Sėklidės lašėjimas berniukams, naujagimiams - gydymas, komplikacijos


Mažo kūdikio pasirodymas bet kurioje šeimoje yra maloniausių įspūdžių ir emocijų audra, kurią, deja, užgožia kai kurie nerimo, susijusio su kūdikio sveikata, užrašai.

Tai jo kvėpavimo, miego, maudynių baimė, panika dėl čiaudėjimo, atodūsio ar kokio nors nesuprantamo reiškinio. Kiekvienas matomas odos spalvos, organų formos pasikeitimas jauniems tėvams atrodo kažkas keisto, o jauni tėvai pradeda tikrinti kiekvieną kūno ląstelę, ypatingą dėmesį skirdami lytiniams organams..

Ir jei jūsų herojaus kapšelis liečiant yra šiek tiek padidėjęs ir vyrauja melsvas atspalvis, greičiausiai problemos priežastis yra naujagimio sėklidės tirpimas..

Kas yra sėklidė?

Kapšelio ar hidrocele masė yra gana dažnas pasireiškimas, kai vienos ar abiejų sėklidžių membrana užpildo skysčiu. Berniuko sėklidės yra jo pilvo viduje iki pat jo gimimo. Jau naujagimyje jie randami kapšelyje, kur laikui bėgant pamažu juda. Tačiau dažnai sėklidė nusileidžia, nešiodama pilvaplėvės dalį (jungiamojo audinio plėvelė, apimanti pilvo ertmės vidų)..

Štai kodėl pūlinys yra kapšelio dydžio padidėjimo priežastis ir išvaizda atrodo šiek tiek patinusi kirkšnies srityje. Iš esmės šis nukrypimas nesukelia daug diskomforto ir laikomas neskausmingu reiškiniu..

Jei jūsų kūdikiui yra kapšelio patinimas ir raudonas odos tonusas, o kai jis liečiasi, jis pradeda verkti ir tampa neramus, nedvejodami: skubiai kvieskite gydytoją namuose arba kreipkitės į specialistą jūsų gyvenamojoje vietoje. Dropsy labiau linkęs į naujagimius berniukus. Vyresniems vaikams mažesnė tikimybė išsivystyti sėklidėms..

Laikomas nuokrypis klasifikuojamas pagal priežastinius veiksnius dviem kryptimis:

  • Hidrocele yra įgimta patologija (susiformavusi iki 3 metų), kuri gali išsivystyti vaisiui net gimdoje, kartais nustatoma net nėštumo metu remiantis ultragarsinės diagnostikos rezultatais..
  • Įgytas dusulys, kuris gali išsivystyti veikiant provokuojantiems veiksniams - uždegimas, kirkšnies sužalojimai, sėklidžių sukimasis, sėklidžių navikai, rečiau komplikacija po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kiaulytės, kaip pooperacinės išvaržų atstatymo ir kitų operacijų pasekmės..

Įgimtas sėklidės tirpimas aptinkamas beveik kas dešimtam naujagimiui, tai yra 9 proc. Berniukų, sulaukusių 1 metų, o vyrų - tik vienas procentas. 90% atvejų tai yra vienašalis pažeidimas, dažnai berniukams kirkšnies išvaržą lydi ši patologija. Pediatrijoje (vaikų urologijoje ir chirurgijoje) dažnai nustatomos skreplių patologijos, tokios kaip limfos kaupimasis sėklidės membranose (limfolecele) ir spermatozoidinio laido (funikulieriaus) pilvas..

Pagrindinės sėklidžių tirpimo priežastys naujagimiams ir vyresniems berniukams

Aptariamas nukrypimas berniukams atsiranda dėl daugybės skirtingų priežasčių. Jie daugiausia sujungiami į dvi dideles grupes: įgimta ir įgyta.
Įgimtos formos vystymosi priežastys:

  • Nėštumo grėsmė
  • Patologinis nėštumo eiga (intrauterinė infekcija), lėtinės moters ligos
  • Peritoninė dializė
  • Neišnešiotas naujagimis
  • Gimimo trauma
  • Genetinis paveldimas veiksnys
  • Padidėjęs intraabdomininis slėgis

Pastaroji grupė dažniausiai atsiranda dėl ligų, kurias patyrė vaikas:

  • sėklidžių uždegimas
  • naviko susidarymas sėklidėje ir jos prieduose
  • epididimito uždegimas (epididimitas)
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir kiti

Mechaniniai veiksniai, lemiantys atitinkamo negalavimo atsiradimą berniukams:

  • pilvo sienos defektai
  • kapšelio trauma
  • sėklidžių sukimas
  • pooperacinių komplikacijų (išvaržų atstatymo, varikocelektomijos ir kt.) rezultatas
  • limfinės sistemos pažeidimas ir kt.

Taigi bet koks mechaninis ar uždegiminis pažeidimas gali pažeisti spermatozoidų anatominę struktūrą, būtent limfmazgius, o tai lydi sutrikus skystos medžiagos absorbcijai iš makšties membranos..

Pažymėtina, kad nėra ryšio tarp sauskelnių (sauskelnių) naudojimo ir sėklidės lašėjimo atsiradimo naujagimiui (kūdikiui), taip pat ir jo naudojimo būdui (neva sėklidės turėtų būti pakeltos, o po to sauskelnės pritvirtintos). Tikrosios tokios patologijos vystymosi priežastys yra gilūs vidiniai pokyčiai, aprašyti aukščiau, bet ne išoriniai veiksniai..

Druskos klasifikacija

Hidrocele gali būti padalinta į du tipus, atsižvelgiant į ryšį tarp vandeningo maišelio ir pilvo ertmės:

  • Bendravimas arba pirminis dusulys - kai dėl nukrypimo atsiranda uždarymas processus vaginalis, kuriame makšties membranos ertmės ir pilvo sritis yra sujungtos.
  • Izoliuotas dusulys - esant tokio tipo sėklidės makšties membranai ir pilvo sričiai, jos absoliučiai nebendrauja viena su kita. Taigi skysta medžiaga kaupiasi sėklidės membranoje ir negali iš ten niekur judėti..

Pirmoji hidrocele forma laikoma pavojingesne, nes ją apsunkina kirkšnies išvaržos išsivystymas. Iš tikrųjų per susidariusią skylę gali kauptis ne tik skystis, bet ir išvaržos, kurios yra gana sunki liga, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija..

Kadangi medicinos praktikoje sėklidžių lašėjimas pasireiškia 10% berniukų iki vienerių metų, nelaikant jo patologija. Kadangi 8–9 atvejai iš 10 nereikalauja specialių specialistų įsikišimų, o laikui bėgant jie praeina patys, kai tik priveržiamas kirkšnies žiedas.

Be to, atsižvelgiant į skysčio turinio vandens ertmėje slėgio būseną, sėklidės lašėjimas gali būti dviejų tipų:

  • Įtempta hidrocele forma, kurioje ertmėje yra skysta medžiaga esant pakankamai stipriam slėgiui.
  • Neištempta sėklidžių forma - ertmė šiuo atveju nėra veikiama.

Palyginus šias dvi formas, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad esant maksimaliam slėgiui, kirkšnies kanalas ir pilvo kišenė gali išsiplėsti, o tai apsunkins vaiko būklę dėl išvaržos atsiradimo kirkšnyje ar žarnyno sutrikimų..

Sėklidės pilvo simptomai naujagimiams ir berniukams iki 3 metų

Daugeliu atvejų sėklidės lašėjimas nesukelia ypatingo diskomforto berniukams. Sėklidžių tirpimo simptomai naujagimiams nustatomi anksčiau nei visi, nes jauni tėvai savo kūdikiams nuolat atlieka higienos procedūras. Pirmieji matomi ženklai:

  • šiek tiek padidėjęs kapšelio dydis iš vienos ar dviejų pusių
  • patinimas kirkšnies srityje

Jei vaikas gali išreikšti savo jausmus, tada iš jo pusės dažniausiai ateina nusiskundimai dėl skausmo, sunkumo ar tam tikro diskomforto varpos srityje.
Sudėtinga sėklidžių tirpimo forma turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas
  • kapšelio paraudimas
  • temperatūros padidėjimas
  • šaltkrėtis
  • pykinimas ir vėmimas
  • bendras negalavimas ir kt..

Praktikoje yra rimtų atvejų, kai dėl paties paciento, kuris dažnai būna paauglys, kaltės, gali būti pagreitintos hidrocele. Priežastis ta, kad dėl savo amžiaus dažnai gėdijasi kalbėti su tėvais šia tema, bandydami paslėpti kilusias sveikatos problemas. Dėl to liga įgyja pažengusį etapą. Todėl pabandykite su vaiku kalbėti apie viską, net tokiomis subtiliomis temomis..

Kaip gydyti sėklidės paraudimą?

Norėdami išgelbėti savo sūnų nuo tokio skaudulio kaip sėklidžių paraudimas, turėtumėte apsilankyti pas vaikų urologą, kuris paskirs diagnostikos priemones:

  • Transiluminacija arba diafanoskopija - paciento kapšelio skenavimas šviesos šaltiniu.
  • Ultragarsas yra pats paprasčiausias metodas, kuris, naudojant ultragarsą, leidžia pažvelgti į kapšelio organų struktūrą..
  • Laboratorinis tyrimo metodas (šlapimo ir kraujo analizė) - metodas, leidžiantis pašalinti lytinius organus, atsirandančius kartu nuo patologijų.

Jei berniukui diagnozuotas pilvo pūtimas, gydymas priklausys nuo paciento amžiaus ir nusiskundimų. Konservatyvi taktika apima:

  • Naujagimiams tai yra nuolatinis urologo, jaunesnio nei 2 metų, stebėjimas.
  • Vyresniems berniukams tai yra 2,5–3 mėnesių stebėjimas, kurio metu paaiškėja dinamikos pobūdis. Esant nelinksmai prognozei, paskirta operacija.

Nekonservatyvus gydymo metodas (chirurginis) reiškia operacijos paskyrimą berniukams iki 2 metų, atsižvelgiant į šias indikacijas:

  • tuo pačiu diagnozės buvimas - kirkšnies išvarža
  • periodinis kapšelio dydžio pokytis nuo padidėjimo iki sumažėjimo
  • nuolatinio diskomforto buvimas kirkšnies srityje
  • infekcinio uždegimo prisijungimas

Jei laikui bėgant būklė pablogėja, tada vienintelis berniukų sėklidžių lašėjimo gydymas yra chirurgija. Yra šie chirurginių metodų tipai:

„Ross“ operacija - naudojama palaikyti ryšį su pilvu, kai vidinis kirkšnies žiedas yra iškirptas ir surištas.

Bergmano operacija naudojama izoliuotai hidrocelei. Šis procesas vyksta kuo labiau išpjaunant sėklidės vidinį apvalkalą iki pagrindo, jo likučiai apklijuoti siūlais, kai kuriais atvejais reikia įrengti drenažą ir uždėti slėginę tvarsliava..

Winckelmanno operacija - šio tipo metodas šiuo metu naudojamas labai retai.

Lordo operacija - skirtingai nuo Bergmano ir Winckelmanno metodų, kai sėklidė pašalinama į žaizdą, šiuo atveju chirurginė intervencija yra mažiau traumuojanti, nes makšties membrana yra gofruota vietoje.

Kaip vyksta operacija - pasiruošimas, anestezija, pooperacinis laikotarpis

  • Prieš operaciją

Prieš operaciją vaikas turi būti visiškai sveikas, patyręs ūmią kvėpavimo takų virusinę infekciją, peršalimą, bet kokią ligą, pasveikti reikia bent mėnesio, nes kitaip operaciją gali komplikuoti infekcinis procesas ar pneumonija. Prieš operaciją būtina kontroliuoti kraujo ir šlapimo tyrimus. Mažiausiai 6 valandas prieš operaciją berniukas neturėtų nei valgyti, nei gerti.

Tirpstant sėklidėms berniukams, operacija trunka ne ilgiau kaip 20–30 minučių.

  • Kokia anestezija gali būti vietinė ar bendroji?

Bet kokiu atveju bendroji nejautra yra pati humaniškiausia, net atsižvelgiant į tai, kad esant vietinei nejautrai gydytojas kontroliuoja situaciją, geriau ir saugi yra bendra anestezija. Tai padeda išvengti psichoemocinio streso vaikui dėl chirurginių instrumentų rūšies, specifinių kvapų, garsų. Vaikinui skirti vaistai greitai palengvins kūdikio stresą ir privers vaiką atsipalaiduoti, sąmonės stoką operacijos metu, vaikas neturės nemalonių prisiminimų.

Paprastai pirmiausia naudojama anestezijos dujinė kaukė, o į veną kateteris dedamas, kai vaikas miega. Visa operacija vyksta kontroliuojant kraujospūdį ir širdies ritmą. Pasibaigus operacijai, dujos išjungiamos ir po kelių minučių berniukas atgauna sąmonę.

  • Po operacijos - klinikoje

Po kelių valandų vaikas galės gerti ir valgyti vėlyvą popietę. Paprastai jūs galite palikti kliniką tą pačią dieną arba kitą rytą. Iš pradžių vaikas nejaus skausmo, tačiau esant nedideliems skausmo pojūčiams, ateityje gali būti naudojami NVNU, tokie kaip Ibuprofenas ar Paracetamolis. O po kelių dienų žaizda vaikui visai netrukdys.

Verta keletą savaičių sumažinti vaiko fizinį aktyvumą, ypač jei jam nėra 5 metų. Venkite liesti žaizdą, kad išvengtumėte kraujavimo ir infekcijos, todėl paaiškinkite tai vaikui. Iki šiol bet kokių operacijų siuvimas atliekamas su absorbuojamomis medžiagomis, jei ne, tada per savaitę turėtumėte apsilankyti pas chirurgą, kad pašalintumėte siūlus. Per 2-3 dienas po operacijos gali būti paraudimas aplink žaizdą, tai nėra baisu, tačiau jei tai trunka ilgiau nei 3 dienas, tai yra vizito pas chirurgą priežastis ir gali reikšti žaizdos užkrėtimą. Vaikas gali nusiplauti, tačiau savaitę žaizdos reikia vengti..

Komplikacijos

Net po operacijos gali išsivystyti komplikacijos, jos būna gana retai:

  • Anestezijos komplikacijos yra labai retos
  • Infekcinė komplikacija taip pat gana reta, tačiau ji lengvai sustabdoma vartojant antibiotikus 7–14 dienų
  • Kraujavimas taip pat yra retenybė, jis pašalinamas sukuriant slėgį žaizdos srityje, kraštutiniais atvejais - operacijos būdu.
  • Sėklidžių tirpimo atkrytis - jei po operacijos sėklidės yra didesnės nei anksčiau, būtinai pasitarkite su gydančiu urologu.
  • Padidėjusi nevaisingumo rizika - jei operacijos metu pažeisti spermatozoidų latakai ar indai, tiekiantys sėklidę, tai gali turėti įtakos reprodukcinei funkcijai ateityje, ypač jei antrojoje sėklidėje yra kokių nors patologijų
  • Sėklidės fiksavimas randais, kai ji stipriai pakeliama
  • Sėklidžių atrofijos, kaip kraujotakos sistemos sutrikimų, vystymasis
  • Skausmas ir diskomfortas kirkšnies srityje

Norėdami išvengti aukščiau išvardytų pasekmių, turėtumėte griežtai laikytis visų vaikų urologo rekomendacijų, reguliariai gydyti lytinius organus, palaikyti higieną, ramiai elgtis ir vengti fizinio aktyvumo..

Visais laikais daugelis urologijos ekspertų mano, kad prielaidos išsivystyti problemoms, susijusioms su vyro sveikata ir jos reprodukcine sistema, yra nustatytos per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus, o tai gali būti siejama ne tik su įgimtomis patologijomis, bet ir su asmens higienos taisyklių nesilaikymu. Todėl labai svarbu išmokyti sūnų tinkamai stebėti lytinių organų švarą..

Sėklidžių lašėjimas naujagimiams: ką daryti, kaip gydyti?

Medicinos ekspertų straipsniai

Sėklidės lašėjimas naujagimiui yra labai dažna chirurginė patologija, kuri atsiranda, kai po kūdikio gimimo sutrinka sėklidžių membranų pervargimo procesai. Ši būklė gali būti normali, ypač neišnešiotiems kūdikiams, tačiau tam tikromis sąlygomis ji laikoma patologija. Norėdami išvengti berniuko reprodukcinės funkcijos pažeidimų, turite tiksliai žinoti, kada tai yra patologija ir ką su juo daryti.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Statistika rodo, kad drumstas užima antrą vietą po išvaržų. Ši patologija labai dažna vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Daugiau nei 89% pilvo pūtimo atvejų pirmaisiais gyvenimo metais būna fiziologinis procesas, kuris dingsta be pėdsakų iki 1,5 metų. Tokia statistika rodo ne tik pilvo pūtimo požymius, bet ir retais atvejais gydymo poreikį..

Sėklidės tirpimo priežastys naujagimiui

Kai vaikas vystosi, sėklidės yra pilvo ertmės viduje ir tai vyksta aštuonis jo intrauterinio gyvenimo mėnesius. Tai leidžia sėklos ląstelėms subręsti ir geriau pasiskirstyti. Septintojo intrauterinio gyvenimo mėnesio pabaigoje sėklidės pradeda nusileisti į kapšelį. Tai taip pat yra būtinas žingsnis, nes temperatūra ten yra vienu laipsniu žemesnė už žmogaus kūno temperatūrą. Tai leidžia lytinėms ląstelėms kas tris mėnesius aktyviai augti ir atnaujinti spermą. Kapšelis yra prijungtas prie pilvo ertmės dėl ypatingo membranos išpūtimo - pilvaplėvės proceso iš makšties. Dėl to sėklidė be didelių pastangų gali nusileisti į kapšelį. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais šis procesas turėtų būti panaikintas (apaugęs). Jei taip neatsitiks, sudaromos visos sąlygos skysčiams ten kauptis, arba tai gali būti silpnoji vieta, per kurią išvaržos gali išeiti. Jei naujagimiui susikaupė skysčio sėklidės membranoje, tai yra sėklidės dusulys arba medicininis terminas yra hidrocele.

Pagrindinis šio reiškinio patogenezinis mechanizmas yra tas, kad makšties procesas nepersidengia laiku ir ten patenka skysčių iš pilvo ertmės..

Bet sėklidžių lašėjimo priežastys naujagimiams tuo neapsiriboja, nes naujagimių laikotarpiu šis procesas vyksta visiems kūdikiams. Iš kitų šios patologijos priežasčių galima išskirti per didelę parietalinio pilvaplėvės ląstelių veiklą sintezuojant pilvo ertmės skysčius. Normaliomis sąlygomis pilvaplėvė iš vidaus yra padengta parietaliniu epitelio sluoksniu, kuris dalyvauja skysčių sintezėje. Vaikui skiriama keletas gramų jo ir tai būtina siekiant sumažinti trintį tarp organų ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus. Jei yra keletas šio epitelio struktūrinių ypatybių arba esant pilvo organų uždegimui, gali būti per didelė tokio skysčio sintezė. Tai sukuria jo kaupimosi sąlygą membranose tarp sėklidžių. Kita priežastis gali būti laikoma nepakankamu pačios sėklidės membranos aktyvumu. Ši membrana uždengia sėklidę, o jos pagrindinė funkcija yra skysčio pertekliaus, kuris gali tekėti pro makšties procesą iš pilvaplėvės, absorbcija. Jei individuali šios membranos struktūra neleidžia pakankamai absorbuoti šio skysčio, tai taip pat tampa hidrocele priežastimi.

Kita pilvo pūtimo priežastis dažniausiai gali būti nepakankamas sėklidės ir jos priedų limfinių kraujagyslių darbas. Normaliomis sąlygomis pagrindinė žmogaus limfinės sistemos funkcija yra ląstelių metabolizmo produktų absorbcija iš tarpląstelinės ir intersticinės erdvės. Tas pats nutinka ir sėklidėse - limfinė sistema užtikrina skysčių mainus. Todėl, esant jo pertekliui, limfinės kraujagyslės imasi šio skysčio pašalinimo funkcijos. Esant nepakankamam limfinių kraujagyslių išsivystymui ar nepakankamai jų funkcijai, šis procesas sutrinka, o tai sukelia pilvo pūtimą.

Taigi, sėklidės pūlinio susidarymo naujagimyje patogenezė dažnai susideda iš visų šių priežasčių, kurios sutrikdo skysčio nutekėjimą iš sėklidės membranų ir lemia jo kaupimąsi..

Sėklidės lašėjimas naujagimiams

Panaši problema, dažnai vadinama hidrocele, būdinga naujagimiams. Dropsy yra skysčio kaupimasis sėklidės vietoje, įskaitant patinimą. Yra atvejų, kai problema bus išskirta, o paslaptis apjuosia sėklidę ir kaupimasis perpildytas ne į kitą ertmę..

Kitoje situacijoje hidrocele vadinama komunikuojančia. Skirtumas tarp jų yra tas, kad susikaupusi medžiaga siunčiama į pilvo ertmę ir gali grįžti išilgai makšties pilvaplėvės proceso. Dažnai ši problema lemia kirkšnies išvaržos atsiradimą. Ne mažiau artima šiai koncepcijai bus tokia problema kaip limfocitas. Tai žymi limfos kaupimąsi sėklidės membranose, kuris gali atsirasti pažeidus ar suspaudžiant sėklidės limfinį indą. Dažniausiai problemą lydi limfos stagnacijos atsiradimas.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Visų pirma, naujagimiams panaši problema gali pasireikšti sėklidžių patinimu ir vėlesniu jų dydžio padidėjimu. Dažniausiai liga pasireiškia vienašališkai, tačiau yra buvę situacijų, kai pasireiškimas yra dvišalis, dėl kurio kapšelis išsipučia. Kai jaučiamas kirkšnis, pastebimas kriaušės formos antspaudo vaizdas. Esant skysčių įsiskverbimui į kirkšnies kanalą, pilvas pradeda panašėti į smėlio laikrodį. Dydžiai gali būti skirtingi - iki dvidešimt dvidešimt dviejų centimetrų. Naujagimiams nėra problemų dėl šlapimo išsiskyrimo ir nebus skausmingų pojūčių.

Dropsija kartais atsiranda vaisiui. Mes kalbame apie nenormalų vystymąsi, kuris nėra dažnas reiškinys. Problema gali pasirodyti, kai sėklidė nusileidžia iš pilvo ertmės į kapšelį. Esant tokiai situacijai, praeina kirkšnies kanalas su pilvaplėvės užfiksavimu. Esant normaliai padėčiai, ši anga yra apaugusi, tačiau taip pat gali nutikti, kad pervargimas neįvyks. Dėl to nenormaliai kaupiasi skysčiai, kurie arba cirkuliuoja, arba yra tik kapšelyje.

Priežastys

Vaikų lytiniai organai palaipsniui vystosi gimdoje ir bus formuojami gimimo pradžioje. Berniukams, formuojant reprodukcinę sistemą, sėklidės nusileidžia išilgai kirkšnies kanalo, apie kurį anksčiau buvo rašyta. Jei latakas, per kurį judėjo sėklidės, neauga, tada tai tampa naujagimių dusulio priežastis. Tarp kitų tokios nemalonios problemos atsiradimo priežasčių yra vaisiaus neišnešiotumas arba situacija, kai nėštumo eiga buvo susieta su daugybe sunkumų ir komplikacijų, įskaitant esant persileidimo grėsmei. Problema gali būti susijusi su peršalimu, kurį moteris nešioja nėštumo metu. Tai sutrikdo procesą, kuris apima skysčių įsisavinimą..

Normaliam procesui turėtų būti išleistas tam tikras skystis, kuris padeda sudrėkinti sėklides ir išvengti trinties prieš apvalkalą. Esant tokio skysčio pertekliui, jis turėtų būti absorbuojamas atgal, tačiau dėl limfinės sistemos pažeidimo toks procesas tampa neįmanomas ir atsiranda pilingas..

Gydymas

Gimus vaikui, jis gali susirgti įvairiomis ligomis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų yra sėklidžių lašėjimas, kuris nustatomas aštuoniasdešimt procentų berniukų gimimo.

Dažniausiai kalbame apie dvipusę problemą. Tai praeina savaime, tačiau tai gali užtrukti iki vienerių metų. Diagnozuoti ir gydyti tokią problemą nebus labai sunku, kai kalbama apie naujagimius..

Esant stipriai sėklidės edemai vienerių metų kūdikiui, atliekama punkcija, kuria išpumpuojamas turimas skystis. Be to, paskirta antibakterinė procedūra. Esant nuolatiniam skysčių srautui, operaciją reikės pakartoti, ji atliekama tiek kartų, kiek reikia pašalinti šią problemą, arba kol kūdikiui sueis dveji metai. Šiuo laikotarpiu ortakis apaugęs, per kurį tekės skysčio srautas. Jei to nepadaroma, atsiranda nevaisingumas, nes šalia sėklidės esanti pagalbinė membrana sulaiko šilumą ir sėklidė perkaista..

Jei mes kalbame apie operaciją, tada ją galima atlikti po dvejų metų, ir jie naudoja vietinę anestezijos versiją ir vaistus, kurie turės ilgalaikį poveikį, įskaitant kaukės anestezijos naudojimą. Komunikacijos išvarža per metus ar dvejus gali būti atliekama tik tam tikrose situacijose. Čia yra panašių situacijų sąrašas:

  • kapšelio tūris bus pakeistas, kai pasikeis kūno padėtis;
  • jei yra kirkšnies išvarža;
  • esant kapšelyje susikaupusiam tinkamam kiekiui medžiagos, dėl kurios sėklidės membranos būna per daug ištemptos;
  • jei kapšelio srityje yra pakankamai skausmo arba kai kūdikis rimtai nerimauja dėl panašios problemos;
  • kai atsiranda infekcija.

Dvejų metų vaikams galite stebėti ligą ir nenaudoti chirurgijos. Tik esant tokiai situacijai, kai yra trauminė 3 mėnesių trukmės problemos forma, verta pereiti prie rimtesnio gydymo.

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti optimalų gydymo variantą, reikės pirminio tyrimo. Jei rekomenduojama operacija, verta įsiklausyti į specialisto nuomonę, nes gali atsirasti įvairių sunkumų, kuriuos ateityje bus ypač sunku įveikti, arba jie sukels nesugebėjimą daugintis. Laukti galima tik tada, kai nepažeidžiamas sėklidės vientisumas, kuris tampa sužalojimo pasekme. Neturėtumėte apsispręsti dėl operacijos be apžiūros..

Naujagimių sėklidžių lašėjimas: priežastys, gydymas, nuotrauka

Sėklidžių ar hidrocelės lašėjimas naujagimiams diagnozuojamas gana dažnai. Verta paminėti, kad pagrindinis veiksnys. Liga, provokuojanti ligos vystymąsi, yra paveldimumas, jei vaiko tėvas susidūrė su liga net suaugęs, yra pavojus susirgti patologija savo palikuonims. Sėklidės lašėjimas nėra pavojinga liga ir dažnai tęsiasi, jei laiku atliekamos terapinės manipuliacijos. Vėlavimo atveju patologija gali progresuoti, išprovokuodama negrįžtamas komplikacijas.

Dabar pažiūrėkime apie tai išsamiau..

Kas vargina sėklides?

Terminas hidrocele naujagimiams reiškia sėklidės dusulį, kuris pasireiškia kaip skysčio kaupimasis tarp sėklidės membranų. Būdingas simptomas yra kapšelio dydžio padidėjimas. Sėklidės lašėjimas neišprovokuoja skausmingų pojūčių ir bet kokių sutrikimų atsiradimo, dažnai vienintelis simptomas yra kapšelio dydžio padidėjimas. Toks simptomas gali būti išreikštas šiek tiek. Ženkliai padaugėjus, gali kilti sunkumų šlapinantis..

Jei kapšelis žymiai išsiplečia, gali pasirodyti skausmas, kuris padidėja palpavus. Kapšelio oda tampa lygi. Sėklidė tokiais atvejais nėra apčiuopiama.

Hidrocele gali būti įgimta. intrauterininėje vystymosi stadijoje sėklidė klojama į retroperitoninę erdvę ir tik po to ji išstumiama į kapšelį. Gimdos metu tarp kapšelio ir pilvo esantis lūpas turėtų būti visiškai uždarytas. Pažeidus šį procesą, išsivysto bendraujanti pilvo ar kirkšnies išvarža. Atsižvelgiant į tai, skystis iš pilvo ertmės laisvai patenka į sėklidės membraną. Gali išsivystyti izoliuotas sėklidės ar spermatozoidų lašelis.

Sėklidžių membrana gamina tepalą. palengvinantis kapšelio judėjimą. Įprastu proceso metu turi būti pusiausvyra tarp skysčio pagaminimo ir jo pakartotinės absorbcijos. Jei šis procesas sutrinka, atsiranda fiziologinis pilvo pūtimas. Ši patologija diagnozuojama 10% naujagimių. Kai kuriais atvejais patologinis procesas vyksta savaime, o jo simptomai išnyksta per 1 gyvenimo metus. Patologijos vystymosi priežastis yra kirkšnies srities limfos aparato netobulumas naujagimiams ir kūdikiams. atsižvelgiant į tokius pokyčius, atvirkštinės absorbcijos procesas sulėtėja.

Įgytas dusulys pasireiškia ūminiu ir lėtiniu sėklidės uždegimu. gali būti sužeidimo rezultatas. yra informacijos apie tai. kad pilingas gali išsivystyti sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Kai kuriais atvejais patologinis procesas signalizuoja apie naviko ligų vystymąsi. Chirurginės intervencijos taip pat gali išprovokuoti patologijos vystymąsi tuo atveju, kai chirurgas padaro klaidą. Patologijos vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra susijęs su sėklidžių membranų sustorėjimu ir limfos tekėjimo pažeidimu. Atsižvelgiant į tai, tarp membranų kaupiasi limfinis skystis..

Verta paminėti, kad sėklidžių tirpimas yra gana dažnas reiškinys ir dažniausiai užfiksuojamas nuo gimimo iki 6 mėnesių amžiaus. Patologinio proceso diagnozė nėra sudėtinga. Ekspertai pažymi, kad kairiojo ir dešiniojo pusių patologinis procesas registruojamas tuo pačiu dažniu. Įvairūs veiksniai ir priežastys išprovokuoja ligos vystymąsi.

Tarp visų lapų atsiranda pūlingų skysčių. Dengdama sėklidę. tarp tokių apvalkalų paprastai yra pakankamai tepalo. Tokia medžiaga užtikrina normalų lytinių liaukų slydimą ir funkcionavimą. Esant įvairioms patologinėms sąlygoms, procesas sutrinka.

Statistiniai duomenys rodo, kad daugeliu atvejų procesas yra gana lengvas. Jei terapinės manipuliacijos yra atliekamos laiku, visiško pasveikimo tikimybė yra 99%. Neigiamos pasekmės pasireiškia 25% atvejų, kai patologija nebuvo nustatyta ankstyvoje jos vystymosi stadijoje.

Šiuolaikinėje urologinėje praktikoje ekspertai nustato šias naujagimių pilvo pūtimo rūšis:

  1. Bendravimas. Esant normaliai anatominei struktūrai, nėra ryšio tarp kapšelio ir pilvo ertmės. Kada. jei anatomines sritis dengiantis latakas neuždaromas, skystis teka į lytinių organų sritį. tokia patologinė būklė dažnai būna tik įgimta, todėl liga nustatoma iškart po gimimo.
  2. Izoliuotas. Dėl tokios ligos pūlingos formavimas būdingas tik vienoje pusėje. Antroji sėklidė nepažeista. Visi simptomai pasireiškia tik vienoje pusėje. Liga naujagimiams yra ypač reta.

Patologija gali būti ūminė arba lėtinė:

  • ūmus pilvo pūtimas nustatomas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis; atliekant visavertes terapines manipuliacijas, lėtinės ligos rizika yra minimali.
  • lėtinė - gali būti atsekta laiku neišgydžius patologinio proceso, kuris pasireiškė ūmiai, vaikui reikalinga nuolatinė urologo priežiūra, vienintelė galimybė, padedanti atsikratyti ligos, yra chirurginė intervencija.

Sėklidžių tirpimo priežastys berniukams

Sėklidžių lašėjimas naujagimiams dažniausiai laikomas įgimta liga, kurios priežastys gali būti šios:

  1. Infekciniai procesai. Perduota motinos nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai sėkmingai prasiskverbia pro placentos barjerą. Įsiskverbdami pro placentą, jie išprovokuoja ūminį infekcinį uždegimą ir sukelia vystymosi anomalijų ir apsigimimų atsiradimą.
  2. Priešlaikinis vaiko gimimas. Neišnešiotiems kūdikiams didesnė sėklidės paraudimas. Taip yra dėl to, kad būtent trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje pasireiškia vyro reprodukcinės sistemos organų formavimo procesas. Sėklidės turėtų nusileisti nuo pilvo į kirkšnį, o bendravimas tarp jų turėtų uždaryti. Ankstyvas gimimas dažnai tampa galutinio sistemos formavimosi priežastimi.
  3. Poveikiai ir sužeidimai gimdymo metu. Tokie sužalojimai galimi natūralaus gimdymo metu. Vaisiaus sužalojimas galimas siaurame motinos dubens srityje. Panašaus pobūdžio žala taip pat gali būti gaunama aktyviai dirbant kartu su vaisiaus vaisiaus pristatymu.

Veiksnių, prisidedančių prie hidrocele atsiradimą, sąrašas gali būti pateiktas taip:

  • paveldimas polinkis - šeimose, kuriose yra panaši liga, dažnai gimsta vaikai, sergantys tokia liga;
  • anatominiai ypatumai - hidrocelė vystosi padidėjusio pilvo vidaus spaudimo fone, išprovokuodama skysčio kaupimąsi tarp sėklidžių membranų;
  • įvairūs sužalojimai - patologija gali pasireikšti dėl to, kad tėvai nesilaiko elgesio su naujagimiu taisyklių;
  • Urogenitalinės sferos patologija - sėklidžių sukimasis, išorinių lytinių organų anatominės struktūros sutrikimai;
  • naviko procesai žarnyne ir limfmazgiuose.

Kaip atrodo sėklidžių lašėjimas naujagimiams su nuotrauka

Tėvai tikrai turėtų žinoti, koks pilvo pūtimas atrodo naujagimiams. Tokia informacija leis laiku nustatyti ligą ir kreiptis į gydytoją dėl jos gydymo. Pradinio tyrimo metu galite pastebėti vienašališką ar dvišalį kapšelio dydžio padidėjimą. Tokiu atveju odos pažeidimai neatsekiami, epitelis tampa lygesnis. Galimas kapšelio patinimo pasireiškimas, jis gali turėti kitokią formą, mobilumas išlieka po pirštais. Patinimo laipsnis gali skirtis. Vaikams naujagimio metu kapšelis gali padidėti 2 kartus.

Palpuojant skausmo sindromas neatsekiamas. Kai vaikas užims horizontalią padėtį, sėklidės dydis sumažės, nes skystis per kanalą tekės į pilvo ertmę. Palpuojant pirštais jaučiamas skystis.

Daugeliu atvejų tėvai patys gali pastebėti, kad kūdikiui pasireiškia pilvo pūtimas. Pagrindinė savybė yra patinimas kirkšnies srityje. Kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl patologinio proceso vystymosi, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Verta paminėti, kad patinimo laipsnis gali būti gana skirtingas. Kai kuriais atvejais vizualiai atpažinti pilvą yra gana sunku. Dažniausiai diagnozė nustatoma atlikus palpaciją ir išsamų tyrimą..

Sėklidės dusuliui būdingų simptomų sąrašas:

  • tankus, elastingas lytėjimo patinimas;
  • kapšelio odos mobilumas;
  • be skausmo;
  • galimi šlapinimosi pažeidimai;
  • pilvo pūtimas gali būti lokalizuotas visoje kapšelyje ar vienoje jo pusėje;
  • skysčiui patenkant į kirkšnies kanalą, kapšelis yra smėlio laikrodžio formos.

Gana dažnai kartu su hidrocele naujagimiams nustatoma kirkšnies išvarža. Su šia patologija žarnos išsikiša į angą tarp kapšelio ir pilvaplėvės. Tikslią vaiko diagnozę gali nustatyti urologas po vidinio tyrimo. Diagnozei patikslinti gali būti naudojami pagalbiniai tyrimo metodai..

Sėklidžių dusulio gydymas naujagimiams

Jaunesniems nei 1,5 metų vaikams hidrocele išnyksta savaime. papildomos intervencijos ir gydytojo pagalbos dažnai nereikia. Liumenas saugiai apaugęs, skystis išnyksta, patinimas išnyksta. Štai kodėl mažų vaikų hidrocele gydymas dažniausiai nėra atliekamas. Gydytojai turi nuolat stebėti vaiko būklę. Kada. Jei kapšelis pasiekia reikšmingą dydį ir tampa vaiko susirūpinimo priežastimi, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Jei hidrocelė neišspręsta savaime iki 2 metų, rekomenduojamas chirurginis gydymas, net jei nėra apčiuopiamo diskomforto. Su kirkšnies išvarža kartu su hidrocele, operacija atliekama ankstyvame amžiuje.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams hidrocele ne tik stebima, bet ir gydoma vaistais per 3–5 mėnesius nuo aptikimo. Ūminio kurso metu gali būti naudojami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Jei nustatoma didėjanti tendencija, daroma prielaida, kad bus atlikta operacija.

Operacijos gali būti atliekamos keliais būdais:

  1. Winckelmanno metodas. Gydytojas nupjauna kapšelio ir sėklidžių membranų priekinį paviršių, kad būtų galima patekti. Su švirkštu susikaupęs skystis pašalinamas iš ertmės. Korpusai pasukami iš vidaus ir susiuvami savaime įsigeriančiomis siūlėmis. Tokiu atveju skystis nelieka tarp membranų, bet absorbuojamas audinių. Ryšio su pūlingu metu liumenas papildomai susiuvamas.
  2. Bergmano operacija. Jis atliekamas su izoliuotu pūlingu, kai kapšelis pasiekia reikšmingą dydį. Maišelio sienos yra storo storio. Pjūvis daromas minimaliu atstumu nuo kirkšnies, o vidinės membranos iškerpamos. Kai kuriais atvejais reikalingas drenažas ir slėginis tvarstis.
  3. Operacija su lordu. Mažiausiai traumuojantis metodas, kuris dažnai naudojamas esant pūlingam naujagimiams. Vienintelis jo trūkumas yra tas, kad technika gali būti naudojama tik tuo atveju, jei kapšelis nėra žymiai padidėjęs..

Įvertinęs odos būklę ir atsižvelgdamas į pilvo pūtimo pobūdį bei tipą, gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo metodą. Operacija atliekama ligoninės aplinkoje. Intervencijos trukmė yra 20-30 minučių.

Kai kuriais atvejais dusulį galima gydyti punkcijos metodu. Ši technika yra mažiau traumuojanti, tačiau nebuvo plačiai naudojama dėl didelės infekcijos rizikos..

Komplikacijos

Galimų komplikacijų sąrašą galima pateikti taip:

  • dusulio perėjimas į lėtinę formą, šiuo kursu patologinis procesas bus lydimas atkryčių;
  • kapšelio ir sėklidės audinių deformacija;
  • reprodukciniai sutrikimai.

Tėvai turėtų prisiminti, kad laiku gydant toks procesas nėra pavojingas. kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl patologijos vystymosi, verta kreiptis į gydytoją.

Sėklidžių dusulys vaikui - priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės

Įgimto sėklidžių tirpimo problema išryškėja maždaug 9% naujai gimusių berniukų, bent 8–9% atvejų edema yra dvišalė, ją dažnai lydi kirkšnies išvarža, taip pat lytinių organų anomalijos, tokios kaip pilvo liaukos spermatozoido laidumas (funikulierius). ir limfos nutekėjimo iš jos membranų pažeidimas (limfolecele).

Kas tai yra?

Dropsija yra vadinama patologija, dėl kurios kapšelis užsipildo skysčiu. Kol berniukas yra gimdoje, jo sėklidės yra pilvo ertmėje. Jie nusileidžia tik prieš pat aštuntąjį nėštumo mėnesį. Sėklidės su savimi nešioja ploną jungiamojo pilvo audinio plėvelę, susidaro kažkas panašaus į kišenę.

Esant normaliam vystymuisi, jis užsidaro dar prieš kūdikio gimimą ar po poros mėnesių. Jei dėl kokių nors priežasčių taip neatsitiks, skysčiai kaupiasi kišenėje..

Vaikų hidrocele operacijų indikacijos

Prieš atliekant bet kokią operaciją, vaikas turi būti apžiūrėtas, kad gydytojas galėtų nuspręsti, kaip pasirinkti pilvą. Norėdami tai padaryti, turite aplankyti chirurgą, urologą, terapeutą.

Atlikite ultragarsinį nuskaitymą, kad nustatytumėte patologinius procesus ir išsiaiškintumėte skysčio kiekį. Taip pat būtina išsiaiškinti, kokia būkle yra sėklidė, kokie yra jos funkciniai duomenys..

Tam taip pat atliekamas palpacija ir nuskaitytas kapšelis. Jei kyla abejonių, vaikas gali būti siunčiamas pas specializuotą gydytoją, kuris pateiks atitinkamą išvadą.

Jei vaikas yra 12 metų ar vyresnis, galima atlikti Lordo, Bergmano, Winckelmanno ir Rosa operacijas. Taip yra dėl to, kad manipuliacijų metu vaikui skiriama anestezija.

Endoskopija ir skroterapija yra švelnesni ir tinkami mažiems vaikams.

Mes rekomenduojame perskaityti šiuos susijusius straipsnius:

  • sėklidžių tirpimo simptomai ir gydymas naujagimiams, taip pat ligos priežastys mažiausioms;
  • Ar vaikui iki 2 metų reikia operacijos?
  • chirurginės intervencijos metodai vaikams po 2 metų, sergantiems;
  • gydymas be operacijos;
  • ligos pasekmės.

Atsiradimo priežastys

Sėklidžių lašėjimo klasifikacija priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo patologijos formavimąsi. Sėklidės membranų lašėjimas gali būti įgimtas ir įgytas.

Įgimta hidrocele pripažįstama maždaug aštuoniasdešimt procentų kūdikių. Druskos formavimo priežastys yra sėklidžių vystymosi nesėkmė. Vaikui augant, sėklidė nusileidžia iš pilvo ertmės išilgai kirkšnies kanalo, kurį apgaubia pilvaplėvės makšties procesas. Keletą mėnesių, jei processus vaginalis neauga, tada skystis iš pilvo ertmės pilamas į sėklidžių membranas. Taip atsitinka, kad sėklidžių membranų nutekėjimas nereikalauja chirurginės intervencijos ir dingsta savaime. Natūralu, kad tokie vaisiaus vystymosi pokyčiai nėra formuojami be priežasties..

Pagrindinės tokių pažeidimų priežastys:

  • tam tikrų vaistų vartojimas (tam tikri vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu, sutrikdo vaisiaus vidaus organų vystymąsi);
  • blogi kūdikio motinos įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir rūkymas, provokuoja patologijų vystymąsi ir vaikų vystymosi komplikacijas, taip pat gali sukelti mieguistumą);
  • paveldimumas (dėl sėklidžių membranų tirpimas dažnai formuojasi dėl genetinio vaiko polinkio, liga gali pereiti iš kartos į kartą);
  • raudonukės liga (jei nėščia moteris užsikrėtė raudonukėmis, tai kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai, sukelia didelių vystymosi sutrikimų, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti abortą).

Antrinis sėklidės tirpimas arba reaktyvusis hidrocelė, kuriai daugeliu atvejų būdingas nesusijęs vystymosi mechanizmas, gali atsirasti šiais atvejais:

  • sėklidės sukimasis;
  • kapšelio trauma;
  • sėklidės ir jos priedų patinimas;
  • infekcinių ligų (ARVI, gripo), įskaitant vaikus, komplikacija (pavyzdžiui, kiaulytė);
  • įvairios sėklidės ir jos priedų uždegiminės ligos (orchitas, epididimitas ir kt.);
  • filialiazė (limfmazgių pažeidimai, kuriuos sukelia helminai) ir kitos ligos, dėl kurių pažeidžiama limfinė sistema
  • komplikacija po chirurginių operacijų - išvaržų atstatymas, varikocelektomija (išsiplėtusių sėklidžių venų ir spermatozoidų pašalinimas) - dėl spermatozoidinės virvelės struktūros pažeidimo, ypač limfinių kraujagyslių, tuo tarpu sutrinka makšties membranos gaminamo skysčio absorbcija;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Šios ligos gali sukelti kraujo kaupimąsi sėklidėje ir sukelti pilvo pūtimą. Išskyrus pūlingų sėklidžių membranų kilmę, gydytojai suskirsto ligą į 2 subkategorijas pagal ligos eigos pobūdį: ūminė ir lėtinė forma.

Pagal tėkmės formą išskiriami šie hidrocele tipai:

Klasifikacija pagal makšties latako uždarymo tipą:

  1. Bendravimas drovus. Su ja skystis laisvai praeina tarp pilvo ertmės ir kapšelio.
  2. Nebendraujantis (izoliuotas). Tai atrodo kaip cista. Skystis kapšelyje yra slėgis.

Patologijos tipai

Pagal tarptautinę TLK 10 kvalifikaciją liga priklauso kodiniam numeriui 43 ir yra vadinama hidrocele ir spermos ląstelėmis. Patologija pasireiškia 16% naujagimių berniukų. Iki 1 metų fiziologinis pilvo pūtimas, atsirandantis dėl įgimtų bruožų, savaime išnyksta be jokios intervencijos. Bet yra įgytas patologijos tipas, keliantis grėsmę vaiko sveikatai..

Jis yra padalintas į 2 porūšius:

  1. Bendravimas ar atviras apsnūdimas. Prieš gimimą berniuko kūne vyksta sunkūs fiziologiniai procesai. Taigi, sėklidės pilvo ertmėje turi patekti į kapšelį. Judėjimo metu jie užfiksuoja dalį pilvaplėvės - processus vaginalis. Po kurio laiko jis perdžiūva ir neleidžia skysčiams prasiskverbti į raumenų ir nosies raumenis. Jei šis procesas pažeidžiamas, išsivysto atvira ligos forma..
  2. Nebendraujantis ar izoliuotas apsnūdimas. Prieš makšties proceso pervargimą yra patologija, jei skystis pateko į maišą su lytinėmis liaukomis, o jo nutekėjimas nėra atliekamas. Šio tipo hidrocele taip pat gali išsivystyti padidėjus skysčio sekrecijai sėklidžių membranomis, o tai būtina jų laisvam judėjimui maiše..

Daugeliu atvejų nekomunikuojanti išvaizda yra laikoma įtempta hidrocele. Esant tokiai ligos eigai, kaupiama paslaptis patiria spaudimą. Kita vertus, bendraujamas tipas dažniausiai vyksta be spaudimo..

Sėklidės pilvo simptomai jaunesniems nei 3 metų berniukams ir naujagimiams

Dažniausiai sėklidės lašėjimas nesukelia skausmo ar diskomforto berniukams. Naujagimiams dažniausiai nustatomi hidrocele simptomai (žr. Nuotrauką), nes tėvai dažnai atlieka higienos procedūras ir randa anomalijų..

Pirmieji vaizdiniai ženklai:

  • patinimas kirkšnies srityje;
  • kapšelio dydžio padidėjimas iš dviejų arba iš vienos pusės.

Jei vaikas jau moka išreikšti savo jausmus, tuomet jis gali skųstis skausmu, sunkumu ir diskomfortu varpos pagrindo srityje. Sudėtinga šios būklės forma gali turėti šiuos simptomus:

  • bendras negalavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kapšelio paraudimas;
  • stiprus skausmas.

Praktiškai rimtos sėklidės komplikacijos atsiranda dėl paciento, kuris gana dažnai būna paauglys, kaltės. Tokios statistikos priežastis yra ta, kad dėl savo amžiaus tokiems berniukams dažnai būna nepatogu pranešti tėvams apie problemos buvimą, užuot tiesiog atsargiai paslėpę nemalonios situacijos buvimą. Tai lemia, kad liga pereina į pažengusią stadiją. Todėl tėvai turėtų išmokyti vaikus kalbėti įvairiomis temomis, ypač susijusiomis su jų vaiko sveikata..

Kai reikalinga operacija

Chirurgija iki dvejų metų taip pat įmanoma, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra rimtų priežasčių. Tai apima diskomfortą kirkšnies srityje (kūdikis nuolat traukia rankas ten, subraižo kapšelį ar verkia, kai jį liečia); kirkšnies išvaržos susidarymas (kuri kartais yra gretutinė liga su pūlingu); periodinis kapšelio dydžio svyravimas.

Ši operacija nėra sunki. Tai trunka 40–60 minučių ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Pagrindinis operacijos reikalavimas yra sveikas vaikas. Jei jis neseniai sirgo, nuo pasveikimo momento turi praeiti mažiausiai 2 savaitės, kad kūnas sustiprėtų..

Taip pat chirurgas gali pasiūlyti mikro operaciją - punkciją. Rekomenduojama, jei pūlingas trukdo neskausmingai šlapintis - skysčio perteklius sėklidėje išsiurbiamas švirkštu. Procedūros poveikis išlieka 6 mėnesius. Tada, jei hidrocele nepraeina, pakartokite tai..

Dropsy yra patologija, kuri nėra kritinė. Dažnai pakanka tik pastebėti, bet jei jau reikalinga chirurginė intervencija, nereikėtų jos atidėti ilgai - kuo greičiau bus išspręsta ši problema, tuo greičiau kūdikio kūnas pradės veikti taip, kaip numatyta gamtoje..

Diagnostika

Skiriamąjį sėklidės tirpimą reikia atskirti nuo kirkšnies išvaržos, kurioje taip pat išsiplėtė kapšelis. Turėdami kirkšnies išvaržą, išvaržą galite pakeisti pirštu. Sumažėjimo metu girdimas būdingas „gurguliuojantis“ garsas ir sumažėja kapšelio tūris. Kai lašėja sėklidė, ortakis susisiekia su pilvo ertme, palpuojant sumažėja ir kapšelio tūris, tačiau nėra būdingo garso, o apimties sumažėjimas vyksta daug lėčiau..

Taip pat diagnozuojant lašėjimą padeda toks tyrimo metodas kaip diafanoskopija. Šio metodo esmė yra ta, kad kapšelis yra apšviečiamas žibintuvėliu. Kadangi skystis gerai perduoda šviesą, visos kapšelio struktūros yra aiškiai matomos. Jei į kapšelį susikaupia pūliai, kraujas ar yra naviko formavimosi, jie neleidžia šviesai praeiti, o kapšelis yra prastai permatomas. Sunkiais atvejais, kai negalima atmesti naviko ligos, atliekamas ultragarsinis kapšelio tyrimas, kurio metu nustatomas laisvas skystis sėklidėje..

Ligos simptomai

Be vizualiai pastebimo kapšelio patinimo, esant pūliniui, kūdikis gali turėti ir kitų simptomų. Pažymėtina, kad nepaisant patinimo, kapšelis išlieka tvirtas ir elastingas liesti. Palietimas nesuteikia trupinio skausmo.

Lytinių organų anatominės struktūros pažeidimas gali sukelti:

  • aktyvesnė jų kraujotaka (hiperemija);
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • nevirškinimas (pykinimas ar vėmimas).

Jei įtariate pilvo pūtimą, turėtumėte pamatyti pediatrą. Jei yra komplikacijų, jis gali kreiptis į vaikų urologą. Jei nėra jokių komplikacijų, pediatrai yra gana kompetentingi stebėti hidrocele vystymąsi. Ir jei kūdikiui sulaukus dvejų metų problema išlieka, tada jau reikalinga chirurginė intervencija. Būtent šis amžius yra viršutinė riba, kai apsnūdęs gali savarankiškai pasitraukti.

Jei leisite ligai įsibėgėti, ateityje gali išsivystyti nevaisingumas - papildomas skystis aplink sėklides sulaiko šilumą, todėl perkaista, o tai sukelia varpos disfunkciją.

Sėklidės dusulio gydymas berniukams

Jaunesniems nei 1 metų vaikams, kuriems pediatrijoje yra įgimtas nenustatytas sėklidės tirpimas, įprasta laikytis tikėtinos taktikos ir dinaminio stebėjimo. Daugeliu atvejų tokiam hidrocelei nereikia medicininės intervencijos ir jis praeina savaime, nes pilvaplėvės procesas išnyksta..

  1. Dėl reaktyvaus sėklidės tirpimo berniukams būtina gydyti pagrindinę ligą. Dėl stipraus sėklidės susitraukimo sėklidėje reikia punktuoti hidrocele ir pašalinti skysčio iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė skysčių kaupimosi kapšelyje tikimybė ir pakartotinių punkcijų poreikis..
  2. Operaciją įgimto hidrocele atveju rekomenduojama atlikti sulaukus 1,5 - 2 metų; potrauminis - po 3–6 mėnesių. po traumos. Jaunesniems nei 2 metų berniukams chirurginis gydymas skiriamas kartu su sėklidės dusuliu ir kirkšnies išvarža; pasikartojantis greitai augantis įtemptas hidrocele; hidrocele infekcija.

Berniukams neinvestuojant sėklidės lašėjimo, atliekamos Winckelmann, Lordo ar Bergmano operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Gavus pranešimą apie sėklidės pilvo pūtimą pilvo ertmėje, atliekama Ross operacija (pilvaplėvės proceso sujungimas ir vandeninio humoro nutekėjimo kelio formavimas). Berniukų sėklidės dusulys pakartojamas 0,5–6% atvejų, dažniau paauglystėje. [adsen]

Ligos aprašymas ir formos

Medicinoje pūlinys dažniausiai vadinamas „hidrocele“ - iš pavadinimo aišku, kad liga siejama su nenormaliu skysčių sąstingiu, kuris gali būti įgimtas ar įgytas.

Kai hidrocelė naujagimiams, tarp sėklidžių sienelių kaupiasi serozinis skystis, dėl kurio padidėja jų dydis. Šią patologiją sukelia lytinių organų formavimo proceso pažeidimas gimdoje. Tačiau dažnai tai praeina per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo. Jei liga nepraeina iki dvejų metų, vaikui skiriamas gydymas.

Įgyta forma suaugusiems vyrams yra reta, dažniausiai dėl vartojamų tam tikrų vaistų, chirurginių intervencijų ar dėl traumų bei sumušimų. Ūminė įgytos ligos forma gali lydėti uždegiminius procesus sėklidėse, gonorėją ar tuberkuliozę.

Vyrai gali nepatirti jokio diskomforto, išskyrus diskomfortą šlapinantis, ir gali net nepastebėti vykstančių pokyčių. Būtina pašalinti problemą chirurginiu būdu, kad būtų išvengta galimos sėklidžių atrofijos ir nevaisingumo.

Paruošimo ypatumai ir operacijos eiga

Operacija nėra techniškai sunki. Ji atliekama taikant bendrą anesteziją (nors gydytojas lengviau kontroliuoja intervenciją pagal vietinę nejautrą), tuo tarpu galima papildomai į veną suleisti anestetikų. Operacijos metu stebimas kvėpavimas ir širdies plakimas. Tai trunka apie keturiasdešimt minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriškai. Iš karto po operacijos dviem valandoms ant žaizdos uždedama ledo pakuotė, po kurios gydytojas privalo uždėti pakabos tvarslą, atramą..

Po kelių valandų vaikas jau gali būti paleistas su motina namo. Vakare vaikas gali gerti, o šiek tiek vėliau ir valgyti. Dėl bendrosios anestezijos vaikas neturės psichoemocinio streso, matydamas įrankius, nepažįstamus žmones baltais paltais ir keistus kvapus. Taip pat nebus nemalonių prisiminimų apie procedūrą..

Praeinantys skausmo ir diskomforto simptomai geriausiai gydomi įprastais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip Paracetamolis ar Ibuprofenas. Po kiekvieno vystyklų pakeitimo siūlę rekomenduojama apdoroti antiseptiku (chlorheksidinu, betadinu ir kt.).

Po operacijos negalite:

  • liečiant žaizdą, kad nesukeltų kraujavimo ar infekcijos;
  • užsiimti aktyviais žaidimais, vaikui reikia tik ramybės;
  • sušlapinkite žaizdą prieš pašalindami dygsnius; bet vaikas gali švelniai nusiprausti.

Chirurgija dėl apsnūdimo

Punkcija

Šis intervencijos tipas laikomas laikinu būdu pagerinti būklę, kai radikalios operacijos neįmanoma. Paprastai poveikis trunka apie šešis mėnesius..

Gydytojas suleidžia anestetiką į punkcijos vietą. Po to plona adata jis pramuša sėklidės apvalkalą ir išsiurbia skystį. Punkcija uždaroma steriliu tinku.

Skleroterapija

Tai yra vienas iš naujų modernių metodų, kuris aktyviai praktikuojamas Europoje ir JAV. Rusijoje to dar neįvaldė visos klinikos ir medicinos centrai. Jis skirtas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau prarado vaisingumą..

Gydytojas išsiurbia skysčio turinį iš tarpo tarp sėklidžių membranų ir įpurškia ten klijus. Tai paveikia kapšelio audinius, dėl to sekretas nebegaminamas.

Winckelmanno operacija

Gydytojas nupjauna sėklidės odą ir išorinį gleivinę. Žaizdos ilgis yra apie 5 cm, po to visi audiniai ir membranos yra supjaustomi iki pat vidinės, makšties. Gydytojas atlieka susikaupusio skysčio punkciją.

Žaizdos kraštai pasukti į išorę ir susiūti už organo. Dėl to sumažėja apvalkalo plotas. Ateityje audiniai absorbuos susidariusį skystį. Ledas tepamas ant kapšelio 2 valandas. Siūlai gali būti absorbuojami arba ne. Antruoju atveju siūlės pašalinamos po 10–14 dienų..

Bergmano operacija

Ši operacija norint pašalinti hidrocele yra labai panaši į ankstesnę. Skirtumas tik tas, kad perteklinis audinys nėra sulankstytas, o nupjaunamas. Įrengiamas laikinas kanalizacija. Audiniai susiuvami sluoksniais, po to siūlai tepami ant odos. Ant kapšelio uždedamas tvarstis.

Bergmano operacija atliekama didelėmis sėklidėmis, sergant sena liga, sustorėjus membranoms. Tai šiek tiek labiau traumuoja nei „Winckelmann“ modifikacija, tačiau ji leidžia išvengti audinių sankaupų ir neestetiškos sėklidės išvaizdos.

Operacija „Ross“

Šios rūšies intervencija skiriama įgimtam sėklidės hidrocelei vyresniems nei 2 metų vaikams. Pacientas paguldomas ant gulimos padėties.

Po anestezijos gydytojas dezinfekuoja kirkšnies sritį ir padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Tai būtina norint vizualizuoti spermatozoidą ir neliesti jo atliekant tolesnę chirurginę intervenciją..

Po to gydytojas nustato pilvaplėvės procesą makštyje, kuris yra įgimtos hidrocele priežastis. Jis kerta formaciją ir suriša kelmą. Vidiniame sėklidės apvalkale yra anga („langas“). Tai reikalinga gauto skysčio nutekėjimui. Po to uždedami siūlai ir aseptinis tvarstis. „Ross“ operacija turi gana daug veislių. Jos technika nuolat tobulinama siekiant pagerinti saugą ir efektyvumą..

Operacija lordas

Kaip pažymėta vadove „Operacinė urologija“ (autorius F. Hinmanas), „veiksmingiausias įgyto sėklidės lašėjimo gydymas yra lordo atliekamas membranų audinys, kai laisvo kapšelio jungiamojo audinio trauma yra minimali“..

Pacientas yra gulimoje padėtyje. Gydytojas ar slaugytoja apatinę pilvo dalį ir kapšelį gydo antiseptiku. Chirurgas stovi dešinėje ir traukia paveiktą sėklidę žemyn, kad atsilaisvintų raumenis, kuris ją pakelia. Kairės rankos pirštais jis užspaudžia spermatozoidą ir įpurškia į jį lidokaino tirpalą. Jis skirtas malšinti skausmą.

Ant kapšelio oda ištempta, o gydytojas įpjauna maždaug 4 cm atstumu nuo sėklidės esančioje vietoje. Pažeistos kraujagyslės krešėja. Tada įpjaunama į vidinę (makšties) sėklidės membraną. Išorinis audinys yra atskirtas ir laikomas su spaustukais, kad būtų išvengta kraujavimo.

Žaizda turi suapvalintą pavidalą, išilgai jos kraštų yra oda, poodinis audinys, o išorinė (darsinė) membrana apvyniota kaip volelis. Po to chirurgas praduria makšties membraną, kad pašalintų skysčio turinį. Makšties membrana taip pat supjaustoma, o sėklidė suspaudžiama į žaizdą.

Gydytojas išsamiai jį ištiria, kad būtų pašalintos gretutinės patologijos. Po to sėklidė pakeliama ir membranos sukaliamos (sudurtos) - tai yra lordo operacijos bruožas. Jie susiuvami absorbuojamu siūlu, kuris tada traukiamas. Tada sėklidė grįžta į savo vietą ir uždedami papildomi būtini siūlai.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus sėklidžių lašėjimą?

Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra ypač maža ir siekia 1–2 proc. Jie apima:

  • kapšelio patinimas;
  • kapšelio formos pasikeitimas;
  • nevaisingumas (pažeidus spermatozoidinius lynus).

Kaip rodo praktika, atlikus chirurginę intervenciją, sėklidės nebevargsta. Deja, šiuo metu nėra veiksmingų konservatyvių gydymo metodų. Jei nustatysite mažiausią įtarimą, kad naujagimiui atsirado hidrocelė, turėtumėte susisiekti su budinčiu specialistu.

Prognozė ir prevencija

Fiziologinis pilvo pūtimas pirmaisiais gyvenimo metais dažnai praeina savaime, be gydymo. Jei gydytojai pagal indikacijas atliko sėkmingą operaciją, vaikas visiškai pasveiks. Su lėtiniu hidrocele gali atsirasti šios pasekmės:

  • sėklidės dydžio sumažėjimas (atrofija);
  • nevaisingumas;
  • sutrikimai vyriškų lytinių ląstelių susidaryme.

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite laikytis rekomendacijų:

  • Apsaugokite vaiką nuo kirkšnių traumų ir infekcijų (Urogenitalinės ir virusinės).
  • Reguliariai maudykite naujagimį ir, norėdami pašalinti paraudimą kirkšnies srityje, naudokite kalendros, stygos ar ramunėlės nuovirą..
  • Atsiradus skreplių edemai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  • Su įgimta hidrocele forma, reguliariai apsilankykite vaikų androloge kartu su vaiku.

Galimos komplikacijos

Po anestezijos komplikacijos būna retos. Infekcija taip pat yra reta problema, o norint jos išvengti, vaikui bus paskirtas antibiotikų kursas. Kraujavimą galima sustabdyti spaudžiant žaizdą. Recidyvas įvyksta, jei sėklidė yra didesnė nei prieš intervenciją.

Jei operacijos metu kraujagyslės buvo pažeistos, tada yra nevaisingumo galimybė. Tai ypač pavojinga, jei patologiniame procese taip pat dalyvauja kita sėklidė. Esant nepakankamam kraujo tiekimui, įmanoma atrofija. Skausmas kirkšnies srityje yra dažna operacijos pasekmė, kuri greitai išnyksta. Kapšelio išvaizda gali šiek tiek pasikeisti.

Kaip galima diagnozuoti problemą

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai lems, kad tada specialistai turės ištaisyti netinkamo ar nesavalaikio gydymo pasekmes. Idealiu atveju, sėklidės tirpimą 3 metų vaikui turėtų diagnozuoti urologai asmeniškai paskyrę, atidžiai ištyrę ir palpavę atitinkamą vyrišką organą..

Po atlikto tyrimo gydytojas individualiai paskiria tokias diagnostikos priemones:

  • Sėklidžių ir kapšelio srities ultragarsas;
  • diafanoskopija, kai specialistai šviečia per kapšelį siauru šviesos spinduliu, o jei jame yra skysčių bet kokiame kiekyje, jie švyti tamsiai raudonu atspalviu.

Abu diagnostiniai metodai leidžia greitai nustatyti ligos priežastį ir padėti paskirti veiksmingą gydymą.
Kas nutiks, jei laiku neišgydysite sėklidžių tirpimo

Norint aptikti pirmuosius negalavimo požymius, kaip ir pateiktoje nuotraukoje, reikia nedelsiant kreiptis į profesionalų gydytoją, kuris galės diagnozuoti ligos buvimą.

Jei patologinė būklė nėra laiku išgydoma, tada devyniasdešimt procentų atvejų gali atsirasti įvairių komplikacijų, kurių atsikratyti padeda tik chirurginė intervencija..

Jei patologija negydoma, tai paprastai lemia:

  • visiška arba dalinė kapšelio ar sėklidžių audinio nekrozė;
  • greitas organo dydžio padidėjimas;
  • būsimos spermos kokybės ir gamybos problemos;
  • erekcijos funkcijos problemos po kelerių metų;
  • galimas lėtinis nevaisingumas;
  • kraujo apytakos virškinimo trakte problemos;
  • degeneracija į kirkšnies išvaržą, kaip nuotraukoje, kurios dydis gali greitai padidėti ir pereiti į virškinimo traktą;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar skrandžio sutrikimas;
  • operacija, kurios reikia dėl žarnyno nepraeinamumo;
  • nuolatinis ūmus skausmas, destabilizuojantis vaiko psichinę būklę.

Hidrocele klasifikacija

Fiziologinis - įgimtas sėklidžių tirpimas naujagimiams. Tai yra pirmasis vaizdas. Tai atsiranda dėl intrauterinio augimo sutrikimų paskutinį nėštumo mėnesį.

Įgytas dusulys vadinamas reaktyviu. Tai atsiranda dėl pažeidimų lytinių organų srityje, kai skystis patenka į kapšelį per mažą ar gana išsiplėtusią kanalą. Esant normaliai būsenai, kanalas turėtų būti uždarytas.

Taip pat yra izoliuoto tipo pilingas, kai uždaroma sritis, kurioje susikaupė skysčių.

Tai būna retai ir paprastai reikalauja greito gydytojų ir tėvų atsakymo.

Skystis iš kapšelio neišnyksta net naktį. Yra didelė rizika susirgti infekcija, uždegimu.

Liga gali būti klasifikuojama taip:

  • įtemptas pilingas (yra stiprus skysčių slėgis);
  • atsipalaidavęs pilingas (nėra jokio spaudimo, nėra diskomforto).

Lokalizacija - dešinė, kairė, dvišalė

Iš kurios pusės drumstumas atsiranda dažniau? Dažniau kairėje. Dešinės sėklidės lašėjimas berniukams yra retesnis.

Galbūt dvišalis pažeidimas, labiau išsiskiriantis simptomatologija, lydimas skausmo ir turintis ryškų poveikį.

Šis pūlinys vystosi greičiau. Gali prireikti chirurgijos. Vienpusis, nepastebėtas pūlinys yra traktuojamas konservatyviai.

Svarbu Žinoti, Opos