Odos vaskulitas

Odos vaskulitas yra daugiafaktorinių ligų grupė, kurios pagrindinis simptomas yra dermos ir poodinio audinio kraujagyslių uždegimas..

Odos vaskulitas yra daugiafaktorinių ligų grupė, kurios pagrindinis simptomas yra dermos ir poodinio audinio kraujagyslių uždegimas..

Sunkumas išsiaiškinti šią temą yra tas, kad iki šiol nėra visuotinai priimtos klasifikacijos ir net suderintos vaskulito terminijos. Šiuo metu aprašyta apie 50 skirtingų nosologinių formų, ir šią įvairovę suprasti nėra lengva. Klinikinių apraiškų įvairovė ir nepakankamai ištirti patogeneziniai mechanizmai lėmė, kad tik pagrindinio tipo odos pažeidimas gali būti paslėptas skirtingais pavadinimais. Be pirminio vaskulito, kuris grindžiamas odos kraujagyslių uždegiminiais pažeidimais, taip pat yra išskiriamas antrinis (specifinis ir nespecifinis) vaskulitas, besivystantis tam tikro infekcinio (sifilio, tuberkuliozės ir kt.), Toksinio, paraneoplastinio ar autoimuninio (sisteminės raudonosios vilkligės, dermatomiozito) fone. ir kiti) proceso. Galimas odos vaskulito pavertimas sisteminiu procesu su vidaus organų pažeidimais ir sunkių, kartais gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymu.

Odos vaskulitas yra polietiologinė liga. Dažniausiai tai yra ryšys su židinine infekcija (streptokokai, stafilokokai, mikobakterijų tuberkuliozė, mielės, virusai ir kt.). Padidėjęs jautrumas daugeliui vaistų, ypač antibiotikams ir sulfanilamido vaistams, turi tam tikrą reikšmę. Dažnai, nepaisant kruopščiai surinktos anamnezės ir tyrimo, etiologinis veiksnys išlieka neaiškus. Tarp vaskulito rizikos veiksnių reikėtų atsižvelgti į: amžių (vaikai ir pagyvenę žmonės yra pažeidžiamiausi), hipotermiją, per didelę insoliaciją, stiprų fizinį ir psichinį stresą, traumas, chirurgiją, kepenų ligas, cukrinį diabetą ir hipertenziją. Patogenetiniu odos vaskulito vystymosi mechanizmu šiuo metu laikomas cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymas su vėlesniu jų fiksavimu endotelyje, nors tai nėra galutinai įrodyta visoms šios grupės ligoms..

Odos vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, o jų klinikinės apraiškos yra labai įvairios. Tačiau yra keletas bendrų bruožų, vienijančių šias dermatozes:

1) uždegiminis odos pokyčių pobūdis;
2) bėrimų simetrija;
3) polinkis į edemą, kraujavimą ir nekrozę;
4) pirminis lokalizavimas apatinėse galūnes;
5) evoliucinis polimorfizmas;
6) ryšys su ankstesnėmis infekcinėmis ligomis, medikamentais, hipotermija, alerginėmis ar autoimuninėmis ligomis, kai sutrinka venų nutekėjimas;
7) ūmus ar sunkėjantis kursas.

Odos pažeidimai su vaskulitu yra įvairūs. Tai gali būti dėmės, purpura, mazgeliai, mazgeliai, nekrozė, pluta, erozija, opos ir kt., Tačiau pagrindinis klinikinis diferencinis požymis yra apčiuopiama purpura (hemoraginis išbėrimas, iškilęs virš odos paviršiaus ir jaučiamas palpuojant)..

Nėra visuotinai pripažintos vaskulito klasifikacijos. Vaskulitas sisteminamas pagal skirtingus principus: etiologiją ir patogenezę, histologinį vaizdą, proceso sunkumą, klinikinių apraiškų ypatumus. Dauguma gydytojų daugiausia naudoja odos vaskulito morfologinę klasifikaciją, kuri paprastai grindžiama klinikiniais odos pokyčiais, taip pat paveiktų indų gyliu (ir atitinkamai kalibravimu). Yra paviršutiniškas (kraujagyslių pažeidimai dermoje) ir gilieji (kraujagyslių pažeidimai odos ir poodinio audinio pasienyje) vaskulitas. Paviršiniai yra šie: hemoraginis vaskulitas (Schönlein - Henoch liga), alerginis arteriolitas (polimorfinis odos angiitas), leukoklastinis hemoraginis mikrobinis misteris - gandras, taip pat lėtinis kapiliaritas (hemosiderozė): žiedo formos telangiectaticinė purpuraerokki liga ir Shrule. Iki gilios: periarterito nodosa odos forma, ūminė ir lėtinė nodosum eritema.

Hemoraginis vaskulitas yra sisteminė liga, pažeidžianti mažus dermos kraujagysles ir pasireiškianti kaip apčiuopiama purpura, artralgija, virškinimo trakto (GIT) pažeidimais ir glomerulonefritu. Tai pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausia rizika yra 4–8 metų berniukams. Jis vystosi po infekcinės ligos, praėjus 10–20 dienų. Ūmus ligos atsiradimas, pakilus temperatūrai ir intoksikacijos simptomams, dažniausiai stebimas vaikystėje. Yra šios hemoraginio vaskulito formos: odos, odos-sąnarių, kuto-inkstų, pilvo-odos ir mišrios. Kursas gali būti žaibiškas, aštrus ir užsitęsęs. Ligos trukmė yra skirtinga - nuo kelių savaičių iki kelerių metų.

Procesas prasideda simetriškai ant apatinių galūnių ir sėdmenų. Bėrimai yra papulinės hemoraginės prigimties, dažnai su dilgėlinės elementais ir neišnyksta spaudžiant. Jų spalva keičiasi priklausomai nuo pasirodymo laiko. Bėrimas atsiranda bangomis (1 kartą per 6-8 dienas), žiauriausios yra pirmosios bėrimo bangos. Artikulinis sindromas pasireiškia arba kartu su odos pažeidimais, arba po kelių valandų. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai (kelio ir kulkšnies).

Vienas iš ligos variantų yra vadinamoji nekrozinė purpura, stebima greito proceso eigoje, kurioje atsiranda nekroziniai odos pažeidimai, išopėjimai, hemoraginės plutos..

Didžiausius sunkumus sukelia diagnozuotas pilvo formos hemoraginis vaskulitas, nes odos bėrimai ne visada būna virškinimo trakto reiškiniai (vėmimas, pilvo spazmai, pilvo tempimas ir skausmas, palpacija, kraujas išmatose)..

Inkstų forma pasireiškia sutrikusiu įvairaus sunkumo inkstų aktyvumu, pradedant trumpalaikiu nestabiliu hematurija ir albuminurija, baigiant ryškiu ūminio glomerulonefrito paveikslu. Tai yra vėlyvas simptomas ir niekada neatsiranda, kol nepaveikiama oda..

Pilnavertei hemoraginio vaskulito formai būdingas ypač sunkus kursas, didelis karščiavimas, paplitę odos ir gleivinių išbėrimai, viscerapatijos, dėl kurių pacientas gali mirti..

Ligos diagnozė nustatoma remiantis tipiškomis klinikinėmis apraiškomis, netipiškais atvejais atliekama biopsija. Esant pilvo formai, būtina chirurgo priežiūra. Tris mėnesius stebėkite nefrologą, kai išsivysto purpura.

Sąvoka „alerginis arteriolitas“ Ruiteris (1948) pasiūlė įvardyti keletą susijusių vaskulito formų, besiskiriančių klinikinėmis apraiškomis, tačiau turinčių daugybę bendrų etiologinių, patogenezinių ir morfologinių požymių..

Patogenetiniai ligos veiksniai laikomi peršalimu, židininėmis infekcijomis. Bėrimai dažniausiai būna simetriški ir polimorfiniai (dėmės, papulės, pūslelės, pustulės, nekrozė, opos, telangiektazijos, pūslelės). Atsižvelgiant į vyraujančius elementus, išskiriamos trys ligos formos: hemoraginis tipas, polimorfinis-mazginis (atitinka trijų simptomų simptomą Gugereau-Duperre liga) ir mazginis-nekrotinis (atitinka mazginis-nekrozinis Werther-Dumling dermatitas). Regresuojant bėrimą, gali likti cicatricial atrofija ir randai. Liga yra linkusi į atkrytį. Dažnai prieš bėrimus pacientai skundžiasi negalavimu, nuovargiu, galvos skausmu, ligos aukštyje - sąnarių (kurie kartais patinsta) ir pilvo skausmais. Visų tipų ligą diagnozuoti sunku, nes trūksta būdingų, būdingų simptomų. Histologinis tyrimas atskleidžia mažo kalibro indų fibrinoidinius pažeidimus, susiformavus infiltraciniams neutrofilų, eozinofilų, limfocitų, plazminių ląstelių ir histiocitų klasteriams..

Hemoraginis leukoklastinis mikrobinis misteris - gandras kliniškai panašus į kitų polimorfinio dermos vaskulito formas. Ženklas, leidžiantis išskirti šią ligą kaip savarankišką, yra histologinio tyrimo metu pasireiškiantis reiškinys - leukoklazija (granuliuotų leukocitų branduolių suirimas, dėl kurio susidaro branduolinės dulkės). Taigi hemoraginis leukoklastinis mikrobiotas gali būti aiškinamas kaip dermatozė, kurią sukelia lėtinė židininė infekcija (teigiami intraderminiai streptokokų antigeno testai), pasireiškianti sunkia leukoklazija..

Lėtinis kapiliaritas (hemosiderozė), priešingai nei ūmiai tekančios raudonos, pasižymi gerybine eiga ir yra išskirtinai odos ligos.

Schambergo liga yra limfocitinis kapiliaritas, kuriam būdingos petechijos ir rudos purpurinės dėmės, dažniausiai ant apatinių galūnių. Pacientams rūpi tik kosmetinis defektas.

Purpura Majokki būdinga rožinių ir lelijos raudonųjų dėmių (be ankstesnės hiperemijos, infiltracijos) ant apatinių galūnių, lėtai augančių formuojant žiedo pavidalo figūras. Centrinėje dėmės dalyje išsivysto nedidelė atrofija ir achromija, iškrenta vellus plaukai. Nėra subjektyvių pojūčių.

Periarteritui nodosai būdingas nekrozinis mažų ir vidutinio dydžio raumenų arterijų uždegimas su vėlesniais kraujagyslių aneurizmų formavimais ir organų bei sistemų pažeidimais. Dažniausiai pasitaiko vidutinio amžiaus vyrams. Svarbiausi etiologiniai veiksniai yra vaistų netoleravimas (antibiotikai, sulfonamidai), vakcinacija ir HBsAg išlikimas kraujo serume. Liga prasideda ūmiai arba palaipsniui, pasireiškiant bendriesiems simptomams - padidėjus kūno temperatūrai, greitai augant svorio metimui, sąnarių, raumenų, pilvo skausmams, odos išbėrimui, virškinimo trakto, širdies, periferinės nervų sistemos pažeidimo požymiams. Laikui bėgant išsivysto polivisceraliniai simptomai. Ypač būdinga periarterito nodosa yra inkstų pažeidimas, atsirandant hipertonijai, kuri kartais tampa piktybine, kai prasideda inkstų nepakankamumas. Skirkite klasikines ir odos formas. Išsiveržimus ant odos žymi mazgeliai - pavieniai arba grupėmis, tankūs, mobilūs, skausmingi. Būdingas mazgų formavimas išilgai arterijų, kartais jie sudaro virves. Lokalizavimas blauzdų ir dilbių ekstensoriniuose paviršiuose, ant rankų, veido (antakiai, kakta, žandikaulio kampai) ir kaklo. Dažnai nematyti akies, gali būti nustatomi tik palpavus. Centre nekrozė gali išsivystyti susidarius ilgalaikėms negydomosioms opoms. Periodiškai opos gali kraujuoti kelias valandas (simptomas "kraujavimas iš poodinio mazgelio").

Kartais vienintelis ligos pasireiškimas gali būti tinklainė arba šakotosios gyvosios šeimos (nuolatinės violetinės-raudonos dėmės), lokalizuotos ant distalinių galūnių, daugiausia ant ilgintuvo paviršių ar apatinės nugaros dalies. Būdinga aptikti mazgelius palei Livedo.

Ligos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į daugelio organų ir sistemų pažeidimus, turinčius reikšmingo uždegimo požymių, kartu su karščiavimu, pokyčiais pirmiausia inkstuose, širdyje ir polineuritu. Šiai ligai būdingų laboratorinių parametrų nėra. Diagnozei nustatyti būtinas dinamiškas paciento klinikinis stebėjimas..

Ūminė mazginė eritema yra pannikulitas, kuriam būdingi švelnūs rausvi mazgeliai ant apatinių galūnių ekstensorinių paviršių. Jį lydi karščiavimas, bendras negalavimas, viduriavimas, galvos skausmas, konjunktyvitas ir kosulys. Tarp suaugusiųjų nodosum eritema yra 5–6 kartus dažnesnė moterims, o jos didžiausias amžius yra 20–30 metų. Ligos centre yra padidėjęs jautrumas įvairiems antigenams (bakterijoms, virusams, grybeliams, neoplazmoms ir jungiamojo audinio ligoms). Pusė atvejų yra idiopatiniai. Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir fiziniu tyrimu. Pilnas kraujo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma (rodanti dvišalę adenopatiją plaučių šaknyse), gerklės tamponas arba greitas streptokokinis tyrimas.

Lėtinė eritema nodosum yra įvairių tipų mazginio odos hipodermito grupė. Dažniau moterys serga 30–40 metų. Ant kojų atsiranda įvairaus dydžio mazgų su paraudusia oda virš jų, be polinkio į nekrozę ir opas. Uždegiminiai reiškiniai bėrimų srityje ir subjektyvūs pojūčiai (artralgija, mialgija) yra silpnai išreikšti. Klinikiniai lėtinės mazginės eritemos variantai turi savo ypatybes, pavyzdžiui, mazgų polinkį migruoti (Beferstedto migracijos eritema) arba proceso asimetriją (Wilanova-Pinol hipodermatitas)..

Paciento, sergančio odos vaskulitu, gydymas

  1. Klasifikuoti ligą (būdingas klinikinis vaizdas, anamnezė, histologinis tyrimas).
  2. Etiologinio faktoriaus paieška, tačiau 30% atvejų jo neįmanoma nustatyti (lėtinės infekcijos židinių paieška, mikrobiologiniai, imunologiniai, alergologiniai ir kiti tyrimai).
  3. Bendros būklės įvertinimas ir ligos aktyvumo laipsnio nustatymas: pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, imunograma. Vaskulito aktyvumo laipsnis: I. Bėrimas nėra gausus, kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 37,5, bendrieji reiškiniai yra nereikšmingi, ESR ne aukštesnis kaip 25, C reaktyvusis baltymas ne didesnis kaip ++, komplemento daugiau kaip 30 vienetų. II. Bėrimas gausus (tęsiasi už blauzdos), kūno temperatūra yra aukštesnė nei 37,5, bendrieji reiškiniai - galvos skausmas, silpnumas, intoksikacijos simptomai, artralgija; ESR virš 25, C reaktyviojo baltymo daugiau nei ++, komplemento mažiau nei 30 vienetų, proteinurija.
  4. Nuoseklumo požymių įvertinimas (tyrimas pagal indikacijas).
  5. Gydymo tipo ir režimo nustatymas atsižvelgiant į aktyvumo laipsnį: I str. - gydymas galimas ambulatoriškai; II str. - ligoninėje. Visais odos vaskulito paūmėjimo atvejais būtina lova, nes tokiems pacientams dažniausiai pasireiškia ortostatizmas, kurio reikia pastebėti prieš pradedant regresinę stadiją. Rekomenduojama dieta, išskyrus dirginančią maistą (alkoholiniai gėrimai, aštrus, rūkytas, sūrus ir keptas maistas, konservai, šokoladas, stipri arbata ir kava, citrusiniai vaisiai)..
  6. Etiologinis gydymas. Jei įmanoma pašalinti sukėlėją (vaistus, chemines medžiagas, infekciją), tada odos pažeidimai greitai pašalinami ir jokio kito gydymo nereikia. Bet mes turime atsiminti, kad reabilituojant infekcijos židinius, galima pastebėti kraujagyslių proceso padidėjimą..
  7. Patogenetinis gydymas.
  8. Prevencinės priemonės: klinikinis ištyrimas, provokuojančių veiksnių (infekcijų, hipotermijos, insoliacijos, streso ir kt.) Prevencija, racionalus vaistų vartojimas, užimtumas, kineziterapijos pratimai, gydymas spa.

Hemoraginio vaskulito gydymas

  1. Gliukokortikosteroidai (prednizolonas iki 1,5 mg / kg) - palengvina odos-sąnarių sindromo pasireiškimą, tačiau nesutrumpina ligos ir neužkerta kelio inkstų pažeidimams. Skiriami sunkiais atvejais ir po heparino danga, nes jie padidina kraujo krešėjimą.
  2. Įprastinės terapinės dozės nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Konkretaus vaisto pasirinkimas neturi jokios reikšmės (indometacinas, diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis).
  3. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai. Heparinas su įprastu procesu yra 300–400 V / kg per dieną. Kurso trukmė turėtų būti bent 3–5 savaitės. Kontroliuojama koagulograma.
  4. Terapinė plazmaferezė, kai išvardytos priemonės nepašalina ligos apraiškų.
  5. Nikotino rūgštis leidžiamomis dozėmis lašinama IV.
  6. Negalima vartoti: antihistamininių vaistų (galima tik pačioje ligos pradžioje), kalcio papildų, visų vitaminų.

Odos vaskulito gydymas

1) NVNU (naproksenas, diklofenakas, reopirinas, indometacinas ir kt.);
2) salicilatai;
3) Ca preparatai;
4) vitaminai P, C, antioksidantų kompleksas;
5) vazodilatatoriai (ksanthinolio nikotinatas, pentoksifilinas);
6) 2% kalio jodido tirpalas, 1 valgomasis šaukštas. l. 3 kartus per dieną (mazginė eritema);
7) antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai;
8) detoksikacijos būdai lašinant į veną;
9) gliukokortikosteroidai (GCS) po 30–35 mg per parą 8–10 dienų;
10) citostatikai;
11) ultra aukšto dažnio terapija, diatermija, induktotermija, ultragarsas hidrokortizonu, ultravioletinių spindulių švitinimas.

Išorinis gydymas. Su eroziniais ir opiniais bėrimais

1) 1–2% anilino dažų tirpalų;
2) epitelizuojantys tepalai (solcoseryl);
3) tepalai, turintys gliukokortikoidų ir kt.;
4) losjonai ar tepalai su proteolitiniais fermentais (Himopsin, Iruksol);
5) „Dimexidum“ aplikacijos;

Prie mazgų - sausa šiluma.

Gydymas neturėtų baigtis klinikinių ligos apraiškų išnykimu. Tai tęsiasi tol, kol laboratoriniai parametrai visiškai normalizuojasi, o per kitus šešis mėnesius iki metų pacientai gauna palaikomąjį gydymą.

Literatūra

  1. Adaskevičius V. P., Kozinas V. M. Odos ir venerinės ligos. M.: Med. lit., 2006, p. 237–245.
  2. Kulaga V. V., Romanenko I. M., Afonin S. L. Odos kraujagyslių alerginės ligos. Luganskas: „Etalon-2“, 2006.168 s.
  3. Berenbeinas B. A., Studnitsinas A. A. ir kt., Odos ligų diferencinė diagnozė. M. Medicina, 1989,672 p..

Plaučių vaskulitas

Plaučių vaskulitas yra sisteminio vaskulito pasireiškimas, kai dėl plaučių kraujagyslių sienelių uždegimo atsiranda plaučių audinio pažeidimas (išemija ir nekrozė). Vaskulitas, paveikiantis atskirai plaučius, yra retas. Patologiniai pokyčiai plaučiuose pastebimi sergant bet kokio tipo vaskulitu, didesniu ar mažesniu sunkumo laipsniu.

Plaučių vaskulitas yra reta liga (0,4–14 atvejų 100 tūkst. Gyventojų per metus), tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad jų paplitimas didėja, ypač mikroskopinis poliangiitas ir Wegenerio granulomatozė. Sisteminis vaskulitas vyrams pasitaiko dažniau nei moterims, gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, bet daugiausia sulaukus 40-50 metų, išskyrus hemoraginį vaskulitą ir Kawasaki ligą, kurioms būdinga vaikystė ir paauglystė. Didžiausias vaskulito dažnis būna žiemą ir pavasarį. Daugelio jų priežastys nežinomos..

Pagrindinės klinikinės vaskulito apraiškos:

  • Karščiavimas, svorio kritimas, artralgija, mialgija
  • Oligoartritas
  • Kvėpavimo sindromas
  • Pažeista oda ir gleivinės
  • Daugybinis mononeuritas
  • Išeminis inkstų pažeidimas
  • Glomerulonefritas

Ligos aktyvumas vertinamas remiantis vaskulito „klinikinio aktyvumo indeksu“ - Birminghamo vaskulito aktyvumo balais. Atsižvelgta į tik vaskulito sukeltus požymius, kurie anksčiau buvo prieinami ir pasirodė ar progresuoja praėjusį mėnesį iki šio tyrimo. Atsižvelgiant į aktyvumą, išskiriamos kelios ligos fazės (remisija, dalinė remisija, nuolatinis aktyvumas, paūmėjimas ir kt.). Organų ir audinių pažeidimo laipsnio įvertinimas yra labai svarbus nustatant ligos prognozę. Pažeidimai organams ir audiniams turėtų būti suprantami kaip negrįžtami pokyčiai juose, kuriuos sukelia uždegiminis procesas induose..

  • Angiografija
  • Doplerio ultragarsas
  • Plaučių rentgenografija
  • Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MPT), KT ir MRT angiografija.
  • Plaučių funkcijos tyrimai: spirometrija, plaučių difuzinės galios tyrimas.
  • Bronchoskopija: stenozės diagnozė, kraujavimas, transbronchinė biopsija.
  • Bronchoalveolinis plovimas (BAL).

MORFOLOGINIS TYRIMAS biopsijų, plovimų (BAL) cito ir histologinis tyrimas. Ar būtina sąlyga diagnozei nustatyti.

Klinikinis kraujo tyrimas: anemija, trombocitozė, neutrofilinė leukocitozė, eozinofilija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Biocheminis kraujo tyrimas.
Bendroji šlapimo analizė, inkstų funkcijos tyrimai.
Bakteriologinis kraujo ir BAL skysčių tyrimas siekiant pašalinti infekciją.
Serologinis tyrimas (hepatito B ir C viruso žymenys, serologiniai sifilio tyrimai).
Imunologinis tyrimas (antinuklearinis faktorius (ANF), reumatoidinis faktorius (RF), krioglobulinai, antikūnai prieš fosfolipidus ir kt.).

GYDYMAS
Remisijos indukcija - remisijos pasiekimas, paūmėjimų rizikos sumažinimas ir gyvybiškai svarbių organų negrįžtamos žalos prevencija.
Išlaikyti remisiją - pasiekti stabilią remisiją, sumažinti šalutinį vaistų terapijos poveikį, padidinti gyvenimo trukmę ir, galbūt, išgydyti. Pasiekus remisiją, terapijos trukmė yra mažiausiai 24 mėnesiai.

Wegenerio granulomatozė yra granulomatinis uždegimas ir nekrozinis vaskulitas, pažeidžiantis mažus ir vidutinius plaučių indus, kartu su glomerulonefritu. Liga buvo aprašyta XX amžiaus 30-ųjų pabaigoje.

Viršutinių kvėpavimo takų pralaimėjimas yra dažniausias (70 proc.) Pradinis ligos pasireiškimas. Jam būdingas nuolatinis rinitas su pūlingomis-hemoraginėmis išskyromis, nosies gleivinės išopėjimas iki nosies pertvaros perforacijos išsivystymo ir balno deformacijos susidarymo. Pastebimi trachėjos, paranalinių sinusų, burnos ertmės, gerklų pokyčiai. Gerklų ir trachėjos patologijos apraiškos yra įvairios. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams yra pablogėjęs balsas, dusulys ir stridorius. Būdingas gerklų stenozės vystymasis (dėl sublotinių granulomų susidarymo). Dalyvavimą patologiniame bronchų ir plaučių procese lydi karščiavimas, skausmingas kosulys, hemoptizė, krūtinės skausmas, dusulys. Maždaug 20% ​​atvejų išsivysto progresuojantis plaučių nepakankamumas, susijęs su plaučių fibroze ir pneumonija. Pneumonija yra dažniausia (40 proc.) Infekcinė komplikacija. 16% atvejų tai yra mirties priežastis.

Yra keturi Wegenerio granulomatozės diagnozavimo kriterijai:

  • opinis nekrozinis rinitas ir (arba) stomatitas,
  • granulomos plaučiuose rentgeno metu,
  • šlapimo analizės pokyčiai esant mikrohematurijai ir
  • granulomatozinio vaskulito nuotrauka biopsijos metu.

Biopsijos duomenys vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligą.

Mikroskopinis poliangiitas (poliarteritas) yra nekrozinis vaskulitas, daugiausia pažeidžiantis mažus inkstų ir plaučių indus. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1948 m.

Klinikinės apraiškos. Nosies gleivinės atrofija ir nekrozinis rinitas pasireiškia 30% atvejų. Skirtingai nuo Wegenerio granulomatozės, jie yra grįžtami ir nesukelia destruktyvių pokyčių ir nosies deformacijos. 30–40% pacientų yra paranalinių sinusų, vidurinės ausies, episklerito pokyčiai. Pastebimi pilvo skausmai. Šie simptomai yra lengvi ir, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į sunkią inkstų ir plaučių patologiją, nuo kurios priklauso šios ligos klinikinis vaizdas ir prognozė..

Plaučių įsitraukimas stebimas 12–29% pacientų ir yra vienas iš veiksnių, bloginančių ligos prognozę. Pacientus jaudina kosulys (40 proc.) Ir krūtinės skausmas (30 proc.). Dažnai (70%) įvyksta hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių. Plaučių patologija (fibrozinis alveolitas) gali būti viena iš ankstyvųjų ligos pasireiškimų, išsivystyti praėjus 2–3 metams iki kitų klinikinių ligos požymių atsiradimo (odos, inkstų pažeidimo)..

Prognozė daugiausia priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio. Penkerių metų tokių pacientų išgyvenamumas yra 65%, o mirties priežastis yra masinis kraujavimas iš plaučių, infekcinės komplikacijos.

Hemoraginis vaskulitas (sinonimai: Schönlein purpura - Genoch, Schönlein - Genoch liga, reumatinė purpura, alerginė purpura) - vaskulitas, turintis IgA imuninius indėlius (indėlius), paveikiančius mažus indus (kapiliarus, venules, arteriolus).
Odos, žarnyno ir inkstų pokyčiai yra būdingi kartu su artralgija ar artritu. Liga yra vienas iš labiausiai paplitusių sisteminių vaskulitų, gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau daugiausia ja serga vaikai iki 16 metų.
Klinikinės plaučių patologijos apraiškos yra retos.

Kawasaki liga yra arteritas, paveikiantis dideles, vidutines ir mažas arterijas (daugiausia vainikines) ir venas, kartu su mukocutaniniu limfocitų sindromu, būdingu vaikystėje. Liga prasideda ūmiai padidėjus kūno temperatūrai (iki 39 ° C ir aukščiau). Būdingas mažų sąnarių, pilvo skausmas. Negydant, karščiavimas trunka 7–14 dienų. Atsižvelgiant į karščiavimą, junginės paraudimas (hiperemija) atsiranda be ryškių eksudacinių apraiškų. Dvišalis konjunktyvitas išlieka 1-2 savaites. Nuo pirmųjų ligos dienų yra burnos džiūvimas ir įtrūkusios lūpos, burnos gleivinės hiperemija, liežuvio papilių edema, kuri antrą savaitę tampa „raudona“. Tuo pačiu metu ant kamieno, galūnių ir kirkšnies sričių atsiranda įvairių odos bėrimų (eriteminių plokštelių, į skarlatarį panašus bėrimas, daugiaformė eritema). Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, delnų ir padų oda parausta ir sutirštėja, lydi aštrus skausmas ir ribotas pirštų ir kojų pirštų mobilumas. Padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai iki 1,5 cm skersmens. Patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai randami 50%, pasireiškiantys tachikardija, aritmija, širdies murmėjimo atsiradimu; gali išsivystyti stazinis širdies nepakankamumas. Skiriamasis vaskulito požymis yra greito vainikinių arterijų aneurizmos vystymosi rizika. Gali būti įtrauktos kitos kraujagyslės, įskaitant pilvo aortą, viršutinę mezenterinę, ašilinę, subklaviacinę, brachialinę, širdies ir inkstų arterijas. 50 proc. Yra sąnarių skausmas, 40–45 proc. Atvejų - kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Pirmąją ligos savaitę atsiranda rankų ir kojų sąnarių artralgijos arba poliartritai, po kurių pažeidžiami kelio ir kulkšnies sąnariai. Rentgenologiniai plaučių pažeidimo požymiai atsiranda 15% atvejų. Paprastai jie atsiranda per pirmąsias 10 dienų. Šie sindromai ir simptomai išnyksta be pėdsakų po 2–3 savaičių..

Diagnozė gali būti nustatyta, kai yra 5 iš 6 simptomų:

  • karščiavimas, nejautrus antibiotikams 5 ar daugiau dienų;
  • dvišalis konjunktyvitas;
  • būdingi lūpų ir burnos pokyčiai;
  • ūmus kaklo limfmazgių padidėjimas;
  • įvairus bėrimas, daugiausia ant bagažinės;
  • būdingi rankų ir kojų pokyčiai,

taip pat tuo atveju, kai yra 4 simptomai, kai jie derinami su vainikinių arterijų aneurizma.

Milžiniškas ląstelių arteritas (Hortono liga) - granulominis aortos arteritas (kraujagyslių sienelių uždegimas) ir daugiausia miego arterijos šakos, dažnai pažeidžiant laikinę arteriją. Paprastai jis prasideda vyresniems nei 50 metų pacientams ir dažnai derinamas su polymyalgia rheumatica (karščiavimas, bendras negalavimas, peties ir dubens juostos raumenų skausmas). Kraujagyslių simptomų sunkumas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir arterijų, kurias paveikė liga, anatominės lokalizacijos (širdies priepuolis, insultas ir kt.). Dažnai pastebimi skundai dėl regėjimo - „rūko“ prieš akis jausmas, dvigubas regėjimas ir skausmas akyje, susijęs su akies arterijų pažeidimais, kurie galiausiai gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Įvairūs viršutinių kvėpavimo takų patologijos simptomai pasireiškia 10% pacientų. Sausas kosulys vyrauja karščiavimo fone, kuris gali būti pirmasis ligos pasireiškimas. Rečiau pastebimi krūtinės ir gerklės skausmai. Uždegiminiai pokyčiai retai tiesiogiai veikia plaučius.

Diagnozė pagrįsta kriterijais, kurie apima 5 ypatybes:

  • ligos pradžia po 50 metų;
  • „naujų“ nebūdingų galvos skausmų atsiradimas;
  • laikinės arterijos pokyčiai;
  • padidėjęs ESR;
  • laikinų arterijų biopsijos rezultatų morfologiniai pokyčiai.

Trijų ar daugiau kriterijų buvimas paciente leidžia nustatyti diagnozę, kurios jautrumas yra 93,5%, o specifiškumas - 91,2%..

Takayasu arteritas yra granulomatinis aortos ir jos pagrindinių šakų uždegimas, paprastai prasidedantis prieš 50 metų. Klinikinės plaučių pažeidimo apraiškos pasireiškia mažiau nei ketvirtadaliui pacientų. Yra skausmai krūtinėje, dusulys, neproduktyvus kosulys, retai hemoptizė. Tuo pačiu metu, remiantis angiografija, plaučių arterijos pokyčiai stebimi beveik 60% pacientų..

Diagnostikos diagnozės kriterijai apima šešis požymius:

  • amžius 10 mm Hg matuojant jį dešinės ir kairės pusės smegenų arterijose;
  • murkimas subklavinėse arterijose ar pilvo aortoje;
  • pakitimai angiografijoje.

Su Takayasu arteritu penkiolikos metų išgyvenamumas siekia 80–90%. Dažniausia mirties priežastis yra insultas (50%) ir miokardo infarktas (apie 25%), rečiau - plyšusi aortos aneurizma (5%)..

Behceto liga yra sisteminis nežinomos etiologijos vaskulitas, kuriam būdingi opinio (aftozinio) proceso atkryčiai burnos ertmėje ir lytiniuose organuose, dažni akių pažeidimai, odos, sąnarių, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos patologija. Behceto liga savo vardą skolinga turkų profesoriui Haluci Behcet, kuris 1937 metais aprašė garsiąją simptomų triadą. Nors Hipokratas prieš 2500 metų aprašė panašią Mažosios Azijos ligą, pasireiškiančią burnos ertmės, lytinių organų ir akių rainelės opomis. Venerologai ilgą laiką šią ligą laikė sifilio rūšimi dėl klinikinių apraiškų panašumo..

Behceto ligos plaučių pažeidimo simptomai pasireiškia 7–18% atvejų ir daugiausia yra susiję su kraujagyslių patologija. Sutriktas sausas kosulys, dusulys, krūtinės skausmas ir hemoptizė. 90% atvejų tai yra plaučių arterijos ligos (daugialypės aneurizmos) pasireiškimas. Kraujagyslių okliuzijos (užsikimšimas) yra daug retesnės.

Diagnostikos kriterijai:

  • pasikartojantis aftozinis stomatitas kartu su 2 iš 3 šių požymių,
  • lytinių organų opos (šviežios arba išgydytos),
  • akių pažeidimas (užpakalinis uveitas, tinklainės vaskulitas), odos pažeidimas (mazginė eritema, pseudofolliculitas, į spuogus panašūs bėrimai)
  • teigiamas patergijos testas (pustulių atsiradimas injekcijos vietoje su sterilia adata po 24–48 valandų).

Behceto ligos prognozė be plaučių kraujagyslių pažeidimų yra palanki - 5 metų išgyvenamumas yra 100%. Nepalankus veiksnys yra plaučių arterijos aneurizmos vystymasis. Aneurizmos skersmuo didesnis kaip 3 cm yra susijęs su mirtina prognoze. Aneurizmos plyšimas yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Mirštamumas yra 50 proc..

Vaskulitas - kokia ši liga? Vaskulito priežastys, tipai ir formos (hemoraginis, alerginis, sisteminis, odos ir kt.), Ligos simptomai ir diagnozė, nuotrauka

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Vaskulitas yra ligų grupė, kai pasireiškia kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė, dėl kurių pablogėja kraujotaka aplinkiniuose audiniuose. Liga išlieka visiškai neištyrinėta: diskutuojama apie vaskulito priežastis, uždegimo vystymosi mechanizmą, klasifikaciją ir gydymo metodus. Remiantis šiuolaikine klasifikacija, vaskulitas yra sisteminė jungiamojo audinio liga. Jį gydo reumatologai.

Tikslios vaskulito paplitimo statistikos nėra, tačiau gydytojai pažymi, kad šia patologija sergančių žmonių skaičius kasmet didėja. Galbūt taip yra dėl pablogėjusios aplinkos padėties ir nekontroliuojamo imunostimuliuojančių medžiagų vartojimo. Nustatyta, kad vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiau linkę į ligą. Vyrai ir moterys suserga vienodai dažnai.

Skirtingos vaskulito formos turi savo būdingus simptomus. Bendrosios ligos apraiškos: karščiavimas, odos išbėrimai, kurie neišnyksta spaudžiant, sąnarių skausmai, svorio kritimas. Nuo pradinio fokusavimo, vaskulitas gali plisti į kitus organus ir audinius, dažniausiai pažeidžiami inkstai..

Vaskulitas sukelia

Naujausiais duomenimis, stafilokokai ir streptokokai vaidina pagrindinį vaidmenį išsivysčius vaskulitui. Tai įrodo atitinkamų antigenų buvimas daugumos pacientų kraujyje..

Prisidedantys veiksniai. Ligos vystymąsi beveik visada prieštarauja situacijos, kurios sumažina imunitetą ir sutrikdo įprastą imuninių reakcijų eigą:

  • amžius - vaikai ir pagyvenę žmonės yra jautriausi. Šiose kategorijose dažnai pastebimas nesubrendimas ar su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas;
  • ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cukrinis diabetas, aterosklerozė, podagra, skydliaukės patologija, hipertenzija, kepenų ligos;
  • hipotermija;
  • ilgalaikis saulės poveikis;
  • per didelis psichinis stresas;
  • sunkūs sužalojimai ir operacijos;
  • darbas, susijęs su ilgalaikiu stovėjimu;
  • limfostazė - limfos nutekėjimo pažeidimas;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • piktybiniai navikai;
  • lėtiniai infekciniai židiniai - vidurinės ausies uždegimas, adnexitas, sinusitas, tonzilitas.

Ligos vystymosi mechanizmas

2. Be to, kraujagyslių sienelę infiltruoja imuninės ląstelės neutrofilų. Dėl reakcijos per neutrofilų sienelę išsiskiria fermentai (mieloperoksidazė, elastazė, lizocimas, laktoferrinas) ir vandenilio peroksidas. Šios agresyvios medžiagos sunaikina kraujagyslių sieneles ir sukelia uždegimą..
3. Kraujagyslių siena tampa imuninės sistemos priepuolio taikiniu - gaminami specifiniai antikūnai, nukreipti prieš kraujagyslių endotelį..
4. Antiandoteliniai antikūnai puola kraujagyslių sienelę, todėl ji yra pralaidi ir trapi.
5. Imuninį uždegimą dažnai lydi kraujo krešulių susidarymas, kurie blokuoja kraujagyslių spindį.
6. Kraujagyslių sienos sunaikinimas sukelia jos plyšimą ir kraujavimą į aplinkinius audinius.
7. Pažeidus kraujotaką, aplinkiniai audiniai gauna nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tai sukelia ląstelių žūtį ir tam tikrų audinių sričių nekrozę..

Vaskulito tipai ir formos. Vaskulito klasifikacija

Vaskulito klasifikacija pagal sunkumą

Vaskulito formaŽenklai
Lengvas vaskulitasIšblukęs išbėrimas, bendra paciento būklė nepasikeičia.
Vidutinis vaskulitasStiprus išbėrimas, sąnarių skausmas, eritrocitai šlapime, bendra pacientų būklė vidutinė - silpnumas, apetito praradimas.
Sunkus vaskulitasDaugybė bėrimų, reikšmingi sąnarių ir vidaus organų pokyčiai, kraujavimas iš žarnyno ir plaučių, ūmus inkstų nepakankamumas. Bendra pacientų būklė yra sunki.

Šaknies priežasties klasifikacija

Vaskulito formaŽenklai
Pirminis vaskulitasKraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė yra pirmieji ligos požymiai, o patologiniai pokyčiai aplink indus yra antriniai. Didelių kraujagyslių pažeidimų priežastys dažnai lieka neaiškios. Jie yra susiję su susilpnėjusiu imunitetu..
Antrinis vaskulitasKraujagyslių pažeidimas kaip reakcija į:
  • infekcinės ligos - hepatitas, sifilis, tuberkuliozė;
  • sisteminės ligos - reaktyvusis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, kolagenozės;
  • helmintozė;
  • piktybiniai navikai, sarkoidozė;
  • cheminės medžiagos.

Klasifikacija pagal paveiktų indų dydį

Laivo dydisVaskulito tipai
Maži indaiHipererginis vaskulitas
Čerdzos-Strausso vaskulitas
Wegenerio granulomatozė
Mažiausių kraujagyslių poliangiitas
Viduriniai indaiPeriarteritas nodosa
Kawasaki liga
Dideli indaiArteritis Takayasu
Milžiniškas ląstelių arteritas
Įvairių dydžių indaiBehceto liga
Kogano sindromas

Klasifikacija pagal paveiktų indų tipą

Vaskulito formaŽenklai
ArteritasArterijų sienelių uždegimas
ArteriolitasMažų arterijų ir arteriolių sienelių uždegimas
FlebitasVenų sienelių uždegimas
KapiliarinisKraujagyslių kraujagyslių sienelių uždegimas

Klasifikacija pagal paveiktų indų lokalizaciją

Vaskulito formaVaskulito tipai
Sisteminis - uždegimas plinta į keletą kūno dalių.Milžiniškas ląstelių laikinas arteritas;
Wegenerio granulomatozė;
Periarteritas nodosa;
Behceto sindromas;
Tromboangiitas obliterans.
Atskirų organų (segmentinių) vaskulitas - uždegimas lokalizuotas atskiruose organuose ar kraujagyslių sistemos dalyse. Oda - periarteritas nodosa, odos leukocitinis angiitas, odos arteritas;
Sąnariai - hemoraginis vaskulitas;
Širdies - izoliuotas aortitas;
Smegenys - pirminis centrinės nervų sistemos angiitas.

Dažniausi vaskulito tipai ir jų požymiai

Didelių laivų pralaimėjimas

1. Milžiniškas ląstelių (laikinis) arteritas

Milžiniškas ląstelių (laikinis) arteritas yra didelių ir vidutinių arterijų uždegimas. Ant vidinės indo sienelės susidaro granulomos - limfocitų ir milžiniškų daugiabranduolių ląstelių sankaupos, kurios atrodo kaip tankūs mazgeliai. Pakenčiami atskiri laiko, akių ir stuburo arterijų segmentai, rečiau kepenų ir žarnų arterijos. Pažeistoje vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą. Taip pat galima pažeisti aortą, dėl kurios gali plyšti. Liga išsivysto senyviems, 50–90 metų žmonėms, turintiems gerai išsaugotą imunitetą. Sergančių vyrų ir moterų skaičius yra maždaug vienodas.

Simptomai

  • Temperatūra pakils iki 37,5–40 laipsnių.
  • Bendrosios intoksikacijos požymiai - silpnumas, mieguistumas, prakaitavimas, svorio kritimas.
  • Galvos skausmas. Skausmas tose vietose, kuriose yra paveiktos arterijos (dažniau šventyklose).
  • Oda virš paveiktų indų yra paraudusi. Slėgis šioje srityje sukelia skausmą. Po oda jaučiamos netolygiai sustorėjusios arterijos.
  • Aštrus kramtomųjų raumenų ir liežuvio skausmas kramtant.
  • Sumažėjęs pulsas ar jo nėra atokiose pažeistos arterijos vietose.
  • Regėjimo pažeidimas ar dalinis praradimas su akių arterijų pažeidimais. Regėjimo sutrikimas gali būti laikinas arba nuolatinis.

Pažeidimai vidutinio kalibro laivams

1. Periarteritas nodosa

Periarteritas nodosa yra mažų ir vidutinių arterijų kraujagyslių sienelių uždegimas. Juose susidaro daugybė mazgelių sustorėjimų ir mikroaneurizmų (sienos išsikišimai, atsirandantys dėl jos hiperextension), kurie sutrikdo kraujotaką. 75% pacientų pažeidžiami vidaus organai, 25% - oda. Dažniau jis nustatomas 30–60 metų vyrams. To priežastis nebuvo nustatyta.

Simptomai

  • Odos forma.
    • Maži, tankūs, neskausmingi mazgeliai, lęšių grūdelio dydžio ar didesni, suskirstyti į grupes arba atskirai.
    • Lokalizacija - dažniausiai pažeidžiamos pėdos, kojos ir keliai. Bėrimai gali atsirasti ant burnos gleivinės, lytinių organų ar bet kurių vidaus organų.
    • Mazgelių spalva yra nuo ryškiai raudonos iki purpurinės. Oda aplink juos nepakinta.
    • Yra įvairių bėrimo elementų - dilgėlinės tipo pūslelės, dėmės, opos ir tankios apnašos. Pūslės, užpildytos vandeningu turiniu, retai atsiranda. Atidarius juos, lieka kruvinos plutos.
    • Odos patinimas - ji tampa sustorėjusi, tanki ir porėta.
  • Vidinių organų pralaimėjimas. Simptomų derinys priklauso nuo pažeistų indų vietos.
    • Temperatūros padidėjimas.
    • Bendras silpnumas. Svorio metimas.
    • Pykinimas Vėmimas.
    • Intensyvus paroksizminis pilvo skausmas.
    • Stiprus skausmas palei nervų kamienus ir šaknis.
    • Regėjimo sutrikimas.
    • Traukuliai.
    • Tachikardija, širdies aritmija, skausmas širdies srityje.
    • Skausmas lytiniuose organuose. Vyrams kapšelyje, moterims apatinėje pilvo dalyje gimdos priedų srityje.
    • Baltymai ir kraujo pėdsakai randami šlapime, tai rodo inkstų pažeidimą.

2. Kawasaki liga

Kawasaki liga - paveikia daugiausia vidutinio dydžio arterijas. Dažniau nei kiti, pažeidžiamos širdies vainikinės arterijos, taip pat nosiaryklės gleivinė. Ant vidinės indo sienelės susidaro sustorėjimai - liumenas susiaurėja ir gali būti užkimštas trombu. Kraujagyslės sienelė delaminavosi, dėl to susidaro aneurizmos. Jis išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po streptokokinės ar stafilokokinės infekcijos. Pasitaiko 1-5 metų vaikams. Berniukai suserga dažniau nei mergaitės. Japonų kalba Kawasaki liga pasireiškia 10–30 kartų dažniau nei Europos šalyse. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, pasveikimas įvyksta per 6–10 savaičių.

Simptomai

  • Staigus temperatūros pakilimas. Karščiavimas trunka 12–45 dienas.
  • Junginės paraudimas.
  • Sausos ir raudonos lūpos.
  • Burnos gleivinės paraudimas.
  • Gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, vienašalis ar dvišalis.
  • Stiprus pirštų ir kojų pirštų paraudimas, susijęs su išsiplėtusiais kapiliarais.
  • Tankus pėdų ir rankų patinimas.
  • Bėrimas - maži raudoni taškai (primenantys skarlatina išbėrimą), esantys ant kamieno, galūnių ir kirkšnies raukšlių.
  • „Aviečių“ kalba. Šis simptomas pasireiškia antrą savaitę nuo karščiavimo pradžios..
  • Pirštai ir pirštai suglebę. Oda palieka plokšteles po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.

Mažų indų pažeidimas

1. Wegenerio granulomatozė

Wegenerio granulomatozė yra sunki vaskulito forma, susijusi su susilpnėjusiu imunitetu. Tai pasireiškia sloga, gerklės skausmu ir kosuliu. Pažeistos mažos arterijos, venos ir kapiliarai. Dėl pagreitinto ląstelių dalijimosi ant jų sienų susidaro daugybė granulių, o laikui bėgant atsiranda vidinio choroido nekrozė. 90% pacientų pažeidžiami ENT organai ir plaučiai. Vyrai suserga 2 kartus dažniau nei moterys. Vidutinis pacientų amžius yra apie 40 metų.

Simptomai

  • Silpnumas, sumažėjęs apetitas ir karščiavimas.
  • Sloga, pasunkėjęs kvėpavimas.
  • Ausų skausmas, klausos praradimas.
  • Konjunktyvitas.
  • Išopėjimas nosiaryklės gleivinėje.
  • Dusulys.
  • Sąnarių ir raumenų skausmas.
  • Kosulys, hemoptizė, krūtinės skausmas. Plaučių įsitraukimas prasideda nuo slogos ir gerklės skausmo.
  • Plaučių rentgeno nuotrauka rodo tuberkuliozei būdingą vaizdą (tuo tarpu tuberkuliozės bacila nėra pasėta). Plaučiuose randami infiltratai, mazgai ir ertmės, eksudacinis pleuritas, plaučių skilties sumažėjimas..
  • Akių obuolių išsikišimas žemyn ir į priekį. Taip yra dėl granulomatinio uždegimo ir akies obuolio audinių sunaikinimo. Lydimas paraudimo ir skausmo, kuris sustiprėja spaudžiant akies obuolį.
  • Dėl perdžiūvusio granulomatozinio audinio, nosies pertvara gali sugriūti, o nosies dorsumas pasinerti - „balno“ nosis.
  • Nekrozinis inkstų pažeidimas pasireiškia sumažėjusiu šlapimo kiekiu, apatinės nugaros dalies skausmais. Šlapime randama baltymų, eritrocitų ir kaulų.
Simptomai didėja palaipsniui ir negydant paciento būklė blogėja.

2. Hemoraginis vaskulitas

Hemoraginis vaskulitas arba Schönlein-Henoch liga yra odos indų uždegimas, kurį dar labiau apsunkina sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Dažniausiai pažeidžiamos mažiausios venos (venulės) ir kapiliarai. Hemoraginis vaskulitas išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po infekcinės ligos. Pagrindinė pacientų grupė - 4–8 metų vaikai, daugiausia berniukai.

Simptomai

  • Ūmus karščiavimas ir sunki intoksikacija. Suaugusiesiems pradžia paprastai būna neryški.
  • Papulinis hemoraginis bėrimas būdingas odos formai. Raudoni elementai, iškilę virš odos. Bėrimas nepraeina su spaudimu. Laikui bėgant, jo spalva keičiasi, tamsėja. Bėrimui išnykus, gali likti maži randai.
  • Bėrimo pobūdis yra polimorfinis. Ant paciento kūno tuo pačiu metu galima nustatyti:
    • raudonos dėmės;
    • papulės - juostiniai mažieji mazgeliai;
    • pūslelės, užpildytos kruvinu turiniu;
    • pūlingos pūlingos medžiagos;
    • nekrozė - nekrozės sritys;
    • telangiectasias - išsiplėtę indai po oda;
    • pūslelės - tankios formacijos be ertmės viduje;
    • opa - gilūs epitelio defektai.
  • Simetriškas bėrimo išdėstymas. Tai daugiausia lokalizuota ant abiejų kojų ir sėdmenų..
  • Nebrangus bėrimų atsiradimas. Nauji bėrimai atsiranda 1 kartą per 6-8 dienas. Pirmosios bėrimo bangos visada yra pačios gausiausios..
  • Sąnarių pralaimėjimas būdingas sąnarinei formai. Sąnarių skausmas atsiranda tuo pačiu metu kaip bėrimas arba po kelių dienų. Dažniausiai pažeidžiami kelio ir kulkšnies sąnariai. Atsiranda skausmas, patinimas ir paraudimas. Šie pokyčiai yra grįžtami ir praeina po kelių dienų..
  • Virškinimo trakto reiškiniai. Atsiranda su hemoraginio vaskulito forma pilvo srityje. Kai atsiranda šie simptomai, būtina chirurgo priežiūra:
    • mėšlungis pilvo skausmas;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • kruvinos išmatos.
  • Inkstų pažeidimas vystosi pacientams, sergantiems inkstų vaskulitu. Manifestacijos svyruoja nuo lengvo šlapimo baltymų ir eritrocitų kiekio padidėjimo iki ūmaus glomerulonefrito simptomų:
    • oligurija - paros šlapimo tūrio sumažėjimas iki 500 ml;
    • odos blyškumas;
    • dusulys;
    • skausmas juosmens srityje ir galvos skausmas;
    • edema, ypač ant veido. „Papildomo“ vandens kiekis organizme gali siekti 20 litrų;
    • kraujospūdžio padidėjimas iki 180/120 mm Hg.
  • Nekrotizuojanti purpura būdinga pilnaverčiai ligos formai. Odoje atsiranda nekrozės židiniai, išsiskiriantys nemaloniu kvapu, opos, išplikyto kraujo pluta. Esant tokiai ligos eigai paciento būklė yra sunki ir jam reikia skubios pagalbos.

3. Churg-Strauss sindromas

Churg-Strauss sindromas yra uždegiminė-alerginė liga, kai mažose ir vidutinėse kraujagyslėse susidaro nekrozinės uždegiminės granulomos. Liga pažeidžia kvėpavimo, centrinę ir periferinę nervų sistemą, odą ir sąnarius. Pacientų amžius yra 15–70 metų, moterys suserga dažniau nei vyrai.

Vystydamasis, Cherd-Strauss vaskulitas praeina keliais etapais:

  • nosies gleivinės pažeidimai - trunka keletą metų;
  • plaučių pažeidimas - trunka 2–3 metus;
  • sisteminis vaskulitas su daugelio organų (nervų sistemos, odos, sąnarių) pažeidimais - turi lėtinę eigą.

Simptomai
  • Alerginis rinitas - nosies užgulimas yra pirmasis ligos požymis.
  • Polipų pervargimas nosies kanaluose.
  • Plaučių pažeidimas yra susijęs su eozinofiline infiltracija - eozinofilų prasiskverbimu į kvėpavimo takų gleivinę. Yra sunkių kosulio, užspringimo, hemoptizės, dusulio, krūtinės skausmų ir gilaus kvėpavimo priepuolių. Pacientai turi:
    • užsitęsęs bronchitas su astma;
    • bronchinė astma yra lėtinė liga, pasireiškianti kvėpavimo takų susiaurėjimu ir uždusimo priepuoliais;
    • bronchektazė - vietinis bronchų liumenų išsiplėtimas;
    • eozinofilinė pneumonija - plaučių uždegimas, kurį sukelia eozinofilų kaupimasis plaučių alveolėse;
    • pleuritas - pleuros lapelių (serozinės membranos, dengiančios plaučius) uždegimas.
  • Širdies pažeidimas yra susijęs su vainikinių kraujagyslių, kurios ją maitina, sunaikinimu. Tai pasireiškia širdies skausmu ir širdies ritmo sutrikimais (tachikardija ar bradikardija). Pacientai vystosi:
    • miokarditas - širdies raumens uždegimas;
    • koronaritas - širdies vainikinių kraujagyslių uždegimas;
    • sutraukiantis perikarditas - širdies išorinio jungiamojo audinio membranos uždegimas, kurio metu skysčiai kaupiasi jo ertmėje, suspaudžiant širdies kameras;
    • mitralinio ir trispidurinio vožtuvų pažeidimai;
    • miokardo infarktas - miokardo dalies nekrozė (mirtis), kurią sukelia kraujo tiekimo pažeidimas.
  • Nervų sistemos pažeidimai vadinami „smegenų vaskulitu“. Kuria:
    • periferinė neuropatija - periferinių nervų pažeidimas: regos nervas, stuburo nervų šaknys (radikulitas);
    • hemoraginis insultas - smegenų kraujavimas, kurį sukelia plyšęs indas;
    • epilepsijos priepuoliai - spontaniniai priepuoliai;
    • emociniai sutrikimai.
  • Bėrimas ant apatinių galūnių odos
    • hemoraginė purpura - kraujavimas į odą. Skausmingos, mažos raudonai violetinės dėmės su netaisyklingais kraštais;
    • eritema - odos paraudimas;
    • dilgėlinė - mažos pūslelės, iškilusios virš odos;
    • poodiniai mazgeliai - kietos, lygios formacijos.
  • Pažeisti sąnariai. Atsiranda migruojantis artritas, paveikiantis kelis sąnarius iš eilės. Dažniausiai pažeidžiami kulkšnies, kelio, riešo ir alkūnės sąnariai. Simetriniai sąnario pažeidimai būdingi Churgo-Strausso sindromui.
  • Inkstų pažeidimas - atskirų inkstų glomerulų pažeidimas. Tai reta, eiga lengva. Tik šlapimo analizės nukrypimai rodo patologiją.

Vaskulito simptomai

Dažniausias vaskulito simptomas yra bėrimas. Odos bėrimai su vaskulitu yra labai įvairūs, tačiau galima išskirti kelis požymius, leidžiančius atskirti vaskulitą nuo kitų ligų:

  • pirmieji elementai atsiranda ant apatinių galūnių, daugiausia ant kojų;
  • simetriškas bėrimo išdėstymas;
  • bėrimų polinkis į edemą, nekrozę ir kraujavimą;
  • elementų raida ir polimorfizmas - laikui bėgant bėrimas keičia formą ar spalvą;
  • bėrimo ryšys su ankstesne infekcija;
  • bėrimo atsiradimas alerginių, autoimuninių, reumatinių ar sisteminių ligų fone.

Vaskulitas - simptomai su nuotrauka

SimptomasĮvykio mechanizmasManifestacijos
Bendros būklės pablogėjimas
ApsvaigimasKūno apsinuodijimas toksinais, kurie susidaro sutrikus kraujo apytakai.Silpnumas, sumažėjęs apetitas, mieguistumas, energijos netekimas.
Galvos skausmasToksinų poveikis centrinei nervų sistemai.Skausmo intensyvumas priklauso nuo pažeistų indų skaičiaus ir vietos. Intensyvus skausmas atsiranda kartu su sisteminiu vaskulitu ir smegenų kraujagyslių pažeidimais.
Svorio metimasMetabolizmo sutrikimų ir sumažėjusio apetito rezultatas.Nepagrįstas svorio metimas 0,3–1 kg per mėnesį.
Temperatūros padidėjimasKūno reakcija į toksinų buvimą, kurie atsiranda blogėjant kraujo apytakai.Švelnesnėmis formomis temperatūra šiek tiek pakyla - iki 37,5 laipsnių, o sunkiomis formomis - iki 40. Svyravimai būdingi dienos metu..
Odos išbėrimas
DėmėsOdos paraudimo vietos yra susijusios su vietiniu kapiliarų išsiplėtimu ir intensyvia kraujotaka.Raudoni arba karštai rausvi elementai, kurie nepakyla virš odos lygio.
Hemoraginė purpuraKraujagyslių sienelės pažeidimas lemia jos plyšimą. Atsiranda poodinis kraujavimas. Nervų galūnių sudirginimas ir aseptinis (nedalyvaujant mikroorganizmams) uždegimas sukelia skausmingus pojūčius bėrimo srityje.Kraujavimas gali būti voratinklinių venų arba dėmių, kurių dydis gali būti nuo degtuko galvutės iki lentulinio grūdelio.

Purpurinės dėmės, kurių skersmuo yra 3–10 mm, su netaisyklingais kraštais. Laikui bėgant, bėrimas pasidaro mėlynas, tada pasidaro gelsvas dėl kraujo ląstelių sunaikinimo. Bėrimas nepraeina su spaudimu.

DilgėlinėTai yra alerginės reakcijos pasireiškimas. Histaminas padidina kraujagyslių pralaidumą. Odos sluoksniai prisotinami skysčio, todėl atsiranda pūslių. Odos nervų galūnių sudirginimas sukelia niežėjimą ir deginimą.Lizdinės plokštelės yra rausvos arba raudonos spalvos elementai be ertmės. Šie elementai yra netaisyklingi..
Poodiniai mazgai ir įvairaus dydžio mazgeliaiSusidaro dėl tam tikros ribotos odos dalies infiltracijos su eozinofiliais, dėl ko padidėja epidermis ir jungiamasis audinys. Kraujo apytakos pažeidimas lemia nekrozę mazgų centre.Tankios, skausmingos plokščios ar puslankiu kietos, dryžuotos formacijos, iškilusios virš odos lygio. Dydis yra nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm. Mazgelių centre gali išsivystyti nekrozė - audinys pasidaro juodas ir atmetamas.
BurbulaiPadidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ribotame plote išleidžia skysčius po oda ir susidaro pūslelės..Formacijos, didesnės kaip 5 mm, užpildytos skystu turiniu. Jis gali būti skaidrus arba maišyti su krauju.
Erozija ir oposEpidermio ir dermos defektai, atsirandantys dėl audinių mitybos sutrikimų ir mazgelių suirimo.Paviršiniai (eroziniai) ar gilieji (opiniai) odos defektai.
Nervų sistemos pažeidimas
Nuotaikų kaitaEmociniai sutrikimai sukelia toksinus. Jie veikia smegenų žievę ir galūnių sistemą, atsakingą už emocijų valdymą,.Staigus nuotaikos svyravimas, nepagrįstas įkyrumas, depresija.
TraukuliaiIntrakranialinis kraujavimas ar sinchroninių impulsų židinių susidarymas smegenyse sukelia tam tikrų raumenų grupių susitraukimą.Nekontroliuojami viso kūno ar tam tikrų grupių raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas.
Nervinių skaidulų pažeidimasNeuropatija yra nervinių skaidulų pažeidimas, susijęs su sutrikusia kraujotaka. Dėl to sutrinka sričių, už kurias atsakingi pažeisti nervai, jautrumas ir motorinė funkcija..Raumenų silpnumas, dažnai asimetriškas. Galūnių raumenų parezė (nepilnas paralyžius). Padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas, pvz., „Pirštinės“ ir „kojinės“.
Hemoraginis insultasKraujavimas smegenų audinyje sunaikinant indo sienelę. Tokiu atveju susidaro mažos ir didelės hematomos, sutrikdančios smegenų veiklą..Panika ir sutrikusi sąmonė. Galvos skausmas, greitas kvėpavimas. Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas. Išsiplėtęs vyzdys, galimi akies obuolių nukrypimai. Raumenų tonuso sutrikimai - galūnių parezė, asimetriškas veido raumenų tonusas.
Plaučių pažeidimas
Ilgalaikis bronchitas su astmaEozinofilų prasiskverbimas į bronchų gleivinę lemia jos edemą ir uždegimą..Ilgalaikis paroksizminis kosulys su mažai skreplių. Astminis komponentas pasireiškia sunkiu ir triukšmingu iškvėpimu. Pririšus bakterinę infekciją, temperatūra pakyla, o kosint - išsiskiria pūlingos skreplės.
Neinfekcinis bronchų uždegimas su vaskulitu daro juos labai jautrius įvairiems alergenams. Bronchų spazmas labai apriboja oro patekimą į plaučius.Astmos priepuoliai, kurių metu įkvėpus tampa trumpas, o iškvėpimas tampa sunkus, ilgalaikis ir triukšmingas. Garsiai švilpiantys bėgiai girdimi iš šono.
Eozinofilinė pneumonijaNeinfekcinė pneumonija, susijusi su lėtiniu eozinofilų įsiskverbimu.Karščiavimas, silpnumas, dusulys, naktinis prakaitavimas. Kosulys, lydimas negausios skreplių sekrecijos.
PleuritasPleuros sluoksnių uždegimą sukelia sutrikusi kraujotaka. Kartu lydi skysčių kaupimasis tarp pleuros lakštų, dėl kurio plaučiai suspaudžiami.Nedidelis temperatūros padidėjimas, skausmas giliai įkvėpus. Dusulys ir negilus kvėpavimas.
Bronchų ar plaučių kraujavimasSusijęs su kraujagyslės sienos plyšimu ar infiltrato sunaikinimu.Kraujavimas gali būti lengvas ir atsirasti kaip skreplių kraujas. Kai plyšta didelis indas, iš kvėpavimo takų išsiskiria nemažas kiekis kraujo.
BronchektazėBronchų išsiplėtimas ir deformacija su ilgalaikiais eozinofiliniais infiltracijos ir kraujotakos sutrikimaisPažeidus kraujagysles, išsivysto kraujavimas iš plaučių. Paūmėjimų metu yra kosulys su dideliu kiekiu pūlingų skreplių, kurie paliekami po nakties miego. Galūnių cianozė (mėlyna spalva), dusulys, bendras negalavimas, karščiavimas.
Regėjimo sutrikimas
Regėjimo nervo pažeidimasDėl regos nervo netinkamo maitinimo atsiranda jo atrofija.Progresuojantis regėjimo praradimas gali sukelti visišką aklumą.

Regėjimo pablogėjimas gali būti vienašalis ar dvišalis.

Akies obuolio išsipūtimas - egzoftalmosAkies orbitos granulomatozė. Pradiniame etape atsiranda ląstelių, galinčių atlikti fagocitozę, augimas. Vėliau granulomos pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kuris stumia akį į išorę ir žemyn.Akies audinių patinimas ir paraudimas. Sunkumas judinti akį.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai
Užsitęsęs rinitas, sinusitas ir sinusitasPadidėjęs kraujagyslių pralaidumas lemia gleivinės edemą ir uždegimą, dėl kurio atsiranda alerginis rinitas.Ilgalaikė sloga. Gleivinės išskyros sumaišytos su krauju. Sausos plutos nosyje. Kvapo sutrikimai. Pasikartojantis kraujavimas iš nosies.

Patinimas nosies gale ir vienoje veido pusėje.

Nosies pertvaros ir viršutinės žandikaulio sinusų sunaikinimasDėl netinkamos mitybos ir granuliacinio audinio pervargimo sunaikinami kremzlės ir kaulai.Krentanti nosis

Nosies kvėpavimo pasunkėjimas, pūlingos-gleivinės išskyros, sumaišytos su krauju.

Inkstų pažeidimas
Sumažėjusi inkstų funkcijaInkstų funkcijos pablogėjimas yra susijęs su indų, kurie maitina glomerulų aparatą, sutrikimais.Juosmens skausmas, patinimas, karščiavimas, burnos džiūvimas. Sumažėjęs šlapimo kiekis. Esant nedideliam pažeidimui, gali atsirasti baltymų ir eritrocitų. Dėl masinio inkstų audinio pažeidimo dėl kraujo priemaišų šlapimas gali būti drumstas arba parausti.
Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumasMasinis inkstų audinio pažeidimas lemia, kad jie praranda galimybę atlikti savo funkciją.Bendras silpnumas, edema, niežėjimas, padidėjęs kraujospūdis, miego sutrikimai. Pagaminto šlapimo kiekio padidėjimas, tada sumažėjimas.
Sąnarių pažeidimai
ArtritasSąnarinio maišo indų pralaimėjimas lemia tai, kad papildomas skystis patenka į sąnario ertmę. Tai sukelia sąnarių patinimą, kurį lydi skausmas.Paprastai pirmiausia pažeidžiami kelio sąnariai. Jie pasidaro raudoni ir išsipučia, patinimas plinta į aplinkines sritis. Odos virš sąnarių gali atsirasti bėrimas. Sąnarių deformacija nepastebėta.

Skausmas yra gana stiprus ir gali atimti iš žmogaus galimybę judėti. Po kelių dienų uždegimas plinta į gretimus sąnarius, o skausmas pirminiame židinyje sumažėja.

Daugeliu atvejų pokyčiai yra grįžtami. Jie praeina patys, be gydymo.

Virškinimo trakto pažeidimas
Pilvo skausmasPažeidus žarnyno indus ir mezenteriją, sutrinka kraujotaka. Daugybiniai žarnos sienelės ir pilvaplėvės kraujavimai išprovokuoja edemą ir nemikrobinį uždegimą. Tuo pat metu dirginamos jautrios nervų galūnės ir atsiranda ūmūs skausmai, kurie gali imituoti apendicito priepuolį..Stiprus paroksizminis pilvo skausmas, kuris yra dieglių pobūdžio. Dažnai lokalizuota bambos srityje. Jis sustiprėja 20-30 minučių po valgio.
Virškinimo sutrikimaiŽarnyno indų pažeidimas sutrikdo jo funkciją. Gali sukelti žarnyno sienos atrofiją ir sunaikinimą bei žarnos perforaciją.Pacientai pykina ir vemia. Dažnos vandeningos išmatos mažomis porcijomis, kartais kruvinos.

Vaskulito diagnozė

1. Gydytojo apžiūra

Gydytojas tiria, tiria bėrimo buvimą ir pobūdį. Pokalbio su pacientu metu gydytojas išsiaiškina:

  • kaip seniai pasirodė pirmieji ligos simptomai;
  • ar liga nebuvo užkrėsta;
  • ar yra polinkis į alergiją;
  • ar buvo individualus jautrumas narkotikams;
  • ar yra kokių nors lėtinių ligų, kurios yra lėtinės infekcijos židiniai;
  • ar yra skundų dėl slogos, kosulio, pilvo, sąnarių ar apatinės nugaros dalies skausmo.

2. Papildomi tyrimo metodai padeda teisingai diagnozuoti, nustatyti vaskulito formą ir pažeidimo sunkumą.

Studijų rūšisTyrimo esmėŠiame tyrime rasti vaskulito požymiai
Klinikinis kraujo tyrimasTyrimas, leidžiantis įvertinti įvairius periferinio kraujo rodiklius, kurie rodo kūno pokyčius - kraujo elementų skaičių ir santykį, eritrocitų nusėdimo greitį.Padidėjęs ESR yra dažnas, bet ne specifinis vaskulito požymis..

Leukocitų formulės pasislinkimas į kairę.

KoagulogramaKraujo krešėjimo nustatymas.Pacientui pasireiškia intravaskulinis kraujo krešėjimo proceso aktyvavimo požymiai
  • Fibrinogeno (baltymo, užtikrinančio kraujo krešėjimą) lygio padidėjimas daugiau kaip 4 g / l.
  • Fibrinolizės slopinimas - sulėtėja kraujo krešulių tirpimo procesas.
  • Atskleisti parakoaguliacijos produktai. Tai reiškia, kad kraujyje yra bakterijų komponentų, kurie sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą..
  • Padidėjusi savaiminė trombocitų agregacija - eritrocitai pasikeičia taip, kad padidėja kraujo krešulių procesas.
  • Rasta D dimerų, viršijančių 500 ng / ml. Tai yra dideli fibrinų skilimo fragmentai, rodantys aktyvų kraujo krešulių susidarymą kraujagyslių pažeistose kraujagyslėse..
C-reaktyviojo baltymo analizėC reaktyviojo baltymo aptikimas kraujyje rodo uždegiminį ar autoimuninį procesą organizme.CRP aptikimas virš 80–100 mg / l rodo ligos buvimą. Kuo didesnis skaičius, tuo sunkesnis vaskulito laipsnis. Tačiau ūminiu bakterinių infekcijų laikotarpiu šis rodiklis labai padidėja, todėl jis nėra specifinis.
Imunologiniai tyrimai
Imunoglobulino lygio nustatymas kraujyjeVeninio kraujo serumo tyrimas dėl imunoglobulinų lygio, kuris rodo imuninės sistemos pažeidimą. Normos viršijimas rodo per didelį imuninės sistemos aktyvumą..
  • IgA virš 2,5 g / l - rodo ūmią vaskulito eigą.
  • IgM kiekis virš 3 g / l - mišri forma su inkstų pažeidimais.
  • IgE virš 100 TV / L - banguotas vaskulito kursas.
  • IgG virš 16 g / l - vyraujantis odos ir sąnarių pažeidimas.
Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai (CIC) kraujyjeKompleksų, susidedančių iš antikūnų, antigeno ir komplemento komponentų, nustatymas kraujo serume. Tyrimas leidžia įvertinti autoimuninių ligų eigos laipsnį.CEC nustatymas virš 75 kvalifikacijų. U / L patvirtina vaskulito buvimą.
Antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą ANCA analizėŠių antikūnų nustatymas kraujo serume netiesiogine imunofluorescencija.Šių antikūnų aptikimas rodo imuninės sistemos ataką imuninėms ląstelėms - neutrofilams, būdingą sisteminiam vaskulitui..
Šlapimo tyrimas
Klinikinė šlapimo analizėFizinių ir cheminių šlapimo savybių tyrimas.Inkstų pažeidimai yra žymimi
  • eritrocitų šlapime daugiau kaip 3 matymo lauke.
  • padidėjęs baltymų lygis virš 0,033 g / l.
  • balionai su inkstų vaskulitu - paprastai jų neturėtų būti.
Kiti tyrimų tipai
Angiografija (kraujagyslių tyrimas)Kraujagyslių rentgenologinis tyrimas įvedus kontrastines medžiagas į kraują.Pažeistose kraujagyslėse nustatomas segmentinis kraujagyslių susiaurėjimas, išsiplėtimas ar visiškas trombo užsikimšimas.

Nugalėjus mažo kalibro kapiliarams, angiografija nėra labai informatyvi.

Krūtinės ląstos rentgenasRentgeno tyrimas krūtinės organų pokyčiams įvertinti.Jei pažeisti plaučiai,
  • Bronchų ir plaučių audinių uždegimo požymiai;
  • Dideli ar maži infiltratai;
  • Ertmės plaučių audinyje;
  • Skysčio kaupimasis tarp pleuros sluoksnių, suspaudžiantis plaučių audinį.
Biopsija (pilvo vaskulitui)Paimant nedidelį audinio gabalėlį iš pažeistos žarnos vietos.Pažeidus virškinamąjį traktą, nustatoma:
  • Infiltratai, susidedantys iš granulocitų ir IgA nuosėdų;
  • Imuniniai kompleksai audinyje.
MRTVidaus organų tyrimas naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį.
  • Dauginiai smegenų žievės ar kitų pažeistų organų infarktai;
  • Uždegiminiai infiltratai;
  • Mažos cistos smegenyse;
  • Hidrocefalija - skysčių pertekliaus susidarymas smegenyse;
  • Infiltratai ir ertmės plaučiuose.

Remdamasis tyrimu ir laboratorinių tyrimų duomenimis, gydytojas nustato diagnozę ir nustato gydymo taktiką.

Įvairių vaskulito rūšių aprašymas, priežastys, simptomai ir diagnozė - vaizdo įrašas

Autorius: Isaeva A.D. Praktikuojantis 2 kategorijos gydytojas

Svarbu Žinoti, Opos