PO SKLEROTERAPIJOS

Šiuolaikinis apatinių galūnių varikozinių venų gydymo metodas yra tiek tradicinių metodų, tiek inovatyvių ir minimaliai invazinių procedūrų, kurios padeda pacientui ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir žymiai sutrumpinti reabilitacijos ir buvimo ligoninėje laikotarpį. Viena iš šių palyginti naujų manipuliacijų yra apatinių galūnių venų skleroterapija (tarp pacientų ji dažnai vadinama „venų varikozės gydymu injekcijomis“)..

Venų skleroterapijos apžvalga

Kompresinės flebosklerozinės terapijos esmė yra pašalinti patologiškai išsiplėtusias venas, įšvirkščiant sklerozinius preparatus į jų spindį, sukeliant pažeisto indo sienelės sunaikinimą ir visišką jo liumeno uždarymą (sunaikinimą ar klijavimą). Atlikus skleroterapijos seansą, venos nustoja dalyvauti kraujyje, o tolesnis jos išsiplėtimas sustabdomas, taip užkertant kelią tolimesnei ligos progresavimui. Praėjus 2–6 mėnesiams po sklerozanto vartojimo, išnaikinti indai išsigimsta į plonus jungiamojo audinio virveles ir per artimiausius 1–1,5 metų beveik ištirpsta..

Paprastai skleroterapija skiriama kaip kursas, o kiekviena sesija atliekama kas 6-7 dienas. Vidutiniškai pacientui gali prireikti maždaug 3–6 kiekvienos galūnės gydymo būdų. Vienos klasikinės sesijos metu į paveiktas venas atliekama apie 3–20 injekcijų. Gydymo trukmė priklauso nuo venų varikozės formos ir stadijos, ją nustato flebologas individualiai, išanalizavęs visus duomenis, gautus atliekant išsamią diagnozę. Ilgiausiai gydant gali prireikti tinklainių venų (paviršinių kraujagyslių, kurių skersmuo apie 3 mm), daugybinių telangiektazijų („vorinių venų“) arba didelio venų varikozės paplitimo..

Po injekcijų pacientas visą savaitę turi nešioti kompresines kojines visą parą, tai užtikrins pakankamą venų palaikymą ir suspaudimą. Ir baigus gydymo kursą, per dieną 1-3 mėnesius reikėtų nešioti specialius marškinius ar tvarsčius. Flebologas kiekvienam pacientui individualiai parenka specialius marškinius (pėdkelnes, kojines, aukštakulnius) arba elastinius tvarsčius. II klasės kompresiniai drabužiai paprastai rekomenduojami po skleroterapijos..

Taip pat po gydymo kurso pacientas turi vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus, kurie padeda padidinti veninių ir limfinių kraujagyslių tonusą, sustiprinti venų sieneles ir pagerinti kraujotaką. Tam naudojami angioprotektoriai ir flebotonika..

Po skleroterapijos kurso pacientą mažiausiai šešis mėnesius turėtų stebėti gydytojas, o pirmąjį teigiamą poveikį jis galės pastebėti per 2-10 savaičių: pagerėja odos išvaizda, dingsta kojų patinimas ir sunkumo pojūčiai. Ateityje pacientas pastebi padidėjusį toleranciją fiziniam krūviui ir ilgesnį ėjimą.

Dabar flebologai, priklausomai nuo gydymo įstaigos įrangos, gali naudoti keturis pagrindinius skleroterapijos tipus:

1. Mikrosklerozinė terapija.
2. Echosklero terapija.
3. Putų formos terapija (arba putų skleroterapija).
4. Kriosklerozinė terapija naudojant „VeinViewer“.

Kokius sklerozuojančius vaistus galima vartoti?

Rusijoje esančiose klinikose galima naudoti tik sklerozuojančius vaistus, patvirtintus Farmakologinio komiteto. Šios priemonės apima:

• Fibro-Wayne (JK): Veiklioji šio vaisto medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas;
• Trombovaras (Prancūzija): šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas;
• Etoksisclerolis (Vokietija): šio vaisto veiklioji medžiaga yra lauromacrogol 400.

Daugelis flebologų sutinka, kad vaistai, pagrįsti natrio tetradecilsulfatu, yra tinkamesni didelėms venoms sukietėti, o vaistai su lauromacrogol 400 yra tinkamesni mažesniems indams..

Pagrindinis paciento paruošimo skleroterapijai principas

Prieš atlikdamas bet kurį skleroterapijos metodą, pacientas turi atlikti išsamų flebologo patikrinimą, atlikti keletą laboratorinių tyrimų ir atlikti ultragarsinį apatinių galūnių kraujagyslių nuskaitymą Dopleriu. Remdamasis gautais rezultatais ir duomenų apie paciento sveikatą analize, gydytojas nusprendžia atlikti procedūrą ir nustato, kuri iš jos atmainų yra labiau nurodyta šiuo klinikiniu atveju..

Prieš skleroterapijos seansą pacientui patariama:

• atsisakyti vartoti priešuždegiminius vaistus keletą dienų prieš sklerozuojančias injekcijas;
• kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų hormoninių vaistų vartojimą (jei juos vartojo pacientas);
• nevartokite alkoholinių gėrimų 2 dienas prieš procedūrą;
• pašalinkite plaukus nuo kojų paviršiaus (geriau su skutimu, o jei plaukai pašalinami epiliacijos būdu, tada procedūra turėtų būti atliekama 48 valandas prieš skleroterapijos seansą);
• nusipirkite ir pasiimkite su savimi elastinius tvarsčius ar apatinius drabužius;
• prieš procedūrą venų varikozei gydyti nenaudokite kremų, tepalų ar gelių;
• apsivilkite laisvus batus ir drabužius, nes po seanso koja bus suspaudimo kojinėse ar tvarsčiu;
• prieš sesiją nusiprauskite higieniškai.

Mikrosklerozinė terapija

Mikroskleroterapija yra „vorinių venų“ ir veninių tinklų gydymo ir kosmetinio pašalinimo metodas, kuris reiškia, kad į plonąsias venas reikia patekti sklerozantų, naudojant specialias plonas adatas ir metodus. Dėl to pacientas ilgą laiką visiškai išnyksta visi išoriniai defektai: raudonos ir mėlynos spalvos telangiektazijos ir veninės akys..

Ši technika gali būti paskirta tiems pacientams, kuriems patologinių kraujagyslių pakitimų dydis neviršija 2 mm.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš atlikdamas procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriškai, flebologas pažymi kojų odą siūlomos sklerozanto injekcijos srityje. Prieš punkciją oda apdorojama antiseptiniu agentu, o gydytojas suleidžia vaisto. Injekcijos nesukelia skausmo, o sklerozanto vartojimo pradžioje gali atsirasti tik lengvas deginimo pojūtis, kuris greitai praeina. Baigęs procedūrą pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Mikrosklero terapijos metodai

Mikroskleroterapija gali būti atliekama šiais būdais:

• klasikinė venų tinklų ar žvaigždžių skleroterapija skystu sklerozuojančiu preparatu, naudojama raudonoms „voratinklinėms venoms“ pašalinti;
• mikropluošto skleroterapija, naudojant „Foam-Form“, naudojama mėlyniems „kraujagyslių žvaigždutėms“ pašalinti ir atliekama dviem etapais: pirmiausia į tinklainės venas suleidžiamas putų sklerozantas, o po tam tikro laikotarpio sklerozuojami kai kurie indai, nepaveikti pirmosios manipuliacijos metu;
• mikrokriocleroterapija su „VeinViewer“, naudojama pašalinti mėlynąsias „vorinių venų venas“, šios procedūros bruožas yra specialaus terminio vaizdo imtuvo naudojimas tiksliai atpažinti tinklaines venas ir odos aušinimas prieš injekciją (tai užtikrina visišką procedūros neskausmingumą)..

Indikacijos

Mikroskleroterapija gali būti naudojama varikozinėms venoms gydyti tiek ankstyviausiose ligos stadijose, tiek kaip papildoma technika gydant varikozines venas sunkesniais klinikiniais atvejais. Prieš procedūrą, siekiant nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas jos įgyvendinimui, pacientas turi atlikti standartinį tyrimą, kurį būtinai sudaro laboratoriniai kraujo tyrimai ir ultragarsinis apatinių galūnių indų tyrimas. Jei reikia, flebologas paskiria papildomus tyrimus (įskaitant pas susijusius specialistus)..

Mikrosklerozinės terapijos skyrimo indikacijos gali būti:

• kosmetiniai kojų odos trūkumai, nesant venų nepakankamumo;
• pradinė kojų venų varikozės stadija;
• tinklainės varikozė;
• poreikis sumažinti tradicinės chirurgijos pašalinant venas invaziškumą (kaip papildomą metodą);
• limfangiomos ar hemangiomos.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais mikroskleroterapiją gali lydėti šios komplikacijos ir šalutinis poveikis:

• hiperpigmentacija (tamsių juostelių susidarymas veninio tinklo srityje ar telangiektazijos): stebima 10% pacientų ir savaime išnyksta, jų atsiradimo riziką galima žymiai sumažinti, naudojant kriomikroskleroterapiją;
• odos lupimasis ir niežėjimas mikroskleroterapijos vietoje: atsiranda praėjus 1–2 valandoms po procedūros, tačiau savaime išnyksta po 1–2 savaičių;
• ribota dilgėlinė injekcijos srityje: praeina savaime;
• nedidelis skausmas ar deginimo pojūtis sklerozanto injekcijos zonoje: jis gali sustiprėti didėjant fizinio aktyvumo intensyvumui, jis praeina savaime;
• alpimas manipuliavimo metu: susijęs su padidėjusiu paciento nerimu prieš medicinines manipuliacijas ir jo galima išvengti vartojant raminamuosius;
• odos nekrozė: kurią sukelia sklerozanto įsiskverbimas į mažas arterijas ir jų užsikimšimas, atsiranda, kai vaistas netinkamai suleidžiamas pašalinant raudonuosius „vorinių venų“ būdus, naudojant putų mikrocleroterapiją, anksčiau ši komplikacija pasireiškė daug dažniau, tačiau „VeinViewer“ naudojimas žymiai sumažino tokio šalutinio poveikio atsiradimo riziką;
• metinimas (dūminio tinklelio susidarymas skleroterapijos srityje): išprovokuotas dėl odos ypatumų ir stebimas 5% pacientų, naudojant mikrokriocleroterapijos metodą galima išvengti tokio šalutinio poveikio;
• varikozės venų atkrytis: pacientas turi suprasti, kad mikroskleroterapija yra daugiau kosmetinė procedūra ir negali visiškai išgydyti šios ligos.

Echosklero terapija

Echosklerozinė terapija yra varikozinių venų išnaikinimo putplasčio sklerozanto forma technika, kuri atliekama prižiūrint ultragarsinį skenavimą. Jis naudojamas ne kaip alternatyva klasikinei chirurgijai, o kaip vėlavimo priemonė prieš pagrindinį gydymą. Echoskleroterapija išpopuliarėjo dėl jos paprastumo, tikslumo, mažos kainos ir gerų estetinių bei funkcinių rezultatų..

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu flebologas nustato varikozinę veną, paveiktą ultragarso skaitytuvu, vizualizuoja ją ekrane ir pakelia galūnę, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas. Tada gydytojas jį pradūria ir, jei reikia, įterpia mikrokatetą. Tada įpurškiamas sklerozantas, kurio sklidimas kontroliuojamas ultragarso skaitytuvo monitoriuje. Vaisto injekcija į indą atliekama tol, kol bus pasiektas norimas poveikis.

Sklerozanto vartojimo metu pacientas gali jausti lengvą deginimo pojūtį, kuris greitai pašalinamas. Po procedūros pacientui uždedamas elastinis tvarstis arba kompresinės kojinės. Norint sustiprinti terapinį poveikį, jam rekomenduojama vaikščioti 30–40 minučių. Po to pacientas gali grįžti namo (šią dieną nerekomenduojama vairuoti automobilio, nes etilo alkoholis yra slopinančių medžiagų dalis).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis kai kurių taisyklių.

Indikacijos

Echosklero terapija gali būti nurodyta tokiais klinikiniais atvejais:

• pagrindinių venų varikozė;
• gilus venų intakų išsidėstymas poodiniame riebaliniame sluoksnyje;
• perforavimo venų nepakankamumas.

Dėl to pacientas gauna ne tik estetinį rezultatą, bet ir ilgalaikį gydomąjį poveikį: laikinai pašalinamas pagrindinis veninio kraujo refliukso kelias..

Putų formos skleroterapija

Putų formos būdo esmė yra ta, kad sklerozuojantis preparatas prieš naudojimą yra gerai išsklaidytas putplasčio būsenoje. Esant tokiai formai, jis užtikrina aktyvesnio komponento glaudesnę sąveiką su venų siena.

Norint paruošti tokį putojantį sklerozantą, skystas preparatas sumaišomas su steriliu anglies dioksidu ir oru. Gautas tirpalas efektyviau veikia dideles varikozines venas ir gali būti naudojamas pašalinant ir didelius, ir vidutinius (5-10 mm skersmens) indus, ir mažus (2–3 mm) kraujagysles. Tokie smulkiai išsklaidyti sklerozantų mišiniai gali būti naudojami echosklero terapijai ar mikrosklero terapijai atlikti..

Paciento paruošimas, injekcijos technika ir reabilitacija po procedūros išlieka tos pačios kaip ir įprastose procedūrose. Be to, kad putų forma yra veiksmingesnė, ji leidžia vartoti mažesnę sklerozuojančio agento dozę ir sumažina paciento išlaidas.

Kriosklerozinė terapija naudojant „VeinViewer“

Skleroterapijos rezultatams pagerinti buvo išrastas „VeinViewer“ prietaisas, leidžiantis vizualizuoti venas, kurias paveikė varikozė, gydymo injekcijų metu. Dėl šio prietaiso, kurio veikimas pagrįstas šiluminio imtuvo savybėmis, flebologas realiu laiku gali gauti veninės sistemos vaizdą.

Kitas neabejotinas „VeinViewer“ technikos pranašumas yra procedūros papildymas vietine anestezija, kuri atliekama visos sesijos metu. Tam paciento odai tiekiamas atvėsinto oro srautas. Per 2–3 sekundes šaltis visiškai blokuoja skausmo receptorius, o odos punkcijos momentas paciento visai nejaučia. Dėl skausmingų pojūčių sumažėjimo kriosklero terapijos metu flebologas gali atlikti nuo 40 iki 70–100 injekcijų per vieną seansą.

Be šalinimo pašalinimo, šalčio vartojimas leidžia pasiekti vietinį laivo spazmą dar prieš atliekant jo pradūrimą ir suteikia priešuždegiminį poveikį. Toks poveikis leidžia mažesnį kiekį sklerozanto sušvirkšti į susiaurėjusios venos spindį ir tai padeda sumažinti kai kurių nepageidaujamų reakcijų (mettacijos, pigmentacijos, hematomų, taip pat vietinio uždegimo, kuris dažnai stebimas iškart po procedūros) išsivystymo riziką..

Būtent kriosklerozė žymiai sumažina estetinę reabilitaciją po seansų, ir šis teigiamas momentas padarė šią naujovišką procedūrą labai populiarią tarp pacientų. Ruošiantis tokiai procedūrai rekomendacijos nesiskiria nuo taisyklių, kurių reikia laikytis planuojant klasikinius skleroterapijos tipus..

Kontraindikacijos skleroterapijai

Kaip ir bet kuri kita procedūra, skleroterapija turi savo kontraindikacijas. Flebologai juos suskirsto į absoliučius ir santykinius.

• alerginės reakcijos į tam tikrų vaistų komponentus;
• I – II tipo cukrinis diabetas, kurio negalima kompensuoti;
• plaučių ir širdies nepakankamumas;
• periferinė arteriopatija;
• tromboflebitas ar giliųjų venų trombozė;
• ūminės ir sunkios inkstų ir kepenų ligos su nepakankamumo požymiais;
• apatinių galūnių indų aterosklerozė;
• infekciniai minkštųjų audinių ir odos pažeidimai injekcijos srityje;
• nėštumas ir žindymas.

• senyvo amžiaus;
• karščiavimas ar infekcinės ligos;
• vartoti hormoninius vaistus;
• nutukimas, kuris neleidžia dėti tvarsčių pooperaciniu laikotarpiu;
• ribotas paciento mobilumas, atsirandantis dėl sunkių ligų ar raumenų ir kaulų sistemos patologijų;
• nesugebėjimas dėvėti suspaudimo tvarsčio ar apatinių drabužių dėl oro temperatūros padidėjimo daugiau kaip 20 ° C.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuri kita medicinos technika, skleroterapija turi tam tikrų trūkumų, kurių dauguma gali praeiti savaime arba lengvai pašalinami. Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo manipuliaciją atliekančio flebologo įgūdžių ir individualių paciento odos struktūros ypatybių..

Kokios nemalonios akimirkos gali atsirasti normaliai?

Skleroterapijos metu pacientas gali jausti trumpą deginimo pojūtį, kurį sukelia sklerozanto poveikis kraujagyslių sienelėms. Po procedūros venos virsta tankiu, lengvai apčiuopiamu virvele po oda, kuri visiškai absorbuojama po 3–6 mėnesių.

Koks nedidelis šalutinis poveikis gali pasirodyti po skleroterapijos seanso?

Kai kuriais atvejais, atlikęs injekcijos seansą, sklerozanto poveikis pacientui gali pasireikšti nedideliu funkcinio pobūdžio šalutiniu poveikiu:

• tamsi pigmentacija palei sklerozuotą veną - pastebėta 1-20% pacientų, išnyksta per metus;
• odos niežėjimas injekcijos vietoje - atsiranda praėjus 1–2 valandoms po procedūros, o kai kuriais atvejais pasireiškia pirmąją dieną po seanso;
• odos lupimasis ir mažos žaizdos atsiradimas sklerozanto injekcijos vietoje - stebimas 1% pacientų ir savaime išnyksta po 14–28 dienų;
• skausmas venos punkcijos vietoje - retai stebimas, diskomfortas gali padidėti dėl fizinio krūvio, išnykti savaime po 3–9 dienų;
• nedidelis odos nudegimas - atsiranda, kai po oda patenka nedidelis vaisto kiekis, daugeliu atvejų jis yra nereikšmingas ir nereikalauja specialaus gydymo;
• edema - dažniau atsiranda, kai sklerozantas įšvirkščiamas į kulkšnies sritį, dažniausiai būna trumpas ir pašalinamas savaime, jis gali atsirasti dėl dėvėtų nepatogių batų ir visiškai išnyksta tinkamai parinkus;
• raudonas kraujagyslių retikulumas - stebimas ypač retai ir visiškai išnyksta po kelių mėnesių.

Ar skleroterapija gali sukelti rimtų komplikacijų??

Sunkios komplikacijos, kurias sukelia skleroterapija, yra retos. Jie apima:

• didelis odos nudegimas - dėl didelio sklerozanto kiekio patekimo į minkštuosius audinius, esančius aplink veną, ilgai gyja ir reikalingas gydymas, nudegimo vietoje gali susidaryti randai;
• venų trombozė - vystosi labai retai ir atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo, atsirandančio dėl sklerozanto sąveikos su krauju;
• tromboflebitas - gali išsivystyti su didelių venų skleroze, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl kompresinių kojinių nešiojimo.

Rekomendacijos pacientams reabilitacijos metu

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas skleroterapijos kursas ar kurie yra jo metu, privalo griežtai laikytis šių taisyklių:

1. Po sesijos pasivaikščiokite 30–40 minučių (iki valandos) ir tada darykite tokius pasivaikščiojimus kiekvieną dieną.
2. Pirmąsias tris dienas po užsiėmimo atsisakykite užsiimti aerobika, gimnastika, dviračiu ir kt..
3. Stenkitės vengti ilgai trunkančio statinio gulėjimo ar sėdėjimo.
4. Laiku atvykite į tolesnius užsiėmimus.
5. 1,5–2 mėnesius atsisakyti karštų vonių, saunų ar vonių.
6. 3–4 mėnesius dėvėkite elastinius tvarsčius ar kompresines kojines, kurias pasirinko gydytojas.
7. Reguliariai stebimas flebologo, baigus gydymo kursą.

Apatinių galūnių venų skleroterapija yra saugus, neskausmingas, minimaliai invazinis ir labai efektyvus būdas gydyti varikozines venas ir pašalinti kosmetinius defektus. Būtent šie pranašumai padarė šią procedūrą plačią ir populiarią. Vienintelis jo trūkumas yra tas, kad baigęs gydymo kursą pacientas gali patirti varikozinių venų atkrytį per 5-10 metų.

Deltaklinikės flebologijos centro specialistai kalba apie tai, kas yra skleroterapija:

Skleroterapija: kas atsitiks? Procedūros privalumai ir trūkumai

Skleroterapija yra palyginti naujas varikozinių venų gydymo metodas, pradėtas plačiai naudoti maždaug prieš 30 metų. Jis naudojamas bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą, taip pat kraujagyslių neoplazmoms (apsigimimams) ir limfinių kraujagyslių patologijoms pašalinti. Ekspertai mano, kad skleroterapija yra tokia pat efektyvi kaip flebektomija ar chirurginis venų pašalinimas gydant varikozines venas. Tai nėra visiškai tiesa, nes naudojant šį metodą neįmanoma pašalinti ligos priežasčių. Nepaisant to, tai leidžia praktiškai akimirksniu pašalinti matomas ligos apraiškas..

Iš pradžių skleroterapija sergantiems varikoze buvo praktikuojama tik pradiniuose pokyčių etapuose. Sukūrus kompresinę skleroterapiją, vartojant vaistus, kurie sudaro putas, metodas buvo pradėtas naudoti vėlesnėse varikozės venų stadijose. Įdiegus lazerių ir bangų technologijas, šis metodas įgavo dar platesnį pritaikymą. Bet kokiu atveju, sprendimas atlikti skleroterapiją ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą paciento būklę, gretutinių sisteminių ligų buvimą ir odos būklę intervencijos srityje..

Kokios yra skleroterapijos rūšys?

Šiuolaikinė flebologija pacientams siūlo kelių rūšių skleroterapiją, kurios skiriasi taikymo sritimis: kai kurios yra naudojamos didelėms ir giliosioms galūnių venoms pašalinti, o kitos labiau tinka pašalinti kapiliarų tinklą, kuriame indų storis neviršija 2 mm..

Paprasčiausias ir prieinamiausias yra mikroskleroterapija, dar vadinamas kompresine skleroterapija. Metodas susideda iš vaisto sušvirkštimo į kapiliarus, dėl kurių atsiranda kraujagyslių sienelių randai. Jis įvedamas per ploną adatą, kurios skersmuo atitinka indo liumeno plotį. Metodas naudojamas paviršiniams išsiplėtusiems kapiliarams pašalinti, kurie sudaro būdingą modelį odos paviršiuje.

Norėdami pašalinti giliąsias venas ir didelius kraujagyslių rezginius, flebologai mieliau naudoja kitą procedūrą - varikozinių venų echosklero terapiją. Technika išsiskiria tuo, kad naudojama papildoma įranga, būtent dvipusis ultragarsinis skaitytuvas. Su jo pagalba visos procedūros metu gydytojas stebi adatos padėtį pažeistos venos viduje. Taikant ECHO skleroterapiją, išvengiama sklerozanto įsiskverbimo į audinius, esančius aplink indą, nematomus ant odos paviršiaus..

Mikro putų skleroterapija (varikozinių venų terapija putų pavidalu), kuri yra labiau pažengusi nei ankstesnės galimybės, yra procedūra, kurios metu vietoj įprasto tirpalo naudojamas vaistas, kuris sudaro putas, kurios visiškai užpildo indo liumenį. Skleroterapijos metu su putplasčio forma galima pasiekti geresnį rezultatą, nes sklerozuojanti medžiaga geriau kontaktuoja su veninėmis sienelėmis ir „neištekėja“ už indo, į kurį ji injekuojama, srities. Metodas tinka pašalinti net dideles venas (įskaitant mažas ir dideles apatinių galūnių venas).

Dažnai putų formos technologijos yra naudojamos kaip parengiamoji dalis venų chirurginiam pašalinimui. Atrankinis indų užpildymas putojančiu sklerozantu leidžia greitai apriboti kraujo tekėjimą venose, kurias planuojama išbraukti..

Atskiras varikozinių venų gydymo būdas - skleroterapija lazeriu - nereiškia, kad reikia naudoti sklerozantus. Procedūros metu gydytojas naudoja specialią įrangą, skleidžiančią kryptingą ploną šilumos spindulį, kuris lemia kraujagyslių sienelės krešėjimą ir jos sukibimą. Metodas tinkamas pašalinti didelius indus ir kapiliarų tinklus. Norint pašalinti dideles venas, emiteris įvedamas į veną naudojant tuščiavidurę adatą, kontroliuojamą Doplerio ultragarsu. Norėdami pašalinti kapiliarų tinklelį, esantį odos paviršiuje, naudojami išoriniai skleidėjai. Skleroterapija ant veido atliekama naudojant lazerio technologiją.

Nepriklausomai nuo naudojamo metodo, skleroterapija nėštumo metu nėra atliekama, net jei būtina pašalinti nereikšmingos srities kapiliarų tinklą..

Privalumai ir trūkumai

Plačiai paplitęs skleroterapijos kaip varikozinių venų gydymo metodas pasitarnavo daugeliui šio metodo pranašumų. Pirmiausia, flebologai tai vertina dėl jo universalumo: venų skleroterapija naudojama varikozinėms venoms gydyti beveik bet kurioje kūno vietoje ir net vidaus organuose (pavyzdžiui, tiesiojoje žarnoje, siekiant pašalinti hemorojų)..

Gydytojai vadina bendraisiais skleroterapijos pranašumais:

1. Neskausmingumas. Metodas nereikalauja vietinių anestetikų naudojimo. Maksimalus, kurį pacientas gali jausti procedūros metu, yra nedidelis dilgčiojimas ar skleidžiama šiluma.
2. Patogumas pacientui. Skleroterapijai pakanka 10-20 minučių. Procedūra vyksta poliklinikoje, hospitalizacija ir speciali reabilitacija nebūtina.
3. Tiesioginis poveikis. Teigiami pokyčiai jau matomi procedūros metu, ypač jei kapiliarų tinklas yra sukietėjęs.
4. Estetika. Skleroterapija nepalieka randų ar mėlynių.
5. Gebėjimas pašalinti keletą patologinių venų ir kapiliarų sričių per vieną procedūrą.

Kalbant apie tam tikrų tipų skleroterapijos pranašumus, kiekviena technika turi juos. Taigi lazerinis koaguliacija yra būtina sergantiems varikoze kapiliarų tinkleliams ant veido, krūtinės virš širdies lygio, kitoms kūno dalims, tuo tarpu Foam-formos metodas yra tinkamesnis norint pašalinti vidutines ir dideles apatinių galūnių venas..

Skleroterapijos procedūrų trūkumai yra didelė procedūrų kaina ir nepaveikimas ligos priežasties. Nepaisant to, kokią techniką pasirenka gydytojas ir pacientas, skleroterapija ar lazeris nepadės amžinai atsikratyti varikozės, ypač jei tai sukelia įgimtas kraujagyslių sienelių silpnumas ar per didelis svoris. Bet kokiu atveju pacientas turės laikytis mankštos režimo ir dietos, vartoti vaistus, kad sumažėtų atkryčio rizika.

Kaip yra procedūra?

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas odą gydo antiseptikais ir, prižiūrint regėjimui ar aparatinei įrangai, praduria pažeistą veną: įkiša į ją tinkamo skersmens adatą. Nesant ultragarsinio Doplerio ultragarso, gydytojas atlieka aspiracijos testą - šiek tiek patraukia švirkšto stūmoklį, kad į jį patektų kraujas. Jei švirkšte esantis tirpalas pasidaro rausvas, adatos padėtis teisinga.

Įdėjus adatą, sklerozuojantis tirpalas injekuojamas į veną. Gydydamas paviršines venas, gydytojas galės stebėti, kaip vaistas plinta venomis. Prireikus jis galės išimti adatą ir įkišti ją į kitą indo dalį. Injekcijos metu pacientas gali jausti šilumą sklerozanto plitimo vietoje arba nestiprų dilgčiojimą..

Vaisto rūšį ir dozę, pakankamą kraujagyslei sukietinti, nustato flebologas, remdamasis diagnozės metu gautais duomenimis.

Pasibaigus procedūrai, adata ar lazerio spinduliuotė pašalinama, pradūrimui uždedamas medvilnės ritinys, kuris tvirtinamas elastine tvarsčiu. Jis turėtų visiškai uždengti vietą, kurioje yra sklerozuota vena. Vykdant varikozinių venų skleroterapiją, taip pat naudojamas elastinis tvarsliava. Išimtis yra mikrosklerozinė terapija ir procedūra kraujagyslėms skleruoti ant veido lazeriu.

Ant veido išsiplėtusių indų pašalinimas atliekamas be punkcijų. Užtepę specialų laidų gelį, emiteris patenka į odos paviršių ir padaroma keletas blyksnių. Vienos procedūros metu gydytojas gydo visas problemines sritis. Po procedūros reikia pakartotinio gydymo antiseptikais..

Kai negalite atlikti procedūros?

Nepaisant mažos traumos, skleroterapijai yra tiek daug kontraindikacijų, kiek chirurginiam venų varikozės pašalinimui. Procedūra nerekomenduojama, jei:

• paciento nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• alerginės reakcijos į sklerozantus;
• aterosklerozinių plokštelių buvimas induose, kuriuos planuojama sukietinti;
• tromboflebito ir trombozės požymių buvimas skleroterapijos srityje;
• infekciniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai toje vietoje, kur bus atlikta punkcija sklerozantų įvedimui;
• įgimti širdies ydos ir ūmios širdies ligos būklės.

Paskyrus procedūrą, nereikia orientuotis į menstruacinį ciklą moterims, nors daugelis pacientų nerimauja, ar skleroterapija gali būti atliekama mėnesinių metu. Anot flebologų, ciklas neturi įtakos procedūros efektyvumui ir komplikacijų rizikai..

Galimos komplikacijos

Laikantis procedūros taisyklių, skleroterapijos pasekmės visada yra teigiamos. Skleroterapija beveik akimirksniu pašalina šiek tiek ryškias varikozines venas: iš karto po manipuliacijų kraujagyslės tampa mažiau pastebimos, o kapiliarų tinklas išnyksta..

Tarp dažniausiai pasitaikančių nepavojingų apatinių galūnių venų skleroterapijos padarinių sveikatai flebologai vadina:

• nedidelis niežėjimas narkotikų vartojimo srityje, kuris paprastai praeina per dieną;
• nedidelis odos patamsėjimas tolimosios venos projekcijoje, išliekantis 1-6 mėnesius;
• odos lupimasis ir patinimas punkcijos vietoje, kuris savaime praeina per savaitę.

Ypač retais atvejais (mažiau nei 1%) šalutinis skleroterapijos poveikis yra trumpalaikis pašalintos venos skausmas, atsirandantis fiziškai galūnėms dirbant ir išliekantis ne ilgiau kaip 10 dienų..

Išvardytų simptomų atsiradimas nereikalauja specialių veiksmų ir terapijos. Išimtis yra atvejai, kai jie išlieka per ilgai.

Be įprastų reiškinių, skleroterapija gali sukelti simptomų, susijusių su komplikacijomis:

• dideli minkštųjų audinių nudegimai dėl sklerozanto patekimo į veną;
• tromboflebitas - komplikacija, būdinga didžiųjų venų sklerozės procedūroms, tačiau dažniau atsiranda dėl to, kad pacientas nesilaiko sveikimo rekomendacijų;
• venų trombozė yra labai reta komplikacija, kuri keletą kartų rečiau nustatoma po skleroterapijos nei po flebektomijos.

Šių rimtų komplikacijų tikimybė po skleroterapijos yra labai maža, nes procedūrų atlikimo metodai buvo parengti iki smulkiausių detalių. Dažnai jų atsiradimo tikimybė visiškai priklauso nuo paciento elgesio operacijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu. Kruopštus gydytojo rekomendacijų laikymasis padės sumažinti komplikacijų riziką.

Rekomendacijos po skleroterapijos

Skirtingai nuo kitų operacijų, iš karto po skleroterapijos negalima ilgai gulėti lovoje. Uždėję tvarsliavą, flebologai rekomenduoja vaikščioti 40–60 minučių. Tai padės sklerozantą kokybiškai paskirstyti indo liumenuose, o tai padidins gydymo efektyvumą..

Svarbu! Judėjimas per pirmąsias minutes po procedūros padės išvengti kraujo krešulių susidarymo šalia esančiose venose.

Pooperaciniu laikotarpiu, kuris trunka apie 2 mėnesius, svarbu atkreipti dėmesį į indų apkrovos dozavimą. Šiuo laikotarpiu kūnas „sureguliuos“ kraujotakos sistemą, nukreipdamas kraują į sveikas venas. Norėdami neišprovokuoti per didelio jų krūvio, neturėtumėte atsisakyti kompresinių apatinių po skleroterapijos, net miego metu. Be to, reikėtų vengti fizinio ir šiluminio poveikio venoms:

• per savaitę išgerkite tik šiltą dušą;
• per 2 mėnesius atsisakyti apsilankymo saunoje ir vonioje, išsimaudyti karštoje vonioje;
• 2 savaites pamirškite sporto salės užsiėmimus, važiavimą dviračiu ir mankštą;
• kas valandą keiskite kūno padėtį arba sušilkite, jei ilgą laiką turite dirbti vienoje padėtyje.

Po varikozinių venų skleroterapijos atsigavimo laikotarpis trunka apie 4 mėnesius. Visą šį laiką pacientui rekomenduojama:

• vaikščioti kasdien valandą;
• visą dieną dėvėkite specialius formuojančius apatinius drabužius arba tvarsčius galūnes su elastinėmis juostomis;
• venkite ilgalaikio saulės ir karštų patalpų poveikio;
• kelkite svorius, darykite sunkumų kilnojimą ir panašiai.

Fiziniai ir jėgos apribojimai nereiškia, kad nieko negalima padaryti po skleroterapijos. Svarbu, kad pacientas nejudėtų, o užsiėmimą pakeistų saugesniu. Pavyzdžiui, važiavimą dviračiu reikia pakeisti ėjimu, o tada lengvą bėgiojimą parke, o sunkumų kilnojimą - pakeisti plaukimu ar vandens aerobika..

Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus, kurie padės sustiprinti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią venų varikozės pasikartojimui kitose venose. Jei turite polinkį formuotis kraujo krešuliams, jums gali tekti vartoti kraujo skiediklius. Juos paskiria flebologas po išankstinio tyrimo..