Kas yra reumatoidinis vaskulitas

Reumatoidinis artritas yra sudėtinga autoimuninės kilmės patologija, kuriai būdingi uždegiminiai ir destruktyvūs sąnarių procesai bei kitų organų ligos.

Viena iš labiausiai paplitusių artrito formų yra reumatoidinis vaskulitas, lėtinis odos pažeidimas..

Ši liga dažniausiai išsivysto vyrams. Be to, citoplazmos antikūnai gali tapti polinkiu. Taip pat patologija dažnai nustatoma žmonėms, turintiems antikūnus prieš ACCP..

  • Visa svetainėje esanti informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir NEGALI būti veiksmų vadovu!
  • TIKRA DIAGNOZĖ gali būti pateikta tik gydytojo!
  • Maloniai prašome ne gydytis vaistais, bet susitarti su specialistu!
  • Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Reumatoidinis vaskulitas negali būti laikomas atskiru sutrikimu. Tokiu atveju reikalinga speciali terapija tik esant trofinėms opoms. Kitose situacijose reumatoidinio vaskulito gydymas atliekamas komplekse.

Svarbu, kad vaskulitas apsunkintų reumatoidinio artrito eigą. Todėl iškart po patologijos nustatymo reikia imtis tinkamų priemonių..

klasifikacija

Reumatoidinis vaskulitas yra kelių pagrindinių tipų:

Skaitmeninis arteritasJam būdingas kraujagyslių intimos plitimas, taip pat kraujo krešulių susidarymas. Pacientams, sergantiems šia vaskulito forma, pažeidžiami nagų falangos..
Venulų, arteriolių, kapiliarų ir mažųjų arterijų uždegiminiai pažeidimai
  • šią patologiją lydi fibrinoidinė nekrozė ir sienelių infiltracija;
  • šiai ligai būdinga leukocitoklazija ir eritrocitų ekstravazacija;
  • sutrikimą lydi odos simptomai - opos ir purpura.
Nekrozinis arteritas, apimantis mažas ir vidutines arterijasDėl ligos sutrinka vidaus organų veikla. Taip pat pažeidžiami periferiniai nervai.

Įvykio mechanizmas

Reumatoidinis vaskulitas atsiranda dėl imuninių procesų, kurie yra susiję su artrito vystymu. Tokiu atveju suaktyvėja ląstelių imunitetas, dėl to sustiprėja selektyvus citokinų, atsakingų už priešuždegimines funkcijas, poveikis..

Taip pat, išsivysčius šiai patologijai, atsiranda kraujagyslių sienelių infiltracija. Šis procesas apima makrofagus ir T-limfocitus. Dėl šios patologijos vystymosi susidaro granulomos..

Yra nuomonė, kad sutrikusios kraujagyslių sienos yra jautrios angiogenezei, o tai turi įtakos uždegiminio infiltrato susidarymui jose. Be to, reumatoidinis vaskulitas gali išsivystyti veikiant kitiems veiksniams. Tai apima E-selekiną, naviko nekrozę ir kt..

Vaskulito atsiradimas gali būti neimuninių procesų rezultatas. Kraujagyslių endotelio aktyvacija ir ląstelių apoptozės funkcionavimo problemos neturi mažos reikšmės. Taip pat kartais sutrinka ląstelių ir leukocitų sąveika.

Trombocitai yra susiję su kraujagyslių sienelių problemų atsiradimu. Šis faktas paaiškėjo dar 1951 m., Analizuojant pažeistos odos srities biopsijos pavyzdį. Uždegimas buvo ant mažų arterijų sienelių. Šiandien buvo įrodyta, kad patologiniame procese dalyvauja skirtingo dydžio ir lokalizacijos indai..

Reumatoidinio vaskulito požymiai

Klinikinės reumatoidinio vaskulito apraiškos yra klasifikuojamos kaip reti reumatoidinio artrito ekstraartikuliariniai simptomai. Mažiau nei 1% pacientų diagnozuojamos panašios problemos. Tačiau autopsijos metu sisteminis kraujagyslių sutrikimas nustatomas 14–25% atvejų..

Tradicinės vaskulito apraiškos yra periferinė gangrena, skleritas. Be to, gali išsivystyti daugialypis mononeuritas ir perikarditas. Plaučių disfunkcija taip pat dažna..

Tačiau daugeliu atvejų odos pažeidimai atsiranda periunginės lovos srityje. Žemiau skaitykite reumatoidinio vaskulito nuotraukas: jie patvirtina odos bėrimų buvimą.

Nuotrauka: reumatoidinis rankų vaskulitas

Charakteringi vaskulito simptomai yra daugybės reumatoidinių mazgų atsiradimas. Tačiau ne visi mokslininkai sutinka su šia nuomone..

Beveik visi pacientai turi bendrų uždegiminių apraiškų - ypač šią ligą lydi karščiavimas ir svorio kritimas. Manoma, kad staigus svorio kritimas žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, gali rodyti vaskulito atsiradimą..

Maždaug pusei atvejų pasireiškia neuropatija. Šiuo atveju centrinė nervų sistema kenčia gana retai..

Tačiau tokius sutrikimus labai sunku diagnozuoti, ypač senyviems pacientams, turintiems neurologinių sutrikimų. Kartais, sergant reumatoidiniu vaskulitu, stebimas širdies nepakankamumas.

Diagnostika

Daugelis gydytojų, diagnozavusių reumatoidinį vaskulitą, užsiima odos biopsijos tyrimais.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turite atsižvelgti į šiuos negalavimų tipus:

Skaitmeninis arteritasŠiai patologijai būdingas kraujo krešulių susidarymas ir intimos padaugėjimas..
Odos kapiliarų ir mažų arterijų uždegiminiai pažeidimaiŠį procesą lydi audinių nekrozė. Šiai patologijai būdingas opų susidarymas ir purpuro atsiradimas, kurį galima lengvai palpuoti..
Nekrozinis arteritasTokiu atveju pažeidžiamos mažos ar vidutinio dydžio arterijos. Dėl to yra periferinės nervų sistemos pažeidimas. Klinikiniai duomenys patvirtina faktą, kad liga yra panaši į nodosa poliarteritą.

Reumatoidinio vaskulito apraiškos yra periferinės gangrenos atsiradimas, tikėtinas mononeurito vystymasis. Taip pat dažnai pažeidžiami plaučiai, išsivysto skleritas ir perikarditas..

Kas yra Wegenerio granulomatozė ir kodėl ji atsiranda - skaitykite toliau.

Dažniausi vaskulito požymiai yra odos pažeidimai. Esant tokiai situacijai, ant kojų formuojasi trofinės opos, taip pat vystosi skaitmeninis periunginis arteritas..

Gydymas

Reumatoidinis vaskulitas negali būti vadinamas atskira patologija. Todėl jam nereikia atskiros terapijos. Ši liga yra ekstraartikulinis reumatoidinio artrito pasireiškimas, kuriam reikia specialaus požiūrio. Todėl gydytojas pasirenka išsamų gydymą.

Tik trofinėms opoms reikia skirti ypatingą dėmesį. Jų terapija atliekama naudojant vietines priemones, kurios naudojamos žaizdoms valyti ir uždegimui malšinti. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį vis tiek vaidina sisteminės ligos terapija..

Jei vaskulitas turi pavojingų komplikacijų, rekomenduojama vartoti gliukokortikosteroidus kartu su ciklofosfamidu. Gydymo kursas yra 14–21 diena. Vaistas vartojamas 100-150 mg per parą suaugusiam pacientui.

Gliukokortikosteroidų ir metotreksato derinys gali pasiekti gerų rezultatų. Šis derinys padeda susidoroti su eroziniais artrito simptomais ir visais vaskulito variantais..

Vietinė terapija turi didelę reikšmę atsiradus trofinėms opoms. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią gangrenos vystymuisi. Trofinių opų gydymas apima jų paviršių apdorojimą, gilų negyvų audinių valymą, taip pat žaizdų uždegimo pašalinimą..

Bet kokia opa gali būti išgydoma, net jei prasidėjo audinių atstatymo procesas.

Vietinę terapiją galima suskirstyti į 2 etapus:

  • žaizdų gydymas su uždegimo išsivystymu, kuris provokuoja pūlingų sekretų ir audinių nekrozės atsiradimą;
  • švarios žaizdos valymas atkūrimo procesų pradžioje.

Norėdami pašalinti uždegimą ir negyvų ląstelių atmetimą, pūlingus pažeidimus reikia išvalyti specialiais vaistais. Griežtai draudžiama atlikti įprastą tvarsliavą medicininiais tvarsčiais. Žaizda intensyvaus uždegimo stadijoje turi būti atsargiai gydoma.

Šiandien medicininiais tikslais aktyviai naudojamas tepalas, turintis hidrofilinę bazę ir kurio sudėtyje yra chloramfenikolio ir klostridiopeptidazės A. Šis agentas vadinamas iruksoliu. Gydant trofines opas, jis yra pasirinktas vaistas..

Produkto sudėtyje yra kolagenazės, kuri gerai ištirpsta vandenyje ir tirpikliuose. Šis komponentas yra atsparus aukštai temperatūrai žaizdos srityje ir nėra jautrus naudojamiems elektrolitams.

Šios medžiagos veikimo mechanizmas pagrįstas atrankiniu negyvo kolageno skaidymu. Dėl šios priežasties galima greitai atsikratyti pūlingų-nekrozinių audinių, atskirtų nuo žaizdos. Dėl iruxolio vartojimo galima padidinti keratonicidų sintezę maždaug 10 kartų.

Antibakterinio ingrediento buvimas preparate daro įtaką uždegiminiam procesui, prisidedant prie jo palengvinimo per trumpą laiką. Vandenyje tirpus kolagenazės fermentas pagerina antibiotikų įsiskverbimą.

Dėl to pažeistų ląstelių gydymas tampa efektyvesnis. Be to, tepalo naudojimas užkerta kelią infekcinio proceso plitimui..

Iruxol tepalą gali naudoti absoliučiai visi. Jis praktiškai neturi kontraindikacijų. Išimtis yra didelis jautrumas jo komponentams..

Streptolaven tepalas pelnė gerus gydytojų atsiliepimus. Jame taip pat yra fermento kolagenazės. Be to, jame yra antiseptinio ingrediento - miramistino.

Reumatoidinis vaskulitas negali būti vadinamas atskira patologija, nes dažniausiai jis lydi artritą. Todėl gydymas turėtų būti išsamus ir atliekamas kartu su pagrindinės patologijos gydymu..

Apie hemoraginio vaskulito pavojų skaitykite čia.

Šiame straipsnyje sužinokite, kaip gydyti vaskulitą..

Atskira intervencija reikalinga tik trofinėms opoms, kurios gydomos vietiniais preparatais - Iruksol ir Streptolaven tepalais. Jei griežtai laikomasi visų medicinos rekomendacijų, dažniausiai pasiekiama gerų rezultatų..

Vaskulitas

Vaskulitas - kas tai? Tai yra grupė ligų, kurias lydi kraujagyslių sienelių uždegimas ir vėlesnė nekrozė (nekrozė).

Ši patologijų grupė lemia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą indą supančiuose audiniuose. Skirtingos šių negalavimų formos turi ir būdingų, ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris neišnyksta su spaudimu, sąnarių skausmas). Negydomas pirminis pažeidimas gali išplisti ir pažeisti kitus audinius ar organus. Vėliau liga gali sukelti negalią ir net mirtį..

Remiantis statistika, tiek vyrai, tiek moterys vaskulitu serga vienodai, dažniausiai jie nustatomi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kasmet daugėja tokių reumatologo pacientų, o ekspertai mano, kad toks sergamumo padidėjimas yra susijęs su nekontroliuojamu imuninių stimuliatorių vartojimu ir aplinkos blogėjimu..

Kas tai yra?

Vaskulitas yra patologinė organizmo būklė, kai uždegimas įvairaus dydžio kraujagyslių sieneles: kapiliarus, venules, arterijas, venas, arterioles. Jie gali būti dermoje, ant sienos su poodine ar bet kurioje kitoje kūno ertmėje. Ligos vaskulitas nėra viena liga, tai yra patologijų grupė, sujungta į vieną pagrindą.

Gydytojai išskiria kelis negalavimų tipus, kurie skiriasi lokalizacijos vieta, proceso sunkumu, etiologija:

  1. Pirminė. Prasideda kaip savarankiška liga, turinti savo simptomų.
  2. Antrinis. Jis vystosi esant kitoms patologijoms (navikai, invazija). Gali atsirasti kaip reakcija į infekciją.
  3. Sisteminė. Liga vyksta skirtingais būdais. Būdinga kraujagyslių pažeidimai su kraujagyslių sienelių uždegimu, juos gali lydėti nekrozė.

klasifikacija

Medicinoje yra kelios šios ligos klasifikacijos. Vienas iš kriterijų nustatant jo rūšis yra indų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulito liga yra padalinta į šias formas:

  1. Kapiliarinis. Tai susideda iš mažų indų (kapiliarų) nugalėjimo. Tokiu atveju gali atsirasti: Dego liga, dilgėlinės vaskulitas (dilgėlinė), Šambergo purpura, Wegenerio granulomatozė.
  2. Arteriolitas. Tai yra vidutinio dydžio kraujagyslių (arterijų ir arteriolių) uždegimas. Tai pasireiškia kaip raupsų arteritas, poliarteritas nodosa, Kawasaki liga, šeimyninis Viduržemio jūros karščiavimas, striatos kraujagysliųpatija..
  3. Arteritas. Tai didelių kraujagyslių (arterinių sienelių) pažeidimas. Tai apima milžinišką ląstelių arteritą, Takayasu ligą, Kogano sindromą, sarkoidozę, tropinį aortitą..
  4. Flebitas. Ši vaskulito forma sukelia venų sienelių uždegimą..
  5. Vaskulopatija. Su šiuo negalavimu nėra aiškių uždegiminių ląstelių infiltracijos kraujagyslių sienoje požymių..

Dėl vystymosi liga yra padalinta į dvi formas: pirminė (suformuota kaip savarankiška patologija) ir antrinė (suformuota kitų ligų fone). Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo laipsnį, vaskulitas yra:

  • lengvas - su gausiu išbėrimu, deginimu ir niežėjimu;
  • vidutinio sunkumo - su ryškiomis dėmėmis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
  • sunkus - su daugybe išbėrimų, kraujavimas iš žarnyno ir plaučių, reikšmingi sąnarių ir vidaus organų pokyčiai.

Plėtros priežastys

Pirminį vaskulitą specialistai laiko savarankiška nosologine forma. Tikslios šios ligos priežastys šiuo metu neaiškios..

Antriniai kraujagyslių sienelių pažeidimai vystosi esant daugybei įvairių patologijų. Galimos antrinio vaskulito priežastys:

  • infekcijos (tiek ūminės, tiek lėtinės);
  • individuali organizmo reakcija į vakcinų (serumų) įvedimą;
  • sąlytis su chemikalais ar biologiniais nuodais;
  • genetinis faktorius (paveldimas polinkis);
  • šiluminis faktorius (kūno perkaitimas ar hipotermija);
  • odos nudegimai (įskaitant ilgalaikio saulės poveikio fone);
  • įvairios kilmės ir lokalizacijos sužalojimai.

Svarbu: vaskulitas dažnai vystosi žmonėms, kurie sirgo virusiniu hepatitu.

Bet kuris iš šių veiksnių, taip pat dviejų ar daugiau iš jų derinys, gali pakeisti paties organizmo audinių, šiuo atveju kraujagyslių sienelių, antigeninę struktūrą. Imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip pašalinius ir aktyvuoja antikūnų, kurie papildomai pažeidžia kraujagysles, gamybą. Taigi, suveikia autoimuninė reakcija, kurios metu tiksliniuose audiniuose vystosi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai..

Pirmieji požymiai

Nepriklausomai nuo formos ir tipo, dažniausiai vaskulitas (žr. Nuotrauką) pasireiškia panašiais simptomais. Būdingiausi patologijos simptomai:

  • apetito praradimas su vėlesniu svorio netekimu;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • neaestetinių bėrimų atsiradimas ant odos;
  • nuolatinis sąnarių skausmas;
  • odos blyškumas;
  • greitas nuovargis, silpnumas, bendras negalavimas;
  • dažnas sinusitas;
  • reguliarūs širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • jautrumo sutrikimai - nuo minimalaus iki ryškaus;
  • mialgija ir artralgija.

Klinikinės ligos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo vaskulito tipo ir jo vietos. Šiuo atveju pagrindinis patologijos simptomas bet kokiu atveju išlieka normalios kraujo apytakos pažeidimas kūno organuose ir sistemose..

Vaskulito simptomai

Vaskulito simptomai (žr. Nuotrauką) yra labai įvairūs, o būdingiausias išorinis vaskulito pasireiškimas yra bėrimas ant odos. Ligos požymių sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir negydant ši liga gali sukelti negalią ar mirtį..

Odos bėrimo su vaskulitu požymiai gali būti įvairūs, tačiau nemažai iš jų leidžia šį negalavimą atskirti nuo kitų:

  • bėrimo atsiradimas dažnai susijęs su ankstesne infekcija;
  • bėrimas atsiranda alergijos, sisteminės, autoimuninės ar reumatinės ligos fone;
  • bėrimas yra gana simetriškas;
  • pirmieji bėrimo elementai atsiranda ant kojų (dažniausiai blauzdose);
  • bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
  • bėrimą dažniau vaizduoja įvairūs elementai, kurie laikui bėgant keičia savo spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, sergantiems vaskulitu, galima nustatyti šių tipų bėrimus:

  1. Dėmės. Tai yra raudoni arba rožiniai bėrimo elementai, kurie nepakyla virš odos lygio. Sukeltas pleiskanojimas reaguojant į uždegimą.
  2. Hemoraginė purpura. Bėrimų elementai atsiranda žymiai pažeidus kraujagyslės sienelę ir kraujavimą. Bėrimas gali atrodyti kaip dėmės ar purpurinės telangiektazijos. Elementai su netaisyklingais kontūrais gali būti 3–10 mm dydžio. Po kurio laiko bėrimai pasidaro mėlyni, o po to įgauna gelsvą atspalvį. Bėrimas nepraeina atlikus spaudimą.
  3. Dilgėlinė. Šis bėrimas atsiranda dėl alerginės reakcijos, jį lydi deginimas, dilgčiojimas ir niežėjimas. Tai atrodo kaip rožiniai ar raudoni burbuliukai su netaisyklingais kontūrais..
  4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra iškelti pusapvaliai arba plokšti mazgeliai. Jų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 1–2 cm.Jie yra skausmingi ir laikui bėgant jų centre gali atsirasti nekrozės vieta dėl didelių kraujotakos sutrikimų. Vėliau oda šioje mazgelio vietoje pasidaro juoda ir pradeda atmesti.
  5. Burbulai. Kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai tam tikroje kraujotakos srityje lemia skystos kraujo dalies išleidimą po oda. Tokiose vietose atsiranda didesni nei 5 mm burbuliukai. Jie užpildyti skaidriu turiniu, kuriame gali būti kraujo intarpų.
  6. Opos ir erozija. Poodiniai mazgeliai, susiformavę vaskulito metu, laikui bėgant suyra, o jų vietoje atsiranda erozijos (paviršiniai pažeidimai) ar gilesni odos defektai - opos. Užsikrėtę jie gali pūsti..

Nuotraukoje išorinės vaskulito apraiškos: bėrimas ant kojų

Nervų sistemos pažeidimas

Kraujotakos sutrikimų ir kraujavimo kraujagyslių sukeltas toksinų poveikis ir nervų audinių pažeidimas sukelia šiuos simptomus:

  • aštrūs psichoemocinės būklės pokyčiai;
  • traukuliai;
  • raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius,
  • jautrumo pokyčiai (dažniau kaip "kojinės" ir "pirštinės" - tai yra šiose kūno vietose);
  • kraujavimas smegenyse, dėl kurio gali išsivystyti hemoraginis insultas.

Apsvaigimas

Vaskulitą lydi kraujotakos sutrikimai, dėl kurių susidaro toksinai, organizmas apsinuodija ir pasikeičia medžiagų apykaita. Šie procesai sukelia pacientui šiuos simptomus:

  • sumažėjęs tolerancija mankštai ir silpnumas;
  • apetito pablogėjimas ir svorio kritimas (iki 0,3–1 kg kiekvieną mėnesį);
  • dažnas mieguistumas;
  • galvos skausmai (jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo);
  • temperatūros padidėjimas iki 37,5–40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Kvėpavimo sistemos problemos

Dėl uždegiminės reakcijos ir sutrikusio kraujagyslių sienelių pralaidumo esant vaskulitui atsiranda įvairių kvėpavimo sistemos dalių edema ir uždegimas. Dėl to gali išsivystyti šios kvėpavimo takų ligos:

  1. užsitęsusi sloga.
  2. užsitęsęs sinusitas ir sinusitas.
  3. žandikaulio sinuso ar nosies pertvaros kaulinių sienelių sunaikinimas.
  4. užsitęsęs bronchitas su astma.
  5. bronchų astma.
  6. pleuritas.
  7. plaučių uždegimas.
  8. bronchektazės.

Kraujagyslių sienelių plyšimo atveju pacientui pasireiškia skirtingo intensyvumo kraujavimas iš bronchų ir plaučių.

Regėjimo problemos

Dėl vaskulito pastebėtas nepakankamas regos organų aprūpinimas krauju ir maistingumas gali sukelti jų vienpusį ar dvipusį pažeidimą:

  • nuolat progresuojantis regėjimo pablogėjimas (iki visiško aklumo);
  • akies dusulys ir paraudimas;
  • sunkumo jausmas judant akies obuoliui;
  • išsipūtusi akis.

Inkstų pažeidimas

Dėl daugelio vaskulito rūšių gali sutrikti mityba ir inkstų veikla. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos pablogėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

  • nugaros skausmas;
  • karščiavimas;
  • patinimas;
  • pašalinto šlapimo tūrio sumažėjimas;
  • baltymai ir kraujas šlapime.

Vėliau inkstų audiniuose sutrinka kraujotaka ir mityba, o šių organų audiniai paveikiami masiškiau. Dėl tokių pokyčių pacientui išsivysto ūmus, vėliau lėtinis inkstų nepakankamumas..

Virškinimo trakto pažeidimas

Pažeidus akies kraujagyslių sieneles ir žarnas, sutrinka kraujotaka ir atsiranda kraujavimas. Dėl to vaskulitu sergančiam pacientui išsivysto uždegiminė reakcija ir atsiranda šie simptomai:

  • paroksizminis ir stiprus pilvo skausmas, sustiprėjantis pusvalandį po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • dažnas vandeningas išmatos (kartais su kraujo intarpais).

Masinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienos sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Sąnarių pažeidimai

Vaskulitą lydi jungtinės kapsulės pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Pirmiausia dažniausiai pažeidžiami kelio sąnariai, ir pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio srityje;
  • stiprus skausmas, dėl kurio vargina motorinė funkcija.

Po kelių dienų uždegiminis procesas plinta į gretimus sąnarius ir kelio skausmai tampa silpnesni. Paprastai tokie sąnarių pažeidimai savaime pasitaiso ir nesukelia negrįžtamų padarinių..

Diagnostika

Norint laiku nustatyti pavojingą negalavimą, atliekamas išsamus tyrimas. Analizės ir konkretūs tyrimai, kurie parodomi pacientams, kuriems įtariamas vaskulitas:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė (leidžia patvirtinti arba paneigti uždegiminio proceso buvimą organizme);
  • Biocheminis kraujo tyrimas (išsivysčius vaskulitui, jis nustato hemoglobino sumažėjimą, vidutinio sunkumo trombocitozę, leukocitozę ir hematokritą);
  • Angiografija;
  • ECHO kardiografija;
  • Širdies, inkstų, pilvo organų ultragarsas.
  • Plaučių rentgeno tyrimas leidžia įvertinti paveiktų indų būklę ir uždegiminio proceso vietą.

Vaskulitą sunkiausia diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, kai liga neturi ryškių simptomų. Intensyviai plėtojant ligą, ją nustatyti yra daug lengviau. Akivaizdesni požymiai atsiranda tik tada, kai vienu metu pažeidžiami keli organai.

Sunkiausiais atvejais diagnozuojant ligą atliekama paveiktų audinių biopsija, po kurios atliekamas išsamus tyrimas..

Komplikacijos

Pablogėjęs kraujo tiekimas audiniams aplink paveiktus indus padaro didelę žalą vidaus organams. Neatlikus tinkamo ir kompetentingo gydymo, vaskulito pasekmės gali sukelti sunkią negalią.

  1. Skrandžio ar žarnų perforacija - žarnyno sienos plyšimas ir jos turinio išleidimas į pilvo ertmę. Tai dažniausia hemoraginio vaskulito pilvo formos komplikacija. Kai indai yra pažeisti, virškinamojo trakto siena netinkamai maitinasi, atrofuojasi ir tampa plonesnė. Plyšimas gali atsirasti dėl spazmo ar maisto varžto ištempimo. Gyvybei pavojinga šios būklės komplikacija yra peritonitas - pilvaplėvės lakštų uždegimas.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra visų inkstų funkcijų pažeidimas. Inkstų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas lemia didžiulę inkstų ląstelių mirtį.
  3. Vidaus organų kraujavimas - kraujo nutekėjimas į vidaus organų ar kitų natūralių ertmių luomą. Vidinio kraujavimo priežastis yra didelių kraujagyslių sienos plyšimas arba su nekrozė susijusių infiltratų sunaikinimas. Vaskulitui būdingi įvairūs kraujavimai: plaučių, žarnyno, gimdos moterims, kraujavimas sėklidėje - vyrams..
  4. Žarnų obstrukcija pacientams, sergantiems vaskulitu, dažnai siejama su žarnyno intresuscepcija. Esant tokiai būsenai, viena dalis patenka į kitos liumeną, ją užkemša ir sutrikdo maisto masių judėjimą.
  5. Hemoraginis insultas - intracerebrinis kraujavimas, susijęs su kraujagyslės sienos plyšimu.
  6. Širdies nepakankamumas. Netinkama mityba lemia širdies raumens skaidulų išeikvojimą. Jie ištempti ir deformuotis. Visiškai trūkstant mitybos, įvyksta ląstelių mirtis. Dažniausios komplikacijos iš širdies: miokardo infarktas - širdies raumens dalies mirtis; aortos aneurizmos plyšimas (sienos išsipūtimas); širdies defektų susidarymas dėl vožtuvų pažeidimo - mitralinių ir aortos vožtuvų stenozė ir nepakankamumas.

Kaip ir kaip gydyti vaskulitą?

Vaskulito gydymas atliekamas priklausomai nuo pagrindinės ligos ir paveiktų organų. Pirminis alerginis vaskulitas dažnai išnyksta savaime, nereikalaujant specialaus gydymo. Kai liga paveikia svarbius gyvenimui organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikalinga intensyvi ir agresyvi terapija.

Jei vaskulitas yra sunkus, asmuo guldomas į ligoninę. Su vidutinio sunkumo liga žmogus gali gydytis namuose. Pacientai, kuriems yra ūmus vaskulito priepuolis, nėščios moterys ir vaikai turi būti paguldyti į ligoninę. Ligoninėje taip pat gydomas hemoraginis vaskulitas. Kai liga pasunkėja, pacientą reikia miegoti. Tai leidžia greitai susidoroti su vaskulito simptomais ir stabilizuoti kraujotaką..

Vaskulito gydymui naudojami kortikosteroidai ir chemoterapija mažomis dozėmis. Gydymo tikslas yra ne tik atkurti paveiktų organų funkcijas, bet pirmiausia slopinti nenormalų imuninės sistemos atsaką, kuris sunaikina kraujagysles ir sutrikdo normalų kraujo tiekimą audiniams..

Narkotikų gydymas

Vaistus turi skirti gydytojas. Terapiją lemia bendra žmogaus sveikata. Jei liga lengva, tada gydymo kursas trunka 2–3 mėnesius. Kartais terapija gali trukti iki 6 mėnesių ar net metų. Kursai kartojami, jei pasikartoja patologija.

Vaistai, kurie skiriami pacientams, sergantiems vaskulitu:

  • NVNU (Piroksikamas, Ortofenas ir kt.). Jie gali palengvinti uždegimą, sumažinti sąnarių skausmą, padaryti patinimą ir bėrimus ne tokius intensyvius..
  • Antitrombocitiniai vaistai (Curantil, Aspirinas). Šie vaistai yra skirti kraujui skiesti. Jie skiriami taip, kad paciento kraujagyslėse nesusidarytų trombų..
  • Antikoaguliantai (Heparinas). Vaistai trukdo susidaryti trombams, nes jie veikia kraujo krešėjimo sistemą.
  • Enterosorbentai (Thioverol, Nutriklins). Šie vaistai suriša kenksmingas medžiagas žarnyne ir skatina jų išsiskyrimą. Toks gydymas yra skirtas sumažinti kūno intoksikaciją..
  • Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas). Vaistai skiriami nuo sunkaus vaskulito. Jie greitai malšina uždegimą, nes slopina imuninės sistemos veiklą.
  • Citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas). Jei steroidiniai hormonai neleidžia pasiekti terapinio poveikio, o vaskulitas ir toliau progresuoja, pacientui švirkščiama citostatikų. Tai kieti vaistai, slopinantys antikūnų gamybą. Jie naudojami vėžiu sergantiems pacientams gydyti.
  • Antihistamininiai vaistai. Tai gali būti Suprastinas, Tavegilis ir tt Šie vaistai skiriami vaikams, jei jų vaskulitas tik pradėjo vystytis. Jie padeda susidoroti su vaistų ir maisto alergija.

Gydymas be vaistų

Kraujo gryninimo procedūros gali padėti susidoroti su ligos simptomais.

Tai yra vadinamosios gravitacinės kraujo chirurgijos metodikos:

  1. Imunosorbcija. Šia procedūra siekiama išvalyti veninį kraują. Jis praleidžiamas per specialų aparatą, kuriame yra imunosorbentas..
  2. Hemisorbcija. Kraujas perduodamas per prietaisą, kuriame yra specialus sorbentas. Tai padeda išvalyti jį nuo imuninių kompleksų, antikūnų ir antigenų.
  3. Plazmaferezė. Kraujas perduodamas per prietaisą, kuris jį valo arba pakeičia plazma.

Prevencija

Norint išvengti kraujagyslių uždegimo, rekomenduojamos kietėjimo procedūros. Viena iš svarbių prevencinių priemonių yra sumažinti nepalankių išorinių veiksnių įtaką kūnui ir normalizuoti miegą bei poilsį. Jūs neturėtumėte vartoti farmakologinių vaistų be gydytojo recepto ar be reikalo skiepytis. Asmuo turėtų gauti visas vakcinas pagal nacionalinį imunizacijos grafiką..

Prognozė

Vaskulito prognozė priklauso nuo ligos formos ir nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Taigi, anksti gydant citostatikais kartu su gliukokortikosteroidais, penkerių metų pacientų, sergančių vaskulitu, išgyvenamumas siekia 90%. Tai reiškia, kad 9 iš 10 pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Neatlikus tinkamo gydymo, penkerių metų išgyvenamumas yra 5%.

Prognozė blogėja šiais atvejais:

  • ligos pradžia po 50 metų;
  • inkstų pažeidimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • aortos ir širdies indų pažeidimas.

Tai reiškia, kad žmonės, sergantys panašiomis ligomis, turi būti dėmesingi savo sveikatai ir griežtai laikytis gydymo režimo. Tokiu atveju galima išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo..

Vaskulitas - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kas yra vaskulitas?

Vaskulitas yra autoimuninė liga, kurios metu organizmo gynybos sistema išlieka funkcionali, tačiau klaidingai puola į savo kūno kraujotaką, o tai sukelia uždegimą ir kraujagyslių susiaurėjimą. Vaskulitas gali išsivystyti tiek autonomiškai, tiek būti reumatinės patologijos, tokios kaip reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė (ŠKL, vilkligė) ar sisteminė sklerozė, požymis. Sunkių sužalojimų atvejais pacientams gali išsivystyti organų nekrozė arba jie gali mirti. Vaskulitas kasmet sukelia apie 100 000 hospitalizacijų. Ši liga gali paveikti visus žmones, nepriklausomai nuo jų amžiaus, rasės ar lyties..

Yra keli vaskulito tipai. Liga klasifikuojama atsižvelgiant į paveiktų indų dydį..

  • Dideli indai - polimialgija rheumatica, Takayasu arteritas, milžiniškas ląstelių laikinasis arteritas (Hortono liga)
  • Vidutinės paskolos. Buergerio liga, odos vaskulitas, Kawasaki liga, poliarterito nodosa
  • Mažos kraujagyslės: Behceto sindromas, Churgo-Strausso sindromas, odos vaskulitas, Shenlein-Henoch purpura, mikroskopinis poliangiitas, Wegenerio granulomatozė, Golfo žaidėjo vaskulitas, krioglobulinemija.

Vaskulitas sukelia

Vaskulitas išsivysto, kai imuninė sistema klaidingai reaguoja į paties organizmo kraujagysles. Šios anomalijos priežastis dar nėra iki galo nustatyta. Kartais autoimuninio pobūdžio sutrikimus lydi vaskulitas. Ir patys sutrikimai vystosi, kai imuninė sistema gamina antikūnus, kurie pažeidžia kūno audinius ir ląsteles..

Vaskulito simptomai

Vaskulito simptomai ir apraiškos yra įvairios. Jie priklauso nuo vaskulito tipo, organų, kuriuos paveikė liga, ir būklės sunkumo. Kai kuriems pacientams būdingi silpni simptomai. Kiti turi labai sunkių apraiškų. Kartais simptomai vystosi lėtai per kelis mėnesius. Kitais atvejais ligos simptomai vystosi greitai - per kelias dienas ar savaites.

Sisteminiai simptomai apima jų grupę, paveikiančią visą organizmą. Dažni sisteminiai vaskulito simptomai:

  • Karščiavimas
  • Apetito stoka
  • Svorio metimas
  • Nuovargis
  • Bendras skausmas ir skausmai

Vaskulitas gali paveikti tam tikrus kūno organus ir sistemas, kuriuos lydi tam tikri simptomai.

  • Oda. Violetinės arba raudonos dėmės ar pūslės; mažų taškelių, dėmelių, pūslelių ar odelių sankaupos; niežėjimas
  • Sąnariai. Skausmas ir artrito požymiai vienoje ar daugiau sąnarių
  • Plaučiai. Greitas kvėpavimas; kosėja kraujas
  • Virškinimo traktas. Burnos gleivinės opos; pilvo skausmas; sunkiais atvejais sutrinka kraujo tiekimas žarnynui, o tai gali sukelti silpnėjimą ar nekrozę
  • Sinusai, nosis, gerklė ir ausys. Sinusitas ar lėtinė vidurinės ausies infekcija; opos ant nosies gleivinės; kai kuriais atvejais - klausos praradimas
  • Akys. Akių niežėjimas, paraudimas ir sudirginimas; fotojautrumas; neryškus matymas; retkarčiais aklumas
  • Smegenys. Galvos skausmai; minties aiškumo problemos; psichoemocinio fono pokyčiai; insultui būdingi simptomai, tokie kaip raumenų silpnumas ir paralyžius
  • Nervai. Įvairių lokalizacijų sustingimas, dilgčiojimas ir silpnumas; rankų ir kojų jautrumo ir silpnumo praradimas; spinduliuojantis skausmas galūnėse

Vaskulito diagnozė

Vaskulito diagnozė yra pagrįsta simptomų, ligos istorijos, fizinės apžiūros rezultatų ir laboratorinių tyrimų įvertinimu.

  • Laboratoriniai testai. Kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatų tyrimas gali padėti nustatyti nenormalų tam tikrų kraujo ląstelių kiekį arba nustatyti padidėjusį antikūnų (baltymų) kiekį kraujyje.
  • Biopsija. Dažnai tai yra geriausias būdas patvirtinti vaskulito diagnozę. Atliekant šį manipuliavimą, paimamas nedidelis paveiktos kraujagyslės ar organo audinio mėginys, skirtas toliau tirti mikroskopu. Toks tyrimas leidžia aptikti / išaiškinti uždegimo ar audinių pažeidimo / nekrozės požymius.

Atsižvelgiant į simptomus, gydantis gydytojas gali paskirti keletą papildomų tyrimų ir testų, kurių rinkinį gali sudaryti:

  • Kraujospūdžio matavimas
  • Šlapimo analizė
  • Elektrokardiograma (EKG)
  • Echokardiografija
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Plaučių funkcionalumo įvertinimas
  • Pilvo ultragarsas
  • Kompiuterinė tomografija (KT)
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
  • Angiografija

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymo protokolas priklauso nuo ligos tipo, paveiktų organų ir būklės sunkumo. Pagrindinis vaskulito terapijos tikslas yra sumažinti uždegimą kraujagyslėse, kurias paveikė patologija. Receptiniai vaistai rekomenduojami pacientams, sergantiems ūmine liga. Žmonėms, sergantiems lengvesniu vaskulitu, gali padėti nereceptiniai vaistai, tokie kaip acetaminofenas, aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas..

Receptiniame vaskulito gydymo rinkinyje yra derinami kortikosteroidai ir pagrindiniai ligą modifikuojantys vaistai nuo uždegimo (DMARD). Kortikosteroidai padeda kontroliuoti kraujagyslių uždegimą. Tokių vaistų pavyzdžiai yra prednizonas, prednizolonas ir metilprednizolonas. DMARD skiriamos sunkios būklės, kurią sukelia vaskulitas, arba nepakankamo kortikosteroidų veiksmingumo atvejais. Šie vaistai naikina ląsteles, sukeliančias uždegimą. Tokių vaistų pavyzdžiai: azatioprinas, metotreksatas ir ciklofosfamidas.

Individualus paciento dalyvavimas gydant vaskulitą

Organizuojant ligos apraiškų kontrolę, pacientas supranta terapijos tikslus ir laikosi gydytojų nustatyto gydymo protokolo. Taip pat svarbu koreguoti gyvenimo būdą taip, kad būtų galima atlaikyti fizines ir psichologines reumatinės ar autoimuninės ligos, tokios kaip vaskulitas, apraiškas. Toks dienos režimo pataisymas išsaugos gyvenimo kokybę ir palaikys sveikatą..

Vaskulitas sergant reumatoidiniu artritu

Reumatoidinis vaskulitas, kaip taisyklė, pasireiškia pacientams, sergantiems RA (reumatoidiniu artritu), su užsitęsusiu kursu ir neaktyviam, tačiau destruktyviam sąnarių pažeidimui. Klasikinis pacientas yra asmuo, turintis ilgametę reumatoidinio artrito patirtį, atliekantis seropozityvius testus, o sinovito požymiai yra minimalūs. Toks pacientas, kaip taisyklė, daugelį metų buvo gydomas didelėmis prednizolono ar kitų gliukokortikoidų dozėmis..

Priežastys

Buvo pastebėtas ryšys tarp reumatoidinio vaskulito atsiradimo ir genetinio polinkio. Sąlyginai patologiją galima suskirstyti į keletą tipų:

  1. Arteritas su tromboze.
  2. Venulų ir mažų kraujagyslių pažeidimas su audinių nekroze.
  3. Mažų ir vidutinių arterijų vaskulitas, po kurio prasideda nekrozė. Vidaus organai gali būti įtraukti į procesą, todėl šis tipas nesiskiria nuo klasikinio angiito.

Dažniausiai liga išsivysto tiems, kurie ilgą laiką kenčia nuo artrito, tačiau yra atvejų, kai patologija pasireiškia ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. Taigi jis pasireiškia dažniau suaugusiesiems nei vaikams.

Manifestacijos

Pradiniai reumatoidinio vaskulito požymiai pasireiškia ekstraartikuliais simptomais, būdingais uždegiminio proceso plitimo buvimui. Pirmiausia yra silpnumas, mieguistumas, nuovargis, temperatūros šuoliai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas svorio metimui. Manoma, kad greitas kūno svorio praradimas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, rodo, kad pradėjo vystytis vaskulitas..

Dažniausiai atsiranda toks simptomas kaip skaitmeninis arteritas - periunginės falangos odos nekrozė. Vis dėlto yra nuomonių, kad tarpskilvelinės lovos nekrozė nereiškia, kad atsiras sunkių vidaus organų pažeidimų, todėl vaistinių preparatų dozės didinti nereikėtų. Būdingas odos bėrimas ir ilgalaikės negydančios opos.

Sunkiems pažeidimams būdingi šie simptomai: galūnių gangrena, perikarditas, pleuritas, skleritas. Vystosi visų rūšių mono- ir daugybinės neuropatijos (sensorinė ir sensorinė-motorinė). Pacientui atsiranda sutrikusio jutimo ir motorinės veiklos simptomai. Smegenų pažeidimas yra retas, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms encefalopatijos ir insultų atsiradimą labai sunku susieti su RA.

Kaip kovoti

Reumatinis vaskulitas nėra savarankiška liga, todėl gydymą paskirs jūsų reumatologas. Tai turėtų būti sudėtinga, o esant trofinėms opoms, reikalinga speciali terapija. Reikėtų nepamiršti, kad odos vaskulitas su reumatu rodo ligos eigos pasunkėjimą, todėl jis neturėtų likti nepastebėtas..

  1. Rekomenduojamas gydymo metodas yra protarpinis impulsų gydymas prednizolonu ir ciklofosfamidu. Nerekomenduojama gydyti vien didelėmis prednizono dozėmis. Optimalus režimas yra intraveninis ciklofofamido ir metilprednizolono skyrimas kas dvi savaites pusantro mėnesio, o paskui kas tris savaites maždaug metus. Dozę apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį ir proceso aktyvumą.
  2. Chlorambucilį galima vartoti, bet ne ilgai, nes yra įmanoma onkologinių procesų vystymosi rizika;
  3. Metotreksatas parodė mažesnį efektyvumą nei rekomenduojami vaistai, skatina reumatoidinių mazgelių vystymąsi;
  4. Ciklofosfamidas skiriamas trumpam laikotarpiui, jei remisijos laikotarpiu kraujagyslių induose vėl atsirado uždegiminių pokyčių;
  5. Skiriamas dipiridamolis, kad būtų teigiamas poveikis eritrocitams;
  6. Plazmaferezė - su sunkiu kursu ir esant krioglobulinemijai.

Prognozė: aukštos kokybės gydymas pagal schemą skatina reumatoidinio vaskulito remisiją.

Be to, reikia tęsti gydymą azatioprinu. Todėl svarbu laiku pasitarti su gydytoju ir laiku imtis priemonių..

Reumatoidinis vaskulitas arba vaskulitas sergant reumatoidiniu artritu

Rizikos veiksniai

Kraujagyslių uždegimas, kurį sukelia reumatizmo apraiškos, gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių..

  • įvairios infekcinio pobūdžio patologijos (pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, mikozės, burnos ertmės ligos ir kt.);
  • autoimuninio pobūdžio sutrikimai, dėl kurių žmogaus kūnas puola sveikas ląsteles;
  • paveldimas veiksnys;
  • stiprus alergenų, patenkančių į kraują, poveikis dėl ilgo stiprių vaistų ar kitų išorinių dirgiklių vartojimo;
  • radiacijos terapija nuo vėžio.

Imuniniai pažeidimai, turintys įtakos ligos vystymuisi, gali būti susiję su trombocitų, T-leukocitų ir makrofagų dalyvavimu patologiniame procese. Visi jie gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių, o tai sukelia uždegimą..

Vaikų vaskulito išsivystymo priežastis gali būti organizmo reakcija į suleistą vakciną ar serumą.

Antrinio vaskulito vystymuisi turi įtakos pagrindinė liga. Maždaug 30% atvejų ją sukėlė lėtinis reumatoidinis artritas..

Pirminio reumatoidinio vaskulito etiologija nėra tiksliai žinoma. Manoma, kad priežastis yra autoimuniniai pažeidimai. Kiti spėjami veiksniai yra šie:

  • Užkrečiamos ligos. Būtent su susilpnėjusiu imunitetu žmogaus kūną užima įvairių etiologijų infekcijos. Taigi šios dvi priežastys yra susijusios.
  • Per didelis vaistų, ypač į organizmą patenkančių į veną, vartojimas: vakcinos, serumas.
  • Genetinis faktorius vaidina svarbų vaidmenį.
  • Fizinis poveikis, toks kaip hipotermija, nudegimai, sužalojimai ir ypač radiacija.

Privalomos antrinio arterito išsivystymo sąlygos yra pagrindinės ligos, sukėlusios indų uždegiminį procesą. Ligos eigą stebintys gydytojai atkreipė dėmesį į vieną svarbų modelį: reumatoidinis vaskulitas dažniausiai pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo „užsitęsusio“ reumatoidinio artrito.

Kitaip tariant, sąnarių uždegimas perduodamas šalia esančioms kraujagyslėms, ir, akivaizdu, liga su krauju perkeliama į kitas kraujotakos dalis..

Mikropreparatai

1. Endokardo mukoidinis patinimas esant reumatui (dažymas toluidino mėlyna spalva) - demonstracija,

2. Warty endokarditas sergant reumatu (dažymas hematoksilinu ir eozinu) - nupieškite,

3. Širdies vožtuvo sklerozė (dažymas hematoksilinu ir eozinu) - demonstracija,

4. Produktyvus (granulomatinis) miokarditas (dažymas hematoksilinu ir eozinu) - nupieškite,

5. Reumatinis miokardito mažosios židinio kardiosklerozė (dažymas hematoksilinu ir eozinu) - demonstracija,

7. Reumatoidinis artritas (dažymas hematoksilinu ir eozinu) - aprašykite,

8. Vilkligės nefritas (dažymas hematoksilinu ir eozinu, fukselinu) - demonstracija.

Vaskulitas: simptomai, priežastys, gydymas

Vaskulitas yra sunki liga, kai kraujagyslių sienelės yra uždegusios, dėl to sutrinka jų darbas ir tų organų, kurie maitinasi šiais kraujagyslėmis, funkcionalumas. Liga gali paveikti tiek smulkius dermos kapiliarus, tiek dideles arterijas ir venas bet kurioje kūno vietoje..

Šiai ligai būdingi odos bėrimai, kurie gali pasireikšti skirtingai: nuo paprasto paraudimo iki atvirų opos. Bet kuriuo atveju neįmanoma pradėti ligos, nes dėl užsitęsusių uždegiminių procesų sutrinka kraujo tiekimas galūnėms, vidaus organams, odai, o tai gali sukelti jų mirtį.

Ligos priežastys

Vaskulitas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirminei būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas, po kurios pažeidžiamas vidaus organas, kuris maitina maistą iš pažeisto indo. Antrinis yra kitos rimtos patologijos (cukrinis diabetas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė ir kt.) Simptomas..

Kas tiksliai sukelia pirminį vaskulitą, iki šiol nenustatyta. Dažnai šis reiškinys stebimas dėl alergenų veikimo, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių, dulkių, augalų žiedadulkių, vaistų ir kt. Taip pat yra ilgalaikis infekcinis procesas, pavyzdžiui, tonzilitas, mikozės, vidurinės ausies uždegimas, dantų, burnos ertmės ir dr.

Vaikams ši liga dažnai pasireiškia suleidus serumą ar vakcinas. Taip yra dėl vaiko imuniteto reakcijos į suleistą medžiagą. Suaugusio žmogaus kūnas taip pat reaguoja, kai yra atliekamas onkologinių ligų chemoterapijos kursas. Vaskulito simptomai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Vaskulitas: simptomai

Pradiniai ligos simptomai yra šie:

  • silpnumas;
  • patinimas šventyklose;
  • šiluma;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • migrena;
  • viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • alpimas ir sutrikusi sąmonė.

Dažnai šie signalai pasirodo prieš odos išbėrimą, todėl svarbu jų nepastebėti. Toliau atsiranda poodiniai kraujavimai, kuriems būdingas odos paraudimas, mažų raudonų taškelių susidarymas, pūslelės (su lengvu laipsniu), taip pat apčiuopiama purpura, nekrozė, opos, pūslės (sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia liga)..

Vaskulitas yra padalintas į keletą formų, skiriasi odos pažeidimų laipsniu ir susijusiomis patologijomis..

  • Mishero-gandro hemoraginis leukoklastinis vaskulitas, kuriame yra hemoraginių ir eriteminių dėmių odos bėrimas, kurio atsiradimas susijęs su židinine infekcija.
  • Werther-Werner-Dumling mazginis vaskulitas pasižymi tankiu mazgelių, turinčių pūslelių viršūnę, bėrimu. Paprastai šie mazgeliai tampa nekroziniai, paliekant pėdsakus ant odos..
  • Urtikariniam vaskulitui būdingos pūslelės, kurios trunka ilgą laiką..
  • Hipergammaglobulineminę purpurą sukelia petychijos, daugiausia apatinėse galūnes..
  • Sisteminis reumatoidinis vaskulitas būdingas pacientams, sergantiems ilgalaikiu reumatoidiniu artritu.

Ligos gydymas

Ūminio vaskulito metu pacientui rekomenduojama miegoti, laikantis dietos, kurioje nėra alergenų. Jei yra židininė infekcija, pirmiausia ją reikia pašalinti. Norėdami normalizuoti kraujagyslių ir organų darbą, pacientui dažnai skiriami gliukokortikosteroidų hormonai, taip pat antihistamininiai vaistai (esant alergiškam vaskulito atsiradimui)..

Taip pat atsitinka, kad vaskulitui gydyti naudojama chemoterapija. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasiekti ne tik ligos remisiją, bet ir pagerinti imuninės sistemos funkcijas, kad ji nebepakenktų sveikiems kūno audiniams ir ląstelėms..

Gydymo trūkumas gali sukelti skaudžių padarinių. Paprastai tai yra odos ir kitų paveiktų sričių nekrozė ir mirtis. Taip yra dėl kraujo tiekimo pažeidimo, nuo kurio ypač kenčia viršutinės ir apatinės galūnės. Taip pat sutrinka smegenų, plaučių, virškinamojo trakto organų, kepenų, inkstų ir kitų organų darbas, nes jie visi funkcionuoja dėl tinkamo indų veikimo..

Vaskulitas išsivysto, kai imuninė sistema klaidingai reaguoja į paties organizmo kraujagysles. Šios anomalijos priežastis dar nėra iki galo nustatyta. Kartais autoimuninio pobūdžio sutrikimus lydi vaskulitas. Ir patys sutrikimai vystosi, kai imuninė sistema gamina antikūnus, kurie pažeidžia kūno audinius ir ląsteles..

Agresyvi terapija (pulso terapija)

Veiksmingiausias metodas, naudojamas ūminiams reumatoidinio vaskulito pasireiškimams gydyti, yra derinys „Ciklofosfamidas“ + „Prednizolonas“..

"Ciklofosfamidas" yra imuninę sistemą slopinantis vaistas, "Metilprednizolonas" yra gliukokortikosteroidų grupės vaistų grupės atstovas. Šie vaistai pacientui skiriami į veną kartą per dvi savaites 6 savaičių kursu. Tokiu atveju dozės yra: 1 g "metilprednizolono" ir 15 mg / kg "ciklofosfamido". Po 6 savaičių narkotikų vartojimo dažnis padidinamas iki 1 karto per 3 savaites 9-12 mėnesių kursui. Aiškus terapinės schemos įgyvendinimas leidžia greitai pasiekti ligos remisiją.

Histologinė klasifikacija

Paprastai reumatoidinį arteritą galima suskirstyti į tris klinikinius ir histologinius tipus:

  1. Skaitmeninis arteritas su kraujagyslių, esančių po išorine raumenų membrana, vidinio sluoksnio pervargimu; Šis vaskulito tipas gavo savo pavadinimą skaitmeninis, arba skaitmeninis, nes, visų pirma, pažeidžiami viršutinių ir apatinių galūnių pirštų nagų falangos. Iš visų tipų RV atsiranda dažniau nei kiti. Tiesa, medikai nesutaria dėl skaitmeninio arterito problemos. Kai kurie iš jų mano, kad nagų falangas veikia ne vaskulitas, o artritas, lydintis RV..
  2. Mažų indų - venulių, arteriolių ir odos kapiliarų - uždegimas. Liga pasižymi patologiniu kraujagyslinio jungiamojo audinio proliferacija su jų vėlesne nekroze ir patogeninių ląstelių užpildymu mononukleariniu infiltratu. Jam būdingi odos požymiai - opos ir apčiuopiama purpura.
  3. Nekrozinis arteritas, įtraukiantis į patologinį procesą ne tik mažus ir vidutinius indus, bet ir vidaus organus bei periferinius nervų galus.

Diagnostinės priemonės

Norint, kad ligos gydymas būtų kuo efektyvesnis, būtina tai atpažinti ankstyviausiais etapais. Tačiau ankstyvas vaskulito apraiškas lengvai galima supainioti su kitomis lėtinėmis ligomis dėl jų nespecifiškumo. Todėl gydytojai naudojasi diferencine diagnoze ir papildomais tyrimo metodais:

  • kraujo tyrimas (išsamus ir išsamus biocheminis);
  • kepenų fermentų ir kreatinino koncentracijos nustatymas;
  • Šlapimo analizė;
  • serologiniai tyrimai.

Kraujo tyrimas yra būtinas norint pašalinti infekcines ligas. Be to, pacientui gali būti paskirta atlikti kompiuterinę tomografiją, ultragarsą (dupleksą), MRT, angiografiją, rentgenografiją..

Atliekant diferencinę diagnozę, atsižvelgiama į šiuos būdingus reumatinio vaskulito skirtumus:

  • padidėjęs C reaktyviojo baltymo kiekis kraujyje;
  • dalyvavimas didelių kraujagyslių kamienų patologiniame procese su nekrotinių židinių susidarymu jų sienose (vadinamasis erozinis artritas);
  • per didelė imunoglobulinų G ir M koncentracija (reumatoidiniai faktoriai);
  • padidėjusi C 3, 1 ir 4 komplemento imuninių komponentų koncentracija.

Vaskulito diagnozė

Vaskulito diagnozė yra pagrįsta simptomų, ligos istorijos, fizinės apžiūros rezultatų ir laboratorinių tyrimų įvertinimu.

  • Laboratoriniai testai. Kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatų tyrimas gali padėti nustatyti nenormalų tam tikrų kraujo ląstelių kiekį arba nustatyti padidėjusį antikūnų (baltymų) kiekį kraujyje.
  • Biopsija. Dažnai tai yra geriausias būdas patvirtinti vaskulito diagnozę. Atliekant šį manipuliavimą, paimamas nedidelis paveiktos kraujagyslės ar organo audinio mėginys, skirtas toliau tirti mikroskopu. Toks tyrimas leidžia aptikti / išaiškinti uždegimo ar audinių pažeidimo / nekrozės požymius.

Atsižvelgiant į simptomus, gydantis gydytojas gali paskirti keletą papildomų tyrimų ir testų, kurių rinkinį gali sudaryti:

  • Kraujospūdžio matavimas
  • Šlapimo analizė
  • Elektrokardiograma (EKG)
  • Echokardiografija
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Plaučių funkcionalumo įvertinimas
  • Pilvo ultragarsas
  • Kompiuterinė tomografija (KT)
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
  • Angiografija

Norint tiksliai diagnozuoti reumatoidinį vaskulitą, atliekamas išsamus tyrimas, kuris leidžia pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų. Visi tyrimai turi būti patvirtinti tiriamų audinių biopsijos duomenimis. Tyrimas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kreatinino kiekis;
  • kepenų fermentų buvimas;
  • bendroji šlapimo analizė.

Siekiant pašalinti daugybę ligų, atliekami šie tyrimai:

  • Miopatijos buvimo prielaida yra kreatino fosfokinazės tyrimo paskyrimo pagrindas;
  • Norėdami pašalinti infekciją, atliekamas bakteriologinis kraujo tyrimas.
  • Serologinis kraujo tyrimas gali padėti pašalinti sifilį. Odos opa yra panaši į pažeidimus, kurie atsiranda sergant sifiliu. Todėl taip pat svarbu atmesti ar patvirtinti šią infekciją..
  • Atliekama reumatoidinių ir antinuklearinių veiksnių analizė, siekiant pašalinti sisteminę reumatinę patologiją;
  • Anti-neutrofilų citoplazminių antikūnų buvimas patvirtinant tokias vaskulito formas kaip Wegenerio granulomatozė, mikroskopinis poliangiitas, Churgo-Strausso sindromas.
  • APL tyrimas, išskyrus pirminį antifosfolipidinį sindromą.

Pateikiama instrumentinė diagnostika:

  • Angiografija, kuri atliekama, jei neįmanoma paimti audinio tyrimams arba jei reikia nespecifinių rezultatų. Šis metodas leidžia nustatyti mazginį daugybinį arteritą. Vietoj inkstų ar kepenų biopsijos, rekomenduojama nustatyti mikroneurizmas, dėl kurių audinių mėginiai gali sukelti kraujavimą.
  • Angiografija taip pat leis nustatyti Takayasu arteritą, okliuzinį tromboangiitą, įvertinti patologijos dinamiką ir lokalizaciją.
  • Dvipusis ultragarsas taip pat parodys kraujagyslių patologiją tomis pačiomis vaskulito formomis..
  • Plaučių rentgenografija parodys jų dalyvavimo laipsnį mikroskopiniame poliangiityje, Wegenerio granulomatozėje, Churgo-Strausso sindrome.
  • MRT ar CT parodys uždegiminio proceso lokalizaciją.

Laipsniai ir laipsniai

Reumatoidinis artritas (diagnozė nustatys patologinių procesų išsivystymo laipsnį ir nustatys tikslią diagnozę), nepaisant klinikinio vaizdo, progresuoja tam tikra linkme:

vardasapibūdinimas
Uždegiminis procesas sinovinėje membranojeSąnarinė kapsulė paveikiama iš vidaus. Sinovio uždegimas išprovokuoja stiprų skausmą, sustingimą ir patinimą. Patologinė būklė vadinama sinovitu.
Pannuso formavimasAtsižvelgiant į uždegiminį procesą, sinovinis audinys dauginasi ir dalijasi, membrana sutirštėja. Pažeista sritis yra patinusi ir skauda. Toliau sinovinis audinys plinta išilgai sąnario erdvės. Šis reiškinys medicinoje vadinamas reumatoidiniu pannu..
Kremzlės ir sąnarių audinių pažeidimaiSusiformavus naujam granuliaciniam audiniui, fermentai išsiskiria. Jie pažeidžia kaulinį audinį ir kremzles. Patologiniai pokyčiai lemia sąnario iširimą ir padidėjusį skausmo sindromą, po kurio atsiranda deformacija.

Taip pat yra tam tikros ligos stadijos, kurias specialistas nustato rentgeno spinduliais:

vardasapibūdinimas
I etapasPradinis reumatoidinio artrito vystymosi etapas. Patologiniai procesai veikia pirštų sąnarius. Vaizdai taip pat parodo gabalus ir osteoporozės požymius sąnario srityje.
II etapasKitame etape uždegiminis procesas progresuoja, pažeidžiami kaulai ir atsiranda vienkartinės erozijos..
III etapasRaumenys atrofuojasi, formuojasi reumatoidiniai mazgai. Liga pasižymi daugybinių erozijų ir sąnarių deformacijų formavimu, taip pat subluksacija.
IV etapasSąnariai praranda mobilumą, visur formuojasi erozija, daugėja osteofitų ir padidėja skausmas.

Kiekviename etape atsiranda būdingas klinikinis vaizdas. Reumatologas turi aprašyti savo būklę, kad gydytojas atliktų preliminarią diagnozę, paskirtų informatyviausius tekstus ir laiku parinktų terapiją.

Pas kurį gydytoją kreiptis?

Diagnozuoti reumatoidinį kraujagyslių uždegimą dažnai apsunkina:

  • lyginamasis šios ligos retumas;
  • daugybė simptominių apraiškų;
  • galimybė paslėpti save kaip kitas ligas.

Dėl to gydytojai dažnai pradeda gydyti ne pačią priežastį, o jos padarinius..

Pavyzdžiui, pacientas pasiima odos pažeidimą dėl alergijos ar kitos odos ligos ir yra nukreipiamas į dermatologą. Širdies problemas gydo kardiologas, o inkstų problemas nukreipia nefrologas.

Taigi į ką turėtumėte kreiptis, jei turite savo kraujagyslių problemų? Visų pirma, pacientas turi kreiptis į terapeutą, kuris jį paskirs diagnozuoti..

Gydant reumatoidinį vaskulitą, turėtų būti įtrauktas hematologas, kardiologas ir reumatologas. Tokių pacientų gydymas turi būti plėtojamas komplekse, atsižvelgiant į tai, kurie organai turėjo laiko kentėti. Jums gali tekti pasikonsultuoti su nefrologu ir dermatologu.

Funkcijos:

Vaskulitas sergant reumatoidiniu artritu išsivysto dėl neigiamos reakcijos ir ląstelių imuniteto suaktyvinimo. Atrankinės citokinų funkcijos pacientams, sergantiems artritu, žymiai padidėja. Beveik kiekvieną ligos formą lydi pažeistų kraujagyslių sienelių infiltracija, kurią sąlygoja makrofagai ir T-limfocitai..

Taip pat galima atsižvelgti į reumatoidinio vaskulito išsivystymo priežastis:

  • Nekroziniai procesai navike;
  • Artrito progresavimas;
  • Neimuniniai procesai - nenormalus apoptozės veikimas ląstelėse.
  • Neteisinga kraujagyslių sienelių ląstelių ir limfocitų sąveika.

Reumatoidinis vaskulitas gali paveikti mažas, vidutines ir dideles kraujagysles, esančias skirtinguose gyliuose. Kapiliarų ir arteriolių uždegimą galima išgydyti gana greitai. Rimtesnės patologijos formos gali sukelti labai pavojingas pasekmes. Norėdami atsikratyti tokio negalavimo, turite ne tik gydyti vaskulitą, bet ir atsikratyti pagrindinės jo vystymosi priežasties (reumatoidinio artrito)..

Reumatoidinio artrito simptomus galima lengvai supainioti su extraartikuliniu artritu. Tradiciškai liga pasireiškia šiomis formomis:

Pamirštas negalavimas gali sukelti rimtų komplikacijų plaučiams. Beveik kiekvienas pacientas, sergantis tokia liga, gali pastebėti epidermio pažeidimą nagų lovos srityje. Pagrindinis tokio negalavimo simptomas yra paciento kūne atsiradę keli reumatoidiniai mazgai..

Kai kurie gydytojai teigia, kad pacientai, sergantys reumatoidiniu vaskulitu, pradeda smarkiai mesti svorį, jiems išsivysto karščiavimas. Tačiau tie patys simptomai gali pasireikšti ir neuropatijos atvejais. Kai kuriais atvejais vaskulitas gali neigiamai paveikti širdies veiklą..

Gydymo principai

Reumatoidinis arteritas yra pripažintas nepagydomu, todėl pagrindinis gydymo tikslas yra:

  • gauti remisiją,
  • sumažinant paūmėjimų galimybę,
  • vidaus organų sunaikinimo prevencija.

Gydymas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į vidaus organų pažeidimo laipsnį, kraujotakos sistemos sritis. Tačiau pagrindinė gydymo kryptis yra imuniteto slopinimo metodas kartu su antibiotikų terapija.

Veiksmingiausiu reumatoidinio vaskulito gydymu laikoma impulsų terapija (trumpalaikė terapija su šoko dozėmis), keičiant ciklofosfamidą su prednizonu..

Dėl sunkaus šalutinio poveikio nerekomenduojama vien tik vartoti didelę gliukokortikosteroidų terapiją. Mes neturėtume pamiršti, kad tai yra hormoniniai vaistai, kurie gali išbalansuoti visą hormoninę sistemą..

Kartais chlorambucilis skiriamas trumpam laikotarpiui, tačiau ilgalaikis šio vaisto vartojimas nerekomenduojamas dėl galimo piktybinių navikų atsiradimo. Šoko terapija leidžia per trumpą laiką pasiekti stabilią remisiją.

Kaip pagrindinio gydymo priedas naudojamas dipiridomolis, kuris apsaugo raudonuosius kraujo kūnelius nuo deformacijos.

Esant krioglobulinemijos požymiams ir sunkioms vaskulito formoms, rekomenduojama atlikti plazmaferezę (paimti iš paciento kraują, kad būtų galima išvalyti ir grąžinti jį į kraujotakos sistemą)..

Kaip išgydyti

Reumatoidinio tipo vaskulitas yra nepagydoma liga. Jo gydymas turi šiuos tikslus:

  • pasiekti ilgalaikės remisijos būklę;
  • vidaus sistemų sunaikinimo prevencija;
  • sumažinti komplikacijų riziką;
  • paciento gyvenimo pratęsimas.

Gydytojai reumatologai kovoja su ūmiomis šios ligos formomis, naudodamiesi agresyvia terapija (impulsų terapija). Pagrindinis šio gydymo metodas yra derinti antibiotikus su vaistais, slopinančiais imunitetą. Šiems tikslams naudojamas šis derinys:

  • Prednizolonas yra gliukokortikosteroidinis vaistas;
  • Ciklofosfamidas - imunosupresantas.

Veiksmingas trumpalaikis reumatizmo gydymas didelėmis dozėmis. Vaistai skiriami į veną pagal schemas ir tokiomis dozėmis, kurias skiria gydantis gydytojas, atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes..

Chlorambucilis kartais naudojamas vaskulito gydymui. Trumpas vaisto kursas leidžiamas dėl didelės piktybinių navikų susidarymo tikimybės.

Kaip papildomas gydymas gali būti naudojamas:

  • Dipiridamolis, kuris suaktyvina kraujotaką, pagerina kraujo kokybę;
  • Ciklofosfamidas, kuris pašalina uždegiminius procesus kraujagyslių sienelėse;
  • plazmaferezė, atspindinti kraujo gryninimo procedūrą.

Palaikomoji terapija atliekama su azatioprinu, talidomidu, pentoksifilinu ir kt. Trofinėms opoms gydyti naudojami išoriniai tepalai chloramfenikoliu ir klostridiopeptidaze (Iruxol)..

Nepaisant medicininių rekomendacijų įgyvendinimo, ligos prognozė yra nepalanki. Yra laipsniškas kraujotakos sistemos sunaikinimas, daugybinių organų nepakankamumo formavimas. Mirties rizika yra didelė. Vaistai gali tik padidinti paciento gyvenimo trukmę, nepagerindami jo kokybės.

Reumatoidinis vaskulitas: simptomai, gydymas, prognozė

Reumatoidinis vaskulitas yra viena iš lėtinio reumatoidinio artrito apraiškų, lydimų įvairių kraujagyslių sienelių pažeidimų - nuo odos kapiliarų iki didelių arterinių ar veninių kamienų. Tokio vaskulito progresavimas be tinkamos neatidėliotinos terapijos gali pabloginti artritą ir paciento negalią..

Pacientai dažnai stebisi, kokia tai liga - reumatoidinis vaskulitas. Šis negalavimas nėra savarankiška patologija, bet yra ypatinga reumatoidinio artrito forma..

Vaskulito priežastys reumatoidinio artrito atvejais nėra žinomos. Tačiau yra keletas vidinių sąlygų, kurios neigiamai veikia sąnarius ir kraujagysles ir atitinkamai išprovokuoja ligos formavimąsi. Jie apima:

  • uždegiminiai procesai kraujagyslių sienelėse;
  • autoimuninės reakcijos, skatinančios sinovijos sąnarinių membranų audinių proliferaciją, o tai galiausiai lemia kremzlinę ir sąnarinę deformaciją;
  • kraujo ląstelių (monocitų, makrofagų) aktyvumo sumažėjimas, atliekant citokinų sintezę ir palaikant priešuždegimines reakcijas;
  • padidėjęs imunoglobulinų G ir M (vidinių imuninių reumatoidinių faktorių) sintezės padidėjimas (ir atitinkamai padidėjęs kiekis kraujyje). G-imunoglobulino koncentracijos sumažėjimas kraujyje yra gydymo veiksmingumo požymis.

Didelės reumatoidinio vaskulito tikimybės rizikos grupei priskiriami vyrai vyrai, kurių kraujyje yra didelė reumatoidinių veiksnių koncentracija..

Gydytojai ir toliau aiškinasi ligos priežastis, kad ateityje galėtų sukurti veiksmingą etiotropinį gydymą..

klasifikacija

Reumatoidinis vaskulitas yra suskirstytas į keletą formų:

  • Vaskulitas, lydimas uždegimo mažų (venų, kapiliarų, arteriolių) kraujagyslių sienelėse. Tuo pačiu metu jų sienos tampa plonesnės, o pro jas lengvai išeina maistinės medžiagos ir kraujas. Paciento oda padengta rausvomis papulėmis, trofinėmis opomis ir bėrimais.
  • Skaitmeninis arteritas. Būdingas uždegimas, po kurio sunaikinamos poodinių kraujagyslių sienelės ir susidaro kraujo krešuliai. Tokiu atveju klinikinės apraiškos vizualizuojamos ant paciento nagų, skaitmeninių falangų ir rankų.
  • Nekrozinis vaskulitas. Kartu pažeidžiami vidaus organų indai ir pažeidžiama periferinė nervų sistema.

Reumatoidinio vaskulito simptomai, priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti nespecifiniai ir specifiniai.

Pradiniam patologijos etapui būdingas nespecifinių požymių atsiradimas:

  • galvos skausmai (intensyvūs);
  • galūnių tirpimas;
  • staigus svorio sumažėjimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • hipertermija iki kritinių skaičių;
  • alpimas;
  • skauda sąnarius;
  • nedidelis patinimas laikinojoje srityje.

Šie požymiai, kaip taisyklė, yra odos apraiškų pirmtakai: kraujavimas, pūslelės, paraudimas, raudonos dėmės. Jei šiame etape procesas nėra sustabdytas terapijos pagalba, išsivysto vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Tokiu atveju odos pūslelės virsta didelėmis pūslėmis, ilgainiui virsdamos opomis ir nekrozėmis, dažniausiai esančiomis ant galūnių..

Būdingas reumatoidinio vaskulito pasireiškimas (žr. Nuotrauką aukščiau) yra daugybė reumatoidinių mazgelių, kurie susidaro ant pirštų.

Be to, vaskulito buvimą rodo:

  • sarkoidozė;
  • perikarditas;
  • periferinė gangrena;
  • daugybinis mononeuritas;
  • skleritas;
  • žala periunginiame regione.

Visos šios patologijos yra klasikiniai vaskulito palydovai, leidžiantys užtikrintai kalbėti apie šios patologijos buvimą paciente, tačiau galutinę diagnozę gydytojas nustato tik atlikęs išsamią diagnozę..

Norint, kad ligos gydymas būtų kuo efektyvesnis, būtina tai atpažinti ankstyviausiais etapais. Tačiau ankstyvas vaskulito apraiškas lengvai galima supainioti su kitomis lėtinėmis ligomis dėl jų nespecifiškumo. Todėl gydytojai naudojasi diferencine diagnoze ir papildomais tyrimo metodais:

  • kraujo tyrimas (išsamus ir išsamus biocheminis);
  • kepenų fermentų ir kreatinino koncentracijos nustatymas;
  • Šlapimo analizė;
  • serologiniai tyrimai.

Kraujo tyrimas yra būtinas norint pašalinti infekcines ligas. Be to, pacientui gali būti paskirta atlikti kompiuterinę tomografiją, ultragarsą (dupleksą), MRT, angiografiją, rentgenografiją..

Atliekant diferencinę diagnozę, atsižvelgiama į šiuos būdingus reumatinio vaskulito skirtumus:

  • padidėjęs C reaktyviojo baltymo kiekis kraujyje;
  • dalyvavimas didelių kraujagyslių kamienų patologiniame procese su nekrotinių židinių susidarymu jų sienose (vadinamasis erozinis artritas);
  • per didelė imunoglobulinų G ir M koncentracija (reumatoidiniai faktoriai);
  • padidėjusi C 3, 1 ir 4 komplemento imuninių komponentų koncentracija.

Paciento būklei tinkamą terapiją turėtų parinkti specialistas reumatologas. Dėl to, kad vaskulitas yra antrinė liga, susiformuojanti RA fone, ji gydoma kompleksiškai. Jei paciento kūne jau yra trofinių opų, daromos papildomos terapinės priemonės.

Reumatoidinio vaskulito terapija yra skirta:

  • už privalomą remisijos pasiekimą;
  • maksimalus komplikacijų tikimybės sumažėjimas;
  • vidaus organų priežiūra ir destruktyvių procesų juose prevencija.

Paprastai gydytojai taiko šias gydymo schemas:

  • pertraukiamas impulsų terapija;
  • palaikomoji pagalba.

Veiksmingiausias metodas, naudojamas ūminiams reumatoidinio vaskulito apraiškoms gydyti, yra „Ciklofosfamido“ ir „Prednizolono“ derinys..

"Ciklofosfamidas" yra imuninę sistemą slopinantis vaistas, "Metilprednizolonas" yra gliukokortikosteroidų grupės vaistų grupės atstovas. Šie vaistai pacientui skiriami į veną kartą per dvi savaites 6 savaičių kursu. Tokiu atveju dozės yra: 1 g "metilprednizolono" ir 15 mg / kg "ciklofosfamido". Po 6 savaičių narkotikų vartojimo dažnis padidinamas iki 1 karto per 3 savaites 9-12 mėnesių kursui. Aiškus terapinės schemos įgyvendinimas leidžia greitai pasiekti ligos remisiją.

Kiti vaistai

Gydant reumatoidinį vaskulitą, kurių simptomai aprašyti atitinkamame skyriuje, nerekomenduojama vartoti dideles hormonų dozes, nes nepageidaujamo šalutinio poveikio tikimybė yra labai didelė..

Kartais chlorambucilis naudojamas trumpo kurso terapijoje. Nepaisant jo veiksmingumo vaskulito srityje, vaistas yra naudojamas išimtiniais atvejais dėl didelės vėžio rizikos.

Ligoniui gydyti nenaudojamas metotreksatas, priklausantis farmacinei imuninę sistemą slopinančių vaistų grupei, nes jį vartojant yra didelė simptomų pasunkėjimo ir reumatoidinių mazgelių atsiradimo rizika..

"Ciklofosfamidas" žymiai sumažina uždegiminių apraiškų atsiradimą kraujagyslių sienoje. Vaistai skiriami mažomis dozėmis recidyvams.

Kraujo tėkmei gerinti skiriamas "dipiridamolis".

Sunkus vaskulitas ir krioglobulinemija gydomi plazmaferezės būdu.

Palaikomasis gydymas atliekamas įvedant vaistus „azatioprinas“ (turi daug šalutinių poveikių), „pentoksifiliną“, „dipiridamolį“, „talidomidą“..

Jei ant paciento odos atsiranda trofinių opų, jas reikia papildomai gydyti. Jei žaizdoje yra išskyrų (ichoros ar pūlių), ji gydoma priešuždegiminiais išoriniais vaistais, kurie pašalina skausmą ir pagreitina defekto gijimą..

Ant žaizdos draudžiama dėti bet kokius tvarsčius ir tvarsčius. Gydytojai pataria vartoti išorinius tepalus su klostridiopeptidaze ir chloramfenikoliu (Iruksol)..

Prognozės

Vaskulitas yra rimta liga, kuriai reikia integruoto požiūrio ir nuolatinio stebėjimo. Teisingai parinkta ir laiku paskirta terapija, įskaitant kortikosteroidus ir citostatikus, žymiai pagerina reumatoidinio vaskulito prognozę ir paciento išgyvenamumą. Taigi toks poliarterito mazgo gydymas suteikia penkerių metų išgyvenamumą 78% pacientų. Šiuo atveju didžioji mirčių dalis užfiksuojama pirmaisiais ligos metais dėl virškinimo trakto, širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų negalavimų..

Tinkama mikroskopinio poliarterito terapija garantuoja 5 metų išgyvenamumą daugiau kaip 65% pacientų. Dauguma mirčių yra susijusios su kraujavimu iš plaučių ir antrinėmis infekcijomis. Be to, prognozę lemia inkstų būklė..

Takayasu arteritas serga 15 metų iki 80% pacientų. Mirtingumas šioje patologijoje atsiranda dėl insultų ir širdies priepuolių..

Gydant milžinišką ląstelių arteritą, 100% pacientų išgyvenamas 5 metus, tačiau yra didelė komplikacijų tikimybė, atsirandanti dėl akių arterijų pažeidimų, ir dėl to negrįžtamas aklumas..

Reumatoidinis vaskulitas yra pavojinga patologija, sukelianti kraujagyslių sienelių trapumą ir vėlesnį sunaikinimą, atsirandant kraujavimui, taip pat sutrikus kraujo tiekimui į įvairius organus ir dėl to jų nekrozę..

Todėl tinkama prevencija vaidina svarbų vaidmenį palaikant ne tik kraujagysles, bet ir organizmą apskritai. Rekomenduojama profilaktika nereikalauja didelių paciento pastangų. Tai tik būtina:

  • venkite per daug saulės. Ypač svarbu apsaugoti nuo per didelės saulės spinduliuotės pacientams, kuriems RV pasireiškia odos kraujavimais;
  • išvengti hipotermijos;
  • venkite per didelio fizinio krūvio;
  • neįtraukti alergiško maisto (šokolado, kiaušinių, apelsinų) ir alkoholio vartojimo;
  • išlaikyti teigiamą psichologinį požiūrį;
  • užkirsti kelią atsiradimui ir išnaikinti lėtinius infekcinius židinius;
  • venkite kontakto su chemikalais;
  • laiku vesti terapijos kursus.

Reumatoidinis vaskulitas yra sindromas, atsirandantis dėl sisteminių jungiamojo audinio ligų. Uždegiminis procesas pažeidžia mažas arterijas, arterioles ir venules, sukelia reikšmingą kraujo apytakos audiniuose pažeidimą, nekrozinius procesus juose.

Priežastys ir simptomai

Reumatoidinis vaskulitas atsiranda kaip reumatoidinio artrito komplikacija

Plėtojant reumatoidinį vaskulitą, dalyvauja autoimuniniai mechanizmai, darantys žalą paties organizmo audiniams, cirkuliuodami imuninius kompleksus. Tie patys mechanizmai yra atsakingi už sąnarių sindromo vystymąsi sergant reuma ir kitomis autoimuninėmis ligomis. Jungiamojo audinio struktūros, ypač kraujagyslių sienelės, tampa imuninių kompleksų taikiniais..

Klinikinės ligos apraiškos

Kai pažeidžiamos arterijos, aprūpinančios pirštų galiukus krauju, pirmiausia atsiranda skausmingi odos aplink nagus defektai (nekrozė). Negydant, procesas tampa sunkesnis: atsiranda opa, paprastai prie jos prisijungia infekcija, prisidedanti prie gangrenos atsiradimo, o tai galiausiai sukelia amputaciją.


Reumatoidinis rankų vaskulitas

Jei kraujagyslės, tiekiančios nervus, dalyvauja uždegiminiame procese, tada jaučiamas tirpimas, dilgčiojimas ir galūnių skausmas, prisijungia laiko parezė (dalinis rankų ir (arba) kojų motorinių funkcijų praradimas). Akies kraujagyslių pažeidimas sukelia vadinamąjį skleritą, kuriam būdingas akies obuolio baltosios membranos paraudimas, skausmas ir padidėjęs jautrumas šviesai..

Kosulys, krūtinės skausmas ir dusulys atsiranda, kai uždegimas mažas kraujagysles perikarde ar pleuroje. Pirmuoju atveju tai yra serozinės membranos, dengiančios širdį, uždegimas, antruoju - plaučiai.

Retai, bet yra atvejų, kai smegenų, širdies ar pilvo organus aprūpinančių arterijų susiaurėjimas pasiekia tokį tašką, kad yra insulto, širdies priepuolio, ūminio pilvo požymių klinika (virškinimo trakto išemija)..

Be minėtų vietinių apraiškų, kaip taisyklė, yra ir bendrieji reumatoidinio vaskulito simptomai:

• karščiavimas, • šaltkrėtis, • prakaitavimas naktį, • svorio kritimas, • stiprus silpnumas.

Efektai

Vaskulitas yra ne mažiau pavojingas nei aterosklerozė, nes, viena vertus, jie sukelia kraujagyslių sienelių sunaikinimą, jų trapumą, o dėl to - vidinius kraujavimus. Kita vertus, kraujagyslių sienelių pažeidimas gali užblokuoti organo kraujotaką, todėl dėl deguonies trūkumo gali išsivystyti šio organo nekrozė..

Todėl prevencinės priemonės vaidina svarbų vaidmenį palaikant kraujagyslių ir viso kūno sveikatą. Šios prevencinės priemonės nereiks daug paciento pastangų. Jums tereikia:

  • Nepamirškite perkaisti;
  • Ilgai nebūkite saulėje. Saulės nudegimas ypač draudžiamas tiems, kuriems RV pasireiškia hemoragijomis ant odos..
  • Venkite didelių fizinių krūvių;
  • Venkite alkoholio ir alergiškų maisto produktų, tokių kaip apelsinai, kiaušiniai, šokoladas.
  • Pašalinkite kontaktą su cheminėmis medžiagomis;
  • Užkirsti kelią infekcijos židiniams ir juos sunaikinti;
  • Laiku atliekamas gydymo kursas.

Ar įmanoma palaikyti sveikatą ir aktyvumą sergant šia liga? Viskas priklausys nuo paciento požiūrio į save ir į savo ligą. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, laiku atlikti gydymą.

Taip pat svarbus psichologinis požiūris: tai nereiškia, kad reikia susitvarkyti dėl savo ligų. Yra pacientų, kurie myli savo ligas, mėgsta skųstis ir kalbėti apie jas, sukeldami užuojautą kitiems. Bet toks savęs gailėjimasis yra tiesioginis kelias į kapą. Svarbu mylėti save, o ne ligą savyje. Jūs neturėtumėte vengti namų darbų ir visą dieną vaikščioti ant sofos..

Judėjimas yra gyvenimas, o saikinga mankšta naudinga.

Reikėtų vengti streso, o priešingai - reikia rasti papildomą džiaugsmo priežastį. Kalbėkitės su šeima ir draugais. Net pasivaikščiojimas miške ar parke, jei norite, gali būti paverstas mažomis atostogomis. Stenkitės gyventi pozityviai, mėgaudamiesi kiekviena diena, o liga gali atsitraukti.

Prognozės

Vaskulitas yra rimta liga, kuriai reikia integruoto požiūrio ir nuolatinio stebėjimo. Teisingai parinkta ir laiku paskirta terapija, įskaitant kortikosteroidus ir citostatikus, žymiai pagerina reumatoidinio vaskulito prognozę ir paciento išgyvenamumą. Taigi toks poliarterito mazgo gydymas suteikia penkerių metų išgyvenamumą 78% pacientų. Šiuo atveju didžioji mirčių dalis užfiksuojama pirmaisiais ligos metais dėl virškinimo trakto, širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų negalavimų..

Tinkama mikroskopinio poliarterito terapija garantuoja 5 metų išgyvenamumą daugiau kaip 65% pacientų. Dauguma mirčių yra susijusios su kraujavimu iš plaučių ir antrinėmis infekcijomis. Be to, prognozę lemia inkstų būklė..

Takayasu arteritas serga 15 metų iki 80% pacientų. Mirtingumas šioje patologijoje atsiranda dėl insultų ir širdies priepuolių..

Gydant milžinišką ląstelių arteritą, 100% pacientų išgyvenamas 5 metus, tačiau yra didelė komplikacijų tikimybė, atsirandanti dėl akių arterijų pažeidimų, ir dėl to negrįžtamas aklumas..

Prevencinės priemonės

Reumatoidinis vaskulitas yra pavojinga patologija, sukelianti kraujagyslių sienelių trapumą ir vėlesnį sunaikinimą, atsirandant kraujavimui, taip pat sutrikus kraujo tiekimui į įvairius organus ir dėl to jų nekrozę..

Todėl tinkama prevencija vaidina svarbų vaidmenį palaikant ne tik kraujagysles, bet ir organizmą apskritai. Rekomenduojama profilaktika nereikalauja didelių paciento pastangų. Tai tik būtina:

Svarbu Žinoti, Opos