Varfarino vartojančio paciento atmintinė (IHD sveikatos mokykla)

Varfarinas yra vaistas, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams jumyse ir padeda pagerinti kraujo apytaką organuose ir audiniuose. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. Kova su krešėjimu reiškia krešėjimą. Tai yra, vaistas yra nukreiptas prieš kraujo krešėjimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų pasekmių jūsų sveikatai, pavyzdžiui, miokardo infarktą, ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, plaučių arterijos trombozę, apatinių galūnių arterijų ir venų trombozę ir kt..
- Varfarinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo
- Pagerina organų ir audinių kraujotaką
- Jums buvo paskirtas varfarinas gydymui

Sveikam žmogui kraujo krešulio susidarymas yra būtinas kaip apsauginis mechanizmas susižeidimo, kraujavimo atveju. Kraujo krešulių susidarymas dideliuose induose gali sukelti pavojų gyvybei, pabloginti ligos eigą ir sukelti rimtų komplikacijų (ypač kai kraujo krešuliai susidaro induose, tiekiančiuose gyvybiškai svarbius organus - širdį, plaučius, smegenis, inkstus ir kt.).

Vartoti varfariną, kaip su juo teisingai gyventi?

Vaistai nuo krešėjimo turi skirtingą veikimo mechanizmą. „Tiesioginiai“ antikoaguliantai (pavyzdžiui, heparinas) pacientui injekuojami, dažniausiai ligoninėje. Jie yra žmogaus kūno molekulių analogai, jų veikimas prasideda iškart po vartojimo. Ilgalaikiam profilaktikai naudojamos tabletės, dažniausiai „netiesioginiai“ antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas. Jie vadinami netiesioginiais, nes kraujo krešėjimo sulėtėjimą lemia ne pats vaistas, o netiesioginis jo poveikis organizmui..

Kam gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikalingas gydymas ir trombozės bei kraujagyslių embolijos prevencija, įskaitant:

  • širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas);
  • širdies vožtuvų liga;
  • protezuotų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštimi);
  • ūminė venų trombozė (flebotrombozė) ir plaučių embolija (kartu su heparinu);
  • pasikartojanti venų trombozė;
  • plaučių arterijos reembolija;
  • periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
  • pooperacinė trombozė;
  • miokardo infarktas, komplikuotas dėl aneurizmos ir intrakardinės trombo išsivystymo;
  • kai atliekamas chirurginis ar trombolizinis trombozės gydymas;
  • atliekant prieširdžių virpėjimo elektrinę kardioversiją (kaip papildomą terapiją);
  • įgimtos ligos, kurias lydi patologinė trombozė (trombofilija).

Kraujo INR - kokia yra norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo krešėjimo galimybę?

Tam atliekamas kraujo tyrimas - protrombino laikas. Anksčiau gydytojai gaudavo šios analizės rezultatą protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija skelbia protrombino laiko tyrimo rezultatą INR - tarptautinio normalizuoto santykio pavidalu. Visiems sveikiems žmonėms, kurie negauna varfarino, INR yra vienete (0,9–1,1). Pailgėjus kraujo krešėjimo laikui, INR vertė padidėja. Pavyzdžiui, norint išvengti lėtinio prieširdžių virpėjimo trombozės, krešėjimo laiką reikia pailginti 2–3 kartus. INR tokiu atveju turėtų būti terapinio diapazono 2,0-3,0. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pasislenka link didesnio kraujo „skiedimo“ - nuo 2,5 iki 3,5. Gydytojas jums paaiškins, kuriuos INR tikslus turite pasiekti..

Varfarino uždėjimas (veikimas), dozė, perdozavimas

Norint užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K. Asmuo vitaminą K gauna iš maisto, daugiausia iš daržovių. Taip pat vitaminą K žmogaus žarnyne gali gaminti specialios žarnyno bakterijos. Vitaminas K absorbuojamas iš žarnyno į kraują ir patenka į kepenis, kūno „laboratoriją“. Kepenyse, dalyvaujant vitaminui K, sintetinami kraujo krešėjimo faktoriai, kurie yra būtini kraujo krešulio (trombo) susidarymui. Tai yra protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami „nuo vitamino K priklausomais faktoriais“..

Varfarinas veikia mažindamas nuo vitamino K priklausomų veiksnių susidarymą. Kol varfarinas reguliariai tiekiamas į žmogaus organizmą, jūsų kraujo krešėjimo laikas pailgėja ir tai neleidžia susidaryti trombams. Taip pat yra kraujavimo rizika, jei vaisto dozė per didelė..

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui yra individualus kiekvienam asmeniui. Todėl kiekvienas pacientas gauna savo individualiai parinktą dozę. Norint pasiekti norimą efektą, reikia mažiausiai 4–5 dienų, dažnai dozės parinkimas trunka iki 2–3 savaičių. Vaisto paskyrimas ir tolesnė kontrolė vykdoma nustatant INR. Dienos varfarino dozė geriama vieną kartą per dieną, vakare (18.00–19.00 val.), Jei reikia, tabletę ar jos dalį galima sukramtyti ir nuplauti vandeniu.

Ką turėtumėte pasakyti gydytojui, jei pradėsite vartoti varfariną ar jau esate juo gydomas? Visos problemos, susijusios su kraujavimu ar jų rizika (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, storosios žarnos opos; hemoroidinis kraujavimas; sunkios menstruacijos), kepenų ir inkstų ligos, padidėjęs kraujospūdis ir diabetas. Labai svarbu, jei planuojate nėštumą ar jau esate nėščia. Varfarinas yra teratogeninis. Tai reiškia, kad jo vartojimas gali sukelti įvairių vaisiaus deformacijų (jei jų imamasi pirmąjį nėštumo trimestrą) ar kraujavimą į gimdą (vėlesniuose etapuose). Todėl moterims, pastojusioms vartojant varfariną, rekomenduojama jo nutraukti..

Aš vartoju varfariną, ką galite valgyti, kokios dietos jums reikia?

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir žandikaulyje, todėl vitamino K gaminančios žarnos mikrofloros pokyčiai gali paveikti vaisto veikimą. Taip pat maistas, kurį pacientas valgo, gali paveikti varfarino aktyvumą. Dietos metu vartojant varfariną reikia atsižvelgti į tuos maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K, gali susilpninti varfarino poveikį, o vitamino K trūkumas maiste gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl, jei jums yra išrašytas varfarinas, pabandykite valgyti subalansuotą mitybą ir stenkitės staigiai nekeisti dietos, kad nepakeistumėte vitamino K kiekio maiste..

Laikykitės varfarino

Vitamino K kiekis maisto produktuose (μg / 100 g)

Gyvenimas su varfarinu

Jei gydytojas paskyrė jums varfarino

Varfarinas skiriamas įvairioms patologijoms: nuo ūmaus miokardo infarkto iki trombozės ir embolijos. Varfarino vartojimo būdas turi būti atsakingas. Reikia vartoti atsargiai ir tik prižiūrint laboratorinius tyrimus. Norint, kad terapija būtų veiksminga ir nekomplikuotų šalutinis poveikis, turite laikytis paprastų taisyklių, kurios bus aptartos šiame straipsnyje..

Varfarinas yra naudojamas gydyti ir užkirsti kelią ligoms, kuriose gali susidaryti pavojingi kraujo krešuliai:

  • kojų tromboflebitas;
  • širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas - prieširdžių virpėjimas);
  • širdies vožtuvų liga ar turintys širdies vožtuvo protezą;
  • širdies kraujagyslių pažeidimas (koronarinė širdies liga);
  • genetinė trombofilija.

Jei sergate viena iš šių būklių, tam tikrų kūno dalių kraujagyslėse gali susidaryti pavojingi kraujo krešuliai, kurie gali blokuoti kraujo ir (arba) deguonies tekėjimą. Krešulio gabalas gali nukristi ir sutrikdyti kraujo tekėjimą į kitą kūno dalį. Jei kraujo krešulys pasiekia smegenis, jis gali sukelti insultą, kartais mirtiną.

Vartojant varfariną sumažės kraujo krešulių rizika. Varfarinas mažina kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo krešulių susidarymo. Taigi, jis apsaugo jus nuo galimo insulto ir kitų trombozių..

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių varfarino skyrimo priežasčių.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo sutrikimas, kuris

kenčia milijonai pacientų visame pasaulyje. Prieširdžių virpėjimas yra insultų ir kitų rimtų tromboembolinių komplikacijų priežastis. Prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams insulto rizika yra 6 kartus didesnė, o esant kai kurioms širdies patologijoms ši rizika padidėja daugiau nei 17 kartų.!

Prieširdžių virpėjimas yra būklė, kai prieširdžiai arba apatinės širdies kameros susitraukia per greitai ir asinchroniškai, neteisingai. Dėl netolygaus širdies plakimo kraujas gali sklandžiai tekėti į viršutinius širdies skyrius. Dėl to kraujas kaupiasi prieširdžiuose, kur gali susidaryti kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai ar jų dalys gali išbristi ir sukelti pavojingų, o kai kuriais atvejais ir mirtinų, trombembolinių komplikacijų (insultas, apatinių galūnių kraujagyslių trombozė ir kt.)

Daugiau apie prieširdžių virpėjimą galite perskaityti čia.

Ką reikia pasakyti gydytojui, skiriant varfariną?

Svarbu pasakyti gydytojui apie visas sveikatos problemas, ypač dėl kraujavimo (opos, kraujavimo, hemoroidų ar sunkių laikotarpių), kepenų ar inkstų ligų, padidėjusio kraujospūdžio, diabeto..

Jei esate nėščia ar planuojate pastoti, taip pat jei maitinate krūtimi - informuokite gydytoją.

Būtinai pasakykite mums apie visus jūsų išrašytus vaistus ir vaistus
Jūs vartojate arba jau nustojote vartoti.

Gydytojas taip pat turėtų žinoti, ar jūsų įprastoje mitybos racione gausu augalinių maisto produktų, ir kokio jų..

Gydydami Warfarin, informuokite gydytoją apie dietos pokyčius ir
vartoti vaistus.

Būtinai informuokite kitus gydytojus, kuriems kreipiatės pagalbos, kad vartojate Warfarin! Šios taisyklės reikia laikytis, kai reikia atlikti dantų procedūras. Daugelį dantų procedūrų (išskyrus dantų ištraukimą) galima atlikti nekeičiant gydymo režimo. Pašalinant dantį, paprastai pakanka naudoti tamponą su aktualiu hemostatiniu agentu (aminokaproinės rūgšties, trombino kempine). Pavartojus šį vaistą neteisingai ar nekontroliuojamai, gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kaip vartoti vaistą

Varfarinas tiekiamas 2,5 mg tabletėmis. Daugeliu atvejų „pradinė“ ir „palaikomoji“ vaisto dozės yra 5 mg (2 tabletės) per parą. Tačiau kiekvienu atveju vaisto dozę nustato gydantis gydytojas. Prieš pradedant vartoti vaistą, privaloma kontroliuoti INR (tarptautinį normalizuotą santykį). Optimalus antikoaguliantų poveikis pastebimas praėjus 3–5 dienoms nuo vartojimo pradžios ir praeina praėjus 3–5 dienoms po paskutinės dozės vartojimo. Varfarinas geriamas per parą per parą, geriausia per 17–19 val. Tabletės nuplaunamos vandeniu. Nerekomenduojama vartoti šio vaisto su maistu, galite jį vartoti tuščiu skrandžiu. Jei neprisimenate, ar šiandien išgėrėte narkotikų, praleiskite paskyrą.

Daugeliu atvejų INR reikia palaikyti 2,0–3,0. Dozės parinkimo laikotarpis vidutiniškai trunka 1–2 savaites, tačiau kai kuriais atvejais šis laikas pailgėja iki 2 mėnesių. Šiuo metu reikės dažnai nustatyti INR.

Ar yra rizika vartojant varfariną??

Varfarinas veikia sulėtindamas jūsų kraujo krešėjimo laiką, tačiau yra kraujavimo ar kraujavimo pavojus jūsų kūno audiniuose ir organuose, taip pat odos ir kitų audinių pažeidimas (blogiausiu atveju - nekrozė ar gangrena). Gydytojas jums paaiškins tokios rizikos tikimybę ir papasakos, kokie požymiai rodo šias ligas..

Ar man reikia apriboti veiklą?

Varfarinas lėtina kraujo krešėjimo laiką, tačiau kraujavimas ir mėlynės gali atsirasti lengviau nei įprastai. Galite tęsti savo kasdienę veiklą, tačiau turėtumėte vengti bet kokios veiklos ar sporto, kuris galėtų nukristi ar būti sužeistas. Be to, skutimui rekomenduojama naudoti elektrinį skustuvą, dantis geriau valyti minkštu šepetėliu ir būkite atsargūs, kai naudojate dantų siūlą..

Kas gali turėti įtakos gydymui

Antikoaguliantą (antikoaguliantą) varfarinui daro įtaką mitybos įpročiai, gretutinės ligos, vaistų terapija, kepenų ir inkstų funkcinė būklė. Norėdami užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K, kurį gauname iš maisto. Varfarinas blokuoja vitamino K veikimą ir taip slopina kraujo krešėjimo procesą, tirpina kraujo krešulius.

Padidinkite antikoaguliacinį varfarino poveikį (padidinkite kraujavimo riziką):

  • Spanguolių ir greipfrutų sultys.
  • Imbiero šaknis.
  • Česnakai.
  • Ženšenis.
  • Ginkgo.
  • Ananasas.
  • Ciberžolė.
  • Raudona paprika.
  • Arklio kaštonas.
  • Balta melilota.
  • Alkoholiniai gėrimai.

Silpninamas antikoaguliacinis varfarino poveikis (padidėja trombų susidarymo rizika) maisto produktų, kuriuose gausu vitamino K:

  • Žalios salotos.
  • Žalioji arbata.
  • Balta ir žiediniai kopūstai.
  • Šviežios jautienos kepenėlės.
  • Sojų pupelių aliejus.
  • Špinatai.
  • Žaliosios pupelės.
  • Žalieji pomidorai.
  • Burokėlių lapai.
  • Brokoliai.
  • Salotos.
  • Liucerna.
  • Petražolių lapeliai, plantažas, špinatai.

Didžiausias vitamino „K“ (3000–6000 mcg / kg) kiekis yra daržovėse ir žolelėse su tamsiai žaliais lapais (špinatais, petražolėmis, žaliaisiais kopūstais). Atskirai reikia paminėti apie žaliąją arbatą, kurios vartojimas pastaraisiais metais išaugo daug kartų. Vitamino K koncentracija jo lapuose siekia 7000 μg / kg.

Tarpinis kiekis (1000–2000 mcg / kg) randamas augaluose su šviesesniais lapais (kopūstuose, salotose, brokoliuose, Briuselio kopūstuose). Nemažas vitamino kiekis yra ankštiniuose augaluose, majoneze (dėl didelio augalinių aliejų kiekio). Riebalai ir aliejai turi skirtingą kiekį vitamino „K“ (300–1000 mcg / kg), daugiau jo yra sojų, rapsų ir alyvuogių aliejuose.

Mažas vitamino „K“ kiekis piene, mėsoje, duonos gaminiuose, grybuose, daržovėse ir vaisiuose, juodojoje arbatoje, kavoje.

Reguliarus uogų ir spanguolių sulčių vartojimas gali sustiprinti varfarino poveikį.

Norint išvengti reikšmingų vitamino „K“ su maistu svyravimų, nereikėtų įprasto maisto pašalinti iš raciono, tačiau rekomenduojama juos vartoti, jei įmanoma, tokiu pat kiekiu. Jei, pasirinkdami stabilią varfarino dozę, žymiai padidinsite maisto produktų, kuriuose gausu vitamino „K“, vartojimą, tai gali labai susilpninti jo poveikį ir sukelti tromboembolinių komplikacijų..

Ar galiu vartoti kitus vaistus kartu su varfarinu??

Daugelis vaistų gali padidinti ar sumažinti varfarino poveikį kraujo krešėjimo procesui.

Labai svarbu, kad be jo nevartotumėte naujų vaistų ar augalinių produktų
konsultacija su gydytoju.

Be to, nenutraukite nuolatinių vaistų vartojimo, prieš tai nepasakę gydytojui. Jei kuris nors iš jūsų gydytojų (pavyzdžiui, odontologas) išrašys jums naujų vaistų, būtinai pasakykite jiems, kad vartojate Warfarin..

Vaistai, turintys įtakos antikoaguliaciniam Warfarino poveikiui

Padidinkite varfarino aktyvumą

  • Allopurinolis
  • Amiodaronas
  • Anabolinis steroidas
  • Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)
  • Antabuse
  • Acetaminofenas
  • Biseptolis
  • Gripo vakcina
  • Heparinas
  • Glibenklamidas
  • Gliukagonas
  • Danazolas
  • Diazoksidas
  • Disopiramidas
  • Disulfiramas
  • Izoniazidas
  • Ketokenazolas
  • Klaritromicinas
  • Klifuok
  • Levamizolis
  • Lovastatinas
  • Metronidazolas (Trichopolum)
  • Mikonazolas
  • Nalidikso rūgštis
  • Nilutamidas
  • Norfloksacinas
  • NVNU (diklofenako, nise ir kt.)
  • Omeprazolas (omezas)
  • Ofloksacinas
  • Paroksetinas
  • Pyrazolone
  • Proguanilis
  • Antidiabetiniai vaistai
  • Antimikrobiniai vaistai
  • Propranololis (anaprilinas, obzidanas)
  • Propafenonas (propanormas)
  • Ranitidinas
  • Simvastatinas
  • Streptokinazė
  • Salicilatai
  • Sulfonamidai ir jų dariniai
  • Tamoksifenas
  • Ticlopidinas
  • Tetraciklinas
  • Skydliaukės hormonai
  • Tiroksinas
  • Tolbutamidas
  • Urokinase
  • Fenitoinas
  • Flukonazolas
  • Fluvoksaminas
  • Fluorouracilas
  • Chinidinas
  • Chloralinis hidratas
  • Chloramfenikolis
  • Cefoksitinas
  • Cimetidinas
  • Ciprofloksacinas
  • Eritromicinas
  • Etakrino rūgštis
  • Etanolis (etilo alkoholis, alkoholis)

Svarbu atsiminti, kad kraujavimo rizika padidėja, kai varfarinas derinamas su antitrombocitiniais vaistais, tokiais kaip klopidogrelis, aspirinas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo..

Rizika taip pat gali padidėti vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems atliekama programinė hemodializė.

Sumažinkite varfarino aktyvumą

  • Antacidai
  • Antihistamininiai vaistai
  • Azatioprinas
  • Barbitūratai
  • Haloperidolis
  • Glutetimidas
  • Griseofulvinas
  • Dikloksacilinas
  • Karbamazepinas
  • Koenzimas Q
  • Meprobamatas
  • Mianserinas
  • Geriamieji kontraceptikai
  • Paracetamolis (didelės dozės)
  • Rifampicinas
  • Geriamieji vidurius laisvinantys vaistai
  • Sucralfate
  • Fenazonas
  • Kolestiraminas
  • Ciklosporinas

Atminkite, kad yra ir kitų vaistų, kurie neįtraukti į sąrašą, tačiau taip pat gali turėti įtakos „Warfarin Nycomed“ veikimui. Pasitarkite su gydytoju.

Skubi būtinybė pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

  • Šlapimas yra raudonas arba rudas (tamsiai rudas).
  • Kraujas išmatose arba juodas išmatos.
  • Kosėja kraujas.
  • Skrandžio ar nugaros skausmai.
  • Ant kūno pasirodė dideli mėlynės.
  • Bet koks kraujavimas (iš dantenų, nosies, hemoroidų), gausus ir
  • Krūtinės skausmas.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas
  • Didėja be priežasties silpnumas.
  • Kraujo tyrimai rodo hemoglobino sumažėjimą.
  • Bet kokie kiti dramatiški ar laipsniški jūsų sveikatos pokyčiai.

Keičiant varfarino dozę, reikia kontroliuoti INR po 3–5 dienų.

Vartojant pastovią varfarino dozę ir išlaikant tikslinę INR vertę (2,0-3,0), rekomenduojama INR kontroliuoti bent kartą per mėnesį..

Jei pamiršote laiku išgerti varfarino, išgerkite jį dienos metu. Jei praėjo daugiau nei 12 valandų, išgerkite įprastinę dozę kitam suplanuotam susitikimui. Niekada negerkite didelės vaisto dozės, jei praleidote suplanuotą susitikimą.

Atsargiai saugokitės sužeidimo

Jei vis tiek susižeidėte ar susižeidėte ir jums atsirado kraujavimas, kreipkitės skubios chirurginės pagalbos. Tokiu atveju būtinai pasakykite gydytojui, kad vartojate varfarino..

Jei turite kraujavimą iš nosies

Pirmiausia išmatuokite kraujospūdį. Jei kraujospūdis aukštas, vartokite antihipertenzinius vaistus, tada, sumažėjus slėgiui, kraujavimas gali visiškai sustoti. Negalima pakreipti galvos atgal, nekišti medvilnės ar marlės tamponų į nosį ir palaukti 30–40 minučių. Jei kraujavimas nesustojo, kreipkitės į gydytoją.

Reikia vengti injekcijos į raumenis

Varfarino veikimo fone jie dažnai būna sudėtingi dėl didelių ir ilgai gydančių hematomų. Intraveninis ir poodinis vaistų vartojimas (įskaitant gydymą insulinu) - saugus.

Ką daryti, jei peršalote ir pakyla kūno temperatūra?

Karščiavimas nuo peršalimo ir infekcinių ligų gali padidinti varfarino poveikį. Todėl, jei karščiuojate ir turite vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, praleiskite varfarino vartojimą 1-2 dienas..

Varfarino vartojimo kontraindikacijos:

  • Padidėjęs jautrumas.
  • Ūmus kraujavimas.
  • Sunki arterinė hipertenzija.
  • Ūmus pasklidęs kraujagyslių krešėjimas.
  • Trombocitopenija.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje.
  • Smegenų hemoragija.
  • Alkoholizmas.
  • Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Baltymų C ir S trūkumas.
  • Hemoraginė diatezė.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Varfarinas yra absoliučiai draudžiamas nėštumo metu, nes jis kerta placentos barjerą ir gali sukelti vaisiaus apsigimimus, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, arba vaisiaus kraujavimą..

Atminkite, kad varfarinas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus.!

Varfarinas

Sudėtis

„Warfarin Nycomed“ tabletėse yra veikliosios medžiagos natrio varfarino, taip pat papildomų ingredientų: kukurūzų krakmolo, laktozės, indigo karmino kalcio vandenilio fosfato dihidrato, magnio stearato, povidono 30..

Išleidimo forma

Gaminamas tablečių pavidalu. Varfarinas yra apvali, šviesiai mėlyna, kryžiaus formos tabletė. Tabletės supakuotos į plastikinius butelius po 50 arba 100 vienetų. Buteliukai uždaromi užsukamais dangteliais.

farmakologinis poveikis

Varfarinas žmogaus organizme blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių (II, VII, IX, X) sintezę kepenyse, sumažina jų koncentraciją kraujo plazmoje, dėl to sulėtėja kraujo krešėjimo procesas..

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po pirmosios dozės antikoaguliantų poveikis pastebimas po 36–72 valandų. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 5–7 dienoms nuo kurso pradžios. Pasibaigus vaisto vartojimui, vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumas atstatomas per 4–5 dienas.

Jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo sistemos. Ryšys su plazmos baltymais yra 97–99%. Metabolizmas vyksta kepenyse.

Varfarinas yra raceminis mišinys, R ir S izomerai metabolizuojami kepenyse skirtingais būdais. Kiekvienas izomeras virsta dviem pagrindiniais metabolitais.

Jis pašalinamas iš organizmo neaktyvių metabolitų su tulžimi pavidalu, metabolitai reabsorbuojami virškinamajame trakte, išsiskiria su šlapimu.

Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 20 iki 60 valandų. R-enantiomero pusinės eliminacijos laikas yra nuo 37 iki 89 valandų, S-enantiomero pusinės eliminacijos laikas yra nuo 21 iki 43 valandų..

Varfarino vartojimo indikacijos

Priemonė naudojama embolijos ir kraujagyslių trombozės gydymui ir prevencijai. Nustatomos šios varfarino vartojimo indikacijos:

  • venų trombozė ūmine forma, taip pat pasikartojanti;
  • plaučių embolija;
  • insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai;
  • tromboembolinių komplikacijų prevencija žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą;
  • antrinė miokardo infarkto prevencija;
  • tromboembolinių komplikacijų prevencija žmonėms, sergantiems širdies vožtuvų pažeidimais, prieširdžių virpėjimu, taip pat tiems, kuriems buvo pakeistas širdies vožtuvas;
  • pooperacinės trombozės pasireiškimo prevencija.

Kontraindikacijos

Prieš vartodami vaistus, turite atsižvelgti į tas kontraindikacijas, kurios nurodytos vaisto instrukcijose:

  • didelio jautrumo vaisto komponentams pasireiškimas arba padidėjusio jautrumo įtarimas;
  • ūmus kraujavimas;
  • sunki kepenų ir inkstų liga;
  • pirmasis nėštumo trimestras ir paskutinės 4 nėštumo savaitės;
  • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
  • trombocitopenija;
  • baltymų C ir S trūkumas;
  • varikozinės virškinamojo trakto venos;
  • arterijų aneurizma;
  • padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant hemoraginius sutrikimus;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • sunkios žaizdos, įskaitant pooperacinį;
  • juosmens punkcija;
  • bakterinis endokarditas;
  • hipertenzija yra piktybinė;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • hemoraginis insultas.

Šalutinis Warfarino poveikis

Gydymo metu gali atsirasti toks šalutinis Warfarino poveikis:

  • kraujavimas - dažnai;
  • padidėjęs jautrumas varfarinui po ilgo gydymo;
  • pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, anemija - nedažnai;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, eozinofilija, dilgėlinė, gelta, egzema, odos nekrozė, niežėjimas, išbėrimas, nefritas, urolitiazė, vaskulitas, kanalėlių nekrozė - retai.

Kraujavimas atsiranda maždaug 8% pacientų, vartojusių varfariną. Iš šių atvejų 1% atvejų yra sunkūs ir reikalaujantys hospitalizacijos, dar 0,25% - mirtini. Pagrindinis intrakranijinio kraujavimo išsivystymo rizikos veiksnys yra nekontroliuojama ar negydoma hipertenzija. Taip pat padidėja gydymo varfarinu tikimybė vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems anksčiau buvo kraujavimas iš virškinimo trakto ir insultai, kai kartu buvo intensyviai vartojami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, taip pat žmonėms, sergantiems CYP2C9 geno polimorfizmu..

Retais atvejais kumarino nekrozė gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis varfarino terapijos metu. Paprastai šis reiškinys prasideda sėdmenų ar kojų odos patinimu ir patamsėjimu, rečiau tokie požymiai atsiranda kitose vietose. Vėliau tokie pažeidimai tampa nekrotiniai. Maždaug 90% atvejų šis šalutinis poveikis pasireiškia moterims. Ji švenčiama nuo trečios iki dešimtos vaisto vartojimo dienos. Jo kilmė siejama su antitrombozinių baltymų C arba S trūkumu. Esant įgimtam šių baltymų trūkumui, reikia pradėti vartoti Varfarin mažomis dozėmis ir tuo pačiu suleisti hepariną. Išsivysčius tokiai komplikacijai, turite nutraukti gydymą ir suleisti heparino, kol pažeidimai užgyja.

Labai retais atvejais gali išsivystyti palmoplantarinis sindromas. Ši komplikacija išsivysto vyrams, kenčiantiems nuo aterosklerozės. Šiai komplikacijai būdingas purpurinių simetriškų odos pažeidimų išsivystymas ant pėdų ir kojų padų, kuriuose pastebimi deginantys skausmai. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai išnyksta.

Varfarino vartojimo būdas (būdas ir dozavimas)

Vaistas turi būti vartojamas per burną, kartą per dieną. Tabletes rekomenduojama vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Gydytojas turėtų nustatyti, kiek laiko vartoti vaistą atskirai..

Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti MHO, o po to reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus po 4–8 savaičių.

Warfarin Nycomed vartojimo instrukcijose numatyta, kad žmonėms, kurie anksčiau nevartojo šio vaisto, skiriama 5 mg už trankymą (2 lentelės) 4 dienas. 5-ą dieną būtina nustatyti INR, po kurio, remiantis tyrimo rezultatais, paskirta palaikomoji dozė. Paprastai tai yra 2,5–7,5 mg vaisto per dieną..

Tiems pacientams, kurie jau vartojo varfariną, dvi dienas skiriama dviguba žinomos palaikomosios vaisto dozės dozė, tada per parą skiriama viena palaikomoji vaisto dozė. Penktą dieną privaloma MHO kontrolė, po kurios dozė atitinkamai koreguojama atsižvelgiant į gautus tyrimų rezultatus.

INR indikatorių rekomenduojama palaikyti nuo 2 iki 3 lygio, jei gydomi ar užkirstų kelią plaučių embolija, venų trombozė, komplikuotos širdies vožtuvo ligos, prieširdžių virpėjimas..

INR dažnis vartojant varfariną turėtų būti 2,5–3,5 lygio, jei gydomi pacientai, kuriems buvo pakeisti širdies vožtuvai, taip pat esant ūminiam komplikuotam miokardo infarktui..

Reikia vartoti INR, kai vartojama varfarino. Dozę ir išsamų dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas.

Nėra pakankamai duomenų apie varfarino vartojimą vaikams. Paprastai pradinė vaisto dozė yra 0,2 mg / 1 kg vaiko svorio per parą, jei kepenys veikia normaliai, ir 0,1 mg / 1 kg 1 kg vaiko svorio per parą, jei sutrinka kepenų veikla. Parenkant palaikomąją dozę, reikia atsižvelgti į MHO rodiklius. Rekomenduojama palaikyti tą patį lygį kaip ir suaugusiems pacientams. Tik specialistas gali nuspręsti dėl varfarino skyrimo vaikams.

Svarbu atidžiai stebėti vyresnio amžiaus žmones, kurie vartoja varfariną. Kepenų nepakankamumu sergantiems žmonėms reikia atidžiai sekti INR vertes. Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės keisti nereikia.

Perdozavimas

Vartojant tokias dozes, kurios yra skiriamos gydymui, gali išsivystyti nedidelis kraujavimas. Esant nedideliam kraujavimui, būtina sumažinti vaisto dozę arba nutraukti gydymą tam tikram laikotarpiui (kol INR pasieks reikiamą lygį).

Atsiradus sunkiam kraujavimui, perdozavimas turėtų būti pradedamas skiriant į veną vitamino K. Taip pat pacientui yra paskirta aktyvuota anglis, šviežia užšaldyta plazma arba krešėjimo faktorių koncentratas..

Priklausomai nuo INR lygio, turite elgtis taip:

Dėl nedidelio kraujavimo:

  • INR mažiau nei 5: reikia praleisti kitą vaisto dozę, po kurios reikia išgerti mažesnes Warfarino dozes.
  • INR 5-9: praleiskite kitas 1-2 dozes ir vartokite mažesnes dozes. Arba praleiskite 1 dozę ir gerkite po 1-2,5 mg vitamino K.
  • INR didesnis nei 9: nutraukite narkotikų vartojimą, vartokite per burną 3–5 mg vitamino K.

Būtina atšaukti vaistą:

  • INR daugiau kaip 9 (jei planuojama operacija): vaistas nutraukiamas, 2–4 mg varfarino išgeriama per burną (dieną prieš planuojamą operaciją).
  • INR daugiau kaip 20 (jei yra sunkus kraujavimas): skiriama lėta 10 mg vitamino K injekcija į veną, taip pat atliekamas šviežios užšaldytos plazmos ar protrombino kompleksinių veiksnių koncentrato perpylimas. Jei reikia, vitaminas K skiriamas kas 12 valandų.

Po gydymo pacientas turi būti stebimas, nes varfarino pusinės eliminacijos laikas yra 20–60 valandų..

Sąveika

Jūs neturėtumėte pradėti gydymo ar jo nutraukti prieš tai nepasitarę su gydytoju. Be to, jūs patys negalite pakeisti dozės..

Kai skiriama kartu su kitais vaistais, svarbu atsižvelgti į varfarino indukcijos nutraukimo ar kitų vaistų slopinimo poveikį..

Smagaus kraujavimo rizika padidėja, jei varfarino vartojama kartu su vaistais, kurie veikia pirminę hemostazę ir trombocitų kiekį. Tai yra klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis, tiklopidinas, dipiridamolis, didelės penicilinų dozės, taip pat dauguma NVNU (išskyrus COX-2 inhibitorius).,

Kraujavimo rizika padidėja, jei varfarino vartojama kartu su vaistais, kurie turi ryškų slopinamąjį poveikį citochromo P450 sistemai (chloramfenikolis, cimetidinas)..

Daugybė medikamentų sustiprina varfarino poveikį organizmui. Tai vaistai amiodaronas, allopurinolis, azitromicinas, alfa ir beta interferonas, acetilsalicilo rūgštis, amitriptilinas, azapropazonas, gripo vakcina, vitaminai A, E, bezafibratas, gliukagonas, heparinas, grepafloksacinas, gemfiblamoksidinas, glibenstropcazol. disulfiramas, disopiramidas, zafirlukastas, itrakonazolas, ifosfamidas, indometacinas, kodeinas, klaritromicinas, klofibratas, ketokonazolas, lovastatinas, levamizolis, metolazonas, mikronazolas, metronidazolas, oksidai, paradikonazolas, paradikurazozoliamidas, oksigepidazolamidas, oksi, proguanilis, piroksikamas, roksitromicinas, simvastatinas, sertralinas, sulfametizolis, sulfafurazolas, sulfametoksazolo-trimetoprimas, sulfaphenazolas, sulindakas, sulfinpirazonas, androgeniniai ir anaboliniai steroidiniai hormonai, tegafūras, tamoksifino rūgštis, tetraciklinas, Flukonazolas, fenitoinas, fenofibratas, fenilbutazonas, fluorouracilas, fluoksetinas, fluvoksaminas, Flutamidas, fluvastatinas, chloralinis hidratas, chininas, chloramfenikolis, chinidinas, cefaleksinas, cefamandolis, celekoksibas, cefuroksimas, cefmenoksimas, cefoperazonas, cefmetazolas, ciklofosfilaktinės rūgšties, etiofrofilaktika.

Varfarino poveikį gali sustiprinti daugelio vaistinių augalų preparatai: ginkmedis, česnakai, papajos, angelikos, šalavijai..

Varfarino poveikį mažina jonažolė, ženšenis. Tuo pačiu metu negalima vartoti jokių jonažolės preparatų. Vartodami tokius narkotikus, turite patikrinti MHO ir nustoti vartoti.

Varfarino poveikį gali sustiprinti chininas, kurio yra tonizuojančiuose gėrimuose.

Varfarinas sustiprina geriamųjų sulfonilkarbamido darinių hipoglikeminių vaistų poveikį.

Varfarino poveikis gali sumažėti, jei pacientas tuo pačiu metu vartoja šiuos vaistus: aminoglutetimidą, azatiopriną, barbitūratus, vitaminus C, K, valproinę rūgštį, griseofulviną, glutetimidą, disopiramidą, dikloksaciliną, kolestiraminą, karbamazepiną, koenzimą Q10,, primidonas, ritonaviras, retinoidai, rofekoksibas, rifampicinas, sukralfatas, spironolaktonas, trazodonas, fenazonas, chlorthalidonas, chlordiazepoksidas, ciklosporinas. Vartojant diuretikus, kuriems pasireiškia ryškus hipovoleminis poveikis, gali padidėti krešėjimo faktorių koncentracija, dėl ko sumažėja antikoaguliantų poveikis. Derinant varfariną ir aukščiau išvardytus vaistus, svarbu stebėti MHO prieš pradedant gydymą, jam pasibaigus ir po kelių savaičių..

Vartojant varfariną, būtina laikytis tam tikros dietos. Reikėtų pažymėti, kad maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino K, vartojimas sumažina vaisto poveikį. Todėl, vartojant tabletes, į dietą neturėtų būti įtrauktas didelis kiekis žalumynų, avokadas, kopūstai, svogūnai, kalendra, kiviai, salotos, alyvuogių aliejus, žirniai, sojos pupelės ir kt..

Pardavimo sąlygos

Jį galima įsigyti su receptu, gydantis gydytojas receptą rašo lotyniškai.

Laikymo sąlygos

Varfariną reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Galima laikyti 5 metus.

Specialios instrukcijos

Gydymo procese pacientas būtinai turi laikytis nustatytų dozių.

Reikėtų nepamiršti, kad demencija ar alkoholizmu sergantys pacientai gali nesugebėti laikytis vaisto dozės.

Vaisto poveikis gali sustiprėti tam tikromis sąlygomis: karščiavimas, dekompensuotas širdies nepakankamumas, hipertiroidizmas, alkoholizmas su kepenų pažeidimu. Esant nefroziniam sindromui ar inkstų nepakankamumui, poveikis gali sumažėti arba sustiprėti. Esant kepenų nepakankamumui, poveikis sustiprėja. Visomis šiomis sąlygomis svarbu stebėti INR.

Žmonėms, kurie gydomi varfarinu, patariama vartoti skausmą malšinančius vaistus Tramadol, paracetamolį ar opiatus..

Žmonės, kurių geno, kuris koduoja CYP2C9 fermentą, mutacija, turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą. Todėl tokiems pacientams reikia skirti mažesnes vaisto dozes..

Varfarinas nėra skiriamas pacientams, kuriems trūksta fermento laktazės, galaktozės netoleravimas, sutrikusi gliukozės ir galaktozės absorbcija. Jei būtina pasiekti greitą antitrombozinį poveikį, rekomenduojama pradėti gydymą įvedus hepariną, tada 5-7 dienas atlikti kombinuotą gydymą heparinu ir varfarinu, kol MHO lygis išlieka dvi dienas..

Norint išvengti kumarino nekrozės pasireiškimo žmonėms, kuriems yra paveldimas antitrombozinio baltymo C ar S trūkumas, pirmiausia reikia skirti heparino. Jį reikia įvesti per 5–7 dienas. Pradinė varfarino dozė neturi būti didesnė kaip 5 mg.

Esant individualiam atsparumui varfarinui, pacientas turi sušvirkšti 5-20 pakraunamų vaisto dozių.

Varfarino analogai

Šiuo metu gaminami šie „Warfarin“ analogai: „Warfarex“, „Marevan“, „Pradaksa“, „Ksarelto“. Kas gali pakeisti vaistą kiekvienu konkrečiu atveju, turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas. Bet kurį pakaitalą reikia pasirinkti atsižvelgiant į diagnozę ir simptomus.

„Xarelto“ arba „Varfarinas“ - kas geriau?

Vaistas „Xarelto“ išprovokuoja mažiau šalutinių reiškinių, todėl jo vartojant nereikia taip atidžiai stebėti INR. Tačiau šis vaistas, skirtingai nei varfarinas, nėra skiriamas reumatinių širdies vožtuvų pažeidimams ar esant dirbtiniams vožtuvams.

Varfarinas arba Fenilinas?

Fenilinas priklauso netiesioginių antikoaguliantų grupei. Vaisto vartojimo indikacijos yra panašios į nurodytas Warfarino instrukcijose. Agentas taip pat išprovokuoja nemažai šalutinių poveikių. Kurį iš vaistų pasirinkti, nustato gydytojas individualiai.

Vaikams

Nebuvo nustatyta, ar vaistas yra saugus jaunesniems nei 18 metų vaikams ir ar jis veiksmingas. Jis naudojamas tik griežtai nurodžius ir prižiūrint specialistui.

Varfarinas ir alkoholis

Paprastai vaistų komentaruose sakoma, kad geriau nejungti alkoholio ir narkotikų. Tačiau gydymo Warfarin laikotarpiu leidžiama vartoti nedidelį kiekį alkoholio. Reikėtų nepamiršti, kad alkoholis turi įtakos varfarino poveikiui, jį sustiprindamas. Gydymo metu labai svarbu nevartoti daugiau nei leidžiama alkoholio dozė. Per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 200 ml sauso vyno arba 50 g spirito. Viršijus dozę, gali išsivystyti kraujavimas..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Medžiaga greitai prasiskverbia pro placentą ir sukelia teratogeninį poveikį vaisiui, sukeldama įgimtus defektus 6–12 nėštumo savaitę..

Nėštumo ir gimdymo metu jis gali išprovokuoti kraujavimą.

Neskirkite vaistų pirmąjį trimestrą, taip pat per paskutines 4 nėštumo savaites. Kitu metu skirkite tik tada, kai to tikrai reikia.

Žindymo laikotarpiu jis gali būti vartojamas, nes vaistas, patenka į motinos pieną, neturi įtakos kūdikio kraujo krešėjimui.

Atsiliepimai apie Warfarin

Vartotojai rašo skirtingas apžvalgas apie „Warfarin Nycomed“. Daugelis pacientų naudojo šią priemonę daugelį metų ir yra veiksmingas kraujo skiediklis. Kaip šalutinį poveikį vartotojai atkreipia dėmesį į periodišką pykinimo, padidėjusio kraujavimo ir galvos svaigimo atsiradimą. Tuo pačiu metu pacientai pažymi, kad svarbiausia vaisto veiksmingumas yra griežtas gydymo režimo laikymasis ir kūno būklės kontrolė..

Varfarino kaina kur nusipirkti

Kaina „Warfarin Nycomed“ - nuo 115 rublių. vienoje pakuotėje 50 vnt. Tablečių pakuotė 100 vnt. kainuoja vidutiniškai 180 rublių.

Svarbu Žinoti, Opos