Sinusinė bradikardija

Jekaterina Kryukova:

Labas vakaras. Tai yra „Kardiologija su gydytoju Gračiovu“. Studijoje Sergejus Gračiovas, kardiologas, aš, Jekaterina Kryukova. Šiandien mes kalbame apie sinusinę bradikardiją. Sergejus, sveiki atvykę!

Sergejus Gračiovas:

Jekaterina Kryukova:

Aš pasakysiu iškart: turbūt niekas nesupranta temos pavadinimo. Gal šis daiktas turi kažkokį kasdienį pavadinimą?

Sergejus Gračiovas:

Sinusinė bradikardija yra širdies ritmo pažeidimas, kuriam būdingas širdies ritmo sumažėjimas žemiau normalaus (mažesnis nei 60 dūžių per minutę). Visi žino apie tachikardiją, tai yra dažnas atvejis, tačiau bradikardija taip pat gana dažna..

Jekaterina Kryukova:

Tiesiog širdies ritmas sulėtėja?

Sergejus Gračiovas:

Jekaterina Kryukova:

Tai yra tam tikras pavojus?

Sergejus Gračiovas:

Daugeliu atvejų ne, bet jūs turite mokėti atskirti sveiko žmogaus širdies ritmo sumažėjimą nuo širdies ritmo sumažėjimo, kaip patologijos požymį. Tai yra, širdies ritmo sumažėjimas dažnai yra kūno bruožas, ir tai dažnai yra net širdies, bet nervų sistemos bruožas. Pavyzdžiui, sportininkams dažnai būna normalus širdies ritmo sumažėjimas, tai jiems būdingas reiškinys. Pvz., Atliekant fizinį krūvį, toks nestabilus širdies ritmo sumažėjimas virsta normalia sveika tachikardija. Pavyzdžiui, nakties miego metu sumažėja pulsas, arba, jei žmogus atsibunda, tada jo nervų sistema nakties periodui yra šiek tiek atstatyta, o naktį pulsas yra retesnis, net jei jis atsikelia, šiek tiek primena, tai yra, jis turi palyginti retą pulsą. Bet taip pat yra patologija, ji gali būti siejama su nervų sistema ir pačios širdies patologija. Taip pat yra sutrikimų endokrininėje sferoje, dėl kurių pulso dažnis mažėja. Šis sumažėjimas jau yra nepakankamas, tai yra, toks pulsas nėra tinkamas fiziniam krūviui, todėl, esant tokiai bradikardijai, žmogus jaučiasi blogai.

Jekaterina Kryukova:

O ką su tuo daryti? Būtina atskirti kviečius nuo pelų, suprasti, su kokia būkle pacientas atvyko pas mus, kokias gretutines ligas ir įpročius jis turi?

Sergejus Gračiovas:

Jei bradikardija atsirado staiga - visada buvo normalus pulsas, o jis nekreipė į save dėmesio, tada staiga žmogus pastebėjo, kad jo pulsas staigiai sumažėjo, ypač jei tai lydėjo kai kurie pojūčiai - galvos svaigimas ar sąmonės netekimas, tai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Bet paprastai patologinė bradikardija vystosi palaipsniui, ir žmogus pastebi, kad jo pulsas yra mažesnis, mažesnis, ir laikas nerimauti. Yra tokia pulso riba, žemiau normos - 44 dūžiai per minutę, kai tai greičiausiai jau yra patologija. Sportininkų širdies ritmas yra 50–55. Jei jie šiek tiek persitempia, jų pulsas bus mažesnis - 50, 45. Jei pulsas mažesnis nei 44, tuomet laikas nutraukti treniruotes, arba tai yra kažkokia patologija, širdies ir kraujagyslių ar endokrininė sistema, kurią gydytojas turėtų spręsti.

Paprastai patologinė bradikardija vystosi palaipsniui, ir žmogus pastebi, kad jo pulsas yra mažesnis, mažesnis, ir laikas nerimauti. Žemiau už 44 dūžių per minutę normą, greičiausiai, jau yra patologija.

Jekaterina Kryukova:

Ir jei mes kalbame apie endokrininę sistemą, tai gali būti?

Sergejus Gračiovas:

Dažniausiai tai yra skydliaukės ligos, kurioms būdingas skydliaukės funkcijos sumažėjimas, hipotirozė. Ir paprastai, be sinusinės bradikardijos, sergant hipotiroze yra nuovargio, silpnumo, valios stokos ir motyvacijos jausmas. Tai atsitinka ne visiems, tačiau labai būdinga hipotiroidizmui, kai sunku pakilti iš pritūpusios padėties, keturgalvio klubo pailgintuvas dėl tam tikrų priežasčių rodo šios patologijos silpnumą..

Jekaterina Kryukova:

T. y., Patyręs gydytojas gali paprašyti sėdėti taip?

Sergejus Gračiovas:

Manau, kad patyręs gydytojas iki šio momento paaiškins diagnozę, bent jau tai patvirtina atlikus skydliaukės hormonų kraujo tyrimus.

Jekaterina Kryukova:

Sakėte, kad tai vis tiek gali būti dėl nervų sistemos ypatumų ar patologijų. Štai ką pasakyti?

Sergejus Gračiovas:

Paprastai širdis taip pat paklūsta skydliaukės, antinksčių, hormonams, tam pačiam adrenalinui, tai yra, įprastame gyvenime, širdis susitraukia dalyvaujant endokrininei ir nervų sistemai. Ir keista, bet nervų sistemos aktyvumas širdies atžvilgiu yra atvirkščiai proporcingas pulsui: kuo aktyvesnis mago nervas, kuris kontroliuoja širdies ritmą, tuo retesnis pulsas. Būtent didelis gaktos nervo aktyvumas - tai yra labai nervų sistemos bruožas, pasireiškiantis sportininkams, ir tiesiog sveikiems žmonėms, ir sergant ligomis, dėl kurių padidėja vagos nervo veikla. Tai gali būti nervų sistemos ar net virškinimo trakto ligos..

Paprastai širdis taip pat paklūsta skydliaukės, antinksčių, hormonams, tam pačiam adrenalinui, tai yra, įprastame gyvenime, širdis susitraukia dalyvaujant endokrininei ir nervų sistemai..

Leisk man paaiškinti. Vagos nervas vadinamas vagos nervu, nes jis randamas beveik visuose organuose, kurie veikia nepriklausomai nuo mūsų - virškinimo trakto gleivinėse, inervuoja kai kurių organų lygiuosius raumenis, yra atsakingas už vyzdžio plotį, bronchų tonusą, prakaitavimą, seilių išsiskyrimą, kasos darbą, tonusą. tulžies pūslė, yra atsakinga už daugybę dalykų, už tai, apie ką mes paprastai negalvojame. T. y., Mes, pavyzdžiui, negalvojame apie tai, kaip susiaurinti tulžies pūslę ar pagreitinti širdies ritmą, ar išplėsti mokinius - visa tai daro autonominės sistemos dalis, kuriai atstovauja magos nervas. Jis atsakingas už daugelį užduočių iš karto. Ir čia yra vienas iš jų - pulso valdymas, kai padidėja kaukolės nervo veikla, pulsas sulėtėja. O jei organizme atsiranda liga, dirginanti makšties nervą, pavyzdžiui, virškinimo trakto liga, ji palaiko nervų sistemos ir makšties nervo būklę geros formos, ir tai daro įtaką širdies darbui. Tai yra, virškinimo trakto liga širdyje reaguoja su pulso sutrikimu.

Jekaterina Kryukova:

Kas yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto liga, paveikianti širdį?

Sergejus Gračiovas:

Dažniau tai viršutinio virškinimo trakto liga. Aš tikrai nežinau statistikos, bet mano praktikoje tai dažniausiai būna hiatus išvarža, gastritas, duodenitas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozija, taip atsitinka su pankreatitu. Bradikardija įtraukiama į simptomų kompleksą su peritonitu, tada taip pat yra stiprus makšties nervo sudirginimas..

Jekaterina Kryukova:

O kaip tada suprasti, ką visų pirma gydyti - žarnyną, skrandį, širdies ritmą ar dar ką nors?

Sergejus Gračiovas:

Norėdami tai padaryti, turite suprasti, kuri liga yra susijusi su didele rizika. Natūralu, kad pirmiausia išskiriame širdies patologiją, ir bet kuris kardiologas žino, kaip tai padaryti - pasitelkdamas kraujo tyrimus, EKG, ultragarso tyrimo metodus, Holterio stebėjimą. Būtina išsiaiškinti, ar problema pirmiausia yra širdies, ar, galbūt, širdies ligos prisideda prie šių simptomų, ir suprasti, kiek ši bradikardija turi. Kadangi jis gali pasireikšti dienos metu tiesiog kaip bradikardija, o naktį, kai magos nervas patenka į savo įstatymines teises, o visiems sveikiems žmonėms, mago nervo veikla yra didesnė naktį, tada ilgos pauzės gali atsirasti kelioms sekundėms. Tai jau pavojinga. Taigi jūs turite išsiaiškinti, kokia yra ši bradikardija, kokios yra maksimalios pauzės, ir prireikus stimuliuoti širdies susitraukimus, tai yra, pašalinti, pavyzdžiui, makšties nervo įtaką, ir nusiųsti tolimesnį gydymą pas gastroenterologą..

Jekaterina Kryukova:

Jei žmogaus aktyvumas padidėja dėl gimimo, ar reikia jį kažkaip išlyginti ir sumažinti? Sakėte, kad visuose organuose matome kaukolės nervo veiksmus - labai įdomu, kaip tai gali paveikti?

Sergejus Gračiovas:

Taip, yra specialių vaistų, kurie, esant bet kokioms šios būklės komplikacijoms, pašalina makšties nervo veiklą. Ir štai medicina dar nieko naujo nesugalvojo, išskyrus belladonna ekstraktą, ji yra belladonna, atropinas ir panašūs vaistai, jau sintetiniai. Jie pašalina mago nervo įtaką.

Jekaterina Kryukova:

Trumpam laikui?

Sergejus Gračiovas:

Trumpam, bet tai suteikia laiko pateikti terapinį langą, kai jūs galite kažkaip paveikti, pavyzdžiui, pakeisti dietą, paveikti kitus vaistus, antibiotikus, skatinti gijimą ir nustatyti naują normalų refleksą. Tai jau yra gastroenterologija. Kalbant apie kardiologiją, labai dažnai atsitinka, kad mes matome, kad ši liga yra arba gastroenterologinė, arba nervų sistemos liga, apimanti autonominę sistemą su kaukolės nervo branduoliu arba patį nervą. Tačiau taip pat gali būti daug rečiau..

Jekaterina Kryukova:

Ar bradikardija vargina jūsų pacientus kaip savarankišką ligą? Žmogus ateina ir skundžiasi: „Žinai, aš negalėjau laimėti jau 3 metus“, ar tai tik kažkas lydintis dalykas, į kurį atkreipsi dėmesį?

Sergejus Gračiovas:

Skirtingai. Kažkas nejaučia bradikardijos, tai paaiškėja atliekant kardiogramą ar tiesiog apžiūrint, kažkas iš tikrųjų turi simptomus.

Jekaterina Kryukova:

Kokie bus skundai šiuo atveju?

Sergejus Gračiovas:

Apskritai, tai yra krūvio netoleravimas, širdies plakimas, tai yra, jaučiama, kad pulsas yra retas, bet stiprus, stiprus širdies susitraukimas. Dažnai bradikardijos fone išsivysto kvėpavimo aritmija ar kitokios aritmijos, tokios kaip ekstrasistolė. Tai taip pat yra simptomų komplekso, didinančio kaukolės nervą, dalis..

Norėčiau plačiau pakalbėti apie kitas priežastis, nes tai yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, susijusių su nervų sistema. Yra ir kitų priežasčių. Ir patologija, kurią taip pat reikia aptarti. Nors žandikaulio nervas yra labai įdomus ir apie jį galima ilgai kalbėti, visa tai paliksime neurologams ir gastroenterologams. Leiskite tik priminti, kad kaukolės nervo veikla gali būti norma, ypač sportininkams ir tam tikrais gyvenimo laikotarpiais..

Bradikardijos fone dažnai išsivysto kvėpavimo aritmija ar kitokios aritmijos, tokios kaip ekstrasistolė..

Jekaterina Kryukova:

Bet gydytojai aiškiai atskiria normą ir patologiją.?

Sergejus Gračiovas:

Taip, ypač neurologai. Jei kyla abejonių, tuomet reikia pacientą nusiųsti pas neurologą.

Jekaterina Kryukova:

Ir kaip komplekse nustatyti, ar žmogaus nervų nervas veikia per daug?

Sergejus Gračiovas:

Nes yra ir kitų ženklų. Tai tik širdies ritmo pasireiškimai. Paprastai jie vis dar turi tulžies diskineziją, kai kuriuos neurologinius požymius. Pavyzdžiui, raudonasis dermografizmas - tai reiškia, kai plaktukas praeina per odą, po kurio laiko atsiranda pėdsakų. Jei šis pėdsakas yra raudonas, tada yra vagotonija - padidėjęs kaukolės nervo tonusas, tai yra, jis vadinamas raudonu dermografizmu. Arba yra mišrus dermografizmas, tai yra norma, arba išlieka balti pėdsakai - tai, atvirkščiai, yra sumažėjęs kaukolės nervo aktyvumas. Bet tada paprastai nėra bradikardijos problemų..

Yra ir kitų simptomų, nes magus nervas yra atsakingas už daugelį dalykų. Ir jei po to abejonės išlieka, atliekamas tyrimas su atropinu, tai yra, suleidžiamas atropinas, jie apžiūri, kokie pokyčiai, įskaitant tai, kaip keičiasi pulsas. Vagotoninė bradikardija užleidžia vietą adrenalinui, kai kyla tam tikras stresas ar fizinis krūvis. Pavyzdžiui, dažnai būna jaunų pacientų - sportininkų, kandidatų į karo mokyklas, kuriems dėl tam tikrų priežasčių neįleidžiama dėl bradikardijos ar kitų vagotoninių sutrikimų. Atliekame jiems pratimų testus ir matome, kad pulsas tinkamai didėja. Ir šis funkcinis testas, EKG su stresu (EKG iki 30 pritūpimų ir po jo), buvo išsaugotas tik Rusijoje ir naudojamas priimant į karines mokymo įstaigas būtent siekiant atskirti šiuos dalykus, nes gėda nesiimti gero sportininko. Bradikardiją gali sukelti elektrolitų sutrikimai, tokie kaip kalio perteklius ar piktnaudžiavimas kalio papildais.

Bradikardiją gali sukelti elektrolitų sutrikimai, tokie kaip kalio perteklius ar piktnaudžiavimas kalio papildais.

Jekaterina Kryukova:

Ką reikia pakartoti, norint gauti perteklių, išskyrus bananus?

Sergejus Gračiovas:

Paprastai tai yra tabletės - kalio asparaginatai.

Jekaterina Kryukova:

Ir kodėl jie girtauja?

Sergejus Gračiovas:

Jie yra girti kaip metabolinis vaistas nuo širdies ligų, kai vartojama diuretikų, esant ritmo sutrikimams, jei nėra kontraindikacijų, kaip universali antiaritminė priemonė. Bet visa tai nurodo gydytojas, o instrukcijose aiškiai nurodoma, kad gydymas atliekamas kontroliuojant kalio kiekį kraujyje. Jei yra kalio perteklius, tada sumažėja pulsas. Perdozavus digoksino, vaisto, vartojamo širdies nepakankamumui ir tam tikriems ritmo sutrikimams gydyti, taip pat gali išsivystyti bradikardija. Tai yra vienas iš perdozavimo simptomų, kurį būtina nuolat stebėti vartojant šiuos vaistus, nes jie dažnai skiriami ilgam ar visam gyvenimui. Yra daugybė skirtingų vaistų, kurie ilgą laiką vartojant gali sukelti šalutinį poveikį - bradikardiją. Tai susiję su narkotikais. Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, ypač švinu.

Jekaterina Kryukova:

Sergejus Gračiovas:

Rūkymas ir alkoholis gali sukelti tachikardiją ir kitus ritmo sutrikimus bei apskritai nukrypimus nuo įprasto ritmo.

Jekaterina Kryukova:

Hipoksija. Yra tokių?

Sergejus Gračiovas:

Taip. Apsinuodijimas anglies monoksidu, pavyzdžiui, todėl, kad pačios ląstelės, kuriose susidaro impulsas, kuris sužadina susitraukimą, kaip ir visos kitos ląstelės, yra jautrios toksiniam poveikiui, deguonies trūkumui. Ir jie gali skirtingai reaguoti į tą pačią situaciją, įskaitant bradikardiją.

Kaip veikia širdies laidžioji sistema? Impulsas automatiškai sukuriamas sinusiniame mazge, ty paprastai impulsas praeina per širdį specialiu būdu, kad nuosekliai susitrauktų prieširdžiai ir skilveliai. Šio impulso formavimo dažnio sumažėjimas būdingas bradikardijai. Tačiau širdis turi savo gynybos mechanizmus. Tai jungia kitas širdies raumens vietas, kurios pradeda prisiimti šio impulso generatoriaus vaidmenį. Natūralu, kad jie neveikia esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, bet yra sujungti, kai širdies susitraukimų dažnis smarkiai sumažėja - žemiau 40 dūžių per minutę. Mažesnis nei 40 impulsų nebėra sinuso ritmas, o negimdinis, kai skilveliai, skilvelių miokardo formos imasi vaidmens, jie atlieka netipišką širdies impulso formavimo funkciją, tačiau retesniu dažniu..

Jekaterina Kryukova:

Pasakyk man, ar su amžiumi susiję pokyčiai išprovokuoja bradikardiją?

Sergejus Gračiovas:

Nėra tokio aiškaus ryšio, tačiau dėl su amžiumi susijusių ligų - taip. T. y., Dėl su amžiumi susijusių ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą, atsiranda sinusinio mazgo silpnumas arba blokada, kuriai būdingas pulso sumažėjimas. Tai nebūtinai yra sinusinė tachikardija, tai taip pat gali būti įprastas retas pulsas, tačiau tai bus kiti ritmo sutrikimai. Reikia specialaus požiūrio.

Jekaterina Kryukova:

Kai visa tai tampa problema?

Sergejus Gračiovas:

Kai atsiranda simptomai. Jei simptomai turi aiškų ryšį su bradikardija, tuomet turite kreiptis į gydytoją. Bet kokie ritmo sutrikimai yra gydomi. Kokie simptomai? Na, pirmiausia, krūvio netoleravimas, galvos svaigimas, nepakankamas krūvis pakrauti ar net ramybės būsena, kurios metu kūne taip pat turi būti tam tikras tonusas, įskaitant širdies ritmą, kurį palaiko širdis. Tai neįvyksta, žmogus nesijaučia gerai. Dažni simptomai yra silpnumas ir galvos svaigimas. Sąmonės netekimas įvyksta - tai yra absoliuti indikacija hospitalizacijai, mes įdiegiame širdies stimuliatorių.

Jei simptomai turi aiškų ryšį su bradikardija, tuomet turite kreiptis į gydytoją. Bet kokie ritmo sutrikimai yra gydomi.

Kaip bebūtų keista, kai sumažėjus pulsui, pulso padidėjimas dažniausiai būna mirtinas, tai yra, pulso sumažėjimas lemia pulso padidėjimą. Per didelis pulso sumažėjimas sutrikdo impulsų formavimo mechanizmus širdyje - tai yra pats negimdinis ritmas, kuris gali neteisingai pasireikšti tachistolinių sutrikimų forma, tai yra ritmo sutrikimai, kuriems būdingas labai didelis dažnis, kurio širdis negali atlaikyti. Tai yra, kuo mažesnis pulsas, tuo didesnė tokių ligų kaip prieširdžių virpėjimas ar supraventrikulinė tachikardija, kurios greitai gali baigtis mirtinai, tikimybė. Tai retai būna. Paprastai žmogus pirmiausia jaučia silpnumą, atkreipia dėmesį į pulsą ar kitus simptomus, susijusius su šia liga, ir laiku kreipiasi į gydytoją.

Jekaterina Kryukova:

Tačiau yra tiek daug panašių sąlygų ir ligų. Svarbu nepraleisti terapeuto, kuris apžiūri žmogų.?

Sergejus Gračiovas:

Sunku praleisti, nes net ir vidutiniškas gydytojas ar studentas matuoja kraujospūdį. Ir jei tai bus padaryta teisingai, tada gydytojas tikrai išgirs Korotkovo tonus, kurie yra neįprastai reti, nes gydytojas, studentas ar slaugytoja nuolatos klauso pacientų ir tiksliai reaguoja į klausą. Tai tarsi ausis muzikai, tai yra, normaliai praktikuojantis gydytojas gali apytiksliai nustatyti pulso dažnį trimis smūgiais, tai yra, pažodžiui paliesti ranką ir įvertinti, kad jis ritmingas, bet retas, ir apytiksliai įvertinti: 40 dūžių - taip, reikia atlikti kardiogramą, žiūrėti, kodėl taip yra. Taigi šio ženklo sunku nepraleisti..

Jekaterina Kryukova:

Pasakyk man, ar vaikai turi polinkį į bradikardiją?

Sergejus Gračiovas:

Vaikai dažnai. Ir kaip normos variantas - kvėpavimo aritmija, kuriai būdingas širdies ritmo sumažėjimas ir priklausomybės nuo kvėpavimo ritmo padidėjimas. Tai įvyksta pažodžiui per vieną minutę, pulsas gali kisti 10 kartų, tai yra, arba sumažėja, tada padidėja.

Jekaterina Kryukova:

Ir viskas gerai?

Sergejus Gračiovas:

Tai gali būti normos variantas. Vaikams tokie vegetatyvinės sferos sutrikimai kaip bradikardija yra būdingesni nei suaugusiesiems..

Jekaterina Kryukova:

Ką patartumėte daryti blogu atveju, santykinai geru atveju? Ką gydytojai skiria?

Sergejus Gračiovas:

Aš rekomenduoju nepanikuoti. Jei pastebėjote, kad pulsas yra retas, tuomet reikia galvoti apie kai kurias priežastis, kurios slypi paviršiuje. Jei esate sportininkas, turite šiek tiek pailsėti, nustoti treniruotis. Tai yra, jis niekaip nepaveiks, nepablogins nervų sistemos būklės, priešingai, bus naudingas.

Jei tai pirmą kartą gyvenime jums nepaaiškinamas reiškinys, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Bent jau eik, tiesiog kalbėk, nes geriausias diagnostikos metodas yra anamnezės ir objektyvaus tyrimo atlikimas, kas vyksta gydytojo kabinete. Ir retai, kai kažkas jau vyksta, tai yra, toliau ant kardiogramos. Paprastai tai būna ten, kur baigiasi. Tai vis tiek priklauso nuo lyties, nes skydliaukės ligos yra tipiška moterims sritis. Todėl reikia galvoti apie skydliaukės hormonus, jau neminint to, kad nors ir jaučiatės ir pulsuojate, turite kontroliuoti skydliaukės hormonus - moterims tai yra sveikatos kultūra.

Jekaterina Kryukova:

Pakalbėkime apie lengvo, sunkaus ligoninės gydymą.

Sergejus Gračiovas:

Paprastai kreipiantis dėl gydymo nereikia, tai yra, tai yra ne narkotikų priemonės, gyvenimo būdo pokyčiai. Jei yra priežastis, pavyzdžiui, skydliaukės, nervų sistemos ar virškinimo trakto liga, tai yra tai, apie ką mes kalbėjome pirmoje dalyje, kuri gali išprovokuoti bradikardiją, kuriai bradikardija yra simptomų komplekso dalis, tada mes siunčiame į atitinkamą specialistas. Gastroenterologas gydo ir tiria savo, o pasirodžius jo gydymo efektui bradikardija pašalinama, ir jūs netgi galite to nepaisyti, o ne gydyti. Atitinkamai neurologas tiria smegenis, neurologinę būklę, taip pat praeina bradikardija, retas pulsas praeina kaip simptomas, kai pašalinama neurologinė patologija. Arba tinkamas specialistas, pavyzdžiui, susijęs su skydliaukės hormonais ir kraujo elektrolitų metabolizmu - kreipkitės į endokrinologą.

Jei liga yra širdies priežastis, ji taip pat gali būti pašalinama, taip pat greitai pašalina šį simptomą. Bet dažniau, jei liga yra širdies, tada tai sukelia bradikardiją, tada reikalingas tikras gydymas, tai yra, dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar širdies stimuliatoriaus, kuris kontroliuoja pulsą, prijungimas. Tai yra, į poodį įdedamas mikroschema su baterija, kuri kontroliuoja širdies ritmą, naudojant intrakardinius elektrodus, o jei yra per ilgos pauzės, tas pats prietaisas išleidžia mikro srovę, kurios pakanka, kad išprovokuotų nepaprastą širdies susitraukimą..

Į poodį įkišamas mikroschema su baterija, kuri širdies ritmą kontroliuoja intrakardinių elektrodų pagalba, o jei yra per ilgos pauzės, tas pats prietaisas išleidžia mikro srovę, kurios pakanka, kad išprovokuotų nepaprastą širdies susitraukimą..

Jekaterina Kryukova:

Tokia schema yra nuolat prisiūta?

Sergejus Gračiovas:

Visiškai. Jei tachikardijos atveju, kai pulsas dažnesnis, yra daugybė skirtingų vaistų, kurie sėkmingai sumažina pulsą, tada su bradikardija viskas yra daug sudėtingiau. T. y., Ūmią būklę galima kažkaip sustabdyti, tačiau tokių vaistų buvo išrasta nedaug ir jų negalima vartoti nuolat. Ir jei širdies problema yra nepataisoma, pavyzdžiui, sinusinio mazgo, kur formuojamas širdies elektrinis impulsas, dalyvavimas fibrozėje, tai yra, jungiamųjų audinių pakeitime po patirtos uždegimo, tada nieko negalima padaryti. Tada, kaip sakome, funkcija yra protezuojama. Jei kurį nors organą ar galūnę reikia protezuoti, jie gali pasidaryti protezą, tačiau čia mes protezuojame funkciją, tai yra, prietaisas yra siuvamas ir užprogramuojamas, kontroliuojamas širdies ritmas, o kartais pakeičiama visiškai laidžia širdies sistema..

Jie yra skirtingi: tiesiog valdyti arba valdyti naudojant tikslius parametrus, taip sakant, išmanieji prietaisai, kurie analizuoja ir įjungiami pagal poreikį arba atsižvelgiant į fizinius kūno poreikius, kai reikia padidinti širdies ritmą mankštai. Tai visi šiuolaikiniai prietaisai, su kuriais žmogus eina, paprastai visą savo gyvenimą.

Jekaterina Kryukova:

Gyvenimo būdas ir sveikata turi tam tikrų pasekmių?

Sergejus Gračiovas:

Jei yra gerų, šiuolaikiškų širdies stimuliatorių, tada ne. Jūs turite jį stebėti, tai yra, periodiškai pasirodyti gydytojo kabinete ir jį stebėti, tai yra, turėdami specialų prietaisą informacijai perskaityti, patikrinti krūvį ir jo darbo ypatybes, kaip jis veikia, ar elektrodas kažkur atsijungė. Kita vertus, tokie žmonės netgi turi tam tikrą pranašumą, nes kai kurios ūminės ligos, kurioms būdingas širdies sustojimas, žmogus tampa apsaugotos nuo jų, nes atsitikus šiam prietaisui jis veikia kaip defibriliatorius. Ir kur dažniausiai miršta žmonės, tokiomis sąlygomis tas žmogus išgyvena. Tai taip pat suteikia pranašumą.

Jekaterina Kryukova:

Jei viskas būtų taip gerai, mes visi sėdėtume su širdies stimuliatoriais. Reiškia, kad yra kažkas blogo?

Sergejus Gračiovas:

Nes reikia kontroliuoti, nes tai vis tiek įranga, kuri taip pat sugenda.

Jekaterina Kryukova:

Ar pacientas neturi galimybės naudotis širdies stimuliatoriumi? Jis siuvamas, ir tik gydytojas gali pamatyti, kas yra kas?

Sergejus Gračiovas:

Taip, paprastai pacientas pripranta ir nustoja atkreipti dėmesį. Tai gali būti nedidelis guzas po oda - ir viskas, be problemų.

Jekaterina Kryukova:

Kai impulsas yra stimuliuojamas, jūs nieko nejaučiate.?

Sergejus Gračiovas:

Ne. Taip atsitinka, kad jie stimuliuoja ūmiomis sąlygomis, kai pacientui pristatoma būklė, kuriai būdingas pulso sumažėjimas. Man skubiai reikia ką nors padaryti, nėra laiko įdiegti širdies stimuliatoriaus. Jie adatas gali klijuoti tiesiai, bent jau anksčiau tai darę, elektrodų pagalba į krūtinę, ir kurį laiką tai laimi, kad būtų galima visiškai manipuliuoti per kateterį - elektrodas per subklavijos arteriją ar veną įkišamas tiesiai į širdį, o per tai elektrodas jau nustato norimą ritmą. Arba, pavyzdžiui, atsitinka, kad elektrodas praeina per stemplę, tai yra, širdis ten arčiau, pulsas praeina lengviau, žmogus nieko nejaučia. Bet šis metodas naudojamas retai.

Apibūdinant visus šiuos širdies stimuliatorius ir manipuliacijas, jie dažniausiai naudojami esant rimtiems ritmo sutrikimams. Ir šiandien mes kalbame apie sinusinę bradikardiją. Bet tai galima paminėti kaip galimas sinusinės bradikardijos pasekmes, jei tai būtų tikra širdies liga. Bet kokiu atveju ritmo sutrikimas gydomas net tada, kai širdis nustoja gaminti savo impulsą. Visi ritmo sutrikimai daugiausia gydomi - jei ne vaistais, tada įrengiami širdies stimuliatoriai ir kiti prietaisai, kurie padeda širdžiai susitraukti, o kartais net visiškai prisiima širdies laidumo sistemos vaidmenį..

Jekaterina Kryukova:

Turime kvotą, leidžiančią implantuoti širdies stimuliatorių?

Sergejus Gračiovas:

Paprastai tai daroma pagal kvotas..

Jekaterina Kryukova:

Tai planinės operacijos arba skubios?

Sergejus Gračiovas:

Jie tai daro skubiai, natūralu, kad tokios situacijos atsitinka, ir tai daro gana greitai, sėkmingai ir suplanuotai. Pavyzdžiui, kaip tai daroma įprasta tvarka. Asmuo turi sinkopę - alpimas be aiškios priežasties ir jokių kitų nusiskundimų. Taigi jis krito, prarado sąmonę, pabudo - viskas gerai. Ir turint tokią diagnozę (manoma, kad tai gali būti ritmo pažeidimas), be kitų tyrimų, atliekamas Holterio stebėjimas. Jei matome, kad asmuo turi ritmo sutrikimo prielaidas, arba atsiranda pauzės tos pačios bradikardijos fone, per didelis pulso vėlavimas, tai rodo planuojamą hospitalizaciją ir širdies stimuliatoriaus įrengimą. Bet ne visada, kartais pulso problemas galite išspręsti ir kitais būdais.

Jei matome, kad asmuo turi ritmo sutrikimo prielaidas arba atsiranda pauzių tos pačios bradikardijos fone, per didelis pulso vėlavimas, tai rodo planuojamą hospitalizaciją ir širdies stimuliatoriaus įrengimą..

Jekaterina Kryukova:

Mes dažnai kalbame apie alpimą, o aš vis dar nesuprantu: pirmiausia, jei dažnai pasitaiko, turime kreiptis į neurologą ar kardiologą.?

Sergejus Gračiovas:

Geriau kreiptis į terapeutą, nes terapeutui lengviau išsiaiškinti, kas. Kartais tai tikrai sunku išsiaiškinti. Bet tai, ką mes vadiname sinkopė, jie yra hospitalizuoti neurologiniuose skyriuose. Paprastai pirmiausia tiria neurologas, nes blogiau prognozuojamos neurologinės ligos, kurios sukelia sinkopę, realų alpimą. Tačiau kardiologas taip pat nėra abejingas šiam diagnostiniam procesui, būtinai taikomi kardiologinės diagnostikos metodai. Čia yra EKG ir Holterio stebėjimas - visų pirma.

Jekaterina Kryukova:

Kalbant apie nemedicininius būdus, kaip išspręsti sportininkų, sveikų žmonių problemą, kaip mes galime kovoti su bradikardija?

Sergejus Gračiovas:

Jei matome, kad tai yra pasireiškimas ir šis retas autonominės būklės pažeidimo variantas dėl padidėjusio nervo nervo aktyvumo, tada tik atitinkamai keičiant. Jei tai yra virškinimo trakto problemos, tuomet reikia tinkamai maitintis, ir to gali pakakti norint pašalinti virškinimo trakto ligas ir kaip simptomą - bradikardiją. Galbūt tai viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti. Norėdami pašalinti visus kitus atvejus, turite suprasti.

Jekaterina Kryukova:

Jei aktyviai sportuojate sporto salėje, tada turėsite bradikardiją?

Sergejus Gračiovas:

Bus bradikardija. Tai sveiko žmogaus mokymo efektyvumo kriterijus. T. y., Jei žmogus treniruojasi, palaipsniui didėja jo tolerancija apkrovai, atstatoma nervų sistema. Pradėjus treniruotis, tam tikras apkrovos lygis jame sukelia tachikardiją - 160 dūžių per minutę. Tada, praėjus keliems mėnesiams, jis patiria tokį patį krūvį kaip 140 dūžių per minutę ir pan..

Jekaterina Kryukova:

Tai yra, palaipsniui yra?

Sergejus Gračiovas:

Taip, daugiau nei 100 dūžių per minutę nedidėja mankštos metu, o ramybės metu pulsas taip pat mažėja - mažiau nei 60. Tai jau yra vienas iš fitneso kriterijų, tai yra ženklas, kad treniruočių trukmė yra pakankama. Tai yra, 50-55 širdies ritmas yra normalus treniruoto žmogaus širdies ritmas. Jei pulsas yra mažesnis nei 50, tai reiškia, kad sportininkas persitempė ir jam reikia ilsėtis. O mes konkrečiai kalbame apie kardio treniruotes, nes jėgos treniruotės neturi įtakos pulsui..

Jekaterina Kryukova:

Tai yra, jei asmuo treniruodamasis skundžiasi tachikardija, jis turėtų tęsti procesą, ir laikui bėgant jis praeis.?

Sergejus Gračiovas:

Treniruotėse tai yra natūralus reiškinys, treniruotam sportininkui širdies susitraukimų dažnis jau yra didesnis nei 90, pavyzdžiui, kol jis bėga, jis nepadidėja, tik esant labai didelėms apkrovoms..

Jekaterina Kryukova:

Dabar žinome, būkite atsargūs. Ačiū už transliaciją. Sergejus Gračiovas, aš, Jekaterina Kryukova. Atsisveikink!

Sinusinė bradikardija elektrokardiogramoje (EKG)?

Širdies ritmo sutrikimas, kai širdies ritmas per minutę sulėtėja (mažiau nei 60), nekeičiant ritmo, vadinamas sinusine bradikardija. Miego metu tokia būsena laikoma norma, tačiau sveikam žmogui pabudimo metu tai yra patologija. Sinusinė bradikardija ant EKG pasireiškia padidėjus intervalu tarp dantų.

apibūdinimas

Tai širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) liga, kurios metu sumažėja širdies ritmas, tačiau tarpas tarp jų išlieka normalus. Gali būti priskiriama vienai iš širdies raumens aritmijų rūšių.

Verta paminėti, kad suaugusiam, kūdikiui ir vaikui skirtingi rodikliai laikomi normaliais. Taigi, už pirmąjį - 60, antrąjį - 100, o trečiąjį - 70 dūžių per vieną minutę.

Sinusinė bradikardija yra suskirstyta į tipus:

  • idiopatinis,
  • vidutinio sunkumo (dažniausiai pasireiškia paaugliams ir vaikams),
  • absoliutus - šį tipą gali nustatyti gydytojas, paprasčiausiai išmatuodamas pulsą,
  • vaistinis - atsiranda vartojant tam tikrus vaistus,
  • santykinis - stebimas po infekcijų ir traumų, būdingas sportininkams,
  • toksiškas (pasireiškia apsinuodijus),
  • ekstrakardinalas - vystosi dėl vidaus organų ligų.

Beveik kas šeštas planetos gyventojas yra linkęs į sinusinio ritmo sutrikimus. Kasmet nuo bradikardijos komplikacijų miršta apie šimtas tūkstančių žmonių.

Svarbu! Sinusinė bradikardija ne visada yra diagnozė, tai normali būklė po sunkios hipotermijos, ilgo badavimo ir reguliaraus fizinio krūvio sportininkams..

Priežastys

Sinusinę bradikardiją sukelia ne tik ligos, ši liga pasireiškia:

  • Su intensyviu sportu.
  • Po ilgo buvimo šaltyje.
  • Miego ir poilsio metu.

Tačiau yra ir rimtesnių priežasčių:

  • Kardinalios priežastys:
    • Sergant išemine liga (kai širdis nepakankamai aprūpinama krauju ar badaujama deguonimi) ir miokardo infarktu (kai dalis širdies raumenų miršta, o laikui bėgant juos pakeičia randų audiniai)..
    • Esant širdies pažeidimams (sutrikus širdies raumens funkcijai siurbti kraują).
    • Kardiomiopatija (pažeista dalis širdies raumens).
    • Sergant širdies liga, nepriklausomai nuo kilmės (įgyto ar įgimto).
    • Sergant miokarditu (kai širdies raumuo yra uždegimas).
  • Nekardinalas:
    • Sergant endokrininėmis ligomis.
    • Hipoksinis - kai sergant kai kuriomis ligomis deguonis nepatenka į širdį.
    • Neurogeninis - sergant nervų sistemos ligomis.
  • Vaistiniai - atsiranda dėl ilgo ar nekontroliuojamo įvairių vaistų vartojimo, būtent:
    • Širdies glikozidai.
    • Antiaritminiai vaistai.
    • Diuretikai.
  • Elektrolitų sutrikimai - atsiranda sutrikus tam tikrų elementų metabolizmui: kalio, magnio natrio.
  • Nuodingas poveikis:
    • Priklausomybė nuo tabako gaminių.
    • Priklausomybė nuo alkoholio.
  • Idiopatinė - nepagrįstas problemos atsiradimas.
  • Maisto trūkumas nevalgius.
  • Paveldimumas.

Kartais sinusinė bradikardija yra normali būklė, jei širdis yra pripratusi prie sportinių krūvių, tada širdies susitraukimų dažnis siekia 45–60 dūžių / min..

Simptomai

Sveiki žmonės kartais nepastebi pažeidimo buvimo.

Simptomai:

  • Silpnumas, tamsėjimas akyse ir galvos svaigimas, kuris gali sukelti galvos svaigimą.
  • Per didelis nuovargis.
  • Dusulys.
  • Krūtinės skausmas širdies srityje.
  • Pulsas yra retas, širdies ritmas lėtas, slėgis gali sumažėti.

Vaikui šie požymiai nėra tokie ryškūs, pastebima:

  • Galvos svaigimas, nuovargis ir silpnumas.
  • Protinis nuovargis (silpnumas mokykliniame amžiuje).
  • Prasta sveikata, nepagrįstos užgaidos.
  • Dusulys.
  • Skundai dėl skausmo širdies srityje.

Paprasčiausias pažeidimo nustatymo būdas yra pulso matavimas. Jei indikatorius yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, tai reiškia, kad vaiką reikia parodyti specialistui.

Svarbu! Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui, paskirta terapija, siekiant pašalinti ligos priežastį..

Tiksli diagnozė gali būti atlikta ištyrus elektrokardiogramos duomenis. Jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju, gydymas duos teigiamą rezultatą..

Diagnostika

Diagnozę gali nustatyti gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą:

  • Specialistas išklausys visus paciento nusiskundimus, išanalizuos gautą informaciją ir surinks anamnezę.
  • Jums taip pat reikės informacijos apie paciento gyvenimą (kur jis gyvena, dirba, kokie yra blogi įpročiai) ir paveldimumą (ar yra kokių nors „branduolių“ tarp artimų giminaičių).
  • Bendras tyrimas, kuris apima pulso matavimą, širdies klausymąsi, „bakstelėjimą“ į organo dydį ir vietą.
  • Bendra kraujo ir šlapimo, hormonų lygio analizė.
  • EKG rezultatų tyrimas.
  • Holterio stebėjimas - kasdieninis EKG stebėjimas. Tiriamasis nešioja nešiojamąjį EKG aparatą 24 valandas, visi duomenys yra užrašomi, analizuojami ir lyginami su rodikliais poilsio, miego, fizinio ir emocinio streso, pabudimo nakties miego metu metu..
  • Elektrofiziologinis tyrimas - širdį veikia maži elektriniai impulsai, tuo pat metu registruojant EKG. Elektrodas įkišamas per stemplę arba į širdies ertmę per specialų kateterį.
  • Paciento echokardiografijos rezultatų tyrimas, leidžiantis nustatyti bradikardijos priežastis.
  • Apkrovos bandymas didėjančios jėgos dviračiu ar bėgimo taku ant kranto su EKG jungtimi.
  • Tyrimai atliekami su specialiu zondu, kuris įkišamas į stemplę iki širdies lygio. Organų veiklos parametrai matomi aiškiau.

Jums taip pat reikės terapeuto konsultacijos.

Verta žinoti! Reabilitacija ir ligų prevencija nesiskiria.

Dekoduojant EKG, esant sinusinei bradikardijai, galima pastebėti padidėjusį intervalą tarp viršutinių R - R dantų, daugiausia dėl T - P intervalo, taigi širdies ritmas yra mažesnis nei 60 per 1 min. Įprastos trukmės P-Q intervalas arba jis gali būti šiek tiek ilgesnis nei normalus (iki 0,21–0,22 sek.).

Gydymas

Jei, be sinusinės bradikardijos, pokyčių nerandama ir tai nesukelia diskomforto, tada ši būklė laikoma normalia, o gydymas neskiriamas.

Dažnai ši liga yra tik šalutinis poveikis po kitos ligos. Todėl norint atsikratyti pažeidimų širdies darbe, reikia pašalinti arba sumažinti pačios priežasties poveikį.

Gydymas:

  • Specialistų rekomendacijos. Labai dažnai norint pagerinti sveikatą, pakanka vartoti vitaminų kompleksus, laikytis specialios dietos, taip pat vartoti paskirtus vaistus..
  • Medicininis gydymo metodas. Jei asmuo kenčia nuo sinusinės bradikardijos, tada, norėdamas pagerinti būklę, gydytojas skiria vaistus, kurie padidina širdies ritmą.
  • Chirurgija. Jei bradikardija yra pavojinga žmogaus gyvybei (dažnas alpimas, stiprus širdies ritmo sumažėjimas, gydymas vaistais nedavė jokio rezultato), nuspręsta įdiegti širdies stimuliatorių, nustatantį širdies raumens ritmą..
  • Jei apsinuodijimo fone atsirado sinusinė bradikardija, tada specialistai turi atlikti visas detoksikacijos priemones.
  • Esant neigiamam vaistų poveikiui, gydytojas turi persvarstyti vartojamo vaisto dozę.

Pagrindinis gydymas yra pašalinti pačią priežastį.

Prognozės ir pasekmės

Jei liga progresuoja, tai įmanoma:

  • Staigus širdies sustojimas.
  • Širdies sutrikimai.
  • Sutrikusi kraujo apytaka smegenyse.
  • Esamų širdies ligų pasunkėjimas iki širdies priepuolio.

Norint, kad sinuso ritmas būtų normos ribose, reikia skirti ypatingą dėmesį sportui ir aktyviam gyvenimo būdui. Nepamirškite apie gerą miegą ir poilsį, taip pat atsisakykite blogų įpročių. Visus farmacinius preparatus reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir atsižvelgiant į nurodytą dozę. Jei pasireiškia menkiausi simptomai, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Svarbu! Labai svarbu kasmet tikrintis medicinos įstaigoje..

Daugelis žmonių nepaiso kūno signalų, kurie vėliau labai kenčia. Juk sinusinė bradikardija aiškiai matoma ant EKG, todėl nereikia atlikti specialių pastangų ir išlaidų, norint atlikti šią procedūrą. Nėštumo metu ši patologija yra gana reta ir reikalauja tik gydytojo rekomendacijų. Pabaigoje galime pasakyti, kad tokios diagnozės išvengti karo tarnybos išvengti nebus įmanoma..

Ar sinusinė bradikardija pavojinga, simptomai ir gydymas

Širdies sinusinė bradikardija reiškia sinuso ritmo pažeidimus, tai yra, sutrinka širdies ritmas (HR). Raktinis žodis bradikardija yra kilęs iš graikų βραδυ, o tai reiškia lėtai. Kitaip tariant, sergant bradikardija, širdies ritmas sumažėja iki 50 ar net iki 30 dūžių per minutę..

Kai kuriose žmonių kategorijose, tokiose kaip profesionalūs sportininkai, širdies ritmas gali rimtai sumažėti be jokių ypatingų pasekmių. Pavyzdžiui, dviratininko Migelio Induraino širdies ritmas retkarčiais buvo iki 28 dūžių per minutę. Tokiu atveju kūnas kompensavo dideles apkrovas.

Atkreipkite dėmesį, kad sinusinė bradikardija ant EKG bus matoma pagal R bangos vietą.Širdies ritmo sumažėjimo jutimai gali būti ne visi. Nepaisant to, reikia suprasti, kad sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis pablogina kraujo tiekimą kūno audiniams su nežinomomis pasekmėmis..

Sinusinė bradikardija - kas tai

Sinusinė bradikardija yra širdies ritmo sumažėjimas iki mažiau nei 60 širdies dūžių per minutę, tuo tarpu susitraukimo impulsus nustato sinusinis mazgas. Šis reiškinys gali būti fiziologinio pobūdžio, tai yra, tai gali būti normalus reiškinys arba individualus kūno požymis, taip pat signalas apie bet kokius patologinius organizmo veiklos sutrikimus..

Jei žmogaus širdies raumuo susitraukia 50–60 kartų per minutę, tada dauguma žmonių praktiškai nejaučia gerovės pablogėjimo ir jokių ligos simptomų, maksimalus yra nedidelis silpnumas..

Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50 ar mažiau pulsacijų, tada pažeidžiamas kraujo tiekimas kūno audiniams, kurį lydi rimtesni sutrikimai, dėl to, kad smegenys nepakankamai aprūpintos deguonimi.

Sinusinės bradikardijos buvimas lengvai nustatomas įprastai skaičiuojant pulsaciją, ir šią patologiją patvirtina širdies elektrokardiografinis tyrimas. Sinusinė bradikardija ant EKG pasireiškia padidėjusiais atstumais tarp R bangų, parodančių skilvelių susitraukimo momentą.

Sinusinę bradikardiją pirmiausia gydo kardiologas ar terapeutas, o prireikus pacientui gali padėti kiti kvalifikuoti specialistai..

Kodėl sinusinė bradikardija yra pavojinga?

Paprastai širdies miokardas susitraukia automatiškai, nes į jį nuolat patenka elektriniai impulsai. Šie sukrėtimai sudaro specialias ląsteles - netipinius kardiomiocitus, kurie sudaro keletą grupių skirtingose ​​širdies vietose.

Kai dėl kai kurių veiksnių sinusinis mazgas siunčia mažiau nei reikia, impulsų skaičių, žmogui išsivysto sinusinė bradikardija. Ši būklė pavojinga, nes dėl lėto širdies darbo kūno audiniai nepakankamai aprūpinami deguonimi, tai ypač aštriai atsispindi tiesiai širdies raumenyje ir smegenyse..

Dviejų rūšių bradikardija

Bradikardija kaip normos variantas

Tais atvejais, kai širdies pulsacijos sumažėjimas yra refleksinis kūno atsakas į įvairius aplinkos poveikius, jis laikomas normos variantu ir vadinamas fiziologiniu. Tokiu atveju nervų sistema sulėtina širdį..

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinė bradikardija laikoma normalia šiais atvejais:

  • Asmuo laikosi sportinio gyvenimo būdo ar atlieka sunkų fizinį darbą;
  • Miego metu;
  • Jei asmuo yra gulintis daugiau nei vieną dieną;
  • Su šalta įtaka.

Fiziologinę sinusinę bradikardiją galima nustatyti taip:

  • Nėra negalavimo simptomų;
  • Širdies ritmas yra ne mažesnis kaip 50 širdies dūžių per minutę;
  • Pulsas yra tolygus, kiekvienas plakimas įvyksta po to paties laiko, kaip ir ankstesnis, tai yra, aritmijos nepastebėta.

Bradikardija kaip ligos simptomas

Sinusinė bradikardija signalizuoja apie patologiją, jei:

  • Nėra jokių aplinkos veiksnių, kurie galėtų išprovokuoti fiziologinę bradikardiją;
  • Ritmo sumažėjimas turi paroksizminį pobūdį;
  • Aptikta aritmija, tai yra, tarp širdies plakimų praeina nevienodi laiko intervalai;
  • Žmogaus savijauta pablogėja.

Sinusinė bradikardija - priežastys

Norint nustatyti priežastis, reikia atkreipti dėmesį į ligas ar situacijas, kurios gali pasireikšti kaip bradikardija. Todėl sinusinė bradikardija nėra laikoma atskira diagnoze, o tik tam tikros patologijos simptomu:

  • Cheminis apsinuodijimas - sunkiųjų metalų druskos, bet kurios medžiagos;
  • Neurociklinė distonija;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, rūkymas, narkotikai;
  • Ūminės ir išliekančios širdies ligos formos - miokardo uždegimas, širdies priepuolis, širdies raumens membranos pažeidimas, sergančiojo sinuso sindromas;
  • Piktybiniai navikai gimdos kaklelio ir krūtinės srityje;
  • Infekcinės ligos - apsinuodijimas krauju, žarnyno ligos, pūlinys, plaučių uždegimas;
  • Per didelis vaistų, kurių veiklioji medžiaga lėtina širdies plakimą, vartojimas - „Metoprololis“, „Verapamilis“, „Asparkamas“, „Amiodaronas“ ir kiti;
  • Hormoninės sistemos sutrikimai - sumažėjęs hormonų sekrecija iš skydliaukės ar antinksčių;
  • Kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Simptomai ir pasireiškimai

Klinikinis patologinės sinusinės bradikardijos vaizdas yra labai įvairus - galbūt ir tiek simptomų nebuvimas, tiek rimtas savijautos pablogėjimas:

  • Širdis skleidžia nuo 50 iki 59 dūžių per minutę. Ši būklė beveik visada yra besimptomė. Sveikatos pablogėjimo nėra. Gali būti nustatytas silpnas dusulys, silpnumas. Slėgis arterijose yra normalus. Kvėpavimas nesikeičia, pulsacija lėta.
  • Širdies ritmas yra nuo 39 iki 49 dūžių per minutę. Pacientas skundžiasi galvos ir krūtinės skausmais, galvos svaigimu, dusuliu ir silpnumu. Yra letargija ir nuolatinis mieguistumas. Stebima hipotenzija ir pulso silpnumas. Greitas kvėpavimas, būdingas dusulys.
  • Širdis plaka 30–39 dūžiais per minutę ar mažiau. Simptomai yra sunkesni. Pacientai yra gulimoje padėtyje, jaučia stiprų krūtinės ir galvos skausmą, dusulį, galvos svaigimą. Klinikai šią būklę vertina kaip sunkią ar kritinę. Sąmonės netekimas iki komos yra įmanomas. Yra hipotenzija arba visiškai nėra slėgio arterijose. Ripple negali būti nustatyta. Kvėpavimas silpnas, negilus arba jo nėra.

Sinusinė bradikardija gali pasireikšti ūmiai ir turėti paroksizminį pobūdį arba gali būti užsitęsusi. Antruoju atveju, kuris vadinamas vidutinio sunkumo sinusine bradikardija, kūnas sugeba prisitaikyti prie lėto širdies plakimo, todėl šios būklės prognozė yra palankesnė..

Sinusinė bradikardija vaikams

Iškart po gimimo normalus vaiko širdies ritmas yra didesnis kaip 140 dūžių per minutę. Jei skaičius sumažėja iki 100 ar mažiau, o širdies susitraukimus nustato sinusinis mazgas, diagnozuojama sinusinė bradikardija..

Vyresniems vaikams patologijos signalas yra miokardo susitraukimų skaičius nuo 60 iki 80 per minutę..

Be to, vaikų širdies ritmas gali sumažėti dėl intrauterinės deguonies koncentracijos sumažėjimo kraujyje. Taip pat priežastis gali būti vadinamoji branduolinė gelta, kurios metu viršijama bilirubino koncentracija kraujyje, dėl ko ši medžiaga kaupiasi smegenyse..

Lengva vaikų bradikardija gali būti fiziologinio pobūdžio, tačiau būtina pasitarti su pediatru.

Širdies sinusinė bradikardija: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Mokslinėje literatūroje ir medicinos praktikoje širdies intensyvumo pokytis bendrai vadinamas aritmija. Kalbama arba apie netolygų laiko pasiskirstymą tarp smūgių, arba apie teisingą, bet nepakankamai intensyvų ar per stiprų aktyvumą. Pirmasis variantas vadinamas bradikardija, antrasis - tachikardija..

Širdies ritmo sumažėjimas yra ne mažiau pavojingas nei kitų rūšių sutrikimai. Apskritai, problemų atsiradimo signalas yra širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių per minutę (60 yra apatinė riba)..

Raumeninis organas neišpumpuoja pakankamai kraujo, nesugeba aprūpinti audinių maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, kuriuose gausu skysčių jungiamųjų medžiagų. Taigi hipoksija su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis: iki insulto, širdies smūgio ar širdies sustojimo.

Sinusinė bradikardija yra širdies ritmo sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių, atsirandantis dėl to paties pavadinimo širdies mazgo, tam tikro širdies impulso reguliatoriaus, sutrikimo..

Patologijos vystymosi mechanizmas

Aptariamas procesas formuojamas pagal vadovėlio taisykles. Jums reikia pradėti nuo trumpos anatominės nuorodos.

Širdis paprastai veikia autonomiškai, be išorinių dirgiklių. Tai paaiškina, kodėl asmuo, turintis negyvas smegenis, vis dar „gyvena“, o veikiau vegetatyviai egzistuoja.

Ritmą gali pataisyti smegenų kamienas ar kiti išoriniai dirgikliai, tačiau tai neturi reikšmingo poveikio.

Pagrindinė struktūra, atsakinga už elektrinio impulso generavimą ir raumenų susitraukimą, yra vadinamasis sinuso mazgas arba širdies stimuliatorius, nes jis taip pat vadinamas.

Tai širdies ląstelių kolekcija. Tačiau vien šio formavimo nepakanka visiškam impulsų laidumui. Sinoatrialiniai ir atioventrikuliniai mazgai atlieka tą patį tikslą (toliau išilgai Jo pluošto ir likusių audinių). Tai yra, esant optimaliai padėčiai, širdies veiklos greitį reguliuoja vairuotojas..

Sinusinis ritmas yra normalus širdies fiziologinis aktyvumas.

Esant pažeidimams iš mazgų, formuojasi dviejų tipų bradikardija: iš tikrųjų sinusas (kuris bus aptartas) ir ne sinusinis (esantis kituose mazguose arba susijęs su Jo ryšulio laidumo pažeidimu). Galimi mišrūs tipai, dažniausiai jie randami.

Proceso raidos priežastys

Jie visada skirstomi į ligas sukeliančius ir fiziologinius.

Gamtiniai veiksniai

Esant tokiai situacijai, bradikardija yra normos variantas ir ji nesiekia reikšmių, mažesnių kaip 50 dūžių per minutę (lengvas širdies ritmo pažeidimas). Jokio gydymo taip pat nereikia..

  • Bendras kūno tinkamumas. Raumenų organas fizinio aktyvumo metu parodo mažesnį funkcionavimo intensyvumą dėl susipažinimo ir prisitaikymo. Tachikardija beveik niekada nerasta profesionalių ir mėgėjų sportininkų. Tačiau ramioje būsenoje širdis retai pagreitėja iki 80–90 ar daugiau dūžių, būdinga bradikardija. Palyginimui, jei paprastas žmogus imsis tokio paties krūvio, viskas baigsis širdies priepuoliu ar kardiogeniniu šoku. Patarimai lauko entuziastams: tolygiai, palaipsniui didinkite apkrovą, neverskite jėgos.
  • Ilgas buvimas vienoje pozicijoje. Pavyzdys yra lovoje gulintys pacientai. Jei fizinis aktyvumas yra minimalus 18–24 valandas, tai lems laipsnišką, bet pastovų širdies ritmo sumažėjimą. Po nejudančio laikotarpio viskas grįžta į normalią būseną.
  • Miegoti. Naktinis poilsis susijęs su fiziologinių procesų sulėtėjimu: kūno temperatūra, slėgio sumažėjimas, gaminami mažiau specifiniai hormonai, atsakingi už dalinį širdies ritmo reguliavimą. Be to, pagumburis ir smegenų kamienas duoda mažiau signalų, kad sužadintų sinusinį mazgą. Tai yra vadinamasis cirkadinis ritmas. Jei žmogus ilgą laiką pažeidžia natūralų režimą, pasimeta biologinis laikrodis, atkurti normalią padėtį jau yra daug sunkiau..
  • Kintančios klimato sąlygos. Pereinama nuo šilto prie šalto. Hipotermija yra susijusi su laikinais visų kūno funkcijų slopinimo procesais. Adaptacija trunka ne ilgiau kaip 3–7 dienas. Jei daugiau - yra pagrindo įtarti patologinį procesą..
  • Nepakankamas stalo druskos vartojimas. Normaliam širdies struktūrų laidumui reikalingas natrio junginys. Visiškas atmetimas yra nepriimtinas.
  • Pubertiškumas, piko hormoninės būklės. Be brendimo, mes kalbame apie nėštumą. Nėštumo metu sumažėja kraujospūdis ir širdies veiklos intensyvumas. Kita galimybė yra pradėti menstruacinį ciklą. Moterys į tai reaguoja skirtingai, tačiau paprastai supranta savo problemas..
  • Amžius virš 55–60 metų. Vyresniais metais bradikardija atsiranda susilpnėjus širdies raumeniui. Tie patys procesai stebimi esant nuolatinei miokardo apkrovai dėl hipertenzijos kurso.

Sinusinės bradikardijos fiziologinės priežastys yra aplinkos sąlygos, cirkadinis ritmas, piko hormoninės būsenos ir kt. Natūralūs veiksniai sudaro iki 30% visų atvejų. Likusios klinikinės situacijos yra patologinės kilmės..

Pagrindiniai fiziologinės bradikardijos požymiai:

  • Sunkių simptomų nebuvimas.
  • Vieningas širdies ritmas.
  • Nedidelis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo sunkumas (ne mažiau kaip 50).

Patologinės priežastys

Daugybė (bradikardijos patologinės genezės dalis sudaro iki 70% visų užregistruotų klinikinių situacijų) ir atitinkamai pavojinga.

Galimos ligos:

  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais: gyvsidabriu, kadmiu ir kitomis medžiagomis: arsenu, fosfinu. Vaistai: medetkų tinktūra, krūtinė su širdies glikozidais, antihipertenziniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai, diuretikai. Būdingiausia sinusinė bradikardija lėtiniu hipertenzija sergantiems pacientams ir širdžiai.
  • Inkstų nepakankamumas, išskyrų sistemos patologija. Tai lydi nugaros skausmai, dažni nesėkmingi apsilankymai tualeto kambaryje ir padidėjęs paros šlapimo kiekis. Tai sukelia sumažėjusi hemodinamika, renino (specialaus priešhormono, atsakingo už kraujagyslių tonuso reguliavimą) trūkumas..
  • Kepenų nepakankamumas. Dėl hepatito ar, dažniau, cirozės. Priežastis vėl yra hormoninė: trūksta angiotenzinogeno, kurio metabolitai kartu su reninu stabilizuoja širdies ritmą. Simptomai: dešiniojo hipochondrijaus skausmas, pykinimas, vėmimas, odos pageltimas, išmatų spalva.
  • Pagumburio sindromas (klaidingai vadinamas vegetatyvine distonija). Rečiau mes kalbame apie somatotrofinę disfunkciją. VSD diagnozė neegzistuoja, tai tik daugelio galimų sindromų simptomas. Tai lydi galvos svaigimas, pykinimas, cefalalgija, rečiau vėmimas. Pažeidžia sužadinimo ir slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje.
  • Pačios širdies problemos: išeminė širdies liga, buvęs širdies priepuolis, krūtinės angina, sergančio sinuso sindromas). Lydimi skausmai krūtinėje, netaisyklingas ritmas, kvėpavimo problemos, nuovargis, silpnas darbas.
  • Piktybinių ir gerybinių navikų anamnezė. Pirmasis yra bet koks lokalizavimas. Antrasis yra širdies srityje.
  • Infekcinės ligos su ūmine intoksikacija: pneumonija, tonzilitas, peritonitas, sepsis.
  • Hormoniniai sutrikimai dėl endokrininės sistemos organų pažeidimo: hipotireozė, hipokortikizmas ir cukrinis diabetas. Simptomai yra įvairūs: silpnumas, svorio kritimas, staigus kraujospūdžio kritimas, temperatūra.

Taip pat yra subjektyvių veiksnių: rūkymas, alkoholizmas, ilgalaikė priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų.

Simptomai

Požymiai priklauso nuo proceso formos.

Silpnas ir vidutinis

Širdies ritmas - nuo 60 iki 40 dūžių per minutę.

  • Galvos skausmas.
  • Vertigo.
  • Dusulys.
  • Prakaitavimas. Ypač naktį.
  • Miego sutrikimai.
  • Diskomfortas krūtinėje. Spaudimas, traukimas suteikia pečių ašmenims ir rankoms.

Visos apraiškos yra silpnai išreikštos, jų gali visai nebūti, jei procesas trunka ilgą laiką. Kūnas pamažu prisitaiko prie naujų sąlygų.

Ištarta forma

Širdies ritmas - mažiau nei 40 dūžių. Simptomai yra maksimalūs:

  • Galvos skausmas.
  • Galvos sukimasis iki visiško orientavimosi erdvėje trūkumo.
  • Dusulys, užspringimas.
  • Intensyvus diskomfortas krūtinėje.
  • Silpnumas, mieguistumas.

Visa tai sutrikusio sąmonės fone iki komos, žeminančio kraujospūdį ir nesugebėjimo savarankiškai nustatyti pulso. Bendra būklė sunki, būtinas skubus hospitalizavimas, gaivinimas.

Ūminė forma

Visiškai atitinka vidutinio sunkumo ar sunkų patologinio proceso tipą. Simptomai yra pakankamai apibrėžti, kad būtų galima nustatyti problemą, bet nepakankami, kad būtų galima gaivinti.

Gali tęstis neribotą laiką. Palaipsniui pereina į lėtinę stadiją. Tuomet pasireiškimų intensyvumas sumažėja iki minimumo, pacientas prisitaiko prie naujų sąlygų, o tai nėra gerai: jei yra patologija, ji niekur nevažiuoja, progresuoja, tačiau nepraleidžia žinoti apie problemos egzistavimą.

Ar galiu sau padėti namuose?

Su lengva ir vidutinio sunkumo bradikardija - gana. Tiek klasikiniai vaistai, tiek liaudies receptai padeda normalizuoti būklę..

  • Išmatuokite savo kraujospūdį ir širdies ritmą. Tai būtina norint vėliau įvertinti pirmosios pagalbos veiksmingumą..
  • Paimkite piliulę ar du tonikus: Citramonas, grynas kofeinas yra geresnis, o Aspirin-Cardio (jei ne, paprasta acetilsalicilo rūgštis, bet dozė mažesnė). Zelenino lašai gerai padeda, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, vaistas žymiai padidina širdies ritmą. Pradėkite nuo 20 lašų.
  • Gerkite Eleutherococcus, ženšenio tinktūrą arba suvalgykite porą šaukštų citrinos su cinamonu ir medumi.
  • Paimkite horizontalią padėtį, judėkite kuo mažiau. Fizinis aktyvumas gali sukelti mirtinų komplikacijų.

Jei efekto nėra, 20-30 minučių kvieskite greitąją pagalbą.

Vietoje rodoma ši veikla:

  • Dopamino skyrimas.
  • Atropino injekcija.
  • Kaip paskutinė priemonė yra naudojamas adrenalinas.

Tada sprendžiamas paciento gabenimo į kardiologinę ligoninę kompleksinei diagnostikai ir gydymui klausimas..

Vidutinio sunkumo sinusinė bradikardija leidžia atlikti pirminę savigydą. Nesant efekto, parodomas greitosios medicinos pagalbos iškvietimas. Komplikacijos - širdies priepuolis, insultas, širdies sustojimas, kardiogeninis šokas, mirtis.

Būtini egzaminai

Kardiologija dalyvauja valdant pacientus, kuriems yra patologiniai procesai. Įtariant ekstrakardinę ligos etiologiją, dalyvauja kitų profilių specialistai.

  • Apklausiama paciento ir imamasi anamnezės. Pirmiausia. Šio punkto negalima neįvertinti. Nustatomas tolesnės veiklos vektorius. Paciento užduotis - papasakoti apie visus savo nusiskundimus.
  • Matuojama kraujospūdis, širdies ritmas.
  • Raumenų organo funkcinio aktyvumo nustatymas naudojant EKG.
  • Echokardiografija. Vizualinė širdies struktūrų būklės įvertinimo technika.
  • Angiografija.
  • MRT.

Kita veikla: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, neurologinės būklės tyrimas, antinksčių, kepenų, skydliaukės scintigrafija.

Nuoseklumas yra greito diagnozavimo ir patikrinimo garantija. Jei reikia, sąrašas praplečiamas. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai bradikardijai, rekomenduojama atlikti stacionarinį tyrimą. Visada kyla komplikacijų pavojus.

Specifiniai EKG simptomai

Mažas papasakos paprastam pacientui. Slapta, ne kiekvienas gydytojas supranta problemą, reikia gilių žinių.

Tarp būdingų bruožų:

  • Padidinkite intervalą R-R (0,21–0,22 sek.), T – P.
  • Padidinti int. Q-T.
  • Dantys: T1, T2 - +. T3 - žemas, taip pat teigiamas, TV1 - neigiamas.

Visi pokyčiai yra santykinai lengvi, neįmanoma diagnozuoti ligos vystymosi veiksnio vien atliekant elektrokardiografiją. Teigti faktą yra gana.

Gydymo metodai

Chirurginė, medicininė ir liaudies. Dažnai kartu.

Narkotikai

Tonizuojantis. Tarp grupių:

  • Širdies glikozidai. Jie normalizuoja organo funkcinę veiklą. Jie turi kardiotoninį poveikį. Slėnių tinktūros, kiti vaistai.
  • Citramonas, Aspirinas-kardio, kofeinas, Zelenina (atsargiai). Pagreitinkite ritmą.
  • Žoleliniai raminamieji vaistai. Motinėlė ir valerijonas.

Beta ir alfa adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai bei trankvilizatoriai yra geriausiai laikomi atokiau. Jie turi visiškai priešingą efektą. Jei yra hipertenzija, pasirenkama griežtai patikrinta dozė.

Chirurginiai metodai

Pagrindinis metodas yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) įrengimas. 80% atvejų sunki sinusinė bradikardija gydoma chirurginiu būdu. Rodoma skubi pagalba pašalinus pacientą iš kritinės būklės.

Liaudies metodai

  • Eleutherococcus tinktūra (2–3 šaukštai 3 kartus per dieną).
  • Ženšenio paruošimas alkoholiu (30 lašų 1–2 s. D.).
  • Citrina su cinamonu ir medumi (3 l. 2 s.d.).
  • Dilgėlių, ramunėlių nuoviras (santykiu 1: 1, 300 ml vandens 100 g žaliavos).
  • Gudobelė (15-20 lašų).

Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat turi įtakos. Tarp metodų:

  • Mesti rūkyti, alkoholis.
  • Fizinio aktyvumo normalizavimas (kelių valandų pravaikštos per dieną, mankštos terapija).
  • Gėrimo režimas - 2 litrai.
  • Druska - 12 gramų.
  • Racionai - medicinos lentelės Nr. 3, Nr. 10.
  • Vaisiai, daržovės (ypač obuoliai, bananai, kriaušės, kiviai, bulvės).
  • Bučiniai, uogų nuovirai ir kiti.
  • Košė.
  • Dieokite mėsą, baltymus, sriubas pagal šias veisles.
  • Fermentuoti pieno produktai.
  • Sviestas.
  • Kiaušiniai.
  • Medus, džiovinti vaisiai.
  • Kavos.
  • Arbata.
  • Šokoladas.
  • Greitas maistas.
  • Riebi mėsa.
  • Kepiniai, kepti pyragai.
  • Konservai, pusgaminiai.

Virimo būdas - virimas, garinimas ir kepimas. Maisto dalijimasis, persivalgymas ir valgymas naktį yra nepriimtinas.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Per 2-3 metus pasekmių tikimybė be gydymo yra 25%. Esant kompleksinei terapijai - 10% ar mažiau. 95% atvejų vaistų terapija daro teigiamą poveikį. Likusiems 5% reikia įdiegti širdies stimuliatorių.

Galimos komplikacijos:

  • Širdies smūgis. Ūmus širdies raumens netinkamas maitinimasis, vėlesnis jo mirimas ir pakeitimas rando audiniu.
  • Insultas (išeminis). Praeinantys išpuoliai.
  • IHD ir organų disfunkcija.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Kardiogeninis šokas.
  • Mirtina baigtis.

Prevencija

Blogų įpročių atmetimas.

  • Dietinis maistas.
  • Teisingas gėrimo režimas.
  • Optimalus fizinis aktyvumas (2–3 valandos pravaikštų per dieną).
  • Pilnas nakties poilsis (dienos metu jis neuždengiamas, kūnas dirba susidėvėjęs, kai paros ritmai „sukasi“)..

Širdies sinusinė bradikardija - širdies ritmo sumažėjimas mažiau nei 60 dūžių per minutę, pažeidžiant specialų raumeninio organo ląstelių kaupimosi funkcinį aktyvumą. Tai kelia didelį pavojų sveikatai ir gyvybei. Gydymas nejudančiomis sąlygomis, naudojant keletą metodų. Rizika yra didelė, laiku skiriant terapiją ji yra daug mažesnė.

Svarbu Žinoti, Opos