Varikozinių venų laipsnis

Apatinių galūnių venų varikozei būdingas venų išsiplėtimas kojose ir kraujotakos nepakankamumas su jo perpildymu venose. Yra 3, o kartais ir 4 venų varikozės stadijos. Liga yra gerai žinoma ir vystosi visiems žmonėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Venų varikozė turi įtakos kojų odos išvaizdai ir vidaus organų funkcionalumui. Kuo anksčiau bus diagnozuota, tuo anksčiau bus paskirta terapija ir bus galima išvengti komplikacijų.

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinis ligos veiksnys yra paveldimumas. Jei vienas iš tėvų sirgo venų varikoze, būtina pasitikrinti pas specialistą ir vaiką. Bet net jei kilmės venų varikozės formos nebuvo pastebėtos, tai vis tiek gali kilti dėl sėslaus gyvenimo būdo, traumų, netinkamos dietos, sėdėjimo su sukryžiuotomis kojomis, plokščiomis kojomis ar nešioti nepatogių batų, hormoninio nepakankamumo, taip pat dėl ​​širdies ydų..

Kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina gydytojo konsultacija. Jei tai nebus padaryta ir bus pradėtas apatinių galūnių venų gydymas, tada negalavimas sukels sunkių komplikacijų vystymąsi..

Ligos stadijos ir jų gydymas

Venų varikozė yra dažnas negalavimas, tačiau apatinių galūnių varikozės venų stadijos vis dar ginčijamos. Daugybė specialistų patvirtina 3 ligos laipsnius - kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją. Tačiau yra ir tokių, kurie tvirtina esant 4 laipsnį. Kiekvienas iš jų turi savo atpažinimo ypatybes ir reljefo metodus..

Pirmasis kompensacijos etapas

1 laipsnio varikozė gali išsivystyti 2–3 metus be jokių matomų požymių, todėl dauguma žmonių apie savo ligą nežino. Rekomenduojama nuolat tikrintis pas gydytojus, kad būtų galima nustatyti ligą pradinėse jos stadijose, tada yra galimybė visiškai pasveikti, taip pat bus galima išvengti patologijos ir užkirsti kelią daugelio gretutinių ligų išsivystymui..

Simptomai

Visi požymiai išryškėja vakare, po sunkios darbo dienos. Karštu oru simptomai yra stipresni. Pirmajame etape varikozinių venų požymiai visiems pacientams pasireiškia skirtingai: vieniems žmonėms - visi simptomai tuo pačiu metu, kitiems - paeiliui. Varikozės padidėjimas turi šias apraiškas:

  • pavargusios kojos;
  • deginimo pojūtis;
  • mėšlungis veršeliuose;
  • skausmingi pojūčiai;
  • venų ir žvaigždutės ant odos pasireiškimas;
  • galūnių patinimas;
  • oda pasidaro mėlyna.
Grįžti į turinį

Negalavimų palengvinimas

Kompensuojamą varikozę gali išgydyti venotonika, gelis, balzamai. Šie vaistai palengvina patinimą ir sustiprina venų sienas. Tačiau vaistai ligos neišnaikins, simptomus tik pablogins. Pagrindiniai kovos su liga būdai yra skleroterapija ir ozono terapija. Skleroterapija atkuria kraujagyslių sieneles. Vaistas suleidžiamas į veną adata. Ozono terapija padeda normalizuoti kraujotaką. Patariama dėvėti specialius apatinius drabužius, kurie sukuria reikiamą slėgį ir normalizuoja kraujotaką. Tik gydytojas skiria papildomus terapijos metodus: masažą, vaikščiojimą, plaukimą ir tepalus. Alternatyvūs metodai taip pat veiksmingi gydant varikozinę veną, tačiau kartu su kitomis priemonėmis.

Antrasis subkompensacijos etapas

Būtent 2 laipsnius lengviausia nustatyti negalavimą, nes simptomai pasireiškia labai aiškiai. Pacientai kreipiasi į specialistus, kurie atlieka reikiamą diagnostiką, įvertina simptomus ir patikrina venų funkcionalumą bei paskiria negalavimų gydymo metodą. Subkompensacijos stadijoje liga tampa pavojinga, tačiau nedelsiant pradėjus gydymą, galite greitai atsikratyti paciento.

Du etapai ženklai

Būtina terapija

Verta nedelsiant pradėti kovoti su liga, nes šis procesas yra labai ilgas, reikalaujantis daug laiko ir pastangų. Terapija priklauso nuo žmogaus savijautos ir ligos vystymosi. Tuo metu, kai sergate varikoze, naudojama ir tradicinė medicina, bet kaip priedas. Gydymo režimas pateiktas lentelėje:

KryptisKai naudojamasCharakteristika
FarmakoterapijaSu akivaizdžiais venų varikozės simptomaisKraujo krešulių prevencija
Padidėjęs veninis tonusas
Lazerio ir radijo dažnio chirurgijaJi atliekama esant mažų ir didelių venų venoms ar susijusioms ligomsOperacija yra greita ir nesudėtinga
Gali palikti žymių ant kūno
Grįžti į turinį

Trečiasis dekompensacijos etapas

Scena pasižymi pažengusiu ir sunkiu kursu. Trečiajame etape neįmanoma atidėti vizito pas gydytoją, jei turite šiuos simptomus: prasta kraujotaka, didelis patinimas su purpurinėmis venomis, oda išdžiūsta ir įtrūkimai, indai išsipučia tokiu laipsniu, kad gali net sulūžti. Venų varikozę gali komplikuoti gretutinės ligos.

Šių laipsnių venų varikozė palengvinti galima tik operacijos, vadinamos flebektomija, pagalba. Tai susideda iš visiško pažeistos venos pašalinimo. Ši procedūra gydytojo priskiriama kaip paskutinė priemonė, kai vaistai neduoda teigiamo poveikio, o varikozė progresuoja. Po operacijos rekomenduojama vartoti vaistus ir dėvėti specialius apatinius drabužius. Alternatyvūs metodai taip pat gali būti gana veiksmingi kompleksinėje terapijoje ir visada prižiūrimi gydytojo.

Ketvirtas etapas

Paskutinis ligos vystymosi etapas būdingas odos anomalijų atsiradimui: egzemai ir trofinėms opoms. Jei liga tokiu mastu pamirštama, pacientas turi būti labai atsargus, nes dėl bet kokio sumušimo venos atsidarys ir mirtis. 4-ojo laipsnio venų varikozė negali būti pašalinta be operacijos. Nei vienas vaistas ar alternatyvus vaistas net padės sulėtinti ligos progresavimą. Šiame venų varikozės stadijoje pacientui gali būti parodyta kojų amputacija.

Varikozinių venų stadijos [NUOTRAUKOS] - ką svarbu žinoti?

Iškart atkreipiame dėmesį, kad yra keletas variantų, kaip klasifikuoti kojų venų varikozės stadijas. Mes kreipiamės į tą, kuris padalija ligos vystymąsi į tris etapus: kompensacijos stadiją, subkompensacijos stadiją ir dekompensacijos stadiją. Panagrinėkime juos išsamiau.

Venų varikozė: pradinis etapas

Pradinė varikozinių venų stadija dar vadinama kompensacijos stadija.

Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Faktas yra tas, kad kūnas turi mechanizmus, kurie įsijungia, kai venos sutrinka, ir jas kompensuoja. Būtent todėl pradinė varikozinių venų stadija buvo vadinama „kompensavimo stadija“. Tačiau tai yra ir pavojus: žmogus gali ilgą laiką ignoruoti ligos požymius ir praleisti laiką, kai kova su ja būtų veiksmingiausia..

Šiame etape išorinių venų varikozės požymių gali nebūti, jie gali atsirasti vorinių venų pavidalu - venų varikozės sukėlėjai. Pacientai nerimauja dėl sunkumo kojose, sotumo jausmo, kojų patinimo vėlyvą popietę, tačiau tai sukelia nedidelį diskomfortą. Paprastai šie simptomai priskiriami nuovargiui darbo dienos pabaigoje, ypač jei profesija yra susijusi su ilgalaikiu stovėjimu..

Jei varikozė diagnozuojama pradiniame etape, tada skiriamas konservatyvus nechirurginis gydymas. Visų pirma, naudojama įvairių rūšių skleroterapija..

Venų varikozė progresuoja

Tai, kaip varikozė atrodo ankstyvoje stadijoje, yra beveik suprantama: išoriniai požymiai nėra išreikšti, pacientas turi sutelkti dėmesį į savo sveikatą. Bet antrame etape, kuris vadinamas subkompensacijos etapu, pacientai dažniausiai eina pas gydytoją.

Subkompensacija yra ligos stadija, kai kūnas negali visiškai susidoroti su visomis neigiamomis pasekmėmis. Pacientas pradeda ne tik skųstis skausmu ar patinimu sunkios dienos pabaigoje, bet ir patirti nuolatinį diskomfortą, trukdantį jo įprastam gyvenimo būdui. Ir šiuo metu tiesiog būtina kreiptis į flebologą.

Šioje stadijoje venos tampa ryškesnės ir aiškiai matomos. Oda gali įgauti tamsesnę, melsvesnę spalvą. Šiame etape sustiprėja diskomfortas, kurį pacientas pastebėjo pradiniame varikoze. Patinimas, skausmas, deginimo pojūtis, nedideli mėšlungiai kojose pastebimi ne tik vakare, bet ir naktį.

Šiame etape nurodomas rimtesnis gydymas: būtinai rekomenduojama naudoti EVLK, minimaliai invazinę chirurgiją, dėvėti kompresines kojines..

Jei venų varikozė negydoma.

Jei pacientai nėra dėmesingi savo būklei ir nesikreipia į flebologą, venų varikozė pereina į trečią, dekompensuotą stadiją.

Dekompensacija yra ligos stadija, kai organas nustoja funkcionuoti dėl ilgalaikės ligos. Šiuo metu adaptacijos ir adaptacijos mechanizmai nustoja veikti..

Varikozinių venų dekompensacijos stadijoje labai sutrinka kraujo nutekėjimas per deformuotas venas. Dėl to kenčia audinių mityba, juose kaupiasi skystis, gali atsirasti trofinės opos. Venos smarkiai deformuojasi, galimos rimtos komplikacijos tromboflebito forma.

Šiame etape varikozinių venų gydymas turi būti atliekamas skubiai, konservatyvūs metodai nėra veiksmingi, todėl pacientams nurodoma operacija. Priešingu atveju liga pradeda kelti grėsmę gyvybei..

Yra tarptautinė varikozinių venų stadijų klasifikacija, kuri skiriasi nuo aukščiau išvardytų. Ekspertai išskiria septynias ligos stadijas, kurias nurodo raidė C (iš lotynų klasės):

  • C0 - stadija, kai nėra matomų venų varikozės požymių
  • C1 - vorinių venų arba retikulinių (mažų paviršinių) venų atsiradimas
  • C2 - poodinės varikozės, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm, tampa matomos
  • C3 - varikozinių venų stadija, kuriai būdinga nuolatinė edema
  • C4 - odos pakitimų ar trofinių opų atsiradimas
  • C5 - uždarų veninių opų susidarymas
  • C6 - atvirų veninių opų susidarymas

Ir atsiminkite: nesvarbu, kokią varikozinių venų stadijų klasifikaciją naudoja gydantis gydytojas, ligos gydymas efektyviausias ankstyvosiose stadijose..

Kokios yra varikozinių venų progresavimo stadijos

Venų varikozė yra lėtinė veninių kraujagyslių liga, kurios metu išsiplečia venų spindis ir pastebimai sumažėja veninių vožtuvų funkcijos. Dažniausiai flebologai (gydytojai, kurių specializacija - venų patologijos) savo klinikinėje praktikoje susiduria su liga, pažeidžiančia kojų kraujagysles. Be to, venų varikozė pažeidžia stemplės indus, tiesiąją žarną, spermatozoidą.

Remiantis statistika, moterys 3 kartus dažniau nei vyrai skundžiasi varikozės simptomais. Su amžiumi sergamumas laipsniškai didėja. Manoma, kad iki 1/5 žmonijos kenčia nuo tam tikrų ligos apraiškų.

Venų kraujagyslių anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Venos yra kraujagyslės, kurios neša kraują į širdį. Visų žmogaus venų kolekcija sudaro veninę sistemą. Jis prasideda nuo kapiliarų, palaipsniui jungiasi mažo kalibro indai, sudarydami didesnius indus ir galiausiai veninius kamienus. Paprastai veninis kraujas yra prisotintas anglies dioksido, o arterinis kraujas - prisotintas deguonies. Tačiau yra išimčių: plaučių venos (neša deguonies prisotintą kraują) ir vaisiaus virkštelės venos.

Daugelį ligų galima paaiškinti šių indų struktūrinėmis ypatybėmis. Kraujo judėjimas išilgai jų dažnai atliekamas prieš sunkio jėgą. Skirtingai nuo arterijų, kuriose raumenų sluoksnis yra gerai išvystytas ir siena yra tankios konsistencijos, venų siena yra daug plonesnė.

Kraujo grąžinimas į širdies raumenį vyksta derinant šiuos mechanizmus:

  • veninių vožtuvų buvimas - lameliniai vožtuvai, orientuoti į širdį ir neleidžiantys tekėti atgal;
  • venų lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimas;
  • diafragmos, pro kurią praeina didžiosios venos, siurbimo veiksmas;
  • liekamasis slėgis, perduodamas iš arterinės sistemos;
  • venų juosiamų raumenų susitraukimas (judant raumenų skaidulos susitraukia ir suspaudžia venų sieneles, kad kraujas tekėtų link širdies; šis reiškinys vadinamas raumenų-venų pompa).

Kiekvienas iš aprašytų komponentų vaidina svarbų vaidmenį palaikant tinkamą kraujo tėkmę. Jei pažeidžiamas bent vienas mechanizmas, prasideda ligos vystymasis..

Varikozinių venų išsivystymo rizikos veiksniai

Yra šie veiksniai:

  1. Pasvertas paveldimumas.
  2. Priklausymas moteriškajai lyčiai. Gydytojai tai paaiškina hormoninio fono ypatumais (venų būklei ypač didelę įtaką turi pokyčiai, vykstantys nėštumo metu, menopauzės metu), nėštumo ir gimdymo metu, galimu moteriškų lytinių hormonų preparatų suvartojimu. Nėštumo metu gimda suspaudžia dubens indus, užkertant kelią kraujo nutekėjimui. Gimdymo metu labai padidėja intraabdomininis slėgis, dėl kurio plečiasi kojų kraujagyslių spindis. Kuo daugiau nėštumų patiria moteris, tuo didesnė rizika susirgti šia liga..
  3. Antsvoris.
  4. Reumatoidinis artritas.
  5. Osteoporozė.
  6. Manoma, kad europiečiai, palyginti su kitų rasių atstovais, yra labiausiai jautrūs varikozei.
  7. Su amžiumi susiję organizmo pokyčiai: mažėja elastinių ir kolageno skaidulų gamyba, vožtuvai nusidėvi, dėl ko atsiranda venų varikozė, lėtėja kraujotaka.
  8. Darbo požymiai: ligos apraiškos labiau vargina žmones, kurių darbas susijęs su krovinių kėlimu. Padidėjus intraabdomininiam slėgiui (stebimas keliant sunkius daiktus), kojų venos išsiplečia.
  9. Poreikis ilgai būti ant kojų arba užimti sėdimą padėtį (gydytojai, kirpėjai, mokytojai).
  10. Širdies patologija.
  11. Ligos, kurių metu pacientui reikia įtempti kiekvieną dieną (įtempti priekinės pilvo sienos raumenis): lėtinis vidurių užkietėjimas, lėtinis prostatitas, gerybinė prostatos hiperplazija..
  12. Nervų sistemos patologijos.
  13. Uždegiminiai procesai, paveikiantys dubens organus.
  14. Plokščių pėdų buvimas: blauzdos raumenyse atsiranda pokyčių, dėl kurių sutrinka kraujo judėjimas per kojų venas.
  15. Piktnaudžiavimas nepatogiais nefiziologiniais batais (aptemptais aukštakulniais batais).
  16. Pradinis varikozinių venų išsivystymo etapas gali atsirasti po rimtos blauzdos traumos.
  17. Ligos progresavimą išprovokuoja aukšta temperatūra: net ankstyvoje varikozės stadijoje venkite lankytis saunoje ir vonioje.
  18. Blogų įpročių buvimas: alkoholizmas ir rūkymas neigiamai veikia kraujagysles.
  19. Reguliariai dėvėkite griežtus drabužius.

Pirminė ir antrinė varikozė

Flebologai kalba apie pirmines varikozines venas, jei patologinis procesas nepaveikė giliųjų kraujagyslių. Giliųjų venų kraujagyslių dalyvavimas rodo antrinę varikozę..

Ligos vystymasis

Kaip ir daugelis ligų, kojų venų varikozė palaipsniui progresuoja, jei ligos gydymas yra nepakankamas arba jos visai nėra. Gydytojai išskiria tris varikozinių venų stadijas.

Pirmasis etapas yra kompensavimo etapas

Subjektyvių simptomų nėra arba jie yra lengvi. Dažnai pacientai ligos apraiškas priskiria nuovargiui ar nėštumui. Kraujagyslių struktūros pokyčiai yra minimalūs. Šis venų varikozės etapas paprastai apibūdinamas ilgu kursu, nors kartais kompensacinės kūno galimybės išdžiūsta tik po kelių mėnesių. Ištyręs gydytojas mato išsiplėtusias susiaurėjusias venas. Konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų.

  • apatinių galūnių patinimas, susidarantis vakare arba po fizinio krūvio;
  • padidėjęs nuovargis;
  • skausmingas skausmas palei paveiktą veną;
  • pilnatvės jausmas.

Subkompensacija

Po oda stebimas padidėjęs (palyginti su pirmuoju etapu) vorinių venų skaičius. Pacientai pažymi, kad kojų patinimas išlieka nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo. Šiam varikozinių venų išsidėstymo stadijai būdingas greitas nuovargis, apatinių galūnių skausmas, žąsų iškilimai, „žąsų iškilimai“, blauzdos raumenų mėšlungis. Virš pakitusio indo oda tampa rusvai violetinė. Galimas konservatyvus gydymas. Flebologas gali rekomenduoti operaciją, jei yra indikacijų.

Dekompensacija

Šioje varikozinių venų stadijoje simptomai dar labiau išryškėja: padidėja kojų patinimas, plika akimi matoma išsiplėtusių susisukusių venų permatoma siena. Pacientai skundžiasi niežuliu, egzema. Ant kojų susidaro pigmento dėmės. Esant nestipriam mechaniniam poveikiui, formuojasi odos traumos, sumušimai, įbrėžimai. Dažnai vystosi komplikacijos: trombozė, tromboflebitas, opos ir kt. Gydymas yra sunkus ir trunka ilgai. Nesant kontraindikacijų, būtina atlikti operaciją.

Terapija

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į specialistą, tuo lengvesnis ir efektyvesnis gydymas. Esant pradinėms apraiškoms, patologiją galima išgydyti nedalyvaujant chirurginiams metodams (konservatyviai). Diagnozuodamas trečiąjį varikozinių venų stadiją, flebologas pacientui beveik visada rekomenduoja chirurginį gydymą..

Yra šie gydymo būdai:

  1. Jei laiku matote gydytoją, veiksminga naudoti kompresinius apatinius drabužius arba apatinių galūnių tvarsčius tvarsčiais. Laivai ant kojų yra mechaniškai suspausti, dėl to susiaurėja jų spindis.
  2. Farmakologinių agentų naudojimas. Venotonika yra vaistai, normalizuojantys venų sienelės būklę. Įdiegiamos peroralinio vartojimo ir išorinio taikymo priemonės. Su jų pagalba nebus įmanoma išgydyti patologijos, tačiau jūs galite sulėtinti jos progresavimą. Priemonės su heparinu sumažina edemos ir skausmo sunkumą. Kombinuotuose vaistuose yra venotonikos ir heparino. Taip pat, gydytojui patarus, galite vartoti vaistus nuo uždegimo ir vaistus, mažinančius kraujo klampumą..
  3. Vandens valymas. Gerą poveikį parodė kontrastinės vonios ir pasipylimas šaltu vandeniu.
  4. Masažuoti rekomenduojama pas specialistą arba savarankiškai.
  5. Fiziniai pratimai. Pacientas turi suderinti fizinio aktyvumo lygį su flebologu. Kineziterapijos pratimai suaktyvina raumenų ir venų pompą. Pratimus reikia daryti reguliariai.
  6. Skleroterapija. Įdiegus specialų vaistą, kontroliuojamą ultragarso aparato, įmanoma užkimšti net žymiai išplėsto indo liumenus. Sklerozantas, patenkantis į kraujagyslės liumeną per ploną adatą, selektyviai veikia tik paveiktas venas. Procedūros nereikalauja hospitalizacijos ir yra trumpalaikės. Jei tai yra didelio kalibro indas, toks gydymas nėra atliekamas..
  7. Medicininis lazerio taikymas. Vietine nejautra atliekamas šiluminis poveikis pakitusio indo vidiniam gleivinės sluoksniui. Ši procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, ji laikoma mažiau traumuojančia ir trunka iki 40 minučių. Intervencija neveiksminga, jei indo skersmuo yra didesnis nei 1 cm.
  8. Kineziterapija. Gydymas lazeriu, elektroforezė, magnetai.
  9. Flebektomija. Operacija, kurios metu gydytojas suriša perforuotas venas ant paciento kojų, pašalina paveiktas paviršinių venų šakas. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas nesant varikozinių venų komplikacijų ir fono patologijų. Tai taip pat draudžiama vartoti nėštumo metu. Intervencija gali būti atliekama naudojant endoskopinę įrangą.
  10. Radijo dažnio abliacija. Technikos esmė yra šiluminis poveikis.

Apatinių galūnių varikozinių venų išsivystymo stadijos

Kas labiau linkęs į ligas

Moterys yra jautriausios venų varikozei. Reikšmingas neigiamas veiksnys yra paveldimas polinkis. Padidinkite riziką susirgti varikoze: tokie veiksniai:

  • neteisingas gyvenimo būdas: bloga dieta, blogi įpročiai, nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • tam tikra profesinė veikla: ilgai stovėti ar sėdėti (biuro profesijos, virėjai, pardavėjai, mokytojai ir kt.);
  • žmogaus sveikatos ypatybės: gretutinės ligos, nėštumas, tam tikrų vaistų vartojimas, nutukimas;
  • mėgstamiausias aprangos stilius: dėvi aptemptas kelnes ar sukneles, aukštakulnius.

Venų varikozė skirstoma pagal venų pažeidimo vietą ir mastą, progresavimo greitį, ligos formą ir komplikacijų riziką. Yra 4 pagrindiniai venų varikozės vystymosi etapai (ligos stadijos).

Be to, yra dar viena plačiai paskirta sisteminimo priemonė, kurią sukūrė chirurgas V.S.Saveljevas. Pastaroji yra pagrįsta kūno sugebėjimu atsispirti ligai ir savarankiškai kompensuoti nukrypimus. Varikozinių venų gydymas priklauso nuo diagnozuotos ligos stadijos.

Pirmieji įspėjamieji ženklai

Pirmieji pavojaus varpeliai beveik visada nepastebimi, nes juose nėra matomų simptomų ir specifinių požymių. Vadinamoji nulinė varikozinių venų stadija (varikozė ankstyvosiose stadijose), tiksliau, jos pasireiškimai dažniausiai būna susijusi su plokščiomis kojomis, osteochondroze, fiziniu nuovargiu sportuojant, neįprastais aukštakulniais, aptemptais drabužiais ir nepatogiais batais ar banaliu nuovargiu..

Nenoriu galvoti apie dažną kraujagyslių ligą, kuri gali sukelti daug problemų. Tačiau dažnai kai kuriems žmonėms vėliau diagnozuojamos venų varikozė..

Pačiam tiksliai tiksliai nustatyti pirmojo laipsnio varikozines venas (o juo labiau nulinę) nėra lengva. Atsiradus sunkumui kojose ir reguliariam nuovargiui, kuris sustiprėja vakare, patartina kreiptis į flebologą - gydytoją, kuris specializuojasi venų ligų srityje..

Esant nulinei varikozinių venų stadijai, simptomai vis tiek nesukelia didelio diskomforto ir išnyksta po gero poilsio. Laikui bėgant atsikratyti svorio tampa ne taip jau lengva. Nuovargis nepraeina, pridedami šie venų varikozės simptomai, jau būdingi, tačiau vis dar būdingi daugeliui kojų ligų.

Lengviausia ankstyvoje stadijoje išvengti tolesnio apatinių galūnių varikozinių venų išsivystymo. Greičiausiai gydytojas patars griežtai laikytis prevencinių priemonių ir lengvų vaistinių kremų, kompresų bei vonių. Pavyzdžiui, venų varikozės gydymas apima:

  • dėvėti kompresines kojines, golfą ar pėdkelnes (reikiamą suspaudimo laipsnį galima reguliuoti rankiniu būdu);
  • dėvėti anatomiškai teisingus batus;
  • atlikti specialų pratimų rinkinį;
  • svorio normalizavimas;
  • plaukimo pamokos;
  • atsisakyti blogų įpročių ir kt..

Varikozinių venų ankstyvoji stadija

Pirmame varikozės venų vystymosi etape prie nedidelio diskomforto pridedami kiti būdingi simptomai:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • sunkumas ir pilnumo jausmas kojose;
  • naktiniai mėšlungiai;
  • skausmas kojose;
  • išsiplėtusios venos.

Pagrindinis ankstyvosios varikozės venų simptomas yra kosmetiniai defektai. Būtent voras ir permatomos venos priverčia daugumą moterų apsilankyti pas flebologą paplūdimio sezono išvakarėse arba nusipirkti kremo savarankiškai vaistinėje, tai padės greitai susidoroti su tokia estetiniu sutrikimu..

Pirmojo laipsnio venų varikozė būtinai reikalauja specialaus gydymo. Varikozinėms venoms gydyti dažnai naudojamas ne tik gyvenimo būdas ir vietinis poveikis paveiktoms vietoms, bet ir skleroterapija arba ozono terapija..

Skleroterapijos veiksmu siekiama sujungti venines sienas pažeistose vietose ir atkurti normalią kraujotaką. Procedūra nėra operacinė intervencija, ji išsaugo kraujotakos ir limfinės sistemos vientisumą ir gali būti sklandžiai derinama su kitais gydymo metodais..

Ozono terapija yra procedūra, turinti bendrą gydomąjį poveikį: ozonas maitina kūno ląsteles deguonimi ir normalizuoja kraujotaką. Gydymo metodas yra visiškai neskausmingas, tačiau turi išsamų kontraindikacijų sąrašą.

Pirmojo laipsnio varikozines venas vis dar gana lengva išgydyti. Venų varikozė sėkmingai sustabdoma atliekant panašias kineziterapines procedūras tik pradiniame etape. Jei nepaisysite terapijos atlikimo pačiais pirmaisiais, nors ir nedideliais, tačiau nerimą keliančiais simptomais, tada ateityje reikės kompleksinio gydymo. Šiuo atveju pažengusiai ligai, pavyzdžiui, paskutinei varikozinių venų stadijai, reikalinga chirurginė intervencija..

Venų varikozė turėtų būti išgydoma kuo anksčiau. Vos varikozė per 11 metų padarys žmogų neįgalų, jei mirtis neįvyks anksčiau dėl komplikacijų.

Antrasis laipsnis

Tolesniam varikozės venų progresui būdinga pablogėjusi paciento būklė ir papildomi kiti ligos simptomai:

  • skausmas tampa ryškesnis;
  • diskomfortas ne visada išnyksta net po ilgo poilsio;
  • padidėja kojų patinimas;
  • niežėjimas pasirodo paveiktoje srityje;
  • atsiranda apatinių galūnių tirpimas;
  • venų mazgeliai tampa ryškesni ir lengvai pastebimi;
  • atsiranda nedidelė odos pigmentacija.

2 varikozinių venų stadijoje ligos ignoruoti tampa beveik neįmanoma. Kojų venų varikozė smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir verčia net neatsakingiausius pacientus kreiptis pagalbos į medikus.

Kaip išgydyti ligą šioje ligos stadijoje? Veiksmingas 2 stadijos varikozinių venų gydymas vis dar gali būti tradicinis, tai yra, jis nereikalauja chirurginės intervencijos. Tačiau galutinį sprendimą dėl terapijos rūšies pasirinkimo priima išimtinai flebologas, remdamasis paciento būkle, varikozinių venų progresavimo greičiu, gretutinėmis ligomis ir komplikacijomis..

Trečias etapas

Esant trečiajam varikozinių venų laipsniui (dekompensacijos stadijos pradžia, pasak Saveliev V.S.), veniniai mazgai padidėja iki didelių dydžių. Jie ne tik šviečia, bet ir jau išsiskleidžia iš po odos galingumu ir pagrindiniu. 3 stadijos venų varikozei būdingas maksimalus galimas varikozinių venų išsiplėtimas, didelis skausmas ir rizika sugadinti uždegimines venas kasdieniame gyvenime.

Keičiasi odos pigmentacija: jos tampa tamsiai rudos arba violetinės spalvos. Oda tampa nemaloniai sausa, todėl dažni dermatitai ar egzemos. Tokio pobūdžio problemos verčia pacientą kreiptis į dermatologą..

Odos struktūros pasikeitimas esant trečiajam varikozinių venų laipsniui rodo padidėjusią ligos perėjimo į kitą stadiją riziką, kai atsiranda trofinės opos..

Dėl kitų simptomų tampa įmanoma sugadinti uždegiminius veninius mazgus kasdieniame gyvenime. Tai gali sukelti jų plyšimą ir kraujavimą iš vidaus. Be to, pacientas lengvai gauna ne tik odos pažeidimus (atsiranda nuolatinių mėlynių ir įbrėžimų), bet ir rimtesnių sužalojimų, kuriuos išprovokuoja reikšmingas kaulų ir sąnarių susilpnėjimas..

Specialūs tepalai ir kremai gali laikinai palengvinti simptomus, tačiau ne visais atvejais. Tačiau jie nebeveiksmingi 3 laipsnio ligai gydyti. Apatinių galūnių venų varikozės gydymas šioje ligos stadijoje dažniausiai yra tik radikalus.

Chirurginės intervencijos tikslas yra atkurti normalią kraujotaką ir pašalinti mazgus, atsiradusius kraujagyslių sienelėse. Yra keletas operacijų tipų. Gydytojas individualiai pasirenka 3-ojo laipsnio varikozinių venų radikalaus gydymo metodą konkrečiam pacientui.

Ketvirtasis ir kiti laipsniai

4 laipsnio apatinių galūnių varikoze yra būdingas minkštųjų audinių pažeidimas ir trofiniai odos pokyčiai. Šiame etape visi esami simptomai (skausmingi pojūčiai, patinimas, dermatologinės problemos) dar labiau sustiprėja, kai kuriais atvejais kraujagyslės gali nustoti normaliai funkcionuoti. Tai veda prie paveiktų apatinių galūnių sričių nekrozės..

5 laipsnio varikoze yra užgydyta trofinė opa. 6 stadijoje venų varikozė įgyja sudėtingą lėtinę eigą. Opos praktiškai nebegyja, pacientui tampa sunku judėti savarankiškai. Tuo pačiu metu sunkumai yra susiję ne tik su pažeistų vietų skausmu, bet ir su tuo, kad venos yra labai patinusios, kojos tampa sunkios.

Labai sunku visiškai išgydyti tiek ketvirtojo, tiek vėlesnio laipsnio varikozines venas. Žinoma, vienintelis terapijos metodas yra pagrindinė chirurgija. Pažengusiais atvejais operacijos metu galimos komplikacijos.

Savelyjevo klasifikacija

Kitas populiarus apatinių galūnių varikozinių venų simptomų susisteminimas buvo sukurtas medicinos mokslų daktaro V.S.Saveljevo. Klasifikacija nustato tik 3 ligos eigos etapus, atsižvelgiant į patologijos progresavimo greitį ir organizmo sugebėjimą atsistatyti:

  1. Kompensacijos etapas. Skausmo nėra arba jis yra labai nežymus. Nedidelis patinimas, kuris gali atsirasti po mankštos. Pasirodo voratinklinės venos.
  2. Subkompensacijos etapas. Stiprus nuovargis, skausmingesni pojūčiai, mėšlungis, pilnumo jausmas kojose, patinimas vakarais ir naktiniai mėšlungiai..
  3. Dekompensacijos etapas. Odos regeneracinio gebėjimo pažeidimas: net mažos žaizdos ir įbrėžimai ilgą laiką gyja. Odos pigmentacija, veninių mazgų išsipūtimas, stiprus skausmas ir diskomfortas. Dekompensacijos stadijoje kenčia visas kūnas: silpnėja kaulai ir raumenys, pradeda kristi plaukai.

Venų varikozės prevencija

Norėdami išvengti rimtų ligos padarinių ir chirurginės intervencijos poreikio, turėtumėte nedelsdami atkreipti dėmesį net į mažiausius nerimą keliančius simptomus ir pasikonsultuoti su specialistu.

Varikozinių venų ligų profilaktika apima: užsiėmimą įmanomu sportu (ypač atliekant sėdimą darbą), atsikratyti perteklinio svorio, kontrastines kojų vonias, normalizuoti mitybą ir atsisakyti blogų įpročių..

Labai svarbu pasirinkti tinkamus batus ir drabužius. Patartina dėvėti tik stabilius, iki 5 cm aukščio kulniukus ir atsisakyti pernelyg aptemptų kelnių (įskaitant populiarius liesus džinsus, kurie neigiamai veikia indus), sukneles. Kompresiniai drabužiai rekomenduojami pacientams, turintiems polinkį į venų varikozę.

Venų varikozė yra gana dažna liga ir greitai vystosi. Labai svarbu laikytis pagrindinių prevencinių priemonių ir laiku gydyti ne tik varikozines venas, bet ir bet kokias kitas ūminio ar lėtinio pobūdžio patologijas..

Varikozinių venų stadijos ir gydymo metodai

Venų varikozė arba varikozė - liga, kuria sergant apatinių galūnių kraujagyslės nuolat plečiasi ir pailgėja, venų sienelė retėja ir sutrinka kraujotaka, o venose stagnuoja kraujas..

Venų varikozė yra neįprastai paplitusi, tyrimai rodo, kad liga gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams, nors varikozinės kojų venos yra daug dažnesnės tarp moterų..

Išvaizdos priežastys

Varikozinių venų priežastys (rodomas dvipusis venų skenavimas)

Pagrindinė venų varikozės priežastis yra paveldimumas - silpna veninė siena, ši savybė dažnai yra paveldima. Net jei nė vienas šeimos narys nėra susidūręs su venų varikoze, neturėtumėte džiaugtis iš anksto, jos išvaizdai taip pat turi įtakos gyvenimo būdas ir biurų darbuotojai, kurie visą dieną praleidžia prie stalo, o virėjai ir chirurgai, kurie visą dieną turi stovėti, rizikuoja. Nuolatinis aukštų kulnų nešiojimas ir pozavimas nuo kojų iki kojų, kuris yra mėgstamas daugelio moterų, taip pat padidina venų varikozės riziką..

Yra kelios ligos klasifikacijos, dažniausiai iš jų išskiriamos trys venų varikozės stadijos:

  • kompensavimo etapas
  • subkompensacijos etapas
  • dekompensacijos stadija

Kitos klasifikacijos apima ligą iki keturių stadijų. Kiekvienai ligos stadijai būdingas savitas simptomų rinkinys ir gydymo metodai..

Varikozinių venų išsivystymas

Pradinis varikozinių venų išsidėstymo etapas: kompensacija

Venų varikozė yra klastinga liga, kurią gali būti labai sunku pastebėti pačioje pradžioje. Pradinis venų varikozės etapas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų ir, priešingai populiarių įsitikinimų, gali pasireikšti gana jauname amžiuje. Pirmame jos vystymosi etape atradę ligą, galite ją ne tik pristabdyti, bet ir visiškai išgydyti.

Pradiniame etape simptomai paprastai būna reti ir nespecifiniai. Daugelį ženklų galima supainioti su daugybe kitų sąlygų..

Varikozinių venų simptomai pradiniame etape apima:

  • kojų nuovargis
  • „pilvo pūtimo“ ir deginimo jausmas
  • blauzdų mėšlungis
  • skausmingi pojūčiai vis dar neišplėtusiose venose

Vaizdiniai simptomai yra tai, kad ant kojų pirmą kartą atsiranda susuktų venų ir vorinių venų, apatinių kojų, kulkšnių ir pėdų patinimas ir melsvo atspalvio oda..

Visi simptomai ryškiausi vakare arba ilgą laiką stovint. Daugelis pacientų pažymi, kad daugelis simptomų gali trikdyti karštu oru. Reikėtų pažymėti, kad simptomų rinkinys kiekvienam pacientui skiriasi, ne visi išvardyti simptomai rodo kojų venų varikozės vystymąsi.

Jei turite panašių simptomų, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jums pasakys, kaip gydyti pradinę varikozinių venų stadiją, ir paskirs tinkamas gydymo procedūras, kad būtų išvengta tolesnio jo išsivystymo..

Pirmos stadijos varikozinių venų gydymui dažnai naudojami venotonikai, kremai, palengvinantys patinimą ir stiprinantys kraujagyslių sieneles..

Venotonikų pagalba visiškai išgydyti venų varikozės neįmanoma, todėl dažniausiai jos skiriamos kaip profilaktikos priemonė. Kaina prasideda nuo 250 rublių už 250 ml buteliuką, tačiau gali skirtis priklausomai nuo gamintojo.

Rekomenduojame susipažinti su: „Lifestream nano“ kremu nuo varikozės

Skleroterapija ir ozono terapija

Skleroterapija ir ozono terapija taip pat naudojami sergantiems varikoze. Skleroterapija padeda atkurti plonintas venų sienas ir rezorbuoti venas. Vaistas suleidžiamas į veną smulkia adata, kur jis blokuoja kraujotaką.

Norėdami sustiprinti efektą po terapijos, turėsite dėvėti kompresines kojines, kad padidėtų slėgis kraujagyslėse. Vienos terapijos seansas trunka iki 30 minučių, vienos ampulės kaina prasideda nuo 2500 rublių, ozono terapija, skirta indo sienelėms klijuoti, kainuos iki 3000 rublių.

Priemonės, kurių galima imtis nepasitarus su gydytoju, yra pėdų masažas, reguliarus bėgiojimas, plaukimas ir anti-nuovargio kremai.

Skleroterapija specialiu prietaisu

Antrasis venų varikozės etapas: subkompensacija

Antrajai varikozinių venų stadijai būdingi labiau pastebimi simptomai, kaip taisyklė, būtent šiame etape pacientai pradeda kreiptis į gydytoją. Šiame etape varikozinės apatinių galūnių venos tampa rimtesnės, tačiau greitai pastebėjus simptomus, įmanoma susitvarkyti su liga.

Antrojoje varikozinių venų stadijoje atsiranda stiprus kojų skausmas, apatinių kojų patinimas ir veršelių mėšlungis vakare ir naktį tampa pastovus.

Mėlyni mazgai ant kojų tampa labiau pastebimi, venos šiek tiek išsiplečia iš po oda, kurios tampa rusvos, yra dalinis kojų odos tirpimas ir niežėjimas paveiktoje vietoje. Pirmą kartą aptikę išvardytus simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į flebologą, venų ligų specialistą.

Šiame etape, atsižvelgiant į paciento būklę, galima pasirinkti du gydymo būdus:

  • konservatyvus vaistas
  • operacija

Narkotikų gydymas naudojamas, kai liga tik pradeda aktyviai pasireikšti, ir mažai skiriasi nuo pirmosios stadijos gydymo. Tai reiškia venotonikos vartojimą kartu su antitromboziniais vaistais ir kompresinę terapiją - kompresinių kojinių, tvarsčių ir elastinių tvarsčių nešiojimą. Kompresinių kojinių kaina, kaip taisyklė, neviršija 2 000 rublių.

Chirurgija

Antrosios varikozės venų stadijos chirurginis gydymas gali apimti tokias procedūras kaip venų koaguliacija lazeriu ir radijo dažniu. Lazerio terapija naudojama varikozinėms venoms gydyti tuo atveju, jei pacientas serga kitomis sunkiomis ligomis, kurios gali smarkiai pabloginti būklę, pavyzdžiui, išemija ar astma..

Lazerio terapija leidžia atsikratyti kraujagyslių struktūros, yra greita, neskausminga ir nereikalauja stebėjimo ligoninėje, vienintelis procedūros trūkumas yra mažų randų galimybė. Procedūros kaina neviršys 30 tūkstančių rublių.

Radijo dažnio abliacija

Varikozinių venų gydymas radijo dažniu yra panašus į lazerio terapiją. Toks gydymas atliekamas, jei pacientas pažeidė mažų ir didelių venų veną.

Kaip ir lazerio terapija, gydymas radijo dažniu nėra naudojamas pažengusiems venų varikozės su ūmine tromboflebito forma stadijose. Ši procedūra neskausminga ir nereikalauja hospitalizacijos. Procedūros kaina yra gana didelė ir gali siekti 60 tūkstančių rublių, atsižvelgiant į sudėtingumo laipsnį.

Trečias etapas: dekompensacija

Trečioji varikozės venų stadija yra sunkiausia ligos forma. Jam būdingas sutrikęs kraujo nutekėjimas iš kojų, pablogėjusi edema ir poodinio audinio impregnavimas, toliau formuojant trofines opas, kurios yra pavojingos gyvybei..

Kojų oda šiame etape labai kenčia, tampa sausa, ant jos atsiranda skausmingų įtrūkimų. Venų varikozė yra stipriai vizualizuota, išsikišusi iš po odos ir rizikuojanti plyšti ties menkiausiu sužalojimu, galimas tromboflebitas - venos uždegimas su jos užsikimšimu.

Išvardyti simptomai rodo pažengusį varikoze, kurio gydymas niekur nebuvo atidėtas..

Flebektomija

Šioje ligos stadijoje gali padėti tik operacija, būtent flebektomija - pažeistos venos pašalinimas. Pašalinus veninę varikozinę veną, rimtų pokyčių organizme nebus, kraujotaka, einanti per pašalintą veną, paskirstoma per giliąsias venas, kurios lengvai prisitaiko prie nedidelio krūvio padidėjimo.

Phlebectomy skiriama, jei gydymas vaistais buvo neveiksmingas, o ligą komplikuoja trofinės opos ir kraujo krešuliai. Dėl operacijos paciento kraujo nutekėjimas normalizuojasi, pastebimas kosmetinis efektas - pašalinta varikozė neišpūsta iš po odos.

Pooperaciniu laikotarpiu gali būti paskirti papildomi vaistai ir kompresinė terapija. Flebektomijos kaina svyruoja nuo 20-30 tūkstančių rublių.

Gydymas lazeriu

Trečiojo laipsnio varikozinių venų gydymo naujovė yra lazerinė flebektomija, atliekama be audinių pjūvių. Procedūrą sudaro zondo įdėjimas į veną, kuris šildo veną iš vidaus ir uždaro ją, todėl kraujas negali tekėti per ją. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl pacientas neturi skausmingų pojūčių.

Atminkite: venų varikozė yra liga, kuri prasideda nuo nedidelių simptomų, tačiau jei nepaisysite pirmųjų venų varikozės požymių ir netinkamo gydymo, ji gali išsivystyti į rimtą ligą, ypač sunkiais atvejais, keliančią grėsmę savininko gyvybei. Todėl verta įsiklausyti į nerimą keliančius kūno signalus, nes geriau jau nugalėti ligą jos vystymosi pradžioje, nei praleisti ilgus mėnesius ir dideles sumas kovai su sunkiomis jos formomis.

Apatinių galūnių venų varikozė: priežastys, požymiai, diagnozė ir gydymas

Apatinių galūnių venų varikozė yra ypač dažna, ir jei anksčiau flebologo pacientai dažniau būdavo vyresnio amžiaus žmonės, tai dabar nuo to dažnai kenčia 25–45 metų žmonės. Jos požymiai, remiantis įvairia statistika, pastebimi 66% vyrų ir 90% moterų iš išsivysčiusių šalių gyventojų, 50% vyrų ir 67% moterų tarp Maskvos srities gyventojų. Ši liga progresuoja ir gali būti derinama su venų nepakankamumu..

Apatinių galūnių venų varikozė yra lydima paviršinių venų patologinio išsiplėtimo, kurį sukelia veninių vožtuvų nepakankamumas ir kurį lydi reikšmingas hemodinamikos pažeidimas. Ateityje šią patologiją gali apsunkinti tromboflebitas, todėl padidės flebotrombozės ir plaučių embolijos (PE) rizika..

Plėtros mechanizmas

Pirmasis priežastis, sukelianti šią apatinių galūnių venų patologiją, yra veninių vožtuvų sutrikimas, dėl kurio atsiranda kraujo refliuksas. Dėl to endotelio ląstelės reaguoja į sulėtėjusią kraujo tėkmę, o ant jų pritvirtinami leukocitai, kurie aktyvuoja uždegiminį procesą kraujagyslės sienelėje, plinta išilgai veninės lovos. Lygiagrečiai su uždegimu sutrinka endotelinio venų sluoksnio, o paskui ir visų veninės sienelės sluoksnių funkcijos..

Visų pirma ir ypač ūmiai dėl aukščiau aprašytų patologinių procesų kenčia venų vožtuvų sistema. Iš pradžių dažniausiai pažeidžiama maksimalios apkrovos zona: didžiųjų ir mažųjų blauzdų venose ar dideliuose perforuotuose induose. Vėliau dėl veninės lovos perpildymo venų sienos yra per daug ištemptos ir padidėja veninio kraujo tūris apatinių galūnių paviršiniuose veniniuose induose. Toliau šis perteklinis tūris patenka per perforuojančią sistemą į gilumines venas ir jas ištempia. Ateityje jie vystosi veninių vožtuvų išsiplėtimas ir nepakankamumas..

Tokie patologiniai pokyčiai lemia horizontalų refliuksą (dalies kraujo išmetimą į poodinį veninį tinklą), o veninės pompos darbas visiškai praranda savo efektyvumą. Ateityje išsivysto veninė hipertenzija, sukelianti venų nepakankamumą. Iš pradžių pacientui išsivysto edema, o paskui iš kraujotakos į minkštuosius audinius prasiskverbia ir kraujo ląstelės, dėl kurių atsiranda odos hiperpigmentacija ir lipodermosklerozė. Ligai progresuojant, odos paviršiuje atsiranda trofinė opa, kurią gali komplikuoti antrinė infekcija..

Priežastys

Flebologai nurodo keletą priežasčių, kurios gali sukelti patologinius venų sistemos veiklos sutrikimus. Jie suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • I - genetinis polinkis;
  • II - daugybė priežasčių, atsirandančių dėl nepalankių veiksnių ar jų derinio įtakos.

Paveldimą polinkį į venų varikozę galima nustatyti tiek moterims, tiek vyrams, nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši patologija stebima moterims. Liga gali nepasireikšti ilgą laiką, tačiau tam tikromis aplinkybėmis (pavyzdžiui, esant intensyviam fiziniam krūviui) atsiranda venų vožtuvų veikimo sutrikimas..

Flebologai taip pat nustato daugybę neigiamų veiksnių, kurie gali išprovokuoti venų varikozę:

  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • amžius;
  • diabetas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • ankstesnė operacija ar trauma;
  • hiperkoaguliacija;
  • nutukimas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir tabako rūkymo;
  • profesinė rizika (padidėjęs krūvis, ilga priverstinė stovėjimo padėtis);
  • dėvėti apatinius drabužius, kurie suspaudžia kūną;
  • ilgalaikis aukštakulnių batų nešiojimas;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • konstituciniai kraujotakos sistemos bruožai ir įgimtos anomalijos;
  • gyvena nepalankiomis klimato sąlygomis.

ženklai ir simptomai

Daugeliu atvejų venų varikozė vystosi lėtai ir palaipsniui. Ankstyvoje stadijoje jis pasireiškia keliais nespecifiniais požymiais, kuriuos galima sujungti į „sunkiųjų kojų sindromą“:

  • sunkumo jausmas kojose;
  • greitas kojų nuovargis;
  • deginimo pojūčiai ir išsiplėtimas venose;
  • skausmingi skausmai;
  • periodiškas pėdos ir kulkšnių stuburo patinimas, didėjantis vakare ir dingsta po nakties miego.

Pagrindinis ir pirmasis varikozinių venų atsiradimo požymis yra išsiplėtusių paviršinių venų saccular arba cilindrinės sritys. Šį simptomą lydi greitas apatinių galūnių nuovargis, deginimo pojūtis ir pilnumo jausmas venų srityje bei nuolatinis sunkumo jausmas kojose. Išsiplėtę indai tampa išlenkti ir pradeda išsikišti virš odos paviršiaus pėdų ir blauzdų srityje, o po ilgo pasivaikščiojimo ar intensyvaus fizinio krūvio jie tampa labiau pastebimi. Taip pat pacientą gali sutrikdyti edema, kuri ypač išryškėja vakare kulkšnių, blauzdos ir pėdos srityje. Naktį pacientui gali būti traukuliai. O vėlesniuose ligos etapuose dėl nepakankamos kraujotakos kojų oda gali hiperpigmentuoti ir sukietėti..

Kai kuriais atvejais pirmieji venų varikozės požymiai pasireiškia tik vadinamosiomis „vorinėmis venomis“ (ne didesnis kaip 0,1 mm storio išsiplėtusių venų voratinklis), o pacientas ilgą laiką nežino apie ligos pradžią. Kai kurios moterys šį simptomą suvokia tik kaip kosmetinį trūkumą, o vyrai to tiesiog nepastebi. Nepaisant jokių kitų varikozinių venų požymių, būtent „voratinklinės venos“ yra pirmieji ir tam tikrais atvejais vienintelis venų varikozės simptomas, o apsilankymas pas gydytoją šioje ligos stadijoje gali padėti pacientui žymiai sulėtinti patologinių varikozinių venų išsivystymą..

klasifikacija

Dažniausiai rusų flebologai naudoja 2000 m. Pasiūlytą varikozinių venų klasifikavimo formą, kurioje atsižvelgiama į ligos formą ir lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:

  • I - intraderminės arba segmentinės varikozės venos be venų-venų išleidimo;
  • II - segmentinės varikozinės venos su refliuksu perforuotose ir (arba) paviršinėse venose;
  • III - išplitusios varikozės su refliuksu perforacijose ar paviršinėse venose;
  • IV - venų varikozė su refliuksu giliųjų venų srityje.

Venų varikozė gali būti:

  • kylant - venos pradeda patologiškai keistis nuo pėdos;
  • besileidžianti - varikozinių venų išsivystymas prasideda nuo didžiųjų sapenozinių venų burnos.

Taip pat nustatant kojų venų varikozę, siekiant nustatyti gydymo taktiką, svarbu atsižvelgti į lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:

  • 0 - CVI nėra;
  • 1 - pacientas turi tik „sunkiųjų kojų“ sindromą;
  • 2 - pacientas turi praeinančią edemą;
  • 3 - pacientas turi nuolatinę edemą, lipodermatosklerozę, egzemą, hipo- arba hiperpigmentaciją;
  • 4 - kojų paviršiuje susidaro trofinė opa.

Komplikacijos

Trofinės opos

Pirmaisiais jo vystymosi etapais varikozė žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir suteikia jam nemalonių akimirkų pastebimos kosmetikos problemos pavidalu. Ateityje progresuojant patologijai, ant galūnių gali formuotis trofinės opos, kurias dažnai komplikuoja antrinė infekcija. Iš pradžių odos paviršiuje (dažniausiai apatiniame blauzdos apatiniame trečdalyje) atsiranda plonos, sausos, įtemptos ir blizgančios vietos. Vėliau ant jų atsiranda hiperpigmentacijos zonos ir išsivysto nedidelė opa, kurios dydis padidėja ir sukelia skausmingus pojūčius. Ateityje jo kraštai tampa tankesni, o dugnas yra padengtas nešvarios spalvos žydėjimu ir periodiškai kraujuoja. Esant minimaliai traumai, jo ribos žymiai padidėja ir opa užsikrečia.

Tromboflebitas ir trombozė

Taikant nesavalaikį ar nekvalifikuotą gydymą, apatinių galūnių varikozė gali būti sudėtinga dėl trombozės ar tromboflebito išsivystymo. Šios ligos atsiranda staiga ir nėra susijusios su išorinių neigiamų veiksnių įtaka (pavyzdžiui, su intensyviu fiziniu krūviu). Pacientui išsivysto reikšminga ir greitai plinta edema visoje kojoje, kurią lydi stiprūs sprogimo skausmai. Kai kuriose odos vietose gali atsirasti vietinis skausmas, paraudimas ar cianozė. Atsiskyrusio trombo migracijos metu į plaučių kraujagysles gali išsivystyti tokia sunki apatinių galūnių trombozės komplikacija kaip PE..

Diagnostika

Paprastai diagnozė „varikozė“ flebologui tampa akivaizdi jau per pirmąjį paciento patikrinimą. Ištyręs paciento nusiskundimus, ištyręs apatines galūnes ir atlikęs fizinių tyrimų seriją, gydytojas paskirs daugybę tyrimų, kad patikslintų diagnozę ir nustatytų tolesnio gydymo taktiką:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Ultragarsinė doplerografija;
  • dvipusis nuskaitymas;
  • okliuzinė pletismografija;
  • revasvasografija;
  • Rentgeno kontrastinė flebografija (nustatyta tik tuo atveju, jei abejotinas neinvazinių metodų rodiklis).

Gydymas

Pagrindiniai apatinių galūnių venų varikozės gydymo tikslai yra stabilizuoti ir atkurti normalų veninio kraujo nutekėjimą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią venų nepakankamumo sukeltų komplikacijų išsivystymui. Gydymą gali sudaryti:

  • konservatyvi terapija: gali būti naudojama pradinėse ligos stadijose (kai kojų odos pažeidimai dar nėra ryškūs, o paciento darbingumas vidutiniškai sumažėjęs), pooperaciniu laikotarpiu arba esant kontraindikacijoms dėl chirurginio gydymo;
  • chirurginis gydymas: jis skiriamas esant ryškiems ligos požymiams arba pažengusioms ligos stadijoms ir gali būti atliekamas naudojant tiek minimaliai invazinius metodus, tiek radikalią chirurgiją.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs venų varikozės gydymo metodai apima keletą priemonių:

  1. Ligos progresavimo rizikos veiksnių sumažinimas. Flebologas pataria pacientams, sergantiems varikoze ir venų varikoze, padidėjusiai rizikai išsivystyti..
  2. Kova su adinamija. Pacientams, kuriems nėra tromboflebito ar trombozės požymių, parodoma reguliari mankšta ir kai kurios sporto šakos, kurių metu siekiama sustiprinti ir treniruotis apatinių galūnių venas. Apkrovos intensyvumas turėtų būti aptartas su gydančiu flebologu ar kineziterapeutu. Teigiamą poveikį kojų kraujagyslių būklei daro: ėjimas, važinėjimas dviračiu, bėgiojimas, plaukimas. Tokiems pacientams patariama atlikti pratimus (išskyrus tuos, kurie atliekami vandenyje), esant papildomam suspaudimui, kurį sukuria specialūs apatiniai drabužiai ar elastiniai tvarsčiai. Prieš treniruotę pacientui patariama keletą minučių atsigulti pakeltomis kojomis. Varikozinėmis venomis sergantiems pacientams draudžiama sportuoti, kai kojos traumuojamos: įvairių jėgos kovos menų ir sporto šakų, susijusių su sunkumų kilnojimu, slidinėjimu, tenisu, krepšiniu, tinkliniu, futbolu..
  3. Kompresinė terapija. Dozuotiems raumenims suspausti, kurie padeda pašalinti kraujo sąstingį ir normalizuoja veninę kraujotaką, naudojami įvairių kompresijos klasių elastiniai tvarsčiai ir kompresinės kojinės. Esant 0 ir 1 laipsnio lėtiniam venų nepakankamumui, rekomenduojama megzti I – II klasės, 2 - II klasės, 3 ir 4 - II arba III (o sunkiais atvejais IV) klasės trikotažus. Priklausomai nuo venų pažeidimo laipsnio, gali būti paskirta kompresinė terapija apatinių galūnių varikozei, tiek ribotai, tiek ilgai..
  4. Vaistų terapija. Pacientams, sergantiems varikoze apatinių galūnių venomis, lydimais 1-4 laipsnių venų nepakankamumo, parodomas medikamentinis kursas. Reikėtų prisiminti, kad paskirti vaistų terapiją gali tik gydytojas, nes neapgalvotas vaistų vartojimas nepalengvins paciento venų nepakankamumo ir tik pagilins ligą. Tinkamai parinkdamas vaistus ir laikydamasis gydytojo rekomendacijų dėl kompresų ir kineziterapijos, pacientas per 3-4 savaites galės pašalinti venų nepakankamumo klinikinius simptomus, komplikacijas ir kompensaciją. Į terapijos schemą gali būti įtraukti šie vaistai: angioprotektoriai ir flebotoniniai vaistai (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fortas, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antitrombocitiniai vaistai (Curantil, Trental, Aspirinas), antikoaguliantai (Fraxiparin, nesteroidiniai vaistai), antikoaguliantai, heteroidantai, heteroksidai, heteroksidai, heteroksidai, heteroksidai, heteroksigenai (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Esant sudėtingai ligos eigai ir venų trombozei, terapijos schemą galima papildyti vietinio vartojimo vietiniais preparatais („Curiosin“, „Lioton“, „Troxevasin“, „Venoruton“, „Heparino tepalas“ ir kt.), O išsivysčius trofinėms opoms ir jų infekcijai - antibiotikais ir žaizdų gydymo priemonėmis..
  5. Kineziterapija. Apatinių galūnių varikoze sergančių venų medicininių procedūrų kompleksas gali apimti įvairias procedūras, kurios prisideda prie venų sienelių tonuso normalizavimo, mikrocirkuliacijos ir limfos nutekėjimo. Tam pacientui gali būti paskirta: vietinė darsonvalizacija, magnetoterapija, lazerio terapija, amplipulsinė terapija, protarpinė pneumokompresija, hiperbarinis deguonies deginimas ir hidro- bei balneoterapija (bendrosios ir vietinės vonios iš mineralinių vandenų, kontrastinės, perlinės ir deguonies vonios). Taip pat, nesant kontraindikacijų, pacientui gali būti parodomi lengvojo masažo kursai, kuriuos turėtų atlikti specialistas arba savarankiškai (išmokęs paprastą techniką iš patyrusio masažuotojo). Daugeliui pacientų, sergančių varikoze, gali būti rekomenduoti tokie nepakankamai paplitę gydymo metodai, kaip hirudo ir apiterapija.

Minimaliai invaziniai metodai ir chirurginis gydymas

Vėlesniais venų varikozės etapais pacientui gali būti parodyti minimaliai invaziniai gydymo ar chirurgijos metodai. Indikacijos vienai ar kitai operacijos rūšiai nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir gretutines ligas..

Tarp minimaliai invazinių intervencijų šiuo metu galima naudoti:

  • skleroterapija: gydytojas į patologiškai pakitusį veną suleidžia sklerozuojančią medžiagą, kuri skatina kraujagyslių sienelių sukibimą, vėliau jos auga kartu, nustoja keistis ir virsta kaktikos virvelėmis, tokie vaistai gali būti naudojami kaip sklerozantai: Thrombovar, Fibro-Wayne, Etoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapija: viena iš skleroterapijos rūšių, apimanti sklerozantų įvedimą į „vorinių venų“ venas;
  • Putų formos skleroterapija: viena iš skleroterapijos rūšių, kuri atliekama įpurškiant į putas putojantį sklerozantą į veną;
  • mikrotermokoaguliacija: atliekama naudojant ploną elektrodą, kuris įterpiamas į ploniausias daugelio „vorinių venų“ venas, veikiant srovei, indai krešėja ir išnyksta;
  • endovasalinis lazerio koaguliacija: vidinis varikozinės venos paviršius uždedamas lazerio spinduliu, kuris turi šiluminį poveikį, o venos auga kartu;
  • varikozinių venų radijo dažnio abliacija: paveiktą veną veikia didelės galios radijo dažnio spinduliuotė, kuri turi jai poveikį, panašiai kaip lazerio poveikis.

Kai kurie minimaliai invaziniai venų varikozės gydymo būdai - skleroterapija, endovasalinis lazerinis koaguliacija ir radijo dažnio abliacija - gali būti naudojami kaip papildomi metodai atliekant radikalias venų operacijas. Šiuo metu požiūris į venų varikozės chirurginį gydymą labai pasikeitė. Būtent šis gydymo būdas yra pagrindinis, nes jis ilgą laiką leidžia pašalinti visus varikozinių venų simptomus ir neleidžia pasikartoti..

Klasikinė flebektomija, kuri pacientui buvo gana traumos, buvo pakeista švelnesnėmis metodikomis, kurios leidžia išvengti didelių pjūvių ir atlikti tiksliausią paveiktų indų eksciziją. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti naudojami šie būdai:

  1. Nulupimas (veislės: kriostripinimas, invagininis pašalinimas, naudojant „Babcock“ zondą, PIN pašalinimas). Intervencijos metu chirurgas padaro tik du mažus pjūvius pašalintos venos pradžioje ir pabaigoje. Transektralinis indas suspaudžiamas, o į jo liumeną įdedamas specialus zondas, prie kurio pritvirtinama paveikta vena. Tada venos pašalinamos, surišamos ir nupjaunamos. Prireikus, norint pašalinti tik dalį varikozinės venos ir išsaugoti nepažeistą veną, galima atlikti trumpą valymą.
  2. Miniflebektomija. Ši technika leidžia pašalinti varikozinius venų segmentus per smulkius odos pradūrimus.
  3. Krossektomija. Operacijos metu chirurgas atlieka mažų ar didelių veninių venų perrišimą ir perskirstymą jų anastomozių su giliųjų venų lygiu. Šis intervencijos būdas naudojamas savarankiškai tik kritiniais atvejais, o planinis gydymas naudojamas kaip papildoma technika..

Kombinuotosios flebektomijos indikacija yra varikozinės venos su refliuksu mažų ir didelių venų venų kamienų srityje arba anastomozės. Paprastai šiuolaikiniai chirurgai, sergantys varikoze, visada naudoja skirtingą chirurginio ir (arba) minimaliai invazinio gydymo metodų derinį..

Kontraindikacijos kombinuotai flebektomijai:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • patyrė pakartotinę trombozę;
  • ūminė trombozė ir tromboflebitas;
  • ryški kojų kraujagyslių aterosklerozė;
  • infekciniai ir uždegiminiai kojų odos procesai;
  • sunkus nutukimas;
  • neįmanoma savarankiško ir visaverčio judėjimo;
  • sunkios bendrosios ligos, kurios yra kontraindikacijos po operacijos ir anestezijos.

Nuo 90-ųjų atsirado atskira venų ligų chirurginio gydymo kryptis - endoskopinė vaizdo chirurgija. Šiandien venų varikozei pašalinti gali būti naudojami šie būdai:

  • endoskopinis dissekcija: operacijos metu perforuotų venų jungimas atliekamas kontroliuojant endoskopinius instrumentus;
  • transluminalinė flebektomija: į pažeistos venos liumeną įkišamas plonas zondas, kuris skleidžia šviesą ir leidžia gydytojui vizualiai kontroliuoti visą operacijos procesą, tada po oda suleidžiamas specialus tirpalas, užtikrinantis anesteziją ir venos atskyrimą nuo gretimų audinių, po kurio chirurgas atlieka jų sunaikinimą ir pašalinimą aspiracijos būdu..

Taip pat angiochirurgai sukūrė veną tausojančių operacijų metodus, kurių esmė yra išsaugoti ir atkurti paveiktų veninių vožtuvų funkcijas. Dėl to aplink juos ir varikozines venas pritvirtinami įvairūs specialių rankogalių dizainai, užkertantys kelią patologinių pokyčių progresavimui. Kai kuriais atvejais, norint išsaugoti venas, gali būti atliekamos hemodinaminės operacijos, kuriomis siekiama užtikrinti patologiškai pakitusių venų iškrovimą keičiant veninių srautų kryptį. Deja, atlikus visas veną tausojančias operacijas, dažnai išsivysto venų varikozė, todėl pacientas turi pakartotinai atlikti chirurginę intervenciją..

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems kojų venų varikoze, rekomenduojama dėvėti elastinius tvarsčius ar kompresines kojines. Be to, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos apimtį, pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų (ribojamas saunų ir vonių lankymas, ilgas vaikščiojimas, kėlimo svoriai ir kt.)..

Flebologinio centro „Antireflux“ vaizdo įrašo antraštė „Klausimas-atsakymas“ tema „Ką galima vaikščioti su apatinių galūnių varikoze (venų varikoze)?“:

Svarbu Žinoti, Opos