Gydant įtrūkimus ir paraudimą aplink išangę

Įtrūkimų aplink išangę gydymas pradedamas po to, kai pacientas ilgą laiką ignoruoja pirminius išangės srities sveikatos problemų požymius. Iš pradžių jaučiamas nedidelis sudirginimas, kuris pradeda niežėti. Tuomet išangės paraudimas tampa ryškus, o nuolatinis niežėjimas nepalieka žmogaus nei dieną, nei naktį. Šių simptomų susidarymo priežastis yra įtrūkimo tiesiosios žarnos srityje vystymasis. Dažnai šios patologijos pasireiškimas yra painiojamas su varikozinėmis venomis dubens srityje, tačiau, atsiradus kraujui išmatose, paaiškėja, kad pažeidžiamas tiesiosios žarnos gleivinės vientisumas. Ši neoplazma daugeliu atvejų turi linijinę formą, skirtingą gylį ir ilgį..

Kodėl suaugusiems ir vaikams atsiranda įtrūkimai?

Paprastai suaugusiųjų ir vaikų analinio įtrūkimo priežastis yra susijusi su jų gyvenimo būdu, dieta, gyvenimo sąlygomis, taip pat su kitų individualių veiksnių buvimu..

Pagrindinės dirginimo ir įtrūkimų susidarymo aplink išangę priežastys yra šios:

1. Dažnas vidurių užkietėjimas, priverčiantis žmogų nuolat įtempti dubens dugno raumenis, sukuriant perteklinį slėgį tiesiojoje žarnoje. Laikui bėgant organo audiniai susidėvi ir negali atlaikyti tokio stipraus spaudimo. Dėl to pirmiausia susidaro nedidelis pažeidimas, kuris pasireiškia sudirginimu, o tada tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo plotas tik padidėja..
2. Mechaninis sužeidimas. Per kieti išmatos gali sužeisti lygias tiesiosios žarnos sieneles ir sukelti mikro įtrūkimus, kurie ateityje progresuoja ir gilėja jų žaizdos paviršiuje.
3. Sunkus gimdymas. Vaikui praeinant per gimdymo kanalą, susidaro kritinis slėgio lygis visuose moters mažojo dubens vidaus organuose. Esant silpniems tiesiosios žarnos audiniams, neatmetama jų plyšimas susidarius įvairaus gylio ir sunkumo įtrūkimams..
4. Trūksta higienos. Paraudimą ties analine sritimi gali sukelti nepaisant pagrindinių higienos normų. Pirmiausia aplink išangę susiformuoja sudirginimas, o tada raudonas bėrimas ir vystyklų bėrimas plinta į išangės ir tiesiosios žarnos gleivinę. Kai kuriais atvejais, nesilaikant higienos taisyklių, ne tik susidaro žaizdos paviršiai ant audinių, bet ir vystosi parazitinės infekcijos grybelio pavidalu. Šioms patologijoms reikia specialaus gydymo, kurio tikslas turėtų būti patogenų anatomiškumas ir stabili bakterinė mikroflora..

Gerokai rečiau tiesiosios žarnos gleivinės pokyčius provokuoja lėtinis proktitas, infekcija su kirmėlėmis, žarnyno disbiozė. Bet kokiu atveju, aptikęs dirginimą aplink išangę, suaugusiam ar vaikui turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas..

Kaip atrodo simptomai?

Kuo platesnė ir gilesnė žaizda tiesiojoje žarnoje, tuo labiau suaugęs asmuo ar vaikas jaučia būdingą diskomfortą šioje kūno dalyje. Turėtumėte būti atsargūs ir atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą, jei pastebimi šie simptomai:

• sudirginimas ir paraudimas atsiranda aplink išangę po tuštinimosi;
• periodiškai uždegama anality, kuri kartu su skausmo ir niežėjimo jausmu tuo pačiu metu;
• skausmas išangėje tampa vis ilgesnis;
• išmatose pastebimi raudonojo kraujo lašai (pažeidus venas, gali pasirodyti tamsus veninis kraujas);
• periodinis kraujavimas iš išangės (rodo, kad įtrūkimai tiesiojoje žarnoje yra pakankamai gilūs, o uždegiminis procesas progresuoja).

Šie tiesiosios žarnos patologinės būklės požymiai gali išsivystyti tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Todėl nepaprastai svarbu stebėti išmatų kokybę, imtis priemonių esant vidurių užkietėjimui ir kontroliuoti išmatų grynumą, ar jose nėra kraujo išskyrų..

Išangės įtrūkimų gydymas

Išangės įtrūkimų terapija susideda iš įvairių metodų taikymo, įskaitant išangės šildymą vaistinių žolelių nuovirais, vaistų vartojimą, o ypač sunkiais atvejais - visavertę chirurginę intervenciją, skirtą sutraukti tiesiosios žarnos gleivinės mechaninius pažeidimus. Išangės įtrūkimo gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant nuo pirmųjų dienų, kai pacientas nustato aukščiau išvardytus simptomus. Vėlavimas gali sukelti įtrūkimo užkrėtimą ir dar stipresnio uždegimo vystymąsi, susidarius pūlingiems abscesams.

Apatinės išangės paraudimo ir dirginimo gydymas apima ne tik tradicinių vaistų vartojimą, bet ir laikymąsi paprastų taisyklių, kurios gali užkirsti kelią plyšio susidarymui tiesiojoje žarnoje arba užkirsti kelią ligos pasikartojimui, jei suaugęs asmuo anksčiau susidūrė su šia subtilia problema. Visų pirma, turėtumėte vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, mažiau sėdėti, vengti vidurių užkietėjimo, tualetinį popierių naudokite tik su minkštu paviršiumi, o ne praktikuoti netradicinius seksualinius kontaktus. Žarnyno disbiozės vystymosi atveju reikėtų sutvarkyti jos mikroflorą, kad patogeniniai mikroorganizmai nesunaikintų tiesiosios žarnos gleivinės..

Dieta

Gydant sudirgimą ir paraudimą aplink išangę, taip pat atliekant terapines priemones, skirtas atsikratyti tiesiosios žarnos įtrūkimo, turėtumėte laikytis griežtos dietos, padedančios normalizuoti išmatą. Suaugusiesiems ir vaikams griežtai draudžiama valgyti šių rūšių maistą ir patiekalus, paruoštus jų pagrindu:

• kepti augaliniais arba gyvuliniais riebalais;
• bet kokie prieskoniai, išskyrus lauro lapus;
• alkoholiniai gėrimai;
• švieži kopūstai, ankštiniai, termiškai neapdorotos daržovės ir vaisiai;
• duonos gaminiai ir kepiniai;
• nenugriebto pieno.

Suaugusiesiems ir vaikams, kuriems yra įtrūkimų išangėje ir gilesniuose tiesiosios žarnos audiniuose, patariama valgyti virtus grūdus ir avižinius dribsnius tuščiu skrandžiu. Prieš kiekvieną valgį pacientas turėtų išgerti 1 arbatinį šaukštelį augalinio aliejaus (alyvuogių ar saulėgrąžų). Visą dieną būtina gerti didelį kiekį skysčio, kad žarnyno motorika aktyviai veiktų ir nesusidarytų vidurių užkietėjimas..

Tepalai ir žolelės

Tiesiosios žarnos įtrūkimo gydymo metodas kiekvienu atveju yra individualus, jį nustato gydytojas proktologas, kurio metu pacientas stebimas. Gydytojo arsenale yra tokie modernūs būdai, kaip atsikratyti paciento nuo žaizdos išangėje:

1. Žolelių vonios. Pacientas paruošia vaistinį ramunėlių nuovirą pagal 30 gramų džiovintų žolelių santykį 1 litre vandens. Tada gautas skystis pilamas į šiltą vandenį, kurio temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių Celsijaus. Pacientas atsisėda vonioje ir 10-15 minučių pamerkia dubens plotą į šiltą vandenį. Ši procedūra ne tik palengvina tiesiosios žarnos uždegimą, bet ir pašalina sudirginimą, taip pat paraudimą aplink išangę.
2. Tepalas. Šis vaistas yra tepamas ant išangės paviršiaus 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Paprastai gydymo trukmė neviršija 7-10 dienų. Veiksmingiausi analinio įtrūkimo gydymui yra tepalai - Ultraproct, Solcoseryl, Methyluracil, Katezhel, Aurubin, Levomekol..
3. Žvakutės. Viena iš patogiausių ir veiksmingiausių vaistų formų, galinčių greitai prasiskverbti į veninį hemoroidinio rezginio kraują, palengvinti uždegiminį procesą, pašalinti skausmą ir normalizuoti kraujotaką dubens organuose. Žvakutės tuo pat metu atlieka tiesiosios žarnos įtrūkimo gydymo funkciją ir yra puikus vidurius laisvinantis vaistas, nes jų pagrindas pagamintas naudojant kakavos sviestą. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami žvakutės Relief, Anestezol, Proktoglyvenol, Fiberal. Vaistus atrenka tik gydytojas proktologas.

Chirurgija

Paskutinis išangės įtrūkimo gydymo metodas yra chirurgija. Chirurgas proktologas gali naudoti šiuos paciento chirurginio gydymo metodus, būtent:

• atsidavimas (dirbtinis sfinkterio išplėtimas analiniam įtrūkimui gydyti, naudojant stiprius priešuždegiminius vaistus tiesiai ant žaizdos paviršiaus);
• kriodestrukcija (skysto azoto pagalba pašalinami pažeisti tiesiosios žarnos audinių fragmentai, kurie pagreitina gleivinės gijimo procesą);
• sfinkterotomija (standartinė chirurginė procedūra, apimanti įtrūkimų kraštų sutvirtinimą sveikuose audiniuose).

Chirurginio gydymo metodas labai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir įtrūkimų susidarymo tiesiosios žarnos audiniuose gylio. Chirurginė intervencija 85% atvejų sukelia ilgalaikį gydomąjį poveikį ir prisideda prie visiško paciento pasveikimo.

Analinis įtrūkimas - simptomai ir gydymas

Kas yra analinis įtrūkimas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 19 metų patirtį turinčio proktologo dr. Bogdanov D.V..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Analinis įtrūkimas yra žaizda, gleivinės defektas, atsirandantis anodermos (analinio epitelio) ir tiesiosios žarnos gleivinės sankryžoje. Defekto forma dažniau būna linijinė, aptinkamos elipsės ir trikampės žaizdos. Pirmą kartą atsiradęs aštrus įtrūkimas sukelia pacientui labai skausmingus pojūčius, daugiausia atliekant tuštinimąsi. [1] [2] Liga yra socialinės reikšmės, užima 3 vietą tarp proktologinių nosologijų ir dažniau pasireiškia jauniems darbingo amžiaus žmonėms..

Žaizdos defekto, įtrūkimo atsiradimo priežastys yra tiesiosios žarnos arba anodermos gleivinės trauma (nuo kietų išmatų, dėl vidurių užkietėjimo; padidėjus intraabdomininiam slėgiui, nėštumas, gimdymas, kėlimo svoriai; po analinio sekso, naudojant sekso priemones; po medicininių procedūrų - pvz., Priešų). ; dėl lėtinių virškinamojo trakto uždegiminių ligų, storosios žarnos disbiozės; piktnaudžiaujant alkoholiu, užsitęsus viduriavimui ir tt);

Defektas gali išgydyti spontaniškai arba veikiamas farmakologinių vaistų - tai atsitinka 90% atvejų, kai atsiranda ūminių įtrūkimų. Likusiems kyla pavojus tapti lėtiniu išangės įtrūkimu (CAT).

Ūminės ligos formos perėjimas prie lėtinės atsiranda dėl daugelio veiksnių:

• nuolatinis analinio kanalo vidinio sfinkterio (INAS) spazmas. Sfinkterometrija daugelyje tyrimų parodė, kad 87% tiriamųjų yra visų vidinio sfinkterio skaidulų spazmas, o likusiuose 13% - distalinė dalis - tai yra, visiems tiriamiesiems pasireiškė VAS spazmas; [3]
• reguliarus išmatų konsistencijos pažeidimas (tankus išmatos sukelia papildomą žarnyno sienelių traumą, trukdančią atsinaujinimo procesams);
• laiku ir tinkamai gydyti trūksta.

Įtrūkimo chronizaciją nustatantis laikotarpis paprastai yra 1,5–2 mėnesiai. Anodermos defektas, esantis ilgiau nei 8 savaites, diagnozuojamas kaip lėtinis analinis įtrūkimas. Patologinio proceso trukmė lemia tolesnį gydymo pasirinkimą..

Lėtinis įtrūkimas reikalauja agresyvesnės gydymo taktikos, dažniau naudojant chirurginius metodus, nes įtrūkimo vietoje atsiranda patologiniai pokyčiai, kurie neleidžia normaliai audiniams gyti. Tai yra opinių raumenų sluoksnio elastinių skaidulų sunaikinimas opos apačioje ir rando audinio susidarymas išilgai įtrūkimo kraštų bei granulių susidarymas tiesinėje defekto distalinėje dalyje (vadinamasis „kontrolinis“ gumbas) ir hipertrofijos atsiradimas, tiesiosios žarnos kriptos sutankėjimas proksimalinėje įtrūkimo dalyje ( vadinamoji analinė papiloma).

Išangės įtrūkimų simptomai

Dėl aštrių įtrūkimų:

• Pjovimo skausmas ant išmatų. Skausmo pobūdis yra individualus, kartais pacientai apibūdina jį kaip „išdaužto stiklo“ pojūtį išangėje. Aštrus diskomfortas, skausmas yra trumpalaikio pobūdžio - kelias minutes tuštinimosi metu.
• Kraujas rausvas, nepakitusi spalva. Jis išsiskiria defekacijos akto pradžioje, dažnai kaip skarlatūros juostelė, lašinamas ant išmatų.

Bendras kraujo netekimas esant ūminei patologijai yra nereikšmingas ir nesukelia paciento anemijos. Reikšmingiausios pacientų apraiškos yra aštrus skausmas išmatose. Jei yra gausus kraujavimas, tai gali reikšti kartu vykstančius hemorojus..

Dėl lėtinių įtrūkimų:

• Skausmingi pojūčiai šiek tiek skiriasi nuo ūmios patologijos. Skausmo trukmė gali būti iki kelių valandų. Jų intensyvumas paprastai būna stipresnis. Skausmą pacientai apibūdina kaip deginimą. Skausmo gali nebūti žarnyno judesių metu ir jis prasideda praėjus 20–40 minučių po jo.
• Kraujo išleidimas yra nereikšmingas. Daugeliu atvejų jų gali visiškai nebūti..
• Sfinkterospazmas. Pasireiškia sunkumais praeinant išmatoms.

Šių simptomų triada, ypač skausmas ir sfinkterospazmas, gali sukelti defekacijos baimę, apsunkindama išmatų sutrikimus ir tokiu būdu užkertant kelią tinkamai išgydyti lėtinius išangės įtrūkimus. Lėtinis uždegimas anodermos defektų zonoje lemia anodermo elastinių skaidulų sunaikinimą, dėl kurio pastaroji praranda savo plastiškumą, joje pasikeičia regeneracijos procesų eiga..

• Kitas simptomas, pasireiškiantis nedideliu procentiniu atvejų, yra niežėjimas žaizdos srityje..

Daugybė tyrimų [4] [5] rodo, kad anorektaliniame regione kartu yra įtrūkimų ir lėtinis uždegiminis procesas. Cryptitis, proktitas, papilitas apsunkina ligos eigą. Ligos pasireiškimo seka - ar pirmiausia atsirado įtrūkimai, ar žarnyne atsirado lėtiniai uždegiminiai procesai - derinant šias nosologijas, atsakymas į klausimą yra griežtai individualus, tuo tarpu tokių kombinuotų patologijų terapija praktiškai nesiskiria..

Išangės įtrūkimų patogenezė

Daugeliu atvejų ūminio įtrūkimo susidarymas yra anodermos ar tiesiosios žarnos gleivinės traumos padarinys. Traumos sukėlėjas dažniausiai būna tankus išmatos. Vidurių užkietėjimas, nesvarbu, mitybinis, atoninis, refleksinis ar neurogeninis, sukelia paviršinį analinio kanalo vientisumo pažeidimą.

Antrasis pagrindinis įtrūkimų, ypač lėtinio analinio įtrūkimo, susidarymo veiksnys yra nuolatinis vidinio išangės sfinkterio (INAS) spazmas. Nors išorinis sfinkteris, kurį sudaro suskaidytos raumeninės skaidulos, yra savanoriškai reguliuojamas, o išorinis sfinkteris, kuriame yra lygiųjų raumenų ląstelės, yra nevalingai reguliuojamas. Bazinį VNAS toną dažniausiai kontroliuoja simpatinė nervų sistemos dalis, todėl sfinkteris beveik visą laiką būna maksimalaus susitraukimo būsenoje (tai užtikrina iki 85% bazinio tono, likusią VNAS obturatoriaus funkciją papildo hemorojus). Matuojant kūną, nosies tonuso vertė yra 90–100 mm Hg, tai yra praktiškai lygu slėgio vertėms apatinės tiesiosios žarnos arterijos šakose..

VNAS garsą reguliuojantys mechanizmai:

1. Autonominiai postganglioninio nervo parasimpatiniai ir simpatiniai pluoštai;
2. Nervų rezginiai (Auerbach ir Meissner) storosios žarnos sienelėje. Šios formacijos kontroliuoja ir peristaltiką, ir vietinius refleksus, įskaitant slopinamąjį refleksą, atpalaiduojantį VNAS. Rezginiai yra noradrenerginiai, o azoto oksidas, būdamas šių skaidulų sinapsių tarpininku, atpalaiduoja VNAS;
3. Tarpląstelinės Ca lygis pernešamas L tipo kanalais.

Manoma, kad pirminio gleivinės defekto atsiradimas nelemia fiziologiškai greito gijimo daugeliui pacientų dėl virškinimo trakto struktūrinių ypatumų - maža anorektalinio kampo reikšmė, kraujo perfuzijos sumažėjimas priekiniame ir ypač užpakaliniame kampe bei tiesiosios žarnos slopinamojo reflekso (RAIR) nepakankamumas. Instrumentiniai tyrimai atskleidė dažnai pasitaikančius atvejus (iki 85%) vidinės pudendalinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijų, kurios maitina endotelį ir apatinius audinius, išsivysčiusių išaugamųjų išvaržų srityje. Tyrimai, kurie nustatė šį faktą: sveikų asmenų postmortemo angiografija ir Doplerio srauto matuoklis. [6]

Išsamūs asmenų, kenčiančių nuo analinių įtrūkimų, mikrobinės floros tyrimai patvirtino simbiozinės pusiausvyros pažeidimo distalinės gaubtinės žarnos mikrofloroje faktus (įskaitant staigų lakto ir bifidobakterijų sumažėjimą ar išnykimą jo sudėtyje), patogeninių mikroorganizmų nuolatinio potencialo padidėjimą (jų antilyzizminio aktyvumo padidėjimą).... [7]

Papildomas patologinis poveikis yra padidėjęs priešuždegiminių citokinų, antikūnų prieš endotelį lygis ir sumažėjęs azoto oksido gamyba..

Visi šie įvairaus sunkumo veiksniai prisideda prie atsinaujinimo procesų sutrikimų ir analinių įtrūkimų chroniškumo..

Analinio įtrūkimo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Išangės įtrūkimus klasifikuokite pagal trukmė patologinis procesas [1]:

1. aštrūs įtrūkimai;
2. lėtiniai įtrūkimai.

Ūminiais įtrūkimais laikomi gleivinės, anodermos, defektai, atsiradę prieš 4–8 savaites, o žaizdos dugno ir kraštų srityje nėra cicatricial, jungiamojo audinio augimo.

Lėtiniai išangės įtrūkimai atsiranda dėl ilgalaikių neišgydomų ūminių įtrūkimų, jiems būdingas jungiamojo audinio buvimas dugne, hipertrofuotų analinių papilių buvimas ir granuliavimas „kontrolinio“ vėžlio pavidalu. Ilgai trunkantis, neapdorotas ar netinkamai išvalytas įtrūkimas gali sukelti kalcio audinio išsivystymą defekto srityje (vadinamą kalcio įtrūkimu).

Autorius vieta žaizdos defekto, užpakaliniai įtrūkimai yra dažnesni, rečiau priekiniai ar daugybiniai įtrūkimai. Jų vieta išilgai vidurinės linijos yra būdinga..

Išorinio analinio sfinkterio anatomiškai „silpnoje“ raumenų skaidulų konvergencijos srityje susidaro užpakaliniai įtrūkimai, dėl kurių čia sumažėja sienos mobilumas ir elastingumas..

Keli įtrūkimai gali būti išdėstyti vienas priešais kitą, vadinamieji. „Veidrodžio“ išdėstymas.

Priekiniai įtrūkimai dažniausiai diagnozuojami moterims dėl anatominės struktūros ypatumų (priekinės sienos tvirtumas, neveiklumas atsiranda dėl to, kad prie jos pritvirtinta rektovaginalinė pertvara)..

Įtrūkimų vieta ties analinio kanalo šoninėmis sienelėmis nėra įprasta.

Analinio įtrūkimo komplikacijos

Komplikacijos yra tiesioginė lėtinių uždegiminių procesų perianaliniame regione pasekmė.

Paraproktitas. Patvarios, patogeninės mikroorganizmų padermės, turinčios padidintą antilyzimo aktyvumą, ar net santykinai „nekenksmingos“ aerobinės bakterijos kriptose, su sumažinta kraujo perfuzija, tampa infekcinių komplikacijų - paraproktito - šaltiniu. Labiausiai linkęs tiesiosios žarnos fistulės vystytis yra kriptos struktūriniai požymiai, tiksliau, jos dydis ir analinės liaukos struktūra (jos išsišakojimas). Pačios giliausios kriptos tarnauja kaip įėjimo vartai užsikrėsti ir trukdo jose atsidarančioms analinėms liaukoms nutekėti. [8] Ir jei mes atsižvelgsime į tai, kad didžiausios kriptos yra užpakalinėje tiesiosios žarnos sienelėje, o ten atidaroma didžioji dalis analinių liaukų (jų išskyrimo kanalai yra įprasto skambučio 7–12 val.), Tada mėgstamiausia analinio įtrūkimo lokalizacija yra išilgai užpakalinės sienos, in 6 valandas, sukelia papildomą paraproctito išsivystymo riziką.

Pectenozė. Pectenozė - analiniai kanalo sienelių cikicatric pokyčiai, dėl kurių jis nuolat susiaurėja. Lėtiniai uždegiminiai procesai su išangės įtrūkimais visada sukelia fibrozinių pokyčių vystymąsi audiniuose, kai normalūs raumenys ir elastinės skaidulos paviršinio epitelio defekto srityje yra pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Kartais tokie procesai lokalizuojami gana plačiai ir pluoštiniai pakaitalai vyksta visame sfinkterio perimetre (ypač esant daugybiniams įtrūkimams). Besivystantys cikraciniai pokyčiai lemia negrįžtamą analinio kanalo stenozę (susiaurėjimą). Ši būklė reikalauja sudėtingos rekonstrukcinės operacijos, kai radikaliai pašalinamas pluoštinis audinys..

Vidurių užkietėjimo pablogėjimas dėl baimės dėl tuštinimosi. Stiprūs, deginantys skausmai išmatose ar po jų sukelia psichologinius pokyčius, vadinamuosius. "Baimė dėl defekacijos". Ši psichosomatinė būsena uždaro patologinį ratą, padidėja žarnyno ištuštinimo problemos ir atsiranda papildomos tiesiosios žarnos sienelių traumos..

Analinio įtrūkimo diagnozė

Atliekant diagnostinį tyrimą, diferencijuojamas paprastas užpakalinio kanalo plyšimas nuo analinio kanalo polipo, distalinės tiesiosios žarnos gleivinės ir anodermos vėžys, tuberkuliozinės ir sifilinės opos (kietos šansai pirminiame sifiliniame komplekse). Be to, reikia atlikti išsamų tiesiosios žarnos gleivinės tyrimą, kad būtų pašalinti įtrūkimai, susiję su opiniu kolitu ar Krono liga. Pastarosios nosologijos yra ypač tikėtinos esant daugybiniams įtrūkimams, nesant sfinkterio spazmo.

Apklausus pacientą, atliekamas anorektalinės srities tyrimas, skaitmeninis tyrimas ir anoskopija. Sigmoidoskopija būtina norint ištirti tiesiosios žarnos gleivinės būklę, kad būtų pašalinti patologiniai procesai storojoje žarnoje (Krono liga, opinis kolitas, piktybiniai navikai ir kt.).

• Su ūminiu įtrūkimu nustatomas elipsinis, tiesinis ar net trikampis pasienio regiono epitelio paviršiaus defektas (toje vietoje, kur anoderma patenka į tiesiosios žarnos gleivinę). Defekto kraštai dažnai būna netaisyklingi ir nelygūs. Tyrimo metu iš žaizdos gali būti nedidelis kraujavimas.
• Lėtinio proceso metu galima aptikti fibrozinius plyšio kraštus - granuliaciją („kontrolinį“ gumbą) distalinėje plyšimo dalyje ir apaugusius hipertrofuoto analinio papiliaus audinius (kartais klaidingai suprantamą dėl analinio kanalo pluošto polipo). Įtrūkimo kraštai išlyginti ir pakelti. Sfinkterio pluoštai vizualizuojami apačioje.

Esant ryškiam sfinkterio spazmui, stipriam skausmo sindromui, dažnai įmanoma pilnai vizualizuoti, diagnozuoti lėtinį įtrūkimą neįmanoma. Sunkumų taip pat kyla, jei pacientas turi antsvorio, kai analinis piltuvas yra gana gilus ir neįmanoma visiškai ištirti analinio kanalo. Tokiais atvejais galima naudoti anestezijos blokadą..

Išangės įtrūkimų gydymas

Konservatyviam gydymui skiriami ūminiai išangės įtrūkimai..

1. Patogenetiškai pagrįstas ir privalomas sudėtinio gydymo komponentas yra išmatų normalizavimas, vidurių užkietėjimo prevencija. Minkšta kėdė pašalins papildomą žaizdos paviršiaus traumą.

2. Įprastu reparatyvinio proceso kursu bus užtikrintos sfinkterospazmą mažinančios priemonės: 0,4% nitroglicerino tepalo [3] 2 r / d arba kito azoto oksido donoro - 1% izosorbito dinitrato tepalo 3 r / d vartojimas, trunkantis 8 savaites. Dėl šalutinių vaistų, susijusių su nitroglicerinu (galvos skausmai, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, tachikardija), 20% atvejų reikia greitai nutraukti gydymą..

Tinkamas pakaitalas pasirenkamas tarp nifedipino tepalo (2% gelio diltiazemo) arba botulino toksino (BT) injekcijų. Pastaruosius pacientai gana gerai toleruoja, jie turi ilgalaikį poveikį net po 1 injekcijos - iki 2–3 mėnesių. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį ir vartojimo būdą. Iš kelių neigiamų padarinių - laikinas analinio sfinkterio nepakankamumo vystymasis, šlapimo nelaikymas.

Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, yra įtrūkimų chronizacijos požymių, atsiranda komplikacijų (petentozė, fistulė) - tai yra indikacijos chirurginiam gydymui.

Lėtiniai įtrūkimai

Kai kuriais atvejais gydymas pradedamas vaistais, aprašytais aukščiau skyriuje. Pagrindinis gydymo metodas vis dar yra chirurginis gydymas. Pasirinkus chirurginio gydymo indikacijas, plyšio ekscizija atliekama su VNAS dozuota šonine sfinkterotomija [10]. Pateisinamas pjūvio tūris yra pjūvio ilgis, atitinkantis paties plyšio ilgį, ir vengimas, kad raumenų skaidulos būtų išpjaustytos virš danties linijos (šlapimo nelaikymo prevencijai). Pooperaciniu laikotarpiu dėl papildomo sfinkterodilatacinio poveikio naudojami nitroglicerino tepalai. Yra patikimų duomenų apie teigiamą vietiškai vartojamo metronidazolo poveikį po fissurotomijos. [devyni]

Vietinis gydymas antibiotikais daugeliu atvejų žymiai sutrumpina skausmo sindromo trukmę (iki 5 dienų vietoj standartinio 28) [7] ir nespecifinio proktito klinikines bei objektyvias apraiškas sumažina daug anksčiau nei pacientams, kurie negydo antibiotikų..

Prognozė. Prevencija

Loginės priemonės, susijusios su išangės įtrūkimų prevencija, yra pašalinti priežastis, prisidedančias prie jų atsiradimo:

1. Mitybos korekcija, vidurių užkietėjimo gydymas ir išmatų normalizavimas. Naudoti pakankamą kiekį balastinių medžiagų: maistinių skaidulų, skaidulų. Didžiausias raciono, rafinuoto maisto, angliavandenių turinčio maisto (konditerijos gaminių, aukščiausios kokybės duonos, konditerijos gaminių ir kt.) Išbraukimas iš raciono. Į meniu įtraukta daugybė daržovių, pieno produktų.
2. Jei dėl maisto korekcijos išmatos normalizuojasi, naudojami vaistai (osmosiniai ir kontaktiniai vidurius laisvinantys vaistai)..
3. Kitų veiksnių, lemiančių tiesiosios žarnos gleivinės traumą, išskyrimas.
4. Lėtinių virškinimo trakto ligų gydymas.
5. Žarnyno disbiozės pašalinimas. [vienuolika]

Laiku gydant ir visapusiškai prevencijai, ligos prognozė yra palanki, daugeliu atvejų tai yra visiškai išgydoma.

Įtrūkimai išangėje: simptomai ir gydymas

Įtrūkimai išangėje yra labiausiai paplitęs skundas, kurį pacientai pateikia pas proktologą. Ne vienas asmuo yra apdraustas nuo savo išvaizdos, tačiau dažniausiai jie susiformuoja pagyvenusiems žmonėms. Įtrūkimas išangėje gali atsirasti tiek dėl jo paties, tiek dėl kitų virškinimo sistemos ligų.

Patologijos esmė

Išangės įtrūkimas yra normaliosios tiesiosios žarnos struktūros, ty storosios žarnos galo, sutrikimas. Toks įtrūkimas, tiesą sakant, yra normalus gleivinės plyšimas..

Dažniausiai defektas būna mažas. Tačiau tai netrukdo jam smarkiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Jei žmogus ilgą laiką kenčia nuo hemoroidų, tada įtrūkimai gali plisti net į išangės šonines sienas.

Kaip ir bet kuri kita liga, įtrūkimai gali būti ūmūs arba lėtiniai. Iki 25% visų pacientų pas proktologą ateina su aštriais įtrūkimais.

Ūminė forma

Pagrindinės ūminio analinio įtrūkimo savybės:

Stiprus skausmas tuštinimosi metu, kuris praeina savaime po 15-20 minučių. Troškulio skausmas.

Skausmas atsiranda kiekvieną kartą suspaudžiant sfinkterį.

Protarpinis kraujavimas. Tokiu atveju kraujyje bus ryškiai raudona šviesa. Jis gali išsiskirti po lašą arba tekėti upeliu.

Ištyręs gydytojas vizualizuoja uždegimo vietą žarnyno sienoje. Palietęs pacientas skundžiasi ūmiu skausmu.

Lėtinė forma

Lėtinio analinio įtrūkimo požymiai:

Lengvas skausmas, kuris sustiprėja po defekacijos akto. Po kelių minučių jie visiškai išnyksta. Taip pat skausmingi pojūčiai vargins kėdės pažeidimą su klaidinga mityba ir bet kokiu tempimu.

Kraujas matomas išmatose.

Žarnyno sienos konsolidacija.

Normalus sfinkterio audinys pakeičiamas rando audiniu.

Pažeidimo simptomai pasikartoja visą laiką.

Preliminarūs veiksniai

Įtrūkimo susidarymo išangėje rizikos veiksniai:

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, tai yra bet koks lėtinis išmatų sutrikimas.

Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ligos: kolitas, hemorojus, proktitas, IBS ir kt..

Klaidos mityboje. Pavojus yra sūraus ir aštraus maisto vartojimas, taip pat alkoholinių gėrimų vartojimas.

Vaizdo įrašas: sveika sveika „Analinis įtrūkimas. Ką sukelia vidurių užkietėjimas? ":

Analinio įtrūkimo priežastys

Dažniausios priežastys, dėl kurių gali susidaryti įtrūkimas:

Virškinimo trakto ligos: skrandžio opa, gastritas, kolitas, hemorojus.

95% pacientų, sergančių hemoroidų uždegimu, randami analiniai įtrūkimai.

Išmatų sutrikimas: lėtinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Sužalojimai tiesiosios žarnos srityje. Sužalojimas gali atsirasti atliekant sigmoidoskopiją, anoskopiją, kolonoskopiją, kai gydytojas staiga įkiša vamzdelį į žarnyną..

Kiti tiesiosios žarnos vientisumo pažeidimai. Dažniausiai šios situacijos pasitaiko žmonėms, kurie turi analinį seksą..

Nėštumas ir gimdymas. Auganti gimda pradeda spausti vidaus organus, kurie yra žemiau. Esant jo slėgiui, žarnos krinta, o tai sukelia vidurių užkietėjimą ir padidina krekingo tikimybę. Bandymai gimdyti taip pat prisideda prie išangės vientisumo pažeidimo..

Sumažėjęs dubens raumenų tonusas.

Per didelis fizinis aktyvumas.

Ligos, tokios kaip: išangės kondiloma, sfinkteritas, dizenterija, sifilis, ŽIV ir AIDS, tuberkuliozė, paraproctitas.

Išangės įtrūkimų simptomai

Išangės įtrūkimai yra šie:

Skausmas. Kuo gilesnis defektas, tuo jis bus intensyvesnis. Iš pradžių skausmas atsiranda tik tuštinimosi metu arba kai jis yra sudirgęs. Progresuojant uždegimui, skausmas bus nuolat. Skausmai gali būti skirtingo pobūdžio: deginantys, aštrūs, spaudžiantys, traukiantys. Tiesiosios žarnos spazmas dažnai atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu analiniu įtrūkimu. Tai sukelia padidėjusį skausmą defekacijos akto metu..

Diskomfortas ir niežėjimas. Diskomfortas ypač stiprus tiems pacientams, kurie dėvi siaurus apatinius drabužius iš nenatūralių audinių, taip pat žmonėms, kurie ilgai sėdi arba kenčia nuo išmatų sutrikimų. Kuo ilgesnis įtrūkimas, tuo labiau niežti.

Raudonojo kraujo išvaizda. Tai bus matoma išmatų paviršiuje, o ne jos viduje. Kraujas išleidžiamas tempiant. Veninis kraujas gali pasirodyti tik giliai pažeidus žarnyno sienelę. Tokiu atveju gali išsivystyti ilgalaikis ir masinis kraujavimas..

Visi šie simptomai gali reikšti ne tik išangės įtrūkimą, bet ir daug rimtesnes ligas, pavyzdžiui, hemorojų ar net žarnyno vėžį..

Analinio įtrūkimo diagnozė

Norėdami teisingai diagnozuoti, turėsite atlikti šiuos tyrimus:

Išangės apžiūra gydytojo kabinete. Dažniausiai gydytojui nėra sunku suprasti, kad pacientas turi išangės įtrūkimą..

Kraujo tyrimo pristatymas. Svarbu įvertinti hemoglobino ir eritrocitų lygį, pašalinti anemiją, kuri dažnai vystosi pacientams, kuriems yra analinių įtrūkimų. Taip yra dėl užsitęsusio kraujavimo..

Išmatų pristatymas koprogramai. Šis tyrimas leidžia pašalinti žarnyno uždegimą, išmatose aptikti paslėptą kraują. Gregerseno tyrimas padeda išsiaiškinti, ar nėra kraujavimo viršutinėje žarnoje.

Išmatų donorystė bakterijoms paskiepyti, siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą ir nustatyti jos jautrumą antibakteriniams agentams.

Anoskopija. Tyrimo metu į išangę įkišamas anoskopas, su kuriuo gydytojas tiria žarnyno paviršių.

Rektoskopija. Procedūra atliekama naudojant rektoskopą. Jį vaizduoja vamzdis su padidinamąja sistema ir žibintuvėliu. Įstatykite prietaisą į 35 cm gylį.

Irrigoskopija. Tai rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą.

Ultragarsas. Norėdami įvertinti žarnyno būklę, naudojamas prietaisas, skleidžiantis ultragarso bangas.

Atskleisti parazitų kiaušinių buvimą išmatose.

Svarbu atlikti diferencinę analinio įtrūkimo diagnozę tokiomis patologijomis kaip:

AIDS, kuris gali sutrikdyti bet kokių audinių ir organų būklę.

Hemoroidinio mazgo tromboflebitas.

Fistulė tiesiojoje žarnoje, dėl kurios jos nebuvo pilnai perforuotos.

Proktitas ir proktosigmoiditas.

Aktinomikozė (kūno užkrėtimas parazitais).

Gumma (opa, susidaranti sifilio fone).

Tiesiosios žarnos tuberkuliozė.

Norint pašalinti visas šias diagnozes, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą..

Įtrūkimo išangėje gydymo metodai

Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria gydytojas, yra poreikis palengvinti pacientą nuo skausmo, taip pat pašalinti analinio įtrūkimo atsiradimo priežastį. Tai neleis pasikartoti..

Gydymo metodai, kuriuos galima parodyti pacientams, kuriems yra analinis įtrūkimas:

Terapija priklauso nuo įtrūkimų priežasties ir sutrikimo simptomų intensyvumo. Todėl gydymą gali paskirti tik gydytojas..

Pagrindinės konservatyvios terapijos kryptys:

Dietinio maisto laikymasis. Dietoje turėtų būti daržovių, vaisių, sultinių, baltymų produktų.

Tepalų ir žvakučių, skirtų audiniams išgydyti ir patogeninei florai sunaikinti, naudojimas.

Kineziterapijos gydymas. Gerai padeda susidoroti su analinėmis įtrūkimų voniomis su ramunėlėmis.

Vaistų vartojimas vidurių užkietėjimui palengvinti ir išmatoms sušvelninti.

Dietos terapija

Išangės įtrūkimai pacientai turėtų atsisakyti valgyti druskingumo, aštrų, keptą, miltų, aštrų, rūgštų maistą ir alkoholinius gėrimus. Pacientams patariama valgyti salotas, grūdus, pagardinti juos augaliniu aliejumi. Sėlenų duona yra naudinga (iki 20 g vienam gabalui), virtos sriubos.

Norint normalizuoti žarnyną, į racioną reikia įtraukti džiovintus abrikosus, slyvas, bananus, figas, virtas morkas, keptus obuolius. Taip pat reikia gerti kuo daugiau vandens, vartoti pieno produktus.

Viduriuojantys pacientai turėtų vengti ankštinių augalų, kopūstų, šviežių daržovių ir vaisių, mielių duonos ir nenugriebto pieno.

Yra daug vaistų, kurie gali padėti atsikratyti įtrūkimo išangėje..

Žvakutės, skirtos analiniam įtrūkimui

Dažnai skiriamos žvakutės pacientams, sergantiems išangės įtrūkimais.

Veiksmingiausi vaistai yra šie:

Ultraprojektas. Tai yra priešuždegiminiai žvakučiai, kurie greitai pašalina niežėjimą ir malšina skausmą..

Paskelbta. Šios žvakutės yra skirtos padidinti imunitetą, padėti pašalinti niežėjimą ir audinių regeneraciją..

Žvakės su propoliu. Jie turi imunomoduliacinį poveikį, sunaikina patogeninę florą, sustabdo uždegiminę reakciją.

Natalsidas. Preparatas turi antimikrobinį komponentą. Šių žvakučių naudojimas leidžia atsikratyti kraujavimo.

Proktosanas. Ši priemonė skatina įtrūkimo gijimą, turi džiovinimo efektą.

Norėdami greičiau atsikratyti įtrūkimo, žvakes turėsite naudoti 2 kartus per dieną: ryte ir vakare..

Tepalai įtrūkimui išangėje

Kai įtrūkimas yra arti išangės ir žmogus gali jį liesti, gydytojai rekomenduoja naudoti tepalus.

Veiksmingiausi vaistai yra šie:

Ultraprojektas. Šis vaistas leidžia atsikratyti skausmingų pojūčių ir niežėjimo, skatina audinių atstatymą ir pašalina uždegimą.

Karys. Tepalas-balzamas sunaikina patogeninę florą, pašalina visus nepatogius pojūčius.

Nitroglicerino tepalas. Tai skatina įtrūkimų gijimą, sustabdo kraujavimą, pagerina paveiktos srities mitybą.

Levomekol. Šis įrankis leidžia jums išvalyti paveiktą vietą nuo patogeninės floros, pašalinti uždegimą ir atkurti pažeistus audinius.

Proktosanas. Tai yra džiovinantis tepalas, padedantis sustabdyti uždegiminę reakciją.

Bezornilis. Tai antimikrobinis agentas, kuris puikiai dezinfekuoja išangę su įtrūkimu. Taip pat skiriama gydyti hemorojus.

Prognozuotas. Šis vaistas skiriamas siekiant palengvinti uždegimą ir skausmingus pojūčius, taip pat audinių regeneracijai. Jo naudojimas leidžia palengvinti niežėjimą, sumažinti patinimą ir palengvinti paciento savijautą.

Palengvėjimas. Šis agentas sukuria į plėvelę panašų barjerą įtrūkimo paviršiuje. Per ją mikrobai negali patekti į atvirą žaizdą. Tepalo naudojimas leidžia sumažinti skausmą, išdžiovinti kraujavimo defektą ir pagreitinti audinių regeneraciją.

Hirudoproct. Šis tepalas stiprina kraujagysles, padidina vietinį imunitetą, pašalina uždegimą. Dėl naudojimo žaizdos greitai susitraukia, jos neišnyksta.

Be išvardytų tepalų, yra ir kitų vaistų, tačiau gydytojas privalo juos paskirti..

Tabletės ir injekcijos analiniam įtrūkimui gydyti

Jei pacientui atsiranda sfinkterio spazmas, jam parodomos botulino toksino injekcijos. Raumenims atpalaiduoti pakanka vienos injekcijos. Vaistas švirkščiamas į tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio apatinę dalį. Vaisto dozė neturi viršyti 20 vienetų.

Išangės įtrūkimų gydymui pacientui gali būti paskirti vaistai, tokie kaip Detralex ar Venarus. Jie naudojami tiek ūmioms, tiek lėtinėms ligos formoms. Jie padeda padidinti silpnų žarnyno raumenų tonusą, palengvina patinimą ir uždegimą, sumažina skausmo intensyvumą.

Venarus ir Detralex nėra skiriamos nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat senyvo amžiaus žmonėms..

Vitaminai

Pacientams, kuriems yra analinių įtrūkimų, skiriami vitaminai A ir E. Jie leidžia atstatyti pažeistą tiesiosios žarnos gleivinę ir pagerinti odos būklę..

Vidurius laisvinantys vaistai

Jei asmuo pradeda reguliariai eiti į tualetą, o jo išmatos yra minkštos, tada bus galima greitai atkurti analinio praėjimo vientisumą ir atsikratyti įtrūkimo.

Vaistai, kurie palengvina žarnyno judesius:

Minkštikliai: šaltalankių aliejus, vazelino aliejus, Norgalax. Namuose prieš tuštinimąsi galite užpilti priešų saulėgrąžų aliejumi ir vandeniu (100 ml aliejaus 200 ml vandens). Procedūrą atlikite likus 10 minučių iki tuštinimosi.

Agaro arba psilio pagrindo preparatai, didinantys išmatų tūrį: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparatai, kurių sudėtyje yra celiuliozės: Fibercon, Fiberal.

Polichidriniai alkoholiai, kurie naudojami dažniau nei kiti, nes jie nedirgina žarnyno sienelių. Tai yra tokie vaistai kaip: Normase, Duphalac, Laktulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Chirurgija

Indikacijos chirurginei intervencijai pacientams, kuriems yra analinis įtrūkimas:

Nepakankamas vaistų vartojimas (gydomas mažiausiai 6-8 savaites).

Pacientų skundai dėl stipraus diskomforto.

Atsirandančios analinio įtrūkimo komplikacijos.

Išangės įtrūkimų ir hemoroidų derinys.

Išmatų nelaikymas.

Išangės įtrūkimų chirurginė priežiūra gali būti šių tipų:

Analinis atsiskyrimas. Tai yra tam tikras „vidurys“ tarp operacijos ir konservatyvios terapijos. Pacientui skiriama anestezija, po kurio išplėstas sfinkteris. Vyresnio amžiaus žmonėms ši procedūra nėra paskirta..

Kriodestrukcija. Išangės įtrūkimą galima bandyti ištaisyti skystu azotu, tačiau toks gydymas ne visada išsprendžia problemą..

Sfinkterotomija. Operacijos metu įtrūkimas pašalinamas. Jei pacientui lygiagrečiai yra sfinkterio spazmas, tada jį reikia išpjaustyti. Pasveikimas trunka iki 6 dienų. Praėjus šiam laikui, būtini tvarsčiai su Levomekol.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus galima susitvarkyti su analiniu įtrūkimu. Jei žmogus nevėluoja kreiptis į gydytoją, tada konservatyvios terapijos pagalba bus galima atsikratyti šios problemos..

Žarnyno ozono terapija - ar ji padės?

Ozono terapija anksčiau buvo naudojama tik kosmetologijoje, tačiau gydytojai pasiskolino šį metodą žarnynui gydyti. Tai reiškia, kad iš paciento reikia paimti 8 ml kraujo, po kurio jis centrifuguojamas į plazmos ir eritrocitų masę. Plazma papildomai praturtinama biologiškai aktyviomis medžiagomis ir trombocitais, po to ji skiriama pacientui analinio plyšio srityje. Tai leidžia audiniams greičiau gyti.

Plazmą galima praturtinti ozonu, kuris padidins terapinį poveikį ir papildomai stimuliuos paciento imuninę sistemą. Išangės įtrūkimų ozono terapija aktyviai naudojama įvairiose šalyse. Pastaraisiais metais šis metodas pradėjo populiarėti Rusijoje..

Gydytojų nuomonė

Zagryadskiy A. E (profesorius, medicinos mokslų daktaras, AMTS RF narys, MC ON CLINIC proktologijos skyriaus vadovas): „Yra aiškūs išangės įtrūkimų gydymo protokolai. Į šiuos protokolus neįtraukta ozono terapija. Norint, kad pacientas pasveiktų, reikės normalizuoti išmatą, pašalinti spazmą nuo sfinkterio, stimuliuoti audinių gijimą, padidinti kraujo apytaką kapiliaruose. Norint pasiekti paskutinį tikslą, skiriama flebotonika: Phlebodia arba Detralex “..

Lagodich L. G (chirurgas, traumatologas, proktologas): „Negalėsite susidoroti su analiniu įtrūkimu vienu metodu. Reikia integruoto požiūrio “.

Lazerinės ir kitos minimaliai invazinės chirurgijos

Analinių įtrūkimų gydymui vis dažniau naudojami minimaliai invaziniai būdai. Jie nėra siejami su komplikacijų rizika ir leidžia greitai atsikratyti esamos problemos..

Procedūros, kurios gali būti naudojamos analiniam įtrūkimui gydyti:

Įtrūkimų gydymas ultragarsu.

Lazerio terapija naudojama dažniau nei kiti..

Kaip išgydyti analinį įtrūkimą po gimdymo?

Išangės įtrūkimai dažnai būna moterims po gimdymo. Stumiant išangę patiria didžiulis stresas, tarpvietė ištempta. Paprastai akušeriai negydo įtrūkimų, tačiau po 2 dienų moteris susiduria su skausmingais pojūčiais, kai bando ištuštinti žarnas. Norėdami sušvelninti išmatą, būtina vartoti vaistus, kurie nei prasiskverbia į pieną, nei patenka į sisteminę kraujotaką. Negalite ignoruoti problemos, turite kreiptis į gydytoją.

Gydymas sumažinamas iki žvakučių su šaltalankiais, Duphalac, Methyluracil. Kartais gydytojai išrašo žvakučių „Posterisan“ ir odai aplink išangę gydyti „Emla“ ir „Katejel“ geliu..

Svarbu pradėti gydymą iškart po gimdymo. Jei defektas nepraeina ilgiau kaip 3 mėnesius, tada įtrūkimo kraštai tampa keratinizuoti, o metabolizuojami procesai paveiktuose audiniuose sulėtėja. Esant tokiai situacijai, gali prireikti chirurgo pagalbos..

Įtrūkęs vaiko išangė

Vaikams dažnai pasitaiko analinių įtrūkimų. Vaikas kentės nuo ūmių ligos apraiškų, procesas retai būna lėtinis. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko atsisakymą eiti į tualetą ar jo ilgą laiką ant vazonėlio. Tačiau jis gali verkti ir būti kaprizingas. Jei suaugusiesiems vaikas randa analinį įtrūkimą, turite kreiptis į gydytoją.

Vaikui, kuris kenčia nuo vidurių užkietėjimo, yra skiriamas Duphalac (laktuliozė). Reikės laikytis dietos, pasiūlyti kūdikiui įvairaus ir gausaus gėrimo. Vyresni vaikai turėtų valgyti sriubas. Jei vidurių užkietėjimas yra neurologinio pobūdžio, tuomet reikia pasikonsultuoti su neurologu. Gydytojas gali skirti pacientui raminamųjų, tinkamų gydyti vaikus.

Kai kuriais atvejais reikia atsikratyti kirminų, gydyti disbiozę.

Jei kūdikį persekioja viduriavimas, tada jam skiriama „Stop-diar“ ir „Ersifuril“. Taip pat gali būti naudojami makrofagai. Eubiotikai imami per mėnesį nuo pagrindinės terapijos pabaigos.

Norėdami palengvinti išmatų išmetimą, vaikams iki vienerių metų skiriamos žvakės su šaltalankių aliejumi. Jie padalijami į 2 dalis ir naudojami 2 kartus per dieną. Vyresniems nei vienerių metų vaikams ryte ir vakare įdėkite visą žvakę. Skatina ankstyvą įtrūkimų išgydymą vonioje dezinfekuojančiomis žolelėmis, tokiomis kaip ramunėlės ar kalendra.

Norėdami anestezuoti paveiktą vietą, skiriamas Oflokainas. Jame yra analgetikas ir antibiotikas. Levomekol skiriamas ne ilgiau kaip 7 dienas, šis tepalas leidžia pagreitinti gijimą. Reikia griežtai laikytis dozės, nes vaistas gali sukelti anemiją ir sumažinti leukocitų kiekį kraujyje..

Žvakes ar „Aurobin“ tepalą galima vartoti 5 dienas. Vaikus įterpia? žvakes, arba užtepkite 0,5 cm tepalo. Be to, vaikystėje gali būti naudojami tokie vaistai kaip: D-pantenolis, metiluracilis, Bepanten.

Prevencija

Norėdami išvengti analinių įtrūkimų susidarymo, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

Laiku atlikite tuštinimąsi, palengvinkite viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.

Sportuokite, plaukite, kuo daugiau vaikščiokite.

Gerkite bent 2 litrus vandens per dieną.

Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Laiku gydykite visas virškinimo trakto ligas.

Nemėginkite savarankiškai susidoroti su liga.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Kaip gydyti išangės įtrūkimą?

Išangės įtrūkimų atvejais reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima tepalų ir kremų naudojimą. Farmakologijos rinka pristato didžiulį asortimentą įvairių vaistinių tepalų, kurie pašalina problemą, atkuria ląsteles, skatina naują augimą ir skatina žaizdų gijimą..

Tepalų su įtrūkimais išangėje poveikis

Tiesiosios žarnos įtrūkimai yra išangės gleivinės opos, žaizdos ar ašaros ir yra dažni, daugeliu atvejų ši problema yra susijusi su hemoroidais. Dažniausiai įtrūkimas pastebimas ant užpakalinės išangės sienos ir atsiranda bet kuriame amžiuje. Praktika rodo, kad įmanoma efektyviai ir konservatyviai gydyti ligą namuose naudojant tepalus. Ši narkotikų forma turi daug pranašumų, iš kurių pagrindiniai yra greitas vietinis veikimas, paprastas vartojimas, nepakankamas medžiagos įsiskverbimas į sisteminę kraujotaką..

Gydymo vaistu trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, pasirinkto gydymo kurso, vartojimo apribojimų ir kitų kriterijų. Norėdami būti tikri, kad iš panaudoto agento gaunamas šimtaprocentinis efektas, verta išstudijuoti geriausių tepalų įvertinimą prieš išangės įtrūkimus, jų veikimą, visus privalumus ir trūkumus..

Tepalai, skirti sfinkterio įtrūkimams, yra kuo mažiau nekenksmingi ir turi daug privalumų. Lėšų veiksmai yra šie:

• skausmo, niežėjimo, deginimo pašalinimas;
• gyjančios žaizdos ir opos;
• ląstelių atkūrimas ir naujų augimas;
• sfinkterio raumenų atpalaidavimas;
• padidėja kraujagyslių sienelių tonusas;
• užkirsti kelią tromboflebito progresavimui aplinkiniame veniniame žiede;
• kova su patogeniniais mikroorganizmais, kurie provokuoja ūminį uždegiminį procesą ir audinių infekciją;
• sustabdyti kraujavimą;
• sumažinant hemoroidų dydį.

Kovos su krekais tepalai turi antispazminį, antibakterinį poveikį. Jiems būdingas operacinis veiksmas, todėl jie yra populiarūs. Skiriamasis tablečių bruožas yra tas, kad jos neturi sisteminio poveikio organizmui, todėl jas galima vartoti net nėštumo, žindymo ir kitų pavojingų patologinių sąlygų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, metu..

Ką pasirinkti analiniams įtrūkimams?

Jei diskomfortas išangėje sukelia diskomfortą ir ilgą laiką nepaliekamas vienas, tada tęskite gydymą. Apsvarstykite lentelę, kuri padės pasirinkti vaistą:

Remdamiesi lentele, galime daryti išvadą, kad lyderio pozicijas užima Vishnevsky tepalas, kurio naudojimui nėra jokių apribojimų, o retais atvejais sukelia nepageidaujamų reakcijų. Ne mažiau populiarus yra Levomekol, tepalas Synthomycin, Solcoseryl. Likę vaistai taip pat veiksmingi, tačiau arba turi kontraindikacijų, arba yra brangūs, arba išprovokuoja nepageidaujamas reakcijas. Priemonę rinkitės pagal kūno savybes.

Metiluracilo tepalas

Vaistas yra sukurtas metiluracilo pagrindu. Tai yra populiari priemonė, naudojama būtent analiniams įtrūkimams gydyti. Dėl stiprių antikatabolinių savybių produktas skatina greitą audinių augimą. Taikymas leidžia:

• išgydyti susidariusias žaizdas ir opas;
• atkurti pažeistas ląsteles;
• stiprinti vietinį imunitetą.

Norėdami pagerinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą, turėsite sutepti švarią medvilnės pagalvėlę nedideliu kiekiu metiluracilo ir įkišti ją į išangę kuo giliau. Medvilninis padas po kurio laiko natūraliai išeis.

Tada nusiprauskite po dušu ir padėkite naują tamponą.

Metiluracilo tepalas išprovokuoja alergines reakcijas, pasireiškiančias deginimu ir niežėjimu.

Kad neprisidėtumėte prie nepageidaujamų reakcijų atsiradimo, laikykitės instrukcijose nurodytų dozių. Paprastai deginimas ir niežėjimas savaime praeina. Jei nepageidaujamos reakcijos išlieka, nutraukite vartojimą.

Solcoseryl

Solcoseryl yra dar viena veiksminga priemonė nuo analinių įtrūkimų. Vaistas pasižymi stipriausiomis regeneruojančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Produktas yra sukurtas remiantis deproteinizuoto veršelio kraujo ekstraktu, kuriam būdingos šios savybės:

• skatina audinių prisotinimą gliukoze ir deguonimi;
• koreguoja energijos apykaitą ląstelėse;

Norėdami greitai ir efektyviai gydyti analinius įtrūkimus, tepkite kelis kartus per dieną. Jums reikės paimti medvilninį tamponą, užtepti ant jo tepalą ir kuo giliau įkišti į tiesiąją žarną. Privalumas yra tas, kad „Solcoseryl“ yra universalus. Programai nėra jokių apribojimų. Labai retas atvejis, kai vaisto vartojimas sukelia alergines reakcijas ir sukelia neigiamą poveikį. Jis skiriamas net žindymo ir nėštumo metu.

Levomekol

Levomekol yra antibakterinis tepalas nuo išangės įtrūkimų, efektyvus įvairiems ligos kursams. Jis pasižymi gydomuoju, antimikrobiniu, priešuždegiminiu poveikiu ir apsaugo nuo žaizdų infekcijos. Biudžeto išlaidos ir komponentų efektyvumas leidžia įtraukti vaistą į kiekvieno žmogaus pirmosios pagalbos vaistinėlę. Levomekol turi savybių:

• išdžiūsta verkiančios žaizdos;
• skatina audinių regeneraciją;
• žudo kenksmingas bakterijas, esančias žmogaus išmatose;
• pašalina skausmą ir niežėjimą sfinkterio srityje.

Įprastas produkto uždėjimas skylėje nėra efektyvus. Veiklioji medžiaga negalės giliai įsiskverbti į audinius, todėl ją nusitrins drabužiai. Todėl, pasitelkus vaistą, daromas kompresas ir užpilamas prieš miegą. Prieš procedūrą išangę nuplaukite ir nusausinkite rankšluosčiu. Kruopščiai pamirkykite marlės ar medvilnės kilimėlį ir per naktį uždėkite ant sfinkterio. Ligos suaugusiesiems gydykite vidutiniškai apie 10 dienų.

Sintomicino tepalas

Veiklioji medžiaga yra chloramfenikolis, kuris kovoja su ūminiais uždegiminiais procesais, taip pat pasižymi savybėmis:

• antibakterinis;
• antiseptikas;
• nuskausminamųjų.

Vaistas turi būti vartojamas jau po pirmųjų įtrūkimų pasireiškimų, tokių kaip niežėjimas, deginimas, mėšlungis, skausmas sfinkterio srityje. Terapijos trukmė ir dozavimas priklauso nuo ligos stadijos. Pagal instrukcijas geriau tepti po vakarinio dušo. Po naudojimo šiek tiek atsigulkite, kad veiklioji medžiaga prasiskverbtų į audinius.

Jei įtrūkimas yra gilus, tada naudokite tamponą.

Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas sukelia tokį šalutinį poveikį kaip aplastinė anemija, alergijos, bėrimai, trombocitopenija, dilgėlinė ir agranulocitozė..

Sintomicino tepalas turi keletą kontraindikacijų, tarp kurių yra nėštumas, žindymas, grybelinės epidermio infekcijos, egzema, alergija chloramfenikoliui. Išangės įtrūkimą gydykite tepalu, kol žaizda visiškai pasveiks. Gijimo laikotarpis gali trukti iki mėnesio.

Heparino tepalas

Heparino tepalas yra veiksmingas skausmą malšinantis produktas, pagrįstas heparinu. Šis komponentas:

• pašalina vietinį ūminį uždegiminį procesą;
• pagreitina hematomų rezorbciją;
• pagerina ne labai gilių įtrūkimų gijimo procesą.

Jis aktyviai skiriamas moterims po gimdymo, kurio metu buvo išangės plyšimas. Priemonė greitai pašalina patogenines bakterijas, todėl niežėjimas ir deginimo pojūtis praeina. Jam būdingas priešuždegiminis ir analgezinis poveikis. Vaistas turi vietinį poveikį, pašalinantis patinimą, kraujosruvas ir sudirginimą.

Pagal instrukcijas, tepalas tepamas ant medvilnės padėklo arba tankaus audinio, po kurio jis suleidžiamas į išangę. Bet šią priemonę draudžiama naudoti esant trombopenijai, sumažėjusiam kraujo krešėjimui, opiniams nekroziniams procesams. Bet koks kraujavimas iš išangės yra absoliuti kontraindikacija. Svarbus vaisto pranašumas yra malonios įperkamos išlaidos..

Stellanino tepalas

Iš pradžių priemonė buvo skirta gydyti rimtas epidermio ir gleivinių žaizdas. Vėliau vaistas parodė gerą hemoroidų ir išangės įtrūkimų efektyvumą. Jis pasižymi galingu antimikrobiniu poveikiu. Turi savybių:

• apsaugo nuo eksudato išsiskyrimo;
• pagreitina audinių atstatymą;
• kovoja su ūminiu uždegiminiu procesu.

Vaistas skiriamas lėtiniams įtrūkimams dezinfekuoti ir gydyti. Sisteminės veikliosios medžiagos absorbcijos nėra net pažeistame epidermyje. Tepalas tepamas ant pažeistos dermos vietos, kad oda būtų visiškai uždengta produktu. Taikymo trukmė ir dažnis priklauso nuo ligos sunkumo. Jei įtrūkimai pastebimi pakankamai giliai, jie uždedami ant tampono, o po to įkišami į išangę.

Retais atvejais, kai taikoma, atsiranda alerginių reakcijų, tokių kaip niežėjimas, odos paraudimas, paraudimas..

Jei vartojant vaistą atsiranda nepageidaujamų reakcijų, turėtumėte nustoti vartoti vaistą. Nerekomenduojama vartoti Stellanino kartu su kitais antiseptiniais preparatais, įskaitant oksidantus, šarmus, gyvsidabrį. Skiriama atsargiai nėštumo metu antrą ir trečią trimestrą, taip pat žindymo metu.

Vishnevsky tepalas

Vishnevskio tepalas yra veiksminga priemonė, naudojama net sunkiais atvejais, kai pašalinamos išangės įtrūkimai. Pagrindą sudaro ricinos aliejus, kseroformas ir beržo degutas, kurie turi stiprų antiseptinį poveikį. Vaistas turi savybių:

pagreitina žaizdų ir įbrėžimų, gilių įtrūkimų gijimą;

Bendras natūralių ingredientų poveikis kovoja su ūminiais uždegiminiais procesais, normalizuoja kraujotaką, taip palengvindamas deginimą ir niežėjimą. Agentas tepamas medvilniniais tamponais jau tada, kai atsiranda pirmieji simptomai. Vaistas yra veiksmingas, todėl akivaizdus pagerėjimas pastebimas jau po dviejų gydymo būdų. Jei reikia, pakartokite sesiją. Vaistą leidžiama vartoti nėštumo metu visais etapais..

Nitroglicerino tepalas

Nitroglicerino tepalas įsitvirtino kaip veiksminga priemonė nuo analinių įtrūkimų ir hemoroidų. Vietiniu išoriniu vartojimu tepalas aktyviai absorbuojamas į kraujotakos sistemą, o tai provokuoja vietinę kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina kraujotaką..

Taikant išangę, palengvėja sfinkterio raumenų spazmas. Dėl to skausmas atslūgsta, pažeisti tiesiosios žarnos ir išangės audiniai, beveik iškart išnyksta skausmai, niežėjimas ir deginimas išangėje..

Jau nuo pirmųjų dienų nuo vartojimo pradžios pastebimas reikšmingas pagerėjimas, palengvinamas tuštinimosi procesas ir normalizuojamas miegas. Visiškas sergančių sričių gijimas įvyksta po 2–3 savaičių. Rekomenduojamas gydymo kursas yra 1 mėnuo. Nedidelis tepalo kiekis tepamas medvilniniu tamponu ir užtepamas ant išangės. Jei įtrūkimai yra per gilūs, valcuotas medvilninis padas įkišamas į išangę. Skiriasi maža kaina.

Tepalo reljefas

Reljefas yra ne mažiau populiarus vaistas, greitai pašalinantis skausmą, deginimą ir niežėjimą. Veiklioji medžiaga yra ryklio kepenų aliejus. Jis pasižymi antibakteriniu, priešuždegiminiu ir gydomuoju poveikiu. Dėl savo antibakterinių savybių vaistas greitai kovoja su mikrobais ir bakterijomis. Apibūdinamas pagal savybes:

• greitai susidoroja su išangės įtrūkimų gydymu;
• normalizuoja kraujotaką;

Taip pat vaistas tiekiamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Medžiagos veikimas pagreitina dar gilesnių įtrūkimų gijimą. Padeda patinti anorektaliniame regione. Kitas komponentas yra fenilefrinas, kuris turi vazokonstrikcinį poveikį. Padeda atkurti pažeistų indų funkcijas. Kaina yra didesnė nei analogų, tačiau rezultatas ilgai netruks.

Įtrūkimų gydymas tepalais yra geriausias pasirinkimas

Svarbu suprasti, kad analinis įtrūkimas atsirado kaip savarankiškas reiškinys ir nėra rimtos patologijos priežastis. Tepalo pagalba galima atsikratyti išorinių apraiškų, nemalonių ir skausmingų pojūčių, niežėjimo, deginimo, skausmingumo. Ši vaisto forma yra lengvai naudojama ir dažnai nepatenka į kraują. Dėl šios priežasties tokios formos vaistai nuo analinių įtrūkimų skiriami nėščioms ir žindančioms motinoms..

Farmacijos rinkoje pilna tepalų, kurių pagrindinis tikslas yra kovoti su šia problema. Bet svarbu pasirinkti tinkamą priemonę ir tiksliai ją pasirinkti atsižvelgiant į priežastį, kodėl atsiranda niežėjimas ir mėšlungis. Jei įtrūkimus, deginimą ir skausmą išprovokuoja hemorojus, tuomet būtina pasirinkti tepalus, pasižyminčius priešuždegiminiu poveikiu. Jie taip pat pašalina dirglumą, paraudimą ir patinimą. Jie turi švelnų poveikį ir nedaro įtakos tiesiosios žarnos gleivinei. Didžiausią dėmesį atkreipkite į Vishnevsky ir Levomekol tepalus.

Dalykitės su draugais

Padarykite ką nors naudingo, tai neužtruks ilgai