Sinusinis širdies ritmas EKG metu - ką tai reiškia ir ką jis gali pasakyti

Pagrindinis žmogaus kūno organas, aprūpinantis krauju visus savo audinius, yra širdis. Smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis ir viso organizmo funkcinis aktyvumas priklauso nuo sistemingų jo raumenų susitraukimų. Norėdami sužadinti širdies raumeninį audinį, iš laidžių kardiomiocitų reikalingas impulsas (elektrinis signalas)..

Paprastai šiuos sukrėtimus sukelia sinusinis mazgas - širdies ritmo ypatybės priklauso nuo jų dažnio ir lokalizacijos. Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos nustatomos naudojant specialų tyrimo metodą - elektrokardiogramą. Praktikos specialistai skiria jį diagnozuoti širdies raumens patologijas, stebėti jau esamų negalavimų eigą prieš bet kokią chirurginę intervenciją ir prevenciniais tikslais..

EKG rezultatai suteikia gydytojams konkrečios informacijos apie širdies veiklą. Mūsų straipsnyje pateiksime informaciją apie normalaus širdies ritmo ypatybes ir parametrus, galimus nukrypimus. Taip pat skaitytojams mes pasakysime, koks sinusinis ritmas yra EKG ir kaip nustatyti jo patologinius požymius.

Sinusinės aritmijos aprašymas

Širdies laidžioji sistema susideda iš įvairių sudėtingų komponentų - skaidulų, mazgų, ryšulių. Ritmo lyderis yra sinoatrialinis mazgas, arba „Kiss-Fleck“ mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje. Iš jo impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą. Po to, kai signalas skiriasi per skilvelius.

Sinusinis mazgas yra unikalus anatominis regionas, užimantis 10 kv. mm ir susideda iš pirmosios eilės miocitų ląstelių, generuojančių elektrinius impulsus per visą žmogaus gyvenimą, kad susitrauktų širdis.

Bet koks širdies ritmo, jos plakimo dažnio ar kamerų operacijų sekos pažeidimas yra vadinamas aritmija. Pagrindinio širdies stimuliatoriaus, kaip sinuso mazgo, išlaikymas rodo sinuso ritmą. Tokiu atveju elektrinio impulso praleidimo greitis per širdies raumens audinį gali pasikeisti, dėl ko gali būti padaryta:

  • normalus sinuso ritmas - širdies ritmas suaugusiam žmogui yra 60–90 dūžių / min;
  • pagreitėjęs (tachikardija) - širdies ritmas suaugusiajam - nuo 100 dūžių per minutę ir daugiau;
  • lėtai (bradikardija) - širdies ritmas suaugusiajam - nuo 50 dūžių per minutę ir mažiau.

Pagal aritmijų klasifikaciją sinusinė aritmija (SA) yra apibrėžiama kaip nomotopinės kilmės automatizmo pažeidimas, tai yra, kad sinuso mazgas išlieka širdies stimuliatorius. Tai paveikia sausesnius simptomus, palyginti su tuo pačiu sergančiojo sinuso sindromu. Nemaža reikšmės patologijos pasireiškimo intensyvumui turi predisponuojantys veiksniai. Turint tinkamą gydymo taktiką, patologija retai sukelia rimtų komplikacijų..

Sinusinis ritmas ir tachikardija

Dar kartą primename, kad sinuso ritmas atitinka 60–90 per minutę dažnį. O kas, jei parametras yra už nustatytų ribų, išlaikant „sinusą“? Žinoma, kad tokie svyravimai ne visada rodo patologiją, todėl nereikia per anksti panikuoti..

Pagreitėjęs sinuso širdies ritmas (sinusinė tachikardija), kuris nėra patologijos rodiklis, registruojamas, kai:

  1. Emociniai išgyvenimai, stresas, baimė;
  2. Stiprus fizinis krūvis - sporto salėje, dirbant sunkų fizinį darbą ir pan.;
  3. Išgėrus per daug, išgerti stiprios kavos ar arbatos.

Ši fiziologinė tachikardija atsispindi EKG duomenyse:

  • Mažėja atotrūkis tarp P bangų, RR intervalas, kurio trukmė, atlikus tinkamus skaičiavimus, leidžia nustatyti tikslų pulso skaičių;
  • P banga išsaugoma įprastoje vietoje - priešais skilvelių kompleksą, kuris, savo ruožtu, turi teisingą konfigūraciją;
  • Apskaičiuota, kad širdies ritmas viršija 90–100 per minutę.

Tachikardija su išsaugotu sinusiniu ritmu fiziologinėmis sąlygomis siekiama tiekti kraują audiniams, kuriems dėl įvairių priežasčių jo prireikė labiau - pvz., Sportuoti, bėgioti. Tai negali būti laikoma pažeidimu, o per trumpą laiką pati širdis atstato normalų sinuso ritmą..

Jei, nesant jokių ligų, tiriamąjį kamuoja tachikardija su sinusiniu ritmu kardiogramoje, reikėtų nedelsiant prisiminti, kaip vyko tyrimas - ar jis jaudinosi, ar neskubėdamas skubėjo į kardiografijos kabinetą, o gal rūkė prieš pat klinikos laiptus atliekant EKG.

Sinusinės aritmijos simptomai

Tai daugiausia pasireiškia kaip kvėpavimo forma, būdinga vaikams, paaugliams ir jaunimui. Pacientams, sergantiems sinusine aritmija, dažnai padidėja jautrumas, jaudrumas ir stiprus suvokimas. Taigi patologinei būklei būdingi:

  • retas širdies veiklos ritmo pažeidimas;
  • diskomfortas ir skausmas krūtinėje;
  • širdies plakimas ar, atvirkščiai, širdies „paskendimas“;
  • jaudulys ir nerimas.

Be to, pastebimos vegetatyvinės ir kraujagyslinės apraiškos: prakaitavimas, veido, rankų odos paraudimas ar blanšavimas, krūtinėje gali atsirasti raudonos dėmės, drebėti galūnės. Sunkiais atvejais pacientas jaučia panikos priepuolį, kai padidėja nerimas, atsiranda mirties baimė ir jam pradeda trūkti kvėpavimo..

Kai kurie pacientai ypač blogai toleruoja dažną širdies plakimą, taip pat retą.

Mažas pulsas rodo bradikardiją, o padidėjęs pulsas rodo tachikardiją..

Pirmuoju atveju smegenys pradeda blogai tiekti kraują, kuris sukelia galvos svaigimą, pusiau alpimą ir alpimą. Esant greitam širdies plakimui, atsiranda dirglumas ir nuovargis. Abiem atvejais efektyvumas mažėja, todėl neturėtumėte leisti ligos vystymuisi tokioje stadijoje.

Kaip pasireiškia ekstrasistolė?

Dažniausiai šia patologija sergantis asmuo skundžiasi tokiomis ligomis:

- širdis tarsi užšąla, o tada pradeda stipriau plakti;

- nuolatinė baimė ir nepagrįsta;

- oro trūkumas.

Sinusinė aritmija, vidutiniškai ryški, pasireiškia, kai širdis nukrypsta nuo ritmo viena ar kita kryptimi maždaug 10%. Keičiant kūno padėtį, ritmas yra sutrikęs, ypač aštrus. Jei kūnas reaguoja tokiu būdu, jis laikomas normaliu variantu. Bet dažnai kartojant ekstrasistolijas, geriau apsidrausti ir būti apžiūrėtiems. Leiskite kardiologui išanalizuoti rezultatus ir, žinoma, rekomenduoti gydymą, jei jis mano, kad tai būtina.

Sinusinės aritmijos priežastys

Kaip ir kitos širdies ligos, sinusinė aritmija gali atsirasti dėl vidinių ir išorinių veiksnių. Aiškus priežasties apibrėžimas leidžia paskirti veiksmingą gydymą, o ateityje organizuoti teisingą ligos prevenciją.

Vidinės sinusinės aritmijos priežastys

Atstovaujama didelei širdies ligų grupei, kuri dažniausiai stebima žmonėms po 50–60 metų.

  • Infekciniai procesai, veikiantys širdies miokardą. Tai gali būti miokarditas ar endokarditas, praeinantis į širdies raumeninį audinį.
  • Kardiomiopatijos, lydimos miokardo struktūros pažeidimo, randų susidarymo ar jungiamojo audinio padaugėjimo, palaipsniui pakeičiant raumenis.
  • Išeminė širdies liga, ypač miokardo infarktas, kai pažeidžiamas širdies automatizmas. Tai taip pat apima kardiosklerozę po infarkto..
  • Širdies defektai, keičiantys normalią širdies struktūrą, dėl to, kad kameros ištempiamos, jos kameros sutirštėja ir sutrinka ne tik gyvybiškai svarbaus organo automatizmas, bet ir impulsų jaudrumas bei laidumas..

Širdies defektai laikomi įgytais ir įgimtais. Jei pirmieji dažniau vystosi suaugus, tada kūdikiams nustatomi įgimti atvejai, todėl panaši širdies patologija kartu su sinusine aritmija gali būti stebima ir labai mažiems vaikams..

Išoriniai sinusinės aritmijos atsiradimo veiksniai

Tarp daugybės patologinių būklių, hormoniniai sutrikimai turi ypatingą poveikį širdies veiklai. Pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, padidėja hormonų tiroksino ir trijodtironino kiekis. Dėl to padidėja širdies veikla, prisidedama prie sinusinės aritmijos išsivystymo. Su feochromocitoma (antinksčių patologija) padidėja adrenalino ir norepinefrino koncentracija kraujyje, o tai taip pat neigiamai veikia širdies darbą.

Nervų sistema reguliuoja širdies veiklą, todėl, jei sutrinka jos darbas, atsiranda ir aritmijų. Tai atsitinka su vegetacine-kraujagyslių distonija, neurozėmis ir neuritu. Jei mago nervas turi ryškesnį poveikį, tada atsiranda bradikardija. Suaktyvinus simpatinę nervų sistemos dalį, atsiranda tachikardija.

Daugybė patologinių sąlygų prisideda prie sinusinės aritmijos. Visų pirma, normalus ritmas sutrinka esant sunkiai anemijai, karščiavimui, ilgai trunkant karštam ar labai šaltam orui. Toksinis apsinuodijimas ir infekcinės ligos taip pat provokuoja aritmijų vystymąsi. Tachikardija ar bradikardija ypač dažna apsinuodijus alkoholiu, narkotinėmis ir toksinėmis medžiagomis.

Proceso formavimo mechanizmas

Turėtumėte pradėti nuo trumpos anatominės nuorodos.

Širdis ilgą laiką gali dirbti autonomiškai. Paties organo veiklą iš dalies reguliuoja smegenų kamienas, tam tikrą poveikį turi hormoninės medžiagos.

Tačiau elektrinis impulsas, sukeliantis normalų raumenų struktūrų (miokardo) susitraukimą, suteikia specialų ląstelių klasterį - sinusinį mazgą..

Per His ryšulius signalas pereina į kitus audinius, esant normaliai būsenai vyksta uždaras ciklinis procesas.

Jei širdis nustoja veikti kaip reikia arba išoriniai dirgikliai yra per daug intensyvūs, sutrinka širdies ląstelių veikla. Baigiasi aritmija ir sunkiomis komplikacijomis.

Skirtingai nuo kitų patologinio proceso formų, priežastis yra sinusiniame mazge, prieširdžiai ir skilveliai neturi nieko bendro. Viena vertus, tai palengvina diagnozę ir gydymą, be to, komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė, kita vertus, ligą atpažinti nėra lengva, nes ji turi nedaug simptomų, o apraiškos greitai „pasislėpia“, kūnas prie jų pripranta, o klinikinis vaizdas nenusileidžia. paveikia.

Sinusinės aritmijos tipai

Sinusinės aritmijos pasiskirstymas yra prieštaringai vertinamas. Ji pasireiškia dviem būdais: tinkama sinuso („ne kvėpavimo“) aritmija ir sinuso-dpi-aritmija.

„Ne kvėpavimo takų aritmija laikoma patologija, nes ji dažniausiai vystosi vyresnio amžiaus žmonėms ir turi būdingų klinikinių apraiškų. Priklausomai nuo kurso, yra nuolatinis širdies ritmo pažeidimas ir periodiškas, kuris kartas nuo karto pasireiškia.

Sinusų-kvėpavimo organų aritmija laikoma funkciniu sutrikimu, labiau paplitusi tarp vaikų ir jaunimo..

  • Naujagimiams sinusinė aritmija gali būti siejama su ankstyvu gimdymu, gestoze nėštumo metu, gimimu ir hipoksine centrinės nervų sistemos patologija. Taip pat širdies aritmijos vystymąsi vaidina organinių raumenų audinių organinių pažeidimų buvimas. Tėvai gali pastebėti mieguistumą, greitą kūdikio nuovargį, o žindymo metu gali pasireikšti dusulys.
  • Vyresniems vaikams aritmija dažniausiai vystosi atsižvelgiant į sinusinio kvėpavimo tipą. Kai kuriais atvejais pastebima „nekvėpavimo takų“ aritmija, pasireiškianti silpnumu, blyškumu ir mankštintis tampa sunku. Vaikas gali skųstis širdies skausmais ir jo veiklos sutrikimais.

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki, tačiau daug kas priklauso nuo pagrindinio patologinio proceso. Jei tai, pavyzdžiui, įgimti ar įgyti defektai, tuo anksčiau pradedamas jų gydymas, tuo silpnesnės aritmijos bus. Tas pats pasakytina apie kitus širdies ir išorinius veiksnius..

Visų tipų aritmiją, įskaitant besimptomę, turi stebėti kardiologas, kuriam pacientas turi būti laiku ištirtas ir prireikus pakoreguotas gydymas..

Etapai

Skiriamos šios ligos stadijos:

  • Silpna (vidutinio sunkumo) sinusinė aritmija - dažniausiai niekaip nepasireiškia, ji gali būti specifinis tam tikro organizmo bruožas, taip pat lydėti senatvę.
    Tai nėra nukrypimas nuo normos, jei jis susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme (paaugliams). Norint nustatyti tikslią ligos priežastį ir pobūdį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju..
  • Pirmojo laipsnio sinusinė aritmija - simptomai pasireiškia retai ir paprastai praeina savaime, pacientas nepatiria diskomforto.
    Dažnai pasireiškia kvėpavimo sutrikimais (kvėpavimo aritmija), jis nustatomas paaugliams brendimo metu, sportininkams, senyvo amžiaus žmonėms. Būtina kreiptis į gydytoją, ypač jei dažnai būna alpimas.
  • Antrojo laipsnio sinusinė aritmija - simptomai yra ryškiausi ir kartu su įvairiomis širdies ligomis. Žmogui pasireiškia stiprus silpnumas, nuovargis, dusulys.

Sunki sinusinė aritmija gali būti pavojinga žmogaus sveikatai ir ją reikia gydyti privalomai.

  • Trečiojo laipsnio sinusinė aritmija - simptomai yra labai ryškūs. Nepaprastai svarbu laiku atlikti diagnostiką, kad būtų galima nustatyti tikslią ligos priežastį ir paskirti gydymą.
    Tikėtina, kad išsivystys rimtos komplikacijos. Būtina ištirti visus vidaus organus.
  • Sinusinės aritmijos diagnozė

    Pirmieji ligos požymiai nustatomi pas gydytoją. Išorinis tyrimas gali parodyti odos blyškumą, nasolabialinio trikampio cianozę. Klausant, girdimas neteisingas ritmas. Širdies susitraukimų dažnis rodo greitesnį ar lėtesnį ritmą, tačiau jis yra nereikšmingas, palyginti su virpėjimu ar mirksėjimu.

    Pagrindiniai aritmijos nustatymo diagnostiniai metodai yra elektrokardiografija ir Holterio stebėjimas, kuris kontroliuoja EKG ir kraujospūdį..

    Diagnostikos procese svarbu atskirti „ne kvėpavimo“ sinusinę aritmiją nuo sinuso-kvėpavimo formos. Už tai užrašomas širdies ritmas, ir jei jis nėra susijęs su kvėpavimo fazėmis, tai iš tikrųjų yra sinusinė aritmija..

    Pagrindiniai visų tipų sinusų aritmijų EKG požymiai:

    • prieš kiekvieną QRS kompleksą nustatoma P banga, kuri rodo sinuso ritmą;
    • RR intervalai gali skirtis bent jau 10%, o tai reiškia nenormalų širdies darbą;
    • širdies ritmas padidėja, sumažėja arba yra normalus.

    Papildomi diagnostikos metodai yra laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai. Su šia patologija jie padeda išaiškinti ligos eigą - trumpalaikę (nenuolatinę) ar nuolatinę. Tam skiriama šlapimo, kraujo, kraujo biochemijos, echokardiografijos, širdies ultragarso analizė. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos specifiką, galima atlikti koronarinę angiografiją (esant vainikinių arterijų ligai) arba krūtinės ląstos rentgenogramą (širdies nepakankamumui)..

    Patologijos pavojus

    Svarbu žinoti, kokia yra pavojinga širdies sinusinė aritmija, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei netvarkingas organo darbas yra patologija, tada jis gali išprovokuoti tokias ligas:

    • staigus širdies sustojimas (nesant medicininės priežiūros žmogus miršta);
    • širdies priepuolis ar insultas;
    • smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris palaipsniui sunaikina organą ir daro įtaką viso organizmo funkcionalumui;
    • tromboembolija;
    • plaučių edema;
    • koma.

    Šios patologijos kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui. Su pažengusia aritmijos forma jie gali pasireikšti bet kuriuo metu. Tai rodo, kad širdies raumens ligą turėtų stebėti kardiologas, net jei ji nėra nedidelė. Tokiu atveju galima išvengti per ankstyvo organų funkcionalumo praradimo..

    Sinusinės aritmijos gydymas

    Jį sudaro keli pagrindiniai etapai:

    1. Širdies pacientai turėtų persvarstyti įprastą gyvenimo būdą ir, vadovaudamiesi medicinos rekomendacijomis, jį pakoreguoti. Jei nustatomas širdies nepakankamumas, reikia riboti druskos ir vandens kiekį. Neperkraukdami širdies, galite žymiai sumažinti aritmijų tikimybę. Sergant koronarinių arterijų liga, pirmenybė turėtų būti teikiama mažai riebalų turinčiam, o geriau nekeptam maistui. Augaliniai riebalai turėtų pakeisti gyvulinius riebalus. Teisinga dieta padės sumažinti koronarinės aterosklerozės, kuri prisideda prie miokardo išemijos, vystymąsi.
    2. Narkotikų gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę ligą, taip pat siekiant sumažinti aritmijos pasireiškimą. Pavyzdžiui, aneminė patologija ištaisoma geležies turinčiais preparatais sorbiferio pavidalu. Kritinis hemoglobino lygis padidėja švirkščiant į veną reikiamų lėšų ar viso kraujo. Tirotoksikozė ištaisoma tinkamais vaistais, mažinančiais skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Apsinuodijimas, karščiavimas, intoksikacija taip pat turėtų būti laiku gydomi, paprastai lašinant papildomo vaisto tūrį, kuris teigiamai veikia širdies veiklą.
    3. Chirurginis gydymas atliekamas kraštutiniais atvejais, kai vaistas nepadeda. Taigi, pašalinus skydliaukės mazgus, galima sumažinti hormonų koncentraciją kraujyje ir normalizuoti širdies darbą. Sunkiems širdies defektams reikalinga kardioplastika. Esant užsitęsusiai ir vaistams atsparioms bradikardijoms, nurodomas širdies stimuliatoriaus įrengimas. Norint atkurti normalią vainikinių kraujagyslių kraujotaką, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

    Narkotikai

    Gydant sinusinę aritmiją, naudojamos įvairios schemos ir vaistų deriniai. Šios vaistų grupės laikomos labiausiai paplitusiomis:

    • AKF inhibitoriai - slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą. Rekomenduojama visiems pacientams, kenčiantiems nuo arterinės hipertenzijos ir nepakankamos širdies funkcijos. Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti paskirtas lizinoprilis ir prestaris (5 mg per parą), valz (vidutiniškai 60 g per dieną), lorista (50 mg per parą)..
    • Beta adrenoblokatoriai - skirti tachikardijai, kai yra greitas širdies plakimas. Kai kurie vaistai gali žymiai sumažinti kraujospūdį, todėl jie skiriami atsargiai. Paprastai „Egilok“ vartojama po 25 g per dieną, o „Coronal“ - 5 mg per dieną, ryte.
    • Diuretikai yra veiksmingi gydant širdies nepakankamumą, kuris išsivystė atsižvelgiant į kardiosklerozę, miokarditą. Dažniausiai naudojamas 2 mg indapamido per dieną, o veroshpirono - vidutiniškai 35 mg per dieną.

    Sinusinės aritmijos prevencija

    Tai veiksminga aptikti epizodines sinusų aritmijas. Tai taip pat padeda sumažinti pasikartojančių ligos atvejų tikimybę. Privalo įgyvendinti šias rekomendacijas:

    • Stenkitės daugiau būti lauke.
    • Niekada neatsisakykite fizinio aktyvumo, bet darykite įmanomus pratimus.
    • Nesant kontraindikacijų eiti pasivaikščioti, plaukti.
    • Venkite psichoemocinio per didelio krūvio.
    • Laiku pailsėkite ir bent 8 valandas miegokite naktį (tai ypač pasakytina apie vaikus).

    Vaizdo įrašas: kaip veikia širdis. Širdies aritmija: simptomai, priežastys ir gydymas

    4,67 vid. įvertinimas (92 proc. balas) - 9 balsai - reitingai

    Kas yra sinusinė širdies aritmija ir kaip ji pavojinga?

    Viena iš labiausiai paplitusių vainikinių kraujagyslių ritmo pokyčių formų. Jis vystosi daugiausia senyvo amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ligų. Gali atsirasti paaugliams, turintiems įgimtą širdies ydą. Kai kuriais atvejais CA yra fiziologinis procesas ir nenurodo neigiamų pokyčių kraujotakos sistemoje. Sunkios patologijos formos sukelia hemodinaminį nestabilumą, aortos išvesties sumažėjimą ir paciento mirtį. ICD-10 kodas - I49 (kiti ritmo sutrikimai). Jei yra pradinių pakeitimų, gali būti taikomi kiti tarptautinės klasifikacijos skyriai..

    Kas yra sinusinė širdies aritmija

    Sinusinė aritmija yra širdies susitraukimų dažnio ir greičio pažeidimas, atsirandantis dėl sutrikimo miokardo sužadinimo sinusiniame prieširdyje. Tačiau jo, kaip širdies stimuliatoriaus, vaidmuo nesikeičia. Impulsų formavimo židinys vis dar yra tarp prieširdžių ausies ir viršutinės venos cavos angos, subendokardo zonoje. Yra 4 CA tipai:

    1. Tachikardija. Padidėjęs širdies ritmas iki skaičių, viršijančių normaliąsias vertes. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, priimtinu laikomas mažesnis nei 90 dūžių per minutę pulsas. Didelis skaičius yra sinuso tachiaritmijos požymis. Laikas tarp sistolių sutrumpėja, tačiau išlieka tas pats. Tokie reiškiniai atsiranda dėl padidėjusio įprasto širdies stimuliatoriaus automatizmo hipoksijos, fizinio aktyvumo, cheminio elektrofizinio aktyvumo stimuliavimo, hipertermijos fone..
    2. Bradikardija. Širdies ritmas nukrenta žemiau 60 dūžių / min., Laiko intervalai tarp susitraukimų išlieka tokie patys. Ritmas yra sinusas, nėra jokių papildomų negimdinių židinių požymių. Jis vystosi mažėjant sinatrialinio mazgo automatizmui, vyraujant parasimpatinei nervų sistemos veiklai. Paprastai jis yra gerai žinomas sportininkams dėl geros CVS treniruotės. Patologinė bradiaritmijos forma diagnozuojama pacientams, kuriems yra organinis ar funkcinis CA mazgo pažeidimas..
    3. Pati sinusinė aritmija. Padidėjęs širdies ritmas įkvėpimo metu ir sumažėjęs iškvėpimo metu. Paprastai paaugliai kenčia nuo neurocirkuliacinės distonijos, neurozių. Sulaikydamas kvėpavimą jis sustoja pats, bet netrukus vėl atsistato. Gali būti tiesiogiai nesusijęs su dujų mainais. Tuo pačiu metu pulso dažnio svyravimai nėra susiję su kvėpavimo procesu, atsiranda iškart po pabudimo ar prieš miegą. Panaši forma pasireiškia ir suaugusiems, ir senyviems pacientams..
    4. CA mazgo silpnumo sindromas. Jam būdingas širdies stimuliatoriaus automatizmo sumažėjimas ir impulsų į aplinkines teritorijas perdavimo proceso sutrikimas. Tai gali atsirasti dėl organinio širdies audinio pažeidimo arba būti antrinio pobūdžio (vagalinis). Prognoziškai nepalankiausias, gali turėti rimtų pasekmių kaip Morgagni-Adams-Stokes sindromas, discoordination, traukuliai, šokas..

    Kodėl ji pavojinga

    Fiziologiniai aritmijų tipai žmonėms praktiškai nekelia pavojaus. Pagreitėjęs širdies ritmas po mankštos praeina savaime per kelias minutes. Koronarinių sistolių dažnio sumažėjimas sportininkams visiškai kompensuojamas padidėjus susitraukimų jėgai ir kraujo išstūmimo į aortą tūriui. Nepatyrusiems žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, tachiaritmija gali sukelti būsenos dekompensaciją, išeminės širdies ligos priepuolio išsivystymą, miokardo infarktą. Patologinė bradikardija yra pavojinga sumažėjus širdies darbui ir kraujospūdžiui, dėl kurio atsiranda visų organų ir sistemų išemija. Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis sukelia sąmonės praradimą. Pulsų sumažėjimas iki 35 dūžių per minutę labai padidina skilvelių virpėjimo ar asistolės riziką, kuri baigiasi klinikine paciento mirtimi..

    Sinusinė aritmija nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė sutrikimą. Kvėpavimo tipas paprastai diagnozuojamas paaugliams ir naujagimiams, yra gana lengvai gydomas, nesukelia ilgalaikio poveikio. Ne kvėpavimo takų veisles lydi miokardo išemijos požymiai ir jos gali baigtis širdies priepuolio išsivystymu. Širdies stimuliatoriaus silpnumo sindromas yra pavojingas esant sąmonės praradimo priepuoliams, traukuliams, prieširdžių virpėjimui, kai smarkiai sumažėja širdies veikla. Jei pagalba nebus suteikta laiku, pacientas gali mirti..

    Sinusinės aritmijos simptomai

    Klinikinis vaizdas, atsirandantis dėl įvairių tipų patologijos, gali skirtis gana plačiame diapazone. Padidėjęs širdies ritmas, žmonės skundžiasi širdies plakimu, dusuliu, krūtinės skausmu. Švitinti jutimus kaire ranka yra įmanoma, o tai dažnai tampa klaidingos krūtinės anginos priepuolio diagnozės priežastimi. Buvo pakeista psichoemocinė būsena. Asmuo jaučia nerimą, nerimą, gali būti per daug aktyvus.

    Vidutinio stiprumo bradiaritmija išoriškai praktiškai nepasireiškia. Ženkliai sumažėjus sistolių skaičiui, pacientui pasireiškia galvos svaigimas, stiprus silpnumas, sutrikusia sąmonė. Galimi sinkopės epizodai, toniniai ar kloniniai traukuliai, spontaninio kvėpavimo praradimas. Oda blyški, padengta šaltu lipniu prakaitu, smarkiai sumažėja kraujospūdis. Mažos įtampos ir užpildymo pulsas, sunku palpuoti. Esant kintamai sinusinei aritmijai, simptomai yra lengvi. Gali keistis brady ir tachikardijos klinikinis vaizdas.

    Atsiradimo priežastys

    Širdies ritmo padidėjimas atsiranda veikiant stimuliatoriams: kava, arbata, kai kurie vaistai. Šio tipo aritmijos savaime praeina per kelias valandas. Be to, koronarinių sistolių augimas pastebimas hipertiroidizmo, padidėjusios kūno temperatūros fone. Kompensacinė tachikardija yra pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, anemija. Intrakardo priežastys yra AMI, miokarditas, kardiomiopatija, CHF.

    Bradiaritmija ir SSSU vystosi organiškai pažeidžiant sinatrialinį mazgą, apsinuodijus beta adrenoblokatoriais, chinidinu, širdies glikozidais. Antrinės ligos formos nustatomos padidėjus parasimpatiniam tonui n / a, pirmiausia dirginant makšties nervą. Tiesioginės sinusinės aritmijos formos atsiradimas įvyksta dėl tų pačių priežasčių, kaip ir tachikardijos metu. Daugeliu atvejų patologija nustatoma žmonėms, sergantiems LŠL, miokarditu.

    Tiksli diagnozė

    Pagrindinis širdies ligos nustatymo metodas yra EKG. Kardiograma leidžia nustatyti daugybę sutrikimų, įskaitant beveik visas aritmijas jų aktyviu laikotarpiu. Tyrimo metu pokyčių nedarant, tačiau yra buvę širdies nusiskundimų, naudojama 24 valandų širdies stebėsena. Tachikardijos požymis filme yra „R-R“ intervalo sumažėjimas iki mažiau nei 0,78 sekundės, išlaikant teisingą sinuso ritmą, teigiamą „P“ I, II, AVF, V4-V6 laiduose. Kai širdies ritmas ≥ 150 dūžių per minutę, gali būti stebimas nedidelis įstrižas ST sumažėjimas, bet ne daugiau kaip 1 mm žemiau izolino. „PQ“ intervalas yra sutrumpintas. Esant bradiaritmijai, „R-R“ padidėja iki 1 sekundės ar daugiau. Dantis „P“ yra teigiamas I, II, AVF, V4 laiduose. Sinusinis ritmas, teisingas. Patologinių ektopia židinių buvimas nenustatytas.

    Neatidėliotini CA nesėkmės pasireiškia periodiškai keičiant intervalus tarp skilvelių sistolių nuo tachikardijai būdingų rodiklių iki skaičiaus, kuris pasireiškia lėtu širdies plakimu. Svyravimai visada yra ≥ 0,15 sekundės. Su kvėpavimo takų liga, sulaikant kvėpavimą, simptomai išnyksta. Priešingu atveju ritmo sutrikimai išlieka. Ligos sinuso sindromas pasireiškia nuolatine bradikardija. „R-R“ intervalas gali būti iki 1,3–1,6 sekundės. Nustatomi sinusinio blokados požymiai (skilvelių kompleksų dalies praradimas, nenormalus sinuso ritmas), prieširdžių virpėjimas („P“ bangų, „f“ bangų nebuvimas).

    Papildoma informacija gaunama naudojant tokius metodus kaip testas su dozuotu fiziniu krūviu (pirminio ir antrinio CVS diferencijavimas), transesofaginio prieširdžio stimuliacija (CA mazgo funkcinės būklės nustatymas). Svarbūs subjektyvūs paciento skundai ir tyrimo rezultatai. Kruopštus anamnezės rinkimas leidžia siūlyti patologijos priežastį ir nustatyti tolesnę diagnostinės paieškos kryptį.

    Sinusinė aritmija nėštumo metu

    Širdies funkcijos sutrikimai dažnai nustatomi nėštumo metu. Tokių reiškinių priežastys nėra gerai suprantamos. Yra žinoma, kad miokardo ir jo sužadinimo zonose nėra specifinių elektrofizinių pokyčių. Ekspertai mano, kad sinusinė aritmija vystosi dėl šių priežasčių:

    • fiziologinis BCC padidėjimas;
    • padidėjęs insulto tūris ir širdies išeiga;
    • natūralus tam tikrų hormonų koncentracijos padidėjimas: estrogeno, progesterono, angiotenzinogeno ir kitų;
    • padidėjęs adrenerginių receptorių jautrumas.

    SA buvimas sukelia hemodinaminį nestabilumą, vaisiaus pablogėjimą, jo hipoksiją. Padidėja patologijos rizika formuojant jos centrinę nervų sistemą ir intrauterininį augimo sulėtėjimą. Moters teigimu, ekspertai atkreipia dėmesį į priešlaikinį placentos sulipimo galimybę, susilpnėjusį gimdos susitraukiamumą, miometrinės hipertonijos atsiradimą, patologinio nėštumo nutraukimo riziką.

    Farmakologinės terapijos skyrimo klausimas sprendžiamas individualiai, išsamiai išanalizavus naudos ir rizikos santykį. Beveik visi antiaritminiai vaistai sugeba įveikti transplacentinį barjerą, daugelis jų turi teratogeninį poveikį arba nėra gerai suprantami. Saugiausiais laikomi tokie vaistai kaip chinidinas, digoksinas, adenozinas. Jei būtina, skirti verapamilį, diltiazemą yra priimtina. Pavojingiausias yra amjodaronas, kuris sukelia vystymosi anomalijas, priešlaikinį gimdymą.

    Aritmija vaikui ir paaugliui

    NDS sudaro apie 60% vaikų širdies mirštamumo. Iki tam tikro taško liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik EKG plėvele. Pereinamieji sutrikimai dažnai atsiranda visiškai sveikiems vaikams, todėl sunku nuspėti. Rizikos grupei priklauso 4–5 metų kūdikiai; 7–8; 12–13 metų. Dažniausia pažeidimų forma yra MVR (13,5%). Šiek tiek rečiau pasitaiko bradikardija (3,5 proc.), Tachiaritmija (2,7 proc.), Ekstrasistolės (1,9 proc.), WPW (0,5 proc.). Patologinio vaikų ir paauglių širdies ritmo sumažėjimo priežastys yra šios:

    • vegetacinė distonija;
    • sinatrialinio mazgo autonominio tiekimo pažeidimas;
    • pablogėjusi CA zonos mityba (sklerozė ar arterijų stenozė);
    • uždegiminė širdies liga;
    • CA mazgo silpnumo sindromas;
    • centrinės nervų sistemos pokyčiai (meningoencefalitas, navikai, hematomos).

    Vaiko sinusinė aritmija tachistoline forma yra konstitucinių ar paveldimų pokyčių rezultatas. Be to, tai gali reikšti geležies stokos anemiją, arterinę hipotenziją, tirotoksikozę, intoksikaciją ir karščiavimą infekcinėse ligose. Tiesioginis aritmijos palengvinimas atliekamas tik esant dideliam staigios širdies mirties pavojui. Pagrindine terapija siekiama pašalinti ligos priežastis.

    Sinusinės aritmijos gydymas

    Širdies darbo tempas atkuriamas medicininėmis priemonėmis. Operacija nurodoma tik tada, kai konservatyvios priemonės yra visiškai neveiksmingos. Didelę reikšmę turi medicininio ir apsauginio režimo laikymasis, kai kuriais atvejais - fizinio aktyvumo ribojimas.

    Vaistas

    Norėdami sustabdyti greito širdies plakimo priepuolius, kuriuos išprovokuoja psichoemocinės reakcijos, naudojami raminamieji vaistai: motininė košė, korvalolis, valerijono tinktūra. Esant ryškiam susijaudinimui, leidžiama vartoti fenozepamo, elzepamo. Organiniai širdies pokyčiai reikalauja antiaritminių vaistų: beta adrenoblokatorių (propranololio), glikozidų (digoksino)..

    Vidutinio stiprumo bradikardija yra priežastis vartoti anticholinerginius vaistus (belladonna tinktūra (belladonna), Zelenin lašai) arba beta adrenerginių receptorių stimuliatorius (efedrinas, alupentas)..

    Pačioms sinusinėms aritmijoms nereikia specialaus gydymo. Nurodoma pagrindinės ligos terapija. Fiziologiniai kvėpavimo pakitimai nėra koreguojami vaistais. Su SSSU pacientas gauna tokius vaistus kaip atropinas, belloidas, kurantilas, izadrinas. Gali prireikti allapinino. Ligos sinuso sindromas nėra labai atsparus vaistams. Vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra chirurgija.

    Chirurginis

    Invazinės manipuliacijos sinusinėmis aritmijomis praktiškai nėra nurodomos. Kaip minėta aukščiau, vienintelė koronarinio ritmo chirurginio atstatymo indikacija yra SSS. Tokiu atveju pacientui yra sumontuotas širdies stimuliatorius - prietaisas, atliekantis sinatrinio širdies stimuliatoriaus funkciją. Darbas atliekamas rentgeno operacinėje, anestezija netaikoma. Skausmo malšinimo būdas yra vietinė anestezija. Pats prietaisas yra sumontuotas poodiniame riebaliniame audinyje, elektrodai įterpiami į širdies ertmę.

    Ką draudžiama daryti

    Su tachikardija stiprios arbatos, kavos, energetinių gėrimų vartoti draudžiama. Sudėtingi pažeidimai reikalauja atsisakyti užsiimti sunkia sporte. Gavus gydytojo leidimą, leidžiamos lengvos dinaminės apkrovos, galite keletą minučių per dieną vaikščioti ar bėgioję. Jūs neturėtumėte ilgą laiką būti atviroje saulėje, užkimštuose kambariuose. Jei patologiją lemia ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ar kaktikos pokyčiai po AMI, riebus ir per daug kaloringas maistas pacientui draudžiamas. Visiems pacientams, be išimties, patariama atsisakyti alkoholio. Venkite streso, didelio psichoemocinio streso.

    Ar jie imasi į armiją

    Idiopatinę tachikardiją turintys jaunuoliai tarnauja ginkluotosiose pajėgose. Tuo pačiu metu jie neturėtų turėti jokių pirminių ligų, dėl kurių padidėjo širdies susitraukimų dažnis ir yra kontraindikacija siųsti juos į kariuomenę. Sportininkams pasireiškianti fiziologinė bradikardija nėra vėlavimo priežastis. Šauktiniams, kenčiantiems nuo gydomų ligų: miokardito, gripo, suteikiamas sveikimo laikas. Suaugę vyrai, kuriems yra neatitaisoma ryški širdies aritmija, klinikinės apraiškos, mažinančios gyvenimo kokybę ir ribojančios fizines galimybes, pripažįstamos visiškai netinkamomis. Be to, armija nepriima žmonių, sergančių nepagydomomis sunkiomis ligomis, kurias lydi aritmija: hipertenzija, smegenų augliai, organiniai širdies audinių pokyčiai, įgimti defektai..

    Prevencija

    Pirminė prevencija apima bendras intervencijas, kad jūsų širdis būtų sveika. Tai apima dinaminio sporto užsiėmimus, subalansuotą frakcinę mitybą, buvimą psichologiškai sveikoje komandoje, reguliarų profilaktinį patikrinimą atliekant elektrokardiografiją. Antrinės priemonės - griežtas medicininių receptų laikymasis, laiku vartojami vaistai, leidžiama sportuoti, būklės stebėjimas kas 6 mėnesius ar blogėjant..

    Sinusinės aritmijos yra širdies ritmo sutrikimai, kuriuos sukelia organinė ar funkcinė CVS patologija. Savarankiškai diagnozuoti ir gydyti neįmanoma. Terapija paskirta atsižvelgiant į ligos priežastis. Todėl, esant pirmiesiems neigiamų širdies pokyčių požymiams, būtina kreiptis į kardiologą, kad atliktų klinikinį tyrimą ir nustatytų optimalų terapinį režimą..

    Ką reiškia sinusinis ritmas??

    Sinusinis ritmas yra vienas pagrindinių širdies veiklos rodiklių. Tai yra reguliariai vykstantys impulsai, kilę iš pagrindinio organo sinusinio mazgo..

    Sinusinis ritmas parodo širdies veiklą

    Ką reiškia sinusinis ritmas??

    Sinusinis širdies ritmas yra stabilus elektrinių impulsų atsiradimas sinuso mazge (širdies stimuliatorius). Per dešinįjį prieširdį jie tolygiai pasiskirsto į skilvelius (pirmiausia į dešinę, paskui į kairę), o tai skatina širdies raumenį judėti ritmiškai..

    Jei kardiograma rodo įprastą sinuso ritmą su vertikalia širdies ašies padėtimi, tai reiškia, kad pagrindinio organo veikla yra normali ir nėra jokių patologinių požymių.

    Sinusinio ritmo normos

    Žmogui yra stabili ir gera širdies veikla, be jokių sutrikimų ir nukrypimų, jei dekoduojant EKG skilvelių sinusinį ritmą dekoduojant nurodoma kaip normosistolė.

    Ką tai reiškia elektrokardiogramoje:

    1. Sinuso centras yra širdies stimuliatorius, o atstumai tarp R-R ir R-R yra vienodi (vienalytė bazė).
    2. P viršūnės atitinka viena kitos aukštį.
    3. Prieš formuojant QRS kompleksą, visada yra P-ranka.
    4. Stabilus atstumas PQ.
    5. Antrasis švinas apibūdinamas teigiamu posūkiu P.

    Normalus sinuso širdies ritmas

    Tokiu atveju suaugusiųjų širdies ritmas (HR) turėtų būti 65–85 dūžiai per minutę (vaikui - nuo 70 iki 135), o patys impulsai turėtų teisingai plisti per širdį - iš viršaus į apačią..

    Širdies ašies išdėstymo greitis yra vertikalus. Nedideli polinkiai į horizontalią ar tarpinę padėtį nepriklauso nuo patologijos, bet yra kūno fiziologinių savybių pasekmė.

    Sinusinio ritmo sutrikimai

    Širdies susitraukimų ritmo, dažnio ir sekos nukrypimai rodo patologinių procesų vystymąsi pagrindiniame organe. Vyksta širdies stimuliatoriaus migracija - periodiškas impulsų formavimo centro pokytis. Šiuo metu sinusinio mazgo veikla yra slopinama, o po to vėl atkuriama..

    Sinuso susitraukimo lentelės nuokrypiai

    PažeidimaiPokyčio požymiaiGalimos ligos
    Padidėjęs širdies ritmasPulsas pakyla iki 110 ir daugiau dūžių per minutę, tuo tarpu bendroji kardiograma nesikeičia, o pagrindiniai EKG rodikliai išlieka normalūsTachistolinė ar skilvelinė tachikardija
    Lėtėja širdies ritmasSinusinio mazgo veiklos susilpnėjimas, dėl kurio sumažėja širdies skilvelių virpesiaiBradistolė
    Širdies plakimų skaičius pasikeičia iki 45 ir mažiau per 60 sekundžių. EKG ritmo rodikliai nesikeičia, išskyrus R-R intervalus (padidėja iki 0,21 sek.)Bradikardija
    Netaisyklingas ritmasŠirdies ritmo sutrikimai. Nestabilus impulsas ant EKG gali būti matomas pagal intervalų skirtumus tarp R-RAritmija
    Nelankstus ritmasPagreitėjęs širdies susitraukimas, kuriame nėra natūralių virpesių ir reakcijųAutonominio reguliavimo pažeidimai
    Sinusinio mazgo įsitraukimas

    Tachikardija ir bradikardija gali būti laikina, pasireiškianti reakcija į išorinius dirgiklius (fizinį krūvį, emocinį stresą, stresą). Šiuo atveju lėtas ar pagreitėjęs pulsas nėra laikomas patologija. Jei nuokrypiai pastebimi nuolat, mes kalbame apie širdies ritmo sutrikimus, kuriems reikia medicininės intervencijos..

    Reiškinys, kai kardiogramoje atsiranda skilvelio ritmas, taip pat laikomas patologija. Tai rodo, kad impulsai kyla ne iš sinusinio mazgo, o yra suformuoti prieširdyje ar atrioventrikuliniame mazge (užsikimšimų vystymasis ir pagrindinio organo pagrindinių funkcijų pažeidimas).

    Rezultatų aiškinimas ir diagnozė

    Norėdami padaryti tinkamą išvadą, specialistas turi atlikti tam tikrą veiksmų seką:

    1. Nustatomas teisingas ritmas. Visi atstumai nuo R bangos iki R bangos turi būti vienodi.
    2. Apskaičiuojamas pulsas.
    3. Tiriama P banga - ji žymi širdies stimuliatorių, kurio geras darbas visada yra sinusinis. Skilvelių, prieširdžių ar atrioventrikuliniai - sunkios ligos požymiai.
    4. Nustatoma širdies ašis. Ploniems žmonėms - vertikali padėtis, o apkūniems žmonėms širdies vieta paprastai yra arčiau horizontalios. Pavojinga, jei ašis judėjo savaime į dešinę (kairę).
    5. Pateiktas širdies laidumo įvertinimas. Gydytojas apžiūri segmentus, dantis, intervalus ir patikrina, ar laikomasi normos.

    Pabaigoje specialistas nustato diagnozę, išvadoje gydytojas nurodo ritmo, pulso teisingumą, įvertina ašies padėtį ir pažymi rastus nukrypimus..

    Širdies ritmo iššifravimas

    Galimos nukrypimų priežastys

    Neigiamus procesus sinusiniame mazge gali sukelti daugybė vidinių ir išorinių veiksnių.

    Lentelė „Širdies ritmo sutrikimų priežastys“

    PatologinisOrganinio pobūdžio miokardo sutrikimai (širdies priepuolis, išemija, miokarditas, kardiosklerozė)
    Įgimtos pagrindinio organo struktūros anomalijos (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, anomalijos AV mazge)
    Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias sukelia infekcija
    Širdies nepakankamumas (ūmus ir lėtinis)
    Endokrininės sistemos problemos (skydliaukės hipertrofija)
    Nervų sistemos ligos
    Lėtinė hipoksija
    Anemija
    FiziologinisPiktnaudžiavimas alkoholiu, cigaretėmis
    Vaistų perdozavimas
    Nepakankamas vitaminų ir mineralų patekimas į organizmą (kalcio, magnio, kalio trūkumas)
    Ilgalaikis širdies glikozidų vartojimas
    Per didelis fizinis aktyvumas
    Nuolatinis stresas, emocinis pervargimas
    Netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebiu, sūrus, aštrus maistas, miltiniai produktai)

    Svarbu! Jei sinusų susitraukimų pokyčius lemia išoriniai veiksniai, tada jų pašalinimas padės pagerinti širdies veiklą. Esant patologiniams nukrypimams, norint normalizuoti pagrindinio organo darbą, reikės kompleksinės terapijos..

    Gydymo metodai

    Netaisyklingas ritmas ne visada yra rimtos patologijos požymis. Sinusinio mazgo disfunkcija yra įprasta bet kuriame amžiuje.

    Norint jį stabilizuoti, pakanka laikytis pagrindinių terapijos metodų:

    1. Blogų įpročių atmetimas. Ribokite alkoholio, nikotino, energetinių gėrimų vartojimą.
    2. Sveika gyvensena - teisinga dieta, kasdieninė rutina, kuo mažesnis stresas, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.

    Sveika mityba padeda praturtinti organizmą būtiniausiais vitaminais ir užkirsti kelią rimtiems širdies pokyčiams..

    Naudinga užpildyti dietą:

    • vaisiai, kuriuose gausu antioksidantų (apelsinai, mėlynės, vynuogės) ir daržovės (špinatai, kopūstai, svogūnai, burokėliai);
    • maisto produktai, kuriuose yra vitamino D - petražolės, pienas, lašiša, vištienos kiaušiniai.

    Vitaminai D maisto produktai sustiprins jūsų širdį

    Tokie metodai padės atsikratyti širdies sutrikimų, kuriuos sukelia išoriniai veiksniai. Patologiniai pokyčiai pašalinami vaistais, kuriuos skiria gydytojas, remdamasis konkrečia neigiamų procesų priežastimi pagrindiniame impulsų susidarymo centre..

    Geras širdies darbas yra sinusinis ritmas, aiškiai matomas elektrokardiogramoje aukštais dantimis ir vienodais intervalais tarp jų. Stabilių susitraukimų pažeidimus gali sukelti fiziologiniai veiksniai (stresas, fizinis ar emocinis stresas) ir širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų ligos. Jei sinusinis mazgas nuolat veikia netinkamai, verta atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti pavojingų nukrypimų priežastį.

    Kai kalbame apie sinuso širdies ritmą

    Kiekvienas suaugęs asmuo bent kartą paėmė elektrokardiogramą. Gydytojai dažnai perduoda šio tyrimo rezultatus į pacientų rankas. Beveik visada aprašymas susideda iš sinusinio širdies susitraukimų dažnio - ką tai reiškia pacientui ir kaip tai suprasti?

    Kodėl susitraukia širdis?

    Širdies raumuo atlieka savo funkciją reguliariai sutraukdamas, kas užtikrina išties milžiniško kraujo tūrio siurbimą. Vidutiniam žmogui per dieną per širdį praeina daugiau nei 7 tonos kraujo..

    Žmogaus širdis susitraukia su elektrinio sužadinimo impulsais, kurie sukuriami specialioje širdies vietoje - sinusuose. Jis yra dešiniajame prieširdyje, toje vietoje, kur į jį patenka vena cava, ir yra vadinamas Keith-Flac mazgu arba pagrindiniu širdies stimuliatoriumi..

    Elektrinis impulsas iš kilmės vietos pasklinda po visą širdį per 200–300 milisekundžių, o naujagimiams - dar greičiau - per 120–150 ms. Sužadinimas nuosekliai apima prieširdžius ir skilvelius, o tai užtikrina normalų širdies ritmą.

    Sinusinis ritmas - ką tai reiškia

    Fiziologiniu arba sinusiniu ritmu vadinamas įprastas širdies susitraukimų ritmas, kai Keith-Flak mazgas yra širdies elektrinio aktyvumo šaltinis. Pagrindinės sinuso ritmo savybės:

    1. Aparatinės ritmo registravimas (EKG) turi P bangas, kurios vizualizuoja prieširdžių susitraukimus.
    2. P banga visada eina prieš QRS kompleksą, tai yra, prieširdžių susitraukimas visada yra prieš skilvelių susitraukimą.
    3. Atstumas nuo P bangos iki Q bangos yra 120-200ms.
    4. Normalus suaugusiųjų sinusinis širdies ritmas yra 60–90 dūžių per minutę.
    5. Visų intervalų R-R (arba P-P) lygybė.

    Frazės „sinusinis“ ritmas buvimas elektrokardiografijos rezultatų aprašyme rodo, kad bent jau žmogus neturi aritmijos. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus parametrus..

    Svarbu! Vaikams sinusinis ritmas skiriasi nuo suaugusiojo ritmo, o tai reiškia, kad susitraukimų dažnis 90–120 per minutę yra norma 4–6 metų amžiuje..

    Kokie yra sinusinio širdies ritmo sutrikimai?

    Yra keli sinusinio ritmo nukrypimo nuo normos variantai. Kiekvienas pažeidimas turi savo ypatybes, ir ne visus juos reikia gydyti.

    Sinusinė tachikardija. Didesnis nei 90 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažnis. Tai gali būti gana fiziologinė, pavyzdžiui, jei EKG buvo užfiksuota iškart po mankštos. Teigiama, kad nenormali sinusinė tachikardija yra tada, kai širdis „plaka“ daugiau nei 120 dūžių per minutę ir neturi nieko bendra su mankšta ar emociniu stresu. 180–210 dūžių per minutę dažniu žmogus jaučiasi labai blogai: akivaizdžiai trūksta oro, atsiranda baimės jausmas. Tokiu atveju reikalingas neatidėliotinas gydymas..

    Sinusinė bradikardija. Krintantis širdies ritmas žemiau 60 susitraukimų sienos. Paprastai ši būklė gali pasireikšti žmogui miegant. Prabudus, sinusinė bradikardija daugeliu atvejų yra širdies problemų požymis..

    Sinusinė aritmija. Būklė, kai sinuso ritmas tampa ne visai reguliarus, skiriasi R-R intervalų trukmė, tačiau impulsų šaltinis išlieka tas pats - sinuso mazgas. Gana dažnai tai nustatoma absoliučiai sveikiems vaikams ir suaugusiesiems (ciklinė forma), nes sinuso ritmas šiek tiek priklauso nuo kvėpavimo takų veiklos: rečiau būna įkvepiant, dažniau - iškvepiant..

    Nelankstus sinuso ritmas. Vaikams ir suaugusiems tai yra patologijos požymis, kai išnyksta fiziologiniai nelygumai. Paprasčiau tariant, širdis plaka tokiu pat dažniu tiek patirdama, tiek patirdama stresą, o tai nėra labai gerai organizmui. Nelankstus sinuso ritmas gali atsirasti dėl lėtinių ar ankstesnių ūminių ligų: vaikų miokardito ar suaugusiųjų infarkto..

    Norint nenukentėti dėl nesuprantamų terminų atliekant EKG išvadą, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris lengvai ir lengvai paaiškintų visus pacientui įdomius niuansus..

    Sinusinio ritmo nestabilumo priežastys ir simptomai

    Kas lemia sinuso ritmo nukrypimus? Priežastys tam yra daug, tačiau verta atskirti fiziologines priežastis nuo patologinių, lydinčių ligas, o ne tik širdies.

    Fiziologinis

    Fiziologinės priežastys:

    • miegoti;
    • fizinė veikla;
    • emociniai išgyvenimai;
    • valgymas.

    Patologinis (sukeltas ligos)

    Kardialginis (susijęs su širdimi):

    • bet kokio pobūdžio širdies išemija (vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, širdies priepuolis);
    • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
    • kardiomiopatija;
    • širdies ydos ir anomalijos.
    • neurogeninės ligos (neurocirkuliacinė distonija arba VSD);
    • kvėpavimo takų sutrikimas;
    • anemija;
    • endokrininės sistemos patologija (tirotoksinis goiteris ir kitos skydliaukės, antinksčių ligos).

    Kai kurių vaistų vartojimas:

    • širdies glikozidai;
    • diuretikai;
    • antiaritminiai vaistai (beta adrenoblokatoriai) ir antihipertenziniai vaistai.

    Apsinuodijimas bet kokiu sunkumu, įskaitant kūno intoksikaciją dėl rūkymo ar alkoholio vartojimo.

    Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas yra būklė, kai sutrinka įvairių jonų santykis organizme:

    • hipo- ir hiperkalemija;
    • hipokalcemija;
    • hipomagnezemija.

    Tais atvejais, kai negalima nustatyti sinusinio ritmo sutrikimų priežasties, jie kalba apie idiopatinę sinuso aritmiją.

    Sinusinio ritmo sutrikimų gydymas

    Reikia amžinai atsiminti, kad sinusinis ritmas yra norma tiek vaikams, tiek suaugusiems, todėl nereikia iš karto skubėti ieškoti išgydomos ligos. Terapinės priemonės turėtų būti pradėtos tik patvirtinus pažeidimų patologinį pobūdį..

    Nedelsiant reikia gydyti transcendentinę sinusinę bradikardiją (širdis plaka mažiau kaip 50 kartų per minutę) ir paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją (susitraukimų dažnis viršija 150 dūžių per minutę)..

    Su sinusinio ritmo pažeidimais galima susidoroti ne tik naudojant vaistus, bet ir naudojant psichofiziologinius gydymo metodus:

    • Psichoterapija.
    • Savarankiškas mokymas.
    • Psichologinė autoreguliacija.

    Šie metodai yra ypač veiksmingi jauniems pacientams - 80% atvejų sustabdomi visi simptomai, kurie buvo medicinos pagalbos pagrindas. Šie metodai yra neveiksmingi tais atvejais, kai yra fiziologinis substratas patologijai atsirasti, pavyzdžiui, širdies vystymosi anomalijų atvejais, esant miokardo infarktui..

    Sinusinio ritmo sutrikimų diagnozė

    Sinusinio ritmo sutrikimai, nors daugeliu atvejų nereikalauja jokių specialių priemonių, turėtų įspėti pacientus. Šis teiginys ypač aktualus kalbant apie vaikus - tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes sinuso ritmo sutrikimai gali užmaskuoti kitas ligas..

    Konsultacijos metu gydytojas gali skirti papildomų tyrimų metodų:

    • EKG po mankštos;
    • Širdies ultragarsas;
    • Holterio stebėjimas šiuo atveju yra pats informatyviausias metodas, nes jis užfiksuoja absoliučiai visus širdies dūžius per dieną. Tyrinėdami kasdienį širdies ritmo pokytį, galite teisingai nustatyti jo pažeidimų priežastį.

    Tačiau turėtų būti naudojami ne tik instrumentiniai diagnostikos metodai. Kompetentingam gydytojui gali pakakti paprasčiausiai ištirti pacientą ir surinkti jo gyvenimo anamnezę. Pokalbyje labai dažnai paaiškėja, kad sinuso ritmo nukrypimus sukelia visiškai objektyvios priežastys: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar sportas.

    Sinusinės aritmijos prevencija

    Abejotiems pacientams, ypač susirūpinusiems dėl to, kad sinuso ritmas turi tam tikrų nukrypimų, gerai padeda prevencijos metodai. Šie metodai skirti užkirsti kelią situacijoms, kai gali būti sutrikdytas sinusinis ritmas. Bendros rekomendacijos šiuo atveju yra šios:

    1. Režimo laikymasis. Sveikas miegas: suaugusiems mažiausiai 6 valandas per dieną, moksleiviams - 8–10 valandų, kūdikiams - pagal pareikalavimą.
    2. Sveika, subalansuota mityba. Maiste turi būti reikiamo kiekio visų vitaminų ir mikroelementų, reikalingų sklandžiam širdies darbui. Dietą rekomenduojama praturtinti maistu, kuriame gausu kalio: džiovintais vaisiais, žolelėmis.
    3. Pašalinkite stresines situacijas - sinusinis ritmas yra labai jautrus adrenalino, kuris susijaudinimo metu gaminamas dideliais kiekiais, poveikiui. Pagal gydytojo paskyrimą galite vartoti lengvus raminamuosius valerijonus (valerijono tinktūrą, vaistažolių ekstraktą)..
    4. Susilaikykite nuo rūkymo, alkoholio ir medžiagų, kurių sudėtyje yra stimuliatorių, vartojimo: kavos, energetinių gėrimų.
    5. Kruopštus gydytojų receptų laikymasis. Bet kokie širdies vaistai geriami tik pagal gydytojo patvirtintą schemą, nekeičiant dozės. Labai dažnai sinuso ritmas tampa ypač retas, kai pacientas išgeria papildomą tabletę beta adrenoblokatorių ar glikozidų turinčių vaistų..

    Apibendrinant visa tai, kas buvo pasakyta, reikia pasakyti, kad sinusinis ritmas yra visiškai fiziologinis reiškinys, užtikrinantis normalų žmogaus širdies funkcionavimą. Sinusinio ritmo sutrikimai daugeliu atvejų yra visiškai fiziologinio pobūdžio ir jiems nereikia specialaus gydymo. Siekiant išvengti sinusinio ritmo sutrikimų, ypač svarbu laikytis teisingo gyvenimo būdo ir atsisakyti destruktyvių įpročių..

    Svarbu Žinoti, Opos