Ką daryti su sinusine aritmija vaikui ar paaugliui?

Straipsnio publikavimo data: 2018 09 02

Straipsnio atnaujinimo data: 2014 02 28

Sinusinė aritmija vaikui yra širdies pažeidimas, atsirandantis dėl širdies stimuliatoriaus ar sinusinio mazgo darbo anomalijų. Jei jis normaliai funkcionuoja, širdies plakimas vyksta reguliariais intervalais, atitinkančiais amžių.

Su disfunkcija atsiranda ritmo nepakankamumas, širdies ritmo pokytis. Ši patologija gali būti įgimta ar įgyta. Kai kuriuos aritmijos tipus galima pastebėti vaikams paprastai ir savaime išnyksta, kai jie sensta. Bet, galbūt, šis nukrypimas signalizuoja apie pavojingas širdies ar kraujagyslių ligas..

Patologijos tipai

Pediatrai išskiria kelis sinusinės aritmijos tipus:

Kai kurios veislės yra sveikų vaikų normos variantas. Tai apima kvėpavimo ritmo sutrikimus. Šio fiziologinio reiškinio esmė yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas įkvėpus, normalizuojant dažnį iškvėpimo metu..

Yra tam tikri amžiaus intervalai, kai aritmijos registruojamos dažniau:

Per šiuos laikotarpius atsiranda pagreitėjęs širdies formavimasis, padidėja miokardas ir jo susitraukiamumas. Vainikinių kraujagyslių ir vegetatyvinės skaidulos vystosi lėčiau, šis neatitikimas sukelia aritmijos sutrikimus. Paprastai jie yra laikini, išeina savarankiškai, nepalikdami jokių pasekmių.

Infekcinės ligos, įvairių kūno sistemų darbo sutrikimai gali sukelti funkcinį patologijos tipą. Bet normalizavus vaiko būklę, širdies ritmo sutrikimai išnyksta.

Medicinos literatūroje daug dėmesio skiriama širdies ypatybėms, kurie vaikams laikomi norma, tačiau taip pat gali būti ligos požymis:

• sinusinė tachikardija - smūgių dažnio padidėjimas, palyginti su norma, atsižvelgiant į amžių, išprovokuotas fizinės perkrovos ar streso;
• sinusinė bradikardija - širdies ritmo sumažėjimas;
• sinusinė bradiaritmija - retesni, aritminiai širdies dūžiai;
• ekstrasistolė - priešlaikinis širdies susitraukimas - atsiranda, kai susilpnėja sinusinio mazgo veikla.

Patologinės apraiškos yra nuolatinės arba stebimos trumpą laiką dėl provokuojančių momentų.

Organinė aritmija vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, infekcinės, endokrinologinės, autoimuninės patologijos fone.

Be to, yra ligos klasifikacija pagal sunkumą:

• vidutinio sunkumo - atsiranda ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje;
• ryškus - diagnozuojamas rečiau, išsivysto sergant sunkiomis ligomis, dažnai po reumato, dėl įgimtų vožtuvų defektų.

Priežastys

Sinusų susidarymo priežastys arba tai, kad jis kartais neteisingai vadinamas sinusu, yra aritmijos:

• paveldimas polinkis į aritmijos sutrikimus ir kitas širdies problemas;
• širdies ydos, įgimtos ar susiformavusios per gyvenimą;
• elektrolitų ir vitaminų pusiausvyros sutrikimas - kalio, magnio, kalcio, kitų mikroelementų, vitaminų trūkumas sergant virškinimo trakto ligomis ir nesveika mityba;
• poodiniai uždegiminiai, išeminiai ar onkologiniai miokardo ir širdies membranų pokyčiai;
• arterinė hipertenzija;
• psicho-vegetatyvinis sindromas su panikos priepuoliais;
• stresas, ilgalaikiai išgyvenimai;
• perkrovos sportinės veiklos metu;
• intoksikacija su dideliu karščiavimu kritinėmis sąlygomis.

Vaikystėje ritmas dažniau prarandamas atsižvelgiant į padidėjusį širdies ritmą, tačiau tai įmanoma ir sumažėjus širdies ritmui. Taigi, bradiaritmija gali pasireikšti vaikui, turinčiam lėtinę infekcijos židinį, sirgusiam skarlatina, vidurių šiltinės ir sunkiu gripu. Šio tipo ritmo pokytis dažnai stebimas sportininkų, jis būdingas miegantiems kūdikiams..

Sinusinės aritmijos rizika yra vaikams, kuriems būdingi šie požymiai:

• priešlaikinis amžius;
• perinatalinė patologija;
• padidėjęs įvairių etiologijų intrakranijinis slėgis;
• kūno svorio perteklius ar trūkumas;
• hipovitaminozė, ypač rahitas;
• staigūs hormonų svyravimai kraujyje, būdingi brendimo laikotarpiui;
• cukrinis diabetas, skydliaukės ar antinksčių ligos;
• anemija ir kaulų čiulpų pažeidimai;
• blogų įpročių buvimas paaugliams.

Simptomai

Esant lengvam širdies stimuliatoriaus funkcijos sutrikimui, aritmija pasireiškia retkarčiais, kai vaikas yra perkrautas. Su kvėpavimo takų aritmija vaikai paprastai nesiskundžia, tai atsitiktinis radinys pediatrijos apžiūros ar EKG analizės metu. Skiriami simptomai būdingi sunkiai patologijai.

Dažni vidutinio sunkumo sutrikimo požymiai vaikystėje yra: blyškumas, apetito stoka, blogas miegas.

Kūdikiams širdies problemos pasireiškia šiais simptomais:

• nerimas;
• regurgitacija po šėrimo;
• krūties atmetimas;
• periodinė nasolabialinio trikampio cianozė;
• dusulys, verksmas, nutrauktas gilių įkvėpimų;
• sulėtėja svorio augimas.

Paauglystėje ryškios sinusinės aritmijos pasireiškimai gali būti hiperemija ir šiek tiek veido patinimas, stebimi trumpalaikio ritmo padidėjimo, daugiau kaip 170 dūžių per minutę, fone. Taip pat būdingas dažnas alpimas, polinkis į hipotenziją, termoreguliacijos sutrikimai. Galimas konvulsinio sindromo vystymasis. Paprastai susiformuoja nerimas-depresinis emocinis fonas, atsiranda mirties baimė.

Sunki bradikardija (30 ar mažiau dūžių per minutę) gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai skundžiasi šiomis problemomis:

• širdis dirba su pertrūkiais, susitraukimų dažnis periodiškai pagreitėja arba sulėtėja;
• diskomfortas, sunkumas ar krūtinės skausmas;
• padidėjęs nuovargis ir blogas pratimų toleravimas;
• galvos svaigimas, apsvaigimas užkimštuose kambariuose ir transporte;
• pykinimas;
• galvos skausmai;
• nerimas, nakties baimės.

Reikia atsiminti, kad jei vaikas turi kelis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos simptomus vienu metu, jis turi būti išsamiai ištirtas, kad paaiškintų diagnozę.

Diagnostikos metodai

Teisingas sinuso ritmas - širdis dirba tokiu dažniu, kuris atitinka amžių, pauzės tarp susitraukimų yra vienodos trukmės.

Net tėvas, kuris yra toli nuo medicinos srities, gali įtarti sinuso ritmo pasikeitimą. Norėdami laiku įjungti žadintuvą, turite žinoti apytiksles širdies ritmo amžiaus normas:

• naujagimiams - 110–160 dūžių per minutę;
• iki 1 metų - 120–140;
• 1-4 metai - 95-120;
• 3–8 metai - 90–110;
• 8-10 metų - 85-105;
• 10–12 metų - 80;
• paaugliai - 60–75.

Širdies plakimų skaičių per minutę galite suskaičiuoti padėdami ranką kairėje kūdikio krūtinės pusėje arba ant riešo radialinės arterijos srityje. Tokiu atveju taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į pulso tolygumą..

Preliminarią diagnozę atlieka pediatras, analizuodamas nusiskundimus ir jų vystymosi dinamiką. Tada gydytojas apžiūri kūdikį, kruopščiai auskuliuoja širdį ir didelius indus.

Nustatyti šie instrumentinio tyrimo metodai:

• elektrokardiograma - šiltoje patalpoje, esant ramiai vaiko būsenai ir geranoriškam požiūriui į jį;
• echokardiografija;
• Holterio širdies ritmo stebėjimas - naudojamas tik esant sunkiems širdies sutrikimams ir esant poreikiui vartoti antiaritminius vaistus;
• Inkstų, antinksčių ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma širdies konfigūracijai nustatyti.

Pagrindinis būdas nustatyti ligą yra EKG. Dekoduojant nustatoma ligos forma, patologijos sunkumas, miokardo būklė. Gydytojas analizuoja EKG, ypatingą dėmesį atkreipdamas į susitraukimų reguliarumą, dantų aukštį, intervalų tarp jų dydį.

Taip pat dekodavimo protokole visada yra duomenų apie širdies elektrinės ašies (EOS) padėtį. Esant aritmijai, ji gali užimti kitokią padėtį. Taigi vertikali EOS padėtis būdinga ploniems vaikams ir paaugliams. Teisingą EKG aiškinimą gali pateikti tik kardiologas.

Taip pat reikalingi laboratoriniai tyrimų metodai:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• tiriant skydliaukę stimuliuojančių ir kitų skydliaukės hormonų koncentraciją kraujyje;
• kraujo tyrimas biochemijai (gliukozė, cholesterolis, antistreptolizinas, kepenų fermentai, karbamidas ir kreatininas);
• gerklės tamponas patogeninei mikroflorai.

Gavęs rezultatus, mažasis pacientas konsultuojasi su siauromis specialistais: kardiologu, reumatologu, endokrinologu, neurologu, chirurgu.

Registruodamasis sporto skyriuose vaikas turi atlikti EKG ir širdies ultragarsą, kad nustatytų funkcinius širdies rezervus..

Gydymas

Norint įveikti aritmiją, būtina gydyti pagrindinę ligą ir imtis antiaritminių priemonių..

Aritmiją turėtumėte pradėti gydyti nemedikamentiniais metodais, kurie dažnai gelbsti vaiką nuo patologijos. Galite naudoti raminančias vaistažoles nuovirų ar užpilų, iš motinėlės, apynių spurgų, valerijono, mėtų, pavidalu..

Vaistai skiriami, jei smarkiai pablogėjo mažojo paciento sveikata. Taip pat gydytojų intervencija būtina esant sunkiems simptomams, sudėtingai ligos eigai, provokuojančių veiksnių išsaugojimui.

Sinusinės aritmijos terapijos nėra. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra paveikti ritmo nepakankamumo priežastį. Nepaisant to, paprastai skiriami šių grupių vaistai:

• antiaritminiai vaistai - Novokainamidas, Propranololis, Anaprilinas, Verapamilis;
• magnio, kalio, kalcio preparatai - Magnerot, Asparkam, Kalcemin;
• raminamieji vaistai - glicinas, Valoserdinas;
• nootropiniai vaistai - Piracetamas, Vinpotropilas.

Dėl didelių laidumo sutrikimų vartojamas atropinas ir intrakardinis adrenalinas.

Vaistai vartojami dozėmis atsižvelgiant į amžių, kūno svorį, širdies sutrikimų sunkumą.

Norint pagerinti metabolizmą ir vainikinių kraujotaką, rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

• vitaminai - askorbo rūgštis, B grupės vitaminai, ergokalciferolis;
• polinesočiosios riebalų rūgštys (omeganorminas);
• antioksidantai (oksilo).

Be to, būtinos šios priemonės:

1. Gyvenimo sąlygų optimizavimas - pakankamas miegas, racionalus poilsio ir studijų pakaitalas, ilgas buvimas gryname ore, užmezgant draugiškus santykius šeimoje..
2. Pašalinkite piktnaudžiavimą kompiuteriniais žaidimais.
3. Mityba subalansuota visose būtinose sudedamosiose dalyse, privalomai įtraukiant augalinius ir rūgštaus pieno produktus, mažai riebalų turinčią mėsą ir žuvį. Maistas turėtų būti praturtintas ir praturtintas mikroelementais. Dietologai pataria kūdikį maitinti dažnai, mažomis porcijomis.
4. Pakankamas fizinis aktyvumas. Su kvėpavimo aritmija nėra kontraindikacijų sportui. Jei nustatomas organinis ligos pobūdis, rekomenduojama mankštos terapija..

Nesant konservatyvios terapijos poveikio ir neigiamos būsenos dinamikos, širdies funkcijoms normalizuoti nurodoma chirurginė pagalba. Norėdami tai padaryti, naudokite širdies stimuliatoriaus implantavimą, palaikantį sinusinį ritmą, arba atlikite radijo dažnio abliaciją, kuri sunaikina patologinius židinius, trukdančius širdies stimuliatoriui..

Prognozė

Sinusinė aritmija dažnai signalizuoja apie sveikatos problemą. Norėdami atsikratyti jo, turite veikti pagal priežastį, kuri išprovokavo ritmo nutrūkimą. Kvėpavimo sistemos aritmija vaikams yra su amžiumi susijusi ypatybė, todėl nereikia gydyti vaistais. Susitraukimų ritmo pažeidimas savaime praeina, kai vaikas auga. Bet tokius vaikus stebi kardiologas, jiems kartą per šešis mėnesius atliekama kontrolinė EKG..

Jei aritmija yra organinio pobūdžio, taip pat ir dėl įgimtų širdies veiklos sutrikimų, kas ketvirtį turite apsilankyti pas specialistus, norėdami atlikti kontrolinius tyrimus. Tai būtina, nes išreikšta ligos forma yra pavojinga dėl šių patologinių sąlygų vystymosi suaugus:

• negimdinės aritmijos - ekstrasistolės, prieširdžių virpėjimas ir paroksizminės aritmijos;
• arterinė hipertenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• kardiosklerozė.

Vaikams, turintiems įgimtą širdies ydą ar įgytą širdies patologiją, reikia reguliariai gydyti pagrindinę ligą ir jos sukeltą aritmiją. Tai kompensuoja ligos simptomus ir leidžia gyventi pilnavertį gyvenimą..

Nesant tinkamos terapijos ir sudėtingesniais atvejais, yra smegenų išemijos, ūminio koronarinio nepakankamumo ir plaučių edemos pavojus..

Vaikams pasireiškus sinusinei aritmijai, reikia tinkamų diagnostinių priemonių ir gydytojų, ir tėvų dėmesio. Laiku suteikta pagalba ir kompetentinga būklės ištaisymas padės išgelbėti vaiko gyvybę ir sveikatą.

Vaikų sinusinės aritmijos priežastys - kai tai pavojinga

Senaisiais sovietinės medicinos laikais bendras medicininis požiūris buvo geras ir buvo išreikštas maždaug taip: "Neduokite pacientams siaurų specialistų išvadų ir tarpinių tyrimų duomenų, nerodykite paruoštų testų formų, siųskite juos gydančiam gydytojui paaiškinti"..

Tačiau draudimo medicinos laikais moralė sušvelnėjo ir bet kuri motina gali lengvai turėti EKG filmą su išvada, parašyta funkcinio diagnostiko ranka..

Ir išvados, turiu pasakyti, skiriasi, pavyzdžiui, sinusinė aritmija. Ar mama turėtų iš karto nualpti ar pirmiausia bėgti pas mokamą kardiologą, rankose turėdama tokią vaiko EKG??

Kas yra sinusinė aritmija?

Didele procentine dalimi sinusinė aritmija yra būklė, nekelianti pavojaus vaiko gyvybei ir sveikatai. Apskritai, sinuso ritmas yra normalus širdies plakimas, kurio dažnį nustato pagrindinis širdies stimuliatorius (sinuso mazgas), intervalai tarp tokių dūžių yra vienodi. Esant sinusinei aritmijai, intervalai tarp atskirų širdies plakimų yra skirtingi. Tuo pačiu metu bendras širdies susitraukimų dažnis per minutę neviršija normos, jis gali padidėti (tachiaritmija) arba sumažėti (bradiaritmija)..

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems įprastas širdies ritmas yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, vaiko širdis plaka skirtingai, skirtingo amžiaus..

Yra keli sinusinės aritmijos variantai.

Kokia sinusinė aritmija nėra pavojinga?

Sinusinė aritmija vaikams, susijusi su kvėpavimu, vadinama kvėpavimo aritmija. Ši būklė neturi sutrikdyti širdies siurbimo kraujo, todėl ji nėra pavojinga vaikų sveikatai..

Jos kilmė paaiškinama tuo, kad įkvėpus širdies susitraukimų dažnis padidėja refleksiškai, o iškvėpimo metu sumažėja. Panaši situacija būna ir tuo atveju, jei vaikas EKG metu guldomas ant sofos, uždengtos šalta aliejine šluoste. Šiuo metu vaikas instinktyviai sulaiko kvėpavimą, o širdies ritmas sumažėja keliais dūžiais..

Jei prieš tyrimą vaikas nubėgo, o vėliau pateko į šaltą kambarį, sinusinę artimiją taip pat galima užregistruoti EKG. Tačiau teiginys, kad sinusinė aritmija vaikams yra normalus, neteisingas..

Kokia yra pagrindinė kvėpavimo organų aritmijos varianto priežastis?

Dėl visko kaltas nervų sistemos nesubrendimas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo lengviau jam būna tokių epizodų. Labiausiai jautrūs tokiems ritmo sutrikimams:

• Kūdikiai, sergantys pogimdyvine encefalopatija, intrakranijinės hipertenzijos sindromu (žr. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą naujagimiams), neišnešioti kūdikiai.
• Vaikų rachitas, kuris keičia nervų sistemos jaudrumą, taip pat provokuoja sinusų kvėpavimo aritmiją.
• Per daug antsvorio turintys vaikai fizinio krūvio metu gali turėti sunkią sinusinę aritmiją..
• Vaikui sparčiojo augimo laikotarpiais (6–7, 9–10 metų) autonominė sistema neturi laiko greitai prisitaikyti prie naujų išauginto organizmo poreikių.

Todėl šiuos amžiaus intervalus taip pat gali lydėti kvėpavimo takų sinusų aritmija. Subrendus autonominei nervų sistemai, sinusinės aritmijos rizika tampa vis mažesnė..

Ne kvėpavimo takų sinusinė artimia

Šis ritmo sutrikimas gali būti nuolatinis ar paroksizminis. Atakų dažnis gali svyruoti nuo poros per metus iki kelių per dieną. Tuo pačiu metu pagrindinis širdies stimuliatorius ir toliau primeta teisingą širdies ritmą, tačiau širdies ar jos ląstelių (kardiocitų) laidžiojoje sistemoje atsiranda tokie pokyčiai, kurie sukelia aritmiją. Dažniausiai tokie pokyčiai yra trumpalaikiai, tai yra, jie nėra siejami su širdies ligomis, bet su kai kuriomis kitomis ligomis ar patologinėmis ligomis.

Ne kvėpavimo takų aritmijų priežastys

Patologinė sinusinė aritmija vaikams pasireiškia maždaug trisdešimt procentų atvejų. Jo priežastys slypi įvairiose širdies patologijose..

• Paveldimas polinkis. Jei vaiko tėvus veikė sinusinės aritmijos, kurių priežastis nėra kvėpavimas, tada toks polinkis gali būti perduodamas vaikui. Nors nėra šimtaprocentinės privalomos priklausomybės.
• Infekcinės ligos, lydimos intoksikacijos, karščiavimo ar dehidratacijos. Kadangi nervinio impulso, nuo kurio priklauso širdies raumens susitraukimas, laidumas yra susijęs su kalio, natrio ir chloro jonų srautais per kardiocitų membraną, bet kokie veiksniai, kurie keičia vandens ir elektrolitų kiekį kraujo ir intersticinio skysčio sudėtyje, gali išprovokuoti ritmo sutrikimus..
• Neurocirkuliacinė distonija (vegetacinė-kraujagyslinė distonija). Kraujagyslių (įskaitant tas, kurios aprūpina širdį) gebėjimas tinkamai pakeisti savo liumenus, atsižvelgiant į audinių deguonies poreikį, pažeidimas taip pat gali sukelti aritmijas.
• Miokarditas. Su širdies raumens uždegimu, bakterine (pvz., Su difterija) ar virusine (citomegalovirusine) infekcija bus pastebėta ne tik sinusinė aritmija, bet ir kiti ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolė, širdies blokada). Taip pat yra temperatūros pakilimas, širdies srities skausmas, širdies garsų kurtumas, širdies nepakankamumo požymiai kaip edema, dusulys, padidėjusios kepenys ir kiti simptomai..
• Lėtinė reumatinė širdies liga. Reumatas, „laižantis sąnarius, bet įkandęs širdį“, pažeidžia širdies vožtuvų aparatą ir gali sukelti miokarditą bei endokarditą. Ligos debiutas yra susijęs su ankstesne angina, kurią lydi temperatūros reakcija, didelių sąnarių uždegimas, kuris greitai praeina, ir širdies pažeidimai, įskaitant sinusų aritmiją..
• Sunki aritmija vaikui gali išsivystyti įgimtų širdies ydų fone.
• Širdies navikai yra rečiausia ritmo sutrikimo priežastis.

Kaip sinusinė aritmija vaikams ir sportas yra susijusi??

Gana dažnai tėvai, kurių vaikai užsiima sporto skyriais, jei vaikas turi sinusinę aritmiją, klausia, kokios yra galimybės sportuoti ir kiek ankstesnė veikla yra atsakinga už ritmo sutrikimų vystymąsi.

Reikia pasakyti, kad neturint polinkio širdies ritmo patologijoms, net ir profesionaliai sportuojant, vaiko širdies aritmija neišryškėja. Tuo pačiu atveju, kai buvo visos priežastys, dėl kurių atsirado aritmija, bet koks fizinis aktyvumas galėjo tai išprovokuoti.

Visais atvejais vaikų kvėpavimo aritmija nėra kontraindikacija mankštintis sporto klubuose. Bet vaiką turėtų reguliariai tikrinti kardiologas ir atlikti kontrolinį elektrokardiografinį tyrimą. Svarbu nepraleisti galimo sinusinės aritmijos perėjimo prie sunkesnių ritmo sutrikimų..

Jei vaikas užsiima profesionaliu sportu, jį turėtų stebėti sporto gydytojas su privaloma EKG kas tris mėnesius ir Holterio stebėjimas. Jei nustatoma kvėpavimo takų sinuso aritmija, priėmimo į varžybas klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai. Patvirtinant aritmijos ne kvėpavimo pobūdį, sportas yra ribotas.

Kas matoma ant EKG?

Kadangi širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas, priešais kiekvieną skilvelio QRS kompleksą yra P banga. Tai reiškia, kad elektrinis sužadinimas, sukeliantis miokardo susitraukimą, pirmiausia plinta į prieširdžius, o po to į skilvelius, tai yra įprastu režimu..

PQ intervalas, atspindintis laidumo nuo prieširdžių iki skilvelių laiką, išlieka toks pats. Bet RR intervalas tarp skilvelių kompleksų viršūnių pailgėja arba susitraukia, atspindėdamas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą ar padidėjimą. Sinusinės aritmijos pavyzdys parodytas paveiksle.

Ką jaučia vaikas?

Paprastai sinusinė aritmija, ypač kvėpavimo takai, nesukelia neigiamų pojūčių. Vaikas gali jausti greitą širdies ritmą.

Jei vaikas skundžiasi dusuliu, širdies skausmu, nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimu, tai yra priežastis pasitarti su gydytoju. Tikriausiai, be sinusinės aritmijos, yra ir rimtesnė širdies patologija. Tas pats turėtų būti daroma, jei vaikui dusulys ar patinimas, nosiaryklės trikampio cianozė ar alpimas.

Motina gali suskaičiuoti širdies dūžių skaičių, uždėdama delną ant kūdikio kairiojo spenelio srities. Aritmiją taip pat galima nustatyti pulsu (sugriebiant riešą taip, kad keturi pirštai būtų ant jo vidinio paviršiaus išorinio krašto, o didelis - priešingoje pusėje). Jei minutę suskaičiuosite pulsą ar širdies plakimą, galite pasakyti, ar šiuo metu yra skirtingi intervalai tarp atskirų dūžių..

Ką daryti?

Jei EKG pasireiškia sinusinė aritmija, verta aplankyti kardiologą. Gydytojas paskirs kontrolinį elektrokardiografinį tyrimą, širdies ultragarsą, bendrą šlapimo analizę, klinikinį kraujo tyrimą ir jo biocheminį tyrimą..

Jei jokių kitų anomalijų, išskyrus sinusinę aritmiją, nerasta, vaikas kas šešis mėnesius bus prižiūrimas kardiologo, atliekant kontrolinį elektrokardiografinį tyrimą..

Izoliuotos sinusų aritmijos nėra gydomos. Vaikas užsiima kūno kultūra bendrojoje grupėje. Taip pat sportas nėra draudžiamas. Dalyvavimui varžybose gali būti taikomi tam tikri apribojimai.

Esant ne kvėpavimo takų aritmijai, gydomos širdies problemos, kurios ją paskatino. Po pagrindinių terapinių priemonių (antibakterinio ar priešnavikinio gydymo kurso, širdies ligos korekcijos, širdies nepakankamumo apraiškų palengvinimo širdies glikozidų ir diuretikų kursu, antiaritminių vaistų ir Elkar ar Mildronate kursų yra skiriama kaip atkuriamoji terapija)..

Bet kokiu atveju, kai yra sinusinė aritmija vaikams, kardiologas pasirinks gydymą pagal pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado nereguliarus širdies ritmas..

Aritmija vaikams

Aritmija, kurią išrašo vaikų kardiologas arba rajono gydytojas, kartais skamba kaip sakinys. Ar viskas taip baisu, kaip mums atrodo, kodėl taip atsitiko ir ką reikėtų daryti? - bandysime spręsti šias problemas kartu, išsamiau ištyrę problemą.

Pirmiausia turite suprasti, kas yra aritmija: „Vaikų aritmija yra normalios širdies raumens funkcijos pažeidimas, susidedantis iš įgimtų ar įgytų veiksnių pakeitus teisingą širdies susitraukimo ritmą, dažnį ar stiprumą. Aritmija, kliniškai gali pasireikšti sutrikusia kraujotaka ir būti besimptomė ".

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota aritmija, neturėtumėte panikuoti, tačiau turėtumėte atlikti visą apžiūrą ir pasitarti su patyrusiais specialistais, kurių specializacija yra ši liga.

Net visiškai sveiki vaikai, augdami, gali diagnozuoti įvairius aritmijos atvejus ir čia svarbu išsiaiškinti, ar tikrai vaikui reikalingas gydymas, ar ritmo sutrikimai yra laikini, fiziologinio pobūdžio.

Didžiausia aritmijos išsivystymo rizika naujagimiams, taip pat šioms amžiaus grupėms 4–5, 7–8 ir 12–14 metų, todėl šiame amžiuje vaikams klinikinės apžiūros metu ypatingas dėmesys skiriamas širdies darbui..

Vaikų aritmijų priežastys

Kodėl vystosi aritmija? Yra daugybė priežasčių, lemiančių aritmijų vystymąsi vaikams, tačiau norint jas geriau suprasti, jas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes..

1. Širdies ar širdies priežastys. Iš esmės tai yra įgimti širdies defektai, pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros defektas arba atviras atrioventrikulinis kanalas, tokie pažeidimai pirmiausia sukelia hemodinaminius sutrikimus ir turi savo tipišką klinikinį vaizdą. Kita vertus, tai gali būti sunkių infekcijų, autoimuninių ar kitų uždegiminių procesų, paveikiančių tiesiogiai širdies laidžią sistemą, rezultatas.
2. Ekstrakardija ar ekstrakardija. Šiuo atveju įgimtos priežastys yra vaisiaus neišnešiotumas ar netinkama mityba, o tai neleidžia visiškai išsivystyti širdies nervų sistemai. Įgytos šiuo atveju apima aritmijas, atsiradusias dėl hormonų pusiausvyros organizme pažeidimo, emocinio pervargimo ar kitų nervų sistemos ligų, tokių kaip vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija..
3. Sujungti. Šiuo atveju mes paprastai kalbame apie tuos atvejus, kai abiejų minėtų punktų priežastys egzistuoja tuo pat metu. Dažnai tokias aritmijas diagnozuoti sunkiau ir jos reikalauja kompetentingesnės medicininės taktikos..

Kalbant apie vaikų sinusinę aritmiją, kurią labai dažnai nustato mūsų pediatrai, daugeliu atvejų ji yra funkcinio pobūdžio. Šiuo atveju aritmija yra adaptacinio pobūdžio, pritaikanti vaiko kūną prie pakabintos fizinės ar emocinės įtampos sąlygų.

Vaikų aritmijų klasifikacija

Dažniausiai aritmija išskiriama pagal vienos ar kitos miokardo funkcijos pažeidimo tipą, pvz., Širdies raumens automatizmo ar jaudrumo pažeidimą, širdies laidumo sistemos problemas ar šių sutrikimų derinį..

Pažvelkime atidžiau į šias grupes:

Širdies raumens automatikos pažeidimas apima šias nosologijas: sinusinę aritmiją, vaikų sinusinę bradikardiją ar tachikardiją. Tai taip pat apima lėtą slydimo ritmą ir širdies stimuliatoriaus migraciją..

Sinusinė tachikardija vaikams ir bradikardija

Aritmijos rūšis, kai pulso dažnis padidėja (tachikardija) arba sumažėja (bradikardija) ne daugiau kaip 30 dūžių per minutę nuo vaiko amžiaus normos..

Sinusinė aritmija

Aritmija būdinga bet kokio amžiaus vaikams, tačiau dažniausiai pasireiškia moksleiviams ir pasireiškia kaip kvėpavimo aritmija. Šio tipo aritmijos požymis yra skirtinga širdies kompleksų trukmė ant EKG, taip pat kvėpavimo aritmijos sumažėjimas mankštos metu.

Ritmo šaltinio migracija

Aritmija, atsirandanti dėl to, kad pagrindinis „širdies stimuliatorius“ esant aritmijai yra ne sinusinis mazgas, o kita širdies laidumo sistemos dalis. EKG šiam aritmijos tipui būdinga skirtinga P bangos konfigūracija skirtinguose laiduose..

Miokardo jaudrumo pažeidimai apima šias aritmijas: ekstrasistolinę, neparoksizminę ir paroksizminę tachikardiją. Prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti priskirtas dėl susilpnėjusio jaudrumo: prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių ar širdies skilvelių plazdėjimas.

Ekstrasistolė

Jis pasižymi ekstrasistolių atsiradimu, kuris ant EKG yra apibūdinamas kaip nepaprastas širdies plakimas. Nepaprasto širdies raumens susitraukimo impulso atsiradimo vietoje jie skirstomi į skilvelius ir prieširdžius. Ekstrasistolės yra besimptomės, retai pacientai jaučia pavienius diskomforto momentus širdies srityje.

Paroksizminė tachikardija

Priepuoliai smarkiai padažnėję širdies susitraukimų dažnis - daugiau kaip 160 dūžių per minutę. Simptomiškai vaikas jaučia nerimą, nerimą, skausmą ir „suspaudimo pojūtį“ už krūtinkaulio.

Prieširdžių virpėjimas

Medicinos žargonu jis skamba kaip „mirgėjimas“ - gana sunki aritmija, susijusi su koordinuotu širdies kamerų susitraukimo pažeidimu. Paprastai prieširdžių virpėjimas įvyksta atsižvelgiant į rimtus organinius širdies pažeidimus.

Laidumo sutrikimai širdyje apima sinoatrialinės blokados, prieširdžių ir intraventrikulinės blokados bei atrioventrikulinio mazgo blokadą..

Laidumo disfunkcijos

Pagal blokados tipą, paprastai nustatomą pagal EKG rezultatus. Daugeliu atvejų blokada pasireiškia teisingo širdies raumens susitraukimo pažeidimu dėl problemų, susijusių su sužadinimo plitimu per jo departamentus. Tai žymiai sumažina fizinio aktyvumo toleranciją, todėl silpnumas ir bloga sveikata mankštos metu ir pacientams, kuriems yra blokada, yra gana dažni. Dėl EKG blokadą galima nustatyti tiek padidėjus P-Q intervalams, tiek prarandant atskirus širdies kompleksus; visiškos blokados atvejais gali būti visiškai prieširdžių ir skilvelių susitraukimų neatitikimas..

Taip pat yra atskiras aritmijų klasifikavimas pagal jų klinikinės reikšmės laipsnį:

• Aritmijai, neturinčiai klinikinės reikšmės, priskiriami reti aritmijos simptomai, kurie neturi įtakos normaliam vaiko augimui ir raidai, tokie kaip retos pavienės ekstrasistolės, sinusinė bradikardija ar tachikardija..
• Kliniškai reikšmingos aritmijos yra nuolatinio pobūdžio ritmo sutrikimai, turintys aiškų klinikinį vaizdą ir reikšmingai bei stipriai veikiantys paciento savijautą. Pavyzdžiui, tokios aritmijos kaip ekstrasistolės, kurios registruojamos gana dažnai, paroksizminės aritmijos, taip pat SVC sindromas ir, kaip ir kai kurie kiti aritmijų tipai, yra kliniškai reikšmingos.

Aritmijos simptomai vaikams

Pusė vaikų aritmijos atvejų yra besimptomiai ir nustatomi tik atliekant klinikinę apžiūrą arba atsitiktinai nustatant apžiūrą dėl ligos, nesusijusios su širdies ir kraujagyslių sistema..

Apskritai aritmijų diagnozė yra gana sunki dėl absoliučiai nespecifinių pacientų skundų dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo ir prastos sveikatos po treniruotės, galvos skausmų, galvos svaigimo ir alpimo. Rečiau pacientai tiesiogiai skundžiasi sunkumu ir diskomfortu širdies srityje ar jo darbo pertraukimo pojūčiais. Žinoma, jei vaikas sako, kad jo širdis „užšąla“ arba, atvirkščiai, paslysta ypač stipriai, tai yra rimtas „varpas“, po kurio skubiai reikia bėgti pas gydytoją.

Ypač sunku diagnozuoti aritmiją kūdikiams. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikių širdies negalavimus galite įtarti dėl staigaus odos spalvos pasikeitimo (oda tampa blyški visai ar atskirose vietose, tokiose kaip nazolabialinis trikampis), vaiko dusulio atsiradimas, krūties atsisakymas, taip pat bendras nerimas ir blogas miegas..

Neatmeskite planuojamos medicininės apžiūros net ir tuo atveju, jei jūsų vaikui viskas yra tvarkoje, o iškilus problemoms, atidėti vizitą pas gydytoją, nesvarbu, kiek esate užimtas..

Nepaisant to, pažinties metu siūlome susipažinti su klasikinėmis tam tikrų rūšių aritmijų klinikinėmis nuotraukomis.

Paroksizminė tachikardija

Vaikų paroksizminės tachikardijos atveju priepuolis vystosi greitai ir netikėtai. Vaikas skundžiasi krūtinkaulio ir kairiojo hipochondrijaus skausmais. Gali atsirasti dusulys. Vizualiai atkreipkite dėmesį į odos blyškumą ir raumenų venų pulsaciją. Sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir pykinimas taip pat būdingi šio tipo aritmijoms..

Puolimo trukmė yra ne trumpesnė kaip 5 sekundės. Panašių išpuolių dažnis gali siekti kelis kartus per mėnesį.

Priepuolio metu galima nustatyti akivaizdžią tachikardiją (širdies plakimą), taip pat išlyginti intervalus tarp širdies garsų (švytuoklės ritmas). Pulsas silpnas, slėgis žemas.

Morgagni-Edems-Stokes sindromas

Su šio tipo aritmija iš pradžių pacientas pasidaro blyškus, tada oda tampa cianotiška. Cianozę gali lydėti traukuliai, alpimas. Galimas nevalingas šlapinimasis priepuolio metu.

Pulsas silpnas arba nepakeliamas. Puolimo trukmė yra nuo kelių sekundžių iki poros minučių. Kuo ilgiau trunka priepuolis, tuo blogiau. Neatmetama mirtina baigtis.

Prieširdžių virpėjimas

Vaiko, kenčiančio nuo prieširdžių virpėjimo, būklė priepuolio metu smarkiai pablogėja. Priepuolio metu pacientas patiria stiprią baimę. Širdies garsai, kuriuos gydytojas girdi priepuolio metu, būdingi atsitiktinumui, širdies garsai laikas nuo laiko gali skambėti skirtingai, o pauzės tarp jų labai skiriasi. Taip pat būdingas prieširdžių virpėjimas yra vadinamasis „pulso deficitas“, kai širdies dūžių skaičius skiriasi atsižvelgiant į pulso dažnį.

Ligos sinuso sindromas

Daugeliu atvejų tai vyksta be jokių simptomų, pažengusiais atvejais - stipriai sumažėjus širdies ritmui, gali atsirasti sąmonės praradimo epizodai..

Vaikų aritmijos diagnostika

Pirmieji aritmijos požymiai vaikams yra įmanomi jau pirminio tyrimo metu, tokia įprasta procedūra kaip pulso matavimas jau leidžia įtarti aritmiją esant didelei tikimybei. Pulso bangos dažnis, stiprumas ir tolygumas, taip pat kairiosios ir dešinės rankos pulso santykis gali daug pasakyti patyrusiam vaikų kardiologui, todėl būtent šiuo tyrimu pradedamas tyrimas..

Galite savarankiškai išmatuoti širdies ritmą, tačiau tuo pat metu turėtumėte atsiminti šiuos normalius pulso dažnius skirtingų amžiaus grupių vaikams, būtent: iki pirmųjų gyvenimo metų 140 dūžių per minutę, per metus širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) siekia 120. 5 metų amžiaus širdies ritmas jau 100 susitraukimų per minutę, iki 10 90 metų amžiaus, o paaugliams tai pamažu prilygsta sveiko žmogaus rodikliams, tai yra 60–80 širdies dūžių per minutę..

Širdies auskultavimas yra taip pat gana paprasta procedūra, kurią galima atlikti pirmą kartą paskyrus. Auskultacija - procedūra, kai gydytojas, naudodamas fonendoskopą, klauso širdies darbo pažeidimų. Tiesiogiai vaikų aritmijos diagnozei nustatyti tai nėra taip informatyvu, tačiau, kita vertus, tai leidžia nustatyti kitus širdies sutrikimus, kurie savo ruožtu gali sukelti aritmiją. Pvz., Auskultuojant girdimas patologinis širdies plakimas su prieširdžių pertvaros defektu, o ši patologija, savo ruožtu, gali sukelti aritmiją..

EKG, dar vadinama elektrokardiograma, yra pagrindinis, standartinis ir labai informatyvus tyrimas, kuris atliekamas įtarus aritmiją. EKG yra šis diagnostikos metodas, leidžiantis patikimai nustatyti tiek tikslų aritmijos tipą, tiek jos sunkumo laipsnį.

Nereikėtų patiems iššifruoti EKG įrašų, kompetentingą iššifravimą gali duoti tik kardiologas, o idealiu atveju - vaikų kardiologas. Daugybė niuansų savaiminio dekodavimo metu gali sukelti neteisingą aiškinimą, todėl nereikalingų abejonių ir nerimo..

Elektrokardiografinis vaikų, sergančių aritmija, tyrimas gali papildomai apimti:

• EKG registracija gulimoje padėtyje;
• EKG stovint;
• EKG po mankštos.

Tam tikros EKG diagnostikos rūšys yra, pavyzdžiui, kasdieninis EKG registravimas arba Holterio stebėjimas (Holterio EKG) - tai leidžia nustatyti retus epizodinius širdies sutrikimus, taip pat susieti juos su kitais organizme vykstančiais procesais..

Taip pat išsiskiria vadinamieji streso EKG testai, pavyzdžiui, dviračių ergometrija, bėgimo tako bandymas, taip pat farmakologiniai tyrimai, pavyzdžiui, naudojant atropiną. Šių tyrimų metu sukuriama papildoma, griežtai kontroliuojama širdies apkrova, kurios metu iš paciento paimama tikroji elektrokardiograma. Tokie testai leidžia nustatyti net paslėptus širdies darbo sutrikimus, kurie atsiranda tik esant dideliam krūviui, tačiau tuo tarpu yra kur būti ir būti sunkumų keliančiam vaikui, pavyzdžiui, sportuojant..

Norėdami nustatyti kartu esančius organinius širdies pažeidimus, naudoju „EchoCG“ (širdies ultragarsą). Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti galimą širdies raumens ar širdies vožtuvų pažeidimą, taip pat įvertinti širdies siurbimo funkciją..

Be to, diagnozuodamas aritmijas vaikų kardiologas gali kreiptis į gydytoją endokrinologą ir neurologą - tai įprasta praktika.

Aritmijos gydymas vaikams

Vietinis pediatras ar vaikų kardiologas užsiima vaikų aritmijų gydymu. Iš esmės gydymas yra ambulatorinis, stacionarinis gydymas atliekamas tik kaip paskutinė priemonė.

Pagrindinė bet kurios ligos gydymo taisyklė yra taisyklė - „gydykite ligą, o ne simptomus“, kuri yra visiškai taikoma, įskaitant vaikų aritmijas..

Funkcinio pobūdžio aritmijoms gydyti nereikia narkotikų, šiuo atveju jos apsiriboja darbo ir poilsio režimo koregavimu, krūvio optimizavimu ir tinkamo vaiko poilsio užtikrinimu..

Gydymo taktikos pasirinkimas lieka gydančio gydytojo nuožiūra, tai gali būti tiek konservatyvus gydymas, tiek chirurginis gydymas..

Vaikams gydant kliniškai reikšmingas aritmijas, naudojami konservatyvūs vaistiniai ir chirurginiai metodai..

Bet kokio tipo aritmijos gydymas turi būti kiek įmanoma idiopatinis, ty. skirtas gydyti aritmijos priežastį, įskaitant reumatą, lėtinės infekcijos židinių (tonzilių, ėduonies ir kitų) pašalinimą, hormoninių sutrikimų korekciją ar vaistų, sukeliančių ritmo sutrikimus, pašalinimą.

Farmakologinis aritmijos gydymas remiasi trimis ramsčiais:

• Atkuriamas širdies raumens elektrolitų balansas. Tam naudojami tokie vaistai kaip pananginas, magnis B6, kalio orotatas ir kiti..
• Pats antiaritminių vaistų, tokių kaip verapamilis, amiodaronas ar novokainamidas, vartojimas.
• Pagerėja širdies raumens trofizmas (mityba). Miokardo metabolizmui pagerinti naudojami tokie vaistai kaip riboksinas ar kokarboksilazė.

Chirurginis gydymas naudojamas tada, kai konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas. Kaip chirurginio gydymo dalis yra naudojami šie minimaliai invaziniai metodai:

• Radijo dažnio abliacijos ar krioabliacijos metodų taikymas širdies vietose, kurios provokuoja aritmiją.
• Įdiekite širdies stimuliatorių ar kardio-defibriliatorių.
• Pašalinti kitas ekstrakardines ar širdies aritmijų priežastis.

Aritmijos atveju geriau nesinaudoti tradicine medicina, nes širdies gydymui ypač svarbu tiksli vaistų veikliųjų medžiagų dozė, kurios negalima pasiekti tradicine medicina..

Vaikų aritmijos numatymas ir prevencija

Vaikų aritmijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio ir laipsnio, o jei prognozė palanki funkcinėms aritmijoms, tada sunkios, kombinuotos aritmijos, III laipsnio AB blokada, taip pat aritmijos organinių širdies pažeidimų fone yra blogos. Prognozė nėra tokia palanki, kuo vėliau pradedamas gydymas; kompensacijos stadijoje šiuolaikinė medicina turi galimybę susidoroti net su sunkiausia patologija.

Todėl niekada neturėtumėte atsisakyti, medicina kardiologijos srityje yra labai pažengusi į priekį. Naudojant širdies stimuliatorius, dirbtinius vožtuvus ar net pakeitus sergančią širdį dirbtiniu ar sveiku donoru, galima įveikti net sunkiausią negalavimą. Ir čia svarbiausia laiku būti laike, įtarti patologiją ir nedelsiant pradėti visavertį gydymą..

Todėl svarbiausi širdies ligų prevencijos aspektai, visų pirma, yra savalaikis medicininės apžiūros atlikimas, taip pat visų lėtinių ligų, turinčių įtakos širdies darbui, tokių kaip reumatas ar skydliaukės ligos, gydymas..

Tokiu atveju bus naudingos šios rekomendacijos:

1. Dieta ir svorio kontrolė. Vaiko mityba turėtų būti subalansuota kiekiu ir kokybe; reikėtų vengti persivalgymo, sunkių patiekalų prieš miegą, taip pat daug saldumynų ir riebaus maisto. Tačiau maiste turėtų būti nuolat maisto produktų, kuriuose gausu magnio ir kalio, pavyzdžiui, džiovintų vaisių, riešutų, šviežių daržovių, pavyzdžiui, cukinijų ar moliūgų..
2. Fiziniai pratimai. Vaiko fizinis aktyvumas turi būti pakankamas. Tai turėtų būti, kaip atsargiai reiškia didelius krūvius vaikų ir jaunimo sporte, ir venkite fizinio vaiko neveiklumo ir sėslaus gyvenimo būdo..
3. Emocinės būsenos kontrolė. Vaikai yra labai jautrūs stresui ir sunkiai į tai reaguoja, esant dideliam jauduliui, verta vartoti raminamuosius vaistus, tokius kaip valerijono ar motinėlės užpilai, taip pat verta padėti vaikui išspręsti jo psichologines problemas. Jei negalite savarankiškai susidoroti su vaiko emocinėmis problemomis, turėtumėte nedelsdami kreiptis į vaikų psichologą.
4. Režimo laikymasis. Vaikui reikia mažiausiai 8 valandų miego per dieną, idealu, jei lemputė turėtų užgesti 9–10 valandą vakaro, kad vaikas galėtų pilnai išsimiegoti prieš artėjančią mokyklą.
5. Gliukozės ir cholesterolio kontrolė. Vaikams, linkusiems į nutukimą ar cukrinį diabetą, ypač svarbu nuolat stebėti šiuos du rodiklius..

Stebėkite savo vaiko sveikatą ir atidėkite apsilankymą pas gydytoją, jei manote, kad vaikas serga. Atminkite, kad sėkmingo gydymo raktas yra tinkama galimybė kreiptis į akredituotą specialistą.

Vaikų širdies sinusinė aritmija

Kraujo cirkuliaciją visame kūne užtikrina širdies plakimai, kurie vyksta tam tikra seka. Kai kuriems žmonėms sutrinka susitraukimų pobūdis - keičiasi dažnis, reguliarumas ar seka. Viena iš šių patologijų yra vaikų sinusinė aritmija. Pažeidimas įvyksta labai dažnai ir sukelia problemų ne tik su širdimi, bet ir su kraujo apytaka, o tai neigiamai veikia visų vidaus organų darbą..

Kas tai yra

Širdies plakimą lemia sinusinis ritmas. Nervų skaidulų kaupimasis dešiniajame prieširdyje sugeba generuoti elektrinius impulsus, kurie vėliau perduodami į skilvelį ir skatina susitraukimą. Širdies impulsų skaičius priklauso nuo paciento amžiaus. Visa laidžioji sistema veikia kaip didelis variklis, kuris reikalingas energijai generuoti ir kraujo apytakai užtikrinti..

Paprastai sinusinis ritmas turėtų pasireikšti tuo pačiu laiko intervalu, o pažeidimų atveju kardiologai diagnozuoja aritmijos būseną..

Skirtingo amžiaus vaikams širdies dūžių (dūžių per minutę) skaičius yra:

• Pirmasis gyvenimo mėnuo - iki 150
• Iki metų - 120–130
• 1–3 metai - 110–120
• 3–8 metai - 100
• 8–12–80–90
• Virš 12 - 60–80

Esant aritmijai, širdies plakimų skaičius gali išlikti normoje, tačiau jų ritmas prarandamas, o intervalai tampa nevienodi.

Priklausomai nuo to, ar elektrinis impulsas formuojamas su uždelsimu ar avansu, išskiriami keli aritmijų tipai:

• smūgių skaičius išlieka normos ribose
• padidėja susitraukimų skaičius - tachikardija
• ritmų skaičius mažėja - bradikardija

Rizikos veiksniai

Sinusinė aritmija yra įgimta, paveldima ar įgyta.

Įgyjami sutrikimai atsiranda žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, tarp jų:

• piktnaudžiavimas alkoholiu
• priklausomybė
• endokrininės sistemos sutrikimai, ypač skydliaukėje ir antinksčiuose
• nesveika mityba, įskaitant nesubalansuotą vegetarizmą, dėl kurio vystosi anemija
• infekcinės ligos, kurias lydi elektrolitų trūkumas ir hipovolemija
• problemos gimdymo metu, įskaitant priešlaikinį gimdymą ir vaisiaus hipoksiją, gali išprovokuoti įgimtus inervacijos sutrikimus, kurie po gimdymo pasireikš kaip aritmija

Formos

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo mechanizmą, išskiriamos kelios aritmijos formos. Žemiau aptariame, kurie iš jų yra saugūs, o kurie gali sukelti rimtų komplikacijų..

Kvėpavimo takai

Daugeliu atvejų ši forma laikoma nekenksminga. Būtent kvėpavimo aritmija dažnai diagnozuojama kūdikiams, jos priežastis slypi nervų sistemos darbe. Vaikui augant, sutrikimas išnyks, širdies darbas atsigaus. Kol simptomai vis dar pasireiškia, vaikas turėtų būti užregistruotas pas kardiologą, kad būtų periodiškai atliekamas tyrimas ir laiku pastebimos staigios komplikacijos..

Kvėpavimo sistemos aritmija pasireiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimu įkvėpus ir ritmo sulėtėjimu iškvėpimo metu. Vaikams toks pažeidimas nelaikomas diagnoze ir nevaržo vaiko dalyvauti bet kokio tipo renginiuose, įskaitant sporto užsiėmimus..

Be vėluojančio nervų sistemos brendimo, kvėpavimo aritmiją gali išprovokuoti ir patologinės priežastys:

• padidėjęs ICP
• neurologinės ligos ir smegenų pažeidimai dėl hipoksijos
• nepakankamas kūno vystymasis dėl priešlaikinio gimdymo
• medžiagų apykaitos sutrikimai, turintys įtakos kvėpavimo ir širdies darbui

Funkcinis

Susitraukimų ritmas prarandamas dėl organo funkcinių sutrikimų. Labai dažnai jie būna laikini ir atsiranda kartu su kitomis kūno problemomis (sumažėjęs imunitetas, hormoniniai sutrikimai). Tai gali atsirasti po infekcinės ligos arba dėl endokrininių organų veikimo sutrikimų. Ši forma yra nedažna ir paprastai laikoma nekenksminga būkle. Pašalinus priežastį, širdies darbas normalizuojasi.

Ekologiški

Ši forma yra pavojingiausia ir diagnozuojama esant rimtoms širdies struktūros patologijoms. Anatominiai sutrikimai turi įtakos tiek paties organo audiniams, tiek laidžiai nervų sistemai. Organinių sutrikimų simptomai yra ryškiausi, o pasekmės gali būti gana rimtos, todėl ligą reikia skubiai gydyti ilgą laiką.

Ritmo sutrikimai su organiniais pokyčiais yra nuolatiniai ir neišnyksta be gydymo. Aritmija neigiamai veikia vaiko būklę ir pablogina jo gyvenimo kokybę. Pacientui reikalinga visa diagnozė, tiksliai nustatant patologijos priežastį ir parinkus išsamų terapijos režimą. Ši aritmijos forma retai pasireiškia atskirai, dažniau ją lydi kitos ligos - reumatas, širdies ydos, miokarditas..

Simptomai

Aritmijos simptomai paprastai nėra specifiniai ir dažnai aptinkami kitos ligos gydymo metu. Kūdikiams širdies susitraukimų nestabilumas gali pasireikšti kaip paroksizminis dusulys, odos spalvos pasikeitimas link blyškumo ar cianozės, neramus elgesys, blogas miegas, blogas svorio padidėjimas, atsisakymas valgyti, kaklo kraujagyslių pūtimas..

Vyresniame amžiuje vaiko aritmija gali sukelti šiuos simptomus:

• padidėjęs nuovargis
• diskomfortas širdies srityje
• žemas kraujo spaudimas
• alpimas ir galvos svaigimas
• silpnumas mankštos metu

Šio diskomforto priežastys yra sutrikusi kraujotaka, dėl kurios odos ir vidaus organai yra nepakankamai aprūpinami deguonimi, patiria hipoksiją ir blogiau funkcionuoja. Aritmijos, dėl kurių pailgėja QT intervalas, arba skilvelinė tachikardija yra laikomos pavojingomis ir gali sukelti staigią kūdikio mirtį.

Aritmijos diagnozė turėtų būti atliekama labai kruopščiai, apibrėžiant sutrikimo tipą, jo priežastį ir sunkumą, nes nuo to priklauso gydymo ir prognozės taktika. Pavojingomis aritmijomis taip pat laikomos tos, kurias lydi smegenų hipoksija, miokardo išemija, širdies nepakankamumas.

Pagal sunkumą išskiriamos vidutinio sunkumo ir sunkios aritmijos. Esant vidutinio sunkumo aritmijai, simptomai nėra specifiniai ir lengvi. Dažniausiai šis sutrikimas išnyksta vaikui augant ir nerandamas suaugusiesiems. Gydymas paprastai nereikalingas, o gydytojas gali skirti tik švelnius raminamuosius vaistus ir koreguoti gyvenimo būdą.

Tik specialistas po instrumentinių tyrimų gali nustatyti širdies ritmo sutrikimų sunkumą. Kategoriškai neįmanoma diagnozuoti savęs remiantis jūsų savijauta ar draugų patarimais..

Esant sunkiai aritmijai, problema perkeliama į pilnametystę, nors ji aptinkama pakankamai anksti. Šio sinusinio sutrikimo simptomai paprastai būna ryškūs. Patologija dažnai diagnozuojama apžiūrint skundus dėl širdies skausmo, alpimo ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Labai svarbu, kad pacientas neatsisakytų visapusiško ištyrimo, jei tokį paskyrė gydytojas. Dažnai patologijos priežastis nustatoma visiškai kitokia nei ten, kur jos reikėjo ieškoti pradžioje..

Maži vaikai dažnai nesugeba išdėstyti, kas juos jaudina..

Tėvai tokiu atveju turėtų atidžiai stebėti vaiko savijautą ir budriai, kai atsiranda šie simptomai:

• pakartotinis sąmonės praradimas ar galvos svaigimas
• padidėjęs prakaitavimas
• mėlynas nasolabialinis trikampis arba bendras odos blyškumas
• dirglumas, nerimas, letargija
• dusulys su fizine veikla, net ir su lengvu tempimu
• neramus ir negilus miegas
• kardiopalmus

Taip pat yra kliniškai nereikšmingų aritmijų (kurios neturi įtakos vaiko gyvenimo kokybei) ir kliniškai reikšmingų (kai diagnozuojami nuolatiniai širdies sutrikimai)..

Priežastys

Tarp aritmijų priežasčių yra trys tipai:

1. Įgimta. Pasirodo su vaisiaus vystymosi pažeidimais prenataliniu laikotarpiu. Viena iš pagrindinių priežasčių yra vaisiaus hipoksija arba naudingų maistinių medžiagų trūkumas motinos kūne. Būtent tokios būklės galima išvengti ir išvengti, jei rūpinatės nėščios moters sveikata, suteikiate tinkamą poilsį, teisingą gyvenimo būdą ir vartojate vitaminų preparatus..
2. Paveldima. Perduota genetiškai iš tėvų, kurie taip pat serga širdies ligomis.
3. Pirktas. Jie yra labiausiai paplitusi grupė. Tokie sutrikimai atsiranda žmogaus gyvenimo procese ir juos sukelia stiprus emocinis, psichologinis ar fizinis stresas. Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač tie, kurie atsiranda brendimo metu, taip pat gali būti priežastis..

Tarp konkretesnių sinusinės aritmijos priežasčių yra šios:

• intrakranijinė hipertenzija
• nesubalansuotas širdies audinio ir laidumo sistemos augimas didžiausio vaikų augimo laikotarpiais
• po gimdymo asfiksija
• rahitas
• uždegiminės ligos kardiologijos srityje
• ankstesnė infekcija, kurioje buvo elektrolitų trūkumas
• mitybos klaidos ar mikroelementų, tokių kaip kalcis, kalis, magnis, medžiagų apykaitos sutrikimai

Aritmijos taip pat skirstomos į kardinalią, ne širdies ir mišrią etiologiją. Pirmajai grupei priskiriami įgimti defektai, taip pat širdies audinių ar nervų ryšulio sutrikimai, atsiradę po gimimo. Mechaniniai organo struktūros pažeidimai taip pat laikomi širdies priežastimi, pavyzdžiui, atliekant angiografiją ar zondavimą..

Ne širdies veiksniai, sukeliantys sinusinę aritmiją, yra šie:

• vaisiaus neišnešiotumas
• endokrininiai sutrikimai
• kraujo ligos
• problemos nėštumo metu

Mišrios priežastys stebimos kartu su struktūrinėmis patologijomis ir širdies veiklos neurohumoralinio reguliavimo sutrikimais.

Ligos ypatumai naujagimiams

Dažniau aritmija diagnozuojama neišnešiotiems naujagimiams..

Pažeidimą galima pastebėti keliais būdais:

• bradikardija - širdies plakimas įvyksta mažiau nei 100 kartų per minutę. Priežastys dažniausiai yra intrauterinės vystymosi problemos. Mama gali įtarti pažeidimą dėl nepakankamai stipraus kūdikio čiulpimo, blyškios odos ir blogo miego.
• Tachikardija - susitraukimų skaičius viršija 200 dūžių per minutę.

Nepaisant to, kad kai kurie aritmijų tipai gali būti fiziologiniai ar nepavojingi, visiškas tokių sutrikimų nebuvimas vaikui laikomas norma. Motinystės ligoninėje ultragarsas ir kardiograma paprastai atliekama visiems naujagimiams, tai leidžia laiku nustatyti esamas patologijas.

Taip pat svarbu suprasti, kad vaiko širdies susitraukimų skaičiui ir ritmui įtakos turi jo psichoemocinė būsena. Dažnio padidėjimą gali sukelti fizinis krūvis, verksmas, dirglumas ligos metu, o sulėtėjimą - miegas, ramybė. Vaikų širdies laidumo sistema yra netobula, todėl, nesant organinių sutrikimų, problema greičiausiai išnyks vyresniame amžiuje..

Galimos komplikacijos

Paprastai vaikams išsivysto nepavojinga aritmija, kuri vėliau išnyksta dėl pagerėjusios širdies laidumo sistemos struktūros ir darbo. Tokiais atvejais praeities pažeidimų pasekmės nelieka. Jei aritmija yra perkeliama į pilnametystę arba yra susijusi su organinėmis anomalijomis, tai gali sukelti vaiko širdies nepakankamumą ir net negalią..

Pavojingos komplikacijos yra:

• asistolija - kai laikinai sustoja širdies susitraukimai
• virpėjimas - širdies plazdėjimas, kurio metu susitraukimai vyksta skirtingose ​​širdies skaidulų dalyse.

Labai dažnai tokios komplikacijos lemia paciento mirtį. Vidutinio sunkumo aritmija gali nekelti pavojaus vaiko gyvybei, tačiau tai tikrai neigiamai paveiks kraujotakos sistemą. Ateityje tai sukels širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą ir gretutinių ligų atsiradimą..

Į kurį gydytoją kreiptis

Pediatrinis kardiologas nagrinėja vaikų sinusinės aritmijos diagnozę ir gydymą. Kai atsiranda nespecifinių skundų, tėvai gali kreiptis į pediatrą, kuris vėliau kreipsis į siauresnį specialistą.

Diagnostika

Neatsiejamas žingsnis diagnozuojant širdies problemas yra elektrokardiograma. Šis instrumentinis tyrimas pateikia išsamią informaciją apie širdies plakimų pobūdį, intervalus tarp jų, dažnį ir trukmę. Be EKG, gydytojas gali paskirti kasdienį širdies ritmo stebėjimą, kuris atliekamas, jei įtariama sunki patologija. Kardiogramos dekodavimą atlieka tik specialistas.

Galima priskirti papildomus diagnostikos metodus:

• bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, kuris parodys uždegiminių ir infekcinių procesų buvimą
• skydliaukės tyrimas
• kraujo chemija
• vidaus organų, ypač širdies ir inkstų, ultragarsinis tyrimas
• Streso testas - kardiogramos įrašymas fizinio krūvio metu

Gydymas

Jei nustatomos vaikų aritmijos, kurios, kaip tikimasi, išnyks su amžiumi, gydymas skirtas užkirsti kelią komplikacijoms.

Jis vykdomas ne narkotikų priemonėmis ir apima šias rekomendacijas:

• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas
• gera mityba
• ilgalaikio sėdėjimo priešais televizorių ar telefono ekraną pašalinimas

Narkotikų gydymas

Kai nustatomos aritmijos, kurioms reikalinga medicininė korekcija, skiriami vaistai iš antiaritminių vaistų grupės. Jų veiksmai yra skirti širdies ritmo normalizavimui, tačiau jie nesugeba visiškai pašalinti patologijos priežasties. Tokių vaistų atranką vykdo tik gydytojas, nes jie priklauso receptų grupei.

Be to, į išsamų gydymo režimą gali būti įtrauktos šios lėšos:

• nootropinis - pagerinti kraujo apytaką smegenyse
• magnio, kalcio ir kalio preparatai - širdies susitraukimams normalizuoti
• raminamieji

Operatyvi intervencija

Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo gydytojas pasirenka chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinama širdies susitraukimų pažeidimo priežastis..

Paprastai tai atliekama minimaliai invaziniais metodais, tarp kurių yra:

• radijo dažnio abliacija
• stimuliatoriaus implantavimas
• defibriliatoriaus implantavimas
• patologinių zonų krioabliacija

Taigi, kvėpavimo tipo aritmijos paprastai gydomos ne vaistais, pašalinus pagrindinę priežastį, funkciniai sutrikimai gali išnykti, o organinėms patologijoms reikia ilgalaikio ir kompleksiško gydymo. Terapijos taktika parenkama individualiai, o vaistai gali būti keičiami tiriant tobulėjimo dinamiką ir organizmo reakciją į pasirinktą vaistą.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo ligos priežasties ir jos eigos sunkumo. Organinius sutrikimus dažnai lydi bloga prognozė, lemianti negalią ir mirtį. Laikini lengvi sutrikimai vaikams paprastai praeina su amžiumi, turi palankią prognozę ir nepalieka neigiamų padarinių.

Prevencija

Pagrindinės taisyklės, padedančios išvengti širdies audinių struktūros ar nervų laidumo problemų:

• Sveika gyvensena. To turėtų laikytis motina nėštumo metu, žindymo metu, taip pat vaikas po gimimo. Teisingas dienos režimas, geras poilsis, subalansuota mityba su pakankamu reikalingų medžiagų kiekiu, rūpesčių ir konfliktų nebuvimas teigiamai paveiks kūdikio sveikatą.
• Ilgi pasivaikščiojimai. Šviežio oro pritekėjimas užtikrins pakankamą deguonies tiekimą ir užkirs kelią audinių hipoksijai ne tik širdyje, bet ir kituose organuose..
• Parodyta augalinio pieno dieta, kurioje turėtų būti gausu riešutų, daržovių, džiovintų vaisių, jogurto.
• Jei tėvai turi širdies problemų, vaikas turėtų būti profilaktiškai apžiūrimas kardiologo du kartus per metus.
• Norint stabilizuoti psichoemocinę būklę mokyklinio streso ar brendimo laikotarpiais, vaikui galima skirti raminamųjų.

Jei pažeidimus sukelia problemų kituose organuose, būtina atlikti išsamų gydymą ir pašalinti nustatytą priežastį.

Jei įtariate širdies sutrikimą ar vaikas skundžiasi diskomfortu krūtinėje, tėvai turėtų nedelsdami vežti kūdikį pas gydytoją. Šie simptomai, kartu su alpimu ir odos spalvos pasikeitimu, gali būti širdies problemų požymis. Svarbu laiku išsiaiškinti, kokia pavojinga esama problema, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais - išgelbėti vaiko gyvybę..

Dažniau vaikystėje nustatomos lengvos aritmijų formos, atsirandančios dėl netobulo širdies laidumo sistemos veikimo. Tokie pažeidimai praeina su amžiumi, tačiau negalima ignoruoti problemos, todėl vaikui parodomas išsamus tyrimas su privaloma EKG. Norint sudaryti palankią prognozę, labai svarbu laikytis sveikos gyvensenos ir daug vaikščioti grynu oru..