Varfarinas ir jo analogai: tikslai skirti antikoaguliantus

Antikoaguliantas Varfarinas skiriamas trumpais venų ir pooperacinės trombozės, plaučių tromboembolijos, ūminio miokardo infarkto, chirurginio ir trombolizinio trombozės gydymo kursų, kardioversijos, susijusios su prieširdžių plazdėjimu, kursuose. Ilgalaikiai kursai skiriami, jei diagnozuojama pasikartojanti venų trombozė, atliktas kraujagyslių ir širdies vožtuvų keitimas, pasireiškia praeinantys išeminiai priepuoliai ir esant kitoms nustatytoms indikacijoms..

Vartojant varfariną, būtina nuolat stebėti kraujo rodmenis, nes perdozavus jo organizmas taps nuodingas. Varfarinas ir jo analogai yra straipsnio tema mūsų svetainės puslapyje. Ji padės išsiaiškinti, kaip galite pakeisti varfariną, kad sumažintumėte šalutinį poveikį, o ne reguliariai stebėsite INR - kraujo krešėjimo indikatorių..

Varfarino vartojimo ypatybės

Varfarinas apsaugo nuo kraujo krešėjimo slopindamas vitaminą K, kuris aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Priemonė apsaugo nuo trombų, kurie sudaro trombą, atsiradimo.

Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite atlikti tyrimą, kad nustatytumėte šalutinį poveikį, INR lygį ir paskirtumėte priimtinas dozes. Yra žinoma, kad per dieną išgeriama iki 5 mg varfarino, bet ne daugiau. Jis dar nevartojamas su maistu. Norint atlikti gydymą 6–12 mėnesių, pirmiausia parenkama optimali dozė per 2–8 savaites.

Sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą, jei nustatomi šie šalutiniai reiškiniai:

  • juodos deguto išmatos;
  • virškinimo sutrikimai;
  • kraujavimas iš dantenų ir nosies;
  • gausus ir užsitęsęs mėnesinių srautas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • patinimas ir kraujosruvos ant kūno, atsiradusios be aiškios priežasties;
  • dėmės ant šlaunų odos, pieno liaukų, pilvo sienos;
  • kraujavimas, egzema ir plaukų slinkimas.

Svarbu. Negalima perdozuoti ir vartoti šio vaisto nėštumo metu, esant ūmiam kraujavimui, sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, ūminei arterinei hipertenzijai, taip pat žindymo laikotarpiu per pirmąsias 3 dienas..

Varfarinas bus blogai absorbuojamas su bet kokiais vaistais, ypač geriamaisiais vaistais nuo diabeto ir antibiotikais.

Be to, gydymo šiuo antikoaguliantu metu turėtų būti neįtraukta:

  • injekcijos į raumenis;
  • pakartotinis Warfarin vartojimas, jei nėra paskyrimo įrašo arba neprisimenate, kad jau išgėrėte piliulę. Tokiu atveju praleidžiamas vienas priėmimas;
  • trauminių sporto šakų mokymas.

Vaistų analogai

Kaip pakeisti varfariną?

Dabar parduodami naujos kartos „Warfarin“ analogai:

  1. Warfarex. Jis skiriamas pagal schemą, identišką originalui, vieną kartą per dieną. Tabletėse yra - 1,3 arba 5 mg varfarino natrio druskos. Gydykite infarktą, giliųjų venų trombozę, plaučių tromboemboliją ir atlikdami protezinius širdies vožtuvus. Tokiu atveju reikia atlikti kraujo kontrolę, kad būtų galima atlikti korekciją dėl šalutinio poveikio ir nustatyti idealią vaisto dozę..
  2. „Marevan“ yra naujos kartos varfarino pakaitalas. Jo pagrindą sudaro originalus aktyvus ingredientas - natrio varfarinas, o vienoje tabletėje yra 3 mg. Jis skiriamas trombozės, širdies priepuolių ir kitų širdies ligų gydymui, išeminių priepuolių, insultų ir širdies priepuolių komplikacijų prevencijai. Gydymo metu būtina kontroliuoti INR. Jis išsiskiria iš pagrindinio vaisto pagalbiniais komponentais. Jie turi skirtingas savybes ir kiekį.
  3. Pradaxa su veikliąja medžiaga - Dabigatran etexelate. Agentas yra tiesioginis trombino inhibitorius, jis suriša jį ir neleidžia susidaryti trombams. Paskirtas galūnių trombozei. Profilaktika vartojant vaistą apsaugo nuo insultų, sisteminės tromboembolijos, prieširdžių virpėjimo komplikacijų. Aktyvus ingredientas veiksmingai apsaugo nuo trombų susidarymo dėl trombino jungimosi. Nevartokite vaistų nuo kepenų ir inkstų problemų, alergijos ir iškart po insulto.
  4. Xarelto su veikliąja medžiaga Rivaroxaban. Tai yra tiesioginis faktoriaus Xa inhibitorius, protrombino aktyvatorius kraujo krešėjime. Jis sugeba slopinti naujų trombino molekulių sintezę, tačiau nepastebi tų, kurie jau yra kraujyje. Profilaktikai jis naudojamas po ortopedinių operacijų, siekiant pašalinti kojų tromboemboliją, po insultų ir pašalinti sisteminę tromboemboliją prieširdžių virpėjimo metu. Jūs negalite vartoti vaisto nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, alergiškoms ligoms, kurių kraujavimas yra kitokio pobūdžio.
  5. Fenilinas. Skirta siekiant sumažinti kraujo tėkmės jėgą gydant ir užkertant kelią tromboembolijai miokardo infarkto, išeminių insultų, trombozės, flebito atvejais. Vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo po operacijų.

Kuris vaistas yra geresnis

Jei jums reikia pakeisti varfariną, kokį vaistą geriausia pasirinkti „Paradax“, „Ksarelto“, „Marevan“, „Warfarex“ ar kokį kitą analogą, yra dažnas mūsų svetainės skaitytojų klausimas. Sunku įvertinti narkotikų veiksmingumą, nes toks klausimas turi būti sprendžiamas grynai individualiai. Kiekvienas iš vaistų turi savo privalumų ir trūkumų..

Dažniausiai gydymas atliekamas su Ksarelto ar Pradaksa dėl mažesnio šalutinio poveikio ir didesnio efektyvumo. Net susilpnėję žmonės juos priima.

Kaip pereiti iš Warfarin į Xarelto? Vaistas taip pat vartojamas 1 tabletė per dieną, todėl nebus sunku pereiti.

„Pradaxa“ pranašumas yra tas, kad jums nereikia stebėti INR, o šalutinis poveikis yra retas. Tačiau šie abu aukščiau išvardyti vaistai, skirtingai nei varfarinas, nėra vartojami su turimais dirbtiniais vožtuvais ar esant širdies vožtuvų reumatiniams pažeidimams. Jie gydo tik nevalulines širdies raumens ligos formas..

Jei „Xarleto“ nepažeidžia virškinimo trakto, o tabletes geriama vieną kartą, tada „Pradaxu“ - kelis kartus - 2–3 kartus per dieną ir dar dažniau.

Išėjimas

Kadangi antikoaguliantai yra rimti vaistai, galintys išgelbėti žmogaus gyvybę, patys jų skirti negalite. Jie skystina kraują, todėl tik gydytojas gali paskirti gydymo schemą ir vaistą.

Jei dėl šalutinio poveikio reikia pakeisti vaistą, tada jį pasirinkti gali tik gydytojas ir nustatyti tokio pakeitimo tinkamumą. Jei pats pakeisite vaistą, galite sukelti gausų kraujavimą ir baigti ligoninę juos sustabdyti..

Kokie vaistinės produktai gali pakeisti varfariną

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas, kurio tikslas yra sulėtinti kraujo krešėjimą, kuris yra aktyvus profilaktinis agentas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir kelis kartus padidina INR vertę..

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - reikšmė, kuria kontroliuojamas kraujo krešėjimo lygis, apibūdinantis protrombino kiekį.

INR kontrolė vartojant varfariną turėtų būti atliekama bent kartą per savaitę, esant teigiamai dinamikai ir nesant ryškių rodiklių pokyčių, kraujo tyrimą galima atlikti su 10–14 dienų intervalu..

Jei laiku neprižiūrimas tarptautinio normalizuoto santykio rodiklis ir jis viršija leistiną normą, tada kraujavimo galimybė padidės kelis kartus. INR galite nustatyti tiek klinikoje, tiek patys, naudodamiesi specialiu prietaisu.

Tokia narkotiko savybė kaip INR kontrolė nėra visiškai patogi ir netinka visiems pacientams, kuriems reikia reguliarių antikoaguliantų kraujui ploninti..

Štai kodėl daugeliui aktualus klausimas, kokie yra „Warfarin“ analogai, kuriems nereikia INR kontrolės.

Analogai, kuriems reikalinga INR kontrolė

Warfariną galite pakeisti tokiais vaistais kaip:

Warfarex

Sudėtyje yra 1 arba 5 mg natrio varfarino ir jis yra skirtas trombozei, tromboembolijai, širdies priepuoliams ir širdies vožtuvų pakeitimui. Turi įspūdingą skaičių kontraindikacijų, įskaitant individualų netoleravimą vienam iš vaisto komponentų, inkstų nepakankamumą, cukrinį diabetą, baltymų trūkumą.

Šį vaistą priimama kartą per dieną po vieną tabletę (geriausia tuo pačiu metu), kol bus pasiekta reikiama INR vertė.

Marevanas

Sudėtyje yra 3 mg natrio varfarino, jis skirtas trombozei gydyti, širdies priepuoliams ir insultams gydyti, taip pat jų prevencijai. Turi daugybę įspūdingų kontraindikacijų, kurių sąrašą galite rasti gamintojo instrukcijose.

Kadangi minėti vaistai ir varfarinas turi tą pačią veikliąją medžiagą, esant akivaizdžioms kontraindikacijoms ar šalutinėms reakcijoms, būtina pasirinkti vaistus, kurių veikimo mechanizmai yra panašūs, tačiau skirtingos sudėties.

Galimi analogai

Varfarino pakaitalus, kurie yra prieinami ir skirti kraujui skystinti, galima įsigyti vaistinėse po gydytojo recepto. Dažniausiai tai vaizduojama tokiomis priemonėmis:

Klopidogrelis

Šios tabletės yra naudojamos siekiant išvengti aterosklerozės atsiradimo pacientams, kuriems buvo širdies priepuolis, insultas ar ūmus koronarinis sindromas..

Kontraindikacijos vartoti yra vidinis kraujavimas, ūminė pepsinė opa. Šalutinis poveikis gali pasireikšti viduriavimu (1:10).

Plavix

Sudėtyje yra veikliosios medžiagos klopidogrelio, todėl organizmo veikimo mechanizmas yra panašus į ankstesnį vaistą.

Vienintelis skirtumas tarp šių dviejų vaistų yra „Plavix“ kaina, kelis kartus didesnė už Clopidogrel kainą..

Kontraindikacija vartoti vaistą gali būti kepenų ir inkstų ligos, pasireiškiančios tiek vidutinio sunkumo, tiek ūmiomis formomis, taip pat ligos, kurių metu yra didelė kraujavimo atsiradimo ir išsivystymo tikimybė..

Syncumar

„Syncumar“ sudėtyje yra acenokumarolio, jo poveikis yra skirtas sutrikdyti protrombino sintezę, taip pat sumažinti kraujo krešėjimą. Naudojamas tromboflebito, trombozės, komplikacijų po širdies smūgio gydymui.

Naudojant Syncumar, būtina atlikti protrombino laiko analizę. Negalima rekomenduoti vaistų, jei protrombino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70%.

Fenilinas

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra fenindionas, jis turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimui, todėl šis agentas naudojamas siekiant išvengti tromboflebito, trombozės, tromboembolijos atsiradimo..

Vaistą galima rekomenduoti naudoti esant mechaniniams širdies vožtuvų protezams kartu su heparinu. Kontraindikacijos vartoti gali būti kraujo ligos, susijusios su jo krešėjimo sutrikimais, pavyzdžiui, hemoraginė diatezė, hemofilija..

Visą gydymo kursą reikia nuolat sekti kraujo krešėjimo lygį.

Netiesioginiai analogai

Vaistų, kurie gali pakeisti varfariną ir nekontroliuoti INR, rinkoje yra dideliais kiekiais. Iš viso sąrašo galima išskirti pagrindinius vaistus, kurie pagal veikimo mechanizmą yra panašiausi:

Pradaxa

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra dabigatrano etekselatas, kuris suriša trombiną ir neleidžia susidaryti trombams..

Šis naujos kartos vaistas yra naudojamas apatinių galūnių trombozių, insultų prevencijai ir gydymui, taip pat siekiant sumažinti galimų prieširdžių virpėjimo komplikacijų riziką..

Kontraindikacijos vartoti yra: individualus netoleravimas vieno iš vaisto komponentų, sunkus inkstų nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimai, ankstesnis hemoraginis insultas, likus mažiau nei 6 mėnesiams iki Pradaxa paskyrimo.

Ksarelto

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas, kuris slopina naujas formuojančias trombino molekules, lygiagrečiai jis neturi jokio poveikio toms, kurios jau yra kraujyje.

Šis vaistas vartojamas gydant tromboemboliją, taip pat pašalinant ortopedinių operacijų, atliktų apatinėms galūnėms, pasekmes..

Kontraindikacijos vartoti yra: individualus netoleravimas vieno iš vaisto komponentų, vidinis kraujavimas, kepenų ligos, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Skirtingai nuo kitų vaistų, turinčių panašų veikimo mechanizmą, šiuo atveju inkstų funkcijos sutrikimas nėra kontraindikacija priėmimui..

„Pradaxa“ ir „Ksarelto“ yra patogiau vartoti nei kiti vaistai, nes jiems nereikia nuolat tikrinti INR, tačiau jų galima vartoti tik sergant nevenvabilia širdies liga..

Jei yra dirbtiniai vožtuvai arba yra reumatinė vožtuvo liga, tada gydymas šiais kraujo skiedikliais nėra paskirtas.

Išvada

Galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju, dirbančiu jūsų mieste, tiesiogiai mūsų svetainėje.

Prieš pradedant vartoti bet kokį vaistą, kurio veikimas iš dalies sutampa su aspirinu ir yra skirtas kraujui skystinti, būtina pasitarti su specializuotu specialistu, nes tik jis galės pasirinkti tinkamą efektyvią priemonę, paskirti dozes ir gydymo kurso trukmę, remdamasis tyrimų ir apžiūros rezultatais.

Kadangi varfarinas ir analogai turi savo ypatybes, prieš pradėdami vartoti vaistą, turite perskaityti gamintojo instrukcijas, kuriose pateikiama išsamesnė informacija apie indikacijas, kontraindikacijas, pateiktas išplėstas galimų nepageidaujamų reakcijų, susijusių su konkrečiu vaistu, sąrašas..

Jei abejojate, ar galite vartoti Warfarin, turėtumėte išsiaiškinti visus klausimus su savo gydytoju..

Jei reikia skubiai pakeisti Warfarin kitu vaistu (brangiu, ne vaistinėje ar dėl kitų priežasčių), tuomet neturėtumėte patys pasirinkti vaisto, nes visos šios grupės priemonės yra tiesiogiai susijusios su gyvybiškai svarbių organų veikimu, todėl neturėtumėte rizikuoti savo sveikata.

Teisingiausias sprendimas yra kreiptis į gydytoją, kuris vadovaujasi naujausių, tiek importuotų, tiek vietinių kraują skystinančių vaistų asortimentu..

Kaip pakeisti varfariną kraujavimui

MED-anketa.ru

Medicinos portalas apie sveikatą ir grožį

Varfarino analogai - naujos kartos vaistų su kainomis apžvalga

Vaistas yra antikoaguliantas, apsaugo nuo kraujo krešėjimo, gali būti vartojamas ilgą laiką. Varfarinas tiekiamas tablečių pavidalu, kurio veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo. Jei jis netinka pacientui dėl alergijos ar nepakankamo poveikio, jis pakeičiamas analogais. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistą.

Bendra informacija apie varfariną

Vaistas turi netiesioginį antikoaguliantų poveikį, slopina kepenyse medžiagų, užtikrinančių kraujo krešėjimą, sintezę. Tai apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo, neleidžia padaugėti jau susidariusių. Sudėtis:

Varfarino natrio koncentracija, mg

Magnio stearatas, laktozė, povidonas, kukurūzų krakmolas, indigokarminas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas

Vaistas vartojamas ligų prevencijai ir gydymui. Naudojimo indikacijos:

  • giliųjų venų trombozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • tromboembolija plaučiuose;
  • miokardinis infarktas;
  • širdies vožtuvo keitimas.

Tabletės geriamos vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujo krešėjimo kontrolės rezultato (laboratorinis rodiklis - INR). Nekeiskite dozės ir nenutraukite gydymo savarankiškai. Per pirmąsias 2 dienas išgerkite 2,5–5 mg varfarino, tada dozė koreguojama atsižvelgiant į INR.

Jei indikatorius yra 2–4,5 vienetų, skiriama palaikomoji dozė

Vyresnio amžiaus, nusilpusiems, rizikos grupės pacientams iš pradžių skiriama mažesnė dozė.

Gydymo pradžioje INR stebimas kasdien, mėnesį - 1–2 kartus per savaitę, vėliau - kas 1-4 savaites.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Įrankį draudžiama leisti padidėjus jautrumui kompozicijos komponentams. Kitos kontraindikacijos:

  • vidinis kraujavimas;
  • bakterinis endokarditas;
  • kepenų, inkstų nepakankamumas;
  • obstrukcinė gelta;
  • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
  • baltymų trūkumas;
  • trombocitopenija;
  • hemoraginė diatezė;
  • skrandžio opų paūmėjimas;
  • alkoholizmas;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • vaikystė;
  • kompozicijos komponentų netoleravimas;
  • sunki hipertenzija;
  • neseniai atliktos ar būsimos sudėtingos operacijos, diagnostinės procedūros;
  • nėra galimybės įvertinti kraujo krešėjimo sistemą laboratorijoje.

Gydant varfarinu, šalutinis poveikis yra retas. Galima:

  • padidėjęs kraujavimas;
  • anemija;
  • vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • eozinofilija;
  • išbėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas, egzema, nekrozė;
  • vaskulitas;
  • gelta;
  • Plaukų slinkimas;
  • nefritas, urolitiazė;
  • kanalėlių nekrozė;
  • palmoplantarinis sindromas.

Priėmimo ypatybės

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) nurodo kraujo krešėjimo aktyvumo nustatymo standartą. Vartodami Warfarin, turite kontroliuoti indikatorių. Jo normalizavimas yra atvirkščiai proporcingas krešėjimui. Esant didelėms INR reikšmėms, jis sulėtėja, padidėja hipoaguliacija.

Esant skirtingoms kūno sąlygoms, rodiklio greitis keičiasi:

  • sveikas kūnas - 0,85–1,25;
  • lėtinis prieširdžių virpėjimas - 2–3;
  • mechaninis vožtuvo protezavimas - 2–3;
  • plaučių embolija, širdies ydos - 2–3;
  • giliųjų venų trombozės prevencija po operacijos, venų trombozės gydymas - 2–3.

Esant mažesniam nei 2 INR, kraujas laikomas tirštu, vaistas neveiksmingas, todėl jo dozė padidėja.

Jei vertė didesnė kaip 3, kraujas yra skystas, gali išsivystyti kraujavimas, dozė sumažėja.

Rodiklio vertę įtakoja daugybė veiksnių. Tai:

  • dietos pažeidimas - padidėjus konservuoto maisto, kuriame gausu acetilsalicilo rūgšties, padidėja INR vertė, sumažėja vitamino K;
  • alkoholis, rūkymas;
  • netinkamas veninio kraujo mėginių ėmimas - rodiklį gali paveikti temperatūra, laikas, kai kraujas yra mėgintuvėlyje, netyčia nurijus vaistus;
  • amžius - vaikams ir pagyvenusiems žmonėms rodiklis dažnai nepakankamai įvertinamas;
  • inkstų, skydliaukės ligos, infekcinės komplikacijos.

Naujos kartos varfarino analogai

Tablečių vartojimas yra sudėtingas, įskaitant tarptautinio normalizuoto santykio pastovią matavimą. Buvo sukurti nauji kraujo skiedikliai. Ne visada įmanoma paimti „Warfarin“ analogą be INR valdymo. Vaistai turi mažiau nepageidaujamų reakcijų, naudojami gydymui ir prevencijai.

Suvart - didelės išlaidos, jie retai parduodami.

Pradaxa

Naujos kartos antitrombozinis Warfarino pakaitalas naudojamas venų tromboembolijos, insulto, sisteminės tromboembolijos ir prieširdžių virpėjimo prevencijai. Pradax kapsulių užtenka 1 vnt. 1-2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: dabigatrano eteksilatas.
  2. Darbo mechanizmas: antikoaguliantų veikimas, slopina trombino aktyvumą.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: trombocitopenija, dilgėlinė, bronchų spazmas, intrakranijinis kraujavimas, hematomos, hemoptizė, dispepsija, disfagija, gastroezofagitas, hiperbilirubinemija, hemartrozė, hematurija, aritmija, hipertenzija..
  4. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, aktyvus kraujavimas, hemoraginė diatezė, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, amžius iki 18 metų.
  5. Kaina, rubliai: 3175 už 60 kapsulių.

Ksarelto

Venų tromboembolijos profilaktikai po didelių chirurginių intervencijų skiriamas tiesioginis antikoaguliantas. Xarelto geriamas per burną, 10 mg kartą per parą 2–5 savaičių laikotarpiu, neatsižvelgiant į maistą. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: rivaroksabanas.
  2. Darbo mechanizmas: prailgina trombų susidarymo laiką, apsaugo nuo vidinio koronarinio kraujavimo.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: anemija, hemoraginės komplikacijos, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės angina, hematomos, dispepsija, galvos skausmas, alerginis dermatitas, karščiavimas, gelta..
  4. Kontraindikacijos: vidinis kraujavimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų, aterosklerozė, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
  5. Kaina, rubliai: 9475 už 100 tablečių.

Vaistai su panašiu veiksmu

Varfarino pakaitalo pasirinkimas reikalauja medicininės priežiūros, paciento anamnezės tyrimo ir nuolatinio INR rodiklių stebėjimo. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, šalutinį poveikį, teisingai įvertinti kompoziciją ir apskaičiuoti dozę.

Warfarex

Antikoaguliantas yra skirtas ilgalaikiam vartojimui, skirtas esant giliųjų venų trombozei, plaučių tromboembolijai, miokardo infarktui, prieširdžių virpėjimui, širdies vožtuvų pakeitimui. Tabletės geriamos vieną kartą per parą pradine 2,5-5 mg doze. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: varfarinas.
  2. Darbo mechanizmas: užkerta kelią kraujo krešėjimui, slopina šiame procese dalyvaujančių veiksnių sintezę, apsaugo nuo trombų susidarymo ir esamų padidėjimo.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: tamsiai raudoni kojų pirštai, niežėjimas, dermatitas, dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, gelta, karščiavimas, silpnumas, alopecija.
  4. Kontraindikacijos: vidinis kraujavimas, gelta, bakterinis endokarditas, cukrinis diabetas, hemoraginė diatezė, trombocitopenija, alkoholizmas, hipertenzija, vaikystė, nėštumas, laktacija, skrandžio opa..
  5. Kaina, rubliai: 125 už 100 tablečių.

Marevanas

Netiesioginis antikoaguliantas veikia jau 2–7 vartojimo dieną, kaupiasi plazmoje. Jo indikacijos yra giliųjų venų trombozė, miokardo infarkto ir tromboembolijos prevencija, praeinančių išeminių priepuolių ir insultų gydymas. Pradinė Marevan dozė yra 10,5 mg. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: natrio varfarinas.
  2. Darbo mechanizmas: blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: kraujavimas, pykinimas, vėmimas, hepatitas, viduriavimas, priapizmas, vaskulitas, odos nekrozė, trachėjos kalcifikacija.
  4. Kontraindikacijos: von Willebrando liga, hemofilija, trombocitopenija, hemoraginė diatezė, gelta, infekcinis endokarditas, eksudacinis perikarditas, cukrinis diabetas, skrandžio opų paūmėjimas, divertikulozė, piktybiniai navikai, demencija, psichozė, alkoholizmas, 1-asis nėštumas ir 3-asis..
  5. Kaina, rubliai: 150 už 100 vienetų.

Klopidogrelis

Specifinis aktyvus trombocitų agregacijos inhibitorius turi koronarinį dilatacinį poveikį. Kraujo ląstelių adhezijos slopinimas pastebimas per 2 valandas po nurijimo. Agentas skirtas trombozinių komplikacijų prevencijai. Klopidogrelis geriamas per burną, nepaisant maisto, 75 mg per parą 1–24 savaičių kursu. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: klopidogrelis.
  2. Darbo mechanizmas: sumažina adenozino trifosfato prisijungimą prie trombocitų receptorių, susilpnina jų sankaupą.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: purpura, hematomos, leukopenija, agranulocitozė, haliucinacijos, parestezija, vaskulitas, hipotenzija, bronchų spazmas, viduriavimas, dispepsija, gastritas, kolitas, artralgija, glomerulonefritas, egzema, dilgėlinė..
  4. Kontraindikacijos: sunkus kepenų nepakankamumas, ūmus kraujavimas, nėštumas, žindymas, jaunesni nei 18 metų.
  5. Kaina, rubliai: 465 už 14 tablečių.

Syncumar

Netiesioginiame antikoaguliante yra alkaloidas, kurio pikas atsiranda pirmą ar antrą dieną po vartojimo. Syncumar skiriamas trombozės, embolinių insultų gydymui ir prevencijai. Dozė skiriama atskirai, pirmąją dieną ji yra 4–8 tabletės, palaikomoji paros dozė yra 1–6 mg. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: acenokumarolis.
  2. Darbo mechanizmas: antagonistinis poveikis vitaminui K, sutrikdo protrombino sintezę, kraujo krešėjimo faktorius.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, bėrimas, kraujavimas.
  4. Kontraindikacijos: hemoraginė diatezė, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, piktybiniai navikai, fizinis išsekimas, K ir C hipovitaminozė, diabetinė retinopatija, nėštumas, žindymo laikotarpis..
  5. Kaina, rubliai: 775 už 50 tablečių.

Lopirelis

Antitrombocitinis vaistas turi koronarinį išsiplėtimą, kuris pasireiškia praėjus 2 valandoms po vartojimo. Lopirel vartojamas siekiant išvengti aterotrombozės po miokardo infarkto, išeminio insulto. Vaistas vartojamas 75 mg kartą per parą, nepriklausomai nuo maisto. Kursas yra nuo 7 dienų iki šešių mėnesių. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: klopidogrelis.
  2. Darbo mechanizmas: slopina trombocitų agregaciją, neleidžia vystytis aterotrombozei.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: galvos skausmas, sumišimas, viduriavimas, kolitas, hepatitas, leukopenija, anemija, purpura, hemarthrosis, kerpių kerpės, buliniai bėrimai, dilgėlinė, vaskulitas, bronchų spazmas, artritas, glomerulonefritas, karščiavimas.
  4. Kontraindikacijos: kepenų nepakankamumas, hemoraginis sindromas, ūmus kraujavimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų, laktazės trūkumas.
  5. Kaina, rubliai: 270 už 14 tablečių.

Vaizdo įrašas

Kas gali pakeisti „Warfarin“, kad nekontroliuotų INR

Trombų susidarymas yra seniausias organizmo evoliucinis sugebėjimas. Akademikas A. I. Vorobjevas tai pavadino „homeostazės katastrofa“. O provokuojančių veiksnių, prisidedančių prie jo formavimo, skaičius šiandien yra maksimalus: sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, alkoholis, netinkama mityba, chirurginės intervencijos.

Antitrombozinė terapija, tai yra, skirta užkirsti kelią trombų susidarymui, taikoma visur. Tai pagrįsta tokio narkotiko kaip varfarinas vartojimu. Tačiau kartu su savo pranašumais jis turi ir vieną reikšmingą trūkumą: poreikį valdyti INR. Daugelis yra suinteresuoti klausimu, kaip pakeisti Warfariną, kad nekontroliuotų INR. Mes išsamiai apsvarstysime šią problemą straipsnyje..

Trumpai apie varfariną ir kas yra INR

Šis vaistas klasifikuojamas kaip netiesioginis antikoaguliantas. Jis veikia blokuodamas kraujo krešėjimo faktorius, kurių sintezė priklauso nuo vitamino K. Jis pradeda veikti per kelias dienas nuo vartojimo pradžios. Originalų vaistą gamina Nycomed, Danija. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, vienoje tabletėje yra 2,5 mg veikliosios medžiagos.

Pagrindinės jo paskyrimo nuorodos:

  • kraujo krešulių prevencija po operacijos;
  • būklė po insultų ir širdies priepuolių;
  • venų trombozė, tromboembolija;
  • kraujo krešulių prevencija dirbtiniais širdies vožtuvais sergantiems žmonėms;
  • įvairių tipų aritmijos, įskaitant virpėjimą.

Vaistas draudžiamas pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika: kraujo krešėjimo sutrikimai, mažas trombocitų skaičius, skrandžio opa, hemoraginis insultas, aneurizma, būklė prieš operaciją, išplitusios žaizdos. Taip pat agentas nenaudojamas nėštumo metu ir pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas jo komponentams..

Svarbu! Vaisto dozę nustato individualiai gydantis gydytojas. Terapijos trukmė taip pat gali skirtis. Patartina vartoti vaistą tuo pačiu metu, kad kraujyje būtų pastovi koncentracija. Prieš pradedant gydymą, tiriamas INR.

Tarptautinis normalizuotas santykis, arba INR, parametras, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos būklę. Optimaliausia vertė, atsižvelgiant į Warfarin vartojimą, ekspertų nuomone, yra 2–3. Indikatorius sumažėja mažiau, tai rodo, kad dozės nepakanka ir išlieka trombo susidarymo rizika..

Didesnė vertė, ypač jei ji viršija 3,5, rodo didelę kraujavimo riziką ir net poreikį visiškai nutraukti vaisto vartojimą. Gydymo pradžioje rodiklis nustatomas kartą per savaitę, kai pasiekiama keletas stabilių rezultatų, pasirinkus dozę, jie keičiasi į režimą kartą per 2 savaites..

Perskaitykite nuorodą apie plaučių embolijos simptomus ir gydymą.

Pagrindinis Warfarino trūkumas yra dozės parinkimo sudėtingumas, nuolatinis poreikis kontroliuoti INR, kuris gali pasikeisti dėl daugelio veiksnių:

  • dietos pažeidimas: vartojant konservuotus maisto produktus, kuriuose yra aspirino, jo padaugėja. Priešingai, maiste, kuriame gausu vitamino K, maistas prisideda prie jo sumažėjimo;
  • alkoholis ir cigaretės;
  • netinkamas veninio kraujo mėginių ėmimas: temperatūra, laikas, praleistas mėgintuvėlyje, atsitiktinis antikoagulianto nurijimas;
  • amžiaus. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dėl kepenų metabolizmo ypatumų gali išsivystyti perdozavimas;
  • inkstų liga;
  • skydliaukės ligos;
  • infekcinės komplikacijos.

Įdomus! Pastaraisiais metais INR kontrolė tapo šiek tiek lengvesnė. Atsirado nešiojamų prietaisų, kuriuos galite savarankiškai naudoti namuose. Specialių bandymo juostelių pagalba rezultatas gaunamas akimirksniu. Kraujas naudojamas kapiliarų, tai yra, iš piršto. Tačiau gydytojai vis dar nepasitarė dėl jų tikslumo..

Dėl tokių terapijos sunkumų daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip varfariną galima pakeisti, kad jis skystintų kraują.?

Varfarino analogai ir pakaitalai

Varfarinas neturi ištisų analogų. Specialistas, tik turėdamas įrodymų, gali pasiūlyti pakeisti:

  1. Aspirinas mažomis dozėmis.
  2. Heparinas.
  3. „Fondaparinux“.

Šiandien rinkoje pasirodė naujos kartos varfarino pakaitalai: „Pradax“ ir „Ksarelto“. Šiems vaistams nereikia INR kontrolės ir jie turi mažesnį galimų šalutinių reiškinių sąrašą. Jie naudojami tiek gydymui, tiek prevencijai. Jie išsiskiria didelėmis sąnaudomis ir tuo, kad ne visada yra rinkoje..

Su protezuojamais širdies vožtuvais ir prieširdžių virpėjimu

Iki 79% pacientų, sergančių širdies ydomis, kenčia nuo aritmijų, dažniausiai prieširdžių virpėjimo. Kas gali pakeisti varfariną prieširdžių virpėjimu? Išėjo nauji geriamieji antikoaguliantai, būtent:

Jie yra panašūs į varfariną ir kai kuriais atvejais pranoksta jį veiksmingumu ir saugumu. Tačiau jų vartojimas sergant širdies vožtuvų ligomis, būklėmis po širdies operacijos, pacientams, kuriems įdiegtas cava filtras, neatliktas (specialus filtras, sumontuotas venoje cava, neleidžia atsirasti tromboembolijai, jei trombas plyšta)..

Jie išsiskiria fiksuota dozavimo tvarka, nuspėjamu poveikiu, jokių dietos apribojimų ir būtinybės nuolat tikrinti laboratorijas.

Išvada

Kraujo krešėjimo sistema yra subtilus mechanizmas, sutrikus jos darbui, viena vertus, gali atsirasti kraujavimas, o kita vertus - trombozė. Todėl vykdant būtina nuolat stebėti ir laikytis visų terapijos reikalavimų..

Vaistą turėtų pasirinkti tik gydytojas, remdamasis anamneze ir lėšų toleravimu, o nepriklausomas vieno vaisto pakeitimas kitu yra bet kokiu atveju neįmanomas.!

Kas gali pakeisti varfariną kraujo skiedimui

Kraujas yra svarbiausias kūno komponentas, nes jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti normalų jo funkcionavimą ir apsaugoti nuo įvairių neigiamų veiksnių. Jo judėjimas užtikrinamas kraujagyslių pagalba..

Situacijos dažnai iškyla, kai pradeda tirštėti kraujas, kuris tampa pavojingas sveikatai. Tokiu atveju specialistai skiria kraujo skiediklius. Jie bus aptariami toliau..

Pavojus tirštam kraujui

Dauguma žmonių nesureikšmina to, kad skysčių tekėjimo į organizmą pažeidimas gali išprovokuoti įvairias neigiamas pasekmes. Specialistai nustatė kelis patologinius procesus, kurie tiesiogiai priklauso nuo kraujo klampumo:

  • hipertenzija, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • išeminis ar hemoraginis insultas;
  • širdies smūgis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • venų išsiplėtimas;
  • kraujo krešuliai.

Kiekvienos iš išvardytų ligų išsivystymas gali ne tik išprovokuoti negalią, bet ir būti mirtinas.

Pagalba vaistais

Bet kokius vaistus turėtų paskirti tik gydantis gydytojas, atlikęs diagnostines priemones. Be to, per visą gydymo laiką būtina reguliariai daryti tyrimus, kad būtų galima stebėti sveikatos būklę..

Svarbu atsiminti, kad kraujo skiedikliai nėra vaistai nuo krešėjimo. Jie nesugeba ištirpinti jau susiformavusių krešulių. Tačiau dėl jų savybių galima sumažinti tiršto kraujo klampumą ir užkirsti kelią trombozės vystymuisi..

Kokį vaistą vartoti ir kokia doze, specialistas nusprendžia kiekvienu atveju individualiai. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į paciento amžiaus kategoriją, būklės sunkumą ir daugelį kitų veiksnių..

Narkotikų grupės

Visi vaistai, užkertantys kelią kraujo krešuliams, yra suskirstyti į dvi grupes:

  1. Antitrombocitiniai vaistai. Prisideda prie kraujo krešulių susidarymo sustabdymo, kuris apsaugo nuo krūtinės anginos.
  2. Antikoaguliantai. Tai vaistai, turintys savybę užkirsti kelią padidėjusiam kraujo krešėjimui ir trombozei ateityje..

Antros rūšies vaistai, savo ruožtu, skirstomi į:

  • netiesioginiai vaistai, naudojami kaip profilaktika po insulto ar miokardo infarkto;
  • tiesioginis veikimas, naudojamas atliekant laikinas terapines priemones kontroliuojant laboratorinius tyrimus.

Visus vaistus, kuriais siekiama kraujuoti kraują, visų pirma, būtina vartoti siekiant suteikti kūnui pirmąją pagalbą. Patologinis procesas gali būti pašalintas tik gydant pagrindinę ligą.

Kas yra skirtas vartoti

Būtina imtis priemonių, skatinančių kraujo tirpimą, tik remiantis atitinkamais tyrimo rezultatais arba atsiradus būdingiems simptomams. Paprastai, atsižvelgiant į laboratorinio tyrimo tipą, rodikliai gali skirtis..

Jei hematokrito vertė yra didesnė kaip 0,55, kūnui kyla rimtas pavojus. Atliekant bendrą kraujo krešėjimo sutrikimo tyrimą, pastebima raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas iki 6 ar daugiau litre. Jei analizuojant klampumą, rodiklio vertė yra didesnė nei keturi, tada mes galime kalbėti apie grėsmę.

Atitinkami simptomai taip pat parodys per didelį kraujo skysčio storį. Jie apima:

  • burnos sausumo jausmas;
  • nesąmoningumas;
  • padidėjęs slėgis;
  • silpnumas;
  • apatinių galūnių sunkumas ir šaltis;
  • galvos skausmas.

Be to, dilgčiojimas ir tirpimas kai kuriose kūno vietose yra laikomas vienu iš pagrindinių požymių. Kai kraujas sutirštės, pacientas bus nuolat slegiamas.

Veiksmingi produktai bet kokio amžiaus žmonėms

Veiksmingiausi ir dažniausiai naudojami kraują skystinantys vaistai yra šie:

  1. Heparinas. Tokia pati veiklioji medžiaga yra pavadėlių gleivėse, kurios įkandimo metu patenka į kraują.
  2. Dabigatranas. Tai yra trombino inhibitorius. Padeda pasiekti aktyvų krešėjimo lygį.
  3. Varfarinas. Antroje vietoje pagal populiarumą.
  4. „Trental“.
  5. Aspeckardas. Padeda kontroliuoti kraujo krešulius.
  6. Rivaroksabanas. Nurodo labai selektyvius inhibitorius. Palyginti naujas vaistas.
  7. Aescusan. Skatina normalizuoti kraujo apytaką venose, stiprina kraujagyslių sienas.
  8. Fenilinas. Veiksmingas trumpą laiką. Kadangi ši priemonė turi daug kontraindikacijų, ji naudojama išskirtiniais atvejais..
  9. Magnio hidroksido preparatai (kardiomagnilas). Kontroliuokite kraujo skysčio tirštėjimą.
  10. Multivitaminai. Padeda atkurti kraujagyslių struktūrą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  11. Aspirinas.

Visos minėtos priemonės turėtų būti naudojamos tik taip, kaip nurodė gydytojas. Savarankiškas gydymas gali išprovokuoti neigiamas pasekmes.

Po 40-50 metų

Po 40 metų visi turėtų būti reguliariai tikrinami, net jei jo nepatiria lėtinės patologijos. Kūnas palaipsniui silpnėja, o tai yra daug pavojingiau vystant bet kokį patologinį procesą.

Vaistai, kuriuos skiria specialistai, skiedžiantys pacientų kraują po 50 metų, užkerta kelią trombozės vystymuisi, taip pat širdies ir kraujagyslių ligoms. Visais laikais aspirinas buvo laikomas vienu geriausių vaistų..

Be to, pastaruoju metu pradėti plačiai naudoti kiti vaistai. Vaistų, kuriuos rekomenduojama vartoti brandesniame amžiuje, sąrašas:

Taip pat suaugusiesiems gerai tinka:

Išvardytos lėšos turi būti pritaikytos per pertrauką. Tai palaikys kraujo skysčio klampumą normoje visus metus..

Ką galima vartoti nėštumo metu

Nerekomenduojama savarankiškai vartoti kraują skystinančių vaistų. Jų paskyrimą turėtų spręsti tik gydantis gydytojas ir tik atlikus tinkamą diagnostinį tyrimą..

Be to, profilaktiniais tikslais nėštumo metu negalima vartoti vaistų..

Moterims, einančioms pareigas, dažniausiai skiriamas Curantil. Vaisto veikimas padeda sustiprinti kraujagyslių sienas, pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią trombų susidarymui.

Nejudant, Hepariną galima vartoti. Tai neturi neigiamos įtakos vaisiui, nes nesugeba kirsti placentos.

Tačiau verta atsiminti, kad jį naudojant padidėja persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.Norint išvengti tokių komplikacijų, šios priemonės būtina imtis tik griežtai prižiūrint specialistui..

Nebrangios lėšos

Geriausi pigūs vaistai pateikiami šiame sąraše:

  • Acecardol;
  • Trombozės AKC;
  • Aspirinas-kardio;
  • Kardiomagnetas;
  • Fenilinas.

Bet kurias lėšas būtina pasiimti tik pasitarus su gydytoju.

Narkotikų vartojimas nuo ligų

Vystantis kai kuriems patologiniams procesams, tiesiog būtina vartoti vaistus, kurie padeda išvengti trombozės.

Taigi, sergantiems varikoze, reikia atkreipti didesnį dėmesį į kraujo sudėtį ir įsitikinti, kad jis nesutirštėja. Gelis, vadinamas Lyoton, turi gerų savybių..

Taip pat gali būti skiriamos dipiridamolio arba Curantil tabletės. Tobulėjant šiai patologijai, antikoaguliantų vartojimas nebus nereikalingas. Tai gali būti „Fraxiparin“ arba „Clexane“ injekcijų pavidalu, tai yra mažos molekulinės masės heparino analogai..

Jei turite polinkį tirštėti kraujo skysčiams, svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę, kad nesusidarytų kraujo krešuliai. Norėdami išspręsti šią problemą, dažnai naudojamas Heparinas ir jo analogai. Norint išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo, skiriamas varfarinas. Esant stipriai trombozei, galima vartoti Alteplase.

Esant ciliarinei aritmijai, rekomenduojama gerti varfariną. Diagnozavus hipertenziją ir širdies išemiją - „Cardiomagnet“.

Kontraindikacijos

Prieš nusprendžiant dėl ​​konkrečios priemonės vartojimo, būtina pasitarti su gydytoju, nes kiekvienas iš vaistų turi reikšmingų kontraindikacijų.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  • polinkis į kraujavimą;
  • kraujavimas smegenyse;
  • ūmios opos ar erozijos formos virškinimo trakto organuose;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • vaiko gimdymo laikotarpis (I ir III trimestrai);
  • laktacija;
  • alerginės reakcijos;
  • nosies polipozė;
  • podagra;
  • individualus netoleravimas acetilsalicilo rūgšties;
  • amžius jaunesnis nei 18 metų.

Nerekomenduojama pasirinkti sau vaistų, kurie prisideda prie kraujo skiedimo. Atsižvelgiant į daugybę apribojimų, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Teisingai parinkti vaistą ir paskirti reikiamą dozę galės tik gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Kadangi daugumos vaistų sudėtyje yra stiprių medžiagų, pacientams dažnai pasireiškia šalutinis poveikis:

  • virškinimo sistemos pažeidimas;
  • virškinimo trakto gleivinės sudirginimas;
  • opos ilgą laiką vartojant lėšas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • bėrimas ant odos;
  • silpnumas;
  • išmatų sutrikimas (viduriavimas).

Norėdami to išvengti, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir negalite savarankiškai didinti ar mažinti vaisto dozės..

Komplikacijų prevencija

Norint išlaikyti normalų kraujo klampumą ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, būtina kontroliuoti gėrimo režimą ir mitybos kokybę.

Taip pat svarbu laikytis kelių paprastų prevencijos taisyklių:

  • sumažinti maisto, kuriame yra daug cholesterolio ir cukraus, kiekį maiste;
  • valgyk daugiau jūros gėrybių;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkymo;
  • daugiau laiko skirti poilsiui ir vaikščiojimui gryname ore;
  • pratimas;
  • nekelkite kūno į stresines situacijas.

Kraują skystinantys vaistai yra labai veiksmingi vaistai. Dėl jų poveikio padidėja tikimybė užkirsti kelią daugelio sunkių ligų išsivystymui..

Vaistas yra antikoaguliantas, apsaugo nuo kraujo krešėjimo, gali būti vartojamas ilgą laiką. Varfarinas tiekiamas tablečių pavidalu, kurio veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo. Jei jis netinka pacientui dėl alergijos ar nepakankamo poveikio, jis pakeičiamas analogais. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistą.

Bendra informacija apie varfariną

Vaistas turi netiesioginį antikoaguliantų poveikį, slopina kepenyse medžiagų, užtikrinančių kraujo krešėjimą, sintezę. Tai apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo, neleidžia padaugėti jau susidariusių. Sudėtis:

Varfarino natrio koncentracija, mg

Magnio stearatas, laktozė, povidonas, kukurūzų krakmolas, indigokarminas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas

Vaistas vartojamas ligų prevencijai ir gydymui. Naudojimo indikacijos:

  • giliųjų venų trombozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • tromboembolija plaučiuose;
  • miokardinis infarktas;
  • širdies vožtuvo keitimas.

Tabletės geriamos vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujo krešėjimo kontrolės rezultato (laboratorinis rodiklis - INR). Nekeiskite dozės ir nenutraukite gydymo savarankiškai. Per pirmąsias 2 dienas išgerkite 2,5–5 mg varfarino, tada dozė koreguojama atsižvelgiant į INR.

Vyresnio amžiaus, nusilpusiems, rizikos grupės pacientams iš pradžių skiriama mažesnė dozė.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Įrankį draudžiama leisti padidėjus jautrumui kompozicijos komponentams. Kitos kontraindikacijos:

  • vidinis kraujavimas;
  • bakterinis endokarditas;
  • kepenų, inkstų nepakankamumas;
  • obstrukcinė gelta;
  • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
  • baltymų trūkumas;
  • trombocitopenija;
  • hemoraginė diatezė;
  • skrandžio opų paūmėjimas;
  • alkoholizmas;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • vaikystė;
  • kompozicijos komponentų netoleravimas;
  • sunki hipertenzija;
  • neseniai atliktos ar būsimos sudėtingos operacijos, diagnostinės procedūros;
  • nėra galimybės įvertinti kraujo krešėjimo sistemą laboratorijoje.

Gydant varfarinu, šalutinis poveikis yra retas. Galima:

  • padidėjęs kraujavimas;
  • anemija;
  • vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • eozinofilija;
  • išbėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas, egzema, nekrozė;
  • vaskulitas;
  • gelta;
  • Plaukų slinkimas;
  • nefritas, urolitiazė;
  • kanalėlių nekrozė;
  • palmoplantarinis sindromas.

Priėmimo ypatybės

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) nurodo kraujo krešėjimo aktyvumo nustatymo standartą. Vartodami Warfarin, turite kontroliuoti indikatorių. Jo normalizavimas yra atvirkščiai proporcingas krešėjimui. Esant didelėms INR reikšmėms, jis sulėtėja, padidėja hipoaguliacija.

Esant skirtingoms kūno sąlygoms, rodiklio greitis keičiasi:

  • sveikas kūnas - 0,85–1,25;
  • lėtinis prieširdžių virpėjimas - 2–3;
  • mechaninis vožtuvo protezavimas - 2–3;
  • plaučių embolija, širdies ydos - 2–3;
  • giliųjų venų trombozės prevencija po operacijos, venų trombozės gydymas - 2–3.

Esant mažesniam nei 2 INR, kraujas laikomas tirštu, vaistas neveiksmingas, todėl jo dozė padidėja.

Rodiklio vertę įtakoja daugybė veiksnių. Tai:

  • dietos pažeidimas - padidėjus konservuoto maisto, kuriame gausu acetilsalicilo rūgšties, padidėja INR vertė, sumažėja vitamino K;
  • alkoholis, rūkymas;
  • netinkamas veninio kraujo mėginių ėmimas - rodiklį gali paveikti temperatūra, laikas, kai kraujas yra mėgintuvėlyje, netyčia nurijus vaistus;
  • amžius - vaikams ir pagyvenusiems žmonėms rodiklis dažnai nepakankamai įvertinamas;
  • inkstų, skydliaukės ligos, infekcinės komplikacijos.

Naujos kartos varfarino analogai

Tablečių vartojimas yra sudėtingas, įskaitant tarptautinio normalizuoto santykio pastovią matavimą. Buvo sukurti nauji kraujo skiedikliai. Ne visada įmanoma paimti „Warfarin“ analogą be INR valdymo. Vaistai turi mažiau nepageidaujamų reakcijų, naudojami gydymui ir prevencijai.

Pradaxa

Naujos kartos antitrombozinis Warfarino pakaitalas naudojamas venų tromboembolijos, insulto, sisteminės tromboembolijos ir prieširdžių virpėjimo prevencijai. Pradax kapsulių užtenka 1 vnt. 1-2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: dabigatrano eteksilatas.
  2. Darbo mechanizmas: antikoaguliantų veikimas, slopina trombino aktyvumą.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: trombocitopenija, dilgėlinė, bronchų spazmas, intrakranijinis kraujavimas, hematomos, hemoptizė, dispepsija, disfagija, gastroezofagitas, hiperbilirubinemija, hemartrozė, hematurija, aritmija, hipertenzija..
  4. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, aktyvus kraujavimas, hemoraginė diatezė, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, amžius iki 18 metų.
  5. Kaina, rubliai: 3175 už 60 kapsulių.

Ksarelto

Venų tromboembolijos profilaktikai po didelių chirurginių intervencijų skiriamas tiesioginis antikoaguliantas. Xarelto geriamas per burną, 10 mg kartą per parą 2–5 savaičių laikotarpiu, neatsižvelgiant į maistą. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: rivaroksabanas.
  2. Darbo mechanizmas: prailgina trombų susidarymo laiką, apsaugo nuo vidinio koronarinio kraujavimo.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: anemija, hemoraginės komplikacijos, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės angina, hematomos, dispepsija, galvos skausmas, alerginis dermatitas, karščiavimas, gelta..
  4. Kontraindikacijos: vidinis kraujavimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų, aterosklerozė, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
  5. Kaina, rubliai: 9475 už 100 tablečių.

Vaistai su panašiu veiksmu

Varfarino pakaitalo pasirinkimas reikalauja medicininės priežiūros, paciento anamnezės tyrimo ir nuolatinio INR rodiklių stebėjimo. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, šalutinį poveikį, teisingai įvertinti kompoziciją ir apskaičiuoti dozę.

Warfarex

Antikoaguliantas yra skirtas ilgalaikiam vartojimui, skirtas esant giliųjų venų trombozei, plaučių tromboembolijai, miokardo infarktui, prieširdžių virpėjimui, širdies vožtuvų pakeitimui. Tabletės geriamos vieną kartą per parą pradine 2,5-5 mg doze. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: varfarinas.
  2. Darbo mechanizmas: užkerta kelią kraujo krešėjimui, slopina šiame procese dalyvaujančių veiksnių sintezę, apsaugo nuo trombų susidarymo ir esamų padidėjimo.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: tamsiai raudoni kojų pirštai, niežėjimas, dermatitas, dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, gelta, karščiavimas, silpnumas, alopecija.
  4. Kontraindikacijos: vidinis kraujavimas, gelta, bakterinis endokarditas, cukrinis diabetas, hemoraginė diatezė, trombocitopenija, alkoholizmas, hipertenzija, vaikystė, nėštumas, laktacija, skrandžio opa..
  5. Kaina, rubliai: 125 už 100 tablečių.

Marevanas

Netiesioginis antikoaguliantas veikia jau 2–7 vartojimo dieną, kaupiasi plazmoje. Jo indikacijos yra giliųjų venų trombozė, miokardo infarkto ir tromboembolijos prevencija, praeinančių išeminių priepuolių ir insultų gydymas. Pradinė Marevan dozė yra 10,5 mg. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: natrio varfarinas.
  2. Darbo mechanizmas: blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: kraujavimas, pykinimas, vėmimas, hepatitas, viduriavimas, priapizmas, vaskulitas, odos nekrozė, trachėjos kalcifikacija.
  4. Kontraindikacijos: von Willebrando liga, hemofilija, trombocitopenija, hemoraginė diatezė, gelta, infekcinis endokarditas, eksudacinis perikarditas, cukrinis diabetas, skrandžio opų paūmėjimas, divertikulozė, piktybiniai navikai, demencija, psichozė, alkoholizmas, 1-asis nėštumas ir 3-asis..
  5. Kaina, rubliai: 150 už 100 vienetų.

Klopidogrelis

Specifinis aktyvus trombocitų agregacijos inhibitorius turi koronarinį dilatacinį poveikį. Kraujo ląstelių adhezijos slopinimas pastebimas per 2 valandas po nurijimo. Agentas skirtas trombozinių komplikacijų prevencijai. Klopidogrelis geriamas per burną, nepaisant maisto, 75 mg per parą 1–24 savaičių kursu. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: klopidogrelis.
  2. Darbo mechanizmas: sumažina adenozino trifosfato prisijungimą prie trombocitų receptorių, susilpnina jų sankaupą.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: purpura, hematomos, leukopenija, agranulocitozė, haliucinacijos, parestezija, vaskulitas, hipotenzija, bronchų spazmas, viduriavimas, dispepsija, gastritas, kolitas, artralgija, glomerulonefritas, egzema, dilgėlinė..
  4. Kontraindikacijos: sunkus kepenų nepakankamumas, ūmus kraujavimas, nėštumas, žindymas, jaunesni nei 18 metų.
  5. Kaina, rubliai: 465 už 14 tablečių.

Syncumar

Netiesioginiame antikoaguliante yra alkaloidas, kurio pikas atsiranda pirmą ar antrą dieną po vartojimo. Syncumar skiriamas trombozės, embolinių insultų gydymui ir prevencijai. Dozė skiriama atskirai, pirmąją dieną ji yra 4–8 tabletės, palaikomoji paros dozė yra 1–6 mg. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: acenokumarolis.
  2. Darbo mechanizmas: antagonistinis poveikis vitaminui K, sutrikdo protrombino sintezę, kraujo krešėjimo faktorius.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, bėrimas, kraujavimas.
  4. Kontraindikacijos: hemoraginė diatezė, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, piktybiniai navikai, fizinis išsekimas, K ir C hipovitaminozė, diabetinė retinopatija, nėštumas, žindymo laikotarpis..
  5. Kaina, rubliai: 775 už 50 tablečių.

Lopirelis

Antitrombocitinis vaistas turi koronarinį išsiplėtimą, kuris pasireiškia praėjus 2 valandoms po vartojimo. Lopirel vartojamas siekiant išvengti aterotrombozės po miokardo infarkto, išeminio insulto. Vaistas vartojamas 75 mg kartą per parą, nepriklausomai nuo maisto. Kursas yra nuo 7 dienų iki šešių mėnesių. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: klopidogrelis.
  2. Darbo mechanizmas: slopina trombocitų agregaciją, neleidžia vystytis aterotrombozei.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: galvos skausmas, sumišimas, viduriavimas, kolitas, hepatitas, leukopenija, anemija, purpura, hemarthrosis, kerpių kerpės, buliniai bėrimai, dilgėlinė, vaskulitas, bronchų spazmas, artritas, glomerulonefritas, karščiavimas.
  4. Kontraindikacijos: kepenų nepakankamumas, hemoraginis sindromas, ūmus kraujavimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų, laktazės trūkumas.
  5. Kaina, rubliai: 270 už 14 tablečių.

Vaizdo įrašas

Vaistas „Warfarin“ veikia kaip netiesioginis antikoaguliantas, kuris kontroliuoja kraujo krešėjimą jį skiedžiant. Profilaktiniais tikslais jis naudojamas siekiant išvengti venų varikozės, insulto, kraujo krešulių susidarymo..

Reguliariai vartojamo šio vaisto trūkumai yra žymiai padidėjęs INR rodiklis. Naudojant „Warfarin“, INR indikatoriai turėtų būti kontroliuojami kas savaitę, kad jie neviršytų leistinos normos. Dėl to, kad labai sunku laikytis tokio režimo, daugelis pacientų domisi, ar yra analogų, kuriems nereikia INR kontrolės? Kodėl reikia nuolat stebėti INR lygį, kokie vaistai gali pakeisti varfariną, be to, šiame straipsnyje išdėstyta daug įdomios informacijos apie venų varikozės vystymosi prevenciją..

Kas yra INR valdymas?

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) laikomas vienu iš svarbiausių laboratorinių tyrimų, parodančių, koks skiriasi žmogaus protezinis laikas, kuris analizuojamas pagal tą patį sveiko žmogaus rodiklį. Šios analizės rezultatas neturėtų viršyti normalizuotos vertės, kitaip paciento kraujavimo tikimybė žymiai padidėja. INR vertę galite nustatyti klinikoje atlikę atitinkamą analizę arba patys naudodami specialų prietaisą.

Gydant varikozines venas, trombozę. Širdies priepuolis, širdies ydos ir kraujo tirpimas, gydytojai skiria antikoaguliantų paskyrimą. Varfarinas veikė gerai, tačiau ilgą laiką jį vartojant padidėja INR rodiklis. Štai kodėl pacientai aktyviai domisi, ar yra varfarino pakaitalas be INR kontrolės?

Varfarino analogai, kuriems nereikia INR kontrolės

Šiandien dideliais kiekiais rinkoje yra netiesioginių „Warfarin“ analogų, kurių veikimas niekuo nesiskiria nuo įprastų antikoaguliantų. Iš gausaus narkotikų sąrašo yra keli, kurie labiausiai suderinami su varfarinu ir yra aktyviai naudojami kraujui skiesti. Vartojant naujos kartos vaistus, nereikia kontroliuoti INR, kaip tai daroma antikoaguliantų atveju, ir nerimauti dėl gydymo šalutinio poveikio pasireiškimo. Į šį sąrašą įtraukti šie pavyzdžiai:

  • Pradaksa. Aktyvusis preparato ingredientas yra dabigatrano etekselatas. Būtent jis aktyviai jungiasi su trombinu ir neleidžia susidaryti trombams bei varikozei. Todėl jis aktyviai naudojamas sergantiems varikoze ir tromboze. Puiki kraujo krešulių kojose ir insulto prevencija. Tai mažos molekulinės masės vaistas, kuris neturi farmakologinio aktyvumo. Šis antikoaguliantas veikia tiesiogiai plazmoje. Išgėrus, po 30 minučių - 2 valandų, stebima didžiausia vaisto koncentracija kraujyje. Vidutinė pakuotės kaina yra apie 700 rublių;
  • Ksarelto. Veiklioji medžiaga yra rivaroksobanas, kuris yra labai selektyvus tiesioginio Xa faktoriaus inhibitorius. Jis netgi gali būti naudojamas sergant lėtinėmis inkstų ligomis, nepritaikant dozės pagal amžių. Vaistas aktyviai slopina naujas trombino molekules, nepaveikdamas tų, kurie jau buvo kraujyje anksčiau. Vidutinė paketo kaina yra apie 3 tūkstančius rublių.

Prieš pakeičiant antikoaguliantą naujais vaistais, būtina ištirti kontraindikacijas ir šalutines reakcijas, tarp kurių yra: individualus vaisto komponentų atmetimas, dažnas vidinis kraujavimas, patologinės ligos ir kepenų veiklos sutrikimai, nėštumas ir žindymo laikas. Jei vartojant įprastus antikoaguliantus inkstų funkcijos sutrikimas taip pat draudžiamas, tada, vartojant naujoviškus vaistus, šis veiksnys nėra svarbus.

Pacientai dažnai renkasi Pradax ir Xarelto, kad nekontroliuotų INR. Žvelgiant iš šios perspektyvos, jie yra paprastesni nei įprasti antikoaguliantai, tačiau jie gali būti naudojami tik gydant nesandarias širdies ligas. Jei sumontuoti dirbtiniai vožtuvai, gydymas šiais vaistais nepageidautinas, kad neišprovokuotų širdies veiklos sutrikimų..

Kodėl reikia valdyti INR?

Jei INR rodiklis viršija nustatytą normą, tai gali sukelti spontaninį kraujavimą organizme. Tokiu atveju gydantis gydytojas turėtų sumažinti antikoaguliantų dozę arba net kuriam laikui nutraukti jų vartojimą. Jūs neturėtumėte visiškai atsisakyti tokio gydymo, kad nepadidėtų kraujo krešulių rizika. Jei INR indikatorius yra žemiau normos, toks poveikis pasireiškia. Tai rodo, kad paskirtų koaguliantų dozė nėra pakankama, kad kraujas išeikvotų kraują, todėl ją reikia didinti..

Jei INR vertės pasikeičia asmeniui, kuris nesiima antikoaguliantų ar šiuolaikinių netiesioginių veiksmų analogų, tada tai rodo patologinių procesų vystymąsi organizme. Bet į ką verta atkreipti dėmesį. Normalus sveiko žmogaus rodiklis yra nuo 0,7 iki 1,3.

Padidėjęs INR rodiklis dažniausiai rodo:

  • įgimto pobūdžio kraujo krešėjimo sistemos patologiniai pokyčiai;
  • negausus vitamino K kiekis organizme;
  • patologinių procesų vystymasis kepenyse;
  • riebalų absorbcijos žarnyne sutrikimai;
  • šalutinis poveikis vartojant vaistus nuo podagros, antibiotikus, steroidus ir kitus agresyvius vaistus.

Kritinė riba yra INR rodiklis, didesnis nei 6,0. Toks šuolis yra ypač pavojingas, kai: padidėja slėgis, atsiranda uždegiminiai procesai, yra opų, patologiniai kraujagyslių ir Urogenitalinės sistemos pokyčiai. Tokiais atvejais pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę ir, griežtai prižiūrint gydytojui, rasti veiksmingą gydymą..

Iš kitų medžiagų galite sužinoti daugiau apie kitus efektyvius vaistus nuo varikozės:

Naudinga informacija apie antikoaguliantus

Pagal visus rodiklius „Warfarin Nycomed“ iš Danijos gamintojų yra efektyvesni, tačiau vis tiek reikia koreguoti dozę ir reguliariai tikrinti INR rodiklius. Dėl hipokoaguliacijos išorinis kraujavimas gali būti išprovokuotas net ir su minimaliais mechaniniais pažeidimais, todėl atsiranda kraujavimas iš skrandžio, gimdos, ertmės.

Kartais žmonės klausia, ar galima Warfariną pakeisti Cardiomagnyl? Atsakymas natūraliai yra „Ne“. Nors abu vaistai skystina kraują, jų veikimo principas yra visiškai skirtingas..

Norėdami sumažinti prieširdžių virpėjimo insultą, gydytojai dažnai skiria antikoaguliantus. Išskyrus didelius kraujavimo pavojus. Aspirinas šiuo atveju suteikia minimalų efektyvumą, tačiau vartojant nekontroliuojamai, jis gali sukelti kraujavimą į kaukolę. Paskirdamas tinkamą antikoaguliantą, gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių, įskaitant gydymo trukmę, insulto riziką ir kainų nustatymą..

Brangus analogas gali ir duos daugiau efekto, tačiau jei pacientas negali jo vartoti reguliariai, gydymas paprasčiausiai bus pinigų švaistymas..

Apibendrinimas

Šiandien vaistų rinkoje yra platus įprastų antikoaguliantų ir naujoviškų panašaus poveikio vaistų, galinčių kontroliuoti kraujo krešėjimą, pasirinkimas. Nerekomenduojama jų skirti sau, kad nepablogintumėte sveikatos..

Gydytojai dažniausiai skiria varfariną, tačiau kiekvienais metais medicina kuriama vis aktyviau, o vaistininkai kuria vis naujus vaistus, kurie užkerta kelią trombų ir varikozinių venų išsivystymui ir koreguoja tik būtinus rodiklius, nesukeldami kraujavimo. Patartina kreiptis į specialistą, gerai išmanantį naujų naminių ir importuotų vaistų, kurie užkerta kelią trombozei ir skystina kraują, rekomendacijas..

VARIKOSOZĖS ŽAIDIMAS yra tikras!

Ar jau daug ką bandėte ir niekas nepadėjo? Šios problemos jums yra žinomos ir nuo jų pavargote:

  1. Išsikišusios venos kojų paviršiuje;
  2. Sunkumas dėvėti kulnus;
  3. Kojų nuovargis ir patinimas dienos pabaigoje.

Ar manote, kad vienintelis būdas yra operacija? Laukti! GALIMA atsikratyti venų varikozės! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydyti.

© 2020 Tautos sveikata
Dėmesio! Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik informaciniais tikslais ir nėra naudojimo rekomendacija. Būtinai pasitarkite su gydytoju!

Svarbu Žinoti, Opos