Tiesiosios žarnos fistulės gydymas liaudies gynimo priemonėmis be operacijos

Fistulės formavimo procesas visada yra labai skausmingas, ypač jei jis paveikia tokias jautrias kūno vietas kaip tiesioji žarna, esanti šalia išangės. Patologija yra gana reta, dažniausiai vystosi atsižvelgiant į uždegiminius procesus žarnyne.

Liga yra labai pavojinga, fistulinis praėjimas užpildytas pūlingu turiniu, pūliai gali plisti į sveikus kūno audinius, sukeldami jų toksinę žalą, ląstelių žūtį ir funkcinius sutrikimus. Todėl ši problema reikalauja savalaikio gydymo ir kompetentingo požiūrio į terapiją. Priešingu atveju pacientui išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos, kurios gali baigtis net mirtimi..

Patologijos charakteristika

Tiesiosios žarnos fistulė laikoma uždegimine liga lėtinėje eigos formoje, kurios metu uždegimo židinys apima analinę liauką ir apatinės žarnos sieneles. Dėl užsitęsusio uždegimo organo audiniuose susidaro specifinis praėjimas, kurio sienelės yra padengtos epiteliu (tai neleidžia kanalui augti ir savaime gyti). Fistulės kanalo sritis užpildyta pūlingu turiniu, gleivėmis, patologiniu eksudatu (ichor). Kartais pastebimi kruvini elementai..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairūs etiologiniai veiksniai lemia patologijos atsiradimą, visų pirma, ūmus ir ryškus pararektalinio audinio (žarnyno regioną supančio audinio) uždegimas. Esant netinkamam gydymo metodui, liga praeina lėtinėje stadijoje, pasireiškianti fistulinių ištraukų susidarymu paveiktoje zonoje..

Kiti prisidedantys veiksniai yra šie:

  1. Traumos ir žarnos pažeidimas tiesios jos dalies srityje;
  2. Radikali žarnyno operacija;
  3. Lėtiniai uždegimo židiniai, paveikiantys įvairias žarnyno dalis;
  4. Sunkios infekcinio pobūdžio patologijos (pvz., Tuberkuliozė, lytiniu būdu plintančios ligos, autoimuninės ligos, pvz., AIDS);
  5. Vaiko intrauterinės raidos anomalijos;
  6. Krono liga yra genetinė anomalija, sutrikdanti visų virškinimo trakto organų darbą (o fistulių formavimasis prasideda vaikystėje).

Simptomai ir požymiai

Klinikinis tiesiosios žarnos fistulės vaizdas visada turi ryškų, ryškų pobūdį, ligos pasireiškimai žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, sukeldami jam nemažų kančių. Klinikinės apraiškos skiriasi. Tai priklauso nuo patologijos vystymosi formos. Pavyzdžiui, vizualiai galima atskirti visas išorines fistulas. Patologija turi šias apraiškas:

  1. Ant odos šalia išangės galite pamatyti ar pajausti ruonius, kurių centre yra maža piltuvo formos anga;
  2. Iš šios skylės išsiskiria pūliai, gleivinis ar skystas debesuoto atspalvio turinys;
  3. Oda aplink fistulę tampa suglebusi, praranda elastingumą, dažnai atsiranda išorinis uždegimas, lydimas hiperemijos, patinimo, niežėjimo ir skausmingų pojūčių, kuriuos apsunkina mechaninis poveikis.

Jei mes kalbame apie nepilnus fistulius, lokalizuotus viduje, pacientas patiria ir daugybę nemalonių pojūčių, tokių kaip:

  1. Skausmo svetimkūnio buvimas išangėje;
  2. Skausmo sindromas, niežėjimas, deginimas išangėje;
  3. Odos pokyčiai aplink išangės angą (paraudimas, skausmas, sudirginimas);
  4. Vietinis ir bendras subfebrilo kūno temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas;
  5. Stiprus ir aštrus skausmas, kuris atsiranda pacientui bandant atsisėsti;
  6. Gausus, gleivinis ar kruvinas išskyros iš išangės (šios išskyros paprastai būna vidutiniškos, tačiau kai kuriais atvejais pūliai ir kitas fistulinio kanalo turinys išsiskiria gausiai).

Etapai ir apraiškos

Fistulinis kanalas tiesiojoje žarnoje susidaro per trumpą laiką, atsižvelgiant į vystymosi stadiją, pacientui rūpi tam tikri skundai:

Plėtros stadija ir patologijos eigaKlinikinės apraiškos
Pirmas lygmuoJau pačioje fistulinio kanalo vystymosi pradžioje pacientą pradeda trikdyti nemalonūs pojūčiai, kurie vis dar yra vidutinio sunkumo. Tai:
  1. Diskomfortas išangėje;
  2. Sukietėjusių odos vietų formavimas. Jei fistulė baigta, iš jos išsiskiria nedidelis pūlių ir gleivių kiekis. Pacientas gali pastebėti, kad ant skalbinių atsirado specifinių gelsvų dėmių.
Vystymasis ir sunkėjimasKlinikinis vaizdas tampa ryškesnis. Yra tokių požymių kaip:

  1. Skausmingi pojūčiai išangėje, sustiprėjantys pacientui sėdint arba atliekant fizinę veiklą;
  2. Sunkus pūlių, gleivių išsiskyrimas ar infiltracija;
  3. Sumažėjęs pašalinto šlapimo ar išmatų kiekis (nors šlapinimosi dažnis išlieka tas pats);
  4. Audinių uždegimas aplink išangę, lydimas skausmo, dirginimo, niežėjimo;
  5. Žymus žmogaus savijautos pablogėjimas, hipertermija (vietinis ar bendras kūno temperatūros padidėjimas), silpnumas, šaltkrėtis.
Proceso chronizavimasNesant terapijos, patologija įgauna lėtinę kurso formą. Simptomai, tokie kaip:

  1. Lėtinis nuovargis, sumažėjęs darbingumas, letargija;
  2. Emocinis išsekimas, depresinės būsenos vystymasis;
  3. Miego ir prabudimo pažeidimas;
  4. Migrenos priepuoliai;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas, kuris atsiranda reguliariai ir be aiškios priežasties;
  6. Padidėjęs dujų susidarymas;
  7. Urogenitalinės sistemos organų pažeidimas, kurį sukelia infekcijos įsiskverbimas;
  8. Laipsniška išangės deformacija;
  9. Analinio sfinkterio disfunkcija ir deformacija.
Remisijos stadijaNepaisant to, kad skausmo sindromas šiame etape išnyksta, pacientas vis dar turi kitų, labai nemalonių požymių, kurie rodo patologijos buvimą. Tai:

  1. Kūno išsekimas;
  2. Blogas miegas;
  3. Migrenos simptomas;
  4. Padidėjęs nuovargis;
  5. Dirglumas;
  6. Erekcijos disfunkcija.

Tipai ir formos

Pagal vieną ar kitą kriterijų tokios formos išskiriamos:

  1. Analinis (išėjimas yra šalia išangės);
  2. Glute (randamas nedideliu atstumu nuo išangės);
  3. Tarpvietė (esanti lytinių organų srityje ir makštyje);
  4. Poodinis (neturi matomo išėjimo, kuris yra poodiniame riebalų sluoksnyje).

Pagal vystymosi formą tokios veislės išskiriamos kaip visa forma, tuo tarpu kanalas turi įėjimą, esantį žarnyno sienose, jo kūnas prasiskverbia į šios srities audinius, o anga yra išorinėje epidermio dalyje. Nepilno pralaimėjimo atveju įėjimas ir kanalas išdėstomi taip pat, kaip ir pirmuoju atveju, tačiau nėra jokios išeities..

Remiantis kanalo vieta išangės sfinkterio atžvilgiu, yra tokios formos:

  1. Intrafinkterinis. Pažeista sritis neuždengia sfinkterinės išangės dalies, turi tiesų kanalą, ant jo sienų yra nedidelis kiekis randų. Ši forma laikoma paprasčiausia ir lengviausiai išgydoma;
  2. Transsfinkterinis. Kanalas paveikia paviršinę ar poodinę sfinkterio sritį. Fistulinio kurso metu yra pūlingos kišenės, užpildytos turiniu, yra daugybė randų, atsirandančių dėl ilgalaikio neigiamo pūlingų masių poveikio kanalo sienoms ir kitiems audiniams;
  3. Extrasphincteric. Fistulinis kanalas tiesiojoje žarnoje paveikia reikšmingas sfinkterio sritis, turi išlenktą, sudėtingą formą, o kanalo kūne kaupiasi didelis kiekis pūlių. Ši forma laikoma sunkiausia.

Galimos komplikacijos

Tiesioji žarnos fistulė prisideda prie komplikacijų vystymosi ir dažnai sukelia labai pavojingas pasekmes, tokias kaip:

  1. Audinių randėjimas. Tai dar labiau virsta nemaloniais defekacijos sunkumais;
  2. Onkologinių navikų vystymasis paveiktoje srityje, kurį sukelia ilgalaikis neigiamas poveikis organų audiniams;
  3. Gaivaus turinio plitimas kartu su kraujo tekėjimu į visus organus ir sistemas sukelia sunkius toksinius procesus, kraujo apsinuodijimą ir vidaus organų veiklos sutrikdymą..

Diagnozės nustatymas

Patologijos diagnozė atliekama keliais etapais:

  1. Informacinių duomenų rinkimas ir esamų simptomų visumos įvertinimas;
  2. Išangės tyrimas;
  3. Žarnos srities, einančios į išangę, palpacija;
  4. Laboratoriniai paciento biologinių medžiagų (kraujo, šlapimo, išmatų) tyrimai, siekiant nustatyti uždegiminį procesą, nustatyti pūlingus ar kruvinus elementus;
  5. Fistulinio kanalo zondavimas, siekiant nustatyti jo dydį ir formą;
  6. Fistulografija, siekiant nustatyti problemos lokalizaciją;
  7. Tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos retromanoskopija, siekiant ištirti jų audinių būklę;
  8. Kolonoskopija tiriant storosios žarnos audinius;
  9. Dubens organų ultragarsas, siekiant nustatyti galimą kitų organų priežastį ir žalą, kurią sukelia fistulės buvimas.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymo metodai

Svarbu atsiminti, kad vienintelis efektyvus fistulės pašalinimo būdas pažengusiame vystymosi etape, leidžiantis pašalinti ne tik simptomus, bet ir pačią patologiją, yra chirurginė operacija. Medicininis gydymas skirtas tik pašalinti simptomus ir palengvinti paciento būklę.

Ankstyvosiose stadijose naudojami minimaliai invaziniai pašalinimo metodai, tokie kaip šalinimas lazeriu, radijo bangų terapija.

Gydymas lazeriu be operacijos

Lazerio spindulio pagalba gydytojas veikia paveiktą vietą, pašalindamas ją. Operacija laikoma minimaliai invazine, paciento diskomfortas sumažinamas iki minimumo. Dėl to nereikia vartoti stiprių anestezijos vaistų ir ilgo pasveikimo laikotarpio..

Šis gydymo metodas taip pat turi nemažai trūkumų:

  1. Auksta kaina;
  2. Didelė atkryčio rizika;
  3. Niežėjimas ir deginimas išangėje po operacijos;
  4. Negalėjimas atlikti procedūros, jei fistulės kanale kaupiasi didelis kiekis pūlių.

Radijo bangų terapija

Šis metodas taip pat buvo sėkmingai naudojamas tiesiosios žarnos fistulėms ankstyvosiose vystymosi stadijose. Operacijos metu naudojamas specialus prietaisas, skleidžiantis radijo bangas. Dėl jų įtakos paveiktoje zonoje fistulės kanalas pašalinamas iš turinio, epitelio sluoksnis pašalinamas iš jo sienų, įvyksta audinių suliejimas.

Procedūra yra praktiškai neskausminga, pacientui nereikia hospitalizacijos ir ilgo pooperacinio laikotarpio.

Radikaliosios terapijos operacija

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti fistulinį kanalą, yra sunki, bet veiksminga priemonė. Ši priemonė yra reikalinga esant sudėtingoms patologijos formoms ar pažengusiam jos vystymosi etapui..

Mokymai

Pacientas turi būti pasirengęs procedūrai. Parengiamasis etapas apima:

  1. UAC, OAM;
  2. Širdies, plaučių tyrimas;
  3. Gydančio gydytojo ir ginekologo konsultacijos (moterims);
  4. Pašalinti esamus patologinius procesus, kurie gali būti draudimas atlikti operaciją;
  5. Infekcijos sukėlėjo išskyrimo iš paveiktos srities tyrimas ir jo jautrumo antimikrobiniams vaistams nustatymas;
  6. Uždegimo židinių išskyrimas ir pašalinimas;
  7. Dietos laikymasis, neįtraukiant maisto produktų, kurie padidina dujų gamybą;
  8. Žarnyno valymas (atliekamas operacijos išvakarėse).

Operacijos eiga

Operacija atliekama keliais etapais:

  1. Odos, poodinio sluoksnio ir organo ertmės dissekcija;
  2. Sfinkterio raumenų susiuvimas;
  3. Pažeistos vietos aptikimas ir jos atidarymas;
  4. Kanalo valymas ir nusausinimas;
  5. Antiseptinis audinių gydymas (naudokite turundą su Levomekolevaya tepalu);
  6. Naudojant žarnyne įmontuotą dujų išleidimo vamzdį;
  7. Pažeistos srities ekscizija, plastinių audinių atstatymas;
  8. Siuvimas ir antiseptinis gydymas.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas be operacijos, simptomai, požymiai ir diagnozė

Gleivinė tiesiosios žarnos liga, lokalizuota šalia išangės, vadinama ūminiu paraproktitu. Tai gali pasireikšti naujagimiui, vyresniam vaikui, suaugusiems vyrams ir moterims, o dėl gydymo trūkumo abscesas gali savaime atsidaryti ir susidaryti fistulė (fistulė) šioje vietoje..

Kas yra fistulė šalia išangės, jos atsiradimo formos ir priežastys, gydymo ir prevencijos metodai pateikiami straipsnyje.

Apibrėžtis ir ligos kodas

Fistulė vadinama lėtiniu paraproctitu - nuolatiniu (lėtiniu) išangės kriptos, erdvės aplink sfinkterį ir perrektalinį audinį uždegimu suformuojant fistulinį taką, kuris yra pažeista kripta.

Fistulė atsiranda tiesiojoje žarnoje ir patenka į perianalinės zonos odą, į tarpvietę (prie išangės ar išangės), į gleivinę, į makštį arba aklai į minkštuosius audinius..

Liga pasižymi nuolatiniu pūlingu išsiskyrimu per fistulinę angą, kurios negali uždaryti ar išgydyti vidinis epitelio sluoksnis..

Tiesiosios žarnos fistulė

Remiantis TLK-10, fistulė turi šiuos kodus:

  • 3 nustato išangės fistulių lokalizaciją,
  • K60.4 sujungia tiesiosios žarnos fistulas (tiesiosios žarnos odos (pilnos) fistulės),
  • Į K60.5 įeina anorektalinės fistulės, einančios į sritį, jungiančią išangę ir tiesiąją žarną.

Atsiradimo priežastys

Tiesiosios žarnos fistulė gali atsirasti tik dėl spontaninio absceso atsidarymo ar nekokybiško jo apdorojimo ligoninėje operacijos metu..

Esant spontaniniam tiesiosios žarnos absceso proveržiui, klinikinės ligos apraiškos linkusios normalizuotis: mažėja temperatūra, mažėja skausmas. Bet tai tik trumpam laikotarpiui, o paskui - paraproctitas pereina į lėtinę formą ir absceso vietoje susidaro fistulinė anga, kurios vidinė pusė ilgainiui apaugusi epiteliu..

Svarbu! Uždegimas tiesiosios žarnos fistulės susidarymo srityje perduodamas ir palaikomas Escherichia coli, dėl kurio atsiranda lėtinis pūlingos išskyros..

Fistulės simptomai

Pirmasis simptomas yra mažos žaizdos atsiradimas analinėje srityje, iš kurios nuolat išsiskiria pūlingos medžiagos, dažnai susikertančios su krauju. Išskyrimas gali atrodyti kaip pilkai purvinas skystis, kuris kvepia puviniu.

Išsiskyrimo kiekis gali svyruoti nuo vieno lašo iki kelių gramų. Kartais galite pastebėti žarnyno dujų išsiskyrimą, lydimą švilpimo garsų ir sklindančių mažų išmatų dalelių.

Nevaržomas pūlingo turinio išleidimas nesukelia skausmo. O skausmo buvimas einant, sėdint ir tuštinantis yra ertmių susidarymo fistulinėje angoje požymis..

Svarbu! Tiesiosios žarnos fistulė dažnai pasireiškia pūlingomis tiesiosios žarnos išskyromis, diskomfortu ir skausmu išangėje.

Toks simptomų kompleksas verčia mus kiekvieną dieną naudoti pagalveles, kurių nuolatinė drėgna aplinka dažnai sukelia odos pūtimą, niežėjimą ir sudirginimą..

klasifikacija

Yra keletas sąlygų, pagal kurias įprasta klasifikuoti tiesiosios žarnos fistulę:

  • atsižvelgiant į išorinius požymius ir gydymo sudėtingumą, fistulės yra suskirstytos į paprastas, turinčias tiesią atvirą eigą, kankinančias, santykinai ilgio ir su nutekėjimais, kuriuos sunku gydyti,
  • pagal morfologines savybes: epitelinis ir neepitelinis,
  • pagal vidinę fistulinio kurso vietą fistulės yra suskirstytos į užpakalinę, priekinę ir šoninę.

Įprasta atskirti kelių formų ir tipų fistulas..

Formos

Tiesiosios žarnos fistulės pasireiškimo formos priklauso nuo išorinio išleidimo angos buvimo. Pagal tai jie skirstomi į pilnus (yra išėjimo anga) ir neišsamius vidinius (išorinio išėjimo nėra - smūgis remiasi į vidinius minkštuosius audinius).

Pilna

Pilna tiesiosios žarnos fistulė turi išorinę angą. Bet tai gali būti vienas ar keli vidiniai, kurie, praeidami pro audinius, sujungiami į vieną išėjimą..

Nebaigtas

Nepilnų (vidinių) fistulių pradžia yra tiesiojoje žarnoje, o pabaiga - vidiniuose minkštuose audiniuose. Bet tai nėra nuolatinis reiškinys, nes dėl pūlingų uždegiminių procesų laikui bėgant skylė atsiveria. Bet iš pradžių tokios fistulės skirstomos į priekinę, šoninę ir užpakalinę dalis, atsižvelgiant į vidinės skylės vietą ant sienos.

Tiesiosios žarnos fistulės yra suskirstytos į tris tipus pagal lokalizaciją analinio išorinio sfinkterio atžvilgiu:

  • ekstrasfinkterinis,
  • intrasfinkterinis,
  • transsfinkterinis. Tiesiosios žarnos fistulės tipai

    Extrasphincter

    Ekstrasensorinės fistulės teisėtai laikomos sunkiausiomis, nes jos veikia didelį sfinkterio plotą ir turi įvairių formų ir dydžių nuotėkį. Pašalinimas vyksta keliais etapais, naudojant įvairias plastines formas.

    Ekstrasfinkterinis fistulės tipas yra keturių sudėtingumo laipsnių:

  • pirmasis - siauras vidinis tiesioginis fistulinis įėjimas be porų, o aplinkiniai audiniai be supūliavimo,
  • antrasis - vidinėje skylėje yra randai, o gretimas audinys nesikeičia (uždegiminiai procesai neįvyksta),
  • trečiasis - vidinis fistulinis kursas yra lygus (be randų), o aplink esantis audinys pasižymi pūlingų uždegiminių procesų pasireiškimu,
  • ketvirta - vidinis fistulinis praėjimas yra išplėstas ir turi randus, o gretimame audinyje susidarė ertmės su pūlingomis infiltracijomis.

    Medicinoje kartais išskiriamos aukšto lygio tiesiosios žarnos fistulės, kuriai būdinga vidinė anga virš dantytosios sienos (apatinėje tiesiosios žarnos ampuliarioje zonoje)..

    Intrasfinkteris

    Intrafinkterinės tiesiosios žarnos fistulės išsiskiria paprastu gydymu ir greitu (santykinai) pasveikimu, nes jos nedaro įtakos analiniam išoriniam sfinkteriui..

    Transsfinkterinis

    Transfinkterinio tipo fistulė linkusi paliesti analinį sfinkterį. Jie yra paviršutiniški ir aukšti, paveikiant didelį sfinkterio plotą. Todėl gydymas yra sudėtingas ir gali apimti plastiką.

    Diagnostika

    Tiesiosios žarnos fistulėms diagnozuoti naudojami šie metodai:

    • Fiziniai tyrimai, įskaitant vaizdinį išorinių fistulinių angų identifikavimą perianalinėje arba gleivinėje zonoje, tarpvietėje. Tai apima skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, siekiant nustatyti fistulinio kurso pradžią ir galimus įsiskverbimus.
    • Laboratoriniai tyrimai: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija ir kiti, kai gydytojas mano esant būtina.
    • Instrumentiniai egzaminai, įskaitant:
  • anoskopija arba sigmoidoskopija, siekiant gauti vaizdinį vidinio fistulinio trakto vaizdą,
  • fistulografija (fluoroskopija naudojant kontrastinę medžiagą), siekiant nustatyti fistulinius praėjimus su ertmėmis ir nutekėjimais audiniuose, dideles vidines fistulines angas, pasagos formos pasikartojančias fistulių formas, atliekant tiesiosios arba tiesiosios žarnos cistos diferencinę diagnozę, tiesiosios žarnos fistulės fistulografija
  • ultragarsu, kuris atliekamas tiesiosios žarnos jutikliais (įskaitant ir trijų matmenų), siekiant nustatyti fistulinių praėjimų lokalizaciją analinių sfinkterių atžvilgiu,
  • Dubens ir tarpvietės KT arba MRT, siekiant išsiaiškinti fistulės eigos vietą perianalinėse komplikacijose,
    • Keletas papildomų tyrimų prieš hospitalizavimą: EKG, kvėpavimo organų rentgeno tyrimas, kraujo tyrimas dėl Rh, ŽIV, krešėjimas ir kiti, standartas ligoninėje, testai.

    Atsižvelgiant į diagnostinių procedūrų kompleksą, į kurį įeina specializuotų specialistų (proktologo, chirurgo ir kitų, jei reikia) konsultacija, nėra sunku nustatyti tiesiosios žarnos fistulę..

    Šiuolaikinis gydymas

    Manoma, kad tiesiosios žarnos fistulas galima išgydyti tik konservatyviu chirurginiu metodu (operacija). Ir narkotikų bei netradicinės alternatyvios terapijos atlikimas pacientui nepadės. Jie skirti simptomams sumažinti ir pasveikimui paspartinti (pavyzdžiui, antibiotikai pooperaciniu laikotarpiu), neišsprendžiant problemos.

    Chirurgijoje naudojami tiesiosios žarnos fistulės iškirpimo į tiesiąją žarną būdai, papildomai naudojant juostelių atidarymą ir nutekėjimą arba sfinkterio susiuvimą. Taip pat naudojamas ligatūros ekscizijos metodas (naudojamas elastinis raištis) ir tiesiosios žarnos gleivinės, poodinės, raumenų raumenys arba viso storio atvartai perkeliami į išangę. Be to, atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą, sfinkterio fiziologinei struktūrai ir funkcionalumui atkurti naudojamas plastikas..

    Po operacijos pacientas gydomas narkotikais: antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais, antiseptikais, ne narkotiniais ir narkotiniais analgetikais..

    Svarbu! Išskyrus tiesiosios žarnos fistulę, žaizda greičiau gyja, o žarnyno funkcionalumas bus atstatomas, atsižvelgiant į medicininę mitybą - dietos lentelės numeris 15.

    Tačiau šiandien fistulės gydymas be operacijos yra įmanomas..

    Fistulės ekscizija nenaudojant skalpelio

    Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti atraumatinį tiesiosios žarnos fistulių išpjaustymo metodą lazeriu. Tai laikoma nechirurgine, tačiau tinka žmonėms, turintiems paprastas, ištisas fistulas, kuriose nėra nutekėjimų su kreivumu..

    Lazerio metodas turi keletą privalumų:

    • be skausmo,
    • beveik visiško kraujo nebuvimo,
    • jokių komplikacijų,
    • sumažindami atkryčio tikimybę,
    • ankstyvas pasveikimas.

    Kalbant apie kontraindikacijas, fistulių ekscizija lazeriu praktiškai nėra, todėl metodas tampa prioritetiniu..

    Liaudies gynimo priemonės

    Prieš rektalinės fistulės iškirpimą galima sumažinti simptomus ir paspartinti gijimą, naudojant tradicinę namų mediciną. Tai apima išsipūtimą su vaistažolių užpilais ar vonių naudojimą. Nuovirai ruošiami:

    • ramunėlių,
    • kraujažolė,
    • Jonažolė,
    • kalendra.
    Padėkliukai tiesiosios žarnos fistulės gydymui

    Galite naudoti vieną augalą arba komplekse. Veiksmingos yra 15 minučių jūros druskos vonios (švelniai sūdytas tirpalas). Aktualūs tepalai iš toadflax, mazginių žolių ir ąžuolo žievės, naudojant taukus kaip pagrindą. Norėdami padidinti imunitetą, leidžiama naudoti produktus su medumi ar kitais bitininkystės produktais, ežiuolės purpurea, ženšeniu, zefyrais ir panašiomis žolelėmis..

    Prevencija

    Nepakankamas paraproctito (tiek ūminio, tiek lėtinio) gydymas yra susijęs su tarpvietės zonos deformacija analiniu kanalu, rando audinių pakitimais, sfinkterio nepakankamumu ir išmatų nelaikymu. Ir ilgas fistulių egzistavimas gresia perėjimu į piktybinę formą.

    Nėra geresnio ligos gydymo nei prevencija. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

    • kiek įmanoma neįtraukite aštraus ir konservuoto maisto, padažų ir alkoholinių gėrimų,
    • turėdami polinkį į vidurių užkietėjimą, imkitės prevencinių priemonių,
    • nepersistenkite,
    • maiste pirmenybę teikite maistui, kuriame gausu skaidulų: vaisiams, daržovėms, avižiniams dribsniams ir kitiems,
    • suvartokite bent 2 litrus skysčio per dieną.
    Fistulės prevencija

    Rektalinės fistulės galima išvengti laikantis paprastų nurodymų. Bet kai jie pasirodys, neturėtumėte atidėti ir nedelsdami pradėti gydymą.

    Tiesiosios žarnos fistulę lydi skausmas ir diskomfortas, ji gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu nedelsiant pradėti išsamų gydymą, kuris sustabdytų (arba sumažintų) nutekėjimą iš tiesiosios žarnos, pašalintų skysčių išeikvojimą ir praradimą, panaikintų infekciją, aplinkinių audinių dirginimą fermentais.

    Paraproktitas - naujagimių ir kūdikių liga

    Deja, tai yra būtent tas amžius, kai vaikas dar negali pasakyti ir net parodyti, kas jį vargina. Pakalbėkime apie ligos požymius ir priežastis

    Pasirodo, kad labiausiai paplitęs paraproctitas - vaikų apatinę tiesiąją žarną supančio audinio uždegimas atsiranda prieš 6 mėnesių amžių.

    Deja, tai yra būtent tas amžius, kai vaikas dar negali pasakyti ir net parodyti, kas jį vargina. Tuo pačiu metu paraproctitas (sąvoka kildinama iš žodžių para - artimas, proktos - tiesioji žarna) yra gana pavojinga liga net suaugusiesiems. Sergant paraproctitu, tiesiosios žarnos srityje formuojasi pūlingi židiniai, kurie gali sukelti sunkų vaiko intoksikaciją, karščiavimą, o negydant - net išbristi. Tuo atveju, jei abscesas, esantis šalia tiesiosios žarnos, įsiskverbia į žarnyno ertmę, susidaro fistulė, kuriai gali prireikti ilgalaikio gydymo. Jei abscesas prasiskverbia į dubens ertmę, tada uždegimas gali plisti iki pilvo ertmės, išsivysčius peritonitui..

    Kokios yra vaikų paraproktito išsivystymo priežastys?

    Iš esmės jie nesiskiria nuo šios ligos priežasčių suaugusiesiems. Paraproktitas atsiranda, kai bakterijos per analines liaukas (liaukas, esančias tiesiosios žarnos gale), pažeistą tiesiosios žarnos gleivinę ar pažeistą odą, patenka į tiesiąją žarną supantį audinį. Tačiau naujagimiams ir mažiems vaikams oda, esanti šalia tiesiosios žarnos ir labai gleivinė, iš vidaus apimanti žarną, yra daug pažeidžiama, jie lengvai sužeisti - tai, pavyzdžiui, gali atsirasti esant vidurių užkietėjimui. Be to, mažame vaikas neturėtų pamiršti apie tokį veiksnį kaip odos maceracija (jos vientisumo pažeidimas), kuris atsiranda, be kita ko, su vystyklų išbėrimu, dažnais laisvomis išmatomis, nuolatiniu sauskelnių nešiojimu ir tiesiog higienos taisyklių pažeidimu. Pvz., Kai tiesiosios žarnos sritis užteršta išmatomis, retai plaukite vaiką, naudokite agresyvią kosmetiką.

    Jekaterinburge per metus keliolika vaikų operuojami dėl paraproktito. Be to, jų skaičius kasmet auga. Vien per 2012 m. 84 vaikai buvo operuoti Vaikų miesto klinikinės ligoninės Nr. 9 pūlingosios chirurgijos skyriuje (čia operuojami vyresni nei 6 mėnesių vaikai) ir Regioninės klinikinės ligoninės Nr. 1 naujagimių chirurgijos skyriuje. Palyginimui - 2008 m. Abiejuose skyriuose buvo gydoma 51 šia liga serganti pacientė.

    Kokio amžiaus vaikai dažniausiai suserga paraproctitu??

    Sprendžiant iš dviejų departamentų, į kuriuos Jekaterinburge patenka vaikai, sergantys paraproktitu, statistikos, 62% yra vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių. Dar 20% - nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tuomet su amžiumi sumažėja paraproctito išsivystymo rizika..

    Yra dar vienas šios ligos požymis - tai, kad berniukai dažniausiai kenčia nuo paraproktito (95% atvejų). Taip yra dėl anatominių ypatumų, dėl kurių mergaičių slėgis tiesiojoje žarnoje yra mažesnis, o infekcijos įsiskverbimo pro tiesiosios žarnos sienelę rizika nėra tokia didelė..

    Kas būdinga paraproctitui ir kaip jis prasideda

    Taigi, paraprotitui jis būdingas (ir pagal šiuos požymius galima įtarti):

    1. Staigus pradžia

    2. Vaiko nerimas

    3. Kūno temperatūros padidėjimas - įskaitant iki didelio skaičiaus - 39C ir daugiau

    4. Intoksikacija - sumažėjęs apetitas, silpnumas, letargija, sumažėjęs emocinis fonas

    5. Skausmas defekacijos metu yra praktiškai vienintelis specifinis simptomas, pagal kurį galima įtarti paraproktitą. Vaikas gali verkti tuštinimosi metu, vyresniame amžiuje - parodyti skausmo vietą. Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo didesnė rizika, kad dėl aštrių skausmų jis vėluos išmatose ir šlapintis.

    6. Pūlinio išmetimas į išorę - su paraproctitu, tai atsitinka, kai išnyksta abscesas, kai tarp jo ir žarnos ertmės susidaro fistulinis praėjimas..

    Išoriniai paraproktito požymiai (žr. Paveikslą)

    1. Odos paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas tiesiosios žarnos išorinės angos srityje
    2. Vietinė edema
    3. Aplinkinių audinių infiltracija (jų sutankėjimas)
    4. Tiesiosios žarnos išleidimo angos deformacija
    5. Gausus išmetimas
    6. Skausmas palietus

    Ką daryti įtarus vaiko paraproctitą?

    Tuo atveju, jei vaikui vyrauja vietiniai simptomai, nėra karščiavimo, aštraus skausmo, tada tėvai, norėdami patvirtinti ar paneigti savo abejones, pirmiausia turėtų kreiptis į chirurgą, esantį gyvenamosios vietos klinikoje..

    Jei vaikas yra mažas („kritinio“ amžiaus dėl paraproktito - apie 6 mėnesius), jis jaučia aštrų skausmą tuštinimosi metu ar tiesiosios žarnos metu, kūno temperatūra yra padidėjusi - būtina kviesti greitąją pagalbą, kuri, apžiūrėjusi pacientą, jį pristatys arba į skubios pagalbos skyrių. CSTO Nr. 1 (jei vaikas yra jaunesnis nei 6 mėnesių) arba Vaikų miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 9 (jei amžius didesnis nei 6 mėnesiai ir iki 14 metų).

    Priėmimo skyriuje vaiką apžiūri chirurgas, atliekami tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, kai išsiskiria pūliai - jis taip pat paimamas bakteriologiniam tyrimui (norint nustatyti sukėlėją, sukeliantį infekciją ir jo jautrumą antibiotikams)..

    O patvirtinus diagnozę, vaiko paraproctitas operuojamas tą pačią dieną. Operacija, jei procesas dar nepraėjo, užtrunka iki 15 minučių, tačiau ji turi būti atliekama taikant bendrą anesteziją. Jos metu chirurgas atidaro pūlingą židinį, nuvalo jo sienas ir prireikus susiuvami vartai, į kuriuos pateko infekcija (jis išpjauna priežastinį kriptą, per kurį infekcija pateko iš tiesiosios žarnos). Tuo atveju, jei vaikas jau suformavo fistulę, pūlingo židinio dydis smarkiai išaugo arba jis yra giliai esančioje vietoje - operacija gali būti ilgesnė, o fistulės atveju - pakartoti (tada pirmiausia atliekamas visiškas pūlingo židinio ištuštinimas, o po to, kai uždegimas praeina). sinusinio trakto uždarymas). Tokiu atveju vaikas ilgesnį laiką bus ligoninėje, o paraproktito gydymas chirurgijos skyriuje paprastai užtrunka 2 savaites. Šiuo metu vaikui turi būti paskirti antibiotikai, tvarsčiai su antiseptiniais tirpalais po operacijos, kineziterapija.

    Gydytojai pabrėžia, kad paraproktito negalima išgydyti jokiais „įrodytais namų“ metodais, įskaitant antiseptinius tepalus, vonias ir kitus. Tai nepadės gydant paraproktitą ir skiriant antibiotikus tuo atveju, jei pūlingas paties uždegimo židinys liktų neveikiamas.

    Paraproctito prevencija vaikams

    Išrašytas iš ligoninės vaikas, kuriam atlikta paraproktito operacija, vis tiek bus stebimas pediatro ir chirurgo. Taip pat labai pageidautina tai parodyti imunologui, išanalizuoti, kas lėmė ligą - vidurių užkietėjimas ar, priešingai, per dažnas laisvas išmatos, susilpnėjęs imunitetas ar higienos taisyklių pažeidimas.

  • Svarbu Žinoti, Opos