Varikocele paaugliams - modernūs gydymo metodai

Patologinis išsiplėtimas paveikia ne tik apatinių galūnių kraujagysles, bet ir spermatozoidų venas. Ši varikozės forma dažnai nustatoma net brendimo metu, ypač pačioje brendimo pradžioje paaugliui. Neatlikus tinkamos terapijos, liga gali sukelti negrįžtamų padarinių..

Varikocele - priežastys

Urologai dar tiksliai nežino, kas išprovokuoja aprašytą problemą. Pagrindinis sėklidžių varikozę sukeliantis veiksnys yra paveldimumas. Jei artimiesiems yra panašūs kraujagyslių sutrikimai, plokščios pėdos ar širdies nepakankamumas, vaiko rizika susirgti šia liga žymiai padidėja. Kitos tariamos varikocelės priežastys paaugliams:

  • hormoniniai sutrikimai kartu su veninės sienos nepakankamumu;
  • intensyvus fizinis aktyvumas;
  • metabolinių procesų nesėkmės;
  • antsvoris;
  • padidėjęs kraujospūdis dubens srityje.

Varikocele - laipsniai

Nustatyti 4 nagrinėjamos patologijos progresavimo etapai. Nuliniame arba subklinikiniame etape venos yra šiek tiek išsiplėtusios. Šiuo laikotarpiu vaikų varikocelė negali būti nustatyta specialisto apžiūros metu, tačiau pakitusios kraujagyslės pastebimos atliekant flebografiją ar ultragarsą. Subklinikinė ligos forma nėra lydima jokių simptomų, todėl ji retai diagnozuojama.

Varikocele 1 laipsnis paaugliams

Švelniai ligos stadijai būdingas nenuoseklus spermatozoidų venų išsiplėtimas. Su 1 laipsnio sėklidžių varikocele paaugliui taip pat nėra kraujagyslių pokyčių požymių, tačiau problemą galima diagnozuoti apžiūrint urologui. Tam buvo sukurtas specialus testas, kurio metu dirbtinai padidinamas intraabdomininis slėgis. Pradinis varikocelės progresavimo etapas paaugliams yra aiškiai matomas atliekant instrumentinius tyrimus. Patinusios venos išsiskiria ultragarsu ir flebografija.

Varicocele 2 klasė

Vidutinis varikozinių venų sunkumas yra ryškesnis, pažeisti indai yra palpuojami net be pilvo įtempimo ir padidėjusio pilvo slėgio. Ši varikocelės forma paauglystėje dažnai diagnozuojama atliekant įprastas prevencines specialistų konsultacijas. Veninis liumenas 2-oje ligos stadijoje dar nėra smarkiai išsiplėtęs, tačiau kraujagyslių sienelės jau yra linkusios į tempimą. Berniukas gali jausti ankstyvuosius patologijos simptomus.

Varikocele 3 laipsniai

Ryškią ligos rūšį nesunku pastebėti atliekant savęs patikrinimą. Pažeistos venos yra aiškiai matomos be medicininės įrangos ir laboratorinių tyrimų. Paauglių varikocelė 3 stadijoje derinama su sėklidžių atrofija. Pokyčiai dažnai būna abiejose kapšelio pusėse, net jei venų varikozė paveikė tik vieną sėklidę (daugiausia kairėje). Sunkus varikocele paaugliams lydi akivaizdžios klinikinės ligos apraiškos. Berniukai jaučia:

  • diskomfortas, sunkumo jausmas einant ar stovint;
  • skausmas kapšelyje;
  • kankinančios poodinės formacijos sėklidės srityje;
  • pažeistų vietų patinimas ar patinimas;
  • padidėjęs skausmo sindromas fizinio krūvio metu;
  • sėklidžių asimetrija;
  • sėklidžių tūrio ir tankio sumažėjimas.

Kodėl varikocele pavojinga?

Yra pasiūlymų, dėl kurių sėklidžių varikozė gali išprovokuoti jų funkcijų išnykimą (spermos gamybą) ir atrofiją. Iki šiol tik suaugusiems vyrams buvo įrodytas nevaisingumo ir varikocelės ryšys - ligos padariniai paauglystėje nebuvo išsamiai ištirti. Tyrimai yra sunkūs dėl to, kad sunku gauti berniukų spermą prieš brendimą. Net esant biologinei medžiagai, jos negalima patikimai įvertinti pagal standartinius kriterijus, nes brendimo metu fiziologiniai rodikliai yra per daug skirtingi.

Kaip atpažinti varikocelę?

Ankstyvosiose stadijose sunku patvirtinti aprašytą patologiją, nes trūksta specifinių ligos simptomų ir vizualinių apraiškų. Laboratorinių metodų pagalba taip pat neįmanoma aptikti varikocelės - diagnozė nustatant hormonų kiekį kraujo tyrime nėra informatyvi. Varikozinės venos kapšelyje retai sukelia endokrininės sistemos disbalansą ir atsiranda tik vėlesniais etapais..

Varikocelei paaugliams nustatyti naudojami šie būdai:

  1. Valsalvos testas. Berniuko prašoma labai sulaikyti kvėpavimą ir patempti. Šis metodas provokuoja padidėjusį intraabdominantinį slėgį ir išsipūtusių indų patinimą..
  2. Ultragarso procedūra. Ši technologija leidžia patikimai įvertinti venų būklę ir atspindėti kapšelio būklę 3 plokštumose.
  3. Testikulometrija. Naudojant specialų prietaisą (orchidometrą), nustatomas tikslus sėklidės dydis.
  4. Doplerio ultragarsas. Aparatinės įrangos tyrimo metodas, atspindintis kraujagyslių ir jų sienelių būklę.
  5. KT skenavimas. Ši technologija naudojama retai, būtina atskirti varikozines venas nuo navikų retroperitoninėje zonoje ir venos cava trombozę..
  6. Flebografija. Tyrimas visų pirma skirtas suaugusiems vyrams. Jis skiriamas paaugliui tik tuo atveju, jei ankstesnių parinkčių informacijos turinys yra žemas..

Kaip gydyti varikocele?

Paauglių berniukų nagrinėjamos problemos gydymo sudėtingumas priklauso nuo vėlesnių atkryčių pavojaus. Lytinio brendimo metu venų užpildymas ir slėgis pilvo srityje nuolat ir staigiai keičiasi, todėl geriau atidėti gydymą, kol jaunuoliui sueis 12 metų (jei nėra specifinių venų varikozės simptomų)..

Daugelis tėvų domisi, ar paauglio varikocelė gali išnykti savaime. Urologai į šį klausimą atsako neigiamai, aprašyta liga neišnyksta jokiame vystymosi etape. Vienintelis būdas veiksmingai kovoti su juo yra chirurginis varikocelės pašalinimas paaugliams - gydymas be operacijos dar nebuvo sukurtas. Nei vaistai, nei liaudies receptai nesukelia tinkamo gydomojo poveikio. Juos naudojant atskirai, gali kilti negrįžtamų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą..

Varikocele paaugliams - operacija

Prieš skiriant chirurginę intervenciją, atliekamas išsamus tyrimas ir aparatinė ar instrumentinė diagnostika. Tai padeda nustatyti varikocelės laipsnį ir sunkumą paauglyje - ar reikalinga operacija, nusprendžia tik urologas, remdamasis gautais rezultatais, subjektyviais simptomais ir berniuko amžiumi. Jei pacientas yra per jaunas procedūrai atlikti, venų varikozė yra lengvai arba pirmojoje stadijoje, chirurginis gydymas gali būti atidėtas. Tokiais atvejais jie apsiriboja reguliariu sėklidžių būklės stebėjimu ir stebėjimu..

Šiuolaikinis chirurginis varikocelės gydymas paaugliams atliekamas keliais būdais:

  • laparoskopija;
  • Marmara metodas;
  • endovaskulinė intervencija;
  • Ivanissevičiaus procedūra.

Varikocele - laparoskopinė operacija

Pateiktas chirurginės intervencijos tipas yra minimaliai invazinis. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Paaugliams atlikus laparoskopinę varikocelės terapiją, kitą dieną galite eiti namo. Visas sveikimo kursas yra ne ilgesnis kaip 4 savaitės, tačiau daugumai jaunų pacientų reikia tik 12-15 dienų. Kaip veikia varikocelė paaugliui:

  1. Pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu, kad būtų lengviau patekti į venas.
  2. Bambos srityje dedamas 10 milimetrų vamzdelis (trokaras). Per ją įvedama mikroskopinė vaizdo kamera.
  3. Iš šonų įkišti 5 mm „trokarai“, kurie tarnauja kaip „tuneliai“ medicinos įrangai.
  4. Išsiplėtusioms venoms dedami specialūs spaustukai.
  5. Spermatinės virvelės apvalkalas susiuvamas.
  6. Trokarai pašalinami. Žaizdos nuo jų implantavimo susiuvamos.

Varicocele - Marmara operacija

Ši procedūros versija laikoma neskausmingiausia, veiksmingiausia ir saugiausia. Mikrochirurginė varikocelektomija turi svarbių pranašumų, palyginti su kitais varikocelės pašalinimo būdais - operacija „Marmara“ metodu yra labai retai susijusi su komplikacijomis ir atkryčiais (mažiau nei 4% atvejų), audiniai yra minimaliai sužeisti, o hospitalizacija nereikalinga. Procedūros eiga:

  1. Atliekant vietinę nejautrą, spermatozoidų išėjimo vietoje padarytas nedidelis įpjovimas (iki 3 cm).
  2. Naudodamas mikroskopą ar žiūroninę lupą, gydytojas nustato pažeistas venas ir suriša jas.
  3. Pjūvis susiuvamas.

Endovaskulinė operacija - varikocele

Kitas svarstomos chirurginės intervencijos pavadinimas yra venų embolizacija. Toks vaikų ir paauglių varikocelės gydymas skiriamas retai dėl fizinio išsivystymo ypatumų ir kraujagyslių pločio. Endovaskulinei procedūrai atliekama didžiosios šlaunikaulio venos punkcija. Per jį įvedamas lankstus kateteris, kuris pakaitomis prasiskverbia į šiuos indus:

  • nepilnavertė vena cava;
  • inkstų venos;
  • sėklidės venos anga.

Visas manipuliavimas atliekamas kontroliuojant rentgeno aparatą. Kai medicinos įranga pasiekia tikslą, naudojant specialų kištuką, kraujotaka blokuojama (embolizuojama). Ši gydymo galimybė yra tinkamesnė sergantiems varikocele suaugusiesiems ir paaugliams nuo 16 iki 17 metų. Nurodytame amžiuje kraujagyslių plotis atitinka chirurginio kateterio dydį.

Ivanissevičiaus varikocelės operacija

Aprašytas procedūros tipas vykdymo būdu primena uždegto priedėlio iškirpimą. Ivanissevičiaus operacija - technika:

  1. Maždaug 5 cm ilgio žandikaulio srityje padarytas įstrižas įpjovimas.
  2. Per ją chirurgas patenka į retroperitoninį regioną, kur randa pažeistą veną.
  3. Išsiplėtęs indas ir šalia jo esančios šakos yra tvarsčiais.
  4. Operacinė žaizda susiuvama, ant viršaus uždedamas sterilus tvarstis.

Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau berniukas keletą dienų turės praleisti ligoninės palatoje. Ant kapšelio būtina nešioti specialų atraminį korsetą (3–5 dienos), kuris užtikrina spermatozoidinės virvelės įtempimo sumažėjimą ir skausmo stiprumo sumažėjimą. Dygsniai pašalinami po 8-9 dienų po operacijos.

Varikocele - komplikacijos

Labai retai pateiktos chirurginės intervencijos galimybės yra derinamos su neigiamomis pasekmėmis:

  • tirpsta sėklidė (hidrocele);
  • hematoma;
  • bakterinė infekcija;
  • arterijos ir kraujagyslių pažeidimai;
  • sėklidžių atrofija;
  • lėtinis skausmas;
  • tromboflebitas;
  • kraujavimas ir kiti.

Pagrindinis chirurginis varikocelės pavojus yra atkrytis. Jo atsiradimo tikimybė priklauso nuo pasirinkto chirurginės intervencijos metodo. Labiausiai pageidaujamos parinktys:

  • Operacija „Marmara“;
  • venų embolizacija;
  • laparoskopinis tvarsliava.

Varikozinės spermatozoidų venos paauglystėje: gydymo ypatumai

Varikozinės spermatozoidų venos yra laikomos viena iš labiausiai paplitusių vyrų ligų. Remiantis statistika, iki 15% vaikinų berniukų kenčia nuo šios ligos, todėl gydytojai kalba apie paauglišką variantą, o ne apie patologiją, kurią sukelia padidėjęs slėgis kairiojoje inksto venoje. Kadangi negalavimas niekaip nepasireiškia, jis pirmą kartą gali būti aptiktas tik atliekant įprastus tyrimus, susijusius, pavyzdžiui, su šaukimu. Daugeliu atvejų tai tampa nevaisingumo priežastimi, todėl pagrindinė tėvų užduotis yra reguliariai tirti paauglius dėl varikocelės.

Varikocelės vystymasis paauglystėje

Kas yra varikocelė berniukams ir kuo ji skiriasi nuo suaugusiųjų patologijos? Šis terminas paprastai vartojamas apibūdinti ligą, kai išsiplečia spermatozoidinio smegenų rezginio venos, dėl kurių sutrinka kraujo nutekėjimas iš sėklidės. Tai sukelia patologinius kūno pokyčius, daugelio sistemų veikimo sutrikimus ir sukelia rimtų pasekmių..

Ligos paplitimas tarp vaikų

Varikocele pasireiškia vaikui aktyvaus kūno augimo ir reprodukcinės sistemos formavimosi laikotarpiu. Remiantis klinikiniais stebėjimais, liga išsivysto 8–10% 10–14 metų paauglių, vaikams iki 9 metų šis skaičius neviršija 5%. Remiantis statistika, 40% atvejų varikocele vyrams veikia spermatogenezę, palaipsniui lemia sumažėjimą, o po to visišką spermos gamybos nutraukimą. Sutrinka reprodukcinė funkcija, atsiranda nevaisingumas.

Savalaikis kreipimasis į specialistą ir chirurginis gydymas sumažina komplikacijų tikimybę.

Etiologija

Laikoma, kad pagrindinė varikocelės priežastis yra padidėjęs veninis slėgis, sukeliantis kraujagyslių ištempimą ir deformaciją. Gydytojai taip pat nustato daugybę veiksnių, kuriems veikiant padidėja ligos išsivystymo tikimybė..

  1. Įgimtos kraujagyslių patologijos - venų, maitinančių sėklidę, vožtuvų nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas.
  2. Ligos, išprovokuojančios slėgio padidėjimą pilvo ertmėje.
  3. Sužalojimas dėl traumos gimdymo metu ar dėl kitų aplinkybių.
  4. Pastovi hipertermija sėklidėse dėl perkrovos.
  5. Urogenitalinės sistemos uždegimas.
  6. Laivo sienelių silpnumas.
  7. Nepalanki būklė ir padidėjęs inkstų venų slėgis.
  8. Lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia virškinimo sistemos problemos.
  9. Reguliarus fizinis perkrovimas dėl sporto ar darbinės veiklos.
  10. Dažnas susilaikymas su stipriu seksualiniu susijaudinimu.

Retais atvejais sėklidės venos išsiplėtimas vyksta atsižvelgiant į naviko formavimosi fone.

Patogenezė

Kaip ir bet kuri liga, varikocele jauname amžiuje praeina keli vystymosi etapai. Pagal klasifikaciją kiekvienas iš jų apibūdina ligos pasireiškimo ypatybes ir jos nepriežiūros laipsnį..

Pirmas lygmuo. Dažnai pasirodo sulaukęs dešimties metų. Spermatinės virvelės venų išsiplėtimas beveik nepastebimas. Jo padidėjimą įmanoma nustatyti tik stovint. Šiame etape nėra konkrečių paciento skundų.

Antrasis etapas. Diagnozuota jau 14-16 metų. Kadangi liga greitai progresuoja, tuo laikotarpiu atsiranda kraujagyslių pažeidimo požymių - jų dydis padidėja, odas aiškiai matomas odos paviršiuje. Esant 2 laipsnio varikocelei, paauglio kairėje esanti kapšelis tampa asimetriška. Jis jaučia tam tikrą diskomfortą.

Trečias etapas. Susiformavo sulaukus 15–17 metų. Venų varikozė žymiai išsipučia ir yra vynuogių krūva. Juos galima aptikti jau apžiūrint. Sėklidė mažėja ir tampa panaši į dideles razinas, praranda elastingumą ir keičia savo konsistenciją. Palpacija atskleidžia tankius formavimus ir kapšelio patinimą.

Kraujagyslių deformacija keičia odos struktūrą ir jų sausumą. Yra minkštųjų audinių hipoksijos požymių. Pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais, kurie sustiprėja palietus. Šiai stadijai būdingas spermatogenezės sutrikimas. Toliau progresuojant, gali išsivystyti sėklidžių atrofija.

Apraiškų kompleksas

Klinikinis vaizdas gali būti skirtingas priklausomai nuo ligos stadijos. Jei formavimo pradžioje nėra jokių simptomų, tada, progresuojant, jie tampa ryškesni. Gydytojai nurodo pirmuosius varikocelės požymius:

  • aštrūs ar traukiantys skausmai kirkšnyje ir kapšelyje;
  • deginimas ir niežėjimas;
  • sunkumo ir pilnumo jausmas;
  • padidėjęs prakaitavimas lytinių organų srityje;
  • kapšelio dydžio padidėjimas ir asimetrijos išsivystymas dėl edemos;
  • odos spalva nuo šviesiai rausvo iki rausvo atspalvio.

Galima rizika

Nepaisant to, kad varikocele nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, vis dėlto, išsivysčiusi forma, ji gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, tai yra kraujo tekėjimo sėklidės venoje pažeidimas, kuris prisideda prie ląstelių mitybos pablogėjimo ir jų aprūpinimo deguonimi. Vėlesniuose etapuose audinių struktūros pokyčiai. Dėl kitų pasekmių gydytojai apima:

  • nutraukti spermos gamybą ir atsirasti nevaisingumui;
  • jautrumo praradimas sekso metu;
  • įvairių infekcijų atsiradimas;
  • padidėjusi vėžio išsivystymo rizika.

Diagnozuojama varikocele paaugliams

Beveik visais atvejais diagnozė nėra sunki. Pirmojo vizito metu urologas veda pokalbį su pacientu ir jo tėvais:

  • Išsiaiškina ligos vystymosi aplinkybes, genetinio polinkio buvimą.
  • Sužinoma apie galimus sužalojimus ir praėjo laikas nuo pirmųjų požymių atsiradimo.

Norint paaiškinti visą vaizdą, naudojamas išsamus tyrimas, apimantis šiuos metodus.

  1. Apžiūra. Palpacija lemia varikozinių venų buvimą, sėklidės dydį ir konsistenciją. Kraujagyslių išsiplėtimo laipsnis nustatomas įvairiose padėtyse (stovint, sėdint, gulint).
  2. Pilvo organų ir inkstų ultragarsas. Tai atliekama siekiant pašalinti arba patvirtinti naviko formacijų buvimą.
  3. KT ar MRT. Padeda nustatyti kraujagyslių trombozę ir vystytis kitoms patologijoms, kurios prisideda prie varikocelės formavimosi.
  4. Spermogramma. Leidžia nustatyti gyvybingų spermos skaičių, spermos sudėtį. Jis skiriamas pacientams, sulaukusiems pilnametystės. Procedūra atliekama du kartus su 7 dienų intervalu, siekiant nustatyti rodiklių mažėjimo tendenciją.
  5. Diafanoskopija. Nuskaitymas kapšelyje atskleidžia išsiplėtusių venų buvimą ir paaiškina diagnozę.

Terapijos kintamumas

Jei suaugusiems vyrams taikomas tik chirurginis gydymas, vaikas ar jaunas paauglys gali būti išgydomas dviem terapijos metodais: medikamentais ir chirurginiu. Patologijos pašalinimas ankstyvosiose stadijose atliekamas konservatyviais metodais, pamiršta forma - radikalių priemonių pagalba. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, nurodoma dėvėti suspensiją. Daugelis bando atsikratyti kraujagyslių sutrikimų namuose naudodamiesi tradicine medicina.

Chirurginio gydymo ypatybės

Chirurginio gydymo poreikis atsiranda dėl sunkios varikocelės. Tokiu atveju pasireiškia šie simptomai:

  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • kosmetinis defektas;
  • uždelstas sėklidės, kurią paveikė varikozė, vystymasis.

Šiuolaikinė chirurgija naudoja įvairius metodus, įskaitant minimaliai invazines intervencijas ir atviras operacijas, įskaitant klasikinę varikocelektomiją. Kasmet medicinos galimybės plečiasi, o tai padidina visiško pasveikimo tikimybę. Dažniausiai pasitaikantys radikalaus varikocelės gydymo būdai berniukams yra šie:

  1. Endovaskulinės procedūros. Naudojant specialų kateterį, pradūrus šlaunikaulio veną, įdedama embolė ar sklerozantas, kuris užkemša kraujagyslės liumeną ir neleidžia jam išsiplėsti.
  2. Spermatinės virvelės venų rišimas su ribota prieiga.
  3. Vidinės sėklidės venos iškarpymas, jei vaikams randama varikocelė. Operacija atliekama laparoskopiškai per pilvo sienos pradūrimą.
  4. Operacija pagal Ivanissevičių. Spermatinės venos sujungimas atviros prieigos būdu, naudojant pjūvį. Laikoma labiausiai paplitusiu variantu dėl santykinai mažų išlaidų.

Tinkamas pasirinkimas parenkamas iš anksto, atsižvelgiant į ligos vystymosi ypatybes ir tyrimo rezultatus. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, jei nėra kontraindikacijų. Specialistas konsultuojasi su paciento tėvais, kurio metu paaiškina operacijos esmę ir atlikimo techniką.

Pagal tam tikras indikacijas chirurginis gydymas papildomas vaistų terapija, kurios tikslas - pagerinti spermatogenezę. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • venoprotektoriai;
  • vitaminų kompleksai;
  • hormoniniai vaistai;
  • maisto papildai.

Po operacijos vaikų chirurgijos skyriuje jaunas pacientas po kelių dienų išleidžiamas. Skausmas, diskomfortas ir patinimas yra laikomi normaliais. Nemalonūs pojūčiai išnyksta pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, ty trims savaitėms ar mėnesiui. Šiuo metu pacientas turėtų vartoti nuskausminamuosius vaistus, patepti ledu į operuotą vietą. Norint stebėti siūlių būklę, tam tikrą laiką rekomenduojama apsilankyti pas urologą..

Konservatyvus požiūris

Jei varikocelė diagnozuojama 14 metų paaugliui, tėvai domisi, ar reikalinga operacija? Jei varikozė nustatoma ankstyvoje stadijoje, specialistai nusprendžia atlikti vaistų terapiją be operacijos.

Paprastai pacientams yra skiriami vazokonstrikciniai vaistai: Detralex, Troxevasin. Kaip papildomas gydymas parodytas:

  • sveika mityba;
  • teisingos dienos rutinos formavimas;
  • su virškinimu susijusių problemų pašalinimas;
  • dėvėti liekninančius apatinius drabužius;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • sėklidžių masažas.

Su varikocele paaugliams, konservatyvus gydymas be operacijos apima specialios gimnastikos kompleksą, kurio tikslas - normalizuoti kraujotakos sistemos darbą..

Vykdyti prevencines priemones

Kadangi paaugliams varikozinė sėklidės venos išsiplėtimas įvyksta brendimo metu, tėvai dažnai nerimauja dėl klausimo: ar pasibaigus pereinamajam laikotarpiui jis gali savaime praeiti? Atsakymas, deja, nuvilia. Net jei konservatyvus gydymas atliekamas be radikalios intervencijos, norint išvengti pasiektų rezultatų ir išvengti varikocelės pasikartojimo, reikia imtis prevencinių priemonių..

Jie apima šias ekspertų rekomendacijas:

  • neigiamų įpročių atmetimas (jei jie egzistuoja ankstyvame amžiuje);
  • reguliarūs vizitai pas urologą profilaktinio tyrimo tikslais;
  • dienos rutinos laikymasis;
  • mitybos korekcija naudojant sveikus produktus;
  • virškinimo problemų pašalinimas siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

išvados

Vaikų, kuriems diagnozuotas varikocele, tėvai dažnai išreiškia susirūpinimą dėl būsimų pastojimo ir nevaisingumo vystymosi problemų. Remiantis apžvalgomis, šios ligos prognozė laikoma palankia. Daugeliu atvejų (išskyrus sunkias klinikines formas) jis nedaro įtakos potencijai. Be to, po tinkamo gydymo pastebimas spermatogenezės pagerėjimas, kuris leidžia išlaikyti gebėjimą pastoti ir pagimdyti vaikus..

Svarbu atsiminti, kad liga gerai reaguoja į gydymą, ypač ankstyvosiose stadijose, todėl, įtarus venų varikozę, turėtumėte kreiptis į specialistą. Nepamirškite, kad su pažengusia forma pavojingų komplikacijų rizika smarkiai padidėja, o tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant nevaisingumą.

Sėklidžių varikozė venose paaugliams yra rimta gyvenimo būdo pokyčių priežastis

Autorius: Aleksejus Ševčenka 2017 m. Balandžio 12 d. 23:41 Kategorija: Kaip ilgiau išlaikyti sveikatą?

Sveikinimai, mieli Aleksejaus Ševčenkos tinklaraščio „Sveika gyvensena“ skaitytojai. Šiame straipsnyje mes ir toliau aptarsime tokią skausmingą temą visais atžvilgiais kaip sėklidžių varikozę paaugliui. Kitą dieną vienos mano pažįstamų šeima susidūrė su šia sudėtinga problema. Nemaloni diagnozė buvo įtikinamas motyvas pradėti sveiką gyvenimo būdą.

Dabar paaugliui nereikia įtikinėti nustoti sėdėti prie monitoriaus ekrano - jis pats stebi kasdienybę, nustojo slapta gerti energijos tonikus iš savo tėvų ir valgyti juos su reklamuojamais „Snickers“. Tai gali tik džiaugtis ir mes visi linkime jam stiprios vyrų sveikatos..

Bet viso šio vargo tiek tėvams, tiek pačiam jaunuoliui buvo galima išvengti, jei nuo pat pradžių būtų laikomasi paprasčiausių taisyklių..

Taigi, kas yra sėklidžių varikozė, ir kiek ši liga yra šiuolaikinių paauglių bėda?

Varicocele nepagailėjo nė vieno

Varikocele yra problema tiek seniems, tiek mažiems. Tai gali prasidėti tokiame jauname amžiuje, kai žmogus dar nėra visiškai suinteresuotas sekso ir gimdymo tema. Ypatingas varikozinių venų klastingumas šioje srityje yra tas, kad liga daugelį metų gali pasireikšti tik vos pastebima asimetrija arba jos visai nėra. Jokio skausmo, niežėjimo, diskomforto ar net erekcijos problemų. Griaustinis nurimsta, kai vyras nori turėti vaikų - varikocelė atima iš jo spermos gyvybingumą.

Varikocelės ypatybės paauglystėje

Varikocele diagnozuojama paaugliams beveik tokiu pat dažniu kaip suaugusiems vyrams. Ši liga pasireiškia maždaug 15% paauglių - tai yra vienas iš septynių. Be to, jaunesni nei 10 metų vaikai šia liga serga apie 1%, o 11–19 metų amžiaus grupėje 15% jau serga. Liga stipriausiai progresuoja 15–19 metų paaugliams, tai yra susiję su brendimo periodu.

90% pacientų varikozės padidėjimas pažeidžia venas kairėje pusėje, ir tik 10% pacientų tai yra dvišalė liga. Venų išsiplėtimas tik dešinėje pusėje yra labai retas atvejis. Ši asimetrija yra susijusi su struktūrinėmis venų savybėmis šioje kūno vietoje..

Atsižvelgiant į sunkumą, yra 3 varikocelės stadijos. 1-ame etape liga gali būti nustatyta tik naudojant specialų Valsalvos testą. 2-ame etape apžiūrint varikozę kol kas nepastebima, bet palpuojant galima pastebėti. 3 stadijoje išsiplėtusios venos yra iškart matomos.

Daugeliui sergančių paauglių pasireiškia pirmoji ligos stadija, tačiau, deja, sunkesni atvejai taip pat nėra reti. Tokiais atvejais varikocelę gali lydėti skausmas, deginimas ir padidėjęs prakaitavimas tarpvietės srityje..

Varikocelė yra gerai žinoma, bet ne iki galo suprantama liga

Varicocele žmoniją persekiojo nuo priešistorinių laikų ir yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų nevaisingumo priežasčių. Tiesa, labai dažnai tai ilgą laiką nesukelia problemų su erekcija, tačiau spermos kokybė yra tokia žema, kad pastoti natūraliomis priemonėmis tampa neįmanoma..

Nepaisant to, kad gydytojai tyrė šią ligą daugiau nei vieną šimtmetį, jie vis dar nesugebėjo išsamiai nustatyti visų priežasčių, kurios sukelia tokį masinį plitimą. Šiandien žinoma daug veiksnių, prisidedančių prie šios ligos vystymosi. Daugelis iš jų yra įgimti. Jie apima:

  • apatinės venos cava defektai;
  • į kirkšnį panašaus rezginio kraujagyslių sienelių defektai;
  • nepakankamas veninių vožtuvų išsivystymas.

Tačiau varikocele dažnai randama vaikams, neturintiems nė vieno apsigimimo. Ir viena iš ligos priežasčių yra sėslus gyvenimo būdas ir netinkama vaiko priežiūra..

Daugelis šiuolaikinių tėvų per daug pasitiki reklama ir tiesiogine prasme neišleidžia savo kūdikio iš sauskelnių. Tačiau visos šios „švelnios ir kvėpuojančios“ kelnės iš tikrųjų yra plastikiniai maišeliai, sukuriantys labai nesveiką mikroklimatą, kuriame yra kūdikio viršugalvis. Tai nuolat yra didelė drėgmė, per aukšta temperatūra ir sunku kraujotaka (juk visos sauskelnės sėdi labai sandariai, kad būtų išvengta nutekėjimo).

Ar varikocele gali praeiti savaime paauglys?

Reabilitacijos laikotarpis

Paauglys turėtų atsiminti, kad jei jis nebenori vėl būti ant operacinio stalo, jis turi laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Jokiu būdu negalima vartoti alkoholio, jis yra kenksmingas ne tik po operacijos, bet apskritai vaiko organizmui.
  2. Verta atsisakyti fizinio aktyvumo ir sporto.
  3. Nereikėtų ilgai praleisti toje pačioje pozicijoje, todėl geriau keletą kartų išeiti į klasę, nei ilgai sėdėti prie stalo..
  4. Reikia daugiau vaikščioti, kvėpuoti grynu oru, vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu.
  5. Peržiūrėkite savo mitybą, padarykite maistą stabilų ir visavertį. Valgykite tik šviežią, sveiką maistą. Kurį laiką pamiršk apie saldumynus, šlamštą maistą.

Laikydamiesi visų paprastų taisyklių, taip pat dėvėdami kompresinius apatinius, artimiausiu metu pamiršite, kad jums teko tokia sudėtinga operacija.

Varikocelės laipsnis

Nustatyti 4 nagrinėjamos patologijos progresavimo etapai. Nuliniame arba subklinikiniame etape venos yra šiek tiek išsiplėtusios. Šiuo laikotarpiu vaikų varikocelė negali būti nustatyta specialisto apžiūros metu, tačiau pakitusios kraujagyslės pastebimos atliekant flebografiją ar ultragarsą. Subklinikinė ligos forma nėra lydima jokių simptomų, todėl ji retai diagnozuojama.

Varikocele 1 laipsnis paaugliams

Švelniai ligos stadijai būdingas nenuoseklus spermatozoidų venų išsiplėtimas. Su 1 laipsnio sėklidžių varikocele paaugliui taip pat nėra kraujagyslių pokyčių požymių, tačiau problemą galima diagnozuoti apžiūrint urologui. Tam buvo sukurtas specialus testas, kurio metu dirbtinai padidinamas intraabdomininis slėgis. Pradinis varikocelės progresavimo etapas paaugliams yra aiškiai matomas atliekant instrumentinius tyrimus. Patinusios venos išsiskiria ultragarsu ir flebografija.

Varicocele 2 klasė

Vidutinis varikozinių venų sunkumas yra ryškesnis, pažeisti indai yra palpuojami net be pilvo įtempimo ir padidėjusio pilvo slėgio. Ši varikocelės forma paauglystėje dažnai diagnozuojama atliekant įprastas prevencines specialistų konsultacijas. Veninis liumenas 2-oje ligos stadijoje dar nėra smarkiai išsiplėtęs, tačiau kraujagyslių sienelės jau yra linkusios į tempimą. Berniukas gali jausti ankstyvuosius patologijos simptomus.

Varikocele 3 laipsniai

Ryškią ligos rūšį nesunku pastebėti atliekant savęs patikrinimą. Pažeistos venos yra aiškiai matomos be medicininės įrangos ir laboratorinių tyrimų. Paauglių varikocelė 3 stadijoje derinama su sėklidžių atrofija. Pokyčiai dažnai būna abiejose kapšelio pusėse, net jei venų varikozė paveikė tik vieną sėklidę (daugiausia kairėje). Sunkus varikocele paaugliams lydi akivaizdžios klinikinės ligos apraiškos. Berniukai jaučia:

  • diskomfortas, sunkumo jausmas einant ar stovint;
  • skausmas kapšelyje;
  • kankinančios poodinės formacijos sėklidės srityje;
  • pažeistų vietų patinimas ar patinimas;
  • padidėjęs skausmo sindromas fizinio krūvio metu;
  • sėklidžių asimetrija;
  • sėklidžių tūrio ir tankio sumažėjimas.

Joga yra puikus vaistas

Daugelis jogos asanų puikiai stimuliuoja veninio kraujo nutekėjimą iš apatinio liemens, todėl patartina juos atlikti kiekvieną dieną. Jie apima:

Sarvangasana pečiais.

Jei paauglys yra nutukęs arba yra labai prastos fizinės būklės, tuomet galite atlikti lengvą sarvangasanos versiją prie sienos arba su kėde..

Halasana (arba plūgo poza) taip pat puikiai tinka ligų profilaktikai ir gydymui..

Lengvos versijos kėdė taip pat gali būti naudojama šiai pozai. (Daugiau apie plūgo pozą galite perskaityti čia).

Paprasčiausias, visada prieinamas, tačiau labai efektyvus prevencinis pratimas yra greitu tempu pakelti ir nuleisti kojų pirštus. Šį pratimą galima atlikti ant laiptelių platformos arba tiesiog ant grindų..

Varikocelės prevencija

Deja, neįmanoma pašalinti pagrindinės patologijos vystymosi priežasties - genetinio polinkio. Todėl pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra reguliarus patikrinimas, ypač iki 20 metų..

Žinoma, jie sumažins patologijos riziką:

  • atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų vartojimo);
  • fizinio aktyvumo optimizavimas, atsisakymas nuo ilgalaikio streso, kėlimo svoriai;
  • svorio normalizavimas keičiant dietą taip, kad ją praturtintumėte vaisiais, daržovėmis ir sumažintumėte greitai suvartojamų angliavandenių ir riebalų kiekį;
  • laiku kreiptis į gydytoją dėl žarnyno ir lytinių organų anomalijų;
  • reguliarus lytinis gyvenimas;
  • rytiniai pratimai, įskaitant pritūpimus, dubens sukimąsi, kojų pirštų atsistojimą su greitu nuleidimu ant kulnų, lengvą bėgiojimą;
  • ėjimas;
  • sumažinti stresą.

Varikocele sergantiems pacientams optimaliausias galios apkrovos tipas yra tas, kuris atliekamas atliekant svorį, o ne ilsintis ant kojų.

Kaip išvengti atkryčio

Jei pacientas jau susidūrė su liga ir buvo sėkmingai išgydytas, gydytojas būtinai pateiks jam keletą rekomendacijų, kurios padės žymiai sumažinti patologijos atsinaujinimo riziką. Be minėtų rekomendacijų, jis gali patarti vyrui:

vartoti specialius vaistus, siekiant pašalinti spūstis, visų pirma remiantis arklio kaštonų ekstraktu;

  • kas šešis mėnesius atlikti profilaktinius urologo patikrinimus;
  • užsiimti joga ar šokti;
  • atlikite specialų sėklidžių masažą, ridendami jas vidutinio slėgio, tačiau nesukeldami skausmo, tuo tarpu dubens turėtų būti pakeltas.

    • Tradicinė medicina taip pat neliko abejinga šiai vyrų problemai. Norėdami užkirsti kelią varikocelei iš naujo vystytis, galite vartoti nuovirus:

    • citrinos balzamas;
    • ramunėlių gėlės;
    • Jonažolės žolelės;
    • žolelių ruožas.

    Jei ne visada galima išvengti varikocelės vystymosi, ankstyvosiose stadijose jį gali sustabdyti visi

    Todėl reikėtų vengti provokuojančių veiksnių ir skirti deramą dėmesį prevencinėms priemonėms. Tokiu atveju operacija ir nevaisingumas nepakenks vyrui.

    Varikozinės venos vaikams ir paaugliams

    Venų varikozė yra daugybė brandaus ir senyvo amžiaus žmonių, taip galvojo oficiali medicina prieš kelis dešimtmečius, tačiau neseniai pirmieji ligos požymiai pradėjo pastebėti jau paauglystėje. Dažnai galite perskaityti apie tai, ar vaikui nėra venų varikozės.?

    Kodėl ši liga tapo tokia jaunesnė, kokiais atvejais stebimos vaiko varikozės venos, kodėl liga gali formuotis paauglystėje, kaip apsaugoti vaiką nuo tokių sveikatos problemų ir ką daryti, jei pastebėjote esamų varikozinių venų požymius savo vaikui? ar kitas amžius?

    Knippelio-Trepano sindromas, kurį XX amžiaus pradžioje aprašė du prancūzų mokslininkai, dažnai dar vadinamas įgimtu varikoze, nes liga turi būdingų simptomų: odos paviršiuje atsiranda išsiplėtęs veninis tinklas, o kartais nustatomas mazgų buvimas, pamažu keičiasi progresas..

    Žinoma, šie simptomai nėra susiję su veninių kraujagyslių išsiplėtimu veikiant tiems veiksniams, kurie lemia suaugusiųjų varikozinių venų išsivystymą, tačiau yra įgimtos kraujagyslių anomalijos padariniai.

    Vienintelė išeitis iš situacijos yra operacijos atlikimas, ir kuo anksčiau ji atliekama, tuo didesnė tikimybė visiškai pašalinti bet kokius pasireiškimus ir pasiekti visišką išgydymą. Dėl ilgalaikės angiopatijos venose gali susidaryti trombai, galūnių ilgis gali skirtis dėl susilpnėjusios vienos iš jų mitybos, kitų pakitimų, kurių nepavyksta ištaisyti..

    Venų varikozė ankstyvoje vaikystėje

    Vaikams iki paauglystės venų varikozė yra labai reta, jei nėra įgimtų kraujagyslių anomalijų. Kai kuriais atvejais įgimti pokyčiai atsiranda ne iš karto, bet palaipsniui, vaikui augant..

    Norint nustatyti pokyčių pobūdį, būtina atlikti tyrimą ir išsiaiškinti tam tikrų simptomų pasireiškimo priežastį. Reikėtų prisiminti, kad kai kurių simptomų atsiradimas, pavyzdžiui, išsiplėtęs venų tinklas ar edema kojose, gali būti susijęs ne tik su venų pažeidimais, bet ir su širdies ligomis, venų suspaudimu iš išorės, intravaskuline tromboze ir daugybe kitų veiksnių, ir tik diagnostine. veikla.

    Varikozinės venos paaugliams

    Paauglystėje dažnai stebimos venų varikozė, ypač berniukams, kurie labai greitai auga, dėl to venos kraujagyslės ištempiamos ir jas suspaudžia kitos anatominės struktūros iš išorės..

    Tokiais atvejais dažnai išsivysto tokia varikozės forma, kaip varikocele, sėklidės veninių kraujagyslių išsiplėtimas. Pati sėklidė šiek tiek padidėja ir tampa cianotiška, tačiau skausmo sindromo visada nėra. Varikocelės pavojus yra tas, kad negydant ši patologija labai greitai sukelia nevaisingumą.

    Kitos lokalizacijos venų varikozė paauglystėje stebima daug rečiau. Nepaisant to, pirmieji venų varikozės požymiai ant kojų ir kojų taip pat gali pasireikšti jau 16–17 metų. Padidėjęs veninis tinklas kojose atsiranda dėl veninės sienos silpnumo, kuris gali būti dėl:

    • vartoti hormoninius vaistus ar hormonų pusiausvyros sutrikimą;
    • paveldimas polinkis (ypač didelė rizika mergaitėms, kurių moterys giminės sirgo šia liga);
    • jungiamojo audinio silpnumas (tai patvirtina, pavyzdžiui, išvaržos ar plokščios pėdos, įgimtos anomalijos, įskaitant mitralinio vožtuvo prolapsą, atvirą ovalo langą, angiopatijas);
    • nutukimas, kuris žymiai padidina venų varikozės išsivystymo riziką.

    Iki šiol venų varikozė tapo daug jaunesnė būtent dėl ​​netinkamo fizinio krūvio vaikams ar per daug mankštos (profesionalus sportas), netinkamos mitybos (trūksta tinkamo vitaminų kiekio maiste), dėl perteklinio svorio problemų, ankstyvo vaistų vartojimo pradžios, įgimtų anomalijų ir daugybė kitų veiksnių.

    Todėl reikia atidžiai stebėti vaiko būklę, o atsiradus pirmiesiems venų varikozės požymiams - pasitarti su gydytoju.

    Varikocelės priežastys paaugliams

    Tokios ligos atsiradimui ir vystymuisi vaiko kūne gali būti daugybė priežasčių:

    1. Paprasčiausia, įprasta ir dažna priežastis yra staigus vaiko augimas, kuris išprovokavo ligą. Kraujagyslės tiesiog neatsilieka nuo padidėjusio skeleto augimo, kuris, įvedus kraujagysles, deformuojasi, o tai sukelia varikocelę..
    2. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai berniukai gyvena labai judriu gyvenimo būdu, varikocele taip pat gali išprovokuoti mechaninius sužalojimus.
    3. Jei vaikas nuo gimimo turi aukštą pilvo spaudimą, o tėvai nesiima jokių gydymo priemonių, gali išsivystyti varikocelė.
    4. Jei vaikas nuolat užsiima fizine veikla, užsiima sunkumų kilnojimu ir kitomis sporto šakomis, kurios gali išprovokuoti išvaržą, šie vaikai rizikuoja.
    5. Kartais vaikui yra įgimta venų kraujagyslių sienelių patologija, tačiau nei tėvai, nei pats berniukas apie tai nežino.
    6. Gydytojai urologai įvardija kaip vieną iš galimų priežasčių - seksualinio išsiskyrimo stoką intensyvaus susijaudinimo metu.
    7. Kraujo liga, kuri nebuvo išgydoma varikocelės vystymosi metu, taip pat lemia.

    Kaip matote, paaugliams varikocelei yra daugybė priežasčių. Ir kiekvieno iš tėvų pareiga yra užkirsti kelią visoms galimoms situacijoms, kurios gali turėti įtakos vaiko sveikatai..

    Kaip gydyti varikocele be operacijos

    Chirurgija retai skiriama vaikams ir paaugliams. Bet jei leisite ligai įsibėgėti, ji gana greitai progresuos, o po kosmetinio defekto atsiras kapšelio ir sėklidės skausmas, o kartais ir rimtesnės pasekmės - venų užsikimšimas ir pūlinys..

    Todėl jauniems pacientams rekomenduojama periodiškai stebėti, kad nepraleistumėte akimirkos, kai liga pradeda progresuoti pagreitėjusiu tempu. Taip pat gydytojas skiria visą palaikomųjų ir atstatomųjų priemonių rinkinį..

    Prireikus, norint pagerinti audinių aprūpinimą krauju ir venų tonusą, gali būti paskirtas vitaminų ir specialių vaistų kompleksas..

    Varikocelės operacija paaugliams

    Prieš skiriant chirurginę intervenciją, atliekamas išsamus tyrimas ir aparatinė ar instrumentinė diagnostika. Tai padeda nustatyti varikocelės laipsnį ir sunkumą paauglyje - ar reikalinga operacija, nusprendžia tik urologas, remdamasis gautais rezultatais, subjektyviais simptomais ir berniuko amžiumi. Jei pacientas yra per jaunas procedūrai atlikti, venų varikozė yra lengvai arba pirmojoje stadijoje, chirurginis gydymas gali būti atidėtas. Tokiais atvejais jie apsiriboja reguliariu sėklidžių būklės stebėjimu ir stebėjimu..

    Šiuolaikinis chirurginis varikocelės gydymas paaugliams atliekamas keliais būdais:

    • laparoskopija;
    • Marmara metodas;
    • endovaskulinė intervencija;
    • Ivanissevičiaus procedūra.

    Varikocele - laparoskopinė operacija

    Pateiktas chirurginės intervencijos tipas yra minimaliai invazinis. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Paaugliams atlikus laparoskopinę varikocelės terapiją, kitą dieną galite eiti namo. Visas sveikimo kursas yra ne ilgesnis kaip 4 savaitės, tačiau daugumai jaunų pacientų reikia tik 12-15 dienų. Kaip veikia varikocelė paaugliui:

    1. Pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu, kad būtų lengviau patekti į venas.
    2. Bambos srityje dedamas 10 milimetrų vamzdelis (trokaras). Per ją įvedama mikroskopinė vaizdo kamera.
    3. Iš šonų įkišti 5 mm „trokarai“, kurie tarnauja kaip „tuneliai“ medicinos įrangai.
    4. Išsiplėtusioms venoms dedami specialūs spaustukai.
    5. Spermatinės virvelės apvalkalas susiuvamas.
    6. Trokarai pašalinami. Žaizdos nuo jų implantavimo susiuvamos.

    Varicocele - Marmara operacija

    Ši procedūros versija laikoma neskausmingiausia, veiksmingiausia ir saugiausia. Mikrochirurginė varikocelektomija turi svarbių pranašumų, palyginti su kitais varikocelės pašalinimo būdais - operacija „Marmara“ metodu yra labai retai susijusi su komplikacijomis ir atkryčiais (mažiau nei 4% atvejų), audiniai yra minimaliai sužeisti, o hospitalizacija nereikalinga. Procedūros eiga:

    1. Atliekant vietinę nejautrą, spermatozoidų išėjimo vietoje padarytas nedidelis įpjovimas (iki 3 cm).
    2. Naudodamas mikroskopą ar žiūroninę lupą, gydytojas nustato pažeistas venas ir suriša jas.
    3. Pjūvis susiuvamas.

    Endovaskulinė operacija - varikocele

    Kitas svarstomos chirurginės intervencijos pavadinimas yra venų embolizacija. Toks vaikų ir paauglių varikocelės gydymas skiriamas retai dėl fizinio išsivystymo ypatumų ir kraujagyslių pločio. Endovaskulinei procedūrai atliekama didžiosios šlaunikaulio venos punkcija. Per jį įvedamas lankstus kateteris, kuris pakaitomis prasiskverbia į šiuos indus:

    • nepilnavertė vena cava;
    • inkstų venos;
    • sėklidės venos anga.

    Visas manipuliavimas atliekamas kontroliuojant rentgeno aparatą. Kai medicinos įranga pasiekia tikslą, naudojant specialų kištuką, kraujotaka blokuojama (embolizuojama). Ši gydymo galimybė yra tinkamesnė sergantiems varikocele suaugusiesiems ir paaugliams nuo 16 iki 17 metų. Nurodytame amžiuje kraujagyslių plotis atitinka chirurginio kateterio dydį.

    Ivanissevičiaus varikocelės operacija

    Aprašytas procedūros tipas vykdymo būdu primena uždegto priedėlio iškirpimą. Ivanissevičiaus operacija - technika:

    1. Maždaug 5 cm ilgio žandikaulio srityje padarytas įstrižas įpjovimas.
    2. Per ją chirurgas patenka į retroperitoninį regioną, kur randa pažeistą veną.
    3. Išsiplėtęs indas ir šalia jo esančios šakos yra tvarsčiais.
    4. Operacinė žaizda susiuvama, ant viršaus uždedamas sterilus tvarstis.

    Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau berniukas keletą dienų turės praleisti ligoninės palatoje. Ant kapšelio būtina nešioti specialų atraminį korsetą (3–5 dienos), kuris užtikrina spermatozoidinės virvelės įtempimo sumažėjimą ir skausmo stiprumo sumažėjimą. Dygsniai pašalinami po 8-9 dienų po operacijos.

    • http://dolgo-zivi.ru/varikoz-yaichka-u-podrostka
    • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/u-malchikov-podrostkov.html
    • https://womanadvice.ru/varikocele-u-podrostkov-sovremennye-metody-lecheniya

    Varikocelės priežastys

    Varikocele vadinama kraujagyslių, į kurias įstringa spermatozoidinės virvelės ir sėklidės, patologija. Ši liga yra tiesioginė sėklidės uviforminio rezginio varikoze.

    Vartojant varikocelę, spermatozoidų kraujagyslės patologiškai išsiplečia

    Nors liga aprašyta ilgą laiką, vis dar nėra visaverčių tikslių duomenų apie visas galimas jos atsiradimo priežastis. Manoma, kad pagrindiniai veiksniai yra šie:

    1. Paveldimumas. Varikocelės išsivystymo priežastis vyrams yra genetinis polinkis ir anatominės struktūros ypatybės, susijusios su kraujagyslių vožtuvų nebuvimu ar neišsivystymu, jų sienelių silpnumu. Ši būklė išprovokuoja sutrikusią kraujotaką, kraujo stagnaciją venose, atvirkštinį refliuksą (refliuksą) ir kraujagyslių patinimą. Liga paprastai diagnozuojama pacientams, kurių artimieji kenčia nuo varikozinių kojų, rankų, hemoroidinių venų, tačiau dažniau ji perduodama iš tėvo sūnui..
    2. Patologijos, kurias lydi padidėjęs dubens organų slėgis: įvairaus pobūdžio neoplazmų susidarymas inkstuose, prostatos liaukoje, šlapimo pūslėje, nutukimas, polinkis į trombozę ir kt. Dėl reguliariai ar nuolat didėjančio vidaus organų slėgio kraujas stagnuoja induose, kurie juos maitina. Tai taip pat palengvina mechaninis venų suspaudimas. Dėl tokių procesų kraujagyslių sienelės pamažu deformuojasi ir ištempiamos, todėl atsiranda varikocele.
    3. Sisteminės patologijos: pilvo raumenų sužalojimai, dubens organų uždegiminės ligos (orchitas, prostatitas, epididimitas) ir kt. Dėl šių patologijų dažnai susidaro standūs, grubūs sukibimai, kurie gali kliudyti kraujo tekėjimui praeinančiuose veniniuose induose..

    Antrinės priežastys, galinčios prisidėti prie varikocelės vystymosi, yra šios:

    • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas - sukelti staigų kraujo tekėjimą į dubens organus ir jų kraujagyslių sienelių ištempimą;
    • per didelis fizinis krūvis - išprovokuoti kraujospūdžio šuolį ir varikozines venas;
    • poreikis ilgą laiką praleisti stovint;
    • nereguliarus lytinis gyvenimas - jo nebuvimas ilgą laiką lemia perkrovos atsiradimą dubens organuose;
    • chirurginės intervencijos ir lytinių organų traumos - susidaro randai, galintys suspausti kiaušidžių veną ir taip sumažinti jos spindį.

    Daugeliu atvejų venų varikozė diagnozuojama kairėje, nes kraujospūdis inde, kuriuo maitinama kairioji sėklidė, yra didesnis dėl to, kad jis teka tiesiai į inkstų veną. Dešinėje pusėje jis atsiranda tik 1% visų atvejų, o dvišalis - ir dar rečiau.

    Provokuojantys ligos vystymosi veiksniai paaugliams

    Pagrindinės paauglių varikocelės priežastys yra nurodytos aukščiau. Didžiausias vaidmuo priklauso paveldimajam faktoriui ir anatomijos ypatybėms.

    Jauniems vyrams, sergantiems varikocele, dažnai būna įgimtas kairiojo inksto venos susiveržimas, dėl kurio, atsižvelgiant į greitą augimą, gali smarkiai padidėti indų apkrova ir atsirasti jų išsikišimas..

    Įgimtas vožtuvų veikimas kartu su padidėjusiu dubens organų slėgiu paaugliams dažnai sukelia varikocelę

    Nepaisant to, aktyvus sportas, ypač didelės jėgos, reikalingos raumenų masei kaupti, dažnai yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys. Jie lemia greitą slėgio padidėjimą dubens organuose. Todėl kuo intensyvesnė ir ilgesnė apkrova, tuo didesnė patologijos vystymosi tikimybė..

    Varikocelės ypatybės paauglystėje

    Varikocele diagnozuojama paaugliams beveik tokiu pat dažniu kaip suaugusiems vyrams. Ši liga pasireiškia maždaug 15% paauglių - tai yra vienas iš septynių. Be to, jaunesni nei 10 metų vaikai šia liga serga apie 1%, o 11–19 metų amžiaus grupėje 15% jau serga. Liga stipriausiai progresuoja 15–19 metų paaugliams, tai yra susiję su brendimo periodu.

    90% pacientų varikozės padidėjimas pažeidžia venas kairėje pusėje, ir tik 10% pacientų tai yra dvišalė liga. Venų išsiplėtimas tik dešinėje pusėje yra labai retas atvejis. Ši asimetrija yra susijusi su struktūrinėmis venų savybėmis šioje kūno vietoje..

    Atsižvelgiant į sunkumą, yra 3 varikocelės stadijos. 1-ame etape liga gali būti nustatyta tik naudojant specialų Valsalvos testą. 2-ame etape apžiūrint varikozę kol kas nepastebima, bet palpuojant galima pastebėti. 3 stadijoje išsiplėtusios venos yra iškart matomos.

    Daugeliui sergančių paauglių pasireiškia pirmoji ligos stadija, tačiau, deja, sunkesni atvejai taip pat nėra reti. Tokiais atvejais varikocelę gali lydėti skausmas, deginimas ir padidėjęs prakaitavimas tarpvietės srityje..

    Šiuolaikiniai terapijos metodai

    Esant paauglių pirmojo ir antrojo ligos laipsniams, galima skirti konservatyvią terapiją. Kompetentingas gydytojas turi nuspręsti, ar operacija yra būtina kiekvienu konkrečiu atveju..

    Konservatyvi varikocelės terapija susideda iš:

    gyventi aktyvų gyvenimo būdą, išskyrus didelius fizinius krūvius ir važiavimą dviračiu ar motociklu:

    • gimnastika;
    • šokiai;
    • joga;
  • mitybos korekcija (svorio normalizavimas, vidurių užkietėjimo prevencija) - dietos praturtinimas augaliniu maistu, žuvimi ir jūros gėrybėmis, ribojant gyvulinių riebalų vartojimą;
  • kapšelio masažas pakeltoje dubens vietoje;
  • kapšelio šaltos vonios;
  • dėvėti specialius apatinius drabužius;

    • nurijus arbatžolių vaisių nuovirą ar užpilant juos;
    • išsimaudyti ąžuolo ar gluosnio žievės nuoviru;
    • ant kapšelio uždėti sidabrinių kirmėlių su pienu kompresus;
    • vitaminų ir vitaminų-mineralų kompleksai (Supradin, Undevit, Complivit);
    • agentai, stiprinantys kraujagyslių sienas ir gerinantys mikrocirkuliaciją audiniuose (Askorutinas, Pentoksifilinas);
    • venotonika (Detralex, Eskuzan, vaistai su Ginkgo biloba);
    • hormoniniai vaistai (sutrikus spermatogenezei) - tik pagal griežtas gydytojo indikacijas!

    • Jaunesniems nei 14-16 metų paaugliams nerekomenduojama atlikti pirmojo ir antrojo laipsnio varikocelės chirurgijos, nes prasidėjus brendimui padidėja varikocelės pasikartojimo rizika po operacijos.

    Tais atvejais, kai liga progresuoja, diagnozavus varikocelę, 16 metų paaugliams reikalinga chirurginė intervencija, nes ši patologija ateityje gali sukelti vyrų nevaisingumą..

    Įprastos varikocelės chirurginės intervencijos paaugliams nuo 16 metų yra:

    • endovaskulinė chirurgija (naudojant kateterį, dirbtinė embolė ar sklerozantas patenka į spermatozoidines venas ir užkemša jų liumeną arba klijuoja jų sienas);
    • spermatozoidų venų ligavimas (operacija su minimalia prieiga);
    • laparoskopinės operacijos (vidinės sėklidės venos iškirpimas su tašku, pasiekiančiu per pilvo sieną);
    • chirurginė intervencija su kirkšnies patempimu (Ivanissevičiaus operacija) apima spermatozoidinės venos išskyrimą ir sujungimą.

    Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos požymių sunkumo, tyrimo duomenų, palpacijos ir papildomų tyrimo metodų. Gydymo taktiką nustato urologas ar chirurgas.Norėdami praleisti tokią patologiją, berniuko tėvai turėtų stebėti savo vaiko lytinių organų vystymąsi nuo ankstyvos vaikystės, kasmet konsultuotis su chirurgu, taip pat išmokyti augančią paauglę savarankiškai tikrinti lytinius organus..

    Ar vis dar manote, kad neįmanoma atsikratyti varikozės!?

    Indikacijos operacijai

    Chirurginė intervencija, tai yra operacija, yra labai rimtas žingsnis, ir ne kiekvienas tėvas sutiks ją atlikti. Tačiau jei varikocelė yra jau pažengusi, tai yra trečiame ar antrame etape, tada negali būti klausimo apie kitus gydymo metodus..

    Kuo anksčiau tokia terapija bus atliekama, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje nebus komplikacijų. Šiandien paaugliui yra atlikta daugybė skirtingų varikocelės chirurginių operacijų, kurios padės greitai įprastam gyvenimui. Kiekvienas tėvas pasirenka jam tinkančią operaciją pagal rezultatą, įgyvendinimo metodą ir kainą.

    Greito ištrynimo tipai

    Dažniausias varikocelės pašalinimo operacija yra Ivanissevičiaus operacija. Jis naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems..

    Tačiau verta suprasti, kad tokia chirurginė intervencija gali pakenkti sveikatai, nes trapus vaiko kūnas operacijos metu gali lengvai susižeisti.

    Taip pat gydytojai nerekomenduoja sutikti su tokiu metodu dėl to, kad jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą..

    Antrasis metodas atliekamas naudojant endoskopo intervenciją. Endoskopas leidžia paveiktoje vietoje (kapšelyje) padaryti skylę, kur patektų oras, instrumentas ir kamera..

    Varikocele visiškai sunaikinama, o atkuriamosios procedūros taip pat atliekamos su kraujagyslių sienelėmis.

    Tokia operacija kainuoja brangiai, tačiau rezultatas to vertas..

    Trečias chirurginės intervencijos tipas yra „Marmara“ operacija. Tai vienas efektyviausių, patentuotas kaip geriausias būdas atsikratyti varikocele.

    Kaip yra varikocelės operacija paaugliui? Atliekant vietinę nejautrą, tai yra neginčijamas pranašumas. Štai kodėl daugelis tėvų renkasi tokią intervenciją..

    Operacija atliekama įpjovimu į kapšelį, kur užsikimšę indai paprasčiausiai nupjaunami ir vėl susiuvami. Kurį chirurginės intervencijos būdą pasirinkti, sprendžia tik tėvai ir urologas.

    Galimos komplikacijos po operacijos

    Nepaisant to, kad operacija skirta paaugliui išgelbėti nuo varikocelės, ją dažnai lydi komplikacijos. Jei operacija buvo atliekama taikant bendrą anesteziją, paauglys gali jausti diskomfortą migrenos, padidėjusio kraujospūdžio, raumenų ir sąnarių skausmo forma..

    Be to, jei operacija buvo atlikta grubiai, paauglys gali pastebėti kraujavimą, taip pat skausmą kirkšnies srityje. Jei po operacijos turite kokių nors negalavimų, diskomforto ir skausmo, rekomenduojama pasitarti su gydytoju arba vykti į ligoninę.

    Pooperacinis atsigavimas: įtvirtinamas rezultatas

    Reikėtų pažymėti, kad nesvarbu, koks buvo dešinės ar kairės pusės varikocelės pašalinimas paaugliui, pooperacinis laikotarpis abiem atvejais turi tas pačias taisykles ir apribojimus. Norint įtvirtinti operacijos poveikį, būtina naudoti teisingą reabilitacijos terapiją.

    Tai liečia ne tik kai kuriuos konkrečius dalykus, bet ir apskritai paauglio gyvenimo būdą..

    Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į drabužius. Pirmenybę teikite kompresiniams drabužiams, lengviems ir kvėpuojantiems natūraliems audiniams

    Apatiniai drabužiai turi būti dėvimi kelis mėnesius po operacijos.

    Kitą mėnesį po operacijos apsiribokite ilgais pasivaikščiojimais be jokio streso.

    Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, galite grįžti prie mėgstamos sporto šakos.

    Jei anksčiau neapsiribojote maistu, dabar turite laikytis tam tikros dietos. Norint, kad kraujas tinkamai veiktų per indus, būtina laikytis tinkamos mitybos kanonų..

    Pirkite troškintus, virtus, orkaitės patiekalus, atsisakykite riebių, keptų, aštrų, per daug sūrių ir saldžių. Taip pat rekomenduojama vengti maisto produktų, kurie sukelia dują ir pilvo pūtimą. Tai apima svogūnus, obuolius, kopūstus ir daugelį kitų pavadinimų.

    Vitaminai ir maistinės medžiagos turi būti jūsų racione, todėl kiekvieną dieną valgote šviežius vaisius ar daržoves. Įvairių vitaminų kompleksų pagalba naudinga palaikyti gerą kūno būklę.

    Kaip atpažinti varikocelę

    Ankstyvosiose stadijose sunku patvirtinti aprašytą patologiją, nes trūksta specifinių ligos simptomų ir vizualinių apraiškų. Laboratorinių metodų pagalba taip pat neįmanoma aptikti varikocelės - diagnozė nustatant hormonų kiekį kraujo tyrime nėra informatyvi. Varikozinės venos kapšelyje retai sukelia endokrininės sistemos disbalansą ir atsiranda tik vėlesniais etapais..

    Varikocelei paaugliams nustatyti naudojami šie būdai:

    1. Valsalvos testas. Berniuko prašoma labai sulaikyti kvėpavimą ir patempti. Šis metodas provokuoja padidėjusį intraabdominantinį slėgį ir išsipūtusių indų patinimą..
    2. Ultragarso procedūra. Ši technologija leidžia patikimai įvertinti venų būklę ir atspindėti kapšelio būklę 3 plokštumose.
    3. Testikulometrija. Naudojant specialų prietaisą (orchidometrą), nustatomas tikslus sėklidės dydis.
    4. Doplerio ultragarsas. Aparatinės įrangos tyrimo metodas, atspindintis kraujagyslių ir jų sienelių būklę.


    KT skenavimas. Ši technologija naudojama retai, būtina atskirti varikozines venas nuo navikų retroperitoninėje zonoje ir venos cava trombozę..
    Flebografija. Tyrimas visų pirma skirtas suaugusiems vyrams. Jis skiriamas paaugliui tik tuo atveju, jei ankstesnių parinkčių informacijos turinys yra žemas..

    Deja, dar nėra komentarų. Būk pirmas!

    Svarbu Žinoti, Opos