Sėklidės dusulys vaikui

Sėklidės lašėjimas vaikui: priežastys ir gydymas, nuotrauka
Sėklidės lašėjimas vaikui yra serozinio skysčio kaupimasis tarp sėklidės membranų. Gali būti paveikta bet kuri vaikų kapšelio pusė. Susikaupęs skystis sukelia kapšelio patinimą ir išsiplėtimą, tačiau skausmas paprastai nepastebimas. Paprastai hidrocele pasireiškia kūdikiams, ypač neišnešiotiems berniukams. Tačiau jis taip pat gali pasireikšti paaugliams ir suaugusiems..

Daugelis motinų panikuoja, kai pamato padidėjusias kūdikio sėklides. Tačiau ši patologija yra gana išgydoma. Tiesa, daugeliu atvejų reikia griebtis chirurginės intervencijos. Kaip rodo praktika, pirmaisiais gyvenimo metais daugiau nei 80% naujagimių berniukų išgydoma nuo pilvo pūtimo..

Kas tai yra?

Dropsija yra vadinama patologija, dėl kurios kapšelis užsipildo skysčiu. Kol berniukas yra gimdoje, jo sėklidės yra pilvo ertmėje. Jie nusileidžia tik prieš pat aštuntąjį nėštumo mėnesį. Sėklidės su savimi nešioja ploną jungiamojo pilvo audinio plėvelę, susidaro kažkas panašaus į kišenę.

Esant normaliam vystymuisi, jis užsidaro dar prieš kūdikio gimimą ar po poros mėnesių. Jei dėl kokių nors priežasčių taip neatsitiks, skysčiai kaupiasi kišenėje..

Atsiradimo priežastys

Sėklidžių lašėjimo klasifikacija priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo patologijos formavimąsi. Sėklidės membranų lašėjimas gali būti įgimtas ir įgytas.

Įgimta hidrocele pripažįstama maždaug aštuoniasdešimt procentų kūdikių. Druskos formavimo priežastys yra sėklidžių vystymosi nesėkmė. Vaikui augant, sėklidė nusileidžia iš pilvo ertmės išilgai kirkšnies kanalo, kurį apgaubia pilvaplėvės makšties procesas. Keletą mėnesių, jei processus vaginalis neauga, tada skystis iš pilvo ertmės pilamas į sėklidžių membranas. Taip atsitinka, kad sėklidžių membranų nutekėjimas nereikalauja chirurginės intervencijos ir dingsta savaime. Natūralu, kad tokie vaisiaus vystymosi pokyčiai nėra formuojami be priežasties..

Pagrindinės tokių pažeidimų priežastys:

  • tam tikrų vaistų vartojimas (tam tikri vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu, sutrikdo vaisiaus vidaus organų vystymąsi);
  • blogi kūdikio motinos įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir rūkymas, provokuoja patologijų vystymąsi ir vaikų vystymosi komplikacijas, taip pat gali sukelti mieguistumą);
  • paveldimumas (dėl sėklidžių membranų tirpimas dažnai formuojasi dėl genetinio vaiko polinkio, liga gali pereiti iš kartos į kartą);
  • raudonukės liga (jei nėščia moteris užsikrėtė raudonukėmis, tai kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai, sukelia didelių vystymosi sutrikimų, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti abortą).

Antrinis sėklidės tirpimas arba reaktyvusis hidrocelė, kuriai daugeliu atvejų būdingas nesusijęs vystymosi mechanizmas, gali atsirasti šiais atvejais:

  • sėklidės sukimasis;
  • kapšelio trauma;
  • sėklidės ir jos priedų patinimas;
  • infekcinių ligų (ARVI, gripo), įskaitant vaikus, komplikacija (pavyzdžiui, kiaulytė);
  • įvairios sėklidės ir jos priedų uždegiminės ligos (orchitas, epididimitas ir kt.);
  • filialiazė (limfmazgių pažeidimai, kuriuos sukelia helminai) ir kitos ligos, dėl kurių pažeidžiama limfinė sistema
  • komplikacija po chirurginių operacijų - išvaržų atstatymas, varikocelektomija (išsiplėtusių sėklidžių venų ir spermatozoidų pašalinimas) - dėl spermatozoidinės virvelės struktūros pažeidimo, ypač limfinių kraujagyslių, tuo tarpu sutrinka makšties membranos gaminamo skysčio absorbcija;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Šios ligos gali sukelti kraujo kaupimąsi sėklidėje ir sukelti pilvo pūtimą. Išskyrus pūlingų sėklidžių membranų kilmę, gydytojai suskirsto ligą į 2 subkategorijas pagal ligos eigos pobūdį: ūminė ir lėtinė forma.

Pagal tėkmės formą išskiriami šie hidrocele tipai:

Klasifikacija pagal makšties latako uždarymo tipą:

  1. Bendravimas drovus. Su ja skystis laisvai praeina tarp pilvo ertmės ir kapšelio.
  2. Nebendraujantis (izoliuotas). Tai atrodo kaip cista. Skystis kapšelyje yra slėgis.

Sėklidės pilvo simptomai jaunesniems nei 3 metų berniukams ir naujagimiams

Dažniausiai sėklidės lašėjimas nesukelia skausmo ar diskomforto berniukams. Naujagimiams dažniausiai nustatomi hidrocele simptomai (žr. Nuotrauką), nes tėvai dažnai atlieka higienos procedūras ir randa anomalijų..

Pirmieji vaizdiniai ženklai:

  • patinimas kirkšnies srityje;
  • kapšelio dydžio padidėjimas iš dviejų arba iš vienos pusės.

Jei vaikas jau moka išreikšti savo jausmus, tuomet jis gali skųstis skausmu, sunkumu ir diskomfortu varpos pagrindo srityje. Sudėtinga šios būklės forma gali turėti šiuos simptomus:

  • bendras negalavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kapšelio paraudimas;
  • stiprus skausmas.

Praktiškai rimtos sėklidės komplikacijos atsiranda dėl paciento, kuris gana dažnai būna paauglys, kaltės. Tokios statistikos priežastis yra ta, kad dėl savo amžiaus tokiems berniukams dažnai būna nepatogu pranešti tėvams apie problemos buvimą, užuot tiesiog atsargiai paslėpę nemalonios situacijos buvimą. Tai lemia, kad liga pereina į pažengusią stadiją. Todėl tėvai turėtų išmokyti vaikus kalbėti įvairiomis temomis, ypač susijusiomis su jų vaiko sveikata..

Diagnostika

Skiriamąjį sėklidės tirpimą reikia atskirti nuo kirkšnies išvaržos, kurioje taip pat išsiplėtė kapšelis. Turėdami kirkšnies išvaržą, išvaržą galite pakeisti pirštu. Sumažėjimo metu girdimas būdingas „gurguliuojantis“ garsas ir sumažėja kapšelio tūris. Kai lašėja sėklidė, ortakis susisiekia su pilvo ertme, palpuojant sumažėja ir kapšelio tūris, tačiau nėra būdingo garso, o apimties sumažėjimas vyksta daug lėčiau..

Taip pat diagnozuojant lašėjimą padeda toks tyrimo metodas kaip diafanoskopija. Šio metodo esmė yra ta, kad kapšelis yra apšviečiamas žibintuvėliu. Kadangi skystis gerai perduoda šviesą, visos kapšelio struktūros yra aiškiai matomos. Jei į kapšelį susikaupia pūliai, kraujas ar yra naviko formavimosi, jie neleidžia šviesai praeiti, o kapšelis yra prastai permatomas. Sunkiais atvejais, kai negalima atmesti naviko ligos, atliekamas ultragarsinis kapšelio tyrimas, kurio metu nustatomas laisvas skystis sėklidėje..

Sėklidės dusulio gydymas berniukams

Jaunesniems nei 1 metų vaikams, kuriems pediatrijoje yra įgimtas nenustatytas sėklidės tirpimas, įprasta laikytis tikėtinos taktikos ir dinaminio stebėjimo. Daugeliu atvejų tokiam hidrocelei nereikia medicininės intervencijos ir jis praeina savaime, nes pilvaplėvės procesas išnyksta..

  1. Dėl reaktyvaus sėklidės tirpimo berniukams būtina gydyti pagrindinę ligą. Dėl stipraus sėklidės susitraukimo sėklidėje reikia punktuoti hidrocele ir pašalinti skysčio iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė skysčių kaupimosi kapšelyje tikimybė ir pakartotinių punkcijų poreikis..
  2. Operaciją įgimto hidrocele atveju rekomenduojama atlikti sulaukus 1,5 - 2 metų; potrauminis - po 3–6 mėnesių. po traumos. Jaunesniems nei 2 metų berniukams chirurginis gydymas skiriamas kartu su sėklidės dusuliu ir kirkšnies išvarža; pasikartojantis greitai augantis įtemptas hidrocele; hidrocele infekcija.

Berniukams neinvestuojant sėklidės lašėjimo, atliekamos Winckelmann, Lordo ar Bergmano operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Gavus pranešimą apie sėklidės pilvo pūtimą pilvo ertmėje, atliekama Ross operacija (pilvaplėvės proceso sujungimas ir vandeninio humoro nutekėjimo kelio formavimas). Berniukų sėklidės dusulys pakartojamas 0,5–6% atvejų, dažniau paauglystėje. [adsen]

Paruošimo ypatumai ir operacijos eiga

Operacija nėra techniškai sunki. Ji atliekama taikant bendrą anesteziją (nors gydytojas lengviau kontroliuoja intervenciją pagal vietinę nejautrą), tuo tarpu galima papildomai į veną suleisti anestetikų. Operacijos metu stebimas kvėpavimas ir širdies plakimas. Tai trunka apie keturiasdešimt minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriškai. Iš karto po operacijos dviem valandoms ant žaizdos uždedama ledo pakuotė, po kurios gydytojas privalo uždėti pakabos tvarslą, atramą..

Po kelių valandų vaikas jau gali būti paleistas su motina namo. Vakare vaikas gali gerti, o šiek tiek vėliau ir valgyti. Dėl bendrosios anestezijos vaikas neturės psichoemocinio streso, matydamas įrankius, nepažįstamus žmones baltais paltais ir keistus kvapus. Taip pat nebus nemalonių prisiminimų apie procedūrą..

Praeinantys skausmo ir diskomforto simptomai geriausiai gydomi įprastais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip Paracetamolis ar Ibuprofenas. Po kiekvieno vystyklų pakeitimo siūlę rekomenduojama apdoroti antiseptiku (chlorheksidinu, betadinu ir kt.).

Po operacijos negalite:

  • liečiant žaizdą, kad nesukeltų kraujavimo ar infekcijos;
  • užsiimti aktyviais žaidimais, vaikui reikia tik ramybės;
  • sušlapinkite žaizdą prieš pašalindami dygsnius; bet vaikas gali švelniai nusiprausti.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus sėklidžių lašėjimą?

Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra ypač maža ir siekia 1–2 proc. Jie apima:

  • kapšelio patinimas;
  • kapšelio formos pasikeitimas;
  • nevaisingumas (pažeidus spermatozoidinius lynus).

Kaip rodo praktika, atlikus chirurginę intervenciją, sėklidės nebevargsta. Deja, šiuo metu nėra veiksmingų konservatyvių gydymo metodų. Jei nustatysite mažiausią įtarimą, kad naujagimiui atsirado hidrocelė, turėtumėte susisiekti su budinčiu specialistu.

Prognozė

Įgimtas pilvo pūtimas dažnai išnyksta savaime.

Chirurginė kompetentingai atlikta operacija padeda visam laikui atsikratyti patologijos ir išvengti komplikacijų.

Daugeliu atvejų, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Tuo pačiu metu hidrocele ateityje nepaveiks reprodukcinių funkcijų..

Sėklidžių tirpimo diagnozė ir gydymas vaikams po 2 metų: chirurginės intervencijos priežasčių ir metodų nustatymas

Sėklidžių lašėjimas vaikui yra gana dažna liga. Tai pastebima maždaug 9% naujagimių ir berniukų pirmaisiais gyvenimo metais. Ligą nustatyti gali būti sunku. Naujagimiams įgimta hidrocele nustatoma ligoninėje, o vyresniems vaikams liga pasireiškia vėliau.

Naujagimį, turintį patologiją, turėtų stebėti gydytojai, gydymas dažnai atidėtas, kol vaikui sueis 24 mėnesiai, iki šio amžiaus problema dažnai išnyksta savaime. Vaikai nuo 2 metų pasireiškia pilvo pūtimu, pažeidus ar Urogenitalinės sistemos uždegimus. Operacija atliekama vaikams nuo dvejų metų.

Kodėl atsiranda sėklidžių hidrocele?

Dropsija daugeliu atvejų išsivysto tik kairėje arba dešinėje kapšelio pusėje. Skystis vyro sėklidėse kaupiasi dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai pasitaiko mechaninės sėklidės traumos ir įvairios infekcijos, veda gonorėja, trichomoniazė, chlamidija. Sužalojimų pasekmė vyrams dažnai tampa mieguista ūmine forma, o bakterinės ligos - lėtiniu negalavimu.

Be to, sėklidės tirpimas vyrams kartais tampa tokių ligų ir patologinių būklių komplikacija:

  • orcepididimitas;
  • širdies nepakankamumas;
  • navikai;
  • limfmazgių pažeidimas atliekant kirkšnies išvaržas, varikocelę (spermatozoidų varikozę);
  • kepenų cirozė.

Prevencija

Urologijos srities specialistai pažymi, kad prielaidos susiformuoti sveikai Urogenitalinei sistemai yra sudarytos iki gimimo ir per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus. Kiekviena įgimta patologija, asmens higienos reikalavimų pažeidimai, infekcijos, lėtinės ligos kenkia reprodukcinei sveikatai.

Sėklidės drumstimo terapijos trūkumas lemia nepakankamą lytinio organo išsivystymą, žymiai sumažina galimybes pastoti vaikus.

Berniukams reikia užkirsti kelią hidrocelei siekiant išvengti sužalojimo kapšelyje. Dėl infekcijų ir uždegiminių ligų, lytinių organų traumų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tos pačios taisyklės turi būti laikomasi ir po operacijos, kad būtų išvengta atkryčių..

Kaip atsiranda kapšelio dusulys?

Dažnai vyrams šios sėklidės ligos simptomai būna silpni arba jų nėra. Mažas skysčio kaupimasis pradiniame patologijos etape nesukelia skausmo ar diskomforto, tačiau uždegiminis procesas su sėklidės lašėjimu gali paspartėti ir sukelti aiškų kapšelio išsiplėtimą. Kitas būdingas bruožas: kapšelio minkštieji audiniai tampa tankūs, kaip vienkartiniai. Pažengusiais atvejais nejudantis skystis išsiveržia, o hidrocele išsivysto į piocele..

Simptomai, kuriuos vyrams pasireiškia sėklidės tirpimas:

  • dėvėti plaukimo lagaminai sukelia diskomfortą vaikštant;
  • pastebimas kapšelio padidėjimas ir sukietėjimas;
  • šlapinimasis tampa sunkus ar nevalingas;
  • lytinio akto metu yra diskomfortas;
  • nerimauja dėl skaudančio ar stipraus tarpvietės ar sėklidės skausmo, kurio kontūrų neįmanoma nustatyti liečiant;
  • pakilusi temperatūra.

Jei mieguistumas vyrams pasireiškia ūmine forma, tada simptomai gali būti labai ryškūs. Esant lėtiniam hidrocelei, ligos simptomai yra išlyginami: kairioji arba dešinė pusė arba visa kapšelis išsipučia, įgaudami kriaušės formą. Dažnai patinimas sumažėja gulint, bet vėl padidėja, kai vyras juda. Vaikščiojant atsiranda traukimo ar trūkimo skausmai.

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkiausia vaiko pilvo pūtimo pasekmė yra nevaisingumas, hormonų pusiausvyros sutrikimas (androgenų trūkumas) arba vaisingumo sumažėjimas perpus dėl vienos iš sėklidžių nepakankamumo..

Įspūdingo tūrio hidrocelai sukelia stiprų skausmą, sukelia kraujagyslių plyšimą ir hematomų susidarymą. Jos, savo ruožtu, gali niežėti ir sukelti kapšelio, o vėliau ir pačios sėklidės bei jos gleivinės uždegimą..

Kita pilvo komplikacija gali būti išvaržos pažeidimas. Tikriausiai taip yra tuo atveju, jei žarnynas pateko į kirkšnies kanalą ir pateko į kapšelį..

Vaistus, kurie pašalina pilvo pūtimą, paprastai gerai toleruoja. Žaizdos pūlingos komplikacijos yra retos. Nemaloniausias yra atkrytis, kuris išsivysto 5-20% atvejų. Atsižvelgiant į limfoccelę (skysčių kaupimasis dėl limfinių kraujagyslių patologijos), jo tikimybė padidėja iki 70%.

Kaip diagnozuotas mieguistumas vyrams

Preliminari ligos stadija nustatoma apžiūrint, palpavus kapšelį ir atliekant tyrimus, kurių tikslas - nustatyti venų būklę. Laivai gali būti patinę, bet nematomi, išsiplėtę ir išsikišę. Daugeliui vyrų venų patologija matoma vizualiai, kai pacientas tempia pilvo presą. Šlapimo tyrimai parodo inkstų funkciją, jei sėklidės būna pilvo formos.

Gydytojas patikslina gautus duomenis atlikdamas ultragarsinį skenavimą, kuris padeda išsiaiškinti, ar pacientas neturi veninės hipertenzijos. Ultragarsinis skenavimas kartu su Doplerio ultragarsu leidžia išsiaiškinti kraujo apytakos būklę sėklidėse ir inkstuose. Sveikiems vyrams nėra veninio refliukso (atvirkštinė kraujo tėkmė, kai pažeisti vožtuvai). Išanalizavus spermą, galima spręsti apie spermos gyvybingumą. Ligos lašėjimą nustato tik gydytojas, nepriklausomi paskyrimai neįtraukiami.

Diagnostika

Įtarus pilvo pūtimą, vaikas turi būti parodytas vaikų chirurgui. Paprastai gydytojas patologų buvimą iš karto nustato jausdamas. Norėdami patvirtinti diagnozę, paskirta kapšelio diafoskopija ir ultragarsas.

Diafanoskopija yra kapšelio apšvietimas iš apačios specialiu ryškiu žibintuvėliu. Procedūra atliekama tamsoje. Šviesa lengvai prasiskverbia pro skysčius ir lieka ant tankių audinių. Diafanoskopija leidžia atskirti dusulį nuo išvaržos. Norėdami išsiaiškinti bendrą vaiko būklę, gydytojas taip pat gali paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus, pats pilvas nekeičia organizmo biologinių skysčių laboratorinių parametrų..

Ultragarsas skiriamas siekiant išspręsti abejones dėl kapšelio naviko pobūdžio ir jo turinio (efuzijos, kraujo, pūlių). Būtina neįtraukti varikocele, patinimas, išvarža. Tyrimo metu galite nustatyti sukaupto skysčio tūrį.

Hidrocele ultragarsiniame vaizde

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas pasakys, ar reikia atlikti operaciją, ar vaikas gali būti stebimas. Ūminė būklė, pilvo pūtimas kartu su kirkšnies išvarža arba didelis skysčio kiekis yra tiesioginės operacijos indikacijos..

Kaip gydyti vyro sėklidės paburkimą

Yra nuomonė, kad liga praeis savaime, be medicininės intervencijos. Iš tikrųjų taip atsitinka, bet ne visada. Jei sėklidžių paraudimas nebus gydomas, liga lėtai progresuos. Metai skris pro šalį, ir patologija pereis į daug sunkesnę stadiją. Yra dvi medicininės priežiūros galimybės: konservatyvus gydymas ir chirurgija.

  • Jei sėklidės dusulys vyrams yra infekcinio pobūdžio, antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai padeda pasveikti. Kai dėl traumos atsiradusi skreplių edema, pirmiausia reikia atkurti kraujotaką ir pagreitinti hematomos rezorbciją. Tam, be medikamentų, skiriamas sužeisto organo masažas ir gydomieji pratimai. Vaistai gali pagerinti spermos gamybą ir kokybę.
  • Jei mieguistumas vyrams nepradėtas, kartais bandoma išgydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis. Vaikų kremą vienodai sumaišykite su kalendros tepalu, gausiai pamirkykite marlę ir naktį tepkite ant kapšelio. Kitas liaudies vaistas nuo sėklidės lašėjimo yra šviežios ramunėlių gėlės. Mėsmalės pagalba žaliavos paverčiamos riekele ir daromos pusvalandžio trukmės kompresai. Tokiu atveju kiekvieną dieną turėtumėte išgerti stiklinę moliūgų sulčių. Tačiau jei venos išsiplėtusios, nei terapija, nei liaudies vaistai nepadės visiškai išgydyti ligos..

Chirurginis sėklidžių dusulio pašalinimas

Kai vyrams įgimtas sėklidės tirpimas, operacijos atliekamos dr. Ross metodu. Lukštuose padaryta punkcija, kurios dėka skystis gali tekėti per suformuotą skylę. Atliekant mažiau traumuojančią procedūrą, kurią sukūrė daktaras lordas, eksudato maišelis išpjaunamas ir susidaro kanalas jo nutekėjimui. Tačiau dažniau jie praktikuoja operacijas pagal Bergmaną ar Winckelmanną. Pirmasis metodas skiriasi nuo antrojo tuo, kad membranos nėra susiuvamos, o iškerpamos šalia sergančios sėklidės.

Nechirurginis hidrocele gydymas

Jei operacijai yra kontraindikacijų, adata praduriama į maišelį su skysčiu ir išsiurbiama. Tačiau ši priemonė suteikia laikiną palengvėjimą, nes eksudatas vėl kaupiasi. Kietėjimo metodas yra efektyvesnis. Išpumpavus skystį, į maišą įpilamas etilo alkoholis arba Betadine tirpalas - apvalkalai auga kartu su praėjimu, o eksudatas nebesikaupia..

Gydymas

Vaikų sėklidžių tirpimas gydomas priklausomai nuo amžiaus. Įgimtas pilvo pūtimas negydomas tol, kol vaikui sueis 2 metai. Paprastai šiuo laikotarpiu defektas išnyksta savaime ir nereikalauja papildomo gydymo. Tačiau kartais būna, kad išsilavinimas smarkiai padidėja ir pradeda varginti vaikus. Tuo nustatomas skysčių pašalinimas (punkcija). Skystis pašalinamas iš kapšelio švirkštu.

Operacija

Ankstyvos chirurginės intervencijos indikacijos yra stiprus dusulio dydis. Hidrocele gali sukelti išvaržų susidarymą, sukelti žarnyno įstrigimą. Operacija padeda visam laikui pašalinti pilvą. Iki šiol yra šie nuovargio gydymo metodai: Winckelmanno, Bergmano, lordo operacijos. Visi metodai yra skirti pašalinti hidrocele.

Winckelmannas

Winckelmanno operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Ant kapšelio, ant patinusios vietos, daromas maždaug 5 cm ilgio odos įpjovimas. Sėklidė iš makšties srities pašalinama į žaizdą. Tada iš makšties membranos pašalinamas skystis. Tada sėklidės sritis taip pat supjaustoma ir tiriama. Pabaigoje plastikas pagamintas pagal Winckelmann: apvalkalai yra pasukti į išorę ir susiuvami. Tada porą valandų ant žaizdos dedamas ledo paketas..

Bergmanas

Iš pradžių Bergmano operacija yra panaši į Winckelmanno techniką, tačiau yra keletas skirtumų. Į kapšelį įpjaunama apie 6 cm, tada membranos supjaustomos sluoksniais, o sėklidė taip pat išimama ant žaizdos. Skystis išsiurbiamas, tada makšties membrana supjaustoma ir pašalinama aplink sėklidę. Catgut siūlės dedamos ant apvalkalo fragmentų. Tada sėklidė grąžinama į kapšelį. Žaizda susiuvama katego siūlais.

Viešpatie

Viešpaties operacija apima nupjaunamo pūlinio maišelio išpjaustymą ir membranos, esančios aplink sėklidę, suglaudimą, nesusidarančią žaizdos ir nepažeidžiančią audinių bei kraujagyslių. Viešpaties operacija yra geriausias būdas amžinai atsikratyti drumstimo.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymą liaudies vaistais leidžiama naudoti vaikams, vyresniems nei 10 metų. Manoma, kad alternatyvus gydymas gali padėti išspręsti problemą be operacijos. Bet prieš pradėdami gydymą, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir naudoti liaudies vaistus su jo leidimu..

Vaistinės ramunėlės

Ramunėlių naudojimas gydyme turi gerą priešuždegiminį poveikį. Ramunėlių nuoviras padeda palengvinti uždegimą ir užkirsti kelią bakterinei infekcijai. Norėdami paruošti nuovirą, vaistinėje turite įsigyti sausų ramunėlių žiedynų kolekciją.

Puode užvirkite litrą vandens. Tada ten supilkite 3 šaukštus. šaukštus žiedynų ir virkite dar keletą minučių. Padarykite maišą su marle ir nukoškite sultinį. Leiskite atvėsti ir padėkite maišelį ant purus. Palikite valandai. Ir duokite ištuštintą skystį kūdikiui gerti 5 kartus per dieną, po pusę puodelio.

Gailioji dilgėlė

Veiksmingas gydymas dvidešimties dilgėlių nuoviru. Sultinį reikia virti taip. Vasarą imkite dilgėlių lapus ar kotelį. Žiemą galite pasiimti džiovintų dilgėlių. Supilkite 2 šaukštus. šaukštus į kauliuką ir užpilkite 500 ml vandens ir užvirkite. Leiskite virti keletą minučių, išjunkite, gerai uždarykite dangtį ir palikite maždaug tris valandas. Pamerkite ir laistykite kūdikį naktį ir ryte šimtu ml.

  • Rekomenduojama literatūra: pyelektazė vaikams

Beržo pumpurų infuzija

Tuo atveju, kai liga užklupo jūsų kūdikį pavasarį, vaikai gydomi beržų pumpurais, kai jie tik pradeda pasirodyti ant medžių. Įdėkite inkstus į sūrio skiautelę, 5 sekundes padėkite į verdantį vandenį ir nedelsdami išimkite. Tada inkstus sumalkite mėsmalėje ir nusiųskite atgal į verdantį vandenį. Po poros minučių vandenį nukelkite nuo ugnies ir gerai apvyniokite rankšluosčiu ar antklode. Palikite sultinį per dieną. Po nusausinimo. Duokite kūdikiui gerti 2 kartus per dieną po valgio, po 50 ml.

Sėklidžių dusulys vaikui - priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės

Įgimto sėklidžių tirpimo problema išryškėja maždaug 9% naujai gimusių berniukų, bent 8–9% atvejų edema yra dvišalė, ją dažnai lydi kirkšnies išvarža, taip pat lytinių organų anomalijos, tokios kaip pilvo liaukos spermatozoido laidumas (funikulierius). ir limfos nutekėjimo iš jos membranų pažeidimas (limfolecele).

Kas tai yra?

Dropsija yra vadinama patologija, dėl kurios kapšelis užsipildo skysčiu. Kol berniukas yra gimdoje, jo sėklidės yra pilvo ertmėje. Jie nusileidžia tik prieš pat aštuntąjį nėštumo mėnesį. Sėklidės su savimi nešioja ploną jungiamojo pilvo audinio plėvelę, susidaro kažkas panašaus į kišenę.

Esant normaliam vystymuisi, jis užsidaro dar prieš kūdikio gimimą ar po poros mėnesių. Jei dėl kokių nors priežasčių taip neatsitiks, skysčiai kaupiasi kišenėje..

Vaikų hidrocele operacijų indikacijos

Prieš atliekant bet kokią operaciją, vaikas turi būti apžiūrėtas, kad gydytojas galėtų nuspręsti, kaip pasirinkti pilvą. Norėdami tai padaryti, turite aplankyti chirurgą, urologą, terapeutą.

Atlikite ultragarsinį nuskaitymą, kad nustatytumėte patologinius procesus ir išsiaiškintumėte skysčio kiekį. Taip pat būtina išsiaiškinti, kokia būkle yra sėklidė, kokie yra jos funkciniai duomenys..

Tam taip pat atliekamas palpacija ir nuskaitytas kapšelis. Jei kyla abejonių, vaikas gali būti siunčiamas pas specializuotą gydytoją, kuris pateiks atitinkamą išvadą.

Jei vaikas yra 12 metų ar vyresnis, galima atlikti Lordo, Bergmano, Winckelmanno ir Rosa operacijas. Taip yra dėl to, kad manipuliacijų metu vaikui skiriama anestezija.

Endoskopija ir skroterapija yra švelnesni ir tinkami mažiems vaikams.

Mes rekomenduojame perskaityti šiuos susijusius straipsnius:

  • sėklidžių tirpimo simptomai ir gydymas naujagimiams, taip pat ligos priežastys mažiausioms;
  • Ar vaikui iki 2 metų reikia operacijos?
  • chirurginės intervencijos metodai vaikams po 2 metų, sergantiems;
  • gydymas be operacijos;
  • ligos pasekmės.

Atsiradimo priežastys

Sėklidžių lašėjimo klasifikacija priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo patologijos formavimąsi. Sėklidės membranų lašėjimas gali būti įgimtas ir įgytas.

Įgimta hidrocele pripažįstama maždaug aštuoniasdešimt procentų kūdikių. Druskos formavimo priežastys yra sėklidžių vystymosi nesėkmė. Vaikui augant, sėklidė nusileidžia iš pilvo ertmės išilgai kirkšnies kanalo, kurį apgaubia pilvaplėvės makšties procesas. Keletą mėnesių, jei processus vaginalis neauga, tada skystis iš pilvo ertmės pilamas į sėklidžių membranas. Taip atsitinka, kad sėklidžių membranų nutekėjimas nereikalauja chirurginės intervencijos ir dingsta savaime. Natūralu, kad tokie vaisiaus vystymosi pokyčiai nėra formuojami be priežasties..

Pagrindinės tokių pažeidimų priežastys:

  • tam tikrų vaistų vartojimas (tam tikri vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu, sutrikdo vaisiaus vidaus organų vystymąsi);
  • blogi kūdikio motinos įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir rūkymas, provokuoja patologijų vystymąsi ir vaikų vystymosi komplikacijas, taip pat gali sukelti mieguistumą);
  • paveldimumas (dėl sėklidžių membranų tirpimas dažnai formuojasi dėl genetinio vaiko polinkio, liga gali pereiti iš kartos į kartą);
  • raudonukės liga (jei nėščia moteris užsikrėtė raudonukėmis, tai kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai, sukelia didelių vystymosi sutrikimų, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti abortą).

Antrinis sėklidės tirpimas arba reaktyvusis hidrocelė, kuriai daugeliu atvejų būdingas nesusijęs vystymosi mechanizmas, gali atsirasti šiais atvejais:

  • sėklidės sukimasis;
  • kapšelio trauma;
  • sėklidės ir jos priedų patinimas;
  • infekcinių ligų (ARVI, gripo), įskaitant vaikus, komplikacija (pavyzdžiui, kiaulytė);
  • įvairios sėklidės ir jos priedų uždegiminės ligos (orchitas, epididimitas ir kt.);
  • filialiazė (limfmazgių pažeidimai, kuriuos sukelia helminai) ir kitos ligos, dėl kurių pažeidžiama limfinė sistema
  • komplikacija po chirurginių operacijų - išvaržų atstatymas, varikocelektomija (išsiplėtusių sėklidžių venų ir spermatozoidų pašalinimas) - dėl spermatozoidinės virvelės struktūros pažeidimo, ypač limfinių kraujagyslių, tuo tarpu sutrinka makšties membranos gaminamo skysčio absorbcija;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Šios ligos gali sukelti kraujo kaupimąsi sėklidėje ir sukelti pilvo pūtimą. Išskyrus pūlingų sėklidžių membranų kilmę, gydytojai suskirsto ligą į 2 subkategorijas pagal ligos eigos pobūdį: ūminė ir lėtinė forma.

Pagal tėkmės formą išskiriami šie hidrocele tipai:

Klasifikacija pagal makšties latako uždarymo tipą:

  1. Bendravimas drovus. Su ja skystis laisvai praeina tarp pilvo ertmės ir kapšelio.
  2. Nebendraujantis (izoliuotas). Tai atrodo kaip cista. Skystis kapšelyje yra slėgis.

Patologijos tipai

Pagal tarptautinę TLK 10 kvalifikaciją liga priklauso kodiniam numeriui 43 ir yra vadinama hidrocele ir spermos ląstelėmis. Patologija pasireiškia 16% naujagimių berniukų. Iki 1 metų fiziologinis pilvo pūtimas, atsirandantis dėl įgimtų bruožų, savaime išnyksta be jokios intervencijos. Bet yra įgytas patologijos tipas, keliantis grėsmę vaiko sveikatai..

Jis yra padalintas į 2 porūšius:

  1. Bendravimas ar atviras apsnūdimas. Prieš gimimą berniuko kūne vyksta sunkūs fiziologiniai procesai. Taigi, sėklidės pilvo ertmėje turi patekti į kapšelį. Judėjimo metu jie užfiksuoja dalį pilvaplėvės - processus vaginalis. Po kurio laiko jis perdžiūva ir neleidžia skysčiams prasiskverbti į raumenų ir nosies raumenis. Jei šis procesas pažeidžiamas, išsivysto atvira ligos forma..
  2. Nebendraujantis ar izoliuotas apsnūdimas. Prieš makšties proceso pervargimą yra patologija, jei skystis pateko į maišą su lytinėmis liaukomis, o jo nutekėjimas nėra atliekamas. Šio tipo hidrocele taip pat gali išsivystyti padidėjus skysčio sekrecijai sėklidžių membranomis, o tai būtina jų laisvam judėjimui maiše..

Daugeliu atvejų nekomunikuojanti išvaizda yra laikoma įtempta hidrocele. Esant tokiai ligos eigai, kaupiama paslaptis patiria spaudimą. Kita vertus, bendraujamas tipas dažniausiai vyksta be spaudimo..

Sėklidės pilvo simptomai jaunesniems nei 3 metų berniukams ir naujagimiams

Dažniausiai sėklidės lašėjimas nesukelia skausmo ar diskomforto berniukams. Naujagimiams dažniausiai nustatomi hidrocele simptomai (žr. Nuotrauką), nes tėvai dažnai atlieka higienos procedūras ir randa anomalijų..

Pirmieji vaizdiniai ženklai:

  • patinimas kirkšnies srityje;
  • kapšelio dydžio padidėjimas iš dviejų arba iš vienos pusės.

Jei vaikas jau moka išreikšti savo jausmus, tuomet jis gali skųstis skausmu, sunkumu ir diskomfortu varpos pagrindo srityje. Sudėtinga šios būklės forma gali turėti šiuos simptomus:

  • bendras negalavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kapšelio paraudimas;
  • stiprus skausmas.

Praktiškai rimtos sėklidės komplikacijos atsiranda dėl paciento, kuris gana dažnai būna paauglys, kaltės. Tokios statistikos priežastis yra ta, kad dėl savo amžiaus tokiems berniukams dažnai būna nepatogu pranešti tėvams apie problemos buvimą, užuot tiesiog atsargiai paslėpę nemalonios situacijos buvimą. Tai lemia, kad liga pereina į pažengusią stadiją. Todėl tėvai turėtų išmokyti vaikus kalbėti įvairiomis temomis, ypač susijusiomis su jų vaiko sveikata..

Kai reikalinga operacija

Chirurgija iki dvejų metų taip pat įmanoma, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra rimtų priežasčių. Tai apima diskomfortą kirkšnies srityje (kūdikis nuolat traukia rankas ten, subraižo kapšelį ar verkia, kai jį liečia); kirkšnies išvaržos susidarymas (kuri kartais yra gretutinė liga su pūlingu); periodinis kapšelio dydžio svyravimas.

Ši operacija nėra sunki. Tai trunka 40–60 minučių ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Pagrindinis operacijos reikalavimas yra sveikas vaikas. Jei jis neseniai sirgo, nuo pasveikimo momento turi praeiti mažiausiai 2 savaitės, kad kūnas sustiprėtų..

Taip pat chirurgas gali pasiūlyti mikro operaciją - punkciją. Rekomenduojama, jei pūlingas trukdo neskausmingai šlapintis - skysčio perteklius sėklidėje išsiurbiamas švirkštu. Procedūros poveikis išlieka 6 mėnesius. Tada, jei hidrocele nepraeina, pakartokite tai..

Dropsy yra patologija, kuri nėra kritinė. Dažnai pakanka tik pastebėti, bet jei jau reikalinga chirurginė intervencija, nereikėtų jos atidėti ilgai - kuo greičiau bus išspręsta ši problema, tuo greičiau kūdikio kūnas pradės veikti taip, kaip numatyta gamtoje..

Diagnostika

Skiriamąjį sėklidės tirpimą reikia atskirti nuo kirkšnies išvaržos, kurioje taip pat išsiplėtė kapšelis. Turėdami kirkšnies išvaržą, išvaržą galite pakeisti pirštu. Sumažėjimo metu girdimas būdingas „gurguliuojantis“ garsas ir sumažėja kapšelio tūris. Kai lašėja sėklidė, ortakis susisiekia su pilvo ertme, palpuojant sumažėja ir kapšelio tūris, tačiau nėra būdingo garso, o apimties sumažėjimas vyksta daug lėčiau..

Taip pat diagnozuojant lašėjimą padeda toks tyrimo metodas kaip diafanoskopija. Šio metodo esmė yra ta, kad kapšelis yra apšviečiamas žibintuvėliu. Kadangi skystis gerai perduoda šviesą, visos kapšelio struktūros yra aiškiai matomos. Jei į kapšelį susikaupia pūliai, kraujas ar yra naviko formavimosi, jie neleidžia šviesai praeiti, o kapšelis yra prastai permatomas. Sunkiais atvejais, kai negalima atmesti naviko ligos, atliekamas ultragarsinis kapšelio tyrimas, kurio metu nustatomas laisvas skystis sėklidėje..

Ligos simptomai

Be vizualiai pastebimo kapšelio patinimo, esant pūliniui, kūdikis gali turėti ir kitų simptomų. Pažymėtina, kad nepaisant patinimo, kapšelis išlieka tvirtas ir elastingas liesti. Palietimas nesuteikia trupinio skausmo.

Lytinių organų anatominės struktūros pažeidimas gali sukelti:

  • aktyvesnė jų kraujotaka (hiperemija);
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • nevirškinimas (pykinimas ar vėmimas).

Jei įtariate pilvo pūtimą, turėtumėte pamatyti pediatrą. Jei yra komplikacijų, jis gali kreiptis į vaikų urologą. Jei nėra jokių komplikacijų, pediatrai yra gana kompetentingi stebėti hidrocele vystymąsi. Ir jei kūdikiui sulaukus dvejų metų problema išlieka, tada jau reikalinga chirurginė intervencija. Būtent šis amžius yra viršutinė riba, kai apsnūdęs gali savarankiškai pasitraukti.

Jei leisite ligai įsibėgėti, ateityje gali išsivystyti nevaisingumas - papildomas skystis aplink sėklides sulaiko šilumą, todėl perkaista, o tai sukelia varpos disfunkciją.

Sėklidės dusulio gydymas berniukams

Jaunesniems nei 1 metų vaikams, kuriems pediatrijoje yra įgimtas nenustatytas sėklidės tirpimas, įprasta laikytis tikėtinos taktikos ir dinaminio stebėjimo. Daugeliu atvejų tokiam hidrocelei nereikia medicininės intervencijos ir jis praeina savaime, nes pilvaplėvės procesas išnyksta..

  1. Dėl reaktyvaus sėklidės tirpimo berniukams būtina gydyti pagrindinę ligą. Dėl stipraus sėklidės susitraukimo sėklidėje reikia punktuoti hidrocele ir pašalinti skysčio iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė skysčių kaupimosi kapšelyje tikimybė ir pakartotinių punkcijų poreikis..
  2. Operaciją įgimto hidrocele atveju rekomenduojama atlikti sulaukus 1,5 - 2 metų; potrauminis - po 3–6 mėnesių. po traumos. Jaunesniems nei 2 metų berniukams chirurginis gydymas skiriamas kartu su sėklidės dusuliu ir kirkšnies išvarža; pasikartojantis greitai augantis įtemptas hidrocele; hidrocele infekcija.

Berniukams neinvestuojant sėklidės lašėjimo, atliekamos Winckelmann, Lordo ar Bergmano operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Gavus pranešimą apie sėklidės pilvo pūtimą pilvo ertmėje, atliekama Ross operacija (pilvaplėvės proceso sujungimas ir vandeninio humoro nutekėjimo kelio formavimas). Berniukų sėklidės dusulys pakartojamas 0,5–6% atvejų, dažniau paauglystėje. [adsen]

Ligos aprašymas ir formos

Medicinoje pūlinys dažniausiai vadinamas „hidrocele“ - iš pavadinimo aišku, kad liga siejama su nenormaliu skysčių sąstingiu, kuris gali būti įgimtas ar įgytas.

Kai hidrocelė naujagimiams, tarp sėklidžių sienelių kaupiasi serozinis skystis, dėl kurio padidėja jų dydis. Šią patologiją sukelia lytinių organų formavimo proceso pažeidimas gimdoje. Tačiau dažnai tai praeina per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo. Jei liga nepraeina iki dvejų metų, vaikui skiriamas gydymas.

Įgyta forma suaugusiems vyrams yra reta, dažniausiai dėl vartojamų tam tikrų vaistų, chirurginių intervencijų ar dėl traumų bei sumušimų. Ūminė įgytos ligos forma gali lydėti uždegiminius procesus sėklidėse, gonorėją ar tuberkuliozę.

Vyrai gali nepatirti jokio diskomforto, išskyrus diskomfortą šlapinantis, ir gali net nepastebėti vykstančių pokyčių. Būtina pašalinti problemą chirurginiu būdu, kad būtų išvengta galimos sėklidžių atrofijos ir nevaisingumo.

Paruošimo ypatumai ir operacijos eiga

Operacija nėra techniškai sunki. Ji atliekama taikant bendrą anesteziją (nors gydytojas lengviau kontroliuoja intervenciją pagal vietinę nejautrą), tuo tarpu galima papildomai į veną suleisti anestetikų. Operacijos metu stebimas kvėpavimas ir širdies plakimas. Tai trunka apie keturiasdešimt minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriškai. Iš karto po operacijos dviem valandoms ant žaizdos uždedama ledo pakuotė, po kurios gydytojas privalo uždėti pakabos tvarslą, atramą..

Po kelių valandų vaikas jau gali būti paleistas su motina namo. Vakare vaikas gali gerti, o šiek tiek vėliau ir valgyti. Dėl bendrosios anestezijos vaikas neturės psichoemocinio streso, matydamas įrankius, nepažįstamus žmones baltais paltais ir keistus kvapus. Taip pat nebus nemalonių prisiminimų apie procedūrą..

Praeinantys skausmo ir diskomforto simptomai geriausiai gydomi įprastais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip Paracetamolis ar Ibuprofenas. Po kiekvieno vystyklų pakeitimo siūlę rekomenduojama apdoroti antiseptiku (chlorheksidinu, betadinu ir kt.).

Po operacijos negalite:

  • liečiant žaizdą, kad nesukeltų kraujavimo ar infekcijos;
  • užsiimti aktyviais žaidimais, vaikui reikia tik ramybės;
  • sušlapinkite žaizdą prieš pašalindami dygsnius; bet vaikas gali švelniai nusiprausti.

Chirurgija dėl apsnūdimo

Punkcija

Šis intervencijos tipas laikomas laikinu būdu pagerinti būklę, kai radikalios operacijos neįmanoma. Paprastai poveikis trunka apie šešis mėnesius..

Gydytojas suleidžia anestetiką į punkcijos vietą. Po to plona adata jis pramuša sėklidės apvalkalą ir išsiurbia skystį. Punkcija uždaroma steriliu tinku.

Skleroterapija

Tai yra vienas iš naujų modernių metodų, kuris aktyviai praktikuojamas Europoje ir JAV. Rusijoje to dar neįvaldė visos klinikos ir medicinos centrai. Jis skirtas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau prarado vaisingumą..

Gydytojas išsiurbia skysčio turinį iš tarpo tarp sėklidžių membranų ir įpurškia ten klijus. Tai paveikia kapšelio audinius, dėl to sekretas nebegaminamas.

Winckelmanno operacija

Gydytojas nupjauna sėklidės odą ir išorinį gleivinę. Žaizdos ilgis yra apie 5 cm, po to visi audiniai ir membranos yra supjaustomi iki pat vidinės, makšties. Gydytojas atlieka susikaupusio skysčio punkciją.

Žaizdos kraštai pasukti į išorę ir susiūti už organo. Dėl to sumažėja apvalkalo plotas. Ateityje audiniai absorbuos susidariusį skystį. Ledas tepamas ant kapšelio 2 valandas. Siūlai gali būti absorbuojami arba ne. Antruoju atveju siūlės pašalinamos po 10–14 dienų..

Bergmano operacija

Ši operacija norint pašalinti hidrocele yra labai panaši į ankstesnę. Skirtumas tik tas, kad perteklinis audinys nėra sulankstytas, o nupjaunamas. Įrengiamas laikinas kanalizacija. Audiniai susiuvami sluoksniais, po to siūlai tepami ant odos. Ant kapšelio uždedamas tvarstis.

Bergmano operacija atliekama didelėmis sėklidėmis, sergant sena liga, sustorėjus membranoms. Tai šiek tiek labiau traumuoja nei „Winckelmann“ modifikacija, tačiau ji leidžia išvengti audinių sankaupų ir neestetiškos sėklidės išvaizdos.

Operacija „Ross“

Šios rūšies intervencija skiriama įgimtam sėklidės hidrocelei vyresniems nei 2 metų vaikams. Pacientas paguldomas ant gulimos padėties.

Po anestezijos gydytojas dezinfekuoja kirkšnies sritį ir padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Tai būtina norint vizualizuoti spermatozoidą ir neliesti jo atliekant tolesnę chirurginę intervenciją..

Po to gydytojas nustato pilvaplėvės procesą makštyje, kuris yra įgimtos hidrocele priežastis. Jis kerta formaciją ir suriša kelmą. Vidiniame sėklidės apvalkale yra anga („langas“). Tai reikalinga gauto skysčio nutekėjimui. Po to uždedami siūlai ir aseptinis tvarstis. „Ross“ operacija turi gana daug veislių. Jos technika nuolat tobulinama siekiant pagerinti saugą ir efektyvumą..

Operacija lordas

Kaip pažymėta vadove „Operacinė urologija“ (autorius F. Hinmanas), „veiksmingiausias įgyto sėklidės lašėjimo gydymas yra lordo atliekamas membranų audinys, kai laisvo kapšelio jungiamojo audinio trauma yra minimali“..

Pacientas yra gulimoje padėtyje. Gydytojas ar slaugytoja apatinę pilvo dalį ir kapšelį gydo antiseptiku. Chirurgas stovi dešinėje ir traukia paveiktą sėklidę žemyn, kad atsilaisvintų raumenis, kuris ją pakelia. Kairės rankos pirštais jis užspaudžia spermatozoidą ir įpurškia į jį lidokaino tirpalą. Jis skirtas malšinti skausmą.

Ant kapšelio oda ištempta, o gydytojas įpjauna maždaug 4 cm atstumu nuo sėklidės esančioje vietoje. Pažeistos kraujagyslės krešėja. Tada įpjaunama į vidinę (makšties) sėklidės membraną. Išorinis audinys yra atskirtas ir laikomas su spaustukais, kad būtų išvengta kraujavimo.

Žaizda turi suapvalintą pavidalą, išilgai jos kraštų yra oda, poodinis audinys, o išorinė (darsinė) membrana apvyniota kaip volelis. Po to chirurgas praduria makšties membraną, kad pašalintų skysčio turinį. Makšties membrana taip pat supjaustoma, o sėklidė suspaudžiama į žaizdą.

Gydytojas išsamiai jį ištiria, kad būtų pašalintos gretutinės patologijos. Po to sėklidė pakeliama ir membranos sukaliamos (sudurtos) - tai yra lordo operacijos bruožas. Jie susiuvami absorbuojamu siūlu, kuris tada traukiamas. Tada sėklidė grįžta į savo vietą ir uždedami papildomi būtini siūlai.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus sėklidžių lašėjimą?

Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra ypač maža ir siekia 1–2 proc. Jie apima:

  • kapšelio patinimas;
  • kapšelio formos pasikeitimas;
  • nevaisingumas (pažeidus spermatozoidinius lynus).

Kaip rodo praktika, atlikus chirurginę intervenciją, sėklidės nebevargsta. Deja, šiuo metu nėra veiksmingų konservatyvių gydymo metodų. Jei nustatysite mažiausią įtarimą, kad naujagimiui atsirado hidrocelė, turėtumėte susisiekti su budinčiu specialistu.

Prognozė ir prevencija

Fiziologinis pilvo pūtimas pirmaisiais gyvenimo metais dažnai praeina savaime, be gydymo. Jei gydytojai pagal indikacijas atliko sėkmingą operaciją, vaikas visiškai pasveiks. Su lėtiniu hidrocele gali atsirasti šios pasekmės:

  • sėklidės dydžio sumažėjimas (atrofija);
  • nevaisingumas;
  • sutrikimai vyriškų lytinių ląstelių susidaryme.

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite laikytis rekomendacijų:

  • Apsaugokite vaiką nuo kirkšnių traumų ir infekcijų (Urogenitalinės ir virusinės).
  • Reguliariai maudykite naujagimį ir, norėdami pašalinti paraudimą kirkšnies srityje, naudokite kalendros, stygos ar ramunėlės nuovirą..
  • Atsiradus skreplių edemai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  • Su įgimta hidrocele forma, reguliariai apsilankykite vaikų androloge kartu su vaiku.

Galimos komplikacijos

Po anestezijos komplikacijos būna retos. Infekcija taip pat yra reta problema, o norint jos išvengti, vaikui bus paskirtas antibiotikų kursas. Kraujavimą galima sustabdyti spaudžiant žaizdą. Recidyvas įvyksta, jei sėklidė yra didesnė nei prieš intervenciją.

Jei operacijos metu kraujagyslės buvo pažeistos, tada yra nevaisingumo galimybė. Tai ypač pavojinga, jei patologiniame procese taip pat dalyvauja kita sėklidė. Esant nepakankamam kraujo tiekimui, įmanoma atrofija. Skausmas kirkšnies srityje yra dažna operacijos pasekmė, kuri greitai išnyksta. Kapšelio išvaizda gali šiek tiek pasikeisti.

Kaip galima diagnozuoti problemą

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai lems, kad tada specialistai turės ištaisyti netinkamo ar nesavalaikio gydymo pasekmes. Idealiu atveju, sėklidės tirpimą 3 metų vaikui turėtų diagnozuoti urologai asmeniškai paskyrę, atidžiai ištyrę ir palpavę atitinkamą vyrišką organą..

Po atlikto tyrimo gydytojas individualiai paskiria tokias diagnostikos priemones:

  • Sėklidžių ir kapšelio srities ultragarsas;
  • diafanoskopija, kai specialistai šviečia per kapšelį siauru šviesos spinduliu, o jei jame yra skysčių bet kokiame kiekyje, jie švyti tamsiai raudonu atspalviu.

Abu diagnostiniai metodai leidžia greitai nustatyti ligos priežastį ir padėti paskirti veiksmingą gydymą.
Kas nutiks, jei laiku neišgydysite sėklidžių tirpimo

Norint aptikti pirmuosius negalavimo požymius, kaip ir pateiktoje nuotraukoje, reikia nedelsiant kreiptis į profesionalų gydytoją, kuris galės diagnozuoti ligos buvimą.

Jei patologinė būklė nėra laiku išgydoma, tada devyniasdešimt procentų atvejų gali atsirasti įvairių komplikacijų, kurių atsikratyti padeda tik chirurginė intervencija..

Jei patologija negydoma, tai paprastai lemia:

  • visiška arba dalinė kapšelio ar sėklidžių audinio nekrozė;
  • greitas organo dydžio padidėjimas;
  • būsimos spermos kokybės ir gamybos problemos;
  • erekcijos funkcijos problemos po kelerių metų;
  • galimas lėtinis nevaisingumas;
  • kraujo apytakos virškinimo trakte problemos;
  • degeneracija į kirkšnies išvaržą, kaip nuotraukoje, kurios dydis gali greitai padidėti ir pereiti į virškinimo traktą;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar skrandžio sutrikimas;
  • operacija, kurios reikia dėl žarnyno nepraeinamumo;
  • nuolatinis ūmus skausmas, destabilizuojantis vaiko psichinę būklę.

Hidrocele klasifikacija

Fiziologinis - įgimtas sėklidžių tirpimas naujagimiams. Tai yra pirmasis vaizdas. Tai atsiranda dėl intrauterinio augimo sutrikimų paskutinį nėštumo mėnesį.

Įgytas dusulys vadinamas reaktyviu. Tai atsiranda dėl pažeidimų lytinių organų srityje, kai skystis patenka į kapšelį per mažą ar gana išsiplėtusią kanalą. Esant normaliai būsenai, kanalas turėtų būti uždarytas.

Taip pat yra izoliuoto tipo pilingas, kai uždaroma sritis, kurioje susikaupė skysčių.

Tai būna retai ir paprastai reikalauja greito gydytojų ir tėvų atsakymo.

Skystis iš kapšelio neišnyksta net naktį. Yra didelė rizika susirgti infekcija, uždegimu.

Liga gali būti klasifikuojama taip:

  • įtemptas pilingas (yra stiprus skysčių slėgis);
  • atsipalaidavęs pilingas (nėra jokio spaudimo, nėra diskomforto).

Lokalizacija - dešinė, kairė, dvišalė

Iš kurios pusės drumstumas atsiranda dažniau? Dažniau kairėje. Dešinės sėklidės lašėjimas berniukams yra retesnis.

Galbūt dvišalis pažeidimas, labiau išsiskiriantis simptomatologija, lydimas skausmo ir turintis ryškų poveikį.

Šis pūlinys vystosi greičiau. Gali prireikti chirurgijos. Vienpusis, nepastebėtas pūlinys yra traktuojamas konservatyviai.

Kodėl berniukams siaučia sėklidės ir kaip jo atsikratyti

Sėklidės lašėjimas, arba hidrocele, yra neinfekcinė liga, skysčio perteklius tarp sėklidžių membranų. Jam būdingas kapšelio patinimas, skausmas kirkšnyje ir sunku šlapintis. Sėklidžio sumažėjimas vaikui yra dažnas reiškinys. Jis randamas 15% kūdikių. Pusė atvejų jis išnyksta savaime, be terapijos, per 1–1,5 metų. Hidrocele diagnozuoja vaikų urologas.

Kas yra sėklidė

Vaikų hidrocelelę sukelia klampios sekrecijos susikaupimas aplink lytines liaukas - sėklides. Dėl to padidėja kapšelis paveiktoje pusėje. Ligos priežastys yra suskirstytos į 2 grupes - įgytos ir įgimtos. Įgimta hidrocele nustatoma pirmaisiais gyvenimo metais 13-15% berniukų.

Įgytas drumstas lydi:

  • limfolecele - limfinio skysčio kaupimasis sėklidžių vidiniame gleivinėje;
  • kirkšnies išvarža - pilvaplėvės organų išsikišimas už anatominės ertmės;
  • funikulocele - cistinė ertmė su skysčio kiekiu spermatozoidiniame virve.

Pusę atvejų vaikai turi dvišalį sėklidžių tirpimą - tuo pat metu pažeidžia dešinę ir kairę sėklides.

Kaip atrodo hidrocele?

89 proc. Atvejų tėvai aptinka sėklidės paburkimą maudydamiesi ar maudydamiesi. Pradinę ligos stadiją diagnozuoja urologas įprastinio tyrimo metu. Hidrocele yra lydima skysčio kaupimosi giliausiuose sėklidės sluoksniuose, dėl ko keičiasi jo dydis ir forma.

Vietinės lytinių liaukų pilvuko apraiškos:

  • kapšelio padidėjimas;
  • kriaušės formos išsikišimas paveiktoje vietoje;
  • tiršto skysčio storio sėklidė nėra apčiuopiama;
  • išlyginamas raukšlės kapšelio paviršiuje.
Pradiniame etape lašelis pasiekia vištos kiaušinio dydį, tačiau, jei negydomas, jis padidėja 3–5 kartus.

8 iš 10 berniukų hidrocele yra neskausminga. Druskos intensyvumas ir jo skersmuo priklauso nuo paros laiko. Maksimalią vertę ji pasiekia dienos metu, o mažiausią - iškart po miego..

Papildomi simptomai

Ligos požymiai priklauso nuo sekretų kaupimosi sėklidžių membranose priežasties. 76 proc. Atvejų vaikų sėklidės nepraeina. Ūminėje hidrocikelio formoje yra:

  • skausmas kirkšnies srityje;
  • kapšelio paraudimas;
  • šiluma.

Esant vienašaliam pažeidimui, paslaptis dažnai kaupiasi dešinės sėklidės srityje. Dešinėje pusėje esantį hidrocele lydi kapšelio išsiplėtimas tik iš vienos pusės. Ji įgauna kriaušės formos formą ir kartais net pasiekia vaiko galvos dydį..

Kai sėklidė užsikrečia, atsiranda šie simptomai:

  • kapšelio paraudimas;
  • ašarojimas;
  • atsisakymas valgyti;
  • karščiavimas;
  • šaltas prakaitas;
  • šaltkrėtis.

Jei pūlinys yra didelis, jis suspaudžia šlaplės kanalą. Dėl to šlapinimasis tampa sunkus, atsiranda diskomfortas tarpvietėje. 3% berniukų turi šlapimo susilaikymą. Vaikai nuo 3 metų skundžiasi kirkšnies skausmu ir diskomfortu vaikštant.

Lašelių įvairovė

Urologijoje sėklidžių tirpimas klasifikuojamas dėl eigos, lokalizacijos, struktūros, ypatumų. Priklausomai nuo ligos mechanizmo, yra 2 tipai hidrocele:

  • įgimtas - sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus dar būnant gimdoje;
  • įgytas - atsiranda antrinių ligų, traumų, medicininių manipuliacijų fone.
Įgytas hidrocele randamas tik 1% vyresnių berniukų. Daugumai vaikų sėklidžių srityje kaupiasi klampus paslaptis, atsirandantis dėl kitų ligų - orchito, epididimito.

Pagal struktūrą atskleidžiama viena iš dviejų pilvo formos formų:

  • Izoliuotas. Skystis kaupiasi tarp sėklidės ir jo vidinės membranos, tačiau neįsiskverbia į pilvaplėvės ertmę. Šio tipo pilvo pūtimas atsiranda sužeidimais, netinkamu diagnostinių manipuliacijų atlikimu, operacijomis.
  • Bendravimas. Jei pilvo procesas nesusitempia laiku, paslaptis iš kapšelio patenka į pilvo ertmę. 50% atvejų bendravimas su mieguistumu virsta izoliuotu. Tai įvyksta, kai į pilvo procesą įsiveržia ar formuojasi omentum..

Naujagimiui berniukui dažnai diagnozuojama fiziologinė hidrocele. Vidinis lytinės liaukos lakštas išskiria paslaptį, kurios dėka neskausmingai susimaišo kapšelio viduje. Jei sutrinka šio skysčio sintezės ir reabsorbcijos pusiausvyra, jis pradeda kauptis vidinėse liaukos membranose. Fiziologinis sėklidžių tirpimas išnyksta be terapijos 80% atvejų.

Priežastys, dėl kurių atsirado hidrocele

Yra įgimtos ir įgytos hidrocele priežastys. Norint išsiaiškinti, kodėl paslaptis kaupiasi sėklidės srityje, atliekamas instrumentinis tyrimas.

Įgimta

Dropsija ant sėklidės naujagimiui yra vystymosi sutrikimo gimdoje pasekmė. 28 nėštumo savaitę sėklidės nusileidžia į kapšelį išilgai kirkšnies latako. Kartu su liaukomis į ją įsiskverbia pilvo procesas, kuris vėliau yra sugriežtintas.

Jei pristatymo metu procesas neperdega, tarp pilvo vietos ir kapšelio išlieka kanalas. Vėliau sėklidės srityje pradeda kauptis skystis. Veiksniai, sukeliantys pilvo pūtimą, yra šie:

  • priešlaikinis amžius;
  • ilgalaikė toksikozė motinai;
  • hipospadijos (nėra šlapimo pūslės užpakalinės sienos);
  • pilvo pūtimas;
  • gimimo trauma;
  • didelė persileidimo rizika;
  • pilvaplėvės dializė;
  • sudėtingas motinos nėštumas.
Kanalas tarp pilvaplėvės ir kapšelio tarpo nėra įtemptas 80% kūdikių. Tačiau daugumoje jis per 1,5 metų apaugęs be operacijos..

Įgytas

Berniukas po 3 metų ir paauglys dažniau reaguoja į sėklidės tirpimą. Sekrecijos kaupimasis šioje srityje vyksta dėl per didelės sintezės arba nepakankamo sekrecijos, kurią išskiria sėklidės membrana, absorbcijos. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • orchitas;
  • varikocele;
  • kapšelio trauma;
  • pilvo ertmės operacijos;
  • kirkšnies išvarža;
  • navikinis epididimio pažeidimas;
  • epididimitas;
  • spermatozoidinės virvutės volvolas.

Kairės sėklidės lašėjimas pasireiškia tik 20% atvejų. Dvišalis hidrocele diagnozuotas 8 iš 10 berniukų. Pavieniais atvejais liga pasireiškia ARVI, kiaulytės, raudonukės fone.

Kas kelia grėsmę sėklidžių hidrocelei

Problemos ignoravimas ir netinkamas infekcinių komplikacijų gydymas lemia reprodukcinės sistemos veikimą. Lėtas mieguistumas pavojingas dėl lytinių liaukų gyvybingumo sumažėjimo, antrinių lytinių požymių vystymosi vėlavimo.

Galimos hidrocele pasekmės:

  • sėklidžių atrofija;
  • spermatogenezės pažeidimas;
  • pūlingos sėklidžių uždegimas;
  • impotencija;
  • ūmus šlapimo susilaikymas.
Vaikų, kuriems yra atviras pilvo procesas, mieguistumą kartais komplikuoja kirkšnies-skreplio išvarža.

Diagnostikos metodai

Jei vaikui pasireiškia patinimas kirkšnies srityje, jie kreipiasi į urologą. Dropsija diagnozuojama atsižvelgiant į vietinius simptomus - kapšelio padidėjimą, probleminį sėklidžių zondavimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriama:

  • Kapšelio ultragarsas - lytinių liaukų ultragarsinis tyrimas. Metodas atskleidžia ne tik slaptąsias, bet ir gretutines patologijas - sėklidžių navikus, virvutės virpėjimą ir kt..
  • Diafanoskopija - lytinių liaukų tyrimas šviesoje, einančioje per kapšelį. Tyrimo metu kapšelyje rasta tiršta paslaptis. Jei dusulį komplikuoja išvarža, matoma dalis žarnyno.

Tyrimo metu urologas atskiria lašėjimą nuo kapšelio organų ligų - spermatocele, epididimito, sukimo ir epididimito cistos..

Dėl hidrocele, kurią sukelia kitos ligos, nurodomas kapšelio MRT. Pagal organų įvairius vaizdus neįtraukiamos pavojingesnės ligos - orchitas, sėklidžių vėžys.

Kaip gydomas sėklidžių dusulys berniukams?

Simptominį hidrocele, kurį sukelia pagrindinė liga, lengviau gydyti. Jei patologiją išprovokuoja vaisiaus vystymosi defektai, jie imasi dinaminio stebėjimo ar operacijos.

Stebėjimo taktika

Nekomplikuotam kūdikių hidrocėliui nurodomas dinaminis stebėjimas. Remiantis praktika, 80% berniukų liga praeina be terapijos, nes kanalas tarp pilvo erdvės ir kapšelio užsikemša. Vaistai ar chirurginis gydymas naudojami, jei:

  • išleistas skystis užsikrečia;
  • kapšelis labai padidėja;
  • sunku šlapintis.

Jei pūlinys nepraeina per 1,5 metų, paskirta operacija.

Vaistai simptomams palengvinti

Vaistų terapija veiksminga esant antriniam pilvo pūtimui, kurį sukelia infekcinis skysčio ar sėklidžių uždegimas. Vaiko gerovei palengvinti ir infekcijai sunaikinti naudojami šie būdai:

  • ne narkotiniai analgetikai (Ketoprofenas, Ibuklinas) - sumažina skausmą kirkšnyje, normalizuoja kūno temperatūrą;
  • antibiotikai (Amoksiklavas, Azitromicinas) - pašalina bakterinę florą pažeidimuose;
  • imunostimuliatoriai (Laferobion) - padidina vaiko kūno atsparumą infekcijoms.

Jei reikia, skiriami antialerginiai vaistai ir vitaminų bei mineralų kompleksai. Kad sumažėtų kapšelio organų apkrova, naudojamas atraminis tvarstis..

Punkcija

Kapšelio pradūrimas yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu pašalinamas skysčio perteklius. Tai atliekama keliais etapais:

  • kirkšnies sritis nutirpusi;
  • punkcijos vieta dezinfekuojama;
  • į sėklidžių membranas įkišama tuščiavidurė adata;
  • aspiruoti serozinį skystį.

Minimaliai invazinis sėklidės lašėjimo gydymas dažnai lemia sekretų kaupimąsi kapšelio viduje. Norėdami to išvengti, į gilias sėklidžių membranas suleidžiamas sklerozuojantis tirpalas. Jis klijuoja pilvaplėvės makšties proceso sienas, dėl kurių kanalas tarp pilvo ertmės ir kapšelio yra apaugęs.

Chirurginė intervencija

Sėklidžių membranų lašėjimas dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Technikos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, hidrocele formos. Atliekamos šios operacijos:

  • Winckelmannas. Vidinis sėklidės apvalkalas išpjaustomas ir pasukamas į išorę, susiuvant galus už jo. Operacijos dėka skystis nustoja kauptis sėklidės srityje.
  • Viešpatie. Membranos išpjaustomos, po to susikaupęs skystis išsiurbiamas iš kapšelio. Makšties membrana yra sutraiškyta, neįsukant į išorę. Tokia operacija švelnesnė, nes sumažina aplinkinių audinių pažeidimo tikimybę..
  • Bergmanas. Trečdalis vidinio sėklidės sluoksnio pašalinamas, o likusių 2/3 galai susiuvami. Reabilitacijos metu skiriami antibiotikai ir palaikomasis tvarstis.
Chirurginis hidrocele gydymas atliekamas berniukams nuo 1,5-2 metų. Jei ligą sukėlė trauma, chirurgija atliekama po 3–6 mėnesių.

Jei kanalas lieka tarp pilvo tarpo ir kapšelio, atliekama Ross operacija. Jos esmė yra skysčio pašalinimo iš sėklidės srities latako formavimas ir pilvo proceso ligatūra. Hidrocele paūmėjimai po operacijos yra labai reti - ne daugiau kaip 0,5–1% atvejų.

Gydymo prognozė

Remiantis stebėjimais, 80% vaikų fiziologinis pilvo pūtimas išnyksta per 1,5 metų. Techniškai teisingas operacijos atlikimas lemia berniukų pasveikimą. Recidyvai pasireiškia tik 1% daugiausia paauglių vaikų.

Esant lėtiniam lytinių organų uždegimui, būtina konsultuotis su urologu kartą per 4-6 mėnesius, mažiausiai 3 metus iš eilės. Nepaisyti medicininių rekomendacijų yra pavojinga, kai pasireiškia pūlinys, infekcinės komplikacijos. Lėtinį hidrocele dažnai komplikuoja nevaisingumas, ir net po operacijos vaisingumas negali būti atkurtas.

Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turite susitarti su urologu dėl pirmųjų pilvo simptomų - skausmas kirkšnyje, kapšelio padidėjimas. Laiku terapija apsaugo nuo komplikacijų, lytinių organų disfunkcijos.

Svarbu Žinoti, Opos