Sigmoidoskopijos parengimo ir atlikimo taisyklės

Vamzdelis per išangę įkišamas į tiesiąją žarną, o po to į sigmoidinę storąją žarną ir leidžia ištirti jo ertmę bei aptikti patologines formacijas. Tokia diagnostika yra gana informatyvi, tačiau jai reikalingas specialus mokymas..

Terminologijos supratimas

Klinikos siūlo platų diagnostinių procedūrų storosios žarnos tyrimams spektrą. Jie visi turi sudėtingus pavadinimus ir gana neaiškius skirtumus. Pažiūrėkime, kaip sigmoidoskopija skiriasi nuo kitų diagnostikos metodų.

Skirtingai nuo sigmoidoskopijos, kolonoskopija tiria visą dvitaškį, įskaitant kylančiąją, skersinę ir besileidžiančią dvitaškį. Taikant teisingą metodą, kolonoskopas pasiekia blauzdikaulį, kuris yra atskirtas nuo mažojo ileocecal vožtuvo.

Sigmoskopija standžiu endoskopu vadinama sigmoidoskopija. Tačiau ši procedūra pirmiausia skirta tiesiosios žarnos tyrimui ir užfiksuoja tik kelis centimetrus sigmoido. Vidutiniškai 60 cm storosios žarnos yra lanksčiam endoskopui, o 20–30 cm - standžiajam.

Rektosigmoskopija taip pat apima ne tik sigmoidinės storosios žarnos, bet ir tiesiosios žarnos tyrimą. Tačiau skirtumas tarp jos ir izoliuotos sigmoidoskopijos yra gana neryškus. Laikant endoskopą į sigmoidinę dvitaškį, vis tiek atliekamas bent paviršutiniškas žarnos galinės dalies tyrimas. Ir jei tiesiojoje žarnoje bus kokių pokyčių, jie bus išsamiai ištirti.

Funkcijos. Sigmoidoskopijos ir sigmoidoskopijos sąvokos yra sinonimai. Jie žymi tą patį tyrimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sigmoidoskopija padeda nustatyti šias patologijas:

  • polipai ir kiti gerybiniai navikai;
  • divertikulas;
  • piktybiniai navikai;
  • uždegiminis procesas (proktosigmoiditas);
  • hemorojus;
  • išangės įtrūkimai;
  • žarnyno endometriozė.

Tyrimas gali būti paskirtas net tada, kai pacientui nerūpi virškinamojo trakto problemos. Sigmoskopija yra atrankos testas ankstyvam storosios žarnos vėžio nustatymui. Jo kairioji pusė yra mėgstama piktybinių navikų vieta. Todėl 55–60 metų žmonėms patariama tokią diagnozę atlikti profilaktiškai planingai..

Informacija. Remiantis 2010 m. Klinikiniu tyrimu, pacientų, kuriems atlikta sigmoidoskopija, atrankos metu, per ateinančius 11 metų storosios žarnos vėžys sumažėjo 33 proc., O mirštamumas nuo jo - 43 proc..

Kartais sigmoidoskopija skiriama medicininiais tikslais, pavyzdžiui, kraujavimo indo sutvirtinimui ar polipo pašalinimui.

Tyrimui yra kontraindikacijų.

Absoliutus:

  • ūminė miokardo infarkto ir insulto fazė;
  • sunki aritmija.

Giminaitis:

  • praėjus šešiems mėnesiams po širdies smūgio ir insulto;
  • atsigavimo laikotarpis po virškinimo trakto operacijos;
  • nėštumas;
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • epilepsija.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, sigmoidoskopijos galimybės klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas atskirai..

Mokymai

Pasirengimas procedūrai apima šį veiksmų planą:

  1. Per 72 valandas iki tyrimo kepimo ir konditerijos gaminių, pieno, grybų, ankštinių augalų, žalių daržovių, riebios mėsos, greito maisto, alkoholinių ir gazuotų gėrimų turėtų būti neįtraukti į racioną. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių sriuboms, košei ant vandens, virta mėsa, nepatogiems pyragams.
  2. Taip pat per porą dienų reikia nustoti valgyti maisto produktus, kurie turi ryškiai raudoną spalvą: pomidorų sultis, uogienę, uogų želė. Atlikdami tyrimus jie gali imituoti kraują.
  3. Kai kuriais atvejais būtina atšaukti kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, kraujo skiediklius. Bet tai galima padaryti tik gavus gydytojo leidimą..
  4. Vakarienė draudžiama dieną prieš sigmoidoskopiją, leidžiama vartoti tik vandenį arba silpną arbatą.
  5. Vakare prieš procedūrą ir kitą rytą, likus 2–3 valandoms iki procedūros, atliekami valymo priešai. Juos galima pakeisti vidurius laisvinančiais vaistais. Tačiau reikia nepamiršti, kad vaistas turi daugybę kontraindikacijų, todėl jį gerti galite tik susitarę su gydytoju.

Kaip atliekama sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija, skirtingai nuo kolonoskopijos, yra mažiau skausminga ir dažnai atliekama be išankstinės anestezijos. Pacientas guli ant šono ir patraukia sulenktas kojas link krūtinės. Pirmiausia gydytojas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad nustatytų, ar tiesioji žarna yra patentuota..

Tada sigmoidinis antgalis sutepamas ir įkišamas į išangę. Gydytojas lėtai progresuoja aparatu, tirdamas visas žarnyno dalis. Šiuo metu reikia nemeluoti, nejudėti. Gali būti diskomfortas, susijęs su žarnos vamzdelio patinimu oru. Jei atsiranda ūmus skausmas, nedelsdami praneškite gydytojui..

Pašalinus sigmoidoskopą, reikia keletą minučių atsigulti ir tada lėtai, be staigių judesių, atsikelti..

Sigmoskopija yra informatyvus ir mažai trauminis tyrimas, nors jo rezultatų patikimumas ir tikslumas labai priklauso nuo tinkamo paruošimo. Prieš apžiūrėdami būtinai aptarkite visus abejotinus dalykus su gydytoju, nes parengiamosios priemonės dažnai turi individualias savybes, susijusias su gretutinėmis ligomis ir vaistų vartojimu..

Sigmoidoskopijos skirtumai ir paruošimas

Jei kyla sunkumų atliekant tokią procedūrą kaip sigmoidoskopija, naudojamas alternatyvus metodas - sigmoidoskopija. Procedūroje nėra lyčių skirtumų. Proktologas paskiria tyrimą, toliau gydo pacientą, surašo išvadą ir paskiria prevencines priemones. Aptikus vėžį, pritraukiama onkologo.

Sigmoskopija yra procedūra, padedanti ištirti tiesiosios žarnos gleivinę. Tai skiriasi nuo sigmoidoskopijos tuo, kad be žarnyno, tiriama ir sigmoidinė gaubtinė žarna. Tam reikalingas lankstus ir ilgas sigmoidoskopas, palaikantis ryšį su vaizdo kamera ir monitoriumi. Tai atitinka šiuolaikinius tyrimo metodus. Gydytojas realiu laiku gali stebėti klinikinį organo būklės vaizdą.

Jei palyginsime kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją, pastaroji yra švelnesnė pacientui. Rezultatai, gauti atliekant sigmoidoskopiją, yra patikimi ir išsamūs. Procedūra padeda nustatyti navikus, padeda pamatyti formavimosi lokalizaciją, atpažinti uždegiminį procesą kiekvienoje žarnyno dalyje, aptikti įtrūkimus ar opas ant gleivinės..

Pirmojo vizito pas pacientą gydytojas renka anamnestinius duomenis. Tai lems ligos eigą ir jos požymius. Gydytojas atkreipia paciento dėmesį į amžių, nuo kurio atsirado ligos požymiai, - kraujo atsiradimą iš išangės ar išmatų. Jei vaiko ar jauno paciento kraujyje yra kraujo, gydytojas daro prielaidą, kad Meckelio divertikulas yra netinkamas. Jei problema atsiranda suaugusiam pacientui, greičiausiai diagnozuojama divertikuliozė ar angiodysplazija. Pacientas gali nejausti papildomų simptomų, susijusių su pilvo ir tiesiosios žarnos skausmais. Jų buvimas neleis atlikti klinikinio tyrimo. Kruopštus žarnyno sienelių tyrimas padės paskirti tinkamą gydymą..

Pacientai klausia savęs, ar tai skauda apžiūros metu tokiu būdu. Tinkamai pasiruošus ir kūno padėčiai, bus jaučiamas žemas diskomfortas. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama atsipalaiduoti. Tai padės išvengti žarnyno sužalojimo ir skausmo pojūčio. Jei pacientas labai nerimauja, gydytojas kreipiasi į vietinius skausmą malšinančius vaistus. Iš visų procedūrų, tiriančių žarnyno gleivinės būklę, sigmoidoskopija sukelia mažiausiai diskomforto..

Aptikimo metodas

Atsinaujinus ligai, klinika turi pasikartojantį pobūdį. Manoma, kad gausaus kraujo kiekio išmatose atsiradimo priežastis yra spindulinis kolitas arba proktitas. Aštrūs apatinės pilvo dalies skausmai lydi išeminį kolitą. Aukštas karščiavimas, sutrikęs virškinimo traktas, šaltkrėtis, pilvo skausmai būdingi opiniam kolitui ir yra infekciniai.

Gali atsirasti nedidelių išangės įtrūkimų, jei jums sunku atlikti tuštinimąsi ar storus išmatos. Jie prisideda prie nedidelio kraujo sekrecijos. Piktybiniai navikai gali pasireikšti dažnu vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, nereguliariu žarnyno judesiu. Yra priežastis patikrinti žarnyną.

Ištyrus išangę, gali paaiškėti analiniai įtrūkimai ar hemorojus. Jie skatina nedidelio kraujo išsiskyrimą einant į tualetą. Pacientas neapsiriboja tyrimu. Gydytojas skiria papildomą tyrimą, kuris gali apimti siaurų specialistų patikrinimą.

Tyrimą galima atlikti bet kuriuo ligos metu. Pačioje gydymo pradžioje tai padės patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę. Jei patvirtinama, įvertinkite ligos mastą, pasiūlykite poveikio metodus ir formas. Vėliau jis naudojamas pasirinkto gydymo metodo efektyvumui įvertinti. Paskutiniame gydymo etape tai padės pasirinkti tinkamas prevencijos formas, įvertinti gydymo kurso kokybę. Storosios žarnos vėžio prevencija atliekama vyresniems nei 55 metų asmenims kartą per trejus – penkerius metus. Šiuo laikotarpiu polipas gali mutuoti į piktybinį naviką. Proktologas gali sukurti individualų mitybos režimą. Dietos laikymasis žymiai padidins gautų rezultatų patikimumą..

Procedūros indikacijos:

  • Kolitas ir cholecistitas;
  • Išmatos, kurios yra netaisyklingos;
  • Polipų švietimas;
  • Kraujo atsiradimas išmatose;
  • Parengiamasis tyrimas transrektaliniu metodu;
  • Žarnyno disbiozė;
  • Padidėjusi prostata vyrams;
  • Moterų vidaus organų navikai ar išsiplėtimas;
  • Atrankos tyrimas profilaktinio onkologinio tyrimo metu.

Procedūrai yra daugybė kontraindikacijų. Šitie yra:

  • Ūminio širdies priepuolio būklė ir šešių mėnesių laikotarpis po jos;
  • Sutrikusi kraujo tėkmė smegenyse;
  • Širdies ritmo sutrikimas;
  • Laikotarpis po bet kokios chirurginės intervencijos.

Pasirengimas procedūrai

Norėdami gauti teisingus rezultatus, pacientas turi gerai pasiruošti. Jei nesilaikysite taisyklių, žarnyno sienos nebus pakankamai paruoštos procedūrai, o rezultatas bus nepatikimas. Paruošimas turėtų prasidėti savaitę prieš procedūrą. Paskirta dieta, skatinanti žarnyno valymą. Šlakai pašalinami, išmatos normalizuojasi, skysčių perteklius pašalinamas. Paruošimo laikotarpiu miltų gaminiai, saldainiai, duonos gaminiai, pieno produktai ir varškė yra riboti. Išskirkite makaronus, ankštinius produktus, bulves. Pacientas neturi leisti sau vartoti visų gazuotų gėrimų. Draudžiama: riebi žuvis ir mėsa; maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų; įvairių prieskonių.

Gyvūninės kilmės maistas yra garinamas. Būtinai pridėkite augalinių maisto produktų. Javai mirkomi mažiausiai 5 valandas, būtinai keičiant vandenį. Tai palengvina produkto virškinimą..

Vaistai, kurie turi vidurius, vartojami paruošimo laikotarpiu. Priėmimą turėtų prižiūrėti gydytojas, kad nepažeistų žarnyno gleivinės. Be vaistų, gali būti naudojama klizma. Tai turės būti pakartota prieš pat egzamino procedūrą. Tai būtina sąlyga.

Pacientas 3 valandas vartoja vieną šaukštą ricinos aliejaus. Dvi valandas kas valandą daroma klizma. Gydytojas turėtų žinoti, ar pacientas vartoja vaistus, dėl kurių kraujas gali būti mažiau klampus. Likus savaitei iki sigmoidoskopijos, turite atšaukti jų priėmimą. Tai padės sumažinti kraujavimo riziką..

Procedūra

Pacientas dedamas kairėje pusėje. Pirminis tiesiosios žarnos įvertinimas atliekamas palpacija. Tai padeda atmesti prostatos vėžį vyrams. Priklausomai nuo to, kur yra pažeidimas, sigmoidoskopas įkišamas per išangę iki 60 cm ilgio.Jei randami mažo skersmens polipai, jie nedelsiant pašalinami. Jei formacija yra didesnio skersmens, tuomet reikia kreiptis į kolonoskopiją. Šiuolaikinių optinių technologijų naudojimas leidžia gydytojui aiškiai pamatyti organo būklę. Galima padidinti bet kurią sritį, dėl kurios gydytojas abejoja.

Vidutinė egzamino trukmė yra 15 minučių. Per tą laiką gydytojas sugeba įvertinti žarnyno gleivinės būklę, pamatyti neoplazmas ar įtrūkimus, nustatyti žarnyno vystymosi patologijas, jei tokių yra.

Apžiūros metu pacientas jaučia nedidelį diskomfortą. Storoji žarna nėra sužeista, jei tyrimas atliekamas teisingai. Po procedūros galimas kruvinas išskyros. Papildomos medicinos pagalbos nereikia.

Jei nustatomi galimi nukrypimai, atliekama papildoma kūno diagnostika.

Skirtumai nuo kitų rūšių procedūrų

Tarp sigmoidoskopijos ir kitų procedūrų yra skirtumų. Kiekvienos procedūros paskyrimas atliekamas apžiūrėjus ir gydytojui ištyrus ligos istoriją. Kiekvienai iš jų reikia klinikinių indikacijų.

Sigmoidoskopija, skirtingai nuo kolonoskopijos, pateikia tik 60 cm storosios žarnos apžvalgą. Kolonoskopija leidžia apžiūrėti visą storąją žarną, paimti iš jos audinius tyrimui, nedelsiant pašalinti polipą, jei jo yra, tačiau pacientams tai sunkiau toleruoti. Reikia naudoti vietinius anestetikus.

Pagrindinis skirtumas nuo irrigoskopijos yra rentgeno storosios žarnos vaizdo buvimas. Tai nėra sigmoidoskopija..

Sigmoidoskopija nepateikia reikiamos informacijos apie žarnyno sienelių būklę. Pagrindinis jos tyrimo objektas yra tiesiosios žarnos būklė. Pasirengimas procedūrai nėra toks kruopštus, tai užtrunka minimaliai - nuo 10 minučių.

Endoskopinis storosios žarnos tyrimas leidžia išvengti sunkių ligos padarinių, laiku nustatyti vėžinius navikus ir juos gydyti.

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija - koks skirtumas? Kuri apklausa yra informatyvesnė?

Žinoma, šios dvi diagnostinių procedūrų rūšys turi daug panašumų, kurie pasireiškia tiek ruošiantis, tiek atliekant tyrimo atlikimo techniką, tačiau yra ir nemažai skirtumų. Pacientai, gavę siuntimą tokio tipo tyrimams, dažnai stebisi ir domisi, kuo skiriasi sigmoidoskopija ir kolonoskopija.?

Kas yra kolonoskopija

Koloproktologas
Tiesiosios žarnos tyrimas kolonoskopu yra tiksli viso organo ir jo sekcijų būklės diagnozė. Diagnostinė procedūra atliekama naudojant kolonoskopą, kuriame yra fotoaparatas su žibintuvėliu, taip pat papildomos priemonės, skirtos paprastam, minimaliai invaziniam gydymui. Ekrane rodomas visas vaizdas, kas vyksta žarnyne. Pasirengimas procedūrai nesiskiria nuo pasiruošimo sigmoidoskopijai.

Pacientams, norintiems ištirti žarnyno patologijas, skiriama Sigmoidoskopija ir Kolonoskopija. Atlikdamas diagnostiką proktologas gali ne tik tiksliai nustatyti diagnozę, bet ir atlikti keletą terapinių manipuliacijų, taip pat paimti audinius histologijai, kad išsiaiškintų ląstelių sudėtį. Kolonoskopijos metu proktologai gali įvertinti storosios žarnos būklę per visą ilgį..

Galimos komplikacijos

Medicininiu požiūriu ir diagnostine verte, žinoma, kolonoskopija laikoma geriausiu pasirinkimu, nes ji gali būti naudojama atidžiai ištirti visą žarnyno gleivinę ir nustatyti daugelį patologijų pradiniuose etapuose. Bet dėl ​​to, kad pacientas paniręs į vaistų miegą ir sumažėjęs jo jautrumas, yra galimybė mechaniškai pažeisti gleivinę kolonoskopu..


Stiprus skausmas tiriant žarnyną - mitas, kurį seniai pripažino visi

Atlikus sigmoidoskopiją, tikimybė, kad taip gali nutikti, sumažėja iki nulio. Pirma, prietaisas nėra įdėtas giliai, o gydytojas gali geriau valdyti jo judesius, antra, tiriamasis yra visiškai sąmoningas ir, iškilęs dėl menkiausio diskomforto, nedelsdamas praneš apie tai diagnostikui..

Kas yra sigmoidoskopija

Specialistas
Sigmoidoskopija ir kolonoskopija turi tam tikrų skirtumų. Naudodami rektoroskopą, vizualiai galite ištirti tik apatines žarnyno dalis, taip pat apžiūrėti žarnyno gleivinę. Sigmoidoskopija yra tiksli diagnozė, kurią proktologai atlieka po skaitmeninio tyrimo diagnozei patikslinti. Tikrinimo procedūra atliekama ne daugiau kaip 30 centimetrų gylyje. Tyrimo metu proktologas taip pat gali įvertinti sigmoidinės storosios žarnos būklę..

Retromanoskopiją rekomenduojama atlikti kartą per metus (prevencinė priemonė) vyresnio amžiaus žmonėms, siekiant užkirsti kelią onkologinių procesų išsivystymui tiesiosios žarnos organe. Tirdamas koloproktologas tiria kraujagyslių struktūrą, spalvą, reljefą su tiesiosios žarnos elastingumu ir tonu.

Sigmoidoskopijos esmė, jos pranašumai ir trūkumai

Metodas pagrįstas vizualiu tiesiosios žarnos liumenų įvertinimu, gleivinės ištyrimu, ar nėra opų susidarymo vietų, polioidinių auglių, masių, audinių pažeidimų, dėl kurių atsiranda kraujavimas..

Tyrimas atliekamas naudojant sigmoidoskopą, tai yra vamzdelį su okuliaru ir oro tiekimo sistema..

Šios technikos trūkumai yra šie:

  • vizualizacijos apribojimas tik tiesiosios žarnos ir pradinių sigmoido skyrių atžvilgiu;
  • sienos pažeidimo tikimybė agresyvaus elgesio metu;
  • subjektyvus psichologinio pobūdžio diskomfortas.

Jis turi keletą reikšmingų pranašumų:

  • pacientui sukelia mažiau nepatogumų, todėl ambulatoriškai jis dažnai atliekamas be anestezijos;
  • po procedūros nereikia likti ligoninėje;
  • minimalus kontraindikacijų skaičius (išskyrus masinį kraujavimą, ryškų liumeno susiaurėjimą);
  • manipuliacija trunka ne ilgiau kaip 7 minutes.

Sigmoidoskopijos indikacijos

Kai proktologas pasirenka pacientui diagnozavimo metodą, jis vadovaujasi paciento būkle, skausmu, būdingu tam tikrai žarnyno daliai. Sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją pasirinkti priklauso nuo simptomų pobūdžio.

Sigmoidoskopija skiriama:

Tiesiosios žarnos dirginimas

  • skausmas analinėje srityje;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • sunkus ištuštinimas;
  • tiesiosios žarnos kraujo netekimas;
  • pūlingos-gleivinės atmetimas iš analinės srities;
  • svetimumo jausmas analorektaliniame regione;
  • įtarimai dėl onkologinio proceso;
  • lėtinis hemorojus ir tiesiosios žarnos uždegimas.

Sigmoidoskopija rekomenduojama profilaktiškai ištirti tiesiąją žarną dėl onkologijos, įtrūkimų, polipozės, įvairaus pobūdžio navikų..

Rektoskopija

Endoskopinis tyrimas, kurio tikslas - ištirti žarnyno būklę naudojant sigmoidoskopą (rektoskopą), vadinamas sigmoidoskopija (rektoskopija). Uždegiminiai procesai, visų tipų neoplazmos šiuose organuose yra diagnozuojamos ir prireikus pašalinamos naudojant šią procedūrą.

Paskyrus

Siekiant kruopščiai ištirti žarnyno gleivinę, atliekama diagnostinė rektosigmokolonoskopija. Ši procedūra paskirta norint nustatyti teisingą gydymo taktiką..

Tokio tyrimo pagalba galima diagnozuoti:

  • virškinamojo trakto galinės dalies gleivinės plyšimas;
  • lėtinis gleivinės uždegimas su opinių procesų formavimu;
  • įgimtos distalinės žarnos anomalijos.

Be to, atliekant simptomus, nurodoma sigmoidoskopija:

  • mėšlungis, skausmas anorektalinėje zonoje;
  • pūlingi intarpai ir gleivinės išskyros iš išangės;
  • kraujavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • IBS (dirgliosios žarnos sindromas);
  • hemorojus;
  • dubens organų patologija;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje su nežinomos etiologijos geležies trūkumu;
  • lėtinis kolitas, enterokolitas;
  • sunkūs žarnyno mikrofloros sutrikimo simptomai be aiškios priežasties;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • palaidų išmatų kaita ir sunkus tuštinimasis;
  • nekontroliuojamas noras išbristi;
  • pasiruošimas tolesniam žarnyno tyrimui;
  • įtarimas dėl polipų;
  • galimas endometriumo patologinis proliferacija;
  • spėjama onkopatologija.

Terapinės indikacijos procedūrai atlikti yra šios:

  • nenormalių audinių augimo pašalinimas (polipai);
  • pašalinių daiktų gavyba;
  • sustabdyti kraujavimą iš kraujagyslių, opų, navikų.

Kaip yra

Prieš atliekant rektoskopiją, būtina surinkti informaciją apie paciento ligas ir alergines reakcijas, taip pat apie vartojamus vaistus. Ištirti galima tik praėjus 5–7 dienoms po virškinimo trakto rentgeno, naudojant barį, nes tai trukdo ištirti gleivinę.

Sigmoidoskopijos procedūra, kaip ir kolonoskopija, reikalauja išankstinio pasiruošimo:

  • 2-3 dienas prieš procedūrą turite pradėti laikytis tam tikros dietos;
  • naktį prieš tyrimą ir tyrimo dieną turėtumėte atsisakyti valgyti bet kokį maistą;
  • žarnynui išlaisvinti nuo turinio, atliekami valymo priešai, kuriuos galima pakeisti vartojant vidurius laisvinančius vaistus;
  • pusvalandį ar valandą iki diagnozės nustatymo pacientui skiriama mikro klizma.

Kontraindikacijos sigmoidoskopijai

Sigmoidoskopija yra neskausminga paprasta tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos apatinių dalių diagnozė, kuri paskirta visiems pacientams be kontraindikacijų..

Tačiau diagnozę kartais galima atidėti tam tikram laikotarpiui, jei pacientas:

Kraujas iš išangės

  • aštrūs įtrūkimai analinėje srityje;
  • susiaurėjęs liumenas;
  • intensyvus kraujo netekimas iš anorektalinės srities;
  • paroproktitas ūmiai teka;
  • širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • psichologinis rastra;
  • rimta organizmo būklė apskritai.

Tokiose situacijose tiesiosios žarnos rektoskopinis patikrinimas atidedamas, kol būklė pagerės. Tačiau, jei gydytojas mano, kad tyrimas reikalingas skubiai, sigmoidoskopija vis tiek atliekama, tačiau veikiant vietiniam anestetikui (skausmą malšinančiam vaistui)..

Atsigavimas po rektosigmoskopijos

Po kelių valandų atlikus manipuliavimą, kartais pastebimas mėšlungis ir pilvo pūtimas. Tokie nemalonūs pojūčiai išreiškiami nereikšmingai, kad artimiausiu metu žmogus galėtų grįžti į savo kasdienį gyvenimą ir atlikti įprastus darbus. Pasibaigus tyrimui, visi mitybos apribojimai pašalinami. Pacientams patariama nevalgyti sunkaus maisto, jokių alkoholio turinčių gėrimų vieną dieną.

Pagrindinis medaus šaltinis

Susitarkite telefonu 7 arba užpildę internetinę formą

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų įrašą. Jūsų apeliacijos konfidencialumas garantuojamas.

Pavojingiausia komplikacija po procedūros yra žarnos sienos perforacija. Jei procedūra atliekama neatsargiai, priemonė gali pažeisti žarnyno sienas ir tai išprovokuos jos turinio patekimą į pilvo ertmę. Paprastai tai atsitinka ypač retai, jei protingai pasirinksite specialistą, kuris atliks procedūrą.

Jei perforacijos nepavyko išvengti, tada pacientas skubiai hospitalizuojamas ir atliekama chirurginė intervencija. Dažniau po sigmoidoskopijos pacientai turi šiuos skundus:

  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • pilvo skausmai;
  • lengvas pykinimas.

Jei pacientas pradeda karščiuoti ar aptinka kraujo dryželių išmatose, apie tai skubiai būtina pranešti proktologui, kuris atlieka rektoromanoskopiją..

Pasirengimas procedūrai

Prieš atlikdamas diagnostinę priemonę, proktologas rekomenduoja atlikti parengiamąsias priemones. Pasirengimas sigmoidoskopijai apima laikymąsi leidžiamos dietos ir kruopštų tiesiosios žarnos organo valymą. 48 valandos prieš tyrimą maisto produktai, kurie padidina dujų susidarymą ir skatina fermentaciją, neįtraukiami į racioną. Jūs negalite valgyti ankštinių augalų, avižinių dribsnių, perlinių miežių ir kviečių, taip pat draudžiama vartoti vaisius ir daržovių vaisius..

Dieta prieš sigmoidoskopiją numato atsisakymą mėsos, žuvies patiekalų, sodos, konditerijos gaminių ir kepinių, įskaitant juodą duoną. Ką galima valgyti prieš atliekant diagnostinę sigmoidoskopiją?

Maistas prieš rektalinę sigmoidoskopiją yra vartojamas dėl mažai riebios, virtos žuvies ir mėsos, žaliosios arbatos ir fermentuotų pieno produktų. Į meniu galite patekti kviečių krekeriais, sausainių sausainiais, ryžiais, manų kruopomis, virtais vandenyje.

Moterys turi pasitarti su proktologu, ar menstruacijų metu galima atlikti diagnostinę sigmoidoskopiją. Paruošimas prieš sesiją taip pat apima žarnyno valymą. Organų valymas gali būti atliekamas su priešais ar vidurius laisvinančiais vaistais, specialiais tikslais.

Valymas atliekamas du kartus vakare ir du kartus ryte prieš diagnozę (3 valandas prieš). Tarp priešų valymo turėtų būti vienos valandos pertrauka. Vienai klizmai reikia ne mažiau kaip 1300 ml virinto, drungno vandens.

Norėdami išvalyti organą vaistais, skiriami Fortrans, Fleet ar Lavacol. Norėdami paruošti valymo tirpalą, paimkite 1 Fortrans pakuotę 1000 ml vandens (šilto, virinto). Priemonė geriama mažais gurkšneliais. Terapinis poveikis prasideda praėjus valandai po vaisto vartojimo. Vakare reikia išgerti 4000 ml tirpalo. Vaistus galite padalyti į du vakarus po 2 litrus. Antrasis vaistas vartojamas kitą dieną likus 3 valandoms iki diagnozės nustatymo.

Drogo vidurius laisvinantis vaistas Mikrolax yra skirtas mikroklizmoms. Vaistinėse produktas parduodamas tūbelėse. Norint pasiruošti procedūrai, vakare prieš sesiją vidurius laisvinamasis vaistas įleidžiamas į išangę du kartus (intervalas 20 minučių). Efektyviam valymui reikia 2 vamzdelių.

Rektoskopija ir kolonoskopija - panašumai ir skirtumai

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija laikomos labai informatyviomis metodikomis, tačiau jos turi savo indikacijų, paruošimo charakteristikų ir technikos skirtumus..

Metodo esmė

Sigmoidoskopija yra endoskopinis tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės storosios žarnos tyrimas. Jis atliekamas iki 35 cm gylio.Procedūros metu gydytojas per išangę įkiša tuščiavidurį vamzdelį ir apžiūri žarnyno sienelę. Pagal indikacijas atliekamos medicininės manipuliacijos, audinių biopsija.

Kolonoskopija yra endoskopinis viso žarnyno tyrimas nuo tiesiosios žarnos iki stuburo. Tai atliekama iki 170 cm gylio.Tai gali būti tiek diagnostinė, tiek medicininė procedūra. Kolonoskopijos metu galite paimti medžiagą histologiniam tyrimui, atlikti paprastas chirurgines intervencijas.

Sigmoidoskopijai atlikti būtina:

  • Dieną prieš tyrimą iš raciono išbraukite sunkų maistą.
  • Vakare prieš tyrimą paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 18.00 val. Jūs negalite valgyti procedūros rytą.
  • Tyrimo išvakarėse ir (arba) ryte atlikite valomąją klizmą (ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki procedūros).

Pasirengimas kolonoskopijai:

  • Pašalinkite sunkųjį ir dujas formuojantį maistą likus 3 dienoms iki procedūros.
  • Dieną prieš kolonoskopiją praleiskite nevalgius.
  • Procedūros išvakarėse lengva vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip 18.00 val. Jūs negalite valgyti tyrimo rytą.
  • Atlikite valymo klizmą, visiškai pašalindami išmatas iš žarnyno.

Vykdymo technika

Žarnyno MRT ir kolonoskopija: kuris tyrimas geresnis?

Tyrimo metodasRektoromanoskopijaKolonoskopija
ĮrangaStandusis endoskopas (sigmoidoskopas)Lankstus pluošto endoskopas su kamera, manipuliatoriais, skysčių pašalinimo sistema
AnestezijaNereikalaujama arba vietinėVietinis ar bendras
Paciento padėtisKelio alkūnės padėtisIš šono
Procedūros trukmė15-20 minučiųNuo 30 minučių
Žarnyno gleivinės tyrimasVizualiai arba naudojant fotoaparatąNaudojant papildomą įrangą. Vaizdo kamera rodo vaizdą monitoriuje

Sigmoidoskopija yra tyrimo metodas, leidžiantis ištirti distalinį storosios žarnos skyrių 30 centimetrų atstumu nuo išangės. Šį metodą savo straipsnyje svarstė V.P. Zemlyanoy, T.N. Trofimova, S.L. Nepomnyashchaya, T.V. Dementieva. Manipuliacijos esmė: per tiesiąją žarną per išangę įkišamas sigmoidoskopas, o gydytojas apžiūri jo sienas, tiria kraujagyslių struktūrą, gleivinės sulankstymo pobūdį, spalvą, blizgesį ir elastingumą, įvertina patogenų buvimą ir žarnyno tonusą..

Kolonoskopija yra labai informatyvi instrumentinė tyrimo technika, leidžianti ištirti visą storąją žarną ir plonosios žarnos pabaigą. Šiandien kolonoskopija laikoma „auksiniu standartu“ diagnozuojant daugumą žarnyno ligų. Tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopo instrumentą.

Lanksčiame iki 8 mm skersmens vamzdyje yra mažos vaizdo kameros, galinga balta lemputė ir šoninis kanalas, per kurį, jei reikia, įvedami papildomi manipuliatoriai. Kameros perduoda padidintą vaizdą į monitoriaus ekraną, kuris leidžia išsamiai ištirti visą gleivinės paviršių.

Pagrindiniai sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos skirtumai:

  • diagnostikos apimtis (kolonoskopija laikoma informatyvesniu metodu);
  • procedūros galimybės (kolonoskopijos metu gali būti paimtas biopsijos mėginys tolesniam medžiagos tyrimui);
  • manipuliavimas įvairiais įrankiais.

Pagrindinis skirtumas tarp sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos yra tas, kad kolonoskopija gali būti naudojama kaip terapinė procedūra, nes kolonoskopo pagalba galima iškirpti įvairius neoplazmus, koaguliuoti kraujagysles ir pašalinti storosios žarnos stenozę..

Diagnostika

Rektoromanoskopas
Diagnostikai pacientas privalo nusirengti pusę kūno, įskaitant nusivilkti apatinius drabužius. Pacientas paguldomas ant sofos, padėtis šone arba kelio alkūnės padėtyje. Antroji pozicija yra patogesnė proktologui atlikti sesiją. Pilvaplėvės siena atsilenkia alkūnės-kelio padėtyje, todėl prietaisą lengviau įkišti per tiesiąją žarną, prasiskverbiant į sigmoidinę žarną..

Rektomanoskopinis tyrimas atliekamas po rektalinio organo palpacijos pirštais. Vamzdis sutepamas vazelino aliejumi ir atsargiai įkišamas į išangę iki 5 centimetrų gylio. Tada proktologas prašo pacientą patempti, kaip ir tuštinimosi metu, gilinti rektoskopą.

Pašalinamas obturatorius, įdėtas okuliaras su optika, tiesiosios žarnos viduje atliekamas vizualinis tyrimas. Vamzdelis neturėtų remtis tiesiosios žarnos sienele. Tobulėjant prietaisui, proktologas siurbia orą, kad ištiesintų tiesiosios žarnos raukšles. Jei organas nėra gerai matomas dėl prasto žarnyno turinio valymo, okuliaras pašalinamas, o liumenas nuvalomas medvilniniu tamponu. Mukopurulentinis atmetimas pašalinamas elektriniu siurbimu.

Naudojant rektoroskopą, polipų formavimus galima pašalinti, tam rektoskopas turi specialią krešėjimo kilpą, skirtą išpjauti neoplazmas ir jas išvesti. Atlikus diagnostinę sigmoidoskopiją, galima atlikti biopsiją.

Kolonoskopijos indikacijos

Koks yra dvitaškio patikrinimo procedūros pavadinimas? Informatyviausias storosios žarnos tyrimas vadinamas kolonoskopija. Nors žarnyno tyrimui rekomenduojama atlikti kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją, kolonoskopija suteikia išsamesnės informacijos apie viso žarnyno organo būklę (per visą trukmę). Sigmoidoskopija skiriama tik tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimams su apatiniais skyriais.

Kolonoskopiją nustato proktologai, norėdami diagnozuoti visas storosios žarnos patologijas:

  • gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • įtariama Krono liga;
  • vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno nepraeinamumas.

Iš kolonoskopijos skyrimo terapinių indikacijų pažymėtos minimaliai invazinės procedūros:

  • polipų ekscizija;
  • kraujagyslių krešėjimas kartu su kraujavimu;
  • užkirsti kelią volvului su intususcepcija.

Išėjimas

Kolonoskopija yra labiau informatyvus tyrimo metodas. Procedūros metu galite įvertinti visos storosios žarnos būklę ir atlikti medicinines manipuliacijas. Sigmoidoskopijos prioritetas suteikiamas tik tuo atveju, jei gydytojas yra tikras, kad dėmesys yra lokalizuotas apatinėse virškinamojo trakto dalyse. Parodyta sigmoidoskopija ir, jei reikia, tiksliniai distalinės tiesiosios žarnos tyrimai.

Kolonoskopija ir endoskopija yra panašios procedūros, vienintelis skirtumas yra tiriamame organe. Kolonoskopija yra specializuotas endoskopijos tipas. Abu metodai atliekami naudojant mažą vamzdelį, vadinamą endoskopu, atliekant kolonoskopiją, skirtą ištirti storąją žarną. Tiek kolonoskopijai, tiek endoskopijai naudojamas standus arba lankstus vamzdelis - endoskopas. Endoskopo gale gali būti fotoaparatas ir gali būti įrengtas iliuminatorius vidaus organams apžiūrėti. Be to, jame yra įmontuotas vaizdo gavimo įrankis, padedantis gydytojui atlikti tinkamą tyrimą..

Kontraindikacijos

Iš absoliučių kontraindikacijų kolonoskopijai išskiriama:

  • šoko būsena;
  • širdies smūgis;
  • žarnyno perforacija;
  • peritonitas;
  • išeminis kolitas.

Santykinės kontraindikacijos apima:

  • prastas kūno paruošimas tyrimams;
  • kraujo netekimas žarnyne;
  • daugelio dubens organų operacijų perkėlimas;
  • stambios išvaržos;
  • širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • dirbtinis širdies vožtuvas.

Pasirengimas tyrimams

Pasirengimas tiesiosios žarnos kolonoskopiniam tyrimui apima tiksliai laikantis gydytojo nurodymų. Pagrindinė sąlyga norint gauti informatyvų rezultatą yra švari žarna be išmatų. Jei išmatos nėra visiškai pašalintos, proktologas gali atidėti diagnozę kitai dienai, nes išmatų kamščiai nepateiks viso organo būklės vaizdo. Neteisinga diagnozė nepadės pacientui pasveikti, o tik pagilins problemą.

Likus 48 valandoms iki seanso, pacientas laikosi rekomenduojamos dietos. Neįtraukiami produktai, kurie prisideda prie per didelio dujų išsiskyrimo. Jūs negalite valgyti šviežių vaisių ir daržovių vaisių, miežių, avižinių dribsnių, sorų, juodos duonos, saulėgrąžų sėklų, riebios žuvies ir mėsos, pieno, kvaso.

Galite vartoti virtą liesą mėsą ir žuvį, pieno produktus, sausainius, želė, arbatas (žaliosios veislės, ne stiprios). Kai kurių vaistų negalima vartoti. Pavyzdžiui, vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, aktyvuotos anglies. Dieną prieš tiriant gaubtinės žarnos būklę reikia kruopščiai nuvalyti. Norėdami tai padaryti, pasinaudokite klizma, vidurius laisvinančiais vaistais, geriamaisiais ir vietiniais preparatais.

Pacientams, kuriems yra drovumas, diskomforto jausmas ir nepatogumai prieš specialistą, atliekantį tyrimą anorektaliniame regione, patariama įsigyti specialias kelnaites kolonoskopijai. Tuomet psichologinė būsena bus labiau linkusi į procedūrą..

Procedūra

Kaip atliekama diagnozė?
Endoskopija su tiesiosios žarnos kolonoskopu atliekama pagal gydytojo receptą. Užsiėmimo metu pacientui skiriama anestezija. Esant anestezijai, mes turime omenyje anestezijos vaisto įvedimą į veną, kartais proktologas atlieka vietinę anesteziją. Tokia procedūra apima raminamojo vaisto įvedimą į anorektalinio krašto audinius arba raminamųjų tablečių vartojimą.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientas pasirenka šoninę gulėjimo padėtį ant stalo su sulenktais keliais, prispaustais prie krūtinės. Proktologas atsargiai įkiša kolonoskopinį prietaisą į išangę, lėtai eidamas išilgai tiesiosios žarnos organo. Kolonoskopui būdingas ilgas vamzdelis, leidžiantis prietaisui judėti per visas žarnyno kreives ir tiksliai diagnozuoti visą storąją žarną su jos raukšlėmis ir kišenėmis. Dėl lengvos prietaiso įrangos gydytojas gali lengvai patikrinti visus organo viduje esančius pokyčius. Kolonoskopas siurbia orą, kad ištiesintų žarnas instrumentui keliaujant. Patekus orui žarnyno liumenai tampa platesni, o tai pagerina tyrimą.

Vamzdžio gale yra fotoaparatas, kuris perduoda vaizdą iš vidaus į monitoriaus ekraną. Jei proktologui tyrimo metu reikia paimti audinių fragmentus arba pašalinti polipus su kitomis neoplazmomis, prietaisas tam yra aprūpintas papildomais instrumentais. Kolonoskopinės diagnostikos trukmė numato 20–60 minučių.

Ko tikėtis iš žarnyno endoskopijos?

Tiriamiesiems labiausiai rūpi galvoti apie artėjantį skausmą. Tinkamas pasiruošimas tyrimui - dieta be šlakų, išankstinis žarnyno valymas priešais ar švelniais vidurius laisvinančiais preparatais leidžia išvengti manipuliavimo metu skaudžios reakcijos. Sigmoidoskopijos skirtumas yra atlikus manipuliacijas be anestezijos, nes procedūra trunka ribotą laiką, o rektoskopas įkišamas į negilų gylį. Išangės ir žarnos angos iš anksto praplečiamos įdėtu anoskopu.

Manoma, kad žarnyno tyrimas kolonoskopijos metu yra skausmingesnis nei atliekant sigmoidoskopiją. Tai ne visai tiesa. Kolonoskopiją galima atlikti atliekant tiesiosios žarnos sfinkterio vietinę anesteziją (jei nurodyta) ir atliekant bendrąją nejautrą arba vaisto miego metu (esant individualiam padidėjusiam skausmo slenksčiui). Manipuliacijos metu nėra skausmo, nes endoskopo vamzdelis turi minkštą, lankstų pagrindą.


Kai kuriais atvejais kolonoskopijos procedūra gali būti atliekama taikant bendrą anesteziją

Diskomfortą sukelia žarnyno sienos patinimas, siekiant pagerinti vizualizaciją. Skausmas gali atsirasti dėl ūmaus uždegiminio proceso, todėl manipuliacijos tokiomis sąlygomis yra susijusios su perforacijos ar kraujavimo rizika. Ši rizika pašalinama atliekant išankstinius tyrimus (bendrą rentgeno tyrimą), kruopštų anamnezės rinkimą.

Kuris diagnostikos metodas bus informatyvesnis

Gydytojas ir pacientas
Tyrimo metodą pasirenka proktologas arba koloproktologas. Kiekvienas pacientas gauna individualų paskyrimą. Sigmoidoskopija ir kolonoskopija yra tiesiosios žarnos organo diagnozavimo metodai. Kurią diagnozę pasirinkti, priklauso nuo žarnyno vietos tyrimo gylio. Kolonoskopija leidžia ištirti ir diagnozuoti viso storosios žarnos būklę.

Sigmoidoskopija leidžia ištirti žarną su sigmoidine dvitaškiu ne daugiau kaip 305 centimetrų gylyje nuo įėjimo į analinį žiedą. Rektoromanoskopas yra metalinis vamzdis, Kolonoskopas yra optinio pluošto įtaisas (lankstus).

Kitaip tariant, mes galime pasakyti, kad kolonoskopija laikoma informatyvesne visos storosios žarnos diagnostine procedūra. Sigmoidoskopija turi trūkumų tiriant gilesnes tiesiosios žarnos organo dalis. Kolonoskopu proktologas tiria vidurinės ir viršutinės žarnyno dalių būklę. Tyrimo plotas siekia pusantro metro tiesiosios žarnos organą. Jei pacientui reikia atlikti sudėtingą, informatyvų tyrimą, siekiant nustatyti komplikacijas, kad būtų galima nustatyti onkologinį procesą, gydytojai skiria kolonoskopiją.

Diagnostikos priemonių pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento skundų dėl simptomų, skausmo lokalizacijos, esamų papildomų patologijų. Žinoma, siekiant pašalinti sunkius tiesiosios žarnos organo procesus per visą jo ilgį, paskirta kolonoskopija. Daugelis pacientų bijo šio tyrimo. Tai neteisinga, nes anestezijos dėka skausmas nebus jaučiamas. Žinoma, jei procedūrą atliks patyręs specialistas. Tačiau tyrimo informacijos turinys yra daug didesnis.

Aptikimo metodas

Atsinaujinus ligai, klinika turi pasikartojantį pobūdį. Manoma, kad gausaus kraujo kiekio išmatose atsiradimo priežastis yra spindulinis kolitas arba proktitas. Aštrūs apatinės pilvo dalies skausmai lydi išeminį kolitą. Aukštas karščiavimas, sutrikęs virškinimo traktas, šaltkrėtis, pilvo skausmai būdingi opiniam kolitui ir yra infekciniai.

Gali atsirasti nedidelių išangės įtrūkimų, jei jums sunku atlikti tuštinimąsi ar storus išmatos. Jie prisideda prie nedidelio kraujo sekrecijos. Piktybiniai navikai gali pasireikšti dažnu vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, nereguliariu žarnyno judesiu. Yra priežastis patikrinti žarnyną.

Ištyrus išangę, gali paaiškėti analiniai įtrūkimai ar hemorojus. Jie skatina nedidelio kraujo išsiskyrimą einant į tualetą. Pacientas neapsiriboja tyrimu. Gydytojas skiria papildomą tyrimą, kuris gali apimti siaurų specialistų patikrinimą.

Tyrimą galima atlikti bet kuriuo ligos metu. Pačioje gydymo pradžioje tai padės patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę. Jei patvirtinama, įvertinkite ligos mastą, pasiūlykite poveikio metodus ir formas. Vėliau jis naudojamas pasirinkto gydymo metodo efektyvumui įvertinti. Paskutiniame gydymo etape tai padės pasirinkti tinkamas prevencijos formas, įvertinti gydymo kurso kokybę. Storosios žarnos vėžio prevencija atliekama vyresniems nei 55 metų asmenims kartą per trejus – penkerius metus. Šiuo laikotarpiu polipas gali mutuoti į piktybinį naviką. Proktologas gali sukurti individualų mitybos režimą. Dietos laikymasis žymiai padidins gautų rezultatų patikimumą..

Procedūros indikacijos:

  • Kolitas ir cholecistitas;
  • Išmatos, kurios yra netaisyklingos;
  • Polipų švietimas;
  • Kraujo atsiradimas išmatose;
  • Parengiamasis tyrimas transrektaliniu metodu;

  • Žarnyno disbiozė;
  • Padidėjusi prostata vyrams;
  • Moterų vidaus organų navikai ar išsiplėtimas;
  • Atrankos tyrimas profilaktinio onkologinio tyrimo metu.
  • Procedūrai yra daugybė kontraindikacijų. Šitie yra:

    • Ūminio širdies priepuolio būklė ir šešių mėnesių laikotarpis po jos;
    • Sutrikusi kraujo tėkmė smegenyse;
    • Širdies ritmo sutrikimas;
    • Laikotarpis po bet kokios chirurginės intervencijos.

    Rektosigmoskopija

    Rektosigmoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas naudojant endoskopinę įrangą. Tai vienas iš informatyviausių metodų diagnozuojant apatinių storosios žarnos skyrių ligas. Numatoma įvesti specialų endoskopą (rektosigmoskopą) per išangę. Leidžia atlikti vizualinį tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimą, įvertinti gleivinės būklę, nustatyti patologinių židinių lokalizaciją, dydį, formą ir paplitimą. Jei reikia, rektosigmoskopija papildoma paveiktų sričių biopsija. Tai atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Anestezija nebūtina. Prieš rektosigmoskopiją skiriamas specialus paruošimas, įskaitant dietos ir žarnyno valymo priemones.

    Rektosigmoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas naudojant endoskopinę įrangą. Tai vienas iš informatyviausių metodų diagnozuojant apatinių storosios žarnos skyrių ligas. Numatoma įvesti specialų endoskopą (rektosigmoskopą) per išangę. Leidžia atlikti vizualinį tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimą, įvertinti gleivinės būklę, nustatyti patologinių židinių lokalizaciją, dydį, formą ir paplitimą. Jei reikia, rektosigmoskopija papildoma paveiktų sričių biopsija. Tai atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Anestezija nebūtina. Prieš rektosigmoskopiją skiriamas specialus paruošimas, įskaitant dietos ir žarnyno valymo priemones.

    Apatinių storosios žarnos dalių tyrimo metodų, naudojant specialius prietaisus, įvestus per natūralias angas, kūrimo istorija siekia daugiau nei du šimtmečius. Pirmąjį bandymą sukurti prietaisą endoskopiniam tiesiosios žarnos tyrimui atliko F. Bozzini 1806 m. Ši data laikoma endoskopijos gimimo momentu. Dėl medicinos bendruomenės nepasirengimo įvertinti šio išradimo vertę, techninį prietaiso netobulumą ir jo keliamą pavojų žmogaus kūnui, Bozzini aparatas niekada nebuvo naudojamas praktikoje..

    Storojo žarnyno endoskopijos (rektoskopijos, rektosigmoskopijos ir kolonoskopijos) spartaus vystymosi era prasidėjo daug vėliau - išradus elektrines lempas, sukurti pusiau lankstūs, o po to šviesolaidiniai endoskopai. Pirmasis fibrocolonoskopo prototipas buvo sukurtas Japonijoje septintojo dešimtmečio pradžioje. 1966 m. Modelio kūrėjai įsteigė jo serijinę produkciją. Proktologijos, gastroenterologijos ir onkologijos srities specialistai greitai įvertino naujosios technikos pranašumus. Klinikinėje praktikoje pradėta naudoti rektoskopija, rektosigmoskopija ir kolonoskopija.

    80-ųjų viduryje pasirodė elektroniniai vaizdo endoskopai, žymiai padidinantys endoskopinių tyrimų informacijos turinį. Po kurio laiko rektosigmoskopija tapo įprasta procedūra, naudojama diagnozuojant apatinės gaubtinės žarnos pažeidimus. Šiuo metu rektosigmoskopija yra įtraukta į tyrimų, atliktų dėl įvairios kilmės proktito ir sigmoidito, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos gerybinių ir piktybinių navikų bei kai kurių kitų ligų, sąrašą..

    Indikacijos

    Rektosigmoskopija gali būti atliekama diagnostikos ar profilaktikos tikslais. Jis plačiai naudojamas pradiniuose diagnostinės paieškos etapuose. Prieinamumo ir didelio informacijos turinio derinys leido rektosigmoskopijai užimti reikiamą vietą tyrimų, atliktų pagal įvairias apatinio virškinimo trakto patologijas, sąraše. Rektosigmoskopijos tikslas gali būti nustatyti patologinį procesą, patikslinti diagnozę, atlikti diferencinę diagnostiką ir nustatyti gydymo planą. Rektosigmoskopija atliekama prieš nusprendžiant dėl ​​chirurginės intervencijos tikslingumo, renkantis operacinę techniką, stebint ligos dinamiką terapinių priemonių fone ir ilgalaikio pasikartojimo prevenciją..

    Rektosigmoskopija leidžia vizualiai ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną, įvertinti gleivinės būklę, nustatyti patologinius pokyčius, nustatyti jų pobūdį, formą, dydį ir paplitimą. Rektosigmoskopija skiriama esant tiesiosios žarnos ir kairiojo žarnos srities projekcijos skausmams, pilvo pūtimui, išmatų sutrikimams, kraujo, gleivių ir pūlių atsiradimui išmatose. Be to, rektosigmoskopija atliekama nežinomos kilmės anemijai, lydimai išmatų sutrikimų, taip pat įtariant apatinių žarnyno dalių piktybinius navikus, atsiradusius atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir naviko žymenų lygio tyrimą..

    Profilaktiniais tikslais rektosigmoskopija atliekama vyresniems nei 45 metų pacientams ir bet kokio amžiaus asmenims, turintiems kraujo giminaičių, sergančių polipozė ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Tyrimo indikacijos nustatomos individualiai. Rektosigmoskopija leidžia diagnozuoti apatinės žarnos išsivystymo anomalijas, įvairios kilmės proktitą, sigmoiditą ir proktosigmoiditą (įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą), fistulius, pavienius polipus, difuzinę šeimyninę polipozę ir pirminius storosios žarnos navikus. Rektosigmoskopija taip pat naudojama aptikti apatinės storosios žarnos invaziją skleidžiant kaimyninių organų (prostatos, šlapimo pūslės, gimdos, makšties ir kt.) Onkologinius pažeidimus..

    Kontraindikacijos

    Į bendrųjų kontraindikacijų į rektosigmoskopiją sąrašą įtraukta bendra sunki paciento būklė, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumas, ūminės ir poūmio miokardo infarkto stadijos, sąmonės stoka dėl trauminės smegenų traumos ar smegenų hemoragija. Rektosigmoskopijos, susijusios su pilvo ertmės, tarpvietės ir mažojo dubens ligomis ir patologinėmis būklėmis, kontraindikacijų sąrašas apima žarnyno perforaciją, masinį kraujavimą iš žarnyno, peritonitą ir išeminio kolito fulminantinę formą..

    Be to, rektosigmoskopija nėra atliekama su ūminiu analinio kanalo įtrūkimu, hemoroidų paūmėjimu su hemoroidų tromboze ir kitais ūminiais uždegiminiais procesais išangės, tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje storosios žarnos dalyje, cheminiais ir šiluminiais šios anatominės zonos nudegimais, taip pat esant sunkiai įgimtai ar įgytai tiesiosios žarnos stenozei. žarnyne. Ūminių ligų ir patologinių sąlygų atvejais rektosigmoskopija atidedama, kol ūminiai reiškiniai išnyks. Prireikus skiriama tinkama konservatyvi terapija.

    Pasirengimas rektosigmoskopijai

    Likus kelioms dienoms iki tyrimo, pacientas turi nustoti valgyti duonos gaminius (išskyrus baltą duoną, pagamintą iš aukščiausios rūšies miltų), javus (išskyrus ryžius ir avižinius dribsnius), vaisius, daržoves, ankštinius augalus, raugintus pieno produktus, riebią mėsą ir žuvį, karštus prieskonius., alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Dieną prieš procedūrą pacientui skiriamas alkis. Prieš rektosigmoskopiją būtina visiškai išlaisvinti tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną nuo išmatų. Paprastai šiuo tikslu naudojamas Fortrans, paskirtas pagal specialią schemą, arba ricinos aliejus kartu su priešais ir pasiimant didelį kiekį druskos vandens..

    Norėdami atlikti rektosigmoskopiją, turite pasiimti visą medicininę dokumentaciją (siuntimą, analizių ir kitų instrumentinių tyrimų rezultatus, gydytojų nuomones, medicinos įrašų išrašus). Suaugusiesiems rektosigmoskopija dažniausiai atliekama be anestezijos. Esant stipriam išangės skausmui, naudojamos vietinės priemonės (dicainas, ksilokaino gelis). Vaikams taikoma intraveninė vaistų sedacija, naudojami specialūs mažo skersmens rektosigmoskopai. Kai kuriais atvejais (pvz., Esant ryškiam adheziniam pilvo ertmės procesui) suaugusiesiems galima naudoti bendrąją nejautrą..

    Metodika

    Prieš rektosigmoskopijos pradžią pacientas guli ant šono ir atsitraukia keliais iki krūtinės. Gydytojas įterpia endoskopinę įrangą į išangę ir palaipsniui ją pakelia proksimaliai, tiekdamas orą žarnyno sienai išplėsti. Įdėjęs rektosigmoskopą, specialistas gali paprašyti paciento apsiversti ant nugaros. Procedūros metu pacientas gali jausti pilvo pūtimą, diskomfortą ir trumpalaikius spazmus, atsirandančius dėl oro tiekimo ir endoskopo tobulėjimo..

    Rektosigmoskopijos trukmė yra 15-30 minučių. Tyrimo trukmė priklauso nuo endoskopisto patirties, apatinės žarnos patologinių pokyčių pobūdžio ir sunkumo bei biopsijos poreikio. Jei yra pokyčių, rodančių galimus patologinius procesus viršutiniuose storosios žarnos skyriuose, rektosigmoskopija gali būti išplėsta iki kolonoskopijos. Baigęs procedūrą, gydytojas pašalina endoskopą iš žarnyno. Jei rektosigmoskopija buvo atlikta anestezijos metu, pacientas vežamas į palatą, kol normalizuosis bendra būklė. Gydytojas parengia ataskaitą ir išduoda pacientui iš karto arba kitą dieną po rektosigmoskopijos.

    Rektosigmoskopijos kaina Maskvoje

    Endoskopinio tyrimo kaina formuojama atsižvelgiant į daugelį aplinkybių. Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką procedūros kaštams Maskvoje, yra nuosavybės teisė į medicinos organizaciją (vyriausybės įstaigose procedūra dažnai siūloma prieinamesnėmis kainomis), endoskopisto kvalifikacija ir rektosigmoskopijos atlikimo procedūra (pagal paskyrimą ar be eilės). Atliekant parengiamąsias priemones klinikoje, naudojant vietinius anestetikus, vaistus nuo sedacijos ar anestezijos vaistus, padidėja tyrimo kaina.

    Svarbu Žinoti, Opos