Varikocele - kai išsiplėtusios venos užkerta kelią vyro vaisingumui

Varikocelė yra plačiai paplitusi klinikinė ir patologinė būklė, atsirandanti dėl spermatozoidų ir sėklidės akies formos (skilties formos) veninio rezginio venų išsiplėtimo. Tai pasireiškia vaikams ir reprodukcinio bei pagyvenusio amžiaus žmonėms. Kas yra pavojinga ir kokios yra varikocelės priežastys?

Svarbūs dalykai

Patologijos atsinaujinimo tikimybė priklauso nuo chirurginio gydymo tipo ir svyruoja nuo 5% iki 40%. Kadangi brendimo metu paauglio kūnas greitai auga ir nuolat atstatomas, tada šiuo laikotarpiu atkryčio tikimybė bus didesnė, o tai ne visada siejama su operacijos klaidomis..

Varikocele gali pasirodyti vėl, pavyzdžiui, kita vertus, tai diktuoja intensyvūs augimo procesai, prie kurių augančios kapšelio venos neturi laiko prisitaikyti. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad atidėjus chirurgiją vėlesnei datai, gali būti pažeisti histologinės struktūros pažeidimai, kurie ateityje gali neigiamai paveikti reprodukcinius gebėjimus.

Ligos varikocelės pasikartojimo galima išvengti tiksliai diagnozavus ir tinkamai parinkus tinkamą gydymą. Šiuo aspektu bus svarbus chirurginės intervencijos atlikimo būdas, chirurgo žinios ir įgūdžiai bei atsakingas požiūris į paties paciento terapiją..

Svarbu. Vyrams, kuriems buvo atlikta operacija siekiant pašalinti varikozines kapšelio prevencijas, reguliariai turėtų būti atliekamas urologo diagnostinis tyrimas. Patartina tai daryti tol, kol šeimoje gimsta norimas skaičius vaikų..


Reguliarūs patikrinimai padeda nustatyti komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

Varikocelės pasekmės

Pagrindinė ligos pasekmė yra nevaisingumas. Yra įvairių teorijų, aiškinančių sudėtingus ir įvairius kenksmingo šios patologijos poveikio vystymosi mechanizmus spermatogenezės ir steroidogenezės procesuose sėklidėse. Pagrindinės sąvokos:

  • Kapšelio temperatūros padidėjimas iki kūno temperatūros, t. Y. Maždaug 1,43 °, ilgėjant veninio kraujo stagnacijai.
  • Sėklidžių, ypač spermatogeninio epitelio, kraujotakos ir audinių hipoksijos (sumažėjęs deguonies tiekimas) išsivystymas dėl padidėjusio sėklidžių venų hidrostatinio slėgio ir kraujo manevravimo. Užsitęsusi hipoksija gali sukelti negrįžtamus degeneracinius spermatogeninio epitelio pokyčius ir beveik visišką spermos nebuvimą spermoje (azoospermija)..
  • Kairiojo antinksčio venų išsiplėtimas dėl hipertenzijos atitinkamoje inkstų venoje. Tai sąlygoja antinksčių ir inkstų hormonų ir kraujagyslių medžiagų, esančių veniniame kraujyje, tiesiogiai (apeinant kepenis) išsiskyrimą į sėklidės venas. Be to, to pasekmė yra padidėjęs kortikosteroidų sekrecija antinksčiais, slopinančiais spermatogenezę..
  • Laisvųjų radikalų kaupimasis sėklidės audinyje ir jo pažeidimas.
  • Spermatozoidų deformacija ir jų DNR pažeidimas dėl oksidacinio streso. Tai atsiranda padidėjus vyriškų lytinių ląstelių aktyvių deguonies formų gamybai, jų kaupimuisi ir pusiausvyros sutrikimui tarp jų ir antioksidantų..
  • Autoimuninių procesų vystymasis ir antispermos antikūnų atsiradimas dėl barjero tarp sėklinių kanalėlių ir kraujagyslių pažeidimo (kraujo-sėklidžių barjero).

Taigi patologijos pasekmės yra:

  1. Ryškesnis spermos DNR suskaidymas.
  2. Asthenoteratozoospermijos vystymasis - nenormalių, tai yra, pakitusių spermatozoidų struktūros, buvimas ejakuliate, pilnaverčių ir aktyvių vyrų lytinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas.
  3. Hipotrofija ir sėklidės tūrio sumažėjimas, neatsižvelgiant į patologinės būklės sunkumą, jei nepaisoma varikocelės, tai yra, nesant gydymo ir ilgai gydant ligą.
  4. Neigiamas poveikis Leydigo ląstelių funkcionavimui, lydimas hormoninių sutrikimų, ypač testosterono kiekio sumažėjimas.
  5. Neigiamas poveikis pastojimui - tik apie 40% atvejų, kai šeimoje nėra vaikų, paaiškinama sėklidžių ir spermatozoidų venų varikoze. Pirminis nevaisingumas užfiksuotas 40%, antrinis - 80% vyrų, sergančių šia patologija, o tai rodo laipsnišką ligos progresavimą bėgant laikui. Be to, šis progresas vyrams, sergantiems varikocele, kuriems iš pradžių buvo nustatyti patologiniai spermos pokyčiai, yra žymiai didesnis nei pacientams, kurių iš pradžių normali spermogramma.
  6. Antiandrogeninis antinksčių steroidų poveikis.
  7. Įvairūs erekcijos funkcijos sutrikimai.

Dvišalis varikocele, palyginti su vienašaliu, yra žymiai dažnesnis ir kelia žymiai didesnę riziką, palyginti su visomis išvardytomis pasekmėmis..

Ligos grįžimas

Pakartotinis išgydytos ligos atsiradimas vadinamas atkryčiu. Varikocelės terapija apima kraujo tėkmės pašalinimą veninėje kraujagyslėje chirurgijos būdu. Laivo deformacija daugiausia atsiranda dėl prarastų sienų elastingumo ir nepakankamai sandaraus veninių vožtuvų uždarymo, o tai yra atvirkštinės kraujo tėkmės - refliukso vystymosi priežastis. Suslėgtoje venoje padidėja slėgis, jos morfologija patiria reikšmingų pokyčių.

Jei kraujo apytaka palaikoma dėl nepakankamo indo ligavimo arba dėl subtilių sėklidžių venų šakų išsaugojimo, refliuksas išlieka, o tai reiškia, kad nevisiškai išgydoma liga. Per įvairius laiko intervalus, atsižvelgiant į individualias žmogaus savybes, įvyksta patologijos atkrytis.

Refliukso tipai

Varikocelės pasikartojimas dažniausiai vystosi dėl nuolatinio refliukso varikoze. Kraujas toliau teka į šiuos indus iš šalia esančių venų..

Todėl ekspertai, išsamiai ištyrę šią problemą pasitelkdami endoskopinius tyrimus, pagrįstus refliukso kilme, sukūrė tinkamą klasifikaciją. Jo esmė slypi tame, iš kurio indas yra atvirkštinis kraujo tekėjimas. Refliukso tipai yra parodyti 1 lentelėje.

1 lentelė. Veninio refliukso klasifikacija pagal etiologiją

Refliukso tipasvardasVenos, iš kurios atliekama atvirkštinė kraujo tėkmė
PirmasRenospermatinisInkstai
AntraIleospermatinisIliakas
TrečiasSujungtiInkstai ir gleivinė

Remiantis pasikartojančio varikocelės urologiniais tyrimais, uždegusios venos slopinimas esant antrojo ar trečiojo tipo refliuksui nebus veiksmingas, jei indas bus ligotas kirkšnies kanalo srityje ar aukščiau..

O kas, jei vėl? Varikocelės atkrytis po operacijos: ar sėklidės liga gali pasikartoti?

Žmogus, kuriam buvo operuota varikocele, nėra apsaugotas nuo ligos atkryčio.

Liga gali pasireikšti dar kartą, net jei chirurginė intervencija buvo atlikta naudojant naujausius metodus.

Todėl niekas negali garantuoti, kad nepasikartos varikocele. Pabandykime išsiaiškinti, ar varikocele gali pasikartoti.

Priežastys

Dabar išsiaiškinkime, ar varikocele gali pasikartoti ir kodėl. Dažniausia to priežastis yra netikslumai ar klaidos, kurios gali atsirasti operacijos metu. Norint sumažinti neigiamų pasekmių riziką, svarbu pasirinkti tinkamą chirurgijos metodą ir pirmiausia atlikti išsamią tų kraujagyslių, kurias planuojama liguoti, diagnozę..

Pastaba. Endoskopo pagalba galima išsamiausiai ištirti gydomą sėklidžių venų plotą.

Pagrindinė daugelio recidyvų priežastis yra nepakankamas indo susegimas, taip pat jei gydytojas palieka nepastebėtas sėklidės venos šakas, kurios po tam tikro laiko užsidega. Tai yra, pagrindinis venų kamienas bus tvarsčiu, nepaisant to, kad jis gali turėti vadinamąsias papildomas šakas.

Jų uždegimas sukels patologijos vystymąsi iš naujo. Tai labai dažnai atsitinka dirbant klasikiniais metodais arba gydant laisvo tipo varikocelę..

Atskirai turėtume pasigilinti ir nurodyti šį faktą. Ivanissevič operacijos metu yra tikimybė, kad chirurgas supainioja ir klaidingai susieja visiškai neteisingus indus, pavyzdžiui, venas, maitinančias raumenis ar poodinį audinį, o sėklidžių venos išliks visiškai nepažeistos..

Tokiu atveju yra padaryta rimta chirurgo klaida, tačiau iš tikrųjų ši operacija nebegali būti laikoma varikocelės pašalinimo operacija. Čia nereikia kalbėti apie atkrytį, nes su ligotomis venomis manipuliacijų atlikta nebuvo, o pacientas turės operuotis iš naujo..

Kartais varikocelei pasikartojimas atsiranda dėl to, kad po gydymo sutrinka kraujotaka per likusias venas, kuriose pradeda didėti slėgis ir išsivysto antrinės varikozės. Gydant skleroterapija, gali būti nepakankamas kraujagyslių užsikimšimas arba sklerozantas (agentas, užkemšantis veną) imigruoja iš nustatytos vietos, o kraujotaka atnaujinama per veną..

Labiausiai retos komplikacijos operacijos metu atliekant laparoskopiją, pasikartojimo tikimybė šiuo atveju įvertinta ne daugiau kaip 2 proc..

Liga gali išsivystyti:

  • su nepilnu sėklidės venos užspaudimu ir suspaudimu;
  • su silpnu sijojimu;
  • arba spaustukų atleidimas.


Venos išskyrimas vėlesniam ligavimui (laparoskopija)

Tačiau reikia pabrėžti, kad ši situacija buvo būdinga pradiniuose endoskopinių metodų naudojimo etapuose, siekiant pašalinti varikozines kapšelio venas. Šiandien medicina padarė didelę pažangą, o venų iškarpymas yra patikimas 98% atvejų, o pati laparoskopinė technologija buvo žymiai patobulinta..

Pavojingiausias chirurginės operacijos laikotarpis, atsižvelgiant į pasikartojančią varikocelę, yra 12–17 metų laikotarpis, kai paauglys išgyvena brendimą.

Tai galima paaiškinti tiek aktyviu daugelio kūno sistemų darbo augimu ir pertvarkymu, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimais dėl įgimtų veiksnių:

  • kraujagyslių sienelių silpnumas;
  • sutrikęs veninių vožtuvų veikimas.

Be to, nukrypimai nuo darbo būdingi visai kraujotakos sistemai, ne tik dubens organų indams. T. y., Varikocelės gydymas paauglystėje gali būti neveiksmingas dėl jo pasikartojimo tikimybės ir nebūtinai toje pačioje vietoje. Todėl operacija ankstyvosiose stadijose dažnai atidedama, nurodant nepakankamą vaiko amžių..

Šis požiūris visų pirma taikomas atliekant klasikines pilvo operacijas. Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai būdai sėkmingai gydo varikocelę, nepriklausomai nuo amžiaus ir ligos sunkumo.

Pastaba. Kai tik paauglys turi spermą, sprendimas atidėti operaciją gali būti peržiūrėtas atsižvelgiant į spermos analizę.

Jei recidyvai dažnai pasitaiko jauniems pacientams, ar gali pasikartoti varikocelė suaugusiems lytiškai subrendusiems vyrams? Natūralu, kad gali, bet 90% atvejų jo atsiradimo pobūdį lems ne įgimtos kūno savybės, o techninės klaidos operacijos metu.

Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

  • nepakankamas pjūvio gylis;
  • chirurgo aistra kosmetikos komponentui ir nepakankamas dėmesys;
  • praleidžiamos atskiros venų šakos, ypač dažnai esant laisvai varikocelės rūšiai;
  • neišsami preliminari diagnozė.


Reguliarus fizinis aktyvumas yra provokuojantis veiksnys

2 lentelėje pateiktos galimos pooperacinės komplikacijos, naudojant dažnai naudojamus varikocelės pašalinimo metodus. Tačiau į šiuos skaičius reikia žiūrėti šiek tiek skeptiškai. Taip yra dėl to, kad pastaruoju metu vis daugiau žmonių renkasi brangesnius modernius metodus..

Didelę kainą pirmiausia lemia unikali chirurginė įranga, tačiau tuo pat metu užtikrinamas aukštas rezultatas, o komplikacijos yra minimalios. Todėl atliekamos operacijos tipas dažnai priklauso nuo paciento savijautos ir jo gyvenamosios vietos..

Pastaba. Statistiniai atkryčių atvejų duomenys rodo, kad didžiuosiuose miestuose yra mažiau neigiamų operacijos padarinių, o provincijose - daugiau. Taip yra dėl to, kad yra klinikų su modernia aukštųjų technologijų įranga.

2 lentelė. Pooperacinio atkryčio tikimybė, naudojant pagrindinius chirurginius metodus varikocelei gydyti.

Trumpa sergamumo statistika

Vidutinis varikocelės dažnis yra 10–30%. Patologijos paplitimas didėja su amžiumi. Berniukams iki 10 metų jis pasireiškia 1%, paaugliams - 15% ir daugiau, o reprodukcinio amžiaus vyrams - 20%.

Vidutinio ir pagyvenusio amžiaus (nuo 50 iki 79 metų) šis skaičius siekia 77–77,5% dėl vidaus organų ir kraujagyslių sistemos anatominių ir fiziologinių pokyčių, taip pat dėl ​​dažno kirkšnies-skrepliacijos išvaržų vystymosi. Be to, daugeliui pacientų tuo pat metu nustatomos ne tik sėklidės ir spermatozoidų, bet ir pačios kapšelio venų išsiplėtimas. Kai kurių autorių (Levinger U. ir kt.) Duomenimis, šios patologijos dažnis kasmet padidėja 10 proc..

Klinikiniai požymiai

Atkrytį gali sukelti ne tik medicininė klaida. Dažnai komplikacijų atsiradimą išprovokuoja patys pacientai, nepaisydami pooperacinės reabilitacijos taisyklių laikymosi..

Gydymo instrukcijos, gautos iš gydančio gydytojo, gana dažnai ignoruojamos, jei ne visiškai, tai didžiąja dalimi. Ne visada vyrai tam tikrą laiką gali atsispirti fiziniam krūviui ar kilnoti svorius.

Iš pradžių, iškart po operacijos, skausmo buvimas laikomas normaliu, jis turėtų palaipsniui išnykti ir visiškai išnykti. Priešingu atveju arba jei atsiranda papildomų trikdančių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją..

Recidyvui būdingi šie simptomai:

  • Skausmas kapšelyje ar šalia žaizdos, kuris ilgai trunka ir gali pablogėti
  • kapšelio venos tapo didesnės, matomos plika akimi arba nustatomos palpuojant;
  • žaizda ar kapšelis patinsta, niežti ar parausta;
  • iš žaizdos išsiskiria drumstas nemalonus kvapas;
  • pasirodo aukšta temperatūra;
  • prarandamas jautrumas šlaunies vidinėje pusėje.


3-ojo laipsnio kairiosios pusės varikocelė (nuotraukoje matomos uždegusios venos)

Svarbu suvokti, kad atsakomybė už ankstyvą atkryčio diagnozę tenka pacientui. Jei atsiranda kokių nors trikdančių simptomų ar nesuprantamų apraiškų, kurių neturėtų būti, turite nedelsdami informuoti gydytoją.

Pastaba. Kuo greičiau bus nustatyta pooperacinė komplikacija, tuo greičiau ir lengviau ją bus galima pašalinti.!

Kaip greitai liga pasireiškia

Tiems, kuriems rūpi, ar varikocele gali pasikartoti, taip pat svarbu žinoti, kiek laiko reikia recidyvui formuoti. Į šį klausimą sunku atsakyti vienareikšmiškai. Komplikacijos paprastai atsiranda pirmosiomis pooperacinėmis dienomis..

Pvz., Jei pažeidžiamos limfinės kraujagyslės, maždaug po paros galima pastebėti sėklidės tirpimo požymius, pavyzdžiui, susikaupusį limfinį skystį kapšelyje. Recidyvas yra daug sudėtingesnis. Tai gali būti tiek pirmosiomis dienomis po operacijos, tiek forma po ilgesnio laiko..

Todėl geriausia pooperacinių komplikacijų prevencija yra reguliarus apsilankymas pas gydantį gydytoją arba skubios pagalbos gydytojas, jei atsiranda kokių nors diskomfortą sukeliančių požymių..

Užrašas. Tiems vyrams, kurie planuoja susilaukti vaikų, svarbu bent kartą per metus apžiūrėti pas urologą, kol gimsta norimas skaičius..

Kaip išvengti atkryčio

Kadangi tikslios varikocelės pasikartojimo priežastys po chirurginio gydymo yra menkai suprantamos, gana sunku kalbėti apie konkrečias prevencines priemones. Jei patologijos vystymąsi lemia genetiniai anomalijos, jos grįžimo tikimybė yra didelė. Recidyvo galima išvengti, jei prieš operaciją pacientas yra išsamiai apžiūrimas ir teisingas intervencijos metodo pasirinkimas. Visapusiška diagnostika padeda pašalinti visus pažeistus indus.

Atsigavimo etape vyras turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Pirmosiomis savaitėmis intensyvus fizinis aktyvumas kategoriškai draudžiamas. Turėtumėte apsilankyti pas chirurgą, kaip planuota. Jei varikocelės simptomai pasikartoja po operacijos, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tik tokiu atveju galime tikėtis teigiamų rezultatų ir neigiamų gydymo padarinių nebuvimo..

Gydymas

Nėra apibrėžto sprendimo dėl atkryčio gydymo, nes tai galima padaryti keliais būdais. Kai liga pasikartoja ultragarsinės diagnostikos pagalba, reikėtų išsamiai ištirti ligos požymius ir suprasti jos atsiradimo priežastį. Šalinimo metodo pasirinkimas pirmiausia priklausys nuo klinikos techninių galimybių, gydytojo įgūdžių ir tik tada bus atsižvelgiama į diagnozės ypatumus..

Specialistai suteikia delną pašalindami endovaskulinių metodų atkrytį, o po to atlieka laparoskopiją ir mikrochirurgines technologijas. Tokiam gydymui mažiausiai tinka atviros Palomo ir Ivanissevičiaus pilvo operacijos..

Pakartotinio chirurginio gydymo esmė nesiskiria nuo įprasto varikocelės gydymo ir susideda iš kraujo tėkmės blokavimo aprišant ir slopinant uždegimines kraujagysles, po to kraujas iš sėklidės juda tik per sveikus indus. Yra keletas būdų, kaip tai padaryti, tačiau tik keli naudojami realioje medicinos praktikoje. Trumpai pagulėkime prie pagrindinių.

Ivanissevičiaus operacija

Taikant retroperitoninį metodą, nustatomos uždegiminės sėklidžių kraujagyslės, surišamos ir sukryžiuotos. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, trukmė neviršija 40 minučių, tada uždedami siūlai, kurie pašalinami po 7-8 dienų. Ši technika nėra laikoma geru recidyvo pašalinimo sprendimu, daugiausia dėl ilgo reabilitacijos laikotarpio ir didelės pooperacinio šalutinio poveikio tikimybės..


Operacija pagal Ivanissevič metodą

Operacija „Marmara“

Šis atkryčių gydymo metodas atliekamas padidinimu 6 kartus, todėl komplikacijų sumažėja iki minimumo. Venos yra ligotos ir nugludintos, taip pat sujungtos trys sėklidžių venų kolekcionieriai. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, reabilitacijos laikotarpis yra ne daugiau kaip dvi savaitės.


Chirurginis patologijos patikslinimas pagal Marmar

Laparoskopija (endoskopija)

Šios technikos privalumai:

  • trūksta pjūvių ant kūno;
  • trumpi reabilitacijos terminai;
  • mažiausias pasikartojimo laipsnis.

Endoskopas, kuriame yra vaizdo kamera ir mikrochirurginiai instrumentai, įvedamas mažais punktais į paciento pilvaplėvę, kaip parodyta nuotraukoje. Visi chirurgo atlikti veiksmai rodomi monitoriuje, todėl gydytojas gali aiškiai sekti manipuliacijas venomis.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją ir trunka apie pusantros valandos. Pacientas paguldytas į ligoninę dviem dienoms. Reabilitacijos laikotarpis yra apie 14 dienų.

Per maždaug šešių centimetrų pjūvį pašalinama sėklidės venos ir pašalinama uždegimo dalis. Jo vietoje prisiūta netoliese esanti sveika vena. Taigi kraujo tėkmė iškart atstatoma, o tai naudinga sėklidės fiziologijai..

Dėl šio metodo sudėtingumo sėklidės venos revaskuliarizavimas nėra dažnai naudojamas pašalinti pasikartojimą. Be to, yra trombozės rizika..

Embolizacija

Tai mažiausiai invazinis varikocelės gydymas. Kateteris įterpiamas per skylę kelių milimetrų atstumu į veninę sistemą. Jos pagalba į sėklidės veną patenkama speciali medžiaga ar agentas, kuris užblokuoja veną, o kraujotaka joje sustoja. Po kurio laiko sergantis indas ištirpsta, o kraujas cirkuliuoja per likusias sveikas venas.

Metodas gerai tinka tiems, kuriems draudžiama atlikti operacijas naudojant audinių dalijimą. Embolizacijos naudojimas praktiškai nesukelia pooperacinių pasekmių, nes kateteris nepalieka veninių ertmių.

Svarbu žinoti. Kai naudojama embolizacija, montuojant sklerozantą, atliekamas autoradiografinis stebėjimas, todėl pacientas yra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės.


Sklerozuojančios embolizacijos diegimo schema

Ar leidžiama pakartotinė operacija

Jei varikocele pasikartoja, tada efektyviausias gydymas bus mikrochirurgija (užsikimšimas per kraujagyslę), taip pat revaskuliarizacija (klijų injekcija). Deja, pastaroji operacija retai atliekama dėl būtinos įrangos trūkumo daugumoje vyriausybės klinikų. Be to, gali tekti išsiurbti susikaupusį skystį iš kapšelio srities. Norint įvertinti venų perkrovos būklę, atliekamas rentgeno tyrimas.

Taip pat gali būti atliekama Ivanisevič operacija, tačiau teigiamo rezultato tikimybė yra ypač maža - tik 60–65 proc. Alternatyva šiam metodui yra laparoskopija, kurios metu į pilvaplėvę įstatomas statoskopas ir jau padedant įvertinama kraujagyslių šakų būklė..

Prevencija

Nėra prevencinių priemonių, kurių laikymasis garantuotų visišką galimų komplikacijų nebuvimą, nes atkrytis gali atsirasti dėl daugelio veiksnių įtakos. Tačiau galite sumažinti pasikartojančio varikocelės tikimybę.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Gaukite išsamią informaciją iš savo gydytojo, kodėl ši operacijos metodika buvo pasirinkta norint pašalinti ligą. Nurodykite reabilitacijos laikotarpio ypatumus, problemų ateityje tikimybę ir tt Atminkite, kad šiuolaikinė medicinos etika suponuoja kolegialų sprendimų priėmimą, o medicininis paternizmas yra sovietinės praeities dalykas;
  2. Gydymui didelę reikšmę turi gydytojo patirtis. Jei yra atkrytis, gali būti prasminga tiesiog pakeisti specialistą ar kliniką. Pabandykite išsiaiškinti tikrąsias ligos priežastis ir galbūt tolesnį gydymą atliks kitas specialistas;
  3. Jei vaikui diagnozuotas varikocele ir jo išsivystymo laipsnis neviršija pirmojo, o berniukas nesijaudina dėl skausmo, tada prasminga atidėti chirurginį gydymą iki brendimo pabaigos;
  4. Reguliariai tikrina specializuoti specialistai. Nėra geresnės prevencijos nei ankstyvas atsiradusios patologijos nustatymas. Kuo žemesnis patologijos išsivystymo lygis, tuo lengvesnis ir sėkmingesnis gydymas bus..

Rekomendacija. Kadangi gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydančio gydytojo, svarbu nepadaryti klaidos renkantis specialistą. Nepasitikėkite internete paliktais atsiliepimais. Geras pasirinkimas būtų kreiptis į keletą klinikų patarimų ir pasirinkti tokį gydymo būdą, kuris geriausiai atitiktų jūsų nuomonę..


Gydytojo pasirinkimas lemia jūsų gydymo sėkmę!

Susisiekite su domeno savininku

Kitus viešai prieinamus domeno vardo duomenis galite rasti WHOIS skyriuje.

Nauja informacija: Molis sergantiems varikoze

„Nounet SP“ yra viena didžiausių Rusijos domenų vardų registratorių. Mes siūlome plačiausią paslaugų spektrą, skirtą domenų registracijai ir priežiūrai, svetainių talpinimo paslaugas, taip pat įvairias papildomas paslaugas.

Dirbdami su Naunet SP gausite:

  • Aptarnauja vyriausias registratorius nacionalinėje zonoje.RU
  • Domenų registracija visose pagrindinėse zonose
  • Domenų vardų paieškos paslauga pagal raktinius žodžius
  • Paprasta domeno registracija trimis etapais
  • Patogus paslaugų valdymas naudojant interneto sąsają
  • Paslaugų valdymas iš mobiliojo prietaiso
  • Techninis palaikymas visą parą su skambučių stebėjimo sistema
  • Platus paslaugų apmokėjimo būdų asortimentas
  • Tiesioginis lėšų kreditavimas tiesiogiai registratoriui
  • Šiuolaikiška administratoriaus apsauga nuo šlamšto
  • Administratoriaus asmens duomenų apsauga
  • Domenų vardų vagysčių apsauga
  • Registratoriaus profesinės veiklos draudimas
  • Saugus domeno vardo perdavimas internetu
  • Domenų parduotuvė
  • Visa prieglobos paslaugų ir papildomų paslaugų linija
  • Domeno administratoriaus popierinis pažymėjimas
  • Nemokama paslauga „DNS - Basic“
  • Paso patikrinimas administratoriaus prašymu
  • Nemokamas SMS pranešimas apie svarbias domeno operacijas
  • Domenų išlaidų kompensavimas užsakant kitas paslaugas *
  • Nuolaidos ir akcijos
  • Partnerystės programos
  • Profesionali programavimo sąsaja (API) paslaugų valdymui

Varicocele nekelia aiškios grėsmės vyro sveikatai. Kai kurie gali gyventi su šia liga dešimtmečius ir nepatirti jokių nemalonių simptomų..

Problemos prasideda tada, kai atsiranda skausmas arba kai gali išsivystyti vyrų nevaisingumas.

Varikocelės chirurgija yra viena iš efektyviausių galimybių pašalinti patologiją. Tačiau prieš eidami prie chirurginio stalo turėtumėte žinoti apie visas galimas pasekmes ir komplikacijas, kurios gali atsirasti vyrams po operacijos prieš varikocelę..

Simptomai

Antrinės varikocelės klinikinės nuotraukos nesiskiria nuo pirminės patologijos apraiškų. Liga pasižymi silpna eiga ir raida, nėra ryškių simptomų. Tai paaiškina faktą, kad ne visi vyrai pradiniame varikocelės vystymosi etape kreipiasi į medicinos specialistą. Dažni šie klinikiniai požymiai:

  • Fizinį aktyvumą lydi skausmingi pojūčiai.
  • Lytinio akto metu pacientai pažymi sunkumą sėklidžių srityje.
  • Kai kuriais atvejais padidėja kapšelio dydis.
  • Kai kurie pacientai skundžiasi skaudančiais skausmingais pojūčiais.

Kai atsiranda paskutiniai du simptomai, pacientas kreipiasi į gydytoją. Liga yra jautri vaistų poveikiui. Vaistai padeda palengvinti klinikines ligos apraiškas, vaistus skiria medicinos specialistas.

Ar galima gydyti vaistais?

Skirkite vitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų A, C ir E

Pasinaudoti medikamentų pagalba galima, jei varikocele tik vėl atsiranda. Tokiu atveju vaistai padės išvengti komplikacijų ir palengvins simptomus. Veiksmingi vaistai tablečių pavidalu yra: Detralex, Phlebodia, Anavenol, Venarus ir Trental. Vietiniam vartojimui skiriami vaistai tepalo pavidalu: Venolife, Troxevasin ir Fastum gelis. Priėmimo schema parenkama individualiai. Tačiau paprastai gydymo trukmė yra mažiausiai 1 mėnuo..

Ką pacientas gali padaryti pats?

Kelios procedūros, padedančios sumažinti diskomfortą nuo ligos pasireiškimo.

  1. Masažuokite paveiktą vietą. Tai leidžiama atlikti, jei patologijos vystymosi stadija yra ne aukštesnė kaip 3 laipsniai. Asmuo, kenčiantis nuo varikocelės atkryčio, turi gulėti ant nugaros, šiek tiek pakeldamas dubens ir padėdamas pagalvę ant kėlimo vietos. Tai leidžia normalizuoti kraujotakos sistemą dubens srityje. Masažo procedūrų metu neturėtų atsirasti skausmingų pojūčių, kitaip geriau atsisakyti masažo.
  2. Palengvinti paciento būklę galima vaistažolių pagalba. Sultinys gaminamas iš kaštonų, kraujažolių ir ramunėlių. Kiekvienos žolelės imamos po vieną šaukštą, tada gauta kolekcija užpilama verdančiu vandeniu ir užpilama pusvalandį. Gautą gėrimą rekomenduojama gerti po vieną stiklinę 3 kartus per dieną..
  3. Norėdami sušvelninti klinikines patologijos apraiškas, galite naudoti kompresą. Sliekų lapai sumaišomi su grietine, gautas mišinys paskleidžiamas ant marlės gabalėlio, kuris vėliau užpilamas paveiktoje kūno vietoje..
  4. Pacientai pažymėjo, kad pagerėjo jų būklė po vonios. Būtina surinkti gluosnio ir ąžuolo šakas, kurių kiekis yra 1000 gramų, tada padėkite jas į vonios kambarį ir užpilkite verdančiu vandeniu. Pacientas priima procedūrą, kai vandens temperatūra nukrenta iki 40 laipsnių.

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis

Net jei operacija nėra susijusi su savaitiniu buvimu ligoninėje, pacientas vis tiek turėtų nedaryti jokių fizinių pastangų mažiausiai dvi dienas. Paprastai jam suteikiamos nedarbingumo atostogos ir jis ilsisi dvi dienas, meluoja, mažiau juda, valgo teisingai. Tada pamažu jis grįžta prie savo įprasto gyvenimo būdo..

Atkūrimo rekomendacijos:

  • Lytinių santykių reikia atsisakyti 2–3 savaites;
  • Pradėkite sportuoti ne anksčiau kaip po mėnesio, atsipalaidavę treniruotėse;
  • Vyrams po operacijos yra sunkumų kelimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, jėgos treniruotės;
  • Karštos vonios yra draudžiamos 1-2 savaites;
  • Jei nėra gydytojo nurodymų, jums nereikia savarankiškai apdoroti siūlės, visų pirma, naudokite antibakterinius tepalus..

Stenkitės daugiau meluoti, kol nedarbingumo atostogos pasibaigs. Nekurkite situacijų, kurios ribojasi su perkrova. Daug miegokite, mažiau sportuokite ir venkite sunkių patiekalų. Jei turite skrandžio sutrikimą, kuris dažnai atsitinka po operacijos, valgykite minkštą maistą, kuriame mažai riebalų..

Taip atsitinka, kad per pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas pastebi, kad siūlė „ištuština“ rausvą skystį. Tai galima priskirti normalioms operacijos pasekmėms, tačiau vis tiek rekomenduojama apie tai pranešti gydytojui. Gali prireikti papildomų vaistų.

Laparoskopija

Laparoskopinė operacija skiriama pacientams, sergantiems dvišaliu varikocele ir gretutine kirkšnies išvaržos liga, taip pat nutukusiems vyrams. Pacientai, anksčiau operuoti kirkšnies srityje, taip pat dažniau naudojasi laparoskopija. Kartais nėra aiškių receptų, tiesiog tokią intervenciją pasirenka pats pacientas.

Pasiruošimas operacijai:

  • Standartinis priešoperacinis medicininis patikrinimas, kuris atliekamas klinikoje maždaug savaitę prieš operaciją;
  • Pats žarnyno paruošimas - pacientui reikalinga valomoji klizma;
  • Nei vakare prieš operaciją, nei ryte negalima nei valgyti, nei gerti.

Pooperacinis stacionarinis laikotarpis trunka vieną dieną. T. y., Pacientas ligoninėje būna tik dieną, o po to gydomas ambulatoriškai..

Pati operacija nėra ypač traumos pacientui. Jam paskirta anestezija, jis guli ant nugaros ant chirurginio stalo, trokarai įterpiami į pilvaplėvę. Pirmasis trokaras įkišamas į virkštelės žiedą, o į jo liumeną įvedama speciali vaizdo įranga, kuri monitoriuje rodo operacijos lauką. Du mažesni trokarai įterpiami iš abiejų virkštelės žiedų. Tada gydytojas pasirenka išsiplėtusius laido kraujagysles, jas suriša. Šiandien medicininiai spaustukai naudojami venoms sujungti..

Pririšus deformuotas venas, susiuvami spermatozoidų apvalkalai. Trokarai pašalinami, žaizdos taip pat susiuvamos. Paprastai po tokių veiksmų skausmo praktiškai nėra. Bet jei atsiranda skausmas ir nerimas, turite apie tai pranešti gydytojams. Po kelių valandų galite valgyti ir gerti. Operacijos dieną taip pat galite išlipti iš lovos.

Pasikartojantis varikocele

Operacija Ivanissevič

Tai yra labiausiai paplitęs chirurginis ligos pašalinimo metodas. Pačios operacijos metu gydytojas nustato pažeidimo vietą, tada paprasčiausiai susiriša kraujagysles, kad galėtų atsiriboti nuo retrogradinės kraujotakos per izoliuotą sėklidės veną. Turiu pasakyti, kad ši metodika gali sukelti atkryčio riziką.

Operacija atliekama taikant bendrąją ir vietinę nejautrą, vieno ar kito metodo poreikį nustato gydytojai. Suleidęs anestetiką, gydytojas įpjovimo vietą apdoroja antiseptiniu tirpalu.

Operacijos etapai pagal Ivanissevičių:

  1. Chirurgas padaro pjūvį odoje ir tada pjauna poodinį audinį. Pjūvis padarytas išilginis, jis yra pilvaplėvės zonoje, išilgai kirkšnies kanalo kelio. Paties pjūvio plotis yra ne didesnis kaip 5 cm.Daktaras išpjausto ir raumens aponeurozę. Chirurgas išstumia raumenų skaidulas.
  2. Tada gydytojas mato kraujagyslių rezginį, kuriame jis turi rasti sėklidės veną. Jis užfiksuoja veną spaustukais ir suriša indą.
  3. Toliau gydytojas pašalina kraują masažuodamas kapšelio audinius, užkemšamas šios sėklidės venos distalinis galas. Kraujo likučiai pašalinami, žaizdos plotas nuplaunamas, po kraujagyslių sujungimo ar krešėjimo (kauterizuota).
  4. Galutinis operacijos taškas yra hemostazė. Jei reikia, palikite kanalizaciją. Gydytojas uždeda sterilų tvarsliava ant pačios siūlės.

Kalbant apie trukmę, šis veiksmas trunka ne ilgiau kaip 60 minučių, vyras kurį laiką turi būti prižiūrimas medicinos..

Ar, pasak Ivanissevičiaus, galima varikocelė po operacijos? Būtent ši chirurginė intervencija dažniausiai lemia pakartotinę patologiją. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, 30% atvejų liga vėl pasikartoja. Todėl, norint operuoti atkryčiu, reikia kreiptis į kitus problemos sprendimo būdus..

Ligos ypatybės

Varikocele yra vyrų liga, kai spermatozoidų venos yra žymiai išsiplėtusios. Šiam negalavimui būdingi kraujagyslių, esančių aplink sėklos sieną, pokyčiai ir venų varikozės atsiradimas. Jo pavojingumo laipsnis yra gana didelis, ir taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Pacientas ir toliau gyvena įprastą gyvenimo būdą ir neskuba ieškoti kvalifikuoto flebologo pagalbos.

Tuo tarpu dėl varikocelei žmogui gresia:

  • sėklidžių funkcionalumo pažeidimas;
  • ankstyva vyro menopauzės pradžia;
  • nevaisingumas.

Patyręs kraujagyslių chirurgas pašalins patologiją chirurginės intervencijos būdu. Liga vystosi atsižvelgiant į esamas apatinių galūnių varikozines venas ar hemorojus. Kadangi proceso eiga yra paslėpta, pacientai per įprastą tyrimą dažnai sužino apie patologijos buvimą, tačiau kartais tie, kurie nerimauja dėl traukimo skausmo kapšelyje ar pastebimo padidėjimo vienoje pusėje, taip pat kreipiasi į specialistą..

Flebologai teikia didelę reikšmę laiku kreipiantis į gydytoją dėl medicinos pagalbos, tačiau dažniausiai vienintelis teisingas sprendimas yra padaryti operaciją..

Vyrai skundžiasi dėl:

  • sunkumo jausmas kapšelyje vaikštant ir stovint;
  • traukiantis, nuobodus ar aštrus skausmas, spinduliuojantis apatine nugaros dalimi, pilvo apačia, varpa, vidine šlaunies dalimi;
  • deginimo pojūtis spermatininiame virve;
  • šlapimo nelaikymas ar dažnas šlapinimasis;
  • seksualinis silpnumas;
  • kapšelio niežėjimas ir žymiai padidėjęs sėklidės dydis paveiktoje pusėje.

Pacientai tampa irzlūs, praranda apetitą, mesti svorį, blogai miegoti ir patirti nuolatinę depresiją. Tyrimas atskleidė reikšmingus spermogrammos nukrypimus. Flebologas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio ir pasirenka vieną moderniausių jo įgyvendinimo būdų. Tačiau kai kuriais atvejais (dažniausiai atlikus įprastinę operaciją) varikocelės recidyvas įvyksta praėjus kuriam laikui po pasveikimo..

Priežastys, išprovokuojančios atkrytį

Pagrindinė kovos su 3–4 laipsnio varikocele priemonė yra chirurgija. Tačiau negalima atmesti antrinių ligos pasireiškimų rizikos, jei naudojama chirurgija. Dažniausiai tokie pokyčiai išryškėja dėl chirurgo nekompetencijos. Regeneracijos priežastys taip pat gali būti ligos eigos sunkumas ir ypatingos paciento savybės. Ligos atkrytį dažniausiai gali išprovokuoti problemos, atsirandančios reabilitacijos laikotarpiu.

Liga gali pasikartoti teikiant intervenciją pagal tradicinę metodiką, vadinamą varikocelektomija. Tokia rizika siejama su tuo, kad operacijos srityje yra įspūdingas skaičius mažų anastomozių ir šalutinių venų, kurios ekscizijos metu yra sužeistos skalpeliu. Klaida gali būti netinkamas susegimas ar neraštingas pašalintų sužalotų venų pašalinimas.

Skleroterapijos metodo pažeidimas gali būti nedidelis sklerozanto įvedimas. Konkrečios struktūrinės paciento kūno savybės, būtent veninės sienos, kurios prarado tonusą, nepakankama kraujo tėkmė dubens venose, taip pat gali išprovokuoti pakartotinės patologijos atsiradimą. Dažnai vystymosi priežastis yra paciento nesilaikymas specialisto rekomendacijų.

Pagrindinių priežasčių sąrašas yra toks:

  • anatominės struktūros ypatybės;
  • vožtuvų trūkumas;
  • venų pasikartojimas;
  • genetinis faktorius;
  • sulėtėja kraujotaka ir stagnacija;
  • veninės sienos silpnumas;
  • kraujo tėkmės praradimas operacijos metu;
  • nevisiškas komponento pasklidimas sklerozės metu.

Dažnai ūmių reakcijų atsiradimas yra susijęs su manipuliavimu laparoskopiniu metodu. Jei padarai klaidą, komplikacijų rizika padidėja kelis kartus..

Kokios komplikacijos gali atsirasti po pakartotinės operacijos

Ilgalaikė medicinos praktika leido įsitikinti, kad operacijos tapo mažiau traumos, sumažėjo komplikacijų rizika. Tačiau visiškai juos atmesti neveiks..

Kada kreiptis į gydytoją:

  • Jei esate reabilitacijos namuose ir kūno temperatūra staigiai pakyla;
  • Jei yra ūmus skausmas sėklidėje ir pilvo ertmėje;
  • Jei iš žaizdos atsiranda pūlingų išskyrų;
  • Jei sėklidė yra pernelyg padidėjusi, yra patinimas;
  • Jei atsiranda didelių hematomų.

Taip pat pastebimos komplikacijos, kurios nėra didelė grėsmė ir paprastai kurį laiką praeina savaime. Taigi, šalia žaizdos gali pasirodyti hematomos, bet tik mažos. Sėklidės audiniai sugeba šiek tiek sutirštėti, oda aplink siūlę gali trumpam parausti.

Operacija neturi įtakos vyrų potencijai, be to, dažnai tai priemonė, leidžianti išspręsti nevaisingumo problemą. Dažnai varikocelė tampa vyro reprodukcinio pajėgumo sumažėjimo provokatoriumi. Ir dažnai tai nėra pirminis nevaisingumas, bet antrinis. Pacientas jau gali turėti vaikų, tačiau bandant dar kartą pastoti vaiką, iš to nieko neišeina. Gydytojai patikina, kad moteris sveika, ir prašo vyro apžiūrėti. Ir tokia analizė kaip spermogramma atskleidžia sutuoktinio patologiją.

Pasikartojančios varikocele priežastys

Pasikartojantis varikocele dažniausiai išsivysto po tradicinių operacijų

Recidyvas yra pakartotinis ligos vystymasis. Remiantis statistika, ji pasitaiko maždaug 15% atvejų. Dažniausiai atkrytis ištinka po ligos perdavimo paauglystėje. Štai kodėl nerekomenduojama atlikti operacijos iki brendimo pabaigos. Varikocelės atkrytis atsiranda, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų arba dėl struktūrinių vyro lytinių organų ypatumų. Šie yra predisponuojantys veiksniai:

  • silpnos veninės sienos;
  • patologijos pašalinimas naudojant skleroterapiją;
  • paveldimas polinkis į venų patologijas;
  • sulėtėja kraujotaka;
  • veninių vožtuvų trūkumas;
  • operacija pagal Marmaro ar Ivanissevičiaus metodą;
  • įgimtos venų struktūrinės ypatybės.

Dažniausiai pasikartojantis varikocelė išsivysto po tradicinių operacijų. Nepaprastai sunku vizualizuoti mažus indus ir venas, nenaudojant specialios medicininės įrangos. Tokio tipo operacijos turi mažesnį efektyvumo procentą. Po jo pacientas atsigauna daug ilgiau.

Ant užrašo! Vyrai, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių ligas, rekomenduojami tirti dažniau nei kiti..

Gydymo metodai

Daugelis vyrų, kuriems atlikta operacija, siekiant pašalinti varikozines venas ant sėklidžių, yra susirūpinę, ar varikocele gali pasikartoti. Tokie atvejai yra gana dažni. Dauguma gydytojų mano, kad veiksmingiausias yra chirurginis gydymas. Taip pat naudojami nechirurginiai metodai, tačiau jie yra aktualūs tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose.

Chirurginių metodų yra nedaug, ir visi jie apima varikozinių kraujagyslių ligą. Dėl to kraujas pradeda judėti per sveikas arterijas. Apsvarstykite populiariausius pasikartojančio varikocelės gydymo metodus.

Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - stetoskopas, kuris įkišamas į paciento pilvo ertmę. Paprastai operacija lengvai perkeliama, nes reabilitacijos periodas trunka neilgai ir praktiškai nėra lydimas skausmo.

Per pirmąsias 2 savaites po procedūros lytiniai santykiai ir fizinis aktyvumas yra draudžiami. Statistika rodo, kad po metų maždaug pusė pacientų visiškai atsikrato nevaisingumo problemos.

Manoma, kad populiariausias būdas kovoti su venų varikoze vyrams. Tuo pačiu metu procedūra turi daugybę trūkumų: arterijų pažeidimai, žemas efektyvumo lygis, kelios komplikacijos.

Pažeistos venos dalies ekscizija, mikrochirurginis tvarstis

Tokios operacijos yra ankstesnio metodo patobulinimai. Jie pasižymi didele tikimybe gauti teigiamą rezultatą, maža komplikacijų rizika. Pasikartojantis varikocele gydomas panašiai, tačiau yra rizika pažeisti arterijas. Intervencija yra ilgalaikė.

Tai apima specialaus šunto sukūrimą, kurio pagalba susidaro apeinamasis kraujo nutekėjimas iš sėklidžių. Tokiu atveju spermatozoidinė venos yra sujungtos su gleivinės ar hipogastrinių sričių venomis arba ant šlaunies. Šuntavimo operacijai būdingas žemas efektyvumo lygis. Po operacijos šuntų srityje dažnai susidaro kraujo krešuliai.

Tai uždara intervencija, kurios metu skrerozuojančios medžiagos angiografiniu būdu įšvirkščiamos į paveiktą veną. Po to, kai jie patenka į kūną, kraujagyslių sienelės prilimpa. Procedūra tinka visiems stipresnės lyties atstovams, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau ji praktikoje naudojama retai. Taip yra dėl to, kad pakartotinė varikocelės operacija atliekama tik gydymo įstaigose, kuriose įrengta chirurginė rentgeno įranga..

Kairėje pusėje pasikartojančio varikocelės gydymas retai sukelia komplikacijų vystymąsi. Intervencija atliekama per keletą pradūrimų, be audinių pjūvių. Embolizavimas taip pat turi trūkumų. Taigi, yra venų randų, kurie blokuoja kraujo tekėjimą sėklidžių ląstelėse, rizika..

Mikrochirurginė priešakinė skleroterapija

Ši technika yra kombinuoto tipo. Jos veiksmingumas yra labai didelis: apie 97% pacientų atsikrato venų išsiplėtimas. Intervenciją lydi minimalūs audinių pažeidimai. Tarp trūkumų yra ilga operacijos trukmė, procedūros metu pacientas yra veikiamas rentgeno spinduliais.

Ar varikocele gali pasikartoti po operacijos? Tokie atvejai nėra neįprasti, todėl savo sveikatą turėtumėte patikėti tik kvalifikuotiems, patikrintiems specialistams, turintiems didelę patirtį. Bet kokie terapiniai metodai bus veiksmingesni, jei bus taikomi ankstyvose patologijos progresavimo stadijose.

Varikocelės atkrytis iš gydymo Varicocele metu Marmara operacija Rutube.

Prevencinės pasikartojančio varikocelės priemonės

Kad po operacijos nepasikartotų nemalonios komplikacijos, turite vadovautis keliais patarimais:

  1. Atsisakykite dėvėti griežtus ir sintetinius apatinius drabužius.
  2. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu ir valgykite teisingai.
  3. Kol siūlės po operacijos neišgydoma, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl seksualinio aktyvumo, fizinio aktyvumo ir žaizdų priežiūros. Tai padės išvengti siūlių skirtumų ir infekcijos..
  4. Reguliariai tikrinkitės pas urologą.

Kad po operacijos nepasikartotų nemalonios komplikacijos, būtina reguliariai tikrintis pas urologą

Prevenciniais tikslais rekomenduojama masažuoti sėklides antrojo ir trečiojo laipsnio varikocele. Norėdami tai padaryti, vyras turi gulėti ant nugaros, kad dubens būtų pakeltas (galite padaryti ritinius iš antklodės arba uždėti pagalvę). Būtina pagerinti kraujotaką dubens organuose.

Masažas atliekamas atsargiai, kad nekiltų skausmas

Norėdami užtikrinti gerą kraujotaką dubens organuose, galite naudoti tradicinės medicinos receptus, paruošti nuovirus, užpilus, uždėti kompresus ant kapšelio ir pasiimti žolelių vonių..

Veiksmingiausias varikocelės pasikartojimo prevencijai yra ramunėlių, kaštonų, kraujažolių, aviečių ir gluosnių šaknų nuoviras. Paimkite komponentus lygiomis dalimis ir užpilkite verdančiu vandeniu santykiu 1: 100. Reikalaukite gauto mišinio maždaug valandą, gerkite vieną stiklinę tris kartus per dieną.

Norėdami išvengti varikocelės komplikacijų, paveiktoje kapšelio pusėje galite uždėti kompresą su grietine. Norėdami tai padaryti, turite sumalti sausus sliekų lapus su grietine, padėkite ant marlės ir pritvirtinkite prie sėklidės.

Negerkite terapinės vonios ne dažniau kaip du kartus per savaitę ne ilgiau kaip 30 minučių. Norėdami paruošti vonią, būtina padaryti nuovirą, pagrįstą ąžuolo, kaštono ir gluosnio (apie 1 kg) šakomis. Reikalaukite ir supilkite į vonią.

Pasikartojantis varikocele yra nemaloni komplikacija po kapšelio operacijos. Gali atsirasti iškart po operacijos arba keletą mėnesių po operacijos. Jam būdingas skausmas, diskomfortas, skreplių asimetrija. Spermatinės virvelės ar sėklidės jau operuotos venos gydymas atliekamas tik operacija.

Priežastys ir simptomai

Priežastys, dėl kurių atsiranda atkrytis, gali būti tiek dėl individualių paciento kūno ypatybių, tiek dėl chirurginės intervencijos pasekmės..

Tačiau ligos, susijusios su paciento genetiniu polinkiu, pasikartojimas yra retas. Iš esmės liga grįžta dėl operacijų metu praleidžiamų srautų, nepakankamo sklerozuojančių vaistų plitimo ir veikimo ar dėl venos susiaurėjimo..

Be to, atkrytis yra susijęs su medžiagos, kuri užblokavo paveiktą veną, ištirpimu ar judėjimu. Taip pat medicinoje buvo atvejų, kai dėl nepakankamos vizualizacijos intervencija buvo atlikta riebalinio audinio induose, nesusijusiuose su varikocele, ir atitinkamai atsigavimas neįvyko..

Recidyvas pradeda pasireikšti praėjus 12–18 mėnesių po operacijos, jį lydi varikozė kapšelyje, skausmas einant, lytiniai santykiai ir jėgos. Tokiais atvejais operacija atliekama, kai pasikartojanti liga pasiekė 2 ar 3 stadiją.

Recidyvo požymiai

Recidyvas gali atsirasti ne tik dėl netikslios diagnozės ar chirurgo veiksmų. Dažnai patys pacientai nesilaiko reabilitacijos sąlygų, nors pacientui yra pateikiamos išsamios instrukcijos apie visus apribojimus ir pasekmes.

Reikia laiko atsigauti. Šiuo laikotarpiu fizinis aktyvumas neturėtų būti įtrauktas. Iš pradžių pasireikš skausmo sindromas, tačiau jis netrukus turėtų praeiti. Tačiau jei skausmas ilgą laiką nepraeina, yra ir kitų nemalonių pojūčių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Recidyvo (ar komplikacijų) požymiai gali būti:

  • stiprus ar ilgalaikis kapšelio skausmas;
  • vizualiai matomas ar apčiuopiamas kapšelio venų išsiplėtimas;
  • kapšelio patinimas ar jo paraudimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • šlaunies išorės tirpimas ir kiti anomalijos.

Kada gali atsirasti atkrytis

Recidyvas gali atsirasti tiek per trumpą laiką po operacijos, tiek po kelerių metų. Todėl reguliarus gydytojo atliekamas gydytojo patikrinimas gali būti laikomas vienu iš pagrindinių veiksnių, padedančių išvengti ir išvengti atkryčio..

Padėtį reikia nuolat stebėti, ypač jei pacientą veikia nuolatinis fizinis krūvis, pavyzdžiui, darbe.

Patologijos grąžinimo priežastys

Sėklidžių venų varikozės pasikartojimas dažniausiai susidaro dėl vyrų sveikatos ypatumų arba atsižvelgiant į medicininių rekomendacijų nesilaikymą po operacijos. Pasikartojanti varikocele gali atsirasti ant jau operuotos sėklidės, tačiau ji taip pat pasireiškia sveikąja puse.

Pagrindiniai ligos atsinaujinimo veiksniai yra šie:

  • Genetinis polinkis į venines patologijas;
  • Įgimtos venų ir arterijų vietos ypatybės;
  • Veninių vožtuvų trūkumas;
  • Pasikartojančių veninių kanalų buvimas;
  • Veninių sienelių silpnumas;
  • Ortakiai, praleisti ankstesnės chirurginės intervencijos metu;
  • Lėta kraujotaka;
  • Sklerozė, kai injekuota medžiaga nepakankamai pasklido po audinius;
  • Recidyvai dažnai būna paaugliams;
  • Po operacijos naudojant Ivanissevičiaus ar Marmaro metodą.

Kartais laparoskopijos metu atsiranda atkryčių, dažniausiai pasitaikantis atkryčio veiksnys yra tradicinė chirurgija, kurią ekspertai sieja su šalutinių venų išsivystymu po chirurginių procedūrų. Šie vainikai turi mažą skersmenį, todėl neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos jiems naudojant specializuotus instrumentus. Dėl to atsiranda vaizdo gavimo problemų, kurios prisideda prie atkryčių..

Veiksmingų terapijos metodų, išskyrus chirurgiją, nėra, todėl chirurginė intervencija varikocelei yra neišvengiama.

Ar galima gydyti vaistais?

Skirkite vitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų A, C ir E

Pasinaudoti medikamentų pagalba galima, jei varikocele tik vėl atsiranda. Tokiu atveju vaistai padės išvengti komplikacijų ir palengvins simptomus. Veiksmingi vaistai tablečių pavidalu yra: Detralex, Phlebodia, Anavenol, Venarus ir Trental. Vietiniam vartojimui skiriami vaistai tepalo pavidalu: Venolife, Troxevasin ir Fastum gelis. Priėmimo schema parenkama individualiai. Tačiau paprastai gydymo trukmė yra mažiausiai 1 mėnuo..

Antioksidantai padeda aprūpinti deguonį ir maistines medžiagas minkštaisiais audiniais. Šios grupės narkotikai apima Triovit, Antiox ir Vitamax. Antikoaguliantai reikalingi, kad nesusidarytų kraujo krešuliai. Tarp šios kategorijos vaistų yra vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų A, C ir E. Vaistai Arbiflex ir Agapurin padeda pagerinti kraujo klampumą ir pagreitinti mikrocirkuliaciją. Jie išgeriami po 1-2 tabletes, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną..

Prevencija

Tikslią informaciją apie patologijos pasikartojimo priežastis dabar gydytojai nenustato, todėl sunku kalbėti apie veiksmingas prevencijos priemones. Kai varikocele vyrams yra susijusi su genetiniais anomalijomis, ligos pasikartojimo tikimybė yra gana didelė. Ligos atkryčio galima išvengti, jei prieš pradedant operaciją pacientas yra nuodugniai ištirtas ir kruopščiai parinkta optimali terapija..

Išsamus patikrinimas pašalins galimybę palikti paveiktą laivą neužblokuotą. Taip pat pacientas turi atsižvelgti į chirurgo reikalavimus pooperaciniu laikotarpiu, būtent atsisakyti priklausomybės nuo nikotino ir alkoholio. Ankstyvoje stadijoje po operacijos rimtas fizinis krūvis draudžiamas.

Itin svarbu planuotai apsilankyti pas chirurgą ir pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams. Gydytojo aprašytų taisyklių laikymasis užtikrins greitą pasveikimą ir pašalins komplikacijų vystymąsi, būtent atkrytį po stabilios remisijos

Kaip ištaisyti atkrytį

Šiuolaikinė medicina neturi aiškių rekomendacijų, kaip pašalinti varikocelės pasikartojimą. Patologijai įvertinti naudojamas ultragarsas ir Doplerio ultragarsas. Gydytojai, išsamiai ištyrę šią problemą, visų pirma pateikia endovaskulinius metodus, kaip pašalinti pooperacines komplikacijas; šiuo atžvilgiu mikrochirurginės ir laparoskopinės operacijos yra šiek tiek mažiau vertingos..

Pasikartojančio varikocelės gydymui pasirinktas metodas pirmiausia priklauso nuo klinikos techninių galimybių, gydytojo įgūdžių ir patirties. Taip pat svarbus veiksnys bus operacijos rūšis, po kurios įvyko atkrytis.

Kartotinė varikocelės operacija nesiskiria nuo pirminės operacijos. Jos esmė yra blokuoti kraujotaką per uždegimas venose ir nukreipti ją per sveikus indus į sėklides. Chirurginio gydymo metodų nėra daug. Labiausiai paplitę yra trumpai aprašyti žemiau..

Laparoskopija

Operacija yra minimaliai invazinė. Ligos venos gydomos specialiu stetoskopu, kuris paciento kūne įterpiamas per mikrotraumus..

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra gerai toleruojama. Reabilitacija yra trumpa, po 10–15 dienų pacientas grįžta į įprastą gyvenimą, išskyrus didelius fizinius krūvius.

Pilvo operacija Ivanissevičius

Venos yra susietos per atvirą pjūvį pilvaplėvėje. Pastaruoju metu ši technika naudojama vis rečiau dėl didelės pooperacinių komplikacijų rizikos (hidrocele, atkryčiai, arterijų pažeidimai ir kt.), Ilgo reabilitacijos laikotarpio ir šiuolaikinių minimaliai invazinių alternatyvių chirurginių metodų atsiradimo..

Šuntavimo operacija

Paprastai tariant, procesą sudaro sėklidės venos pririšimas prie šalia esančių hipogastrinio ar žandikaulio srities venų ir kraujo srauto nukreipimas per sveikus indus. Bet kadangi technika pasižymi mažu efektyvumu ir sukurtame šunte yra trombo susidarymo rizika, operacija nebuvo plačiai paplitusi..

Endovaskulinė sklerozė

Gana gera technika, tačiau šios įrangos kaina yra gana didelė, todėl ne visos klinikos gali sau leisti atlikti operacijas šiuo metodu. Esmė ta, kad į sergančią veną suleidžiami specialūs sklerozuojantys komponentai, kurie angiografijos būdu pristatomi į patologijos vietą. Jie sąlygoja veninių sienelių sukibimą ir nutrūksta kraujotaka, vėliau venos absorbuojamos, o kraujotaka eina per sveikus indus..

Poodinė embolizacija

Technika priklauso minimaliai invaziniams chirurginiams metodams, praktiškai neturi komplikacijų ir šalutinio poveikio, nesukelia komplikacijų. Tarp neigiamų aspektų galima paminėti retą venų randėjimą, dėl kurio nutrūksta sėklidžių kraujotaka ir gali būti netinkama mityba..

Mikrochirurginė priešakinė skleroterapija

Įvertintas 97–98% šio metodo gydymo ar atkryčio pašalinimo efektyvumas. Ši technika pasižymi minimalia trauma. Tarp neigiamų aspektų reikėtų paminėti rentgeno spindulių poveikį pacientui ir medicininės intervencijos trukmę..

Kaip išvengti atkryčio?

Atkryčio prevencija po varikocelės operacijos apima šias taisykles:

  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • sumažinti sunkų kėlimą;
  • periodiškai apsilankykite pas urologą, kad atliktumėte įprastą tyrimą;
  • valgyti teisingai, išskyrus kenksmingus riebalus;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir sportuoti;
  • ilgą laiką negali būti vienoje pozicijoje;
  • numesti svorio, jei toks yra.

Kad nepasireikštų varikocelės atkrytis, vyras turi valgyti teisingai, išskyrus kenksmingus riebalus..

Norėdami išvengti varikocelės pasikartojimo, turite reguliariai mylėtis. Be to, rekomenduojama atsikratyti vidurių užkietėjimo, jei tokia problema išlieka nuolat, nes tokiu atveju padidėja spaudimas pilvo sienai, o tai yra kupina venų varikozės išsivystymo..

Norėdami išvengti varikocelės pasikartojimo, turėtumėte mankštintis ir maudytis. Taigi indai yra mokomi, sumažėja jų išsiplėtimo ir venų sustojimo rizika..

Nerekomenduojama vartoti tablečių ir tepalų, kurie stimuliuoja erekciją. Jie gali neigiamai paveikti venų būklę..

Chirurginės intervencijos rūšys

Liga gali neigiamai paveikti vyrų reprodukcinę funkciją, todėl rekomenduojama operaciją atlikti laiku ir atstatyti spermatogenezę. Šiuolaikinė chirurgija užtikrina, kad varikocelės operacija padeda pašalinti komplikacijas, pašalina nevaisingumą ir pagerina lytinių organų kraujotaką. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti spermatozoidų varikozės venų chirurginio gydymo tipus:

  • Endoskopinė chirurgija - šis metodas išsiskiria saugiausiu metodu, kuris sumažina komplikacijų ar pasikartojimo riziką. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, chirurgas atlieka tris punkcijas bambos srityje, įterpia laparoksopą ir chirurginius instrumentus. Operacijos metu titaniniai breketai uždedami ant sėklidės venos, dėl to venos perskirstomos. Paprastai po varikocelės operacijos vyras yra skyriuje 2-3 dienas prižiūrimas gydytojo;
  • Mikrochirurginė operacija - metodas apima sėklidės revaskuliarizaciją. Procedūrai gydytojas daro nedidelį pjūvį kirkšnies srityje, pašalina kiaušidžių veną ir epigastrinę veną, tada kiaušidžių venos visiškai pašalinamos, o epigastrinė venos susiuvama. Po varikocelės operacijos iš karto atstatoma kraujotaka kapšelio srityje, o tai panaikina atkryčio vystymąsi;
  • Ivanissevič metodas yra atviro tipo chirurginė intervencija, kuriai būdingas padidėjęs traumatizmas ir aukštas atkryčio laipsnis. Šis metodas yra vienas iš pirmųjų, jis atliekamas pagal vietinę nejautrą. Chirurgas per jį įpjovą izoliuoja, izoliuoja ir suriša venas. Po operacijos žaizda susiuvama sluoksniais. Kas neleidžiama po varikocelės operacijos, naudojant Ivanissevič metodą? Reabilitacija trunka ilgą laiką, mankšta ir lytiniai santykiai yra draudžiami, pacientui skiriama daug skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų, kad būtų išvengta atkryčio vystymosi;
  • Marmaro metodas - šis vyrų ligos gydymo metodas yra pats efektyviausias. Operacija „Marmara“ apima ligavimą kiaušidžių venų kirkšnyje. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį tiesiai virš kapšelio, tada atskiria spermatozoidą, likusios išsiplėtusios venos aplink sėklidę pašalinamos ir surišamos specialiais mikrochirurginiais instrumentais. Pasibaigus visai procedūrai, žaizda susiuvama sluoksniais, naudojant kosmetinį siūlą.

Kiekvienas varikozinės spermatozoidų chirurginio gydymo metodas parenkamas individualiai. Reikėtų pažymėti, kad po operacijos pacientas gali išsivystyti:

  • skaidrios ar rausvos spalvos išskyros;
  • odos paraudimas;
  • nedidelis audinių patinimas aplink pjūvį ir siūlę;
  • mažos kraujosruvos.

Tokie simptomai yra visiškai normalūs, kaip taisyklė, jiems nereikia gydymo ir jie išnyksta per 7-10 dienų..

Recidyvo priežastys

Pati atkrytis įvyksta dėl netikslios diagnozės ar klaidų operacijos metu. Norint užkirsti kelią tokiems reiškiniams, būtina pasirinkti tinkamą chirurgijos metodą ir atidžiai ištirti uždegiminę vietą, naudojant endoskopą.

Recidyvą dažnai sukelia nepilnas varikozinių kraujagyslių ligojimas.

Tai reiškia, kad sustabdoma viena iš papildomų venų atšakų arba pagrindinis kraujagyslės gaubtas yra sujungtas, nekreipiant dėmesio į papildomas venas

Yra vadinamosios palydovų venos arba, teisingiau, jos vadinamos įkaito šakomis. Chirurgas jų gali nepastebėti, vėliau uždegti, sukelti recidyvą.

Kai operuojama pagal Ivanissevičiaus metodiką, klaidingai gali būti ligotos netaisyklingos kraujagyslės, pavyzdžiui, riebalinio audinio venos ar raumeninis audinys. Tačiau šiuo atveju negalima kalbėti apie patį atkrytį, nes uždegtos sėklidžių venos lieka nepažeistos ir su jais nesiimama jokių veiksmų..

Tiesą sakant, to negalima net vadinti Ivanissevičiaus operacija. Ar tai recidyvas, ar ne, yra prieštaringai vertinamas klausimas, o gal ir retorinis..

Retais atvejais varikocelės pasikartojimo priežastys po operacijos atsiranda dėl netinkamo kraujo nutekėjimo per dubens venas ar išorinę spermatozoidinę veną, o naudojant endoskopinius gydymo metodus, gali atsirasti embolizuojančio komponento migracija..

Suaugusiems vyrams, priešingai nei paaugliams, 90% recidyvų yra susiję su mechaniniais netikslumais operacijos metu. Pvz., Chirurgą gali patraukti kosmetikos pusė, ir tai lemia, kad pjūvis padaromas trumpesnis ir pan..

Dažniausiai varikocelės atkrytis kairėje po operacijos pasireiškia paaugliams, kurių kūnas auga ir nuolat atstatomas. Taip yra dėl visos kraujotakos ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų, venų nepakankamumo ir įgimtų veninių vožtuvų patologijų ne tik dubens srityje, bet ir visoje kraujagyslių sistemoje..

Gali būti, kad su amžiumi atsiras naujų problemų, susijusių su kapšelio varikoze. Todėl jauni pacientai neskuba atlikti operacijos. Jie stebimi, ir kai tampa įmanoma pasidaryti spermogrammą, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Naudojant laparoskopiją, atkryčio priežastis yra spaustukų išsiskyrimas arba nepakankamas jų uždengimas užblokuotos sėklidės venos skersmeniu. Tokie patologai dažnai buvo sutinkami šios technikos naudojimo pradžioje. Šiuolaikinė operacijos atlikimo praktika yra tobulesnė, o recidyvų procentas sumažėjo.

Pooperacinių komplikacijų dažnis ir tipai parodyti lentelėje. Duomenys turėtų būti gydomi santykiniu paklaida, nes šiandien skaičiai nėra tokie tikslūs.

Faktas yra tas, kad bendras vaizdas labai keičiasi, atsiradus galimybei pacientams operuoti mikrochirurginėmis minimaliai invazinėmis metodikomis. Tokių operacijų kaina yra didesnė, tačiau efektyvumas taip pat yra lygus. Todėl bendra atkryčių tendencija mažėja.

Pooperacinių komplikacijų priklausomybė nuo chirurginės intervencijos tipo:

Svarbu Žinoti, Opos

Veikimo technikaSėklidžių hidrocele (%)Sėklidžių atrofija (%)Pasikartojantis varikocele (%)
Operacija Ivanissevičius (Palomo)trisdešimt20-2530–40
Mikrochirurginė operacija „Marmara“2–52–35–7
Laparoskopija (endoskopija)