Tromboflebitas giliųjų venų nėštumo metu

Trombozė - intravitalinis kraujo krešėjimas indo liumenyje.

Giliųjų venų trombozė laikoma potencialiai pavojinga gyvybei liga. Šlaunų ir dubens pagrindinių venų trombozę gali sukelti pirminis blauzdos giliųjų venų arba ilio-šlaunikaulio venų pažeidimas. Dėl silpnos trombo pritvirtinimo prie kraujagyslės sienos per pirmąsias 3–4 dienas jis gali išsivystyti kartu su plaučių embolija ir jos šakomis. Per 5-6 dienas nuo ligos pradžios kraujagyslių intimos uždegimas prisijungia prie patologinio proceso, prisidedant prie trombo fiksavimo..

O22.3 Griežta flebotrombozė nėštumo metu.

Giliųjų venų trombozės etiologija ir patogenezė

Trombozės priežastys:
• kraujo sąstingis;
• venų endotelio pažeidimas;
• padidėjęs kraujo krešėjimo aktyvumas.

Kraujo nutekėjimo per apatinių galūnių venas intensyvumas nėščiosioms atsiranda dėl padidėjusio gimdos spaudimo į iliakinius kraujagysles, dėl vidinių ir bendrų iliarinių venų perkrovos dėl padidėjusio kraujo nutekėjimo iš tarpslankstelinės erdvės, sumažėjusio venos sienelės tono, varikoze, santykinio vožtuvo nepakankamumo..

Nėščių moterų venų endotelio pažeidimas ir padidėjęs hemostazės sistemos aktyvumas atsiranda dėl infekcinių, toksiškų, imuninių veiksnių, taip pat atsiranda dėl hipoksijos. Kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas nėštumo metu padidėja dėl padidėjusio fibrinogeno, protrombino, VII, VIII, IX, X faktorių kiekio..

Pagrindiniai trombozės rizikos veiksniai nėštumo metu yra nėščios moters amžius (vyresnis nei 35 metai), kolagenozė (ypač sisteminė raudonoji vilkligė, antikoaguliantų su raudonąja vilklige buvimas), ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas prieš nėštumą, daugiau nei keturių gimimų atvejų istorijoje, paveldimas antitrombino III trūkumas, baltymai. C ir S, taip pat disfibrinogenemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija; tromboembolijos ar traumos istorija (su sutrikusiu endotelio vientisumu); homocistinurija; nefrozinis sindromas; pailgėjęs lovos poilsis.

KLINIKINĖ VAIZDO (SIMPTOMŲ) TERMOZĖ VAISMUI

Kliniškai atskirti blauzdos giliųjų venų trombozę nuo ilio-šlaunikaulio (arba ofemoralinės) trombozės. Plaučių embrionai atsiranda iš šių kraujagyslių 80–90% PE atvejų.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikiniam vaizdui būdingi šie požymiai: nuolatinė blauzdos ar visos apatinės galūnės edema, sunkumo jausmas kojose, odos „blizgus“ atsiradimas ant pažeistos galūnės, aiškiai išskiriant blauzdos venų struktūrą (Pratt simptomas); skausmo pasklidimas palei vidinį pėdos, blauzdos ar šlaunies paviršių (Payro simptomas), taip pat blauzdos raumenyse, popitealinėje fossa, kirkšnyje (išilgai kraujagyslių pluošto); pažeistos galūnės apimties padidėjimas; intoksikacijos požymiai (greitas pulsas, karščiavimas, galvos skausmas).

Giliųjų venų trombozė klasikinėmis klinikinėmis apraiškomis pasireiškia tik pusėje atvejų, o PE gali būti pirmoji iš jų..

TERMOBOZĖS DIAGNOSTIKA NĖŠTOMS MOTERIMS

Diagnozė grindžiama nėščios moters skundų įvertinimu, anamnezės duomenimis, klinikiniais simptomais.

ANAMNESIS

Dažniausiai pasitaiko nėščių moterų, turinčių apatinių galūnių giliųjų venų trombozę:

• profesija, susijusi su ilgalaikiu buvimu ant kojų;
• riebalų apykaitos pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai su hiperkoaguliacijos simptomais;
• užkrečiamos ligos;
• ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• gliukokortikoidų vartojimas.
• nėštumo komplikacijos (gestozė, anemija);
• pailgėjęs lovos poilsis.

FIZINIS TYRIMAS

Diagnostiką kartu atlieka akušeris-ginekologas ir kraujagyslių chirurgas. Kojų apžiūra ir palpacija.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Atliekamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu jie atkreipia dėmesį į leukocitų formulę.
Nustatoma krešėjimo sistemos būklė, įvertinami šie parametrai:

• APTT;
• koagulograma;
• protrombino indeksas;
• fibrinogeno;
• trombocitų agregacija;
• tirpūs fibrinų monomerų kompleksai;
• D-dimeris.

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Giliųjų venų trombozei patvirtinti atliekama doplerografija, kurios metu įvertinamas venų trapumas, nustatomas trombų buvimas ir lokalizavimas bei nustatomas vožtuvo aparato nuoseklumas. Jei reikia patikslinti diagnozę, atliekama flebografija.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė atliekama šioms ligoms:

• nėščiųjų nėščiosios;
• limfedema;
• paviršinių kojų venų tromboflebitas;
• lėtinis arterinis nepakankamumas;
• osteoartritas ir poliartritas.

DIAGNOZĖS FORMAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 32 savaitės. Ūminė dešinės blauzdos giliųjų venų trombozė.

GYLUMO GYDYMAS GYDYTOJO VENOZINĖS TROBOSĖS GYDYMUI

GYDYMO TIKSLAI

Veninio kraujo nutekėjimo per gilumines apatinių galūnių venas atstatymas.

NEVAISTINIS TERMOZOZĖS GYDYMAS GIMTOSIOS MOTERYS

Gydymui moteris po gimdymo būtinai perkeliama į chirurginę ligoninę, skiriamas griežtas lovos poilsis, elastingas kojų suspaudimas, suteikiant joms padidintą padėtį..

VAISTINIS TERMOZĖS GYDYMAS nėštumo metu

Gydymas nefrakcionuotu heparinu pradedamas 5000–10 000 TV doze (į veną), po to infuzija tęsiama 1000 TV / h greičiu, kontroliuojant APTT. Reikia pasiekti, kad APTT padidėtų 1,5–2 kartus, palyginti su kontroliniu indikatoriumi. Atsitiktinių imčių tyrimų rezultatai rodo, kad gydant giliųjų venų trombozę mažos molekulinės masės heparinai yra pranašesni už nefrakcionuotą hepariną..

Terapija tęsiama 10–14 dienų ar ilgiau.
Ateityje galima pereiti prie mažos molekulinės masės heparinų, pavyzdžiui, 0,3 ml (7500 V) kalcio nadroparino, įšvirkštimo į poodį..

Netiesioginiai antikoaguliantai nėščioms moterims neskiriami.

Kaip gydymo dalis taip pat paskirta acetilsalicilo rūgštis po 0,002 g per dieną, pentoksifilinas po 200 mg du kartus per parą; vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes, ir antibiotikai.

CHIRURGIJA

Jei aptinkamas plūduriuojantis trombas, nurodoma, kad cava filtras turi būti sumontuotas apatinėje vena cava. Taip pat atliekamos kitos operacijos, siekiant užkirsti kelią trombo migracijai į plaučių kamieno sistemą, po to atliekamas trombolizinis ir antikoaguliantų gydymas..

KONSULTACIJŲ KITŲ SPECIALISTŲ NUORODOS

Esant plūduriuojančiam pagrindinės venos trombui, keliančiam plaučių embolijos riziką, būtina pasikonsultuoti su chirurgu, kad būtų išspręsta galimybė išvengti šios komplikacijos chirurgine operacija (cava filtro montavimas)..

HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS

Kojų giliųjų venų trombozė gydoma tik ligoninėje.

GYDYMO VEIKSMINGUMO ĮVERTINIMAS

Narkotikų gydymo veiksmingumo kriterijus yra kraujo tėkmės per paveiktus indus atstatymas, kuris nustatomas naudojant doplerografiją.

LAIKO PASIRINKIMAS IR PRISTATYMO METODAS

Nėštumo valdymo taktika priklauso nuo jos trukmės. Jei kojų giliųjų venų trombozė atsiranda pirmąjį trimestrą, nėštumas gali būti pratęstas, jei nebuvo atliktas rentgeno tyrimas.

Esant giliųjų venų trombozei II ir III trimestrais, nėštumą įmanoma išlaikyti ir nesant kitiems
akušerinės komplikacijos, apsunkinančios klinikinę kraujagyslių patologijos eigą.

Jei dėl galimo PE atsiradimo trombozė nėra pavojinga, gimdymas gali būti atliekamas tiek per makšties gimdymo kanalą, tiek naudojant CS, atsižvelgiant į akušerinę situaciją. Tokiu atveju natrio heparino vartojimą reikia nutraukti likus 6 valandoms iki numatomo gimdymo ir atnaujinti praėjus 6 valandoms po jų..

Tuo atveju, jei yra plūduriuojantis trombas, kuris kelia plaučių embolijos riziką, gimdymas per makšties kanalą yra įmanomas tik implantuojant cava filtrą. Jei kava filtro neįdiegta, tada pristatymas atliekamas cezario pjūviu kartu su apatinės venos kavos kopijavimu mechaniniu siūlu sudėtingos antitrombozinės terapijos fone..

Tromboflebitas nėštumo metu

Tromboflebitas yra veninės sienos uždegimas, lydimas kraujo krešulio susidarymo. Trombas blokuoja venos liumeną, dėl kurio sutrinka kraujotaka tam tikroje kūno vietoje. Kraujo krešulys, atsiskyręs nuo sienos, gali patekti į plaučių arteriją ir sukelti jos tromboemboliją. Nėštumo metu ši būklė kelia rimtų komplikacijų iki moters ir vaisiaus mirties..

Tromboflebito priežastys

Daugeliui nėščių moterų tromboflebitas atsiranda kaip varikozinių venų komplikacija. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja šiose situacijose:

  • užkrečiamos ligos;
  • antsvoris;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • rūkymas;
  • bloga mityba;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • įgimta kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • operacija nėštumo metu;
  • Cezario pjūvis.

Venų varikozė yra būklė, kai išsiplečia apatinių galūnių venos. Sumažėja kraujagyslių tonusas, sumažėja kraujagyslių sienelių elastingumas ir atsparumas, sulėtėja kraujotaka. Kraujo sustojimas venose lemia pagrindinius venų varikozės simptomus:

  • išsiplėtusių ir kankinančių venų atsiradimas po oda;
  • kojų skausmas;
  • kojų patinimas;
  • naktiniai mėšlungiai.

Nėštumo metu žymiai padidėja varikozinių venų ir tromboflebito tikimybė. Laukdamas kūdikio, progesteronas kontroliuoja kamuolį. Šis hormonas sulėtina kraujo tekėjimą per venas, mažina kraujagyslių sienelės tonusą ir lemia visų ligos simptomų atsiradimą. Varikozinių venų išsivystymo rizika didėja kiekvienam vėlesniam nėštumui.

Tromboflebito simptomai

Tromboflebitas nėštumo metu dažniausiai vystosi vėlyvose stadijose, trečiojo trimestro viduryje ir pabaigoje. Gana dažnai patologija randama praėjus 2-3 savaitėms po vaiko gimimo. Ūmus tromboflebitas gali pasireikšti praėjus 5–6 dienoms po gimdymo.

Dėl apatinių galūnių tromboflebito būdingi šie simptomai:

  • kojų skausmas vaikštant;
  • kojų patinimas;
  • skausmingo tankaus infiltrato išilgai venos atsiradimas;
  • odos infiltrato paraudimas ir sustorėjimas;
  • galbūt padidėjusi kūno temperatūra.

Pirmasis paviršinių venų patologijos pasireiškimas gali būti vietinis skausmas paveiktoje venos dalyje. Skausmas yra stipresnis stovint ar einant. Palpavus, pakitusios venos yra labai skausmingos. Būdingas edemos vystymasis, ypač antroje dienos pusėje. Edemą lydi sunkumo jausmas ir apatinių galūnių atsitraukimas.

Su apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitu atsiranda sunki edema. Koja padidėja, atsiranda staigus skausmas. Pažeista galūnė tampa karšta liečiant. Oda virš paveiktų venų ištempia, tampa cianotiška, blizgi. Jei atsiranda tokių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Diagnostika

Įtarus tromboflebitą, jus turi ištirti flebologas. Išsamiai ištyręs pacientą, diagnozę gali nustatyti patyręs gydytojas. Be to, nustatomi šie bandymai:

  • bendroji kraujo analizė;
  • koagulograma;
  • hemostaziograma.

Atliekant bendrą kraujo analizę, vidutiniškai padidėja leukocitų skaičius ir padidėja ESR. Hemostaziograma leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę. Tromboflebitui būdingas kraujo krešėjimas ir pagrindinių krešėjimo faktorių aktyvacija. Jei įtariama įgimta hemostazės patologija, nustatomas D-dimero ir kitų specifinių žymenų apibrėžimas.

Visiems pacientams skiriamas apatinių galūnių venų ultragarsas. Tyrimo metu gydytojas gali ištirti indų liumenus, įvertinti venų sienelės būklę ir nustatyti kraujo krešulius. Kraujo tėkmės greičiui nustatyti atliekama Doplerio sonografija.

Ne nėštumo metu tromboflebitui diagnozuoti naudojama flebografija. Tyrimo metu kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į venos spindį, po to daroma rentgeno nuotrauka. Šis metodas leidžia aptikti kraujo krešulius, navikus ir kitas formacijas. Flebografija nėščioms moterims nėra atliekama.

Komplikacijos

Tromboflebito komplikacijos apima šias ligas:

Plaučių embolija

Pavojingiausia tromboflebito komplikacija yra PE (plaučių embolija). Šios patologijos vystymasis grindžiamas trimis svarbiais aspektais:

  • veninės kraujotakos pažeidimas;
  • kraujagyslių endotelio pažeidimas;
  • hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas).

Trečiojo trimestro nėščioms moterims gimdymo metu ir po gimdymo labai padidėja PE išsivystymo tikimybė. Patologijos simptomai yra gana specifiniai:

  • dusulys;
  • kosėjimas;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • sąmonės praradimas.

Esant masinei trombozei, ligos simptomai vystosi labai greitai. Kraujo krešulio atsiradimas plaučių arterijos spindyje lemia kraujospūdžio sumažėjimą ir širdies veiklos sutrikdymą. Jei trombas neapima viso indo liumeno, patologijos simptomai nesivysto taip greitai. Tokiu atveju po kelių dienų susidaro plaučių infarktas, pasireiškiantis stipriu kosuliu, dusuliu ir kūno temperatūros padidėjimu..

Sepsinis tromboflebitas

Komplikacija, kai pūlinis venų sienelės uždegimas įvyksta tirpstant trombui, yra vadinamas septiniu tromboflebitu. Šiai patologijai būdingas tokių simptomų atsiradimas:

  • stiprus skausmas palei veną;
  • odos patinimas ir paraudimas;
  • vietinės temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas;
  • plombos išvaizda palei pakitusią veną.

Išsivysčius septiniam tromboflebitui, gydymas atliekamas ligoninėje. Jei pagalba nebus suteikta laiku, liga gali sukelti sepsį ir net moters mirtį..

Pasekmės vaisiui

Tromboflebitas ir venų varikozė neišnyksta be pasekmių moters kūnui. Tokiomis sąlygomis dažnai pastebimas padidėjęs kraujo krešėjimas. Kraujas tirštėja, o tai savo ruožtu padidina kraujo krešulių ir komplikacijų riziką. Tromboflebito ir PE išsivystymo tikimybė padidėja moterims, kurios prieš nėštumą sirgo varikoze.

Hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas) neigiamai veikia vaisiaus būklę. Esant tokiai būklei, sutrinka kraujotaka motinos-placentos sistemoje. Placentoje susidaro mikrotrombi, kurie trukdo aprūpinti maistines medžiagas ir deguonį kūdikiui. Vaisiaus vystymasis sulėtėja, o tai neišvengiamai ateityje sukelia rimtų sveikatos problemų. Deguonies trūkumas pirmiausia paveikia kūdikio smegenų formavimąsi ir pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais po gimimo..

Gydymo principai

Su tromboflebitu galimas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Terapijos metodo pasirinkimas priklausys nuo būsimos motinos būklės sunkumo, taip pat nuo gretutinės patologijos.

Konservatyvi terapija

Tromboflebito gydymui naudojami šie vaistai:

  • antikoaguliantai (vaistai, slopinantys kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir neleidžiantys susidaryti naujiems kraujo krešuliams);
  • fermentų preparatai (turi imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį);
  • venotonika (stiprina kraujagyslių sienelę, padidina venų tonusą, apsaugo nuo kraujo sąstingio);
  • vaistai nuo uždegimo (malšina kojų skausmą ir patinimą).

Visi vaistai geriami tik pagal gydytojo nurodymus ir griežtai nurodytomis dozėmis. Renkantis vaistą, pirmenybė teikiama lėšoms, kurios nedaro įtakos vaisiaus vystymuisi ir nėščios moters būklei. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo..

Tromboflebito ir varikozinių venų gydymui naudojami specialūs medicininiai mezginiai (kojinės, pėdkelnės, kelnės). Kompresinius drabužius rekomenduojama dėvėti visą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminį laikotarpį. Norėdami pasirinkti marškinius, turite pasikonsultuoti su flebologu.

Chirurgija

Tromboflebitas, kartu su didele plaučių embolijos rizika, reikalauja privalomos chirurginės intervencijos. Visos manipuliacijos atliekamos taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Operacijos metu gydytojas pašalina paveiktą veną kartu su trombu ir taip pašalina plaučių embolijos riziką. Galima įdiegti kava filtrą (specialų prietaisą, kuris sustabdo kraujo krešėjimą). Be klasikinės operacijos, nėštumo metu dažnai atliekamos minimaliai invazinės intervencijos (lazerio trynimas, skleroterapija)..

Prevencija

Šios rekomendacijos padės sumažinti pavojingos patologijos riziką:

  1. Dėvėti kompresines kojines nėštumo metu ir po gimdymo.
  2. Pakankamas fizinis aktyvumas (mankštos terapija, joga).
  3. Racionali subalansuota mityba.
  4. Kineziterapija (pagal indikacijas).

Laiku gydymas varikoze yra geriausia tromboflebito prevencija. Vaistų, kurie padidina venų tonusą ir pašalina kraujo sąstingį, vartojimas padeda pagerinti bendrą moters būklę ir pašalinti pagrindinius ligos simptomus. Esant palankiai ligos eigai, įmanoma laiku susilaukti kūdikio per natūralų gimdymo kanalą.

Trombozė nėščioms moterims

Tokiai būklei kaip trombozė nėštumo metu būdingas kraujo krešėjimo proceso pažeidimas su vėlesniu kraujo krešulio susidarymu. Nėštumo metu padidėja tokios ligos rizika dėl hormonų lygio pokyčių. Trombozė gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija, dalies plaučių mirtis ir venų nepakankamumas..

Etiologija ir patogenezė

Nėštumo metu mažėja antikoaguliantų gamyba. Nepakankamas šių medžiagų kiekis padidina kraujo klampumą. Taigi moters kūnas gimdymo metu bando apsisaugoti nuo didelio kraujo netekimo. Gynybos mechanizmų pažeidimas gali sukelti kraujo krešulius. Kartais nėščių moterų trombozė vystosi nedarant įtakos patogeniniams veiksniams. Ligos vystymosi priežastys taip pat gali būti šie procesai:

  • sulėtėja kraujotaka;
  • venų sienelių sužalojimas ar susidėvėjimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Veiksniai, didinantys apatinių galūnių giliųjų venų trombozės riziką:

  • moteris yra vyresnė nei 35 metų;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • nėštumų skaičius yra didesnis nei keturi;
  • hemoglobinurija;
  • antsvoris.

Patologijos simptomai

Giliųjų venų trombozė nėštumo metu pasireiškia šiais simptomais:

Veislės

Kraujotakos sistemos patologijos, kurioms būdingas kraujo krešulių susidarymas, skirstomos į šias rūšis:

  • Tromboflebitas - dažniausiai pažeidžia paviršines venas. Krešuliai susidaro deformuotose veninėse ertmėse, kurioms buvo atlikti patologiniai procesai, pavyzdžiui, pažeista. Dėl to atsiranda kraujagyslių ir minkštųjų audinių uždegimas..
  • Flebotrombozė - gali paveikti visiškai sveikas venas. Pagrindinė ligos lokalizacijos vieta yra giliosios venos. Ligos priežastis yra kraujo krešėjimo savybių pažeidimas..

Gimdymas su tromboze gali vykti natūraliai. Cezario pjūvis atliekamas plaučių embolijos atvejais.

Kaip diagnozuojama?

Diagnostines priemones atlieka chirurgas ir ginekologas. Pirmiausia specialistas surenka pirminę anamnezę, vizualiai ir taktiškai apžiūri pacientą. Tada paskiriamos šios procedūros:

  • Koagulograma - kraujo tyrimas, parodantis jo krešumo laipsnį.
  • Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) - testas, kurio metu nustatomas antikoaguliantų kiekis.
  • Trombocitų agregacijos analizė - nustato nukrypimus nuo kraujo krešulių klijavimo proceso.
  • Tirpūs fibrinų monomerų kompleksai (RCMF) - tyrimas yra tokių patologijų, kaip tromboembolija, žymeklis..
  • Doplerio sonografija - ultragarso procedūra rodo venų aptinkamumą, kraujo krešulių lokalizaciją.
Grįžti į turinį

Patologijos gydymas

Tradicinė terapija

Esant giliųjų venų trombozei ūminiu laikotarpiu, būtina hospitalizuoti. Tokia trombozė pavojinga gyvybei pacientui. Vaistus skiria specialistas. Nėščių moterų tromboflebitas gydomas šiais vaistais:

Grupėvardas
Antikoaguliantai"Heparinas"
"Nadroparino kalcis"
Preparatai kraujo krešulių prevencijai"Acetilsalicilo rūgštis"
Priemonės išplėsti kraujagyslių spindį"Pentoksifilinas"
Flebotonika„Vasoket“
Detralex
„Venoplant“
Priešuždegiminis"Ortofenas"
Ranselex
„Sinmetonas“
Atitrombotinis„Tiklid“
"Klopidogrelis"
Angioprotekcinis„Venorutonas“
Grįžti į turinį

Tradicinis gydymas

Atsigavimo laikotarpiu naudojami alternatyvios medicinos metodai. Šios procedūros padės palengvinti minkštųjų audinių patinimą, sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą. Prieš pradedant gydymą, būtina specialisto konsultacija. Norėdami palengvinti simptomus, nėštumo metu naudokite šiuos receptus:

  • Natūralaus medaus 2 šaukštai. šaukštai sumaišomi su 10 lašų alyvuogių aliejaus. Paruošta kompozicija plonu sluoksniu taikoma patologijos lokalizavimui. Aukščiau turite 7 valandas užtepti marlės tvarsčiu.
  • Pažeistos vietos oda padengta šaltalankių aliejumi. Tada jums reikia pritvirtinti baltųjų kopūstų lapą, pritvirtinant juos elastingais tvarsčiais. Kompresas laikomas 5 valandas.
  • Sausos ramunėlių žolės, kalendros iš eilės, jonažolė užpilama 1 litru verdančio vandens. Mišinys užpilamas 45 minutes. Iš gatavo sultinio darau pėdų vonias.
Grįžti į turinį

Operatyvi intervencija

Procedūra atliekama, jei aptinkamas plūduriuojantis trombas. Specialistas atlieka instrumentinį gydymą, įdiegdamas cava filtrą. Priemonė turi skėčio formą, ji dedama į venų ertmę ir pašalinama, kai kraujo krešulys patenka į filtrą. Įterpimas vyksta per aukštesnę veną cava. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Kartais tokią chirurginę intervenciją galima atlikti:

  • tromboektomija;
  • manevravimas;
  • endovaskulinio kateterio trombozė.
Grįžti į turinį

Koks yra trombozės pavojus nėštumo metu?

Tromboflebitas nėštumo metu be tinkamos terapijos gali išprovokuoti rimtas sveikatos problemas. Giliųjų venų trombozė neturi įtakos vaisiaus būklei. Išimtis yra krešulių susidarymas placentos ar virkštelės kraujagyslių ertmėje. Kraujo krešuliai gali sukelti tokių komplikacijų:

  • ūminis venų nepakankamumas;
  • veninio tinklo uždegimas;
  • tromboembolija;
  • plūduriuojantis kraujo krešulys;
  • septiniai procesai;
  • širdies priepuolis ar insultas;
  • veninė gangrena.
Grįžti į turinį

Prognozės ir prevencinės rekomendacijos

Po gydymo būtina atlikti echografinį tyrimą. Remiantis diagnozės rezultatais, gydantis gydytojas nusprendžia dėl moters gimdymo. Jei rezultatas yra teigiamas, gimdymo metu ir po jo rekomenduojama dėvėti kompresines kojines, tvarstyti sergančias galūnes. Kaip prevencinė priemonė nėščioms moterims skiriamas masažas, pasivaikščiojimai gryname ore ir dieta. Kartais specialistas paskirs vaistus, kurie padės palaikyti tinkamą kraujo krešėjimą. Galima naudoti atpalaiduojančias žolelių vonias. Geriamo vandens kiekis neturi viršyti nustatytos normos. Priešingu atveju pasireikš stiprus apatinių galūnių patinimas..

Tromboflebitas nėštumo metu

Trombozė nėščioms moterims

Tokiai būklei kaip trombozė nėštumo metu būdingas kraujo krešėjimo proceso pažeidimas su vėlesniu kraujo krešulio susidarymu. Nėštumo metu padidėja tokios ligos rizika dėl hormonų lygio pokyčių. Trombozė gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija, dalies plaučių mirtis ir venų nepakankamumas..

Etiologija ir patogenezė

Nėštumo metu mažėja antikoaguliantų gamyba. Nepakankamas šių medžiagų kiekis padidina kraujo klampumą. Taigi moters kūnas gimdymo metu bando apsisaugoti nuo didelio kraujo netekimo. Gynybos mechanizmų pažeidimas gali sukelti kraujo krešulius. Kartais nėščių moterų trombozė vystosi nedarant įtakos patogeniniams veiksniams. Ligos vystymosi priežastys taip pat gali būti šie procesai:

  • sulėtėja kraujotaka;
  • venų sienelių sužalojimas ar susidėvėjimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Veiksniai, didinantys apatinių galūnių giliųjų venų trombozės riziką:

  • moteris yra vyresnė nei 35 metų;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • nėštumų skaičius yra didesnis nei keturi;
  • hemoglobinurija;
  • antsvoris.

Patologijos simptomai

Giliųjų venų trombozė nėštumo metu pasireiškia šiais simptomais:

Veislės

Kraujotakos sistemos patologijos, kurioms būdingas kraujo krešulių susidarymas, skirstomos į šias rūšis:

  • Tromboflebitas - dažniausiai pažeidžia paviršines venas. Krešuliai susidaro deformuotose veninėse ertmėse, kurioms buvo atlikti patologiniai procesai, pavyzdžiui, pažeista. Dėl to atsiranda kraujagyslių ir minkštųjų audinių uždegimas..
  • Flebotrombozė - gali paveikti visiškai sveikas venas. Pagrindinė ligos lokalizacijos vieta yra giliosios venos. Ligos priežastis yra kraujo krešėjimo savybių pažeidimas..

Gimdymas su tromboze gali vykti natūraliai. Cezario pjūvis atliekamas plaučių embolijos atvejais.

Kaip diagnozuojama?

Diagnostines priemones atlieka chirurgas ir ginekologas. Pirmiausia specialistas surenka pirminę anamnezę, vizualiai ir taktiškai apžiūri pacientą. Tada paskiriamos šios procedūros:

  • Koagulograma - kraujo tyrimas, parodantis jo krešumo laipsnį.
  • Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) - testas, kurio metu nustatomas antikoaguliantų kiekis.
  • Trombocitų agregacijos analizė - nustato nukrypimus nuo kraujo krešulių klijavimo proceso.
  • Tirpūs fibrinų monomerų kompleksai (RCMF) - tyrimas yra tokių patologijų, kaip tromboembolija, žymeklis..
  • Doplerio sonografija - ultragarso procedūra rodo venų aptinkamumą, kraujo krešulių lokalizaciją.

Grįžti į turinį

Patologijos gydymas

Tradicinė terapija

Esant giliųjų venų trombozei ūminiu laikotarpiu, būtina hospitalizuoti. Tokia trombozė pavojinga gyvybei pacientui. Vaistus skiria specialistas. Nėščių moterų tromboflebitas gydomas šiais vaistais:

"Nadroparino kalcis"Preparatai kraujo krešulių prevencijai"Acetilsalicilo rūgštis"Priemonės išplėsti kraujagyslių spindį"Pentoksifilinas"Flebotonika„Vasoket“Detralex„Venoplant“Priešuždegiminis"Ortofenas"Ranselex„Sinmetonas“Atitrombotinis„Tiklid“"Klopidogrelis"Angioprotekcinis„Venorutonas“

Grįžti į turinį

Tradicinis gydymas

Atsigavimo laikotarpiu naudojami alternatyvios medicinos metodai. Šios procedūros padės palengvinti minkštųjų audinių patinimą, sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą. Prieš pradedant gydymą, būtina specialisto konsultacija. Norėdami palengvinti simptomus, nėštumo metu naudokite šiuos receptus:

  • Natūralaus medaus 2 šaukštai. šaukštai sumaišomi su 10 lašų alyvuogių aliejaus. Paruošta kompozicija plonu sluoksniu taikoma patologijos lokalizavimui. Aukščiau turite 7 valandas užtepti marlės tvarsčiu.
  • Pažeistos vietos oda padengta šaltalankių aliejumi. Tada jums reikia pritvirtinti baltųjų kopūstų lapą, pritvirtinant juos elastingais tvarsčiais. Kompresas laikomas 5 valandas.
  • Sausos ramunėlių žolės, kalendros iš eilės, jonažolė užpilama 1 litru verdančio vandens. Mišinys užpilamas 45 minutes. Iš gatavo sultinio darau pėdų vonias.

Grįžti į turinį

Operatyvi intervencija

Procedūra atliekama, jei aptinkamas plūduriuojantis trombas. Specialistas atlieka instrumentinį gydymą, įdiegdamas cava filtrą. Priemonė turi skėčio formą, ji dedama į venų ertmę ir pašalinama, kai kraujo krešulys patenka į filtrą. Įterpimas vyksta per aukštesnę veną cava. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Kartais tokią chirurginę intervenciją galima atlikti:

  • tromboektomija;
  • manevravimas;
  • endovaskulinio kateterio trombozė.

Grįžti į turinį

Koks yra trombozės pavojus nėštumo metu?

Tromboflebitas nėštumo metu be tinkamos terapijos gali išprovokuoti rimtas sveikatos problemas. Giliųjų venų trombozė neturi įtakos vaisiaus būklei. Išimtis yra krešulių susidarymas placentos ar virkštelės kraujagyslių ertmėje. Kraujo krešuliai gali sukelti tokių komplikacijų:

  • ūminis venų nepakankamumas;
  • veninio tinklo uždegimas;
  • tromboembolija;
  • plūduriuojantis kraujo krešulys;
  • septiniai procesai;
  • širdies priepuolis ar insultas;
  • veninė gangrena.

Grįžti į turinį

Prognozės ir prevencinės rekomendacijos

Po gydymo būtina atlikti echografinį tyrimą. Remiantis diagnozės rezultatais, gydantis gydytojas nusprendžia dėl moters gimdymo. Jei rezultatas yra teigiamas, gimdymo metu ir po jo rekomenduojama dėvėti kompresines kojines, tvarstyti sergančias galūnes. Kaip prevencinė priemonė nėščioms moterims skiriamas masažas, pasivaikščiojimai gryname ore ir dieta. Kartais specialistas paskirs vaistus, kurie padės palaikyti tinkamą kraujo krešėjimą. Galima naudoti atpalaiduojančias žolelių vonias. Geriamo vandens kiekis neturi viršyti nustatytos normos. Priešingu atveju pasireikš stiprus apatinių galūnių patinimas..

Tromboflebitas nėštumo metu

Tromboflebitas yra uždegiminis procesas venų sistemoje su kraujo krešulių susidarymu ir kraujagyslių spindžio užsikimšimo galimybė. Kraujagyslės sienelė yra pažeista ir uždegta. Ligos atsiradimą nėštumo metu lemia fiziologinės priežastys. Liga nekelia rimto pavojaus nėštumui ir gimdymui, tačiau verta skirti gydymą.

Pagrindinės nėščių moterų patologijos priežastys

Nėščių moterų tromboflebito priežastys slypi fiziologiniuose pokyčiuose, kuriuos moters kūnas patiria pirmaisiais vaisiaus vystymosi mėnesiais. Tai daugiausia padidėjęs kraujo krešėjimas, padidėjęs slėgis pilvo ertmėje. Dažnai tromboflebitas nėštumo metu atsiranda kaip venų varikozės pasekmė.

Buvusios chirurginės intervencijos, užsitęsęs silpnumas, lūžiai, galūnių dislokacijos su ilgalaikiu imobilizavimu prisideda prie ligos vystymosi. Nėščių moterų trombozės paplitimas yra 0,3 proc. Kraujagyslių liumenų obstrukcija yra dalinė ir visiška. Po gimdymo trombozės rizika padidėja 5 kartus.

Ligos rizikos veiksniai

Tromboflebito rizika nėštumo metu padidėja, jei anamnezėje yra:

  1. Dažnos infekcijos
  2. Vartoti hormoninius kontraceptikus;
  3. Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos;
  4. Metabolizmo sutrikimai, antsvoris;
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas;
  6. Komplikacijos nėštumo metu;
  7. Tromboflebitas jauname amžiuje paciento artimiesiems.

Jei anamnezės metu randamas bent vienas kriterijus, būtina ištirti nėščią moterį dėl trombofilijos. Gydymas yra skubus. Neieškokite „namų“ gydymo metodų, kad nesukeltumėte pavojaus vaiko gyvybei.

Kodėl liga pavojinga?

Nėštumo metu trombozės išsivystymo rizika padidėja 5–6 kartus. Pagrindinės komplikacijos, kurias nėštumo metu kamuoja tromboflebitas, atsiranda po 10 savaičių.

Kraujo krešėjimo patologijos požymiai nėštumo metu yra pavojaus signalas. Padidėjęs kraujo klampumas sukelia tankių kraujo krešulių susidarymą, kraujagyslių, kurios maitina placentą, pažeidimus. Sutrikus indų liumenams, vaisius nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį. Tai kupina vaisiaus vystymosi sutrikimų, pasireiškiančių defektais, nėštumo išblukimu. Šiuo atžvilgiu svarbu teisingas, savalaikis gydymas..

Klinikinės apraiškos, diagnozė

Pagrindiniai tromboflebito požymiai nėštumo metu:

  1. Edemos atsiradimas, padidėjęs sergančios galūnės tūris;
  2. Skausmingas diskomfortas palpuojant;
  3. Skaudančios kojos oda tampa raudona, karšta liečiant;
  4. Kraujo krešulio susidarymo vietoje atsiranda sprogus stiprus skausmas.
  5. Sunkumo jausmas, padidėjęs kojų nuovargis;
  6. Oda tampa blizgi, stangri liesti, spalva keičiasi į melsvą ar marmurinę;
  7. Veninis raštas sustiprėja dėl apatinių galūnių ar pilvo išsipūtusių venų išsipūtimo;
  8. Ant blauzdos ir šlaunų vidinio paviršiaus atsiranda traukiantis, sprogusis skausmas, sustiprėjęs vaikštant;
  9. Padidėjęs širdies ritmas;
  10. Temperatūra pakyla.

Trombozė giliųjų kraujagyslių liumene pasireiškia ne taip aiškiai, reikia papildomų diagnostikos metodų.

Diagnozė nėštumo metu turi trūkumų - neįmanoma atlikti rentgeno kontrastinės angiografijos. Taikomi ultragarso skenavimo, varžos pletismografijos metodai. Šie instrumentinių tyrimų metodai yra pripažinti saugiais, jautriais, informatyviais. Nėštumo metu scintigrafija draudžiama, todėl kūdikiui gali išsivystyti hipotirozė.

Trombozė giliosiose šlaunų venose, mažame dubens vystosi lėtai, be ryškių simptomų. Kai trombo lokalizacijos negalima iš karto nustatyti, tyrimas atliekamas kas penkias dienas. Kaip išimtis skiriama flebografija.

Tyrimą ir gydymą atlieka chirurgas. Moterį gali tekti hospitalizuoti kraujagyslių chirurgijos skyriuje.

Pagrindiniai terapijos principai

Tromboflebito gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Pavojinga kraujo krešulio atsiskyrimo pasekmė yra jo įsiskverbimas į plaučių kamieno šakas. Terapinė taktika priklauso nuo susiformavusio trombo lokalizacijos.

Gydymas nėštumo metu draudžia vartoti daugybę vaistų. Daugelis jų prasiskverbia pro placentos barjerą, padarydami žalą vaiko sveikatai.

Trombozės gydymas atliekamas tiek operacija, tiek medikamentais. Kai trombozė pažeidžia kojų venas, skiriamas šlaunies distalinis trečdalis, atliekamas konservatyvus gydymas vaistais.

Pirmąją dieną skiriami gydomieji kompresai su Troxevasin geliu, Heparino tepalas. Rekomenduojama miegoti ant lovos su pakeltu pėdos galu, dienos metu dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius.

Vaistai apima fenilbutazono vartojimą. Vaistas geriamas per maistą arba po jo. Paskirtas geriamasis Xanthinol nikotinatas, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos. Esant stipriam skausmui, odos niežėjimui, skiriami antihistamininiai vaistai.

Jei nėščios moters istorijoje nustatomos varikozinių venų komplikacijos, diagnozuojama hiperkoaguliacija, kuri yra patologinio pobūdžio, galima skirti Hepariną, jo mažos molekulinės masės frakcijas. Vaistas vartojamas ne daugiau kaip du kartus per dieną. Paskiriant gydymą šiais vaistais, svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo sistemą..

Dažnai kraujagyslių uždegiminiai procesai yra aseptinio pobūdžio. Atsižvelgiant į tai, gydymas antibakteriniais preparatais atliekamas tik tada, kai atsiranda pūlingos, septinės komplikacijos. Draudžiama vartoti netiesioginius antikoaguliantus nėštumo metu. Pasirinkti vaistai yra mažos molekulinės masės heparinas - saugesni, efektyvesni nei neskaidomas heparinas.

Esant didėjančiam tromboflebitui, atliekama Trojanovo-Trendelenburgo chirurginė operacija. Pažeista venos sritis, kurioje yra trombas, pašalinama. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Kojos turėtų būti šiek tiek nuleistos. Šiuolaikinės priemonės leidžia labai tiksliai atlikti chirurginę intervenciją.

Ligos prognozė

Po gydymo moteriai paskiriamas apatinių galūnių giliųjų kraujagyslių echografinis tyrimas. Esant teigiamai klinikinei dinamikai, natūralus gimdymas leidžiamas, todėl nereikia specialaus pasiruošimo. Gimdymo metu verta dėvėti kompresinius apatinius rūbus, aprišti galūnes.

Gydymas namuose yra nepriimtinas, jis kels grėsmę moters ir kūdikio gyvybei.

Būtina laikytis režimo, vengti psichoemocinio streso. Dėl to prognozė bus palankesnė..

Ligos poveikis gimdymui

Jei tromboflebito gydymas yra paskirtas laiku, atliekamas tinkamai, tai galima nustatyti remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Kontrolinis apatinių galūnių venų echografinis tyrimas patvirtina teigiamą dinamiką. Tokiu atveju planuojama natūraliai vykdyti gimdymą. Iš kitų organų ir sistemų neturėtų būti kontraindikacijų, rimtų nėštumo komplikacijų gestozės forma.

Pirmą kartą po gimdymo svarbu dėvėti kompresines kojines gimdymo išvakarėse, proceso metu. Aktualu, jei diagnozuotas dubens venų tinklo tromboflebitas.

Gydytojas skiria vaistus. Tradicinės medicinos vartojimas kai kuriais atvejais yra leistinas, tačiau verta pasitarti su gydytoju.

Trombozės prevencija turėtų prasidėti dar ilgai iki pastojimo, įskaitant tinkamą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, blogų įpročių atmetimą, kūno svorio kontrolę..

Trombofilija nėštumo metu - kas tai yra ir kaip tai pavojinga

Trombofilija yra liga, kurios metu kraujas tampa „storas“, tai yra, linkęs į kraujo krešulius. Ši liga sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant tas, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Trombofilija nėštumo metu laikoma labiausiai paplitusi, nes šiuo atveju, be genetikos ir išorės įtakos, dėl klampos hormono specifiškumo pasikeičia kraujo klampumas..

Ginekologai sako, kad trombofilija nėštumo metu yra patologija, kuri, nesant terapijos, neišvengiamai sukelia vaisiaus mirtį ir apsunkina nėštumą. Su latentine liga moteris gali visai nežinoti motinystės džiaugsmo dėl antrinio nevaisingumo, kuris atsirado padidėjusio trombo susidarymo fone. Šią ligą galima visiškai išgydyti tik įgytomis formomis. Įgimta (genetiškai nustatyta) trombofilija reikalauja atidžiai stebėti būsimą motiną iki pastojimo, visą nėštumą ir keletą mėnesių po gimdymo..

Kodėl trombofilija pavojinga nėštumo metu

Prieš nėštumą trombofilija yra labai reta. Padidėjusį trombų susidarymą, anot hematologų, gali sustiprinti hormoniniai pokyčiai, kurie pastebimi nėščioms moterims, todėl ligos pasireiškimas dažnai pasireiškia po pastojimo..

Dėl papildomo kraujo apytakos rato (placentos) padidėja veninių kraujagyslių plotas, būtent, juose susidaro trombai.

Trombofilijos poveikis vaisiui ir moters kūnui nėštumo metu ne visada būna ryškus, tačiau nesant specifinio gydymo, ši liga gresia įvairiomis komplikacijomis:

  • vaisiaus hipoksija su įgimtų defektų formavimu;
  • Nėštumo „išblukimas“ ir savaiminis persileidimas;
  • apatinių galūnių venų trombozė su vėlesniu minkštųjų audinių išemijos vystymusi;
  • dubens organų venų trombozė, priešinfarktas ir miokardo infarktas, išeminis insultas.

Trombofilija yra ne mažiau pavojinga gimdymo metu. 2–3 savaitės iki kūdikio gimimo būsimų motinų kūnas tam intensyviai ruošiasi. Vienas iš gynybos mechanizmų apima kraujo netekimo prevenciją, tai yra dar aktyvesnę kraujo ląstelių, atsakingų už jo krešėjimą, sintezę. Gimdymo metu venose susidaro gana dideli kraujo krešuliai, kurie gimdant gali atsiriboti nuo kraujagyslių sienelių ir migruoti į vainikinių, plaučių ar smegenų baseinus. Net palyginti lengvą gimdymą su trombofilija apsunkina tromboembolija, mirtina komplikacija.

Trombofilija dažnai sukelia antrinį moterų nevaisingumą. Padidėjęs kraujo klampumas trukdo normaliam kraujo tiekimui į kiaušialąstę iškart po jo pritvirtinimo prie gimdos gleivinės. Besivystančios placentos veninis tinklas yra ypač mažo skersmens, o dauguma kraujagyslių yra užsikimšę kraujo krešuliais. Embrionas negauna pakankamai medžiagų vystymuisi, todėl miršta.

Kita ligos pasekmė yra nepakankamas kiaušinių išsivystymas dėl nepakankamos mitybos. Kiaušidžių indai nesugeba tiekti kraujo į lytines ląsteles dėl jo didelio klampumo. Dėl to kiaušinis neišeina iš geltonkūnio. Aprašytas mechanizmas būdingas įgimtai trombofilijai dėl genetinių anomalijų.

Apvaisinimas in vitro daugeliui trombofilija sergančių moterų dažnai yra vienintelė galimybė tęsti gimdymą. Siekdami sėkmingo pastojimo ir pristatymo, gydytojai turi išspręsti daugelį problemų:

  • siekiant užkirsti kelią kraujo klampumo padidėjimui hormonų stimuliacijos metu;
  • stebėti placentos kraujotaką;
  • imkitės priemonių normaliai kraujo sudėčiai atkurti, kad galėtumėte tęsti nėštumą.

Jei moteriai diagnozuota trombofilija ir IVF yra vienintelė galimybė jai tapti motina, be reprodukcijos specialistų ir ginekologų, jos gydyme dalyvauja ir hematologas. Būsimoji motina turės vartoti vaistus ilgai prieš embriono transplantaciją ir reguliariai tikrintis, kas savaitę prižiūrėti specialistus ir prireikus vykti į ligoninę išsaugoti priemones.

Kaip trombofilija veikia nėštumą

Potencialiai pavojingos trombofilijos apraiškos gali pasirodyti nuo pirmųjų nėštumo dienų. Jie apima:

  • padidėjęs kraujo spaudimas dėl padidėjusio kraujo klampumo;
  • ankstyva toksikozė, pasireiškianti pykinimu, nenumaldomu vėmimu. Galvos svaigimas ir alpimas;
  • kojų patinimas dėl sutrikusio kraujo tiekimo;
  • žarnyno diegliai, atsirandantys žarnyno kraujagyslių trombozės fone.

Išvardyti simptomai nekelia mirtino pavojaus vaikui, tačiau žymiai pablogina besilaukiančios motinos savijautą. Jei trombofilija nėra laiku nustatyta, padidėja kraujo krešulių susidarymo širdies kraujagyslėse, gimdoje ir pačioje placentoje rizika. Tokias sąlygas lydi dusulys, padidėjęs nuovargis, spaudžiantis skausmas krūtinėje ir apatinėje pilvo dalyje. Šie simptomai turėtų būti hematologo nuodugnaus tyrimo priežastis..

Kai placentoje susidaro kraujo krešuliai, kyla didelė grėsmė vaisiaus būklei. Gaudamas mažiau maistinių medžiagų ir deguonies, jis patiria hipoksiją. Dėl to gali būti stebimos kūdikio veiklos anomalijos: per didelis judrumas ar užšalimas, vaisiaus širdies ritmo padidėjimas ar sulėtėjimas. Esant ilgai trunkančiai hipoksijai, neišvengiamai atsiranda vystymosi delsimas, o ypač sunkiais atvejais - įgimtų smegenų, širdies ir kitų organų defektų formavimasis..

Dėl padidėjusios vaisiaus apsigimimų rizikos, akušerijoje ir ginekologijoje siekiama nustatyti trombofiliją dar prieš nėštumą ar pirmosiomis nėštumo savaitėmis..

Nėščių moterų trombofilijos gydymas

Visiškai pašalinti trombofiliją dėl genetinių anomalijų neįmanoma. Jei ši liga nustatoma iki pastojimo, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta padidėjusio trombo susidarymo. Trombofilijos gydymo planuojant nėštumą išsamių priemonių sąrašą sudaro:

  • antikoaguliantų (heparino, aspirino ir jų analogų) vartojimas;
  • folio rūgšties suvartojimas (iki 400 mcg per dieną);
  • vartoti multivitaminus, turinčius daug B grupės vitaminų ir Omega-3;
  • vartoti narkotikus kartu su progesterono dariniais.

Kartu su vaistų ir maisto papildų vartojimu moterims parodoma dieta, kuria siekiama sumažinti kraujo klampumą ir sustiprinti kraujagyslių sienas. Į dietą įeina didelis kiekis šviežių vaisių ir daržovių, turinčių vitamino C, jūros gėrybių (kaip Omega rūgščių ir geležies šaltinio), alyvuogių aliejaus, pieno produktų ir dietinės mėsos, turinčios B grupės vitaminų. Konservai ir pusgaminiai, alkoholis, gėrimai su kofeino.

Genetinės trombofilijos gydymui nėštumo metu reikia nuolat vartoti antikoaguliantų ir nadroparino kalcio turinčių vaistų, kad sustiprėtų mikrocirkuliacija. Smegenų edemos ir vaisiaus nervinio vamzdelio vystymosi anomalijų profilaktikai skiriami magnitolis ir deksametazonas..

Viso nėštumo metu pacientui parodomi reguliarūs tyrimai:

  • Dubens organų ir vaisiaus ultragarsas (atliekamas kas mėnesį);
  • koagulograma (atliekama kas mėnesį);
  • trimačio gimdos kaklelio kraujagyslių echografija (atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą);
  • vaisiaus fetometrija ir doplerometrija (atliekama antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus).

Kad sumažėtų kraujo krešulių rizika per visą nėštumą, moteris parodoma vilkinti suspaudžiamus apatinius drabužius, saikingai atlikti fizinį aktyvumą (vaikščioti, plaukti) ir naudotis specialia gimnastika. Jei reikia, skiriamas masažo ir elektromagnetinės terapijos kursas.

Sėkmingas nėštumas ir sėkmingas gimdymas yra įprasti trombofilija sergantiems pacientams. Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė priemonių ir metodų, palengvinančių nemalonius simptomus ir iki minimumo sumažinančių komplikacijų riziką. Dauguma moterų, prižiūrimos specialistų ir griežtai laikantis jų rekomendacijų, paprastai nėštumo metu gimdo ir pagimdo sveikus kūdikius.

Vaizdo įrašas: trombofilija akušerijoje ir ginekologijoje

Klinikinės tromboflebito apraiškos nėštumo metu

Jau pirmosiomis vaiko nešiojimo savaitėmis moters kūne pradeda vykti fiziologiniai pokyčiai, kurie tampa pagrindine apatinių galūnių, dubens ir reprodukcinės sistemos organų varikoze. Priešlaikinis venų varikozės nustatymas ir gydymas lemia tokių komplikacijų, kaip tromboflebitas, vystymąsi.

Kas yra ši patologija ir koks yra tromboflebito pavojus nėštumo metu?

Tromboflebito tipai ir jo vystymosi priežastys

Tromboflebitas (arba trombofilija) yra liga, kurioje išsivysto polinkis formuotis kraujo krešuliams. Patologinius procesus nėščioms moterims sukelia kraujo parametrų pokyčiai. Rengiant kūną būsimam gimdymui, padidėja kraujo krešėjimo lygis, kad placentos atsiskyrimo metu būtų išvengta stipraus kraujavimo..

Šie faktoriai padidina tromboflebito išsivystymo tikimybę:

  • perkeltos chirurginės operacijos;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas ir kraujo sustojimo formavimas;
  • vartoti hormonus turinčius vaistus;
  • antsvoris;
  • kai kurios infekcinės ligos;
  • intensyvus fizinis aktyvumas arba poreikis ilgą laiką būti toje pačioje padėtyje.

Gana dažnai moterims, sergančioms varikoze, trombofilija išsivysto ne nėštumo metu, o praėjus kelioms savaitėms po vaiko gimimo. Todėl pirmą kartą po gimdymo būtina nuolat stebėti motinos būklę ir prireikus skirti tinkamą gydymą..

Medicinoje išskiriamos kelios ligos formos. Tromboflebitas gali būti įgimtas ir įgytas (po traumų, operacijų, staigiai pasikeitus hormonų pusiausvyrai).

Be to, trombofilija išsiskiria iš organizmo pokyčių pobūdžio:

  • hematogeninis paveikia krešėjimą ir fibrinolizinius mechanizmus (ši patologijos rūšis laikoma pavojingiausia, nes daugeliu atvejų ji baigiasi negalia ir netgi mirtimi);
  • kraujagyslės veikia venų sienelių būklę ir gali sukelti aterosklerozės, vaskulito ir panašių ligų vystymąsi;
  • Dėl hemodinamikos sutrinka kraujotaka kūne.

Kodėl tromboflebitas pavojingas nėštumo metu?

Daugeliui moterų, turinčių šią diagnozę, pirmieji ligos požymiai išryškėja nėštumo metu. Taip yra dėl padidėjusios kraujotakos sistemos apkrovos dėl trečiojo kraujotakos rato pasirodymo: nuo motinos iki vaisiaus. Placentos kraujotaka turi daugybę savybių, kurios taip pat gali prisidėti prie padidėjusio kraujo krešulio susidarymo.

Kodėl toks derinys kaip tromboflebitas ir nėštumas yra pavojingi? Dėl didelio kraujo krešulių skaičiaus yra didelė kraujagyslių, tiekiančių kraują į placentą, užsikimšimo tikimybė. Badavimas deguonimi ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas yra vaisiaus vystymosi sulėtėjimo arba visiško jo sustojimo priežastis. Visiška ar dalinė kraujagyslių trombozė gali sukelti įgimtas ligas, vaisiaus užšalimą, placentos subyrėjimą, priešlaikinį nėštumo nutraukimą.

Ypač svarbu stebėti moters būklę antroje kadencijos pusėje, nes būtent šiuo laikotarpiu žymiai padidėja rizika susirgti galimomis trombofilijos komplikacijomis..

Diagnostikos metodai

Šios diagnozės nustatymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Pirmiausia taip yra dėl to, kad nėra būdingų simptomų, kurie rodytų ligą. Kojų sunkumo jausmas, nuovargis ir skausmas apatinėse galūnes yra gana dažni požymiai, būdingi daugeliui patologinių sąlygų. Daugeliu atvejų trombofilija nustatoma tik po kelių nesėkmingų bandymų vesti vaiką..

Tromboflebitas diagnozuojamas moterims, kuriems būdingi šie rizikos veiksniai:

  • bent dviejų nėštumų, kurie pasibaigė persileidimu ar vaisiaus mirtimi, buvimas;
  • trombozė, kurią sukelia ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • genetinis polinkis;
  • nesėkmingi bandymai apvaisinti in vitro.

Jei anamnezės metu nustatomas bent vienas iš išvardytų veiksnių, moteris nukreipiama atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima patikslinti diagnozę.

Terapijos

Trombofilijos gydymas nėštumo metu yra susijęs su tam tikrais sunkumais, nes kai kurie vaistai gali įveikti kraujo-placentos barjerą ir paveikti vaisiaus būklę bei vystymąsi. Visus vaistus reikia vartoti tik iš anksto pasikonsultavus su gydytoju..

Renkantis terapinę taktiką, atsižvelgiama į susiformavusio trombo lokalizaciją. Jei kojų ir apatinės šlaunų venose išsivysto tromboflebitas, naudojamas konservatyvus gydymas. Nėščioms moterims gali būti paskirtas Heparino tepalas arba Troxevasin, kurie tepami paveiktoje vietoje. Tuo pačiu metu dienos metu rekomenduojama naudoti kompresines kojines..

Jei reikia, gydymas papildomas tokiais vaistais kaip fenilbutazonas, ksantinolis. Esant skausmui, niežėjimui, diskomfortui, reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Jei liga didėja ir yra didelė tikimybė, kad trombas sulaužys ir užkimš plaučių kamieną, atliekamas chirurginis gydymas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir deformuota kraujagyslės dalis nupjaunama viduje su trombu.

Gyvenimo būdas

Gydymas bus veiksmingesnis, jei moteris laikysis kelių pagrindinių taisyklių:

  • į racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, mažinantys kraujo krešėjimą: žuvis ir kitos jūros gėrybės, imbieras, švieži ir džiovinti vaisiai ir uogos;
  • kasdienis gimnastika, masažas, plaukimas ir lėtas ėjimas padeda suaktyvinti kraujotaką ir sumažinti kraujo krešulių skaičių;
  • ilgą laiką neturėtumėte būti toje pačioje padėtyje, turite pakeisti savo laikyseną, ilsėtis;
  • nerekomenduojamas per didelis fizinis aktyvumas ir kai kurios sporto šakos;
  • turėtumėte reguliariai lankytis pas specialistus, kad stebėtumėte savo sveikatą.

Laikydamosi gydytojų rekomendacijų, moterims pavyksta pagimdyti vaiką iki 35–37 savaičių. Gimdymas šiuo metu suteikia labai dideles sėkmingo nėštumo baigties tikimybes..

Svarbu Žinoti, Opos