Dirgliosios žarnos sindromas

3–20% pasaulio gyventojų patiria dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus..

Ši liga paveikia daugiau moterų nei vyrų. Kai kuriems IBS turintiems žmonėms būdingi lengvi simptomai. Tačiau kitiems simptomai yra reikšmingi ir sutrikdo kasdienį gyvenimą..

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas?

IBS taip pat žinomas kaip spastinis dvitaškis, dirgliosios dvitaškis, gleivinis kolitas ir spazminis kolitas. Tai atskira būklė nuo uždegiminės žarnyno ligos ir nėra siejama su kitomis žarnyno ligomis.

IBS yra žarnyno simptomų grupė, dažniausiai pasireiškianti kartu. Simptomai skiriasi skirtingu sunkumu ir trukme. Tačiau jie trunka mažiausiai tris mėnesius bent tris dienas per mėnesį.

Kai kuriais atvejais IBS gali pažeisti žarnyną. Tačiau taip nėra dažnai.

IBS nedidina jūsų virškinimo trakto vėžio rizikos, tačiau vis tiek tai gali turėti reikšmingos įtakos jūsų gyvenimui.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

IBS simptomai paprastai apima:

  • mėšlungis
  • pilvo skausmas
  • pilvo pūtimas ir dujos
  • vidurių užkietėjimas
  • viduriavimas

Neretai IBS sergantiems žmonėms būna vidurių užkietėjimo ir viduriavimo epizodų. Po žarnyno judesio simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ir dujos, paprastai praeina.

IBS simptomai ne visada būna pastovūs. Tačiau kai kurie žmonės turi nuolatinius simptomus..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai moterims

Moterys gali turėti simptomų per šį laikotarpį arba per tą laiką jos gali būti daugiau. Moterys, turinčios menopauzę, turi mažiau simptomų nei moterys, kurios dar nepradėjo mėnesinių. Kai kurios moterys taip pat praneša, kad nėštumo metu kai kurie simptomai sustiprėja..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai vyrams

IBS simptomai vyrams yra tokie patys kaip moterims. Tačiau kur kas mažiau vyrų praneša apie jų simptomus ir siekia gydymo..

Dirgliosios žarnos sindromas ir skausmas

IBS sukeliamas skausmas gali jaustis kaip mėšlungis. Dėl šio spazmo taip pat turėsite bent du iš šių įvykių:

  • šiek tiek palengvinti skausmą po tuštinimosi
  • pasikeitimas, kaip dažnai tuštėja žarnos
  • jūsų kėdės išvaizdos pokyčiai

Dirgliosios žarnos sindromas ir dieta

Kai kuriems žmonėms dietos pokyčiai gali palengvinti simptomus. Kadangi IBS simptomai kiekvienam žmogui skiriasi, požiūris į mitybos pokyčius turėtų būti skirtingas..

Namų vaistai nuo dirgliosios žarnos sindromo

Tam tikri namų gynimo būdai ar gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti IBS simptomus be vaistų. Šių gyvenimo būdo pokyčių pavyzdžiai:

  • užsiimdami reguliaria mankšta
  • sumažinant gėrimus su kofeinu, kurie stimuliuoja žarnyną
  • valgyk mažiau maisto
  • sumažinti stresą (kalbėjimo terapija gali padėti)
  • vartojant probiotikus („gerąsias“ bakterijas, kurios paprastai randamos žarnyne), siekiant padėti sumažinti dujas ir pilvo pūtimą
  • vengti kepto ar aštraus maisto

Maisto produktai, kurių reikia vengti, esant dirgliosios žarnos sindromui

Tvarkyti savo mitybą, kai turite IBS, gali užtrukti šiek tiek ilgiau, tačiau dažnai verta pasistengti. Pakeitus tam tikrų maisto produktų, tokių kaip pienas, keptas maistas, nevirškinamas cukrus ir pupelės, kiekį arba jį pašalinant, galima padėti sumažinti įvairius simptomus..

Kai kuriems žmonėms prieskonių ir žolelių, tokių kaip imbieras, mėtos ir ramunėlės, pridėjimas padėjo sumažinti kai kuriuos IBS simptomus..
Sužinokite daugiau apie tai, kaip tam tikri maisto produktai sąveikauja su IBS simptomais.

Fiziniai procesai, susiję su TVM, taip pat gali skirtis, tačiau juos gali sudaryti:

  • lėti arba spazminiai storosios žarnos judesiai, sukeliantys skausmingus spazmus
  • nenormalus serotonino kiekis gaubtinėje žarnoje, turintis įtakos motoriniams įgūdžiams ir žarnyno judesiams
  • lengva celiakija, pažeidžianti žarnyną, sukelianti IBS simptomus

Dirgliosios žarnos sindromas su stresu

Virškinimo sistemos automatinį judėjimą ar judrumą daugiausia kontroliuoja nervų sistema. Stresas gali paveikti jūsų nervus, todėl virškinimo sistema taps hiperaktyvi..

Jei sergate IBS, jūsų dvitaškis gali būti jautrus net ir nestipriems virškinimo sutrikimams.
Manoma, kad IBS taip pat daro įtaką imuninė sistema, kuriai įtakos turi stresas..

Dirgliosios žarnos sindromas su svorio metimu

IBS neturi įtakos visų sergančiųjų šia liga svoriui. Tačiau jei nevalgysite pakankamai svorio, kad išvengtumėte simptomų, tai gali sukelti svorio netekimą..

Mėšlungis gali atsirasti dažniau po valgio. Jei dažnas viduriavimas yra vienas iš jūsų simptomų, jūsų kūnas gali negauti visų savo maistinių medžiagų iš maisto, kurį valgote. Dėl to gali sumažėti jūsų svoris.

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu

IBS su viduriavimu yra specifinė IBS rūšis. Tai pirmiausia paveikia dvitaškį. Įprasti vidurių užkietėjimo simptomai yra dažnas tuštinimasis ir pykinimas. Kai kurie žmonės, sergantys IBS, su viduriavimu, kartais praranda žarnyno kontrolę.

Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu

Vidurių užkietėjimas serganti IBS yra IBS rūšis, kuria dažniausiai serga paaugliai ir jauni suaugusieji. Kietos išmatos, kurios yra retesnės, ir vidurių užkietėjimas yra dažniausiai pasitaikantys tokio tipo DŽS simptomai..

Indikacijos į taikymas:

  • Virškinimo trakto ligos, įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą
  • Nutukimas, antsvoris
  • Diabetas
  • Storosios ir tiesiosios žarnos onkologijos, krūties vėžio prevencija
  • Širdies ir kraujagyslių ligos
  • Hemorojus
  • Apendicitas
  • Hipertenzija
  • Alergija
  • Prostatitas
  • Moterų ligos

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) - simptomai, priežastys, gydymas, dieta

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra žarnyno liga, kuriai būdingas jos funkcinis sutrikimas, nepaisant organinių patologijos priežasčių nebuvimo.

Kiti ligos pavadinimai: dirgliosios žarnos sindromas, lokio liga, žarnyno neurozė.

Tarp pagrindinių simptomų vyrauja ilgalaikis pilvo skausmas, diskomfortas ir pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas..

Pagrindinės sutrikimo priežastys vis dar tiriamos, tačiau tarp populiariausių hipotezių galima išskirti - stresas, depresija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, ankstesnės virškinimo trakto ligos, nesveika mityba..

Patogenezė

Trumpai apibūdinkite IBS vystymosi mechanizmą pagal vieną iš teorijų...

Pagrindinis žarnyno (lat. Intestinum), kurį sudaro plonoji ir storoji žarnos, vaidmuo yra „išgauti“ vandenį ir mikroelementus iš maisto šiukšlių. Po to jame susidaro išmatų masės. Be to, žarnų gaminamos raumenų skaidulos ir gleivės stumia išmatą į tiesiąją žarną..

Žarnų ir kitų virškinimo trakto organų darbą, tiesą sakant, kaip ir visą organizmą, reguliuoja centrinė nervų sistema (CNS), visų pirma, žarnyno nervų sistema vadinama enterine (autonominės nervų sistemos dalimi), o ją kontroliuoja centrinė nervų sistema..

Kai žmogaus kūną veikia nepalankus išorinis ar vidinis faktorius, sutrinka ryšys tarp centrinės nervų sistemos ir žarnyno nervų, o tai sukelia funkcinius sutrikimus. Pavyzdžiui, ilgai trunkant nervinei įtampai, kai kuriems žmonėms atsiranda viduriavimas, kitiems - pykinimas ir diskomfortas pilve, dar kitiems - vidurių užkietėjimas. Jei žmogus yra jautrus skausmui, pagrindiniai požymiai bus pilvo skausmas pilve. Simptomai taip pat priklauso nuo gretutinės organizmo būklės..

Statistika

Remiantis įvairiais duomenimis ir statistika visoje Žemėje, SRK nerimauja kas 4-5 gyventojai, iš kurių 2/3 yra gražiosios žmonijos pusės atstovai..

Jei mes kalbame apie amžių, tai meškos liga dažniausiai pasitaiko 25–40 metų žmonėms, ir tai, matyt, lemia dirbančių žmonių gyvenimo kokybė ir mityba..

SRK - TLK

TLK-10: K58;
TLK-9: 564,1.

Simptomai

Kaip jau minėjome, simptomatika priklauso nuo gretutinių ligų, bendros žmogaus sveikatos būklės ir neigiamų veiksnių..

Pirmieji IBS požymiai

  • Diskomfortas pilve, ypač po valgio;
  • Pasikartojantis pilvo skausmas;
  • Dažnas vidurių pūtimas;
  • Išmatų sutrikimai.

Pagrindiniai IBS simptomai

  • Diskomfortas pilve, kuris beveik arba visiškai išnyksta po tuštinimosi;
  • Lėtinis mėšlungio skausmas apatinėje pilvo dalyje, skausmas ar dūrimas, diegliai;
  • Padidėjęs dujų susidarymas ir pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), pilvo pūtimas;
  • Viduriavimas (viduriavimas) - mažiausiai 3 kartus per dieną. Viduriavimo priepuoliai dažniau pasireiškia ryte, rečiau dienos metu, būna minimalūs arba jų visai nėra naktį;
  • Po žarnyno judesio atsiranda jausmas, kad žarnos nėra visiškai ištuštinamos;
  • Melagingas noras išsivalyti;
  • Gleivių išsiskyrimas su išmatomis;
  • Vidurių užkietėjimas.

Papildomi simptomai

  • Lėtinio nuovargio sindromas, silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmai;
  • Sausa burna;
  • Dispepsija;
  • Nemiga;
  • Rankų vėsumas;
  • Vienkartinės gerklės jausmas;
  • Oro trūkumas, kai atsidūstate;
  • Dirglios pūslės sindromas.

Dirgliosios žarnos sindromui nebūdingi tokie požymiai kaip: padidėjusi kūno temperatūra, pilvo skausmas, ilsintis naktį, svorio kritimas, apetito stoka, dėmėtumas tuštinimosi metu, laipsniškas paūmėjimas ir simptomų padidėjimas..

Komplikacijos

  • Paraproktitas;
  • Hemorojus;
  • Įtrūkimai išangėje.

Priežastys

Pagrindinės patologijos priežastys:

  • Stresas, depresija, neurozė ir kiti nervų sutrikimai;
  • Prastos kokybės ir nereguliarus maistas, įskaitant nesveikų ir kenksmingų maisto produktų, taip pat produktų, kurie turi savybę dirginti virškinimo traktą, vartojimas - gėrimai, kuriuose yra kofeino, alkoholis, soda, šokoladas, riebūs, kepti;
  • Žarnos disbakteriozė (disbiozė);
  • Hormoninis disbalansas dėl menstruacijų, nėštumo, priešmenstruacinio sindromo (PMS) ir kitų;
  • Sėdimas gyvenimo būdas, darbas sėdimoje padėtyje;
  • Genetinis polinkis;
  • Nekontroliuojamas antibakterinių vaistų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas;
  • Buvusios žarnyno ir kitų virškinimo trakto organų ligos, ypač infekcinio pobūdžio.

Būdingus IBS požymius per trumpą laiką gali išprovokuoti tokie veiksniai kaip: - apsinuodijimas alkoholiu, didelių riebalų ir sunkiųjų maisto produktų vartojimas skrandžiui, piktnaudžiavimas soda, konkrečiam asmeniui neįprasto maisto vartojimas (pavyzdžiui, jei asmuo gyvena tame pačiame regione ir valgo tam tikrą maistą), o tada keliaudamas į kitą šalį išbandys kažką egzotiško).

IBS klasifikacija apima šias rūšis:

Atsižvelgiant į vyraujantį simptomą

  • Tai lydi pilvo skausmas ir vidurių pūtimas;
  • Lydi viduriavimas;
  • Lydi vidurių užkietėjimas;
  • Mišri forma.

Diagnostika

IBS diagnozė apima:

  • Anamnezė;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Kraujo chemija;
  • Kraujo tyrimas reakcijai į glitimą;
  • Išmatų analizė (koprograma);
  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Kolonoskopija;
  • Irrigoskopija;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Elektrogastroenterografija;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • Manometrija;
  • Balionų išsiplėtimo testas;
  • Radioizotopų tranzito tyrimo metodas.

Dirgliosios žarnos sindromą reikia atskirti nuo šių ligų ir būklių - disbakteriozės, vitaminų trūkumo ir hipovitaminozės, helminto užkrėtimo, anemijos, polipų, navikų, opinio kolito, Krono ligos, žarnyno tuberkuliozės, trumpojo žarnos sindromo, kai kurių cukrinio diabeto formų, tirotoksikozės (hipertiroidizmo)., įvairios virškinamojo trakto infekcinės ligos.

Gydymas

Kaip ir kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą? Gydymas IBS apima:

1. Narkotikų gydymas;
2. Dieta;
3. Papildomas gydymas.

1. Vaistai (vaistai nuo IBS)

Kadangi tiksli IBS formavimosi priežastis vis dar tiriama, šio žarnyno sutrikimo gydymas narkotikais pirmiausia yra skirtas palengvinti simptomus..

Šiuo atžvilgiu gastroenterologas paprastai skiria šiuos vaistus nuo dirgliosios žarnos sindromo:

Antispazminiai vaistai. Ši grupė vaistų yra naudojama siekiant palengvinti IBS skausmą, ypač spazmus, kurie kartais sukelia neteisingą potraukį išsivalyti..

Tarp populiariausių antispazminių vaistų yra šie vaistai: „No-shpa“, „Drotaverin“, „Duspatalin“, m-cholinerginių receptorių blokatoriai („Buscopan“)..

Defoamers. Ši grupė vaistų yra naudojama siekiant sumažinti dujų susidarymą virškinamajame trakte, o tai savo ruožtu lemia pilvo pūtimo (vidurių pūtimo) sumažėjimą arba visišką prevenciją..

Tarp populiarių defoamerių yra - „Meteospazmil“, „Espumisan“, „Polisilan“, „Zeolat“..

Antidiarėjiniai vaistai. Ši narkotikų grupė naudojama viduriavimui sustabdyti ir užkirsti kelią. Šis žingsnis taip pat svarbus, nes dažnas viduriavimas sukelia organizmo dehidrataciją su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis, apie kurias galima perskaityti straipsnyje apie dehidrataciją..

Tarp antidiarėjinių vaistų galima išskirti „Imodium“, „Mezim Forte“, „Smecta“, „Microlax“, „Polysorb MP“, „Eubikor“..

Norėdami užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Šiems tikslams dažniausiai naudojami vidurius laisvinantys vaistai, nors ne visi iš eilės, kitaip kyla pavojus pereiti nuo vidurių užkietėjimo prie viduriavimo, o tai taip pat ne mažiau svarbi problema. IBS geriausia naudoti vidurius laisvinančius vaistus, kurių poveikis padidina išmatų gamybą, taip pat padidina jų vandens kiekį..

Tarp šių vaistų galima išskirti - „Citrucel“, „Metamucil“.

Atminkite, kad kai kurie vidurius laisvinantys vaistai sukelia dujų susidarymą, o tai gali sukelti pilvo skausmą. Būk atsargus.

Prieš disbiozę. Vienas iš patogeninių veiksnių, galinčių sukelti IBS vystymąsi, yra virškinimo trakto mikrofloros pusiausvyros sutrikimas. Taigi sveiko žmogaus virškinimo organuose yra įvairių rūšių bakterijų (lakto, bifido), dėl kurių vyksta normalus maisto virškinimo ir įsisavinimo procesas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, nekontroliuojamai vartojant tam tikrus antibiotikus ir kitus vaistus, sutrinka bakterijų pusiausvyra - kartu su patogenu antibiotikas žudo ir naudingas bakterijas. Dėl to sutrinka normalus virškinimas ir atitinkamai virškinimo trakto ligos.

Disbiozės gydymui naudojami:

Probiotikai („Linex“, „Enterol“, „Bifikol“, „Lactobacterin“) - preparatai, kuriuose yra paruoštų darbui virškinimo trakto bakterijų - bifidobatkeria, laktobacilos ir kt..

Prebiotikai („Khilak-forte“, „Normaza“, „Duphalac“) yra vaistai, kurie nėra absorbuojami ar fermentuojami virškinimo trakto organų, tačiau yra naudingos mikrofloros mitybinė terpė, todėl padidėja jų skaičius.

Normalizuoti nervų sistemos darbą. Nervų sistemos veiklai koreguoti naudojami raminamieji, antidepresantai ir trankviliantai. Tačiau vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į diagnozę, kitaip yra IBS pablogėjimo rizika, įskaitant padidėjusią depresiją kartu su žarnyno ir kitų virškinimo trakto organų funkciniu sutrikimu..

Paprasčiausia grupė yra vaistažolių raminamieji preparatai, kurių pagrindą sudaro motinos valerija, valerijonas, citrininis balzamas.

Tarp antidepresantų didžiausią veiksmingumą IBS atžvilgiu įrodė tricikliai grupės vaistai („Amitriptilinas“) ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai („Fluoksetinas“)..

2. Dirgliosios žarnos sindromo dieta

IBS dieta yra beveik pagrindinis šio sutrikimo gydymo punktas. Juk nesubalansuota ir nekokybiška mityba daugeliu atvejų prisideda prie virškinamojo trakto veiklos sutrikimo.

Pagrindinės mitybos taisyklės: reguliarus maistas, nedidelės porcijos, nereikia persivalgyti, gerti daug vandens.

Maisto produktai parenkami individualiai, atsižvelgiant į lydinčius simptomus.

Rekomenduojama vengti valgyti tokius produktus kaip žirniai, pupelės, kopūstai, bulvės, vynuogės, pienas, drobė, soda, maistas, kuriame yra sorbitolio, alkoholis, riebus ir sunkus skrandžio maistas. Taip pat sumažinkite šviežių daržovių ir vaisių dienos normą.

IBS, sergantiems viduriavimu, rekomenduojama vartoti: sriubą su neriebiu sultiniu, mažai riebalų turinčiomis mėsos ir žuvies rūšimis, ryžiais ar manų kruopomis ant vandens, džiovinta duona, stipria arbata, želė uogų pagrindu..

Sergant vidurių užkietėjimu, IBS rekomenduojama naudoti: grikių ir avižinių dribsnių, juodos duonos, daržovių, vaisių, šviežiai spaustų sulčių ir tyrių su minkštimu, slyvų, senna lapų, augalinio aliejaus
Nėra rekomendacijų visiškai uždrausti tam tikrus produktus.

3. Papildomos procedūros

  • Fizinis aktyvumas - kasdienis mankšta, mankštos terapija, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, sporto salė, plaukimas;
  • Normalizavus dienos darbo, poilsio ir miego grafiką, reikia pakankamai išsimiegoti;
  • Psichinės sveikatos korekcija pas psichoterapeutą;
  • Gydymas SPA, mineralinio vandens gėrimas;
  • Kineziterapijos procedūros.

IBS gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Krapai. Krapų sėklų infuzija naudojama norint sumažinti pilvo skausmą, pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą. Prisideda prie žarnyno motorikos normalizavimo, apsaugo nuo nevirškinimo, pagerina tulžies nutekėjimo procesą. Vartojama vaikų ir suaugusiųjų IBS gydymui.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikia 1 šaukšto. Į termosą supilkite šaukštą krapų sėklų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Po to, kai priemonė yra primygtinai reikalaujama maždaug 1 valandą, filtruojama ir duodama vaikams gerti po 1 arbatinį šaukštelį ir 100-200 ml suaugusiesiems 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį. Infuziją turite laikyti vėsioje, tamsioje vietoje, nuneškite šiek tiek šiltai.

Morkos. Kai atsiranda pirmieji vidurių pūtimo požymiai, morkų sėklas išdžiovinkite orkaitėje, tada sumalkite ant kavos malūnėlio ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną..

Melisa. Melisa, arba kaip ji dar vadinama - citrinos mėta turi lengvą raminamąjį, migdomąjį, choleretinį poveikį, palengvina dujų išsiskyrimą, atpalaiduoja virškinamojo trakto sienas.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikia 4 šaukštų. šaukštą citrinos balzamo užpilkite 250 ml verdančio vandens, padėkite produktą į vandens vonią ir troškinkite apie 15-20 minučių, nusausinkite. Paimkite citrinmedžio balzamą nuo IBS 1 šaukštą. šaukštą 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį.

Česnakai. Česnakai pasižymi antispazminiu, antiseptiniu, žaizdas gydančiu poveikiu, padeda nuo gastrito ir skrandžio opų, atstato pažeistą skrandžio gleivinę, apsaugo nuo virškinimo, dujų susidarymo. Norėdami vartoti česnaką medicininiais tikslais, turite valgyti vieną jo gvazdikėlį 1 valandą prieš valgį, užgerdami dideliu kiekiu vandens. Norint išvengti nemalonaus kvapo, česnako skiltelę galima nuryti visą.

Sagebrush. Kai virškinimo trakto sutrikimas yra infekcinis ir parazitinis, puikus yra kirmėlė, pasižyminti galingu antiparazitiniu poveikiu. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 1 šaukšto. supilkite šaukštą sliekų žaliavos į termosą ir užpilkite 300 ml verdančio vandens, padėkite per naktį infuzijai, patroškinkite. Jums reikia gerti infuziją 100 ml 3 kartus per dieną.

Kolekcija. Sumaišykite lygiomis dalimis susmulkintą ramunėlę, dioscorea, pipirmėčių, Kanados auksinę jūrą ir zefyrą. 2 šaukštai. šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 1 valandai, nukoškite. Priemonę reikia vartoti 3 kartus per dieną, o ne arbatą. Jei IBS lydi stresas, derlių pridėkite šiek tiek apynių..

Prognozė

Remiantis statistika, gydytojai nustato tik trečdalį žmonių, pasveikusių nuo IBS. Kita dalis pacientų koreguoja savo gyvenimo būdą ir vengia sutrikimą provokuojančių veiksnių, o paūmėjimo atveju simptomams pašalinti naudojami vaistai..

Prevencija

IBS prevencija apima:

  • Aktyvus gyvenimo būdas, daugiau judėkite, kasdien darykite pratimus;
  • Įprastas reguliarus maisto vartojimas, stebint vitaminus ir mineralus;
  • Vengti streso ar sugebėjimo juos įveikti;
  • Kai atsiranda pirmieji kūno negalavimo požymiai, laiku susisiekite su gydytoju;
  • Nenaudokite antibiotikų ir kitų vaistų nekontroliuojamai, nepasitarę su gydytoju.

Dirgliosios žarnos sindromas

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas?

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra gaubtinės žarnos (storosios žarnos dalies) funkcinis sutrikimas. Simptomai yra pilvo spazmai, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas. Priežastys nėra gerai suprantamos, ji diagnozuojama remiantis simptomais. IBS simptomai kontroliuojami keičiant dietą ir keičiant gyvenimo būdą, skiriami vaistai. Tai lėtinė liga, kurią galima kontroliuoti, bet negydyti.

IBS simptomai

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai apima daugybę nemalonių žarnyno problemų, įskaitant viduriavimą, vidurių užkietėjimą, pilvo skausmą, dują ir pilvo pūtimą. Nors šie simptomai yra tai, ką patiria daugelis žmonių vienu ar kitu metu, kai jie atsiranda nuolat, įtariama IBS diagnozė.

Vyraujantys simptomai

Gydytojai diagnozuoja IBS, kai asmuo patiria nuolatinius pilvo skausmų epizodus ir ryškų žarnyno įpročių pasikeitimą kartu su kitų virškinimo sutrikimų klinikinių įrodymų trūkumu. Čia atidžiau pažvelkite į simptomus, kuriuos dažnai patiria IBS..

Pilvo skausmas

IBS sergantys žmonės pilvo skausmą dažnai apibūdina kaip mėšlungį, mėšlungį, nuobodu skausmą ir bendrą skrandžio diskomfortą. Skausmas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar stiprus. Kai kuriems žmonėms sindromo skausmas palengvėja atliekant tuštinimąsi, o kiti gali visai nepatirti skausmo. Pilvo skausmas gali sustiprėti pavalgius arba esant stipriam stresui.

Viduriavimas

Viduriavimas - laisvos ir vandeningos išmatos. Su IBS žmonėms dažnai pasireiškia viduriavimas, pilvo spazmai ir skubos jausmas, norint atlikti žarnyno judesius. Kartais skubumas yra toks reikšmingas, kad žmogus gali bijoti ar net susidurti su nemaloniomis situacijomis vonioje..

Tuštinimasis gali įvykti 3 ar daugiau kartų per vieną dieną. Jei viduriavimas yra pagrindinis rūpestis, diagnozė bus viduriavimas, kuriame vyrauja IBS (IBS-D)..

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas - kai yra kieta, sausa, sunkiai praeinanti išmatos. Jei turite vidurių užkietėjimą, turite mažiau nei tris tuštinimosi veiksmus per savaitę.

Kai didžiausias rūpestis yra vidurių užkietėjimas, diagnozė tampa vyraujančiu vidurių užkietėjimu IBS (IBS-C).

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas (pakaitomis)

Kartais IBS turintys žmonės patiria pakaitinius viduriavimo ir vidurių užkietėjimo atvejus. Patirti šiuos du kraštutinumus gali per kelis mėnesius, savaites ar net tą pačią dieną..

Tokiu atveju diagnozuojama mišraus tipo IBS..

Kiti dažni simptomai

Be problemų, susijusių su pilvo skausmu ir tuštinimu, IBS simptomai taip pat gali apimti skrandžio sutrikimus ir įvairius su žarnynu susijusius pojūčius. Taigi, kiti pagrindiniai IBS simptomai yra šie:

Papildomi simptomai

Nors pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas yra pagrindiniai IBS požymiai, jie nėra vieninteliai simptomai, kuriuos patiria žmonės. Šie požymiai gali atrodyti nesusiję su IBS, tačiau jie suteiks didesnį paveikslą gydytojui tolimesniam tyrimui. Dėl šios priežasties svarbu dokumentuoti ir pasidalinti visais simptomais su gydytoju..

  • skausmas kitose kūno vietose: galvos, nugaros, raumenų skausmai;
  • miego problemos;
  • kardiopalmus;
  • galvos svaigimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis;
  • padidėjęs skausmas, susijęs su menstruacijomis;
  • skausmas lytinių santykių metu.

Komplikacijos

Sutrikimas paprastai nedidina vėžio rizikos ir nepažeidžia žarnyno. Tačiau pakartotiniai viduriavimo ir vidurių užkietėjimo atvejai suaugusiems pacientams gali sukelti hemoroidų vystymąsi..

Dar daugiau, jei sergate IBS, kyla didesnė dehidratacijos rizika, ypač jei sergate lėtiniu viduriavimu ir negaunate pakankamai vandens bei elektrolitų..

Taip pat yra mitybos problemų, susijusių su dietos apribojimais, susijusiais su gydymu IBS. Dėl šios priežasties gali prireikti dietologo pagalbos.

Žmonių, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia IBS, gyvenimo kokybė taip pat yra prasta. Pvz., Dėl dažno tuštinimosi problemų dėl skausmo ar poreikio dažnai naudotis tualetu reikia atsisakyti socialinių įsipareigojimų arba jie turi būti priversti anksti išeiti. Tyrimai rodo, kad sergantieji taip pat gali praleisti darbą labiau nei žmonės, neturintys IBS.

Simptomai gali būti tokie sunkūs ir niokojantys, kad kai kuriems suaugusiesiems kyla pavojus susirgti nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip depresija ar nerimas.

Tiesą sakant, Amerikos nerimo ir depresijos asociacijos duomenimis, nuo 50 iki 90% gydomų IBS taip pat kovoja su nerimo sutrikimais. Daugelis IBS sergančių žmonių taip pat nerimauja, kad jų gydytojas neteisingai diagnozavo ir pamiršo rimtesnį sutrikimą. Jei nerimaujate dėl simptomų ar depresijos bei nerimo, pasitarkite su gydytoju.

Kada kreiptis į gydytoją?

Visi kartais patiria viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Tačiau jei jūs patiriate pasikartojančius pilvo skausmus ir jūsų žarnyno įpročiai per pastaruosius 3 mėnesius kardinaliai pasikeitė, būtinai turite susitarti su gydytoju. Taip pat turėtumėte pamatyti gydytoją, jei pasireiškia kiti nei IBS simptomai..

Pvz., Šiame sąraše aprašomi simptomai, kurie NĖS būdingi IBS, tačiau kuriuos reikia nedelsiant įvertinti ir kreiptis į gydytoją:

  • karščiavimas (daugiau kaip 38 laipsniai arba trunkantis daugiau nei tris dienas);
  • kraujas išmatose (tai gali būti dėl hemoroidų, tačiau apie tai PRIVALOTE atkreipti kvalifikuoto gydytojo dėmesį);
  • apetito stoka (trunka ilgiau nei dvi dienas);
  • reikšmingas ir nepaaiškinamas svorio netekimas;
  • didelis nuovargis ir vėmimo epizodai.

Kadangi ši liga turi kai kuriuos kitų, rimtesnių virškinimo negalavimų simptomus, labai svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų tiksliai diagnozuoti. Nors jums gali būti IKS, simptomai, tokie kaip karščiavimas, kraujas išmatose, nepaaiškinamas svorio kritimas ar vėmimas, greičiausiai, rodo ką kita..

IBS sukelia

Tiksli dirgliosios žarnos sindromo priežastis nėra visiškai suprantama. Kartais liga išsivysto po sunkaus infekcinio viduriavimo ar traumos priepuolio, tačiau daugeliu atvejų nėra konkretaus iniciatoriaus. Tyrėjai spėja, kad tarp žarnyno motorikos problemų, skausmo, uždegimo ir smegenų bei žarnų „bendravimo“ gali būti tam tikrų sąsajų..

Genetika, ankstesnės neigiamos gyvenimo situacijos ir tam tikros psichinės ligos gali lemti IBS. Kiti veiksniai, kurie gali sukelti arba pabloginti IBS simptomus, yra stresas, mėnesinių hormonai, rūkymas ir dieta.

Dažnos priežastys

Apskritai mokslininkai tiria keletą sričių, kuriose gali būti skirtumų tarp žmonių, sergančių IBS, ir tų, kurie neturi IBS. Tai apima judrumą, padidėjusį padidėjusį visceralinį jautrumą, alergijas, uždegimą ir žarnyno bakterijas.

Motoriniai įgūdžiai

Motilumas reiškia virškinamojo trakto lygiųjų raumenų judėjimą. Nors tyrimai neparodė nuoseklių rezultatų, yra keletas įrodymų, kad žmonių, sergančių IBS, lygiųjų raumenų judėjimo greitis keičiasi ir storosios žarnos, ir plonojoje žarnoje..

Kai kuriems žmonėms, kuriems vyrauja viduriavimas, kurio metu IBS pasireiškia greičiau, nei įprasta, susitraukimai pastebimi, tuo tarpu kai žmonėms, kuriems yra vidurių užkietėjimas, vyrauja IBS, raumenys juda per lėtai..

Padidėjęs visceralinis jautrumas

Padidėjęs visceralinis jautrumas yra padidėjęs vidinių kūno organų skausmas. Tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, sergančių IBS, tiesiosios žarnos skausmai pasireiškia kitokiu slenksčio lygiu nei žmonėms, kurie sutrikimo neturi..

Manoma, kad šis skausmo suvokimo skirtumas yra proceso, kurio metu žarnyno nervai tampa jautrūs dirgikliams, rezultatas..

Uždegimas

Iš esmės IBS neturi jokio matomo uždegimo. Tačiau, nors jis gali būti nematomas atliekant įprastinius diagnostinius tyrimus, jis vis tiek gali būti susijęs..

Kai kurie žmonės, sergantys sindromu, pradeda vystytis lėtiniu uždegimu ląstelių lygiu. Manoma, kad šis uždegimas greičiausiai susijęs su tais atvejais, kai IBS pasireiškė prieš gastroenterito protrūkį..

Žarnyno bakterijos

Žarnyno bakterijų tyrimai pradėjo pateikti tam tikrų įrodymų, kad yra skirtumas tarp kai kurių IBS sergančių pacientų ir tų, kurie neturi sutrikimo. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas plonosiose žarnyne esančių bakterijų, kaip faktorių, skatinančių IBS, vaidmeniui, būtent, disbiozei, bakterijų pervargimo sindromui.

Smegenų ir žarnų sankirtos

Žarnyno nervų sistema yra nervų tinklas, kuris nukreipia virškinimo procesą ir yra glaudžiai susijęs su smegenimis. Ši sąveika aiškiausiai pastebima reaguojant į stresą..

Yra duomenų, kad sąveikos tarp žarnų ir smegenų funkcijos sutrikimas gali lemti motorikos sutrikimus ir padidėjusį visceralinį jautrumą, dėl kurio atsiranda IBS simptomai..

Manoma, kad ši disfunkcija yra susijusi su tam tikrų neurotransmiterių lygio disbalansu, todėl IBS sergantiems žmonėms simptomai palengvėja vartojant antidepresantus, kurie nukreipti į specifinius neuromediatorius..

Hormonai

Moterys dažniau serga IBS, o tai reiškia, kad šios būklės vystymąsi vaidina hormonų pokyčiai. Daugelis moterų mano, kad jų IBS simptomai yra menkesni mėnesinių ciklo metu ar jo metu.

IBS taip pat labiau būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo nerimo, depresijos ir kitų psichinės sveikatos problemų. Fizinės, seksualinės ar emocinės prievartos istorija taip pat padidina IBS tikimybę.

Maisto alergija

Maisto alergija suaugusiems ir vaikams taip pat gali sukelti IBS. Daugelis tyrėjų mano, kad patologijos priežastis ir provokuojančius veiksnius sudaro asmens individualus netoleravimas tam tikrų maisto produktų..

Genetika

Pradiniai tyrimai rodo, kad yra ir IBS genetinis komponentas, nes jis linkęs plisti šeimose.

Remiantis užsienio tyrimu, pristatytu gastrojourna, kai kurie IBS turintys žmonės turi specifinį genetinį SCN5A geno defektą (mutaciją), kuris sukelia ligą. Kai yra ši mutacija, ji sukelia žarnyno disfunkciją žmonėms. Pradinio tyrimo metu tyrėjai nustatė, kad ši geno mutacija buvo 2,2% IBS sergančių pacientų. Vėliau šiuos rezultatus patvirtino kitas tyrimas..

Tolesni genų, susijusių su IBS, tyrimai gali padėti nustatyti pagrindines šios būklės priežastis..

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Ne paslaptis, kad stresas gali sunaikinti organizmą. Kūno reakcija į stresą iš tikrųjų gali paveikti IBS vystymąsi (kaip matyti iš smegenų ir žarnų jungties).

Yra duomenų, kad nerimas ir depresija yra IBS, įskaitant poinfekcinį IBS, vystymosi rizikos veiksniai. Tačiau nėra visiškai aišku, ar stresinis gyvenimo būdas lemia sindromo vystymąsi ir nesukelia simptomų ar paūmėjimų jau po ligos atsiradimo..

Rūkymas, alkoholio vartojimas, nutukimas, mankštos stoka ir netinkama dieta gali padidinti IBS priepuolius. Sveika gyvensena gali padėti išvengti ligos paūmėjimo.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, įvertinami visi klinikinių simptomų pasireiškimai - apatinės pilvo dalies skausmas, kuris derinamas su žarnyno distalinių skyrių sutrikimais..

Pagrindinis dirgliosios žarnos sindromo bendro klinikinio aprašymo komponentas yra pilvo skausmas. Šio tipo skausmingi pojūčiai turi labai platų įtampos spektrą - nuo neskausmingo diskomforto ir neišreikšto skausmo iki stipraus, ilgalaikio ir nepakeliama, imituojančio bendrą klinikinį skausmo vaizdą.

Žmonėms, sergantiems IBS, skausmas atsiranda iškart po valgio. Pasirodžius pilvo pūtimui, skausmas sustiprėja ir sutrinka defekacija.

Pagalbiniai simptomai, padedantys nustatyti bendrą IBS eigą, yra sutrikęs žarnyno turinio pernešimas ir defekacija. Daugiau nei pusei pacientų būdingi šie simptomai:

  • neurologiniai ir autonominiai sutrikimai pasireiškia 55% pacientų iš visų:
    • migrena;
    • skausmas juosmens srityje;
    • svetimkūnio pojūtis gerklėje;
    • stiprus mieguistumas;
    • nemiga;
    • dizurija.
  • virškinimo sistemos funkcinės ligos pastebimos 80% pacientų. Simptomai yra šie:
    • sunkumas epigastriniame regione;
    • pilvo pūtimas (vidurių pūtimas);
    • pykinimas, vėmimas, raugėjimasis su oru;
    • skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje.
  • psichopatologinių sutrikimų simptomai pastebimi 25% pacientų:
    • panikos priepuoliai;
    • stresas;
    • depresija;
    • nerimas;
    • skirtingos fobijos;
    • hipochondrija.

Sigmoidoskopija naudojama dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti. Jei asmuo turi vidurių užkietėjimą, tada tyrimo metodas gali pašalinti obstrukcinius pažeidimus..

Diagnozavus viduriavimą, nustatomi visi žarnyno ligą sukeliantys procesai, ligos ir patologijos, dėl kurių gali pakisti storosios žarnos gleivinė..

Taip pat gali prireikti biopsijos. Dėl viduriavimo ir standartinės gleivinės nuotraukos, atlikus biopsiją, galima išvengti mikroskopinio kolito ir amiloidozės.

Su IBS taip pat atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • kraujo tyrimas;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • KT skenavimas;
  • pilvaplėvės ir mažojo dubens branduolio magnetinio rezonanso tomografija;
  • irrigoskopija.

Šie tyrimai gali pašalinti onkologinius storosios žarnos procesus ir kt. Ligas.

Gydymas TFR

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas ne visada atitinka universalų planą. Tik dirbdami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, atlikdami nedidelį bandymą ir klaidą, galite rasti savo būdą, kaip gydyti simptomus. Tam greičiausiai reikės daugialypio požiūrio, kuris gali apimti receptinius ar nereceptinius vaistus, gyvenimo būdo ir dietos pokyčius..

Dieta

Paprastas veiksmas valgant didelius kiekius arba ypač riebų maistą gali paskatinti žarnyno susitraukimą. Taigi, mitybos įpročių keitimas yra vienas iš labiausiai paplitusių IBS valdymo būdų..

Maisto ribojimas

Naudodamiesi patiekalų planavimo priemone galite sekti, ką valgote ir kaip jaučiatės po valgio. Jei pastebėjote simptomų valgydami tam tikrą maistą, apsvarstykite galimybę atsisakyti to (ir panašaus) maisto maždaug trims mėnesiams, kad pamatytumėte, ar tai daro įtaką TFR. Jei ne, pabandykite dar kartą valgyti tą maistą ir pakartokite procesą su šiais maisto produktais, esančiais sąraše..

Dažni TFR kaltininkai:

  • riebus maistas;
  • daržovės, kurios skrandyje sukelia dujas (kopūstai, briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir žiediniai kopūstai);
  • gazuoti gėrimai;
  • dirbtiniai saldikliai;
  • kofeino;
  • alkoholio.

Atminkite, kad tai, kas daro įtaką jūsų TFR, gali būti šiek tiek nenuspėjama. Stresas ir hormoniniai pokyčiai taip pat prisideda prie IBS simptomų išsivystymo. Dėl šios priežasties blogai toleruojamas maistas kitu atveju gali būti vartojamas be pasekmių..

Apsvarstykite galimybę pasitarti su dietologu, kuris gali padėti nustatyti kitus probleminius maisto produktus ir įsitikinti, kad nepaisant apribojimų jūsų maistas yra subalansuotas.

Maža FODMAP dieta.

FODMAP yra angliškas trumpų grandinių angliavandenių (oligosacharidų, disacharidų ir monosacharidų bei struktūriškai panašių cukraus alkoholių - poliolių) santrumpa, kurie blogai ir nepilnai absorbuojami žmogaus plonojoje žarnoje ir dėl to padidėja dujų gamyba, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir.

Valgyti mažai FODMAP dietos gali būti sudėtinga, tačiau moksliškai įrodyta, kad tai veiksminga. Dietos metu šie angliavandeniai pašalinami iš dietos 6–8 savaites, o po to palaipsniui pridedami prie dietos, kad būtų galima įvertinti toleranciją..

Dažniausiai pasitaikantys FODMAP
Kviečiai, miežiai, rugiai, svogūnai ir nedažyti (balti) laiškiniai česnakai, česnakai, porai, askaloniniai česnakai, artišokai, burokėliai, pankoliai, avinžirniai, lęšiai, žirniai, pupelės, trūkažolės, pistacijos, anakardžiai, pienas, varškė grietinėlė, ledai ir jogurtas, obuoliai, kriaušės, mangai, vyšnios, slyvos, melionas, arbūzas, šparagai, žirniai su cukrumi, medus, didelis fruktozės kukurūzų sirupas, kramtoma guma ir saldinti pyragaičiai.

Dietinis pluoštas (pluoštas)

Dietinės skaidulos paprastai yra rekomenduojamos dėl daugybės jų naudos sveikatai ir dėl gebėjimo padėti sušvelninti ir sustiprinti išmatas. Tačiau geriau pridėti skaidulų lėtai, kad kūnui būtų laikas priprasti. Taip pat yra įrodymų, kad tirpios skaidulos yra geriau toleruojamos žmonių, sergančių IBS..

Valgymas

Norint palengvinti virškinimo sistemos įtampą, vietoj tradicinių trijų didelių patiekalų rekomenduojami mažesni, dažnesni valgiai. Tačiau esant vidurių užkietėjimui, gausūs pusryčiai gali padėti stimuliuoti žarnyno susitraukimus ir norą žarnyne.

Vaistai

Dirgliosios žarnos sindromo simptomams gydyti naudojama daugybė nereceptinių vaistų. Nors jų galima įsigyti be recepto, prieš vartojant bet kokius nereceptinius IBS vaistus, geriausia pasitarti su gydytoju..

Kai kurie iš dažniausiai vartojamų nereceptinių vaistų yra šie:

  • Imodis: naudingas viduriavimui malšinti, bet nebūtinai sergant IBS.
  • Vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip „Microlax“, „Metamucil“, „Benefiber“ ir „Citrucel“.
  • Probiotiniai papildai. Probiotikai yra specialios draugiškos bakterijos, kurios gyvena žarnyne ir daro teigiamą poveikį jos funkcijai. Tokių papildų vartojimas apsaugo nuo kenksmingų bakterijų, kurios yra provokuojantys IBS, susidarymą. Vaistai gali pagerinti dirgliosios žarnos būklę.

Antispazminiai vaistai

Antispazminiai vaistai yra dažniausiai skiriami vaistai gydant IBS, nes jie palengvina pilvo skausmo ir mėšlungio simptomus, ypač žmonėms, kuriems dažniausiai pasireiškia viduriavimas dėl IBS..

  • Bentilas (diciklominas);
  • Buskopanas (hioscino butilbromidas);
  • Levsinas (hiosicaminas).

Antispazminiai vaistai geriausiai veikia, kai vartojami 30–60 minučių prieš valgį.

IBS specifiniai vaistai

Nors antispazminiai vaistai gali būti veiksmingi, jie visų pirma naudojami kitokių, nei IBS, ligų gydymui. Siekdamos suteikti dar tikslingesnę pacientų priežiūrą, farmacijos kompanijos dirba kurdamos vaistus, skirtus gydyti IBS, o per pastaruosius kelerius metus į rinką pateko keletas naujų vaistų..

Šie vaistai paprastai veikia gaubtinės žarnos receptorius, kad palengvintų sindromo simptomus.

Narkotikų pasirinkimas IBS-C:

  • Linzess, Constella (linaclotide).
  • Amitiza (Lubiproston).

Gydant IBS-D:

Antibiotikai

Žmonės dažnai stebisi, kai girdi, kad IBS gali būti skiriami antibiotikai, nes vartojant antibiotikus, IBS simptomai dažnai gali pasunkėti..

Tačiau specifiniai antibiotikai, gydomi IBS, nėra absorbuojami skrandyje. Jie veikiau nukreipti į plonojoje ir storojoje žarnoje esančias bakterijas.

Iš šios klasės tik Alpha Normix (rifaksiminas) - buvo naudojamas IBS gydyti be vidurių užkietėjimo.

Antidepresantai

Antidepresantai gali sutrikdyti virškinimo sistemos darbą. Gydytojas gali skirti antidepresantus dėl kelių priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko, kad šiuos vaistus galima saugiai vartoti per ilgą laiką, o tai naudinga esant lėtinėms ligoms, tokioms kaip IBS..

Gydytojai labiau linkę rekomenduoti antidepresantą, jei simptomai išlieka dėl gyvenimo būdo ir dietos pokyčių arba jei kartu su IBS taip pat jaučiate depresiją ir (arba) nerimą..

Antidepresantai, naudojami IBS gydymui, apima ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), ir senesnius triciklius antidepresantus. Manoma, kad abi vaistų klasės turi analgezinių savybių.

Gydytojas gali pasirinkti vieną antidepresanto tipą, atsižvelgiant į jūsų vyraujančias žarnyno problemas (tokias kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), nes skirtingi antidepresantai skirtingai veikia išmatų susidarymą ir tuštinimąsi..

IBS prognozė

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinis pasikartojantis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys įvairaus sunkumo simptomai; Tačiau gyvenimo trukmė išlieka tokia pati kaip ir kitų gyventojų.

Prevencija

Sindromo prevencijai rekomenduojama:

  • fiziniai pratimai;
  • pakankamai užmigti;
  • sumažinti stresą;
  • sveika mityba.

Pacientas turėtų laikytis sveikos mitybos ir gyvenimo būdo negerdamas ir nerūkydamas. Žmogus turi griežtai laikytis dienos grafiko, maisto suvartojimo, fizinio aktyvumo, atlikimo ir tuštinimosi laiko. Ypač moterys ir vaikai turėtų sudaryti tokį grafiką..

Jei žmogui sunku išsivaduoti iš psichoemocinio streso, galite kreiptis į kvalifikuotą psichologą. Bet svarbus prevencijos aspektas yra bendras ligos supratimas. Taip pat būtina atmesti nereikalingą vaistų, tokių kaip raminamieji, raminamieji, vartojimą.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas, būdingi simptomai ir požymiai

Pagrindinis storosios žarnos tikslas yra suformuotos išmatos, dekstrozės, vitaminų, aminorūgščių, vandens, elektrolitų absorbcija. Augalinė celiuliozė pristatoma į storąją žarną: polisacharidai, HMC, ligninai, angliavandeniai, kurie nefermentuojami α-amilazės. Pusę šiurkščiavilnių skaidulų suskaido bakterijos, paskui jas absorbuoja dvitaškis.

Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai ir gydymas

Padidėjęs storosios žarnos aktyvumas ne tik išprovokuoja viduriavimą, pavyzdžiui, spazminis vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) dažnai lydi dirgliosios žarnos sindromą (IBS)..

Sutrikus variklinės storosios žarnos evakuacijos funkcijai, atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris tampa rimta medicinos problema. Dažniausiai tai yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kai pacientas tuštinasi sporadiškai, mažiau nei 1 kartą per 3 dienas, išmatos tampa kalkinės, atskiruose gabalėliuose..

Žarnyno judesius kontroliuoja smegenų žievė kartu su smegenų kamieno „defekacijos skyriumi“. Tai lemia akivaizdų psichinės įtakos vaidmenį psichogeninių tipų funkcinio vidurių užkietėjimo augimui..

Egzogeniniai potraukio išsiskirti šaltiniai:

  • tyčinis natūralios žarnyno reakcijos vilkinimas neįprastoje situacijoje, prasta vietos vieta,
  • kasdienio žarnyno judėjimo bioritmo pažeidimas (pamainos darbo grafikas, specialios misijos, kitos kasdienio gyvenimo savybės, darbinis aktyvumas),
  • asmeniniai principai (priešiškumas nehigieniškoms viešoms palatoms, drovumas, nenoras eiti į tualetą priešais nepažįstamus žmones).

Išmatos stagnuoja tiesiosios žarnos ampulėje. Nuolatiniai tokių atvejų kartojimai gali įgyti įprastą lėtinį vidurių užkietėjimą, priklausantį neurogeninio, psichogeninio lėtinio vidurių užkietėjimo kategorijai. Lėtinio vidurių užkietėjimo funkcinių tipų atsiradimą apsunkina maisto priežastis - maistinių skaidulų trūkumas maiste, suaktyvinantis chyme judėjimą žarnyne..

klasifikacija

Remiantis 2006 m. Romos konsensusu III, IBS yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kuriam būdingas pilvo skausmas, diskomfortas pilve, kurį sukelia žarnyno ištuštinimas ar disfunkcija, defekacijos defekto specifika..

Ligos kodas pagal TLK-10:

K58.0 IBS su viduriavimu.

K58.9 IBS be viduriavimo.

10-20% visų suaugusių žmonių, daugiausia moterų, kenčia nuo IBS simptomų. 40–70% tokių pacientų medicinos paslaugomis naudojasi pirmą kartą. Kaimo gyventojai, kurie dirba fiziškai ir valgo augalinį maistą, rečiau patiria IBS.

Kai kurie gastroenterologai, be IBS su viduriavimu ir be jo, mano, kad IBS yra mišrus ir IBS neklasifikuojamas.

Ženklai

IBS pacientai turi psichinės būklės neatitikimų. 80% tirtų pacientų simptomai pasunkėjo esant stresinėms aplinkybėms: konfliktams šeimoje, finansiniams sunkumams, profesinėms problemoms.

Tiriant ir kalbant su IBS sergančių pacientų neuropsichiatru, daugelis atskleidžia neurozes, rečiau neurozinius asmenybės pokyčius ar psichopatiją. Didžioji dauguma pacientų yra linkę į nerimo atsiradimą, prislėgtą būseną, išreiškia ypatingą susidomėjimą savo gerove, yra pesimistiški.

Psichosomatinių sutrikimų požymiai

  • Agresijos priežastys:
    • Vertikalūs psichosomatiniai sutrikimai: smegenys-žarnynas-smegenys.
    • Stiprinamas žarnyno receptorių autonominis jautrumas mediatoriams, virškinimo trakto sekretams, medžiagų apykaitos produktams.
    • Žarnyno vamzdelio turinio struktūros transformacija.
    • Žarnyno mikroorganizmų skaitinio ir tekstūruoto mišinio transformacija.
  • Gynybos priežastys:
    • Žarnyno motorinės veiklos pažeidimas (spazminis, hipermotorinis motorinių veiksmų ar jų sukimosi diskoordinavimas).
    • Per didelis gleivių gaminimas.

    Simptomai

    • Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas, dažnai lydimas vidurių užkietėjimo, rečiau viduriavimas ar pakaitinis viduriavimas kartu su vidurių užkietėjimu, kartais pasireiškiantis pakankama išmatomis..
    • Maža žmonių kategorija neigia skausmą, o viduriavimas tampa pagrindiniu skundu..
    • Dėl vidurių užkietėjimo išmatos yra sunkios, vadinamosios avių išmatos.
    • Esant viduriavimui, išmatos nėra sodrios, skysčios ar minkštos, kartais nevienalytės: dekoruota pradinė dalis užpila skystą ar kreminę.
    • Viduriavimą ir vidurių užkietėjimą gali lydėti gleivių priemaišos, kraujas niekada nenustatomas, jei nėra hemoroidų ar sfinkterito.
    • Nurijus orą, žarnyno disbiozė, laktozės netoleravimas sukelia oro pūtimą, pilvo pūtimą, pleiskanojimą, perpylimą, vidurių pūtimą, pykinimą, blogą skonį burnoje, epigastrinį skausmą.
    • Psichologinės būklės pokyčiai yra sunkios astenijos, impotencijos, migrenos, pablogėjusio apetito, miego sutrikimo, hiperhidrozės, „uždusimo“ paroksizmų priežastis..
    • Kai kuriuos pacientus vargina vėžinė fobija.
    • Paprastai nėra per mažo svorio.
    • Objektyviai palpuojamas yra spazmiškai suspaustas skausmingas mažėjanti gaubtinė žarna, kartais kylanti ir skersai.
    • Proktologinis tyrimas lydi skausmingą analinio sfinkterio suspaudimą.
    • Kolonoskopija rodo žarnyno motorinės funkcijos padidėjimą spastine forma, būtent fiziologinių sfinkterių srityje..
    • Didelis jautrumas skausmui blokuoja endoskopo įvedimą. Žarnyno gleivinė atrodo šiek tiek pastos, perpildyta krauju, o gleivinė tepama ant raukšlių.
    • Histologinis skyrius yra tinkamesnis storosios žarnos degeneracijai, o ne uždegimui.
    • Endoskopinių, radiologinių žarnyno uždegimo požymių nebuvimas įrodo IBS.
    Pagrindiniai IBS požymiai yra pilvo skausmas, kurį lydi vidurių užkietėjimas ar viduriavimas

    Komplikacijos

    • IBS kartais sumažėja kūno svoris, kurį sukelia ne maisto medžiagų įsisavinimo sutrikimas, o padidėjęs jo švaistymasis dėl neuropsichinių nukrypimų ar apetito stokos..
    • Malabsorbcijos atveju kūno svoris mažėja esant tinkamai mitybai, kartu su kokybiniais trofizmo sutrikimais, kuriuos sukelia hipovitaminozė, mineralų ir baltymų trūkumas..
    • Yra sausa, pleiskanojanti oda, pakitusi jos spalva (būdingas purvinas pilkas atspalvis), veido dėmės ant veido, rankų, kojų.
    • Gali atsirasti kampinis cheilitas.
    • Nagai išblukę, ploni, tampa dryžuoti, susluoksniuoti.
    • Kartais sutrinka kraujo krešėjimas, petechijos atsiranda ant odos, gleivinių.
    • Liežuvis tampa laisvas, edemiškas, raudonai raudonas su apaugusiomis papilomis, giliais raukšlėmis. Kartais, priešingai, papilomų atrofija, liežuvis tampa absoliučiai lygus, tarsi nupoliruotas.
    • Kraujyje trūksta K +, Ca2 +, Fe3 +, cholesterolio, baltymų, progresuoja anemija, dažniau geležies trūkumas, rečiau folio trūkumas..
    Vienas iš IBS vystymosi požymių gali būti nagų plokštelių būklės pablogėjimas, jos tampa plonesnės ir pleiskanoja.

    Diagnostika, apibrėžianti IBS kriterijus

    Pasikartojantis pilvo skausmas, diskomfortas mažiausiai 3 dienas / mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius, susijęs su bent dviem požymiais:

    • atleidimas nuo tuštinimosi,
    • debiutas, susijęs su žarnyno judesių skaičiaus transformacija,
    • debiutas, susijęs su kėdės tekstūros virsmu.

    IBS įrodymų kriterijai

    Jie nesudaro kriterijų apibrėžimo, jie daro išvadą:

  • Nenatūralus tuštinimosi skaičius:
    • Išmatų skaičius & lt, 3 kartus per savaitę.
    • Išmatų stiprumas ir gt, 3 kartus per dieną.
  • Nenatūrali kėdės tekstūra:
    • šiurkšti / sukietėjusi išmatos,
    • laisvos / laisvos išmatos,
    • turėdamas sunkiai stumti žarną,
    • skubumas ar nepakankamo tuštinimosi jausmas, gleivių sekrecija, pilvo pūtimas.

    Diagnozės nustatymas

    1, 3, 5 ir 2, 4 požymių buvimas lemia diagnozę: IBS su vidurių užkietėjimo paplitimu.
    2, 4 ir 1, 3, 5 požymių buvimas lemia diagnozę: IBS, kuriame vyrauja viduriavimas.

    Ženklai, pašalinantys IBS, yra „pavojaus signalai“:

  • Aštrus paciento svorio trūkumas.
  • Ligos debiutas senatvėje.
  • Manifestacijų tęstinumas naktį, sapne.
  • Reguliarus auskarų pilvo skausmas yra vienintelis lemiamas ženklas.
  • Subfebrilo būklė.

    IBS diagnozuojamas pašalinus visus priimtinus organų anomalijas.

    Gydymas

    Iš esmės aptarkite dirgliosios žarnos sindromu sergančio paciento gyvenimo kokybę ir pasitarkite su juo. Kasdienybės pertvarkymas kartais yra naudingesnis nei farmakoterapija. Jei reikia, kai kuriems pacientams patariama pasikalbėti su psichologu.

    Narkotikų gydymas

    Vidurių užkietėjimas: Antrasenninas, Pursennid, Kafiol, Agiolax, Ramnil, Oxyphenisatin, Izaman, Forlax, Fortrans, Mucofalk, Lactulose (Duphalac, Livo-lac, Lizalak, Normase, Portalac), Žvakutės su Gliceroliu, Cisperiumidone ( Cerucal, Raglan), Tegaserod.

    Pilvo skausmas: Papaverinas, No-shpa (Bespa, Drotaverin, Nosh-Bra, Spazmol, Spakovin), Fenikaberan, Diprofen, Gangleron, Mebeverin (Duspatalin), Otilonia bromide (Spasmomen 40), Pinaveria bromide (Dycethyletel), Liticetel. (Benciklas), Meteospazmilis (Alverinos citratas + Simetikonas), Trimebutino maleatas, Hioscino butilbromidas, Tropisetronas.

    Meteorizmas: Plantex, krapų kvapas, kmynas, Simetikonas (Gascon Drop, Disflatil, Sub Simplex, Simicol, Espumisan), Dimeticone (Polysilan, Zeolat), Meteospazmil (Alverinos citratas + Simethicone)..

    Vienas iš vaistų, naudojamų IBS

    Neurotiniai asmenybės pokyčiai, psichopatija: Flunitrazepamas, Valpromidas, Karbamazepinas, Fenazepamas, Nitrazepamas, Risperidonas, Kvetiapinas, Sulpiridas, Sonapax, Fluoksetinas, Fluvoksaminas, Sertralinas, Paroksetinas, Citalopramas.

    Nebus nereikalinga vartoti probiotikus (eubiotikus) - nenužudytus mikroorganizmus: Bifidus, Kolikas, Pieno, Enterokokus..

    Prebiotikai yra vaistai, skirti sureguliuoti probiotikus. Prebiotikai vartojami nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo ir kt..

    Dieta
    Mityba nuo viduriavimo

    • Gausus viduriavimas, dispepsija: paskirkite 48 valandas nevalgius, leidžiama vartoti 1,5–2 litrus skysčių per dieną - 5–6 rublius / dieną. Lentelės numeris 4 (4а).
    • Tobulinant: stalo numeris 4b - prieš pastatydami kėdę.
    • Užsisakę kėdę, išrašykite lentelę Nr. 4c, padidindami maisto kiekį su tais pačiais indais, bet nemaldami. Po 4c lentelės leidžiama apibrėžti pagrindinę standartizuotą dietą..

    Mityba nuo vidurių užkietėjimo

    • 3 lentelės numeris.
    • Dietinės skaidulos yra fermentuojamos storosios žarnos mikrobų, per virškinamąjį traktą patenka nesuvirškintos, sugeria daug vandens ir veikia motorinę žarnyno funkciją..
    • Kviečių sėlenose (pakeistose „Hercules“) yra vitaminų, mikroelementų.
    • Rekitsen, klamin, krusken.

    Prognozė

    IBS būdingas paūmėjimo stadijų zigzago srautas, kurį išprovokuoja emocinis persitempimas ir remisijos. Terapija veiksminga 30% pacientų, 10% galiausiai išgydoma. Liga neprogresuoja, bendra pacientų gerovė daugelį metų išlieka patenkinta. PSA piktybinio tiesiosios žarnos ir storosios žarnos naviko susidarymo tikimybė populiacijoje yra vidutinė.

    Vaistų, gerinančių žarnyno motorinę veiklą ir išsiplečiančių jo sienos receptorių hiperesteziją, sintezė leidžia tikėtis, kad pacientams, sergantiems IBS, išgydyti pavyks ir būsimoji prognozė..

    Fizinė veikla

    Bendrieji fiziniai pratimai prisideda prie kovos su stresu ir hipochondrijomis, suaktyvina žarnyno peristaltiką ir prisideda prie sveikatos gerinimo fizinėje ir psichoemocinėje srityse. Jei fizinis pratimas yra leidžiamas, o jūs dar nebuvote draugai su fiziniu lavinimu, pereikite prie lengvų užduočių, turėdami patirties jie gali būti sudėtingi ir išplėsti.

    Prevencija

    Labai dažnai pradinis dietos ir gyvenimo būdo pakeitimas pastebimai sušvelnina IBS simptomus. Radikalus pagerėjimas užtruks keletą mėnesių, tačiau švelnėjimas ir savijautos pokyčiai bus jaučiami daug anksčiau..

    Sujunkite maistą su ląsteliena - jis turi būti palaipsniui įtraukiamas į racioną, organizmas turi išmokti priimti skaidulines medžiagas, kitaip atsiranda vidurių pūtimas ir žarnyno diegliai..

    Naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra skaidulų: Metamucil, Citrucel, nepageidaujamų rezultatų bus mažiau.

    Saugokitės probleminių valgių - jei pastebite, kad kai kurie maisto produktai pablogina jūsų IBS simptomus, nustokite jo vartoti.

    IBS simptomus sustiprina:

    • etanolio,
    • kakavos pupelės,
    • geria su kofeinu,
    • Gazuotas vanduo,
    • kofeino turinčių vaistų,
    • pieno produktai,
    • saldainiai su saldikliais.

    Maža išvada

    Su IBS pacientai nesikreipia į gydymą dėl per didelio pasibjaurėjimo, intymių klausimų. Daugelis naudoja tradicinius gydymo metodus. Naudojant IBS, įprasta medicina dažnai turi poveikį.

    IBS yra lėtinė liga, periodiškai paūmėjusi. Žolelių mikstūros nėra universalios, netinka visiems. Pacientas turi patirti gydymo programų seriją, pasirinkti sau tinkamiausią. Neefektyvumas, naujų ligos požymių atsiradimas verčia kreiptis į gastroenterologą apžiūrai, klasikinės medicinos vaistų vartojimui.

  • Svarbu Žinoti, Opos