Nereguliarus sinuso ritmas - širdis

Žmogaus širdis yra savotiškas suveikimo mechanizmas produktyviam viso organizmo darbui. Dėl šio organo impulsų, kurie išleidžiami reguliariai, kraujas turi galimybę cirkuliuoti visame kūne, prisotindamas organizmą gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jei širdis normali, visas kūnas veikia kaip įmanoma efektyviau, tačiau kartais vis tiek turite susidurti su tam tikromis sveikatos problemomis.

Jei žmogus ateina pas gydytoją apžiūrai ir specialistui kyla įtarimų, kad su širdimi ne viskas tvarkoje, tada jis siunčia pacientą atlikti EKG. Sinusinis ritmas ant EKG yra labai svarbus rodiklis ir aiškiai pateikia duomenis apie tikrąją žmogaus širdies raumens būklę. Ką tiksliai galima nustatyti pažiūrėjus į kardiogramą, verta apsvarstyti išsamiau.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

EKG sinusinis ritmas - ką jis reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukuria pagreitį per tam tikrą dūžių skaičių per minutę. Jie yra sinuso ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, sudarančiose širdies skilvelių audinį..

Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinusinis mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia kitokią smūgių skaičiaus vertę.

Paprastai sveikas sinuso širdies ritmas yra reguliarus ir skiriasi, atsižvelgiant į amžių.

Naujagimiams ritmo dažnis gali būti nuo 60 iki 150 per minutę. Augant, ritmo dažnis sulėtėja ir iki 6-7 metų jis artėja prie suaugusiųjų rodiklių. Sveikiems suaugusiesiems dažnis yra 60–80 per 60 sekundžių.

Gydymo taktika

Sinusinei aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra kokia nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas sindromas, pasireiškiantis bet kuriame amžiuje.

Teisinga dieta, dienos režimas ir streso nebuvimas gali padėti išvengti širdies problemų. Būtų naudinga vartoti vitaminus širdies funkcijai palaikyti ir kraujagyslių elastingumui pagerinti. Vaistinėse galite rasti daugybę kompleksinių vitaminų, kurių sudėtyje yra visų būtinų komponentų ir specializuotų vitaminų širdies raumens darbui palaikyti..

Be jų, jūs galite praturtinti savo racioną tokiais maisto produktais kaip
apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurių per didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą..
Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kurio yra petražolėse, vištienos kiaušiniuose, lašišoje, piene.

Jei teisingai suformuluosite dietą, laikysitės dienos režimo, galėsite pasiekti ilgą ir nepertraukiamą širdies raumens darbą ir nesijaudinti dėl jo iki senatvės..

Normalūs kardiogramos rodmenys

Ko jie ieško atlikdami elektrokardiografiją:

1. P banga elektrokardiogramoje būtinai eina prieš QRS kompleksą.
2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
3. P bangos forma yra pastovi kiekvienoje švino dalyje.
4. Suaugusiam žmogui ritmo dažnis atitinka 60–80.
5. P - P atstumas yra toks pat kaip R - R atstumas.
6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrame standartiniame švine, neigiama švino aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo jo elektrinės ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek I, tiek AV.
7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. V3 iki V6 laiduose banga daugiausia yra teigiama, nors, atsižvelgiant į jos elektrinę ašį, gali būti išimčių.
8. Paprastai kiekvieną P bangą turi sekti QRS kompleksas, T banga.PQ intervalas suaugusiesiems yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės..

Sinusinis ritmas kartu su širdies elektrinės ašies vertikalia padėtimi (EOS) rodo, kad šie parametrai yra normalios. Vertikali ašis rodo organo padėties projekciją krūtinėje. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumoje..

Galima nustatyti organo sukimąsi iš skersinės ašies, kuris parodo tik tam tikro organo struktūrinius ypatumus.

Kai EKG užregistruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas neturi širdies problemų. Labai svarbu nesijaudinti ir nesijaudinti išlaikant egzaminą, kad negautumėte netikslių duomenų.

Tyrimo neturėtumėte atlikti iškart po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pėsčiomis užkopė į trečią ar penktą aukštus. Taip pat turėtumėte perspėti pacientą nerūkyti pusvalandį prieš tyrimą, kad negautumėte nepatikimų rezultatų..

Veislės

Be jau minėto įrašo, jis gali būti parašytas „sinuso ritmas vertikalus“ arba „horizontalus“. Ir ką gali reikšti šios frazės? Tik informacija apie tai, kaip susitraukimo impulsas praeina per ląsteles. Faktas yra tas, kad elektrinė banga eina išilgai raumeninio audinio tam tikra kryptimi, maždaug sutampa su širdies anatomine ašimi. T. y., Kalbama tik apie jo buvimo vietos ypatumus..

Paprastai žmonės, turintys hiperstheninį kūno sudėjimą, turi horizontalų sinuso ritmą, o kiti - vertikalų. Tačiau abi šios galimybės yra norma. Tai tik savybė.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinusinio ritmo pažeidimai, tada registruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jo dažnio sutrikimas..

Blokavimai gali atsirasti, jei sutrinka sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmas pagreitėja.

Jei išvadoje yra frazė apie nestabilų ritmą, tai reiškia, kad tai yra žemo širdies ritmo ar sinusinės bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna normaliam darbui reikalingo deguonies kiekio.

Nemalonūs šios ligos simptomai gali būti galvos svaigimas, slėgio kritimas, diskomfortas ir net krūtinės skausmas bei dusulys..

Jei užfiksuotas pagreitėjęs sinuso ritmas, tai greičiausiai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 110 dūžių.

Kaip gydyti sinusinę aritmiją?

Aritmijų gydymas priklauso nuo kiekvieno atskiro ligos atvejo eigos. Pagrindinis terapijos uždavinys yra pašalinti sutrikimų, atsirandančių širdies darbe, atsiradimo priežastį.Jei ligą išprovokuoja kita liga, tada jos apraiškos pašalinamos ją gydant. Vaistinės sutrikimo priežastys pašalinamos koreguojant gydymą, nuodingos - keičiant gyvenimo būdą, elektrolitinės - koreguojant elektrolitų pusiausvyrą.Gydymo taktika parengiama kiekvienam pacientui..

Antras svarbiausias ligos gydymo uždavinys yra sustabdyti jos pasireiškimus. Dažnai pakanka atlikti gyvenimo būdo korekciją:

• atsisakyti žalingų įpročių;
• pereiti prie specialios dietos;
• normalizuoti streso ir poilsio pakaitomis.

Tai yra bendrieji patarimai, kaip pašalinti simptomus, tačiau jie yra pagrindiniai sprendžiant šią problemą..

Plati grupė vaistų širdies ritmui normalizuoti. Yra kelios grupės, veiksmingos tam tikrų rūšių pažeidimams. Paveikti miokardą ar širdies inervaciją. Jie skiriami kraštutiniais atvejais, nes jie turi daug šalutinių poveikių, o netiksli dozė gali sutrikdyti ritmą priešinga problemai kryptimi..

Reikia atsiminti, kad sinusinė aritmija yra intervalų tarp atskirų ciklų padidėjimas ar sumažėjimas. Ir jo korekcijai gali prireikti vaistų, turinčių priešingą poveikį. Savarankiškas gydymas širdies raumens darbo ritmo pažeidimo apraiškomis yra draudžiamas. Tik išsamios diagnozės metu gydytojas gali skirti vaistus..

Esant sudėtingam ligos eigos scenarijui arba nesant numatomo vaistų terapijos efekto, sinuso ritmui normalizuoti gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Yra keletas variantų, konkretaus pasirinkimas priklauso nuo ligos ypatybių ir paciento anamnezės.Pagrindinės chirurginės intervencijos galimybės yra šios:

• širdies stimuliatoriaus įrengimas bradikardijai ištaisyti - mažas širdies ritmas su nenormaliomis pauzėmis tarp ciklų;
• vainikinių arterijų šuntavimas, norint normalizuoti vainikinių kraujagyslių kraujotaką;
• skydliaukės operacija, siekiant normalizuoti hormonų kiekį.

Rezultatų iššifravimas ir diagnozės nustatymas

Norint diagnozuoti aritmiją, būtina palyginti gautus rodiklius su normos rodikliais. 1 minutės širdies ritmas neturėtų būti didesnis nei 90. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite padalyti 60 (sekundes) iš R-R intervalo trukmės (taip pat ir sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm ilgio juostos atkarpa) iš 20..

Taigi galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

1. Bradikardija - širdies ritmas per minutę mažiau nei 60, kartais užfiksuojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
2. Tachikardija - širdies ritmas padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti įstrižą PQ segmento depresiją, o ST segmentą - kylantį. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies ritmas padidėja virš 150 dūžių per minutę, įvyksta 2-osios stadijos blokada.
3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus širdies sinusinis ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai yra susiję su dūžių skaičiaus kitimu įkvėpus ir iškvepiant. Dažnas vaikams.
4. Nelankstus ritmas - per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali būti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo neurovegetatyvinio reguliavimo pažeidimo..

Diagnostika

Be ultragarso ir elektrinės kardiografijos, papildomi diagnostikos metodai gali padėti suprasti, kas tai yra - širdies sinusinis ritmas ir kokios galimos patologijos. Taigi, gali būti paskirtas Holterio stebėjimas arba vaisto tyrimas, per kurį galima išsiaiškinti patologijos lokalizaciją. Tokie diagnostiniai tyrimai tampa įmanomi, kai dažnis viršija 90 širdies dūžių per minutę..

Holterio stebėjimas suprantamas kaip įprasta elektrokardiograma, atliekama per 24 valandas. Dėl ilgos tokios diagnostikos trukmės galima ištirti širdies būklę, veikiant įvairias apkrovas. Šis tyrimas gali būti atliekamas fizinio aktyvumo metu..

Sinusinė tachikardija iš esmės yra CA mazgo automatinių ląstelių fiziologinė reakcija į įvairaus pobūdžio egzogeninius ar endogeninius poveikius: fizinį aktyvumą ir psichinį stresą, skausmą ir pyktį, žmogaus džiaugsmą ir nerimą, infekciją ir karščiavimą, anemiją, hipovolemiją ir hipotenziją, kvėpavimo sistemos hipoksemiją., acidozė ir hipoglikemija, miokardo išemija, susitraukiančios širdies funkcijos susilpnėjimas ir stazinis kraujotakos nepakankamumas.

Sinuso ritmo pagreitis gali būti situacinis, trumpalaikis ir ilgalaikis arba pastovus. Paprastai sinuso ritmo dažnis didėja daugiau ar mažiau palaipsniui, kol nusistovi santykinai stabiliame lygyje. Sinusinis ritmas mažėja ir normalizuojasi taip pat palaipsniui, kai nustoja veikti veiksniai, stimuliuojantys SA mazgo automatiką..

Daugumai žmonių, sergančių sinusine tachikardija, nesusijusia su mankšta, širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 95 iki 120 (130) per minutę. Gatvių „krūvio sinusinė tachikardija“, nedalyvaujanti sporte ar atliekant sunkų fizinį darbą, retai viršija 150–160 per minutę. Gerai treniruotiems sportininkams (maratono bėgikams, ilgų nuotolių plaukikams ir kt.) Intensyvių mankštų metu galima užregistruoti širdies susitraukimų padidėjimą iki 180–200 per 1 min. Ir net iki 220–240 per 1 min. [Krestovnikov AN, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman V.L. ir kt., 1976 m.; Butchenko L. A., Kušakovsky M. S., Zhuravleva N. B., 1980].

Esant sinusinei tachikardijai, išlieka CA mazgo jautrumas neuro-vegetacinei įtakai. „Sinusinės reakcijos“, tai yra trumpalaikiai, trumpalaikiai ritmo dažnio pokyčiai, atsirandantys giliai įkvėpus, „Valsalva“ manevras, kūno padėties pasikeitimas, įvedus atropino sulfatą, įkvėpus amilo nitrito ir kt..

EKG. Jam būdingi šie požymiai: 1) intervalų P - P trukmės sumažėjimas; 2) AV laidumas 1: 1, sutrumpinant intervalus P - R (Q); 3) nežymus P bangų amplitudės padidėjimas ir aštrėjimas, jei ritmo dažnis pradeda viršyti 100–120 per minutę; 4) pasukite į dešinę (priekinėje plokštumoje) vidutinio P bangos vektoriaus; švininiame Vi-z P bangos nesikeičia; esant aštriai tachikardijai, P bangos gali susilieti su ankstesnėmis U arba T bangomis; 5) pasukite į dešinę (priekinėje plokštumoje) R bangos vidurinį vektorių (su sunkia ar užsitęsusia tachikardija); 6) mažėjantis P - R segmento poslinkis ir įstrižai didėjantis ST segmento (J tipo) poslinkis žemiau izoelektrinės linijos, kuris EKG suteikia "inkaro" formą [Dekhtyar G. Ya., 1966]; šių segmentų poslinkis yra susijęs su prieširdžių repoliarizacijos neigiamo danties tachikardijos padidėjimu - Ta, taip pat su skilvelių ląstelių PD 2 fazės poslinkiais; 7) T bangų aukščio pokyčiai; jų amplitudės padidėjimas, matyt, priklauso nuo sustiprėjusio norepinefrino poveikio miokardui; jo sumažėjimas greičiau atspindi adrenalino efekto vyravimą.

Nuolatinę, ilgalaikę ar lėtinę sinusinę tachikardiją apibūdina kelios klinikinės ir patogenezinės formos.

Neurogeninė (centrogezijos, psichogeninė, konstitucinė-paveldima) forma yra viena iš kompleksinio psichoneurotinio sindromo apraiškų, kai pacientai skausmingai išgyvena greitą ir stiprų širdies plakimą. Pasak A. Paunescu - Podyanu (1976), „širdies plakimas dažnai (ypač moterims) yra simptomas, atspindintis ne širdies ligas, o psichines kančias“. Tai daugiausia asmenys, turintys hipersimpatikotoninį neuro-vegetatyvinio reguliavimo derinimą. Literatūroje tokio pobūdžio psichosomatiniai ar konstituciniai sutrikimai apibūdinami įvairiais pavadinimais: nerimo sindromas, Da Kosgos sindromas, širdies ir kraujagyslių neurozė, autonominė disgonija, širdies tipo neurocirkuliacinė distonija, neurocirkuliacinė astenija, psichogenegetinis sindromas, hiperkinetinis širdies sindromas, ortostatinis autonominis sindromas, simpatinis ir antinksčių krioksidas. Tokiuose gausiuose pavadinimuose pabrėžiami įvairūs otgenki, būdingi šiems funkciniams, neuroreguliaciniams širdies ir kraujagyslių sutrikimams [Isakov II ir kt., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubačiovo J. M. ir kt., 1976 m.; Karvasarsky B. D., 1980]. Šalia jų yra vadinamasis paveldimos kilmės hiperbegaadrenerginis sindromas. Čia simpatinio nervų aktyvumo lygis gali išlikti normalus, tačiau padidėja širdies P1 adrenerginių receptorių jautrumas katecholio aminams..

Dažnai jauniems žmonėms, kuriems yra nuolatinė neurogeninės genezės sinusinė tachikardija (ypač mergaitėms), klaidingai diagnozuojama organinė širdies liga (miokarditas, reumatinis defektas), kuri jiems sukelia psichologinę žalą, kartais nepataisomą. Mes matėme panašias jatrogenines ligas. Tuo tarpu šie asmenys išlaiko normalų širdies dydį; I tonas viršuje išlieka garsus; galima išgirsti vėlyvus sistolinius paspaudimus ir murmėjimą; intervalas Q - T šiek tiek pailgėja; EKG užrašomos aukštos, lygiakraštės, plataus pagrindo T bangos. Visi šie požymiai atspindi įgimtam MVP būdingą hipersimpatikotoninį sindromą, kuris pats savaime, jei jis nėra aiškiai išreikštas, nedaro neigiamos įtakos hemodinamikai. Žinoma, nereikia pamiršti, kad ilgalaikis, per didelis adrenerginis poveikis širdžiai gali sukelti neurogeninės miokardo distrofijos išsivystymą, tačiau šiais atvejais sinusinė tachikardija nėra miogeninio pobūdžio..

Toksiška sinusinės tachikardijos forma taip pat yra įvairi. Pažymėtina stabili sinusinė tachikardija asmenims, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. ir kt., 1980; Griškinas J. N., 1983; Puchkov A. J., 1985]. Tokia tachikardija gali išprovokuoti sunkesnių aritmijų vystymąsi. Rūkalių sinusinė tachikardija yra susijusi su intoksikacija nikotino. Kartu su šiuo išoriniu toksiniu poveikiu CA mazgui, žinoma daug endogeninių intoksikacijų, dėl kurių padažnėja širdies ritmas.

Pirmiausia reikėtų paminėti tirotoksikozę, kurioje tachikardijos laipsnis (90–120 per minutę) yra proporcingas bazinio metabolizmo padidėjimui; tachikardija išlieka miego metu. CA mazgo automatizmą skatina skydliaukės hormonai (T4 ir T3), taip pat simpatinė nervų sistema. Žinomos tachikardinės „antinksčių“ krizės su feochromocitoma, staigios ir kt. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusinė tachikardija būdinga plaučių tuberkuliozei, taip pat daugeliui kitų ūminių ar lėtinių infekcinių ligų. Paprastai kūno temperatūros padidėjimą 1 ° C lydi sinuso ritmo padidėjimas 8-10 per minutę, nors ši taisyklė turi daug išimčių. Sinusinė tachikardija gali būti pirmasis ir ilgalaikis uždegiminio proceso pasireiškimas, netgi latentinis. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas dažnai tarnauja kaip „be priežasties“ sinusinės tachikardijos šaltinis, pagrįstas ne tik intoksikacija, bet ir daugiausia neuroimpatiniu širdies poveikiu [Isakov I. I. et al., 1971]..

Sinusinės tachikardijos dozavimo forma, viena vertus, yra natūralus vaisto farmakologinio aktyvumo pasireiškimas, kita vertus, intoksikacijos požymis. Simpatomimetines savybes turinčios medžiagos yra: efedrinas, izopropilenas-B-adrenalinas (izadrinas), alupentas, berotekas, aminofilinas, kofeinas, amitriptilinas ir kt. Tiroidinas ir gliukokortikoidai skatina CA mazgo automatizmą. Nemažai medžiagų prisideda prie sinuso ritmo padidėjimo netiesiogiai, suaktyvinant simpatinę - antinksčių sistemą. Tai apima antihipertenzinius vaistus, mažinančius OPS ar VCP, ypač: periferinius kraujagysles plečiančius vaistus, Ca blokatorius, a blokatorius, diuretikus (hidralaziną, nifedipiną, fentolaminą, hipotiazidą, furosemidą ir kt.)..

Hipoksinė sinusinės tachikardijos forma būdinga ūminėms ar lėtinėms uždegiminėms bronchų ir plaučių ligoms, kurias komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas. Greta jų yra pleuritas, pneumotoraksas ir kt., Be abejo, mes kalbame ne tik apie išorinio kvėpavimo ir hipoksijos aparatų disfunkcijas, bet ir apie infekcinį-toksinį, refleksinį, mechaninį poveikį širdžiai. Su gerai žinomomis išlygomis šiai grupei priklauso sinusinės tachikardijos formos, susijusios su anemija, kraujo netekimu, hipovolemija. Anemija sergantiems pacientams sinuso ritmas padidėja ramybėje, sumažėjus hemoglobino koncentracijai iki 80 g / 1000 ml kraujo [Savitsky NN, 1935, 1974; Kuznecovas V. I., 1952; Kušakovskis M. S., 1988, 1983].

Minogeninė, t. Y. Tinkama širdies forma, sinusinės tachikardijos forma yra ypač svarbi klinikine prasme. Jis stebimas pacientams, sergantiems dekompensuotais širdies defektais, ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, sergantiems miokarditu, kardiomiopatijomis. Sinuso ritmo padidėjimas sergant visomis šiomis skirtingomis širdies ligomis yra susijęs su bendra priežastimi: sutraukiamu miokardo silpnumu, dėl kurio padidėja slėgis širdies ertmėse, ypač dešiniajame prieširdyje (Bainbridge refleksas). Nors tokia chronotropinė reakcija yra kompensacinio pobūdžio, ji dažnai sukelia neigiamas pasekmes, nes padidėjus širdies darbui ir jos deguonies poreikiui, dar labiau pažeidžiama miokardo veikla ir atitinkamai dar didesnis sinusinės tachikardijos padidėjimas ar konsolidacija..

Tuo pačiu metu reikia perspėti, kad sinusinė tachikardija automatiškai nepripažįstama miogenine, nes ji atsirado asmeniui, sergančiam organine širdies liga. Pavyzdžiui, sinusinė tachikardija užfiksuota 40–60% pacientų ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu (dažniausiai per pirmąsias 3 dienas), tačiau tik kai kuriais atvejais tai gali būti vadinama „širdies nepakankamumo tachikardija“ (B. Launo terminas). Daugeliui pacientų trumpalaikis padidėjęs sinuso ritmas yra susijęs su krūtinės skausmu, išgąsčiu, nerimu, karščiavimu ir galiausiai su tam tikrų vaistų poveikiu..

Tarp ligų, kurias komplikuoja sunki sinusinė tachikardija, reikėtų paminėti „ūmią plaučių arteriją“ (embolija, trombozė plaučių arterijoje). Dešiniojo skilvelio perkrovimas retrogradine kraujo sąstingiu sukelia Bainbridge refleksą. Taip pat prisijungia tokie faktoriai kaip hipoksija, kortizolio ir katecholaminų išsiskyrimas į kraują, refleksai iš plaučių arterijos receptorių lauko. Greitas slėgio sumažėjimas jame lemia sinuso ritmo sumažėjimą..

Sinusinės tachikardijos gydymas. Tai gali būti etiotroninė ir simptominė. Visada turėtumėte stengtis pašalinti priežastį, dėl kurios padidėjo širdies ritmas. Tai reiškia visišką alkoholinių gėrimų ir tabako atmetimą, infekcinių ligų, ypač lėtinio tonzilito, gydymą, deguonies terapijos paskyrimą pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, bei bronchų spazmo pašalinimą, hemoglobino koncentracijos kraujyje ir VCP (BCC) atkūrimą, padidėjusios skydliaukės funkcijos slopinimą, atsisakymą. vaistai, kurie pernelyg pagreitina sinusinį ritmą ir kt..

Simptominis gydymas naudojamas tik tais atvejais, kai pacientai skausmingai toleruoja širdies veiklos padidėjimą. Toks gydymas gali būti reikalingas asmenims, sergantiems psichogeninėmis (neurogeninėmis) sinusinės tachikardijos formomis. Pradėkite nuo psichofiziologinių gydymo metodų: psichoterapijos, psichologinio reguliavimo, autogeninių treniruočių ir kt. [Gubachev J. M., 1987; Dornichev V. M., 1990].

Kartu su šiomis priemonėmis arba nepriklausomai nuo jų vartojami narkotikai. Pirmenybė teikiama fi-blokatoriams, ypač trazicorui (oksprenololiui), kuris skiriamas vartoti per burną po 20–40 mg 2–4 kartus per dieną 1-2 mėnesius. Jau nuo 3–4 dienos „trasicor“ riboja arba pašalina sinusinę tachikardiją ramybėje ir apsaugo nuo per didelio pulso padidėjimo paciento fizinio ar emocinio streso metu [Smirnov GB, 1985]. Be to, pastebėta, kad trasicor silpnina pacientų nerimo ir vidinės įtampos jausmą. Vietoj trazicor galite naudoti anapriliną, kurį pacientai vartoja po 20–40 mg 2–4 kartus per dieną.

Kai kuriems pacientams skiriama 0,1 mg rezerpino naktį 2–3 savaites, valocordino arba Corvalol 20–30 lašų. 2–3 kartus per dieną, valerijono šaknies infuzija (10 g 200 ml, 1 valgomasis šaukštas 3–4 kartus per dieną), motininės tinktūros, 30–50 lašų. 3–4 kartus per dieną 20 lašų gudobelės tinktūros. 3 kartus per dieną. Pacientams patariama atsisakyti stiprios arbatos, kavos, aštrių patiekalų, pagardų. Būtina rūpintis miego normalizavimu, racionaliu poilsiu, naudingais fiziniais pratimais.

Su miogeninėmis sinusinės tachikardijos formomis gydymas yra skirtas pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti grūstis. Gali prireikti skirti širdies glikozidus. Skaitmeninės grupės glikozidai (digoksinas ir kt.) Intensyviau slopina CA mazgo automatizmą, mažesne dalimi - strofantino grupės glikozidai. Sinuso ritmo sulėtėjimas taip pat naudingas tiems pacientams, kurie dar neturi širdies perkrovos požymių, tačiau kairiojo skilvelio užpildymas yra ribotas (mitralinė stenozė ir kt.). Visi kiti kraujotakos nepakankamumo gydymo būdai taip pat prisideda prie sinusinio ritmo sumažėjimo..

Širdis yra ritmiškai veikiantis organas, kuriame širdies ritmą nustato sinusinis mazgas. Taigi normalus širdies ritmas, tai yra sinusinis širdies ritmas, sinuso mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje, yra natūralus impulsų generatorius.

Impulsas juda iš viršaus į apačią per dešinį prieširdį į kairę, tada į skilvelius, per atrioventrikulinę sankryžą.

Po impulsų širdies susitraukia ir atsipalaiduoja, siurbdama kraują visame kūne ir atlikdama savo pagrindinį darbą.

Esant normaliam sinusiniam ritmui EKG, P bangos nekeičia savo formos, kaip ir R-R ir P-P atstumai, o dažnis palaikomas 60–80 dūžių per minutę. Tuomet galima teigti, kad širdis funkcionuoja stabiliai ir aiškiai ir yra nepriekaištinga tvarka..

Jei ritmui būdingas nestabilumas, tada aukštis ir atstumas tarp P bangų kardiogramoje bus nevienodas, ir galima daryti išvadą, kad yra sinusinio mazgo silpnumas arba ritmą nustato kitas širdies mazgas. Ši diagnozė išaiškinama specialiais metodais, leidžiančiais nustatyti, ar priežastis slypi paties sinusinio mazgo patologijoje, ar autonominės sistemos sutrikimuose. Gydytojo diagnozė, iššifravus kardiogramą: „Sinuso ritmas: normalus“, reiškia, kad širdis tvarkinga.

Jei sutrinka sinusinis ritmas, gali išsivystyti aritmija ir širdies blokada. Jei pažeidžiama seka, nuoseklumas ir širdies ritmas, tada diagnozuojama aritmija. Širdies blokai vystosi, kai sutrinka impulsų perdavimas širdies raumeniui iš nervų centrų. Pagreitėjęs ritmo tempas yra tachikardija, o lėtas - bradikardija. Jei širdies ritmas mažesnis nei penkiasdešimt ir daugiau kaip devyniasdešimt dūžių per minutę, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys

Dažnos sinuso ritmo sutrikimų priežastys yra infekcinis endokarditas, kardiomiopatijos, širdies ydos, fizinis, psichologinis ir emocinis perkrovos..

Panašūs širdies raumens iškraipymai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, taip pat ir vaikams. Tačiau dažnai širdies ritmo pažeidimas niekaip nepaveikia jų savijautos ir yra nustatomas atsitiktinai. Tuo pačiu metu šios apraiškos gali būti rimtesnių patologijų, tokių kaip tachikardija, bradikardija, aritmija, simptomas..

Vaikų sinusinis ritmas gali būti sutrikdytas nuo pat gimimo, tačiau taip gali būti ir dėl to, kad auga vaiko kūnas. Paauglystėje tokie nukrypimai yra gana dažni, nes yra vidaus organų ir kūno vystymosi pusiausvyros sutrikimas. Jei vaikas skundžiasi širdies skausmais, atsiranda alpimas, galvos svaigimas ir silpnumas, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad patikrintų jo širdies darbą. Ten jis bus išsiųstas atlikti elektrokardiogramą..

Vaikų širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti įgimtos ydos, atsirandančios dėl nepalankaus nėštumo ir gimdymo eigos, endokrininių ligų, nervų sistemos ligų, intoksikacijos, įskaitant įvairių vaistų poveikį, perdozavimas, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, mikroelementų, dažniausiai seleno ir magnio, trūkumas..

Nuokrypių priežastys

Dažniausios ritmo sutrikimų priežastys:

• per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
• bet kokie širdies defektai;
• rūkymas;
• ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
• mitralinio vožtuvo išsipūtimas;
• skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
• širdies nepakankamumas;
• miokardo ligos;
• infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jo simptomai yra gana specifiniai);
• perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

Dėl to, kokie EKG rodmenys gali nukrypti nuo normos

Netaisyklingą širdies ritmą gali sukelti ne tik rimti patologiniai anomalijos, bet ir veiksniai, labiau žinomi žmogaus kasdieniniame gyvenime..

Jei elektrokardiogramos rezultatas ne visada atitinka normos rodiklius, tai reiškia, kad tokią kūno būseną gali sukelti šie veiksniai:

• asmuo reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus;
• pacientas gana ilgai rūko cigaretes;
• asmuo reguliariai susiduria su įvairiomis stresinėmis situacijomis;
• pacientas dažnai vartoja antiaritminius vaistus;
• asmuo turi problemų dėl skydliaukės.

Žinoma, pagreitėjęs ar per lėtas širdies ritmas gali reikšti rimtesnio pobūdžio problemas. Jei kardiogramos rezultatai neatitinka normos, tai gali reikšti ūminį širdies nepakankamumą, vožtuvo poslinkį, įgimtus širdies defektus.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, tirdamas rezultatus, mato, kad ploto tarp P bangų ilgis, taip pat jų aukštis yra nevienodi, tada sinuso ritmas yra silpnas.

Norėdami nustatyti priežastį, pacientui gali būti patarta atlikti papildomą diagnostiką: gali būti nustatyta paties mazgo patologija arba mazgo autonominės sistemos problemos..

Papildomas tyrimas skiriamas, kai ritmas yra mažesnis nei 50 ir stipresnis nei 90.

Tuomet skiriamas Holterio stebėjimas arba atliekamas vaistų tyrimas, kuris leidžia išsiaiškinti, ar nėra paties mazgo patologija, ar sutrinka mazgo vegetatyvinė sistema..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šio mazgo silpnumo sindromą, žiūrėkite vaizdo konferencijoje:

Jei paaiškėja, kad aritmija atsirado dėl pažeidimų pačiame mazge, tada priskiriami vegetatyvinės būklės korekcijos matavimai. Jei dėl kitų priežasčių, tada naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, implantuojamas stimuliatorius.

Holterio stebėjimas yra įprasta elektrokardiograma, atliekama visą dieną. Dėl šio tyrimo trukmės specialistai gali ištirti širdies būklę esant įvairiems streso laipsniams. Naudodamas įprastą EKG, pacientas guli ant sofos, o stebėdamas Holterį, gali ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu..

Aritmijos požymiai EKG: filmų dekodavimas

Aritmija yra būklė, kai keičiasi širdies dūžių stiprumas ir dažnis, jų ritmas ar seka. Tai atsiranda dėl širdies laidumo sistemos sutrikimų, pablogėjusio jaudrumo ar automatizmo funkcijų. Tai nėra sinusinis ritmas. Kai kurie epizodai yra besimptomiai, kiti - sunkūs klinikiniai ir sukelia pavojingų padarinių. Atsižvelgiant į aritmiją, kiekvienu konkrečiu atveju reikia skirtingo požiūrio..

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

EKG (iššifravimas suaugusiesiems gali rodyti daugybę patologijų) rodo pavojingas ligas, kurioms reikia skubios intervencijos.

1. Tachikardija. Liga, kuriai būdingas širdies ritmo padidėjimas, neatsižvelgiant į asmens būklę. Patologijos buvimui būdingas sumažėjęs atstumas tarp intervalų, taip pat RS-T poslinkis.
2. Krūtinės angina. EKG rodo T bangų amplitudės šuolius, o S-T faktoriai taip pat svyruoja..
3. Aritmija - būdingas širdies ritmo aktyvumo pažeidimas ir impulsų formavimasis. Tokiu atveju keičiasi atstumas tarp R-R intervalo ir svyruoja P-Q ir Q-T intervalai..
4. Bradikardija. Šios patologijos metu paciento pulsas sulėtėja. EKG pagalba nustatomas sumažėjęs ritmas, taip pat matomi dideli tarpai tarp segmentų. Dantų amplitudė tampa netolygi.
5. Miokardinis infarktas. Tokiu atveju kardiogramoje nėra R bangos.S-T segmentas yra aukščiau izolino, o T-vertė yra neigiama.