Sigmoidoskopija (rektoskopija) - paruošimas (priemonės prieš procedūrą), indikacijos ir kontraindikacijos, technika, norma, komplikacijos, apžvalgos, kaina. Kuo skiriasi Sigmoidoskopija ir Kolonoskopija?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Sigmoidoskopija yra endoskopinis tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos apatinių dalių tyrimo metodas, kurio metu vidinis žarnų paviršius tiriamas gydytojo akimis, naudojant specialų prietaisą - per išangę įkištą sigmoidoskopą. Sigmoidoskopija atliekama tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos ligoms nustatyti, taip pat vidurių užkietėjimo, viduriavimo, kraujavimo iš išangės priežastims nustatyti ir kt..

Sigmoidoskopija - bendrosios manipuliavimo ypatybės ir esmė

Sigmoidoskopija taip pat vadinama rektoskopija ir yra tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės storosios žarnos instrumentinio tyrimo metodas. Metodo esmė ta, kad per tiesiąją žarną per išangę įkišamas specialus instrumentas - sigmoidoskopas (rektoskopas), per kurį gydytojas savo akimis gali ištirti žarnyno gleivinės būklę..

Rektoromanoskopas yra maždaug 20 mm skersmens vamzdis, kurio gale yra optinė sistema (lęšiai, stiklas), o viduje yra šviesos kreiptuvas. Šviesos kreipiklio pagalba šviesa tiekiama į optinę sistemą, kad gydytojas pro vamzdelį galėtų pamatyti žarnyno būklę iš vidaus. T. y., Per sigmoidoskopą galite pamatyti žarnos vidinį paviršių, panašų į tai, kaip į objektą žiūrima per paprastą tuščiavidurį vamzdelį / šiaudą. Kadangi žarnyne tamsu, organui ištirti reikalinga šviesa, kuri suteikia šviesos kreipimąsi.

Taigi, sigmoidoskopas leidžia savo akimis pamatyti vidinį žarnyno paviršių, o tai reiškia, labai tiksliai diagnozuoti įvairias tiesiosios žarnos ir paskutinio sigmoidinės storosios žarnos dalies patologijas (pavyzdžiui, polipai, navikai, proktitas, proktosigmoiditas ir kt.)..

Per išangę įkišamas sigmoidoskopas, leidžiantis ištirti žarnas maždaug 20 - 35 cm atstumu nuo išangės. Be to, žarnyno būklė sigmoidoskopijos metu negali būti ištirta, nes instrumento ilgis neleidžia.

Sigmoidoskopijos metodas yra labiausiai paplitęs, tikslus ir patikimas būdas nustatyti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos apatinės dalies patologiją, nes tai atlikti gana lengva, tačiau tuo pat metu labai informatyvu. Štai kodėl, įtarus tiesiosios žarnos ligą, sigmoidoskopija atliekama beveik visais atvejais..

Pastaraisiais metais sigmoidoskopija atliekama ne tik esant skausmui išangėje, kraujavimui iš išangės, viduriavimui ar kitiems nusiskundimams, rodantiems tiesiosios žarnos patologiją, bet ir atliekant prevencinį diagnostinį tyrimą. Tai yra, sigmoidoskopija skiriama žmonėms, kurie neturi jokių nusiskundimų, siekiant patikrinti žarnyno būklę ir nustatyti galimas latentines patologijas, kurios neturi klinikinių simptomų. Profilaktinė sigmoidoskopija atliekama daugiausia ankstyvam tiesiosios žarnos vėžio nustatymui. Dėl gana didelės piktybinio tiesiosios žarnos naviko atsiradimo rizikos gydytojai dabar rekomenduoja visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms kartą per metus atlikti profilaktinę sigmoidoskopiją..

Sigmoidoskopija paprastai yra neskausminga arba nėra labai skausminga, todėl jos metu nenaudojama jokia anestezija. Tačiau jei asmuo turi labai jautrią išangę, tada gydytojas gali skirti vietinę nejautrą..

Prieš atliekant sigmoidoskopiją, būtina išvalyti žarnas nuo turinio priešais ar specialiais vaistais (Fortrans, Mikrolax, Lavacol ir kt.). Informacinė diagnostinio tyrimo vertė priklauso nuo to, kaip gerai išvalytos žarnos, todėl reikia skirti pakankamai dėmesio pasiruošimo sigmoidoskopijai stadijai ir rimtai..

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija - koks skirtumas?

Tiek sigmoidoskopija, tiek kolonoskopija yra endoskopiniai žarnyno tyrimo metodai, su kuriais gydytojas gali pamatyti žarnyno būklę iš vidaus. Kalbant apie jų diagnostinę vertę, kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra maždaug vienodi - jie leidžia nustatyti tas pačias patologijas, paimti įtartinų žarnyno sričių biopsijas, išskirti polipus ir kt. Tačiau yra vienas reikšmingas skirtumas tarp sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos - pirmasis leidžia ištirti tik tiesiąją žarną ir dalį sigmoidinės gaubtinės žarnos, o antrasis leidžia įvertinti visos storosios žarnos (cecum, visos sigmoidinės gaubtinės žarnos, taip pat kylančiosios, besileidžiančiosios ir skersinės gaubtinės žarnos) būklę. Atitinkamai, skirtumas tarp kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos slypi storosios žarnos apimtyje, kurią galima apžiūrėti jų pagalba..

Tai reiškia, kad sigmoidoskopiją geriausia atlikti, jei įtariama tik tiesiosios žarnos patologija. Bet įtarus bet kurios storosios žarnos dalies patologiją, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją..

Be to, dėl mažesnio metodo invaziškumo, sigmoidoskopija gali būti atliekama profilaktiškai, kai žmogaus netrikdo klinikiniai simptomai, tik siekiant kuo anksčiau nustatyti galimas sunkias patologijas (daugiausia vėžį). Bet kolonoskopija dėl gana didelio procedūros invaziškumo gali būti profilaktiškai atliekama tik teoriškai. Praktikoje profilaktinė kolonoskopija nėra paskirta tik diagnozei nustatyti..
Daugiau apie kolonoskopiją

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija - kas geriau?

Kalbant apie jų diagnostinę informaciją, kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra maždaug vienodi, todėl tiesiog neįmanoma pasirinkti pagal principą „kuris geresnis“. Bet, atsižvelgiant į tai, kad kolonoskopija leidžia ištirti visą storąją žarną, o sigmoidoskopija - tik tiesiąją žarną, o tai yra pagrindinis skirtumas tarp metodų, būtent šiuo parametru galima nustatyti, kuri manipuliacija yra geresnė. Be to, vienos manipuliacijos pranašumas prieš kitą bus tik santykinis, nes tai bus daroma tik konkrečiais atvejais..

Taigi, kolonoskopija bus geriau nei sigmoidoskopija, jei yra įtarimų dėl storosios žarnos ligos (pavyzdžiui, opinis kolitas, Krono liga, storosios žarnos polipai, žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas iš žarnyno ir kt.), Nes šis metodas leidžia įvertinti visos storosios žarnos būklę. Bet tais atvejais, kai įtariama tik tiesiosios žarnos arba apatinės sigmoidinės storosios žarnos dalies liga, sigmoidoskopija bus geriau nei kolonoskopija (pavyzdžiui, proktitas, hemorojus, polipai ir kt.). Tiesiosios žarnos patologijos atveju geriau naudoti sigmoidoskopiją, nes šis metodas yra ne mažiau informatyvus nei kolonoskopija panašiose situacijose, tačiau jis yra mažiau traumuojantis.

Ar reikėtų atlikti sigmoidoskopiją? Indikacijos

Sigmoidoskopijos indikacijos yra šie simptomai ar būklės asmenyje:

• Tuštinimosi problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas), kurios ilgą laiką nereaguoja į gydymą;
• Kraujo priemaišos išmatose;
• Kraujavimo, gleivių ar pūlių iš kraujavimo iš išangės kraujavimas arba išleidimas (ant apatinių drabužių galite pamatyti kraujo);
• Skausmas ar diskomfortas tuštinimosi metu;
• Nepilno tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
• Diskomforto ar skausmo išangėje jausmas;
• Niežėjimas analinėje srityje;
• Išmatų nelaikymas;
• Juostelės išmatos;
• Tiesiosios žarnos prolapsas;
• Poreikis pašalinti anksčiau nustatytus polipus;
• Poreikis pašalinti svetimkūnį iš tiesiosios žarnos.

Kontraindikacijos sigmoidoskopijai

Kaip atliekama sigmoidoskopija?

Norėdami atlikti sigmoidoskopiją, būtina pašalinti drabužius iš apatinės kūno pusės, įskaitant apatinius. Po to pacientui paprastai siūloma užsivilkti specialias vienkartines apatines kelnaites su anga nugaroje, per kurias bus įdėtas sigmoidoskopas. Pačios tokios apatinės kelnės yra skirtos suteikti psichologinį komfortą pacientui, kad jis nesijaustų visiškai nuogas ir nesiryžtų dėl to tyrimo metu..

Be to, gydytojas ar slaugytoja nurodo, kokia laikysena turi būti atlikta atliekant sigmoidoskopiją. Dažniausiai tyrimas atliekamas kelio alkūnės padėtyje („ant visų keturių“), nes tai labai patogu atliekant sigmoidoskopiją - pilvas pasislenka į priekį, todėl instrumentą lengviau perduoti išilgai žarnyno. Tačiau jei dėl kokios nors priežasties pacientas negali patekti į keturias dalis, tada sigmoidoskopiją galima atlikti kelio-krūtinės ląstos padėtyje (pacientas atsiklaupia ir guli ant sofos su krūtine), gulimoje padėtyje arba kairėje pusėje su įtempta. į skrandį kojomis.

Po to, kai pacientas laikosi būtinos laikysenos, nurodytos medicinos darbuotojų, gydytojas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kuris yra privalomas prieš tiesiogiai atliekant sigmoidoskopiją. Piršto tyrimas leidžia nustatyti išangės jautrumą, uždegiminio proceso buvimą analiniame vamzdyje, taip pat įvertinti kitus veiksnius, kurie yra svarbūs saugiam sigmoidoskopijos atlikimui. Tik įvertinęs analinio kanalo būklę skaitmeninio tyrimo metu, gydytojas nusprendžia, ar įmanoma atlikti sigmoidoskopiją, ar reikia atidėti diagnostinį manipuliavimą.

Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos, tačiau tais atvejais, kai pacientas jaudinasi dėl stipraus išangės skausmo (pvz., Esant analiniam įtrūkimui, anuzalijai ir kt.), Tyrimas atliekamas su vietine nejautra, kuriai naudojamas dicaine tepalas, ksilokaino gelis, t. katejelis, vietinė blokada ir kt..

Pacientui užėmus reikiamą padėtį ir pirštų apžiūrą, gydytojas surenka sigmoidoskopą, patikrina jo apšvietimo sistemos veikimą ir tepamas instrumento vamzdelis vazelinu. Prieš pradedant naudoti instrumentą, paciento prašoma giliai įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą, o po to lėtai iškvėpti, atpalaiduojant kūno raumenis. Tada sigmoidoskopas įkišamas į 4 - 5 cm gylį išangę išilgai analinio kanalo išilginės ašies, po kurio gydytojas pašalina instrumento obturatorių, įjungia apšvietimo sistemą ir visas tolimesnis judesys atliekamas kontroliuojant regėjimą. Pradėjus 4–5 cm įterpimą, sigmoidoskopas paslenkamas į užpakalį ir aukštyn link coccyx ir įstatomas į šią padėtį iki 15–20 cm gylio. Tada 15 - 20 cm gylyje gydytojas prašo dar kartą giliai įkvėpti ir sulaikęs kvėpavimą lėtai iškvėpkite, po kurio sigmoidoskopo galas nukreipiamas į kairę, kad galėtų patekti į sigmoidinę dvitaškį ir ištirti jo apatinę dalį..

Tobulindamas sigmoidoskopą, gydytojas nuolat siurbia orą į žarnyną taip, kad pastaroji išsitiestų ir instrumentas judėtų išilgai jo spindžio, nesiguldamas ar nesužeisdamas sienos..

Visiškai įvedęs sigmoidoskopą į žarnyną, gydytojas pradeda lėtą jo pašalinimą, atliktą sukamaisiais judesiais, kurio metu atliekamas nuodugnus žarnyno vamzdelio vidinio paviršiaus tyrimas. Jei ant sigmoidoskopo yra padidinanti optika, tada gydytojas gali ištirti mažiausius pokyčius vidiniame žarnyno paviršiuje. Jei gydytojas mato kokią nors įtartiną sritį, tada jis paima iš jos biopsiją histologiniam tyrimui, kuris yra būtinas, viena vertus, tiksliam diagnozavimui, kita vertus, ankstyvam galimų piktybinių navikų nustatymui..

Be to, atliekant sigmoidoskopiją, gydytojas gali ne tik ištirti vidinį žarnyno paviršių ir nustatyti patologiją, bet ir atlikti daugybę terapinių manipuliacijų, pavyzdžiui, pašalinti polipus, navikus, sustabdyti kraujavimą, pašalinti žarnos žarnos susiaurėjimą (stenozių reanalizavimas) ir kt., Kai tiriama ir medicininės manipuliacijos yra baigtos, gydytojas išima sigmoidoskopą ir pateikia pacientui rašytinę nuomonę. Baigęs manipuliavimą, pacientas gali apsirengti ir eiti įprasta savo kasdienine veikla.

Tirdamas vidinį tiesiosios žarnos paviršių ir apatinę sigmoidinės storosios žarnos dalį, gydytojas atkreipia dėmesį į gleivinės spalvą, blizgesį, drėgmę, elastingumą, reljefą, sulankstymo pobūdį ir kraujagyslių struktūrą, taip pat į tiriamų žarnyno dalių tonusą ir motorinę veiklą. Be to, reikia užregistruoti bet kokius neoplazmus, uždegimines sritis, kraujavimo sritis, erozijas ir kt..

Sigmoidoskopija yra norma

Žarnyno tonusas nustatomas pašalinus mėgintuvėlį - paprastai žarnyno vamzdelio liumenys susiaurėja kūgiškai, išlaikant raukšlių reljefą..

Sigmoidoskopijos komplikacijos

Sigmoidoskopijos komplikacija gali būti žarnyno sienos sužalojimas arba perforacija (plyšimas) / perforacija. Jei žarnyno sienelė yra sužeista, tada ji paprastai gydosi savaime.

Bet jei yra žarnos sienos perforacija, būtina skubi chirurginė intervencija, nes priešingu atveju žmogus mirs dėl išmatų peritonito išsivystymo ir kraujo apsinuodijimo. Sigmoidoskopijos komplikacijos atsiranda tik pažeidus manipuliacijų atlikimo techniką, kai instrumentas naudojamas staiga, neatsargiai ir grubiai. Todėl sigmoidoskopijos komplikacijos randamos tik tiems gydytojams, kurie pažeidžia manipuliacijų atlikimo techniką ir neturi pakankamai kantrybės ir ištvermės..

Pats pacientas gali nustatyti žarnyno sienos plyšimo momentą - jam būdingas staigus aštrus stiprus skausmas dubens ar apatinės pilvo dalies gilumoje. Gydytojas, atliekantis sigmoidoskopiją, būtinai turėtų pasakyti apie tokio skausmo atsiradimą, nes jis turės nutraukti tyrimą ir skubiai nusiųsti pacientą operacijai..

Jei praėjus kuriam laikui po sigmoidoskopijos žmogus pradeda jaudintis dėl pilvo skausmo, pykinimo, kraujavimo ir pakyla kūno temperatūra, tai rodo žarnyno sienos pažeidimą sigmoidoskopijos metu. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Pasirengimas sigmoidoskopijai (prieš sigmoidoskopiją)

Pasirengimo sigmoidoskopijai algoritmas

Prieš atliekant šį tyrimą, būtina atlikti specialų mokymą, kurio tikslas yra kruopščiai išvalyti žarnyną iš viso turinio, kad žarnyno spindis būtų švarus, o gydytojas gana aiškiai ir be trukdžių galėtų pamatyti organo sienas iš vidaus. Jei nepasiekiamas paruošimo tikslas, o turinys lieka žarnyne, gydytojas negalės gerai ištirti organo sienelių ir atitinkamai atlikti aukštos kokybės diagnozę. Todėl akivaizdus poreikis pasiruošti sigmoidoskopijai..

Taigi pasiruošimas diagnostinėms manipuliacijoms reiškia šių veiksmų, kurių tikslas - išvalyti žarnas iš turinio, atlikimą:

• Likus dviem dienoms iki nustatytos sigmoidoskopijos datos, turite pradėti laikytis dietos be šlakų, kurios tikslas yra sumažinti susidarančių išmatų ir žarnyno dujų kiekį. T. y., Į racioną turėtų būti įtraukti tik tie maisto produktai, kurie nesukelia didelio išmatų ir dujų kiekio;
• Išvakarėse ir sigmoidoskopijos dieną išvalykite žarnas iš turinio, naudodamiesi įprasta klizma ar mikro klizma „Microlax“;
• Išvakarėse ar sigmoidoskopijos dieną išvalykite žarnas specialiu vidurius laisvinančiu preparatu, tokiu kaip, pavyzdžiui, Fortrans, Lavacol ir kt..

Atitinkamai, pasiruošimas sigmoidoskopijai susideda iš dviejų etapų - dietos be šlakų laikymo dvi dienas prieš tyrimą ir po to visiško žarnyno valymo, naudojant priešus arba naudojant specialų vidurius laisvinantį vaistą. Žarnyno valymas atliekamas tik vienu būdu - arba su priešais, arba su vidurius laisvinančiaisiais vaistais (Fortrans, Lavacol ir kt.). Jokio kito specialaus pasirengimo sigmoidoskopijai atlikti nereikia.

Su savimi atliekant sigmoidoskopiją, reikia pasiimti ant sofos esančią lapą, šlepetes, nuimamus apatinius drabužius, tualetinį popierių, rankšluostį, drėgnos servetėlės.

Dieta prieš sigmoidoskopiją

Pagrindinis dietos laikymosi prieš sigmoidoskopiją tikslas yra sumažinti žarnyno turinio (išmatų ir dujų) kiekį, kad tai netrukdytų atlikti aukštos kokybės diagnostikos. Atitinkamai tokia dieta vadinama be šlakų, nes ji apima maisto produktus, kurių žarnyne susidaro minimalus išmatų ir dujų kiekis. Tokios dietos be šlakų reikia laikytis per dvi dienas iki nustatytos sigmoidoskopijos datos.

Į dietą be šlakų dietos rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kurie nesukelia didelio išmatų susidarymo, tokius kaip silpni sultiniai, manų kruopos, virti ryžiai, kiaušiniai, virta žuvis ir liesa mėsa, sūris, sviestas, pieno produktai (išskyrus varškę).... Indus, pagamintus iš leistinų produktų, rekomenduojama troškinti garuose arba virti.

Dietos metu laikantis dietos be šlakų, produktai, kurie skatina padidėjusį dujų susidarymą ir didelį kiekį išmatų, pavyzdžiui, žalumynai (petražolės, krapai, salotos, bazilikas, kalendra, arugula ir kt.), Daržovės (bulvės, pomidorai), runkeliai, morkos, svogūnai, paprikos, kopūstai ir kt.), uogos (avietės, braškės, mėlynės, mėlynės, vyšnios, vyšnios ir kt.), vaisiai (abrikosai, persikai, obuoliai, citrusiniai vaisiai, bananai ir kt.), grybai, duona ir kepiniai iš kruopų miltų, sėlenų, ankštinių augalų (pupelės, žirniai, pupelės, lęšiai ir kt.), miežių, avižinių dribsnių ir sorų grūdų.

Dvi dienas prieš paskirtą sigmoidoskopijos dieną reikia laikytis dietos be šlakų. Tyrimo išvakarėse pietums turėtumėte pasirinkti lengvus patiekalus (pavyzdžiui, virtą žuvį, manų kruopas, pieno produktus ir kt.), O vakarienei - tik skystus patiekalus (sultinį, jogurtą, kompotą ir kt.). Reikėtų prisiminti, kad sigmoidoskopijos išvakarėse paskutinis valgymas turėtų įvykti ne vėliau kaip 18-00 val. Sigmoidoskopijos dieną, jei tyrimas numatytas ryte (prieš 12–13 val.), Turėtumėte apsiriboti saldžia arbata pusryčiams ir praeiti procedūrą tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas planuojamas popietę, tada sigmoidoskopijos dieną pusryčiams reikėtų vartoti tik skystus patiekalus..

Storosios žarnos valymas prieš sigmoidoskopiją su priešais

Sigmoidoskopijos išvakarėse vienas ar du priešai turėtų būti skiriami 45–60 minučių intervalu, o manipuliavimo dieną kita klizma turėtų būti skiriama 2–3 valandas prieš tyrimą..

„Enemas“ yra pagamintas 1,5–2 litrų paprasto šilto iš anksto virinto vandens. Vanduo gali būti šiek tiek parūgštinamas arba sūdytas, tačiau patartina to nedaryti ir naudoti paprastą vandenį. Dėl klizmos reikia gerti geriamąjį vandenį, nes jis iš dalies absorbuojamas į kraują. Todėl nepriimtina naudoti nešvarų vandenį. Optimali klizmos vandens temperatūra yra 37 - 38 o С, nes šaltesnis vanduo sukelia nemalonius skausmingus pojūčius, didėja žarnyno peristaltika, o vandens temperatūra aukštesnė nei 40 o С yra tiesiog pavojinga sveikatai. Labai paprasta suprasti, kad vandens reikiama temperatūra yra 37 - 38 o С - užtenka panardinti alkūnę į vandenį, o jei jis šiltas, o ne vėsus ar karštas, tada vanduo turi tokią pačią temperatūrą..

Klizmai nustatyti naudojamas „Esmarch“ puodelis - 1,5–2 litrų talpos rezervuaras, į kurį pilamas iš anksto paruoštas vanduo. „Esmarch“ puodelis gali būti gumos, stiklo arba emalio, jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Prie paties puodelio pritvirtinta 1,5 m ilgio ir 10 mm skersmens guminė žarna su nuimamu plastikiniu ar stikliniu galu, 8-10 cm ilgio. Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į antgalio vientisumą - jis turi būti visiškai lygus, lygus, be skaldos ar skaldos, nes būtent ši dalis įkišama į išangę. Ir jei antgalio yra kokių nors pažeidimų, jie gali sužeisti išangę. Saugumo požiūriu geriau naudoti plastikinius antgalius. Šiuos patarimus prieš ir po kiekvieno naudojimo reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu. Šiek tiek virš vamzdžio galiuko yra įtaisas, leidžiantis atidaryti arba sustabdyti vandens srautą iš paties Esmarch puodelio. Jei tokio prietaiso nėra, tuomet turėtumėte naudoti įprastą drabužių segtuką, spaustuką ir pan..

Paruošę viską, ko reikia klizmai, būtent vandenį, Esmarcho puodelį, švarų antgalį, galite pradėti manipuliuoti. Norėdami tai padaryti, išvalykite vietą, kurioje darysite klizmą (geriausia vonioje), išspauskite „Esmarch“ puodelio žarną ir į ją supilkite paruoštą vandenį. Tada pakelkite „Esmarch“ puodelį ant ištiestos rankos 1–1,5 m atstumu ir išleiskite šiek tiek vandens per žarną, kad iš jos pašalintumėte orą ir užpildytumėte vandeniu. Tada sutepkite antgalį vazelinu arba augaliniu aliejumi ir užimkite patogią klizmos padėtį. Galite užlipti ant keturkojų, bet tada jums reikia kablio, ant kurio galite pakabinti Esmarcho puodelį. Arba galite atsigulti ant kairiosios pusės ir patraukti kojas į skrandį (tokia padėtis yra patogesnė), paskleisdami po tavimi skiautelę. Šioje padėtyje šone Esmarch puodelį galima laikyti ištiesta ranka, todėl klizmui atlikti nereikia kablio..

Taigi, užėmę patogią padėtį, į išangę turėtumėte įkišti antgalį, suteptą vazelinu ar augaliniu aliejumi. Be to, pirmieji 3–4 cm galiukai įterpiami link bambos, o po to dar 5–8 cm lygiagrečiai coccyx. Patogu pirštais sugriebti plotą, atitinkantį pirmuosius 3 - 4 cm, o kai antgalis yra šios sienos viduje, toliau įdėkite jį lygiagrečiai su coccyx. Jei įterpimo metu galas susiduria su kliūtimi, nuimkite ją 1–2 cm ir palikite šioje padėtyje..

Įkišę antgalį į išangę, „Esmarch“ puodelį pakelkite 1–1,5 m, atidarykite čiaupą arba nuimkite vamzdžio spaustuką ir leiskite vandeniui laisvai tekėti iš rezervuaro į žarnas. Beveik iškart po vandens tekėjimo į žarnyną pradžios atsiranda pilvo pilnumo jausmas ir noras ištuštinti. Jei tokius pojūčius sunku atlaikyti, turėtumėte nutraukti vandens tiekimą, išjungdami čiaupą, ir lengvai sukite skrandį sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę. Kai pojūčiai šiek tiek išnyks, turėtumėte vėl atidaryti vamzdelio čiaupą ir tęsti vandens tiekimą į žarnas. Sustabdykite vandens tiekimą, kai „Esmarch“ puodelio apačioje lieka šiek tiek skysčio. Tai būtina, kad oras nepatektų į žarnyną, kai indas visiškai tuščias ir visas jame esantis vanduo ištekėjo. Kai visas vanduo buvo įleistas į žarnyną, reikia uždaryti čiaupą ant vamzdelio, nuimti galiuką nuo išangės, ant tarpvietės uždėti švaraus audinio gabalėlį ar kelis tualetinio popieriaus sluoksnius ir kurį laiką vaikščioti po kambarį. Kai tik atsiranda noras išsivalyti, turite nedelsdami sėdėti ant tualeto ir netrukdyti išleisti išmatų kartu su vandeniu.

Žarnyno valymas prieš sigmoidoskopiją naudojant „Microlax“

Žarnyno valymą galima atlikti ne su paprastais priešais šiltu vandeniu, bet su „Microlax“ mikroklizteriais. Norėdami tai padaryti, vaistinėje reikia įsigyti du ar tris mikroklizterius „Mikrolax“. Pirmieji du priešai, kurių intervalas tarp jų yra 45–60 minučių, turėtų būti dedami tyrimo išvakarėse, o paskutiniai - sigmoidoskopijos dieną 2–3 valandas prieš manipuliavimą..

Norėdami nustatyti „Mikrolax“ mikroklizterius, turite atsistoti ant keturių rankų arba gulėti ant šono, patraukdami kelius į skrandį. Tada nuplėškite buteliuko galo sandariklį, pirštais šiek tiek suspauskite vamzdelį, kad atsirastų lašas vaisto ir suteptų klizmos galiuką. Po to antgalį įkiškite į išangę per visą ilgį (jaunesniems kaip 3 metų vaikams antgalis įkišamas tik į pusę išangės pusės) ir pirštais suspauskite buteliuką, kad jo turinys būtų visiškai išsibarstęs į žarnyną. Nenustodami suspausti buteliuko pirštais, nuimkite galiuką nuo išangės. Tuštinimasis turėtų įvykti maždaug po 15 minučių.

Žarnyno valymas prieš sigmoidoskopiją su Fortrans

Pirma, norint paruošti žarnas sigmoidoskopijai naudojant „Fortrans“, reikia nusipirkti reikiamą kiekį vaisto paketėliuose iš vaistinės. Proktologai ir endoskopistai, remdamiesi savo praktine patirtimi, mano, kad veiksmingiausios Fortrans dozės, turinčios optimalų efekto ir dozės santykį:

• Asmeniui, sveriančiam mažiau nei 50 kg - 2 paketėliai vaisto;
• Asmeniui, sveriančiam nuo 50 kg iki 80 kg - 3 paketėliai vaisto;
• Asmeniui, sveriančiam nuo 80 kg iki 100 kg - 4 paketėliai vaisto;
• Asmeniui, sveriančiam daugiau nei 100 kg - 5 paketėliai vaisto.

Įsigiję vaistą, jums reikia ištirpinti miltelius 1 pakeliu 1 litrui švaraus virinto vandens. Tai yra, norint ištirpinti du paketėlius, jums reikia dviejų litrų vandens, trijų - trijų ir kt. Kiekvieną paketėlį patartina ištirpinti atskirame inde (skardinėje, buteliuke ir pan.), Nes tai yra patogu norint vėliau kontroliuoti vaisto vartojimą. Paruošę visą reikiamą Fortrans tirpalo tūrį, turite jį visiškai išgerti per 2–4 valandas. Norint gerti, reikia kas 10 - 15 minučių išpilti stiklinę tirpalo ir greitai gerti mažais gurkšneliais, nelaikant jo burnoje. Tirpalo suvartojimo greitis turėtų būti maždaug 1 litras per valandą. Išgėrus pirmąją „Fortrans“ porciją, praėjus maždaug 1 - 1,5 valandos, pasirodys noras naudotis tualetu. Bet kadangi per tą laiką visas tirpalo tūris vis tiek gali būti negėręs, turėtumėte ir toliau gerti „Fortrans“ ir tuo pačiu eiti į tualetą. Tokiomis situacijomis gydytojai rekomenduoja išgerti kiekvieną kitą stiklinę po kito tuštinimosi, kad galėtumėte išgerti tirpalo nenutraukdami kelionės į tualetą. Defekacija paprastai trunka 2–3 valandas po paskutinės Fortrans dozės, į kurią reikia atsižvelgti planuojant laiką.

Praktikuojantys gydytojai rekomenduoja „Fortrans“ žarnyno valymą atlikti sigmoidoskopijos išvakarėse, jei tyrimas numatomas anksti ryte (iki 11-00 ryto), ir manipuliacijų dieną, jei jis numatytas priešpiečių ar vakaro valandomis (nuo 11-00 iki vakaro). Jei sigmoidoskopija planuojama 11-00 val. Ar vėliau, tuomet turėtumėte pradėti gerti Fortrans 5-6 valandas prieš tyrimo laiką, kad turėtumėte laiko visiškai išvalyti žarnyną. Tai yra, jei sigmoidoskopija planuojama 11-00 ryte, turėsite keltis anksti ir pradėti gerti Fortrans ryte 5-00, kad atliktumėte žarnyno valymo procedūrą 10-00 - 10-30.

Jei sigmoidoskopija numatyta ryto valandomis (iki 11-00), tuomet prieš tai turėtumėte išvalyti žarnyną Fortrans. Tokiu atveju optimaliausia pradėti gerti tirpalą 17–18 val., Kad iki 23–00 val. Procedūra būtų visiškai atlikta ir prieš tyrimą galėtumėte ramiai miegoti..
Daugiau apie „Fortrans“

Po sigmoidoskopijos

Atlikę sigmoidoskopiją, turite trumpam atsigulti ant nugaros, po kurios galėsite apsirengti, išeiti iš gydytojo kabineto ir eiti įprasta savo kasdienine veikla. Kadangi atliekant sigmoidoskopiją, oras perpumpuojamas į žarnyną taip, kad per 2–3 valandas po tyrimo pabaigos jis išsitiestų, žmogus išsiskirtų iš dujų (tai yra, jis nubyrėtų)..

Atsižvelgiant į tai, kad visas jo turinys prieš sigmoidoskopiją buvo pašalintas iš žarnyno, norint atkurti normalią mikroflorą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui keletą dienų (bent 5 - 7 dienas) po tyrimo, turite laikytis griežtos saikingos dietos, įskaitant meniu lengvas sriubas, salotas, javus., rauginto pieno produktai ir virti arba garuose paruošti patiekalai iš liesos mėsos, žuvies ir daržovių, išbraukiant iš raciono riebų, keptą, aštrų, sūrų, gazuotą vandenį, greitą maistą. Taip pat turite išgerti pakankamą kiekį įprasto švaraus vandens (ne mažiau kaip 1 - 1,5 litro per dieną).

Sigmoidoskopija vaikui

Vaikams sigmoidoskopija atliekama kartu su kraujavimu iš žarnyno, nepilno ištuštinimo po defekacijos jausmu, žarnos prolapsu, hemoroidais ar į navikus panašiomis formacijomis. Diagnostinis vaikų manipuliavimas leidžia nustatyti opinį kolitą, proktosigmoiditą, proktitą, žarnyno navikus, žarnyno anomalijas..

Sigmoidoskopija draudžiama, kai yra peritonitas, stiprus išangės uždegimas ir aštrus išangės susiaurėjimas..

Pasirengimas sigmoidoskopijai vaikams yra visiškai tas pats, kaip ir suaugusiesiems, tai yra, jis apima dviejų dienų prieš tyrimą laikymąsi be šlakų ir žarnyno valymą klizma ar vidurių laisvinamuoju vaistu. Tik vaikai daro du priešus - vieną sigmoidoskopijos išvakarėse, antrąjį - 1,5 - 2 valandas prieš tyrimą. Norėdami išvalyti žarnas Fortrans, jie paima du paketėlius vaisto ir geria tirpalą tokiu pačiu būdu kaip ir suaugusieji - dieną prieš tai, jei tyrimas numatytas ryte, arba sigmoidoskopijos dieną, jei ji atliekama po 12–00 val..

Mokyklinio amžiaus vaikams sigmoidoskopija atliekama, kaip ir suaugusiesiems, be anestezijos, o ikimokyklinio amžiaus vaikams - taikant bendrą anesteziją. Manipuliavimui naudojami vaikų sigmoidoskopai su skirtingo skersmens vamzdeliais, kad vaikas nepajustų skausmo. Sigmoidoskopija vaikams dažniausiai atliekama gulint arba šonu.

Priešingu atveju sigmoidoskopija vaikams yra tokia pati procedūra kaip ir suaugusiesiems..

Kur atlikti sigmoidoskopiją?

Užsiregistruokite sigmoidoskopijai (rektoskopijai)

Norėdami susitarti dėl susitikimo su gydytoju ar atlikti diagnostiką, jums tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorius jus išklausys ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba užsakys paskyrimą pas jums reikalingą specialistą..

Rektoromanoskopija - apžvalgos

Sigmoidoskopijos apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos dėl trumpos manipuliacijos trukmės ir beveik visiško neskausmingumo. Apžvalgos pažymi, kad procedūra nėra tokia baisi, kaip atrodo, ir nėra tokia skausminga. Kai kurie žmonės praneša tik apie lengvą diskomfortą, o kiti kalba apie nedidelį skausmą, kuris vis dėlto yra gana toleruojamas. Vienas iš nemaloniausių pojūčių sigmoidoskopijos metu yra jausmas, kad jūs tikrai norite pasipuikuoti, atsirandantis dėl oro įpurškimo į žarnyną.

Pats manipuliavimas yra nemalonus ir sukelia žmonėms psichologinį diskomfortą, kuo subtilesnis gydytojas, tuo lengviau jį ištverti. Remiantis apžvalgomis, sigmoidoskopijos metu ir iškart po jos psichologinė savimonė buvo nemaloni, tačiau galite su tuo susitaikyti ir išgyventi, jei diagnozei diagnozuoti tikrai reikia manipuliavimo..

Yra keletas apžvalgų, rodančių, kad procedūra buvo labai skausminga. Tokią situaciją, kai pacientas patiria skausmą sigmoidoskopijos metu, gali sukelti hemorojus ar individualus stiprus skausmo jautrumas, arba gydytojas pažeidė manipuliavimo techniką..

Sigmoidoskopija - moterų apžvalgos

Moterys į procedūrą paprastai reaguoja teigiamai, net jei ji joms buvo skausminga. Ši sąžiningos lyties pozicija lemia tai, kad sigmoidoskopija yra labai informatyvi procedūra, leidžianti nustatyti įvairias tiesiosios žarnos patologijas. Būtent dėl ​​šio informacijos turinio moterys teigiamai reaguoja į manipuliacijas, manydamos, kad bet kokius nemalonius pojūčius galima patirti, ir jos atsiperka identifikuodamos paslėptas ligas..

Sigmoidoskopija - kaina

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Kaip pasiruošti sigmoidoskopijai namuose ir kaip atliekama procedūra?

Žarnyno sigmoidoskopija (RRS) yra paprasčiausias, prieinamiausias ir labai informatyvus endoskopinis metodas storosios žarnos galui ištirti. Skirta diagnozuoti ir neinvaziškai gydyti tiesiąją žarną ir iš dalies - sigmoidinę gaubtinę žarną, prireikus ji atliekama tyrimų tikslais kitais endoskopiniais metodais. Pasirengimas sigmoidoskopijai pradedamas likus 1–2 dienoms iki jos atlikimo. Tai yra maksimalus tiesiosios žarnos valymas. Šiuolaikinė medicinos raida leidžia nustatyti beveik visas galimas patologijas skirtingose ​​virškinimo sistemos dalyse.

Sigmoidoskopija yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant specialų prietaisą su optiniu sistema. Optikos ir apšvietimo dėka atliekamas vizualinis tiesiosios žarnos gleivinės ir iš dalies sigmoidinės storosios žarnos tyrimas. Jei reikia, paimama biopsijos medžiaga mikroskopiniam tyrimui ir atliekamos pačios paprasčiausios operacijos, siekiant pašalinti polipus, sustabdyti vietinį kraujavimą. Tai gali tapti preliminariu tyrimu prieš atliekant kitas diagnostines procedūras - irrigoskopiją, kolonoskopiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra skirta diagnozuoti įvairias storosios žarnos galinių skyrių ligas. Jį paskiria koloproktologas po išankstinio paciento apžiūros ir skaitmeninio tyrimo. Tyrimo priežastys:

• žarnyno disfunkcija (IBS - dirgliosios žarnos sindromas, pasireiškiantis išmatų sutrikimais kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• lėtinė hemoroidų eiga, norint laiku nustatyti vidinius mazgus ir įvertinti jų būklę;
• įtarimas dėl piktybinio naviko ar nežinomos etiologijos polipų;
• požymiai, kuriais remiantis įtariamas prostatos vėžys vyrams, moterims - įvairios mažojo dubens neoplazmos (fibromos, cistos);
• patologinės išskyros iš išangės (kraujas, pūliai, gleivės).

Rektoskopinis tyrimo metodas yra mažiau traumuojantis, tačiau jo vartojimas yra santykinai kontraindikuotinas:

• būklė po atidėtų kraujagyslių ligų (širdies priepuolis, insultas), sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• ūmus hemorojus, kolitas, proktitas, paraproctitas, kraujavimas išangės įtrūkimai;
• psichiatro priežiūra, konvulsinis sindromas.

Diagnostikai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Esant bent vienai iš kontraindikacijų, tyrimas laikinai atidedamas. Gydymas atliekamas norint normalizuoti būklę. Esant skubiam poreikiui, procedūra atliekama labai atsargiai, su išankstine nejautra, švelniai, gulint ant kairės pusės.

Kaip atliekama sigmoidoskopija?

RRS atliekamas įrengtame biure, naudojant specialų instrumentą - sigmoidoskopą. Tai prietaisas su metaliniu arba lanksčiu įvairaus skersmens (1 cm, 2 cm), 25–35 cm ilgio vamzdeliu, kuriame yra apšvietimo ir vaizdo sistemos, okuliaras su specialiais lęšiais, papildomas įtaisas su kriauše, skirtas orui siurbti. Optinės dalies dėka endoskopistas tyrimo metu detaliai analizuoja tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos gleivinės būklę, įvertina spalvą, glotnumą, blizgesį, vientisumą. Norint geriau vizualizuoti ir toliau netrukdyti zondui praeiti, žarnynas praplečiamas oru, kurį gydytojas siurbia rankiniu būdu. Vaikams tirti naudojami vaikų rektoskopai su mažu vamzdelio skersmeniu.

Lankstesnė sigmoidoskopo versija yra patogesnė. Tai sukelia mažiau nemalonių pojūčių, nes yra minkšta, mažesnio skersmens nei metalas, pratekant žarnynui jos praktiškai nejaučiama..

Šiuolaikiniuose įrenginiuose, skirtuose RRS atlikti su šviesolaidžiais, ekrane galima parodyti spalvotą vaizdą ir peržiūrėti vaizdo įrašą apie manipuliavimą. Vaizdo rektoskopijos technologija leidžia išsamiai pamatyti gleivinės reljefą, defektus ir neoplazmas, įvertinti spalvą, edemos buvimą uždegimo metu. Valdydami vaizdą ekrane ar optinę prietaiso dalį, galite atlikti paprasčiausius veiksmus (paimti biopsijos medžiagą, pašalinti polipą ar mazgą, identifikuoto kraujavimo krešėjimą, vietinį vaisto skyrimą, žarnyno padidėjimą, jei jo nesandarumas susiaurėja tam tikroje srityje, pašalinti pašalinį daiktą)..

Operacinis prietaisas šiek tiek skiriasi nuo diagnostinio: jo mėgintuvėlyje yra papildomas kanalas, per kurį įkišamas specialus papildomas instrumentas (kilpa polipektomijai arba žnyplės biopsijai paimti). Diagnostinės ir terapinės rektoskopijos atlikimo technika nesiskiria, jos algoritmas yra tas pats.

Šiuo metu gaminami vienkartiniai fibroskopai, kurie yra pagaminti iš aukštos kokybės plastiko. Tokie įrankiai yra skirti vienkartiniam naudojimui, po kurio jie sunaikinami. Tai higieniška ir saugu pacientui. Jei procedūra atliekama ligoninėje naudojant endoskopijos kambaryje esančius medicinos instrumentus, slaugytoja po kiekvienos manipuliacijos ją apdoroja - daugiapakopė dezinfekavimo ir sterilizacijos procedūra..

Gauti rezultatai yra dokumentuojami, iššifravus rašytinę nuomonę, jie perduodami pacientui.

RRMS technika nesiskiria nuo kitų endoskopinių žarnyno tyrimo metodų ir susideda iš kelių etapų:

Pacientas yra ant medicininės sofos kelio alkūnės padėtyje arba guli kairėje pusėje, keliai atitraukti iki skrandžio. Vamzdelis iš anksto sutepamas vazelinu ir 4-5 cm pasukamas į žarną. Tolesnis jo tobulėjimas valdomas vizualiai, naudojant įmontuotą optinę ir apšvietimo sistemą.

Maždaug 13–14 cm atstumu, prietaisas patenka į sigmoidinę sritį. Lokalizacija sutampa su stuburo išlinkimu šioje vietoje. Todėl pacientui duota komanda giliai ir lėtai kvėpuoti, kiek įmanoma atsipalaiduoti. Šiuo metu gydytojas siurbia orą su kriauše, kad ištiesintų žarnyną ir išplėstų jo liumenus. Šie veiksmai palengvina zondo praėjimą. Judindamas prietaiso galą sukamaisiais judesiais, specialistas tiria žarnyno gleivinę. Jei kyla kliūčių vamzdžio judėjimui, zondas atsargiai nuimamas.

Manipuliacijos trukmė yra maždaug 10–30 minučių ir priklauso nuo RRMS tikslų, paciento būklės, nustatytos patologijos.

Veiksniai, prisidedantys prie skausmingo tyrimo

Apskritai, RMS yra neskausminga ir saugi procedūra, atliekama be anestezijos. Pacientui reikalaujant, skausmą malšinančių vaistų galima leisti į veną.

Atliekant terapinę fibrorektoromanoskopiją (jei planuojama biopsija ar polipektomija), preliminarų paruošimą sudaro vietinės anestezijos atlikimas. Mažiems vaikams tyrimas atliekamas tik anestezijos metu.

Įdėdamas aparatą į tiesiąją žarną, pacientas gali jaustis nepatogiai, o tyrimo metu siurbti orą. Procedūra taip pat sukelia skausmą esant navikams, navikams, hemoroidams, kraujavimui, žarnyno striktūroms. Esant dideliems vidiniams hemoroidams, jie gali iškristi. Skausmą gali sukelti kraujuojantis išorinis guzas, kuris gali būti dar labiau pažeistas įdėjus rektoskopą.

Mokymai

Reikia iš anksto pasiruošti tiesiosios žarnos rektoskopijai. Paruošimas prasideda 3-4 dienas prieš paskirtą manipuliavimą: tai priklauso nuo vidurių užkietėjimo trukmės ir jo sunkumo, nuo hemoroidinės ligos fazės ir kitų patologijų. Per tą laiką žarnynas valomas naudojant:

• dieta;
• priešų valymas;
• vidurius laisvinantys vaistai.

Dietinis maistas, kuris pacientui yra skiriamas šiomis dienomis siekiant paruošti žarnyną procedūrai, sumažinamas iki maisto produktų, kurie sustiprina dujų susidarymo procesą, dirgina gleivinę. Dieta neturėtų būti šlako.

Namuose žarnyno valymas turi būti atliekamas kruopščiai, kitaip tyrimo metu dėl žarnyno sienelėse esančių išmatų liekanų galbūt nematysite polipo ar hemoroidinio vienkartinio. Šiuo tikslu naudojami valymo priešai ir vidurius laisvinantys vaistai. Gydytojas nuspręs, kuris metodas yra geriausias pacientui, kad jis būtų geriau paruoštas. Jis patars dėl veiksmingų vidurius laisvinančių vaistų, jų vartojimo ir dozavimo dažnumo. Pacientui registratūroje pateikiamas pranešimas, kuriame yra:

• draudžiamus maisto produktus, kurių nerekomenduojama valgyti keletą dienų;
• preparatai, tinkami žarnynui valyti;
• atlikti priešus, jų įgyvendinimo tvarka.

Žarnų valymas

Norint kokybiškai pasiruošti procedūrai, tyrimo išvakarėse, vakare ir ryte, manipuliacijos dieną, rekomenduojama pasidaryti aukštos valymo priešų. Tuo tikslu geriau naudoti Esmarch puodelį. Palyginti su kriaušės klizma, jos naudojimas yra daug efektyvesnis: joje telpa iki 2 litrų skysčio. Procedūrai jie imasi šilto virinto vandens (šaltas vanduo sukelia žarnyno raumenų spazmus, karštas vanduo gali nudeginti gleivinę). Vakare galite vakarieniauti 18 val., O 20 ir 21 val. Bus atliekama valymo procedūra. Ryte klizma daroma du kartus su valandos pertrauka..

Jei vidurių užkietėjimas nepraeina keletą mėnesių, norint gerai išvalyti žarnyną, užtenka išgerti 1 litrą vandens, nes bus tiriama tik tiesioji žarna ir dalis sigmoido - apie 25 cm žarnos ilgio..

Ilgalaikiam vidurių užkietėjimui prieš klizmą rekomenduojama išgerti 1–2 šaukštus ricinos aliejaus.

Klizma atliekama patogiausioje padėtyje: pacientas guli ant kairės pusės, keliais atsitraukdamas iki skrandžio. Esmarch puodelis sustiprinamas 1–1,5 m aukštyje. Prieš procedūrą atidaromas jo vožtuvas ir išleidžiamas oras. Pasibaigus klizmai, joje reikia palikti nedidelį kiekį skysčio, kad nepatektų oro į žarnyną. Prieš įkišant antgalį į išangę, jis sutepamas vazelinu. Procedūra trunka apie 10 minučių. Kitas 10 minučių turite pabandyti sulaikyti skysčius žarnyne, tik po to atsigauti. Klizma laikoma teisinga, jei žarnyno pabaigoje vanduo išeina be jokių išmatų. Po 40–60 minučių pakartokite.

Šio metodo ar savarankiško valymo metodo (nesant nuolatinio vidurių užkietėjimo) papildymas yra paruoštų vaistinių mikroklizterių („Microlax“, „Salofalk“, „Klin Enema“) naudojimas. Tai yra kokybiški vidurius laisvinantys vaistai, kurie veikia praėjus 5–10 minučių po jų vartojimo. Jie naudojami taip pat kaip klizma: mikro klizmos galiukas sutepamas vazelinu, švelniai įkišamas į tiesiąją žarną gulint ant kairės pusės. Suaugusiajam tyrimo dieną rekomenduojama 2–3 mikroklizterius valandą prieš tyrimą. Laiko atžvilgiu toks paruošimas užima daug mažiau laiko, jis praeina nepasireiškus nemaloniems pojūčiams.

PMS dienos rytą priešai daromi likus 3 valandoms iki vizito pas gydytoją. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, leidžiama gerti tik saldi šiltą arbatą su nenugalimu alkio jausmu.

• sergant hemoroidais su kraujavusiais išoriniais ar vidiniais mazgais, prarandant didelius vidinius iškilimus;
• su skausmingais įtrūkimais su kraujavimu;
• su opomis tiesiosios žarnos sienelėje.

Tokiais atvejais vidurius laisvinantys vaistai yra naudojami tablečių arba geriamojo tirpalo pavidalu. Nuo lėtinio vidurių užkietėjimo Fortrans yra veiksmingas. Šis vaistas yra dozuotų miltelių pavidalu paketėliuose. Reikiamo kiekio apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į kūno svorį: 1 paketėlis - 20 kg žmogaus svorio. Jei, atsižvelgiant į svorį, reikia 2,5 maišo vaisto, dozė suapvalinama iki 3. Milteliai praskiedžiami vandeniu (1 maišelis - už 1 litrą) ir geriami 1 valandą, po 1 stiklinę kas 15 minučių mažais gurkšneliais. Vaisto skonis yra saldus, kai atsiranda diskomfortas ar pykinimas, galite valgyti citrinos griežinėlį arba išspausti citriną į tirpalą. Ištuštinimas prasideda praėjus 1–2 valandoms po pirmojo gėrimo ir baigiasi 4-5 valandomis po paskutinės vaisto stiklinės išgėrimo. Tyrimo išvakarėse „Fortrans“ imamas po pietų, 14–15 val. Po valandos pertraukos išgerkite likusį kiekį. Tyrimo dieną, jei jis numatytas po pietų, vidurius laisvinantis vaistas geriamas 6 val. Defekacija įvyksta po 30 minučių.

Vaistas geriamas vakare prieš tyrimą ir ryte procedūros dieną. Privalumas yra neskausmingumas ištuštinti žarnas valant žarnas, tenesmo nebuvimas.

Dieta

Dietinio maisto reikia laikytis 2–3 dienas, norint atsikratyti žarnyno šlako ir vidurių pūtimo. Šiuo tikslu iš meniu neįtraukite:

• švieži pyragai ir pyragaičiai;
• šviežios ir marinuotos daržovės (ypač kopūstai) ir vaisiai;
• visų rūšių ankštiniai;
• Ruginė duona;
• pieno produktai;
• dešra, konservai.

Negalima gerti saldžių gazuotų gėrimų, sulčių su minkštimu, nenugriebto pieno. Maistas maiste turėtų būti pusiau skystas arba minkštos konsistencijos. Gėrimas nėra ribojamas (išskyrus išvardintus gėrimus).

Tokia dieta lemia dujų susidarymo sumažėjimą, normalizuoja žarnyną. Nepaisant ilgo draudžiamų maisto produktų sąrašo, vis dar leidžiama:

• liesa mėsa ir žuvis, kepti arba virti;
• sausainių sausainiai, traškučiai;
• neriebūs fermentuoti pieno produktai;
• daržovių sriubos.

Ką laikyti ekspertizei?

Norėdami atlikti procedūrą, turite su savimi pasiimti vienkartines sauskelnes ar lapą, nors daugelyje endoskopinių kabinetų ligoninių pacientui suteikiami vienkartiniai apatiniai drabužiai (diagnostinės kelnės, marškinėliai). Privalote turėti gydytojo siuntimą, ambulatorinę kortelę su ankstesnių tyrimų rezultatais.

Galimos komplikacijos po procedūros

Po sigmoidoskopijos komplikacijos yra retos. Tačiau retais atvejais, nepaisant metodo saugumo, įmanoma:

• tiesiosios žarnos sienos perforacija;
• kraujavimas po biopsijos, polipektomija, hemoroido pašalinimas.

Kartais pacientas nerimauja dėl:

• pilvo skausmas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• pykinimas.

Bet šie simptomai greitai praeina. Kartais būna, kai skausmą lydi kruvinos išskyros. Taip yra dėl gleivinės pažeidimo atliekant diagnostinę procedūrą. Žarnyno gleivinė gali būti uždegta ir atlikus rektoskopiją. Apie kraujo atsiradimą reikia pranešti gydytojui. Jei reikia, gydytojas paskirs gydymą.

Pavojingiausia komplikacija yra perforacija, kai dėl neatsargaus elgesio pažeidžiama žarnyno sienelė. Jo turinys patenka į dubens ir pilvo ertmes. Kai atsiranda skausmas, didelis karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių ir atliekama skubi chirurginė intervencija. Ypač retas.

Kaina Rusijoje ir užsienyje

Procedūros kaina yra prieinama. Priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama diagnozė, gydytojo kvalifikacijos. Kaina Rusijoje gali svyruoti nuo 700 iki 1 000 rublių. Miestas, kuriame apžiūrimas pacientas, vaidina svarbų vaidmenį. Dideliuose miestuose PPC kaina yra nuo 1800 iki 3 600 rublių, kai kuriose Maskvos klinikose - 4000 rublių, vidutiniškai - 2 000 rublių.

Jei vietinis terapeutas ar gastroenterologas nukreipia atlikti tyrimą, tada klinikoje gyvenamojoje vietoje rektoskopija atliekama nemokamai..

Kijeve kaina yra 350 grivina.

Vokietijoje, priklausomai nuo klinikos - 200–500 eurų, vieno polipo pašalinimas - 50–80 eurų.

Izraelyje diagnostinė sigmoidoskopija kainuoja 84 USD, medicininė RRMS su biopsija - 273 USD, konsultacija su gastroenterologu - 548 USD..

Sigmoidoskopijai visų pirma reikia pasirinkti patikimą kliniką su teigiamais atsiliepimais ir kvalifikuotą gydytoją, turintį ilgalaikę tyrimų atlikimo patirtį. Po to turite sutelkti dėmesį į išlaidas.

Rektoromanoskopija

Proktologo kabinete yra speciali įranga, leidžianti ištirti tiesiąją žarną iš vidaus. Žarnyno galinės dalies ištyrimo procedūra specialiu prietaisu vadinama sigmoidoskopija (RRS - sutrumpintai)..

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija - skirtumai

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra tyrimo metodai, kuriais galima vizualizuoti vidinį žarnos paviršių. Bet jei kolonoskopijos pagalba galima ištirti tiesiąją žarną ir visas storosios žarnos dalis (kolonoskopo vamzdelio ilgis yra iki 145 cm), tada sigmoidoskopija leidžia ištirti tik tiesiąją žarną ir sigmoidinės storosios žarnos distalinę dalį (iki 30 cm)..

Kas siunčiamas diagnozei nustatyti

Sigmoidoskopijos indikacijos turi pacientus, turinčius tokių nusiskundimų:

• ilgalaikis vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kurio priežastį sunku nustatyti;
• kraujavimas iš išangės;
• nebūdingų išskyrų iš tiesiosios žarnos buvimas - pūliai, gleivės;
• skausmas analinėje srityje.

Ginekologas nukreipia pacientą su makšties navikais sigmoidoskopijai, kad nustatytų, ar nėra naviko invazijos į tiesiąją žarną. Urologas rektoskopiją patars pacientams, sergantiems prostatos navikais.

Kas tiriama atliekant sigmoidoskopiją

Tyrimo objektas yra tiesioji žarna, jei jums pasisekė, tada dalis sigmoido. Gydytojas domisi šiais šių žarnyno dalių parametrais:

• gleivinės spalva
• raukšlių ar gleivinės lygumo buvimas
• veninio rezginio būklė
• kraujagyslių defektai, kraujavimas
• ar yra kokių nors neoplazmų
• yra matomi polipai

Kokios ligos nustatomos

Sigmoidoskopija rodo šias ligas:

• vidinis hemorojus
• išangės įtrūkimai
• gleivinės polipai
• žarnyno navikai
• makšties navikai, prostata su invazija į žarnyną
• tiesiosios žarnos abscesai
• vienkartinės ir daugybinės opos
• gleivinės uždegimas - proktitas

Kas yra sigmoidoskopas

Įrenginį sudaro dvi pagrindinės dalys - rankena ir vamzdis.

Vamzdis yra standus, tuščiaviduris, apie 30 cm ilgio vamzdis, naudojamas vienkartinis plastiko ir metalo daugkartinio naudojimo. Vamzdžio skersmuo siekia 18-20 mm. Vaikams naudokite sumažintą versiją, kurios skersmuo yra 10-15 mm.

Norėdami padidinti regėjimą, laisvas vamzdžio galas gali būti nuožulnus. Vamzdis yra pritvirtintas prie rankenos, kurią gydytojas laiko viena ranka apžiūros metu. Prie rankenos pritvirtinta oro tiekimo lemputė. Daugelyje klinikų naudojamas ne kriaušė, o specialus pūstuvas, kuris automatiškai tiekia orą.

Rektoskopas aprūpintas šviesos šaltiniu, pro vamzdelio kanalą įvedami specialūs biopsijai skirti žnyplės - paimant audinio gabalėlį tolimesnei analizei. Taip pat pridedamos kilpos polipams pašalinti. Rektoskopo chirurginiai instrumentai leidžia cauterizuoti indą ir sustabdyti kraujavimą.

Rektoskopai gali būti nešiojami ir nejudantys. Vaizdo rektoskopai išsiskiria vienas nuo kito. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia įrašyti apžiūrą, fotografuoti gleivinės pažeidimus. Vaizdo įrašymas yra labai patogus pacientui ir gydytojui, nes tai leidžia:

• pagerinti atvaizdavimo kokybę
• parodykite pacientui tikrą vaizdą
• įtikinkite pateikdami vaizdinį gydymo poreikio pavyzdį
• įvertinkite gydymo rezultatus, prieš pradėdami gydymą, palyginkite juos su gleivinės būkle

Kaip atliekama tiesiosios žarnos sigmoidoskopija?

Gydytojas nustato datą ir laiką, kada pacientas turi atvykti į kliniką. Pateikiamos rekomendacijos dėl pasirengimo tyrimui, kurie bus aptariami toliau..

Paruoštas pacientas patenka į įprastą proktologo kabinetą arba endoskopijos kabinetą. Dažniausiai gydytojas asmeniškai atlieka sigmoidoskopiją, kartais gali padėti asistentas.

Paciento prašoma nusivilkti drabužius žemiau juosmens, įskaitant apatinius. Kolonoskopijos šortai gali būti naudojami patogumui.

Rektoskopija atliekama ant sofos ar specialios proktologinės kėdės.

Ant sofos pacientas guli kairėje pusėje, keliai traukiami prie krūtinės. Kelio alkūnės padėtis vis dar naudojama, tačiau jos nereikia.

Proktologinė kėdė savo konstrukcija panaši į ginekologinę, apžiūros metu pacientas guli ant nugaros, kojos išsiskyrusios ir ilsisi prieš laikiklius..

Pirmiausia gydytojas atlieka rankinį tyrimą: analinis sfinkteris ir tiesiosios žarnos ampulės sienos švelniai zonduojami rodomuoju pirštu. Gydytojas įvertina kliūčių buvimą hemoroidų, gleivinės prolapsų forma. Kondilomos, išsiplėtusios venos yra aiškiai matomos.

Įsitikinę, kad nėra kliūčių, vamzdelio galas sutepamas vazelino aliejumi ir atsargiai įkišamas į išangę. Gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento jausmams, skausmo nebuvimui. Lygiagrečiai tiekiamas oras, kad padidėtų žarnyno spindis. Maksimalus vamzdžio įterpimo gylis yra 30 cm., Prietaiso judėjimas kontroliuojamas vizualiai. Oro tiekimas sustoja, kai tik vamzdelis įdedamas į žarnyną. Vamzdelis lėtai išvedamas, tiriant gleivinę. Jei kuri nors sritis yra įtartina, imama audinių analizė - biopsija. Nėra biopsijos skausmo.

Sigmoidoskopija trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Tyrimas atidėtas pašalinus polipus ar sukietėjus kraujagyslėms.

Galiausiai vamzdis visiškai išimamas. Pacientas kviečiamas pailsėti pagal valią. Galite iš karto apsirengti ir pasiklausyti gydytojo pasakojimo apie tai, ką jis pamatė.

Jei naudojamas vaizdo rektoskopas, imama gleivinės paveikslėlių serija. Aiškiai parodyta hemorojus, įtrūkimų, polipų buvimas. Po gydymo pakartojama rektoskopija. Nauji vaizdai leidžia palyginti būklę prieš ir po operacijos, pavyzdžiui, hemoroidų ligatūra.

Ką jaučia pacientas

Sigmoidoskopija nėra skausminga. Pojūčius vargu ar galima pavadinti maloniais, tačiau aštrių skausmų neturėtų būti. Priverstinis oras lydimas slėgio tiesiojoje žarnoje jausmo. Baigę procedūrą jaučiamas trūkimas, pamažu išeina oras.

Prieš įdėdamas prietaisą, gydytojas gali patepti anestezijos purškalu. Ypač jautrūs pacientai prašo intraveninės anestezijos, nors tai nėra būtina.

Biopsija, polipų pašalinimas nėra lydimas skausmo. Svarbu atsiminti, kad jei staiga tyrimo metu kyla didelis diskomfortas, rektoskopija tuoj pat sustos.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėra absoliučių kontraindikacijų. Tyrimas atliekamas tik dėl ūminio analinio įtrūkimo, analinio kanalo susiaurėjimo dėl stipraus uždegimo ar patinusių hemoroidų. Žinoma, procedūra atidedama, jei atsiranda bendras blogos savijautos, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas.

Kuo anoskopija skiriasi nuo sigmoidoskopijos

Anoskopija yra dar paprastesnis metodas diagnozuoti analinės srities ligas.

Anoskopijos pagalba gydytojas apžiūri pirmuosius 4-5 cm tiesiosios žarnos - analinio kanalo. Naudojamas prietaisas - anoskopas. Anoskopai yra plastikiniai, vienkartiniai ir metaliniai, daugkartinio naudojimo. Išvaizda - pailgas piltuvas ant rankenos.

Taip pat anoskopai padeda atlikti įprastas proktologines operacijas - ligavimą, hemoroidų krešėjimą.

Kaip apdorojami retušai ir anoskopai

Privačios klinikos perka vienkartinius anoskopus ir vamzdelius rektoskopams proktologijos kabinetams.

Daugkartiniai instrumentai nuvalomi servetėlėmis iškart po procedūros. Tada sterilizuojama mirkant prietaisų dalis dėkluose su dezinfekavimo priemonėmis.

Pasirengimas rektoskopijai

Norint gauti patikimą informaciją, tiesioji žarna turi būti pašalinta iš išmatų. Dažniausiai masinis paruošimas nereikalingas, naudojamas kolonoskopijoje - apžiūrint visą storąją žarną.

Gydytojai skiria priešus: klasikinį su vandeniu ir greitą mikroklizterį.

Dieta prieš tyrimą

Rektoskopijos išvakarėse paciento prašoma laikytis dietos be šlakų. Galite valgyti maisto produktus, kuriuose nėra skaidulų ir šiurkščiavilnių skaidulų.

Prieš sigmoidoskopiją dieta be šlakų apima tokius patiekalus kaip:

• visų rūšių pieno produktai (išskyrus pieną, sukelia pilvo pūtimą). Leidžiamas bet koks raugintas pienas, varškė;
• ryžiai, manų kruopos košė;
• balta duona, pyragaičiai, makaronai;
• liesa mėsa ir žuvis be plėvelių ir venų;
• šokoladas, medus, cukrus, saldi želė.

Jūs negalite valgyti visų rūšių daržovių (išskyrus bulves), vaisių, sėklų, grūdų, alkoholio, rūkytos mėsos.

Vakarienė rektoskopijos išvakarėse yra lengva. Pusryčiai tyrimo dieną - sumuštinis, silpna arbata. Prieš sigmoidoskopiją galite gerti vandenį.

Mityba be šlakų padeda sumažinti išmatų tūrį, geriau matyti gleivinę.

Paruošimas su klizma

Paciento paruošimo sigmoidoskopijai su priešais algoritmas yra toks:

Vakare, namuose, pacientas pasiduoda klizmai. Norėdami atlikti procedūrą, paimkite „Esmarch“ puodelį, užpildykite jį vėsiu vandeniu. Skysčio tūris yra apie 2–2,5 litro. Skalbiama švariais vandenimis. Ryte klizma pakartojama tuo pačiu vandens kiekiu..

Mikroklizterių išsiskyrimas palengvino pasirengimą rektoskopijai. Vaistinės parduoda kelių rūšių vaistus.

Pasirengimas rektoskopijai "Mikrolaxom"

„Microlax“ - kelių vidurius laisvinančių vaistų, vartojamų rektaliniu būdu, derinys.

Mikroklizterių išvaizda - pipetės vamzdelis su pailgu galu, 5 ml tirpalo.

Prieš rektoskopiją nusipirkite „Microlax“ pakuotę, kurioje yra 4 mėgintuvėliai.

Ankstesnę naktį naudojamos dvi pipetės.

Pritūpdami žemyn, įkiškite antgalį į išangę. Staigiai spausdami ant buteliuko sienelių, išspauskite turinį. Po įžangos geriau atsigulti ant kairės pusės.

Jūs ilgai negalėsite atsigulti, nes vidurius laisvinantis poveikis pasireikš maždaug per 5–15 minučių. Todėl nevažiuokite toli nuo tualeto.

Praėjus 30–40 minučių po pirmojo buteliuko įdėjimo, procedūra kartojama.

Ryte prieš sigmoidoskopiją mikroklistrai vėl dedami.

Paruošimas su „Klizmos pleištu“

„Klizma pleištas“ yra druskingų vidurius laisvinančių vaistų derinys. Buteliuke su ilgu galu yra 120 ml preparato.

Norint pasiruošti sigmoidoskopijai, vienas „Enema Klin“ buteliukas naudojamas naktį prieš tai, antrasis - ryte..

Rekomenduojama atsigulti ant kairės pusės atsiklaupus keliais. Antgalis įkišamas į išangę, turinys suspaudžiamas į vidų. Efektyviam gaminio darbui geriau atsigulti 10 minučių. Tada vaistas pradės veikti, provokuodamas gausų tuštinimąsi..

Ar reikia visiškai praplauti žarnas?

Paprastai rektoskopijai nereikia didelio masto paruošimo, kaip ir prieš kolonoskopiją. Išimtis yra pacientai, kuriems daugelį dienų yra vidurių užkietėjimas. Gydytojas baiminasi, kad mikroklizterių vartojimas išprovokuos išmatų judėjimą į tiesiąją žarną.

Tokiu atveju pacientas prieš dieną išgeria 2 litrus „Fortrans“ druskos tirpalo, o procedūros rytą išgeria 2 litrus. Kiekvieną „Fortrans“ pakuotę reikia praskiesti litru geriamojo ar išpilstyto vandens.