Atsigavimas po širdies šuntavimo operacijos

Širdies šuntavimo operacijų tipai

Kartais vienintelis būdas atkurti jų gyvybinę veiklą yra apeinamas kraujagyslių skiepijimas. Liga atsiranda dėl prastos kraujotakos. Kraujo cirkuliacijos sutrikimai gali atsirasti viename ar keliuose induose tuo pačiu metu. Kai vienas iš jų užblokuojamas, širdis negauna reikiamo kiekio kraujo, ir tai sukelia deguonies badą. Maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti rimtų ligų vystymąsi. Kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina..

Šuntavimo operacija yra ypatinga chirurgijos rūšis, kurios metu sukuriamas naujas kraujo tėkmės kelias normaliai organų funkcijai atnaujinti.

Dažna operacija yra vainikinių arterijų šuntavimas. Intervencija leidžia ne tik išgelbėti žmogaus gyvybę, bet ir grąžinti jį į normalų gyvenimą.

Operacija atliekama atlikus diagnostines procedūras ir išankstinį pasiruošimą. Laivai dažnai paimami iš apatinių galūnių. Operacija draudžiama, kai yra nepagydoma liga, pavyzdžiui, onkologija.

Atliekama šiais būdais:

Visiškas širdies sustojimas ir asmens perkėlimas į dirbtinę kraujotakos sistemą. Šis metodas yra pats patogiausias chirurgui.
Be išankstinio širdies sustojimo. Specialistas turi turėti tam tikrą įgūdį.
Mažiausiai invazinis metodas, naudojant endoskopą.

Priklausomai nuo kraujagyslių skiepų, tai atsitinka:

pieno ir vainikinių kraujagyslių - vidinė šlaunies arterija;
autoveninis - veninis indas naudojamas kaip šuntas;
autoarterinė - radialinė arterija.

Krūties vainikinių arterijų šuntavimas yra atliekamas sukuriant anastomozę tarp širdies ir vidinių krūtinės arterijų kraujagyslių..

Tai leidžia pasiekti gerą ir patvarų rezultatą, nes indai turi didelį skersmenį ir yra atsparūs aterosklerozinių plokštelių susidarymui..

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų apima siūlių stebėjimą ir taisymą, dietą ir fizinį aktyvumą. Rezultatas gali būti įvertintas po dviejų mėnesių, naudojant EKG.

Apvedimo būdas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligas, taip pat į asmenines kūno savybes.

Simptomai

Jei kosulio priežastis nebuvo organizmo uždegiminiai procesai, tada jis nėra lydimas rimtų simptomų. Viskas, ką jaučia pacientas, yra gerklės skausmas ir diskomfortas gerklėje, kurie sustiprėja ryjant. Toks kosulys, kaip taisyklė, praeina savaime jau 3–4 dienas.

Šie požymiai gali rodyti rimtesnes kosulio priežastis:

Silpnumo ir nuovargio jausmas;
Padidėjusi kūno temperatūra;
Dusulys ir sunkus kvėpavimas;
Švokštimas;
Skreplių išskyros kosint;
Skausmas ne tik gerklėje, bet ir krūtinės srityje.

Aukštesnė kūno temperatūra gali rodyti rimtesnes kosulio priežastis.
Viena iš rimčiausių pooperacinio kosulio atsiradimo priežasčių gali būti plaučių uždegimas, kuris, laiku negydant, gali kelti pavojų paciento, ypač mažo, gyvybei..

Reabilitacijos sąlygos po širdies šuntavimo operacijos

Reabilitacija po šuntavimo operacijos yra būtina norint visapusiškai sugrįžti į pilnavertį gyvenimą. Tai leidžia jums išsaugoti naujojo šunto veikimą ir išvengti jo sutapimo.

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo leidžia:

užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir visiškai atkurti organo darbingumą;
padėti miokardui priprasti prie naujos kraujotakos sistemos;
fiksuokite operacijos rezultatą;
užkirsti kelią aterosklerozės progresavimui;
prisitaikyti prie psichologinio ir fizinio pobūdžio streso;
formuoti naujus įgūdžius kasdieniame gyvenime;

Tikslai laikomi pasiektais, kai asmuo visiškai grįžta į įprastą gyvenimo būdą..

Kiek laiko trunka reabilitacija po širdies operacijos??

Visiškas išgydymas įvyksta per tris mėnesius. Po pusantro mėnesio pacientas jau gali grįžti prie įprastos darbinės veiklos. Jei darbas sėslus, laikotarpis sutrumpinamas.

Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos trunka tris mėnesius. Duoti terminai yra apytiksliai, viskas priklauso nuo paciento kūno savybių. Šiuo laikotarpiu reikia atkreipti dėmesį į specialias atkūrimo procedūras.

Veiksniai, darantys įtaką

Kurį laiką iškrovus, smegenys yra linkusios apdoroti informaciją lėtai. Štai kodėl vairuoti po širdies smūgio šiuo laikotarpiu gali būti pavojinga. Mažėja reakcijos greitis, realybės suvokimas. Dėl viso to sunku tinkamai reaguoti į eismo situaciją. Masinis širdies priepuolis sukelia daugybę randų, kurie turi įtakos miokardo gebėjimui susitraukti. Štai kodėl asmuo, vairuojantis iškart po iškrovimo, gali patirti pakartotinių incidentų..

Yra specialūs vertinimo kriterijai, kurie yra svarbūs vairuojant. Jie apima:

nestabili psichologinė būsena;
nuovargis ir silpnumas kartu su lėtesne sveikimo norma;
tachikardijos ir aritmijos istorija.

Bet kurio iš šių rodiklių buvimas, kuris pirmą kartą pasireiškia visomis sąskaitomis, neleidžia asmeniškai atsidurti už vairo. Tokia būsena netaps stabilia, savo pačių saugumo labui turėsime pasirinkti kitą judėjimo būdą. Jei vertinimo kriterijus atitinka visuotinai priimtus standartus, automobilininkas gali gauti jam reikalingą leidimą..

Laikas, kada galite išlipti už vairo po širdies smūgio, visada nustatomas individualiai. Kai nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos bus sustiprintos tiek, kad žmogus vairuodamas jaustųsi patogiai, ekspertai išduos jam tinkamą vairavimo leidimą. Šis etapas yra atsigavimo ir reabilitacijos plano dalis, nes judant motorinėmis transporto priemonėmis širdis nėra patiriama tiek streso, kiek einant.

Gydančiojo gydytojo nuomonė bus lemiama

Pasirodo, kad klausimo, kada galima vairuoti po širdies smūgio, sprendimas yra pagrįstas būdingais simptomais ir klinikiniais sveikimo po išeminio miokardo pažeidimo simptomais. Ar galima įvažiuoti į transporto priemones po miokardo infarkto, ar ne, atsakys Rusijos Federacijos įstatymai. Yra specialios nuostatos, draudžiančios tokio tipo veiklą. Remiantis VTEK komisijos (medicinos darbo ekspertų komisijos) išvada, organizacijos, kurioje dirba asmuo, direktorius privalo pateikti jam kitą, su vairavimu nesusijusią, pareigą..

Gyvenimo būdas reabilitacijos laikotarpiu

Gyvenimas po širdies šuntavimo operacijų tiesiogiai priklauso nuo paties paciento ir jo noro laikytis gydytojo rekomendacijų.

Po operacijos ir išrašymo iš ligoninės pradedama reabilitacija po širdies operacijos namuose. Galima sumažinti randų dydį naudojant specialius tepalus..

Į pilnavertį seksualinį gyvenimą bus galima grįžti po dviejų mėnesių. Svarbu pasirinkti tokias pozicijas, kurios sumažins širdies raumens apkrovą, taip pat nepadarys spaudimo krūtinėje.

Atlikus šią operaciją, verta visiškai pašalinti blogus įpročius. Draudžiama rūkyti, vartoti alkoholį.

Vaistus skiria tik gydantis gydytojas. Paprastai jie apima vaistus, kurie padidina kraujotaką, užkerta kelią kraujo krešuliams.

Infografika: širdies reabilitacija. Spustelėkite norėdami padidinti

Kokiais atvejais reikalinga diagnostika ir kaip ji atliekama

Primygtinai rekomenduojama kreiptis į gydytoją, jei kosulys nepraeina savaime po 3 dienų, taip pat jei jį lydi ryškūs skausmingi simptomai. Susitikimo metu gydytojas būtinai susipažins su paciento skundais, išklausys paciento plaučius ir įvertins jo išorinę būklę. Bet to gali nepakakti tiksliam diagnozei nustatyti..

Papildomi tyrimo metodai yra šie:

Bendra kraujo analizė. Jo rezultatas gali patvirtinti uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą organizme;
Radiografija. Plačiai žinoma plaučių būklės parodymo procedūra;
Skreplių kultūra. Jei tokių duomenų yra, pacientas gali būti paskirtas paimti jo mėginį laboratorinei analizei. Jis geba ne tik nustatyti patologinių patogenų buvimą, bet ir pasirinkti antibiotikus, kuriems jie bus jautrūs;
Bronchoskopija. Tai gana rimtas tyrimo metodas, kurį sudaro kvėpavimo takų, trachėjos ir bronchų būklės įvertinimas naudojant specialią įrangą..

Pilnas kraujo tyrimas yra vienas iš papildomų diagnostikos metodų
Atlikus visas būtinas procedūras, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti terapinę terapiją..

Reabilitacinės mitybos taisyklės

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo yra persvarstyti dietą.

Prie blogos kraujotakos prisidedantis veiksnys yra cholesterolio perteklius kraujyje. Žvelgiant į tai, riebalus iš dietos būtina pašalinti. Į dietą įtraukite tuos maisto produktus, kurie prisideda prie jų pašalinimo iš organizmo.

Draudžiama naudoti šiuos produktus:

antis, kiauliena, ėriena ir subproduktai;
dešros ir konservai;
laikyti pusgaminius ir maltą mėsą;
riebūs sūriai, grietinė, grietinė, pienas;
sviestas, margarinas, majonezas, kečupas;
įvairūs konditerijos gaminiai ir bandelės.

Dietoje kiekvieną dieną turėtų būti didelis kiekis daržovių, žolelių, vaisių, žuvies ir jūros gėrybių, virtos vištienos ir jautienos. Neriebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai. Riebalų šaltinis gali būti saulėgrąžų aliejus - 2 šaukštai per dieną.

Pagrindinė mitybos sąlyga yra suskaidymas. Maistas turi būti geriamas bent 5 kartus per dieną. Porcijos turėtų būti mažos. Jei turite antsvorio, turite sumažinti patiekalų kalorijų kiekį..

Patiekalus reikia pasūdyti po to, kai jie bus paruošti. Paros druskos suvartojimas yra 4 gramai. Galite papildyti kūno vandens balansą išgėrę vieną litrą geriamojo vandens.

Nerekomenduojami šie gėrimai: stipri arbata, energetiniai gėrimai ir soda.

Vairavimo taisyklės

Kiekvienas asmuo turėtų kontroliuoti savo savijautą ir sveikatą. Prieš lipdami į mašiną, turite išmatuoti kraujospūdį, pulsą, širdies ritmą.

Svarbu įsitikinti, kad nekiltų problemų dėl judėjimo, regėjimo koordinavimo. Galvos svaigimas yra nepalankus ženklas. Jei dėl kelionės dėl sveikatos būklės pablogėjo sveikatos būklė, jie atsisako judėti. Jei vairuojant įvyko nenumatytų aplinkybių, automobilį reikia sustabdyti ir paspausti avarinį mygtuką. Abiem šiais atvejais nitroglicerino reikia dėti po liežuviu. Su savimi būtina turėti visus vaistus, kuriuos, be kita ko, paskyrė gydytojas. Nesvarbu, kiek toli keliausite ir kokį transportą.

Gydytojai draudžia vairuoti vieni iškart po priėmimo. Pirmus du mėnesius būtinai turite pasiimti ką nors iš savo šeimos ir draugų. Tai svarbu, nes dar neatmetama galimybė pabloginti savijautą..

Jūs taip pat negalite eiti per toli. Pirmoji kelionė turėtų būti ne ilgesnė kaip 10 minučių. Tuo pačiu metu kelias neturėtų būti perkrautas automobiliais. Trukmė šiek tiek padidėja, tačiau negalima nuvažiuoti ilgų atstumų. Dėl šios priežasties išvengiama perteklinio darbo, taip pat sumažėja antrojo išpuolio tikimybė. Norint pašalinti atkryčio riziką dėl streso pavėluoti į darbą, geriausia paprašyti viršininko, kad jis jus perkeltų į kintamą grafiką..

Pokalbis su viršininku

Kad direktorius galėtų priimti tinkamą sprendimą, man reikia pateikti VKK (medicinos ir konsultavimo komisijos) pažymą..

Neišeik piko metu. Važiavimas perpildytu keliu daro žmogų įsitempusį, taigi ir atkryčio tikimybę.

Mankštos terapijos paskyrimas po širdies operacijos ir fizinio krūvio dozavimas

Reabilitacija po širdies apvedimo operacijos turėtų apimti fizinį aktyvumą. Daugelis žmonių mano, kad po operacijos būtina pasirūpinti savimi ir kuo mažiau judėti. Bet taip nėra.

Pagrindinė sąlyga yra fizinis aktyvumas, kuris turėtų būti linkęs didėti. Tai vienintelis būdas visiškai grįžti į įprastą gyvenimo būdą..

Teisingai suplanuoti krūvį padės kardiologas ir mankštos terapijos specialistas. Kai kurie tai daro patys, pasirenka reikiamą krūvį, vadovaudamiesi asmenine intuicija. Tai gali sukelti daugybę komplikacijų..

Jei įmanoma, turėtumėte apsilankyti sanatorijoje. Patyrę specialistai galės pasirinkti individualią mokymo programą, taip pat stebėti paciento būklę. Fizinis aktyvumas pasiskirsto taip, kad pacientas būtų saugus ir per trumpą laiką išplečia savo sugebėjimus.

širdies ir kraujagyslių įrangos naudojimas;
vaikščiojimas tam tikrą laiką;
lipimas laiptais aukštyn ir žemyn;
dviračių sportas;
plaukimas.

Savarankiško darbo metu pacientas turi aiškiai kontroliuoti pulso ir slėgio rodiklius. Pratimų terapijos kompleksas turėtų tapti žmonių, kuriems atlikta operacija, gyvenimo būdu.

Fizinis aktyvumas teigiamai veikia žmogaus psichologinę būklę, nes dažnai pacientai tampa depresija. Draudžiama naudoti jėgos treniruotes, pavyzdžiui, krepšinį, futbolą, boksą.

Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, pacientas yra geresnės fizinės būklės nei prieš operaciją. Jis gali bėgti, laipioti laiptais, plaukti, čiuožinėti ir panašiai.

Pirties ir saunos apsilankymai

Pirtis gali būti naudinga: Reguliarūs užsiėmimai padeda sumažinti kraujospūdį ir širdies ritmą, pagerina kraujagyslių elastingumą, stiprina imuninę sistemą. Paprastai pirtis nėra draudžiama pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Tačiau paprašykite kardiologo ar gydytojo patvirtinti, ar galite eiti į pirtį ir nuo kada.

Kalbant apie automobilį, tai dažnai yra neatsiejama gyvenimo dalis. Geros žinios yra tai, kad dauguma pacientų grįžta vairuoti po širdies smūgio..

Dėmesio! Pasikonsultuokite su savo kardiologu ir, jei esate susirūpinę, pirmą kartą jus lydės draugas. Nepamirškite užsisegti saugos diržo!

Indikacijos

Cholesterolis, kaupiantis kūno audiniuose, nusėda širdies kraujagyslėse ir jas užkemša. Tai yra vainikinių arterijų aterosklerozės priežastis, dėl kurios atsiranda vainikinių arterijų liga.

Širdies audiniai maitinami ir deguonimi aprūpinami vainikinėmis kraujagyslėmis. Būtent jų viduje cholesterolis nusėda plokštelių pavidalu, kurios sudaro kraujo krešulius. Vystantis ligai, pralaidumas mažėja, indų viduje esantis liumenas tampa plonesnis.

Visa svetainėje esanti informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir NEGALI būti veiksmų vadovu!
TIKRA DIAGNOZĖ gali būti pateikta tik gydytojo!
Maloniai prašome ne gydytis vaistais, bet susitarti su specialistu!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Užmiršta liga, nesavalaikis būtinų terapinių priemonių priėmimas gali sukelti rimtų pasekmių iki miokardo infarkto ir mirties. Labiausiai rimtos pasekmės yra širdies priekinės sienos infarktas.

Jei sutrinka širdies raumens kraujotaka ir mityba, jam tiekiamas nepakankamas kraujo tūris, jo veikimo sutrikimai, esant dideliam kraujagyslių susiaurėjimui, miršta širdies ląstelės..

Sergant kraujagyslių tromboze pacientui, sergančiam nesunkia ligos forma, ir pradinėse jo stadijose, atsiranda skausmas krūtinės ląstos segmente - krūtinės anginos simptomai. Tai ypač išryškėja fizinio krūvio metu..

Blogiausiu atveju - širdies priepuolis - mirus susikaupusioms miokardo ląstelėms, pacientui gresia mirtis. Padėtis bus ištaisyta atliekant širdies priepuolio šuntavimo operacijas.

Terapinė išemijos terapija siekiama pašalinti šias pasekmes.

Šiuo atveju naudojami šie metodai:

jis parodomas, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi, neduoda laukiamo rezultato arba kai liga tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvybei;
anksčiau ar vėliau reikia atlikti CABG, nes išemija yra nuolat progresuojanti liga.

Operacijos indikacijos:

kritinis kairės arterijos susiaurėjimas;
visos ar dalies vainikinių arterijų trombozė;
miokardinis infarktas.

CABG gali visiškai pašalinti ligos simptomus. Tai veiksmingiausias, nors ir radikaliausias, gydymo metodas..

Kas yra kardioverterio defibriliatorius?

Tikriausiai kai kuriame filme matėte, ką daro gydytojai, kai sustoja paciento širdis. Ant krūtinės uždedami du elektrodai, esantys „lygintuvų“ pavidalu, į kuriuos įpilama elektros srovė. Stiprus išmetimas praeina per paciento kūną, tai padeda atkurti širdies plakimą.

Širdies keitiklio defibriliatoriai veikia panašiai. Šie prietaisai labai panašūs į širdies stimuliatorių, tačiau jie turi ir papildomą funkciją. Jie įdiegiami, jei:

yra didelė rizika susirgti pavojingiausiais aritmijų tipais - skilveline tachikardija ar skilvelių virpėjimu;
pacientas jau patyrė staigų širdies sustojimą arba jam yra padidėjusi šios būklės rizika.

Dieta

Kadangi pradžioje galite prarasti apetitą, o žaizdų gijimas yra būtinas tinkamai maitinantis, galite būti išleistas namo laikydamiesi neribotos dietos. Po 1–2 mėnesių greičiausiai jums bus patarta laikytis dietos, kurioje mažai riebalų, cholesterolio, cukraus ar druskos. Jei turite antsvorio, kalorijų bus nedaug..

Geros kokybės dieta nuo daugelio širdies ligų riboja cholesterolio, gyvūninių riebalų ir maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, kiekį. Patartina valgyti maistą, kuriame daug angliavandenių (daržovės, vaisiai, daiginti grūdai), ląstelienos ir sveiką augalinį aliejų.

Įstatymo raidė

Yra specialus 2011 m. Gruodžio 4 d. Įsakymas Nr. 302Н, kuris oficialiai draudžia vairuoti motorinę transporto priemonę po miokardo infarkto.

Sakoma, kad automobilis gali tapti nekontroliuojamas, o tai sukels avariją. Atitinkamai gali nukentėti eismo dalyviai. Po infarkto žmonės gauna trečiąją negalios grupę. Jie pereina prie lengvo fizinio darbo. Jie gauna valstybės pašalpą. Tačiau žmogus gali vairuoti savo transporto priemones, jei nėra jokių komplikacijų..

Jei jūs ar jūsų šeima nerimaujate dėl vairavimo, pabandykite atsipalaiduoti ir palaukite akimirkos. Nevažiuokite vieni, nežinodami maršrutų. Venkite piko valandomis ir kamščių, kai priekyje yra ilga eilė automobilių.

Galima rizika

Iš pradžių žmogui po širdies smūgio sunku susikaupti į tai, kas vyksta, taip pat ir ant kelių. Taip atsitinka, kad sveikatos būklė tampa ne visai palanki, o vairuotojas į tai nekreipia dėmesio. Be to, neturime pamiršti apie ypatingą vidaus kelių būklę. Kai kurie vairuotojai yra nemandagūs, o pėstieji nesilaiko taisyklių. Žmogus gali patekti į nepalankią situaciją, kuri daro įtaką jo psichoemocinei būklei. Štai kodėl kiekvienoje kelionėje jie kalba apie atkryčio tikimybę.

Pakartotinis širdies priepuolis vairuojant išprovokuoja avariją. Dėl avarijos neįgalumą gali gauti už vairo sėdėjęs asmuo ir pašalinis asmuo, taip pat ir pro šalį važiuojančių automobilių vairuotojai.

Būtent todėl, pasirinkdamas važinėti pokariu, žmogus kelia potencialų pavojų ne tik sau, bet ir aplinkiniams, nekaltiems žmonėms..

VTEK komisija nusprendžia, ar galima vairuoti automobilį po širdies smūgio. Jei pacientas praranda automobilio valdymą, jis gali sukelti avariją ir sukurti ekstremalią situaciją kelyje. Aritmija sergantys žmonės taip pat rizikuoja. Paprastai jie neatgauna galimybės vairuoti praėję kitą medicininę apžiūrą ir tada, kai reikia atkurti savo teises.

Priskiriant negalią

Vainikinių kraujagyslių sutvirtinimas nėra priežastis, dėl kurios sudaroma negalios grupė. Operacija siekiama atkurti paciento sveikatą ir efektyvumą. Bet dėl to, kad apribotas darbinis aktyvumas esant negalavimui, kuriam jis buvo atliktas, gali būti, pavyzdžiui:

3 grupės negalia nustatoma pacientams, patyrusiems širdies smūgį, be reikšmingo kairiojo skilvelio ar krūtinės anginos pažeidimo.
2 negalios grupė priskiriama širdies patologijoms, dėl kurių buvo apribotas judėjimas ir darbinė veikla.
1 negalios grupė skiriama pacientams, kuriems yra širdies patologija krūtinės angina ir širdies priepuolis, kurie prarado galimybę savarankiškai pasirūpinti.

Moterys yra labiau pažeidžiamos?

Neseniai atliktame tyrime dalyvavo 1 454 širdies smūgio pacientai. Jie turėjo tiksliai aprašyti, ką jie veikė per pastarąsias keturias dienas prieš išpuolį. Ekspertai taip pat apžiūrėjo, kiek laiko jie judėjo prieš simptomus..
Rezultatai buvo stulbinantys. Labai stebėtinai įrodyta, kad moterys rizikuoja kur kas labiau nei vyrai. Mokslininkai pastebėjo, kad sergamumas priklauso ne tik nuo fizinio aktyvumo, bet ir, pavyzdžiui, nuo šiltnamio efektą sukeliančių dujų, kurios veikia panašiai kaip cigarečių dūmai. Tačiau tikslus fiziologinis mechanizmas dar nenustatytas..

Automobilis yra pavojingas šerdims. Tačiau rizika kyla ne tik pačiam transportui vairuojant, bet ir maždaug valandą po stovėjimo. Hormonai, kurie išsiskiria streso metu, gali sukelti širdies ligas sergantiems žmonėms, tai reiškia, kad per tą laiką jie vis dar cirkuliuoja kraujyje.

Tai taikoma ir kitai veiklai, kuri nebūtinai sukelia stresą, pavyzdžiui, padidėjusiam fiziniam krūviui sportuojant, valant sniegą ar dažant kambario lubas, pvz..

Kokius vožtuvus įdiegti (vaizdo įrašas)

Rusijos pramonė gamina daugybę skirtingų aukščiausios kokybės produktų, kurie neturi analogų pasaulyje. Deja, to negalima pasakyti apie dirbtinius širdies vožtuvus..

„Carbomedics Tophead“ yra laikomas vienu iš geriausių šių dienų mechaninių širdies vožtuvų. Yra ir kitų puikių užsienio analogų. Deja, to negalima pasakyti apie rusiškus produktus - jie nėra tokie patikimi ir sugenda bei greitai sugenda. Todėl, jei mes kalbame apie jauną pacientą, geriau mokėti daugiau ir įdėti europinį implantą.

Tiesa, yra vilties, kad netrukus medicinos produktų rinkoje pasirodys mechaniniai širdies vožtuvai, kurie nėra prastesni ir net pranašesnės kokybės, svetimi.

Paciento pasveikimo po šuntavimo operacijos ypatybės

Dieta po CABG

Norint sumažinti komplikacijų tikimybę po vainikinių arterijų šuntavimo ir padidinti fizinį bei socialinį aktyvumą, atliekama širdies reabilitacija..

Tai apima mitybos terapiją, dozavimo režimą, profilaktinį gydymą vaistais ir rekomendacijas dėl pacientų gyvenimo būdo..

Šie renginiai vyksta namuose ir specializuotose sanatorijose.

Po operacijos išeminės širdies ligos pasireiškimai pacientams sumažėja, tačiau jos atsiradimo priežastis neišnyksta. Kraujagyslių sienos būklė ir aterogeninių riebalų lygis kraujyje nesikeičia. Tai reiškia, kad grąžinant ankstesnius simptomus yra rizika susiaurėti kitoms vainikinių arterijų šakoms ir pablogėti savijauta..

Norint visiškai sugrįžti į pilnavertį gyvenimą ir nejausti nerimo dėl kraujagyslių krizių išsivystymo rizikos, visiems pacientams reikia atlikti visą atstatomojo gydymo kursą. Tai padės išlaikyti normalią naujojo šunto funkciją ir užkirs kelią uždarymui..

RNTs VMiK, 6 TsVKG MO RF, GIUV MO RF, UAB „DIOD“, Maskva.

Nepaisant reikšmingos pažangos pacientų, sergančių išemine širdies liga (IHD), farmakoterapijos srityje, šios kategorijos pacientų chirurginis gydymas, visų pirma, veiksmingiausias gydymo metodas (1–3) yra tiesioginio miokardo revaskuliarizacijos operacija - vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG). Operacijos metu atstatoma koronarinė kraujotaka, kuri pašalina arba sumažina miokardo hipoksiją (5,7,8)..

Tačiau chirurginis gydymas nepašalina pagrindinių ligos priežasčių, jis gali būti laikomas tik vienu iš kompleksinių išeminės širdies ligos gydymo etapų. Be to, sunki chirurginė trauma, ty CABG operacija, natūraliai sukelia sudėtingas ir įvairias organizmo reakcijas (2,4,8). Būdami apsauginio ir adaptacinio pobūdžio, jie gali įgyti patologinį pobūdį ir pasireikšti įvairiomis komplikacijomis tiek iškart po intervencijos, tiek vėlesniu reabilitacijos laikotarpiu..

Išanalizavus literatūros duomenis (1,2,4) ir mūsų pačių atliktus tyrimus (3,5,8), paaiškėjo nemažai bendrųjų klinikinės eigos ir patogenezinių pokyčių, lydinčių pooperacinį periodą pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, būdingi šie pagrindiniai sindrominiai kompleksai: širdies, post-sternotominiai., kvėpavimo takų, hemorheologiniai su sutrikusia mikrocirkuliacija, psichopatologiniai, hipodinaminiai, metaboliniai, postflebektominiai.

Didelę reikšmę turi hiperreologinis sindromas, kuriam būdingi ryškūs kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų pokyčiai, hematokritas, stresas, kraujo klampumas ir padidėjęs trombocitų funkcinis aktyvumas (2,5,6). Kraujo krešėjimo potencialo padidėjimas pacientams, sergantiems IHD, rodo ženklų fibrinogeno lygio padidėjimą, taip pat reikšmingą tirpių fibrinogeno ir fibrinogeno-fibrino skilimo produktų kiekio padidėjimą..

Pažeidus reologines kraujo savybes, sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi (3). Be to, pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga po CABG operacijos pooperaciniu laikotarpiu, išryškėja pasklidusio intravaskulinio krešėjimo sindromo požymiai, kurių išsivystymas taip pat prisideda prie sutrikusio kraujo mikrocirkuliacijos (MC), dėl kurio būtina skubiai ieškoti naujų priemonių, kaip jį pagerinti..

Šie agentai apima bioflavonoidinį dihidrokercetiną (Kapilar), gaunamą iš Daurijos maumedžio ir Sibiro maumedžio medienos. Dihidrokasecetinas (Kapilar) stimuliuoja audinių kraujotaką, stabilizuoja mikrovežių barjerinę funkciją, mažina kapiliarų sienelių pralaidumą ir taip padeda sumažinti stagnaciją mikrovasuliuose..

Mes ištyrėme galimybę optimizuoti pacientų, sergančių koronarinių arterijų liga, medicininę reabilitaciją po CABG operacijos, tobulinant MC, naudojant dihidrokercetiną (Kapilara)..

Tyrimo medžiaga buvo 30 IŠL pacientų, kuriems atlikta CABG operacija, stebėjimo, apžiūros ir reabilitacijos rezultatai, kurie buvo paguldyti į reabilitacijos centrą 12–17 dieną (vidutiniškai 15,2 ± 3,2 dienos) po chirurginio gydymo. Pacientų amžius buvo nuo 32 iki 68 metų (vidutinis amžius 47,6 ± 3,2 metai). Gausiausia buvo 41–50 metų amžiaus grupė.

Vidutinis šuntų skaičius vienam pacientui buvo 2,3 ± 0,8. Tiriant anamnezę nustatyta, kad 19 (63,3) pacientų prieš operaciją buvo patyrę miokardo infarktą. Pagal NYHA klasifikaciją, 3 (10%) pacientų buvo priskiriami I funkcinei klasei (FC), FC II - 10 (33,3), FC II - 2 (6,6%). Didžioji dauguma pacientų yra labai emocinį ir protinį darbą dirbantys darbuotojai.

Tarp gretutinių ligų dažniausiai buvo hipertenzija 16 (39,5%) pacientų, nutukimas 8 (26,6%), pepsinė opa 5 (16,6%), lėtinis bronchitas 6 (20%), lėtinis gastroduodenitas. 7 (23,3 proc.) 2 tipo cukrinis diabetas 3 (10 proc.) pacientams. Dauguma pacientų reguliariai rūkydavo nuo 20 iki 40 cigarečių per dieną.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos, turinčios įtakos reabilitacijos eigai, buvo širdies aritmijos, pooperacinių žaizdų komplikacijos, reaktyvusis perikarditas ir hidrotoraksas. Reabilitacijos stadijoje pacientai dažniausiai skundėsi dusuliu normalios fizinės veiklos metu, bendru silpnumu, skausmu po krūtinkaulio pooperaciniu randu, miego sutrikimais..

Priėmus į reabilitacijos centrą, visi pacientai buvo apžiūrimi pagal sukurtą programą, kuri apėmė laboratorinę diagnostiką ir funkcinės diagnostikos tyrimų kompleksą: elektrokardiografija su slėgio plaučių arterijoje nustatymu; junginės biomikroskopija; kvėpavimo funkcijos (FVD) tyrimas, QRST komplekso (kardiovizoriaus) mažos amplitudės morfologinių variacijų kompiuterinė analizė (ehokardiografija (EchoCG), dviračių ergometrija (VEM), psichologiniai tyrimai).

Į išsamią 20 pagrindinės grupės pacientų reabilitacijos programą įeina: klimato-motorinis režimas; dieta, apribota gyvuliniais riebalais; klimatoterapija aeroterapijos forma einant; kineziterapija; dozuotas ėjimas; kineziterapijos procedūros; kaklo stuburo dalies masažas; gydymas vaistais - antitrombocitiniai vaistai, blokatoriai, diuretikai pagal indikacijas, Kapilar maisto papildų vartojimas - 3 tabletės ryte ir priešpiečių metu bei 2 tabletės vakare valgio metu. Kapilar nebuvo įtrauktas į 10 kontrolinės grupės pacientų reabilitacijos programą.

MC tyrimas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga po CABG, parodė, kad informatyviausi iš bendrųjų mikrocirkuliacijos sutrikimų požymių buvo fono drumstumas, arteriolių tortuosiškumas, netolygus venulių kalibras, venulių tortuosumas. Visi integruoti MC (kraujagyslių, ekstravaskuliarinių ir intravaskulinių) rodikliai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga po CABG reabilitacijos ligoninėje stadijoje, buvo pakeisti.

MC sutrikimai priėmimo metu buvo būdingi jungtiniais kraujagyslių, intravaskuliniais ir ekstravaskuliniais pokyčiais galiniuose induose. Židinio sustojimo zonų, kaip taisyklė, nebuvo. Tęsėsi struktūriniai mikrovelenėlių pokyčiai, kai kuriais atvejais buvo tendencija mažėti postkapiliarinio-skilvelio jungties kraujagyslių išsiplėtimo laipsniui, jų skersmens netolygumui per visą mikrovelenėlę.

Dėl sudėtingos reabilitacijos, naudojant Kapilar, padidėjo funkcionuojančių kapiliarų skaičius, sumažėjo arteriolių spazmo sunkumas, normalizavosi arterio-venuliniai santykiai ir mikrovelenėlių skersmuo. Atskleista teigiama bendrojo junginės (CI0), kraujagyslių (CI1), ekstravaskulinio (CI2) ir intravaskulinio (CI3) rodiklių dinamika (1 lentelė)..

1 lentelė. MC rodiklių dinamika reabilitacijos metu (М ± m)

Pacientų reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo

Iš viso balsų 4

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) teisėtai yra pati populiariausia ir plačiausiai paplitusi širdies operacija pasaulyje. Daugeliu atvejų vienintelis išgelbėjimas pacientui išlieka tik CABG..

Šios technikos pasirodymas XX amžiaus antroje pusėje padarė tikrą širdies ir kraujagyslių chirurgijos revoliuciją. Dabar tapo įmanoma padėti šimtams tūkstančių žmonių kasmet, kuriems koronarinė širdies liga skambėjo kaip mirties nuosprendis..

Tačiau paciento pasveikimą lemia ne tik virtuozinė operacija. Ne mažiau svarbios yra paciento reabilitacijos priemonės, skirtos operuotam pacientui kuo greičiau grąžinti į darbą ir normalų gyvenimą..

Visapusiška pooperacinių pacientų priežiūra. Vaistų terapija. Klinikinis tyrimas ir nuolatinis ambulatorinis stebėjimas. Pakeisti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti žalingų įpročių. Fizinė reabilitacija (kineziterapijos pratimai, dozuotas fizinis aktyvumas). Psichinė reabilitacija. Kineziterapija ir SPA gydymas.

Bendrosios priežiūros taisyklės

Po operacijos pacientas dar 7-14 dienų yra ligoninėje..

7-10 val., Siūlės pašalinamos iš krūtinės ir apatinių galūnių (jei iš ten buvo imama venos). Krūtinkaulis gyja daug ilgiau - vidutiniškai 6 savaites. Šiuo laikotarpiu reikėtų vengti didelių fizinių krūvių. Norėdami sustiprinti krūtinkaulį ir pagreitinti jo gijimą, būtina naudoti krūtinės juostą. Jei operacijos metu buvo naudojamos kojos venos, tada po iškrovos mėnesį ar du turite dėvėti elastines kojines (arba pėdkelnes)..

Elastingas marškinėliai apsaugo nuo venų varikozės susidarymo ir skatina greitą operuotų galūnių atsigavimą. Krūtų apyrankę ir elastines kojines galite įsigyti bet kuriame ortopedijos salone. Pašalinus dygsnius, leidžiama nusiprausti, maudytis, bet geriausia po dušu. Maudytis nerekomenduojama, o maudytis draudžiama, kol krūtinkaulis neišgydomas.

Pooperacinis laikotarpis

Vaistų palaikymą gydantis gydytojas parengia individualiai kiekvienam pacientui (atsižvelgiant į pradinę klinikinę būklę, operacijos eigą ir bendruosius organizmo sugebėjimus). Dažniausiai vaistų terapija remiasi antitrombocitiniais vaistais, beta adrenoblokatoriais, statinais, AKF inhibitoriais, vitaminais, bendru toniku..

Fizinė reabilitacija nėra mažesnės svarbos nei narkotikų metodai. Remiantis klinikiniais standartais, fizinės reabilitacijos programos pacientams, sergantiems vainikinių arterijų šuntavimu, yra iki trijų mėnesių ir yra aiškiai suformuotos, dozuojamos, palaipsniui didinamos ir nuolat stebimos..

Juos rekomenduojama atlikti tris kartus per savaitę, bendra vienos pamokos trukmė yra nuo 30 minučių iki valandos. Nuo pirmųjų dienų užsiėmimai yra lengvos gimnastikos su masažo elementais pobūdis, dar labiau komplikuojasi ir prailgėja pratimų trukmė..

Net pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, pacientams patariama tęsti vaikščiojimą grynu oru, kvėpavimo pratimus, užsiėmimus pagal specialiai parinktų fizinės terapijos kompleksų programą..

Fizinis aktyvumas didinamas palaipsniui ir griežtai dozuojamas. Visi pratimai atliekami griežtai vadovaujant mankštos terapijos gydytojui. Kad būtų išvengta vietinių pooperacinių komplikacijų, pacientams, kuriems atlikta širdies operacija, patariama atlikti pratimus, naudojant specialius krūtinės įtvarus.

Tokių pacientų pasveikimui didelę reikšmę turi kvėpavimo gimnastika, biorezonanso terapija ir aeroterapija..

Fizinės programos vykdomos kontroliuojant elektrokardiografiją, širdies ritmą, kraujospūdį ir pagrindinius laboratorinius parametrus.

Svarbus ir paskutinis pacientų sveikimo ir gyvenimo kokybės pagerėjimo po CABG aspektas yra psichologinė reabilitacija. Profesionalūs psichologai dirba su pacientais, kurių veiksmai yra skirti sumažinti fizinių ir psichologinių traumų padarinius, palengvinti dirglumą ir subalansuoti bendrą emocinį foną..

Remiantis pasaulio kardiologinių klinikų patirtimi, koordinuotas visų reabilitacijos programų taškų įgyvendinimas gali žymiai pagerinti pooperacinius rezultatus pacientams, kuriems yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija..

Šiandien mažai žmonių galvoja apie tai, kas yra širdies šuntavimo operacija po širdies smūgio, kiek laiko jie gyvena po širdies kraujagyslių šuntavimo ir kitų svarbių momentų, kol liga pradės progresuoti.

Širdies vainikinių arterijų šuntavimas yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad vainikinių arterijų šuntavimo išlaidos yra gana didelės, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu..

Atlikta laiku, operacija padeda išvengti širdies priepuolio ir jo pasekmių bei grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad atlikus šuntimo operacijas, jūs vėl galite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - laikytis dietos, daugiau judėti ir visam laikui pamiršti blogus įpročius.

Iš operacinės pacientas, esantis lašintuve po lašintuvu, išvežamas į intensyviosios terapijos skyrių. Paprastai jis čia būna pirmą dieną. Kvėpavimas atliekamas savarankiškai. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu toliau stebimas pulsas ir slėgis, kontroliuojamas kraujo išsiskyrimas iš nustatyto kanalėlio..

Kraujavimas per kitas kelias valandas yra ne didesnis kaip 5% visų operuotų pacientų. Tokiais atvejais galima pakartotinė intervencija..

¼ pacientų stebimi įvairūs ritmo sutrikimai. Paprastai pavojingiausiu laikotarpiu laikomos pirmosios 5 dienos po operacijos. Į paciento terapiją turi būti įtraukti antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai, antibiotikai.

Pratimų terapiją (kineziterapijos pratimus) rekomenduojama pradėti nuo antrosios dienos: atlikite judesius imančiais kojomis - traukite kojines link savęs ir atgal, kad pajustumėte blauzdos raumenų darbą. Toks mažas krūvis leidžia padidinti veninio kraujo „išstūmimą“ iš periferijos ir užkirsti kelią trombų susidarymui..

Apžiūrėdamas gydytojas atkreipia dėmesį į kvėpavimo pratimus. Gilus įkvėpimas ištiesina plaučių audinį ir apsaugo jį nuo perkrovos. Treniruotėms naudojami balionai..

Po savaitės siūlių medžiaga pašalinama veninių venų surinkimo vietose. Pacientams patariama nešioti elastinę kojinę dar 1,5 mėnesio..

Krūtinkaulio gijimas užtrunka iki 6 savaičių. Kėlimo svoriai ir fizinis darbas yra draudžiami.

Ant krūtinės uždedamas specialus tvarstis, kuris palaiko šonkaulius ir krūtinkaulį, kad išgydytų siūlus ant odos ir sustiprintų krūtinkaulį.

Išrašymas iš ligoninės atliekamas po savaitės..

Pirmosiomis dienomis gydytojas rekomenduoja nedidelį iškrovimą dėl lengvos mitybos: sultinį, skystus grūdus, pieno produktus. Atsižvelgiant į esamą kraujo netekimą, siūloma įtraukti patiekalus su vaisiais, jautiena, kepenėlėmis. Tai padeda atkurti hemoglobino lygį per mėnesį.

Variklio režimas palaipsniui plečiamas, atsižvelgiant į krūtinės anginos priepuolių nutraukimą. Jūs neturėtumėte priversti tempo ir persekioti sporto laimėjimų.

Geriausias būdas tęsti reabilitaciją yra pervežimas į sanatoriją tiesiai iš ligoninės. Čia bus toliau stebimas paciento būklė, pasirinktas individualus režimas.

Venų vietoje išlieka mažos hematomos, kurios išnyksta po 10 dienų

Po 3 mėnesių kardiologas rekomenduos patikrinti vainikinių kraujagyslių funkciją, atlikdamas EKG streso testus. Rezultatas įvertinamas kaip sėkmingas, jei filme nėra skausmo ir patologijos.

Reikėtų aiškiai suprasti, kad operacija nesustabdo aterosklerozinio proceso ir neišgydo hipertenzijos. Todėl pacientas neturėtų ignoruoti anksčiau paskirto gydymo..

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Vamzdelį galima nuimti, kai tik pacientas nebeatlieka anestezijos, arba kurį laiką palikti, kad iš plaučių būtų pašalintas visas skystis. Žmogus gali atsikelti per 2 dienas. Iš pradžių bus krūtinės skausmas, taip pat padidėjęs nuovargis.

Jei komplikacijų nėra ir operacija praėjo gerai, tada pacientą galima išrašyti iš ligoninės po 5 dienų, o prireikus kitokio gydymo - po 10 dienų.

Pooperacinis laikotarpis yra 2–3 savaitės. Šiuo metu svarbu laikytis visų gydytojų nurodymų. Taip pat reikia stebėti skysčių balansą, reikalinga fizinė terapija, kuri padės normalizuoti kvėpavimo funkciją..

Prieš pooperacinę pneumoniją imamasi aparatinės profilaktikos priemonių. Pacientas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į gerovę.

laikini regėjimo sutrikimai, nes akių struktūros išsipučia; miego sutrikimai; apetito praradimas; apatinių galūnių patinimas.

Visos šios pasekmės yra laikinos, jos išnyksta po kurio laiko, paprastai per 1 mėnesį..

Po operacijos praėjo 4 savaitės, pacientas turi būti išsamiai apžiūrėtas..

Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant kraujo donorystę koagulogramai. Prie instrumentinių tyrimų priskiriama elektrokardiografija (EKG), echokardiografija (echokardiografija) ir krūtinės ląstos rentgenograma..

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, širdies priepuoliais, skiriama vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) arba revaskuliarizacija. Pagal tarptautinę klasifikaciją ši liga turi TLK kodą 10 I20-I21, į kurią įeina krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, pakartotiniai širdies priepuoliai ir kt..

Širdies indų šuntavimas yra būtinas norint atkurti normalią širdies raumens kraujotaką ir visiškai aprūpinti deguonimi organo veikimui. Panašus paciento būklės pataisymas reikalingas, jei jis susiduria su koronarine liga. Tai sukelia sumažėjęs širdies kraujagyslių spindis..

Laikoma, kad pagrindinė patologijos priežastis yra koronarinė aterosklerozė..

Po vainikinių arterijų šuntavimo reikia atlikti reabilitacijos programą.

Širdies priepuolis veikia kaip išeminės širdies ligos, tai yra, išeminės širdies ligos, pasekmė. Dėl to organas gauna nepakankamą deguonies ir būtinų maistinių medžiagų kiekį, kuris tiekiamas per indus..

Nepriklausomų pacientų apžvalgos

Staiga sumažėjus išmetimo frakcijai arba esant širdies aritmijos epizodui, naudojama intensyvi vaistų terapija ir elektrinės stimuliacijos terapija. Jei reikia, pacientas iš širdies intensyviosios terapijos skyriaus paruoš antrąją intervenciją.

Kai būklė stabilizuojasi, pacientas perkeliamas į įprastą palatą, kur vartojami numatyti vaistai ir vyksta antrasis siaurų specializuotų specialistų konsultacijų ir apžiūrų kursas..

Tarp pagrindinių paciento priežiūros principų nustatomas griežtas dietos laikymasis, emocinė ramybė ir lovos poilsis..

Intervencijos ypatumai

Šiandien kardiologai kartu su neginčijamais pranašumais, kuriuos pats chirurginis gydymas suteikia pacientams, ypač pabrėžia pacientų reabilitacijos po CABG svarbą..

Chirurginė intervencija lėtinio kraujotakos nepakankamumo fone iš pradžių yra didelis stresas kūnui, todėl kokybinis širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinių galimybių atkūrimas daugeliu atvejų lemia tolesnę kiekvieno paciento būklę..

Klasikiniame variante, pasibaigus chirurginei vainikinių arterijų šuntavimo operacijai, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Tai būtina pradiniam vaisto palaikymui kūne, pacientui išeinant iš anestezijos. Norint atkurti tinkamą kvėpavimą po operacijos, paciento kūno aprūpinimas deguonimi atliekamas specialia įranga.

Norint kontroliuoti bendrą kūno būklę pooperaciniu laikotarpiu, atliekamas nuolatinis visų sistemų funkcijų ir rodiklių stebėjimas, įskaitant širdies veiklos dažnį ir ritmą..

Tam tikrą laiką po operacijos visiems pacientams reikia priežiūros. Norint, kad širdies veikla atsistatytų optimaliu tempu, labai svarbu apriboti fizinio aktyvumo lygį pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo atveju apribojimų pasirinkimas yra individualus, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę..

Naudojant autografą (šlaunies veną) reabilitacijos laikotarpiu atliekant chirurginę intervenciją, būtina sudaryti sąlygas maksimaliai suerzinti atitinkamą koją. Norėdami tai padaryti, kol edema išnyks ir periferinė kraujo tėkmė normalizuosis, naudojami elastiniai tvarsčiai, kad būtų apribotas galūnių krūvis, palaikomos kojinės..

Pooperacinės žaizdos krūtinkaulyje išgydomos vidutiniškai 45 dienas. Per šį laiką pacientui taikomi bendrieji apribojimai. Tarp jų galima įvardyti draudimą kelti daugiau nei 5 kg svorius, sunkų fizinį krūvį, rekomendacijas mėnesį po operacijos susilaikyti nuo automobilio vairavimo. Taip pat atliekant bet kokius veiksmus būtina vengti kūno padėties, kai padidėja krūvis viršutinei krūtinės ir pečių juostai..

Paprastai ekspertai rekomenduoja pradėti darbą ne anksčiau kaip po 2,5 mėnesio po pasveikimo.

Širdies vožtuvų pakeitimo operacija atidaryta. Kartais ši operacija atliekama minimaliai invaziškai. Tokio tipo chirurginė intervencija šiandien atliekama naudojant novatoriškas technologijas.

Parengiamieji veiksmai; Krūtinkaulio įpjovimas ir atidarymas; Prijungimas prie širdies ir plaučių aparato; Deformuoto vožtuvo pašalinimo procesas; Implantų montavimo procesas; Atsijungimas nuo širdies ir plaučių mašinos; Krūtinkaulio uždarymo procesas.

Parengiamosios priemonės apima operacijai reikalingų vaistų, vartojamų į veną, vartojimą.

Taip pat paruošimas susideda iš įpjovos srities apdorojimo, pavyzdžiui, jums reikia nusiskusti krūtinę (jei reikia), slaugytoja krūtį apdoros steriliomis servetėlėmis..

Atidarant krūtinę, pirmiausia padaromas įpjovimas. Anksčiau buvo padarytas pjūvis nuo krūtinės viršaus iki bambos, tačiau dabar aktyviai naudojama minimaliai invazinė chirurgija. Tokiu atveju pjūvis atliekamas tiksliai širdies srityje ir atidaroma krūtinė..

Pacientas yra prijungtas prie prietaiso, vadinamo dirbtine širdimi. Šis aparatas atliks organo funkcijas, tuo pačiu praturtindamas kraują deguonimi. Tam yra sumontuoti specialūs vamzdžiai, kurie apsaugo paveiktą vožtuvą nuo kraujo tekėjimo..

Šios operacijos metu gydytojas laikinai sustabdo širdį. Norėdami sustabdyti širdį, turite ją gydyti vaistais. Be to, jei, pavyzdžiui, reikia pašalinti aortos vožtuvą, gydytojas nupjauna arteriją ir pašalina vožtuvą.

Tada išmatuojamas skylės, kurioje turėtų būti implantas, dydis. Tam chirurgas turi specialų prietaisą. Tai būtina norint pasirinkti tinkamą implantų dydį.

Visada įdėkite maksimalų leistiną dydį, nes tik tokiu atveju kraujotaka bus pilna. Prieš užsegant atvartą, jis tiksliai įkišamas ir patikrinamas. Kitas vožtuvas yra siuvamas, o siūlės yra apdorojamos.

Vožtuvas taip pat tikrinamas prieš visiškai atjungiant pacientą nuo širdies ir plaučių apvedimo, kad būtų galima nustatyti jo veikimą ir atmesti nedidelio kraujavimo galimybę. Be to, chirurgo veiksmai yra skirti pašalinti orą iš širdies ertmių ir atkurti natūralią kraujo apytaką.

Po to širdis įsijungia, gali būti, kad ji plaks netinkamai, įvyksta vadinamasis virpėjimas. Tada gydytojas naudoja elektrinę stimuliaciją. Tai reikalinga norint atkurti širdies plakimo ritmą.

Uždarant krūtinę, kaulas susiuvamas plienine viela. Vielos skerspjūvis turi būti didelis. Toliau oda susiuvama. Operacijos trukmė gali būti 2–5 valandos.

Kaip parenkamos operacijos indikacijos??

Pacientui taikoma bendroji nejautra. Tada chirurgai atlieka kraujagyslės (dažniausiai kojos paviršinės venos ar vidinės krūtinės arterijos) išaiškinimą. Tada atliekama torakotomija (įėjimas į krūtinės ertmę), užfiksuojama aortos anga, kad būtų išvengta gausaus kraujavimo, apeinant anastomozę, naudojant paaiškintą indą..

Kadangi gydytojai gali apriboti galimą šios anastomozės ilgį, vainikinių arterijų šuntavimo vietai pasirenkama vieta, kuri atvedė prie ūmaus vainikinių kraujagyslių epizodo, arba ta, kuri yra artima..

Pabaigus širdies raumens manipuliacijas, chirurgai susiuvami krūtinės ertmę, po to pacientas perkeliamas į širdies intensyviosios terapijos skyrių..

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo išlaidos priklauso nuo vietos ir įstaigos tipo. Deja, ši procedūra yra labai reikli sąlygoms ir įrangai, taip pat gydytojų įgūdžiams..

Pavyzdžiui, Maskvoje šuntavimo operacija gali būti atliekama daugelyje klinikų, o jos kaina svyruos nuo 150 iki 400 tūkstančių rublių. Į šią sumą neįeina paciento palatos buvimas maždaug dvi savaites ir visas būtinų šiam laikotarpiui vaistų sąrašas, taip pat diagnostikos išlaidos.

Paprastai į šią sumą įeina aortokoronarinės anastomozės, aparatinės širdies ir plaučių apvedimo operacijos metu bei kitų su operacijos technika tiesiogiai susijusių elementų išlaidos, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir būklę..

Kai vienas iš jų užblokuojamas, širdis negauna reikiamo kiekio kraujo, ir tai sukelia deguonies badą. Maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti rimtų ligų vystymąsi.

Kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina..

Šuntavimo operacija yra ypatinga chirurgijos rūšis, kurios metu sukuriamas naujas kraujo tėkmės kelias normaliai organų funkcijai atnaujinti.

Dažna operacija yra vainikinių arterijų šuntavimas. Intervencija leidžia ne tik išgelbėti žmogaus gyvybę, bet ir grąžinti jį į normalų gyvenimą.

Atliekama šiais būdais:

Visiškas širdies sustojimas ir asmens perkėlimas į dirbtinę kraujotakos sistemą. Šis metodas yra pats patogiausias chirurgui.
Be išankstinio širdies sustojimo. Specialistas turi turėti tam tikrą įgūdį.
Mažiausiai invazinis metodas, naudojant endoskopą.

Priklausomai nuo kraujagyslių skiepų, tai atsitinka:

pieno ir vainikinių kraujagyslių - vidinė šlaunies arterija;
autoveninis - veninis indas naudojamas kaip šuntas;
autoarterinė - radialinė arterija.

Krūties vainikinių arterijų šuntavimas yra atliekamas sukuriant anastomozę tarp širdies ir vidinių krūtinės arterijų kraujagyslių..

Tai leidžia pasiekti gerą ir patvarų rezultatą, nes indai turi didelį skersmenį ir yra atsparūs aterosklerozinių plokštelių susidarymui..

Apvedimo būdas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligas, taip pat į asmenines kūno savybes.

Reabilitacija po šuntavimo operacijos yra būtina norint visapusiškai sugrįžti į pilnavertį gyvenimą. Tai leidžia jums išsaugoti naujojo šunto veikimą ir išvengti jo sutapimo.

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo leidžia:

užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir visiškai atkurti organo darbingumą;
padėti miokardui priprasti prie naujos kraujotakos sistemos;
fiksuokite operacijos rezultatą;
užkirsti kelią aterosklerozės progresavimui;
prisitaikyti prie psichologinio ir fizinio pobūdžio streso;
formuoti naujus įgūdžius kasdieniame gyvenime;

Tikslai laikomi pasiektais, kai asmuo visiškai grįžta į įprastą gyvenimo būdą..

Kiek laiko trunka reabilitacija po širdies operacijos??

Visiškas išgydymas įvyksta per tris mėnesius. Po pusantro mėnesio pacientas jau gali grįžti prie įprastos darbinės veiklos. Jei darbas sėslus, laikotarpis sutrumpinamas.

Gyvenimas po širdies šuntavimo operacijų tiesiogiai priklauso nuo paties paciento ir jo noro laikytis gydytojo rekomendacijų.

Po operacijos ir išrašymo iš ligoninės pradedama reabilitacija po širdies operacijos namuose. Galima sumažinti randų dydį naudojant specialius tepalus..

Į pilnavertį seksualinį gyvenimą bus galima grįžti po dviejų mėnesių. Svarbu pasirinkti tokias pozicijas, kurios sumažins širdies raumens apkrovą, taip pat nepadarys spaudimo krūtinėje.

Vaistus skiria tik gydantis gydytojas. Paprastai jie apima vaistus, kurie padidina kraujotaką, užkerta kelią kraujo krešuliams.

Reabilitacinės mitybos taisyklės

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo yra persvarstyti dietą.

Draudžiama naudoti šiuos produktus:

antis, kiauliena, ėriena ir subproduktai;
dešros ir konservai;
laikyti pusgaminius ir maltą mėsą;
riebūs sūriai, grietinė, grietinė, pienas;
sviestas, margarinas, majonezas, kečupas;
įvairūs konditerijos gaminiai ir bandelės.

Pagrindinė mitybos sąlyga yra suskaidymas. Maistas turi būti geriamas bent 5 kartus per dieną. Porcijos turėtų būti mažos. Jei turite antsvorio, turite sumažinti patiekalų kalorijų kiekį..

Patiekalus reikia pasūdyti po to, kai jie bus paruošti. Paros druskos suvartojimas yra 4 gramai. Galite papildyti kūno vandens balansą išgėrę vieną litrą geriamojo vandens.

Nerekomenduojami šie gėrimai: stipri arbata, energetiniai gėrimai ir soda.

Reabilitacija po širdies apvedimo operacijos turėtų apimti fizinį aktyvumą. Daugelis žmonių mano, kad po operacijos būtina pasirūpinti savimi ir kuo mažiau judėti. Bet taip nėra.

Pagrindinė sąlyga yra fizinis aktyvumas, kuris turėtų būti linkęs didėti. Tai vienintelis būdas visiškai grįžti į įprastą gyvenimo būdą..

širdies ir kraujagyslių įrangos naudojimas;
vaikščiojimas tam tikrą laiką;
lipimas laiptais aukštyn ir žemyn;
dviračių sportas;
plaukimas.

Savarankiško darbo metu pacientas turi aiškiai kontroliuoti pulso ir slėgio rodiklius. Pratimų terapijos kompleksas turėtų tapti žmonių, kuriems atlikta operacija, gyvenimo būdu.

Fizinis aktyvumas teigiamai veikia žmogaus psichologinę būklę, nes dažnai pacientai tampa depresija. Draudžiama naudoti jėgos treniruotes, pavyzdžiui, krepšinį, futbolą, boksą.

Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, pacientas yra geresnės fizinės būklės nei prieš operaciją. Jis gali bėgti, laipioti laiptais, plaukti, čiuožinėti ir panašiai.

Galite vairuoti automobilį per mėnesį po operacijos. Su gydytoju reikia aptarti galimybę atlikti ilgas keliones ir skrydžius.

Tais atvejais, kai ankstesnis darbas susijęs su dideliu fiziniu ar emociniu stresu, jį reikia palikti.

Be socialinės, psichologinės reabilitacijos labai svarbu asmeniui po operacijos. Padėjęs situaciją ištaisys psichologas, artimieji ir draugai.

Žmogaus gyvenimas po operacijos turėtų būti labiau išmatuotas, tai nereiškia, kad būtina visiškai atsisakyti visų rūšių fizinio aktyvumo. Visi judesiai turėtų būti atliekami neskubant.

Širdies vainikinių arterijų šuntavimas šuntavimo būdu yra kraujo tėkmės atkūrimas didelėse širdies arterijose, susiaurėjusiai dėl vainikinių arterijų ligos (vainikinių arterijų ligos) chirurgijos būdu. Širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija gavo savo pavadinimą iš žodžio „šuntas“ - tai yra anastomozės, kurias chirurgai įdėjo, kad sukurtų apeinamąjį kelią kraujagyslėms, kad padidėtų širdies kraujotaka..

Indikacijos operacijai
Operacijos etapai
Privalumai ir komplikacijos
Reabilitacija

Yra tik trys prognostinės sąlygos, kai kardiologas pacientui turi pasiūlyti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją:

50% ar daugiau kairiosios vainikinės arterijos obstrukcija.
Visų širdies kraujagyslių susiaurėjimas 70% ar daugiau.
Sunki proksimalinės priekinės intervencinės arterijos stenozė, kuri derinama su dar dviem širdies arterijų stenoze.

Pooperacinis laikotarpis

Atsiradus ūminiam koronariniam nepakankamumui, pacientas nedelsiant skubiai pristatomas į kardiologijos centrą. Čia jam atliekama koronarinė angiografija, tai yra kontrastinės medžiagos suleidimas į sisteminę kraujotaką, po kurios specializuotas rentgeno skyrius leidžia gydytojams nustatyti kraujagyslės susiaurėjimo vietą (pvz., Obstrukcija apnašomis)..

Jei palei vieną vainikinio kraujagyslės atšaką vizualizuojamos kelios rimtos trombozės zonos arba dėl vienų ar kitų priežasčių pacientui neparodomas stentavimas (nustatomas specialus spyruoklė, išplečiantis vainikinio kraujagyslės spindį), pacientui atliekamas manevravimas..

Įvairios vainikinių arterijų chirurgijos galimybės išsiskiria tuo, kad reikia naudoti papildomą chirurginę įrangą, pavyzdžiui, širdies ir plaučių aparatą. Pirmajame variante intervencija atliekama esant visiškai atskirtam operuotam širdies raumeniui, kuris tampa neaktyvus. Antrasis tipas yra operacija nenaudojant aukščiau nurodytos įrangos (ant plakančios širdies).

Pastaruoju atveju chirurgai naudojasi širdies-plaučių aparatu, neišskirdami širdies. Tokios intervencijos rūšis naudojama, kai dėl operuojamo lauko dydžio ir širdies raumens galimybių neįmanoma jo visiškai atskirti..

Kaip ir bet kuri didžioji kavitacijos operacija, CABG kelia tam tikrą riziką. Pavojingiausios komplikacijos yra ką tik implantuoto indo trombozė, siūlių nestabilumas ir anastomozinis nutekėjimas. Dėl šių akimirkų ankstyvoje pooperacinėje stadijoje pacientas gali staigiai mirti. Dėl trumpalaikio veikimo tiesioginių antikoaguliantų, kurie naudojami intervencijos metu ir prieš ją, ankstyvo kraujavimo pavojaus taip pat gali kilti sunkumų..

Be jokios abejonės, daugeliu atvejų mums reikia žymiai pagerinti paciento būklę po šuntavimo operacijos. Nepaisant to, reikia būti atsargiems dėl ankstyvo miokardo deguonies poreikio padidėjimo pooperaciniu laikotarpiu. Nepamirškite apie būtiną antibiotikų terapiją, kad išvengtumėte miokardito..

Yra nemažai pacientų, kuriems padidėja komplikacijų rizika po invazijos..

Jie apima:

asmenys, sergantys cukriniu diabetu ir gretutine angiopatija;
pacientai, sergantys širdies aritmija, ypač su virpėjimu;
pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.

Šioms gyventojų grupėms ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu reikėtų organizuoti aktyvesnį stebėjimą..

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu vaistų vartojimas priklauso nuo laboratorinių ir instrumentinių širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų rodiklių. Priklausomai nuo situacijos, gali būti naudojami simpatomimetikai, antiaritminiai vaistai, dopamino receptorių stimuliatoriai..

Kai pacientas persikelia į bendrąją palatą, jam paskirta pagrindinė terapijos programa. Tai apima beta adrenoblokatorius, daugiausia labai selektyvius, siekiant kontroliuoti širdies ritmą, kad būtų sumažintas miokardo deguonies poreikis. Privalomas dalykas yra didelės statinų dozės, kaip vaistai, palengvinantys uždegimą susidariusių aterosklerozinių plokštelių srityje ir užkertantys kelią naujų.

Būtinas elementas yra racionalaus antihipertenzinio gydymo paskyrimas, kuris leis pacientui nustatyti tikslinius savo rizikos grupės kraujospūdžio rodiklius..

Atsižvelgiant į šios chirurginės intervencijos apimtį, reabilitacija po širdies kraujagyslių transplantacijos užtrunka ilgai. Ištisus metus pacientui reikia nuolat vartoti nuo keturių iki penkių vaistų per dieną, jei atmesime galimas gretutines ligas, pavyzdžiui, cukrinį diabetą ir atsparią arterinę hipertenziją, kurioms reikia atskiro kartu vartojamo vaisto..

Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turi suprasti, yra nuolatinio vaistų vartojimo svarba ir galimos neteisėto jų atsisakymo pasekmės. Kas tris mėnesius pacientui reikia pasikonsultuoti su kardiologu, atliekant pagrindinį patikrinimą (EKG, lipidų apibūdinimas, širdies ultragarsas su Doplerio kraujagyslių tyrimu). Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos angiokoronarinės angiografijos.

Paskyros metu kardiologas koreguoja vartojamų vaistų dozes ir paaiškina, kokia reabilitacija po šuntavimo operacijos bus pacientui šiame pasveikimo etape, pavyzdžiui, vaikščiojimo trukmė, sugertų kalorijų skaičius, papildomo fizinio aktyvumo įvedimas..

Draudžiama savarankiškai didinti mankštos intensyvumą, nes tai padidina širdies ritmą, o tai, savaime suprantama, padidins miokardo deguonies poreikį..

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo apima ne tik nuolatinę paramą vaistais - tai fizinė terapija, suplanuota sanatorijos kurorto veikla, mitybos režimas ir kova su metaboliniu sindromu..

Nesant komplikacijų, susijusių su kraujavimu ar hipokoaguliacija, taip pat jei per ankstyvąjį pooperacinį laikotarpį keičiamas tvarstis ir racionaliai gydoma antibiotikais, laikomasi visų aseptinių taisyklių, žaizdų gijimas neturi problemų. Paprastai siūlių medžiaga pašalinama 14-tą dieną nuo uždėjimo.

Krūtinkaulio kaulo gijimas užtrunka daug ilgiau, todėl reikia naudoti imobilizacijos tvarsliavą. Šis procesas riboja paciento krūtinės judesius ankstyvose reabilitacijos stadijose ir reikalauja fizinio poilsio, kol bus atkurtas kaulų vientisumas. Trukmė priklauso nuo amžiaus ir gretutinių ligų, ji gali trukti kelis mėnesius.

Po operacijos reikia nedelsiant atstatyti kvėpavimą. Visų pirma būtina užkirsti kelią hipostatinės pneumonijos išsivystymui..

Jau pirmąją dieną po operacijos būtina užsiimti kvėpavimo pratimais kartu su masažo akompanimentu. Be to, treniruočių trukmė ir dažnis turėtų būti padidintas, kad būtų išvengta sukibimų ir palaikytas normalus gyvybinis plaučių tūris..

Reabilitacija po širdies raumens šuntavimo operacijos namuose apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir tinkamą fizinį krūvį. Kineziterapijos pratimai padidina širdies rezervą, plaučių talpą. Be to, gimnastika neleidžia vystytis nutukimui ir metabolinei patologijai, o tai labai svarbu senatvėje..

Apkrovas turi griežtai dozuoti ir apskaičiuoti gydytojas pagal širdies ritmo ribinę vertę. Tai turi didelę reikšmę, atsižvelgiant į tai, kad padidėjęs širdies susitraukimų dažnis virš nustatytos normos gali sukelti ūminį koronarinį epizodą ar netaisyklingą širdies ritmą..

Daugeliu atvejų nėra abejonių, kad pacientas, kuriam buvo atlikta šuntavimo operacija, aiškiai jaučia, kad laikui bėgant pagerėjo gyvenimo kokybė. Taip yra dėl žymiai sumažėjusio dusulio, sumažėjusio ar išnykusio spaudimo skausmo krūtinėje.

Šiuo atveju kai kurie niuansai gali atsirasti ankstyvose pooperacinio atsigavimo stadijose, susijusiose su lovos poilsiu, pasveikimo po anestezijos sunkumais ir skausmu operacijos srityje. Šiuo atveju svarbu pacientui aiškiai pasakyti, kad tai yra normalus pasveikimo procesas ir ateityje tik pagerės.

Koronarinių arterijų liga sergantys pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, turėtų griežtai laikytis dietos rekomendacijų, kad sumažintų sočiųjų riebalų ir greitųjų angliavandenių suvartojimą. Jų maistas turėtų būti praturtintas dideliu kiekiu mikroelementų, vitaminų, antioksidantų. Maisto porcijos turėtų būti nedidelės, bet dažnos. Neturėtų valgyti naktį.

Šiai pacientų grupei gali būti patarta vartoti didelius kiekius vaisių ir džiovintų vaisių, taip pat įvairios kilmės riešutų. Reikėtų pabrėžti šarminį mineralinį vandenį ir medaus vartojimą.

Vaistų terapija

Pasibaigus chirurginiam gydymui, pacientai tam tikrą laiką turi vartoti vaistus. Vaistų terapijos pagrindas yra antitrombocitiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir statinai. Daugelio jų reikia vartoti ilgą laiką, o kai kurių - visam gyvenimui.

Antitrombocitiniai vaistai padeda ploninti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešuliams. Pacientai, sergantys ateroskleroze ir išemine širdies liga, juos geria visą gyvenimą po vieną tabletę per dieną. Populiariausias šios grupės narys yra aspirinas (trombozinis ACC, kardiomagumas, aspirinas-kardio). Jei yra individualus netoleravimas, tada aspirinas pakeičiamas ticlopidinu (ticlidu) arba klopidogreliu (plavix)..

Beta adrenoblokatoriai (metoprololis, bisoprololis, propranololis, karvedilolis ir kt.) Sumažina širdies apkrovą, normalizuoja širdies ritmą ir kraujospūdį. Jie skiriami tachiaritmijai, širdies nepakankamumui ir arterinei hipertenzijai gydyti. Sumažėjus kairiojo skilvelio funkcijai, širdies nepakankamumui ir arterinei hipertenzijai, AKF inhibitoriai (perindoprilis, enalaprilis, ramiprilis ir kt.).

Statinai (simvastatinas, rosuvastatinas) yra naudojami cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. Šie vaistai taip pat turi priešuždegiminį poveikį ir teigiamai veikia kraujagyslių endotelį..

Širdies ligonių fizinė reabilitacija

Norint visiškai atkurti sveikatą, svarbu gimnastika, masažas ir dozuotas fizinis aktyvumas. Pirmą dieną po operacijos pacientas atsisėda, antrą jam leidžiama išlipti iš lovos, atlikti paprastus fizinius pratimus, trečią ar ketvirtą dieną galite kartu vaikščioti koridoriumi, atlikti kvėpavimo pratimus (pripūsti balionus), naudotis vonios kambariu..

Ankstyvas aktyvinimas prisideda prie greito paciento sveikatos atsigavimo. Ateityje apkrova turėtų būti palaipsniui didinama. Šiais tikslais labai patogu naudotis dviračiais ir bėgimo takeliais, kuriuos galima naudoti namuose. Vaikščiojimas, vaikščiojimas grynu oru, bėgimas ir plaukimas daro teigiamą poveikį pacientų sveikatai (galima išgydžius krūtinkaulį)..

Galimos kontraindikacijos

Reabilitacijos priemonės pacientams po operacijos yra pagrįstos tęstinumo ir sustojimo principais.

Pirmasis etapas (aprašytas anksčiau) trunka nuo 10 iki 14 dienų ir vyksta tiesiogiai širdies chirurgijos ligoninėje. Šiuo laikotarpiu yra bendras paciento organų ir sistemų darbo normalizavimas..

Antrame etape, kuris trunka 14-20 dienų, pacientas taip pat yra kardiologijos skyriaus ligoninėje. Trečiasis etapas (trukmė nuo 20 iki 30 dienų) pacientui atliekamas SPA gydymas.

Remiantis šiomis laiko ribomis, reikia pažymėti, kad antrajame ir trečiajame reabilitacijos etapuose yra pagrindinis vaistų kiekis, fizinis, psichologinis ir socialinis atsigavimas..

Kvėpavimo vamzdelis taip pat pašalinamas pirmąją dieną, tačiau skrandžio vamzdelis ir krūtinės nutekėjimas išlieka. Pacientas jau visiškai kvėpuoja pats.

Norėdami išvengti komplikacijų, nesportuokite su gydytoju.

Pirmąją dieną pacientui reikalinga ramybė ir medicininio personalo, kuris, be kita ko, bendraus su artimaisiais, priežiūra. Pacientas tiesiog meluoja. Šiuo laikotarpiu jis vartoja antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius vaistus. Keletą dienų gali būti stebimas šiek tiek padidėjęs kūno temperatūra. Tai laikoma normalia organizmo reakcija į operaciją. Be to, gali atsirasti gausus prakaitavimas..

Kaip matote, po vainikinių arterijų šuntavimo, pacientui reikalinga išorinė priežiūra. Rekomenduojamas fizinio aktyvumo lygis kiekvienu atveju yra individualus. Iš pradžių leidžiama tiesiog sėdėti ir vaikščioti kambaryje. Po kurio laiko jau leidžiama išeiti iš palatos. Ir tik iki iškrovos pacientas ilgą laiką gali vaikščioti koridoriumi.

Naudojant šlaunies veną blauzdos srityje kaip transplantaciją, atitinkamoje kojoje gali atsirasti blauzdos edema. Tai atsitinka net jei pakeistos venos funkciją perima mažesnės kraujagyslės. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama nešioti atramines kojines, pagamintas iš elastingos medžiagos, 4–6 savaites po operacijos. Be to, sėdint šią koją reikia šiek tiek pakelti, kad netrukdytų kraujotakai. Po poros mėnesių edema išnyksta.

Atidėtas ūminis koronarinis sindromas; Nestabili hemodinamika; Serga sunkia krūtinės angina; Miego arterijų aterosklerozė; Kairiojo skilvelio disfunkcija.

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu labiausiai gresia moterims, pagyvenusiems žmonėms, diabetikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kruopštus prieširdžių, skilvelių ir kitų svarbiausių žmogaus organų dalių tyrimas prieš operaciją taip pat padės sumažinti komplikacijų riziką po CABG..

platus daugelio vainikinių arterijų, apimančių jų galinius skyrius, susiaurėjimas; ryškus miokardo kontraktilumo sumažėjimas dėl cicatricial degeneracijos po didžiulio širdies priepuolio; stazinis širdies nepakankamumas; sunkios gretutinės plaučių, kepenų, inkstų ligos, didelis insultas, piktybiniai navikai bet kokio amžiaus žmonėms.

Vyresnis amžius nėra kontraindikacija vainikinių arterijų šuntavimui, jei bendra paciento būklė yra patenkinanti.

CABG gali būti vienvietis, taip pat dvigubas, trigubas ir kt. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyksta keliuose koronariniuose induose, tada įdedama tiek šuntų, kiek reikia. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, sergant sunkia vainikinių arterijų liga, gali prireikti tik vieno šunto, o mažiau sunkioms vainikinių arterijų ligai, priešingai, reikės dvigubo ar net trigubo manevro..

Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Paprastai chirurgų komanda per dieną atlieka tik vieną tokią operaciją.

Prijungus infraraudonųjų spindulių prietaisą (dirbtinę kraujo apytaką). Tokiu atveju paciento širdis sustoja. Be širdies plakimo širdies plakimo - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sutrumpina operacijos trukmę ir leidžia pacientui greičiau pasveikti, tačiau reikalauja iš chirurgo didelės patirties. Palyginti nauja technika yra minimaliai invazinė prieiga su IR arba be jų. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; ligoninėje praleisto laiko sumažinimas iki 5-10 dienų; greitesnis pasveikimas.

Bet kuri širdies operacija sukelia tam tikrą komplikacijų riziką. Tačiau gerai išvystytų metodų, modernios įrangos ir plačios taikymo praktikos dėka CABG teikia labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Ir vis dėlto prognozė visada priklauso nuo individualių ligos ypatybių ir ją sudaryti gali tik specialistas..

Krūtinkaulio nesusijusi (nepilna sąjunga); Insultas; Miokardinis infarktas; Trombozė; Keloidiniai randai; Atminties praradimas; Inkstų nepakankamumas; Lėtinis skausmas toje vietoje, kur buvo atlikta operacija; Postperfuzijos sindromas.

Rūkymas; Hipodinamija; Nutukimas; Inkstų nepakankamumas; Aukštas spaudimas; Padidėjęs cholesterolio kiekis; Diabetas.

Be to, jei pacientas nesilaiko gydančio gydytojo rekomendacijų arba nustoja atlikti atkūrimo laikotarpiu paskirtus vaistus, rekomendacijas dėl mitybos, mankštos ir kt., Recidyvas yra įmanomas, atsirandant naujoms plokštelėms ir vėl užkimšus naują indą (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali stengtis stengtis susiaurinti.

Pooperacinių komplikacijų statistikos tyrimas parodo tam tikrą bet kurios rūšies chirurginės intervencijos rizikos dalį. Tai turėtų būti paaiškinta priimant sprendimą sutikti su operacija..

Mirtina baigtis planuojamu vainikinių arterijų šuntavimo būdu yra ne daugiau kaip 2,6%, kai kuriose klinikose - mažiau. Ekspertai atkreipia dėmesį į šio rodiklio stabilizavimąsi, vykstant pagyvenusiems žmonėms be rūpesčių.

Iš anksto neįmanoma numatyti būklės pagerėjimo trukmės ir laipsnio. Pacientų stebėjimai rodo, kad koronarinės kraujotakos rodikliai po operacijos per pirmuosius 5 metus smarkiai sumažina miokardo infarkto riziką, o per ateinančius 5 metus jie nesiskiria nuo pacientų, gydytų konservatyviais metodais..

Laikoma, kad šuntas laivas galioja nuo 10 iki 15 metų. Išgyvenimas po operacijos yra per penkerius metus - 88%, dešimt - 75%, penkiolika - 60%.

Ūmus širdies nepakankamumas lemia 5–10% mirčių.

kraujavimas, sutrikęs širdies ritmas.

miokardo infarktas, kurį sukelia atsiskyręs trombas: nepilnas krūtinkaulio siūlės suliejimas; žaizdos infekcija; kojų giliųjų venų trombozė ir flebitas; insultas; inkstų nepakankamumas; chroniškas skausmas operacijos srityje; keloidinių randų susidarymas ant odos..

Komplikacijų rizika yra susijusi su paciento būklės sunkumu prieš operaciją, gretutinėmis ligomis. Padidėja skubios intervencijos atveju, nepasirengus ir nepakankamai ištyrus.

Po operacijos pacientą kas ketvirtį turėtų stebėti kardiologas, toliau vartoti koronarinius vaistus, statinus (jei nurodyta) ir laikytis dietos su antikolesterinu. Kelerius metus sugrįžęs aktyvus gyvenimas turėtų būti įvertintas ir pertvarkytas, kad būtų tinkamesnis sveikatai.

Pacientų, išgyvenusių po operacijos, atsiliepimai verčia susimąstyti apie asmeninius pasirinkimus ir vertybes gyvenime.

Galina Mikhailovna, 58 metai, muzikos mokytoja: „Perskaičiau straipsnį ir pradėjau prisiminti, kas mane paskatino sutikti su operacija. Aš ką tik gyvenau pensijoje, kai ištiko širdies smūgis. Tiesa, prieš tai 10 metų buvo nuolatinė hipertenzija. Kartkartėmis buvau gydomas, nebuvo laiko ilsėtis (kaip ir visi muzikos darbuotojai, aš purtau dar dviejose vietose).

Atsidūrusi ligoninės lovoje su nuolatiniais priepuoliais ir baime, ji sutiko net negalvodama apie pasekmes. Buvome nukreipti konsultacijai į regioninį kardiologijos centrą. Koronarinės angiografijos laukiau 3 mėnesius. Kai pasiūlė operaciją, iškart sutikau. Prieš ir po to viską atlikdavau pagal gydytojo rekomendacijas. Skausmas krūtinėje truko 3 dienas, tada jis beveik išnyko. Dabar aš ir toliau darau tai, ką myliu, mokau studentus, uždirbu pinigus orkestre “.

Radikalus sprendimas

Išeminė širdies liga yra viena iš labiausiai paplitusių kraujotakos sistemos patologijų šiandien. Deja, pacientų skaičius kasmet didėja. Dėl vainikinių arterijų ligos širdies raumenis pažeidžia nepakankamas kraujo tiekimas. Daugelis žymiausių pasaulio kardiologų ir terapeutų bandė kovoti su šiuo reiškiniu tabletėmis..

Tolesnės rekomendacijos

Atsigaunant po operacijos, pacientams draudžiama kelti daugiau nei 5 kg svorius ir atlikti fizinius pratimus, patiriant didelį stresą

Dygsniai nuo kojos pašalinami praėjus savaitei po operacijos, o iš krūtinės - prieš pat iškrovą. Gijimas įvyksta per 90 dienų. 28 dienas po operacijos pacientui nerekomenduojama vairuoti, kad būtų išvengta galimo krūtinkaulio pažeidimo. Seksualinę veiklą galima atlikti, jei kūnas yra tokioje padėtyje, kad krūvis ir pečiai būtų kuo mažiau apkraunami. Į darbo vietą galite grįžti po pusantro mėnesio po operacijos, o jei darbas sėslus, tada anksčiau.

Reabilitacija atlikus vainikinių arterijų šuntavimo operaciją trunka iki 3 mėnesių. Tai apima laipsnišką fizinio aktyvumo padidėjimą, kuris turi būti atliekamas tris kartus per savaitę vieną valandą. Tuo pačiu metu pacientai gauna patarimų apie gyvenimo būdą, kurio reikia laikytis po operacijos, siekiant sumažinti koronarinės širdies ligos progresavimo tikimybę..

Gydymo rezultatai

Ankstyvų komplikacijų (širdies priepuolis, insultas, trombozė, sutrikusio gijimo ar žaizdos atsigavimo, mirties ir kt.) Tikimybė yra 4–6%. Sunku numatyti vėlyvų komplikacijų tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę, tačiau vidutinė normalios šuntų funkcijos trukmė yra 10 metų.

Apie 60–70% žmonių po vainikinių arterijų apvedimo persodinimo pastebima, kad simptomai visiškai išnyksta, 20–30% pažeidimų žymiai sumažėja. Atsižvelgiant į visas specialistų rekomendacijas, 85% atvejų galima išvengti pakartotinės vainikinių arterijų ir šuntų aterosklerozės..

Kiekvienas pacientas, kuriam atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, turi teisę kasmet nemokamai lankytis specializuotoje įstaigoje pacientams, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Norėdami tai padaryti, jam turėtų būti atliktos būtinos apžiūros priemonės ir pateikti dokumentai kvitų registracijai, kad sanatorijoje būtų galima atsigauti po vainikinių arterijų šuntavimo..

Gyvenimas po šuntavimo operacijos

Pacientams, kuriems gali būti taikoma šuntavimo operacija, gresia staigus ūminis širdies nepakankamumas. Jų gyvenimo būdas po operacijos turėtų radikaliai pasikeisti, kad būtų išvengta pakartotinių operacijų ir galimų komplikacijų.

Pagrindiniai dalykai yra nuolatinis išrašytų vaistų vartojimas per nustatytą laikotarpį, blogų įpročių atmetimas, dietos laikymasis ir normalizuotas fizinis aktyvumas. Vengti stresinių situacijų yra būtina..

Neperkraukite savęs, palaipsniui ir sklandžiai atlikite visus gydytojo leidžiamus judesius (sėdėkite, išlipkite iš lovos, vaikščiokite). Kontroliuokite kvėpavimą (kvėpuokite saikingai giliai ir sklandžiai), kad išvengtumėte plaučių uždegimo, pagreitintumėte krūtinkaulio gijimą ir atkurtumėte krūtinės judesius; Jei yra noras kosėti, nesusilaikykite ir nebijokite to daryti. Retas lengvas kosulys gerina plaučių sveikatą.

Kasdien atliekamas tvarsčių tvirtinimas ir žaizdų gijimo stebėjimas. Siūlės pašalinamos 9–14 dienomis. Nepaisant odos gijimo, kaulų randas šiuo metu vis dar yra labai silpnas. Specialūs pooperaciniai krūtinės tvarsčiai padeda užtikrinti greitesnį randų susidarymą.

Reabilitacija

Motorinė veikla turėtų būti atgaunama palaipsniui: pradedant nuo 3–4 dienų, jis atsisėda savarankiškai, išlipa iš lovos, vaikšto palatoje, o po to koridoriumi. Paprastai iškrovos metu pacientams leidžiama nueiti apie 1 km per dieną..

Po iškrovos 2-3 savaites geriausia praleisti specializuotoje sanatorijoje. Vidutinė reabilitacijos trukmė yra 1,5–3 mėnesiai. Praėjus šiam laikui, jei iš viso nėra nusiskundimų, atliekama EKG su streso tyrimu. Jei vainikinių arterijų ligai būdingų pakitimų nerandama, pacientas grįžta į darbą ir kasdienį gyvenimą.

Reguliarūs gydytojų vizitai - kas mėnesį pirmaisiais metais po operacijos, kas šešis mėnesius antraisiais metais ir vėliau kasmet, nuolat stebint širdies ir kraujagyslių funkcijas, naudojant EKG ir echokardioskopiją, Reguliarus išrašomų vaistų (antikoaguliantų, antibiotikų) vartojimas, likusio širdies nepakankamumo gydymas. nuolat vartojant digoksino ir diuretikų (indapamidą, veroshpironą, diuverį ir kt.), pakankamas fizinis aktyvumas, darbo ir poilsio režimo laikymasis, dietos laikymasis - neįskaitant riebaus, kepto, sūraus maisto, valgant didelį kiekį daržovių, vaisių, rauginto pieno ir javų Visiškas blogų įpročių pašalinimas.

reikia visiškai atsisakyti žalingų įpročių; nustoti gerti kavą; turite pasirūpinti sveika, subalansuota mityba. iš to išplaukia, kad yra daugiau vaisių, daržovių ir grūdų. kuo labiau sumažinti gyvūninių riebalų ir druskos vartojimą; kineziterapijos pratimai turėtų būti reguliariai atliekami, o krūvis turėtų būti padidintas, siekiant sustiprinti miokardą;

svarbu daug vaikščioti grynu oru; kiek įmanoma apsaugoti save nuo streso ir įvairių emocinių perkrovų; svarbu turėti kasdienę rutiną; organizmui būtina gauti pakankamą kiekį mineralų, būtent tokių kaip natris, magnis, kalcis; laiku ir reguliariai atlikti visus tyrimus ir konsultacijas su gydytojais, atlikti testus. Taip pat vartokite visus reikalingus vaistus, kad širdis dirbtų.

Atsižvelgiant į žmogaus būklę, gali prireikti specialistų pagalbos. T. y., Po operacijos žmogus gali būti pakilęs, arba būti prislėgtas. Jei depresija pasireiškia, geriau su ja susidoroti padeda psichoterapeutas..

Atsigavimas po širdies šuntavimo operacijos