Koks yra mažojo dubens venų varikozės pavojus ir kaip ją išgydyti?

Daugelis moterų kenčia nuo venų varikozės, pažeidžiančios apatines galūnes. Tačiau kartais būna kraujotakos sutrikimų mažojo dubens induose. Dubens venų varikozė nėra neįprasta. Gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes terapijos nebuvimas sukelia rimtų pasekmių.

Kas yra mažojo dubens venų varikozė ir kokia pavojinga liga

Nemažai indų yra išoriniuose ir vidiniuose moters kūno lytiniuose organuose. Mažojo dubens veninė sistema yra gerai išvystyta. Kiekvienas indas turi vožtuvus ir yra sujungtas su gretimais. Visas tarpvietės kraujas surenkamas ir pernešamas į veną.

Sužeistos venos skiriasi nuo sveikųjų ir turi šias savybes:

1. Perpildyta krauju.
2. Silpnas.
3. Stipriai susiraukšlėjęs.
4. Padidėjęs skersmuo.
5. Maži mazgeliai ant paviršiaus.

Sergant varikoze, kraujas renkamas iš visų lytinių organų (vulvos, kiaušidžių, gimdos, kiaušintakio), tačiau jie nesugeba jo pernešti į veną. Dėl to susiformuoja sąstingis, o kraujas prasiskverbia į kraujagyslių ir audinių sienas, iš kurių jis turėtų tekėti. Laivai užpildomi, atsiranda patinimas ir uždegimas.

Ligos pavojus yra tas, kad kraujotakos sutrikimų fone gali būti:

1. Kraujo krešuliai. Tai yra maži krešuliai, dengiantys indo liumeną. Atsiriboję jie gali prasiskverbti į bet kurį organą, įskaitant smegenis ir širdį. Rezultatas yra mirtis..
2. Nevaisingumas. Moteriškas kūnas negali pagimdyti kūdikio.
3. Menstruacinio ciklo sutrikimas.
4. Kraujavimas iš gimdos.

Mažojo dubens varikozė taip pat pavojinga, nes ji gali išprovokuoti kiaušidžių dishormoninius sutrikimus.

Priežastys

Varikozinių venų išsivystymas mažajame dubenyje yra daugybė priežasčių, dažniausiai liga pasireiškia hormoninio lygio pokyčių ir nėštumo fone. Patologijos vystymąsi gali išprovokuoti:

1. Ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.
2. Reguliarus lytinių santykių nutraukimas dėl kontracepcijos.
3. Daugybė ar sunkus darbas.
4. Hormoninių kontraceptikų vartojimas.
5. Nusivylimas. Liga pasireiškia skausmu lytinių santykių metu.
6. Anorgasmija. Trūksta orgazmo.
7. Puikus fizinis aktyvumas.
8. Pasyvus gyvenimo būdas.
9. Įgimtos jungiamojo audinio ligos.

Maždaug 30% atvejų nėštumas tampa patologijos vystymosi priežastimi. Taip yra dėl to, kad vaisiaus formavimo metu keičiasi kraujagyslių sistema. Veikiant tam tikriems veiksniams, gali atsirasti varikozė..

Mažojo dubens varikozinių venų laipsnis

Medicinoje varikozinių venų laipsniui nustatyti naudojama A.E klasifikacija. Volkova. Jo naudojimas leidžia nustatyti patologijos išsivystymo lygį, atsižvelgiant į venos dydį ir uždegiminio proceso lokalizaciją.

Yra trys laipsniai:

1. Pirmasis laipsnis apibūdinamas tuo, kad indo skersmuo padidėja ne daugiau kaip 5 mm. Yra venos „kamščiatraukio“ eiga.
2. Antrame laipsnyje liumenas išsiplečia iki 10 mm.
3. Trečiajam laipsniui būdinga parametrinė lokalizacija ir daugiau kaip 10 mm skersmens padidėjimas.

Mažame dubenyje, atsižvelgiant į kraujagyslių struktūros keitimo proceso išsivystymo laipsnį ir vietą, galima naudoti ir vaistų gydymą, ir chirurgiją..

Klinikinis vaizdas

Mažojo dubens varikozė pasireiškia simptomų kompleksu. Pirmasis kraujotakos sutrikimų vystymosi požymis yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, pasirodantis be aiškios priežasties. Nemalonūs pojūčiai dažnai būna juosmens srityje arba tarpvietėje. Be to, antroje mėnesinių laikotarpio pusėje gali atsirasti gausus išleidimas..

Taip pat mažojo dubens venų varikozės simptomai yra šie:

1. Skausmingi pojūčiai menstruacijų metu.
2. Vaikų disfunkcija.
3. Intensyvus priešmenstruacinių sindromų pasireiškimas.
4. Skausmo krizė. Ar tai hipotermija, per didelis darbas ar stresas.
5. Diskomforto atsiradimas lytinių santykių metu vulvoje, kiaušidėse ir makštyje.

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, mergaitės gali patirti seksualinio kontakto baimę, nerimo jausmą, dirglumą. Taip pat pažeidžiama reprodukcinė sistema, moteris negali visiškai pagimdyti ir pagimdyti vaiko..

Mažojo dubens venų varikozė tam tikrais atvejais yra kontraindikacija nėštumui.

Visi moterų mažojo dubens venų varikozės požymiai pasireiškia skirtingu intensyvumu. Jie atsiranda tiek kompleksiškai, tiek 1–2. Bet jei jie atsiranda, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl apžiūros ir gydymo..

Diagnostika

Atsiradus varikozinių venų simptomams, ginekologas paskiria išsamų tyrimą. Kai pacientas skundžiasi nugaros skausmais, specialistas atlieka išorinį patikrinimą ir nustato simptomo priežastį. Kai kuriais atvejais būtina papildoma konsultacija su kraujagyslių chirurgu.

Norint nustatyti varikozinių makšties venų ir kitų mažojo dubens organų kraujagyslių pokyčių laipsnį, atliekami šie diagnostiniai metodai:

1. Laparoskopija. Padeda nustatyti ligą, besivystančią kiaušidžių srityje ir myometriumo paviršiuje.
2. Doplerio ultragarsas. Skiriama nustatyti sistolinio kraujotakos greičio sumažėjimą.
3. Kraujagyslių sistemos ultragarsinis tyrimas. Leidžia nustatyti šlapimo pūslės venų ir vidaus lytinių organų veną, taip pat jų išsiplėtimo laipsnį.
4. KT skenavimas. Padeda nustatyti varikozinių kraujagyslių buvimą, jų pokyčių laipsnį ir tortuositetą. Rodomi indikatoriai.
5. Atrankinė kiaušidžių tomografija. Tai yra vienas iš tikslių tyrimų. Procedūra atliekama įvedant kontrastinę medžiagą į klubo indus..

Remdamasis gautais rezultatais, specialistas nustato mažojo dubens varikozinių venų laipsnį ir paskiria gydymą.

Mažojo dubens varikozinių venų gydymas

Svarbiausios mažojo dubens varikozės venų terapijos užduotys:

1. Kraujagyslių tonuso atkūrimas.
2. Stagnuojančių procesų pašalinimas.
3. Kraujo krešulių prevencija.
4. Pagerėja audinių trofizmas.

Liga gydoma taikant integruotą metodą. Tam skiriami vaistai. Pacientas turėtų normalizuoti savo gyvenimo būdą, valgyti teisingai ir naudoti specialius kompresinius drabužius. Reikėtų prisiminti, kad su diagnozuota liga griežtai draudžiama naudoti tradicinės medicinos metodus. Jie gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju, kaip papildoma terapija..

Gyvenimo būdo normalizavimas

Koncepcijos su dubens venų varikoze venų neįmanomumas ir kitų ligos simptomų atsiradimas yra neteisingas gyvenimo būdas. Ekspertai rekomenduoja:

1. Atsisakyti žalingų įpročių.
2. Venkite stovėti ar sėdėti ilgiau nei tris valandas.
3. Atsisakykite didelių fizinių krūvių.
4. Darykite mankštą kasdien.
5. Neimkite karštos vonios. Procedūrą galima pakeisti kontrastiniu dušu. Pakeitus vandens temperatūrą, kraujagyslės išliks geros būklės..
6. Atsikratykite perteklinio svorio. Norėdami tai padaryti, galite laikytis dietos ir sportuoti..

Išgydyti ligą nėra lengva. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Gydytojas taip pat nurodo specialių pratimų rinkinį, kuris padės atkurti kraujotaką..

Narkotikų gydymas

Diagnozuojant varikozę, taip pat naudojama vaistų terapija. Dažniausiai skiriamos kelios vaistų grupės:

1. Fleboprotektoriai. Suteikti priešuždegiminį poveikį, pagerinti kraujotaką.
2. Flebotonika. Tabletės yra skirtos pagerinti kraujagyslių sienelių elastingumą..
3. Enterosorbentai. Nurodoma toksinams surišti ir pašalinti žarnyne.
4. Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Padėkite malšinti skausmą ir uždegimą.

Taip pat skiriami vitaminų kompleksai, kurie padeda palaikyti imuninę sistemą. Antitrombocitiniai vaistai skiriami siekiant išvengti kraujo krešulių. Vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus nurodytomis dozėmis.

Kompresai ir skleroterapija

Sergant varikoze, nurodoma dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius, nes tai padeda sukurti reikiamą spaudimą indams. Vartojama namuose pagal gydytojo nurodymus.

Skleroterapija atliekama pradūrus išsiplėtusią veną. Į susiformavusį liumeną sušvirkščiamas specialus vaistas, sukeliantis lipnumą.

Procedūra dažniausiai atliekama dėl venų, esančių arti odos, traumų.

Chirurginė intervencija

Su dideliu venų pažeidimu, kai yra komplikacijų grėsmė, paskirta chirurginė intervencija. Nustačius venų varikozę, galima kiaušidžių arba venų caravimą surišti.

Yra keli būdai, kaip atlikti operaciją. Populiariausias yra endoskopinis. Populiariausias metodas yra didelio tikslumo lazerio naudojimas.

Operacijos tipo pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas.

Prognozė

Mažojo dubens varikozinių venų išsivystymo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, pavyzdžiui, nuo patologijos išsivystymo laipsnio, patologinio proceso lokalizacijos ir paciento amžiaus. Neatlikus terapijos, padariniai.

Laikantis tinkamos mitybos ir kitų gydytojo rekomendacijų, apie 80% moterų jaučiasi gerai po gydymo.

Mažojo dubens varikozė yra pavojinga liga, kurios reikėtų atsisakyti planuojant nėštumą, nes tai gali būti kontraindikacija nešant vaiką. Bet pats nėštumas gali sukelti šios patologijos išsivystymą, kuris pasireiškia bet kuriuo trimestru. Norėdami sumažinti venų varikozės riziką, turėtumėte valgyti teisingai, sportuoti ir atsisakyti žalingų įpročių.

Mažojo dubens varikozė - simptomai ir gydymas

Remiantis medicinine statistika, daugelis vidutinio amžiaus moterų kenčia nuo apatinės pilvo dalies skausmo. Dažnai šis simptomas yra susijęs su normalios kraujotakos nepakankamumu. Ši patologija stebima sergant daugeliu ginekologinių ligų, tarp kurių taip pat yra varikozinių mažojo dubens venų moterims. Kraujagyslių problemos yra labai dažnas negalavimas. Varikozinės venos dubens srityje daugiausia nustatomos moterims nuo 25 iki 50 metų.

Kas yra dubens varikozė?

Varikozinės mažojo dubens moterys venose veikia kiekvieną dubens organą. Reprodukcinė sistema yra šioje kūno dalyje, todėl dažnas veninių patologijų susidarymas gali būti paprasčiausiai paaiškinamas. Padidėja mažojo dubens indai. Venai suspaudžia nervų galus, sukeldami skausmą. Venų liga klasifikuojama pagal jos formas ir stadijas.

Ligos forma ir laipsnis

Venų varikozė yra suskirstyta į šias formas:

1. Pagrindinis venų varikozės tipas: dubens kraujagyslių padidėjimas. Priežastis - 2 rūšių vožtuvo nepakankamumas: įgytas ar įgimtas.
2. Antrinė dubens venų sustorėjimo forma diagnozuojama tik esant ginekologijos patologijoms (endometriozei, neoplazmoms, policistikai)..

Varikozinės dubens venos vystosi palaipsniui. Yra du dubens organų kraujotakos sutrikimų vystymosi etapai:

1. Dubens srities organų venos išsiplečia iki 5 mm skersmens.
2. Antrajam venų išsiplėtimo etapui būdingos venos, kurios „užauga“ iki dešimties milimetrų. Jie supa kiaušidę kairėje pusėje..
3. Trečioji varikozinių venų stadija yra kraujagyslių, kurių skersmuo viršija 10 mm, skersmuo. Venų išsiplėtimas užfiksuotas dešinėje kiaušidėje. Jis artėja prie kairiojo skersmens.

Kodėl išsiplečia dubens venos?

Varikoziniai dubens organų venos moterims atsiranda dėl daugelio priežasčių. Pagrindinės kraujotakos nepakankamumo atsiradimo prielaidos yra venų obstrukcija ar sutrikęs kraujo nutekėjimas kiaušidėse. Dažnai pasitaiko venų kamieno užsikimšimas. Dėl užsikimšimo susidaro pakaitinis kraujo apytakos kelias. Venų varikozę taip pat lemia šie veiksniai:

• sunkus fizinis krūvis;
• pakartotinis nėštumas ir gimdymas;
• užsitęsęs sėdimas darbo aktyvumas taip pat lemia venų varikozės formavimąsi;
• įvairūs ginekologiniai negalavimai: kiaušidžių uždegimas, gimdos užpakalinis lenkimas, endometriozė ir lėtinės ligos, įskaitant;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• venų varikozę sukelia didelis estrogeno kiekis;
• apsauga nuo nėštumo naudojant PPA (nutrauktas veiksmas), moteris nepasiekia orgazmo;
• varikozines dubens organų venas gali išprovokuoti gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų.

Mažojo dubens venų varikozė nėštumo metu

Venų cirkuliacija dubens srityje nėščioms moterims nėra reta. Jie atsiranda dėl paveldimo polinkio į hormoninių pokyčių procesą. Kitas „impulsas“ varikozei išsiplėsti gali tarnauti kaip moters kūno savybės. Be pagrindinių VVMT atsiradimo priežasčių nėštumo metu, yra ir keletas kitų veiksnių:

• padidėjęs vidinis slėgis venose dėl didėjančios apkrovos;
• vaiko augimas ir, kaip pasekmė, gimdos išsiplėtimas;
• venų išsiplėtimas atsiranda dėl mažo fizinio aktyvumo, kuris būdingas daugeliui nėščių moterų.

Varikozinių venų požymiai

Varikozinis venas mažame dubenyje būdingi specifiniai simptomai. Dažni moters kraujagyslių išsiplėtimo požymiai yra šie:

1. Stiprus protarpinis ar nuolatinis skausmas. Tai dažnai tampa intensyvesnė menopauzės metu arba po ovuliacijos..
2. Makšties išskyros: bespalvės arba šiek tiek baltos.
3. Menstruacinio ciklo pažeidimas taip pat rodo varikozinius moterų dubens organų venus..
4. Padidėjęs odos jautrumas tarpvietėje, makšties gleivinės jautrumas.
5. Skausmas vėlyvojo nėštumo metu, sekso metu ar artėjant dienos pabaigai.
6. Sunkumas, spaudimas dubens srityje yra dar vienas galimas venų varikozės simptomas.
7. Esant varikozei, yra nedidelis makšties patinimas, vulva.

Diagnostika

Varikozinių venų pasireiškimo atpažinimas vyksta keliais metodais. Dubens organų varikozės venų diagnostinės priemonės yra skirtos dviem užduotims atlikti:

• tyrimas, diferencinė diagnozė - venų varikozės patvirtinimas;
• vietovės, kurioje vyksta refliuksas, identifikavimas (atvirkštinis veninio kraujo tekėjimas) - tai būtina norint nustatyti teisingą diagnozę.

Taigi dubens organų išsiplėtusių venų diagnozė apima šias procedūras:

1. Makšties standartinis tyrimas, kurį atlieka ginekologas.
2. Ultragarsas (ultragarsas) leidžia pamatyti kiaušidžių, gimdos, karbamido būklę ir sužinoti, ar moteris turi EMCT.
3. Doplerio ultragarsas yra tyrimas, padedantis nustatyti kraujo apytakos kraujagyslėse, esančiose mažame dubenyje, niuansus.
4. Flebografija yra diagnostinė technika, leidžianti nustatyti kraujo krešulio susidarymo sritis.
5. Laparoskopija ir kompiuterinė tomografija. Paskiriama, kai reikia patvirtinti venų varikozę.

Gydymas

Varikozinių venų diagnozę ir gydymą atlieka flebologas, kraujagyslių chirurgas. Vaistus, kuriais siekiama palengvinti venų varikozę, rekomenduojama derinti su terapiniais pratimais ir tradicine medicina. ERCT terapija apima kelis svarbius dalykus:

• atsikratyti atvirkštinio veninio kraujo tekėjimo;
• ligos simptomų palengvinimas;
• kraujagyslių tonuso stabilizavimas;
• pagerėjo kraujotaka audiniuose.

Vaistas

Preparatai, sergantiems varikoze, turėtų būti vartojami kursuose. Likusius vaistus, kurie atlieka skausmą malšinančių vaistų vaidmenį, leidžiama gerti tik skausmingo priepuolio metu. Efektyviam gydymui gydytojas dažnai skiria šiuos vaistus:

• fleboprotektoriai (Endothelon, Venoruton, Detralex ir kiti);
• fermentų preparatai („Phlogenzym“, „Wobenzym“);
• vaistai, palengvinantys varikozinių venų uždegimą („Ibuprofenas“, „Ketonal“);
• tabletės kraujotakai pagerinti („Trental“, „Actovegin“, „Pentoksifilinas“).

Chirurginis

Kartais reikalinga operacija. Pavyzdžiui, kai varikozinių venų simptomai išlieka ilgą laiką ir liga vystosi. Gydytojas nukreipia pacientą į operaciją. Yra keletas intervencijų rūšių, kurios gali padėti atsikratyti venų varikozės:

• venų embolizacija kiaušidėse;
• gimdos raiščių plastika;
• išsiplėtusių venų pašalinimas atliekant laparoskopiją;
• mažų dubens venų užkimšimas specialiais medicininiais spaustukais (iškarpymas);
• krossektomija - venų sujungimas (nustatomas, jei pažeidžiami ne tik dubens organai, bet ir apatinių galūnių kraujagyslės).

Liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais dubens organų varikozė yra gydoma tradicine medicina. Tiesa, šis požiūris bus efektyvus tik esant tam tikroms aplinkybėms: jei formavimosi pradžioje aptinkama varikozė, ir gydytojas mano, kad „močiutės“ patarimai netrukdys vaistų terapijai. Čia yra keletas gerų dubens varikozinių venų gydymo būdų:

1. Būtina garuoti 1 stalą su stikline karšto vandens. šaukštas kiaulpienės šaknų. Dvi valandas infuzuokite vaistą nuo dubens venų varikozės. Suvartokite 50 ml keturis kartus per dieną.
2. Paimkite 100 gramų susmulkintų kaštonų. Supilkite alkoholį, degtinę (pusę litro). Atlaiko porą savaičių. Gerkite po 20 lašų infuzijos tris kartus per dieną.
3. Pasigaminkite šviežiai išspaustų morkų sulčių (100 ml). Įpilkite į jį šaukštelį aliejaus (geriausia linų sėmenų). Gerkite mišinį kasdien ryte.

Kineziterapija

Gydomąją ir tradicinę terapiją rekomenduojama derinti su specialiais terapiniais pratimais ir kompresinių apatinių drabužių dėvėjimu. Kvėpavimo takų gimnastika nuo varikozės nebus nereikalinga - tai gilus, neskubus įkvėpimas / iškvėpimas, atliekamas paeiliui. Fizinio aktyvumo sistemą, gydant venų varikozę, sudaro pratimai:

1. „Dviratis“. Mes gulime ant nugaros, numojame rankas už galvos arba padėkite jas išilgai kūno. Pakėlę kojas, su jais atliekame sukamaisiais judesiais, tarsi pedalą ant dviračio.
2. „Beržas“. Mes sėdime veidu į viršų ant bet kokio kieto, patogaus paviršiaus. Pakelkite kojas aukštyn ir švelniai vėkite jas už galvos. Rankomis palaikydami juosmens sritį ir alkūnes padėdami ant grindų, lėtai ištieskite kojas, kūną pakeldami į viršų.
3. „Žirklės“. Pradinė padėtis yra nugaroje. Pakelkite uždarytas kojas šiek tiek virš grindų lygio. Mes paskleidžiame apatines galūnes į šonus, grąžiname jas atgal ir pakartokite.

Galimos komplikacijos

Kodėl mažojo dubens varikozė yra pavojinga? Dažnai registruojamos šios ligos pasekmės:

• gimdos, jos priedų uždegimas;
• gimdos kraujavimas;
• anomalijos šlapimo pūslės darbe;
• venų trombozės formavimas (nedidelis procentas).

Prevencija

Kad varikozinės venos mažajame dubenyje kuo greičiau išnyktų, o ateityje dubens organų patologija nepasikartotų, verta laikytis paprastų prevencinių taisyklių:

• kasdien atlikti gimnastikos pratimus;
• užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• laikytis mitybos režimo, kuriame turi būti augalų skaidulų;
• ilgai nestovėti vienoje pozicijoje;
• paimkite kontrastinį tarpvietės dušą;
• kad neatsirastų varikozė, geriau dėvėti ypač patogius batus ir drabužius.

Ligos, vaiduokliai ar varikozinės mažojo dubens venos: simptomai ir prevencija

Mažojo dubens varikozė (VVPVT) arba lėtinio dubens skausmo sindromas daugeliui gydytojų vis dar yra egzotiška liga, turinti neaiškias diagnostikos ribas.

Tai paaiškina faktą, kad kai kurie gydytojai ilgą laiką „nepastebi“ šio negalavimo savo pacientams, o kiti šią diagnozę skiria beveik kas antram asmeniui, kenčiamam nuo nuolatinio nepaaiškinamo apatinės pilvo dalies skausmo..

Tuo tarpu paciento būsimo gyvenimo kokybė, jo galimybė mėgautis intymiomis santykių su mylimu žmogumi puse ir galimybė tęsti savo šeimą labai priklauso nuo to, ar laiku nustatomos dubens venų varikozė..

Ligos aprašymas, paplitimas, statistiniai duomenys

Lėtinio dubens skausmo reiškinys gydytojams buvo žinomas ilgą laiką. Tačiau palyginti neseniai paaiškėjo tikėtiniausia jo priežastis - mažojo dubens varikozė. Ši liga pirmą kartą buvo aprašyta 1975 m. Ir iki šiol nėra gerai suprantama..

Labiausiai tikėtina, kad ši patologija vystosi pagal šį algoritmą:

1. Veninis rezginys mažame dubens yra sudėtingas darinys, apimantis tiek didelius kraujagyslių kamienus, tiek mažesnes venas, besitęsiančias nuo jų. Tuo pačiu metu vyrų ir moterų mažojo dubens veninė sistema skiriasi savo struktūra, o tai lemia ligos lytį - VVMT yra daug dažnesnė sąžiningos lyties atstovų tarpe.
2. Dėl kraujagyslių suspaudimo, visiško ar dalinio veninės lovos užsikimšimo, pasikeičia kraujagyslių sienelių tonusas, sutrinka kraujo nutekėjimas iš giliųjų dubens venų.
3. Dėl to venos nustoja visiškai atlikti savo funkcijas: progresuoja veninių vožtuvų nepakankamumas ir sutrinka normalus kraujo nutekėjimas.
4. Dubens venose prasideda sąstingis, susijęs su atvirkštiniu kraujo tekėjimu per indus - tai išprovokuoja venų varikozę ir venų varikozės vystymąsi.

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris užfiksuotas daugiau nei 90% pacientų. Tačiau šios ligos paplitimas tarp gyventojų dar nėra išaiškintas: įvairių tyrimų duomenimis, ji svyruoja nuo 6 iki 80 proc. Tokią didelę „indikacijų“ spragą paaiškina tik nepakankama diagnostinių gydytojų kvalifikacija diagnozuojant.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dubens venų varikozės priežastys yra bet kokie kūno pokyčiai, kurie gali sukelti šios ligos patologinio mechanizmo pradžią:

Padidėjusios ERCT rizikos veiksniai yra šie:

• sunkus fizinis darbas;
• nepakankamai reguliarus ar nepatenkinamas lytinis gyvenimas;
• prievarta intymiame gyvenime nutraukiant lytinius santykius;
• daugybė nėštumų ir gimdymo atvejų;
• dažnos ginekologinės ligos;
• kontracepcija su hormoniniais vaistais;
• hormoniniai sutrikimai organizme;
• hipodinamija.

Varikozinių venų klasifikacija ir stadijos

Medicinos aplinkoje priimamas sąlyginis VVMT padalijimas atsižvelgiant į tarpvietės ir išorinių lytinių organų varikozinių venų eigos pobūdį (pvz., Labiajas) ir mažojo dubens veninių perkrovų sindromą. Ši klasifikacija neturi jokios praktinės svarbos, nes daugeliu atvejų pacientai turi abi šias formas tuo pačiu metu, nes išprovokuoja vienas kito išvaizdą.

Taip pat galite rasti ligos klasifikaciją pagal pagrindinę jos atsiradimo priežastį. Šiuo atžvilgiu VRVMT yra suskirstytas į:

• pirminis - sukelia nepatenkinamas veninių vožtuvų veikimas;
• antrinis - vystosi kaip esamų uždegiminių, ginekologinių ar onkologinių vidaus organų ligų komplikacija.

Taip pat bandoma klasifikuoti šią ligą pagal patologijos sunkumą. Šiuo atžvilgiu yra 3 dubens varikozės venų stadijos:

Kas yra pavojinga, ar bus pasekmių

Šio tipo kraujagyslių patologija negali būti vadinama mirtina liga. Laiku aptiktas, jis puikiai tinka medicininei korekcijai. Tačiau problema ta, kad ją nėra taip lengva aptikti. Tam įtakos turi žinių apie ligą stoka ir daugumos diagnostikos gydytojų sąmoningumas..

Taigi paaiškėja, kad pacientai metų metus kenčia nuo šios negalavimų, net to nežinodami. Tuo tarpu jų kūne įvyksta daugybė negrįžtamų pokyčių:

• Varikozinės venos progresuoja, gretimos sritys įtraukiamos į patologinį procesą - atsiranda lytinių organų venų išsiplėtimas (pavyzdžiui, varpos venų varpos), tarpvietės ir apatinių galūnių.
• Atsiranda nuolatiniai vidaus lytinių organų disfunkcijos, dėl kurių moterys gali sukelti nevaisingumą ar nesugebėjimą ištverti nėštumo..
• Atsižvelgiant į skausmo sindromą, išsivysto įvairūs neurastenijos tipo psichoemociniai sutrikimai.
• Dėl lėtinio skausmo, paūmėjusio intymumo metu, žmogus gali visiškai atsisakyti sekso..
• Retiausios ir tuo pačiu sunkiausios dubens varikozinių venų komplikacijos laikomos venų tromboze ir plaučių tromboembolija. Jie atsiranda maždaug 5% atvejų, tačiau visada yra mirtini..

Simptomai

Būdingi venų varikozės ir mažojo dubens organų simptomai, kuriems gydyti reikalinga medicininė pagalba:

• Lėtinis skausmas. Skausmo pojūčiai dažniausiai lokalizuojami apatinėje pilvo dalyje, kartais „atiduodami“ į kirkšnį ir apatinę nugaros dalį. Padidėjęs antroje menstruacinio ciklo pusėje moterims po lytinių santykių ar ilgai stovint ant kojų.
• Išmetimas iš lytinių takų. Tai paprastai „moteriškas“ simptomas. Tokiu atveju išmetimas yra įprastos išvaizdos ir neturi pašalinio kvapo. Pacientas nerimauja tik dėl neįprastai didelio jo skaičiaus.
• Išoriniai ligos požymiai - voratinklinės venos ar padidėjęs venų raštas šlaunyse, tarpvietės srityje - pasireiškia maždaug pusei pacientų. Vyrams gali būti šiek tiek padidintos venos ant varpos.
• Moterų menstruaciniai pažeidimai ir šlapinimosi sutrikimai abiejų lyčių pacientams yra reti ir tai rodo pažengusią ligos formą.

Kada kreiptis į gydytoją ir kuris iš jų?

Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų gali būti priežastis kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju neįmanoma dvejoti, nes reikės daug laiko išsiaiškinti tikrąsias diskomforto priežastis ir paskirti veiksmingą gydymą..

Diagnostika

Anot amerikiečių tyrinėtojų, 2000-ųjų pradžioje tik 2% VVMT sergančių pacientų nustatė teisingą diagnozę. Kartais diagnostinės klaidos rezultatas buvo moterų reprodukcinių organų pašalinimas, nors to buvo galima išvengti, jei buvo naudojami tiksliausi dubens varikozės venų diagnozavimo metodai:

• Ultragarsinis ir Doplerinis venų tyrimas - leidžia įtarti venų varikozę;
• Flebografija yra invazinis tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligos buvimą ir mastą;
• Laparaskopija yra būtina diferencijuotai diagnozuojant VVMT nuo ginekologinių ligų, panašių į simptomatologiją (endometriozė, mioma, kolpitas).
• Atrankinė ovariografija - venų būklės tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, laikomas objektyviausiu diagnostikos metodu.
• Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija leidžia išsiaiškinti ligos eigos detales ir atskirti ją nuo kitų ne ginekologinių patologijų, kurių simptomai yra panašūs (sąnarių ligos, Krono liga ir kt.).

Gydymo metodai

Gydant ERCT, keliamos šios užduotys:

• normalizuoti kraujagyslių tonusą;
• pagerinti audinių mitybą;
• užkirsti kelią grūstims ir galimoms komplikacijoms.

Mažojo dubens kraujagyslių venų varikozės gydymas vienu metu gali vykti keliomis kryptimis, tuo tarpu chirurginė intervencija būtina tik 3 ligos stadijoje..

Sužinokite daugiau apie dubens varikozinių venų gydymą iš kito straipsnio.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Be operacijos visiškai neįmanoma išgydyti mažojo dubens venų varikozės. Konservatyvios medicinos pagalba galite žymiai sušvelninti ir net pašalinti daugumą nemalonių simptomų ir žymiai sumažinti ligos komplikacijų riziką. Operacija taip pat nesuteikia šimto procentų garantijos, kad liga nebegrįš..

Norėdami užkirsti kelią ligos atkryčiui, visada turite laikytis "kovos su varikoze" gyvenimo būdo:

• Nerūkyti;
• nekontroliuojamai vartoti hormoninius vaistus;
• daugiau judėkite ir mažiau atsistokite ant kojų;
• laikykitės antisklerotinės dietos, vartodami daug šviežių augalų maisto;
• kasdien palaikykite gydomosios gimnastikos ir kvėpavimo pratimų rinkinį, kad palaikytumėte kraujagyslių sveikatą;
• atlikus VVMT chirurginę operaciją, būtina dėvėti kompresines kojines ir vartoti profilaktiškai gydytojo paskirtas venotoninių vaistų dozes.

Dubens organų varikozė yra paslėpta moterų sveikatos bėda - savotiška vaiduoklių liga, kurią sunku nustatyti, tačiau ja kenčiama.

Kai atsiranda specifiniai simptomai, turite aiškiai suprasti, kad tai yra nenormalu, ir nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą.

Ką pasakys apie išsiplėtusias mažojo dubens venas moterims?

Iš straipsnio sužinosite moterų mažojo dubens varikozinių venų ypatybes - tai dubens srities venų deformacija su sutrikusia kraujotaka vidiniuose ir išoriniuose lytiniuose organuose..

Bendra informacija

Literatūroje mažojo dubens varikozė taip pat žymima terminais „dubens venų perpildymo sindromas“, „varikocele moterims“, „lėtinio dubens skausmo sindromas“. Dubens varikozinių venų paplitimas didėja proporcingai amžiui: nuo 19,4% mergaičių iki 17 metų iki 80% moterų perimenopauzėje. Dažniausiai dubens venų patologija diagnozuojama reprodukciniu laikotarpiu 25–45 metų pacientams..

Didžioji dauguma atvejų (80%) varikozės transformacija paveikia kiaušidžių venas ir yra labai reta (1%) stebima plačių gimdos raiščių venose. Remiantis šiuolaikinėmis medicinos nuostatomis, PMCT gydymas turėtų būti atliekamas ne tiek ginekologijos, kiek pirmiausia flebologijos požiūriu..

Patologija sukelia

Pagal varikozines dubens organų venas moterims gydytojai supranta kraujagyslių sienelių struktūros pokyčius, būdingus kitoms ligos rūšims - silpnėjimas, po kurio tęsiasi tempimas ir „kišenių“ susidarymas, kurių viduje kraujas stagnuoja. Atvejai, kai pažeidžiami tik dubens organų indai, yra labai reti. Maždaug 80% pacientų kartu su šia forma pastebimi kirkšnies venų, apatinių galūnių kraujagyslių, venų varikozės požymiai..

Dubens kraujagyslių venų varikozė dažniausiai pasireiškia moterims. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų, rodančių tendenciją susilpninti venines sienas:

• hormoniniai svyravimai, įskaitant susijusius su menstruaciniu ciklu ir nėštumu;
• padidėjęs slėgis mažame dubens srityje, būdingas nėštumui;
• laikotarpiai, kai venos aktyviau užpildomos krauju, įskaitant ciklines mėnesines, nėštumo metu, taip pat sekso metu.

Visi šie reiškiniai priklauso veiksnių, išprovokuojančių venų varikozę, kategorijai. Ir jie randami tik moterims. Daugiausia pacientų nėštumo metu susiduria su mažojo dubens venų varikoze, nes tuo pat metu yra išprovokuoti veiksniai. Remiantis statistika, tarp vyrų mažojo dubens varikozė yra 7 kartus rečiau nei tarp sąžiningesnės lyties atstovų. Jie turi įvairesnį provokuojančių veiksnių rinkinį:

• hipodinamija - ilgalaikis mažo fizinio aktyvumo išsaugojimas;
• padidėjęs fizinis aktyvumas, ypač tempiant svorius;
• nutukimas;
• nepakankamas skaidulų kiekis maiste;
• uždegiminiai procesai Urogenitalinės sistemos organuose;
• seksualinė disfunkcija ar aiškus atsisakymas turėti lytinių santykių.

Genetinis polinkis taip pat gali sukelti rezginių, esančių mažojo dubens viduje, patologiją. Remiantis statistika, tarpvietės ir dubens organų varikozė dažniausiai diagnozuojama moterims, kurių artimieji kentėjo nuo šio negalavimo. Pirmieji jų pokyčiai gali būti pastebimi paauglystėje brendimo metu.

Didžiausia moterų, turinčių dubens kraujagyslių, varikozinių venų išsivystymo rizika yra pacientams, sergantiems venų patologijomis kitose kūno vietose. Šiuo atveju mes kalbame apie įgimtą venų silpnumą..

Etiopatogenezė

Proktologai mano, kad prie VVP atsiradimo visada prisideda šios pagrindinės priežastys: vožtuvo nepakankamumas, venų obstrukcija ir hormoniniai pokyčiai.

Dubens venų perkrovos sindromas gali išsivystyti dėl įgimto veninių vožtuvų nebuvimo ar nepakankamumo, kuris buvo atskleistas praėjusio amžiaus anatominiais tyrimais, ir tai patvirtina šiuolaikiniai duomenys..

Taip pat nustatyta, kad 50% pacientų venų varikozė yra genetinio pobūdžio. FOXC2 buvo vienas iš pirmųjų identifikuotų genų, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant VVP. Šiuo metu nustatytas ryšys tarp ligos vystymosi ir genų mutacijų (TIE2, NOTCH3), trombomodulino lygio ir 2 tipo transformuojančio augimo faktoriaus β. Šie veiksniai lemia paties vožtuvo ar veninės sienelės struktūros pasikeitimą - visa tai lemia vožtuvo struktūros gedimą; venos išsiplėtimas, dėl kurio pasikeičia vožtuvo funkcija; progresuojančiam refliuksui ir galiausiai varikozei.

Svarbų vaidmenį ligos vystymesi gali atlikti jungiamojo audinio displazija, kurios morfologinis pagrindas yra įvairių rūšių kolageno kiekio sumažėjimas arba santykio tarp jų pažeidimas, dėl kurio sumažėja venų stiprumas..

VVP dažnis yra tiesiogiai proporcingas hormoninių pokyčių, kurie ypač ryškūs nėštumo metu, kiekiui. Nėščioms moterims dubens venų talpa padidėja 60% dėl mechaninio dubens indų suspaudimo nėščiosios gimdoje ir vazodilatacinio progesterono poveikio. Šis veninis išsiplėtimas tęsiasi mėnesį po gimdymo ir gali sukelti veninio vožtuvo gedimą. Be to, nėštumo metu padidėja gimdos masė, atsiranda jos padėties pokyčiai, dėl kurių kiaušidžių venos ištempiamos, po to atsiranda venų perkrova..

Rizikos veiksniai taip pat yra endometriozė ir kitos uždegiminės moterų reprodukcinės sistemos ligos, terapija estrogenais, nepalankios nėščių moterų darbo sąlygos, įskaitant sunkų fizinį darbą ir pailgintą priverstinę padėtį (sėdint ar stovint) darbo dienos metu..

Anatominiai nutekėjimo iš dubens venų ypatumai taip pat prisideda prie varikozinių venų susidarymo mažame dubenyje. Kiaušidžių venų skersmuo paprastai yra 3–4 mm. Kairėje esanti ilga ir plona kiaušidžių venos teka į kairiąją inksto veną, o dešinėje - į apatinę veną. Paprastai kairioji inksto vena yra priešais aortą ir už viršutinės mezenterinės arterijos. Fiziologinis kampas tarp aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos yra maždaug 90 °..

Tokia normali anatominė padėtis neleidžia suspausti kairiosios inksto venos. Vidutiniškai suaugusiųjų aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos kampas yra 51 ± 25º, vaikams - 45,8 ± 18,2º berniukams ir 45,3 ± 21,6º mergaitėms. Kai kampas sumažėja nuo 39,3 ± 4,3 ° iki 14,5 °, atsiranda aortos mezenterinis suspaudimas arba riešutų kekės sindromas. Tai yra vadinamasis priešakinis arba tikrasis riešutmedžio sindromas, turintis didžiausią klinikinę reikšmę. Užpakalinio riešutų odelės sindromas retais atvejais pasireiškia pacientams, kuriems yra distalinės kairiosios inksto venos retrospektyvinis ar žiedinis išdėstymas. Proksimalinės veninės lovos obstrukcija sukelia slėgio padidėjimą inkstų venoje, dėl kurios susidaro renovacinis kiaušidžių refliuksas kairiojoje kiaušidės venoje ir atsiranda lėtinis dubens venų nepakankamumas..

May-Turner sindromas - kairiosios bendrosios gleivinės venos suspaudimas dešine bendrąja gleivinės arterija - taip pat yra vienas iš etiologinių dubens varikozinių venų veiksnių. Tai pasitaiko ne daugiau kaip 3% atvejų, dažniau randama moterims. Šiuo metu, įdiegus radiacijos ir endovaskulinio vaizdo metodus, ši patologija vis dažniau nustatoma..

klasifikacija

Venų varikozė yra suskirstyta į šias formas:

• Pagrindinis venų varikozės tipas: dubens kraujagyslių padidėjimas. Priežastis - 2 rūšių vožtuvo nepakankamumas: įgytas ar įgimtas.
• Antrinė dubens venų sustorėjimo forma diagnozuojama tik esant ginekologijos patologijoms (endometriozei, neoplazmoms, policistikai)..

Varikozinės dubens venos vystosi palaipsniui. Medicinos praktikoje yra keli pagrindiniai ligos vystymosi etapai. Jie skirsis priklausomai nuo komplikacijų buvimo ir ligos plitimo:

• Pirmas laipsnis. Kiaušidžių venų vožtuvų struktūros pokyčiai gali atsirasti dėl paveldimų priežasčių arba būti įgyti. Liga pasižymi venų skersmens padidėjimu iki 5 mm. Kairioji kiaušidė turi ryškų išsiplėtimą išorinėse dalyse.
• Antrasis laipsnis. Šis laipsnis būdingas patologijos plitimui ir kairiosios kiaušidės pažeidimui. Gimdos ir dešinės kiaušidės venos taip pat gali būti išsiplėtusios. Išsiplėtimo skersmuo siekia 10 mm.
• Trečias laipsnis. Venų skersmuo padidėja iki 1 cm.Venų išsiplėtimas vienodai stebimas dešinėje ir kairėje kiaušidėse. Šis etapas atsiranda dėl ginekologinio pobūdžio patologinių reiškinių..

Taip pat galima klasifikuoti ligą atsižvelgiant į pirminę jos vystymosi priežastį. Yra pirminis laipsnis, kuriame išsiplėtimą lemia nepakankamas veninių vožtuvų veikimas, ir antrinis laipsnis, kuris yra lėtinių moterų ligų, uždegiminių procesų ar onkologinio pobūdžio komplikacijų pasekmė. Ligos laipsnis gali skirtis pagal anatominius ypatumus, kurie rodo kraujagyslių sutrikimo vietą:

• Kastos viduje gausa.
• Vulvaris ir tarpvietė.
• Kombinuotos formos.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Moterims dubens varikozinę veną lydi sunkūs, tačiau nespecifiniai simptomai. Dažnai šios ligos apraiškos laikomos ginekologinių sutrikimų požymiais. Pagrindiniai klinikiniai venų varikozės venų simptomai kirkšnyje moterims, kuriose yra dubens organai:

• Nemenstruacinis apatinės pilvo dalies skausmas. Jų intensyvumas priklauso nuo venų pažeidimo stadijos ir proceso masto. 1-ajam mažojo dubens varikozės laipsnio laipsniui būdingi periodiniai, lengvi skausmai, besitęsiantys iki apatinės nugaros dalies. Vėlesniais etapais jis jaučiamas pilve, tarpvietėje ir apatinėje nugaros dalyje, jam būdinga trukmė ir didelis intensyvumas..
• Gausus gleivinės išsiskyrimas. Vadinamoji leukorėja neturi nemalonaus kvapo, nekeičia spalvos, o tai reikštų infekciją. Išleidimo tūris padidėja antroje ciklo fazėje.
• Padidėję priešmenstruacinio sindromo ir dismenorėjos simptomai. Net prieš prasidedant menstruacijoms moterims skausmas sustiprėja iki sunkumų vaikščiojant atsiradimo. Menstruacinio kraujavimo metu jis gali tapti nepakeliamas, plisti į visą dubens sritį, tarpvietę, apatinę nugaros dalį ir net šlaunis..
• Kitas būdingas venų varikozės venų ženklas moterims kirkšnyje yra diskomfortas lytinių santykių metu. Jis jaučiamas vulvoje ir makštyje ir apibūdinamas kaip nuobodus skausmas. Tai galima pastebėti lytinių santykių pabaigoje. Be to, ligą lydi padidėjęs nerimas, dirglumas, nuotaikos svyravimai..
• Kaip ir vyrams, sergantiems varikozinėmis mažojo dubens venomis, pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, moteriškoje dalyje pamažu dingsta susidomėjimas seksu. Disfunkcijos priežastis yra ir nuolatinis diskomfortas, ir lytinių hormonų gamybos sumažėjimas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti nevaisingumas..

Instrumentinė diagnostika

Varikozinių venų diagnozę ir gydymą atlieka flebologas, kraujagyslių chirurgas. Šiuo metu dėl naujų technologijų padidėjo VVP aptikimo atvejų skaičius. Pacientai, sergantys CPP, tiriami keliais etapais.

• Pirmasis etapas yra įprastas ginekologo tyrimas: anamnezės paėmimas, rankinis tyrimas, dubens organų tyrimas ultragarsu (norint pašalinti kitas patologijas). Remiantis rezultatais, papildomą tyrimą paskiria proktologas, urologas, neurologas ir kiti susiję specialistai.
• Jei diagnozė nėra aiški, tačiau įtariama VVPT, antrame etape atliekamas dubens venų ultragarsinis angioskanalizavimas (USAS). Tai neinvazinis, labai informatyvus atrankos diagnostikos metodas, naudojamas visoms moterims, kurioms įtariama VVPT. Jei anksčiau buvo manoma, kad užtenka ištirti tik dubens organus (venų tyrimas buvo laikomas sunkiai prieinamu ir neprivalomu), tada dabartiniame etape dubens venų ultragarsas yra privaloma tyrimo procedūra. Taikant šį metodą, galima nustatyti mažojo dubens venų varikozę, išmatuojant skersmenis, kraujo tėkmės greitį venose ir iš anksto išsiaiškinti, koks yra pagrindinis patogenezinis mechanizmas - kiaušidžių venų nepakankamumas ar venų obstrukcija. Taip pat šis metodas naudojamas dinaminiam VVP konservatyvaus ir chirurginio gydymo įvertinimui..
• Tyrimai atliekami transvagininiu ir tarpbranduliniu būdu. Parametrijos venos, į kirkšnius panašūs rezginiai ir gimdos venos yra vizualizuojamos transvaginiškai. Skirtingų autorių teigimu, šių lokalizacijų indų skersmuo yra nuo 2,0 iki 5,0 mm (vidutiniškai 3,9 ± 0,5 mm), t. ne daugiau kaip 5 mm, o vidutinis arkos venų skersmuo yra 1,1 ± 0,4 mm. Didesnės kaip 5 mm skersmens venos laikomos išsiplėtusiomis. Nepilnavertė vena cava, gleivinės venos, kairiosios inksto venos ir kiaušidžių venos tiriamos daugiausia tarpdančių, kad būtų išvengta trombozės ir ekstravasalinio suspaudimo. Kairiojo inksto venos ilgis yra nuo 6 iki 10 mm, o jos vidutinis plotis yra nuo 4 iki 5 mm. Paprastai kairioji inksto vena toje vietoje, kur ji praeina per aortą, yra šiek tiek išlyginta, tačiau jos skersinis skersmuo sumažėja 2–2,5 karto, nemažėjant kraujo tėkmės pagreičiui, o tai užtikrina normalų nutekėjimą nedidinant slėgio preototinėje zonoje. Jei venų stenozė yra patologinio suspaudimo fone, pastebimai sumažėja jos skersmuo - 3,5–4 kartus, o kraujotakos pagreitis - daugiau kaip 100 cm / s. Šio metodo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 78 ir 100%..
• Kiaušidžių venų tyrimas yra įtrauktas į privalomą dubens venų tyrimą. Jie išsidėstę išilgai priekinės pilvo sienos, tiesiosios žarnos pilvo raumenimis, šiek tiek šoniniais priešakinių venų ir arterijų atžvilgiu. Kiaušidžių venų nepakankamumo požymis USAS laikomas daugiau kaip 5 mm skersmens, kai kraujotaka yra retrogradinė. Norint atlikti išsamų tyrimą, atkryčių prevenciją ir teisingą gydymo taktiką, būtina atlikti apatinių galūnių, tarpvietės, vulvos, vidinės šlaunies ir gleivinės venų ultragarsą..
• Medicinos technologijos plėtra paskatino naudoti naujus diagnostikos metodus. Trečiajame etape, ultragarsu patikrinus diagnozę, jai patvirtinti naudojami radiacijos diagnostikos metodai..
• Labiausiai informatyvūs ir mažiau invaziniai metodai yra magnetinio rezonanso tomografija ir multispiralinė kompiuterinė angiografija. Šių metodų vertę lemia galimybė juos naudoti ambulatoriškai, taip pat ir tai, kad jie apskritai prieinami. Šiuolaikiniai tomografai atlieka trijų matmenų vaizdų rekonstrukciją, kuri žymiai pagerina diagnostikos kokybę ir leidžia atskleisti dubens venų struktūros ir išsiplėtimo anatominius ypatumus, organų patologiją, įvertinti regos organų, inkstų, kiaušidžių venų būklę, nustatyti aorto-mezenterinį suspaudimą, kairės akies venos suspaudimą, neįprastai aukštą kairiojo krašto vietą. inkstų venos, neįprastai mažos išskyros arba netipiškas aukščiausios mezenterinės arterijos išsišakojimas. Šių diagnostikos metodų jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 91,7 ir 88,9%.
• Dubens organų flebografija su selektyvia abipuse radiopaque kiaušidžių tomografija yra vienas iš spinduliuotės invazinių diagnostikos metodų, kuris atliekamas tik ligoninėje. Šis metodas ilgą laiką buvo laikomas diagnostiniu „auksiniu standartu“, siekiant įvertinti dilataciją ir nustatyti dubens venų vožtuvų nepakankamumą. Metodo esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas kontroliuojant rentgeno spinduliuotę per kateterį, sumontuotą vienoje iš pagrindinių venų (žandikaulio, brachialinės ar šlaunikaulio) į klubinę žarną, inkstus ir kiaušides. Taigi galima nustatyti anatominius kiaušidžių venų struktūros variantus, nustatyti lytinių liaukų ir dubens venų skersmenis.
• Retrospektyvus lytinių liaukų venų kontrastingumas Valsalvos testo aukštyje yra patognomoninis angiografinis jų vožtuvo nepakankamumo požymis, atitinkamai vizualizuojant staigų išsiplėtimą ir tortuositetą. Tai yra pats tiksliausias metodas aptikti May-Turner sindromą, postromboflebitinius regos srities ir apatinės venos kavos pokyčius..
• Kai kairioji inksto vena yra suspausta, nustatomi perirenaliniai veniniai šonkauliai su retrogradiniu krauju į lytinių liaukų venas, nustatomas kontrastinis stagnacija inkstų venoje. Šiuo metodu matuojamas slėgio gradientas tarp kairiojo inksto ir apatinės vena cavos. Paprastai tai yra 1 mm Hg. Menas; nuolydis lygus 2 mm Hg. Art., Gali pasiūlyti lengvą suspaudimą; su nuolydžiu> 3 mm Hg. Menas Gali būti diagnozuotas aortos-mezenterinio suspaudimo sindromas su hipertenzija kairiojo inksto venoje, kurio nuolydis yra> 5 mm Hg. Menas laikoma hemodinamiškai reikšminga kairiosios inksto venos stenozė. Slėgio gradiento nustatymas yra svarbus diagnozės elementas, nes atsižvelgiant į jo vertes, planuojamos iš esmės skirtingos chirurginės intervencijos į mažojo dubens venas, o tai labai svarbu šiuolaikinėmis sąlygomis. Šiuo metu šis tyrimas (esant normaliam slėgio gradientui) gali būti naudojamas terapiniais tikslais - kiaušidžių venų embolizavimui.
• Kitas radiacijos metodas yra dubens venų emulsinė kompiuterinė tomografija su in vitro pažymėtais eritrocitais. Jis pasižymi paženklintų eritrocitų nusėdimu dubens venose ir lytinių liaukų venų vizualizavimu, leidžia atskleisti mažojo dubens ir išsiplėtusių kiaušidžių venų varikozinius rezginius įvairiose padėtyse, dubens venų užgulimo laipsnį, kraujo refliuksą iš dubens venų į blauzdų venas kojose ir tarpvietėje. Paprastai kiaušidžių venos nėra kontrastingos, radioaktyvaus vaisto kaupimasis veniniuose rezginiuose nepastebėtas. Siekiant objektyviai įvertinti mažojo dubens veninės perkrovos laipsnį, apskaičiuojamas dubens venų perkrovos koeficientas. Tačiau šis metodas taip pat turi trūkumų: invaziškumas, santykinai maža erdvinė skiriamoji geba, neįmanoma tiksliai nustatyti venų skersmens, todėl šiuo metu jis nėra taip dažnai naudojamas klinikose..
• Vaizdo laparoskopinis tyrimas yra vertinga priemonė diagnozuojamiems diagnozuoti. Kartu su kitais metodais jis gali padėti nustatyti skausmo priežastis ir paskirti tinkamą gydymą. Esant varikozei mažojo dubens kiaušidžių srityje, išilgai apvalių ir plačių gimdos raiščių, venas galima vizualizuoti cianotinių, išsiplėtusių indų, turinčių ploną ir įtemptą sienelę, pavidalu. Šio metodo taikymą žymiai riboja šie veiksniai: retroperitoninio riebalinio audinio buvimas, galimybė įvertinti varikozines venas tik ribotoje vietoje ir neįmanoma nustatyti refliukso per venas. Šiuo metu šio metodo taikymas yra diagnostiškai pagrįstas įtariamo daugiažidininio skausmo atvejais. Laparoskopija leidžia vizualizuoti CPP priežastis, pavyzdžiui, endometriozės ar adhezijos židinius, 66% atvejų.

Terapijos ypatybės

Norėdami visiškai išgydyti mažojo dubens varikozines venas, moteris turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų, taip pat pakeisti savo gyvenimo būdą. Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į krovinius, jei jie yra per dideli, jie turi būti sumažinti, jei pacientas veda per daug sėslų gyvenimo būdą, būtina sportuoti, dažniau pasivaikščioti ir pan..

Sergantiems varikoze, primygtinai rekomenduojama koreguoti savo mitybą, vartoti kuo mažiau greito maisto (kepto, rūkyto, saldaus dideliais kiekiais, sūraus ir kt.), Alkoholio, kofeino. Geriau teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams, raugintiems pieno produktams, grūdams. Skaitykite daugiau apie dietą sergantiems varikoze, skaitykite specialisto straipsnyje.

Siekdami užkirsti kelią ligos progresavimui ir medicininiais tikslais, gydytojai nurodo, kad pacientams, sergantiems varikoze, dėvėti kompresinius apatinius drabužius..

Vaistai

ERCT terapija apima kelis svarbius dalykus:

• atsikratyti atvirkštinio veninio kraujo tekėjimo;
• ligos simptomų palengvinimas;
• kraujagyslių tonuso stabilizavimas;
• pagerėjo kraujotaka audiniuose.

Preparatai, sergantiems varikoze, turėtų būti vartojami kursuose. Likusius vaistus, kurie atlieka skausmą malšinančių vaistų vaidmenį, leidžiama gerti tik skausmingo priepuolio metu. Efektyviam gydymui gydytojas dažnai skiria šiuos vaistus:

• fleboprotektoriai (Endothelon, Venoruton, Detralex ir kiti);
• fermentų preparatai („Phlogenzym“, „Wobenzym“);
• vaistai, palengvinantys varikozinių venų uždegimą („Ibuprofenas“, „Ketonal“);
• tabletės kraujotakai pagerinti („Trental“, „Actovegin“, „Pentoksifilinas“).

Operatyvus gydymas

Verta pripažinti, kad konservatyvūs gydymo metodai duoda tikrai matomus rezultatus, daugiausia pradinėse varikozinių venų stadijose. Tuo pačiu metu problemą galima iš esmės išspręsti, o ligą visiškai pašalinti galima tik operacija. Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė varikozinių venų chirurginio gydymo variantų, apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ir efektyviausias operacijas:

• venų embolizacija kiaušidėse;
• skleroterapija;
• gimdos raiščių plastika;
• išsiplėtusių venų pašalinimas atliekant laparoskopiją;
• mažų dubens venų užkimšimas specialiais medicininiais spaustukais (iškarpymas);
• krossektomija - venų sujungimas (nustatomas, jei pažeidžiami ne tik dubens organai, bet ir apatinių galūnių kraujagyslės).

Nėštumo metu galima tik simptominė mažojo dubens venų varikozės terapija. Kraujagyslių chirurgo rekomendacijomis rekomenduojama dėvėti kompresines pėdkelnes, vartoti flebotoniką (diosminą, hesperidiną). II – III trimestre gali būti atliekama tarpvietės varikozinių venų flebosklerozė. Jei dėl varikozinių venų savaiminio gimdymo metu yra didelė kraujavimo rizika, pasirenkamas operatyvus gimdymas.

Kineziterapija

Fizinio aktyvumo sistemą, gydant venų varikozę, sudaro pratimai:

• „Dviratis“. Mes gulime ant nugaros, numojame rankas už galvos arba padėkite jas išilgai kūno. Pakėlę kojas, su jais atliekame sukamaisiais judesiais, tarsi pedalą ant dviračio.
• „Beržas“. Mes sėdime veidu į viršų ant bet kokio kieto, patogaus paviršiaus. Pakelkite kojas aukštyn ir švelniai vėkite jas už galvos. Rankomis palaikydami juosmens sritį ir alkūnes padėdami ant grindų, lėtai ištieskite kojas, kūną pakeldami į viršų.
• „Žirklės“. Pradinė padėtis yra nugaroje. Pakelkite uždarytas kojas šiek tiek virš grindų lygio. Mes paskleidžiame apatines galūnes į šonus, grąžiname jas atgal ir pakartokite.

Galimos komplikacijos

Kodėl mažojo dubens varikozė yra pavojinga? Dažnai registruojamos šios ligos pasekmės:

• gimdos, jos priedų uždegimas;
• gimdos kraujavimas;
• anomalijos šlapimo pūslės darbe;
• venų trombozės formavimas (nedidelis procentas).

Prevencija

Kad varikozinės venos mažajame dubenyje kuo greičiau išnyktų, o ateityje dubens organų patologija nepasikartotų, verta laikytis paprastų prevencinių taisyklių:

• kasdien atlikti gimnastikos pratimus;
• užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• laikytis mitybos režimo, kuriame turi būti augalų skaidulų;
• ilgai nestovėti vienoje pozicijoje;
• paimkite kontrastinį tarpvietės dušą;
• kad neatsirastų varikozė, geriau dėvėti ypač patogius batus ir drabužius.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti varikozinių mažojo dubens venų atsiradimo ir progresavimo riziką, daugiausia skirtos gyvenimo būdo normalizavimui.