Smegenų vaskulito simptomai ir gydymas

Neinfekcinis smegenų kraujagyslių sienelių uždegimas vadinamas smegenų vaskulitu. Ši liga yra labai reta. Tuo pačiu metu yra išskiriamas pirminis izoliuotas vaskulitas, vienas iš smegenų pažeidimų tipų sisteminės kraujagyslių patologijos metu. Antrinės rūšys vystosi kitų ligų fone. Pacientai atkreipia dėmesį į stiprų skausmą, alpimą ir traukulius. Tokia liga yra labai pavojinga pacientui. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, reikia kreiptis į gydytoją ligoninėje ir atvykti atlikti visus tyrimus.

Kas sukelia patologiją?

Smegenų kraujagyslių uždegimo išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos..

CNS vaskulitą sukelia keli veiksniai:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • reumatas;
  • infekcinis pažeidimas;
  • onkologinės patologijos;
  • sisteminis vaskulitas;
  • apsinuodijimas vaistais;
  • autoimuninės patologijos;
  • priklausomybė.
Grįžti į turinį

Smegenų vaskulito simptomai

Yra tokie patologijos tipai ir jų apraiškos, pateiktos lentelėje:

Ligos rūšisSimptomai
Izoliuoti pirminiai kraujagyslių pažeidimaiStiprus galvos skausmas
Kūno raumenų susitraukimas
Sumažėjęs jautrumas
Regėjimo ir klausos sutrikimai;
Paralyžius
Psichikos ir charakterio pažeidimas
Didėjantis nuovargis
Pažeidimas su sisteminiu vaskulituGalvos skausmai
Smurtiniai judesiai
Traukuliai
Klausos ir regos pablogėjimas
Nukritę vokai
Alpimas
Svaigulys
Antrinis smegenų vaskulitasProgresuojanti demencija
Traukuliai
Psichozės
Smūgiai
Kalbos sutrikimai
Paralyžius
Sutrikimas erdvėje
Grįžti į turinį

Diagnozės subtilybės

Jei pacientui atsirado kraujagyslių smegenų pažeidimas, jis turi pamatyti specialistą. Neuropatologas atliks apklausą apie ligos pasireiškimo ypatybes ir ištirs pacientą. Tada gydytojas atkreipia dėmesį į skiriamąsias savybes nuo kitų centrinės nervų sistemos ligų ir nukreipia jas į specialius diagnostikos metodus. Jie apima:

  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • alergijos tyrimai;
  • imunograma;
  • smegenų kraujagyslių angiografija;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • testas infekcijai patvirtinti.
Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Smegenų vaskulitas yra reta ir pavojinga liga. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą. Gydytojas surinks ligos anamnezę, atliks informatyviausius diagnostikos metodus ir paskirs gydymą. Norėdami išgydyti centrinės nervų sistemos vaskulitą, specialistas paskirs vaistus ir dietinį maistą. Neįmanoma savarankiškai naudoti jokių vaistų ar kitų gydymo metodų, nes tai pablogina paciento būklę.

Vaistų terapija

Atsiradus ligos simptomams, ekspertai skiria vaistus, pateiktus lentelėje:

Farmakologinės grupėsNarkotikai
Priešuždegiminiai vaistai„Nimidas“
Diklofenakas
Antivirusinis„Anaferonas“
„Lavomax“
Antibakteriniai vaistai"Cefixim"
"Ceftibutenas"
Antihistamininiai vaistai„Zirtek“
„Suprastinas“
Imunosupresantai„Azatioprinas“
Leflunomidas
Kortikosteroidai„Celeston“
„Burlikourt“
Antitrombocitiniai vaistai„Clopidex“
„Tiklid“
Vazoaktyvūs agentai„Cinnarizin“
„Vasaprostanas“
Grįžti į turinį

Dietinis maistas

Su smegenų vaskulitu turite laikytis dietos. Tai įeina:

  • Aštraus, sūraus, riebaus ir aštraus maisto pašalinimas.
  • Cukraus ir miltinių produktų vartojimo ribojimas.
  • Dietos papildymas javais, įvairiais grūdais, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais.
  • Valgykite liesą baltyminį maistą, pavyzdžiui, žuvį, mėsą, pieną, kiaušinius, pupeles ir riešutus.
  • Geriama pakankamai skysčių.
Grįžti į turinį

Kokia yra ligos prognozė ir prevencija?

Laiku kreipiantis į specialistus ir naudojant terapines priemones, ligos baigtis yra palanki. Norint užkirsti kelią smegenų vaskulito vystymuisi, būtina laikytis visų dietinės mitybos taisyklių, laikytis vaistų gydymo rekomendacijų. Kai atsiranda patologijų, dėl kurių vystosi centrinės nervų sistemos vaskulitas, reikia laiku kreiptis į specialistą. Jei ligos simptomai vėl pasireiškia, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir būti ištirti.

Smegenų vaskulitas

Smegenų vaskulitas yra sunki liga, sukelianti ilgalaikes pasekmes

2012 m. Spalio 15 d

Smegenų vaskulitas paprastai yra antrinis. Jie vystosi kaip bet kurios kitos ligos - infekcijos, naviko, infekcinio-alerginio proceso - komplikacijos. Bet kai kuriais atvejais įmanoma išsivystyti pirminis vaskulitas - izoliuotas smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Kas yra smegenų vaskulitas

Smegenų vaskulitas yra neužkrečiamo pobūdžio uždegimas smegenų kraujagyslių sienelėse. Smegenų vaskulitas gali būti skirtingo pobūdžio. Tai gali būti izoliuotas pirminis galvos smegenų vaskulitas, galvos smegenų vaskulitas kaip viena iš sisteminio vaskulito pažeidimų rūšių, antrinis smegenų vaskulitas sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos fone. Sklerodermija paveikia visus organus. reumatoidinis artritas Reumatoidinis artritas - mitų apie ligą paneigimas. reumatas, įvairios infekcijos ir vėžys.

Izoliuotas pirminis smegenų vaskulitas

Izoliuotas pirminis smegenų vaskulitas yra labai reta ir sunki liga, kurios priežastys šiuo metu nežinomos. Esant šiai ligai, atsiranda izoliuotas bet kokio tipo smegenų arterijų ar venų pažeidimas, vėliau formuojasi susiaurėjusios ir smegenų kraujotakos sutrikimai..

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims, tačiau ji dažnesnė po keturiasdešimties metų. Paprastai jis prasideda ūmiai, pasireiškiant stipriais galvos skausmais, traukuliais ar atsiradus židininiams neurologiniams simptomams (sutrikęs jautrumas, regėjimas, klausa, paralyžius ir pan.). Kai kuriais atvejais liga gali tęstis ilgą laiką be jokių apraiškų ir tik po to staiga paūmėti, pasižymint būdingais požymiais..

Kraujagyslių uždegimas: diagnozė ir gydymas

Kraujagyslių uždegimas, kitaip - vaskulitas, yra nepaprastai įvairi liga, kurią sunku diagnozuoti. Faktas yra tas, kad simptomai yra susiję ne tiek su indo sienelių būkle, kiek su organo, kuriam šis indas tarnauja, pralaimėjimu. Dėl to pastebėti požymiai sutampa su organų uždegimo aprašymu, o tikroji ligos priežastis yra visiškai kitokia.

Bendras ligos vaizdas

Vaskulitas apima visus kraujagyslių pažeidimus - arterioles, venas, arterijas, kapiliarus, kurie turi imunopatologines priežastis. Pastarasis reiškia specifinį imuninės sistemos funkcionavimo pažeidimą: sienų ląstelės klaidingai identifikuojamos kaip svetimos ir atitinkamai puolamos..

Antigenų išsiskyrimas į kraują lemia daugybės imuninių kompleksų susidarymą. Po kurio laiko šios formacijos pritvirtinamos prie sienų, makrofagai ir leukocitai migruoja į jas, prasideda fagocitozė, ląstelių lizė, trombocitų agregacija, kuri galiausiai lemia arterijos, venos ar kapiliarų sunaikinimą. Kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, o tolimesnei ligos eigai prasideda nekrotiniai pokyčiai.

Netipiškas imuninių kompleksų skaičiaus padidėjimas kraujo serume yra vienas iš diagnostinių požymių.

Kraujagyslės sienelės uždegimas trukdo normaliai kraujotakai, todėl pažeidžiamas pažeisto indo aptarnaujamas kūno organas. Taigi, sergant laikinosios smegenų arterijos vaskulitu, pakaušio dalis negauna deguonies, todėl pastebimi regos sutrikimai. O apatinių galūnių venų uždegimą lydi odos bėrimai ir sąnarių skausmai..

Tiksli ligos priežastis kol kas nežinoma. Tik tikrai žinoma, kad be autoimuninių procesų, vaskulitas išprovokuoja ir Staphylococcus aureus, ir hepatito virusą. Lokalizacija nenuspėjama. Tarp dažniausiai pasitaikančių uždegimo formų yra apatinių galūnių, smegenų kraujagyslių, mažųjų inkstų kraujagyslių vaskulitas..

Vaskulito klasifikacija

Kadangi liga gali paveikti bet kurią kraujagyslę ir bet kurią kraujotakos sistemos dalį, ši liga turi daugybę formų.

Pagal kraujagyslių uždegimo šaltinį jie skirstomi į du tipus:

  • pirminis - tikrasis sienų uždegimas, kaip atskaitos taškas ligos vystymuisi;
  • antrinis - atsiranda dėl infekcinės, alerginės ligos ir net sužeidimo.

Tokiu būdu atsižvelgiama į paveiktų indų kalibrą ir vaskulito pasiskirstymo sritį.

  • Segmentinis - vienas iš indų veikia kaip uždegimo židinys. Savo ruožtu segmentiniai yra padalijami į arteritą - pažeidžiamos didelės arterijos, arteriolitas - arterioles, flebitas -, pavyzdžiui, apatinių galūnių venos, ir kapiliaritas.
  • Sisteminis - bendras kraujotakos sistemos pažeidimas be konkrečios lokalizacijos, pavyzdžiui, vilkligė ar reumatoidinis vaskulitas. Daugeliui sisteminio vaskulito būdingi bėrimai ant kojų iki opų atsiradimo. Apatinių galūnių venos yra pažeidžiamiausios kūne, nes jos patiria didžiausią stresą, o vaskulitas pasireiškia „silpniausioje vietoje“.

Pagal ligos lokalizaciją ant sienų yra tokia klasifikacija.

Laivo sienos struktūra. Spustelėkite norėdami padidinti.

  • Endovaskulitas - vidinė indo sienelė uždegama.
  • Mezovaskulitas - čia liga pažeidžia vidurinį sluoksnį.
  • Perivaskulitas - pažeidžiamas išorinis indo sluoksnis.
  • Panvaskulitas - visų sienos sluoksnių uždegimas ir sunaikinimas. Tai pavojingiausia ligos rūšis..

Taip pat yra ir kitų ligos formų, turinčių ypač būdingų požymių. Dažnai šios ligos turi ryškų regioninį ar rasinį prisirišimą, pavyzdžiui, Takayasu arteritas..

Tai aortos pažeidimas, kuris 8 atvejais iš 9 užregistruojamas Azijos moterims. Apatinių galūnių ar smegenų vaskulitas yra daug mažiau specifinis ir, deja, visur paplitęs..

Uždegimo simptomai

Gana sunku juos identifikuoti dėl aukščiau aprašytos savybės: liga neapsiriboja sienos sunaikinimu, bet paveikia organą. Iš bendrų vaskulito požymių būdingi visi būdingi uždegimo požymiai:

  • be priežasties silpnumas;
  • aukštos temperatūros;
  • neišreikštas, ne lokalizuotas skausmas, ypač kojose;
  • sumažėjęs apetitas.

Konkretūs simptomai yra susiję su uždegimo tipu ir paveiktos srities pobūdžiu. Apatinių galūnių venų ir smegenų arterijų pažeidimo požymiai bus skirtingi.

  • Odos bėrimai - dažniausiai pastebimi ant kojų, nes jie yra susiję su poodinių indų sunaikinimu. Tačiau tai galima pastebėti ir sąnarių srityje - keliuose, alkūnių alkūnėse. Bėrimai būna įvairių dydžių - nuo žirnio iki putpelių kiaušinio, ryškiai raudonos arba violetinės spalvos, lydimi patinimo ir niežėjimo. Bėrimai yra antrinis požymis, kaip taisyklė, jie nevirsta opos. Dažniausiai lokalizuojama apatinėse galūnėse - kojose ir kulkšnyje.
  • Burnos ertmės opos, skausmingi pilvo pojūčiai yra kraujo tiekimo žarnynui pažeidimo požymiai. Čia uždegimas gali sukelti ypač rimtų pasekmių: žarnyno sienos tampa plonesnės, o tai gali sutrikdyti jo vientisumą..
  • Pažeidus akių kraujagysles. taip pat ir smegenyse, yra akies obuolio paraudimas ir niežėjimas, regos sutrikimai ir trumpalaikis aklumas.
  • Smegenų arterijų vaskulitą lydi stiprus galvos skausmas, sutrikusi atmintis, kalba ir pan..

Didelio laivo pažeidimą būtinai lydi būdingi pažeidimo simptomai dirbant atitinkamą organą.

Taigi, pavyzdžiui, plaučių kraujagyslių vaskulitas turi visus plaučių uždegimo požymius, kuriuos patvirtina net rentgeno tyrimai. O apatinių galūnių venų uždegimą visada lydi bėrimai, kurie šiek tiek palengvina diagnozę.

Apskritai, arterijų pažeidimai yra sunkesni nei venų pažeidimai ir yra pavojingesni: skirtingai nuo venų ir kapiliarų, arterijų funkcijos nėra dubliuojamos, jų perskirstyti tarp kitų kraujagyslių neįmanoma..

Diagnostika

Bėrimai ant kojų, rankų, veido, žinoma, yra konkretesni ligos požymiai nei silpnumas ar karščiavimas. Bet kokiu atveju jie leis atskirti mažų indų uždegimą nuo didelių arterijų ar giliųjų venų ligų..

  • Antrame etape atliekami histopatologiniai tyrimai: alerginiai testai, KLR tekstas, imuninių kompleksų tyrimas ir pan..
  • Atliekami daugybiniai kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų tyrimai ne tik diagnozės stadijoje, bet ir gydymo metu.
  • Norint nustatyti smegenų arteritą, atliekamas MRT ir angiografija. Dopleris skirtas apatinių galūnių venoms.

Kraujagyslių uždegimo gydymas

Daugelis šių ligų išgydomos pradinėse stadijose. Laimei ar deja, ne visas vaskulito formas lydi didelis karščiavimas, kuris dažnai yra priežastis ignoruoti ligą ar apeiti liaudies vaistus..

Esant lėtam uždegimui ar pradinėse ligos stadijose, gana pakanka gydymo vaistais.

  • Desertai yra vaistai, turintys įtakos kraujo tankiui ir užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Pažeidus smegenų indus, tai yra viena pavojingiausių komplikacijų. Ir ne mažiau pavojingas apatinių galūnių venų užsikimšimas. Tačiau paskutinėmis ligos stadijomis antitrombocitiniai vaistai gali išlaikyti stabilią paciento būklę..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - parmidinas, stugeronas. Esant sunkiems pažeidimams, skiriami vaistai nuo gliukokortikoidų.
  • Taip pat naudojami antikoaguliantai - heparinas, sincumaro.

Gydymas skiriamas tik ištyrus ir pasikonsultavus su visais reikalingais specialistais. Vaskulito atveju individualus požiūris yra svarbesnis nei bet kur kitur.

Ypatingais atvejais skiriama chirurginė intervencija, dažniausiai pažeidžiant didelius indus - smegenis, širdį, inkstus. Taikoma Endarterektomija - cholesterolio apnašų pašalinimas, endovaskulinis viso indo skyriaus pašalinimas. Pastarasis metodas taip pat naudojamas sergant apatinių galūnių venų flebitu..

Dėl ligos priežasčių neaiškumo prevencijai gali būti taikomos tik bendros rekomendacijos. Žinoma, sveika mityba ir prieinamas fizinis aktyvumas sumažina riziką ir bet kokiu atveju palengvina ligą. Akivaizdžiausias uždegimo provokatorius yra rūkymas. Šis faktorius neturėtų būti įtrauktas.

Vaskulito veislės: mazginis vaskulitas

Liga, tokia kaip vaskulitas, yra ūmus uždegimas, esantis ant mažų kraujagyslių sienelių odoje arba poodiniame audinyje. Ši liga yra pavojinga dėl to, kad tokie nenormalūs kraujagyslių pokyčiai gali būti labai užsitęsę arba tapti lėtiniai.

Dažniausiai vaskulitas diagnozuojamas tiems žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir jis taip pat gali pasireikšti reumato, raudonosios vilkligės, visų rūšių navikų ir alergijos forma. Be to, vaskulitas taip pat gali pasireikšti po to, kai žmogus sirgo stipria ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, angina ar gripu. Tokiu atveju kojos pirmiausia susiduria su šios ligos apraiškomis. Tada ant jų atsiranda kraujo burbuliukai, kurie ilgainiui išsivysto į mazgelius, o po to į opas..

Vaskulito klasifikacija

Šiandien yra daugybė šios ligos rūšių. Jie daugiausia skiriasi lokalizacijos vieta, etiologija ir sunkumu. Taigi šiandien išskiriamos tokios vaskulito formos:

  • Wegenerio granulomatozė arba granulomatinis vaskulitas;
  • Milžiniškas ląstelių arteritas ir nespecifinis aortoarteritas;
  • Sisteminis vaskulitas, apimantis Churg-Strauss sindromą, mazginis vaskulitas, mišrus vaskulitas;
  • Kawasaki sindromas;
  • Alerginis ir infekcinis odos vaskulitas;
  • Behceto liga;
  • Hemoraginis vaskulitas, kuris taip pat apima sąnarinį vaskulitą ir toksinį vaskulitą.

Be to, yra su ANCA susijęs vaskulitas, kurį lydi antineutrofilinių citoplazminių antikūnų buvimas kraujyje..

Wegenerio granulomatozė arba plaučių vaskulitas

Šis vaskulitas gali pasireikšti kaip poūmio ar lėtinė liga, kurios etimologija nežinoma. Tai taip pat siejama su specialių antikūnų gamyba neutrofilų citoplazmoje. Liga taip pat būdinga uždegiminiams procesams, dažniausiai plaučiams ir inkstams, kurie grindžiami įprastu mažų kraujagyslių vaskulitu..

Poliarteritas nodosa

Nodularinis vaskulitas yra sisteminis nekrozinis vaskulitas, daugiausia pažeidžiantis vidutinių ir mažų raumenų arterijas, taip pat lydimas žmogaus kūno organų ir sistemų pokyčių. Tai daugiausia lėtinis vaskulitas ir juo serga vyrai nuo 30 iki 60 metų.

Šios ligos etiologija dar nėra iki galo suprantama. Šiuo metu aptariamas hepatito B vaidmuo pasireiškiant tokio tipo vaskulitui. Dažniausiai pasitaikantys šios infekcijos veiksniai yra vakcinų įvedimas, anksčiau perduotos infekcijos, intoksikacija, įvairių vaistų vartojimas.

Kas yra smegenų vaskulitas ar smegenų vaskulitas?

Uždegimas daugiausia yra infekcinio pobūdžio ir pažeidžia smegenų kraujagyslių sieneles. Be to, šio tipo vaskulitas gali turėti skirtingą kilmę. Pvz., Jis gali pasireikšti pirminiu galvos smegenų vaskulitu arba reumatoidiniu artritu, reumatu, antriniu vaskulitu, kurie atsirado raudonosios vilkligės fone..

Reikėtų pažymėti, kad izoliuotas pirminis smegenų vaskulitas diagnozuojamas retai, tačiau tai yra labai sunki liga. Jos atsiradimo priežastys šiuo metu nėra žinomos. Šios ligos metu pažeidžiamos smegenų venos ir arterijos, todėl sutrinka smegenų kraujotaka. Svarbu pasakyti, kad bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti tokio tipo vaskulitais, tačiau dažnai tai gali pasireikšti vyresniems nei keturiasdešimt žmonėms..

Paviršinio vaskulito ypatybės

Dėl paviršinių patinimų pažeidžiamos dermos, kapiliarų ir arteriolių venulės. Šis vaskulito tipas apima hemoraginį vaskulitą, kuris yra mažų indų uždegimas dėl imuninės sistemos pažeidimo. Tai pasireiškia įvairiais kraujavimais ir kraujo krešėjimo sutrikimais. Ūmine forma liga pasireiškia apatinėse galūnes, sėdmenyse ir pilvo šonuose. Laikui bėgant šie bėrimai gali net patirti nekrozę. Nekrozė dažnai įvyksta per didelius sąnarius ir dėl to gali atsirasti gangrena.

Kai liga progresuoja chroniškai, esant odos sąnarių sindromui, ji dažnai vadinama paprasta. Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad odos sindromas pasireiškia daugumai suaugusiųjų ir beveik visiems vaikams. Be to, tokie bėrimai gali būti lokalizuoti grupėse arba atskirais elementais, nutolusiais vienas nuo kito. Patys bėrimai pasižymi banguotu pobūdžiu, o didžiausias jų pasirodo per pirmąsias bangas.

Koks maistas turėtų būti skirtas vaskulitui gydyti?

Taigi, pirmiausia reikia pasakyti, kad vaskulito dietą reikia papildyti tam tikrais apribojimais. Tačiau griežto mitybos plano nėra. Kiekviena vaskulito forma turi savo individualias savybes, todėl dieta taip pat bus kitokia. Pavyzdžiui, hemoraginio vaskulito pasireiškimo atvejais reikės neįtraukti alergizuojančių maisto produktų.

Tuo atveju, jei vis dar pabrėžiate bendrąsias rekomendacijas, reikia pasakyti, kad būtina, kad visi vaskulitu sergantys pacientai atsisakyti alkoholio. Kadangi tai bet kokiu atveju pablogins būklę. Be to, alkoholinių gėrimų negalima derinti su vaistais. Ir dėl to, kokie vaistai buvo skirti pacientui, būtina laikytis tam tikrų dietos rekomendacijų. Pavyzdžiui, jei jums buvo išrašyti vaistai, kurie padidina kraujospūdį, tada iš savo raciono turite pašalinti druską..

Taigi tampa aišku, kad kiekvienas iš vaskulito tipų turi savo ypatybes, priežastis, todėl požiūris į šios ligos gydymą taip pat turėtų būti individualus kiekvienam pacientui..

Viskas apie smegenų vaskulitą

Smegenų vaskulitas yra reta liga, tačiau pavojinga ir sunki. Tai yra smegenų kraujagyslių uždegimas, dėl kurio gali pablogėti smegenų kraujotaka. Dėl to gali išsivystyti praeinantys išeminiai priepuoliai ir insultas. Šią diagnozę šiandien nėra lengva nustatyti. Galutinai ir neatšaukiamai patvirtinti „smegenų vaskulito“ diagnozę galima tik atlikus biopsiją, tai yra paėmus analizei indo audinio gabalėlį. Žinoma, tokia analizė nėra atliekama, nes tai sugadins smegenų struktūrą..

Atsiradimo priežastys

Atsiradimo priežastys taip pat nėra visiškai žinomos. Iš tikrųjų smegenų vaskulito atsiradimo ir simptomų mechanizmai yra tokie patys kaip ir kitų ligų, kurias lydi smegenų kraujagyslių pažeidimai. Tačiau gali būti odos išbėrimų, kurie kartu su neurologiniais simptomais gali reikšti vaskulitą. Dažnai pastebimi šie simptomai:

  1. Parestezijos - šliaužiantys žąsų gumbai.
  2. Nuotaikos pokyčiai - vaikų mieguistumas, dirglumas, mieguistumas, bloga nuotaika, apatija, ašarojimas.

Dažniausiai smegenų vaskulitas pasireiškia vaikams (1–2 proc. Pacientų, sergančių vaskulitu), suaugusiesiems šis skaičius yra mažesnis. Didžioji šios ligos formos dalis yra antrinė, ty atsižvelgiant į bet kokią patologiją. Pavyzdžiui, su naviku, infekcija, alergija, sistemine raudonąja vilklige, reumatu ir kt. Kartais tai gali būti pagrindinis procesas, kai yra smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Kokie yra požymiai

Šios ligos priežastys šiuo metu nėra gerai suprantamos. Tai yra rimta patologija, kurios metu pažeidžiami bet kokio kalibro indai. Dėl to tokie indai negali visiškai atlikti savo funkcijų, sutrinka kraujotaka, o smegenys gauna nepakankamai deguonies. Tai pasireiškia abiejų lyčių pacientams bet kuriame amžiuje. Pradžia paprastai būna staigi. Atsižvelgiant į bendrą gerovę, išryškėja insulto simptomai. Tai gali būti galūnių motorinio aktyvumo, kalbos, jautrumo, klausos ir regėjimo sutrikimai..

Po ūmaus laikotarpio gali pasireikšti ilgalaikė remisija, po kurios pasireiškia paūmėjimas ir atitinkami simptomai. Kartais gali atsirasti psichinių nukrypimų, dėl kurių labai pablogėja žmogaus charakteris ir elgesys. Kartais tai gali būti sklerozės ir nuolatinio nuovargio požymiai. Dėl smegenų struktūrų pokyčių atsiranda dalinė išemija ir jos židinių nekrotizacija..

Ši liga progresuoja. Kartais sunku diagnozuoti smegenų vaskulitą, kurio simptomai paprastai yra panašūs į insultą (išeminį ar hemoraginį), gali atsirasti smegenų naviko simptomai..

Diagnostika yra sunki dėl to, kad sunku paimti medžiagą tyrimams.

Šios vaskulito formos gydymas atliekamas neurologiniame skyriuje ir yra skirtas pašalinti simptomus..

Sisteminių ligų komplikacija

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas gali atsirasti kaip sisteminių ligų komplikacija. Chardzha-Strauss sindromo ir periarterito nodosos simptomai yra hiperkinezė (nevalingi judesiai) ir epilepsijos priepuoliai. Su šia forma gydymas duoda teigiamų rezultatų. Wegenerio granulomatozę lydi regėjimo ir klausos sutrikimai, meningitas (meningitas)..

Sergant Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas) atsiranda ortostatinis sinkopė. Tai silpni burtai, atsirandantys pacientui judant iš horizontalios į vertikalią padėtį. Taip pat kramtant padidėja galvos skausmas. Smegenų vaskulito gydymas šiomis sisteminių ligų formomis duoda gerų rezultatų.

Antrinis smegenų vaskulitas

Šis vaskulitas išsivysto esant:

Šiomis ligomis pirmiausia pažeidžiami inkstai, kuriuos lydi padidėjęs kraujospūdis. Neurologiniai simptomai išsivysto ne dėl uždegiminių pokyčių smegenyse, bet dėl ​​padidėjusio kraujospūdžio. Reti smegenų kraujagyslių pažeidimai paaiškinami tuo, kad yra kraujo ir smegenų barjeras. Tuo pačiu metu įvairūs kenkėjai nepatenka į smegenis iš kraujo..

Esant uždegiminiams smegenų pažeidimams su šiomis ligomis, keičiasi organizmo reaktyvumas. Klinikinis vaizdas ištrinamas. Apskritai pacientams liga pasireiškia nestipriai, tačiau gydytojams ji apsunkina diagnozę. Antrinis smegenų kraujagyslių vaskulitas pasireiškia traukulių, praeinančių išeminių priepuolių ir insultų, demencijos forma. Pradinėse stadijose jie gerai reaguoja į gydymą. Svarbiausia - pradėti tai laiku.

Smegenų vaskulitas

a) Terminija:
1. Sinonimai:
• Uždegiminė vaskulopatija (bendresnis terminas, nurodantis bet kokią uždegiminę kraujagyslių patologiją)
• Arteritas (arterijų uždegimas)
• Angiitas (arterijų ar venų uždegimas)
2. Apibrėžtis:
• heterogeninė CNS patologijos grupė, kuriai būdingas neerozinis kraujagyslių uždegimas ir nekrozė;
• Galimas arterijų ar venų pažeidimas

1. Bendrosios antrinės centrinės nervų sistemos vaskulito savybės:
• Geriausias diagnostikos kriterijus:
o Lumeno nelygumai, stenozė ir kraujagyslių užkimšimas, būdingi netipiški ateroskleroziniams pažeidimams
o vizualizuojant pokyčius; koreliacija su reikalingais klinikiniais / laboratoriniais duomenimis
• Lokalizacija:
o arterijų ir venų pažeidimas; bet kokio kalibro intrakranijiniai indai
• Matmenys:
o Kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnis gali skirtis nuo jo nebuvimo / minimalios stenozės iki visiško oklusijos
• Morfologija:
o Klasikinis vaizdas: daugiažidininė vienoda ar šiek tiek netaisyklinga stenozė, pakaitomis su kraujagyslių išsiplėtimo vietomis
o pasižymi įvairiais nuo etiologijos priklausomais angiografiniais ypatumais, įskaitant netaisyklingą kraujagyslių spindį, stenozę, aneurizmą ir okliuziją.

a) MRT, FLAIR, ašinis pjūvis: pacientui, kuriam diagnozuotas nodosazinis poliarteritas, abiejų pusrutulių struktūroje yra sumišimas ir vėlesnis svaiginimas..
b) MRT, DWI: tam pačiam pacientui žievės srityje ir subkortikinėje baltojoje medžiagoje nustatomi keli maži difuzijos apribojimo židiniai..

2. MRT antriniam smegenų vaskulitui nustatyti:
• T1-VI:
o ankstyvosiose stadijose pokyčių gali būti nenustatyta; ± daugybiniai žievės / subkortikinės lokalizacijos hipointensiniai židiniai
• T2-VI:
o Keli hiperintensiniai pažeidimai
• FLAIR:
o Hiperintensiniai židiniai bazinėse ganglijose, subkortikinė lokalizacija
• T2 * GRE:
o Galimas kraujavimas
• DWI:
o ūminėje stadijoje įmanoma vizualizuoti difuzijos apribojimą
• Po kontrasto T1-VI:
o Galimas smegenų parenchimos fragmentiško kontrastingumo vizualizavimas
o Didelės skiriamosios gebos MPT (TH, plona pjūvis) su postkontrastiniu T1-WI: įmanoma vizualizuoti kraujagyslių sienelių kontrastą:
- Vienoda, koncentrinė
- Ilgas atstumas
- Distalinis kraujagyslių įsitraukimas (pvz., M2, M3, M4 segmentų šakos> intrakranijinė ICA arba OA)
- Paprastai daugybiniai kraujagyslių pažeidimai
• MR angiografija:
o kai procese dalyvauja / užkemšami dideli indai, įmanoma vizualizuoti tradicinei angiografijai būdingus požymius; galbūt jokio pokyčio

3. Antropinio smegenų vaskulito angiografija:
• Tradicinė angiografija:
o Arterijų, daugiausia antrosios ir trečiosios, šakų stenozė ir išsiplėtimas
o Rečiau: ilga kraujagyslių stenozė, pseudoaneurizmos

4. Vizualizacijos rekomendacijos:
• Geriausias vizualizacijos įrankis:
o Didelės skiriamosios gebos kontrastiniu MRT naudojant sekas, kurios suteikia kraujagyslių sienelių vizualizaciją
o CSA su neigiamais MRT / MR angiografijos rezultatais
• Patarimai dėl tyrimo protokolo:
o CSA su teigiamais laboratorinių tyrimų rezultatais ir neigiama MRT / MR angiografija
KT / MR angiografija yra naudingi atrankos metodai; tačiau jų erdvinė skiriamoji geba gali būti nepakankama tinkamai vizualizuoti nedidelę patologiją

a) MRT, pokontrolinis T1-WI, riebalų slopinimo būdas, ašinis pjūvis: pacientui, kuriam nustatytas ANCA teigiamas vaskulitas, pastebimas kairiojo vidinio miego arterijos periferinis ir tiesinis kontrasto padidėjimas, smegenų vidurinės smegenų dalies M1 segmentas ir pamatinių arterijų distalinės dalys..
(b) MRT, pokontrastinis T1-WI, riebalų slopinimo būdas, vainikinė dalis: tam pačiam pacientui nustatomas aukšto intensyvumo abiejų vidinių miego arterijų supraclinoidinių dalių kontrasto padidėjimas. Kraujagyslių sienelių kontrastą galima pastebėti ir sergant ateroskleroze, tačiau tolygus, koncentriškas ir linijinis pobūdis jai nėra būdingas. a) CSA, šoninė projekcija: toje pačioje paciento kairiojo viduriniojo ir priekinio smegenų arterijų distalinių dalių nelygumų ir lūpų susiaurėjimas daugiagyslėse vietose, formuojant žievės kraujagyslių struktūrą kaip granulės sriegį.
b) Kairiojo slankstelio arterijos CSA: panaši struktūra „ant karoliuko ant I“ su daugybe mažų netaisyklingos stenozės sričių. Šie požymiai būdingi intrakranijiniam arteritui..

c) diferencinė centrinės nervų sistemos antrinio vaskulito diagnozė:

1. Intrakranijinių arterijų aterosklerozė:
• Senyvi pacientai
• tipinė lokalizacija (vidinės miego arterijos sifonas, proksimaliniai intrakranijiniai indai); ekstrakranijinės ligos apraiškos

2. Arterinis kraujagyslių spazmas:
• Laikinas ryšys su subarachnoidiniu kraujavimu (SAH)
• Dalyvauja proksimalinėse kraujagyslių struktūrose

3. Grįžtamojo smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sindromas:
• Griaustinis galvos skausmas ± subarachnoidinis kraujavimas
• Gali imituoti vaskulitą dėl angiografijos
• Panaikinamas verapamilio infuzija

1. Bendrosios antrinės centrinės nervų sistemos vaskulito savybės:
• Etiologija:
o Uždegimas, kraujagyslių sienelių nekrozė būdinga visų rūšių vaskulitui
o Vaskulitas gali būti pirminis arba antrinis, kurį gali sukelti įvairūs infekciniai / uždegiminiai vaistai, vaistai ir kt..
o Bakterinis meningitas:
- Širdies priepuolis, kurį sukelia kraujagyslių struktūrų įsitraukimas į patologinį procesą, stebimas 25% atvejų
- Haemophilus influenzae yra labiausiai paplitęs ligos sukėlėjas; dažnas vaikams
o tuberkuliozinis meningitas:
- Dažniausiai pažeidžiami kaukolės pagrindo kraujagyslės (ICA ir MCA M1 segmentų supraclinoidinių dalių okliuzijos ir stenozės)
o mikotinis arteritas (Aspergillus genties grybeliai, cocci ir kt.):
- Aktinomicetai gali prasiskverbti pro kraujagyslių sieneles ir sukelti kraujavimą
- Smegenų smegenų žievės kraujagyslių ar kraujagyslių susiaurėjimas, vizualizuotas angiografijos būdu
o Virusinis arteritas
- Herpes simplex virusas yra labiausiai paplitusi priežastis Šiaurės Amerikoje
- ŽIV sukeliamas vaskulitas populiarėja, ypač vaikams
o sifilinis arteritas:
- Dvi formos: sifilinis meningitas ir dantenų vaskulitas
- Difuzinis vaskulitas, apimantis žievės arterijas ir venas
- Dantenų vaskulitas dažniausiai pažeidžia proksimalines MCA šakas
o poliartritinė nodosa:
- Dažniausias sisteminis vaskulitas su (vėlyvaisiais) centrinės nervų sistemos kraujagyslių pažeidimais
- Dėl vidinės elastinės membranos nekrozės susidaro mikroaneurizmos 75 proc.
o Ląstelių tarpinis arteritas:
- Milžiniškas ląstelių arteritas (granulomatinė arterijų sienelių infiltracija)
- Takayasu arteritas (vyraujantis aortos, didžiųjų kraujagyslių ir jų šakų pažeidimas)
- Laikinis arteritas (sisteminis; laikinių, kitų ekstrakranijinių arterijų pažeidimas)
o su ANCA susijęs arteritas (anksčiau Wegenerio granulomatozė):
- Gali susidaryti intracerebrinės ir meninginės granulomos arba išsivystyti vaskulitas
- CNS pažeidimas pastebimas 15–30 proc. Ir yra padarytas dėl tiesioginės invazijos iš nosies ertmės / paranalinių sinusų - nosies / sinusų.
- Lėtinis sisteminis arteritas, apimantis plaučius, inkstus ir sinusus
o Sarkoidozė (CNS pažeidimas pasireiškia 3–5% atvejų):
- Granulomos gali plisti perivaskulinėse erdvėse, apimdamos skverbiamasis arterijas
- Meningitas, vaskulitas su galvos smegenų kraujagyslių pažeidimais
o Granulomatinis angiitas (GACNS):
- Pirminis angiitas su izoliuota CNS liga (idiopatine)
- Pasireiškia kelių intrakranijinių arterijų stenozė
o Kolageno kraujagyslių ligos (ŠKL, reumatoidinės ligos, sklerodermija):
- SLE: greičiausiai CNS įsitraukimas
- Vaskulitas yra gana retas (įvairus požymis; pradedamas nuo liumenų nelygumų / stenozių / mažų kraujagyslių užsikimšimo iki fuziforminių aneurizmų)
- Cerebrovaskuliniai reiškiniai pasitaiko 50% atvejų ir yra dėl širdies ligos ar koaguliopatijos
o Vaskulitas dėl toksiško vaistų vartojimo:
- Narkotinė medžiaga gali tiesiogiai ar netiesiogiai pažeisti kraujagysles (paprastai padidėjęs jautrumas jos priemaišoms)
- Pastebėta tiek legalių, tiek nelegalių „gatvės“ narkotikų, įskaitant amfetaminus, kokainą, heroiną, fenilpropanolaminą ir skalsių alkaloidus.
o radiacijos žala:
- Ūminio arterito metu išsivysto laikina baltųjų medžiagų edema
- Lėtinėje stadijoje pokyčiai būna sunkesni: kraujagyslių ištrynimas, smegenų audinio nekrozė, leukomalacija, mineralizuojanti mikroangiopatija, smegenų audinio atrofija
- Poveikis sustiprėja kartu skiriant chemoterapiją
o Moyamoya liga:
- Kartais vadinama vaikiška idiopatine progresuojančia arteriopatija
- Moyamoya yra angiografinis modelis, o ne specifinė liga; gali būti ir įgytas, ir paveldimas
- Bet koks lėtai progresuojantis supraclinoidinių ICA dalių okliuzija gali sukelti Moyamoya modelį
- Pranešama, kad šis modelis pastebėtas sergant NF, ateroskleroze, radiacijos terapija.
- Prognozė priklauso nuo vystymosi greičio ir kraujagyslių okliuzijos laipsnio, taip pat nuo efektyvių užstatų susidarymo

2. Makroskopinės ir chirurginės savybės:
• Pasižymi išeminių pažeidimų vietomis ir mažais petechinių kraujavimų židiniais
• Gali būti paveikti bet kokio kalibro laivai
• Galima aptikti venulitą su parenchiminiu kraujavimu

3. Mikroskopija:
• kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė

e) Antrinio smegenų vaskulito klinikinis vaizdas:

1. Manifestacijos:
• Dažniausi požymiai / simptomai
o Insultas kaip kraujagyslių struktūros pažeidimo pasireiškimas (stenozė, okliuzija, aneurizma)
o pacientams, kurių simptomai rodo vaskulitą, reikalingas neurovaizdis, smegenų vaizdavimas, juosmens punkcija ir angiografija; tačiau tiksli diagnozė įmanoma tik atlikus biopsiją

2. Demografija:
• Epidemiologija:
o Aterosklerozė yra pati dažniausia į vaskulitą panašios kraujagyslių ligos priežastis suaugusiesiems, kuriems yra angiografija
o Centrinės nervų sistemos vaskulitas atsiranda įvairiose klinikinėse situacijose, kai gali pasireikšti tiek akivaizdus amžiaus ryšys, tiek tam tikras audinių tropizmas.

3. Dabartinė ir prognozuojama:
• skiriasi priklausomai nuo etiologijos; paprastai progresuojantis kursas nesant gydymo

4. Gydymas:
• Dauguma pacientų, sergančių CNS vaskulitu, gydomi agresyviai, naudojant steroidus ir imuninę sistemą slopinančius vaistus

f) diagnostinė pagalba. Pastaba:
• Diagnozė dažnai yra klinikinė, atliekant smegenų MRT ir smegenų angiografiją be patologinio patvirtinimo

g) Nuorodos:

  1. Guellec D ir kt.: Su ANCA susijęs vaskulitas pacientams, sergantiems pirminiu Sjogreno sindromu: išsami 7 naujų atvejų analizė ir sisteminė literatūros apžvalga. „Autoimmun“ red. „ePub“, 2015 m
  2. Powers WJ: pirminis centrinės nervų sistemos angiitas: diagnostiniai kriterijai. Neurol klinika. 33 (2): 515-526, 2015 m
  3. Rodriguez-Pla A ir kt.: Pirminis centrinės nervų sistemos angiitas suaugusiems ir vaikams. „Rheum Dis Clin“ Šiaurės Am. 41 (1): 47–62, 2015, viii
  4. Abdel Razek AA ir kt.: Vaizduojamasis CNS vaskulito spektras. Radiografija. 34 (4): 873–94, 2014 m
  5. Chiang F et al: Varicella zoster CNS kraujagyslių komplikacijos. Keturių atvejų ataskaita ir literatūros apžvalga. Neuroradiol J., 27 (3): 327-33, 2014 m
  6. John S ir kt.: CNS vaskulitas. Seminas „Neurol“. 34 (4): 405–12, 2014 m
  7. Lariviere D ir kt.: Extra- ir intrakranijinis smegenų vaskulitas sergant milžiniškų ląstelių arteritu: stebėjimo tyrimas. Medicina (Baltimorė). 93 (28): e265, 2014 m
  8. Obusez EC ir kt.: Didelės skyros MRT kraujagyslių sienelių vaizdavimas: grįžtamojo smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sindromo ir centrinės nervų sistemos vaskulito erdviniai ir laiko modeliai. AJNR Am J neuroradiolis. 35 (8): 1527–32, 2014 m

Redaktorius: Iskanderis Milevski. Publikavimo data: 2017 3 17

Galvos smegenų vaskulitas (centrinės nervų sistemos vaskulitas): simptomai, gydymas, požymiai, priežastys

Smegenų smegenų vaskulitas.

Centrinės nervų sistemos vaskulitui būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas su fibrinoidine nekroze ir leukocitų infiltracija histologinio tyrimo metu, susiaurėjęs indų liumenas, kraujagyslių sienelės pažeidimas atsiradus aneurizmai, trombozės, kraujavimo rizika. Daugeliu atvejų smegenų kraujagyslės pažeidžiamos sisteminėmis ligomis, tačiau taip pat aprašytas pavienis smegenų angiitas. Sergant sisteminiu vaskulitu, smegenų kraujagyslės yra susijusios 40% atvejų.

Smegenų smegenų vaskulito klasifikacija (centrinės nervų sistemos vaskulitas)

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas taip pat galimas su pirminiu ir antriniu sisteminiu vaskulitu. Jie turėtų būti atskirti nuo pirminio („izoliuoto“) centrinės nervų sistemos vaskulito.

Jei autoimuninė reakcija, sukelianti uždegimą, įvyksta tiesiai kraujagyslės sienelėje, vaskulitas vadinamas pirminiu. Antrinis vaskulitas išsivysto dėl difuzinių jungiamojo audinio ligų, infekcinių, toksinių ar neoplastinių procesų. Pirminis vaskulitas klasifikuojamas atsižvelgiant į klinikinius požymius ir histologinius pokyčius.

Pirminis vaskulitas

  • kaukolės kraujagyslių milžiniškas ląstelių arteritas (Takayasu, Hortono laikinasis arteritas)
    • Laiko arteritas
    • Arteritis Takayasu
  • Poliarteritas nodosa
  • Churg-Strauss sindromas
  • Izoliuotas centrinės nervų sistemos angiitas
  • Wegenerio granulomatozė
  • Behceto liga
  • nodous panarteritis
  • mikroskopinė angiopatija
  • granulomatozinis alerginis angiitas
  • Kawasaki sindromas
  • Schoenlein-Genoch purpurinė

Antrinis vaskulitas

  • Difuzinės jungiamojo audinio ligos (kolagenozės)
    • Sisteminė raudonoji vilkligė
    • Sklerodermija
    • Sjogreno sindromas
  • Apsinuodijimas
  • Neoplastinės ligos
  • narkotikai (pirmiausia morfinas, kokainas, amfetaminas, taip pat fentoinas, tirostatikai, tiazidas, penicilinas, sulfonamidas)
  • infekcijos / parainfekciniai reiškiniai (bakterinis meningitas, bakterinis endokarditas, sifilis, boreliozė, tuberkuliozė, hepatitas, žmogaus imunodeficito virusų infekcijos, herpesas, citomegalija, vėjaraupių virusas, streptokokai, Aspergillus genties grybelis, ascaris, cysticercus)
  • kartu su kolagenozėmis
  • piktybinės ligos
  • autoimuninės ligos.

Pirminis CNS vaskulitas (retas): izoliuoto CNS angiito diagnozė yra, pirma, pašalinimo diagnozė, antra, norint planuoti terapiją, reikia histologinio patvirtinimo..

Galvos smegenų kraujagyslių (CNS vaskulitas) simptomai ir požymiai

Simptomai daugeliu atvejų atspindi daugiažidininę smegenų išemiją. Dažniausios apraiškos: difuzinis galvos skausmas, psichiniai sutrikimai, regos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, pusrutuliai ir smegenų kamieno pažeidimo požymiai. Taip pat yra keletas mononeuropatijų ir polineuropatijų, susijusių su vasa nervorum pažeidimu.

Neurologiniai simptomai ir reiškiniai:

  • jutiklio variklio trūkumai
  • galvos skausmai (ypač su Hortono laikiniu arteritu)
  • psichinė negalia (pažinimo sutrikimai, asmenybės pokyčiai, emociniai ar psichoziniai sutrikimai)
  • mielitas
  • neuropatijos
  • encefalitas
  • mialgija su miozitu
  • karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio kritimas, silpnumas
  • su odos pažeidimais: purpura, nekrozė, opos, dilgėlinė, Raynaud reiškinio simptomai
  • su kvėpavimo takų pažeidimais: sinusitas, gleivinės opos, hemoptizė, astmos simptomai
  • su širdies ir kraujagyslių pažeidimais: krūtinės angina, simptomai, atsirandantys dėl perimikokardito, trombozės, stenozės, aneurizmos ir embolinių širdies priepuolių
  • su virškinimo trakto pažeidimais: pilvo skausmas kaip diegliai, išmatos sumaišytos su krauju
  • su Urogenitalinio trakto pažeidimais: oligurija, poliurija, edema, hematurija
  • su lokomotorinės sistemos pažeidimais: sąnarių edema, mialgija, artralgija, reumatoidiniai nusiskundimai

Smegenų smegenų vaskulito diagnostika (centrinės nervų sistemos vaskulitas)

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių, laboratorinių ir neurologinių (MRT, angiografijos) tyrimų rezultatais. Norint tai patvirtinti, būtina atlikti pažeisto laivo srities biopsiją su histologiniu tyrimu..

Centrinės nervų sistemos uždegiminių procesų ir kraujagyslių židinių derinys rodo smegenų vaskulitą..

Vaskulito diagnozei nustatyti turėtų būti naudojama Amerikos reumatologijos koledžo klasifikacija..

  • Bendroji laboratorinė diagnostika: kraujo tyrimas, uždegimo parametras (C-reaktyviojo baltymo, eritrocitų nusėdimo greitis), kreatino kinazė, elektroforezė, imunoelektroforezė, kreatininas, glomerulų filtracijos greitis (GFR), šlapimo būklė, įskaitant baltymus, gliukozę, albuminą.
  • Specialūs laboratoriniai tyrimai:
    • hepatito serologija (teigiami rezultatai iki 60% pacientams, sergantiems nodosa poliarteritu)
    • pANCA (Churg-Strauss sindromas, mikroskopinis poliarteritas)
    • CANCA (Wegenerio granulomatozė)
    • ANA (titras padidėjo beveik visose kolagenozėse)
    • antikūnai prieš ds-DNR, vilkligės antikoaguliantai (raudonoji vilkligė)
    • komplementas C3 ir C4 (sumažėja sergant sistemine raudonąja vilklige ir generalizuotu vaskulitu, padažnėjus sisteminiam uždegimui = ūminės fazės baltymas)
    • aHTH-Ro- (SS-A-) ir aHTH-La- (SS-B-) - antikūnai (Sjogreno sindromas)
    • anti-5Cb-70 antikūnai (sklerodermija)
    • RNP antikūnai
    • krioglobulinai (dažnai padidėję ne ANCA vaskulito atvejais)
    • reumatoidinis faktorius
    • sergant sifiliu, antikūnai prieš borreliją, ŽIV patvirtinimas
    • CSF: ląstelių skaičius, baltymai, gliukozė, oligokloninės juostos, laktatas.
  • Smegenų struktūrų vizualizacija: MRT (netipiniai pažeidimai, netinkami aterosklerozinėms plokštelėms) ir KT arba MP angiografija (daugiažidininės stenozės, dažnai esančios periferijoje, kontrasto lūžis kraujagyslių kamiene); kateterio angiografija, reikalinga patvirtinti.
  • Diagnozei patvirtinti visada rekomenduojamas histologinis tyrimas: odos / gleivinės, kraujagyslių, raumenų, nervų, inkstų, kepenų, kartais leptomeningealinio ar smegenų audinio biopsija..
  • Papildoma diagnostika siekiant pašalinti organų pažeidimus: krūtinės ląstos rentgenograma ar KT.

Pilvo organų ultragarsas, elektroneurografija, somatosensorinis potencialas, elektromiografija.

Diferencinė diagnozė

Smegenų vaskulitas turėtų būti diferencijuojamas nuo intrakranijinių arterijų aterosklerozinės stenozės (atsižvelgiant į amžių ir rizikos veiksnius)..

Intrakranijinio vaskulito komplikacijos

  • Pasikartojanti smegenų išemija
  • Kelių kraujagyslių ir kraujagyslių baseinų sričių pralaimėjimas
  • Kraujagyslių okliuzija

Smegenų smegenų vaskulito gydymas (CNS vaskulitas)

Narkotikų terapija yra skirta pagrindinei ligai gydyti. Paprastai smegenų kraujagyslių įsitraukimo prognozė yra prasta. Atskirų ligų gydymo principai aprašyti žemiau..

  • Kai pasireiškia traukuliai, reikia skirti vaistą nuo epilepsijos.
  • Dėl galvos skausmo analgetikai, turintys periferinį poveikį, paprastai turi gerą poveikį..
  • Esant judėjimo sutrikimams, nurodomi įprasti terapiniai metodai, tokie kaip kineziterapija, dozuotas pratimas ar užsiėmimai pas logopedą..

Pagrindinė pirminio vaskulito terapinė priemonė yra uždegimo slopinimas siekiant remisijos, pirmiausia vartojant kortizoną (pvz., Prednizoną) kartu su įvairiais imunitetą slopinančiais vaistais (ciklofosfamidu, azatioprinu, metotreksatu, kartais mikofenolato mofetilu). Terapijoje didžiausias dėmesys skiriamas pagrindinei vaskulito priežastis ir sunkumui.

Antrinio vaskulito atveju pirmiausia reikia pašalinti provokuojantį vaistą ar gydyti pagrindinę ligą. Nedelsiant pradedamas gydymas antibiotikais ar antivirusiniais vaistais pirmiausia dėl infekcinio vaskulito (pvz., Sifilinis vaskulitas, vaskulitas esant herpes encefalitui)..

Cerebrovaskulinio vaskulito simptomai ir gydymas

Padėtis, kai kūnas savo ląsteles suvokia kaip pašalines, neapsiriboja paprastomis alergijomis. Imuninės sistemos patologijos, kai prasideda kova su savo audiniais, sukelia sunkias ligas. Dėl vaskulito (dar vienas pavadinimas - angiitas) dažnio - mažo ir didelio kalibro indų pažeidimai: kapiliarai, venos, arterijos.

Su šia patologija atsiranda imuninės sistemos veiklos sutrikimas, dėl kurio antikūnai nusėda ant arterijų sienelių. Kūno apsauginės savybės apibūdina jo audinius kaip kenksmingus. Dėl to paveiktos ląstelės sudaro mediatorius, kurie provokuoja uždegiminį procesą. Dėl to sumažėja kraujo tiekimas, smegenys patiria deguonies trūkumą..

Priežastys

Centrinės nervų sistemos uždegimas vadinamas smegenų vaskulitu. Ligos vystymąsi skatina keli veiksniai:

  • infekcinės ir virusinės ligos;
  • hemoraginiai odos, akių ir burnos gleivinių pažeidimai;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • navikai;
  • alerginė reakcija;
  • reumatas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • periarteritas nodosa;
  • traumos;
  • skiepijimas;
  • kraujagyslių pažeidimas dėl bakterijų sukėlėjų.

Visos ligos atsiradimo priežastys yra visiškai neaiškios. Bet kuri liga, paveikianti imuninės sistemos veiklą, gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos vaskulitą. Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį, liga gali pasireikšti po ilgo perkaitimo (nudegimo) ar hipotermijos (nušalimo).

Simptomai

Centrinės nervų sistemos vaskulitas yra klastinga liga, nes ankstyvosiose stadijose ji labai panaši į peršalimą ar gripą. Yra išsėtinės sklerozės požymių. Ir net po rentgeno tyrimo situacija neaiškėja, nes kraujagyslių rezginiai primena neoplazmas.

Smegenų kraujagyslių uždegimas: simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • žąsų iškilimų atsiradimas;
  • padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
  • adinamija;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • alpimas;
  • galimas nervingumas, dirglumas, traukuliai ir psichozė;
  • nevalingi raumenų susitraukimai;
  • vaikams: letargija, nepagrįstos užgaidos;
  • svorio metimas;
  • ūmus galvos skausmas.

Diagnostika

Esant mažiausiam įtarimui dėl smegenų kraujagyslių uždegimo ir atsiradus pirmiesiems požymiams, turite kreiptis į gydytoją. Kadangi liga sukelia rimtų komplikacijų, neįmanoma atidėti vizito pas gydytoją.

Neįmanoma paimti audinių biopsijos, todėl specialistas daro išvadas remdamasis surinkta anamneze, apklausa, tiria paciento gyvenimo būdą, nustato jo neurologinę būklę (jautrumo testus, Brudzinskio simptomus), taip pat atliekama nemažai tyrimų..

Smegenų kraujagyslių uždegimo diagnozė susideda iš kelių etapų:

  1. Analizių pristatymas:
  • bendras kraujas: čia specialistas atkreipia dėmesį į eritrocitus (vyrams ESR iki 10 mm / h, moterims - 15 mm / h), leukocitus ir trombocitus;
  • kraujo biochemija - uždegiminį procesą organizme liudija padidėję imunoglobulinų rodikliai. Kai skaičiai prasideda nuo 4 g / l, tai reiškia, kad liga vystosi. Taip pat svarbu fibrinogeno lygis. Pažengusiais atvejais (su inkstų komplikacijomis) kreatino kiekis pasiekia maksimalią pavojingą vertę - daugiau kaip 120 μml / l;
  • imunologinis tyrimas - diagnozuojamas vaskulitas, jei imunoglobulinų kiekis didesnis kaip 4,5 g / l;
  • atliekant bendrą šlapimo analizę yra kraujas, o baltymų rodikliai yra nuo 0,033 g / l;
  • infekcinių ligų, lytinių lytinių organų, ŽIV tyrimai;
  • smegenų skysčio sudėties tyrimas. Tokiu atveju atkreipkite dėmesį į gliukozės, baltymų ir imuninių ląstelių lygį..
  1. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  2. Dvipusis nuskaitymas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į paveiktos kraujagyslės dydį, yra:

  • arteritas - uždegimas atsiranda ant aortos, arterijų ir šakų sienelių. Esant laikinoms arba milžiniškoms ląstelėms (Hortono liga), pažeidžiamos šventyklų kraujagyslės, akys ir stuburas. Ypač retas atvejis yra nespecifinis aortoarteritas, kai uždegimas pasireiškia didelėse galvos arterijose.
  • arteriolitas - pažeidžiamos arteriolės (galima komplikacija yra arterinė hipertenzija);
  • kapiliarai - pagal statistiką dažniau pažeidžiami kojų kapiliarai, taip pat ir 5–15 metų vaikams. Vaikui atsiranda purpurinės dėmės, pilvo skausmas ir niežėjimas;
  • flebitas - venų pažeidimai.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) vaskulitas yra:

  • pirminės (izoliuotos) - laikomos atskiromis autoimuninėmis patologijomis. Diagnozuota vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jiems būdingas skirtingo kalibro indų susiaurėjimas, dėl to sumažėja kraujotaka. Pasekmės: nekrozė, išeminis insultas;
  • antriniai vystosi atsižvelgiant į ankstesnę infekciją ar lėtinį negalavimą. Paprastai tai yra reumatoidinis artritas ar hipertenzija. Kitaip tariant, kraujo tiekimas sutrinka ne smegenyse, o visame kūne. Dėl to, kas yra maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas. Gali sukelti hemoraginį insultą.

Gydymas

Darant diagnozę: smegenų kraujagyslių vaskulitas, didžioji dauguma pacientų užduoda sau klausimą: ar įmanoma amžinai atsikratyti ligos ir kaip išvengti atkryčio. Gydytojai atsako: taip. Bet rezultatas bus teigiamas tik tada, kai asmuo nevėluos į gydymą ir griežtai laikysis visų gydytojo rekomendacijų.

Iš esmės terapija siekiama slopinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Požiūris yra sudėtingas ir priklauso nuo ligos rūšies. Ligoninė visada nurodoma širdies ir kvėpavimo organų darbui stebėti. Namuose, turint komplikacijų ar kokių nors neigiamų pokyčių, žmogui padėti nebus įmanoma.

Konservatyvi terapija apima kelių rūšių vaistų vartojimą:

  • slopinantis imunitetą - Diazolinas, Famotidinas, Diaozolinas;
  • kovai su infekcija naudojami naujausios kartos antibiotikai - cefatoksinas, cefipemas;
  • antivirusiniai vaistai (jei ligos priežastis yra virusas) - Interferonas, Anaferonas;
  • mažinantis edemą (antineoplastinis) - prednizolonas, ciklofosfamidas.
  • antikoaguliantai - Novoparinas, Kleksanas;
  • mažinantis kraujo klampumą - Agapurinas, Trentalis;
  • priešuždegiminiai - Analginas, Aspirinas;
  • raminamieji vaistai nerimui mažinti, - pataria seselė,
  • kraujagysles plečiantys vaistai - Persantinas, Complaminas;
  • norint išvengti trombozės - Trental, Curantil, Agapurin;

Liaudies gynimo priemonės kovojant su vaskulitu yra daugybė užpilų ir nuovirų gaminimo receptų. Naudojami įvairūs augalai: arnika, bergenija, dilgėlių sultys. Augaliniai preparatai iš krienų, kraujažolių, mėtų, juodųjų šeivamedžio serbentų arba rausvųjų, nemirtingų, sliekų ir elempano mišinių.

Tokie gydymo metodai nėra pagrindiniai, o tik pagalbiniai. Jie nepakeičia tradicinės terapijos, prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Be to, svarbu atsiminti apie individualų netoleranciją ir atmetimo atvejus. Jei yra alergijos ar sveikatos pablogėjimo požymių, vaistažolių tinktūrų vartojimą reikia nutraukti.

Angiitas yra pasikartojanti liga. Remisija gali baigtis bet kuriuo metu, todėl gydytojai rekomenduoja savo pacientams:

  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • valgykite tinkamai ir reguliariai. Į dietą turi būti įtraukti švieži vaisiai, daržovės, žolelės;
  • neįtraukti kontakto su alergenais;
  • periodiškai paimkite kraujo ir šlapimo tyrimus.

Straipsnio autorius: Aukščiausios kategorijos gydytoja neurologė Šenyuk Tatjana Michailovna.

Vaizdo įrašas

Smegenų vaskulitas yra sunki liga, sukelianti ilgalaikes pasekmes

2012 m. Spalio 15 d

Smegenų vaskulitas paprastai yra antrinis. Jie vystosi kaip bet kurios kitos ligos - infekcijos, naviko, infekcinio-alerginio proceso - komplikacijos. Bet kai kuriais atvejais įmanoma išsivystyti pirminis vaskulitas - izoliuotas smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Kas yra smegenų vaskulitas

Smegenų vaskulitas yra neužkrečiamo pobūdžio uždegimas smegenų kraujagyslių sienelėse. Smegenų vaskulitas gali būti skirtingo pobūdžio. Tai gali būti izoliuotas pirminis galvos smegenų vaskulitas, galvos smegenų vaskulitas kaip viena iš sisteminio vaskulito pažeidimų rūšių, antrinis smegenų vaskulitas sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos fone. Sklerodermija paveikia visus organus. reumatoidinis artritas Reumatoidinis artritas - mitų apie ligą paneigimas. reumatas, įvairios infekcijos ir vėžys.

Izoliuotas pirminis smegenų vaskulitas

Izoliuotas pirminis smegenų vaskulitas yra labai reta ir sunki liga, kurios priežastys šiuo metu nežinomos. Esant šiai ligai, atsiranda izoliuotas bet kokio tipo smegenų arterijų ar venų pažeidimas, vėliau formuojasi susiaurėjusios ir smegenų kraujotakos sutrikimai..

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims, tačiau ji dažnesnė po keturiasdešimties metų. Paprastai jis prasideda ūmiai, pasireiškiant stipriais galvos skausmais, traukuliais ar atsiradus židininiams neurologiniams simptomams (sutrikęs jautrumas, regėjimas, klausa, paralyžius ir pan.). Kai kuriais atvejais liga gali tęstis ilgą laiką be jokių apraiškų ir tik po to staiga paūmėti, pasižymint būdingais požymiais..

Kraujagyslių uždegimas: diagnozė ir gydymas

Kraujagyslių uždegimas, kitaip - vaskulitas, yra nepaprastai įvairi liga, kurią sunku diagnozuoti. Faktas yra tas, kad simptomai yra susiję ne tiek su indo sienelių būkle, kiek su organo, kuriam šis indas tarnauja, pralaimėjimu. Dėl to pastebėti požymiai sutampa su organų uždegimo aprašymu, o tikroji ligos priežastis yra visiškai kitokia.

Bendras ligos vaizdas

Vaskulitas apima visus kraujagyslių pažeidimus - arterioles, venas, arterijas, kapiliarus, kurie turi imunopatologines priežastis. Pastarasis reiškia specifinį imuninės sistemos funkcionavimo pažeidimą: sienų ląstelės klaidingai identifikuojamos kaip svetimos ir atitinkamai puolamos..

Antigenų išsiskyrimas į kraują lemia daugybės imuninių kompleksų susidarymą. Po kurio laiko šios formacijos pritvirtinamos prie sienų, makrofagai ir leukocitai migruoja į jas, prasideda fagocitozė, ląstelių lizė, trombocitų agregacija, kuri galiausiai lemia arterijos, venos ar kapiliarų sunaikinimą. Kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, o tolimesnei ligos eigai prasideda nekrotiniai pokyčiai.

Netipiškas imuninių kompleksų skaičiaus padidėjimas kraujo serume yra vienas iš diagnostinių požymių.

Kraujagyslės sienelės uždegimas trukdo normaliai kraujotakai, todėl pažeidžiamas pažeisto indo aptarnaujamas kūno organas. Taigi, sergant laikinosios smegenų arterijos vaskulitu, pakaušio dalis negauna deguonies, todėl pastebimi regos sutrikimai. O apatinių galūnių venų uždegimą lydi odos bėrimai ir sąnarių skausmai..

Tiksli ligos priežastis kol kas nežinoma. Tik tikrai žinoma, kad be autoimuninių procesų, vaskulitas išprovokuoja ir Staphylococcus aureus, ir hepatito virusą. Lokalizacija nenuspėjama. Tarp dažniausiai pasitaikančių uždegimo formų yra apatinių galūnių, smegenų kraujagyslių, mažųjų inkstų kraujagyslių vaskulitas..

Vaskulito klasifikacija

Kadangi liga gali paveikti bet kurią kraujagyslę ir bet kurią kraujotakos sistemos dalį, ši liga turi daugybę formų.

Pagal kraujagyslių uždegimo šaltinį jie skirstomi į du tipus:

  • pirminis - tikrasis sienų uždegimas, kaip atskaitos taškas ligos vystymuisi;
  • antrinis - atsiranda dėl infekcinės, alerginės ligos ir net sužeidimo.

Tokiu būdu atsižvelgiama į paveiktų indų kalibrą ir vaskulito pasiskirstymo sritį.

  • Segmentinis - vienas iš indų veikia kaip uždegimo židinys. Savo ruožtu segmentiniai yra padalijami į arteritą - pažeidžiamos didelės arterijos, arteriolitas - arterioles, flebitas -, pavyzdžiui, apatinių galūnių venos, ir kapiliaritas.
  • Sisteminis - bendras kraujotakos sistemos pažeidimas be konkrečios lokalizacijos, pavyzdžiui, vilkligė ar reumatoidinis vaskulitas. Daugeliui sisteminio vaskulito būdingi bėrimai ant kojų iki opų atsiradimo. Apatinių galūnių venos yra pažeidžiamiausios kūne, nes jos patiria didžiausią stresą, o vaskulitas pasireiškia „silpniausioje vietoje“.

Pagal ligos lokalizaciją ant sienų yra tokia klasifikacija.

Laivo sienos struktūra. Spustelėkite norėdami padidinti.

  • Endovaskulitas - vidinė indo sienelė uždegama.
  • Mezovaskulitas - čia liga pažeidžia vidurinį sluoksnį.
  • Perivaskulitas - pažeidžiamas išorinis indo sluoksnis.
  • Panvaskulitas - visų sienos sluoksnių uždegimas ir sunaikinimas. Tai pavojingiausia ligos rūšis..

Taip pat yra ir kitų ligos formų, turinčių ypač būdingų požymių. Dažnai šios ligos turi ryškų regioninį ar rasinį prisirišimą, pavyzdžiui, Takayasu arteritas..

Tai aortos pažeidimas, kuris 8 atvejais iš 9 užregistruojamas Azijos moterims. Apatinių galūnių ar smegenų vaskulitas yra daug mažiau specifinis ir, deja, visur paplitęs..

Uždegimo simptomai

Gana sunku juos identifikuoti dėl aukščiau aprašytos savybės: liga neapsiriboja sienos sunaikinimu, bet paveikia organą. Iš bendrų vaskulito požymių būdingi visi būdingi uždegimo požymiai:

  • be priežasties silpnumas;
  • aukštos temperatūros;
  • neišreikštas, ne lokalizuotas skausmas, ypač kojose;
  • sumažėjęs apetitas.

Konkretūs simptomai yra susiję su uždegimo tipu ir paveiktos srities pobūdžiu. Apatinių galūnių venų ir smegenų arterijų pažeidimo požymiai bus skirtingi.

  • Odos bėrimai - dažniausiai pastebimi ant kojų, nes jie yra susiję su poodinių indų sunaikinimu. Tačiau tai galima pastebėti ir sąnarių srityje - keliuose, alkūnių alkūnėse. Bėrimai būna įvairių dydžių - nuo žirnio iki putpelių kiaušinio, ryškiai raudonos arba violetinės spalvos, lydimi patinimo ir niežėjimo. Bėrimai yra antrinis požymis, kaip taisyklė, jie nevirsta opos. Dažniausiai lokalizuojama apatinėse galūnėse - kojose ir kulkšnyje.
  • Burnos ertmės opos, skausmingi pilvo pojūčiai yra kraujo tiekimo žarnynui pažeidimo požymiai. Čia uždegimas gali sukelti ypač rimtų pasekmių: žarnyno sienos tampa plonesnės, o tai gali sutrikdyti jo vientisumą..
  • Pažeidus akių kraujagysles. taip pat ir smegenyse, yra akies obuolio paraudimas ir niežėjimas, regos sutrikimai ir trumpalaikis aklumas.
  • Smegenų arterijų vaskulitą lydi stiprus galvos skausmas, sutrikusi atmintis, kalba ir pan..

Didelio laivo pažeidimą būtinai lydi būdingi pažeidimo simptomai dirbant atitinkamą organą.

Taigi, pavyzdžiui, plaučių kraujagyslių vaskulitas turi visus plaučių uždegimo požymius, kuriuos patvirtina net rentgeno tyrimai. O apatinių galūnių venų uždegimą visada lydi bėrimai, kurie šiek tiek palengvina diagnozę.

Apskritai, arterijų pažeidimai yra sunkesni nei venų pažeidimai ir yra pavojingesni: skirtingai nuo venų ir kapiliarų, arterijų funkcijos nėra dubliuojamos, jų perskirstyti tarp kitų kraujagyslių neįmanoma..

Diagnostika

Bėrimai ant kojų, rankų, veido, žinoma, yra konkretesni ligos požymiai nei silpnumas ar karščiavimas. Bet kokiu atveju jie leis atskirti mažų indų uždegimą nuo didelių arterijų ar giliųjų venų ligų..

  • Antrame etape atliekami histopatologiniai tyrimai: alerginiai testai, KLR tekstas, imuninių kompleksų tyrimas ir pan..
  • Atliekami daugybiniai kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų tyrimai ne tik diagnozės stadijoje, bet ir gydymo metu.
  • Norint nustatyti smegenų arteritą, atliekamas MRT ir angiografija. Dopleris skirtas apatinių galūnių venoms.

Kraujagyslių uždegimo gydymas

Daugelis šių ligų išgydomos pradinėse stadijose. Laimei ar deja, ne visas vaskulito formas lydi didelis karščiavimas, kuris dažnai yra priežastis ignoruoti ligą ar apeiti liaudies vaistus..

Esant lėtam uždegimui ar pradinėse ligos stadijose, gana pakanka gydymo vaistais.

  • Desertai yra vaistai, turintys įtakos kraujo tankiui ir užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Pažeidus smegenų indus, tai yra viena pavojingiausių komplikacijų. Ir ne mažiau pavojingas apatinių galūnių venų užsikimšimas. Tačiau paskutinėmis ligos stadijomis antitrombocitiniai vaistai gali išlaikyti stabilią paciento būklę..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - parmidinas, stugeronas. Esant sunkiems pažeidimams, skiriami vaistai nuo gliukokortikoidų.
  • Taip pat naudojami antikoaguliantai - heparinas, sincumaro.

Gydymas skiriamas tik ištyrus ir pasikonsultavus su visais reikalingais specialistais. Vaskulito atveju individualus požiūris yra svarbesnis nei bet kur kitur.

Ypatingais atvejais skiriama chirurginė intervencija, dažniausiai pažeidžiant didelius indus - smegenis, širdį, inkstus. Taikoma Endarterektomija - cholesterolio apnašų pašalinimas, endovaskulinis viso indo skyriaus pašalinimas. Pastarasis metodas taip pat naudojamas sergant apatinių galūnių venų flebitu..

Dėl ligos priežasčių neaiškumo prevencijai gali būti taikomos tik bendros rekomendacijos. Žinoma, sveika mityba ir prieinamas fizinis aktyvumas sumažina riziką ir bet kokiu atveju palengvina ligą. Akivaizdžiausias uždegimo provokatorius yra rūkymas. Šis faktorius neturėtų būti įtrauktas.

Vaskulito veislės: mazginis vaskulitas

Liga, tokia kaip vaskulitas, yra ūmus uždegimas, esantis ant mažų kraujagyslių sienelių odoje arba poodiniame audinyje. Ši liga yra pavojinga dėl to, kad tokie nenormalūs kraujagyslių pokyčiai gali būti labai užsitęsę arba tapti lėtiniai.

Dažniausiai vaskulitas diagnozuojamas tiems žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir jis taip pat gali pasireikšti reumato, raudonosios vilkligės, visų rūšių navikų ir alergijos forma. Be to, vaskulitas taip pat gali pasireikšti po to, kai žmogus sirgo stipria ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, angina ar gripu. Tokiu atveju kojos pirmiausia susiduria su šios ligos apraiškomis. Tada ant jų atsiranda kraujo burbuliukai, kurie ilgainiui išsivysto į mazgelius, o po to į opas..

Vaskulito klasifikacija

Šiandien yra daugybė šios ligos rūšių. Jie daugiausia skiriasi lokalizacijos vieta, etiologija ir sunkumu. Taigi šiandien išskiriamos tokios vaskulito formos:

  • Wegenerio granulomatozė arba granulomatinis vaskulitas;
  • Milžiniškas ląstelių arteritas ir nespecifinis aortoarteritas;
  • Sisteminis vaskulitas, apimantis Churg-Strauss sindromą, mazginis vaskulitas, mišrus vaskulitas;
  • Kawasaki sindromas;
  • Alerginis ir infekcinis odos vaskulitas;
  • Behceto liga;
  • Hemoraginis vaskulitas, kuris taip pat apima sąnarinį vaskulitą ir toksinį vaskulitą.

Be to, yra su ANCA susijęs vaskulitas, kurį lydi antineutrofilinių citoplazminių antikūnų buvimas kraujyje..

Wegenerio granulomatozė arba plaučių vaskulitas

Šis vaskulitas gali pasireikšti kaip poūmio ar lėtinė liga, kurios etimologija nežinoma. Tai taip pat siejama su specialių antikūnų gamyba neutrofilų citoplazmoje. Liga taip pat būdinga uždegiminiams procesams, dažniausiai plaučiams ir inkstams, kurie grindžiami įprastu mažų kraujagyslių vaskulitu..

Poliarteritas nodosa

Nodularinis vaskulitas yra sisteminis nekrozinis vaskulitas, daugiausia pažeidžiantis vidutinių ir mažų raumenų arterijas, taip pat lydimas žmogaus kūno organų ir sistemų pokyčių. Tai daugiausia lėtinis vaskulitas ir juo serga vyrai nuo 30 iki 60 metų.

Šios ligos etiologija dar nėra iki galo suprantama. Šiuo metu aptariamas hepatito B vaidmuo pasireiškiant tokio tipo vaskulitui. Dažniausiai pasitaikantys šios infekcijos veiksniai yra vakcinų įvedimas, anksčiau perduotos infekcijos, intoksikacija, įvairių vaistų vartojimas.

Kas yra smegenų vaskulitas ar smegenų vaskulitas?

Uždegimas daugiausia yra infekcinio pobūdžio ir pažeidžia smegenų kraujagyslių sieneles. Be to, šio tipo vaskulitas gali turėti skirtingą kilmę. Pvz., Jis gali pasireikšti pirminiu galvos smegenų vaskulitu arba reumatoidiniu artritu, reumatu, antriniu vaskulitu, kurie atsirado raudonosios vilkligės fone..

Reikėtų pažymėti, kad izoliuotas pirminis smegenų vaskulitas diagnozuojamas retai, tačiau tai yra labai sunki liga. Jos atsiradimo priežastys šiuo metu nėra žinomos. Šios ligos metu pažeidžiamos smegenų venos ir arterijos, todėl sutrinka smegenų kraujotaka. Svarbu pasakyti, kad bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti tokio tipo vaskulitais, tačiau dažnai tai gali pasireikšti vyresniems nei keturiasdešimt žmonėms..

Paviršinio vaskulito ypatybės

Dėl paviršinių patinimų pažeidžiamos dermos, kapiliarų ir arteriolių venulės. Šis vaskulito tipas apima hemoraginį vaskulitą, kuris yra mažų indų uždegimas dėl imuninės sistemos pažeidimo. Tai pasireiškia įvairiais kraujavimais ir kraujo krešėjimo sutrikimais. Ūmine forma liga pasireiškia apatinėse galūnes, sėdmenyse ir pilvo šonuose. Laikui bėgant šie bėrimai gali net patirti nekrozę. Nekrozė dažnai įvyksta per didelius sąnarius ir dėl to gali atsirasti gangrena.

Kai liga progresuoja chroniškai, esant odos sąnarių sindromui, ji dažnai vadinama paprasta. Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad odos sindromas pasireiškia daugumai suaugusiųjų ir beveik visiems vaikams. Be to, tokie bėrimai gali būti lokalizuoti grupėse arba atskirais elementais, nutolusiais vienas nuo kito. Patys bėrimai pasižymi banguotu pobūdžiu, o didžiausias jų pasirodo per pirmąsias bangas.

Koks maistas turėtų būti skirtas vaskulitui gydyti?

Taigi, pirmiausia reikia pasakyti, kad vaskulito dietą reikia papildyti tam tikrais apribojimais. Tačiau griežto mitybos plano nėra. Kiekviena vaskulito forma turi savo individualias savybes, todėl dieta taip pat bus kitokia. Pavyzdžiui, hemoraginio vaskulito pasireiškimo atvejais reikės neįtraukti alergizuojančių maisto produktų.

Tuo atveju, jei vis dar pabrėžiate bendrąsias rekomendacijas, reikia pasakyti, kad būtina, kad visi vaskulitu sergantys pacientai atsisakyti alkoholio. Kadangi tai bet kokiu atveju pablogins būklę. Be to, alkoholinių gėrimų negalima derinti su vaistais. Ir dėl to, kokie vaistai buvo skirti pacientui, būtina laikytis tam tikrų dietos rekomendacijų. Pavyzdžiui, jei jums buvo išrašyti vaistai, kurie padidina kraujospūdį, tada iš savo raciono turite pašalinti druską..

Taigi tampa aišku, kad kiekvienas iš vaskulito tipų turi savo ypatybes, priežastis, todėl požiūris į šios ligos gydymą taip pat turėtų būti individualus kiekvienam pacientui..

Smegenų vaskulitas yra reta liga, tačiau pavojinga ir sunki. Tai yra smegenų kraujagyslių uždegimas, dėl kurio gali sutrikti smegenų kraujotaka.

  • Kodėl atsiranda smegenų vaskulitas?
  • Pirminis smegenų kraujagyslių vaskulitas - simptomai
  • Smegenų vaskulitas sergant sisteminėmis ligomis
  • Antrinis smegenų vaskulitas

Dėl to gali išsivystyti praeinantys išeminiai priepuoliai ir insultas. Šią diagnozę šiandien nėra lengva nustatyti. Galutinai ir neatšaukiamai patvirtinti „smegenų vaskulito“ diagnozę galima tik atlikus biopsiją, tai yra paėmus analizei indo audinio gabalėlį. Žinoma, tokia analizė nėra atliekama, nes tai sugadins smegenų struktūrą..

Kodėl atsiranda smegenų vaskulitas?

Atsiradimo priežastys taip pat nėra visiškai žinomos. Iš tikrųjų smegenų vaskulito atsiradimo ir simptomų mechanizmai yra tokie patys kaip ir kitų ligų, kurias lydi smegenų kraujagyslių pažeidimai. Tačiau gali būti odos išbėrimų, kurie kartu su neurologiniais simptomais gali reikšti vaskulitą. Dažnai pastebimi šie simptomai:

1.Parestezijos - nuskaitymas ant kūno;

2.Motiniai pokyčiai - vaikų mieguistumas, dirglumas, mieguistumas, bloga nuotaika, apatija, ašarojimas.

Dažniausiai smegenų vaskulitas pasireiškia vaikams (1–2 proc. Pacientų, sergančių vaskulitu), suaugusiesiems šis skaičius yra mažesnis. Didžioji šios ligos formos dalis yra antrinė, ty atsižvelgiant į bet kokią patologiją. Pavyzdžiui, su naviku, infekcija, alergija, sistemine raudonąja vilklige, reumatu ir kt. Kartais tai gali būti pagrindinis procesas, kai yra smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Pirminis smegenų kraujagyslių vaskulitas - simptomai

Šios ligos priežastys šiuo metu nėra gerai suprantamos. Tai yra rimta patologija, kurios metu pažeidžiami bet kokio kalibro indai. Dėl to tokie indai negali visiškai atlikti savo funkcijų, sutrinka kraujotaka, o smegenys gauna nepakankamai deguonies. Tai pasireiškia abiejų lyčių pacientams bet kuriame amžiuje. Pradžia paprastai būna staigi. Atsižvelgiant į bendrą gerovę, išryškėja insulto simptomai. Tai gali būti galūnių motorinio aktyvumo, kalbos, jautrumo, klausos ir regėjimo sutrikimai..

Jei turite pirmųjų požymių, turite kreiptis į gydytoją

Po ūmaus laikotarpio gali pasireikšti ilgalaikė remisija, po kurios pasireiškia paūmėjimas ir atitinkami simptomai. Kartais gali atsirasti psichinių nukrypimų, dėl kurių labai pablogėja žmogaus charakteris ir elgesys. Kartais tai gali būti sklerozės ir nuolatinio nuovargio požymiai. Dėl smegenų struktūrų pokyčių atsiranda dalinė išemija ir jos židinių nekrotizacija..

Ši liga progresuoja. Kartais sunku smegenų vaskulitą, kurio simptomai, kaip taisyklė, panašūs į insultą, gali sukelti smegenų auglio simptomus. Diagnostika yra sudėtinga dėl to, kad sudėtinga paimti medžiagą tyrimams. Šios vaskulito formos gydymas atliekamas neurologiniame skyriuje ir yra skirtas pašalinti simptomus..

Smegenų vaskulitas sergant sisteminėmis ligomis

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas gali atsirasti kaip sisteminių ligų komplikacija. Chardzha-Strauss sindromo ir periarterito nodosos simptomai yra hiperkinezė (nevalingi judesiai) ir epilepsijos priepuoliai. Su šia forma gydymas duoda teigiamų rezultatų. Wegenerio granulomatozę lydi regėjimo ir klausos sutrikimai, meningitas (meningitas)..

Sergant Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas) atsiranda ortostatinis sinkopė. Tai silpni burtai, atsirandantys pacientui judant iš horizontalios į vertikalią padėtį. Taip pat kramtant padidėja galvos skausmas. Smegenų vaskulito gydymas šiomis sisteminių ligų formomis duoda gerų rezultatų.

Antrinis smegenų vaskulitas

Šis vaskulitas išsivysto sergant reumatizmu ir kolageno ligomis..
Šiomis ligomis pirmiausia pažeidžiami inkstai, kuriuos lydi padidėjęs kraujospūdis. Neurologiniai simptomai išsivysto ne dėl uždegiminių pokyčių smegenyse, bet dėl ​​padidėjusio kraujospūdžio. Reti smegenų kraujagyslių pažeidimai paaiškinami tuo, kad yra kraujo ir smegenų barjeras. Tuo pačiu metu įvairūs kenkėjai nepatenka į smegenis iš kraujo..

Dauguma smegenų vaskulito yra išgydomi

Esant uždegiminiams smegenų pažeidimams sisteminių ligų fone, keičiasi organizmo reaktyvumas. Klinikinis vaizdas ištrinamas. Apskritai pacientams liga pasireiškia nestipriai, tačiau gydytojams ji apsunkina diagnozę. Antrinis smegenų kraujagyslių vaskulitas pasireiškia traukulių, praeinančių išeminių priepuolių ir insultų, demencijos forma. Pradinėse stadijose jie gerai reaguoja į gydymą. Svarbiausia - pradėti tai laiku.

Neinfekcinis smegenų kraujagyslių sienelių uždegimas vadinamas smegenų vaskulitu. Ši liga yra labai reta. Tuo pačiu metu yra išskiriamas pirminis izoliuotas vaskulitas, vienas iš smegenų pažeidimų tipų sisteminės kraujagyslių patologijos metu. Antrinės rūšys vystosi kitų ligų fone. Pacientai atkreipia dėmesį į stiprų skausmą, alpimą ir traukulius. Tokia liga yra labai pavojinga pacientui. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, reikia kreiptis į gydytoją ligoninėje ir atvykti atlikti visus tyrimus.

Kas sukelia patologiją?

Smegenų kraujagyslių uždegimo išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos..

CNS vaskulitą sukelia keli veiksniai:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • reumatas;
  • infekcinis pažeidimas;
  • onkologinės patologijos;
  • sisteminis vaskulitas;
  • apsinuodijimas vaistais;
  • autoimuninės patologijos;
  • priklausomybė.

Grįžti į turinį

Smegenų vaskulito simptomai

Yra tokie patologijos tipai ir jų apraiškos, pateiktos lentelėje:

Izoliuoti pirminiai kraujagyslių pažeidimaiStiprus galvos skausmas
Kūno raumenų susitraukimas
Sumažėjęs jautrumas
Regėjimo ir klausos sutrikimai;
Paralyžius
Psichikos ir charakterio pažeidimas
Didėjantis nuovargis
Pažeidimas su sisteminiu vaskulituGalvos skausmai
Smurtiniai judesiai
Traukuliai
Klausos ir regos pablogėjimas
Nukritę vokai
Alpimas
Svaigulys
Antrinis smegenų vaskulitasProgresuojanti demencija
Traukuliai
Psichozės
Smūgiai
Kalbos sutrikimai
Paralyžius
Sutrikimas erdvėje

Grįžti į turinį

Diagnozės subtilybės

Esant problemoms su smegenų kraujagyslėmis, svarbu, kad pacientas pasikonsultuotų su neurologu.

Jei pacientui atsirado kraujagyslių smegenų pažeidimas, jis turi pamatyti specialistą. Neuropatologas atliks apklausą apie ligos pasireiškimo ypatybes ir ištirs pacientą. Tada gydytojas atkreipia dėmesį į skiriamąsias savybes nuo kitų centrinės nervų sistemos ligų ir nukreipia jas į specialius diagnostikos metodus. Jie apima:

  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • alergijos tyrimai;
  • imunograma;
  • smegenų kraujagyslių angiografija;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • testas infekcijai patvirtinti.

Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Smegenų vaskulitas yra reta ir pavojinga liga. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą. Gydytojas surinks ligos anamnezę, atliks informatyviausius diagnostikos metodus ir paskirs gydymą. Norėdami išgydyti centrinės nervų sistemos vaskulitą, specialistas paskirs vaistus ir dietinį maistą. Neįmanoma savarankiškai naudoti jokių vaistų ar kitų gydymo metodų, nes tai pablogina paciento būklę.

Grįžti į turinį

Vaistų terapija

Atsiradus ligos simptomams, ekspertai skiria vaistus, pateiktus lentelėje:

Priešuždegiminiai vaistai„Nimidas“
Diklofenakas
Antivirusinis„Anaferonas“
„Lavomax“
Antibakteriniai vaistai"Cefixim"
"Ceftibutenas"
Antihistamininiai vaistai„Zirtek“
„Suprastinas“
Imunosupresantai„Azatioprinas“
Leflunomidas
Kortikosteroidai„Celeston“
„Burlikourt“
Antitrombocitiniai vaistai„Clopidex“
„Tiklid“
Vazoaktyvūs agentai„Cinnarizin“
„Vasaprostanas“

Grįžti į turinį

Dietinis maistas

Sergant tokia liga, svarbu valgyti mažiau krakmolingo maisto..

Su smegenų vaskulitu turite laikytis dietos. Tai įeina:

  • Aštraus, sūraus, riebaus ir aštraus maisto pašalinimas.
  • Cukraus ir miltinių produktų vartojimo ribojimas.
  • Dietos papildymas javais, įvairiais grūdais, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais.
  • Valgykite liesą baltyminį maistą, pavyzdžiui, žuvį, mėsą, pieną, kiaušinius, pupeles ir riešutus.
  • Geriama pakankamai skysčių.

Grįžti į turinį

Kokia yra ligos prognozė ir prevencija?

Laiku kreipiantis į specialistus ir naudojant terapines priemones, ligos baigtis yra palanki. Norint užkirsti kelią smegenų vaskulito vystymuisi, būtina laikytis visų dietinės mitybos taisyklių, laikytis vaistų gydymo rekomendacijų. Kai atsiranda patologijų, dėl kurių vystosi centrinės nervų sistemos vaskulitas, reikia laiku kreiptis į specialistą. Jei ligos simptomai vėl pasireiškia, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir būti ištirti.

Svarbu Žinoti, Opos