Mažojo dubens varikozė

Mažojo dubens venų varikozę išprovokuoja toks reiškinys kaip atvirkštinis kraujo tekėjimas per kiaušidžių veną, atsirandantis suspaudus kraujagysles..

Suaktyvinantis ligos vystymosi mechanizmas yra nėštumas, būtent, per šį laikotarpį stebimi hormoniniai pokyčiai ir didėjantis gimdos spaudimas mažojo dubens induose. Šio tipo varikozė pasireiškia ilgalaikiu ir intensyviu apatinės pilvo skausmu, dažniausiai atsirandančiu po nuolatinio sunkaus fizinio krūvio ar prieš menstruacijas..

Tuo tarpu paciento būsimo gyvenimo kokybė, jo galimybė mėgautis intymiomis santykių su mylimu žmogumi puse ir galimybė tęsti savo šeimą labai priklauso nuo to, ar laiku nustatomos dubens venų varikozė..

nuoroda

Moterų varikozė dėl mažojo dubens (VVMT) yra sudėtinga medicinos problema. Aprašyta daugybė sėkmingo šios lėtinės ligos gydymo atvejų. Tuo pačiu metu BPHMT dažnai nėra diagnozuojamas. Su šia liga yra didelė diagnostikos klaidų tikimybė, ypač ankstyvoje stadijoje..

BPHMT lemia dvi pagrindinės priežastys:

  1. Dubens organų venų (kiaušidžių, vamzdelių, gimdos) obstrukcija, sukelianti slėgio padidėjimą pagrindinėse vietose ir jų išsiplėtimą.
  2. Didelių veninių kamienų užsikimšimas, kuriame plėtojant plečiasi venų nutekėjimo kelių (šalutinių) kelių tinklas.

VVMT dažniau pasireiškia su amžiumi. Taigi jį galima rasti 20% mergaičių, kurių amžius yra 17 metų. Moterims perimenopauzėje (45–50 metų) VVMT dažnis jau siekia 80 proc..

Ligos vystymosi priežastys

Patologija atsiranda, kai sutrinka didžiosios pagrindinės venos, kurios renka kraują iš lytinių organų. Taip pat liga dažnai pasireiškia dėl vienodo viso mažojo dubens veninio tinklo susilpnėjimo. Dažniausios ligos priežastys yra paveldimas polinkis ir jungiamojo audinio displazijos buvimas. Pastarasis sukelia nepakankamą kraujagyslių sienelės išsivystymą ir laipsnišką jos tankio sumažėjimą.

Venų varikozę taip pat gali sukelti šios priežastys:

  • aštrūs hormonų sutrikimai, nuo hormonų priklausomi kiaušidžių navikai ir kitos dishormoninės ligos;
  • nėštumas ir gimdymas (dėl padidėjusio slėgio mažame dubenyje);
  • ginekologinės ligos - endometriozė, lėtinis endometritas, ankstesnės operacijos;
  • fizinis darbas, dideli sportiniai krūviai;
  • nutukimas;
  • sėdimas darbas;
  • orgazmų, ypač ilgalaikių, stoka;
  • anomalijos gimdos padėtyje - užpakalinis lenkimas, prolapsas.

Klasifikacija ir vystymosi etapai

Varikozinės mažojo dubens venos gali pasireikšti dviem pavidalais: vulvos ir tarpvietės varikoze ir venų perpildymo sindromu. Daugiau nei puse atvejų abi šios formos sąlygoja ir palaiko viena kitos kursą. Dėl venų ir tarpvietės varikozinių venų išsiplėtimo dažnai atsiranda kraujo refliuksas per saphenofemoralinę sankryžą, pažeidus išorines lytinių organų venas ir įtekant didžiosios venos venos..

Jis pasireiškia 30% nėščių moterų, po gimdymo jis išlieka 2-10% moterų. Pagrindinis tarpvietės ir vulvos varikozės venų išprovokuojantis faktorius yra augančios gimdos spaudimas į gleivinę ir apatinę veną. Patologinė mažojo dubens venų varikozės sąlyga yra kraujo refliuksas per kiaušidžių veną.

Yra 3 mažojo dubens varikozinių venų sunkumo laipsniai, atsižvelgiant į venų ektazijos skersmenį ir lokalizaciją:

  • 1 laipsnio - išsiplėtę indai yra iki 0,5 cm skersmens ir sulenkta eiga; pažeidimas gali paveikti bet kurį veninį dubens rezginį;
  • 2 laipsnio - išsiplėtusių indų skersmuo yra 0,6–1 cm; pažeidimas gali būti bendro pobūdžio arba paveikti kiaušidžių rezginį, parametrines venas ar miometriumo lanko venas;
  • 3 laipsnio išsiplėtusių kraujagyslių, kurių varikozė yra bendro tipo arba pagrindinio tipo, skersmuo yra didesnis nei 1 cm (parametrinė lokalizacija).

Mažojo dubens varikozinių venų simptomai

Moterims yra dvi šios ligos eigos galimybės - dubens organų veninė perkrova ir tarpvietės varikozė. Šių būklių simptomai yra beveik tokie patys, kaip ir jų priežastys. Daugumai moterų yra šie dubens varikozės venų simptomai:

  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • gausus išskyros iš makšties;
  • sunkus priešmenstruacinis sindromas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • šlapinimosi sutrikimai.

Šie simptomai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingais deriniais. Kai kurie pacientai pastebi beveik visus, kai kurie turi tik vieną ar du. Būdingiausias ligos simptomas yra alinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris nepaaiškinamas jokiais matomais pokyčiais. Kitas simptomas, vyraujantis daugumai pacientų, yra gausus gleivinės išsiskyrimas..

Aiškiausiai, kad simptomai, būdingi šiai venų patologijai, jaučiasi po fizinio krūvio, taip pat po mėnesinių ciklo. Kojų venų varikozė gali parodyti šios ligos buvimą. Juk abiejų ligų vystymosi priežastys yra tos pačios..

Tyrimas paprastai parodo paviršinių venų sėdmenų, tarpvietės ir šlaunies užpakalinio išorinio paviršiaus pokyčius..

Grėsmė įprastam nėštumui

Apatinių galūnių venų varikozė labai dažnai derinama su makšties varikoze, o tai rodo, kad mažame dubenyje yra grūstys ir tai, kad patologiniame procese dalyvauja kitų lytinių organų organų veniniai aparatai ir gimda, ypač gimda..

Gimdos kraujagyslių pažeidimas gali turėti neigiamų padarinių ir kelti grėsmę vaisiui bei normaliam nėštumui, todėl varikozinės venos nėštumo metu įgyja ypatingą statusą, kai apatinių galūnių veniniams indams priskiriamas dominuojantis vaidmuo. Galų gale, būtent su jais viskas prasideda, o mažasis dubuo jau yra įtrauktas į procesą.

Neįtikėtina sakyti, kad venų varikozė gali užkirsti kelią nėštumui ir sukelti nevaisingumą, tačiau vis dėlto tai yra. Be to, venų išsiplėtimas prieš nėštumą ar nėštumo metu dažnai sukuria kliūtis normaliam embriono implantavimui ir sutrikdo teisingą placentos susidarymą..

Diagnostika

Anot amerikiečių tyrinėtojų, 2000-ųjų pradžioje tik 2% VVMT sergančių pacientų nustatė teisingą diagnozę. Kartais diagnostinės klaidos rezultatas buvo moterų reprodukcinių organų pašalinimas, nors to buvo galima išvengti, jei buvo naudojami tiksliausi dubens varikozės venų diagnozavimo metodai:

  1. Ultragarsinis ir Doplerinis venų tyrimas - leidžia įtarti venų varikozę;
  2. Flebografija yra invazinis tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligos buvimą ir mastą;
  3. Laparaskopija yra būtina diferencijuotai diagnozuojant VVMT nuo ginekologinių ligų, panašių į simptomatologiją (endometriozė, mioma, kolpitas).
  4. Atrankinė ovariografija - venų būklės tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, laikomas objektyviausiu diagnostikos metodu.
  5. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija leidžia išsiaiškinti ligos eigos detales ir atskirti ją nuo kitų ne ginekologinių patologijų, kurių simptomai yra panašūs (sąnarių ligos, Krono liga ir kt.).

Komplikacijos

Jei pastebėjote bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, pasitarkite su gydytoju, nekreipkite dėmesio į būklę. Varikozinis mažojo dubens venų venas, atsilaisvinęs, sukelia keletą nemalonių padarinių:

  • gimdos disfunkcija;
  • kontraindikacijos natūraliam gimdymui;
  • gretutinių ligų, tokių kaip kojų venų varikozė ir hemorojus, atsiradimas;
  • psichiniai sutrikimai (padidėjęs nerimas, dirglumas, miego sutrikimai, susilpnėjęs dėmesys, lytinių santykių baimė dėl skausmingų pojūčių).

Kaip gydyti varikozines mažojo dubens venas?

Moterų mažojo dubens venų varikozei gydyti yra daugybė metodų, iš kurių kiekvienas yra efektyvus savo atveju, tačiau didžiausią efektą suteikia įvairių metodų derinys, kaip kompleksinės terapijos dalis..

Svarbiausios mažojo dubens varikozės venų terapijos užduotys:

  1. Kraujagyslių tonuso atkūrimas.
  2. Stagnuojančių procesų pašalinimas.
  3. Kraujo krešulių prevencija.
  4. Pagerėja audinių trofizmas.

Liga gydoma taikant integruotą metodą. Tam skiriami vaistai. Pacientas turėtų normalizuoti savo gyvenimo būdą, valgyti teisingai ir naudoti specialius kompresinius drabužius. Reikėtų prisiminti, kad su diagnozuota liga griežtai draudžiama naudoti tradicinės medicinos metodus. Jie gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju, kaip papildoma terapija..

Vaistas

Diagnozuojant varikozę, taip pat naudojama vaistų terapija. Dažniausiai skiriamos kelios vaistų grupės:

  1. Fleboprotektoriai. Suteikti priešuždegiminį poveikį, pagerinti kraujotaką.
  2. Flebotonika. Tabletės yra skirtos pagerinti kraujagyslių sienelių elastingumą..
  3. Enterosorbentai. Nurodoma toksinams surišti ir pašalinti žarnyne.
  4. Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Padėkite malšinti skausmą ir uždegimą.

Taip pat skiriami vitaminų kompleksai, kurie padeda palaikyti imuninę sistemą. Antitrombocitiniai vaistai skiriami siekiant išvengti kraujo krešulių. Vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus nurodytomis dozėmis.

Gyvenimo būdo normalizavimas

Koncepcijos su dubens venų varikoze venų neįmanomumas ir kitų ligos simptomų atsiradimas yra neteisingas gyvenimo būdas. Ekspertai rekomenduoja:

  1. Atsisakyti žalingų įpročių.
  2. Venkite stovėti ar sėdėti ilgiau nei tris valandas.
  3. Atsisakykite didelių fizinių krūvių.
  4. Darykite mankštą kasdien.
  5. Neimkite karštos vonios. Procedūrą galima pakeisti kontrastiniu dušu. Pakeitus vandens temperatūrą, kraujagyslės išliks geros būklės..
  6. Atsikratykite perteklinio svorio. Norėdami tai padaryti, galite laikytis dietos ir sportuoti..

Išgydyti ligą nėra lengva. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Gydytojas taip pat nurodo specialių pratimų rinkinį, kuris padės atkurti kraujotaką..

Mityba

Gydant ligą, didelę reikšmę turi subalansuota mityba, išskyrus riebų maistą ir alkoholinius gėrimus..

Meniu turėtų būti patiekalai, kuriuose yra daug skaidulų, augaliniai riebalai. Pagrindiniai maisto produktai maiste turėtų būti daržovės, vaisiai, natūralios sultys, žalioji arbata. Nerekomenduojami saldūs pyragaičiai, patiekalai, kuriuose yra daug prieskonių, greitas maistas. Maitinimas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Naudingi maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino C (citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai), jūros gėrybės (austrės, krevetės, jūros dumbliai). Maistą reikia virti su minimaliu druskos kiekiu.

Gimnastika

Be to, pacientai, sergantys VVMT, kasdien turi daryti gimnastiką, atlikdami:

  • mankšta „beržas“;
  • mankšta „dviratis“;
  • žirklių mankšta;
  • mankšta gulimoje padėtyje - ištieskite kojas, o tada sulenkite keliais ir traukite prie krūtinės;
  • mankšta gulimoje padėtyje - savo ruožtu pakelkite vienos ar kitos kojos viršutinę dalį;
  • vaikščiojimas po kambarį: ant kojų pirštų, ant kulnų ir paskui aukštai pakeltais keliais (mažiausiai 15 minučių);
  • gulint, pakelkite ištiesintas kojas, sulenkite per kelius ir klubų sąnarius ir vėl ištieskite.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai vaistai yra veiksmingi įveikiant ligos simptomus, jei jie taikomi anksti. Labai veiksmingos yra arbatos ir kiaulpienės šaknies arbatos ir nuovirai, tinktūros iš arklio kaštonų..

Labiausiai prieinamas būdas naudoti chaga yra jo pagrindu pagaminta vaistinė arbata. Tam 3 šaukštus džiovintos chagos supilama į 0,5 litro virinto vandens ir kelias valandas primygtinai reikalaujama šiltoje vietoje. Gerkite pusvalandį prieš valgį ne daugiau kaip 2–3 kartus per dieną.

Desertinį šaukštą susmulkintos kiaulpienės šaknies užpilkite stikline verdančio vandens, primygtinai reikalaukite kelias valandas ir gerkite tris kartus per dieną 10–15 minučių prieš valgį. Ši arbata draudžiama asmenims, kenčiantiems nuo gastrito ar tulžies takų ligų..

Norėdami paruošti arklio kaštonų tinktūrą, vaisiai nulupami, smulkiai supjaustomi, sudedami į butelį su tamsiu stiklu ir užpilami degtine santykiu 1:10. Infuzijos trukmė yra 14 dienų. 25–30 lašų gautos tinktūros sumaišomi su nedideliu kiekiu vandens ir geriami tris kartus per dieną. Priėmimo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 30 dienų.

Chirurgija

Chirurginis mažojo dubens venų varikozės gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • 3 ligos laipsnis;
  • nesugebėjimas palengvinti skausmo.

Priklausomai nuo refliukso ir veninių konglomeratų lokalizacijos, naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

  • kiaušidžių venos ligatūra (atliekant retroperitoninę prieigą arba atliekant laparoskopiją);
  • kiaušidžių venų sklerobliteracija kontroliuojant hagiografiją (sklerozuojanti medžiaga įšvirkščiama į venos spindį, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą);
  • kiaušidžių venų rezekcija (dalinis pašalinimas) per retroperitoninę ar laparoskopinę prieigą;
  • kiaušidžių venų iškarpymas laparoskopiškai;
  • flebektomija (venų pašalinimas) su vulvos ir tarpvietės varikoze;
  • lazerio ir radijo dažnio koaguliacija;
  • krossektomija - didžiosios venos venos ir jos intakų ligatūra - kartu su tarpvietės ir apatinių galūnių varikoze..

Prevencija

  1. Darbo sąlygų normalizavimas, išskyrus ilgesnį sėdėjimą ar stovėjimą. Pramoninė gimnastika, nuolatinės pertraukos nuo darbo. Sunkių fizinių krūvių pašalinimas, sunkus kėlimas.
  2. Išmatų normalizavimas, palengvinant vidurių užkietėjimą. Dietoje turėtų būti daugiau augalinių skaidulų ir augalinio aliejaus. Mesti alkoholį ir rūkyti. Pašalinimas iš aštraus ir sūraus maisto dietos.
  3. Kasdieninis tarpvietės kontrasto dušas.
  4. Pratimai palenktoje padėtyje su pakeltomis kojomis („dviratis“, „beržas“, „žirklės“).
  5. Kvėpavimo gimnastika: lėtas kvėpavimas, apimantis pilvo raumenis.
  6. Dėvėti specialias II medicinos klasės pėdkelnes.
  7. Profilaktinis venotoninių vaistų vartojimas kursuose 3 - 4 kartus per metus.

Veiksmingas gydymas pripažįstamas tais atvejais, kai ligos simptomai išnyksta, venų nutekėjimas pagerėja pagal instrumentinius tyrimus, pagerėja paciento gyvenimo kokybė..

Mažojo dubens varikozinių venų gydymas ir simptomai


Mažojo dubens varikozė (VVVMT) yra gana dažna liga, ypač moterims. Bet dėl ​​to, kad daugelis gydytojų nežino šios ligos ypatumų, diagnozė retai nustatoma, o ligos diagnozė laikoma beveik „klinikine egzotika“. Dėl simptomų įvairovės ir skausmingo sindromo dominavimo VVMT dažnai užmaskuojama kaip ginekologinės uždegiminės ir hormoninės ligos, šlapimo sistemos patologija (cistitas), chirurginės ligos (kolitas ir Krono liga), juosmeninė juosmens dalis ir net klubo sąnario ligos..

VVMT dažnis yra 5,4 - 80%, šis diapazonas yra susijęs su diagnozės ir gydymo principų dviprasmiškumu. Šios patologijos dažnis didėja su amžiumi, paauglėms mergaitėms (iki 17 metų) ligos procentas siekia 19,4, o perimenopauzėje VVMT paplitimas padidėja iki 80%. Dažniausiai VVMT diagnozuojamas vaisingo amžiaus moterims..

Reikėtų pažymėti, kad ši patologija dažnai nustatoma nėštumo metu, maždaug 30% besilaukiančių motinų liga diagnozuojama po 8 nėštumo savaičių..

Apibrėžkime terminus

Dauguma moterų žino apie tokią ligą kaip apatinių galūnių varikozė. Skirtingai nuo VVMT, galima pamatyti kojų venų varikozę, nes išsiplėtusios venos, kaip taisyklė, yra po oda (taip pat išsiplečia giliosios venos) ir yra puikiai matomos..

Varikozinės mažojo dubens venos vadinamos venų, esančių dubens gilumoje, patologija, atitinkamai jos nematomos akimi, todėl įtarti ligą sunku. Esant VVMT, sutrinka venų architektonika (veninės sienelės struktūra), mažėja jų elastingumas, dėl to dubens veninis kraujas stagnuoja. Kitaip tariant, dubens venos užsikemša, išsipučia ir sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, dėl kurio atsiranda venų užgulimas..

VVMT taip pat vadinamas dubens venų perpildymo sindromu. Kai kuriuose šaltiniuose galite rasti terminą „varikocele moterims“, kuris nėra visiškai teisingas. Vartojant varikocelę, procesas apima spermatozoidų ir sėklidžių venas, kurių yra tik vyrams, tačiau ligos vystymosi ir ligos simptomų mechanizmas yra panašus į VVMT.

Taip pat nemažai autorių VVMT vadina lėtinio dubens skausmo sindromu, kuris taip pat neteisingas. Šį sindromą gali sukelti daugybė priežasčių (ginekologinės, urologinės ligos), įskaitant dubens venų varikozę..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Iki šiol buvo įrodyta, kad VVMT sukelia venų kiaušidžių rezginio ir plataus gimdos raiščio venų išsiplėtimas. O patologijos vystymosi mechanizmas slypi kiaušidžių venų vožtuvų nepakankamume, kuris veda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo (refliukso) ir provokuoja padidėjusį veninį spaudimą bei veninio sąstovio vystymąsi dubens venų rezginyje. Esant sutrikusiai veninei kraujo tėkmei pagrindinėse venose, vystosi papildomi (papildomi) kraujo apytakos keliai.

Taip pat ligos vystymuisi ne paskutinę vietą užima hormonų kiekis, ypač progesterono lygis. Progesteronas - nėštumo hormonas mažina ne tik gimdos, bet ir gimdos raumenų tonusą (persileidimo prevencija), bet taip pat ir kraujagyslių sieneles, o tai sukelia jų išsiplėtimą (išsiplėtimą) ir venų sustojimą. Be to, progresuojant nėštumui, auganti gimda pradeda išspausti didelius retroperitoninės erdvės indus (nepilnavertė vena cava ir gleivinės venos), kas paskatina įkaito formavimąsi. Todėl VGRVMT yra daug dažnesnė besilaukiančioms motinoms nei visoms kitoms moterims..

Patvirtina hormonų patologijos vystymosi teoriją ir VVMT nustatymą lytinio brendimo mergaitėms, kai pastebimi su brendimu susiję hormonų antplūdžiai. Iš visų dubens organų varikozės venų požymių pažymėtas tik vienas - makšties leukorėjos padidėjimas..

Kitas patologijos vystymosi pradžios taškas yra jungiamojo audinio displazija, pasireiškianti maždaug 35% žmonių. Displazijos fone kraujagyslių sienelių sudėtyje yra kolageno trūkumas, kuris užtikrina indų elastingumą ir stiprumą. Ypatingais atvejais kolageno gali nebūti. Sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas paaiškina dažnus dubens varikozės su kojų venų varikoze ir hemorojus..

Išprovokuojantys veiksniai

VVMT plėtrą lemia šie veiksniai:

Padidėjęs kraujagyslių tūris kraujagyslėse, padidėjęs progesterono kiekis, auganti gimda - visa tai lemia dubens venų išsiplėtimą ir didžiųjų kraujagyslių suspaudimą..

  • Įgimta jungiamojo audinio displazija

Dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso ir nepakankamai išsivysčiusių veninių vožtuvų padidėja venų tortuosiškumas ir trapumas.

Keletą kartų padidina moters kūno, įskaitant kraujagysles, apkrovą.

  • Daugybė gimdymų ir kliūtis gimdymui

Dėl užsitęsusio gimdymo ar gimdymo su dideliu vaisiu, darbo jėgos anomalijomis, taip pat dėl ​​daugybės gimdymų sutrinka kraujotaka dubens venose, apatinių galūnių venose ir hemoroidiniai rezginiai..

  • Sėslus gyvenimo būdas

Tiek „sėdimas“, tiek „stovintis“ darbas dėl nuolat vykstančios hipodinamijos sukelia venų sustojimą.

  • Sunkus fizinis krūvis ir sunkus kėlimas
  • Ginekologinė patologija

Šiai grupei priskiriamos gimdos / priedų uždegiminės ligos, navikai (fibroidai, cistos ir kiaušidžių neoplazmos) ir endometriozė..

Gimdos sulenkimas užpakalyje sukelia plataus gimdos raiščio lenkimą, kuris sutrikdo veninį kraujo tekėjimą jame, o po to dubens venose..

  • Gydymas hormonais ir hormoninė kontracepcija

Pakaitinės hormonų terapijos ir SGK poveikis patvirtina šį faktą: moterims po menopauzės sumažėja VVMT pasireiškimo sunkumas.

Atsiradus anorgazmijai (trūksta seksualinio pasitenkinimo), mažame dubenyje atsiranda kraujo sąstingis, kuris laikui bėgant iš seksualinio nusivylimo virsta varikozinėmis dubens venomis. Taip pat veninė stasis išprovokuoja dispareuniją (skausmą lytinių santykių metu ir po jų). Nutraukti lytiniai santykiai taip pat neigiamai veikia mažojo dubens veninę kraujotaką. Moterims, kurių partnerės laikosi šio kontracepcijos metodo, didesnė VVMT rizika (dėl tos pačios anorgasmijos).

klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinį pasireiškimą, išskiriamos 2 dubens varikozės venų formos:

  1. vulvos venų išsiplėtimas (sunkiais atvejais tęsiasi iki vidinių šlaunų ir tarpvietės);
  2. venų perkrovos sindromas.

Abi formos egzistuoja vienu metu, tik vienos iš jų simptomai yra ryškesni. Susidaro užburtas ratas - išsiplėtusios vulvos venos pažeidžia veninį nutekėjimą dubens srityje, o veninių dubens rezginių išsiplėtimas sukelia vulvos venų išsiplėtimą.

Būsimoms motinoms dažniau stebimas venų venų išsiplėtimas, patologija gali savaime išnykti po gimdymo, tačiau išlieka 2-10% atvejų.

A. Volkovo klasifikacija (pagal venų išsiplėtimo laipsnį):

  • 1 laipsnis - venų skersmuo ne didesnis kaip 5 mm, indų eiga yra vingiuota (kamščiatraukis);
  • 2 laipsniai - kraujagyslės skersmuo yra 6–10 mm, venų varikozė gali būti visiškai stebima arba ji stebima tik kiaušidžių rezginyje, parametro venose ar miometriume;
  • 3 klasė - didesnis kaip 10 mm skersmens.

Klinikinis vaizdas

Moterų mažojo dubens venų varikozės simptomai yra labai įvairūs ir dažnai užmaskuojami kaip gretimų sistemų ir organų ligos. Kaip jau nurodyta, liga gali tęstis vyraujant vienoms ar kitoms klinikinėms formoms.

Vulvarinių varikozinių venų simptomai

Išsiplėtusios venos

Pagrindinis šios formos požymis yra aiškus venų išsiplėtimas vulvoje ir (arba) tarpvietėje, kurį mato pati moteris. Moteris skundžiasi niežuliu ir vulvos diskomfortu, sunkumo jausmu ar sprogstančiu skausmu šioje srityje. Ginekologinis tyrimas atskleidžia labiajų patinimus ir patinimus, išsiplėtusių ir išsiplėtusių venų paviršius, tarpvietę ir sėdmenis, daugeliu atvejų hemorojus..

Kraujavimas

Didelė tikimybė atsirasti savaiminiam arba potrauminiam kraujavimui (po bendravimo ar gimdymo). Kadangi veninė siena yra žymiai plonesnė, gana sunku atlikti hemostazę (sustabdyti kraujavimą) net chirurginiais metodais (pažeistų venų ligatūra ar jų užkimšimas)..

Tromboflebitas

Šios formos komplikacija yra ūminis tarpvietės venų tromboflebitas. Tokiu atveju atsiranda labai stiprūs skausmai, tarpvietės oda parausta ir patinsta. Venos trombozės vietoje tampa sustorėjusios ir skausmingos. Venų trombozę lydi jų uždegimas (flebitas), kurį lydi temperatūros padidėjimas (iki 38 laipsnių) ir intoksikacijos sindromas (silpnumas, apetito praradimas)..

Venų perkrovos sindromo simptomai

Visų pirma su šia forma yra skausmo sindromas. Kokie skausmai atsiranda sergant varikozinėmis mažojo dubens venomis? Skausmo pobūdis yra pastovus, jie yra lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje ir yra skirtingo intensyvumo ir pobūdžio (traukiantys, skaudantys, nuobodūs, sprogstantys, vidutinio sunkumo arba reikšmingai ryškūs).

Skausmas gali spinduliuoti juosmens srityje ir kryžkaulyje, tarpvietėje ar kirkšnyje. Būdingas dubens venų perkrovos skausmo požymis yra jų sustiprėjimas po ilgo buvimo nejudančioje padėtyje (sėdint ar stovint), taip pat atlikus fizinį darbą ir pakeliant svorį..

Skausmas lytinio akto metu ir po jo

Taip pat ligai būdinga dispareunija, o skausmas gali pasireikšti tiek lytinių santykių metu, tiek ir po jo. Dispareunija išprovokuoja vaginizmo vystymąsi ir baimę dėl sąnario. Yra padidėjęs tarpvietės ir makšties gleivinės odos jautrumas (hiperestezija).

Priešmenstruacinis sindromas

Kitas šios formos požymis yra priešmenstruacinis sindromas, kurio apraiškos yra ryškios, o skausmo sustiprėjimas pasireiškia antroje ciklo fazėje (pradedant nuo 14 dienos)..

Taip pat pasireiškia skausmingi laikotarpiai ir ciklo sutrikimai (dismenorėja), padidėja makšties išskyrų tūris.

Šlapimo sutrikimai

Kai kuriais atvejais yra šlapinimosi sutrikimas (skausmingas ir dažnas), susijęs su šlapimo pūslės venų užkimšimu..

Įprasto gyvenimo būdo pažeidimas, seksualinis nepasitenkinimas, nuolatiniai konfliktai šeimoje pablogina moters psichoemocinę būklę ir lemia neurozių bei depresijos vystymąsi.

Diagnostika

Dubens varikozės venų diagnozė yra labai sunki ir turėtų būti atliekama dalyvaujant ginekologui ir flebologui. Visos diagnostinės priemonės yra suskirstytos į neinvazines ir invazines.

Neinvaziniai metodai

Ginekologinis tyrimas

Tai privaloma, tačiau leidžia tik įtarti mažojo dubens venų varikozę. Išorinio tyrimo metu išryškėja sutirštėjusios ir išsiplėtusios labiajos, tarpvietės ir vidinės šlaunų venos. Tyrimas ginekologiniuose veidrodžiuose leidžia pamatyti makšties sienelių cianozę (cianozę), o palpacija nustato makšties skliautų pastilumą (glotnumą) ir skausmingumą. Taip pat skausmas atsiranda palpuojant priedus, gimdos raiščius ir išstūmus už gimdos kaklelio..

Pageidautina, kad naudojant Doplerio ultragarsą, būtų atliktas kombinuotas ultragarsas tuo pačiu metu su transabdomininiais (per pilvo sieną) ir transvaginaliniais (per makštį) jutikliais. Šis tyrimas leidžia atskleisti ne tik organinę gimdos ir priedų patologiją, bet ir „pamatyti“ varikozinių venų konglomeratus, įvertinti juose esančią kraujo tėkmę ir greitį bei nustatyti patologinį refliuksą..

KT ir MRT

Šie diagnostikos metodai leidžia pašalinti organinę dubens organų patologiją ir patvirtinti varikozinių konglomeratų buvimą gimdoje, jo plačiajame raištyje ir kiaušidėse..

Invaziniai metodai

Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu (angiografija) laikomas auksiniu kraujagyslių tyrimo standartu:

Pernelyg didelė flebografija

Intracervialinis kontrasto įšvirkštimas į gimdos raumenis jo žandikaulio srityje, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas..

Atrankinė kiaušidžių tomografija

Kontrastas suleidžiamas į kiaušidžių venas.

Varikografija

Jis atliekamas su vulvos ir tarpvietės varikoze, kontrastas suleidžiamas į tarpvietės venas.

Laparoskopija

Jis atliekamas diferencinei diagnostikai ir gretutinių ligų, komplikuojančių VVMT eigą, nustatymui. Kai kuriais atvejais diagnostinė laparoskopija tampa gydomąja - kiaušidžių venos yra sujungtos.

Gydymas

ERCT gydymas turėtų būti išsamus ir apimti pagrindinį gydymą, vaistus ir, jei nurodyta, chirurginę intervenciją.

Pagrindinis gydymas

Režimas ir tinkama mityba yra bet kokio gydymo pagrindas. Visų pirma, EMCT turintys pacientai turėtų išspręsti darbo sąlygų klausimą. Jei įmanoma, darbuotojas yra perkeliamas į darbą, kuris neleidžia atlikti sunkaus kėlimo, didelių fizinių krūvių. Sėdimo ar stovinčio darbo metu darykite trumpas pertraukėles kas 30 minučių, kad atliktumėte paprastus pratimus (vaikščioti vietoje, pritūpęs, kelti aukštai). Tuo pačiu principu turėtumėte vadovautis ir laisvalaikiu..

Taip pat būtina persvarstyti mitybą. Ugniai atsparūs riebalai (kiauliniai taukai, riebi mėsa), aštrus maistas, pagardai, marinatai, rūkyta mėsa ir marinatai, alkoholiniai gėrimai ir rūkymas turėtų būti neįtraukiami į racioną. Paįvairinkite meniu naudodami daugybę šviežių daržovių ir vaisių, augalinius aliejus (vitamino E šaltinį - antioksidantą), grūdus.

Sergantiems varikoze, patariama dėvėti kompresinius apatinius drabužius - kojines ar pėdkelnes, kurios normalizuoja kraujagyslių tekėjimą kraujagyslėse ir pašalina venų užgulimą.

Be to, pacientai, sergantys VVMT, kasdien turi daryti gimnastiką, atlikdami:

  • mankšta „beržas“;
  • mankšta „dviratis“;
  • žirklių mankšta;
  • mankšta gulimoje padėtyje - ištieskite kojas, o tada sulenkite keliais ir traukite prie krūtinės;
  • mankšta gulimoje padėtyje - savo ruožtu pakelkite vienos ar kitos kojos viršutinę dalį;
  • vaikščiojimas po kambarį: ant kojų pirštų, ant kulnų ir paskui aukštai pakeltais keliais (mažiausiai 15 minučių);
  • gulint, pakelkite ištiesintas kojas, sulenkite per kelius ir klubų sąnarius ir vėl ištieskite.

Recidyvų prevencijai rekomenduojama plaukioti, bėgioti, važiuoti dviračiu.

Naudingas kasdienis šlaunų, tarpvietės ir apatinės pilvo dalies kontrastinis dušas.

Narkotikų gydymas

Farmakologiniai vaistai nuo šios ligos skiriami kursuose ir apima šias farmakologines grupes:

  • fleboprotektoriai (turi priešuždegiminį ir naikinantį poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, gerina limfos nutekėjimą);
  • flebotonika (normalizuoja tonusą ir padidina veninės sienelės elastingumą, pagerina reologiją - kraujotaką);
  • antitrombocitiniai vaistai (apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo): trentalis, aspirinas, pentililas;
  • NVNU (ibuprofenas, nizė) - malšina skausmą ir veikia priešuždegimiškai;
  • enterosorbentai (jungia toksinus žarnyne): aktyvuota anglis, smekta, polisorbas;
  • antioksidantai ir membranų apsaugos priemonės (užkerta kelią oksidacijai, pašalina laisvuosius radikalus, palaiko ląstelių membranų funkcionavimą, ląstelių dalijimąsi ir energijos procesus): vitaminai C ir E, ubikinonas, likopidas.

Rekomenduojami flebotonikai ir fleboprotektoriai:

  • Detralex - padidina veninės sienos tonusą ir normalizuoja limfos nutekėjimą, priėmimo trukmė yra 6 mėnesiai;
  • flebodia 600 - sumažina venų elastingumą, pašalina venų sustojimą, normalizuoja limfos nutekėjimą ir pagerina mikrocirkuliaciją, turi priešuždegiminį poveikį - vartokite 2 - 4 mėnesius;
  • troxevasin (tiek tablečių, tiek tepalo pavidalu), vartojamas iki 3 mėnesių, kaip vietinis gydymas - vulvos ir tarpvietės venoms gydyti;
  • escuzanas (tiekiamas lašais);
  • venorutonas;
  • antistatinė priemonė;
  • vazoketas.

Chirurgija

Chirurginis mažojo dubens venų varikozės gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • 3 ligos laipsnis;
  • nesugebėjimas palengvinti skausmo.

Priklausomai nuo refliukso ir veninių konglomeratų lokalizacijos, naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

  • kiaušidžių venos ligatūra (atliekant retroperitoninę prieigą arba atliekant laparoskopiją);
  • kiaušidžių venų sklerobliteracija kontroliuojant hagiografiją (sklerozuojanti medžiaga įšvirkščiama į venos spindį, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą);
  • kiaušidžių venų rezekcija (dalinis pašalinimas) per retroperitoninę ar laparoskopinę prieigą;
  • kiaušidžių venų iškarpymas laparoskopiškai;
  • flebektomija (venų pašalinimas) su vulvos ir tarpvietės varikoze;
  • lazerio ir radijo dažnio koaguliacija;
  • krossektomija - didžiosios venos venos ir jos intakų ligatūra - kartu su tarpvietės ir apatinių galūnių varikoze..

Klausimo atsakymas

Taip, kaip papildomą vaistų ir pagrindinio gydymo terapiją leidžiama naudoti alternatyvius gydymo metodus. Efektyvus arklio kaštono, beržo grybo (chaga) ir kiaulpienės šaknies užpilų priėmimas.

Prie galimų VVMT komplikacijų ir pasekmių priskiriama: menstruacinio ciklo pažeidimas disfunkcinio gimdos kraujavimo forma, gimdos uždegimas, priedėliai ir karbamidas. Taip pat yra didelė tokios grėsmingos komplikacijos kaip dubens venų trombozė, kuriai reikia nedelsiant atlikti operaciją ir nevaisingumui, rizika..

Atsižvelgiant į daugiavaisį nėštumą ir sunkią varikozinę veną, gydytojas greičiausiai pasiūlys planuojamą cezario pjūvį, nes galimo venų pažeidimo rizika savaiminio gimdymo metu ir kraujavimas yra labai didelė.

Taip, hirudoterapija plačiai naudojama varikozinėms venoms, tiek apatinėms galūnėms, tiek dubens venoms. Dėlės buvo dedamos ant kryžkaulio odos VVMT metu.

Mažojo dubens varikozė - kaip su ja susitvarkyti?

Straipsnio publikavimo data: 2016 05 08

Straipsnio atnaujinimo data: 3.11.

Mažojo dubens varikozė (VVMT) yra lėtinė progresuojanti vidaus organų venų liga, kuriai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai.

75% atvejų liga yra nėštumo ir vėlesnio gimdymo pasekmė, o likusiais 25% atvejų ji pasireiškia be ankstesnio nėštumo. Daugeliui pacientų dubens varikozė (PMT) derinama su hemoroidinių venų (hemoroidų) arba apatinių galūnių venų išsiplėtimu..

Sunkių varikozinių venų pasireiškimai yra nuolatiniai dubens skausmai ir problemos nėštumo ar gimdymo metu: moteris tampa nepajėgi pagimdyti vaisiaus ir pagimdyti vaikų. Šių padarinių galima išvengti laiku diagnozavus ligą ir paskyrus gydymo priemonių programą..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Šiuo metu akušerijoje ir ginekologijoje nėra vieningos teorijos apie šios ligos atsiradimą. Mažojo dubens venų varikozė laikoma vietiniu sisteminių varikozinių venų pasireiškimu. Šį požiūrį patvirtina faktas, kad 60–70% dubens varikozės venų yra kartu su kitų lokalizacijų varikoze (tiesiosios žarnos, apatinių galūnių).

Pagrindinis jo vystymosi mechanizmas laikomas veninių kraujagyslių vožtuvų nepakankamumu, kuris sukelia atvirkštinę kraujo tėkmę (refliuksą) venose, ypač kiaušidžių ar gimdos venose. Pirma, tai veda prie kraujagyslių skyrių vietinio patologinio išsiplėtimo (ektazijos ar dilatacijos). Progresuojant ligai, venos ir venos išsiplečia per visą ilgį, o po to ištisos veninės rezginės aplink gimdą ir kiaušides. Organuose pažeidžiami ir intraorganiniai rezginiai, po kurių atsiranda grūstis - gausybė.

Kartu su varikoze padidėja kraujo krešulių susidarymas liumene. Išlenktų ir išsiplėtusių kraujagyslių sričių atsiradimas neigiamai veikia normalią kraujo tėkmę, o arterijos ar venos sienelės deformacija lemia nesugebėjimą užkirsti kelią trombų susidarymui. Šie du veiksniai yra pagrindiniai trombozės vystymosi mechanizme dubens varikozės venų fone..

Polinkį į venų varikozę galima nustatyti jau paauglystėje atliekant įprastą ultragarsinį skenavimą. Tačiau 75% moterų ji progresuoja tik prasidėjus pirmajam nėštumui. Taip yra dėl moters kūno anatomijos ir fiziologijos ypatumų šiuo laikotarpiu. Nešant vaiką padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o augantis vaisius daro spaudimą retroperitoninėms venoms.

Didelę reikšmę ligos vystymosi mechanizme turi specifiniai hormoninio fono svyravimai nėštumo metu: padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje padidina varikozinių venų atsiradimo pasirengimą. Hormoninės būklės įtaką VVOMT progresavimui įrodo ir tai, kad menopauzės metu estrogeno lygis sumažėja ir atsiranda atvirkštinė vazokonstrikcija..

Papildomos venų varikozės atsiradimo mažame dubenyje priežastys:

  • ūminės ir lėtinės infekcinės vidaus organų ligos (cistitas, uretritas, kolpitas, endometritas);
  • endometriozė ar gimdos fibroma;
  • ilgalaikis kontraceptinių vaistų (OC) vartojimas;
  • paveldimas polinkis ir apsunkinta šeimos istorija (artimiesiems nustatyta nustatyta bet kurios lokalizacijos venų varikozės diagnozė);
  • antsvoris;
  • sveikos gyvensenos principų (sėslaus gyvenimo būdo, per daug kaloringo ar riebaus maisto, blogų įpročių, ypač tabako rūkymo) nepaisymas.

Visi šie rizikos veiksniai retai suveikia, tačiau gali apsunkinti ligos eigą. 3–5% moterų dubens varikozė atsiranda dėl genetinių sutrikimų sintezuojant kolageną ir elastiną, taip pat dėl ​​įgimtų kraujagyslių anomalijų fistulės ar fistulės forma..

Klasifikacija pagal laipsnį

Klinikinėje praktikoje VRV OMT yra padalintas į tris laipsnius (etapus):

  • 1-asis (lengvas) - venos ar kraujagyslių, esančių veninio rezginio viduje, skersmuo padidinamas iki 6 mm, indai turi kankinamą eigą;
  • 2-asis (vidutinis) - veninio kraujagyslės spindis yra nuo 7 mm iki 10 mm;
  • 3-asis (tariamas) - venos skersmuo 11 mm ar daugiau.

Jei ultragarsu nustatomos šių lokalizacijų dubens varikozės venos: parametrinių venų varikozinis išsiplėtimas (parametras - skaidulos aplink gimdą), lanko formos gimdos rezginys, kiaušidžių rezginys - automatiškai nustatomas mažiausiai 2 ligos laipsnis.

Gydymo taktika priklauso nuo venų varikozės laipsnio. Taigi, pirmame ir antrame etapuose nurodomas konservatyvus gydymas, 3-ame etape - chirurginė intervencija.

Simptomai

Dubens organų varikozė pasireiškia trimis pagrindiniais sindromais:

  • skausmingas;
  • menstruacinio nelygumo sindromas;
  • sutrikdyto vaisingumo (gebėjimo pastoti) sindromas ir persileidimas.

Skausmas yra labiausiai paplitęs ligos simptomas. Ankstyvosiose stadijose jie atsiranda tik lytinių santykių metu ir po jų, rečiau po ilgos stovėjimo ar sėdėjimo padėties. Progresuojant patologijai, skausmo sindromas pradeda pasireikšti ramybės būsenoje. Tai skauda dažniausiai bamboje, kairėje ir dešinėje gleivinės srityje (apatinėje pilvo dalyje virš gaktos). Iš ten skausmas plinta į apatinę nugaros dalį, gaktą, kirkšnį ir tarpvietę..

Nuolatinis skausmas lemia psichosomatikos atsiradimą. Moteris tampa irzli ir agresyvi, o dėl skausmo lytinių santykių metu libido sumažėja. Atsiranda greitas nuovargis ir nemotyvuotas nuovargis, dažnai pasireiškia depresinės būsenos ar apatija.

Ciklo nelygumai gali pasireikšti užsitęsus menstruaciniam kraujavimui arba periodiškai atidedant menstruacijas 3–10 dienų. Mėnesiai yra gausūs ir juos lydi stiprus apatinės pilvo dalies skausmas. Dėl užsitęsusio, stipraus kraujavimo atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir blyškumas.

Kai dubens varikozės venos derinamos su apatinių galūnių VVV, skausmas plinta į kojas, o ant odos atsiranda kraujagyslių tinklai. Tuo pat metu pažeidus tiesiosios žarnos venas, hemorojus gali iškristi po stipraus tempimo (vidurių užkietėjimas, keliant daug svorio). Mazgų praradimas derinamas su stipriais subjektyviais pojūčiais kirkšnies srityje: niežuliu, deginimu, diskomfortu.

20% atvejų dubens organų VVV derinamas su infekcinėmis ir uždegiminėmis endometriumo, myometriumo, gimdos kaklelio ir šlapimo pūslės ligomis. Su šiomis patologijomis atsiranda simptomų, dėl kurių tampa sunkiau diagnozuoti pagrindinę ligą. Tokiose situacijose išryškėja uždegiminio proceso požymiai: išskyros iš makšties, mėšlungis šlapinantis, niežėjimas tarpvietėje.

Kaip ši patologija veikia nėštumą ir gimdymą??

Nustačius dubens organų venų varikozės diagnozę, planuojant nėštumą reikia atsakyti atsakingai. Prieš pastodami turite pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu ir atlikti išsamų ginekologinį patikrinimą. Nėščios moterys, sergančios VVMT, turėtų dažniau pasirodyti įprastoms medicininėms apžiūroms. Kiekvieno vizito metu jiems atliekamas dubens organų ir apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas, taip pat kraujo krešėjimo (koagulogramos) analizė pagal indikacijas. 35% pacientų, sergančių dubens varikoze, yra didžiulė ligos komplikacija - nevaisingumas. Tokiu atveju jie naudojasi apvaisinimo in vitro (IVF) metodais..

6-8% moterų ši liga gali sukelti persileidimą ar pasikartojantį persileidimą. Tokiose situacijose labai tikėtina, kad VRV OMT nėra vienintelė persileidimo priežastis, o pacientas turi sunkių gretutinių ligų. Tokiu atveju atliekama išplėstinė diagnostinė paieška, siekiant išsiaiškinti papildomas priežastis. Gali būti, kad moteris negali pastoti ar pagimdyti vaisiaus dėl antifosfolipidinio sindromo, trombofilijos, sutuoktinių antigenų nesuderinamumo ar daugybės kitų ligų..

Pirmajame ir antrame dubens varikozinių venų vystymosi etapuose gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, tačiau tik tuo atveju, jei moteris neturi kraujo krešulių kraujagyslių spindyje ar neturi kitų gretutinių patologijų (širdies ir kraujagyslių, endokrininės, oftalmologinės ir kt.). Su sunkiu ligos laipsniu, ypač komplikuotu dėl tromboflebito, gydytojas visiškai atmeta įtemptą laikotarpį ir gimdymo būdas tampa suplanuotu cezario pjūviu..

Kaip atliekama diagnozė??

Pirmajame etape moterys kreipiasi į akušerį-ginekologą su skundais. Gydytojas išrašo anamnezę ir atlieka ginekologinį tyrimą. Jau šiame etape gydytojas gali įtarti venų varikozę. Ištyrus makštį, moteris patiria skausmą, o traukiant gimdos kaklelį, padidėja skausmo pojūčiai. Dviem rankomis palpavęs gydytojas patikrina gimdą ir kiaušides ir gali pastebėti jų padidėjimą.

Po ginekologinio tyrimo prasideda laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas:

  • bendros klinikinės šlapimo ir kraujo analizės;
  • tepinėliai ir kultūros iš makšties ir šlaplės - gretutinių infekcinių ligų ar epitelio displazijos nustatymas;
  • paprasta ir išplėsta kolposkopija - makšties ir gimdos kaklelio tyrimas, ar nėra išsiplėtusių venų;
  • Pilvo ertmės ir mažojo dubens organų ultragarsas - dubens varikozės venų echografinių požymių nustatymas;
  • flebografija ir selektyvi kiaušidžių rentgenografija - kontrasto įvedimas tiesiai į venas, kad būtų galima geriau pamatyti jų skersmenį ir struktūrą;
  • MRT.

Dubens varikozės venų aido požymių aptikimas ultragarsu yra pagrindinė diagnostinė priemonė nustatant šią ligą. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą su Doplerio ultragarsu, gydytojas nustato venų varikozės lokalizaciją ir paplitimą.

Pagrindiniai dubens varikozės venų ultragarso aido požymiai:

  • veninės sienos išsiplėtimas, o patys indai atrodo išlenkti;
  • maksimalios kraujo tėkmės greičio sumažėjimas paveiktuose induose;
  • kraujo atvirkštinis tekėjimas per venas (refliuksas).

Išimtiniais atvejais vienintelis būdas nustatyti dubens varikozines venas yra diagnostinė laparoskopija. Tuo pat metu ant priekinės pilvo sienos daromos kelios punkcijos ir įvedama vaizdo aparatūra, leidžianti organus apžiūrėti iš vidaus..

Gydymas

Aptikus ligą, akušeris-ginekologas kartu su flebologu paskiria kompleksinį gydymą. Jį sudaro vaistai, kurie atstato normalią veninę kraujotaką (venotoninę) ir pagerina vietinę kraujotaką. Sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, taip pat kompresinių kojinių nešiojimas, vaidina svarbų vaidmenį terapijoje.

Režimas, dieta ir mankšta

Pacientams patariama tinkamai organizuoti darbo ir poilsio grafiką. Jei darbas susijęs su monotonišku sėdimu darbu, tada reikia daryti pertraukas kas 1-1,5 valandos. Ilgas vienos pozicijos poveikis skatina dubens ir kojų kraujo sąstingį.

Tinkama mityba yra dar viena kompleksinės terapijos grandis. Dieta turėtų būti įvairi, o maistas turėtų būti dažnas ir trupmeninis (iki 6 kartų per dieną). Rekomenduojama pirmenybę teikti augaliniams ir raugintiems pieno produktams, mažai riebalų turinčiai mėsai ir grūdams. Reikėtų vengti kepti svieste arba saulėgrąžų aliejuje: geriausia - garuose.

Moterims, linkusioms į vakarinę ar rytinę edemą, taip pat reikia atkreipti dėmesį į vandens ir druskos pusiausvyrą. Nevartokite daugiau kaip 7–9 gramų druskos per dieną (iki 2 šaukštelių) ir gerkite daugiau kaip 1,5–2 litrus skysčio. Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama gydomoji dieta su mažesniu kalorijų kiekiu per parą (1400–1600 kcal per dieną)..

Venų varikozė yra liga, susijusi su sėdimu gyvenimo ritmu, todėl sudėtingas gydymas apima kasdienius pratimus ir kineziterapijos pratimus. Pirmenybė teikiama pratimams, kuriuose dalyvauja pilvo, dubens, apatinės nugaros ir kojų raumenys. Nuolatinis fizinis aktyvumas gerina venų ir limfos nutekėjimą iš dubens organų, taip pat pagerina jų aprūpinimą krauju. Sergant varikoze tarpvietės ir vulvos venomis, taip pat naudinga Kegelio gimnastika. Norint sukurti teisingą treniruočių programą, geriau pasitarti su kineziterapeutu ar mankštos terapijos gydytoju.

Apytikslis dubens varikozinių venų gydymo ir profilaktikos pratimų rinkinys pateiktas vaizdo įraše:

Jogos užsiėmimai taip pat rekomenduojami nėščioms moterims. Be fizinio krūvio treniruočių metu, pagerėja ir neuropsichinė būklė, pašalinamas stresas ir padidėja perteklius. Moteris taip pat gali užsiregistruoti dėl nėščiųjų tinkamumo sportui: vandens aerobikos, mankštos su gimnastikos kamuoliais. Tokios treniruočių programos yra sukurtos specialiai nėščioms moterims, todėl neturėtumėte bijoti fizinio pervargimo.

Draudžiamos visos sunkiosios sporto šakos, susijusios su sunkiu kėlimu (kultūrizmas, jėgos kėlimas) arba didelėmis kardio apkrovomis (bėgimas dideliu atstumu, aerobika laipteliais ir kt.)..

Vaistai

Gydymas grindžiamas flebotropiniais ir vazą stiprinančiais vaistais.

  • „Phlebodia 600“, kapsulės.
  • Curantil arba Dipiridamolis, tiekiami tabletėmis ir ampulėmis į veną.
  • Detralex, tabletės.
  • Venarus, tabletės.
  • Troxevasin (vietinis tepalas ir kapsulės).

Flebotropiniai vaistai padidina venų tonusą ir padidina venų ir limfos nutekėjimą iš dubens organų. Šie vaistai taip pat pagerina kraujo apytaką kapiliaruose ir stiprina kraujagysles, nes neleidžia susidaryti trombams ant jų sienelių. Norint, kad terapinis poveikis pasireikštų, reikia ilgą laiką vartoti vaistus..

Simptominis gydymas apima skausmą malšinančių ir antispazminių vaistų vartojimą skausmui malšinti. Paūmėjus hemoroidams, rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakes. Kineziterapijos seansai yra vaistų terapijos priedas..

Kompresiniai apatiniai drabužiai

Iškart po to, kai gydytojas nustato bet kurios lokalizacijos venų varikozę, jis pataria įsigyti kompresines kojines. Jis parduodamas medicinos parduotuvėse, rečiau vaistinėse ir yra apatinių drabužių, antblauzdžių, pėdkelnių ar kojinių pavidalo..

Kiekvienas suspaudimo drabužių tipas turi savo suspaudimo laipsnio rodiklį (slėgio jėga žmogaus audinyje). Norint teisingai pasirinkti suspaudimo laipsnį, geriau kreiptis į flebologą su atliktais tyrimais.

Chirurginė intervencija

Vienintelis radikalus ligos išgydymo būdas yra chirurgija. Yra dvi pagrindinės chirurginės intervencijos sritys: tradicinė ir naujoji. Tradiciniai metodai apima pjūvį priekinėje pilvo sienoje ir išsiplėtusių venų sujungimą arba pašalinimą. Tuo pačiu metu yra didelė dubens varikozinių venų pasikartojimo tikimybė, ypač po naujo nėštumo..

Nauji metodai reiškia specialių vaistų patekimą į išsiplėtusių kraujagyslių, kurie sukelia jų sienų adheziją, liumeną - sklerozantus arba dešinės arba kairės kiaušidžių venos embolizaciją. Atliekant šias manipuliacijas odoje nedaromi pjūviai, o intervencija atliekama per nedidelę punkciją ant kūno indo projekcijoje. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą (rentgenografinį endovaskulinį) pagal vietinę nejautrą. Kontraindikacijos chirurginėms intervencijoms yra nėštumas ir sunki bendra būklė.

Alternatyvūs metodai

Mažojo dubens VVV galima gydyti hirudoterapija, liaudies preparatais ir homeopatija. Tokie metodai yra pagalbiniai ir papildo pagrindinį gydymą. Jų veiksmingumas kovojant su dubens varikoze, be flebotropinių vaistų ir kompresinių apatinių, yra žemas.

Dėlės seilių liaukose yra specialus fermentas - hirudinas, kuris mažina kraujo krešėjimą. Kraujo skiedimas sumažina kraujo krešulių riziką ir padeda išvengti venų varikozės bet kurioje vietoje. Hirudoterapijos seansai turi teigiamų atsiliepimų, dauguma moterų pastebi skausmo sumažėjimą po 3-4 procedūrų. Hirudoterapija yra pavojinga dėl galimo infekcinių komplikacijų išsivystymo dėl pavadžio išsiurbimo vietoje.

Esant varikozinėms vulvos venoms, namuose galima paruošti terapines sėdimas vonias. Ramunėlių žiedai, šalavijas ir šaltalankiai naudojami kaip veiklioji medžiaga. Šiltos vonios daro teigiamą poveikį kraujo tiekimui ir venų nutekėjimui. Išvardyti vaistiniai augalai papildomai turi priešuždegiminį ir raminantį poveikį, leidžia pašalinti niežėjimą ir pašalinti diskomfortą kirkšnies srityje.

Galimos pasekmės ir prognozė

Laiku diagnozavus, prognozė yra palanki. Pirmaisiais dviem gydymo etapais siekiama užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Trečiajame etape būtinas chirurginis gydymas, nes konservatyvi terapija tampa neveiksminga, o paciento gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja. Taip pat labai pakenkta reprodukcinei sveikatai - trečdalis moterų negali pastoti ir susilaukti vaiko.

Varikozines venas dažnai komplikuoja kraujo krešulių susidarymas indų liumenuose. Gretutinės trombozės pavojus kyla dėl galimo jų atsiskyrimo nuo kraujagyslės sienelės ir kartu su kraujo tekėjimu į kitus organus (tromboembolija). Sergant varikozinėmis mažojo dubens ir apatinių galūnių venomis, dažniausiai pasireiškia PE - plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija. Masinis PE pasireiškia 40% atvejų. Tai reiškia, kad kraujo krešuliai blokuoja dideles plaučių arterijas, o tai iškart tampa mirtina..

Ligos prognozė ir baigtis taip pat priklauso nuo paties paciento. Moteris turėtų suvokti, kad dubens varikoze reikia kasdien gydyti ir normalizuoti savo gyvenimo būdą. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, ligos progresavimo ir komplikacijų tikimybė yra maža.

Svarbu Žinoti, Opos