Širdies sinusinė bradikardija

Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies raumenys plaka mažiau nei 60 dūžių per minutę. Tai gali būti nustatyta kaip norma sportininkams, tačiau dažnai bradikardija rodo įvairias širdies patologijas. Vienas iš būdingų pasireiškimų yra silpnumas, alpimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas, šaltas prakaitas, širdies skausmas, galvos svaigimas, kraujospūdžio nestabilumas. Jei pacientas serga sunkia liga (mažiau nei 40 dūžių per minutę), gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Šiuo atveju, norint veiksmingai gydyti širdies bradikardiją, nurodoma širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija..

Simptomai ir požymiai

Bradikardija turi klinikinių simptomų ir objektyvių požymių. Objektyvūs bradikardijos požymiai yra pulsas ir EKG rodmenų pokyčiai. Klinikines apraiškas apibūdina įvairūs skundai dėl prastos sveikatos. Tarp bradikardijos simptomų dažniausiai pasitaiko:

  • oro trūkumo jausmas;
  • patinimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • alpimas;
  • gleivinių ir odos blyškumas;
  • bendrojo silpnumo būsena;
  • traukuliai;
  • greitas nuovargis;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • dusulys;
  • galvos svaigimas;
  • maža dėmesio koncentracija, blaškymasis.

Aukščiau pateikti bradikardijos simptomai, kaip taisyklė, yra skirtingo sunkumo. Verta paminėti, kad sergant bradikardija, išsivysto visi išvardyti simptomai ir tik kai kurie iš jų. Jie nėra specifiniai, todėl pacientai juos dažnai klaidina dėl kitų ligų ar senėjimo požymių. Jei sinusinė bradikardija palaikoma 40 - 59 dūžių per minutę greičiu, asmuo nepastebi jokių klinikinių simptomų. Jei širdies ritmo sutrikimas siekia 30–40 dūžių per minutę, atsiranda nuovargis, silpnumas, pablogėja dėmesys ir atmintis, atsiranda dusulys, patinimas, galvos svaigimas, sutrinka regėjimas, oda tampa blyški. Kai pulsas sumažėja iki 30 ar mažiau dūžių per minutę, žmogus gali patirti traukulius ar alpimą. Jei dėl sunkios bradikardijos prarandate sąmonę, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad kvėpavimo sustojimas nepasikartotų, o vėliau mirtina..

Priežastys

Dažniausia bradikardijos priežastis yra atrioventrikulinė sinusų blokada. Šio proceso priežastis yra degeneraciniai raumenų skaidulų pokyčiai, atsakingi už elektrinių impulsų sužadinimą ir laidumą. Svarbu atsižvelgti į tai, kad bradikardija gali būti susijusi su reumatu, lėtinėmis širdies ligomis, miokarditu ir kitomis ligomis..

Paciento, sergančio sinusine bradikardija, ligos istorijoje gali būti informacijos apie vaistų, lėtinančių širdies ritmą (širdies ritmą), vartojimą. Taip pat gali būti duomenų apie sutrikusią kraujo apytaką smegenyse dėl kraujagyslių ligų. Distalinė blokada tiesiogiai veikia ligos pradžią.

Bradikardijos priežastys gali būti ne tik specifinės, jas gali sukelti:

  • Per didelis spaudimas miego arterijoje (kaklaraištis ar aptempta apykaklė) arba akies obuoliai (Ashnerio refleksas);
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis (meningitas, mėlynės, patinimas ar smegenų auglys);
  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa.

Atskirkite medicininę sinusinės bradikardijos rūšį, kuri atsiranda dėl vartojamų įvairių vaistų, įskaitant širdies.

Kita ligos forma yra organizmo apsinuodijimo organiniais fosfatais, hepatitu, sepsiu, vidurių šiltinės, uremija ir chemikalais pasekmės. Intoksikacija sulėtina elektrinių signalų laidumą širdyje. Šiai kategorijai taip pat priklauso bradikardija, kurią išprovokuoja kalio balanso ar kalcio lygio sutrikimas organizme..

Kelios dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  • išeminė širdies liga (ŠDL), ūmus miokardo infarktas, širdies ligos, arterinė hipertenzija.
  • širdies raumens srities pokyčiai, atsirandantys su amžiumi.
  • refleksų įtaka, ypač būnant šaltame vandenyje, galingi smūgiai į krūtinę ar kaklą.
  • narkotikų perdozavimas.

Bradikardijos pasekmės

Tarp sinusinės bradikardijos pasekmių yra šios:

  • staigus širdies sustojimas;
  • alpimas;
  • kraujospūdžio nestabilumas;
  • krūtinės angina;
  • Išeminė širdies liga;
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas.

Diagnostika

Būdingus sinusinės bradikardijos požymius galima nustatyti apklausus pacientą ir vėliau atliekant objektyvų tyrimą. Tyrimas leidžia nustatyti retą pulsą, kvėpavimo aritmiją. Pacientams, turintiems ryškesnį ligos išsivystymo laipsnį, patariama pasitarti su kardiologu.

Elektrokardiografinio tyrimo dėka galima nustatyti retą širdies ritmą, atrioventriuclear ar sinoatrialinę blokadą. Tuo atveju, kai atliekant EKG nebuvo nustatyta bradikardijos epizodų, naudojamas kasdieninis EKG stebėjimo metodas..

Jei tai organinė (ne dėl išorinių veiksnių sukelta) sinusinė bradikardija, skiriamas širdies ultragarsas. Treniruotės dviračių ergometrija leidžia įvertinti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą atsižvelgiant į nurodytą fizinį krūvį.

Kai dėl EKG ir Holterio stebėjimo neįmanoma aptikti trumpalaikių blokadų, gydytojas paskiria transesofaginį širdies kelių elektrofiziologinį tyrimą. Su jo pagalba galima nustatyti sinusinės bradikardijos eigos funkcinį ar organinį pobūdį.

Gydymas

Bradikardijos gydymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į specifinę esamą patologiją, taip pat į šios ligos perdavimo pacientui ypatybes..

Jei širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas yra nereikšmingas, o sinusinė bradikardija pasireiškia vidutiniškai, terapijos nereikia, kitais atvejais (organinės, ekstrakardinės, toksinės formos) siūloma pereiti prie ligos, kuri išprovokuoja bradikardiją, gydymo. Vaistinę įvairovę galima pašalinti atšaukus vaistus ar koreguojant jų dozes.

Pereinant prie aktyvios bradikardijos gydymo fazės, išskiriamos pagrindinės apraiškos - skilvelinė aritmija, krūtinės angina, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas.

Jei pacientas patiria alpimą nustatytos sinusinės bradikardijos fone, būtina pasitarti su kardiologu dėl būtinybės įdiegti širdies stimuliatorių, atliekantį dirbtinio širdies ritmo stiprintuvo funkciją pagal standartinį fiziologinį dažnį. Širdies stimuliatorius leidžia normalizuoti visus hemodinamikos parametrus. Norint diagnozuoti sinusinę bradikardiją, būtina pasikonsultuoti ne tik su kardiologu, bet ir su terapeutu.

Prevencija

Sinusinei bradikardijai reikia nuolatinės prevencijos. Norėdami tai padaryti, turite kartą per metus apsilankyti kardiologe, kad laiku nustatytumėte ir gydytumėte širdies bradikardiją.

Norėdami sumažinti ligos riziką, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • mesti rūkyti;
  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • diabeto kontrolė ir cukraus lygio kraujyje palaikymas artimas normaliai;
  • sumažėjęs aukštas cholesterolio kiekis;
  • palaikyti sveiką svorį;
  • Valgykite sveiką širdžiai maistą
  • maksimalus alkoholio vartojimo apribojimas;
  • dienos mankšta;
  • streso veiksnių rizikos sumažinimas.

Jei nerimaujate dėl žemo širdies ritmo, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Bet koks širdies darbo sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl neturėtumėte atidėti vaistų nuo bradikardijos. Pasitarkite su mūsų klinika. Su jumis dirbs labai profesionalūs gydytojai, turintys didelę bradikardijos gydymo patirtį. Daugiau apie mūsų padalinių vietą galite sužinoti puslapyje „Klinikų adresai“, taip pat telefonu +7 (495) 223-38-83.

Ar sinusinė bradikardija pavojinga, simptomai ir gydymas

Sinusinė bradikardija yra viena iš aritmijos rūšių, dėl kurios pažeidžiamas sinusinio prieširdžio mazgo gebėjimas generuoti elektros impulsus, kurių dažnis didesnis kaip 60 per minutę..


Sinusinė bradikardija ant EKG

Šio tipo aritmijos klinikinės apraiškos priklauso nuo širdies ritmo. Vidutinio sunkumo sinusinė bradikardija nėra lydima hemodinamikos sutrikimų. Jei širdies ritmas sumažėja iki 40 dūžių per minutę ar mažiau, pacientui gali ištikti Morgagni-Adams-Stokes priepuolis (galvos smegenų išemijos sukeltas alpimas), širdies nepakankamumas..

Sinusinė bradikardija - kas tai

Sinusinė bradikardija yra širdies ritmo sumažėjimas iki mažiau nei 60 širdies dūžių per minutę, tuo tarpu susitraukimo impulsus nustato sinusinis mazgas. Šis reiškinys gali būti fiziologinio pobūdžio, tai yra, tai gali būti normalus reiškinys arba individualus kūno požymis, taip pat signalas apie bet kokius patologinius organizmo veiklos sutrikimus..
Svarbu. Kadangi daugeliu atvejų sinusinė bradikardija signalizuoja apie visų rūšių patologijas, ji turėtų būti laikoma ligos požymiu, o ne kaip savarankiška liga..
Jei žmogaus širdies raumuo susitraukia 50–60 kartų per minutę, tada dauguma žmonių praktiškai nejaučia gerovės pablogėjimo ir jokių ligos simptomų, maksimalus yra nedidelis silpnumas..

Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50 ar mažiau pulsacijų, tada pažeidžiamas kraujo tiekimas kūno audiniams, kurį lydi rimtesni sutrikimai, dėl to, kad smegenys nepakankamai aprūpintos deguonimi.

Dėmesio! Kai susitraukimų skaičius neviršija 40 dūžių per minutę, žmogaus būklė yra kritinė, nes bet kuriuo metu širdies darbas gali sustoti.

Sinusinės bradikardijos buvimas lengvai nustatomas įprastai skaičiuojant pulsaciją, ir šią patologiją patvirtina širdies elektrokardiografinis tyrimas. Sinusinė bradikardija ant EKG pasireiškia padidėjusiais atstumais tarp R bangų, parodančių skilvelių susitraukimo momentą.

Sinusinę bradikardiją pirmiausia gydo kardiologas ar terapeutas, o prireikus pacientui gali padėti kiti kvalifikuoti specialistai..

Kodėl sinusinė bradikardija yra pavojinga?

Paprastai širdies miokardas susitraukia automatiškai, nes į jį nuolat patenka elektriniai impulsai. Šie sukrėtimai sudaro specialias ląsteles - netipinius kardiomiocitus, kurie sudaro keletą grupių skirtingose ​​širdies vietose.

Nuoroda. Didžiausia ląstelių grupė yra dešiniajame prieširdyje ir yra vadinama „sinuso mazgu“ (kitaip - širdies stimuliatoriumi). Paprastai impulsai iš sinusinio mazgo skatina miokardą nuolat ritmingai trauktis. Šis normalus širdies ritmas vadinamas sinusu.

Kai dėl kai kurių veiksnių sinusinis mazgas siunčia mažiau nei reikia, impulsų skaičių, žmogui išsivysto sinusinė bradikardija. Ši būklė pavojinga, nes dėl lėto širdies darbo kūno audiniai nepakankamai aprūpinami deguonimi, tai ypač aštriai atsispindi tiesiai širdies raumenyje ir smegenyse..

Dėmesio. Hipoksija arba deguonies trūkumas kraujyje, ilgą laiką veikiant kūną, sukelia įvairius rimtus sutrikimus. Be to, smarkiai sumažėjus ritmui - mažiau nei 40 pulsacijų per minutę, gresia širdies sustojimas.

Kodėl atsiranda bradikardija??

Sinusinės bradikardijos priežastys yra gana įvairios ir yra susijusios tiek su vidaus organų ligomis, tiek su išorinėmis nepalankiomis sąlygomis. Jie apima:

  • Organinis širdies pažeidimas - cicatricialiniai ir difuziniai skleroziniai procesai (kardiosklerozė), uždegimas (miokarditas), kai jungiamasis audinys pažeidžia sinusinį mazgą ir neleidžia skleisti impulsų į miokardą;
  • Žema temperatūra, hipotermija;
  • Padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos tonusas (vagotonija);
  • Intrakranialinė hipertenzija insulto, smegenų edemos, meningoencefalito, naviko fone;
  • Tam tikrų grupių vaistų (širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių) vartojimas;
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (švinu), fosforo organiniais junginiais, intoksikacija nikotinu;
  • Miksedema (sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis), kai kurios infekcijos (vidurių šiltinė, cholera), antinksčių patologijos;
  • Pasninkas, anoreksija.

Esant simpatinės inervacijos funkciniams sutrikimams, padidėja mago nervo tonusas, o sinusinis ritmas išlieka, bradikardija derinama su kvėpavimo aritmija, o pulsas padidėja fizinėmis pastangomis ar įvedant vaistus (atropiną)..

Esant organiniams širdies struktūros pažeidimams (kardiosklerozei, uždegimui), yra sinusinė aritmija, bradikardija nepašalinama skiriant atropiną, o atliekant fizinį krūvį, pastebimas tik nežymus širdies ritmo padidėjimas, o tai rodo mechaninę impulsų perdavimo kliūtį..

Ekstrakardiniai pokyčiai sukelia aritmiją sveikoje širdyje ir jos keliuose. Dažniausiai ši bradikardijos forma diagnozuojama su vegetatyvine-kraujagyslių disfunkcija, neurozinėmis sąlygomis, būdingomis bet kokio amžiaus žmonėms, bet ypač jaunoms moterims ir paaugliams..

Sinusinę bradikardiją įmanoma sukelti dėvint griežtą apykaklę, per griežtą kaklaraištį, suspaudžiant miego sinusą. Akių obuolių spaudimas prisideda prie refleksinio širdies ritmo sumažėjimo, kuris yra gerai žinomas žmonėms, turintiems priešingą problemą - tachikardiją..

Ekstrakardinės patologijos priežastys yra virškinimo trakto (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa), endokrininės sistemos ir smegenų ligos. Hipotiroidizmo atveju bradikardija tuo ryškesnė, tuo stipresnis skydliaukės hormonų trūkumas.

Širdies sinusinės bradikardijos variantas yra tiesiogiai susijęs su širdimi - širdies priepuolis, kardiosklerozė, distrofiniai ir uždegiminiai procesai, kardiomiopatijos, kurios prisideda prie širdies stimuliatoriaus degeneracijos ir jo funkcijos sutrikimo. Esant struktūriniams sinusinio mazgo pokyčiams, jo silpnumo sindromas (SSS) išsivysto, kai širdis susitraukia ritmingai, bet retai.

bradikardijos atsiradimas dėl sinusinio mazgo disfunkcijos

Sunki sinusinė bradikardija yra ypač pavojinga, nes sinuso stimuliatorius gali atsisakyti impulsų, kupinas širdies sustojimo ir mirties.

Vaistinė bradikardijos forma yra susijusi su tam tikrų grupių vaistų vartojimu - širdies glikozidais, beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais, kurie yra plačiai skirti pacientams, sergantiems širdies ir hipertenzija..

Vadinamasis toksinis sinusinės bradikardijos tipas gali būti susijęs ne tik su toksiškų medžiagų vartojimu iš išorės, bet ir su rimtomis ligomis - sepsiu, hepatitu, ūminiu inkstų nepakankamumu, vidurių šiltinės ir kt. Taip pat gali sukelti elektrolitų sutrikimus, padidėjusį kalio ar kalcio kiekį kraujo serume. šios formos aritmija.

Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys dėl senėjimo, gali atsirasti dėl bradikardijos, nepadarius rimtos žalos širdies ir sinusų mazgui, o tai gali būti laikoma natūraliu senėjimo rezultatu. Jei išsamus tyrimas nepadėjo nustatyti tikrosios aritmijos priežasties, tada kalbama apie idiopatinį patologijos variantą.

Sinusinė bradikardija - priežastys

Norint nustatyti priežastis, reikia atkreipti dėmesį į ligas ar situacijas, kurios gali pasireikšti kaip bradikardija. Todėl sinusinė bradikardija nėra laikoma atskira diagnoze, o tik tam tikros patologijos simptomu:

  • Cheminis apsinuodijimas - sunkiųjų metalų druskos, bet kurios medžiagos;
  • Neurociklinė distonija;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, rūkymas, narkotikai;
  • Ūminės ir išliekančios širdies ligos formos - miokardo uždegimas, širdies priepuolis, širdies raumens membranos pažeidimas, sergančiojo sinuso sindromas;
  • Piktybiniai navikai gimdos kaklelio ir krūtinės srityje;
  • Infekcinės ligos - apsinuodijimas krauju, žarnyno ligos, pūlinys, plaučių uždegimas;
  • Per didelis vaistų, kurių veiklioji medžiaga lėtina širdies plakimą, vartojimas - „Metoprololis“, „Verapamilis“, „Asparkamas“, „Amiodaronas“ ir kiti;
  • Hormoninės sistemos sutrikimai - sumažėjęs hormonų sekrecija iš skydliaukės ar antinksčių;
  • Kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Dieta nuo bradikardijos

Sergant bradikardija, svarbu laikytis specialios mitybos sistemos. Į paciento dienos racioną turėtų būti įtraukta:

  • daržovės (morkos, petražolės, kopūstai);
  • vaisiai (bananai, apelsinai, obuoliai);
  • liesa mėsa;
  • pieno produktai;
  • jūros gėrybės;
  • košė (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai).

Pageidaujami virimo būdai - virimas, garinimas.

Dėl bradikardijos turite atsisakyti:

  • konservai;
  • keptas, riebus, sūrus;
  • saldainiai, miltiniai produktai;
  • spanguolės, serbentai, vyšnios, vyšnios, abrikosai.

Simptomai ir pasireiškimai

Patologinės sinusinės bradikardijos klinikinis vaizdas yra labai įvairus - galbūt kaip absoliutus nebuvimas


simptomai ir rimtas savijautos pablogėjimas:

  • Širdis skleidžia nuo 50 iki 59 dūžių per minutę. Ši būklė beveik visada yra besimptomė. Sveikatos pablogėjimo nėra. Gali būti nustatytas silpnas dusulys, silpnumas. Slėgis arterijose yra normalus. Kvėpavimas nesikeičia, pulsacija lėta.
  • Širdies ritmas yra nuo 39 iki 49 dūžių per minutę. Pacientas skundžiasi galvos ir krūtinės skausmais, galvos svaigimu, dusuliu ir silpnumu. Yra letargija ir nuolatinis mieguistumas. Stebima hipotenzija ir pulso silpnumas. Greitas kvėpavimas, būdingas dusulys.
  • Širdis plaka 30–39 dūžiais per minutę ar mažiau. Simptomai yra sunkesni. Pacientai yra gulimoje padėtyje, jaučia stiprų krūtinės ir galvos skausmą, dusulį, galvos svaigimą. Klinikai šią būklę vertina kaip sunkią ar kritinę. Sąmonės netekimas iki komos yra įmanomas. Yra hipotenzija arba visiškai nėra slėgio arterijose. Ripple negali būti nustatyta. Kvėpavimas silpnas, negilus arba jo nėra.

Sinusinė bradikardija gali pasireikšti ūmiai ir turėti paroksizminį pobūdį arba gali būti užsitęsusi. Antruoju atveju, kuris vadinamas vidutinio sunkumo sinusine bradikardija, kūnas sugeba prisitaikyti prie lėto širdies plakimo, todėl šios būklės prognozė yra palankesnė..

Dėmesio! Aštrūs ir greitai besivystantys priepuoliai vadinami sunkia sinusine bradikardija ir kelia didelę grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, ypač jei priešais juos įvyksta tachikardija, nes ši būklė rodo galimą širdies sustojimą..

Priežastys ir rizikos grupės

Vyresnio amžiaus žmonėms pirmiausia gresia patologinė sinusinė bradikardija. Kūno senėjimą lydi medžiagų apykaitos sulėtėjimas, aterosklerozės ir kitų lėtinių ligų vystymasis. Taip pat svarbus paveldimas veiksnys, įgimtos ligos. Ilgalaikė netinkama mityba, įskaitant nuolatinę dietą, norint numesti svorio, gali išprovokuoti bradiaritmiją. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, dirbantys su organiniais fosfatais, piktnaudžiaujantys alkoholiu, rūkaliai.

Jei atsižvelgsime į bradikardijos priežastis, tradiciškai galime atskirti išorinius ir vidinius provokuojančius veiksnius. Tačiau toks skirstomasis požiūris būtų neteisingas, nes kartais abi grupės yra glaudžiai susijusios. Būtent tikslus galimų bradiaritmijos priežasčių išaiškinimas leidžia teisingai pasirinkti ligos gydymo metodą..

Išorinis (ekstrakardinis)

  1. Paveldimumas.
  2. Fiziologinis - vyresnis amžius, hipotermija, badas.
  3. Hormoniniai defektai - hiperaldosteronizmas, hipotireozė.
  4. Alkoholis ir kitas toksinis poveikis.
  5. Nervų ligos ir sutrikimai, įskaitant insultus, CNS infekcijas, neuritą, VSD.
  6. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas.
  7. Metabolinių elektrolitų sutrikimai.
  8. Įvairios kilmės hipoksija, įskaitant susijusią su anemija, bronchitu, astma.

Vidinis (širdies)

Tarp širdies ligų, susijusių su bradikardijos atsiradimu, yra svarbios:

  1. Išeminė širdies liga - krūtinės angina, širdies priepuolis.
  2. Vices.
  3. Miokarditas, perikarditas.
  4. Arterinė hipertenzija.
  5. Sinusinio mazgo disfunkcija ir degeneracija.
  6. Prieširdžių virpėjimas.
  7. Aterosklerozė.

Svarbu: atskirai reikia atsižvelgti į skilvelių repoliarizacijos sindromą, kuris anksčiau buvo laikomas EKG reiškiniu, būdingu treniruotiems jauniems vyrams. Kliniškai sindromas niekaip nepasireiškia, tačiau jei jis yra žmogaus elektrokardiogramoje, staigios mirties rizika laikoma didesnė. Pastaraisiais metais kardiologai manė, kad repolarizacijos sindromas pasireiškia anksčiau nei miokardo hipertrofija..

Sinusinė bradikardija vaikams


Iškart po gimimo normalus vaiko širdies ritmas yra didesnis kaip 140 dūžių per minutę. Jei skaičius sumažėja iki 100 ar mažiau, o širdies susitraukimus nustato sinusinis mazgas, diagnozuojama sinusinė bradikardija..

Vyresniems vaikams patologijos signalas yra miokardo susitraukimų skaičius nuo 60 iki 80 per minutę..

Svarbu. Pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis šią būklę jauniems pacientams, yra genetinis polinkis. Dažniausiai keletas šeimos narių kenčia nuo sinusinės bradikardijos..

Be to, vaikų širdies ritmas gali sumažėti dėl intrauterinės deguonies koncentracijos sumažėjimo kraujyje. Taip pat priežastis gali būti vadinamoji branduolinė gelta, kurios metu viršijama bilirubino koncentracija kraujyje, dėl ko ši medžiaga kaupiasi smegenyse..

Nuoroda. Kitas veiksnys, sukeliantis sinusinę bradikardiją, yra širdies laidumo sistemos defektai..

Lengva vaikų bradikardija gali būti fiziologinio pobūdžio, tačiau būtina pasitarti su pediatru.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali padėti nuo bradikardijos, kai širdies ritmas yra ne mažesnis kaip 40 dūžių per minutę.

Daugelyje receptų naudojami vaistiniai augalai, kurie mažina parasimpatinės nervų sistemos tonusą, padidina miokardo susitraukimus ar palaiko kraujospūdį. Jie iš dalies atkuria normalų širdies ritmą, iš dalies užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Esant hemodinamiškai reikšmingai bradikardijai, nerekomenduojama vartoti alternatyvių gydymo metodų, kol nebus nustatyta galutinė diagnozė.

Gydant bradikardiją liaudies vaistais, naudojami šie receptai:

  1. Kraujažolės nuoviras nuo bradikardijos. Jums reikia paimti 50 g sausos kraujažolės ir užpilti puse litro vandens. Virinama 10–15 minučių, tada paliekama lygiai vienai valandai. Sultinį reikia gerti po šaukštą tris kartus per dieną;
  2. Ženšenio šaknis. Paimkite 15 g sausų šaknų, sumalkite, supilkite 0,5 l degtinės, palikite 20-30 dienų, purtykite kas 1-2 dienas. Išgerkite 30–40 lašų per dieną. Maksimali gydymo kurso trukmė yra 1,5 mėnesio. Tada padarykite mėnesio pertrauką.
  3. Natūralios vynuogių sultys daro puikų širdies stiprinimą. Paros dozė yra 400 mililitrų.
  4. Į 15 minučių vandens vonią įpilkite stiklinę verdančio vandens su dviem šaukštais. l. kraujažolė, tada palikite dar valandą. Paimkite paruoštą sultinį tris kartus į du šaukštus. l. kasdien.
  5. Paruoškite tokią kompoziciją - 30 gr kolekcija. calamus su šermukšnio lapais, 50 gr. kiaulpienių šaknys, serbentų lapai ir gudobelės žiedynai. Paruoštą kolekciją įpilkite į šaukštą tūrio 200 ml verdančio vandens, palikite pusvalandžiui, filtruokite. Vaistą reikia vartoti du kartus per dieną.

Diagnostika

Galite atspėti diagnozę namuose, suskaičiavę pulsaciją arterijose. Jei pulsas yra mažesnis nei 60 per minutę, dėl tolimesnės diagnozės turėtumėte kreiptis į specialistą. Klinikoje atliekamas EKG tyrimas. Jei sinusinė bradikardija vargina tik periodiškai, atliekamas Holterio stebėjimas, kurio metu širdies būklė stebima 24 valandas..

Nuoroda. Be šių tyrimų, pacientui papildomai paimamas kraujas, taip pat tiriama hormonų koncentracija, širdies ultragarsinis tyrimas, vainikinių širdies arterijų rentgeno kontrasto tyrimas, VEM, EKG ant bėgimo takelio..

Dviejų rūšių bradikardija

Bradikardija kaip normos variantas

Jei širdies ritmo sulėtėjimą sukelia natūrali kūno reakcija į aplinkos veiksnių įtaką, ji vadinama fiziologine (normos variantas). Tai reiškia, kad tokiems žmonėms vyrauja slopinamasis nervų sistemos poveikis širdžiai..

Širdies fiziologinė sinusinė bradikardija yra:

  • žmonės, užsiimantys kūno kultūra, fiziniu darbu ir profesionalūs sportininkai;
  • miego metu;
  • ilgą (daugiau nei parą) kūno buvimą horizontalioje padėtyje;
  • dėl sąlyčio su šalčiu.


Reguliariai atliekant fizinį aktyvumą, sportininkams išsivysto fiziologinė sinusinė bradikardija

Pagrindinis kriterijus, kad širdies ritmo sumažėjimas yra normalus variantas:

  • nėra skundų;
  • pulsas ne mažesnis kaip 50 dūžių per minutę;
  • širdies plakimo ritmas (reguliariais intervalais).

Bradikardija kaip ligos simptomas

Bradikardija laikoma patologine (nenormalia, ligos signalu), jei atsiranda lėtas širdies plakimas:

  • be akivaizdžių prielaidų (nėra veiksnių, galinčių sukelti fiziologinę bradikardiją);
  • staigių išpuolių forma;
  • lydi nereguliarus širdies plakimas (skirtinga laiko tarpų trukmė tarp susitraukimų);
  • lydimas bendrosios būklės pažeidimo ar kitų skundų.

Gydymo metodai

Sinusinės bradikardijos gydymas apima dvi pagrindines fazes:

  • Skubi priežiūra, susidedanti iš ūminės bradikardijos formos ir jos komplikacijų, kurios kelia rimtą grėsmę sveikatai, pašalinimo;
  • Gydymas pagrindinėmis, pagrindinėmis ligomis, kurios išprovokavo sinusinės bradikardijos pradžią.

Skubi priežiūra

Jei bloga sveikata ir širdies ritmas mažesnis kaip 50 per minutę - kai yra sunki sinusinė bradikardija, pacientas turi būti skubiai prižiūrimas..

Dėmesio! Turite atlikti šiuos veiksmus:

  • Būtina padėti asmeniui atsigulti, atsegti aptemptus drabužius, užtikrinti gryno oro srautą kambaryje;
  • Jei nėra kvėpavimo ar širdies plakimo, atlikite gaivinimo veiksmus - kvieskite greitąją pagalbą ir atlikite krūtinės ląstos suspaudimus, dirbtinį kvėpavimą;
  • Duokite žmogui vaistų (Zelenino lašai - jei išsaugoma sąmonė, Atropino sulfatas - injekcija, kai sumažėja pulsacija, Dopaminas - kai kartu su hipotenzija, Adrenalinas - injekcija su kritiškai mažu širdies ritmu).

Speciali terapija


Norint, kad žmogus nesijaudintų dėl vidutinio sunkumo sinusinės bradikardijos, pagrindinė liga turėtų būti visiškai išgydyta. Visų pirma, jums reikia apsilankyti pas kardiologą ar terapeutą. Gydytojas įvertins bendrą situaciją ir nukreipia endokrinologą, neurologą ir kt. Papildomam tyrimui. Surinkus reikiamą informaciją, paskirta terapija.

Kadangi priežastys gali būti labai įvairios, nėra universalaus būdo, kaip išgydyti bradikardiją - tai įmanoma tik įdiegus pagrindinę ligą. Dažniausiai Mildronatas skiriamas bradikardijai, siekiant išvengti insulto ar širdies priepuolio, taip pat Zelenino lašai.

Nuoroda. Bendras terapijos taškas kai kuriais atvejais yra širdies stimuliatoriaus įrengimas širdyje elektriniams impulsams generuoti.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Bet kokia bradikardija turi būti tiksliai atskirta nuo kitų ligų. Pacientams, kurių pulsas patologiškai lėtas, yra įmanoma:

  1. Morgagni-Adams-Stokes sindromas.
  2. Praeinantis išeminis priepuolis.
  3. Sąmonės netekimas, kurį apsunkina įvairios traumos.
  4. Staigi mirtis.
  5. Smūgiai.
  6. Hipoksiniai sutrikimai.
  7. Širdies smūgiai.

Visos komplikacijos gali ne tik atimti iš žmogaus darbingumą, bet ir gyvybę.

Todėl, nesant konkrečių prevencinių priemonių, reikia rimtai atsižvelgti į savo sveikatos būklę. Svorio korekcija, aktyvus poilsis, streso nebuvimas, laiku diagnozuotas ir gydant bet kokią ligą yra geriausia širdies ligų prevencija.

Ar jums patiko straipsnis? Gelbėk ją!

Vis dar turite klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas Mariam Harutyunyan.

Baigė Uralo valstybinį medicinos universitetą bendrosios medicinos laipsniu. Gydytojas terapeutas

Prognozė

Remiantis statistika, absoliutus sveikimas po sinusinės bradikardijos įvyksta 96% atvejų:

  • Vaistų terapija yra gana efektyvi daugiau kaip 90% pacientų. Tuo pačiu metu vaistų vartojimo trukmė skiriasi nuo vienkartinio vartojimo iki gana ilgo gydymo - jei pacientas nerimauja dėl užsitęsusios bet kurios ligos formos;
  • Mažiau nei 10% žmonių reikia širdies stimuliatoriaus. Ši intervencija leidžia akimirksniu pašalinti sinusinę bradikardiją, nepriklausomai nuo ją išprovokavusių veiksnių. Veiksmingiausias, bet retai reikalingas.

Svarbu. Sinusinę bradikardiją galima visiškai pašalinti tik visiškai išgydžius pagrindinę ligą..

Terapijos taktika

Lėtas ar neišreikštas ritmo sutrikimas paprastai neturi ryškių simptomų, todėl jo gydymas dažniausiai nėra atliekamas, nes liga nelaikoma patologija. Tokiais atvejais gydytojas paprastai skiria dietą, sumažindamas saldų ir riebų maistą, vitaminus ir į racioną įtraukdamas daugiau šviežių vaisių ir daržovių..

Gretutinėmis bradikardijos ligomis gydymas daugiausia skirtas jiems.

Atsiradus ryškesniems simptomams, skiriami vaistai ar pagyrimas. Dažniausiai vartojami vaistai yra atropinas ir izoproterenolis..

Taip pat gali būti skiriami vaistai, didinantys širdies ritmą - anticholinerginiai ir simpatomimetikai.

Jei liga sunki, dažnai būna alpimas, širdies ritmas mažėja, o vaistų terapija nesuteikia norimo efekto, gali tekti įdiegti širdies stimuliatorių. Šis prietaisas nustatys širdį reikiamam ritmui.

Jei liga atsirado dėl apsinuodijimo toksinais, gydytojas skiria detoksikacijos terapiją. Jei problemą sukelia vaistai, gydytojas arba pakeis vaistų, kurie ją sukėlė, dozes, arba pakeis juos tokiais, kurie nepaveiks širdies tiek..

Esant hipotireozei, pakaitinė terapija atliekama naudojant levotiroksiną. Esant hiperkalemijai, kalcio perteklius organizme pašalinamas naudojant įvairius diuretikus.

Sinusinės bradikardijos simptomai

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos, sukėlusios SB, ir paciento nervų sistemos būklės. Taigi žmogus gali nejausti reto širdies plakimo ir sutrikimą surasti tik atlikęs medicininę apžiūrą. Ištarti požymiai būdingi pacientams, sergantiems neurozėmis, žemu kraujospūdžiu, šoko laikotarpiu po infarkto, sergantiems epigastriniu skausmu, krūtinės angina. Tokiais atvejais pacientai nurodo šiuos simptomus:

Širdies sinusinė bradikardija: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Mokslinėje literatūroje ir medicinos praktikoje širdies intensyvumo pokytis bendrai vadinamas aritmija. Kalbama arba apie netolygų laiko pasiskirstymą tarp smūgių, arba apie teisingą, bet nepakankamai intensyvų ar per stiprų aktyvumą. Pirmasis variantas vadinamas bradikardija, antrasis - tachikardija..

Širdies ritmo sumažėjimas yra ne mažiau pavojingas nei kitų rūšių sutrikimai. Apskritai, problemų atsiradimo signalas yra širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių per minutę (60 yra apatinė riba)..

Raumeninis organas neišpumpuoja pakankamai kraujo, nesugeba aprūpinti audinių maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, kuriuose gausu skysčių jungiamųjų medžiagų. Taigi hipoksija su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis: iki insulto, širdies smūgio ar širdies sustojimo.

Sinusinė bradikardija yra širdies ritmo sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių, atsirandantis dėl to paties pavadinimo širdies mazgo, tam tikro širdies impulso reguliatoriaus, sutrikimo..

Patologijos vystymosi mechanizmas

Aptariamas procesas formuojamas pagal vadovėlio taisykles. Jums reikia pradėti nuo trumpos anatominės nuorodos.

Širdis paprastai veikia autonomiškai, be išorinių dirgiklių. Tai paaiškina, kodėl asmuo, turintis negyvas smegenis, vis dar „gyvena“, o veikiau vegetatyviai egzistuoja.

Ritmą gali pataisyti smegenų kamienas ar kiti išoriniai dirgikliai, tačiau tai neturi reikšmingo poveikio.

Pagrindinė struktūra, atsakinga už elektrinio impulso generavimą ir raumenų susitraukimą, yra vadinamasis sinuso mazgas arba širdies stimuliatorius, nes jis taip pat vadinamas.

Tai širdies ląstelių kolekcija. Tačiau vien šio formavimo nepakanka visiškam impulsų laidumui. Sinoatrialiniai ir atioventrikuliniai mazgai atlieka tą patį tikslą (toliau išilgai Jo pluošto ir likusių audinių). Tai yra, esant optimaliai padėčiai, širdies veiklos greitį reguliuoja vairuotojas..

Sinusinis ritmas yra normalus širdies fiziologinis aktyvumas.

Esant pažeidimams iš mazgų, formuojasi dviejų tipų bradikardija: iš tikrųjų sinusas (kuris bus aptartas) ir ne sinusinis (esantis kituose mazguose arba susijęs su Jo ryšulio laidumo pažeidimu). Galimi mišrūs tipai, dažniausiai jie randami.

Proceso raidos priežastys

Jie visada skirstomi į ligas sukeliančius ir fiziologinius.

Gamtiniai veiksniai

Esant tokiai situacijai, bradikardija yra normos variantas ir ji nesiekia reikšmių, mažesnių kaip 50 dūžių per minutę (lengvas širdies ritmo pažeidimas). Jokio gydymo taip pat nereikia..

  • Bendras kūno tinkamumas. Raumenų organas fizinio aktyvumo metu parodo mažesnį funkcionavimo intensyvumą dėl susipažinimo ir prisitaikymo. Tachikardija beveik niekada nerasta profesionalių ir mėgėjų sportininkų. Tačiau ramioje būsenoje širdis retai pagreitėja iki 80–90 ar daugiau dūžių, būdinga bradikardija. Palyginimui, jei paprastas žmogus imsis tokio paties krūvio, viskas baigsis širdies priepuoliu ar kardiogeniniu šoku. Patarimai lauko entuziastams: tolygiai, palaipsniui didinkite apkrovą, neverskite jėgos.
  • Ilgas buvimas vienoje pozicijoje. Pavyzdys yra lovoje gulintys pacientai. Jei fizinis aktyvumas yra minimalus 18–24 valandas, tai lems laipsnišką, bet pastovų širdies ritmo sumažėjimą. Po nejudančio laikotarpio viskas grįžta į normalią būseną.
  • Miegoti. Naktinis poilsis susijęs su fiziologinių procesų sulėtėjimu: kūno temperatūra, slėgio sumažėjimas, gaminami mažiau specifiniai hormonai, atsakingi už dalinį širdies ritmo reguliavimą. Be to, pagumburis ir smegenų kamienas duoda mažiau signalų, kad sužadintų sinusinį mazgą. Tai yra vadinamasis cirkadinis ritmas. Jei žmogus ilgą laiką pažeidžia natūralų režimą, pasimeta biologinis laikrodis, atkurti normalią padėtį jau yra daug sunkiau..
  • Kintančios klimato sąlygos. Pereinama nuo šilto prie šalto. Hipotermija yra susijusi su laikinais visų kūno funkcijų slopinimo procesais. Adaptacija trunka ne ilgiau kaip 3–7 dienas. Jei daugiau - yra pagrindo įtarti patologinį procesą..
  • Nepakankamas stalo druskos vartojimas. Normaliam širdies struktūrų laidumui reikalingas natrio junginys. Visiškas atmetimas yra nepriimtinas.
  • Pubertiškumas, piko hormoninės būklės. Be brendimo, mes kalbame apie nėštumą. Nėštumo metu sumažėja kraujospūdis ir širdies veiklos intensyvumas. Kita galimybė yra pradėti menstruacinį ciklą. Moterys į tai reaguoja skirtingai, tačiau paprastai supranta savo problemas..
  • Amžius virš 55–60 metų. Vyresniais metais bradikardija atsiranda susilpnėjus širdies raumeniui. Tie patys procesai stebimi esant nuolatinei miokardo apkrovai dėl hipertenzijos kurso.

Sinusinės bradikardijos fiziologinės priežastys yra aplinkos sąlygos, cirkadinis ritmas, piko hormoninės būsenos ir kt. Natūralūs veiksniai sudaro iki 30% visų atvejų. Likusios klinikinės situacijos yra patologinės kilmės..

Pagrindiniai fiziologinės bradikardijos požymiai:

  • Sunkių simptomų nebuvimas.
  • Vieningas širdies ritmas.
  • Nedidelis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo sunkumas (ne mažiau kaip 50).

Patologinės priežastys

Daugybė (bradikardijos patologinės genezės dalis sudaro iki 70% visų užregistruotų klinikinių situacijų) ir atitinkamai pavojinga.

Galimos ligos:

  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais: gyvsidabriu, kadmiu ir kitomis medžiagomis: arsenu, fosfinu. Vaistai: medetkų tinktūra, krūtinė su širdies glikozidais, antihipertenziniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai, diuretikai. Būdingiausia sinusinė bradikardija lėtiniu hipertenzija sergantiems pacientams ir širdžiai.
  • Inkstų nepakankamumas, išskyrų sistemos patologija. Tai lydi nugaros skausmai, dažni nesėkmingi apsilankymai tualeto kambaryje ir padidėjęs paros šlapimo kiekis. Tai sukelia sumažėjusi hemodinamika, renino (specialaus priešhormono, atsakingo už kraujagyslių tonuso reguliavimą) trūkumas..
  • Kepenų nepakankamumas. Dėl hepatito ar, dažniau, cirozės. Priežastis vėl yra hormoninė: trūksta angiotenzinogeno, kurio metabolitai kartu su reninu stabilizuoja širdies ritmą. Simptomai: dešiniojo hipochondrijaus skausmas, pykinimas, vėmimas, odos pageltimas, išmatų spalva.
  • Pagumburio sindromas (klaidingai vadinamas vegetatyvine distonija). Rečiau mes kalbame apie somatotrofinę disfunkciją. VSD diagnozė neegzistuoja, tai tik daugelio galimų sindromų simptomas. Tai lydi galvos svaigimas, pykinimas, cefalalgija, rečiau vėmimas. Pažeidžia sužadinimo ir slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje.
  • Pačios širdies problemos: išeminė širdies liga, buvęs širdies priepuolis, krūtinės angina, sergančio sinuso sindromas). Lydimi skausmai krūtinėje, netaisyklingas ritmas, kvėpavimo problemos, nuovargis, silpnas darbas.
  • Piktybinių ir gerybinių navikų anamnezė. Pirmasis yra bet koks lokalizavimas. Antrasis yra širdies srityje.
  • Infekcinės ligos su ūmine intoksikacija: pneumonija, tonzilitas, peritonitas, sepsis.
  • Hormoniniai sutrikimai dėl endokrininės sistemos organų pažeidimo: hipotireozė, hipokortikizmas ir cukrinis diabetas. Simptomai yra įvairūs: silpnumas, svorio kritimas, staigus kraujospūdžio kritimas, temperatūra.

Taip pat yra subjektyvių veiksnių: rūkymas, alkoholizmas, ilgalaikė priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų.

Simptomai

Požymiai priklauso nuo proceso formos.

Silpnas ir vidutinis

Širdies ritmas - nuo 60 iki 40 dūžių per minutę.

  • Galvos skausmas.
  • Vertigo.
  • Dusulys.
  • Prakaitavimas. Ypač naktį.
  • Miego sutrikimai.
  • Diskomfortas krūtinėje. Spaudimas, traukimas suteikia pečių ašmenims ir rankoms.

Visos apraiškos yra silpnai išreikštos, jų gali visai nebūti, jei procesas trunka ilgą laiką. Kūnas pamažu prisitaiko prie naujų sąlygų.

Ištarta forma

Širdies ritmas - mažiau nei 40 dūžių. Simptomai yra maksimalūs:

  • Galvos skausmas.
  • Galvos sukimasis iki visiško orientavimosi erdvėje trūkumo.
  • Dusulys, užspringimas.
  • Intensyvus diskomfortas krūtinėje.
  • Silpnumas, mieguistumas.

Visa tai sutrikusio sąmonės fone iki komos, žeminančio kraujospūdį ir nesugebėjimo savarankiškai nustatyti pulso. Bendra būklė sunki, būtinas skubus hospitalizavimas, gaivinimas.

Ūminė forma

Visiškai atitinka vidutinio sunkumo ar sunkų patologinio proceso tipą. Simptomai yra pakankamai apibrėžti, kad būtų galima nustatyti problemą, bet nepakankami, kad būtų galima gaivinti.

Gali tęstis neribotą laiką. Palaipsniui pereina į lėtinę stadiją. Tuomet pasireiškimų intensyvumas sumažėja iki minimumo, pacientas prisitaiko prie naujų sąlygų, o tai nėra gerai: jei yra patologija, ji niekur nevažiuoja, progresuoja, tačiau nepraleidžia žinoti apie problemos egzistavimą.

Ar galiu sau padėti namuose?

Su lengva ir vidutinio sunkumo bradikardija - gana. Tiek klasikiniai vaistai, tiek liaudies receptai padeda normalizuoti būklę..

  • Išmatuokite savo kraujospūdį ir širdies ritmą. Tai būtina norint vėliau įvertinti pirmosios pagalbos veiksmingumą..
  • Paimkite piliulę ar du tonikus: Citramonas, grynas kofeinas yra geresnis, o Aspirin-Cardio (jei ne, paprasta acetilsalicilo rūgštis, bet dozė mažesnė). Zelenino lašai gerai padeda, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, vaistas žymiai padidina širdies ritmą. Pradėkite nuo 20 lašų.
  • Gerkite Eleutherococcus, ženšenio tinktūrą arba suvalgykite porą šaukštų citrinos su cinamonu ir medumi.
  • Paimkite horizontalią padėtį, judėkite kuo mažiau. Fizinis aktyvumas gali sukelti mirtinų komplikacijų.

Jei efekto nėra, 20-30 minučių kvieskite greitąją pagalbą.

Vietoje rodoma ši veikla:

  • Dopamino skyrimas.
  • Atropino injekcija.
  • Kaip paskutinė priemonė yra naudojamas adrenalinas.

Tada sprendžiamas paciento gabenimo į kardiologinę ligoninę kompleksinei diagnostikai ir gydymui klausimas..

Vidutinio sunkumo sinusinė bradikardija leidžia atlikti pirminę savigydą. Nesant efekto, parodomas greitosios medicinos pagalbos iškvietimas. Komplikacijos - širdies priepuolis, insultas, širdies sustojimas, kardiogeninis šokas, mirtis.

Būtini egzaminai

Kardiologija dalyvauja valdant pacientus, kuriems yra patologiniai procesai. Įtariant ekstrakardinę ligos etiologiją, dalyvauja kitų profilių specialistai.

  • Apklausiama paciento ir imamasi anamnezės. Pirmiausia. Šio punkto negalima neįvertinti. Nustatomas tolesnės veiklos vektorius. Paciento užduotis - papasakoti apie visus savo nusiskundimus.
  • Matuojama kraujospūdis, širdies ritmas.
  • Raumenų organo funkcinio aktyvumo nustatymas naudojant EKG.
  • Echokardiografija. Vizualinė širdies struktūrų būklės įvertinimo technika.
  • Angiografija.
  • MRT.

Kita veikla: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, neurologinės būklės tyrimas, antinksčių, kepenų, skydliaukės scintigrafija.

Nuoseklumas yra greito diagnozavimo ir patikrinimo garantija. Jei reikia, sąrašas praplečiamas. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai bradikardijai, rekomenduojama atlikti stacionarinį tyrimą. Visada kyla komplikacijų pavojus.

Specifiniai EKG simptomai

Mažas papasakos paprastam pacientui. Slapta, ne kiekvienas gydytojas supranta problemą, reikia gilių žinių.

Tarp būdingų bruožų:

  • Padidinkite intervalą R-R (0,21–0,22 sek.), T – P.
  • Padidinti int. Q-T.
  • Dantys: T1, T2 - +. T3 - žemas, taip pat teigiamas, TV1 - neigiamas.

Visi pokyčiai yra santykinai lengvi, neįmanoma diagnozuoti ligos vystymosi veiksnio vien atliekant elektrokardiografiją. Teigti faktą yra gana.

Gydymo metodai

Chirurginė, medicininė ir liaudies. Dažnai kartu.

Narkotikai

Tonizuojantis. Tarp grupių:

  • Širdies glikozidai. Jie normalizuoja organo funkcinę veiklą. Jie turi kardiotoninį poveikį. Slėnių tinktūros, kiti vaistai.
  • Citramonas, Aspirinas-kardio, kofeinas, Zelenina (atsargiai). Pagreitinkite ritmą.
  • Žoleliniai raminamieji vaistai. Motinėlė ir valerijonas.

Beta ir alfa adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai bei trankvilizatoriai yra geriausiai laikomi atokiau. Jie turi visiškai priešingą efektą. Jei yra hipertenzija, pasirenkama griežtai patikrinta dozė.

Chirurginiai metodai

Pagrindinis metodas yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) įrengimas. 80% atvejų sunki sinusinė bradikardija gydoma chirurginiu būdu. Rodoma skubi pagalba pašalinus pacientą iš kritinės būklės.

Liaudies metodai

  • Eleutherococcus tinktūra (2–3 šaukštai 3 kartus per dieną).
  • Ženšenio paruošimas alkoholiu (30 lašų 1–2 s. D.).
  • Citrina su cinamonu ir medumi (3 l. 2 s.d.).
  • Dilgėlių, ramunėlių nuoviras (santykiu 1: 1, 300 ml vandens 100 g žaliavos).
  • Gudobelė (15-20 lašų).

Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat turi įtakos. Tarp metodų:

  • Mesti rūkyti, alkoholis.
  • Fizinio aktyvumo normalizavimas (kelių valandų pravaikštos per dieną, mankštos terapija).
  • Gėrimo režimas - 2 litrai.
  • Druska - 12 gramų.
  • Racionai - medicinos lentelės Nr. 3, Nr. 10.
  • Vaisiai, daržovės (ypač obuoliai, bananai, kriaušės, kiviai, bulvės).
  • Bučiniai, uogų nuovirai ir kiti.
  • Košė.
  • Dieokite mėsą, baltymus, sriubas pagal šias veisles.
  • Fermentuoti pieno produktai.
  • Sviestas.
  • Kiaušiniai.
  • Medus, džiovinti vaisiai.
  • Kavos.
  • Arbata.
  • Šokoladas.
  • Greitas maistas.
  • Riebi mėsa.
  • Kepiniai, kepti pyragai.
  • Konservai, pusgaminiai.

Virimo būdas - virimas, garinimas ir kepimas. Maisto dalijimasis, persivalgymas ir valgymas naktį yra nepriimtinas.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Per 2-3 metus pasekmių tikimybė be gydymo yra 25%. Esant kompleksinei terapijai - 10% ar mažiau. 95% atvejų vaistų terapija daro teigiamą poveikį. Likusiems 5% reikia įdiegti širdies stimuliatorių.

Galimos komplikacijos:

  • Širdies smūgis. Ūmus širdies raumens netinkamas maitinimasis, vėlesnis jo mirimas ir pakeitimas rando audiniu.
  • Insultas (išeminis). Praeinantys išpuoliai.
  • IHD ir organų disfunkcija.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Kardiogeninis šokas.
  • Mirtina baigtis.

Prevencija

Blogų įpročių atmetimas.

  • Dietinis maistas.
  • Teisingas gėrimo režimas.
  • Optimalus fizinis aktyvumas (2–3 valandos pravaikštų per dieną).
  • Pilnas nakties poilsis (dienos metu jis neuždengiamas, kūnas dirba susidėvėjęs, kai paros ritmai „sukasi“)..

Širdies sinusinė bradikardija - širdies ritmo sumažėjimas mažiau nei 60 dūžių per minutę, pažeidžiant specialų raumeninio organo ląstelių kaupimosi funkcinį aktyvumą. Tai kelia didelį pavojų sveikatai ir gyvybei. Gydymas nejudančiomis sąlygomis, naudojant keletą metodų. Rizika yra didelė, laiku skiriant terapiją ji yra daug mažesnė.

Širdies bradikardija

Daugelis nežino, kas yra širdies bradikardija. Tiesą sakant, tai yra sumažėjęs jo susitraukimų dažnis, palyginti su amžiaus normomis. Ši būklė diagnozuojama, kai širdies ritmas sumažėja iki 40–60 dūžių per minutę..

Bradikardija ne visada laikoma patologija ir retai tampa pagrindine liga. Dažniau tai rodo endokrininės ar nervų sistemos problemų buvimą ir kt..

Teisinga diagnozė priklauso nuo to, koks bus veiksmingas gydymas. Kardiologijos „ABC klinika“ Maskvoje yra kompetentingi ir patyrę specialistai, suprantantys visus EKG skaitymo ir širdies patologijos diagnostikos įmantrumus.

Bradikardijos tipai

Ką tai reiškia - bradikardija suaugusiam žmogui? Paprastai šis terminas reiškia nervinio impulso perdavimo per laidžius širdies pluoštus sulėtėjimą. Bet kiti ritmo sutrikimai, kai sutrikęs impulsų laidumas, taip pat gali tilpti į bradikardijos sąvoką:

  • Sinoatrialinė blokada („klasikinė“ bradikardija). Tai siejama su autonominės nervų sistemos impulsų laidumo per laidžius širdies pluoštus jų viršutinio (sinoatrinio) rezginio lygiu pažeidimu. Visose jo dalyse pulsas sumažėja ir širdies susitraukimai sulėtėja iki 30-50 dūžių per minutę.
  • Atrioventrikulinė blokada (AV blokada). Ne visada sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, tačiau sukelia ryškių EKG pokyčių, rodančių retesnius ar „išnykstančius“ širdies skilvelių susitraukimus.


Dėl bradikardijos jie taip pat sąlyginai skirstomi į:

  1. Fiziologinis - kūno adaptacijos prie fizinio aktyvumo rezultatas (sportininkams). Stebima ramybės metu žmonėms, sergantiems hipotenzija, ar miegant.
  2. Patologinis - dėl širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės sistemos pažeidimų:
  • aštrus;
  • lėtinis.

Bradikardijos priežastys

Suaugusiųjų širdies bradikardija išsivysto tiek dėl CVS patologijų, tiek dėl kitų veiksnių:

  • šalta;
  • miokardo sklerozė (randai), besitęsianti iki sinusinio mazgo;
  • ištiko širdies priepuolis;
  • miokarditas;
  • išeminė liga;
  • vegetacinė-kraujagyslinė distonija, kurioje vyrauja parasimpatinė NS;
  • didelis intrakranijinis slėgis (su neoplazmomis, GM edema, meningitas, hemoragija GM);
  • narkotikų ar narkotinių medžiagų (digitalis, barbitūratai, opiatai, chinidinas, β1-simpatoblokatoriai, vaistai, blokuojantys ląstelių Ca2 + kanalus) poveikį;
  • apsinuodijimas nikotinu, muskarinu, švinu, FOS;
  • inkstų nepakankamumas 2–3 laipsniai;
  • sepsis;
  • skydliaukės hipofunkcija (hipotireozė ar miksedema);
  • kai kurios infekcijos (vidurių šiltinė);
  • gelta (inf. ir mechaninė);
  • badas, pervargimas ir kt..

Širdies bradikardijos simptomai ne visada pasireiškia kažkuo kitu, išskyrus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą - net ir esant širdies ritmui maždaug 40-50 per minutę, pacientas gali jaustis patenkinamas ar gerai.

Kontroliuoti bradikardiją svarbu pacientams, sergantiems širdies ligomis (tai gali išprovokuoti širdies nepakankamumą) ir nėščioms moterims.

Širdies bradikardijos gydymas pradedamas nustačius tikslią jos priežastį, jei dabartinė paciento būklė nereikalauja skubios priežiūros.

Bradikardijos simptomai

Net būdamos patenkinamos sveikatos būklės, nėštumo metu moterys turi palaikyti normalų širdies ritmą ir kraujospūdį (70 dūžių per minutę; 120/70 mm Hg). Tai būtina siekiant užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai ir amniono skysčio embolijai - abi ligos nėra simptomų.

Bradikardijos požymiai atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis nukrinta žemiau 60 dūžių per minutę - organizmo kompensaciniai mechanizmai tampa nepakankami, todėl pablogėja smegenų ir galūnių raumenų aprūpinimas krauju:

  • nuolatinis nuovargis, mieguistumas;
  • dažnas kraujospūdžio pokytis;
  • skausmas, sandarumas ir diskomfortas krūtinėje;
  • atminties sutrikimas;
  • dėmesio koncentracijos stoka;
  • sumaištis mintyse, lėtas minčių procesų srautas;
  • triukšmas ir skambėjimas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • „skraido“ prieš akis.

Jei slėgis sumažėja iki 40 dūžių per minutę, gali išsivystyti Adamso-Morgagni-Stokeso sindromas:

  • sujaudinimas, panika, mirties baimė;
  • nasolabialinio trikampio mėlyna spalva, priekinių venų patinimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai.

Tuomet prarandama sąmonė, kai žmogui gali atsirasti traukuliai ir atsipalaiduoti sfinkteriai. Ši būklė atsiranda, kai sutrinka širdies ritmas, o tai lemia ūminį kraujo apytakos trūkumą smegenyse. Tam reikia skubios skubios pagalbos.

Diagnostika

Pirminis bradikardijos nustatymas atliekamas išmatuojant paciento pulsą. Kai jis sumažėja nuo 69 iki 51 dūžio per minutę, manoma, kad AV blokada, kai sumažėja per 50–30 ritmų - sinoatrial.

Naudojant EKG, galima atskirti bradikardiją nuo kitų širdies patologijų. Jis apibūdinamas taip:

  • išsaugoti bendrą EKG kreivės vaizdą ir dantų orientaciją izolino atžvilgiu;
  • P-QRS intervalų pailginimas (CA blokadai) arba Q-R ir R-S su T bangos inversija (AV blokavimui);
  • vieno ar kelių QRS kompleksų praradimas.

Be vienos EKG, pacientai kasdien stebimi arba EKG po fizinio krūvio. Pirmuoju atveju bradikardijos pastovumas tiriamas atsižvelgiant į įprastą paciento gyvenimo būdą, antruoju - jo kūno adaptacines galimybes..

Jei bradikardija yra susijusi su nervo nervo hipertoniškumu, tada su fiziniu krūviu padidėja širdies ritmas, atsižvelgiant į „kvėpavimo“ širdies ritmo pokyčius. Šių pokyčių nėra bradikardijoje, susijusioje su organiniais širdies pažeidimais.

Širdies ultragarsas padeda nustatyti struktūrinius pokyčius. Jis naudojamas diagnostikoje:

širdies raumens sukietėjimas;
miokarditas, perikarditas ir bet kokie širdies uždegiminiai pažeidimai;
Išeminė širdies liga aterosklerozės ar vainikinių kraujagyslių nepakankamumo fone, trombozė (naudojant Doplerio ultragarsą).

Norint patvirtinti ar atmesti hipotiroidizmą ir sepsį, laboratoriniai kraujo tyrimai leidžia:

  • kraujo kultūra sterilumui;
  • T3, T4 lygio nustatymas;
  • TSH koncentracijos kraujyje nustatymas.

Gydymas

Skubi pagalba apima priemones, padedančias atkurti smegenų kraujotaką. Tam:

  • pacientas dedamas ant horizontalaus paviršiaus, pakeliant kojas aukščiau nei galva;
  • 7–10 cm atstumu nuo nosies jie važiuojami amoniaku pamirkyta vata;
  • paciento viskį galite patepti amoniaku;
  • jei netoliese yra medicinos įstaiga, gydytojas gali sušvirkšti adrenalino (efedrino) prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Pabudusiam pacientui turėtų būti pasiūlyta vartoti vaistus, kuriuos jis vartoja sumažėjus širdies ritmui.

Išsiaiškinęs širdies bradikardijos priežastį, gydytojas paskiria gydymą, kuris ją pašalina, taip palengvindamas pacientą nuo ligos simptomų.

Esminė bradikardija gydoma anticholinerginiais vaistais (Alupent, Atropine), kurie slopina parasimpatinės autonominės NS veiklą. Sumažėjus magos nervo tonusui, galima atkurti normalų širdies susitraukimų ritmą ir dažnį, jei nėra organinio pažeidimo..

Kai organinė žala yra širdies, galite pakeisti širdies ritmo stimuliatorių.

Ligos, kurios nėra susijusios su širdies ligomis, gydomas specialiai gydytojui. Pavyzdžiui, sergant hipotiroze, pacientą gydo endokrinologas ir jam skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Maskvos „ABC klinikų“ specialistai naudoja individualų požiūrį į širdies ligų gydymą. Jie yra dėmesingi visoms skundų detalėms ir niuansams, anamnezės ir tyrimų duomenims, kad galėtų tiksliai suprasti ligos priežastį ir paskirti veiksmingą, saugų gydymą..

Svarbu Žinoti, Opos