Apatinės galūnės gilios venos

Apatinės galūnės giliosios venos, vv. profundae membri inferioris, to paties pavadinimo su arterijomis, kuriomis jie lydi.

Jie prasideda nuo padų pėdos paviršiaus kiekvienos kojos šonuose su padėklo skaitmeninėmis venomis, vv. „digitales plantares“, lydinčios to paties pavadinimo arterijas.

Susiliejus, šios venos sudaro padų metatarsalines venas, vv. metatarsales plantares. Perforuotos venos nuo jų nukrypsta, vv. perforantes, kurios prasiskverbia pro pėdos liemenį, kur jos anastomozuoja gilias ir paviršines venas.

Antraštinė dalis artima, vv. metatarsales plantares teka į veninę arkos veną, arcus venosus plantaris. Iš šio lanko kraujas teka pro šonines padų venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją.

Šoninės plantarinės venos jungiasi su medialinėmis plantarinėmis venomis, sudarydamos užpakalines blauzdikaulio venas. Iš padų veninės arkos kraujas teka giliosiomis apatinių venų kraujagyslėmis per pirmąją tarpžandinę metatarsalinę erdvę pėdos dorsumo venų link.

Pėdos giliųjų venų pradžia yra pėdos nugaros metatarsalinės venos, vv. metatarsales dorsales pedis, patenkančios į pėdos nugarinę veninę arką, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kraujas teka į priekines blauzdikaulio venas, vv. blauzdikauliai anteriores.

1. Užpakalinės blauzdikaulio venos, vv. blauzdikauliai posteriores, suporuoti. Jie nukreipiami proksimaliai, lydint to paties pavadinimo arteriją, ir pakeliui užima daugybę venų, einančių iš kaulų, raumenų ir kojos užpakalinio paviršiaus fascijų, įskaitant gana dideles peronalines venas, vv. pluoštai (peroneae). Viršutiniame kojos trečdalyje užpakalinės blauzdikaulio venos susilieja su priekinėmis blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitealinę veną, v. poplitea.

2. priekinės blauzdikaulio venos, vv. blauzdikaulio anteriorai, susidaro susiliejus pėdos nugaros metatarsalinėms venoms. Perėję prie blauzdos, venos pakyla pro to paties pavadinimo arteriją ir prasiskverbia pro tarpšonkaulinę membraną iki užpakalinės blauzdos paviršiaus, dalyvaudamos poplitealinės venos formavime..

Pėdos dorsalinės metatarsalinės venos, anastomozuotos atliekant plantarinio paviršiaus venas per perforacines venas, gauna kraują ne tik iš šių venų, bet daugiausia iš mažų pirštų galų veninių kraujagyslių, kurios, susiliedamos, sudaro vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealinė venos, v. poplitea, patekusi į poplitealinę fossa, eina šonu ir užpakaline poplitealine arterija, blauzdikaulio nervas praeina paviršutiniškai ir šonu, n. tibialis. Atsiradus arterijai, poplitealinė veną kerta popliteal fossa ir patenka į adductor kanalą, kur ji vadinama šlaunikaulio veną, v. šlaunikaulis.

Į poplitealinę veną priimamos mažosios kelio venos, vv. geniculares, iš šios srities sąnario ir raumenų, taip pat mažosios blauzdos venos.

4. Šlaunikaulio venos, v. šlaunikaulis, kartais garų kambarys, lydi to paties pavadinimo arteriją adduktoriaus kanale, o tada šlaunikaulio trikampyje, eina po kirkšnies raiščiu kraujagyslių spragoje, kur patenka į v. iliaca externa.

Adukciniame kanale šlaunikaulio venos yra už šlaunies arterijos ir šiek tiek šoninės, šlaunies viduriniame trečdalyje - už jos ir kraujagysliniame spragoje - medialinė arterija..

Šlaunikaulio venoje yra daugybė giliųjų venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas. Jie surenka kraują iš šlaunies priekinio paviršiaus raumenų veninių rezginių, lydi šlaunikaulio arteriją iš atitinkamos pusės ir, anastomozuojami vienas su kitu, į šlaunies veną patenka į viršutinį šlaunies trečdalį..

1) gilioji šlaunies vena, v. profunda femoris, dažniausiai turintis vieną statinę, turi keletą vožtuvų.

Į ją patenka šios suporuotos venos:

a) perforuojančios venos, vv. perforacijos, eikite to paties pavadinimo arterijomis. Ant užpakalinio adduktoriaus pagrindinio raumens paviršiaus, anastomozuotas vienas su kitu, taip pat su v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) vidurinės ir šoninės venos, apgaubiančios šlaunikaulį, vv. circumflexae tarpina et laterales femoris. Pastarosios lydi to paties pavadinimo arterijas ir anastomozę tiek tarpusavyje, tiek su vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatorija.

Be šių venų, šlaunikaulio venose yra daugybė venų venų. Beveik visi jie tinka šlaunikaulio venai esant žandikaulio plyšiui..

2) paviršinė epigastrinė vena, v. epigastrica superficialis, lydi to paties pavadinimo arteriją, surenka kraują iš priekinės pilvo sienos apatinių dalių ir teka į v. šlaunikaulis ar v. saphena magna.

Anastomozės su v. torakoepigastrika (teka į v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, taip pat su to paties pavadinimo venomis priešingoje pusėje.

3) paviršinė vena, apgaubianti iliumiją, v. circumflexa superficialis ilium, lydima to paties pavadinimo arterijos, eina išilgai kirkšnies raiščio ir teka į šlaunikaulio veną.

4) Išorinės lytinių organų venos, vv. pudendae externae, lydi to paties pavadinimo arterijas. Jie iš tikrųjų yra priekinių skreplių venų tęsinys, vv. skrandžio priekinės venos (moterims - priekinės labialinės venos, v. labiales anteriores) ir paviršinės varpos venos venos, v. dorsalis superficialis varpa (moterims - klitorio paviršinė dorsalinė vena, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Didžiosios kojos venos, v. saphena magna yra didžiausia iš visų venų venų. Jis teka į šlaunikaulio veną. Renka kraują iš apatinės galūnės anteromedialinio paviršiaus.

Apatinių galūnių venų anatomija (paskaita Diagnostikoje)

Kojų veninis tinklas, atgaudamas sunkumą, organizuoja kraujo grįžimą į dešinę širdį.

Paviršinių ir raumenų fascijų dubliavimas išsklaido gilias ir paviršines venas.

Paviršinė ir raumenų fascijos susidaro atitinkamai iš ekto- ir mezodermos lapo.

Paviršinių venų sistema gimsta išilgai nervų: šlaunikaulio, sėdmenų, odos nervų.

Gilios venos susidaro iš spragų šalia arterijų, jų vystymasis vyksta lygiagrečiai arterijoms.

Virš raumenų fascijų esantys venai surenka kraują iš odos ir poodinių riebalų; pumpuoja 10% kraujo.

Venos po raumenų fascija išilgai arterijų traukia kraują iš raumenų ir kaulų; pumpuoja 90% kraujo.

Paviršinės ir giliosios venos, sujungtos perforatoriais tiesiai arba perimetru raumenų venomis.

Perforuotojai palaiko paviršinių ir giliųjų venų pusiausvyrą; daugiau apatiniuose skyriuose.

Blauzdos raumenys yra tarsi pompa - ramybės metu užpildomos giliosios venos, susitraukimas stumia kraują.

Intimalinį sluoksnį sudaro ištemptos endotelio ląstelės ant substrato; organizuoja venų vožtuvus.

Dvipusiai vienkrypčiai vožtuvai palaiko kraujo tekėjimą širdies link.

Perforatoriuose esantys vožtuvai yra sureguliuoti taip, kad sustabdytų srautą iš giluminio į paviršutinišką veninį tinklą.

Gilios kojų venos

Nepilnavertė vena cava sistema atsiranda iš pirštų venų, veninės pado arkos ir pėdos liemens.

Iš veninės pėdos liemens arkos kraujas teka į gilumines priekines blauzdikaulio venas (ABVV).

Iš veninės pado arkos gimsta užpakalinės blauzdikaulio venos (TPV) ir peronealinės venos (MBV)..

Blauzdos giliosios venos seka arteriją dviem, retai keturiomis ar daugiau; susijungti prieš PkV.

PBBV guli apatinėje blauzdos priekinėje raumenų lovoje; susijungia per tarpšonkaulinę membraną į ZPBV.

Vidinės ir išorinės padų venos, esančios kalcanaliniame kanale, sudarys du ZVBV kamienus.

ZBBV ant n / 3 apatinės kojos dalies tiesiai už raumens fascijos, tada tarp lenkiamųjų ir tricepso raumenų.

MBV kyla nuo užpakalinio-išorinio kulno, aukščiau tarp MBK ir ilgojo didžiojo kojos piršto.

3/3 blauzdikaulyje giliosios venos susilieja, taigi gimsta trumpas poplitealinės venos kamienas (PCV)..

Sinuso ir gastrocnemius raumenų nutekėjimas į soleus ir gastrocnemius (suralines) venas.

Arti kelio sąnario erdvės, padus ir gastrocnemius venos susilieja į PCV.

PCV yra prieš PCA, nuo perėjimo prie šlaunies yra vadinama paviršutiniška šlaunies veną (SMV)..

PMV iš giliųjų šlaunies venų santakos yra vadinamas bendrąja šlaunies veną (CVV)..

OBV renka kraują iš apatinių galūnių, toliau patenka į išorines gleivinės venas (IVDV)..

L5 lygyje IVDV ir vidinė iliacinė venos (IVDV) susijungia į bendrąją iliacinę veną (ICVV).

L4 lygyje OPDV susilieja į žemesniąją vena cava (IVC); IVC eina aortos dešinėje, neturi vožtuvų.

Paviršinės kojų venos

Iš poodinės odos veninės arkos atsiranda didelių ir mažų venų venos (GSV ir MPV)..

Turint tinklainę struktūrą, GSV ir MPV kamienas yra izoliuoti, intakai yra veninių venų tinklas.

Didžiųjų venų venų baseinas

BPV kyla priešais vidinį kulkšnį, išilgai blauzdikaulio kaulo krašto, už vidinio condyle iki šlaunies..

BPV guli ant šlaunies jungčių, ties kirkšnies raiščiu perforavo etmoidinę fasciją, įsilieja į OBV.

Bet kurio asmens safeno-šlaunies anastomozė (SPS) yra griežtai tam tikroje vietoje.

90% atvejų GSV ostealiniai ir priekiniai vožtuvai yra 0–1,5 ir 1,5–8,5 cm žemiau nei SPS..

Nuolatiniai poodiniai intakai įsilieja į GSV arti SPS; tvarka prieš laikrodžio rodyklę:

PDBPV, KVKPV, išorinis pūlinis, apatinis epigastrinis ir venos ilium..

Paviršinė fascija dalijasi į du sluoksnius ir sudaro GSV fascinį apvalkalą (FF).

Aplazijoje nėra GSV segmento nuo s / 3 šlaunies iki kelio, hipoplazijos metu jis susiaurėja mažiau nei 3 mm.

Esant GSV aplazijai, po mikroskopu nustatomas venų segmentas su trisluoksne siena, bet be liumenų..

Hipo- ir aplazijos metu viršutinį ir apatinį GSV segmentus jungia didelis suprafascialinis srautas.

Tęsiami lygiagrečių GSV intakai vadinami papildomomis didelėmis venomis:

  • priekinis aksesuaras, didžioji veninė venos (PBPV),
  • paviršinė priedinė didžioji venų venos (VDPVV),
  • užpakalinis priedas, didžioji venų venos (PSVPV).

Viršuje yra FF papildomos venos; PDBPV susijungia į BPV SPS, VDBPV ir KVKPV - 5-10 cm žemiau.

PDBPV prasideda už blauzdos ir pakyla už kelio iki šlaunies priekio.

Paviršinis aksesuaras, didžioji veninė vena, suprafascialiai teka griežtai per GSV.

„AllegroPV“ prasideda kelio gale ir pakyla išilgai vidinės šlaunies pusės iki vidurio už FF..

Šlaunyje ištiesti statmeni GSV intakai vadinami venomis, supančiomis šlaunį:

  • užpakalinė klubo venos (ZOBV),
  • priekinė šlaunies apskritimo venos (FHV).

Nemažai suprafascialinių priekinių ir užpakalinių intakų susijungia į GSV n / 3 šlaunyse..

Dažni GSV intakai blauzdikauliui - poplitealinės, užpakalinės arkos (SAV) ir priekinės arkos (SAV) venos.

Poplitealinė venos nusausina odos plotą ir poodinius audinius priešais kelio sąnarį.

ZAV atsiranda už vidinio kulkšnies, pakyla tiesiai ant blauzdos, arti / 3 susilieja į BPV.

Paviršinio aktyvumo medžiaga atsiranda ant išorinio kulkšnies, pakyla iki blauzdos, ties s / 3 riba ir / 3 susilieja su BPV..

Kiekvienas iš žmonių turi daugybę papildomų, juosiančių šlaunį ir arkinius poodinius intakus..

Mažosios žandikaulio venos baseinas

MPV patenka į apatinę koją už išorinio kulkšnies, s / 3 - tarp gastrocnemijaus raumenų pilvo..

MPV ryšys su giliųjų venų sistema per saphenoplitealinę anastomozę (SPS) yra labai įvairus..

25% atvejų SSV įsilieja į PCV kelio sąnario erdvės lygyje, tačiau dažniau jis teka ten, kur nori.

Blauzdos s / 3 yra dvigubas, trigubas, penkiakampis MPV regėjimas FF; dvigubos venos, surištos raiščiais.

Esant SSV segmento hipoplazijai / 3 kojoje, didelė kraujo dalis išpilama į bet kurią gerklinę veną..

Esant SSV segmento aplazijai ant kojos IV / 3, visas kraujas nukreipiamas per tarpšonkaulinį pilvaplėvę į GSV.

Kranialinis SSV segmentas tęsiasi iki poplitealinių fossa viršūnių, susilieja labai įvairiarūšiu būdu:

  • į gilumines venas per užpakalinį-išorinį perforatorių (Hach);
  • esant ZDPV, naudojant kelio šlaunikaulio veną (Giacomini);
  • GSV tiesiogiai ir netiesiogiai per tarpląstelinius peritokus;
  • kartais laisvai baigiasi poodiniais riebalais už šlaunies;
  • retai patenka į sėdimąją veną po gleivine.

Galite pamatyti tik prailgintus refliukso vandens intakus; įvairius tinklus sunku klasifikuoti.

Svarbias pareigas atlieka tarpfaeninės venos - skersinis perithekas jungia SSV ir GSV..

Pilvaplėvės nuo SSV iki AVR dažni po medialiniu malleoliu ir virš Achilo sausgyslės.

Nuolatinė apatinės kojos s / 3 venos dalis iš MPV nukreipiama įsilieti į BPV tiesiai arba apvaliai per ZAV.

Esant refliuksui išilgai SSV, išsiplėtę ir varikoziškai suskaidyti tarpląsteliniai peritokai tampa matomi.

Kojų perforacijos venoms

Tiesioginiai venų perforatoriai juda tarpslanksteliniame septoje kartu su arterija ir nervu.

Priekinė blauzdikaulio perforatorių grupė priekinėje raumenų lovoje suriša aktyviąsias medžiagas su PBBV.

Užpakalinė blauzdikaulio grupė yra išilgai Lintono linijos (Koketo zona) ir jungia ZAV su ZVBV.

Paratibiškas perforatorius, esantis ant s / 3 ir apatinės kojos 3/3 slenksčio (Sherman), nubrėžia tiltą iš ZAV į ZBBV.

Paratibialinis venų perforatorius, esantis tiesiai po kelio (Boyd's), reguliuoja srautą iš BPV ir IVPV.

Adduktoriaus (Dodd) ir adductor canal (Hunter) tiesioginių venų perforatoriai n / 3 ir s / 3 šlaunyse.

BPV išleidžiamas į PBB per SPS, retais atvejais galite rasti 5 cm žemesnį perforantą nei SPS..

Šlaunies priekiniai perforatoriai pradurta per keturgalį raumenį ir susijungia į PBV ir GBV..

Siaurinių venų perforatoriai yra išilgai šlaunies užpakalinės dalies vidurio linijos.

Keturios nuolatinės SSV jungtys su giliosiomis venomis:

  • paraachiliniai perforatoriai (Bassi) už išorinės kulkšnies;
  • venų perforatorius 12 cm aukštyje nuo žemės jungia MPV su MBV;
  • peronealinių venų perforatoriai už kojos išpilami į MBV;
  • netiesioginis perforatorius (Mei) s / 3 blauzdikaulyje.

Poodiniai kojų nervai

Operacijos ir terminės endoveninės procedūros metu atsitiktinis pakaušio nervų sužalojimas yra pavojingas.

Virš poplitealinės fossa sėdmeninis nervas yra padalintas į bendrą peronalinį ir blauzdikaulį.

OMBN nukreiptas palei bicepso šlaunikaulio raumenis, distaliai slysta iškart už MBK galvos.

Esant dideliam ATP, OMBN yra artimas MPV; susižeidus, jis paralyžiuoja ekstensorio raumenis - „arklio pėdą“.

Poplitealinėje fossa BBN, PkA ir PkV guli viena šalia kitos, žemiau popliteal fossa už gastrocnemius raumenų.

Medialinis odos nervas yra LBN šaka išilgai MPV; su peronealine šaka sudaro suralinį nervą.

MCN yra atsakingas už distalinės kojos užpakalinės dalies ir išorinės pėdos dalies jautrumą.

Rūpinkitės savimi, savo diagnostiku!

Flebologija

Kategorijos

Naujausios temos

Žmogaus kojų venų anatomija

Apatinių galūnių venų sistemos anatomija labai kinta. Žmogaus venų sistemos struktūros individualių savybių žinojimas vaidina svarbų vaidmenį vertinant instrumentinio tyrimo duomenis, pasirenkant tinkamą gydymo metodą..

Apatinių galūnių veninėje sistemoje išsiskiria gilus ir paviršutiniškas tinklas..

Giliųjų venų tinklą vaizduoja poros, lydinčios pirštų, pėdos ir blauzdos arterijas. Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio venos susilieja su šlaunikaulio-poplitealiniu kanalu ir sudaro neporinę poplitealinę veną, kuri patenka į galingą šlaunikaulio venos kamieną (v. Femoralis). Šlaunikaulio venoje, net prieš pereinant į išorinį akiduobį (v. Iliaca externa), teka 5-8 perforuotos venos ir gilioji šlaunies venos (v. Femoralis profunda), kuri neša kraują iš šlaunies užpakalinių raumenų. Pastaroji, be to, per tarpines venas turi tiesioginių anastomozių su išorine akies venomis (v. Iliaca externa). Šlaunikaulio venos okliuzija per šlaunies giliųjų venų sistemą gali iš dalies tekėti į išorinę gleivinės veną (v. Iliaca externa)..

Paviršinis veninis tinklas yra poodiniame audinyje virš paviršinės fascijos. Ją reprezentuoja dvi veninės venos - didžioji veninė venos (v. Saphena magna) ir mažoji veninė venos (v. Saphena parva)..

Didžioji poodinė venos (v. Saphena magna) prasideda nuo vidinės pėdos venos ir per visą ilgį užima daugybę poodinių šlaunies ir blauzdos paviršinio tinklo šakų. Priešais vidinę kulkšnį ji pakyla iki blauzdos ir sulenkta aplink šlaunies vidinio condyle užpakalinę dalį, pakyla iki ovalios angos kirkšnyje. Šiame lygyje jis teka į šlaunikaulio veną. Didesnė veninė veną laikoma ilgiausia kūno vena, joje yra 5–10 porų vožtuvų, jos skersmuo per visą ilgį svyruoja nuo 3 iki 5 mm. Kai kuriais atvejais didelę šlaunies ir blauzdos veną gali reprezentuoti du ar net trys kamienai. Viršutinėje didžiosios žandikaulio venos dalyje, kirkšnies srityje teka 1-8 intakai, dažnai randamos šios trys šakos, turinčios mažai praktinės reikšmės: išoriniai lytiniai organai (v. Pudenda externa super ficialis), paviršiniai epigastriniai (v. Epigastica superficialis). paviršinę veną, supančią iliumiją (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mažoji veninė vena (v. Saphena parva) prasideda nuo pėdos išorinės kraštinės venos, kuri kaupia kraują daugiausia iš pado. Iš išorės užrišęs išorinį kulkšnį, jis išilgai blauzdos užpakalinio paviršiaus vidurio pakyla iki poplitealinės fossa. Pradedant nuo blauzdos vidurio, maža blauzdos venos yra tarp blauzdos fascijos lapų (N.I. Todėl mažosios žandikaulio venos varikozinis išsiplėtimas yra daug retesnis nei didžiojo veninio veninio organo. 25% atvejų poplitealinės fossa venos praeina per fasciją į gelmę ir teka į poplitealinę veną. Kitais atvejais mažoji veninė veną gali pakilti virš poplitealinės fossa ir tekėti į šlaunikaulio didelę veną arba į giliąją šlaunies veną. Todėl prieš operaciją chirurgas turi tiksliai žinoti, kur mažoji žandikaulio sritis patenka į giluminę veną, kad būtų galima atlikti tikslinį pjūvį tiesiai virš anastomozės. Abi veninės venos yra plačiai anastomizuotos viena su kita tiesioginių ir netiesioginių anastomozių dėka ir per daugybę perforuojančių venų sujungtos su giliosiomis kojos ir šlaunų venomis. (1 pav.).

1 pav. Apatinių galūnių veninės sistemos anatomija

Perforuojančios (susisiekiančios) venos (vv. Perforacijos) jungia gilias venas su paviršinėmis (2 pav.). Daugumoje perforavusių venų yra viršfaziniai vožtuvai, kurie perkelia kraują iš paviršinių venų į gilumines venas. Atskirkite tiesiogines ir netiesiogines perforacines venas. Tiesios linijos tiesiogiai jungia pagrindinius paviršinių ir giliųjų venų kamienus, netiesiogiai jungia sapheno venas, tai yra, pirmiausia jos teka į raumenų veną, kuri vėliau teka į gilią. Paprastai jie yra plonasieniai ir maždaug 2 mm skersmens. Jei vožtuvų nepakanka, jų sienos sutirštėja, o skersmuo padidėja 2–3 kartus. Vyrauja netiesioginės perforuojančios venos. Vienoje galūne perforuotų venų skaičius svyruoja nuo 20 iki 45. Apatiniame kojos trečdalyje, kur nėra raumenų, vyrauja tiesioginės perforuojančios venos, esančios išilgai blauzdikaulio medialinio krašto (Cockett'o zona). Apie 50% pėdos venų, kurios liečiasi, nėra vožtuvų, todėl kraujas iš pėdos gali tekėti tiek iš giliųjų venų, tiek į paviršutiniškas, ir atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinės apkrovos ir fiziologinių nutekėjimo sąlygų. Dažniausiai perforuotos venos išsišakoja iš intakų, o ne iš didžiosios venos venos kamieno. 90% atvejų sutrinka apatinio kojos trečdalio medialinis perforavimas.

2 pav. Apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų sujungimo variantai, pasak S. Kubiko.

1 - oda; 2 - poodinis audinys; 3 - paviršutiniškas fascijinis lapas; 4 - pluoštiniai tiltai; 5 - jungiamojo audinio dangalų apvalkalas; 6 - sava kojos fascija; 7 - sapnazinė venos; 8 - komunikacinė venos; 9 - tiesioginė perforavimo venos; 10 - netiesioginė perforuojanti vena; 11 - giliųjų kraujagyslių jungiamojo audinio apvalkalas; 12 - raumenų venos; 13 - giliosios venos; 14 - gili arterija.

Laivai ant kojų: anatomija, paskirtis

Kraujagyslių, esančių apatinėse galūnėse, anatomija turi tam tikrų struktūrinių bruožų, o tai reiškia platų ligų spektrą ir teisingo gydymo nustatymą. Laivai ant kojų išsiskiria savita struktūra, kuri lemia jų talpines savybes. Kraujagyslių sistemos anatomijos žinios leis jums pasirinkti efektyviausius gydymo metodus, įskaitant vaistų terapiją ir chirurginę intervenciją..

Kraujo tekėjimas į veninę kojų sistemą

Kraujagyslių sistemos anatomija turi savo būdingus bruožus, kurie išskiria ją iš kitų kūno dalių. Šlaunikaulio arterija yra pagrindinė magistralė, per kurią kraujas patenka į apatinių galūnių zoną ir yra klubinės arterijos tęsinys. Pirma, jis eina išilgai šlaunikaulio sulos priekinio paviršiaus. Toliau arterija juda į šlaunikaulio-poplitealinį veleną, kur prasiskverbia į poplitealinę fossa..

Didžiausia šlaunies arterijos šaka laikoma gilioji arterija, per kurią kraujas tiekiamas į šlaunies ir odos raumeninį audinį..

Praėjęs šlaunikaulio-poplitealinį kanalą, šlaunikaulio arterija virsta poplitealine kraujagysle, kur jos šakos išsišakoja į kelio sąnarį..

Čiurnos-poplitealiniame kanale pasidalijama į dvi blauzdikaulio arterijas. Šio tipo priekinė arterija per tarpšonkaulinę membraną patenka į apatinius blauzdos priekinius raumenis. Tada, einant žemyn, patenkama į pėdos apatinę arteriją, kurią galima pajusti iš kulkšnies stuburo dalies. Priekinės blauzdikaulio arterijos funkcijos yra aprūpinti kraują apatinių galūnių raumenų raiščių priekine grupe ir pėdos dorsumu, taip pat dalyvauja formuojant padų arką..

Užpakalinis blauzdikaulio kanalas, nusileidžiantis išilgai poplito kraujagyslės, pasiekia medialinį kulkšnį ir dvi poodinės arterijos yra padalintos ant pėdos. Užpakalinės arterijos funkcijos apima kraujo tiekimą užpakalinės ir šoninės blauzdos raumenų grupėms, apatinės kojos odos ir raumenų raiščiams..

Toliau kraujotaka, einanti išilgai pėdos galo, pradeda kilti aukštyn.

Veninio indo struktūra ir jo sienos

Kraujo srauto nutekėjimas iš apatinių galūnių sveikam žmogui atliekamas dėl kelių sistemų, kurių tarpusavio sąveika yra aiškiai apibrėžta, funkcionavimo. Šis procesas apima gilias, paviršutiniškas ir komunikacines venas (perforatorius). Venos, esančios gylyje, laikomos dažniausiai kaltomis dėl apatinių galūnių kraujotakos sistemos patologijos..

Veninės sienos struktūra

Kojų indai turi būdingą struktūrą, tiesiogiai susijusią su jiems priskirtomis funkcinėmis savybėmis. Sveikas apatinių galūnių veninis kamienas turi vamzdžio formą su elastingomis sienelėmis, kurių ištempimas žmogaus kūne turi keletą apribojimų. Ribojamosios funkcijos yra priskirtos tankioms struktūroms, kurių struktūroje yra kolageno ir retikulino skaidulos. Turėdami gerą elastingumą, jie gali suteikti reikiamą toną venoms ir, esant slėgio svyravimams, išlaikyti elastingumą.

Apatinių galūnių veninės sienos struktūrą sudaro šie sluoksniai:

  • adventitia. Tai yra išorinis sluoksnis, kuris palaipsniui virsta elastine membrana. Veniniam indui tai yra tankus kolageno ir išilginių raumenų skaidulų karkasas;
  • žiniasklaida. Vidurinis sluoksnis su vidine membrana. Susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų, išdėstytų spirališkai;
  • intymumas. Veninio kamieno vidinis paviršius.

Būdinga paviršinių venų savybė yra tankesnis lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis. Šis veiksnys lemia jų vietą. Būdami poodiniame audinyje, šie kojų indai yra priversti atlaikyti hidrodinaminį ir hidrostatinį slėgį.

Todėl kuo gilesnė yra venos oda, tuo plonesnis jos raumenų sluoksnis..

Vožtuvų sistemos struktūra ir paskirtis

Apatinių galūnių kraujagyslių sistemos anatomija ypatingą dėmesį skiria vožtuvų sistemai, dėl kurios užtikrinama reikalinga kraujo tėkmės kryptis. Daugiausia vožtuvų formacijų yra apatinėse kojose. Atstumas tarp jų skiriasi 8-10 cm.

Vožtuvai yra bicuspid elementai, sudaryti iš jungiamojo audinio. Jos struktūrą sudaro vožtuvų atvartai, vožtuvų ritinėliai ir mažos indo sienelės dalys. Jų pasiskirstymas labai gerai atspindi laivo apkrovos laipsnį. Jos yra pakankamai stiprios formacijos, galinčios atlaikyti iki 300 mm Hg slėgio jėgas. Menas Tačiau su amžiumi vožtuvų skaičius pamažu mažėja..

Apatinių galūnių kraujagyslėse esančių veninių vožtuvų darbas yra toks. Kraujo tėkmės antplūdis patenka į vožtuvą, dėl kurio lapeliai užsidaro. Signalas apie jų veiksmus perduodamas raumenų sfinkteriui, kuris iškart pradeda plėstis iki reikiamo dydžio. Dėl tokių veiksmų vožtuvo atvartai yra visiškai ištiesti ir leidžia patikimai užblokuoti bangą.

Venų sistemos struktūra

Asmens apatinių galūnių kraujagyslių sistemos anatomija paprastai skirstoma į paviršinius ir giliuosius posistemius. Didžiausia apkrova tenka giliai sistemai, kuri praeina per save iki 90% viso kraujo tūrio. Kalbant apie paviršių, tai sudaro ne daugiau kaip 10% išeinančio srauto.

Kraujo cirkuliacija vykdoma nepaisant žemiškosios gravitacijos - iš apačios į viršų. Panašią savybę sukelia širdies sugebėjimas pritraukti tėkmę, o veninių vožtuvų buvimas neleidžia jai nusileisti.

Venų sistemą sudaro:

  • paviršiniai veniniai indai;
  • giliųjų venų indai;
  • perforuojančios venos.

Leiskite išsamiau apsvarstyti kiekvieno posistemio struktūrą ir funkcijas.

Paviršinės venos

Jie yra tiesiai po apatinių galūnių oda ir apima:

  • odelės padų zonoje ir pakaušio srityje;
  • didžioji veninė veną (toliau - GSV);
  • mažoji veninė veną (toliau - MPV);
  • įvairios šakos.

Ligos, susidarančios paviršinėse apatinių galūnių venose, dažnai atsiranda dėl stiprios jų transformacijos, nes kai kuriais atvejais dėl stiprios atraminės struktūros trūkumo joms labai sunku atlaikyti padidėjusį veninį spaudimą..

Pėdos srityje venos venos sudaro dviejų tipų tinklus. Pirmasis yra veninių plantacijų posistemis, antrasis - veninis posistemis pėdos galo srityje. Dorsalinė arka yra suformuota susiliejus bendroms dorsalinėms skaitmeninėms venoms iš antrosios posistemės. Jos galai sudaro išilginių kraštinių kamienų porą: medialinę ir šoninę. Distancinėje zonoje yra padų arka, jungianti su kraštinėmis venomis ir per tarpkapitalines venas su pakaušio arka..

Didelės ir mažos venos

GSV yra medialinio kamieno tęsinys, palaipsniui einantis į blauzdikaulį ir toliau į blauzdikaulio medialinę sritį. Lenkdamasis aplink medialinio condyle paviršių už kelio sąnario, jis pasirodo apatinių galūnių šlaunikaulio zonos vidinėje pusėje.

GSV yra ilgiausias veninis indas kūne, turintis iki 10 vožtuvų.

Esant normaliai būsenai, jo skersmuo yra apie 3–5 mm. Pakeliui į ją teka daugybė šakų ir iki 8 didelių veninių kamienų. Jis priima epigastrinius, išorinius pudendalinius, paviršinius kraujo kanalus iš gleivinės kaulų zonos. Kalbant apie epigastrinę veną, tada ji turėtų būti ligota operacijos metu..

Mažosios venos venos pradžia yra pėdos išorinis kraštinis indas. Judant į viršų, SSV per šoninį kulkšnį pirmiausia yra ties kalcanealinio (Achilo) sausgyslės raiščio kraštu, o paskui ties vidurine tiesia blauzdos apatine dalimi. Be to, MPV gali būti vertinamas kaip vienas bagažinės arba retais atvejais du. Viršutinė blauzdos zona praeina per fasciją ir pasiekia poplitealinę fossa, po kurios ji teka į poplitealinį veninį kamieną..

Gilios venos

Jie yra giliai apatinių galūnių raumenų masėje. Tai apima veninius kraujagysles, einančias per pėdos ir padų srities, apatinės kojos, kelio ir šlaunies liemenį. Giluminio tipo veninę sistemą formuoja poros papildomų venų ir šalia esančių arterijų.

Giliųjų venų nugaros arka sudaro priekines blauzdikaulio venas. Ir padų arka - užpakalinis blauzdikaulio ir gaunantis peronalinius veninius indus.

Blauzdos srityje giliųjų venų sistemoje yra trys poros kraujagyslių - priekinė, užpakalinė blauzdikaulio ir peronalinės venos. Tada jie susilieja ir sudaro trumpą poplitealinės venos kanalą. Kelio MPV ir suporuotos kelio venos teka į poplitealinę veną, o toliau ji vadinama šlaunikaulio venomis.

Perforuojančios venos

Perforuoti indai yra skirti sujungti dviejų sistemų venas viena su kita. Jų skaičius gali svyruoti tarp 53–11. Tik 5–10 kraujagyslių, kurios dažniausiai yra apatinės kojos srityje, yra pagrindinės svarbios apatinių galūnių veninei sistemai. Žmonėms reikšmingiausi yra perforatoriai:

  • Cockettas. Indai yra blauzdos sausgyslių srityje;
  • Boydas. Įsikūręs blauzdos viršutinėje dalyje medialiniame regione;
  • Doddas. Medialinio paviršiaus blauzdos apatinėje dalyje;
  • Guntheris. Lokalizuotas ant šlaunies paviršiaus medialinėje zonoje.

Normalioje būsenoje kiekviename tokiame indu yra vožtuvai, tačiau trombinių procesų metu jie sunaikinami, o tai sukelia trofinius odos sutrikimus apatinėse galūnes..

Šio tipo veniniai indai yra gerai ištirti. Nepaisant pakankamo skaičiaus bet kurioje medicininėje knygoje, galite rasti jų lokalizacijos zonas. Pagal vietą jie gali būti suskirstyti į šias grupes:

  1. medialinė zona;
  2. šoninė zona;
  3. užpakalinė zona.

Medialinė ir šoninė grupės vadinamos tiesiomis, nes jungia paviršines venas su užpakalinėmis blauzdikaulio ir peronalinėmis venomis. Kalbant apie užpakalinę grupę, jos nesusilieja su dideliais veniniais srautais, bet yra uždaromos tik raumenų venose. Todėl jie vadinami netiesioginiais veniniais indais..

Apatinių galūnių veninės sistemos pagrindai

Ypatinga veninių indų struktūra ir jų sienų sudėtis lemia jų talpines savybes. Vena nuo arterijų skiriasi tuo, kad tai yra vamzdeliai su plonomis sienelėmis ir santykinai didelio skersmens spinduliais. Kaip ir arterijų sienos, į veninių sienelių sudėtį įeina lygiųjų raumenų elementai, elastinės ir kolageno skaidulos, tarp kurių pastarųjų yra daug daugiau.

Veninėje sienoje išskiriamos dviejų kategorijų struktūros:
- atraminės struktūros, tarp kurių yra retikulinas ir kolageno skaidulos;
- elastinės-sutraukiančios struktūros, apimančios elastines skaidulas ir lygiųjų raumenų ląsteles.

Kolageno pluoštai normaliomis sąlygomis palaiko normalią indo konfigūraciją, o jei kraujagyslė patiria didžiulį poveikį, šie pluoštai ją išsaugo. Kolageno indai nedalyvauja formuojant tonusą indo viduje, be to, jie nedaro įtakos vazomotorinėms reakcijoms, nes lygiųjų raumenų skaidulos yra atsakingos už jų reguliavimą..

Veinai yra sudaryti iš trijų sluoksnių:
- adventitia - išorinis sluoksnis;
- vidutinis - vidurinis sluoksnis;
- intima - vidinis sluoksnis.

Tarp šių sluoksnių yra elastinės membranos:
- vidinis, kuris yra ryškesnis;
- išorinis, kuris labai šiek tiek skiriasi.

Vidurinę venų membraną daugiausia sudaro lygiųjų raumenų ląstelės, esančios išilgai laivo perimetro spiralės pavidalu. Raumenų sluoksnio išsivystymas priklauso nuo veninio indo skersmens pločio. Kuo didesnis venos skersmuo, tuo labiau išvystytas raumenų sluoksnis. Lygaus raumens elementų skaičius didėja iš viršaus į apačią. Raumenų ląstelės, sudarančios vidurinę membraną, yra išsidėsčiusios kolageno skaidulų tinkle, kurios yra labai suspaudžiamos tiek išilgine, tiek skersine kryptimis. Šie pluoštai tiesėja tik tada, kai stipriai ištempiama veninė siena..

Paviršinės venos, esančios poodiniame audinyje, turi labai išvystytą lygiųjų raumenų struktūrą. Tai paaiškina faktą, kad paviršinės venos, priešingai nei giluminės venos, esančios tame pačiame lygyje ir turinčios vienodą skersmenį, puikiai atlaiko tiek hidrostatinį, tiek hidrodinaminį slėgį dėl to, kad jų sienos turi elastinį atsparumą. Veninės sienos storis yra atvirkščiai proporcingas kraujagyslę supančio raumens sluoksnio dydžiui.

Išorinis venos sluoksnis, arba adventitas, yra tankus kolageno skaidulų tinklas, sukuriantis savotišką skeletą, taip pat nedidelis skaičius raumenų ląstelių, turinčių išilginį išdėstymą. Šis raumenų sluoksnis vystosi su amžiumi, jį aiškiausiai galima pastebėti apatinių galūnių veniniuose induose. Papildomos atramos vaidmenį atlieka daugiau ar mažiau didelių venų kamienai, apsupti tankios fascijos.

Venų sienelės struktūrą lemia jos mechaninės savybės: radialine kryptimi veninė siena turi aukštą išplėtimo laipsnį, o išilgine kryptimi - mažą. Kraujagyslių išsiplėtimo laipsnis priklauso nuo dviejų veninės sienelės elementų - lygiųjų raumenų ir kolageno skaidulų. Venų sienelių standumas jų stiprios išsiplėtimo metu priklauso nuo kolageno skaidulų, kurios neleidžia venoms labai ištempti tik esant žymiai padidėjusiam slėgiui indo viduje. Jei intravaskulinio slėgio pokyčiai yra fiziologinio pobūdžio, tada lygiųjų raumenų elementai yra atsakingi už veninių sienelių elastingumą..

Veniniai vožtuvai

Veninės kraujagyslės turi svarbią savybę - jos turi vožtuvus, kurių dėka įmanomas centripetalinis kraujo tekėjimas viena kryptimi. Vožtuvų skaičius, taip pat jų vieta, padeda užtikrinti širdies kraujotaką. Apatinėje galūnėje daugiausiai vožtuvų yra distaliniuose regionuose, ty šiek tiek žemiau tos vietos, kur yra didžiojo intako burna. Kiekvienoje paviršinių venų magistralėse vožtuvai yra išdėstyti 8-10 cm atstumu vienas nuo kito. Jungiamosios venos, išskyrus sklendžių be kojų perforatorius, taip pat turi vožtuvo aparatą. Dažnai perforatoriai gali nutekėti į giliąsias venas su daugybe į kandelę panašių kamienų, užkertant kelią kraujo srautui atgal į vožtuvus.

Venų vožtuvų sandara paprastai būna dvilypė, o kaip jie pasiskirsto tam tikrame laivo segmente, priklauso nuo funkcinio krūvio laipsnio..
Venų vožtuvų gaubtų, kurie susideda iš jungiamojo audinio, pagrindo skeletas yra vidinės elastinės membranos paspirtis. Vožtuvo gaubtas turi du paviršius, padengtus endoteliu: vieną - sinuso pusėje, kitą - liumeno pusėje. Lygios raumenų skaidulos, esančios vožtuvų bazėje, nukreiptos išilgai venos ašies, pakeitus jų kryptį į skersinę dalį, sukuria apskritą sfinkterį, kuris iškyla į vožtuvo sinusą savotiško tvirtinimo briaunos pavidalu. Vožtuvo stroma yra suformuota iš lygiųjų raumenų skaidulų, kurios ventiliatoriaus pavidalu susiejamos su vožtuvo lapeliais. Elektroninio mikroskopo pagalba galite rasti pailgus sustorėjimus - mazgelius, esančius laisvųjų venų vožtuvų gaubtų kraštuose. Pasak mokslininkų, tai yra tam tikri receptoriai, fiksuojantys vožtuvų uždarymo momentą. Nepažeisto vožtuvo gabalai yra ilgesni nei indo skersmuo, todėl, jei jie yra uždaryti, ant jų pastebimi išilginiai raukšlės. Per didelis vožtuvo lapelio ilgis, visų pirma, yra dėl fiziologinio prolapso.

Veninis vožtuvas yra pakankamai tvirtos struktūros, kad atlaikytų iki 300 mmHg slėgį. Menas Tačiau dalis kraujo išleidžiama į didžiųjų venų vožtuvų sinusus per plonus intakus, kurie neturi vožtuvų, kurie į juos tekėtų, dėl to slėgis virš vožtuvo gaubtų mažėja. Be to, retrogradinė kraujo banga yra išsibarsčiusi apie tvirtinimo briauną, dėl kurios sumažėja jos kinetinė energija..

Su gyvenimo metu atlikta fibrofleboskopija galima įsivaizduoti, kaip veikia veninis vožtuvas. Po to, kai atgalinė kraujo banga patenka į vožtuvo sinusus, jo gaubtai juda ir užsidaro. Mazgai perduoda signalą, kad jie palietė raumens sfinkterį. Sfinkteris pradeda plėstis, kol pasiekia skersmenį, kuriame vožtuvo sklendės vėl atsidaro, ir patikimai blokuoja retrogradinės kraujo bangos kelią. Kai slėgis sinuse pakyla aukščiau slenksčio, atsiranda kanalizacijos venų burnos anga, dėl kurios veninė hipertenzija sumažėja iki saugaus lygio..

Apatinių galūnių veninio baseino anatominė struktūra

Apatinių galūnių venos yra padalintos ne paviršutiniškai ir giliai.

Paviršinės venos apima pėdos odos venas, esančias ant pado ir nugarinio paviršiaus, dideles, mažas pakaušio venas ir daugybę jų intakų..

Pėdos venos venose sudaro du tinklus: odos planarinį venų tinklą ir nugaros odos venų tinklą. Paprastos dorsalinės skaitmeninės venos, patenkančios į poodinio odos veninį tinklą, nes jos anastomozuojasi viena su kita, susidaro pėdos odos nugarinė arka. Arkos galai tęsiasi proksimaline kryptimi ir sudaro du kamienus, einančius išilgine kryptimi - medialinę kraštinę veną (v. Marginalis medialis) ir kraštinę šoninę veną (v. Marginalis lateralis). Blauzdos dalyje šios venos tęsiasi atitinkamai kaip didelės ir mažos blauzdos venos. Pėdos padų paviršiuje išsiskiria poodinė veninė padų arka, kuri, plačiai anastomizuota su kraštinėmis venomis, siunčia tarpkapitalines venas į kiekvieną iš tarpdigitalinių erdvių. Tarpkapitalinės venos, savo ruožtu, anastomozuojasi su tomis venomis, kurios sudaro nugaros arką.

Medialinės kraštinės venos (v. Marginalis medialis) tęsinys yra didžioji apatinės galūnės venos (v. Saphena magna), kuri išilgai priekinio vidinio kulkšnies krašto eina į apatinę koją, o paskui, eidama išilgai blauzdikaulio medialinio krašto, sulenkta aplink medialinį condyle, eina į vidinė šlaunies dalis nuo kelio sąnario galo. Blauzdos srityje GSV yra šalia blauzdos nervo, kurio pagalba inervuojama pėdos ir blauzdos oda. Į šią anatominės struktūros ypatybę reikėtų atsižvelgti flebektomijos metu, nes pakaušio nervo pažeidimas gali sukelti ilgalaikius, o kartais ir visą gyvenimą trunkančius blauzdos srities odos inervacijos sutrikimus, taip pat sukelti parestezijas ir kauzalijas..

Šlaunų srityje didžioji veninė veną gali turėti nuo vieno iki trijų kamienų. Ovalios formos fossa (hiatus saphenus) srityje yra GSV burna (saphenofemoralinė anastomozė). Šiuo metu jo galinė dalis pasislenka per šlaunies plačiąją šlaunies fasadinį procesą ir, perforavus etimoidinę plokštelę (lamina cribrosa), patenka į šlaunikaulio veną. Saphenofemoralinės anastomozės vieta gali būti 2–6 m žemiau tos vietos, kurioje yra puparo raištis..

Daugybė intakų jungiasi prie didžiosios venos venos per visą jos ilgį, pernešdami kraują ne tik iš apatinių galūnių, iš išorinių lytinių organų, iš priekinės pilvo sienos, bet ir iš odos bei poodinio audinio, esančio gleivinėje. Įprastos būklės didžiosios venos venos liumeno plotis yra nuo 0,3 iki 0,5 cm, joje yra nuo penkių iki dešimties vožtuvų porų..

Nuolatiniai veniniai kamienai, patenkantys į didžiosios venos venos galinę dalį:

  • v. pudenda externa - išoriniai lytiniai organai, arba gėda, venos. Dėl refliukso atsiradimo šioje venoje gali atsirasti tarpvietės varikozė;
  • v. epigastrica superfacialis - paviršinė epigastrinė vena. Ši vena yra pastoviausi įtekėjimai. Chirurginės intervencijos metu šis indas yra svarbus orientyras, kuriuo remiantis galima nustatyti tiesioginį saphenofemoralinės anastomozės artumą;
  • v. circumflexa ilei superfacialis - paviršinė venos. Ši vena yra aplink iliumiją;
  • v. saphena accessoria medialis - užpakalinė medialinė vena. Ši vena dar vadinama papildoma medialine venų venomis;
  • v. saphena accessoria lateralis - priešakinė venos. Ši vena dar vadinama papildoma šonine venų veną..

Išorinė pėdos poodinė vena (v. Marginalis lateralis) tęsiasi su maža poodine vena (v. Saphena parva). Jis eina išilgai šoninio kulkšnies galo, o paskui eina aukštyn: pirmiausia palei išorinį Achilo sausgyslės kraštą, o po to išilgai jo užpakalinio paviršiaus, esančio šalia blauzdos užpakalinio paviršiaus vidurio linijos. Nuo to laiko maža veninė veną gali turėti vieną kamieną, kartais du. Šalia mažosios blauzdos venos yra medialinis blauzdos nervas (n. Cutaneus surae medialis), dėl kurio vidinės kojos užpakalinio medialinio paviršiaus oda yra inervuota. Tai paaiškina faktą, kad trauminės flebektomijos taikymas šioje srityje yra kupinas neurologinių sutrikimų..

Mažoji blauzdinė venos dalis, einanti per vidurinio ir viršutinio kojų trečdalių sandūrą, prasiskverbia pro gilią fascijos zoną, esančią tarp jos lapų. Pasiekusi poplitealinę fossa, SSV praeina per gilų fascijos sluoksnį ir dažniausiai jungiasi prie poplitealinės venos. Tačiau kai kuriais atvejais mažoji veninė veną praeina pro poplitealinę fossa ir jungiasi arba su šlaunikaulio venomis, arba su giliųjų šlaunies venų intakais. Retais atvejais SSV teka į vieną iš didžiųjų saphenos venų intakų. Blauzdos viršutinio trečdalio srityje tarp mažesnės blauzdos venos ir didesnės blauzdos venos sistemos susidaro daug anastomozių.

Didžiausias nuolatinis mažos sapheninės venos, turinčios epifizinę vietą, įpylimas iš burnos yra šlaunikaulio-poplitealinė vena (v. Femoropoplitea) arba Giacomini venos. Ši vena jungia SSV su didele blauzdos veną, esančia šlaunyje. Jei refliuksas atsiranda per Giacomini veną iš GSV baseino, tada dėl šios priežasties gali prasidėti varikozinis mažosios blauzdos venos išsiplėtimas. Tačiau gali veikti ir priešingas mechanizmas. Jei pasireiškia SSV vožtuvų nepakankamumas, tuomet gali būti stebimas varikozinis transformacija šlaunikaulio-poplitealinėje venoje. Be to, šiame procese taip pat dalyvaus didžioji venų venos. Į tai turi būti atsižvelgiama atliekant chirurginę intervenciją, nes šlaunikaulio-pūlingo venos, jei jos išsaugomos, gali būti varikozinių venų grąžinimo pacientui priežastis..

Giliųjų venų sistema

Gilioms venoms priskiriamos venos, esančios pėdos ir pado gale, apatinėje kojos dalyje, keliuose ir šlaunyse..

Pėdos giliąją veninę sistemą formuoja poros, esančios šalia venų, ir arterijos. Dviejų gilių lankų papildomos venos sulenktos ties pėdos dorsaline ir padų sritimis. Užpakalinė gilioji arka yra atsakinga už priekinių blauzdikaulio venų susidarymą - vv. blauzdikaulio anteriores, pado gilioji arka yra atsakinga už užpakalinio blauzdikaulio (vv. tibiales posteriores) formavimąsi ir peronealinių (vv. peroneae) venų formavimąsi. T. y., Pėdos dorsalinės venos sudaro priekines blauzdikaulio venas, o užpakalinės blauzdikaulio venos yra suformuotos iš pėdos apatinių medialinių ir šoninių venų..

Blauzdos venų sistemą sudaro trys poros giliųjų venų - priekinė ir užpakalinė blauzdikaulio venos ir peroninė venos. Pagrindinė kraujo nutekėjimo iš periferijos apkrova skiriama užpakalinėms blauzdikaulio venoms, į kurias, savo ruožtu, nutekamos peroninės venos.

Susiliejus giliosioms kojų venoms, susidaro trumpas poplitealinės venos kamienas (v. Poplitea). Kelio venos priima mažąją blauzdos veną, taip pat suporuotas kelio sąnario venas. Kai kelio venos patenka į šį kraujagyslę per šlaunikaulio-poplitealinio kanalo apatinę angą, ji pradedama vadinti šlaunikaulio venomis..

Suralinę venų sistemą sudaro suporuoti blauzdos raumenys (v. Gastrocnemius), išleidžiantys gastrocnemius raumens sinusą į poplitealinę veną, ir neporinis padus raumenys (v. Soleus), kuris yra atsakingas už nutekėjimą į vienaląsčio sinuso veną..

Sąnario erdvės vidurinė ir šoninė gastrocnemiuso venos patenka į poplitealinę veną bendra burna arba atskirai, paliekant gastrocnemiuso raumens galvutes (m. Gastrocnemius)..

Šalia padus raumenų (v. Soleus) nuolat praeina to paties pavadinimo arterija, kuri savo ruožtu yra poplitealinės arterijos (a. Poplitea) šaka. Plekšnės venos pačios patenka į poplitealinę veną arba yra arti tos vietos, kur yra blauzdos venų burna, arba teka į ją.
Šlaunikaulio veną (v. Femoralis) dauguma specialistų padalija į dvi dalis: paviršutinė šlaunies vena (v. Femoralis superfacialis) yra toliau nuo šlaunies giliųjų venų santakos, bendroji šlaunikaulio vena (v. Femoralis communis) yra arčiau tos vietos, kur ji yra. gilioji šlaunies venos teka. Šis vienetas yra svarbus tiek anatomiškai, tiek funkciškai.

Labiausiai nutolęs didelis šlaunikaulio venos intakas yra gilioji šlaunies vena (v. Femoralis profunda), kuri patenka į šlaunikaulio veną maždaug 6-8 cm žemiau tos vietos, kurioje yra kirkšnies raištis. Šiek tiek žemiau yra vieta, kur mažo skersmens intakai patenka į šlaunikaulio veną. Šie intakai atitinka mažas šlaunikaulio arterijos šakas. Jei šoninę veną, supančią šlaunį, turi ne vienas kamienas, o du ar trys, tada toje pačioje vietoje jos apatinė šoninės venos šaka teka į šlaunikaulio veną. Be minėtų indų, šlaunikaulio venoje, toje vietoje, kur yra giliųjų šlaunies venų burna, dažniausiai yra dviejų papildomų venų, sudarančių para-arterinę veninę lovą, santakos vieta..

Be didžiosios venos venos, į šlaunies vidurinę šoninę veną patenka ir į bendrą šlaunies veną. Medialinė vena yra labiau artima nei šoninė. Jos santakos vieta gali būti arba tame pačiame lygyje su didžiosios venos venos burną, arba šiek tiek virš jos..

Perforuojančios venos

Venų indai su plonomis sienelėmis ir skirtingo skersmens - nuo kelių milimetro frakcijų iki 2 mm - vadinami perforuojančiomis venomis. Šios venos dažnai būna įstrižos ir yra 15 cm ilgio.Daugumoje perforuotų venų yra vožtuvai, nukreipiantys kraują iš paviršinių venų į gilumines venas. Kartu su perforuojančiomis venomis, turinčiomis vožtuvus, yra ir vožtuvai, arba neutralūs. Šios venos dažniausiai yra pėdoje. Lyginant su vožtuvu, be vožtuvų yra 3–10%.

Tiesioginės ir netiesioginės perforacinės venos

Tiesioginės perforacinės venos yra indai, per kuriuos giliosios ir paviršinės venos yra sujungtos viena su kita. Safenopoplitealinė sankryža yra tipiškiausias tiesios perforuotos venos pavyzdys. Žmogaus kūne tiesioginių perforuojančių venų skaičius nėra labai didelis. Jie yra didesni ir daugeliu atvejų yra nutolusiuose galūnių regionuose. Pavyzdžiui, apatinėje kojos sausgyslės dalyje yra perforuotos Kokketo venos..

Pagrindinis netiesiogiai perforuojančių venų uždavinys yra sujungti blauzdos veną su raumenų venomis, turinčiomis tiesioginį ar netiesioginį ryšį su giliąja vena. Netiesioginių perforuojančių venų skaičius yra gana didelis. Tai dažniausiai yra labai mažos venos, dažniausiai esančios ten, kur yra raumenų masės..

Tiek tiesioginės, tiek netiesioginės perforacinės venos dažnai palaiko ryšį ne su pačios pakaušio venos kamiene, bet tik su vienu iš jos intakų. Pvz., Perforuotos Kokketo venos, einančios išilgai apatinio kojos trečdalio vidinio paviršiaus, ant kurio gana dažnai stebimas varikozinės ir post-tromboflebinės ligos vystymasis, prie giliųjų venų yra prijungtas ne pačios didžiosios sapheninės venos kamienas, o tik jos užpakalinė šaka, vadinamoji Leonardo venos. Jei neatsižvelgiama į šią savybę, tai gali sukelti ligos atkrytį, nepaisant to, kad operacijos metu buvo pašalintas didžiojo dantenų venos kamienas. Žmogaus kūne yra daugiau nei 100 perforatorių. Šlaunų srityje, kaip taisyklė, yra netiesioginės perforuotos venos. Daugiausia jų yra apatiniame ir viduriniame šlaunų trečdaliuose. Šie perforatoriai yra išdėstyti skersai, kad sujungtų didžiąją veną su šlaunikaulio venomis. Perforatorių skaičius yra skirtingas - nuo dviejų iki keturių. Esant normaliai būsenai, per šias perforuotas venas kraujas teka tik į šlaunikaulio veną. Didelės perforuotos venos dažniausiai randamos iš karto ten, kur patenka šlaunikaulio venos (Doddo perforatorius) ir išeina (Guntherio) iš Gunterio kanalo. Pasitaiko atvejų, kai bendraujančių venų pagalba didžioji veninė venos jungiama ne su pagrindiniu šlaunies venos kamiene, o su giliąja šlaunies vena arba su venomis, einančiomis šalia pagrindinio šlaunies venos kamieno..

Venų vieta ant kojų žmogaus schema. Veninio indo struktūra ir jo sienos. Skleroterapija ir minimaliai invazinis metodas

Apatinių galūnių venos tradiciškai skirstomos į gilias, esančias raumenų masėje po raumenų fascija, ir paviršines, esančias virš šios fascijos. Paviršinės venos yra lokalizuotos į poodį ir poodį.

1 - oda; 2 - poodinis audinys; 3 - paviršutiniškas fascijinis lapas; 4 - pluoštiniai tiltai; 5 - pakaušinės venos fascinis apvalkalas; 6 - sava kojos fascija; 7 - poodinė venos; 8 - komunikacija Vienoje; 9 - tiesioginis perforatorius; 10 - netiesioginė perforavimo venos; 11 - giliųjų indų fascinis atvejis; 12 - raumenų venos; 13 - gilios venos; 14 - gili arterija.

Apatinių galūnių paviršinės venos turi du pagrindinius kamienus: didžiąją ir mažąją venų veną.

Didesnioji veninė vena (GSV) prasideda vidinėje pėdos liemens pusėje, kur ji vadinama medialine kraštine veną, iš medialinės kulkšnies iškyla į priekinę dalį iki blauzdos, esančios jos priekiniame-vidiniame paviršiuje, ir toliau palei šlaunį iki kirkšnies raiščio. Šlaunies ir blauzdos GSV struktūra yra labai kintama, kaip ir visos kūno veninės sistemos struktūra. GSV kamieno struktūros tipai ant šlaunies ir blauzdos yra parodyti paveikslėliuose.

1 - Šafeno-šlaunikaulio anastomozė; 2 - paviršinė veną apgaubianti iliumija; 3 - priekinis šoninis srautas; 4 - gilioji šlaunies venos; 5 - šlaunikaulio venos; 6 - priekinis srautas; 7 - paviršinė apatinė epigastrinė vena; 8 - užpakalinis medialinis antplūdis; 9 - didžioji venų venos; 10 - užpakalinė apskritimo venos; 11 - Dorsalinė veninė arka.

Viršutiniame šlaunies trečdalyje didžioji veninė šaka dažnai nukrypsta nuo didžiosios blauzdos venos, einančios į šonus - tai yra priekinė žandikaulio venų dalis, kuri gali būti svarbi vystant varikozinių venų atkrytį po chirurginio gydymo.

Priekinės prieskydinės venos vietos variantai

Vieta, kur didžioji sapheninė venos patenka į giliąją šlaunikaulio veną, vadinama sapheno-šlaunikaulio anastomoze. Jis apibrėžiamas tiesiai po kirkšnies raiščiu ir vidutiniškai nuo šlaunies arterijos pulsacijos.

Šafeno-šlaunikaulio fistulės schema
1 - šlaunikaulio nervas; 2 - išorinė poodinė arterija; 3 - didžioji venų venos.

Mažoji veninė veną (SSV) prasideda pėdos galo išorėje, kur ji vadinama šonine kraštine vena. pakyla iš šoninės kulkšnies į apatinę koją; pasiekia popliteal fossa, esančią tarp gastrocnemius raumenų galvų. MPV eina paviršutiniškai iki vidurinio kojos trečdalio, virš jo - po fascija, kur poplitealinėje fossa jis teka į poplitealinę veną, sudarydamas saphenoplitealinę anastomozę. Varikozės transformacija vyksta daugiausia toje SSV dalyje, kuri yra paviršutiniškai.

1 - užpakalinė medialinė paviršinė šlaunies venos; 2 - Vienos „Giacomini“; 3 - Sapheno-poplietal anastomozė; 4 - maža žandikaulio venos; 5 - priešakinis; 6 - posterolateralinis įtekėjimas; 7 - veninė pėdos liemens arka.

Sapheno-poplitealinės anastomozės vieta yra labai įvairi, kai kuriais atvejais jos nėra, t. MPV neplaukia į poplitealinę veną.

Kai kuriais atvejais SSV bendrauja su GSV per įstrižinę suprafascialinę veną (v. Giacomini).

Kitas labai įdomus veninis formavimas yra vadinamasis šoninis poodinis veninis rezginys, pirmą kartą aprašytas Albanese (Albanese lateral plexus). Šis rezginys atsiranda iš perforuotų venų, esančių šlaunikaulio išorinio epikondilo srityje.

Poodinio-šoninio rezginio schema.
1 - šlaunikaulio venos; 2 - apatinė uogų venos; 3 - perforatoriai.

Šios venos vaidina svarbų vaidmenį formuojant apatinių galūnių telangiektazijas; jos taip pat gali patirti varikozinę transformaciją, jei nėra reikšmingų pokyčių GSV ir SSV..

Kaip žinote, kraujas tiekiamas į apatines galūnes dėl arterijų, o kiekvieną iš pagrindinių arterijų lydi mažiausiai dvi to paties pavadinimo venos, kurios yra apatinių galūnių giliosios venos ir prasideda nuo plantacinių skaitmeninių venų, kurios praeina į plantacines metatarsalines venas, tada teka į gilią plantacijos arką..

Pėdos veninės pompos schema.
1 - maža žandikaulio venos; 2 - didžioji venų venos; 3 - priekinės blauzdikaulio venos; 4 - užpakalinės blauzdikaulio venos; 5 - veninė pėdos skliauto arka; 6 - padų venos; 7 - veninis pėdos rezginys (Lejar rezginys).

Iš jo per šonines ir medialines padų venas kraujas patenka į užpakalines blauzdikaulio venas. Pėdos giliosios venos prasideda pėdos nugaros metatarsalinėmis venomis, kurios patenka į pėdos dorsalinę veninę arką, iš kur kraujas teka į priekines blauzdikaulio venas. Kojos viršutinio trečdalio lygyje susiliejantys priekiniai ir užpakaliniai blauzdikaulio venos sudaro poplitealinę veną, esančią šoninėje ir šiek tiek užpakalinėje to paties pavadinimo arterijos srityje..

Audinių struktūra ant blauzdos pjūvio.
1 - paviršinė vokų gleivinė; 2 - didžiosios venos venos išpylimas iš priekio ir išorės; 3 - šlaunikaulio venos; 4 - gilioji šlaunies venos; 5 - poplitealinė venos; 6 - didžiosios venos venos įpūtimas į priekį; 7 - priekinės blauzdikaulio venos; 8 - paviršutinė apatinė epigastrinė vena; 9 - išorinė poodinė venos; 10 - užpakalinis medialinis didžiosios venos venos antplūdis; 11 - didžioji veninė venų liga; 12 - Guntherio perforatas; 13 - Doddo perforatas; 14 - Boydo perforatas; 15 - užpakalinė arkinė venos (Leonardo); 16 - perforuotos Kokketo venos; 17 - Dorsalinė veninė arka.

Poplitealinės fossa srityje į poplitealinę veną teka mažoji blauzdikaulio venos ir kelio sąnario venos. Toliau poplitealinė venos pakyla iki šlaunies į šlaunikaulio-poplitealinį kanalą, jau vadinamą šlaunikaulio veną. Šlaunies veną teka venos, supančios šlaunį, taip pat raumenų šakos. Šlaunikaulio venų šakos yra plačiai anastomizuotos viena su kita, su paviršinėmis, dubens, obturatorinėmis venomis. Virš kirkšnies raiščio šis indas priima epigastrinę veną - giliąją veną, kuri supa iliakaulį, ir pereina į išorinę akies veną, kuri sacroiliacinėje jungtyje susilieja su vidine iliacine vena. Šiame venų skyriuje yra vožtuvai, retais atvejais - raukšlės ir net septa, todėl šioje vietoje dažnai nustatoma trombozė..

Tik paviršutiniame ar giliame tinkle esančios venos yra sujungtos jungiančiomis venomis. Paviršinės ir giliosios sistemos yra sujungtos perforuojančiomis venomis, kurios įsiskverbia į fasciją.

Perforuotos venos skirstomos į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesioginiai perforatoriai tiesiogiai jungia gilias ir paviršines venas. Tipiškas tiesioginio perforatoriaus pavyzdys yra sapheno-popliteal anastomozė. Tiesioginių perforatorių yra nedaug, jie yra dideli ir yra daugiausia distalinėse galūnių dalyse (Cockett perforatoriai išilgai blauzdos vidurinio paviršiaus).

1 - Šafeno-šlaunikaulio anastomozė; 2 - Guntherio perforatas; 3 - Doddo perforatas; 4 - Boydo perforatoriai; 5 - „Cockett“ perforatoriai.

Netiesioginiai perforatoriai sujungia bet kurią raumeninę veną su raumenų venomis, kurios savo ruožtu tiesiogiai ar netiesiogiai bendrauja su giliąja vena. Netiesioginių perforatorių yra daug, paprastai jie būna mažo skersmens ir yra raumenų masės srityje. Visi perforatoriai, tiek tiesioginiai, tiek netiesioginiai, paprastai bendrauja ne su pagrindiniu blauzdos venos kamiene, bet su bet kuriuo jos intaku. Pavyzdžiui, perforuotos „Cockett“ venos, esančios vidiniame kojos paviršiuje ir dažniausiai paveiktos varikozinių venų, jungiasi prie giliųjų venų ne prie didžiosios saphenozinės venos kamieno, bet jos užpakalinės šakos (Leonardo venos). Nepakankamas šios savybės įvertinimas yra dažna ligos pasikartojimo priežastis, nepaisant to, kad pašalintas didžiojo dantenų venos kamienas. Bendras perforavusių venų skaičius viršija 100. Perforuotos šlaunies venos paprastai yra netiesioginės, daugiausia išsidėsčiusios apatiniame ir viduriniame šlaunies trečdaliuose ir jungiančios didesnes blauzdos ir šlaunies venas. Jų skaičius svyruoja nuo 2 iki 4. Dažniausiai pasitaiko didžiosios perforuotos Doddo ir Guntherio venos.

Svarbiausias veninių kraujagyslių bruožas yra vožtuvų buvimas juose, kurie užtikrina vienkryptį centripetalinį (nuo periferijos iki centro) kraujotaką. Jie randami tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių venose. Pastaruoju atveju vožtuvų vaidmuo yra ypač svarbus, nes jie leidžia kraujui įveikti sunkio jėgą..

Veninio vožtuvo fazės.
1 - vožtuvas uždarytas; 2 - vožtuvas atidarytas.

Venų vožtuvai dažniausiai būna dvibučiai, o jų pasiskirstymas viename ar kitame kraujagyslių segmente atspindi funkcinio krūvio laipsnį. Paprastai vožtuvų skaičius yra maksimalus distalinėse galūnėse ir pamažu mažėja proksimaline kryptimi. Pvz., Vožtuvo aparato paprastai nėra apatinėje venos cava ir gleivinės venose. Paprastose ir paviršutiniškose šlaunikaulio venose vožtuvų skaičius svyruoja nuo 3 iki 5, o giliojoje šlaunies venoje - iki 4. Poplitealinėje venoje nustatomi 2 vožtuvai. Gausiausias vožtuvo aparatas turi gilias kojų venas. Taigi priekinėje blauzdikaulio ir peronealinėje venose nustatoma 10–11 vožtuvų, užpakalinėse blauzdikaulio venose - 19–20. Sameninėse venose randama 8-10 vožtuvų, kurių aptikimo dažnis padidėja distaline kryptimi. Perforuotos kojos ir šlaunų venos paprastai turi 2–3 vožtuvus. Išimtis yra perforuotos pėdos venos, kurių didžioji dauguma neturi vožtuvų.

Giliųjų venų vožtuvo struktūra pagal F.Vin.
A - atvirkštinio kraujo tekėjimo iš lapelio kryptis; B - kraujotakos kinetinės energijos sumažėjimas dėl jos „atspindžio“ nuo laikiklio krašto; B - kraujotakos nutekėjimas per sklendę venančią veną; 1 - venos kraštas iš viršaus; 2 - vaizdas iš viršaus; 3 - varčios tvirtinimo pagrindas; 4 - komisaras; 5 - laisvas varčios kraštas; 6 - pavadėlis; 7 - tvirtinimo ratlankis.

Venų vožtuvų lapelius sudaro jungiamojo audinio pagrindas, kurio rėmas yra vidinės elastinės membranos sustorėjimas. Vožtuvo lapelis turi du paviršius (iš sinuso pusės ir iš venos spindžio pusės), padengtus endoteliu. Vožtuvų pagrinde lygios raumenų skaidulos, orientuotos išilgai laivo ašies, keičia savo kryptį į skersinę ir sudaro apskritą sfinkterį. Dalis lygiųjų raumenų skaidulų, esančių keliuose ventiliatoriaus formos pluoštuose, pasklinda ant vožtuvo lapelių, formuodami jų stromą.

Veninis vožtuvas yra gana stipri struktūra, galinti atlaikyti slėgį iki 300 mm Hg. Menas Nepaisant to, ploni vožtuvai be sklendžių, atliekantys slopintuvo funkciją, teka į didelio kalibro venų vožtuvų sinusus (per juos išleidžiama dalis kraujo, todėl sumažėja slėgis virš vožtuvo lapelių)..

Rankų venos.
1 - išorinė žandikaulio venos; 2 - suprascapular venos; 3 - vidinė žandikaulio venos; 4 - subklavianinė venos; 5 - brachiocefalinė venos; 6 - ašinė venos; 7 - užpakalinės tarpšonkaulinės venos; 8 - pečių venos; 9 - brachiocefalinė plaštakos venos; 10 - pagrindinė venos; 11 - radialinės venos; 12 - alkūnės venos; 13 - giliųjų venų delnų arka; 14 - paviršinė veninė delno arka; 15 - „Palmar“ skaitmeninės venos.

Viršutinių galūnių veninę sistemą atspindi paviršinių ir giliųjų venų sistemos.

Paviršinės venos yra po oda ir yra pavaizduotos dviem pagrindiniais kamienais - brachiocefaline veną (vena cefalica) ir pagrindine veną (vena bazilika)..

Giliųjų venų sistemą formuoja poros, lydinčios to paties pavadinimo arterijas - radialinę, ulnarinę, brachialinę. Ašinė venos dalis - be poros.

Gana dažnai paviršinė veninė sistema turi laisvą struktūrą, o pagrindinių kamienų neįmanoma atskirti. Brachiocefalinė vena atsiranda iš plaštakos išorinio paviršiaus, tęsiasi išilgai dilbio ir peties išorinio paviršiaus ir teka į ašinę veną viršutiniame peties trečdalyje..

Pagrindinė vena eina išilgai vidinio dilbio paviršiaus nuo rankos iki ašilinės mentės. Šios venos bruožas yra tas, kad ties apatiniu ir viduriniu pečių trečdalio kraštu ji nugrimzta po fascija iš poodinės padėties ir tampa neprieinama punkcijai šioje vietoje. Pagrindinė venos teka į brachialinę veną.

V. intermedia cubiti, tarpinė alkūnės vena, yra įstrižai išdėstyta anastomozė, alkūnės srityje jungianti viena su kita v. bazilika ir v. cefalica. V. intermedia cubiti turi didelę praktinę reikšmę, nes tai yra vieta į veną suleisti vaistines medžiagas, perpilti kraują ir paimti jį laboratoriniams tyrimams..

Pagal analogiją su apatinių galūnių venomis, paviršinės venos yra sujungtos plačiu mažo skersmens susisiekiančių venų tinklu. Taip pat yra vožtuvų paviršinėse ir giluminėse rankų venose, tačiau jų skaičius yra daug mažesnis, o vožtuvo aparato fiziologinė apkrova yra daug mažesnė nei apatinėse galūnėse..

Paprastai rankų venos nėra linkusios į venų varikozę, išskyrus potrauminius pokyčius, arterioveninių fistulių buvimą, įskaitant arterioveninės fistulės formavimą hemodializei pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu..

Viena yra svarbus žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos komponentas, atliekantis kraujo apytakos tarp organų, audinių ir širdies funkciją.

Venos skirstomos į paviršutiniškas (poodines) ir gilias. Paviršiaus lokalizacija nustatoma tiesiai po oda, riebaliniame audinyje.

Struktūra ir struktūra

Sveiko žmogaus kūne kraujas iš apatinių galūnių kyla aukštyn, t. jos nutekėjimas įvyksta dėl aiškios ir gerai suderintos kelių funkcinių sistemų sąveikos - tai gilios, paviršutiniškos ir komunikabilios venos.

Kojų kraujagyslių struktūrą lemia jų atliekamos funkcijos. Paprastai kojos kraujagyslė yra elastingas vamzdelis, kurio sienos gali ištempti. Šį tempimą griežtai riboja tankus vamzdžio rėmas. Šią struktūrą sudaro kolageno ir retikulino skaidulos, kurios yra pakankamai elastingos, kad suteiktų toną. Staigių slėgio pokyčių akivaizdoje jie išlaiko savo formą.

Kojų veninio vamzdelio struktūrą sudaro:

  • Adventitia sluoksnis. Tai yra išorinis sluoksnis, kuris yra stiprus rėmas.
  • Medijos sluoksnis. Tai yra tarpinis sluoksnis su vidine membrana. Lygios raumenų skaidulos, išdėstytos spirale, yra šio sluoksnio komponentai.
  • Intymumo sluoksnis. Tai yra sluoksnis, apimantis venos vidų..

Paviršiniai vamzdeliai turi tankesnį lygiųjų raumenų sluoksnį, kad apsaugotų kamieną nuo išorinio poveikio. Gilesni vamzdeliai turi plonesnį raumenų sluoksnį.

Paviršiniai apatinių galūnių vamzdeliai

Kojų riebaliniame audinyje yra paviršinės apatinių galūnių kraujagyslės. Susidaro mažų tinklų, tokių kaip pėdos, kojų, padų venos, sistema.

Ši kraujagyslių grupė patiria mažiau streso nei gilios, nes per save praeina tik 1/10 viso kraujo tūrio.

Yra du dideli kojų paviršiaus vamzdžiai:

  • Mažoji veninė veną;
  • Puiki veninė venų liga.

Būtent ant šių indų gali susiformuoti varikozė..

Paviršinėms kraujagyslėms taip pat priskiriami padų zonos kraujo vamzdeliai, kulkšnies nugaros sritis ir įvairios šakos..

Mūsų skaitytojos - Alinos Mezentseva recenzija

Neseniai skaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie natūralų kremą „Bee Spas Kashtan“, skirtą varikozės gydymui ir kraujagyslių valymui nuo kraujo krešulių. Šio kremo pagalba galite FOREVER išgydyti varikozines venas, pašalinti skausmą, pagerinti kraujotaką, padidinti venų tonusą, greitai atstatyti kraujagyslių sieneles, išvalyti ir atkurti varikozines venas namuose.

Aš nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, tačiau nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną paketą. Pastebėjau pokyčius per savaitę: skausmas dingo, kojos nustojo „dusti“ ir patino, o po 2 savaičių veninių kūgių pradėjo mažėti. Pabandykite ir jūs, o jei kas nors domisi, tada yra nuoroda į straipsnį.

Kojų poodinių vamzdžių skausmingos sąlygos gali atsirasti dėl jų virsmo, kuris įvyksta, kai sutrinka rėmo struktūra. Tokiu atveju vamzdis negali atlaikyti veninio slėgio..


Kojose paviršiniai vamzdeliai sudaro dviejų tipų veninius tinklus:

  • plantarinis posistemis, kuris yra plantarinės arkos, jungiančios prie ribinių veninių kamienų, lokalizacijos vieta;
  • pėdos posistemis pakaušio srityje, kur iš pirštų ir padų kraujagyslių suformuota nugaros arka.

Mažas poodinis apatinių galūnių vamzdelis

Mažosios apatinių galūnių venos venos prasideda nuo pėdos kraujotakos tinklo, jos šoninės pusės, eina palei blauzdos apatinę dalį, jos užpakalinę dalį ir šakas po keliu bei jungiasi su poplitealinėmis ir giluminėmis kraujagyslėmis..


Mažoje kojos venoje yra daug vožtuvų. Atlieka kraują iš šių apatinių galūnių sričių:

  • nugaros arka;
  • padas;
  • kulnas;
  • šoninė pėdos dalis.

Ši kraujagyslė išvalo daugelį poodinių posterolateralinės kojos dalies kraujagyslių. Ji taip pat turi daug ryšių su giliais apatinių galūnių vamzdeliais.

Didelės apatinių galūnių venos venos

Didelė apatinių galūnių venų venos yra suformuotos iš veninio tinklo arčiau kulkšnies vidurio ir pėdos galo, tada eina blauzdos viduryje, ne toli nuo blauzdos nervo, į kelio sąnario vidurį..

Varikozinėms venoms gydyti ir kraujagyslėms valyti nuo trombozės Jelena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą kremu nuo varikozės. Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie yra ypač veiksmingi gydant varikozines venas. Tuo pačiu metu naudojami tik natūralūs komponentai, jokių chemikalų ir hormonų!


Praėjęs pro anteromedialinį šlaunies paviršių, didelis paviršinis vamzdelis teka į šlaunikaulį.

Didelės apatinių galūnių venos venos yra sujungtos su poodiniais kirkšnies vamzdžiais (varpa, klitoris), pilvo ir žandikaulio sritimis, patenkančiomis į ją. Iš viso tai apima apie aštuonias dideles ir daugybę mažų šakų.

Sveikos būklės jo skersmuo yra nuo trijų iki penkių milimetrų. Apatinių galūnių MPV ir GSV turi ryšius vienas su kitu blauzdos srityje.

Viršutinės galūnės

Viršutinių galūnių paviršiniai vamzdeliai yra labiau išsivystę nei gilieji indai, ypač plaštakų apatinėje dalyje.

Delnų srityje vamzdeliai yra plonesni nei plaštakos gale. Rankų kraujagyslės tęsia dilbio kraujagysles, kur išsiskiria viršutinių galūnių medialinės ir šoninės venos.

Norint sėkmingai diagnozuoti ir gydyti tam tikras problemas, būtina atsižvelgti į visus žmogaus kūno širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrinius ypatumus, struktūrą ir anatomiją. Tai padės pasirinkti ir sėkmingai taikyti tiek medikamentinius gydymo metodus, tiek chirurginės intervencijos metodus..

JŪS NUSTATYKITE, KAD NETEISĖTUMA ATSISAKYTI VARIKOZĖS!?

Ar kada bandėte atsikratyti VARIKOZĖS? Sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, be abejo, jūs nežinote, kas tai yra:

  • kojų sunkumo jausmas, dilgčiojimas.
  • kojų patinimas, blogiau vakare, patinusios venos.
  • iškilimai ant rankų ir kojų venų.

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar gali būti toleruojami visi šie simptomai? O kiek pastangų, pinigų ir laiko jau „iššvaistėte“ neveiksmingam gydymui? Galų gale, anksčiau ar vėliau SITUACIJA bus sumažinta ir vienintelė išeitis bus tik chirurginė intervencija!

Teisingai - laikas pradėti spręsti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Flebologijos instituto vadovu - V.M.Semenovu, kuriame jis atskleidė cento metodo, kaip gydyti varikozines venas ir visiškai atkurti kraujagysles, paslaptį. Perskaitykite interviu.

Kraujagyslių, esančių apatinėse galūnėse, anatomija turi tam tikrų struktūrinių bruožų, o tai reiškia platų ligų spektrą ir teisingo gydymo nustatymą. Laivai ant kojų išsiskiria savita struktūra, kuri lemia jų talpines savybes. Kraujagyslių sistemos anatomijos žinios leis jums pasirinkti efektyviausius gydymo metodus, įskaitant vaistų terapiją ir chirurginę intervenciją..

Kraujo tekėjimas į veninę kojų sistemą

Kraujagyslių sistemos anatomija turi savo būdingus bruožus, kurie išskiria ją iš kitų kūno dalių. Šlaunikaulio arterija yra pagrindinė magistralė, per kurią kraujas patenka į apatinių galūnių zoną ir yra klubinės arterijos tęsinys. Pirma, jis eina išilgai šlaunikaulio sulos priekinio paviršiaus. Toliau arterija juda į šlaunikaulio-poplitealinį veleną, kur prasiskverbia į poplitealinę fossa..

Giliausia arterija laikoma didžiausia šlaunikaulio arterija, per kurią vyksta kraujo tiekimas į šlaunikaulio dalies raumens audinį ir odą..

Praėjęs šlaunikaulio-poplitealinį kanalą, šlaunikaulio arterija virsta poplitealine kraujagysle, kur jos šakos išsišakoja į kelio sąnarį..

Čiurnos-poplitealiniame kanale pasidalijama į dvi blauzdikaulio arterijas. Šio tipo priekinė arterija per tarpšonkaulinę membraną patenka į apatinius blauzdos priekinius raumenis. Tada, einant žemyn, patenkama į pėdos apatinę arteriją, kurią galima pajusti iš kulkšnies stuburo dalies. Priekinės blauzdikaulio arterijos funkcijos yra aprūpinti kraują apatinių galūnių raumenų raiščių priekine grupe ir pėdos dorsumu, taip pat dalyvauja formuojant padų arką..

Užpakalinis blauzdikaulio kanalas, nusileidžiantis išilgai poplito kraujagyslės, pasiekia medialinį kulkšnį ir dvi poodinės arterijos yra padalintos ant pėdos. Užpakalinės arterijos funkcijos apima kraujo tiekimą užpakalinės ir šoninės blauzdos raumenų grupėms, apatinės kojos odos ir raumenų raiščiams..

Veninio indo struktūra ir jo sienos

Kraujo srauto nutekėjimas iš apatinių galūnių sveikam žmogui atliekamas dėl kelių sistemų, kurių tarpusavio sąveika yra aiškiai apibrėžta, funkcionavimo. Šis procesas apima gilias, paviršutiniškas ir komunikacines venas (perforatorius). Venos, esančios gylyje, laikomos dažniausiai kaltomis dėl apatinių galūnių kraujotakos sistemos patologijos..

Veninės sienos struktūra

Kojų kraujagyslių schema

Kojų indai turi būdingą struktūrą, tiesiogiai susijusią su jiems priskirtomis funkcinėmis savybėmis. Sveikas apatinių galūnių veninis kamienas turi vamzdžio formą su elastingomis sienelėmis, kurių ištempimas žmogaus kūne turi keletą apribojimų. Ribojamosios funkcijos yra priskirtos tankioms struktūroms, kurių struktūroje yra kolageno ir retikulino skaidulos. Turėdami gerą elastingumą, jie gali suteikti reikiamą toną venoms ir, esant slėgio svyravimams, išlaikyti elastingumą.

Apatinių galūnių veninės sienos struktūrą sudaro šie sluoksniai:

  • adventitia. Tai yra išorinis sluoksnis, kuris palaipsniui virsta elastine membrana. Veniniam indui tai yra tankus kolageno ir išilginių raumenų skaidulų karkasas;
  • žiniasklaida. Vidurinis sluoksnis su vidine membrana. Susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų, išdėstytų spirališkai;
  • intymumas. Veninio kamieno vidinis paviršius.

Būdinga paviršinių venų savybė yra tankesnis lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis. Šis veiksnys lemia jų vietą. Būdami poodiniame audinyje, šie kojų indai yra priversti atlaikyti hidrodinaminį ir hidrostatinį slėgį.

Todėl kuo gilesnė yra venos oda, tuo plonesnis jos raumenų sluoksnis..

Vožtuvų sistemos struktūra ir paskirtis

Apatinių galūnių kraujagyslių sistemos anatomija ypatingą dėmesį skiria vožtuvų sistemai, dėl kurios užtikrinama reikalinga kraujo tėkmės kryptis. Daugiausia vožtuvų formacijų yra apatinėse kojose. Atstumas tarp jų skiriasi 8-10 cm.

Vožtuvai yra bicuspid elementai, sudaryti iš jungiamojo audinio. Jos struktūrą sudaro vožtuvų atvartai, vožtuvų ritinėliai ir mažos indo sienelės dalys. Jų pasiskirstymas labai gerai atspindi laivo apkrovos laipsnį. Jos yra pakankamai stiprios formacijos, galinčios atlaikyti iki 300 mm Hg slėgio jėgas. Menas Tačiau su amžiumi vožtuvų skaičius pamažu mažėja..

Apatinių galūnių kraujagyslėse esančių veninių vožtuvų darbas yra toks. Kraujo tėkmės antplūdis patenka į vožtuvą, dėl kurio lapeliai užsidaro. Signalas apie jų veiksmus perduodamas raumenų sfinkteriui, kuris iškart pradeda plėstis iki reikiamo dydžio. Dėl tokių veiksmų vožtuvo atvartai yra visiškai ištiesti ir leidžia patikimai užblokuoti bangą.

Venų sistemos struktūra

Asmens apatinių galūnių kraujagyslių sistemos anatomija paprastai skirstoma į paviršinius ir giliuosius posistemius. Didžiausia apkrova tenka giliai sistemai, kuri praeina per save iki 90% viso kraujo tūrio. Kalbant apie paviršių, tai sudaro ne daugiau kaip 10% išeinančio srauto.

Kraujo cirkuliacija vykdoma nepaisant žemiškosios gravitacijos - iš apačios į viršų. Panašią savybę sukelia širdies sugebėjimas pritraukti tėkmę, o veninių vožtuvų buvimas neleidžia jai nusileisti.

Venų sistemą sudaro:

  • paviršiniai veniniai indai;
  • giliųjų venų indai;
  • perforuojančios venos.

Leiskite išsamiau apsvarstyti kiekvieno posistemio struktūrą ir funkcijas.

Paviršinės venos

Jie yra tiesiai po apatinių galūnių oda ir apima:

  • odelės padų zonoje ir pakaušio srityje;
  • didžioji veninė veną (toliau - GSV);
  • mažoji veninė veną (toliau - MPV);
  • įvairios šakos.

Ligos, susidarančios paviršinėse apatinių galūnių venose, dažnai atsiranda dėl stiprios jų transformacijos, nes kai kuriais atvejais dėl stiprios atraminės struktūros trūkumo joms labai sunku atlaikyti padidėjusį veninį spaudimą..

Pėdos srityje venos venos sudaro dviejų tipų tinklus. Pirmasis yra veninių plantacijų posistemis, antrasis - veninis posistemis pėdos galo srityje. Dorsalinė arka yra suformuota susiliejus bendroms dorsalinėms skaitmeninėms venoms iš antrosios posistemės. Jos galai sudaro išilginių kraštinių kamienų porą: medialinę ir šoninę. Distancinėje zonoje yra padų arka, jungianti su kraštinėmis venomis ir per tarpkapitalines venas su pakaušio arka..

Didelės ir mažos venos

GSV yra medialinio kamieno tęsinys, palaipsniui einantis į blauzdikaulį ir toliau į blauzdikaulio medialinę sritį. Lenkdamasis aplink medialinio condyle paviršių už kelio sąnario, jis pasirodo apatinių galūnių šlaunikaulio zonos vidinėje pusėje.

GSV yra ilgiausias veninis indas kūne, turintis iki 10 vožtuvų.

Esant normaliai būsenai, jo skersmuo yra apie 3–5 mm. Pakeliui į ją teka daugybė šakų ir iki 8 didelių veninių kamienų. Jis priima epigastrinius, išorinius pudendalinius, paviršinius kraujo kanalus iš gleivinės kaulų zonos. Kalbant apie epigastrinę veną, tada ji turėtų būti ligota operacijos metu..

Mažosios venos venos pradžia yra pėdos išorinis kraštinis indas. Judant į viršų, SSV per šoninį kulkšnį pirmiausia yra ties kalcanealinio (Achilo) sausgyslės raiščio kraštu, o paskui ties vidurine tiesia blauzdos apatine dalimi. Be to, MPV gali būti vertinamas kaip vienas bagažinės arba retais atvejais du. Viršutinė blauzdos zona praeina per fasciją ir pasiekia poplitealinę fossa, po kurios ji teka į poplitealinį veninį kamieną..

Gilios venos

Jie yra giliai apatinių galūnių raumenų masėje. Tai apima veninius kraujagysles, einančias per pėdos ir padų srities, apatinės kojos, kelio ir šlaunies liemenį. Giluminio tipo veninę sistemą formuoja poros papildomų venų ir šalia esančių arterijų.

Giliųjų venų nugaros arka sudaro priekines blauzdikaulio venas. Ir padų arka - užpakalinis blauzdikaulio ir gaunantis peronalinius veninius indus.

Blauzdos srityje giliųjų venų sistemoje yra trys poros kraujagyslių - priekinė, užpakalinė blauzdikaulio ir peronalinės venos. Tada jie susilieja ir sudaro trumpą poplitealinės venos kanalą. Kelio MPV ir suporuotos kelio venos teka į poplitealinę veną, o toliau ji vadinama šlaunikaulio venomis.

Perforuojančios venos

Perforuoti indai yra skirti sujungti dviejų sistemų venas viena su kita. Jų skaičius gali svyruoti tarp 53–11. Tik 5–10 kraujagyslių, kurios dažniausiai yra apatinės kojos srityje, yra pagrindinės svarbios apatinių galūnių veninei sistemai. Žmonėms reikšmingiausi yra perforatoriai:

  • Cockettas. Indai yra blauzdos sausgyslių srityje;
  • Boydas. Įsikūręs blauzdos viršutinėje dalyje medialiniame regione;
  • Doddas. Medialinio paviršiaus blauzdos apatinėje dalyje;
  • Guntheris. Lokalizuotas ant šlaunies paviršiaus medialinėje zonoje.

Normalioje būsenoje kiekviename tokiame indu yra vožtuvai, tačiau trombinių procesų metu jie sunaikinami, o tai sukelia trofinius odos sutrikimus apatinėse galūnes..

Šio tipo veniniai indai yra gerai ištirti. Nepaisant pakankamo skaičiaus bet kurioje medicininėje knygoje, galite rasti jų lokalizacijos zonas. Pagal vietą jie gali būti suskirstyti į šias grupes:

  1. medialinė zona;
  2. šoninė zona;
  3. užpakalinė zona.

Medialinė ir šoninė grupės vadinamos tiesiomis, nes jungia paviršines venas su užpakalinėmis blauzdikaulio ir peronalinėmis venomis. Kalbant apie užpakalinę grupę, jos nesusilieja su dideliais veniniais srautais, bet yra uždaromos tik raumenų venose. Todėl jie vadinami netiesioginiais veniniais indais..

Stilius = "ekranas: intarpas-blokas; plotis: 728 pikseliai; aukštis: 90 pikselių"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "5157042360">

Apatinių galūnių venų sistemos anatomija labai kinta. Žmogaus venų sistemos struktūros individualių savybių žinojimas vaidina svarbų vaidmenį vertinant instrumentinio tyrimo duomenis, pasirenkant tinkamą gydymo metodą..

Apatinių galūnių veninėje sistemoje išsiskiria gilus ir paviršutiniškas tinklas..

Giliųjų venų tinklą vaizduoja poros, lydinčios pirštų, pėdos ir blauzdos arterijas. Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio venos susilieja su šlaunikaulio-poplitealiniu kanalu ir sudaro neporinę poplitealinę veną, kuri patenka į galingą šlaunikaulio venos kamieną (v. Femoralis). Šlaunikaulio venoje, net prieš pereinant į išorinį akiduobį (v. Iliaca externa), teka 5-8 perforuotos venos ir gilioji šlaunies venos (v. Femoralis profunda), kuri neša kraują iš šlaunies užpakalinių raumenų. Pastaroji, be to, per tarpines venas turi tiesioginių anastomozių su išorine akies venomis (v. Iliaca externa). Šlaunikaulio venos okliuzija per šlaunies giliųjų venų sistemą gali iš dalies tekėti į išorinę gleivinės veną (v. Iliaca externa)..

Paviršinis veninis tinklas yra poodiniame audinyje virš paviršinės fascijos. Ją reprezentuoja dvi veninės venos - didžioji veninė venos (v. Saphena magna) ir mažoji veninė venos (v. Saphena parva)..

Didžioji poodinė venos (v. Saphena magna) prasideda nuo vidinės pėdos venos ir per visą ilgį užima daugybę poodinių šlaunies ir blauzdos paviršinio tinklo šakų. Priešais vidinę kulkšnį ji pakyla iki blauzdos ir sulenkta aplink šlaunies vidinio condyle užpakalinę dalį, pakyla iki ovalios angos kirkšnyje. Šiame lygyje jis teka į šlaunikaulio veną. Didesnė veninė veną laikoma ilgiausia kūno vena, joje yra 5–10 porų vožtuvų, jos skersmuo per visą ilgį svyruoja nuo 3 iki 5 mm. Kai kuriais atvejais didelę šlaunies ir blauzdos veną gali reprezentuoti du ar net trys kamienai. Viršutinėje didžiosios žandikaulio venos dalyje, kirkšnies srityje teka 1-8 intakai, dažnai randamos šios trys šakos, turinčios mažai praktinės reikšmės: išoriniai lytiniai organai (v. Pudenda externa super ficialis), paviršiniai epigastriniai (v. Epigastica superficialis). paviršinę veną, supančią iliumiją (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mažoji veninė vena (v. Saphena parva) prasideda nuo pėdos išorinės kraštinės venos, kuri kaupia kraują daugiausia iš pado. Iš išorės užrišęs išorinį kulkšnį, jis išilgai blauzdos užpakalinio paviršiaus vidurio pakyla iki poplitealinės fossa. Pradedant nuo blauzdos vidurio, maža blauzdos venos yra tarp blauzdos fascijos lapų (N.I. Todėl mažosios žandikaulio venos varikozinis išsiplėtimas yra daug retesnis nei didžiojo veninio veninio organo. 25% atvejų poplitealinės fossa venos praeina per fasciją į gelmę ir teka į poplitealinę veną. Kitais atvejais mažoji veninė veną gali pakilti virš poplitealinės fossa ir tekėti į šlaunikaulio didelę veną arba į giliąją šlaunies veną. Todėl prieš operaciją chirurgas turi tiksliai žinoti, kur mažoji žandikaulio sritis patenka į giluminę veną, kad būtų galima atlikti tikslinį pjūvį tiesiai virš anastomozės. Abi veninės venos yra plačiai anastomizuotos viena su kita tiesioginių ir netiesioginių anastomozių dėka ir per daugybę perforuojančių venų sujungtos su giliosiomis kojos ir šlaunų venomis. (1 pav.).

1 pav. Apatinių galūnių veninės sistemos anatomija

Perforuojančios (susisiekiančios) venos (vv. Perforacijos) jungia gilias venas su paviršinėmis (2 pav.). Daugumoje perforavusių venų yra viršfaziniai vožtuvai, kurie perkelia kraują iš paviršinių venų į gilumines venas. Atskirkite tiesiogines ir netiesiogines perforacines venas. Tiesios linijos tiesiogiai jungia pagrindinius paviršinių ir giliųjų venų kamienus, netiesiogiai jungia sapheno venas, tai yra, pirmiausia jos teka į raumenų veną, kuri vėliau teka į gilią. Paprastai jie yra plonasieniai ir maždaug 2 mm skersmens. Jei vožtuvų nepakanka, jų sienos sutirštėja, o skersmuo padidėja 2–3 kartus. Vyrauja netiesioginės perforuojančios venos. Vienoje galūne perforuotų venų skaičius svyruoja nuo 20 iki 45. Apatiniame kojos trečdalyje, kur nėra raumenų, vyrauja tiesioginės perforuojančios venos, esančios išilgai blauzdikaulio medialinio krašto (Cockett'o zona). Apie 50% pėdos venų, kurios liečiasi, nėra vožtuvų, todėl kraujas iš pėdos gali tekėti tiek iš giliųjų venų, tiek į paviršutiniškas, ir atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinės apkrovos ir fiziologinių nutekėjimo sąlygų. Dažniausiai perforuotos venos išsišakoja iš intakų, o ne iš didžiosios venos venos kamieno. 90% atvejų sutrinka apatinio kojos trečdalio medialinis perforavimas.

2 pav. Apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų sujungimo variantai, pasak S. Kubiko.

1 - oda; 2 - poodinis audinys; 3 - paviršutiniškas fascijinis lapas; 4 - pluoštiniai tiltai; 5 - jungiamojo audinio dangalų apvalkalas; 6 - sava kojos fascija; 7 - sapnazinė venos; 8 - komunikacinė venos; 9 - tiesioginė perforavimo venos; 10 - netiesioginė perforuojanti vena; 11 - giliųjų kraujagyslių jungiamojo audinio apvalkalas; 12 - raumenų venos; 13 - giliosios venos; 14 - gili arterija.

Žmogaus arterijos ir venos kūne atlieka skirtingus darbus. Šiuo atžvilgiu galima pastebėti reikšmingų kraujo tekėjimo morfologijos ir sąlygų skirtumų, nors bendroji struktūra su retomis išimtimis yra vienoda visiems kraujagyslėms. Jų sienos yra trijų sluoksnių: vidinis, vidurinis, išorinis.

Vidinis apvalkalas, vadinamas intima, būtinai turi 2 sluoksnius:

  • endotelis, pamušalas vidinį paviršių, yra suragėjusių epitelio ląstelių sluoksnis;
  • subendothelium - esantis po endoteliu, susideda iš jungiamojo audinio, turinčio laisvą struktūrą.

Vidurinę membraną sudaro miocitai, elastinės ir kolageno skaidulos.

Išorinis apvalkalas, vadinamas „adventitia“, yra pluoštinis jungiamasis audinys, turintis laisvą struktūrą, aprūpintą kraujagyslėmis, nervais, limfagyslėmis..

Arterijos

Tai yra kraujagyslės, pernešančios kraują iš širdies į visus organus ir audinius. Atskirti arterijas ir arterijas (mažas, vidutines, dideles). Jų sienos susideda iš trijų sluoksnių: intymumo, žiniasklaidos ir adventitijos. Arterijos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus.

Pagal vidurinio sluoksnio struktūrą išskiriami trys arterijų tipai:

  • Elastingas. Jų vidurinį sienos sluoksnį sudaro elastingi pluoštai, kurie gali atlaikyti aukštą kraujospūdį, kuris atsiranda jį išmetus. Šis tipas apima plaučių kamieną ir aortą..
  • Mišrus (raumenų elastingas). Vidurinį sluoksnį sudaro skirtingas skaičius miocitų ir elastingų skaidulų. Tai apima mieguistą, subklavišką, gleives.
  • Raumeningas. Juose vidurinį sluoksnį žymi atskiri miocitai, išdėstyti apskritime.

Pagal vietą organų atžvilgiu arterijos skirstomos į tris rūšis:

  • Bagažinė - aprūpinkite kraują kūno dalimis.
  • Organai - neša kraują į organus.
  • Intraorganas - turi šakas organų viduje.

Jie yra be raumenų ir raumeningi..

Ne raumenų venų sienelės yra sudarytos iš endotelio ir laisvos struktūros jungiamojo audinio. Tokie indai randami kauliniame audinyje, placentoje, smegenyse, tinklainėje, blužnyje..

Raumenų venos, savo ruožtu, yra suskirstytos į tris tipus priklausomai nuo to, kaip išsivysto miocitai:

  • prastai išsivysčiusi (kaklas, veidas, viršutinė kūno dalis);
  • vidutinės (brachialinės ir mažosios venos);
  • stiprus (apatinė kūno dalis ir kojos).

Per venas, be virkštelės ir plaučių, gabenamas kraujas, kuris davė deguonies ir maistinių medžiagų, o dėl medžiagų apykaitos procesų paėmė anglies dioksidą ir puvimo produktus. Jis juda iš organų į širdį. Dažniausiai ji turi įveikti gravitacijos jėgą, o jos greitis yra mažesnis, o tai susiję su hemodinamikos ypatumais (mažesnis slėgis induose, staigių kritimų nebuvimas, nedidelis deguonies kiekis kraujyje)..

Struktūra ir jos ypatybės:

  • Didesnio skersmens, palyginti su arterijomis.
  • Prastai išvystytas subendotelio sluoksnis ir elastingas komponentas.
  • Sienos yra plonos ir lengvai nukrinta.
  • Vidurinio sluoksnio lygiųjų raumenų elementai yra gana prastai išvystyti.
  • Išreikštas išorinis sluoksnis.
  • Armatūros aparato buvimas, kurį suformuoja vidinis venų sienelės sluoksnis. Vožtuvų pagrindą sudaro lygūs miocitai, vožtuvų viduje - pluoštinis jungiamasis audinys, išorėje juos dengia endotelio sluoksnis.
  • Visi sienos apvalkalai yra aprūpinti kraujagyslėmis.

Venų ir arterinio kraujo pusiausvyrą sukuria keli veiksniai:

  • daugybė venų;
  • jų didesnis kalibras;
  • venų tinklo tankis;
  • veninių rezginių susidarymas.

Skirtumai

Kuo arterijos skiriasi nuo venų? Šios kraujagyslės turi reikšmingų skirtumų įvairiais būdais..

Arterijos ir venos, visų pirma, skiriasi sienos struktūra

Pagal sienos struktūrą

Arterijos turi storas sienas, yra daug elastingų skaidulų, lygūs raumenys yra gerai išvystyti, jie nenukrenta, jei nėra užpildyti krauju. Dėl audinių, sudarančių jų sienas, susitraukimų, deguonimi prisotintas kraujas greitai patenka į visus organus. Ląstelės, sudarančios sienelės sluoksnius, leidžia kraujui sklandžiai tekėti per arterijas. Jų vidinis paviršius yra gofruotas. Arterijos turi atlaikyti aukštą slėgį, kurį sukuria galingas kraujo išstūmimas.

Slėgis venose yra žemas, todėl sienos yra plonesnės. Jie iškrenta, jei juose nėra kraujo. Jų raumenų sluoksnis nesugeba susitraukti taip pat, kaip arterijos. Indo vidus yra lygus. Kraujas lėtai juda per juos.

Venose išorinis apvalkalas laikomas storiausiu, arterijose - viduriniu. Venams trūksta elastingų membranų, arterijos turi vidinę ir išorinę.

Pagal formą

Arterijos turi gana taisyklingą cilindro formą, jos yra apvalios skerspjūvio.

Venos yra išlygintos dėl kitų organų slėgio, jų forma yra vingiuota, jos arba susiaurėja, arba išsiplečia, o tai susiję su vožtuvų vieta.

Skaičiuojant

Žmogaus kūne yra daugiau venų, mažiau arterijų. Didžiąją dalį vidurinių arterijų lydi venų pora.

Dėl vožtuvų buvimo

Daugelyje venų yra vožtuvai, neleidžiantys kraujui tekėti priešinga kryptimi. Jie yra išdėstyti poromis priešais vienas kitą visame laive. Jų nėra tuščiavidurėse, brachiocefalinėse, gleivinės venose, taip pat širdies, smegenų ir raudonųjų kaulų čiulpų venose..

Arterijose vožtuvai yra iš kraujagyslių išėjimo iš širdies.

Pagal kraujo tūrį

Venose cirkuliuoja maždaug dvigubai daugiau kraujo nei arterijose.

Pagal vietą

Arterijos guli giliai audiniuose ir artėja prie odos tik keliose vietose, kur girdimas pulsas: ant šventyklų, kaklo, riešo, kojų kėlimo. Jų vieta yra beveik vienoda visiems žmonėms..

Venos dažniausiai yra arti odos paviršiaus

Venų lokalizacija kiekvienam asmeniui gali skirtis..

Norėdami užtikrinti kraujo judėjimą

Arterijose kraujas teka pagal širdies jėgos spaudimą, kuris jį išstumia. Iš pradžių greitis yra apie 40 m / s, vėliau jis pamažu mažėja.

Kraujo tekėjimą venose lemia keletas veiksnių:

  • slėgio jėgos, atsižvelgiant į kraujo išstūmimą iš širdies raumens ir arterijų;
  • širdies išsiurbimo jėga relaksacijos metu tarp susitraukimų, tai yra, neigiamo slėgio sukūrimas venose dėl prieširdžių išsiplėtimo;
  • išsiurbimas krūtinės venų kvėpavimo judesiais;
  • raumenų susitraukimai kojose ir rankose.

Be to, maždaug trečdalis kraujo yra venų depuose (vartų venoje, blužnyje, odoje, skrandžio sienose ir žarnyne). Jis išstumiamas iš ten, jei reikia padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, pavyzdžiui, esant dideliam kraujavimui, esant dideliam fiziniam krūviui..

Pagal kraujo spalvą ir sudėtį

Per arterijas kraujas iš širdies patenka į organus. Jis yra praturtintas deguonimi ir turi skaisčią spalvą.

Venai užtikrina kraujo tekėjimą iš audinių į širdį. Veninis kraujas, kuriame yra anglies dioksido ir medžiagų apykaitos procesų metu susidarančių puvimo produktų, yra tamsesnės spalvos.

Arterinis ir veninis kraujavimas turi skirtingus simptomus. Pirmuoju atveju kraujas išmestas kaip fontanas, antruoju - jis teka upeliu. Arterija - intensyvesnė ir pavojingesnė žmonėms.

Taigi galima atskirti pagrindinius skirtumus:

  • Arterijos perneša kraują iš širdies į organus, venos - atgal į širdį. Arterinis kraujas neša deguonį, veninis kraujas grąžina anglies dioksidą.
  • Arterijų sienos yra elastingesnės ir storesnės nei veninės. Arterijose kraujas išstumiamas jėga ir juda spaudžiant, venose jis teka ramiai, tuo tarpu vožtuvai neleidžia judėti priešinga kryptimi.
  • Arterijos yra 2 kartus mažesnės nei venos, ir jos yra gilios. Venai dažniausiai būna paviršutiniškai, jų tinklas yra platesnis.

Venai, skirtingai nei arterijos, medicinoje naudojami medžiagai analizuoti ir vaistams bei kitiems skysčiams suleisti tiesiai į kraują..

Kaip ir viršutinėje galūne, apatinės galūnės venos yra suskirstytos į gilias ir paviršines, arba poodines, kurios praeina nepriklausomai nuo arterijų. Gilios pėdos ir blauzdos venos yra dvigubos ir lydi to paties pavadinimo arterijas. V. poplitea, sudaryta iš visų giliųjų kojų venų, yra vienas kamienas, esantis popliteal fossa užpakalinėje dalyje ir šiek tiek į šoną nuo to paties pavadinimo arterijos..

V. femoralis yra vienas, iš pradžių jis išsidėsto į šoną nuo to paties pavadinimo arterijos, vėliau palaipsniui pereina į užpakalinį arterijos paviršių, o dar aukščiau - į savo medialinį paviršių ir šioje padėtyje pereina po kirkšnies raiščiu į kraujagyslės spragą..

Intakų v. šlaunikauliai yra dvigubi. Iš apatinių galūnių venų venų didžiausi yra du kamienai: v. saphena magna ir v. saphena parva. Vena saphena magna, didžioji blauzdos venos, kilusi iš pėdos nugaros paviršiaus iš rete venosum dorsale pedis ir arcus venosus dorsalis pedis. Gavęs keletą intakų iš pado pusės, jis eina aukštyn blauzdos ir šlaunies vidurine puse.

Viršutiniame šlaunies trečdalyje jis pasilenkia prie anteromedialinio paviršiaus ir, gulėdamas ant plačios fascijos, eina į hiatus saphenus. Šiuo metu v. saphena magna teka į šlaunikaulio veną, plinta per apatinį pusmėnulio kraštą. Gana dažnai v. saphena magna gali būti dviguba, o abu jos kamienus galima atskirai suleisti į šlaunikaulio veną.

Iš kitų šlaunikaulio venų poodinių intakų reikėtų paminėti v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. to paties pavadinimo arterijas lydinčios pudendae externae. Jie iš dalies teka tiesiai į šlaunikaulio veną, iš dalies - į v. saphena magna santakoje hiatus saphenus srityje.

V. saphena parva, maža kojos venų vena, prasideda šoniniame pėdos nugarinio paviršiaus šone, sulenkta aplink šoninio kulkšnies dugną ir nugarą ir pakyla toliau išilgai kojos užpakalinio paviršiaus; pirmiausia eina išilgai Achilo sausgyslės šoninio krašto, o paskui aukštyn blauzdos užpakalinės dalies viduryje, atitinkančiame griovelį tarp m galvų. gastrocnemii. Pasiekęs apatinį popliteal fossa kampą, v. saphena parva teka į poodinę veną. V. saphena parva šakomis sujungta su v. saphena magna.

Į kuriuos gydytojus turėčiau kreiptis, norėdamas ištirti apatinių galūnių venas?

Kokios ligos yra susijusios su apatinių galūnių venomis:

Kokius tyrimus ir diagnostiką reikia atlikti apatinių galūnių venoms:

Ar jūs dėl kažko nerimaujate? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos apie apatinių galūnių venas ar jums reikia tyrimo? Galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju - „Euro lab“ klinika visada yra jūsų paslaugose! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, patars, suteiks reikiamą pagalbą ir diagnozuos. Taip pat galite paskambinti gydytojui namuose. Klinikos „Euro laboratorija“ dirba visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks jums patogią dieną ir valandą apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Peržiūrėkite išsamiau apie visas klinikos paslaugas.

Jei anksčiau atlikote kokius nors tyrimus, būtinai pasiimkite jų rezultatus konsultacijai su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, padarysime viską, kas būtina, savo klinikoje ar su kolegomis kitose klinikose.

Turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos apskritai. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų kūne nepasireiškia, tačiau galų gale paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia apžiūrėti gydytoją kelis kartus per metus, kad būtų galima ne tik išvengti baisios ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne..

Jei norite užduoti gydytojui klausimą - pasinaudokite internetinės konsultacijos skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pabandykite rasti reikalingą informaciją. Taip pat registruokitės „Euro lab“ medicinos portale, norėdami būti nuolat atnaujinami naujienomis ir atnaujinta informacija apie apatinių galūnių venas svetainėje, kuri bus automatiškai siunčiama į jūsų paštą.

Kiti anatominiai terminai, prasidedantys raide „B“:

Viršutinis stemplės sfinkteris
Gerklų išsikišimas
Vagina
Plaukai
Viršutinės galūnės (viršutinės galūnės diržas)
Autonominė nervų sistema
Vidinė ausis
Venos
Akių vokai
Strazdanos
Skonio receptoriai
Vulva
Virusai
Širdies venos
Kylanti aortos dalis
Vidinė miego arterija

Šios struktūros prasiskverbia į visus mūsų kūno audinius - tai yra maži ir dideli indai. Laivai ant kojų turi savo ypatybes. Kraujagyslės yra sudėtinga gyvų vamzdelių sistema, per kurią gabenamas kraujas. Kraujas yra deguonies ir maistinių medžiagų šaltinis, be kurio mūsų organai negali veikti. Tai taip pat yra „šiukšliavežis“, kuris pašalina šlakus iš audinių. Jei audinio gabale nebus kraujotaka, jis mirs. To pavyzdys yra gangrena kojų pirštais, kai kraujagyslė užblokuojama..

Kaip veikia kraujagyslinė lova

Kraujagyslių sistema uždaryta. Deguonies prisotintas arterinis kraujas teka iš širdies. Deguonis patenka į kūno audinius, o veninis kraujas grįžta į širdį. Jis praleidžiamas per plaučius, prisotinamas deguonimi ir vėl teka į mūsų kūno organus..

Anatomija padalina kraujagyslių dugną į tris skyrius:

Šie indai yra išdėstyti skirtingais būdais, atsižvelgiant į jų funkcijas..

SkyriaiSpecifikacijosKraujo tūris
Arterijos perneša kraują iš širdies į audinius.Kraujas patenka į juos esant dideliam slėgiui. Todėl jų sienos yra stiprios ir elastingos. Jie susideda iš trijų sluoksnių. Išorėje yra jungiamasis audinys, apačioje yra lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis, o endotelio viduje yra specialus kraujagyslių „pamušalas“. Raumenų sluoksnis arterijų sienose yra gerai išvystytas. Tai sukuria slėgį, kurio reikia norint „išstumti“ kraują per kapiliarų lovą. Kraujas juda per arterijas dėl širdies susitraukimų.Arterinėje lovoje yra 20% kraujo.
Veninė lova neša kraują, kuris praėjo pro kapiliarus širdies link.Venų sienos turi tuos pačius tris sluoksnius kaip ir arterijos. Bet raumenų sluoksnis yra prastai išvystytas. O endotelis formuoja gilius raukšles - vožtuvus kas 8-10 centimetrų. Šie bicuspidiniai vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal aukštyn iš apatinės kūno dalies. Kraujas juda veikdamas išsiurbiant krūtinę įkvėpus, taip pat dėl ​​griaučių raumenų susitraukimo..Veninėse kraujagyslėse yra 75% kraujo.
Kapiliarai.Kapiliarinis tinklas yra tarp arteriolių (mažų arterijų) ir venulių (mažų venų). Kapiliarinę sienelę sudaro tik du sluoksniai: jungiamasis audinys ir endotelis. Jis perforuotas kaip sietas. Šio „sieto“ skylės gali padidėti ir sumažėti, reguliuodamos kapiliarų pralaidumą.Kapiliarinėje lovoje yra 5% kraujo.

Kapiliarai yra mažiausi indai. Jų skersmuo yra 10 kartų mažesnis nei plaukų skersmuo.

Kojų arterinė sistema: anatomijos santrauka

Šlaunies ir blauzdos arterijos yra ištisinės pilvo aortos tęsinys. Abi aortos šakos - bendrosios gleivinės arterijos, į kurias ji dalijasi ketvirtojo juosmens slankstelio lygyje, yra išskaidomos į išorines ir vidines šakas. Išorinės akies arterijos (šlaunies kraujo linijos) tęsinys yra šlaunikaulio arterija. Jo šakos tiekia kraują visoms šlaunų struktūroms..

Poplitealinio sąnario lygyje tas pats puikus indas vadinamas poplitealine arterija. Šis trumpas laivo skyrius siunčia kelias šakas į kelio sąnario struktūras. Be to, jis yra padalintas į dvi blauzdikaulio arterijas: priekinę ir užpakalinę. Jų šakos tiekia kraują apatinės kojos kaulams ir raumenims. Užpakalinė blauzdikaulio arterija tęsiasi iki pado, o priekinė - iki pėdos liemens. Ten jie sudaro dvi arterines arkas. Iš kiekvienos arkos tęsiasi penkios šakos - iki metatarsalinių kaulų ir kojų pirštų.

Arterinis pulsas gali būti jaučiamas keliuose apatinių galūnių taškuose:

  • 2 cm į vidų nuo kirkšnies raukšlės centro;
  • giliai poplitealinėje fossa;
  • priekiniame kulkšnies paviršiuje, atstumo tarp išorinio ir vidinio kulkšnies viduryje;
  • tarp vidinio kulkšnies ir Achilo sausgyslės;
  • pėdos gale, atstumo tarp pirmojo tarpo ir vidurio linijos, jungiančios kulkšnis, viduryje.

Arterinio pulso nebuvimas ar susilpnėjimas yra ženklas, kad kojų kraujagysles veikia aterosklerozė.

Svarbu Žinoti, Opos