ir nekrozė, dažniausiai įvyksta trečioje ligos stadijoje dėl sudirgusios išangės hipertoniškumo, kuris esant menkiausiai įtampai suspaudžia hemoroidinę veną, sukeldamas skausmą, tiesiosios žarnos pilnumo jausmą, uždegimą ir net nekrozę dėl sutrikusios regioninės kraujotakos su intoksikacija, sunaikinti netoliese esančius audinius su sepsio rizika, situacija reikalauja skubios operacijos;
  • paraproctitas - peri-rektalinio riebalinio audinio uždegimas, išprovokuoja įtrūkimus, galimas antrinis užkrėtimas, baigtis gali būti fistulės susidarymas su dideliu karščiavimu, mialgija, skausmas tuštinimosi metu ar šlapinantis, tokios fistulės savaime negyja, jos operuojamos;
  • dermatitas arba egzema yra uždegimo, labai skirtingo pobūdžio patogeninės mikrofloros prisitvirtinimo pasekmė.

Konservatyvios terapijos ypatumai

Ankstyvosiose ligos stadijose, kurios dažniausiai yra būdingos, reikia naudoti konservatyvius metodus. Naujų vaistų atsiradimas iš analgetikų, trombolitikų, hemostatikų grupių išsprendžia problemą. Hemoroidų gydymas be operacijos yra skirtas:

  • palengvinti simptomų sunkumą;
  • komplikacijų prevencija;
  • atkryčių prevencija lėtinės patologijos eigoje;
  • pasiruošimas operacijai;
  • gydymas reabilitacijos stadijoje po hemoroidektomijos.

Konservatyvi terapija draudžiama vėlesnėse ligos stadijose, kai chirurgija yra vienintelis terapijos metodas.

Vaistų terapijos esmė slypi iškilimų, kurie sukelia niežėjimą, skausmą ir kitą diskomfortą, rezorbcijoje..

Gydymo taktika apima aktyvų gyvenimo būdą, dietą, tablečių, tepalų ir žvakučių vartojimą. Be to, ankstyvas gydymas apsaugo nuo kraujavimo ar bendrosios būklės pablogėjimo rizikos..

Tabletes

Neginčijamas tablečių turinčių agentų pranašumas yra žarnyno gleivinės sudirginimo nebuvimas, turintis teigiamą poveikį visam žmogaus kūnui..

Flebotonika

Vaistų vartojimas sutvarko kraujagyslių tonusą, normalizuoja kraujotaką anorektaliniame regione, ląstelių metabolizmą, kraujagyslių sienelių pralaidumą ir blokuoja tolesnį ligos progresavimą. Venotoninės grupės vaistai yra neatsiejama kompleksinio hemoroidinės ligos gydymo, atliekamo namuose, dalis.

Detralex

Kitas vaistas, „Venarus“, turi panašų poveikį, turintis tas pačias veikliąsias medžiagas: diosminą + hesperidiną.

Sudėtis, veiklioji medžiagaDiosminas, hesperidinas
Vaisto veikimo mechanizmasDetralex:

  • padidina išangės venų tonusą;
  • normalizuoja regioninę mikrocirkuliaciją;
  • pagerina kraujagyslių pralaidumą
IndikacijosŪmus ir lėtinis hemorojus
KontraindikacijosIndividualus komponentų netoleravimas
Šalutiniai poveikiaiJautrinimas
Taikymo būdasPaūmėjimo laikotarpiu - 4 dienos, po 6 dalis po dvi dozes, kitas tris dienas - po 4 tabletes. Lėtinė forma - 7 dienos kapsulių porai du kartus per dieną, po to 2 dienas. Ne daugiau kaip 3 mėnesiai
Suderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenų
Taikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiama
Specialios instrukcijosNe
KainaNuo 640 rublių
„Phlebodia 600“

Vaistas Vasoket, pagrįstas tuo pačiu diosminu, turi panašų poveikį..

Sudėtis, veiklioji medžiagaDiosminas
Vaisto veikimo mechanizmas„Phlebodia 600“:

  • tonizuoja venas;
  • palengvina venų perkrovą;
  • normalizuoja anorektalinės srities mikrocirkuliaciją
Indikacijos
  • venų nepakankamumas;
  • ūminės ir lėtinės formos hemorojus
KontraindikacijosKomponentų netoleravimas
Šalutiniai poveikiaiMigrena
Taikymo būdasPora tablečių su maistu savaitei. Tada - kapsulė per dieną ne ilgiau kaip 3 mėnesius
Suderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenų
Taikymas nėštumo, žindymo metuRekomenduojamas
Specialios instrukcijosNėra
KainaNuo 850 rublių
Troxevasin

Analoginės - trokserutino kapsulės.

Sudėtis, veiklioji medžiagaTrokserutinas
Vaisto veikimo mechanizmas„Troxevasin“:

  • palengvina uždegimą;
  • pašalina laisvuosius radikalus;
  • normalizuoja kraujo tekėjimą tiesiosios žarnos srityje
Indikacijos
  • hemoroidinė liga;
  • trofiniai sutrikimai
KontraindikacijosIndividualus komponentų netoleravimas
Šalutiniai poveikiaiJautrinimas
Taikymo būdasViena tabletė tris kartus per dieną dvi savaites, po to du kartus per dieną
Suderinamumas su kitais vaistiniais preparataisVitaminas C sustiprina vaisto poveikį
Taikymas nėštumo, žindymo metuNuo 13 nėštumo savaitės pasikonsultavus su gydytoju
Specialios instrukcijosNėra duomenų
KainaNuo 300 rublių
Vasonite

„Trental“ turi panašų poveikį..

Sudėtis, veiklioji medžiagaPentoksifilinas
Vaisto veikimo mechanizmasVasonite:

  • plečia kraujagysles, pagerindamas anorektalinės zonos mitybą;
  • koreguoja kraujo klampumą, apsaugo nuo trombozės;
  • stimuliuoja venų tonusą
Indikacijos
  • periferinės kraujotakos sutrikimai aterosklerozinių, diabetinių ir uždegiminių fone;
  • hemoroidinė liga
Kontraindikacijos
  • individuali netolerancija;
  • kraujavimas
Šalutiniai poveikiai
  • alergija;
  • hipotenzija;
  • migrena
Taikymo būdas1 gabalas per dieną po valgio
Suderinamumas su kitais vaistiniais preparataisSuderinamas su bet kurios farmacijos grupės vaistais
Taikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiama
Specialios instrukcijosNėra duomenų
KainaNuo 350 rublių
Ginkoro fortas

Taip pat Pileksas, Asklesanas.

Sudėtis, veiklioji medžiagaGinkmedžio ekstraktas, trokserutinas, heptaminolis
Vaisto veikimo mechanizmasGinkoro fortas:

  • stiprina kapiliarus;
  • subalansuoja kraujagyslių pralaidumą;
  • gerina veninę kraujotaką
Indikacijos
  • ūmus ir lėtinis hemorojus;
  • skausmo sindromas susilpnėjusios veninės kraujotakos fone
KontraindikacijosIndividualus ingredientų netoleravimas;
Šalutiniai poveikiaiJautrinimas
Taikymo būdasŪminė ligos forma - iki 4 vienetų per parą po dvi dozes. Lėtinis - 1 gabalas du kartus per dieną. Kursas yra nuo 5 iki 15 dienų. Perdozavus, atsiranda tachikardija, pakyla kraujospūdis
Suderinamumas su kitais vaistiniais preparataisDėl padidėjusio kraujospūdžio rizikos vaistas nėra derinamas su antidepresantais (Afobazol, Amitriptyline, Azafen).
Taikymas nėštumo, žindymo metuNuo antrojo trimestro (nerekomenduojama laktacijai)
Specialios instrukcijosNe
KainaNuo 550 rublių

Hemostatija

Jie skiriami siekiant užkirsti kelią trombozei ankstyvosiose ligos stadijose. 3–4 stadijos hemorojus su kraujavimu reikalauja protamino sulfato (priešnuodžio heparinui) injekcijų..

„Vikasol“
Sudėtis, veiklioji medžiagaMenadionas
Vaisto veikimo mechanizmas„Vikasol“:
  • normalizuoja kraujo krešėjimą;
  • palengvina kraujavimo mazgus
IndikacijosKraujavimasKontraindikacijos
  • individualus ingredientų netoleravimas;
  • kraujavimo sutrikimai
Šalutiniai poveikiaiAlergijaTaikymo būdas1 gabalas du kartus per dienąSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisBlokuoja antikoaguliantų poveikį vartojantTaikymas nėštumo, žindymo metuNerekomenduojamaSpecialios instrukcijosNegalima skirti hemofilijaiKainaNuo 15 rublių
Proktonis
Sudėtis, veiklioji medžiagaRyklio kremzlė, kraujažolė, kalendra, saldymedis, senna
Vaisto veikimo mechanizmasProktonis:
  • padidina kraujo krešėjimą;
  • palengvina uždegimą, išangės spazmą;
  • stimuliuoja audinių regeneraciją;
  • normalizuoja žarnyno funkciją
Indikacijos
  • kraujavimo hemorojus;
  • vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
  • niežėjimas;
  • išangės įtrūkimai
KontraindikacijosIngredientų netoleravimasŠalutiniai poveikiaiAlergijaTaikymo būdasViena tabletė tris kartus per dieną valgio metuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisInformacijos nėraTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 320 rublių

Vidurius laisvinantys vaistai

Šios grupės vaistai yra naudojami gydymui pagal poreikį, nes vidurių užkietėjimas lydi ligą 80% atvejų..

Bisakodilis
Sudėtis, veiklioji medžiagaBisakodilis
Vaisto veikimo mechanizmasBisakodilas:
  • stimuliuoja žarnyno peristaltiką;
  • kaupiasi skysčiai storojoje žarnoje, kuri minkština išmatas, pagreitina tuštinimąsi
Indikacijos
  • vidurių užkietėjimas;
  • disbiozė;
  • reabilitacija po hemoroidektomijos
Kontraindikacijos
  • komponentų netoleravimas;
  • apendicitas;
  • žarnyno nepraeinamumas
Šalutiniai poveikiaiDispepsijaTaikymo būdasNaktį vienkartinės 1-2 kapsulėsSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisPilnaTaikymas nėštumo, žindymo metuLeidžiama pagal receptąSpecialios instrukcijosNegalima vartoti ilgiau kaip savaitęKainaNuo 30 rublių

Senna

Sudėtis, veiklioji medžiagaSennosides A ir B
Vaisto veikimo mechanizmasAntrasensinas:
  • stimuliuoja peristaltiką;
  • pagreitina tuštinimąsi
Indikacijos
  • vidurių užkietėjimas;
  • pertraukia tiesiąją žarną;
  • hipotoninis vidurių užkietėjimas
Kontraindikacijos
  • individuali netolerancija;
  • užstrigusi išvarža ar hemorojus;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • peritonitas;
  • tiesiosios žarnos, gimdos korekcija
Šalutiniai poveikiai
  • žarnyno diegliai;
  • traukuliai;
  • dizurija;
  • alergija
Taikymo būdasViena kapsulė naktįSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenųTaikymas nėštumo, žindymo metuNerekomenduojamaSpecialios instrukcijosNegalima vartoti ilgiau kaip dvi savaitesKainaNuo 16 rublių

Priešuždegiminiai NVNU (NVNU)

Ūminėje stadijoje esantiems hemoroidams skausmui malšinti reikia vartoti priešuždegiminius vaistus. Vaistai vartojami atsargiai, nes jie gali skystinti kraują, sukelti kraujavimo mazgus.

Diklofenakas
Sudėtis, veiklioji medžiagaDiklofenakas, lidokainas
Vaisto veikimo mechanizmasDiklofenakas:
  • sumažina prostaglandinų - uždegimo mediatorių - sintezę;
  • malšina skausmą blokuodamas nervinių impulsų generavimą ir laidumą
Indikacijos
  • skausmo sindromas;
  • mazgų pažeidimas;
  • aštrus patinimas, uždegimas po hemoroidektomijos
Kontraindikacijos
  • individuali netolerancija;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • pooperacinis kraujavimas;
  • virškinimo trakto ligos
Šalutiniai poveikiai
  • stomatitas;
  • anoreksija;
  • traukuliai
Taikymo būdasPo kapsulę / dieną po valgioSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNekombintuoja su ne narkotiniais analgetikais (amidopirinu), antikoaguliantais (Cardiomagnyl), padidina citostatikų (Metotreksato) toksiškumą, mažina antihipertenzinių vaistų (Renitek) antihipertenzinį poveikįTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosJūs negalite vairuoti automobilio, dirbti su įrenginiais, kuriems reikia greito reagavimoKainaNuo 16 rublių
Sudėtis, veiklioji medžiagaNimesulidas
Vaisto veikimo mechanizmasNizė:
  • slopina uždegimą, eksudaciją, proliferaciją anorektalinėje srityje;
  • sumažina mazgų dydį;
  • malšina karščiavimą
Indikacijos
  • skausmo sindromas;
  • reabilitacija po hemoroidektomijos;
  • išangės patinimas
Kontraindikacijos
  • virškinimo trakto ligos;
  • kraujo sistemos patologija;
  • alkoholizmas;
  • individuali netolerancija
Šalutiniai poveikiai
  • alergija;
  • dispepsija;
  • galvos skausmas;
  • anemija;
  • bronchų spazmas
Taikymo būdas1 gabalas du kartus per dieną, su minimaliu trumpu kursuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisAntikoaguliantai (kardiomagnilas) sustiprina jų savybes esant vaistui, diuretikai praranda. Nesuderinamas su citostatikais (metotreksatu) ir sulfonamidais (streptocidu)Taikymas nėštumo, žindymo metuNerekomenduojamaSpecialios instrukcijosNeKainaNuo 182 rublių

Žvakės ir tepalai

Sudėtingoje hemoroidų terapijoje visada yra tepalų ir žvakučių. Kokį tepalą reikia naudoti kiekvienu atveju, sprendžia gydytojas, atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą, tačiau vaistų skirstymas į grupes yra labai sąlyginis, nes jie visi turi sudėtį.

Antikoaguliantai

Veiksmingiausi tepalai, kurie naudojami gydant išorinius trombozinius hemorojus, apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Šių linimentų pagrindas yra heparinas.

Heparino tepalas
Sudėtis, veiklioji medžiagaHeparinas, benzokainas, benzilikotinatas
Vaisto veikimo mechanizmasHeparino tepalas:
  • sustabdo visas uždegimo stadijas, pašalina išangės patinimą, ištirpina jau susiformavusius kraujo krešulius, neleidžia susidaryti naujiems;
  • plečia kraujagysles, o tai pagerina tepalo absorbciją;
  • veikia kaip vietinis anestetikas
Indikacijos
  • trombuoti hemoroidai;
  • pastorinis anorektalinis regionas;
  • trauma, mėlynės
Kontraindikacijos
  • anorektalinio regiono audinių defektas;
  • kraujavimo mazgai;
  • individualus komponentų netoleravimas
Šalutiniai poveikiaiJautrinimasTaikymo būdasTepalas tepamas plonu sluoksniu du kartus per dieną, laikantis intymios higienos. Sunkiais atvejais atliekamas kompresas. Kursas - apie dvi savaitesSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisVaisto poveikis sustiprėja, kai vartojamas kartu su NVNU, kitais antikoaguliantaisTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 35 rublių
„Lyoton 1000“
Sudėtis, veiklioji medžiagaHeparinas
Vaisto veikimo mechanizmas„Lyoton 1000“:
  • palengvina uždegimą;
  • turi antitrombozinį poveikį;
  • palengvina patinimą
Indikacijos
  • giliųjų venų trombozė;
  • prieš ir po operacijos, kad būtų išvengta trombozės
Kontraindikacijos
  • apipjaustymo mazgai;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • komponentų netoleravimas
Šalutiniai poveikiaiAlergija, dispepsijaTaikymo būdasTepalas tepamas plonu sluoksniu du kartus per dieną, kursas yra apie 10 dienųSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisVaisto poveikis sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su kitais antikoaguliantais ir NVNU. Skalsiai, tiroksinas, tetraciklinas, antihistamininiai vaistai, nikotinas mažina heparino poveikįTaikymas nėštumo, žindymo metuNerekomenduojamaSpecialios instrukcijosJis nenaudojamas esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, daugiavalenčiai alergijai, vyresniems nei 60 metų pacientams. Gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo kiekįKainaNuo 322 rublių

Hemostatija

Tepalai yra naudojami išorinių mazgelių kraujavimui sustabdyti, turi kraujagysles sutraukiantį, krešėjantį poveikį ir regeneruoja pažeistus audinius..

Palengvėjimas
Sudėtis, veiklioji medžiagaFenilefrinas, ryklio kepenų aliejus
Vaisto veikimo mechanizmasPalengvėjimas:
  • neleidžia atsirasti mazgų dėl vazokonstriktoriaus poveikio;
  • sustabdo iškilimų kraujavimą;
  • palengvina uždegimą;
  • gydo žaizdas
Indikacijos
  • ūmus ir lėtinis hemorojus;
  • išangės įtrūkimai;
  • patinimas, niežėjimas tiesioji žarna
KontraindikacijosIndividualus komponentų netoleravimasŠalutiniai poveikiaiAlergijaTaikymo būdasPlonas sluoksnis 4 kartus per dieną su kiekvienu tuštinimu, po intymaus gydymo kursas yra apie 10 dienųSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisSumažina antihipertenzinių vaistų poveikį, išprovokuoja hipertenzinę krizę, kai jie derinami su antidepresantaisTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 375 rublių
Išankstinis palengvinimas
Sudėtis, veiklioji medžiagaBenzokainas, ryklio kepenų aliejus
Vaisto veikimo mechanizmasPalengvinimas iš anksto:
  • demonstruoja priešuždegiminį poveikį;
  • regeneruojantis;
  • hemostatinis;
  • anestezijos
Indikacijos
  • hemorojus su skausmu;
  • įtrūkimai išangėje;
  • priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinė reabilitacija
KontraindikacijosIndividualus komponentų netoleravimasŠalutiniai poveikiaiAlergijaTaikymo būdasTepalas tepamas plonu sluoksniu 4 kartus per dieną, kiekvieno tuštinimosi metu kursas yra apie 10 dienųSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenųTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 420 rublių

Venotoninis

Tepalai skatina veninį tonusą, audinių regeneraciją, palengvina išangės patinimą ir mažina hemoroidų dydį. Veiksminga, jei laikomasi kompleksinės terapijos schemos.

Essaven-gel
Sudėtis, veiklioji medžiagaKaštono escinas, heparinas
Vaisto veikimo mechanizmasEssaven-gel:
  • demonstruoja priešuždegiminį poveikį;
  • antikoaguliantai;
  • gerina mikrocirkuliaciją;
  • skausmo malšintojas
IndikacijosHemoroidinė liga, kurią komplikuoja trombozėKontraindikacijos
  • individuali netolerancija;
  • ūminis procesas;
  • dermos vientisumo pažeidimas
Šalutiniai poveikiaiNeTaikymo būdasAnt pažeisto paviršiaus tepkite ploną tepalo sluoksnį iki 4 kartų per dieną, po intymios higienos netrinkiteSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisPilnaTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 1600 rublių
Venoruton gelis
Sudėtis, veiklioji medžiagaOkserutinai
Vaisto veikimo mechanizmasVenoruton-gel:
  • demonstruoja angioprotekciją;
  • priešuždegiminis;
  • dekongestantas;
  • flebotoninis veiksmas
Indikacijos
  • venų išsiplėtimas;
  • išangės patinimas;
  • pooperacinė reabilitacija
KontraindikacijosIndividualus komponentų netoleravimasŠalutiniai poveikiaiNeTaikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos du kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenųTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 726 rublių

Priešuždegiminis

Naudojant priešuždegiminius vaistus, galima palengvinti niežėjimą, patinimą ir hemoroidų uždegimą..

Tetraciklino tepalas
Sudėtis, veiklioji medžiagaTetraciklinas
Vaisto veikimo mechanizmasTetraciklino tepalas:
  • žudo patogeninius mikrobus uždegimo židiniuose;
  • palengvina uždegimą
IndikacijosAntrinės infekcijos prevencija ir gydymasKontraindikacijos
  • individuali netolerancija;
  • mikozės;
  • amžius iki 12 metų
Šalutiniai poveikiai
  • fotojautrumas;
  • dispepsija;
  • alergija
Taikymo būdasTepalas tepamas plonu sluoksniu iki pažeidimo iki 6 kartų / anties, po kiekvieno tuštinimosi, intymios higienos procedūrosSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNesuderinamas su vaistais, kurių sudėtyje yra metalų druskų: antacidai (Almagel, Rennie), vaistai, kurių sudėtyje yra geležies (Ferrum-lek), magnis (Magne B6), kalcis (Panangin)Taikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosGydymo metu būtina sekti kraują ir šlapimąKainaNuo 31 rublių
„Doloprokt“
Sudėtis, veiklioji medžiagaFluokortolonas, lidokainas
Vaisto veikimo mechanizmas„Doloprokt“:
  • pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis;
  • palengvina išangės patinimą, niežėjimą;
  • anestezuoja
Indikacijos
  • ūmus ir lėtinis hemorojus;
  • mazgų susidarymo prevencija;
  • nulaužta išangė
Kontraindikacijos
  • bet kokios etiologijos infekcijos;
  • amžius iki pilnametystės;
  • individualus komponentų netoleravimas
Šalutiniai poveikiaiJautrinimasTaikymo būdasIšoriniams mazgams tepalas tepamas plonu sluoksniu, tris kartus per dieną - su paūmėjimu, du kartus - kai uždegimas išnyksta, po intymios higienosSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNegalima derinti su antiaritminiais vaistais (Betaloc)Taikymas nėštumo, žindymo metuNuo antrosios nėštumo pusės konsultuojantis su gydytojuSpecialios instrukcijosDėl grybelinės infekcijos reikia papildomo gydymoKainaNuo 308 rublių

Hormoninis

Hormoniniai tepalai gali būti naudojami gydant hemorojų, siekiant palengvinti uždegimą, edemą ir niežėjimą. Jie veikia greitai, yra labai veiksmingi, tačiau turi daug kontraindikacijų vartoti.

Advantanas
Sudėtis, veiklioji medžiagaMetilprednizolonas
Vaisto veikimo mechanizmas„Advantan“ rodo:
  • priešuždegiminis;
  • dekongestantas;
  • priešvėžinis;
  • vietinis anestezijos poveikis
Indikacijos
  • išoriniai hemoroidai;
  • įtrūkimai išangėje;
  • patinimas, anorektalinės zonos niežėjimas
Kontraindikacijos
  • individualus komponentų netoleravimas;
  • bet kokios genezės infekcijos;
  • vaikystė
Šalutiniai poveikiaiAlergijaTaikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos du kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisPilnaTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosKai infekcija prisijungia, reikalinga papildoma terapijaKainaNuo 482 rublių
Hidrokortizono tepalas

Hidrokortizono tepalas. Vienas iš nebrangiausių, bet labai efektyvių, lengvai naudojamų hormoninių tepalų. Trūkumas yra daugelio komplikacijų rizika.

Sudėtis, veiklioji medžiagaHidrokortizonas
Vaisto veikimo mechanizmasHidrokortizono tepalas:

  • palengvina uždegimą;
  • palengvina patinimą, niežėjimą
Indikacijos
  • pastos ir įtrūkęs išangės;
  • anorektalinio regiono egzema
Kontraindikacijos
  • ingredientų netoleravimas;
  • infekcijos prisijungimas;
  • odos atrofija
Šalutiniai poveikiaiAlergija
Taikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos du kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniu
Suderinamumas su kitais vaistiniais preparataisPadidina širdies glikozidų (Digoksino), salicilatų (Aspirino), antibiotikų (Ciklosporino) toksiškumą.
Taikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiama
Specialios instrukcijosAtsargiai vartoti esant kepenų, inkstų, virškinimo sistemos patologijoms
KainaNuo 29 rublių

Imunomoduliatoriai

Skatinkite vietinio imuniteto padidėjimą, apsaugokite audinius nuo neigiamos įtakos, mikrobų, virusų, antrinės infekcijos.

Posterisanas
Sudėtis, veiklioji medžiagaInaktyvuotos E. coli mikrobų ląstelės
Vaisto veikimo mechanizmasPaskelbta:
  • Escherichia coli veikliosios medžiagos kontaktuoja su anorektalinio krašto audiniais, sukuria specifinę aplinką, skatinančią odos ir gleivinių atsparumą mikrobams, virusams;
  • stimuliuoja audinių regeneraciją;
  • malšinkite uždegimą, skausmą
Indikacijos
  • hemorojus;
  • išangės niežėjimas, dermatitas, egzema;
  • įtrūkimai tiesiosios žarnos;
  • anopapillitas
KontraindikacijosIndividualus ingredientų netoleravimasŠalutiniai poveikiaiNeTaikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos du kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra informacijosTaikymas nėštumo, žindymo metuRekomenduojama, kai skiria gydytojasSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 470 rublių
„Posterisan-forte“
Sudėtis, veiklioji medžiagaInaktyvuotos E. coli mikrobų ląstelės, hidrokortizonas
Vaisto veikimo mechanizmas„Posterisan forte“:
  • inaktyvuotos Escherichia coli ląstelės padidina vietinį imunitetą, vietinį audinių atsparumą patogenams;
  • sustiprinti pažeistų audinių regeneraciją;
  • atkurti kraujagyslių tonusą;
  • sumažinti uždegimą;
  • sumažinti patinimą, diskomfortą anorektaliniame regione
Indikacijos
  • hemorojus;
  • išangės niežėjimas, dermatitas, egzema;
  • įtrūkimai tiesiosios žarnos;
  • anopapillitas
KontraindikacijosIndividuali netolerancijaŠalutiniai poveikiaiNeTaikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos du kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisVienu metu vartojant kitus kortikosteroidus, sustiprėja abiejų vaistų veikimasTaikymas nėštumo, žindymo metuKaip paskyrė gydytojasSpecialios instrukcijosNeKainaNuo 480 rublių

Astringetai

Tirpstantys hemoroidai gydomi sutraukiančiais arba džiovinančiais vaistais, sukuriančiais specialią plėvelę mazgų paviršiuje ir anorektalinėje srityje - apsaugą nuo infekcijos.

Proktosanas
Sudėtis, veiklioji medžiagaBufeksamakas, bismutas, titanas, lidokainas
Vaisto veikimo mechanizmasProktosanas:
  • palengvina uždegimą;
  • malšina skausmą;
  • sustabdo kraujavimą;
  • džiūsta, gydo odą
Indikacijos
  • pradinės hemoroidinės ligos stadijos;
  • įtrūkimai anorektaliniame regione;
  • išangės uždegimas
Kontraindikacijos
  • individualus komponentų netoleravimas;
  • bet kokios etiologijos infekcijos;
  • amžius iki 18 metų
Šalutiniai poveikiaiJautrinimasTaikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos du kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenųTaikymas nėštumo, žindymo metuDraudžiamaSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 350 rublių

Homeopatinis

Šios grupės lėšos išsiskiria švelnumu, minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi, naudojimo apribojimais. Šis bruožas yra privalomas narkotikų vartojimas kompleksiškai gydant išorinius hemorojus, o ne kaip monoterapija.

Flemingo tepalas
Sudėtis, veiklioji medžiagaMedetkos, raganos lazdynas, arklių kaštonų ekstraktas, mentolis, cinkas
Vaisto veikimo mechanizmasFlemingo tepalas:
  • palengvina uždegimą;
  • naikina mikrobus;
  • išdžiūsta;
  • dezinfekuoja;
  • pagerina anorektalinės srities mikrocirkuliaciją
Indikacijos1-2 stadijos hemorojusKontraindikacijosIndividualus komponentų netoleravimasŠalutiniai poveikiaiNeTaikymo būdasPo išankstinės intymios srities higienos tris kartus per dieną pažeidimas užtepamas plonu tepalo sluoksniuSuderinamumas su kitais vaistiniais preparataisNėra duomenųTaikymas nėštumo, žindymo metuRekomenduojama pasitarus su gydytojuSpecialios instrukcijosNėraKainaNuo 260 rublių

Operatyvus gydymas

Hemorojus reikia operuoti tik 3–4 stadijose. Bet kai mazgai yra įsisiurbę ar gausiai kraujavę, ekscizija yra būtina jau antrame patologijos etape. Tačiau mazgų formavimasis, mažas dydis, komplikacijų nebuvimas rodo išimtinai konservatyvią terapiją..

Indikacijos operacijai yra šios:

  • greitas mazgų augimas;
  • dažnas uždegimas su pūlinio formavimu, fistulėmis;
  • kraujavimas;
  • paraproctitas;
  • polinkis į trombozę;
  • pažeidimo ryžiai;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas.

Taip pat yra kontraindikacijų:

  • anorektalinio regiono navikai;
  • ūminiai procesai;
  • hipertenzija;
  • senyvo amžiaus;
  • bet kokios etiologijos infekcijos.

Minimaliai invazinės technikos

Hemorojus gali būti išgydomas 2–3 stadijose, operacijos atliekamos ambulatoriškai, atliekant vietinę nejautrą:

  • hemoroidų dearterizacija yra pati efektyviausia technika, kai kiekviena arterija, maitinanti ertmes, yra sujungiama, o tai lemia laipsnišką mirties ir mazgo pašalinimą iš kūno (trūkumai: brangi kaina, trombozė, šlapimo nutekėjimas);
  • skleroterapija - neskausmingas venų užsandarinimas naudojant sklerozantą, kuris suleidžiamas tiesiai į venų ertmę ir sukelia jungiamojo audinio, kuris uždaro kraujagyslės liumeną, vystymąsi (trūkumai: negalima atlikti su patologijos paūmėjimu, išangės įtrūkimais);
  • hemoroidų pašalinimas lazeriu - naudojamas pradinėse stadijose, aš paprasčiausiai nupjaunu mazgus lazerio spinduliu, o žaizdos yra suvirinamos, kad sustabdytų kraujavimą;
  • fotokoaguliacija - atliekama tik hemoroidinių kūgių susidarymo stadijoje, indai yra apdorojami lazeriu, sukeliančiu jungiamojo audinio formavimąsi, augimo nutraukimą (minusas - atkryčio rizika);
  • kriodestrukcija - kraujagyslių veikimas skystu azotu ir audinių nekrozė bei neskausmingas atsiskyrimas nuo sveikos odos; lygiagrečiai galima pašalinti papilomas, kondilomas, navikus (trūkumai: po procedūros susidaro mažos žaizdos).

Hemoroidaktomija

Klasikinis mazgų iškirpimas turi dvi galimybes: hemoroidektomiją ir hemorrhoidopeksiją. Šiuolaikinėje proktochirurgijoje naudojami trys tokios operacijos variantai:

  • Milligan-Morgan operacija ar atvira hemorrhoidektomija yra retai naudojama, atliekama anestezijos metu, esmė yra susiuvama kiekvieno sąrėmio bazė, po to mazgas išpjaunamas, žaizda intervencijos metu nėra susiuvama, o uždaroma tamponu su antiseptiku ir žaizdų gijimo agentais, reabilitacija yra ilga, tačiau visiško pasveikimo procentas siekia 98%. ;
  • Fergusono operacija - pakartoja pirmąjį variantą, kai žaizda susiuvama absorbuojamais siūlais, vadinama uždara hemorrhoidektomija;
  • Operacija parkuose - išpjaunamas tik pats mazgelis, o žaizdos vieta susiuvama katguta, nepažeidžiami netoliese esantys audiniai, operacija gali būti naudojama kombinuotai ligos formai.

Taip pat skaitykite: kiek tai kainuoja ir kokia yra operacija pašalinti hemorojus

Galimos neigiamos operacijos pasekmės

  • kraujavimas yra siūlių sužalojimo atliekant tuštinimąsi rezultatas;
  • išangės susiaurėjimas - chirurgo klaida susiuvant;
  • anorektalinio krašto audinių prolapsas - tiesiosios žarnos nervų galūnių pažeidimas;
  • pooperacinių siūlų sumažinimas - asmens higienos nesilaikymo rezultatas.

Be to, pacientą gali sutrikdyti pooperacinis skausmo sindromas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas..

Liaudies metodai

Losjonai, kompresai ir kiti tradiciniai vaistai negali išgydyti hemoroidų, tačiau receptai yra lengvai naudojami, sustiprina gydomąjį konservatyvios terapijos poveikį.

Vonios

Sėdimam gydymui naudokite šiltą arba šaltą vandenį:

  • svogūnų žievelės nuoviras yra tradicinė priemonė, vonios su juo gydo žaizdas, malšina uždegimą, alergijas, edemą, niežėjimą. Svogūnų žievelės pilamos verdančiu vandeniu, užvirinamos, šiek tiek primygtinai supilamos į specialų indą, uždengiamos dangteliu su skyle, atsisėdi ir garuoja mazgus 15 minučių;
  • garų vonia iš pieno nuoviro su svogūnais - skatina išangės įtrūkimų atsinaujinimą, mažina patinimą, ištirpdo mazgus. Į pieną dedamos kelios svogūnų galvutės, virinamos per mažą ugnį maždaug 15 minučių, po to sultinys pilamas į kibirą, uždengiamas dangteliu su skylute centre, sėdi ant jo ir sėdi virš garų mažiausiai 15 minučių;
  • vonios su šaltu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviras naudojamos kraujavimui, edemai, uždegimui, siekiant baktericidinio poveikio. Supilkite tirpalą į baseiną ir atsisėskite, kad mazgai būtų visiškai padengti vandeniu;
  • kaštono žievės vonia - atkuria regioninę kraujotaką, sustabdo mazgų lupimąsi, skausmą. Kaštono žievė užpilama vandeniu, užvirinama ir bent pusvalandį virš garo sėdima;
  • vonios su laurų lapų nuoviru - palengvina patinimą, uždegimą. Lauro lapai užpilami verdančiu vandeniu, primygtinai supilami į baseiną ir 20 minučių sėdima su mazgais, uždengtais tirpalu (kontraindikacijos - stiprus kraujavimas)..

Losjonai, kompresai

Hemoroidų gydymo liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma įsivaizduoti be losjonų, kompresų:

  • losjonai su svogūnų sultiniu arba ramunėlių nuoviras, laurų uždegimas, podkravlivanie. Marlinė servetėlė yra įmirkyta gydomuoju tirpalu ir keletą minučių taikoma mazgams, dažnis yra 3-5 kartus, ryte-vakare;
  • malšinti uždegimą, skausmą - tarkuotos morkos, bulvės, burokėliai. Mišinys dedamas ant skaudamo mazgo bent du kartus per dieną, jei servetėlė pritvirtinama tinku, tada kompresą galima palikti per naktį;
  • iš medaus, alavijo sulčių galima pasidaryti kompresą - praeina uždegimas, mazgų paviršius dezinfekuojamas;
  • šaltalankių aliejus gydo žaizdas, malšina uždegimą, niežėjimą. Medvilninis tamponas mirkomas aliejuje ir tepamas ant uždegimo mazgo, ryte-vakare;
  • viburnum sustabdo mazgų kraujavimą. Krūmo žievė užpilama verdančiu vandeniu, 30 minučių palaikoma garų vonelėje, filtruojama, tirpale sudrėkinama tamponu, per naktį dedama į probleminę vietą..

Prieš procedūrą atliekama anorektalinės srities intymi higiena.

Geriamosios infuzijos

Vaistai nuo hemoroidų veikia kaip piliulės - jie sustabdo kraują, stiprina kraujagysles, plonina kraują, stabdo uždegimą, edemą:

  • dilgėlių, šaltalankių užpilas paruošiamas iš žolelių vienodais kiekiais, kurie užpilami verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama 25 minutes, aš geriu ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną;
  • aukštapelkės pochechuyny nuoviras malšina skausmą, niežėjimą, uždegimą, rodo silpną diuretikų poveikį - gerkite ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną prieš valgį;
  • Kraujažolė stiprina kraujagysles, malšina skausmą, sustabdo podkrylivaniya mazgus. Žolelė kartu su gėlėmis užpilama verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama, girtas ant šaukšto iki 4 kartų per dieną;
  • celandinas veikia formuojant mazgus, susmulkintas augalas užpilamas verdančiu vandeniu, reikalaujama savaitę šaldytuve, girtas prieš valgį tris kartus per dieną;
  • lauro lapai užvirinami verdančiu vandeniu, filtruojami ir geriami visą dieną mažomis porcijomis - tai sustabdo uždegimą, edemą, sumažina mazgų dydį;
  • sliekai naudojami tik pradiniuose etapuose - augalas primygtinai reikalauja alkoholio, prieš gerdamas kelis lašus, ištirpinkite vandenyje;
  • ąžuolo žievės nuoviras sumažina uždegimą, patinimą, podkralivaniye.

Visos užpilai, tinktūros ar nuovirai dera tarpusavyje. Prieš paskyrimą būtina gydytojo konsultacija.

Naminiai tepalai skatina gijimą, malšina uždegimą, skausmą:

  • linimentas iš vazelino, medetkų tinktūra naudojama tris kartus per dieną skausmui, uždegimui malšinti;
  • mumija minkoma pirštais, tepama hemoroidais, siekiant palengvinti skausmą, uždegimą, tonizuojančius indus;
  • svieste esantis propolis yra garinamas, mirkomas marlėje, kad palengvėtų skausmas, uždegimas;
  • narcizų aliejus sumaišomas su augaliniu aliejumi, jis tvirtinamas mėnesį, sutepami kraujavimo mazgai su skausmu;
  • miltai kruopos pavidalo daržovių ar šaltalankių aliejuje gydo žaizdas, įtrūkimus.

Pirmiausia turite nusiprausti patys, geriausia - vėsiu vandeniu.

Žvakės

Žvakutės yra naudojamos anorektalinio rajono mikrocirkuliacijai atkurti, patinimams, uždegimui, skausmui malšinti:

  • žvakutės formuojamos iš cukruoto medaus, užšaldomos, suleidžiamos rektaliniu būdu, kol visiškai ištirpsta tiesiojoje žarnoje;
  • yra žvakių, pagamintų iš propolio, medaus, ghee - mišiniui suteikiama norima forma, užšaldyta, naudojama pagal poreikį;
  • galite sumaišyti mumiją su medumi, įpilkite krakmolo, kad išlaikytumėte savo formą, įeikite į tiesiąją žarną naktį.

Išorinių kūgių žvakutės naudojamos retai, paprastai, jei yra įtarimas dėl kombinuoto proceso. Tai taip pat taikoma mikroklizdams su vaistiniais nuovirais ar užpilu, jie naudojami viduje, bet taip pat gali būti naudojami skalbiant.

Maitinimo savybės

Hemoroidų dietos esmė yra vidurių užkietėjimo prevencija, stabili žarnyno veikla. Rekomenduojama vartoti su maistu, kuris plonina išmatas, palengvina žarnyno judesius. Draudžiami - jų antagonistai.

Remisijos metu

Maistas dalijamas, iki 6 kartų, mažomis porcijomis. Pirmenybė teikiama produktams, kurie nesukelia vidurių pūtimo: troškinamos daržovės, kepamos daržovės, gaminami pyragaičių įdarai, mėsa virinama ar troškinama, kepama žuvis. Būtina teisinga geriamoji dieta: 40 ml vandens 1 kg kūno svorio. „Gerų“ ir „blogų“ produktų sąrašas pateiktas lentelėje.

LeidžiamaYra draudžiami
Salierai, burokėliai, kopūstai, cukinijos visais variantaisKepta mėsa, žuvis
Sėlenų duonaSaldainiai
SubproduktaiRūkyta mėsa
Pieno rūgšties produktaiRiebios dešrelės, sūriai
Vištiena, kalakutienaMarinatas
Daug skaidulų turintys grūdaiBet koks konservas
OmletasPrieskoniai, pagardai
Daržovių sriubosTurtingi sultiniai
Džiovinti vaisiai

Paūmėjimo metu

Meniu yra tokia:

  • daržovių sriubos;
  • liesas barštis;
  • omletas;
  • avižiniai dribsniai;
  • virta mėsa su burokėliais;
  • kokteilius;
  • slyvų kompotas;
  • rauginto pieno gėrimai.

Reikšmė - reguliarūs, netrukdomi, neskausmingi tuštinimai. Skysties tūris padidėja 50 ml 1 kg svorio.

Po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu, pašalinus hemorojus 24 valandas, pacientai alkani ir geria vandenį. Tada palaipsniui, per 6 priėmimus kasdien, į racioną įtraukiami lengvai virškinami maisto produktai: daržovių tyrės sriubos, liesa mėsa, liekni javai, minkšta be riebalų varškė..

Antrąją savaitę leidžiama troškinti daržoves, troškintą mėsą, žuvį.

Neįtraukiama: riebi mėsa, agrastai, avietės, obuoliai, apelsinai, ankštiniai augalai, ridikai, ridikėliai, svogūnai, česnakai, soda, kvasas, kava. Reabilitacija - 30 dienų. Pliusas yra tas, kad dieta pašalina tuos papildomus kilogramus, kurie provokuoja hemoroidų susidarymą.

Prevencija, prognozė

Užkirsti kelią hemorojui yra daug lengviau nei juos išgydyti! Svarbu kontroliuoti reguliarų, laisvą tuštinimąsi. Tam yra labai paprastos taisyklės:

  • subalansuota mityba, šalinanti vidurių užkietėjimą;
  • mesti alkoholį ir rūkyti;
  • nuolatinis judėjimas;
  • speciali gimnastika, skirta normalizuoti kraujotaką anorektaliniame regione;
  • nekelkite svarmenų;
  • nenusivalykite vidurius laisvinančių vaistų;
  • neignoruokite medicininės apžiūros.

Tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas yra geriausia hemoroidų prevencija. Prognozė, kai dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir laiku diagnozuojama, yra palanki.

Svarbu Žinoti, Opos