Kraujospūdį didinantys vaistai kovojant su hipotenzija

Nekontroliuojamas kraujospūdžio (BP) padidėjimas yra pagrindinė mirtinų ligų priežastis - miokardo infarktas, insultas. Norėdami jį normalizuoti, dauguma pacientų visą gyvenimą turi vartoti tabletes dėl arterinės hipertenzijos (AH). Anksčiau jie nebuvo pakankamai veiksmingi ar toksiški, todėl daugelį pacientų privertė atsisakyti gydymo..

Dabar padėtis pasikeitė ir rinkoje pasirodė veiksmingos priemonės, turinčios patogų vartojimo būdą, turinčią minimalų šalutinių poveikių skaičių. Siūlome susipažinti su naujos kartos vaistų nuo hipertenzijos, taip pat su laiko patikrintų vaistų, kurie yra saugiausi ir veiksmingiausi, sąrašu..

Visą didžiulį vaistų asortimentą sudaro 10 pagrindinių grupių, optimalus poveikis yra:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
  • angiotenzino II receptorių inhibitoriai;
  • diuretikai;
  • beta adrenoblokatoriai;
  • kalcio antagonistai.

Šie vaistai daugeliui žmonių gali sumažinti kraujospūdį iki tikslinio lygio. Kitų tipų vaistai skiriami rečiau, jei įprastas antihipertenzinis gydymas netoleruojamas ar neveiksmingas arba jei pacientas turi specialių poreikių:

  • diabetas;
  • nėštumas;
  • senyvo amžiaus;
  • inkstų nepakankamumas.

Beveik visi kraujospūdį mažinantys vaistai yra tablečių pavidalu. Kai kuriems vaistams yra injekcijų formos. Jie greičiau veikia, greitosios medicinos pagalbos medikai juos pristato esant hipertenzinei krizei ir kitoms ligoms, kurios atsiranda ryškiai padidėjus kraujospūdžiui..

Pasirinkdamas optimalų vaistą, gydytojas atsižvelgia į ligos eigos ypatumus, paciento istoriją. Jokiu būdu ne visada jo pasirinkimas sustoja prie naujausių įvykių. Daugelį pacientų daugelis „senų“ vaistų gerai toleruoja, jie yra veiksmingi, nebrangūs ir nusipelno geriausiųjų vardo. Gydytojai taip pat dažnai skiria tuo pačiu metu vartoti dviejų rūšių tabletes ar kombinuotus preparatus, turinčius dvi veikliąsias medžiagas.

Dažnai kuriant naujausių kartų vaistus siekiama patenkinti tam tikrų grupių pacientų poreikius. Todėl jų paskyrimas plačiam pacientų ratui nėra pagrįstas. Naujų vaistų nuo hipertenzijos klinikiniai tyrimai taip pat užima daug laiko. Taip atsitinka, kad šiuo laikotarpiu iškyla netikėtų nemalonių niuansų. Todėl naujausias ne visada yra geriausias..

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

AKF inhibitoriai yra viena iš labiausiai skiriamų antihipertenzinių vaistų grupių. Jie dažnai naudojami kaip monoterapija pacientams, kuriems yra pradinis hipertenzijos laipsnis. Pagrindiniai pranašumai:

  • minimalus šalutinių reiškinių skaičius (labiausiai paplitęs yra sausas kosulys);
  • žymiai sumažinti kraujospūdžio lygį;
  • sumažinti kairiojo skilvelio dydį;
  • tinka žmonėms, sergantiems inkstų ligomis;
  • apriboti iš organizmo išskiriamų baltymų kiekį;
  • sumažinti žmonių, patyrusių širdies smūgį ar insultą, mirtingumą;
  • sudėtingame gydyme jie gerai derinami su beta adrenoblokatoriais, diuretikais, kalcio antagonistais.

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas slypi jų gebėjime blokuoti reakcijų, atsakingų už angiotenzino susidarymą, grandinę. Šis hormonas gaminamas kepenyse, sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Sumažinus angiotenzino koncentraciją, vyksta priešinga reakcija: arterijų sienos atsipalaiduoja, slėgis krinta.

Geriausi grupės atstovai:

  • Kaptoprilis - sintetinamas beveik prieš 50 metų. Nepaisant „amžiaus“, jis laikomas vienu geriausių antihipertenzinių vaistų. Pagrindinis kaptoprilio trūkumas yra greitas veikliosios medžiagos pašalinimas. Tokias tabletes reikia vartoti griežtai 2–3 kartus per dieną, tai yra nepatogu. Todėl jis dažniau naudojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti hipertenzinės krizės, širdies smūgio, insulto atvejais..
  • Enalaprilis yra dar vienas antihipertenzinių vaistų veteranas, atrastas 1980 m. Jis gerai ištirtas, turi minimalų šalutinių reiškinių skaičių, yra nebrangus ir plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Kaip ir kaptoprilis, jį reikia vartoti dažnai - 2 kartus per dieną, o tai riboja vaisto vartojimą.
  • Lisinoprilis, ramiprilis - ilgai veikiantys AKF inhibitoriai. Priimama 1 kartą per dieną.
  • Fozinoprilis yra palyginti naujas vaistas. Nuo savo pirmtakų jis skiriasi tuo, kad gali slopinti cirkuliuojančio ir audinyje esančio angiotenzino sintezę. Todėl jo priėmimo poveikis yra ryškesnis. Fosinoprilio metabolitai iš organizmo lėtai pašalinami: pakanka jo vartoti 1 kartą per dieną.

Hipertenzijos gydymas AKF inhibitoriais draudžiamas nėščioms, žindančioms moterims.

Angiotenzino II receptorių inhibitoriai (sartanai)

Sartanai yra naujausios kartos vaistai nuo kraujospūdžio, kurie pasirodė praėjus 20 metų po pirmojo AKF inhibitoriaus atstovo sintezės. Buvo manoma, kad jie bus dar efektyvesni nei jų pirmtakai. Juk AKF inhibitoriai blokuoja tik pagrindinį angiotenzino susidarymo kelią (yra ir kitų), o receptorių blokatoriai - sumažina kraujagyslių sienelių jautrumą bet kokios kilmės hormonui.

Europos hipertenzijos draugija, Europos kardiologų draugija leidžia skirti sartanus daugelyje klinikinių situacijų, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu (3):

  • kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: insultas, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;
  • prieširdžių virpėjimo prevencija;
  • cukrinis diabetas.

Patikimiausi angiotenzino II inhibitorių atstovai:

  • Valsartanas yra pats pirmasis, labiausiai ištirtas sartanas. Jis buvo plačiai naudojamas nuo 2000-ųjų vidurio. Gerai toleruojamas daugumos pacientų.
  • Olmesartanas yra naujesnis vaistas hipertenzijai gydyti. Kai kuriems pacientams jis „veikia“ geriau nei valsartanas.
  • Fimasartanas yra naujausios kartos vaistas, kuris gerai mažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį. Ypač efektyvus aukštam kraujospūdžiui koreguoti nutukusiems žmonėms (KMI virš 30 kg / m 2).

Pagrindiniame šalutinių reiškinių sąraše yra galvos svaigimas, galvos skausmas, sausas kosulys, sinusitas.

Sartans negalima skirti nėščioms, žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, pacientams, kuriems yra inkstų arterijos stenozė..

Diuretikai

Diuretikai yra didelė vaistų grupė, apimanti kelis pagrindinius potipius. Gydant hipertenziją, geriausiai pasirodė tiazidiniai diuretikai. Net ir mažos jų dozės leidžia veiksmingai sumažinti kraujospūdį, sumažinti mirštamumą, insultų dažnį ir miokardo infarktą (1). Kiti tiazidų pranašumai:

  • ilgalaikis veiksmas;
  • veiksmingas mažomis dozėmis;
  • neišplaukite iš organizmo kalcio;
  • gerai toleruojamas daugumos pacientų.

Du pagrindiniai tiazidinių diuretikų atstovai yra hidrochlorotiazidas, indapamido negalima vadinti naujausios kartos vaistais. Tačiau tai yra patys veiksmingiausi ir saugiausi diuretikai. Jie labai dažnai naudojami kuriant naujausius kombinuotus vaistus, turinčius ilgalaikį, greitą veikimą..

Šalutinis poveikis vartojant hidrochlorotiazidą, indapamidą pasireiškia tik vartojant dideles dozes. Todėl klinikinėje praktikoje naudojamos tabletės, kuriose yra mažos tiazidų dozės, kurias labai retai lydi nepageidaujamos reakcijos..

Beta blokatoriai

Adrenalinas, norepinefrinas yra du hormonai, pasižymintys vazokonstrikcinėmis savybėmis. Jie verčia širdį plakti greičiau ir didėja slėgis. Padidėja miokardo deguonies poreikis. Beta adrenoblokatoriai sumažina receptorių jautrumą šiems hormonams ir organizmas nebereaguoja į jų buvimą. Šios grupės tabletės yra mažiau aktyvios mažinant kraujospūdį nei kitų klasių antihipertenzinių vaistų atstovai. Tačiau jie yra neginčijami hipertenzijos, lydimos aritmijos, gydymo lyderiai..

Yra 3 beta blokatorių kartos:

  • 1-osios kartos (neselektyvūs) - blokuoja visus adrenerginius receptorius, įskaitant tuos, kurie atsakingi už bronchų, gimdos tonusą. Jų vartojimą lydi nepageidaujamas šalutinis poveikis, pirmiausia bronchų spazmas. Tai apima propranololį, timololį, sotalolį.
  • 2-osios kartos (selektyvus) - blokuoja tik adrenerginius receptorius, esančius ant indo sienelių, širdyje. Jie gerai sumažina širdies ritmą, jėgą, slopina nervinių impulsų laidumą per miokardą. Antros kartos vaistai - metoprololis, bisoprololis, esatenololis.
  • 3-oji karta - turi ryškiausią hipotenzinį poveikį, dėl gebėjimo atpalaiduoti kraujagyslių sienelę, padidinti arterijų spindį. Pagrindiniai atstovai yra karvedilolis, labetalolis, nebivololis.

Privalumai, naujausių beta adrenoblokatorių trūkumai

Vardas / TikslasprivalumusMinusai
Karvedilolis / Hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, lėtinio širdies nepakankamumo gydymas

  • ryškus hipotenzinis poveikis;
  • nedidina gliukozės, blogojo cholesterolio lygio.
  • neselektyvus veiksmas: yra bronchų spazmo rizika;
  • dvigubo priėmimo poreikis.
Nebivololis / hipertenzijos gydymas pagyvenusiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu
  • ryškus hipotenzinis poveikis;
  • atrankinis veiksmas;
  • nedidina gliukozės, blogojo cholesterolio lygio;
  • nedaro įtakos erekcijai.

  • silpnas antiaritminis poveikis.
Labetalolis / Hipertenzinių krizių gydymas, dažnai naudojamas vėlyvai nėščių moterų toksikozei, antinksčių navikams gydyti
  • labai greitas veiksmas;
  • lengva valdyti, sureguliuoti efektą;
  • saugus vaisiui.
  • netinka reguliariam naudojimui.

Kalcio antagonistai (kalcio kanalų blokatoriai)

Kalcio jonai yra būtini bet kurios raumens ląstelės susitraukimui. Kalcio kanalų blokatoriai neleidžia mineralui patekti į kraujagyslių sienelių, širdies, miokitus. Tai apsaugo nuo arterijų spazmo, padidėjusio slėgio, sumažina miokardo apkrovą.

Kalcio antagonistai yra naudojami hipertenzijos gydymui pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis:

  • krūtinės angina;
  • išeminė širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • Raynaud sindromas;
  • tam tikros rūšies aritmijos.
  • širdies smūgis;
  • kepenų patologijos;
  • širdies nepakankamumas.

Yra trys kalcio kanalų blokatorių kartos. Antrasis, palyginti su pirmuoju, turi ilgą veikimo trukmę, audinių specifiškumą, turi mažiau šalutinių poveikių. Trečiosios kartos (naftopidilis, emopamilis, lerkanidipinas) privalumai yra tokie patys, kaip ir keletas papildomų naudingų savybių. Iš jų hipertenzijai gydyti naudojamas tik lerkanidipinas. Jis labai skiriasi nuo kitų kalcio antagonistų daugybe savybių.

Lercanidipiną organizmas apdoroja daug lėčiau nei jo pirmtakai. Taigi, atsižvelgiant į jo suvartojimą, dienos slėgio svyravimai yra minimalūs. Vaistas pasižymi dideliu selektyvumu, atitinkamai minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi, pagerina nervų sistemos aprūpinimą krauju pacientams, sergantiems diskrecine encefalopatija. Ryškiai padidėjus kraujospūdžiui, lerkanidipinas apsaugo smegenų ląsteles nuo mirties. Tiesa, pastarasis įrodytas tik gyvūnams (4).

Tiesioginiai renino inhibitoriai

Vienintelis renino inhibitorių grupės atstovas yra aliskirenas. Šis naujos kartos vaistas nuo hipertenzijos jungiasi su renino hormonu reninu, neleidžia sintezuoti angiotenzino 1, 2. Dėl jo atsiradimo buvo dedamos ypatingos viltys. Buvo manoma, kad renino blokatoriai bus dar efektyvesni ir saugesni nei AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių inhibitoriai. Tačiau jie nepasiteisino.

Vartojant aliskireną, kraujo spaudimas tikrai normalizavosi, šalutinių reakcijų buvo nedaug ir jos nebuvo pavojingos. Angioedemos išsivystymo rizika yra minimali. Vaistas sumažino kairiojo skilvelio tūrį ir apsaugojo inksto ląsteles nuo mirties. Tačiau panašias savybes turėjo ir jo artimieji (5). Todėl aliskireno tabletės dar nebuvo plačiai vartojamos..

Žolelių antihipertenziniai vaistai

Saugiausi vaistai, mažinantys kraujospūdį, yra augaliniai vaistai. Dėl silpno jų poveikio jie vartojami 1 laipsnio hipertenzijai gydyti. Populiariausias šios grupės atstovas yra raunatinas. Jis gaunamas perdirbant rauwolfia šaknis. Raunatinas normalizuoja kraujospūdį, turi antiaritminį poveikį. Jo tabletės netinka žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga, miokardo pažeidimais, virškinimo trakto opomis, vaikams, nėščioms moterims, žindančioms.

Kombinuoti vaistai

Daugeliui pacientų geriausias pasirinkimas yra vaistai, kurių sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos iš skirtingų grupių. Kombinuoti fondai „dirba“ greičiau, dažnai yra lengviau toleruojami, reikalauja retesnio naudojimo.

Populiarūs kompleksiniai vaistai nuo hipertenzijos yra šie:

  • Enap N (enalaprilis, hidrochlorotiazidas);
  • Kaposidas (kaptoprilis, hidrochlorotiazidas);
  • Lorista (losartanas, hidrochlorotiazidas);
  • Egiprai (ramiprilis, amlodipinas).

Trijų komponentų vaistai yra reti. Daugelis jų yra kuriami. Tačiau mokslininkai teigia, kad artimiausia ateitis yra jų..

Pavyzdžiui, neseniai gydytojų grupė tyrė naujausios kartos vaistų nuo slėgio, kurių sudėtyje yra telmisartano, amlodipino, chlorthalidono: angiotenzino 2 inhibitorių, kalcio kanalų blokatorių, diuretikų. 6 mėnesius tikslines kraujospūdžio vertes pavyko pasiekti 70% tiriamųjų. Kontrolinėje grupėje pacientų, vartojančių įprastas tabletes nuo hipertenzijos, šis skaičius sudarė 55 proc. Šalutinių reiškinių paplitimas buvo maždaug vienodas (2).

Naujos kartos vaistai nuo hipertenzijos: vaistų sąrašas

Aukštas kraujo spaudimas gali sukelti dar pavojingesnes pasekmes - miokardo infarkto ar vainikinių arterijų ligos vystymąsi. Asmenis, kenčiančius nuo hipertenzijos (hipertenzijos), turėtų nuolat stebėti gydytojas ir jiems turėtų būti atliekamas profilaktinis gydymas. Kraujospūdiui stabilizuoti naudojami antihipertenziniai vaistai. Jie parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gretutines sveikatos problemas.

Kas yra hipertenzija

Arterinė hipertenzija (AH, esminė hipertenzija) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kuriai būdingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 mm Hg ar didesnis. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • Galvos skausmas, kuris neturi aiškaus ryšio su paros laiku. Pacientai tai apibūdina kaip galvos nugaros sunkumą, kaukolės plyšimo jausmą.
  • Širdies skausmai, atsirandantys vienodai su poilsiu ir esant stresui.
  • Periferinio regėjimo pažeidimas. Jam būdingas šydo atsiradimas, akių migla, „skraido“ prieš akis.
  • Spengimas ausyse, akių vokų ar veido patinimas yra papildomi hipertenzijos simptomai.

Priežastys

Padidėjęs kraujospūdis atsiranda dėl išorinės ar vidinės aplinkos veiksnių, kurie išprovokuoja kraujagyslių, širdies ir kraujagyslių sistemų bei hormoninių mechanizmų, atsakingų už kraujospūdžio kontrolę, darbą. Gydytojai paveldimą polinkį priskiria prie pagrindinių veiksnių: jei kas nors šeimoje kentėjo nuo hipertenzijos, jos išsivystymo artimiesiems rizika žymiai padidėja..

Kita ligos vystymosi priežastis yra dažnas stresas, nervingas darbas ir sėslus gyvenimo būdas. Iš daugelio provokuojančių veiksnių PSO ekspertai nustatė tuos, kurie dažniau prisideda prie hipertenzijos vystymosi:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir dėl to perteklinio kūno svorio atsiradimas;
  • užsitęsusi depresija, stresas, nervinė įtampa, patirtos tragedijos;
  • kaukolės smegenų traumos - įbrėžimai, sumušimai, nelaimingi atsitikimai, hipotermija;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje - aterosklerozė, cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, podagra;
  • virusinių ir infekcinių ligų pasekmės - meningitas, sinusitas, faringitas;
  • su amžiumi susiję kraujagyslių struktūros pokyčiai;
  • cholesterolio plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių;
  • klimakterinė būklė moterims po 40 metų;
  • blogi įpročiai - rūkymas, alkoholio vartojimas, nesveika mityba.

Gydymas

Norint sėkmingai gydyti, svarbu laiku diagnozuoti ligą ir nustatyti jos atsiradimo priežastį. Tinkamai organizuojant gydymo schemą, galima išvengti pavojingų komplikacijų - trombozės, aneurizmos, regėjimo pablogėjimo ar praradimo, miokardo infarkto, insulto, širdies ar inkstų nepakankamumo išsivystymo. Jei nustatomas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, gydytojas rekomenduos tinkamai maitintis, daugiau sportuoti ir atsisakyti žalingų įpročių. Antrojo ir trečiojo laipsnio arterinė hipertenzija gydoma pridedant vaistų terapiją.

Vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento istoriją. Jei jis serga prostatos uždegimu, pirmenybė teikiama alfa adrenoblokatoriams. Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu ar sutrikusiam kairiajam skilveliui, dažnai skiriami AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai) ir diuretikai. Jei širdyje yra skausmas, gali būti paskirtas nitroglicerinas arba Papazol. Vaisto pasirinkimu užsiima tik gydantis gydytojas.

Vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio

Keli mechanizmai yra atsakingi už kraujospūdžio padidėjimą, todėl kai kuriems pacientams reikia dviejų ar daugiau vaistų vienu metu, kad būtų užtikrinta stabili kraujospūdžio kontrolė. Siekiant sumažinti vartojamų tablečių skaičių ir sumažinti šalutinio poveikio riziką, buvo sukurti naujausios kartos vaistai nuo hipertenzijos. Yra tik penki antihipertenzinių vaistų grupės. Klasifikacija atliekama atsižvelgiant į tablečių sudėtį ir veikimo principą ant kūno:

  • angiotenzino 2 receptorių antagonistai;
  • diuretikai (diuretikai);
  • kalcio antagonistai;
  • beta adrenoblokatoriai;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.

Beta blokatoriai

Tai populiari naujos kartos vaistų nuo hipertenzijos, kurie yra labai veiksmingi ir universalūs, grupė. Hipertenzija gali kilti dėl katecholaminų (norepinefrino ir adrenalino) poveikio specialiems receptoriams, esantiems širdyje - beta adrenerginiams receptoriams. Šis poveikis verčia širdies raumenį greičiau susitraukti, o širdis plaka greičiau, padidėja kraujo spaudimas. Beta adrenoblokatoriai sustabdo šį mechanizmą, užtikrindami nuolatinį hipertenzinį poveikį.

Pirmasis beta adrenoblokatorius buvo pristatytas pasauliui 1964 m., Ir daugelis gydytojų šį vystymąsi pavadino vienu iš svarbių medicinos pokyčių. Laikui bėgant, buvo pradėti gaminti kiti produktai, turintys panašų veikimo principą. Kai kurie iš jų veikia visų tipų beta adrenoreceptorių darbą, kiti - vieno iš jų darbą. Atsižvelgiant į tai, beta adrenoblokatoriai paprastai skirstomi į tris grupes:

  • Pirmos kartos arba neselektyvūs vaistai - blokuoja beta-1 ir beta-2 receptorius. Tai apima: Propranololį, Sotalolį, Timololį, Anapriliną.
  • Antros kartos arba selektyvūs agentai - blokuoja tik beta-1 receptorių darbą. Šiai grupei atstovauja: oksprenololis, metoprololis, bisoprololis, esmololis, atenololis, betaksololis, doksazosinas, kandesartanas, „Concor“.
  • Trečiosios kartos vaistai, turintys neurogeninį poveikį - veikia kraujagyslių tonuso reguliavimą. Tai apima: klonidinas, karvedilolis, labetalolis, nebivololis,

Diuretikai

Diuretikai yra viena iš seniausių antihipertenzinių vaistų grupių. Pirmą kartą jis buvo naudojamas praėjusio amžiaus 50-ųjų pradžioje, tačiau diuretikai neprarado savo populiarumo šiandien. Šiandien diuretikai, mažinantys kraujospūdį, skiriami kartu su kitais vaistais (AKF inhibitoriais ar sartanais)..

Diuretikai padeda sumažinti kraujo spaudimą, padidindami druskos ir skysčių išsiskyrimą pro inkstus. Toks poveikis kūnui lemia indų apkrovos sumažėjimą, prisideda prie jų atsipalaidavimo. Šiuolaikiniai diuretikai yra naudojami labai mažomis dozėmis, o tai nesukelia reikšmingo diuretikų poveikio, iš organizmo išstumdami didelį kiekį maistinių medžiagų. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus 4–6 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Farmakologijoje yra iki keturių rūšių diuretikų, tačiau tik trys iš jų vartojami hipertenzijai gydyti:

  • Tiazidas ir tiazidai yra ilgai veikiantys vaistai. Jie turi švelnų poveikį ir beveik neturi kontraindikacijų. Tiazidų trūkumas yra tas, kad jie gali sumažinti kalio kiekį kraujyje, todėl pradedant vartoti tabletes būtina kiekvieną mėnesį įvertinti paciento būklę. Tiazidiniai diuretikai: hipotiazidas, Apo-Hydro, Dichlothiazide, Arifon, Indapamide,
  • Kilpa - skiriama tik diagnozuojant labai atsparią hipertenziją. Jie greitai sumažina kraujospūdį, tačiau tuo pat metu prisideda prie nemažo magnio ir natrio jonų praradimo, padidina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Kilpų diuretikai - Diuver, Torasemide, Furosemide.
  • Kalį sulaikantys vaistai - naudojami labai retai, nes padidina hiperkalemijos išsivystymo riziką. Tai apima: Veroshpironas, Spironolaktonas, Aldaktonas.

Sartai

Angiotenzino 2 receptorių blokatoriai yra viena iš naujausių antihipertenzinių vaistų grupių. Pagal veikimo mechanizmą jie yra panašūs į AKF inhibitorius. Aktyvieji sartano komponentai blokuoja paskutinį renino ir angiotenzino sistemos lygį, neleidžiant jo receptoriams sąveikauti su žmogaus kūno ląstelėmis. Dėl šio darbo angiotenzinas nesusiaurina kraujagyslių, tuo tarpu sumažėja vazopresino ir aldosterono (hormonų, kurie prisideda prie skysčių kaupimosi audiniuose) sekrecija..

Visi sartanai veikia ilgą laiką, hipotenzinis poveikis išlieka 24 valandas. Reguliariai vartojant angiotenzino 2 blokatorius, kraujospūdžio lygis nenukrinta žemiau leistinų verčių. Verta žinoti, kad tai nėra greitai veikiančios aukšto slėgio tabletės. Nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas pradeda pasireikšti praėjus 2–4 savaitėms nuo gydymo pradžios ir padidėja 8 gydymo savaitėmis. Sartanų sąrašas:

AKF inhibitoriai

Tai yra vaistai, kurie skiriami padidėjusiam kraujospūdžiui, sergant širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu ir inkstų ligomis. Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) slopina biologiškai aktyvių kraujo komponentų pusiausvyrą vazodilatatorių naudai ir taip sumažina slėgį..

AKF inhibitorių antihipertenzinis poveikis gali sumažėti tuo pat metu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pagal jų cheminę struktūrą AKF inhibitoriai yra suskirstyti į tris grupes:

  • Sulfhidrilas - veikia trumpą laiką. Tai yra AKF: Zofenoprilis, Kaptoprilis, Lotenzinas, Kapotenas.
  • Karboksilis - skiriasi vidutine veikimo trukme. Šiai grupei priklauso: Lisinoprilis, Enalaprilis, Hortilis, Kinaprilis, Perindoprilis..
  • Fosfininilas - turi ilgalaikį poveikį. Šiai grupei priklauso: Fosinoprilis, Ramiprilis, Perindoprilis.

Kalcio inhibitoriai

Kitas šių vaistų pavadinimas yra kalcio kanalų blokatoriai. Ši grupė daugiausia naudojama kompleksiniam hipertenzijos gydymui. Jie tinka tiems pacientams, kuriems yra daug kontraindikacijų vartoti kitus naujos kartos hipertenzinius vaistus. Kalcio inhibitoriai gali būti skiriami nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Pagrindinis kalcio kanalų blokatorių veikimo principas yra kraujagyslių išsiplėtimas sukuriant kliūtis kalcio jonams prasiskverbti į raumenų ląsteles. Inhibitoriai paprastai skirstomi į tris grupes: nifedipinas (dihidropiridinai), diltiazemas (benzotiazepinai), verapamilis (fenilakilaminai). Norint sumažinti kraujospūdį, dažnai skiriama nifedipino grupė. Į jį įtraukti vaistai yra suskirstyti į porūšius:

  • Pirma karta - Calcigard retard, Kordaflex retard, Nifecard, Nifedipine.
  • Antros kartos vaistai - Felodipinas, Nicardipinas, Plendilis.
  • Trečios klasės vaistai - Amlodipinas, Amlovas, Kalchekas, Norvaskas.
  • Ketvirtoji karta - Tsilnidipinas, Duocard (labai retai skiriamas esant hipertenzijai).

Naujausios kartos vaistai nuo kraujospūdžio

Daugelis minėto sąrašo atstovų yra tablečių pavidalu, skirtos vartoti per burną. Vienintelė išimtis yra vienas beta adrenoblokatorius - Labetalolis, kuris lentynose yra miltelių ar tirpalo pavidalu, skirtas vartoti į veną. Yra ir kitų vaistų, gaminamų injekcijų forma (pavyzdžiui, natrio nitroprussidas, nitratai), tačiau jie nepriklauso šiuolaikinių vaistų kategorijai ir yra naudojami tik hipertenzinei krizei pašalinti.

Šiuolaikiniai vaistai nuo spaudimo tabletėse padės atsikratyti ne tik kraujospūdžio pokyčių, bet ir pagerins širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos ir inkstų veiklą. Kiti naujų vaistų pranašumai:

  • Skirtingai nuo sisteminio veikimo vaistų, šiuolaikinės hipertenzijos tabletės gali sumažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
  • Jie turi selektyvų poveikį kūnui, dėl to juos gerai toleruoja pagyvenę žmonės.
  • Nesumažinkite pacientų efektyvumo ir seksualinio aktyvumo.
  • Jie švelniai veikia nervų sistemą. Daugelyje produktų yra benzodiazepino, kuris padeda kovoti su depresija, stresu, nervų sutrikimais.

Kalcio kanalų blokatoriai

Calcigard retard yra naujas lėto atpalaidavimo vaistas nuo hipertenzijos. Vaistas turi aukštą lipofiliškumą, dėl kurio jis turi ilgalaikį poveikį. Aktyvusis tablečių komponentas yra nifedipinas. Pagalbiniai komponentai - krakmolas, magnio stearatas, natrio laurilo sulfatas, polietilenglikolis, stearino rūgštis.

Calcigard retard veikia labai švelniai, todėl jis gali būti naudojamas nuolatiniam hipertenzijos gydymui, kai yra stabili krūtinės angina, Raynaud liga. Tablečių farmakologinės savybės lėtai plečia kraujagysles, todėl Calcigard turi mažiau šalutinių poveikių nei grynas Nifedipinas. Tarp neigiamų reakcijų yra:

  • tachikardija;
  • periferinė edema;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • mieguistumas;
  • pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • alerginė reakcija;
  • mialgija;
  • hiperglikemija.

Calcigard retard geriamas per maistą arba po jo, vidutinė dozė yra 1 tabletė 2 kartus per dieną. Šis vaistas nėštumo metu skiriamas atsargiai. Gydymas tabletėmis yra griežtai draudžiamas:

  • padidėjęs jautrumas nifedipinui;
  • arterinė hipotenzija;
  • žlugimas;
  • nestabili krūtinės angina;
  • sunkus širdies nepakankamumas;
  • ūminė miokardo infarkto stadija;
  • sunki aortos stenozė.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

Ryškus šios grupės atstovas yra narkotikas „Diroton“. Naujos kartos vaistas nuo hipertenzijos tinkamas net pacientams, kuriems aukštas kraujospūdis derinamas su kepenų ligomis, gydyti, vaistas turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Diroton veiklioji medžiaga yra lisinoprilis. Pagalbiniai komponentai - magnio stearatas, talkas, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, manitolis.

Priemonė turi ilgalaikį poveikį, todėl ją reikia vartoti vieną kartą per dieną ryte prieš arba po valgio. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra:

  • arterinė hipertenzija (monoterapijai ar kombinuotam gydymui);
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • nefropatija, susijusi su diabetu.

Atsargiai, Diroton derinamas su kalio turinčiais diuretikais ir druskos pakaitalais. Kategorinės kontraindikacijos: angioneurozinės edemos anamnezė, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas tablečių komponentams, paveldima Quincke edema. Šalutinis poveikis gali būti:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • hipotenzija;
  • krūtinės skausmas;
  • odos bėrimas.

Beta blokatoriai

Vienas iš šios grupės atstovų yra modernus naujos kartos slėginis vaistas „Labetalol“. Vaistas priklauso hibridiniams blokatoriams, jis tuo pačiu metu veikia beta ir alfa receptorius. Labetalolis yra naudojamas nuolatiniam hipertenzijos, feochromocitomos, preeklampsijos gydymui ir hipertenzinei krizei palengvinti. Skirtingai nuo naujos kartos selektyvių vaistų, jis suteikia greitą antihipertenzinį poveikį. Dozavimo būdas ir gydymo trukmė parenkami individualiai. Vidutinė dozė yra 100 mg 2–3 kartus per dieną valgio metu..

Nebivololį galima atskirti atskirai nuo naujos kartos selektyvių vaistų nuo hipertenzijos. Tiekiamos tablečių pavidalu, padengtos tirpstančiu apvalkalu. Be antihipertenzinio poveikio, vaistas turi kraujagysles plečiančių savybių, padidindamas azoto oksido gamybą kraujagyslių sienelėse. Nebivololis geriamas per burną, 5 mg vieną kartą per parą, valgant ar nevalgius. Vaistas nedidina gliukozės ir lipidų lygio, praktiškai nedaro įtakos širdies ritmui.

Visi beta adrenoblokatoriai skiriami atsargiai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, myasthenia gravis, bradikardija ir žemu kraujospūdžiu. Kategorinės kontraindikacijos - bronchinė astma, obstrukcinė plaučių liga, sunkios obstrukcinės kraujo arterijų ligos, nestabilus širdies nepakankamumas, 2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada. Galima pastebėti šalutinį poveikį:

  • galvos skausmas;
  • nemiga (dėl nepakankamo melatonino gamybos);
  • erekcijos disfunkcija;
  • bronchų spazmas;
  • dispepsiniai simptomai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • edema.

Angiotenzino 2 receptorių blokatoriai

„Edarbi“ yra tipiškas „Sartan“ grupės atstovas. Vaistas gaminamas apvalių, baltos arba beveik baltos spalvos tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra azilsartano medoksomilio kalis. Kaip pagalbiniai komponentai vaisto sudėtyje yra: manitolis, natrio hidroksidas, hiprolozė, mikrokristalinė celiuliozė, fumaro rūgštis, magnio stearatas..

Antihipertenzinis azilsartano poveikis pasireiškia per pirmąsias dienas ir pasiekia aukščiausią terapinio veikimo laipsnį praėjus 30 dienų nuo gydymo pradžios. Kraujospūdžio lygis sumažėja praėjus kelioms valandoms po vienkartinės dozės išgėrimo ir išlieka visą dieną. Tabletes galima vartoti bet kuriuo paros metu, net ir nevalgius. Rekomenduojama pradinė dozė yra 40 mg.

Atsargiai vaistas skiriamas vyresniems nei 75 metų pacientams, sergantiems aritmija, sunkia lėtine širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumu, esant dvišalėms inkstų arterijos stenozėms. Absoliučios kontraindikacijos apima:

  • nėštumas;
  • individualus komponentų netoleravimas;
  • amžius iki 18 metų;
  • diabetas;
  • sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai.

Edarbi skiriamas pirminės hipertenzijos gydymui. Pacientai gerai toleruoja vaistą, tačiau retais atvejais gali atsirasti šalutinis poveikis:

  • kardiopalmus;
  • galvos svaigimas;
  • viduriavimas;
  • bėrimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • minkštųjų audinių patinimas;
  • pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas;
  • padidėjęs kreatinkinazės aktyvumas;
  • angioedema.

Tiesioginiai renino inhibitoriai

Aliskirenas yra mažai žinomas naujos kartos hipertenzijos vaistas. Vaistas priklauso selektyviam renino inhibitoriui, turinčiam ryškų aktyvumą. Aliskirenas slopina renino sąveiką su pirmos ir antros grupės angiotenzinogenais, dėl to pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Vaistas niekada nenaudojamas monoterapijai, o tik kaip pagalbinis agentas gydant sunkią hipertenziją.

Aliskirenas skiriamas atsargiai, kai yra inkstų arterijų stenozė, cukrinis diabetas, po inksto persodinimo. Griežtai draudžiama naudoti šį naujos kartos vaistą žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą kompozicijai, turintiems sunkų kepenų nepakankamumą, sergantiems nefroziniu sindromu, nėštumui ar žindymui, vaikams iki 18 metų. Šalutinių reiškinių sąrašą sudaro:

  • sausas kosulys;
  • odos bėrimas;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kalio kiekis;
  • galvos skausmas.

Visus vaistus galima nusipirkti vaistinėje, internetinėje parduotuvėje arba užsisakyti iš oficialaus gamintojo katalogo. Vaistų nuo širdies spaudimo kaina priklausys nuo jūsų gyvenamojo regiono, kilmės šalies ir vaistinių kainų. Apytikslės antihipertenzinių vaistų kainos Maskvoje:

Svarbu Žinoti, Opos