Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

TLK-10 antraštė: I80.2

Turinys

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Giliųjų venų trombozė dažnai būna besimptomė ir neatpažįstama, todėl bendras ligos dažnis nežinomas. Remiantis scintigrafija su 125 I-fibrinogenu, giliųjų venų trombozė pooperacinį laikotarpį apsunkina 30% pacientų, vyresnių nei 40 metų. Giliųjų venų trombozė diagnozuojama daugiau nei pusei pacientų, kuriems yra apatinių galūnių paralyžius, ir daugiau nei pusei pacientų, kurie ilgą laiką guli lovoje..

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Pagrindinės giliųjų venų trombozės priežastys sutampa su patogenetiniais trombų susidarymo veiksniais (Virchow triada): (1) endotelio pažeidimas; (2) veninės kraujotakos sulėtėjimas; (3) padidėjęs kraujo krešėjimas. Rizikos veiksniai yra širdies nepakankamumas, senatvė, piktybiniai navikai, traumos, nutukimas, ilgalaikis galūnių imobilizavimas, pailgėjęs lovos poilsis, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, eritemija, trombocitozė ir kitos sąlygos, kai padidėja kraujo krešėjimas (antitrombino III, baltymo C, baltymo S trūkumas). ). Trombozė dažniausiai prasideda kojų venose, tačiau galimas pavienis šlaunikaulio ar žandikaulio venų pažeidimas. Augantis kraujo krešulys gali visiškai uždaryti kraujagyslės spindį, sutrikdyti venų nutekėjimą ir šlapią gangreną..

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Klasikiniai požymiai: patinimas, skausmas, švelnumas palpuojant, padidėjusi galūnių temperatūra, paviršinių venų išsiplėtimas. Gomano simptomas (blauzdos raumenų skausmas pėdos dorsifleksijos metu) yra nespecifinis ir juo neturėtų būti vadovaujamasi. Klinikiniai giliųjų venų trombozės požymiai yra žinomi dėl jų nepatikimumo: pusei pacientų, kuriems yra klasikinis trombozės vaizdas, objektyvūs tyrimai nepatvirtina diagnozės; ir atvirkščiai, pusei atvejų įrodyta trombozė yra besimptomė.

Dvi valstybės nusipelno ypatingo dėmesio:

1. Baltasis skausmingas flebitas (flegmasia alba dolens) yra ilio-šlaunikaulio segmento venų trombozės komplikacija. Būdingas stiprus galūnių patinimas ir pieniškai balta odos spalva.

2. Mėlynas skausmingas flebitas (phlegmasia cerulea dolens) stebimas kartu su visų kojų venų tromboze. Dažnai pasireiškia skausmas, cianozė ir edema. Venų nutekėjimo pažeidimas ir greitai auganti edema gali sukelti hipovolemiją ir šlapią gangreną. Arterinės ir veninės obstrukcijos diferencinė diagnozė atliekama naudojant Doplerio tyrimą.

Kitų giliųjų apatinių galūnių kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas: diagnozė [taisyti]

Ankstyvam giliųjų venų trombozės nustatymui reikalinga aktyvi paieška, ypač rizikos grupės pacientams.

1. Kliniškai įtarus giliųjų venų trombozę, atliekami objektyvūs tyrimai.

2. Neinvazinės diagnostikos metodai

ir. Dvipusis ultragarsas greitai pakeitė flebografiją ir dabar yra pasirinktas neinvazinės giliųjų venų trombozės diagnozės metodas. Kraujo krešulio požymiai: venų sienelių užsispyrimas, padidėjęs echogeniškumas, palyginti su judančiu krauju. Kaip ir atliekant bet kurį ultragarsą, metodo informacijos turinys priklauso nuo tyrėjo kvalifikacijos, todėl norint gauti patikimus rezultatus, reikalinga tam tikra darbo patirtis. Vidutiniškai metodo tikslumas yra 95%, tačiau diagnozuojant vietinę kojų venų trombozę, jo jautrumas yra mažesnis.

b. Doplerio atvaizdavimas, varža ir mechaninė pletismografija dažnai naudojami patvirtinti arba pašalinti giliųjų venų trombozę, įtariamą remiantis klinikiniais požymiais. Šie metodai yra tikslesni, kai lokalizuojamas trombas arti kojos.

į. Scintigrafija su 125 I-fibrinogenu. Diagnozuojant kojų venų trombozę, metodo tikslumas siekia 90 proc. Tačiau esant trombozei venų ilio-šlaunikaulio segmente, metodas nėra labai informatyvus. Be to, tyrimas trunka 24–48 valandas..

3. Dinamikos tyrimai. Kadangi daugelio neinvazinių kojų venų trombozės metodų tikslumas yra žemas, norint nustatyti trombo augimą proksimaline kryptimi, nurodoma impedanso plethmografija ar kiti dinamikos tyrimai. Vietinė kojų venų trombozė retai sukelia PE ir dažnai neatpažįstama. Trombo augimas proksimaline kryptimi stebimas 20% atvejų; jis turi būti laiku aptiktas naudojant pletismografiją ar dvipusį ultragarsą.

4. Flebografija tebėra pamatinis metodas giliųjų venų trombozei diagnozuoti. Tinkamai atlikta flebografija leidžia gauti kojų giliųjų venų, poplitealinių, šlaunikaulio, išorinių ir bendrųjų gleivinės venų vaizdą. Flebografija yra invazinis tyrimas, susijęs su paviršinių venų tromboflebito ir giliųjų venų trombozės rizika. Be to, paprastai nepavyksta atskirti šviežiai augančio kraujo krešulio nuo seno organizuoto.

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Edemą gali sukelti limfedema, širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas, hipoalbuminemija. Kojų skausmą sukelia limfangitas, sausgyslės plyšimas, Bakerio cista, periferinis neuritas, išialgija, artritas, bursitas, minkštųjų audinių trauma ar infekcija, neoplazma..

Kitų apatinių galūnių giliųjų kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas: gydymas [taisyti]

1. Antikoaguliantų terapija, skirta užkirsti kelią plaučių embolijai ir sustabdyti trombų augimą, yra pasirenkamas giliųjų venų trombozės metodas. Tuo pačiu metu nustatomas lovos poilsis ir padidinta kojų padėtis. Gydymas heparinu pradedamas sočiųjų 5000–10 000 I / V dozės doze, po to infuzija pradedama 1000 I / h greičiu. APTT matuojamas kas 4 valandas. Infuzijos greitis parenkamas taip, kad APTT 1,5–2 kartus viršytų kontrolinę vertę.

Maždaug 5% atvejų gydymą heparinu komplikuoja heparino trombocitopenija, kai arterijose ir venose susidaro balti kraujo krešuliai, kuriuose yra daug trombocitų. Komplikacija paprastai išsivysto praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios. Jis pagrįstas imuniniu atsaku, kuris nepriklauso nuo vartojamo heparino kiekio. Heparinas sukelia antitrombocitinių antikūnų, kurie sukelia trombocitų agregaciją ir trombų susidarymą, susidarymą. Dėl to išsivysto trombocitopenija ir tromboembolinės komplikacijos. Todėl kiekvienam pacientui, vartojančiam hepariną, būtina nustatyti trombocitų kiekį kraujyje per parą. Sparčiai mažėjant trombocitų skaičiui ir kai absoliuti indikatoriaus vertė yra mažesnė kaip 100 000 μl -1, heparino vartojimas nedelsiant nutraukiamas..

Varfarinas skiriamas praėjus kelioms dienoms nuo gydymo heparinu pradžios. Vaisto dozė parenkama išmatuojant PT, kuri gydymo metu turėtų būti 1,5 karto didesnė už kontrolinę. Heparino skyrimas nutraukiamas pasiekus terapinę varfarino koncentraciją kraujyje. Antikoaguliantų vartojimas viduje tęsiasi 3–6 mėnesius. Esant nėščių moterų giliųjų venų trombozei, skiriamas heparinas: pirmiausia - infuzija į veną, po to - poodinės injekcijos (15 000 - 20 000 vienetų kas 12 valandų), kurios tęsiasi iki nėštumo pabaigos. Pogimdyminiu laikotarpiu jie pradeda vartoti antikoaguliantus viduje, gydymo trukmė yra 3–6 mėnesiai.

2. Trombolizė (naudojant urokinazę ar streptokinazę) laikoma perspektyviu gydymo metodu, tačiau nesumažina postflebitinio sindromo pasireiškimo atvejų. Metodas ypač efektyvus esant jaunesnei nei 7 dienų perforuotos venos vietinei trombozei. Trombolizė yra susijusi su didele hemoraginių komplikacijų rizika ir draudžiama pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, sunki arterinė hipertenzija, neseniai buvęs hemoraginis insultas..

3. Trombektomija neturi jokių pranašumų, palyginti su paprastu antikoaguliantų gydymu, užkertant kelią vėlyvoms komplikacijoms. Chirurginė intervencija naudojama tais atvejais, kai antikoaguliantų terapijos metu išsivysto mėlynojo skausmo flebitas ir kyla šlapios gangrenos grėsmė..

Prevencija [Pataisyti]

Prevencijos užduotis yra užkirsti kelią giliųjų venų trombozei ir tokiu būdu išvengti visų galimų komplikacijų, įskaitant plaučių emboliją ir postflebitinį sindromą. Rengiantis pagrindinei operacijai - kavitacijai, ortopedijai, ginekologijai, urologijai ar neurochirurgijai - turėtų būti nustatyti visi giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai ir, jei yra bent vienas iš jų, turėtų būti pradėtos prevencinės priemonės..

1. Medicininiai metodai. Heparino skyrimas žymiai sumažina kojų venų trombozės dažnį. Paprastai 5000 vienetų yra skiriama n / c 2 kartus per dieną. Pagrindinis metodo trūkumas yra hemoraginių komplikacijų rizika. Geriamieji antikoaguliantai (varfarinas) taip pat veiksmingi. Šiuo metu jie dažniausiai naudojami prieš ortopedines operacijas. Įrodyta, kad dekstranas sumažina PE dažnį, nepaveikdamas giliųjų venų trombozės. Aspirinas ir kiti NVNU neveiksmingi.

2. Mechaniniai metodai. Dėvint elastines kojines, sukuriančias slėgio gradientą nuo pėdos iki šlaunies, pooperaciniu laikotarpiu sumažėja giliųjų venų trombozė. Tarpueilinis pneumatinis kojų suspaudimas yra efektyviausias.

Kitas [taisyti]

1. PE (žr. 17 skyriaus I punktą) yra pati sunkiausia giliųjų venų trombozės komplikacija. JAV plaučių embolija kasmet nužudo 200 000 žmonių. 85% atvejų tai sukelia kojų giliųjų venų trombozė..

2. Pasikartojanti trombozė. Tinkamai gydant, giliųjų venų trombozės pasikartojimo dažnis gali sumažėti iki 5–10%. Recidyvų diagnozę apsunkina postflebitinis sindromas, kurio impedanso pletismografija dažnai pateikia klaidingus teigiamus rezultatus. Todėl šiuo atveju reikalinga aktyvesnė diagnostinė taktika - flebografija ar dupleksinis ultragarsas. Pasikartojanti trombozė turėtų priversti gydytoją susimąstyti apie padidėjusį kraujo krešėjimą (įskaitant antitrombino III, baltymo C, baltymo S trūkumus), padidėjusią trombocitų agregaciją, taip pat gydymo heparinu komplikacijas (žr. 18 skyrių, p. V.E.1)..

3. Šlapia gangrena išsivysto užsikimšus visoms kojų venoms. Venų nutekėjimo blokada sutrikusi perfuzija ir negrįžtami išeminiai audinių pokyčiai.

4. Postflebitinis sindromas.

Šaltiniai (nuorodos) [Pataisyti]

Tolesnis skaitymas (rekomenduojama) [Pataisyti]

1. Berganas, J. J., Yao, J. S. T. venų chirurgija. Orlandas, Fl: „Grune & Stratton“, 1985 m.

2. Bergan, J. J. ir kt. Venų obstrukcijos ir nepakankamumo chirurginis gydymas. J. Vasc. Surg. 31: 174, 1986 m.

3. Naršykite, N. L., Burnand, K. G. ir Thomas, L. T. venų ligos: patologija, diagnozė ir gydymas. Londonas: „Hooper and Stoughton Limited“, 1988 m.

TLK-10: I80 - flebitas ir tromboflebitas

Diagnozė su kodu I80 apima 6 patikslinančias diagnozes (TLK-10 subpozicijos):

Grandinė klasifikacijoje:

Į diagnozę taip pat įeina:
endoflebitas venų uždegimas periphlebitis pūlingas flebitas

Į diagnozę neįeina:
- flebitas ir tromboflebitas:
• apsunkina:
• abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O08.7)
• nėštumas, gimdymas ir gimdymo laikotarpis (O22.-, O87.-)
• intrakranijinis ir stuburo septinis arba NOS (G08)
• intrakranijinis nepiogeninis (I67.6)
• stuburo nepiogeninis (G95.1)
• portinės venos (K75.1) postflebitinis sindromas (I87.0) migracinis tromboflebitas (I82.1) Jei reikia, nustatykite žalą sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė)..

mkb10.su - 10-oji revizija. Tarptautinė ligų klasifikacija. Internetinė 2020 m. Versija su ligų paieška pagal kodą ir dekodavimą.

Flebitas ir tromboflebitas

Įskaitant:

  • endoflebitas
  • venų uždegimas
  • periflebitas
  • pūlinis flebitas

Jei būtina nustatyti vaistą, kurio vartojimas sukėlė pažeidimą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Neįtraukta:

  • flebitas ir tromboflebitas:
    • apsunkina:
      • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O08.7)
      • nėštumas, gimdymas ir gimdymo laikotarpis (O22.-, O87.-)
    • intrakranijinis ir stuburo septinis arba NOS (G08)
    • intrakranijinis nepiogeninis (I67.6)
    • cerebrospinalinis nepiogeninis (G95.1)
    • portalo venos (K75.1)
  • postflebitinis sindromas (I87.0)
  • tromboflebitas, migracinis (I82.1)

Kas yra flebotrombozė, kuo ji skiriasi nuo tromboflebito ir kaip ją gydyti

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozės problema yra ta, kad prielaidos ligos išsivystymui nustatomos dar ilgai iki simptomų atsiradimo. Prieš patologiją ne visada būna sunki varikozė. Priežastys yra šlaunies raumenų perkrovos, stresas, operacijos, rūkymas..

Kas yra PTFS?

Posttromboflebitinis sindromas (PTFS) yra apatinių galūnių venų trombozės, kuri išsivysto dėl venų varikozės ir venų nepakankamumo, pasekmė.

Tai lydi apatinės kojos skausmas, lupimasis ir dėmės ant odos, pilvo pūtimas. Patologija tęsiasi visiškai ar iš dalies blokuojant kraujotaką, todėl būtina sąlyga yra apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė. Tai kraujagyslės obstrukcija su kraujo krešuliu, išsivysčius uždegimui..

Kūnas savarankiškai bando susidoroti su susiformavusiu trombu, o iki antros ligos savaitės krešulys pamažu ištirpsta. Tačiau jo vietoje venos tampa sklerozuotos, fibrotiniai reiškiniai vystosi ilgalaikio audinių degeneracijos fone..

Po 2–3 mėnesių kraujo tėkmė atsistato, tačiau esant didesnei rizikai pablogėti venų nepakankamumas. Indas pagaliau praranda savo elastingumą, kraujas grįžta per aplinkkelį ir perforuojančias venas, padidėja vožtuvo gedimas.

Patologijos tipai

Posttromboflebitinės ligos skirstymas į tipus yra gana savavališkas, tai priklauso nuo paciento skundų komplekso:

  • edeminis skausmas - atsiranda be matomų varikozinių venų, pasireiškia apatinės kojos patinimu, skausmu ilgo stovėjimo metu;
  • varikozė - pasireiškia venų nepakankamumu, venų patinimu, mazgų formavimu, niežuliu apatinėje kojoje vėlesniame etape.

Mišri forma sujungia dviejų rūšių ligos požymius.

Pagrindinė potromboflebitinio sindromo sąlyga yra apatinių galūnių venų trombozė, negydomas tromboflebitas. Dėl trombo randėjimo kraujagyslė užsikemša, jungiamieji audiniai lituojami, nuolatinis mikrocirkuliacijos sutrikimas.

PTFS išsivysto po flebito, todėl jį išprovokuoja panašūs veiksniai:

  • sužalojimai, kojų sumušimai, apatinių galūnių ir kirkšnies srities operacijos;
  • infekciniai procesai, plintantys per kraują, sepsis, tuberkuliozė ir sifilis, infekcija intraveninių procedūrų metu;
  • lėtinės nosiaryklės, vidaus organų, burnos ertmės infekcijos;
  • apatinių galūnių varikozė;
  • aterosklerozė, cukrinis diabetas, inkstų ir kepenų ligos, kurios sutrikdo arterijų būklę, prisideda prie uždegimo ir cholesterolio kaupimosi.

Pagrindinė priežastis yra kraujo krešulio susidarymas, būdingas dviem patologijoms:

  • flebotrombozė - krešulio, visiškai arba iš dalies pritvirtinto prie veninės sienelės, susidarymas kartu su uždegimu;
  • tromboflebitas yra uždegiminė venų liga su kraujo krešulių susidarymu.

Skirtumai nuo tromboflebito

Skirtumas tarp tromboflebito ir flebotrombozės yra minimalus patogenezės ar vystymosi mechanizmo prasme. Uždegiminiai procesai visada sukelia endotelio pažeidimą, kurį lydi trombozė. Dėl kraujo krešulių atsiradimo venose visada atsiranda uždegimas ar flebitas. Yra klaidinga terminijos samprata, kai flebotrombozė vadinama giliųjų venų pažeidimu, o tromboflebitas - paviršutiniškas.

TLK 10 flebotrombozės kodas atitinka flebitą ir tromboflebitą I80, kai pažeidimas pažeidžia paviršines venas (I80.0), šlaunikaulio veną (I80.1), giliuosius indus (I80.2)..

PTFS klasifikacijoje nėra atskiro kodo.

Prieš flebito ir trombozės vystymąsi turi du veiksniai:

  • sulėtinti kraujo nutekėjimą;
  • venų sienelių pažeidimas.

Jei sutrinka kraujo nutekėjimas, venų sienelės patiria padidėjusį stresą, dėl to keičiasi endotelio - venų gleivinės - reakcijos. Ląstelėms daro įtaką du hemodinaminiai veiksniai:

  • tempimas su padidėjusia kraujo tėkme;
  • deformuojanti jėga, kurią sukuria kraujo ląstelių judėjimas.

Šios poslinkio jėgos padidėjimas, kaip parodė eksperimentai, sukelia ląstelės struktūros pasikeitimą, aktyvina azoto oksidą ir prostacikliną - jų veikla nukreipta į raumenų sluoksnio atpalaidavimą. Dėl ilgalaikio kraujo stagnacijos venose sienos pradeda plėstis, o tai yra natūrali gynybinė reakcija. Tuo pačiu pagerėja medžiagų, primenančių reakciją į uždegimines molekules, gamyba - citokinai.

Endotelio ištekliai išeikvojami užsitęsus infekcijoms, apsinuodijimams, hemodinaminėms perkrovoms - „užtvankoms“, kurios trukdo kraujotakai. Prieš bet kokius kojų veninės sistemos uždegiminius procesus vyksta mechaniniai stagnacijos veiksniai:

  1. Kepenų liga lemia raiščių ištempimą ir apatinės venos kavos suspaudimą, o tai riboja kraujo nutekėjimą iš kojų.
  2. Dėl diafragmos spazmo emocinė įtampa, dėl skrandžio ligų ir kvėpavimo sutrikimų, užspaudžia apatinę veną..
  3. Adhezijos po operacijos, skirtos pašalinti priedėlį, varicocele, skirtas pašalinti cistas, taip pat cezario, blokuoja kraujo nutekėjimą per gleivinės arterijas, kartais išsivysto ileofemoralinė flebotrombozė. Profesionaliems bėgikams, dviratininkams ir sunkiosios atletikos raumenims, atsakingiems už klubų lenkimą, spazmas..
  4. Organų prolapsas po gimdymo arba dėl sėslaus gyvenimo būdo sukelia šlaunikaulio arterijos suspaudimą kirkšnies raiščio lygyje. Rezultatas gali būti perianalinės zonos flebotrombozė - hemoroidų komplikacija.
  5. Dažnas vidurių užkietėjimas ir užgulimas sigmoidinėje dvitaškėje dažniausiai sukelia kraujo nutekėjimo blokavimą kairėje pusėje.

Po sėkmingo tromboflebito gydymo vaistais būtina pašalinti venų nutekėjimo užsikimšimus.

Patologijos simptomai

Ištrinti flebotrombozės simptomai prasideda dar ilgai iki ūminės ligos formos išsivystymo. Skausmas blauzdos, šlaunų ir kirkšnies srityje yra vienas iš ankstyvų venų užgulimo požymių.

Venų išsiplėtimas ir sunkumas kojose vakare rodo kraujo refliuksą išilgai paviršinių venų ir problemų dėl nutekėjimo giliais kanalais..

Ūminė liga išsiskiria ryškiu klinikiniu vaizdu:

  • ryškus kojos patinimas;
  • oda atrodo blizgi, ryškiai išsidėsčiusios venos;
  • atsiranda mėlynos ir rudos dėmės;
  • skausmas atsiranda ramybėje, judant, ypač atsistojus, bandant paliesti koją.

Pasikeičia bendra būklė - pagreitėja širdies plakimas, pakyla temperatūra, pacientas greitai pavargsta, o tai rodo sutrikusią kraujotaką ir uždegimą.

Komplikacija yra opos, lupimasis ir erozija apatinėje kojoje. Skubi būtinybė kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta kraujo krešulio atsiskyrimo ir plaučių embolijos.

Diagnostika

Be apžiūros, chirurgas ar flebologas siunčia pacientą instrumentiniam tyrimui. Auksinis flebotrombozės diagnozavimo standartas yra ultragarsinis dvipusis skenavimas, leidžiantis nustatyti trombo plotą, jo ilgį.

Rentgeno flebografija su kontrastinės medžiagos įvedimu vizualizuoja trombozės vaizdą. Terapijai įvertinamas užblokuotos srities ilgis ir vieta..

Gydymas

Dėl painiavos terminų daugelis pacientų nežino, kas yra fleboma? Ir kaip tai gydyti vaistais? Tai giliųjų venų flebotrombozės pavadinimas:

  1. Užpakalinė blauzdikaulio vena yra tarp gastrocnemijaus raumenų galvų, atsižvelgiant į jų susitraukimo funkciją einant.
  2. Priekinė blauzdikaulio vena praeina per tarpšonkaulinę membraną į užpakalinę kojos dalį į poplitealinę sritį. Silpnėjant užpakaliniam blauzdikaulio raumeniui, tarp kaulų esanti membrana spazmuoja, venos susitraukia.
  3. Poplitealinę veną galima užfiksuoti poplitealinių raumenų lygyje ir adduktoriaus kanale..
  4. Gilioji šlaunikaulio vena gauna kraują iš paviršinių venų šukos raumenų lygyje. Jos spazmas sukelia venų varikozę.

Ūminė flebotrombozė visada reikalauja medicinos pagalbos, neatsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį. Yra trombozės gydymo protokolas:

  1. Elastinių tvarsčių naudojimas siekiant išvengti tolesnio kraujo krešulio susidarymo.
  2. Antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų išrašymas - šie vaistai apsaugo nuo tolesnio krešulio susidarymo.

Narkotikai

Antikoaguliantų, skirtų flebotrombozei, sąrašą galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. Tiesioginis - reiškia, kuris tiesiogiai veikia trombų susidarymo veiksnius. Tai apima "hepariną", įskaitant mažos molekulinės masės, herudiną, natrio hidrocitratą. Heparinas sustabdo fibrinų susidarymą, veikia kraujo krešėjimo sistemą. Aspirinas taip pat blokuoja trombocitų agregaciją slopindamas tromboksano sekreciją. Abu vaistai pradeda veikti, kai yra pažeista endotelis, tačiau neplauna kraują..
  2. Netiesioginis poveikis kepenų funkcijai, nes sumažėja kraujo krešėjimo faktorių, baltymų ir vitamino K. gamyba. Tai apima:
    • Fenilinas yra indandiono darinys, sutrikdantis kepenų protrombino sintezę, mažinantis VII, IX, X kraujo krešėjimo faktorių gamybą ir blokuojantis atsparumą heparinui. Tuo pačiu metu vaistas slopina lipidų kiekį ir padidina kraujagyslių pralaidumą.
    • Kumarino vaistai (varfarinas) slopina nuo kalcio priklausomų kraujo krešėjimo faktorių gamybą, nes blokuoja vitamino K tiekimą..

Šiuos vaistus reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, nes šalutinis poveikis gali būti pavojingas sveikatai..

Esant dideliam užsikimšimui, apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė gydoma trombolize - į veną patenka medžiagų, tirpinančių trombą..

Prevencija

Vengti venų problemų sunku, nes jos yra vietose, kurios lengvai suspaudžiamos. Esant stresui, šiuolaikinis žmogus yra linkęs į diafragmos spazmą.

Cheminiai produktai maiste sutrikdo virškinimo trakto veiklą, perkrauna kepenis. Sėdimas gyvenimo būdas sukelia silpnumą vieniems raumenims, o kitiems - per didelę apkrovą, kuri varžo venas.

Todėl prevencija turėtų būti įvairi:

  1. Stebėkite diafragminį kvėpavimą. Įkvėpus išplėskite šonkaulius į šonus. Pradedantiesiems, jūs galite stimuliuoti savo diafragmą rankšluosčiu, surištu aplink šonkaulius..
  2. Iškraukite kepenis, išvalydami pusgaminių, transriebalų racioną. Valgykite pluoštą, moliūgų sėklas, omega-3 kompleksus. Maistas, skirtas giliųjų venų flebotrombozei, turėtų būti natūralių daržovių sulčių, sėlenų duonos (vietoj baltos iš aukščiausios rūšies miltų), nenugriebtų avižinių dribsnių, jūros žuvies ar silkės. Papildomai galite išgerti pieno erškėčio nuovirą.
  3. Stebėkite žarnyną, gerkite pakankamai skysčių, valgykite daržoves ir vaisius, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Vaikščiokite daugiau, nes tai skatina peristaltiką.

Flebotrombozės dieta neturi būti neriebi (jų norma yra 1,5 g kilogramui kūno svorio), nes cholesterolis, priešingai, prisideda prie daugelio hormonų sintezės..

Pakanka iš raciono pašalinti riebalus, paprastus angliavandenius, cheminius komponentus. Svarbu nepersivalgyti, kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį.

Išvada

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė vystosi pažeidžiant venų nutekėjimą kirkšnies lygyje, dažniausiai kartu su širdies problemomis. Rizikos veiksniai yra stresas, kepenų ligos, rūkymas ir sėslus gyvenimo būdas. Prevencija turėtų būti vykdoma ilgai prieš venų uždegimą, net atsiradus mėšlungiui ir skausmui kojose.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Tromboflebitas - TLK-10 kodas

Dažnas ir pavojingas negalavimų tromboflebito TLK 10 yra susijęs su kraujotakos sistemos ligomis. Uždegusios venos viduje susidaro kraujo krešulys, sutrikdantis kraujotaką. 70% atvejų liga išsivysto ant apatinių galūnių..

Įvykio veiksniai

Priežastys, išprovokuojančios ligos vystymąsi (TLK kodas 10 I 80), yra suskirstytos į 3 veiksnius:

  • Kraujo tirštėjimas, pakitus jo sudėčiai.
  • Sumažėjęs kraujo tėkmės greitis.
  • Kraujagyslių vidinio gleivinės pažeidimas.

Šie veiksniai diagnozuojami atskirai arba kartu. Jie prisideda prie venų varikozės, kuri yra ūminio tromboflebito priežastis, išsivystymo..

Venų trombozė yra gana pavojinga liga, kuri gali būti mirtina, jei kraujo krešulys nutrūksta ir patenka į plaučių ar širdies arterijas

Tromboflebitas (TLK kodas 10 I80) vystosi priverstinai nejudinant galūnės (su lūžiu)..

Apatinių galūnių venų trombozę sukelia estrogeno turinčių hormonų, skiriamų infekcinėms, autoimuninėms ligoms, vartojimas. Onkologinės ligos provokuoja apatinių galūnių tromboflebitą. Kateterio montavimas ir ilgas buvimas veninėje lovoje ir dažna injekcija į sienas dėl traumos sukelia kraujo krešulių susidarymą.

65% atvejų tromboflebitas diagnozuojamas moterims. Šis modelis susijęs su aukštakulnių batų dėvėjimu, aptemptais džinsais ir hormoninių kontraceptikų vartojimu. Nėštumas gali būti ligos priežastis. Šiuo laikotarpiu atsiranda fiziologinis krešėjimo procesų aktyvinimas, kuris užkerta kelią kraujavimui pogimdyminiu laikotarpiu, o uždegusi indo sienelė sukelia kraujo krešulio susidarymą. 40–55 metų asmenys yra rizikingi. Šiame amžiuje labai pablogėja kraujagyslių sistemos būklė..

Trombozė yra paveldima. Priežastiniai veiksniai yra nutukimas, nesubalansuota mityba, mankšta, rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Giliųjų venų trombozė turi specifinį kodą TLK-10 klasifikacijoje - I80

Ligos klasifikacija

ICD 10 I80 kodas apima flebitą ir tromboflebitą. Simptomai skiriasi priklausomai nuo krešulio vietos. Klasifikuojamos 2 ligos rūšys:

Paviršinis tromboflebitas išsivysto didžiojoje venose. Tai diagnozuoti nesunku. Uždegiminiai pokyčiai atsiranda paveikto indo srityje, tačiau, jei venų varikozė nepastebėta, tada TLK 10 tromboflebitas aiškinamas kaip ginekologinės patologijos komplikacija arba piktybinio naviko simptomas virškinimo sistemos organuose. Esant tromboflebitui, ICD 10 taip pat apima žarnyno trombozę.

Palpuodamas uždegiminę veną, pacientas jaučia dūrio skausmą. Paviršinio tromboflebito simptomai: randeliai ant odos, kulkšnių ir pėdų patinimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Negydant trombozė plinta į gilumines venas. Paciento sveikatos būklė pablogėja. Trombooto indo srityje pastebima infiltracija ir hiperemija.

Yra 2 tipai trombozės, kurioms reikia ypatingo dėmesio:

  • Ileofemoralinė trombozė yra giliųjų venų tromboflebito porūšis. Liga paveikia didelius indus, esančius šlaunikaulio ir gleivinės venose. Jei galimas užsikimšimas, baigtis mirtina. Ileofemoralinė trombozė greitai vystosi. Pacientui pasireiškia stiprus apatinių galūnių patinimas. Prie simptomų pridedama aukšta kūno temperatūra. Oda tampa melsva. Visiškas užsikimšimas gali sukelti gangrenos vystymąsi..

Toks ūmus apatinių galūnių uždegiminis procesas yra pavojingas žmogaus gyvybei, o jo nepaisymas gali sukelti mirtį.

  • Mezenterinių kraujagyslių trombozė - akies ir akies raumenų užsikimšimas. Negydant mezenterinių kraujagyslių trombozės, užkrėstos vietos žūva. Mezenterinei trombozei (ICD 10 kodas K55) reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.

Simptomai

Pagal klinikinį vaizdą apatinių galūnių trombozė skirstoma į:

  • Ūmus. Ūmūs simptomai atsiranda staiga. Pacientas skauda raumenis išilgai trombozuoto indo. Ūminę trombozę lydi padidėjusi kūno temperatūra. Ant odos atsiranda raudoni dryžiai. Giliųjų venų tromboflebitas nuo paviršinio skiriasi stipriu patinimu, kojų sunkumu ir melsva oda. Skausmingi pojūčiai sustiprėja, todėl atsiranda gailesčio.
  • Lėtinis. Su šia forma kraujo krešuliai gali ištirpti ar išaugti. Lėtinis giliųjų venų tromboflebitas turi vangų pobūdį. Pacientas gali patirti skausmą tik palpuodamas.

Pagrindiniai veiksniai, galintys išprovokuoti giliųjų venų tromboflebitą, yra šie: netinkama mityba audiniuose ir aseptinio uždegimo vystymasis

Užblokavus apatinę veną, pastebima dvišalė galūnės edema. Jei trombas yra klubinės žarnos segmente, pažymima vienašalė edema. Ilgai vaikštant, skauda blauzdos raumenis.

Trombozė pasireiškia galūnių tirpimu, jautrumo praradimu, odos dilgčiojimu, šaltkrėčiu ir limfmazgiais. Pirmieji lėtinės formos simptomai gali pasirodyti praėjus metams po paūmėjimo. Liga gali būti migruojančio pobūdžio. Šiai formai būdingas spartus vystymasis. Migruojanti forma pažeidžia paviršines venas. Tankūs trombuoti mazgeliai sugeba pakeisti savo padėtį, pasirodydami skirtingose ​​galūnių dalyse. Gumbus lydi patinimas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Gydymas

Su tromboflebitu gydytojai skiria gydymą, remiantis gautais diagnostikos rezultatais. Gydymas apima:

  • vaistų terapija;
  • operacija.

Tromboflebitas turi keletą formų: ūminį ir lėtinį

Jei trombozė paveikė paviršines venas, tada gydymas atliekamas vaistais. Pacientui skiriami flebotonikai, priešuždegiminiai vaistai, tepalai. Konservatyvus gydymas palengvina patinimą, sumažina skausmą ir atstato kraujotaką. Priešuždegiminiai vaistai apima tokius vaistus kaip "Ibuprofenas", "Aspirinas" ir "Diklofenakas". Vietos veiksmą teikia „Heparino tepalas“ ir „Troxevasin“.

Esant paviršinių venų trombozei, gydytojai skiria elektroforezę su antikoaguliantais, UHF terapiją ir magnetoterapiją. Fizioterapijos procedūros pašalina kraujo krešulius ir sumažina patinimą bei skausmą.

Konservatyvus gydymas atliekamas kartu su kompresine terapija. Tromboflebito atveju reikia dėvėti elastinius tvarsčius ir kompresines kojines (kojines ar pėdkelnes). Suspaudimo laipsnį ir klasę nustato flebologas, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Esant paviršutiniam tromboflebitui, gydymas liaudies preparatais yra efektyvus. Verbenos lapai padės pašalinti dusulį, sunkumą ir palengvinti kojų skausmą. 20 g lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite per dieną 100 ml 3 kartus per dieną.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozei reikia radikalaus gydymo. Atsižvelgiant į ligos stadiją ir pobūdį, parenkamas chirurginės intervencijos metodas. Endoskopijos procedūra yra mažai trauminis gydymo metodas. Procedūros metu indas „uždaromas“ virš flebito vietos. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami radijo dažnio ištrynimai ir lazerinis krešėjimas. Minimaliai invaziniai metodai nesukelia komplikacijų ir yra atliekami net nėštumo metu. Dėl nedidelės operacijų traumos reabilitacijos laikotarpis yra minimalus. Progresuojant ligai, trombuotas indas visiškai pašalinamas. Esant giliųjų venų trombozei, elastinis suspaudimas draudžiamas. Tvarsliava sukelia komplikacijų vystymąsi.

Iš pradžių paskelbta 2016-11-18 11:29:11.

TLK-10. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Kraujo krešulių susidarymas ant kojų yra rimta patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti ar operuoti. Trombozė yra klastinga liga, sukelianti nenuspėjamas pasekmes. Kaip atpažinti patologiją ir kokie gydymo metodai egzistuoja?

Tarptautinė trombozės klasifikacija

Apatinių galūnių venų trombozė ICD 10 yra įtraukta į grupę „Varikozinės venos“, kurią sudaro trys tomai su kodais ir nuorašais. Joje apatinių galūnių ICD 10 giliųjų venų trombozė nurodoma kodu I80. Šiai ligai būdingi simptomai, tokie kaip veninių sienelių uždegimas, kraujotakos sutrikimai ir kraujo krešulių susidarymas liumene tarp venų. Negalima ignoruoti šių simptomų, kitaip trombas gali nutrūkti ir patekti į netoliese esančius organus, kurie gali baigtis mirtimi..

Venų trombozei būdingas kraujo krešulio (trombo) atsiradimas veniniame spindyje

Tromboflebito priežastys ir simptomai

Tromboflebito ICD 10 gali sukelti šie veiksniai:

  • infekcinės ligos, atsirandančios organizme;
  • mechaniniai kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimai;
  • nepakankamumas audinių mitybos procese;
  • cheminės medžiagos buvimas kraujagyslių jungčių viduje;
  • vartojate sintetinius hormonus;
  • nėštumas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • blogi įpročiai;
  • nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos.

Ankstyvos ligos trombozės apraiškos (MBK kodas 10-I80) nesukelia ryškių simptomų. Progresuojant patologijai, atsiranda šie simptomai:

  • stiprus patinimas;
  • traukimo ir susiuvimo spazmai apatinėse galūnes;
  • padidėjęs odos dirglumas;
  • sodraus raudonai mėlyno atspalvio ir matomų choroidinių rezginių atsiradimas ant odos;
  • deginimo pojūtis, nuolatinis niežėjimas;
  • pūlingi abscesai kartu su trofinėmis opomis.

Kai susidaro kraujo krešulys, pacientai pastebi: dienos pabaigoje skausmai plyšta, spaudžiasi, skauda ir trūkčioja.

Apatinių galūnių tromboflebito tipai

Tromboflebitas gali pasireikšti ūminėje arba lėtinėje fazėje. Jis taip pat yra padalintas į dvi veisles:

Paūmėjimo fazėje yra intensyvi simptomatika su nepakenčiamais skausmo pojūčiais, kurie sustiprėja vaikštant. Norėdami palengvinti ir vidutiniškai palengvinti simptomus, gerkite analgetikus ir priešuždegiminius vaistus ("Analgin", "Nimesulide", "Diclofenac"). Atsiradus pirmiesiems simptomams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, gydymas vyksta medicinos įstaigoje, nuolat stebint kraujagyslių būklę..

Visi minėti simptomai būdingi lėtinėje stadijoje, tačiau simptomai nėra tokie ryškūs. Šiai fazei taip pat būdingos sausos žaizdos, opinės formacijos, pūlingi abscesai. Galimas lėtinis venų nepakankamumas.

Mezenterinei trombozei būdingas savaiminis kraujotakos nepakankamumas. Patologija vystosi atskirtos trombozės fone. Šiam reiškiniui palankios širdies ligos, įgimti širdies defektai, aterosklerozė, venų varikozė, sepsis, insultas, miokardo infarktas, tachikardija, kardiosklerozė, komplikacijos po operacijos.

Audinių tromboplastino, trombino ir kitų krešėjimo faktorių išsiskyrimas į kraują lemia kraujo ląstelių adheziją ir papildomą medžiagų, kurios prisideda prie šio proceso, susidarymą.

Patologija gydoma vaistais, kurie skystina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Kineziterapijos seansai ir speciali dieta laikomi veiksmingais. Avarinė chirurginė intervencija naudojama, kai staigiai pablogėja paciento būklė. Pooperaciniu laikotarpiu privaloma laikytis prevencinių priemonių, kad būtų atnaujinta trombozė..

Ileofemoralinė trombozė yra rimta ir pavojinga liga, pasireiškianti greitai krešėjant kraujui, kuriame yra daug trombocitų. Ligos vystymosi priežastis yra šlaunikaulio ir gleivinės venų kraujo krešulio sutapimas. Negydoma ileofemoralinė trombozė sukelia gangreną.

Šios rūšies trombozė yra dėl daugelio priežasčių:

  • prailginta gulėjimo padėtis operacijos metu;
  • kraujo stagnacija dėl nuolatinio lovos poilsio;
  • venų sienelių trauma;
  • infekcinė kraujagyslių sistemos infekcija;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • įgimtos anomalijos ir įgytos kraujo tiekimo sistemos patologijos.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, pastebimas kraujagyslių užsikimšimas, dėl to visiškai sutrinka kraujotaka, pradeda vystytis venų nepakankamumas..

Gautas „sūkurio“ srautas taip pat sudaro palankias sąlygas trombams susidaryti.

Yra dvi ileofemorinio tromboflebito stadijos: prodrominė ir fazė su sunkiais simptomais. Prodrominei stadijai būdinga temperatūros padidėjimas, spazmų atsiradimas ir traukiantis skausmas apatinėse galūnes. Sunkių simptomų stadijoje yra kojų patinimas, odos spalvos pasikeitimas, kartu su intensyviu skausmu. Nemalonūs mėšlungiai atsiranda kirkšnies, šlaunų ir blauzdos raumenyse. Skausmas gali būti skirtingo pobūdžio: lengvas trumpalaikis ar nuolatinis skausmas. Patinimas paveikia visą koją nuo sėdmenų iki kirkšnio. Spaudžiama edema be pulsacijos arterijose. Spazminiai susitraukimai suteikia odai blyškią spalvą. Jei sutrinka kraujotaka, galūnė pradeda mėlyni..

Antrasis etapas laikomas pavojingu. Jei nepradėsite gydymo laiku, dėl kraujo krešulio atsiskyrimo ir patekimo į šalia esančius organus įmanoma mirtina baigtis..

Patologijos gydymas

Gydymas atliekamas ligoninės sienose. Parodoma, kad pacientas vartoja antikoaguliantus, neleidžiančius kraujo krešumui, ir antitrombocitinius vaistus, mažinančius kraujo galimybę susidaryti trombui. Kineziterapija taip pat efektyvi trombozei gydyti. Procedūros atliekamos prižiūrint gydytojui. Ūminės fazės metu pacientui parodomas lovos režimas. Išėję iš kritinio laikotarpio, galite pradėti vidutinį fizinį krūvį dėvėdami specialius kompresinius kojinius. Tai padės tonizuoti kojas ir normalizuoti kraujo tiekimą į venas..

I80 flebitas ir tromboflebitas

Ūkis. grupesVeiklioji medžiagaPrekės pavadinimai
Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriaiAngioNorm ®
„Reparil ® -gel H“
Kalcio dobesilatas *„Doxy-Hem ®“
250 mg kalcio dobesilato tabletės
Rutoside *Rutina
Trokserutinas *Trokserutinas
Trokserutinas Vramedas
Trokserutinas Lechiva
EscinasVenenas
Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai deriniuoseAnavenolis
Antitrombocitiniai vaistaiLizino acetilsalicilatas„Laspal ®“
Acetilsalicilo rūgštis *„Kolfarit ®“
Mikristinas
Ksantinolio nikotinatas *Ksantinolio nikotinatas
Ksantinolio nikotinato injekcija 15 proc.
AntikoaguliantaiNatrio heparinas *Viatrombas
Heparinas
Heparinas Lechiva
Lavenum ®
Lioton ® 1000
„Trombless ®“
Trombofobas
HeparinoidasHeparoidas Lechiva
„Emeran ®“
Natrio dalteparino *Fragmin ®
Natrio parnaparino *„Fluxum ®“
Dėlės milteliaiPiyavit ®
Rivaroksabanas *„Xarelto ®“
Fenindion *Fenilinas ®
Enoxaparin natrio druska *„Enixum ®“
Etilo biscumacetatas *Pelentanas
Antikoaguliantai deriniuoseNatrio heparinas + benzokainas + dekspantenolis + trokserutinas„Trombless ® Plus“
Natrio heparinas + dekspantenolis + trokserutinas„Venolife ®“
Natrio heparinas + escinasElono gelis
Natrio heparino + [alantoinas + dekspantenolis]„Hepalpan“
Hepatrombinas
Escinas + nepakeičiami fosfolipidai + natrio heparinasEssaven ®
Dietiniai papildai polifenoliniai junginiai„Lifepack Antiox“+
Papildai augalinės, gyvūninės ar mineralinės kilmės produktaisPycnogenol-Extra
Homeopatiniai vaistaiArnas Edas-203
Venza ®
Dermatotropiniai agentaiDimetilsulfoksidas *Dimeksidas
Kiti imunomoduliatoriaiWobenzym
Kiti metabolitaiAdenozino fosfatas *Fosfadenos tabletės
Kitos įvairios priemonėsKompresinės kojinės VENOTEKS ®
Plazmos ir kitų kraujo komponentų pakaitalaiDekstranas [vidutinė molekulinė masė 30000–40000] *Reopoliglyukinas
Plazmos ir kitų kraujo komponentų pakaitalai deriniuoseDekstranas [vidutinė molekulinė masė 30 000–40 000] + dekstrozėRheopoligliucinas su gliukoze
Dekstranas [vidutinė molekulinė masė 30000–50000] + manitolis + natrio chloridasReoglumanas
Smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriaiVinpocetinas *Vinpocetine-Acri ®
Cinnarizinas *„Cinnarizin Sopharma“
NVNU butilpirazolidinaiFenilbutazonas *Butadionas
NVNU Propiono rūgšties dariniaiKetoprofenas *„Fastum ®“ gelis
Febrofid ®
„Flexen“
NVNU Salicilo rūgšties dariniaiLizino acetilsalicilatasAspizol ®
NVNU Acto rūgšties dariniai ir giminingi junginiaiIndometacinas *Metindol ®
Kiti ne narkotiniai analgetikai, įskaitant nesteroidinius ir kitus priešuždegiminius vaistusNiflino rūgštis *Donalginas
Niflurilis
StatinaiAtorvastatinas *„Torvacard ®“
Fermentai ir antienzimaiRibonukleazėRibonukleazė
TripsinasKristalinis tripsinas
Chimotripsinas *Chimotripsinas
Interviu

Oficiali įmonės svetainė RLS ®. Namų medicinos enciklopedija ir Rusijos interneto prekių asortimentas. Vaistų katalogas Rlsnet.ru suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologiniame žinyne pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, vaistų skyrimo būdą, farmacijos kompanijas. Medicininiame žinyne pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose kainos.

Draudžiama perduoti, kopijuoti ir platinti informaciją be UAB „RLS-Patent“ leidimo..
Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

Dar daug įdomių dalykų

© RUSIJOS VAISTŲ REGISTRAS ® RLS ®, 2000-2020.

Visos teisės saugomos.

Komercinis medžiagų naudojimas draudžiamas.

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Ši liga neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir gali kelti rimtą grėsmę paciento gyvenimui. Negydytas gali sukelti plaučių tromboemboliją, kuri yra 3–15% DVT sergančių pacientų mirties priežastis.

Priežastys

Prieš trombozės vystymąsi vyksta patologiniai procesai, dėl kurių sustoja kraujas, pažeidžiamos kraujagyslių sienelės ir pažeidžiamos kraujotakos savybės (reologinės savybės)..

DVT rizikos veiksniai:

  • paraplegija (galūnių paralyžius);
  • ilgalaikis lovos laikymasis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • onkologinės ligos;
  • lūžiai su kraujagyslių plyšimu;
  • nutukimas;
  • chirurginės intervencijos į didelius sąnarius;
  • po gimdymo ir nėštumas.

Simptomai:

  • galūnių patinimas;
  • odos cianozė;
  • skausmo sindromas paveiktoje zonoje.

DVT intensyvumą lemia pažeidimų aukštis ir dydis..

Diagnostika

Šiuolaikinės chirurgijos centras siūlo visą spektrą didelio tikslumo kraujagyslių ligų diagnozavimo metodų, įskaitant DVT.

Kaip diagnostinius tyrimo metodus naudojame:

  • Flebografija yra vienas tiksliausių giliųjų venų trombozės diagnozavimo metodų.
  • Kraujagyslių ultragarsas.
  • Radionuklidų nuskaitymas ir kiti pažangūs trombozės nustatymo metodai.

Atlikęs tikslią diagnozę ir atlikęs išsamų trombozės parametrų tyrimą, gydantis flebologas nustato gydymo kursą, atsižvelgiant į individualias paciento savybes..

DVT gydymas Šiuolaikinės chirurgijos centre

Priklausomai nuo paciento būklės, mūsų specialistai naudoja:

Giliųjų venų trombozė
apatinių galūnių mkb 10

  • Vaistų terapija. Pacientui skiriami antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimą.
  • Minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip stentavimas.
  • Chirurginė intervencija - kraujo krešulio pašalinimas arba cavos filtro įdėjimas (efektyvus kraujo krešuliams, turintiems padidintą atsiskyrimo riziką).

Šiuolaikinės chirurgijos centre dirba geriausi specialistai - flebologai, turintys didelę patirtį ir autoritetą medicinos sluoksniuose.

Pacientams, atėjusiems į kliniką, bus rūpestingas ir dėmesingas viso mūsų personalo požiūris. Ir svarbiausia, mes garantuojame aukštos kokybės medicinos paslaugas.

Apsvarstykime giliųjų venų trombozę išsamiau

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra rimta liga, dažniausiai pasireiškianti be simptomų, nuo kurios ji tampa labai pavojinga. Todėl laiku suteiktos pagalbos ir specializuoto gydymo trūkumas gali sukelti rimtų komplikacijų, o kartais ir mirtį. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė turi ICB kodą 10.

Priklausomai nuo ligos simptomatikos, išskiriu šiuos ICD 10 giliųjų venų trombozės tipus

Apatinių galūnių okliuzinė giliųjų venų trombozė, kurios venoje esantis liumenas yra visiškai užkimštas trombu

Ne okliuzinė trombozė gali būti parietalinė, kai trombas pritvirtinamas prie kraujagyslės sienos, taip pat plūduriuojanti, kai trombas gali judėti per kūną..

Giluminės trombozės požymiai
apatinių galūnių venos

Kokios yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys? Pagrindinė pažeidimo priežastis yra kraujo krešuliai - kraujo krešuliai, kurie sutrikdo natūralią venų kraujotaką. Dėl to kraujagyslių spindis gali rimtai susitraukti, o pats kraujo krešulys gali nugrimzti, o tai gali sukelti širdies priepuolį, insultą ir net mirtį. Audiniai, kuriems laikui bėgant nebuvo tiekiamas normalus kraujas, pradėjo nykti.

Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką,

būtina laiku reaguoti į apatinių galūnių giliųjų venų trombozės požymius. Kurios apima:

Galūnių patinimas, tęsiantis iki kulkšnies, blauzdos ar visos kojos

Odos spalva

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius, dėl kurių dažniausiai vystosi blauzdos giliųjų venų trombozė, įeina:

Traumos ar venų pažeidimai

Padidėjęs kraujo krešėjimas

Kompleksiniai lūžiai ar pilvo operacija

Sėdimas gyvenimo būdas ar priverstinis lovos poilsis

Ilgos ir ilgos kelionės

Nėštumas (ypač cezario pjūvis)

Diagnostika

Norint, kad ūminė apatinių galūnių giliųjų venų trombozė nepatektų į pavojingiausius etapus, reikia skirti pakankamai dėmesio laiku pastebėti ligą. Diagnostika atliekama naudojant tokius metodus:

Dvipusis nuskaitymas. Šis metodas apima išsamų kraujo tėkmės būklės, galūnių kraujagyslių sistemos įvertinimą.

Rentgeno kontrastinė flebografija. Jis skiriamas tuo atveju, kai nuskaitymo rezultatai sukelia specialistų abejones ir klausimus, taip pat jei kraujo krešuliai yra virš kirkšnies.

MR ir KT angiografija. Taip pat skiriama nuskaitymo rezultatams patvirtinti.

Plaučių rentgenografija. Atliekamas, kai pacientas serga plaučių tromboembolija.

Varža pletismografija. Geba įvertinti venų pokyčių ir deformacijų laipsnį. Leidžia diagnozuoti trombozę iki 90% tikimybe.

Prevencija

Kaip išvengti giliųjų venų trombozės? Ligų prevencija apima:

Neleiskite kojoms būti vienoje padėtyje (pavyzdžiui, nepageidautina ilgai stovėti ar sėdėti).

Venkite per didelio kraujo krešėjimo, reguliuokite kraujo krešėjimą

Sergant varikoze, laiku imkitės priemonių pašalinti ligą ir jos terapiją

Po operacijos nereikia pamiršti procedūrų, kurios padidina galūnių judrumą ir kraujotaką

Pasireiškę pirmieji trombozės požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Mityba vaidina ypatingą vaidmenį ligų prevencijoje. Esant apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, taip pat svarbu laikytis teisingos dietos.

Trombozės gydymas

Vaistų terapija. Tai apima vaistų - antikoaguliantų, taip pat injekcijų vartojimą. Gydantieji gydytojai atidžiai stebi paciento būklę, o nesant teigiamos dinamikos, priimamas sprendimas hospitalizuoti pacientą (pašalinti tokią ligą kaip onkologija)..

Trombolizė. Skirta įrengti kateterį, į kurį suleidžiama speciali medžiaga, kuri pašalina kraujo krešulius. Dėl to, kad šis metodas gali išprovokuoti kraujavimą, jis nėra dažnai skiriamas. Nepaisant to, negalima nepaminėti teigiamos metodo pusės - jis efektyvus esant dideliems kraujo krešuliams..

Dieta, skirta apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, yra tokia.

Paciento racione būtinai turi būti žuvies, jūros gėrybių, ankštinių augalų, riešutų. Maistas giliųjų venų trombozei taip pat neturėtų būti visavertis be linų, kviečių gemalų ir avokado..

Mityba, skirta apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, turėtų neįtraukti riebios mėsos, sviesto ir kiaušinių.

Būtinai išgerkite bent tris litrus vandens per dieną..

Svarbu Žinoti, Opos