Dirgliosios žarnos sindromas

3–20% pasaulio gyventojų patiria dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus..

Ši liga paveikia daugiau moterų nei vyrų. Kai kuriems IBS turintiems žmonėms būdingi lengvi simptomai. Tačiau kitiems simptomai yra reikšmingi ir sutrikdo kasdienį gyvenimą..

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas?

IBS taip pat žinomas kaip spastinis dvitaškis, dirgliosios dvitaškis, gleivinis kolitas ir spazminis kolitas. Tai atskira būklė nuo uždegiminės žarnyno ligos ir nėra siejama su kitomis žarnyno ligomis.

IBS yra žarnyno simptomų grupė, dažniausiai pasireiškianti kartu. Simptomai skiriasi skirtingu sunkumu ir trukme. Tačiau jie trunka mažiausiai tris mėnesius bent tris dienas per mėnesį.

Kai kuriais atvejais IBS gali pažeisti žarnyną. Tačiau taip nėra dažnai.

IBS nedidina jūsų virškinimo trakto vėžio rizikos, tačiau vis tiek tai gali turėti reikšmingos įtakos jūsų gyvenimui.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

IBS simptomai paprastai apima:

• mėšlungis
• pilvo skausmas
• pilvo pūtimas ir dujos
• vidurių užkietėjimas
• viduriavimas

Neretai IBS sergantiems žmonėms būna vidurių užkietėjimo ir viduriavimo epizodų. Po žarnyno judesio simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ir dujos, paprastai praeina.

IBS simptomai ne visada būna pastovūs. Tačiau kai kurie žmonės turi nuolatinius simptomus..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai moterims

Moterys gali turėti simptomų per šį laikotarpį arba per tą laiką jos gali būti daugiau. Moterys, turinčios menopauzę, turi mažiau simptomų nei moterys, kurios dar nepradėjo mėnesinių. Kai kurios moterys taip pat praneša, kad nėštumo metu kai kurie simptomai sustiprėja..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai vyrams

IBS simptomai vyrams yra tokie patys kaip moterims. Tačiau kur kas mažiau vyrų praneša apie jų simptomus ir siekia gydymo..

Dirgliosios žarnos sindromas ir skausmas

IBS sukeliamas skausmas gali jaustis kaip mėšlungis. Dėl šio spazmo taip pat turėsite bent du iš šių įvykių:

• šiek tiek palengvinti skausmą po tuštinimosi
• pasikeitimas, kaip dažnai tuštėja žarnos
• jūsų kėdės išvaizdos pokyčiai

Dirgliosios žarnos sindromas ir dieta

Kai kuriems žmonėms dietos pokyčiai gali palengvinti simptomus. Kadangi IBS simptomai kiekvienam žmogui skiriasi, požiūris į mitybos pokyčius turėtų būti skirtingas..

Namų vaistai nuo dirgliosios žarnos sindromo

Tam tikri namų gynimo būdai ar gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti IBS simptomus be vaistų. Šių gyvenimo būdo pokyčių pavyzdžiai:

• užsiimdami reguliaria mankšta
• sumažinant gėrimus su kofeinu, kurie stimuliuoja žarnyną
• valgyk mažiau maisto
• sumažinti stresą (kalbėjimo terapija gali padėti)
• vartojant probiotikus („gerąsias“ bakterijas, kurios paprastai randamos žarnyne), siekiant padėti sumažinti dujas ir pilvo pūtimą
• vengti kepto ar aštraus maisto

Maisto produktai, kurių reikia vengti, esant dirgliosios žarnos sindromui

Tvarkyti savo mitybą, kai turite IBS, gali užtrukti šiek tiek ilgiau, tačiau dažnai verta pasistengti. Pakeitus tam tikrų maisto produktų, tokių kaip pienas, keptas maistas, nevirškinamas cukrus ir pupelės, kiekį arba jį pašalinant, galima padėti sumažinti įvairius simptomus..

Kai kuriems žmonėms prieskonių ir žolelių, tokių kaip imbieras, mėtos ir ramunėlės, pridėjimas padėjo sumažinti kai kuriuos IBS simptomus..
Sužinokite daugiau apie tai, kaip tam tikri maisto produktai sąveikauja su IBS simptomais.

Fiziniai procesai, susiję su TVM, taip pat gali skirtis, tačiau juos gali sudaryti:

• lėti arba spazminiai storosios žarnos judesiai, sukeliantys skausmingus spazmus
• nenormalus serotonino kiekis gaubtinėje žarnoje, turintis įtakos motoriniams įgūdžiams ir žarnyno judesiams
• lengva celiakija, pažeidžianti žarnyną, sukelianti IBS simptomus

Dirgliosios žarnos sindromas su stresu

Virškinimo sistemos automatinį judėjimą ar judrumą daugiausia kontroliuoja nervų sistema. Stresas gali paveikti jūsų nervus, todėl virškinimo sistema taps hiperaktyvi..

Jei sergate IBS, jūsų dvitaškis gali būti jautrus net ir nestipriems virškinimo sutrikimams.
Manoma, kad IBS taip pat daro įtaką imuninė sistema, kuriai įtakos turi stresas..

Dirgliosios žarnos sindromas su svorio metimu

IBS neturi įtakos visų sergančiųjų šia liga svoriui. Tačiau jei nevalgysite pakankamai svorio, kad išvengtumėte simptomų, tai gali sukelti svorio netekimą..

Mėšlungis gali atsirasti dažniau po valgio. Jei dažnas viduriavimas yra vienas iš jūsų simptomų, jūsų kūnas gali negauti visų savo maistinių medžiagų iš maisto, kurį valgote. Dėl to gali sumažėti jūsų svoris.

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu

IBS su viduriavimu yra specifinė IBS rūšis. Tai pirmiausia paveikia dvitaškį. Įprasti vidurių užkietėjimo simptomai yra dažnas tuštinimasis ir pykinimas. Kai kurie žmonės, sergantys IBS, su viduriavimu, kartais praranda žarnyno kontrolę.

Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu

Vidurių užkietėjimas serganti IBS yra IBS rūšis, kuria dažniausiai serga paaugliai ir jauni suaugusieji. Kietos išmatos, kurios yra retesnės, ir vidurių užkietėjimas yra dažniausiai pasitaikantys tokio tipo DŽS simptomai..

Indikacijos į taikymas:

• Virškinimo trakto ligos, įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą
• Nutukimas, antsvoris
• Diabetas
• Storosios ir tiesiosios žarnos onkologijos, krūties vėžio prevencija
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Hemorojus
• Apendicitas
• Hipertenzija
• Alergija
• Prostatitas
• Moterų ligos

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas ir diskomfortas yra susijęs su žarnyno judesiu. Diagnozė nustatoma tik pašalinus organines priežastis: navikus, uždegiminius pokyčius ir kt. Tai pasireiškia dispepsiniais simptomais. Dažniausiai pacientai skundžiasi sutrikusiomis išmatomis, neteisingu noru ištuštinti (tenesmu), vidurių pūtimu ir pilvo spazmais prieš tuštinimąsi. Gleivės gali būti išmatose.

IBS yra gana dažna būklė. Iki 20% žmonių nuo 25 iki 40 metų susiduria su šia problema. Dėl nestabilios hormonų koncentracijos, polinkio į depresiją ir nuotaikų svyravimus, funkcinius virškinimo sutrikimus moterys turi 2 kartus dažniau nei vyrai..

Skirtingi žmonės IBS pasireiškia skirtingai. Yra trys ligos eigos variantai (pagal Rusijos koloproktologų asociacijos kriterijus):

• IBS, kuriame vyrauja viduriavimas. Laisvos išmatos pastebimos daugiau kaip 25% tuštinimosi, formalizuotos - mažiau nei 25%. Dažniau pasitaiko vyrams.
• IBS, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas. Tankios išmatos pastebimos daugiau kaip 25% tuštinimosi, formalizuotos - mažiau nei 25%. Dažniau pasitaiko tarp moterų.
• Mišraus tipo IBS. Daugiau nei 25% tuštinimosi būna ir kietos, ir laisvos išmatos.

Simptomai

Skausmo simptomai

• Kolikas. Jiems būdingi mėšlungio pilvo skausmai be aiškios lokalizacijos. Dažniausiai mėšlungis pablogėja po valgio ar prieš tuštinimąsi. Skausmo sindromas egzistuoja ilgiau nei 6 mėnesius, atsiranda po valgio ar esant stresui. Atsiranda daugiausia dienos metu, lokalizuota apatinėje pilvo dalyje. Po tuštinimosi būklė pagerėja.
• Tenesmus. Melagingas noras ištuštinti žarnas esant stipriam pilvo skausmui ir išmatų nebuvimui. Nemalonus diskomfortas gali aplenkti bet kurioje situacijoje: darbe, atostogaujant, viešajame transporte.

Dispepsiniai simptomai

• Vidurių užkietėjimas. Išmatos yra nedažnos, kartą per 3–5 dienas. Kietos, suskaidytos išmatos („avių išmatos“).
• Viduriavimas. Dažnas tuštinimasis, daugiau kaip 3 kartus per dieną. Išmatos yra skystos, vandeningos.
• Galimas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakaitalas.
• Meteorizmas. Padidėjęs dujų susidarymas žarnyne, kartu su pilvo pūtimu ir pilvo padidėjimu.
• Nepilno tuštinimosi jausmas. Po spontaniškų tuštinimosi pilvo ertmėje išlieka pilnumo jausmas.
• Gleivinių sekretų atsiradimas išmatose. Jie gali būti skaidrūs arba balti..

Psichoemociniai simptomai

• Padidėjęs nerimas ir depresija. Stresinių situacijų (nutrūkusių meilės santykių, egzaminų, artimo giminaičio mirties, nemalonumų darbe ir pan.) Akimirkoms žmogui atsiranda emocinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti ašarojimas, baimės jausmas, per didelis nerimas, bloga nuotaika, melancholija ir kiti požymiai..
• Miego sutrikimas. Galima nemiga, sunku užmigti, košmarai.
• Sumažėjęs libido - nenoras ilgą laiką turėti lytinių santykių su partneriu.

Asteno-vegetatyviniai simptomai

• padidėjęs nuovargis, mieguistumas dienos metu;
• širdies ritmo pažeidimas (padidėjęs širdies ritmas - tachikardija);
• galvos skausmas, migrenos priepuoliai;
• padidėjęs prakaitavimas ar vėsumas dėl neurozės;
• sumažėjęs fizinis ir psichinis aktyvumas;
• oro trūkumo jausmas, „vienkartinė gerklė“ kartu su emociniu kančia.

Kiti simptomai

• skausmas juosmens srityje;
• dažnas noras ir diskomfortas (skausmas, diskomfortas šlaplėje) šlapinantis.

IBS sukelia

• Sutrikus nervinių impulsų perdavimui iš smegenų į žarnyno sienos raumenų receptorius. Dėl to pablogėja virškinamojo trakto darbas, vystosi dispepsinis sutrikimas..
• Disbakteriozė yra naudingos mikrofloros trūkumas, kai žarnyne vyrauja patogeninės bakterijos. Tai veda prie fermentacijos procesų, padidėjus dujų susidarymui, sutrikusios išmatos, kaip viduriavimas. Su dažnu viduriavimu vystosi dehidracija, mažėja svoris.
• Paveldimas polinkis. Žmonės, kurių šeimose yra individualus žarnyno jautrumas neigiamiems veiksniams (stresas, bloga mityba, disbiozė), kenčia nuo šio sindromo daug dažniau.
• Valgymo sutrikimas. Persivalgymas ir prastos kokybės maistas yra nevirškinimo provokatoriai. „Greito maisto“, pusgaminių, „užteršto“ maisto (su konservantais, dažikliais, kvapiosiomis medžiagomis ir skonio stiprikliais), taip pat riebių maisto produktų vartojimas, tik pablogina situaciją. Gazuoti gėrimai, alkoholis ir kava dideliais kiekiais neigiamai veikia žarnyną. Šviežių vaisių ir daržovių trūkumas valgiaraštyje, grūdų trūkumas pusryčiams ir nedidelis vandens suvartojimas per dieną trukdo reguliariam žarnyno judesiui ir provokuoja vidurių užkietėjimą..
• Apatinių virškinimo sistemos dalių motorinės evakuacijos funkcijos sutrikimas. Padidėjęs peristaltika sukelia viduriavimą. Silpnas žarnyno motorinis aktyvumas sulėtina maisto vienkartinės (chyme) judėjimą ir prisideda prie išmatų susilaikymo..
• Bakterinės virškinimo trakto infekcijos (gastroenteritas, enterokolitas) psichologinių problemų fone sukelia IBS pasireiškimus.
• Dažnos stresinės situacijos ir žemas sugebėjimas valdyti savo emocijas.
• Potrauminio streso sutrikimas su psichikos sutrikimu. Gali būti smurtinių veiksmų prieš asmenį (prievartavimo, sumušimo) arba rimtų sužalojimų po avarijos rezultatas.

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas remiantis paciento skundais, klinikinėmis apraiškomis ir papildomų tyrimo metodų rezultatais. Gydytojas turėtų pašalinti kitas patologines būkles, turinčias panašių simptomų (opinis kolitas, tiesiosios žarnos vėžys, Krono liga ir kt.).

Pagrindiniai IBS diagnozavimo kriterijai

Pagal romėniškus virškinamojo trakto ligų diagnozavimo kriterijus, IBS eksponuojamas esant šiems simptomams:

• Pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas 3 ar daugiau dienų per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius.
• Ligos pradžia - prieš 6 ar daugiau mėnesių.
• Pagerėjimas po tuštinimosi.
• Simptomai, susiję su išmatų konsistencijos ir dažnio pokyčiais.

Dirgliosios žarnos sindromas yra pašalinimo diagnozė. Panašūs simptomai gali atsirasti esant įvairioms virškinamojo trakto patologijoms. Diagnozė turėtų būti patikslinta, jei atsižvelgiant į skausmą ir defekacijos sutrikimus atsiranda kiti simptomai:

• kraujo atsiradimas išmatose;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nepaaiškinamas svorio metimas;
• nepaaiškinama anemija;
• simptomų ryšys su menstruacijomis (moterims);
• simptomų ryšys su vaistų ar konkretaus maisto vartojimu;
• nutukimas subalansuotos mitybos fone.

Šie simptomai nėra dažni IBS, todėl reikia ieškoti kitos priežasties..

Laboratorinių tyrimų metodai

Atliekamas diferencinei IBS diagnozei nustatyti su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) leidžia nustatyti infekcinį procesą organizme ir anemiją. Tai patvirtina šie parametrai:

• leukocitozė - padidėjęs leukocitų skaičius;
• neutrofilija - vyrauja neutrofilų, limfocitų kiekis;
• pagreitėjęs ESR - eritrocitų nusėdimo greitis;
• eritrocitų ir hemoglobino sumažėjimas.

Koprograma padeda diagnozuoti helminto invazijas (ascariasis, teniasis ir kt.), Nevirškinimą (kasos fermentinį nepakankamumą), lėtines apatinių žarnų uždegimines ligas (kolitą) ir okultinio kraujo buvimą (opinį kolitą, tiesiosios žarnos vėžį). Šias patologines būsenas lydi panašūs simptomai, pasireiškiantys IBS, tačiau jie turi savo išskirtinius bruožus. Tipiški koprogramos pokyčiai:

• parazitinių kirminų kiaušinių buvimas išmatose;
• Gregerseno okultinis kraujo tyrimas yra teigiamas;
• dideli kiekiai nesuvirškintų riebalų, nesuvirškintų augalų skaidulų, raumenų skaidulų ir krakmolo;
• rūgščios išmatos.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti kai kurių virškinimo sistemos organų (kepenų, kasos) sutrikimus, lydimus dirgliosios žarnos bendrųjų simptomų. Atliekant analizę nustatomos šios savybės:

• padidėjęs trigliceridų, transaminazių (ALT, AST), amilazės, šarminės fosfatazės ir kt.;
• mažina bendrą baltymų, cholesterolio kiekį;
• sumažėjęs kalio, geležies, albumino kiekis.

Paveldimų ligų (laktozės netoleravimas, celiakija, celiakija) laboratoriniai tyrimai padeda pašalinti jų buvimą. Šias būsenas lydi pilvo skausmas (diegliai), viduriavimas, vidurių pūtimas ir neurologiniai simptomai, kaip ir esant dirgliosios žarnos sindromui..

Laktazės trūkumo diagnozė:

• plonosios žarnos biopsija;
• kraujo tyrimas dėl celiakijai būdingų autoimuninių antikūnų.

Instrumentiniai tyrimo metodai

• Kolonoskopija - storosios žarnos diagnostinis tyrimas siekiant nustatyti patologinius pokyčius (vėžį, erozinius ir opinius gleivinės defektus, polipus).
• Sigmoidoskopija - apatinių virškinamojo trakto dalių (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos) tyrimas, siekiant pašalinti opinį kolitą, proktosigmoiditą, tiesiosios žarnos anomalijas ir navikus.
• Atliekami magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (KT) metodai, siekiant nustatyti žarnyno nepraeinamumo požymius, žarnos nepraeinamumą su išmatų akmenlige, apendicitą ir onkologines ligas..

Taigi, visi diagnostikos metodai yra skirti nustatyti virškinimo sistemos patologines sąlygas, kai paciento skundai sutampa su IBS apraiškomis. Pagrindinis skirtumas yra streso faktoriaus buvimas kartu su funkciniu žarnyno sutrikimu..

Diagnozė IBS nėra labai informatyvi, nes šioje būklėje organuose nėra patologinių pokyčių. Tačiau reikia tyrimų, kad nepastebėtume kitų rimtų ligų, paslėptų kaip funkciniai virškinimo sutrikimai..

Gydymas

Dieta

Pagrindiniai mitybos principai

• Maistą reikia valgyti dienos metu mažomis porcijomis, kas 3-4 valandas, nepersivalgykite.
• Pirmąją vietą racione turėtų sudaryti maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų (mėsos, žuvies) ir augalinių skaidulų (šviežios daržovės, vaisiai, viso grūdo grūdai).
• Visų patiekalų dienos kalorijų kiekis yra 2500–2800 kcal.
• Į racioną neįtraukiami ingredientai, sukeliantys vidurių pūtimą ir pūlingą fermentacinę žarnų dispepsiją (ankštiniai, kopūstai, pienas ir kiti)..
• Vidurių užkietėjimui racionas apima maisto produktus, kurie pagerina apatinio virškinamojo trakto motorinę evakuacijos funkciją.
• Nuo viduriavimo rekomenduojami ingredientai, kad sulėtėtų žarnyno judrumas ir sumažėtų skrandžio sutrikimas..
• Nevalgykite maisto produktų, kurie provokuoja viduriavimą, taip pat stimuliuoja ar užkerta kelią tuštinimosi veiklai.
• Norėdami geriau įsisavinti maistines medžiagas, valgiai patiekiami šiltai, garuose arba virti.

Vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo mityba

Mityba nuo viduriavimo

Trumpam laikui (3–5 dienas) skiriama mažai kalorijų turinti dieta, kol būklė pagerės (išmatų normalizavimasis esant vidurių užkietėjimui, viduriavimo išnykimas, pilvo pūtimo simptomų nutraukimas). Ilgalaikė mitybos terapija gali sukelti baltymų badavimą ir vitaminų trūkumą..

Narkotikai

Gydant viduriavimą vyraujančią IBS

1. Antidiarėjiniai vaistai skiriami prižiūrint gydytojui trumpam laikotarpiui (2–3 dienas). Ilgalaikis narkotikų vartojimas gali būti pavojingas - lėtinio vidurių užkietėjimo išsivystymas, sutrikusi variklio evakuacijos funkcija. Antidiarėjiniai vaistai lėtina skysčių praradimą organizme ir sumažina žarnyno judrumą. Taip pat vaistai padidina tiesiosios žarnos ir išangės sfinkterio raumenų tonusą. Išmatos geriau išlaikomos, o noras išsiurbti tampa retas. Dėl to viduriavimas sustoja..

• „Imodium“ - atkuria normalų gleivių kiekį žarnyno spindyje, apsaugo nuo dehidratacijos (skatina vandens ir elektrolitų absorbciją), mažina spazminius pilvo skausmus. Vaistas rekomenduojamas esant ūminiam ir lėtiniam viduriavimui. Tiekiamos kapsulėmis ir pastilėmis, po 6 arba 20 vienetų. Vienkartiniam vartojimui naudojamos 2 kapsulės suaugusiems pacientams ir 1 kapsulė vyresniems nei 6 metų vaikams. Vaistas nuplaunamas geriamuoju vandeniu. Po kiekvieno laisvo išmatos duokite papildomas 2 arba 1 kapsules. Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 8 kapsulės per dieną, vaikams nuo 6 metų - 3 kapsulės per dieną.

Pastilės dedamos į burną ant liežuvio, kol jos visiškai ištirps, negerkite vandens. Dozės yra tokios pačios kaip ir kapsulėms, išskyrus vaikus. Jiems skaičiuojama pagal svorį (3 tabletės 20 kg svorio).

Kai pasireiškia kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Panašius veiksmus turi „Loperan“, „Stoperan“.

2. Enterosorbentai - preparatai, jungiantys ant jų paviršiaus bakterijas, virusus, natūralius medžiagų apykaitos produktus, dujas ir toksinus. Jie turi apvalkalo savybes. Veiksmingai kovoti su infekciniu viduriavimu, išmatų sutrikimais dėl netinkamos mitybos ir maisto alergijomis. Taip pat enterosorbentai padeda nuo dispepsinių simptomų - rėmuo ir pilvo pūtimas.

• „Smecta“ - tiekiamas miltelių paketuose (10 arba 30 vienetų pakuotėje). Ūminiam viduriavimui skirti iki 6 paketėlių per dieną. Kai tik paciento būklė pagerėja, dozė sumažinama perpus. Prieš vartojimą milteliai ištirpinami pusėje stiklinės geriamojo vandens, išgeriami valandą prieš valgį, galima 2 valandas po pagrindinio valgymo..

Taikymas vaikų praktikoje: kūdikiams iki vienerių metų - 1 paketėlis per dieną, praskiestas puse stiklinės šilto geriamojo vandens; kūdikiams nuo 1 iki 2 metų - 2 paketėliai per dieną, praskiesti stikline vandens, vaikai nuo 2 iki 12 metų - 3 paketėliai per dieną, praskiesti 1,5 stiklinės vandens. Gautas tirpalas duodamas per dieną nedideliais kiekiais. Ūmaus viduriavimo atveju per pirmąsias 3 vartojimo dienas vaisto dozė padidinama dvigubai, po to grįžtama į pradinę dozę..

• Enterosgel gaminamas gelio ir tokio paties tūrio pastos pavidalu (vamzdeliai po 45 ir 225 g). Jis skiriamas esant ūminiam ir lėtiniam viduriavimui, dispepsiniams sutrikimams. Vaistą rekomenduojama vartoti 2 valandas prieš valgį, tris kartus per dieną. Gelis (1 šaukštas) sumaišomas su ketvirtadaliu stiklinės vandens; pasta naudojama gryna forma su vandeniu. Ūminio viduriavimo atveju turite nedelsdami išgerti 2 šaukštus vaisto, tada pereiti prie standartinių dozių - 1 šaukštas 3 kartus per dieną. Kūdikiams iki vienerių metų šaukštelis vaisto padalijamas į 3 dozes, vaikams nuo vienerių metų iki 2 metų, 2 arbatiniai šaukšteliai vaisto dalijami į 3 dozes, nuo 2 iki 7 metų - 1 šaukštelis 3 kartus per dieną, nuo 7 iki 14 metų - 1 desertas. šaukštą tris kartus per dieną. Nuo 14 metų dozė yra tokia pati kaip suaugusiesiems.

Panašius veiksmus turi „Polyphepan“, „Polysorb“..

Užkietėjusių IBS gydymas

1. Vidurius laisvinantys vaistai yra naudojami kovojant su vidurių užkietėjimu. Dirginant žarnas išmatomis, atsiranda vidurių pūtimas ir lėtinė intoksikacija. Peristaltika silpna. Šie produktai padeda sureguliuoti žarnyno judesius ir sumažinti dujų gamybą..

Rūšys:

• Osmosiniai agentai - sulaiko vandenį organizme, padidina išmatų tūrį. Taigi pagerėja žarnyno peristaltika.
• „Forlax“ yra paketėlių pavidalu (4 ir 10 gramų), po 10, 20 paketėlių. Vaistas skiriamas po 1 paketėlį du kartus per dieną (ryte ir vakare), vaikams nuo 8 metų - 1 paketėlis per dieną. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas. Ilgalaikis vaisto vartojimas galimas iki 3 mėnesių.

Panašius veiksmus turi „Tranzipeg“, „Lavacol“.

2. Dirginantys agentai. Jie veikia apatinių virškinamojo trakto lygiųjų raumenų receptorius ir prisideda prie greito išmatų pašalinimo. Vartojama nuo žarnyno atonijos ir lėtos peristaltikos.

• Guttalax tiekiamas lašais (15 ir 30 ml buteliukuose). Vaistas geriamas vieną kartą per dieną prieš miegą. Pradinė dozė yra 10 lašų, ​​jei jokio efekto nėra, vaisto tūris palaipsniui didinamas (per 2 dienas) iki 30 lašų. Praskiestas šiltame geriamajame vandenyje.
• Bisacodyl tiekiamas tabletėmis (30 pakuotėje). Išgerkite 1 tabletę naktį. Nesant efekto, dozė palaipsniui didinama iki 3 tablečių. Vaikams nuo 6 metų skiriama ne daugiau kaip 1 tabletė prieš miegą.

Panašius veiksmus atlieka „Senade“, „Regulax“, „Slabilen“, ricinos aliejus.

3. Emolientai. Kietos išmatos keičia jų konsistenciją, tampa minkštesnės ir pagerina jų išsiskyrimą.

• "Mikrolax" gaminamas tiesiosios žarnos tirpalo pavidalu, kurio tūris yra 5 ml (mikro klizma), 4 mėgintuvėlių pakuotėje su vaistu. Taikoma nuo 3 metų. Viena mikro klizma taikoma vieną kartą. Per išangę įkišamas antgalis ir išspaudžiamas vamzdelio turinys. Vaikams iki 3 metų antgalis įkišamas per pusę, vaistas nėra visiškai išspaustas. Dozę nustato gydytojas.
• „Norgalax“ gaminamas tiesiosios žarnos gelio pavidalu, 10 g į specialų mėgintuvėlį. Pakuotėje yra 6 vienetai. Priskirkite 1 mikro klizmą per dieną. Vaistas suleidžiamas į tiesiąją žarną, paspaudžiant kaniulio vamzdelį, kol vaistas visiškai pašalinamas. Tada vamzdis pašalinamas neatleidžiant slėgio.
• Prebiotikai yra natūralūs vidurius laisvinantys vaistai, kurie yra saugūs vaikams, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Juose yra medžiagų (inulino, laktuliozės, fruktooligosacharidų), kurios yra naudingų žarnyno bakterijų auginimo vieta. Prebiotikai švelniai valo žarnyną ir suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį. Gali būti naudojamas esant ūminiam ir lėtiniam vidurių užkietėjimui.
• „Normaze“ gaminamas sirupe (200 ml buteliuke). Pradinė terapinė dozė per pirmąsias 3 gydymo dienas yra 15–40 ml per parą, sekančiomis dienomis - 10–25 ml per parą. Vaikams nuo 6 iki 14 metų skiriama 15 ml per parą 3 dienas, po to - 10 ml per dieną. Kūdikiams nuo vienerių iki šešerių metų rekomenduojama vartoti 5-10 ml per dieną, kūdikiams iki vienerių metų - 5 ml per dieną. Gydymo kursas gali būti ilgas: nuo 1 iki 4 mėnesių.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" ir kiti turi panašias savybes..

Norint ryškesnio efekto, prebiotikai gali būti naudojami kartu su naudingų bakterijų preparatais - probiotikais („Linex“, „Bifiform“, „Acipol“ ir kt.).

IBS gydymas, kai vyrauja vidurių pūtimas ir diegliai

1. Karminaciniai vaistai naudojami kovojant su pilvo pūtimu ir dujų susidarymu. Skatinkite laisvą dujų burbuliukų pašalinimą, sumažinkite jų stresą.

• Espumisan tiekiamas kapsulėmis (50, 100 pakuotėje). Priskirkite po valgio ar jo metu, 3–5 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems rekomenduojama vartoti po 2 kapsules po dozę, nuplauti vandeniu. Mažiems vaikams vaistas vartojamas emulsijos pavidalu: nuo vienerių metų iki šešerių metų - 25 lašai dozėje 3–5 kartus per dieną, iki metų - 25 lašai 3 kartus per dieną po maitinimo. Vyresni nei 6 metų vaikai - 30-50 lašų už susitikimą; daugialypumas, kaip ir suaugusiems. Vaistas sumaišomas su motinos pienu ar mišiniu (iki metų) arba duodamas gryna forma (vyresniame amžiuje).
• "Meteospazmil" yra kombinuotas preparatas su antispazminiu ir raminančiu veiksmu. Tiekiamos kapsulėmis (20, 30, 40 vienetų pakuotėje). Paskirkite 3 kartus per dieną prieš valgį, vienkartinė dozė - 1 kapsulė. Kontraindikuotinas jaunesnis nei 14 metų.

Šie vaistai turi panašų poveikį: „Disflatil“, „Sub Simplex“, „Kuplaton“ ir kiti..

2. Antispazminiai vaistai - vaistai, kurie normalizuoja virškinamojo trakto judrumą ir atstato peristaltiką. Esant susilpnėjusiam raumenų tonusui, vaistai aktyvina žarnyną. Kai yra virškinamojo trakto spazmas - palengvinkite mėšlungio pilvo skausmus.

• Trimedat tiekiamas tabletėmis po 10, 20, 30 vienoje pakuotėje. Išgerkite 1 tabletę (100 arba 200 mg) tris kartus per dieną. Gerkite vandeniu nekramtydami. Pasikartojančio IBS profilaktikai galima ilgai vartoti vaistą (4 mėnesius) po 1 tabletę (100 mg) 3 kartus per dieną. Pediatrijoje vaistas vartojamas nuo 3 metų. Rekomenduojamos dozės: nuo 3 iki 5 metų, ketvirtadalio tabletės (100 mg) tris kartus per dieną, nuo 5 iki 12 metų - pusės tabletės (100 mg), dažnis yra tas pats. Nuplaukite geriamuoju vandeniu.
• Duspatalin yra antispazminiai vaistai, malšinantys skausmą ir dieglius virškinimo trakte. Tiekiamos kapsulėmis. Paskirkite po 1 kapsulę du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Vaikams skiriama tik po 12 metų tokia pat doze kaip ir suaugusiesiems.

Panašus poveikis yra „Sparex“, „Niaspam“.

Psichoterapija

IBS yra susijęs su stresu. Daugeliui pacientų dispepsiniai sutrikimai pradeda pasireikšti depresinės būklės fone. Todėl svarbu gydyti IBS kartu su psichoterapija. Pasikonsultavę su gydytoju specialistu, padėsite greičiau išspręsti nemalonią problemą. Psichoterapeutas paskirs vieną iš antidepresantų („Amitriptilinas“, „Imipraminas“, „Fluoksetinas“, „Befolis“ ir kiti), kurie dėl raminamojo poveikio sumažins neurologinius pasireiškimus - tachikardiją, baimę, nerimą, miego sutrikimą. Taip pat gydytojas gali taikyti psichologinius mokymus, hipnozę. Tai padės išvengti panikos priepuolių ateityje ir išmokyti pacientą susitvarkyti su sunkiomis gyvenimo situacijomis..

Jogos užsiėmimai yra naudingi. Kvėpavimo pratimai ir meditacija skatina atsipalaidavimą ir ramybę.

Liaudies gynimo priemonės

IBS nėra liga - tai funkcinis virškinimo sutrikimas. Nėra infekcinio proceso. Todėl leidžiama naudoti vaistines žoleles.

• Nuo viduriavimo veiksmingi vaistinių ramunėlių ir ąžuolo žievės nuovirai. Taip pat nuo viduriavimo gerai padeda gysločio ir burnočio lapai, mėlynių, graikinių riešutų lapai..
• Vidurių užkietėjimui rekomenduojami nuovirai, pagrįsti šaltalankių žievės ir kraujažolių lapais.
• Su vidurių pūtimu ir žarnyno diegliais aktyvios krapų, kmynų, anyžių sėklų, taip pat cinamono ir imbiero užpilai..
• Norėdami kovoti su depresija, galite naudoti aromaterapiją su pipirmėčių aliejumi arba jo lapų nuoviru. Mėtų yra raminantis, mažina dirglumą, normalizuoja emocinį foną ir mažina žarnyno mėšlungį bei dujas.

Galimos ligos pasekmės

IBS yra lėtinė. Jam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Nepaisant to, patologinio proceso progresavimas neįvyksta. Todėl nėra rimtų komplikacijų (kraujavimas, piktybinio naviko vystymasis, infekcijos plitimas ir kt.).

Pagrindinės IBS pasekmės yra susijusios su prasta gyvenimo kokybe. Pagrindinės nemalonios būsenos problemos:

1. Asmens baimė būti visuomenėje. Dėl dažno viduriavimo, melagingo noro nurimti, tualetu turite praleisti daug laiko. Todėl IBS sergantys pacientai apsisaugo nuo įprasto darbo, ilsisi su draugais, vaikšto ir keliauja viešuoju transportu. Be specialisto pagalbos žmonės pasmerkia vienatvei ir savitam gyvenimo būdui..
2. Pablogėjęs miegas. Tai siejama su psichoemociniu sutrikimu. Nemiga, lengvas miegas su dažnu pabudimu nakties viduryje, silpnumo jausmas ryte.
3. Sumažėjęs seksualinis aktyvumas. Dėl baimės atsidurti nemalonioje situacijoje, susijusioje su IBS, žmonės atsisako mylėtis. Sumišimo baimė lemiamu momentu sukelia painiavą. Žmonės tampa atsargūs dėl savo simptomų (viduriavimas, skrandžio skausmai, rumblings ir kiti), kurie gali juos nustebinti. Nuolatinis stresas ir baimė sukelia erekcijos sutrikimus vyrams ir sumažėja lytinis potraukis moterims..
4. Gebėjimas dirbti. IBS yra laikino paciento negalios priežastis. Nemalonūs simptomai (dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas, sprogimo skausmai ir kt.) Trukdo visaverčiam darbui. Todėl žmonės atsisako dalyvauti verslo derybose, konferencijose, seminaruose. Tai trukdo siekti karjeros. Kai kurie eina į darbą iš namų.

Prevencija

• Būtina atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu). Nikotinas ir etilo alkoholis dirgina žarnyno gleivinę.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu (mankšta, sportu, bėgiojimu). Fizinis neveiklumas sumažina žarnyno judrumą ir pablogina peristaltiką. Tai išprovokuoja vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą..
• Teisinga dieta. Venkite persivalgyti, nes žarnynas tokiu atveju dirba padidėjus stresui. Padidinkite maisto produktų, kuriuose gausu augalų skaidulų, kiekį. Naudinga viso grūdo duona ir pieno produktai, praturtinti bifidobakterijomis ir laktobacilomis. Kiekvieną dieną reikia išgerti iki 1,5–2 litrų skysčio (vandens, vaisių gėrimų, kompotų, sulčių). Tinkama mityba ir aiškus valgymo režimas yra sveikos virškinimo sistemos raktas.

Kai atsiranda dirgliosios žarnos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specialistas padės pašalinti pavojingas ligas, suderins meniu ir paskirs veiksmingus vaistus.

Laisvu nuo darbo metu būtina įsitraukti į psichologinių treniruočių studijas, siekiant efektyvios savikontrolės ir sugebėjimo atsispirti stresui..

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno disfunkcija, pasireiškianti pilvo skausmais ir (arba) prastomis tuštinimosi funkcijomis.

Dirgliosios žarnos sindromas išsivysto dėl psichologinio ir kitokio poveikio per daug reaguojančiam žarnynui. Tai yra labiausiai paplitusi vidaus organų liga. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Moterims liga pasireiškia 2–3 kartus dažniau. Nepaisant to, kad dirgliosios žarnos sindromas yra ypač paplitęs, maždaug 75% suaugusių žmonių nelaiko savęs sergančiu ir nesikreipia į gydytoją.

Psichoemociniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį pradedant ir plintant ligai..

Ligos istorija

IBS tyrimo istorija siekia XIX a., Kai W. Gummingas (1849) aprašė tipišką klinikinį paciento, sergančio šiuo sindromu, vaizdą, o tada Williamas Osleris (1892) šią būklę pavadino gleiviniu kolitu. Vėliau šios ligos terminiją apibūdino tokie apibrėžimai kaip spazminis kolitas, žarnyno neurozė ir kt. „Dirgliosios žarnos sindromo“ sąvoką įvedė De-Lor 1967 m..

Pasaulinė gastroenterologų organizacija, atkreipdama dėmesį į IBS diagnozavimo ir gydymo klausimus, 2009-uosius paskelbė dirgliosios žarnos sindromo metais..

Atsiradimo priežastys

Pacientų, kenčiančių nuo dirgliosios žarnos sindromo, skaičius kasmet didėja, ekspertai atvejų skaičiaus padidėjimą sieja su didžiųjų miestų žmonių gyvenimo būdo pasikeitimu, o šiandien ši liga jau oficialiai pripažinta psichosomatine, tai yra, besivystančia dėl žmogaus psichoemocinės būklės pažeidimo..

1. Inervacijos pažeidimas - su IBS sutrinka ryšys tarp smegenų žievės, apatinių nervų sistemos dalių ir žarnyno. Dėl to signalai „iš galvos“ į žarnyną neatkeliauja tinkamu laiku, o tai sutrikdo jos funkcionavimą..
2. Motilumo sutrikimai - dėl žarnyno motorikos pagreitėjimo ar sulėtėjimo apsunkinamas maisto judėjimas, jo įsisavinimas ir tinkamas žarnyno ištuštinimas laiku. Dėl per greito judėjimo žmogaus kūnas neturi laiko priimti visų maistinių medžiagų, kurių yra maiste, o sulėtėjus evakuacijai, maisto likučiai pradeda fermentuotis, todėl padidėja dujų susidarymas ir pažeidžiamas vidinis žarnyno gleivinė..
3. Jautrumo pokytis. Žmonėms, kenčiantiems nuo funkcinio sutrikimo, gali pasikeisti jautrumas skausmui, dėl ko jie pradeda jausti skausmą net šiek tiek aptempdami žarnyno kilpas dujomis ar pakeldami maistą..
4. Bakterijų skaičiaus ir sudėties pokyčiai žarnyne. Didesnis oportunistinių ar patogeninių mikroorganizmų skaičius viršutinėje ir apatinėje žarnyne taip pat gali sukelti IBS vystymąsi.
5. Sutrikę hormonai virškinamajame trakte. Virškinamojo trakto, kaip ir kitų organų, darbą reguliuoja hormonai-neuromediatoriai, jų kiekio pasikeitimas gali sukelti funkcinio nepakankamumo vystymąsi.

Be patofiziologinių žarnyno funkcinių sutrikimų vystymosi priežasčių, yra ir rizikos veiksnių, didinančių ligos tikimybę..

• stresas;
• netinkama mityba;
• persivalgymas;
• hipodinamija;
• paveldimas polinkis;
• endokrininės ligos;
• kitos virškinimo sistemos patologijos.

Kiek laiko trunka dirgliosios žarnos sindromas??

Pačiame dirgliosios žarnos sindromo apibrėžime, kurį pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai, daroma prielaida, kad ligos eiga trunka mažiausiai 6 mėnesius. Kitaip tariant, bet kokie simptomai (pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir kt.), Kurie truko mažiau nei šis laikotarpis, paprasčiausiai nebus priskiriami šiam sindromui. Gydytojai ieškos kitų savo išvaizdos priežasčių ir pašalins panašias žarnyno patologijas. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas šešis mėnesius kenčia nuo žarnyno problemų. Jie gali pasirodyti periodiškai, pavyzdžiui, keletą dienų kiekvieną mėnesį. Svarbus tokių problemų atsiradimo reguliarumas ir pasireiškimų panašumas..

Tačiau didžioji dauguma pacientų dirgliosios žarnos sindromas trunka daug ilgiau nei šešis mėnesius. Apskritai ši liga pasižymi tuo, kad žarnyne nėra rimtų patologinių pokyčių. Darbe yra pertraukimų, dėl kurių simptomai neišnyksta. Liga recidyvuoja ilgą laiką remisija (be simptomų). Kuo sunkesnė jo eiga, tuo dažniau pasireiškia paūmėjimai ir kuo ilgiau jie praeina. Jei bandysite įvertinti laiką, praėjusį nuo pirmojo paūmėjimo iki paskutinio, paaiškėja, kad liga dažnai tęsiasi metus ir dešimtmečius. Tačiau pačius paūmėjimus dažniausiai sukelia tam tikri išoriniai veiksniai..

Apskritai galima daryti išvadą, kad dirgliosios žarnos sindromas gali trukti daugelį metų (kartais per visą paciento gyvenimą). Dažniausiai liga pasireiškia nuo 20 iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms jis paprastai praeina ar pereina į kitas žarnyno disfunkcijos formas. Gali būti sėkmingas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti vidurių užkietėjimą (vidurių užkietėjimą), viduriavimą (viduriavimą), vidurių pūtimą (vidurių pūtimą), tačiau jo negalima laikyti galutiniu pasveikimu. Greitai (per 6 - 12 mėnesių) įveikti ligą galima pacientams, kurie radikaliai keičia savo gyvenimo būdą ir mitybą, pašalina stresines situacijas ar pasveiksta po nervų ir psichinių sutrikimų. Kiekvienu konkrečiu atveju mes kalbame apie tam tikras priežastis, kurių pašalinimą reikėtų vertinti.

Simptomai

IBS simptomai paprastai sustiprėja pavalgius ir pasireiškia paroksizmais. Daugeliui žmonių simptomai pasireiškia 2–4 ​​dienas, po to jie tampa lengvi arba išnyksta.

Dažniausi simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas ir mėšlungis, kurie išnyksta po tuštinimosi.
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas dažnai gali pakaitomis.
• Pilvo pūtimas ir patinimas.
• Per didelis dujų išsiskyrimas (vidurių pūtimas).
• Staiga reikia eiti į tualetą.
• Pilnas dubenys, net jei jūs tiesiog ėjote į vonios kambarį.
• Jaučiate, kad nevisiškai ištuštinote žarnas.
• Gleivių pašalinimas iš išangės (žarnos pagamintos švarios gleivės paprastai neturėtų būti pašalintos).

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, ypač skausmą ir diskomfortą, daugelis IBS sergančių žmonių dažnai turi depresijos ir nerimo simptomus..

Trys pagrindiniai žarnyno simptomų simptomai, sergant IBS, yra šie:

• IBS su viduriavimu, kai kartojasi viduriavimas,
• IBS su vidurių užkietėjimu (vidurių užkietėjimu), kai turite nuolatinį vidurių užkietėjimo požymių,
• IBS mišrus, kai pakinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Šie modeliai nėra nuolatiniai, ilgą laiką jie gali kaitaliotis su nedidelėmis besimptomėmis pertraukomis.

IBS srauto galimybės

Ilgalaikė praktika rodo, kad daugiausia pacientams dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia pagal vieną iš šių modelių:

• Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu. Tokiu atveju nenugalimas noras ištuštinti iki nelaikymo atsiranda staiga valgant ar iškart po jo, ypač jei pacientas greitai valgė. Be to, kiekvieną priepuolį lydi skausmas ir pilvo pūtimas, o naktį daugeliu atvejų nėra poreikio ištuštinti..
• Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu. Tokiomis situacijomis pacientai skundžiasi paroksizminiu, į koliką panašiu ar, atvirkščiai, nuolatiniu skausmu skirtingose ​​storosios žarnos dalyse ir išmatų susilaikymu. Tokiu atveju išmatose, kaip taisyklė, yra baltos gleivinės išskyros, o valgant atsiranda skausmas. Taip pat tokiais atvejais dažnai pasitaiko vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, rėmuo ir pykinimas..
• Mišrus. Tokiu atveju pacientai pakaitomis patiria viduriavimą ir vidurių užkietėjimą..

Tačiau toks skirstymas į ligos eigos modelį nėra galutinis. Kaip minėta aukščiau, IBS simptomai kurį laiką gali išnykti, todėl po dar vieno tokio ramybės periodo IBS su vidurių užkietėjimu modelį galima pakeisti pakartotiniais viduriavimo atvejais..

Komplikacijos

IBS nuo kitų ligų skiriasi tuo, kad nepaisant diskomforto, sindromas nėra pavojingas gyvybei ir negali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar žarnos gleivinės nekrozė..

Tačiau ignoruojant simptomus padidės jų intensyvumas. Mes neturime pamiršti apie psichologinį šios ligos aspektą. Juk nuolatinis skrandžio diskomfortas, poreikis bet kada bėgti ir ieškoti tualeto yra IBS sergančių pacientų realybė. Visa tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, asmeniniams ir profesiniams santykiams..

Pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, kai vyrauja nuolatinis vidurių užkietėjimas, gali išsivystyti koprostazė.

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas gali būti diagnozuotas remiantis tipiškomis apraiškomis, jei nėra kitos žarnyno ligos, kurios yra pašalintos papildomais tyrimais.

Šiuo metu „Romos II kriterijus II“ (2000) yra naudojamas dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti suaugusiesiems: mažiausiai 12 savaičių (nebūtinai sekant vieną po kitos) per pastaruosius 12 mėnesių pilvo diskomfortas ar skausmas, kuris turi bent jau dvi iš šių trijų charakteristikų:

• sumažėjimas po tuštinimosi;
• pradžia yra susijusi su išmatų dažnio pasikeitimu;
• pradžia yra susijusi su išmatų formos pasikeitimu.

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas tik tada, kai yra ryšys tarp skausmo ir diskomforto pilve su išmatomis. Skausmas atsiranda prieš išmatą ir išnyksta po žarnyno judėjimo, ir tai priklauso nuo išmatų reguliarumo ar konsistencijos pokyčių..

Daugybė simptomų, nebūdingų dirgliosios žarnos sindromui, kurie gali rodyti kitų ligų buvimą.

• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• Kūno svorio mažinimas
• Lėtinis viduriavimas
• Anemija
• Karščiavimas
• Ligos pradžia vyresniems nei 50 metų asmenims
• Sudėtingas paveldimumas (vėžys ir uždegiminė žarnyno liga tėvams)
• Skausmo ir viduriavimo atsiradimas naktį

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti dėl hemoroidų; svorio kritimas ir žemo laipsnio karščiavimas - depresijos ar hipochondrinio sindromo apraiškos.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Kadangi dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimai suaugusiesiems yra gana įvairūs, o skausmingų pokyčių žarnyne neaptikta, terapija labiau skirta slopinti šios patologijos simptomus..

Tačiau prieš pradedant vartoti narkotikus, reikėtų prisiminti akademiko Pavlovo teoriją apie tai, kad būtent nesveika nervų sistema yra visų negalavimų priežastis. Nors šios sąvokos populiarumas pastaruoju metu šiek tiek išblėso, dirgliosios žarnos sindromo atveju taip nėra. Šiuo atveju akademiko mokslinės prielaidos yra labai tinkamos ir jas patvirtina praktinė medicina, kuri įrodė įvairių priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti dirgliosios žarnos sindromą, psichoemocinę būklę, teigiamą poveikį..

Todėl, jei asmuo, kenčiantis nuo IBS, nesugeba susitvarkyti savo psichologinės būklės savarankiškai, susitvarkyti su problemomis darbe, šeimoje, lėtiniu stresu, tuomet rekomenduojama kreiptis pagalbos į kvalifikuotą psichologijos srities specialistą. Jei problema išsiplėtė ir išsivystė į fobinę būseną, kurią sukelia skausmo baimė, nevalingas tuštinimasis ar somatizuota depresija, pirmiausia šią problemą reikia išspręsti padedant neuropatologams ir psichiatrams..

Lengvesniais atvejais prieš pradedant gydymą narkotikais, rekomenduojama:

• užsiimti įmanomu fiziniu darbu ir daugiau vaikščioti;
• atsisakyti tabako ir alkoholio;
• pakoreguoti dietą;
• persvarstykite savo gyvenimo būdą.

Dėl šių paprastų priemonių komplekso galite subalansuoti savo nervų sistemą ir atleisti žarnyną nuo pernelyg „susuktos“ galvos įtakos.

IBS vaistai

Sunkiems ligos simptomams, paciento būklei palengvinti, naudojami įvairūs vaistai:

1. Antispazminiai vaistai - šie vaistai mažina raumenų spazmą ir įtampą, taip sumažindami skausmą, dujų susidarymą žarnyne. Gydant IBS naudojami tokie vaistai kaip Duspatolin, Mebeverin, Niaspam ir Sparex. Remiantis apžvalgomis, ypač populiarus yra Duspatolin - vaistas, turintis silpną, bet stiprų poveikį. Šie vaistai draudžiami nėštumo metu..
2. Vidurius laisvinantys vaistai Esant dažnam ir skausmingam vidurių užkietėjimui, naudojami šie vaistai: laktuliozė, magnio preparatai, Senna, Bisacodyl, taip pat Metamucil ir Citrucel - vaistai, kurie sulaiko skysčius išmatose, dėl kurių žarnyno ištuštinimas yra neskausmingesnis..
3. Antidiarėjiniai vaistai - šios grupės vaistai daro įtaką žarnyno peristaltikai, padidindami laiką tarp noro išbristi ir sutirština išmatą. Populiarūs: „Imodium“, „Lopremid“, „Trimedat“.
4. Antidepresantai - jei virškinimo sutrikimus lydi depresijos simptomai, geriau pradėti gydymą šios grupės vaistais. Paprastai skiriamas amitriptilinas arba imipraminas, taip pat naujausios kartos vaistai: fluoksetinas ar citalopramas. Tačiau juos vartoti viduriuojančia diabetine liga yra draudžiama, juos turėtų atlikti tik prižiūrimas gydytojas..
5. Antibiotikai Kai žarnyne aptinkami patogeniniai mikroorganizmai, jiems išrašomi: Furazolidonas, Enterofurilis, Stop-diar ar kiti panašų poveikį turintys vaistai..
6. Enterosorbentai - siekiant pagerinti žarnyno būklę, skiriami: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Šie vaistai yra naudojami atsargiai nuo vidurių užkietėjimo ir nėra naudojami viduriavimui, todėl jų vartojimo IBS diapazonas yra gana ribotas..

Gydymas, kai vyrauja viduriavimas

Pavojinga visą laiką vartoti vaistus nuo viduriavimo - tai gali sukelti nemalonių padarinių, gydantis stacionare. Taigi tik gydytojas turėtų skirti bet kokius vaistus diagnozuotam dirgliosios žarnos sindromui, kai vyrauja viduriavimas, išsamiai ištyrus pacientą..

Paprastai aptariamos ligos paūmėjimo laikotarpiais, kai neįmanoma atsikratyti viduriavimo net pakoregavus dietą, skiriami šie vaistai:

Iš liaudies gynimo būdų viduriavimui gydyti galite naudoti granatų žieveles, vyšnių vaisius, alksnio žievę ir paukščių vyšnių vaisius. Šie produktai yra paruošiami nuovirų pavidalu ir vartojami 1-2 dienas, kol žarnynas visiškai atsistato..

Vidurių užkietėjimo gydymas

Yra daug vaistų, kurie padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo ir normalizuoti žarnyno veiklą. Čia yra tik keletas populiariausių / garsiausių:

• Tinkamiausios IBS priemonės, kurios padidina žarnyno turinį: blusų plantacijų pagrindu (Naturolax, Mukofalk 350 rublių, Solgar Psyllium 1200 rublių, Metamucil, Fiberlex 150 rublių, Isagol 250 rublių), agaro, rudadumblių ir sintetinės celiuliozės (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) veikia 10 valandų po priėmimo.
• Laktuliozė - variante su išmatų susilaikymu bet kurio amžiaus pacientams parodytas aukso standartas yra daugiarūgštis alkoholio laktuliozė (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Neįsisavinamas žarnyne ir nedirgindamas jo gleivinės, vaistas išsprendžia išmatų problemas.
• Polietilenglikolis - kiti vaistai iš osmosinių vidurius laisvinančių vaistų turi panašų poveikį ir pradeda veikti po 3–6 valandų („Macrogol“, „Forlax“ 200 rublių, „Fortrans“ 500 rublių, „Lavacol“ 200 rublių, „Tranzileg“, „Osmogol“, „Relaxan“) ir laktiolis („Exportal“)..
• Palengvinantys vidurius laisvinantys vaistai - augaliniai ir vazelino aliejai, „Norgalax“, natrio pikosulfatas („Guttasil“, „Laxigal“ 350 rublių, „Guttalax“ lašai - 300 rublių, „Regulax Picosulfate“ - 150 rublių. „Slabikap“, „Slabilen“ lašai - 100 rublių)..
• Taip pat veiksmingi yra serotonino moduliatoriai Tegaserod, Prucaloprid..
• Atsipalaiduokite mineralinis vanduo su magnio jonais - Essentuki Nr. 17 ir kt..

Dėl skausmo ir mėšlungio

Antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo tikslingumą turėtų nustatyti pats pacientas ir jo gydantis gydytojas. Faktas yra tas, kad po defekacijos akto dažniausiai išnyksta spazmai žarnyne. Tačiau kai kuriais atvejais tokie nepatogūs pojūčiai išlieka ilgą laiką - konkretūs vaistai padės.

Ką rekomenduoja ekspertai:

• Hiosciaminas;
• No-shpa;
• Zamifenacinas;
• Drotaverino hidrochloridas;
• Spazmai;
• Dimetikonas;
• Polisilenas.

IBS ir disbiozė

Dirgliosios žarnos sindromo eigą gali apsunkinti kartu esanti virškinimo trakto disbiozė. Tuo pat metu per didelis patogenų augimas ir lakto- bei bifidumbakterijų trūkumas prisideda prie skausmo, pilvo pūtimo ir išmatų sutrikimų paūmėjimo. Todėl prasminga sutelkti dėmesį į žarnyno disbiozės gydymą.

Pirmiausia turite nuslopinti kenksmingas bakterijas:

• Tam tradiciškai naudojami nitrofurano dariniai: Furazolidonas, Enterofurilis, Stop-diar. Kursas trunka nuo 5 iki 7 dienų.
• Esant švelnesnei formai, naudojami probiotikai, turintys antibakterinį poveikį Enterol, Bactisuptil, bakteriofagai..
• Pagal indikacijas galima naudoti fluorokvinolonus (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), žarnyno antiseptinį Intetrix, žarnyno antimikrobinį vaistą Rifaksiminą (Alpha-normix)..

Enterosorbentai naudojami kompleksinėje terapijoje: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Tada eubiotikų (preparatų, kurių sudėtyje yra skirtingi lakto, bifidobakterijų, enterokokų ir Escherichia coli deriniai) ir prebiotikų, kurie sudaro sąlygas maitintis naudingais mikrobais, eilė..

• Pirmoje grupėje efektyviausi yra Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (žr. Visus probiotikus, sąrašą). Eubiotikos kursas turėtų būti bent 4 savaitės.
• Iš antros grupės dažniausiai vartojami prebiotikai - Lactulose ir Hilak-forte..

Antidepresantai, skirti IBS

Seniai žinoma, kad išmatų sutrikimai ir pasikartojantys pilvo skausmo epizodai sergant IBS dažnai yra giliai paslėptos psichologinės problemos. Savo ruožtu pats dirgliosios žarnos sindromas sugeba išstumti net visiškai subalansuotą žmogų į depresinę būseną. Todėl šios ligos gydymui vis dažniau naudojami tricikliai antidepresantai..

Šių vaistų veikimo mechanizmas šiuo atveju yra sumažintas, kad būtų slopinama per didelė žievės įtaka skausmo suvokimui, taip pat normalizuojamas nervų impulsų tiekimas iš smegenų ir nugaros smegenų į žarnyną, dėl kurio sumažėja jo netolygūs susitraukimai, dėl kurių atsiranda skausmas ir išmatų sutrikimai..

• Tradiciškai skiriami amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas, imipraminas, trimipraminas..
• Šiandien pirmenybė teikiama monoaminooksidazės inhibitoriams: Betoliui, Pyrazidoliui, Fenelzinui, Moklobemidui, kurių psichosomatiniai sutrikimai yra lengvesni..

Dieta ir mityba

Pagrindinis gydymo nuo narkotikų metodas yra dieta. IBS dieta neturi būti griežta. Visų pirma, tai turėtų būti siekiama susisteminti ir supaprastinti mitybos procesą, suteikti jam reguliarų pobūdį, taip pat pagerinti įvairių produktų pusiausvyrą. Maistas turėtų būti geriamas mažomis porcijomis, venkite persivalgyti.

Dietos pasirinkimas priklauso nuo to, kokia liga stebima pacientui. Jei vyrauja viduriavimas, tada racione turėtų būti sumažinta juos sukeliančių maisto produktų dalis - pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės, fermentuoti pieno produktai. Jei dažniausiai stebimas vidurių užkietėjimas, tuomet reikėtų riboti riebaus ir sūraus maisto kiekį. Geriant daugiau vandens taip pat rekomenduojama nuo vidurių užkietėjimo. Žmonės, kenčiantys nuo vidurių pūtimo, turi apriboti gazuotų gėrimų, ankštinių augalų naudojimą. Tačiau vargu ar prasminga visiškai atsisakyti tam tikrų maisto produktų, ypač daržovių ir vaisių.

Kartais yra rekomendacijų į maistą įtraukti daugiau augalų pluošto. Tačiau daugelis mokslininkų mano, kad tokių rekomendacijų laikymasis nesumažina simptomų intensyvumo. Be to, sergant IBS su viduriavimu, padidėjęs skaidulų vartojimas gali tik padidinti skaidulų kiekį. Žinoma, neturėtumėte visiškai atsisakyti ląstelienos, nes ji vaidina svarbų vaidmenį tinkamai veikiant žarnynui ir užkertant kelią daugeliui ligų, tačiau mechaninis jo vartojimo padidėjimas neturi daug prasmės..

Paprastai dieta turėtų būti koreguojama individualiai. Vienam pacientui tinkama dieta ne visada padės kitam. Todėl geriau atkreipti dėmesį į tai, po kurių maisto produktų dažniausiai pastebimi nemalonūs pojūčiai ir simptomai, ir juos pašalinti iš dietos. Taip pat naudinga konsultacija su profesionaliu dietologu..

Liaudies gynimo priemonės

Namuose gydymą galima atlikti vaistažolių ekstraktais, įsigytais iš vaistinės arba paruoštais savarankiškai.

1. Erškėčio lapų užpilas užkietėjimui užpilti. Supilkite šaukštą žaliavos į termosą, tada įpilkite į jį stiklinę verdančio vandens. Leiskite produktui kietas, tada gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną bent savaitę.
2. Plantenų sėklos gali padėti nuo vidurių užkietėjimo. Norėdami tai padaryti, 2 desertinius šaukštus sėklų reikia mirkyti 100 ml vandens 30 minučių, po to jie turi būti valgomi.
3. Efektyviai veikia pacientų, sergančių saldymedžio šaknimi, linų sėklomis, burnočio šaknimi, šaltalankio žieve, paukščių vyšnių vaisiais, mėlynių lapais, žolelių ir krapų sėklomis, kmynais, būklę..
4. Esant pykinimui, vėmimui ir žarnyno diegliams, padeda šviežiai išspaustos bulvių sultys. Pipirmėčių, ramunėlių, hydrastis, zefyro, dioscorea mišinio nuoviras padės palengvinti sienų uždegimą, atpalaiduoti įtemptus žarnyno raumenis..
5. Viduriavimui kartais naudojama granatų žievelių infuzija. Šaukštą sausų plutelių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite iki rausvos spalvos. Reikėtų vartoti vienu metu.

Kineziterapija

Daugybė pacientų ir gydytojų pamiršta mankštą. Tuo tarpu gydomoji gimnastika padeda:

• atkurti sutrikusią žarnyno veiklą;
• pagerinti medžiagų apykaitos procesus;
• pašalinti vidurių užkietėjimą;
• stabilizuoti nervų sistemą;
• turėti tonizuojantį poveikį.

Pacientai sudaro ištisus pratimų kompleksus kūnui (posūkiai, lenkimai), pilvo presą (lenkimai, kojų pakėlimai ir kt.). Be to, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus (įskaitant pratimus, skatinančius diafragminį kvėpavimą), ritminį išangės (išangės) sfinkterio suspaudimą-išspaudimą. Sistemingas vaikščiojimas, lauko sporto žaidimai, plaukimas, bėgimas daro gerą poveikį.

Pacientams, sergantiems psichogeninės kilmės vidurių užkietėjimu, buvo sukurtas specialus metodas - „Trysso-Bergman“ gimnastika, kurios metu kvėpavimo pratimai derinami su savanoriškais pilvo sienos judesiais (išsikišimu-atsitraukimu) ir tempimu..

Prevencija

Ligų prevencija siekiama užkirsti kelią jos simptomų pasireiškimui. Visų pirma, tai yra teisingas požiūris į mitybą. Atsižvelgiant į simptomų paplitimą (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), reikia laikytis aukščiau aprašytų mitybos principų.

Kasdienis gėrimo režimas yra svarbus: išgėrus bent šešias stiklines vandens per dieną, bus galima normalizuoti žarnyno būklę. Tačiau valgant nereikėtų gerti vandens. Be to, turėtumėte gyventi ramų gyvenimo būdą, jei įmanoma, užkirsti kelią stresinėms situacijoms, nuolat mankštintis. Net elementarus pasivaikščiojimas grynu oru, trunkantis mažiausiai trisdešimt minučių, gali pagerinti būklę iškilus žarnyno funkcijų problemoms. Tačiau jūs turėtumėte vaikščioti kiekvieną dieną..

Jums reikalingas reguliarus kokybiškas poilsis, galimybė visiškai atsipalaiduoti ir atkurti emocinę pusiausvyrą. Vartojant bet kokius vaistus, svarbu stebėti žarnyno būklę. Jei yra pažeidimų, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie galimybę pakeisti vaistą.

Prognozė

IBS buvimas absoliučiai neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei. Onkologinių negalavimų tikimybė pacientams, sergantiems IBS, nesiskiria nuo šių ligų rizikos sveikiems žmonėms.

Liga neprogresuoja metų metus, tačiau jos eiga lėtinė, periodiškai atnaujinant esamus simptomus. Bet visišką ir galutinį ligos išnykimą ar ilgalaikę stabilią remisiją įmanoma pasiekti tik trečdaliui tokių pacientų.

Kristina

Straipsnis yra geras, bet tarkime, kad visi išvardyti vaistai, pusė, tarkime, man visai nepadeda. Ir jei tai padeda, tada trumpam laikui. Kartais turiu mėšlungį ir pilvo pūtimą. Bet imk - ji man padeda, bet neilgai. Nevalgau maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas, tačiau problema vis tiek išlieka. Kitaip, žinoma, viskas parašyta teisingai. Ir man atrodo, kad daugeliu atvejų viskas susiję su mūsų maistu ir nervais.

Aleksandras

Jei skausmas nereguliarus, gali padėti ramunėlių nuoviras ir aromaterapija su pipirmėčių aliejumi, ypač jei problemos priežastis slypi stipriame nervų susijaudinime..

Marija

Man taip pat visą laiką skaudėjo skrandį, patino nuo dujų ir pykino. Tradicinė medicina nepadėjo, todėl radau normalų gydymą. Aš išgėriau koloforto kursą, jis man labai padėjo, todėl nedelskite su šia problema, viską galima išspręsti.