Trombozės požymiai

Trombozė yra pavojinga būklė, kai kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys. Toks trombas gali augti, užblokuodamas kraujagyslę iki visiško pastarojo sutapimo, tačiau tam tikromis sąlygomis jis gali „nutrūkti“ ir virsti tromboembolija..

Šią patologiją vis dar sunku išgydyti, po kurios galimi atkryčiai 1. Todėl svarbu žinoti trombozės priežastis, kad, atradę jas savyje, galėtumėte laiku pradėti profilaktiškai. Mes kalbėsime apie tai, taip pat apie ligos apraiškas..

Kraujo krešulių priežastys

Kraujo krešuliai kraujagyslėse atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurie gali pasikeisti:

kraujo klampumas;
jo judėjimo greitis;
kraujo ląstelių, ypač trombocitų, sienos būklė, kuri, be kita ko, paveikė jų elektrinį krūvį.

Pagrindinės trombozės priežastys yra šios:

A. Sąlygos, kai kraujo krešėjimo sistema tampa pernelyg aktyvi, o jos antagonistas - kraujo antikoaguliacinės sistemos baltymai ir fermentai - to negali užkirsti

Tai gali būti paveldimos ar įgytos ligos, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

antifosfolipidinis sindromas;
hemofilija;
padidėjęs aminorūgšties homocisteino kiekis kraujyje;
sisteminė raudonoji vilkligė;
sumažėjusi baltymų C arba S koncentracija kraujyje;
trūksta antitrombino;
DIC sindromas yra ūmi būklė, išsivysto daugeliui sunkių ligų (įskaitant infekcines), po operacijų, su nėštumo komplikacijomis: preeklampsija ir eklampsija, motinos ir vaisiaus nesuderinamumas pagal kraujo grupes ir kt..

B. Kraujagyslių trauma

Jie atsiranda statant veninius kateterius (tada pastebimi viršutinių galūnių venų trombozės simptomai), operacijos - ypač montuojant protezus ir tvirtinant lūžius, chirurginis dubens organų gydymas.

B. Kraujo stagnacijos sąlygų sudarymas

Tai lemia:

ilgalaikis imobilizavimas: gydant lūžius, taip pat kitas sunkias ligas;
paralyžius;
parezė;
ilgos kelionės;
kelionės lėktuvu - ypač esant gretutinėms patologijoms, pavyzdžiui, ritmo sutrikimams ar miokardo infarktui;
anestezija, kai ji truko daugiau nei 60 minučių ir kai buvo naudojama dirbtinė ventiliacija, ir atitinkamai buvo naudojami vaistai, atpalaiduojantys raumenis.

D. Pasirinktos ligos

Kita trombozės vystymosi priežastis yra patologijos, turinčios įtakos kraujo krešėjimui ar kraujagyslių eigai. Tai:

navikai: bet kokie piktybiniai, įskaitant leukemiją;
ūminis miokardo infarktas;
gaubtinės žarnos uždegimas;
nutukimas;
insultas;
širdies nepakankamumas;
inkstų liga, kurios metu išsivysto nefrozinis sindromas (edema, baltymų netekimas šlapime, padidėjęs cholesterolio kiekis);
paroksizminė hemoglobinurija;
sisteminis vaskulitas, įskaitant lydinčius sąnarių ligas;
atidėta trombembolija;
trombocitų lygio sumažėjimas, susijęs su ilgalaikio heparino vartojimo poreikiu;
kraujagyslių aterosklerozė.

Be to, nėštumas yra gana dažna trombozės priežastis, ypač jos antroji pusė, taip pat po gimdymo. Taip yra dėl padidėjusio progesterono lygio, dėl kurio padidėja kraujo klampumas. Išsiplėtusi gimda gali suspausti dubens venas, todėl kraujo tekėjimo greitis jose sumažėja 2–3 kartus 1. Trombozė taip pat gali prasidėti, kai gimdos dalies, kuri anksčiau bendravo su placenta, venų fiziologinė trombozė prasideda po gimdymo 1.

E. Vaistų vartojimas

Kontraceptiniai vaistai, hormoniniai vaistai, įskaitant piktybiniams navikams gydyti, chemoterapiniai vaistai, įskaitant tamoksifeną, padidina kraujagyslių krešulių kraujyje riziką..

Skirtumas tarp arterijų ir venų trombozės priežasčių

Apskritai, trombozės išsivystymo veninėje lovoje priežastys yra išvardytos aukščiau. Veninės kraujagyslės skiriasi tuo, kad jose raumenų siena yra menkai išvystyta, o kraujo judėjimas jose yra lėtas. Tai skatina grūstis ir kraujo krešulius.

Šiuo atžvilgiu pažeidžiamiausiosios venos cava sistemos indai yra labiausiai pažeidžiami: juose esantis kraujas priverstas pakilti prieš sunkumą - tik padedant kojų raumenims, plaučių ir perikardo siurbimo slėgiui. Todėl apatinių galūnių ir dubens venų trombozės simptomai, būtent, jie yra įtraukti į nepilnavertę vena cava sistemą, atsiranda 95% venų trombozės (flebotrombozės) atvejų 2..

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro giliosiose kojų venose. Tai palengvina tokios sąlygos, kai išjungiama „antroji kūno širdis“ - blauzdos raumenys. Pagrindinė yra anestezija, naudojama raumenis atpalaiduojančiais vaistais, vaistais, kurie atpalaiduoja visus raumenis, todėl galima atlikti daugybę pilvo operacijų. Raumenų relaksantai sukelia daug gilesnį raumenų atsipalaidavimą nei įmanoma miego metu ar net raumenų paralyžius. Štai kodėl prieš operaciją svarbu dėvėti kompresinius apatinius drabužius: jie palaiko „antrąją širdį“ dirbtiniu tonu.

Dabar apie arterijų trombozės priežastis. Didelio ir vidutinio kalibro arteriniuose induose kraujo tėkmės greitis yra didelis 3. Todėl gali atsirasti kraujo krešuliai:

Aterosklerozinėse plokštelėse: šie lipidų sankaupos dažniausiai būna netolygios kraujotakos vietose, todėl kraujo krešulį čia lengviau išlaikyti.
Mažo skersmens arterijose, kur kraujotaka lėta.
Ant aneurizmos sienelių - patologinis indo išsiplėtimas. Taigi su Marfano, Ehlerso-Danloso sindromais, neurofibromatozėmis, Erdheimo navikais ir kitomis patologijomis, kuriose aneurizmos susidaro labai dažnai - dėl kraujagyslių sienelių struktūros pažeidimo.
Arterijos sienos srityje yra uždegimas ar paveiktas jos paties imunitetas.
Toje vietoje, kur užfiksuota arterija: kaulas, navikas, cista.
Toje vietoje, kur arterijos sienelę (dažniausiai mažo skersmens) sudaro „neteisingi“ baltymai, kurie pritraukia trombocitus prie savęs, nors dėl elektrinių krūvių skirtumo jie turėtų juos atstumti. Tai atsitinka su kolagenoze.
Esant apibendrintai DIC, kai kraujo krešėjimo sistemą praktiškai nesustabdo kraujo tėkmės greitis.

Veiksniai, linkę į angiotrombozę

Ne visiems, turintiems aukščiau nurodytų trombozės priežasčių, liga išsivystys. Dažnai reikalingas ir išorinis poveikis, kuris sukels patologinį kraujo krešulių susidarymą induose..

Šie veiksniai yra šie:

Rūkymas. Šiuo atveju trombozė daugiausia išsivysto arterijose - ir apatinių galūnių indai nuo rūkymo kenčia 2–3 kartus dažniau 4, nei šis blogas įprotis sukelia širdies išemiją. Priežastis - užsitęsęs kraujagyslių spazmas (vasa vasorum), mažos kraujagyslės, maitinančios arterijas ir venas.
Diabetas. Ši patologija lemia kraujagyslių sienos, daugiausia arterinės, savybių pažeidimą. Taigi, nors diabetas nėra tiesioginė trombozės priežastis, jis padidėja jo vystymosi rizika 2–4 kartus 1. Be to, patologija taip pat yra veiksnys, kuris pablogins prognozę po chirurginio arterijų trombozės gydymo, todėl, jei jo yra, būtina palaikyti gliukozės kiekį kraujyje normos ribose..
Riebalų apykaitos pažeidimas. Kiekvienas bendrosios cholesterolio koncentracijos padidėjimas 10 mg / dL padidina aterosklerozės ir kartu su apatinių galūnių trombozės išnykimo riziką 5–10% 1..
Vietinių veiksnių poveikis. Jei yra trombozės išsivystymo priežastis, jos rizika yra didesnė tiems žmonėms, kurių galūnės yra dažniau sužeistos (skaičiuojami maži įbrėžimai ir įpjovimai), perkaitę ar perkaitę..
Stresas. Dėl psichogeninio streso padidėja kortizolio kiekis, be to, ilgėja arterijų spazmas ir sutrinka normali kraujo tėkmė per indus..

Angiotrombozės rizikos veiksniai - veninė ir arterinė - taip pat apima tas aplinkybes, kurių negalima pakeisti, tačiau į kurias galima atsižvelgti pradedant profilaktiką laiku. Tai:

Amžius: kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau dėmesio jis turėtų skirti savo sveikatai, įskaitant apatinių galūnių būklę. Žemiau aprašyti trombozės simptomai nėra normalūs bet kuriame amžiuje.
Vyrų lytis: tai padidina krešulių riziką tiek venose, tiek arterijose.

Kaip pasireiškia angiotrombozė?

Apskritai trombozės simptomai priklauso nuo trijų veiksnių:

kur susidarė kraujo krešulys - arterijoje ar venoje;
kuriame inde ir kokiame lygyje atsirado trombas;
ar krešulys užblokavo indą, kaip greitai tai įvyko.

Flebotrombozės apraiškos yra galūnių edema ir skausmas, sustiprėjantis vaikštant. Tuo pačiu metu edematinė oda tampa cianotiška, ši spalva tampa šviesesnė stovint. Pažeista galūnė yra šiltesnė nei sveika. Po patinusi oda gali būti jaučiama skausminga virvelė - tai paveikta venos. Aktyvus galūnių palpavimas ar suspaudimas yra pavojingas vystantis PE.

Patinimo lygis priklauso nuo to, kur yra kraujo krešulys: kuo jis mažesnis, tuo mažiau kojos ar rankos patinimas. Kai kuriais atvejais liga yra latentinė. Tuomet apatinių galūnių trombozė nustatoma po PE simptomų: aštrus oro trūkumo jausmas, dusulys, alpimas, širdies plakimas ir kosulys..

Su arterijų tromboze simptomai yra skirtingi. Kol kraujo krešulys auga ir užkemša arteriją 25% ar mažiau, galūnė išsivysto:

tirpimas;
dilgčiojimo pojūtis;
vėsumas, kuris susisuka „potvyniu“ ir yra lokalizuotas arčiau pirštų;
sunkumas kojose - esant apkrovai.

Padidėjus kraujo krešuliui, pastebimi labiau pastebimi trombozės simptomai: galūnės pradeda greičiau pavargti, tampa jautresnės šalčiui, o „žąsų iškilimai“ ir tirpimas atsiranda dažniau ir trunka ilgiau. Viena galūnė tampa blyškesnė, sausa ir šaltesnė už kitas. Jame dažnai būna pustulės ir uždegimai, kurie ilgai negyja..

Progresuojant ligai, skausmas atsiranda pažeistoje kojoje ar rankoje, o esant apatinių galūnių arterijų trombozei, atsiranda gailesčio. Ir toli pažengusiame etape, jei ūminė trombozė neišsivysto, išryškėja trofinės opos - pirmiausia kaip paviršinės žaizdos, kurios negydo, o paskui kaip gilios „riestos“ su nelygiais kraštais. Paskutiniai trombozės simptomai, kurie vystosi palaipsniui, yra šlapios gangrenos išsivystymas, bendros intoksikacijos požymių atsiradimas: pykinimas, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmai. Kartu kyla kūno temperatūra. Jei pažeista galūnės dalis nėra amputuojama, sutrinka inkstų, širdies ir kvėpavimo sistemos..

Jei kraujo krešulys arterijoje greitai auga, atsiranda ūminės galūnių trombozės simptomai:

odos edema;
stiprus kojos ar rankos skausmas;
skausmas liečiant galūnę;
greitas gangrenos vystymasis.

Pokyčiai stebimi žemiau arterijos, kurią užkemša trombas. Pulsas taip pat dingsta ant jo, kuris pastebimas pačioje ligos pradžioje.

Nepriklausomai nuo trombozės priežasties, tromboembolinės komplikacijos yra pagrindinės jos komplikacijos. Šis terminas reiškia kraujo krešulio atsiskyrimą nuo kraujagyslės sienelės ir tinkamo skersmens arterijos užsikimšimą, dėl kurios ta organo dalis, kuri buvo šeriama iš šios arterijos, negauna mitybos ir miršta..

Dažniausiai tromboembolija patenka į arterijas, besitęsiančias nuo aortos arkos (tai apima smegenis maitinančias arterijas), antroje vietoje yra stambiosios dubens ir apatinių galūnių arterijos, tada arterijos, einančios į vidaus organus. Viršutinių galūnių arterijų tromboembolija yra labai reta 1.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių trombozės komplikacijų - apatinių galūnių giliųjų venų trombozė - yra PE (plaučių embolija), kai daugiau ar mažiau plaučių dalis nebeteikiama krauju. PE vystosi ne visais flebotrombozės atvejais, tačiau, deja, jie negalėjo nustatyti šios pavojingos ligos rizikos veiksnių. Manoma, kad didžiausias PE pavojus kyla ankstyvaisiais laikotarpiais, prasidėjus galūnių trombozės simptomams - tuo tarpu trombas vis dar laisvai pritvirtinamas prie venos sienelės ir gali iškristi. Tačiau tromboembolija gali atsirasti ilgai po flebotrombozės, ypač jei nesiimama prevencinių priemonių..

Be tromboembolijos, flebotrombozę gali komplikuoti trombo augimas ir išplitimas į šalia esančias venas. Pavyzdžiui, iš giliųjų blauzdos venų krešulys gali „išaugti“ į poplitealinę veną, o iš paviršinės šlaunies venos - į bendrąją šlaunies veną. Tokiu atveju pablogėja kraujo nutekėjimas iš galūnės, padidėja kraujo krešėjimo rizika..

Terapiją reikia pradėti kuo anksčiau. Esant ūminei trombozei - tiek veninei, tiek arterinei - tai skiriama tų vaistų, kurie gali ištirpinti trombą. Jei medicininė trombolizė yra neveiksminga, atliekama operacija, skirta pašalinti trombą iš indo. Po to antikoaguliantų terapija tęsiama kontroliuojant krešėjimo parametrus..

Gydymas dažnai atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint kraujagyslių chirurgui.

Jei viršutinių galūnių ar kojų trombozės simptomai yra lėtiniai, gydymą taip pat skiria kraujagyslių chirurgas. Pradiniuose etapuose jis yra konservatyvus, jį sudaro kraujagysles plečiančių vaistų, angioprotektorių, B grupės vitaminų, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų paskyrimas; su flebotromboze - venotoninis.

Kraujo skiediklių receptas yra privalomas. Trombinis AKC yra acetilsalicilo rūgšties vaistas, blokuojantis trombocitų nusėdimą ant kraujagyslių sienelių, įskaitant paveiktą, ir taip užkertant kelią trombo augimui. „Thrombo ACC“ tabletės yra padengtos žarnos žarnine plėvele, todėl sumažėja vietinio dirginimo skrandyje tikimybė..

Su pažengusia lėtine tromboze būtina atkurti kraujagyslės sandarumą. Sprendimą dėl chirurginio gydymo, siekiant atkurti indo trapumą, priima gydytojas. Nepriklausomai nuo trombozės priežasties po operacijos, antikoaguliantai ir (arba) antitrombocitiniai vaistai skiriami ilgą laiką..

Tai reiškia, kad pagerėja galūnių kraujotaka. Tam jums reikia:

palaikyti normalų kraujo spaudimą, cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
atlikti profilaktinius tyrimus, laiku reaguoti į patologinius širdies ir kraujagyslių pokyčius;
daugiau vaikščioti;
venkite ilgai stovėti ant kojų;
sumažinti druskos vartojimą;
praturtinti racioną maistu, kuriame gausu skaidulų, taip pat polinesočiosiomis riebalų rūgštimis, vitaminais E ir P;
apsaugoti galūnes nuo sužalojimų, hipotermijos ir perkaitimo.

Jei yra vienas ar keli rizikos veiksniai, būtina gauti gydytojo rekomendaciją dėl profilaktinio trombozės AKC vartojimo. Vaistas pritaikytas ilgalaikiam vartojimui. Širdies dozėse vartojama acetilsalicilo rūgštis daugelį metų aktyviai naudojama trombozės ir jų tromboembolinių komplikacijų profilaktikai..

* Yra kontraindikacijų, prieš vartojant būtina pasitarti su specialistu 1 Zatevakhin I.I. Gydymo taktika apatinių galūnių arterijų trombozei // Ketvirtojo tarptautinio chirurginio kongreso „Moksliniai tyrimai įgyvendinant Rusijos gyventojų sveikatos programą“ medžiaga - M., 2012. 2 Arterijų trombozė ir galūnių embolija / Red. red. IN IR. Lupaltsova, S.S. Mirošničenko, I.A. Dekhtyaruk / Charkovas, KhNMU, 2010 3 Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Klinikinės gairės. Apatinių galūnių arterijų ligos. 2016 m. (Peržiūrima kas 3 metus). 4 A. K. Lebedeva, O. J. Kuznecova. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Klinikinės gairės. / M, 2015 m.

Kas yra arterijų, venų ir kraujagyslių trombozė, pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys, gydymas ir gyvenimo prognozė

Kraujagyslių, arterijų ar venų susiaurėjimas kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Mirties ar sunkios negalios tikimybė dėl gangrenos atsiradimo, ūminė audinių nekrozė nustatoma nuo 20 iki 99%, atsižvelgiant į nenormaliojo židinio lokalizaciją, pagrindinę sutrikimo priežastį..

Bendrąja prasme trombozė yra ūmus kraujagyslių trapumo sutrikimas dėl to paties pavadinimo kraujo krešulių užsikimšimo..

Iš esmės šioms formacijoms būdinga mišri kilmė. Jie susideda iš vienodų kraujo ląstelių: trombocitų, kiti, taip pat yra baltymo-fibrino sankaupų, kurios veikia kaip integracinis komponentas nenormaliame formavime.

Kai trombas atsiskiria nuo susidarymo vietos ir juda tokiu būdu išilgai kraujotakos, struktūra vadinama embolija. Taigi pagrindinis patologinio proceso pavadinimas - tromboembolija (aprašyto sutrikimo sinonimas).

Pažeistos tiek arterijos, tiek venos.

Pirmasis atvejis yra daug pavojingesnis, nes pažeidimas tęsiasi turint ryškų kliniką ir mirtinas komplikacijas.
Antroji situacija yra ne mažiau pavojinga, tačiau reagavimo laikas yra ilgesnis.

Rezultatas be gydymo visada yra vienodas: audinių nekrozė, tikėtina mirtis dėl mirtinų padarinių.

Formavimo mechanizmas

Kraujo krešulių atsiradimas yra trys reiškiniai.

Pirmasis yra kraujagyslių trauma. Tai gali būti akivaizdi žala dėl mechaninės įtakos, smūgio, kaulų lūžių, minkštųjų audinių sutraiškymo arba dėl chirurginės ar diagnostinės intervencijos, kai sunaikinimo plotas yra minimalus, tačiau to dažnai pakanka. Kraujas išeina, sutirštėja, susidaro patologinis formavimas.

Antrasis reikšmingas trombų susidarymo veiksnys yra sumažėjęs kraujo tėkmės greitis sistemoje arba indu, galinčiame dalyvauti procese. Šio reiškinio priežastys yra labai skirtingos: nuo sunkios nėštumo eigos, varikozinių venų, endokrininių ligų iki vėžio, piktybinių navikų, imobilizacijos (ilgas gulėjimas, lova).
Trečiasis patogenezės komponentas yra kraujo reologinių savybių sumažėjimas. Skystas jungiamasis audinys tampa storas, klampus ir prastai juda per indus. Hiperkoaguliaciją lydi embolijos (nuplėšto kraujo krešulio) rizika arba net daugiau nei viena.

Sistemoje šie veiksniai maksimaliai padidina pavojų. Individualiai taip pat labiau tikėtina.

Jūs turite žinoti, kad kraujo krešuliai neturi aiškaus dydžio. Tai amorfinės netaisyklingos formos struktūros, o ne sferinės formacijos, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio..

Priešingai nei panašus sutrikimas, aterosklerozė, kai laipsniškai kraujagysles užsikemša cholesterolio apnašos, šiuo atveju vyksta ūmus, skubus procesas..

Išskyrus atvejus, kai kraujo krešulys yra mažas, o indo, kuriame įstrigęs krešulys, skersmuo yra didelis. Tuomet simptomai gali būti ne tokie ryškūs..

klasifikacija

Tipifikavimas atliekamas dviem būdais. Pagrindinis būdas suskirstyti patologinį procesą yra atsižvelgiant į trombozės lokalizaciją. Tai yra pagrindinis punktas, kuris lemia tolimesnius gydytojo veiksmus..

Arterijos vieta. Kaip rodo pavadinimas, pažeidžiamos didelės struktūros, maitinančios audinius..

Išsamesnė sutrikimo klasifikacija gali būti smegenų kraujagyslių, galūnių, širdies ir aplinkinių struktūrų (įskaitant mažą ratą, plaučių arteriją), žarnų užsikimšimas..

Visi variantai yra pavojingi, kupini greitos mirties, net nesant reanimacijos, net ir nejudant.

Veninė vieta. Lydi kraujagyslių pažeidimas.

Dalinis padalijimas apima daugybę potipių: raumenų, inkstų, vartų venų obstrukcija ir kiti..

Klasifikacija naudojama siekiant tiksliai nustatyti patologinio proceso lokalizaciją, terapijos taktikos kūrimą.

Problema ta, kad nepakanka laiko diagnostikai, nežinoma, kur trombas įsitvirtino ir kaip jis elgsis toliau. Bet kokio nepatogaus judesio pakanka, kad palyginti nedidelis krešulys visiškai užkimštų indą.

Antrasis tipo nustatymo būdas susijęs ne tiek su liga, kiek su paties kraujo krešulio rūšimi.

Klasikinės struktūros yra suskirstytos į baltą (iš leukocitų, trombocitų ir fibrino skaidulų), raudoną (su eritrocitais), sumaišytą. Didžioji dauguma priklauso trečiajam tipui arba pereina į kitą kategoriją (keičiasi progresuojant sutrikimui).
Netipiškas. Juos sukelia atskiri patologiniai procesai. Arba septinis. Atsižvelgiant į infekcinį kūno pažeidimą. Navikas esant gerybiniams ir piktybiniams navikams ir kt. Jie turi iš esmės vienodą struktūrą, klasikinę, bet specifinę kilmę.

Simptomai

Ženklai labai skiriasi, priklausomai nuo atvejo. Nepaisant bendro ligos pavadinimo.

Arterinės formos

Širdis. Tai lydi širdies struktūrų pažeidimas, ląstelių mirtis. Būklė priskiriama ūminiam koronariniam sindromui arba miokardo infarktui (daugiau apie priešinfarktinės būklės simptomus skaitykite čia).

Vainikinių arterijų trombozę lydi būdingi simptomai:

Nepakeliami krūtinės skausmai, kurių negalima pašalinti turimomis priemonėmis. Deginimas, gniuždymas.
Tachikardijos tipo aritmijos (padidėjęs raumenų organo susitraukimų dažnis), atvirkštinis procesas, taip pat virpėjimas (pernelyg didelių, chaotiškų potėpių formavimas, esant normaliam ritmui).
Odos rutulys. Ryškus marmurinis atspalvis ir kraujagyslių struktūros skaidrumas.
Nazolabialinio trikampio cianozė. Taip pat galūnės.
Hiperhidrozė. Gausus prakaitavimas ne mechaninio krūvio metu.
Dusulys visiško poilsio fone, pasiekiantis asfiksiją.
Panikos priepuolis, padidėjęs motorinis aktyvumas, stiprios baimės, siaubo jausmas.
Sąmonės netekimas. Šiek tiek rečiau. Neigiamas prognostinis ženklas.

Smegenų pažeidimas įvyksta maždaug tokiu pat dažniu - 30% visų sutrikimų atvejų.

Smegenų kraujagyslių trombozės simptomai daugiausia yra neurologiniai, bendrieji ir židininiai:

Galvos skausmas pakaušyje, viršūnėje, šventyklose ar difuzinis, difuzinis. Intensyvus, nepakeliamas.
Psichiniai nukrypimai. Kaip ir depresija, apatija, padidėjęs nemotyvuotas agresyvumas.
Disfagija, negalėjimas ryti.
Gebėjimas kalbėti.
Pykinimas Vėmimas.
Svaigulys.
Raumenų paralyžius. Skirtingi. Mimika, skeleto raumenys.
Regėjimo, klausos, kvapo praradimas. Jutimo disfunkcija beveik visada nustatoma, tačiau skirtingais variantais. Sunkumas svyruoja nuo minimalios iki kritinės.

Židinio apraiškos ilgą laiką išlieka su pacientu.

Esant geram „scenarijui“ pasveikimas yra tikėtinas išlaikant minimalų deficitą, kuris lydi žmogų visą likusį gyvenimą.

Neigiamame scenarijuje daroma prielaida, kad išlieka ryškus neurologinis deficitas. Čia aprašytos galimos išeminio insulto kairėje pusėje pasekmės.

Žarnyno arterijos (mezenterinės) suteikia ūminio pilvo kliniką su papildomomis apraiškomis. Kuris yra gydytojų naudojamas diferencinėje diagnozėje.

Išsiliejo pilvo skausmas. Stiprus, pjaustantis ar gniuždantis. Neįmanoma nustatyti tikslios vietos.
Jei nėra išmatų, dujos kaupiasi, bet neišeina, o tai pacientas skausmingai toleruoja, todėl atsiranda žarnyno diegliai..
Pykinimas.
Odos rutulys. Kollapoidinės būsenos reiškiniai sparčiai populiarėja. Arterijų trombozę lydi slėgio sumažėjimas, širdies ritmo sumažėjimas, padidėjęs prakaitavimas ir dusulys. Tai yra paplitę reiškiniai visoms formoms, vystantis žlugimui.

Galimas vėmimas, likęs išmatų išleidimas su stipriu pūvančiu kvapu.

Nepakeliamas skausmas spaudžiant, sprogus veikėjui krūtinėje.
Dusulys, asfiksija.
Bradikardija.
Kraujo nutekėjimas kosulio metu.
Silpnumas.
Sumažėjęs kraujospūdis.

Sistemoje kritinė medicininė grėsmė kelia pavojų sveikatai ir gyvybei. Žmogaus mirtis baigiasi per kelias valandas, kartais net per kelias minutes. Skaitykite daugiau apie plaučių emboliją šiame straipsnyje..

Aprašyti trombozės simptomai išsivysto tik iš dalies užsikimšus arterijų liumenams. Jei yra visiška arba beveik visiška okliuzija (apie 80–90% viso skersmens), pacientas turi mažai laiko tai padaryti.

Mirtis įvyksta per 1-5 minutes, pasveikimo tikimybė yra minimali arba visai nėra net ligoninėje.

Veninės formos

Yra daug daugiau šių tipų. Būdingas ne toks pavojingas kursas, todėl yra laiko suteikti pirmąją pagalbą.

Paviršiniai apatinių galūnių indai:

Odos hiperemija per paveiktą struktūrą. Susidaro skausmingi ruoniai-infiltratai.
Sušlapusios kojų venos. Kaip ir sergant varikoze, bet greita.
Intensyvus skausmas net ramybės metu.
Galūnės sunkumas, negalėjimas judėti dėl raumenų silpnumo.

Kojų giliųjų venų pralaimėjimas yra daug pavojingesnis. Nes kraujotakos kokybės kritinio kritimo tikimybė yra 3–4 kartus didesnė.

Tačiau simptomai nėra pakankamai būdingi.

Edema. Galūnių dydis žymiai padidėja.
Dermos atspalvio pasikeitimas. Nuo blyškios su nežymiu pažeidimo laipsniu iki juodos arba purpurinės, purpurinės, pradedant pradinės nekrozės fone.

Stiprus skausmas.
Sąmonės sutrikimai. Ne visada. Tik sunkiais klinikiniais atvejais.
Žlugti.

Pirmieji trombozės požymiai išryškėja per kelias valandas. Nėra savaiminio regreso, pablogėjimas sukelia gangreną.

Laiku nesuteikus pagalbos, sutrikimui pašalinti yra tik vienas būdas - galūnių amputacija.

Šoninė venos. Jos trombozė iš esmės nesuteikia konkrečių apraiškų. Bet kadangi jis yra aukštas, diagnozuoti būklę nėra sunku..

Randama simptomų triada:

Laivo patinimas.
Jautrumas palpacijai.
Odos paraudimas paveiktoje vietoje.

Subklaviacinių ar aksiliarinių viršutinių galūnių venos. Liga vadinama Paget-Schroetter sindromu.

Rankos patinimas nuo įsitraukimo į procesą pusės, nuo rankos iki peties.
Odos cianozė.
Skausmas judant.
Gausus prakaitavimas.
Galima bendra rimta būklė, kai sumažėja kraujospūdis.
Motorinės veiklos apribojimas, negalėjimas savavališkai valdyti rankos.

Inkstų venų pažeidimas:

Nugaros skausmas.
Kraujo praleidimas šlapime (bendroji hematurija). Matomas plika akimi, keičiasi šlapimo atspalvis.
Oligurija. Paros šlapimo kiekio sumažėjimas. Be medicininės priežiūros žmogus šlapinasi daug rečiau, o jei sutrinka priešingo inksto darbas, tada funkcija visiškai prarandama. Jį ištiko greita mirtis.
Bendra intoksikacija. Kūno temperatūros kilimas.

Kepenų venų trombozė (Budd-Chiari sindromas). Tai gana reta atvejų, ne daugiau kaip 7–12% visų situacijų atvejų.

Nuolatinis pykinimas, neleidžiantis išlipti iš lovos: pakitus kūno padėčiai, simptomas sustiprėja.
Skausmas dešinėje pusėje, hipochondriumas. Kur yra vargonai.
Skysčio kaupimasis pilvaplėvėje. Ascitas.
Vėmimas. Galbūt su krauju.
Odos pageltimas. Vis dar nereikšminga.
Pėdų patinimas.
Didėjantis encefalopatijos reiškinys, sutrikus sąmonei, minties procesai.
Silpnumas.

Smegenų venų pralaimėjimas. Tokia trombozė pasireiškia neurologiniais požymiais, vyraujančiais epilepsijos priepuoliais..

Be kitų dalykų:

Pykinimas.
Vėmimas.
Galvos skausmas.
Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių.
Sąmonės sutrikimai.
Požymiai panašūs į insultą.

Trombozė vartų venų kepenyse, sukelia daugybę simptomų.

Pilvo skausmas, sutrikęs išmatų ir dujų išsiskyrimas.
Kraujavimas iš stemplės.
Ascitas.
Gelta.
Meteorizmas.

Ženklai turi būti įvertinti sistemoje, kad nieko nepraleistumėte ir atliktumėte kompetentingą diferencinę diagnostiką.

Tai neįmanoma be instrumentinių metodų. Būtina skubiai vežti pacientą į ligoninę.

Efektai

Arterijų pažeidimų ir sutrikusio kraujo tekėjimo per venas komplikacijų tikimybė yra didžiausia, jei paciento būklė yra rimta..

Galimi rezultatai:

Platus potėpis. Miršta nuo smegenų audinio.
Širdies priepuolis su masiniu širdies struktūrų sunaikinimu.
Galūnių nekrozė ir gangrenos išsivystymas yra dažnos trombozės, kuriai atlikti reikalinga operacija, pasekmės. Pacientas išlieka gyvas, tačiau įgyja nuolatinę sunkią negalią, nes praranda galūnę.
Žarnyno mirtis ar obstrukcija. Antrasis variantas yra lengvesnis priežiūros požiūriu. Pirmasis taip pat baigiasi sunkia negalia, nes norint pašalinti dalį tuščiavidurių konstrukcijų reikia sugadinimo. Anastomozių galimybė, kolostomijos sukūrimas atliekoms šalinti.
Smegenų mirtis ir dėl to asmens mirtis, oficialiai išsaugojant širdies plakimą ir kvėpavimą.

Žmogaus mirtis yra bendra pasekmė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tema jau buvo paliesta. Patologinis procesas grindžiamas trimis pagrindiniais punktais: kraujo tėkmės sumažėjimas ir hiperkoaguliacija šiuo atžvilgiu, indo pažeidimas, jo anatominio vientisumo pažeidimas, skysto audinio tėkmės greičio sumažėjimas..

Be to, yra ir kitų neatidėliotinų kraujo krešulių priežasčių:

Aneurizmos (arterijų išsikišimai).

Širdies defektai, kraujagyslės.
Infekciniai procesai. Vaskulitas, flebitas.
Aterosklerozė. Netiesioginis kaltininkas.
Aritmijos (skilvelių virpėjimas ar plazdėjimas ar prieširdžiai)

Netinkama mityba.
Trauminis darbas, pomėgiai (pavyzdžiui, ekstremalus sportas).
Vyresni nei 50 metų. Kai kurie senatviniai pokyčiai prasideda šiek tiek anksčiau..
Blogi įpročiai. Priklausomybė nuo rūkymo, alkoholizmo, narkotikų vartojimo. Kai kurie vaistai daro tokį patį neigiamą poveikį. Kaip ir priešuždegiminiai nesteroidinės kilmės hormonai, psichotropiniai vaistai.
Nuolatinis stresas. Būdami lėtinio nuovargio ir miego trūkumo būsenoje.
Infekcinių ligų istorija, taip pat endokrininės patologijos, dėl kurių netiesiogiai sumažėja kraujotaka.
Neseniai patirtos traumos, didelės hematomos be tinkamo gydymo, drenažas.

Trombozės priežastys visada yra patologinės, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, organiniais defektais, kraujo klampumo problemomis.

Diagnostika

Tai atliekama skubiai. Turime veikti kuo greičiau. Specializuotas specialistas yra kraujagyslių chirurgas. Nesant tokio flebologo.

Jei nė vieno iš jų nėra, bendrosios praktikos gydytojas atliks tą triuką. Kas vadovauja priėmimui klinikoje (tik chirurgas).

Tarp tyrimo metodų:

Klausimas žodžiu, anamnezės rinkimas. Pradiniame susitikime leidžia siūlyti diagnozę. Remiantis regėjimo duomenimis, refleksų tikrinimo rezultatai, audinių palpacija.
Radiografija. Leidžia nustatyti pilvo ir plaučių kraujagyslių problemas. Atlikta kaip pagrindinė priemonė.
Ultragarso tyrimas. Ultragarso technika. Tikslas vizualizuoti paveiktą arteriją ar veną leidžia įvertinti pažeidimų mastą.
Angiografija. Kaip ir ankstesnė, technika yra ypač efektyvi. Tai laikoma aukso standartu. Nereikalauja daug laiko, beveik nesuteikia diskomforto, detaliai rodo indus
MRT pagal poreikį. Įskaitant kaip trombozės pasekmių įvertinimo dalį.

Ateityje reikia ieškoti galimybės pasitarti su hematologu. Kraujo problemų specialistas.

Venų trombozė turi geresnes diagnozės ir gydymo perspektyvas. Kadangi yra daugiau laiko reaguoti.

Gydymas

Terapija atliekama derinant konservatyvius ir operacinius metodus. Atskirai jie yra neveiksmingi.

Be mažų indų, paviršiaus struktūrų užsikimšimo, galite kreiptis tik į vaistus.

Tarp terapijai skirtų vaistų:

Antitrombozinis. Ištirpinkite nenormalų formavimąsi. Streptokinazė, urokinazė. Tinkamai didelėmis dozėmis.
Antikoaguliantai. Skiedžiamas kraujas. Atkuria jo sklandumą. Aspirino kardio arba standartinė acetilsalicilo rūgštis, heparinas.
Arterijų ir venų spazmo palengvinimas. Pentoksifilinas, Papaverinas, Drotaverinas.
Flebotonika kraujagyslių srovės normalizavimui. Trokserutinas, Detralex, Venarus ir analogai.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nimesulidas, ketorolakas.

Tarp operacijų metodų:

Kraujo krešulio pašalinimas mechaniškai pašalinant indą.
Pažeistos arterijos ar venos segmento pašalinimas.
Dalies žarnyno ar galūnių amputacija (nekrozės pradžioje).
Endovaskulinė chirurgija naudojant kateterį ir implantuojant filtravimo įrenginį (cava filtrą), kad būtų išvengta tolesnio krešulio judėjimo palei lovą.

Trombozės gydymas yra įvairus, medicininis ir chirurginis efektyvumas svyruoja nuo 20 iki 90%.

Prognozė

Labiausiai palanki mažų indų pažeidimo fone (mikrotrombozė). Išgyvenamumas yra 98%. Neigiamas arterijų sunaikinimui ir pradinei gangrenai su venų užsikimšimu.

Visiškai nepalanku, jei kliūtis aplenkė indus ir užstojo liumeną 80% ar daugiau skersmens.

Trombozė yra apibendrintas kraujagyslių dalinio ar visiško užsikimšimo trombu ar netipiškais svetimkūniais pavadinimas..

Reikalingas chirurginių ir konservatyvių priemonių kompleksas. Tai vienintelis būdas pasiekti aukštos kokybės rezultatą..