Kuris yra geresnis žarnos pranašumų ir trūkumų kolonoskopija ar kompiuterinė tomografija

Šiuolaikinį žmonių gyvenimą užpildo nuolatinis stresas, nesveika mityba ir nepalanki ekologinė atmosfera. Žmogaus kūnas tik reaguoja į aplinkos poveikį. Šis poveikis taip pat veikia virškinimo traktą. Kai kyla klausimas dėl šios kūno sistemos diagnozės, daugelis praranda pasirinkimą: kas geriau, kolonoskopija ar žarnos MRT. Studijuodami informaciją apie šias metodikas galite sužinoti apie jų skirtumus ir trūkumus. Tai padės jums pasirinkti tinkamą jūsų bylai procedūrą..

Žarnyno tyrimo metodai

Visi patologiniai procesai yra sukoncentruoti storojoje žarnoje: čia surenkami išmatos, provokuojantys uždegiminius procesus. Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė būdų įvertinti virškinamojo trakto būklę. Patikimiausi yra kolonoskopija ir MRT. Kiti diagnostikos metodai, tokie kaip:

  • Žarnos ultragarsas;
  • irrigoskopija, kurios metu galite atlikti rentgeno nuotraukas;
  • virtualūs tyrimai naudojant kompiuterinę programą, kai imama speciali kapsulė - jutiklis.

Žarnyno kolonoskopija

Šis metodas pasirodė praėjusiame amžiuje kartu su vaizdo endoskopine technika. Gydytojai pripažįsta, kad kolonoskopija yra patikimiausias būdas ištirti žarnyną. Procedūra dar vadinama vaizdo kolonoskopija, nes atliekamas naudojant ploną, lankstų fibrocolonoskopą, kuriame yra mikrokamera. Jei specialistas apžiūros metu pastebi patologinius pakitimus, tada procedūros metu jis gali nusimesti audinio gabalėlį biopsijai atlikti. Fibrokolonoskopijos indikacijos:

  • kolito nustatymas;
  • gleivinės polipų nustatymas;
  • onkologijos patvirtinimas.

Kruopštus pasiruošimas kolonoskopijai yra raktas į aukštą procedūros rezultatą:

  1. Kelias dienas valgykite lengvą, dietinį maistą. Produktai, kurie provokuoja dujų susidarymą, neturėtų būti įtraukti: ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai, kopūstai.
  2. Dieną prieš kolonoskopiją valgiai atšaukiami, leidžiama gerti vandenį ir vaistažolių nuovirus.
  3. Žarnyno valymą pacientas atlieka savarankiškai vieną dieną prieš procedūrą arba klinikoje. Dėl to kėdė turėtų būti skaidri..
  4. Vidurių užkietėjimą kenčiantieji turi vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kol žarnynas bus visiškai išvalytas..

Tyrimo procedūra draudžiama hemoroidiniam kraujavimui, sunkiam tiesiosios žarnos uždegimui. Užsiėmimas trunka apie pusvalandį, kurio metu pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą - išsipūtimą, žarnyno spazmą. Jis eina šiuos etapus:

  1. Atliekama vietinė nejautra.
  2. Gydytojas atsargiai įterpia kolonoskopą rektaliniu būdu.
  3. Žarnyno sienos tiriamos paeiliui.
  4. Neskausminamam tyrimui į dvitaškį suleidžiamos dujos, kurios ištiesina žarnos kreivę, todėl pacientas gali jaustis išsipūtęs..

Magnetinio rezonanso tomografija

Tai yra labai tikslus plonojo ir storojo virškinimo organo tyrimo metodas, padedantis nustatyti mažiausias problemas ankstyvosiose stadijose. MRT yra visiškai saugus ir neskausmingas metodas. Priklausomai nuo sudėtingumo, procedūra trunka nuo dešimties minučių iki pusvalandžio. Tyrimo rezultatus galima gauti tą pačią dieną. MRT puikiai išskiria minkštuosius audinius, o patyręs specialistas gali lengvai pamatyti visas tolimiausias tiriamų organų zonas. Tomografijos indikacijos:

  • uždegiminės virškinamojo trakto ligos;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno gleivinės polipai;
  • patologiniai pokyčiai nėštumo metu;
  • hemorojus skirtingose ​​stadijose;
  • žarnyno onkologija.

Prieš atliekant MRT, reikia atlikti šiuos pasiruošimus:

  • išvakarėse pacientui parodomas dietinis maistas, kurio reikia laikytis likus trims dienoms iki procedūros;
  • nevalgykite 12 valandų prieš procedūrą;
  • valymas vidurius laisvinančiomis priemonėmis, kad išvalytumėte išmatą.

Įgyvendinant magnetinio rezonanso tomografiją, specialistas turi galimybę kuo tiksliau įvertinti tiriamų organų būklę dėl to, kad monitoriuje rodomas trimatis vaizdas. Procedūra atliekama taip:

  • pacientas privalo nusiimti visus metalo gaminius;
  • pacientas dedamas ant judančio paviršiaus, tvirtinamas tvirtinimo diržais;
  • tada pacientas dedamas į tomografą, kuriame sukuriamas tiriamų organų nuskaitymas, naudojant magnetinį lauką.

Visa sesija trunka apie valandą, kurios metu pacientas gali atsipalaiduoti ir net miegoti. Vienintelis tokios procedūros diskomfortas yra privalomas visiškas kūno nejudrumas. Magnetinė diagnostika draudžiama tokiais atvejais:

  • neįmanoma atlikti tomografijos, jei pacientas turi įmontuotus vidinius metalinius elementus: širdies stimuliatorius, intrauterinį prietaisą moterims, dantų implantus, plokšteles kaulų audinio suliejimui lūžių atveju;
  • pavojinga magnetinė tomografija pirmaisiais dviem nėštumo mėnesiais;
  • procedūra yra neįmanoma mažiems vaikams, tokiame amžiuje vaikas ilgą laiką negali išlaikyti visiško kūno nejudrumo.

Kaip saugu?

Nebijokite pasekmių. Kūnas gauna nedidelę radiacijos dozę. Žarnyno perforacija praktiškai neegzistuoja.

Retais atvejais kontrastinės medžiagos gali būti šalutinės reakcijos (galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas). Jie nesukelia komplikacijų ir greitai praeina.

Nepaisant didelių išlaidų, virtualios kolonoskopijos saugumas ir neskausmingumas pritraukia daugybę pacientų. Bet renkantis tyrimą geriau įsiklausyti į gydytojo nuomonę..

Atsižvelgiant į situacijos sudėtingumą, jis pasirinks optimalų diagnostikos metodą.

Kolonoskopijos ir MRT palyginimas

Pacientams, kuriems reikalingas žarnyno tyrimas, renkantis procedūrą dažnai nepavyksta. Kuris yra geresnis, kolonoskopija ar žarnyno MRT? Pagrindinių parametrų palyginamoji lentelė padės pasirinkti:

Procedūros pavadinimas
Žarnyno kolonoskopijaMagnetinio rezonanso tomografija
SkausmasIšpūtimo jausmas, diskomfortas, kai vamzdis įkišamas į tiesiąją žarną.Jokių nemalonių pojūčių.
KainaNuo 5000 iki 11000 rublių.Nuo 3500 iki 5000 rublių.
PrieinamumasGalima ištirti net slapčiausias storosios ir plonosios žarnos vietas.Ribotas dėl anatominės žarnyno struktūros.
Efektyvumas100% priklauso nuo gydytojo profesionalumo.Priklauso nuo tiriamos srities, ne visada duoda 100% rezultatą.
Trukmė10 - 40 minučių.Apie valandą.
Pasirengimas procedūraiReikalingas valymas, atliekamas tuščiu skrandžiu.Reikalingas valymas, atliekamas tuščiu skrandžiu.
Šalutinis poveikis, pasekmėsNėra.Nėra.
Funkcijos:Tyrimo metu leidžiama atlikti mažiausias operacijas: pašalinti polipus, paimti mėginį biopsijai.Gydytojas turi galimybę pamatyti organų būklę trimatėje nuotraukoje.

Technikos pranašumai

  1. Gydytojas gauna galimybę pamatyti kiekvieno storosios žarnos skyriaus, limfmazgių vietą.
  2. Vizualizuokite virškinimo trakto liumenus.
  3. Beveik visiškai nėra medicininės (medikamentinės, chirurginės) intervencijos.
  4. Lengvai apžiūrimos tos virškinimo trakto vietos, į kurias negalima patekti apžiūrint endoskopu.
  5. Aukštas informacijos kiekis ir tikslumas.
  6. Puiki tolerancija visų kategorijų pacientams.

Ši technika naudojama kaip įtariamų polipų ar neoplazmų tikrinimas. Jei diagnozė pasitvirtins, reikės standartinės kolonoskopijos - naudojant endoskopą galima paimti audinio mėginį tolimesniam histologiniam tyrimui arba iškirpti polipą..

Žarnyno tyrimo vaizdo įrašas

Vaizdo įrašų, kaip patikrinti žarnyną, pasirinkimas. Jose gausu naudingos ir būtinos informacijos. Pirmojo vaizdo įrašo dėka turėsite galimybę pamatyti, kaip vyksta žarnyno tyrimas. Proktologijos profesorius papasakos visus proceso niuansus ir išsiaiškins, ar skauda daryti kolonoskopiją. Sužinosite, ar yra šios procedūros alternatyvų. Antrame vaizdo įraše gydytojas pasakys, kuris yra geresnis, kolonoskopija ar MRT žarnyne. Peržiūrėkite vaizdo įrašą iki galo ir sužinokite, kaip tinkamai pasiruošti intraabdomininiam tyrimui.

Kolonoskopija

Magnetinio rezonanso tomografija

Skirtumas nuo įprastos kolonoskopijos

Virtuali diagnostika skiriasi nuo tyrimo endoskopu:

  • Visiškas skausmo nebuvimas.
  • Galimybė apskritai įvertinti žarnyno formą, susidaryti išsamų jos anatomijos vaizdą.
  • Vizualizacija beveik visuose žarnyno sienelių sluoksniuose.
  • Nėra amžiaus apribojimų.
  • Galimybė atlikti nešiojant vaiką.
  • Gaunamas išsamus net tolimų žarnyno sričių vaizdas.
  • Informacinė vertė esant mažai ekspozicijai.

PROGRAMMERIO DIENOS kanalas

Programuotojo gyvenimas ir įdomios visko apžvalgos. Prenumeruokite nepraleisdami naujų vaizdo įrašų.

Atliekant virtualią kolonoskopiją, naudojami rentgeno spinduliai, o MRT - elektromagnetinis laukas. Vaizdai ryškūs, aiškiai matomos esamos problemos.

Procedūrų apžvalgos

Nikolajus, 45 metai: Aš niekada neturėjau jokių sveikatos problemų, tačiau neseniai sužinojau, kad po keturiasdešimties reikia patikrinti žarnyną. Aš nusprendžiau atlikti kolonoskopiją, kad būtų pašalintas paveldimas polinkis į onkologiją. Likus dviem dienoms iki renginio, aš laikiausi dietos ir nusiploviau žarnyną. Procedūra vyko gerai, jokios patologijos nerasta.

Nina, 52 metai: Keletą metų ji kentė nuo viduriavimo, kuris visada sukėlė kraują. Temperatūra dažnai pakilo. Aš nuėjau į kliniką ir man buvo patarta atlikti ultragarsinį žarnų tyrimą. Norėdami tai padaryti, aš turėjau jį visiškai išvalyti. Rezultatas parodė polipų buvimą dvitaškyje. Norėdami juos pašalinti, man buvo atlikta koloskopija. Operacija buvo sėkminga.

Tatjana, 36 metai: Po gimdymo negalėjau normaliai eiti į tualetą, todėl nusprendžiau atlikti žarnyno tyrimą. Norėdami tai padaryti, turėjau praeiti kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus. Proktologas teigė, kad jie parodo patologijos buvimą. Turėjau atlikti kompiuterinę kolonografiją, kuri atskleidė didelį polipų ir hemoroidų buvimą.

Žmonės dažnai gėdijasi pripažinti žarnyno problemas ir atidėti vizitą pas gydytoją. Tačiau jei žmogui skauda apatinę pilvą, vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš išangės ir kiti nemalonūs simptomai, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į specialistą, kuris surašys siuntimą procedūrai atlikti. Įprasta manipuliacija yra kolonoskopija, kas tai yra, sužinosite išsamiau žemiau. Tyrimo metodas yra informatyvus ir suteikia išsamų klinikinį vaizdą.

Kam ši procedūra draudžiama??

Paskiriant vaizdo konferencijas, atsižvelgiama į kontraindikacijas:

  • nėštumas 2 ir 3 semestruose - dėl radiacijos poveikio, kurio lygis atitinka bendrą foninę radiaciją 20 gyvenimo mėnesių, procedūra dėl sveikatos priežasčių yra ypač reta;
  • amžius iki 14 metų;
  • svoris virš 120 kg;
  • ūminė chirurginė patologija pažeidžiant kirkšnies ar bambos išvaržą, žarnų nepraeinamumą;
  • būklė ankstyvuoju laikotarpiu po pilvo operacijos;
  • alergija jodo dariniams, jei procedūra atliekama su jodu turinčiu kontrastu.

Santykinė kontraindikacija moteriai yra žindymas.

Kas yra kolonoskopija

Fibrokolonoskopija apima žarnyno patikrinimą naudojant kolonoskopą - lankstų ilgą aparatą vamzdelio pavidalu su šviesos kreipikliu. Įrenginyje yra okuliaras, oro kanalų vamzdeliai ir žnyplės, kurie neskausmingai pašalina korinę medžiagą. Virtualią kolonoskopiją dažnai skiria specialistai. Metodas pagrįstas rentgeno spindulių poveikiu. Tyrimas turi trūkumų - jis neleidžia paimti histologinės medžiagos ir jos biopsijos, aptikti polipus iki 5 mm.

Indikacijos

Sigmoidoskopija arba kolonoskopija yra du skirtingi storosios žarnos tyrimai, kuriuos specialistai atlieka dėl šių simptomų:

  • laikui bėgant didelis karščiavimas, kurio priežastis nėra aiški;
  • nuolatinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • įtarimas dėl gerybinių ir piktybinių formacijų;
  • kraujo ar pūlių išleidimas iš išangės;
  • greitas svorio metimas be aiškios priežasties;
  • anemija;
  • opinis kolitas, Krono liga;
  • svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje;
  • kraujo ir gleivių buvimas išmatose.

Kontraindikacijos

Vaizdo kolonoskopija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:

  • insultas, ūmus širdies priepuolis;
  • hipertenzija;
  • aritmija;
  • nežinomos etimologijos anemija;
  • aterosklerozė;
  • šoko būsena;
  • žarnyno perforacija;
  • aortos aneurizma;
  • ryškaus pobūdžio plaučių širdies nepakankamumas;
  • adhezijų buvimas pilvo ertmėje;
  • pilvinė kolito forma;
  • peritonitas;
  • ūminė opinio kolito stadija.

Kontraindikacijos procedūrai yra blogas žarnyno paruošimas, pakartotinės chirurginės intervencijos dubens srityje ir didelės išvaržos. Ar galima atlikti hemoroidų kolonoskopiją? Gydytojai šios procedūros nedraudžia, priešingai, intervencija leis laiku nustatyti mazgus ir pradėti skubų gydymą.

Kolonoskopija nėštumo metu - kokia specialistų nuomonė? Tokiu atveju gydytojas turi įvertinti procedūros naudos ir žalos pusiausvyrą. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi gausų ir užsitęsusį virškinimo trakto kraujavimą, yra rimtų įtarimų dėl formavimosi storosios žarnos srityje, stiprus viduriavimas su numanomu patogenu (paskirta retroskopija), disfangija, vienkartinė fagija ir kt..

Taip pat sužinokite, kas yra storosios žarnos diskinezija, kaip gydyti šią ligą.

Kaip atliekama kolonoskopija

Rektosigmokolonoskopija atliekama po trijų dienų žarnyno paruošimo. Technika paprasta. Vyras guli ant kairės pusės ir sulenkiamas keliais. Į tiesiąją žarną įkišamas kolonoskopas, kurio vamzdelis manipuliavimo metu juda maždaug 1,5 metro gylyje iki perėjimo į plonąją žarną taško. Pirmiausia žarnynas pumpuojamas oru, o tai palengvina aparato pažangą. Kolonoskopo gale esanti kamera perduoda vaizdą į ekraną, gydytojas jį analizuoja ir fotografuoja sritis, kuriose yra patologija.

Ar kolonoskopija skauda? Pojūčiai yra skausmingi, tačiau pakenčiami. Kolonoskopo gale užtepamas tepalas - vietinė nejautra, o kolonofibroskopija atliekama be anestezijos. Jaunesniam nei 12 metų vaikui, pacientui, kuriam yra adhezijos, destruktyvus procesas žarnyne ir žemas skausmo slenkstis, atlikta anestezija kolonoskopija. Procedūros trukmė yra apie 15-30 minučių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai polipams ir kitoms patologinėms storosios žarnos formacijoms rasti naudojama virtualioji kolonoskopija..

Žarnyno kompiuterinės tomografijos paskyrimas gali įvykti tokiais atvejais:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai virškinamajame trakte;
  • įtarimas dėl onkopatologijos;
  • vyresni nei 40 metų pacientai;
  • pacientams, sergantiems opiniais pažeidimais;
  • su dažnais virškinimo sutrikimais be objektyvių priežasčių;
  • esant dažnai nežinomos kilmės pilvo skausmams;
  • nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį.

Pagrindinė kontraindikacija tokiai diagnozei yra vaiko nešiojimas. Bet kokia radiacija, net ir mažomis dozėmis, nėščioms moterims nerekomenduojama, nes padidėja intrauterininio vystymosi rizika.

Jau paskirtos procedūros dieną pacientui gali būti neleidžiama ją įgyvendinti tokiais atvejais:

  • ūminė kvėpavimo takų infekcijų arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų stadija;
  • "Aštrus skrandis";
  • kvėpavimo ar širdies nepakankamumas;
  • bendra bloga paciento sveikata, karščiavimas, silpnumas;
  • išeminis kolitas ar pepsinė opa.

Pacientams, kuriems rizika susirgti storosios žarnos vėžiu, virtualioji kolonoskopija turėtų būti atliekama bent kartą per 5 metus.

Pasirengimas kolonoskopijai

Rezultatai priklauso nuo to, kaip laikotės specialistų rekomendacijų. Kolonoskopija, kas tai yra ir kokius pasiruošimo etapus ji apima? Trys pagrindiniai žingsniai:

  1. Žarnyno valymo dieta trunka tris dienas. Maistas turi būti be šlako - daug skaidulų ir mažai vidurius laisvinantis.
  2. Dieną prieš apžiūrą griežtinamos mitybos taisyklės - pusryčiams ir priešpiečiams reikia valgyti lengvą maistą, vakare galima tik gerti. Procedūros dieną leidžiama gerti tik gėrimus.
  3. Būtina išvalyti žarnas. Daugelis žmonių naudoja klizmą. Tai atliekama kelis kartus - pirmasis valymas procedūros išvakarėse, antrasis prieš pat intervenciją. Procesas nereikalauja anestezijos.

Preparatai žarnyno valymui

Šiuolaikiniai vaistai yra švelnesni nei priešai ir nesukelia komplikacijų. Kaip išvalyti žarnas prieš kolonoskopiją? Ypač populiarus yra pasiruošimas kolonoskopijai su Fortrans. Vienas paketas ištirpsta 1 litre vandens, vidutinis suaugęs žmogus turi išgerti 3–4 litrus, kurio intensyvumas yra maždaug 1 stiklinė per valandą. Duphalac prieš kolonoskopiją taip pat veiksmingas. 200 ml butelis praskiedžiamas dviem litrais vandens ir išgeriamas per 2–3 valandas.

Dietos meniu prieš kolonoskopiją

Procedūros sėkmė priklauso nuo to, kaip teisingai valgote. Ką galima valgyti prieš atliekant kolonoskopiją:

  • pieno produktai;
  • sultiniai ant liesos mėsos;
  • virta paukštiena, jautiena, liesa žuvis;
  • lengvi sausainiai, viso grūdo balta duona.

Kad procedūra praeitų be pasekmių, būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą: šviežios daržovės, žolelės, vaisiai, uogos, juoda duona, ankštiniai augalai, soros, avižiniai dribsniai, miežių košė, pienas, gazuoti gėrimai, drobė, riešutai. Paskutinis valgis procedūros išvakarėse yra iki 12.00 val. Jei atsakingai laikysitės dietos, prietaisas parodys patikimus duomenis.

Žarnyno kolonoskopijos alternatyva

Yra šios procedūros variantų, kuriuos pasirinkti, atsižvelgiant į indikacijas. Kuris yra aktualesnis: irrigoskopija ar kolonoskopija? Pirmoji procedūra yra rentgeno tyrimas, kurio metu vanduo ir bario sulfatas pilamas į dvitaškį, o tada daromi vaizdai. Manipuliacija suteikia labai tikslius rezultatus diagnozuojant žarnyno vėžį. Ultragarsinė kolonoskopija taip pat nurodo tikslius metodus ir yra paskirta diagnozuotai onkologijai.

Kitas jaudinantis klausimas: kuris yra geresnis - žarnyno MRT ar kolonoskopija? Pirmoji procedūra yra patogesnė ir nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Tačiau tai nesuteikia visos galimybės ištirti uždengtų žarnų kilpų ir paimti medžiagos biopsijai. Procedūrų kaina yra maždaug tokia pati, kurią pasirinkti, pasakys gydantis gydytojas.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija (KT) yra naujas žarnyno tyrimo metodas, kuris nereikalauja instrumentų įsiskverbimo į žarnyno kilpas. Tyrimas pagrįstas audinių gebėjimu rentgeno spindulius perduoti skirtingais būdais. Tokiu atveju radiacijos dozė yra nereikšminga, o procedūros poveikis yra didelis. Pacientai, kuriems buvo atlikta virtuali kolonoskopija, palieka daugiausiai teigiamų atsiliepimų. Iš tiesų, tyrimas yra greitas, pacientams reikia tik kurį laiką nejudėti ant specialaus stalo, aplink kurį sukasi gaunantys skaitytuvai. Jų gaunama informacija perduodama į specialų kompiuterį, po kurio ji apdorojama, o pacientas gauna išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta žarnyne. KT nuskaitymo rezultatus galima užrašyti į diską.

Pacientų apžvalgos

Po to, kai gydytojas paskirs procedūrą, turite būti labai atsakingas už pasiruošimą. Vykdžiau visas instrukcijas, tačiau kolonoskopija buvo skausminga, nes žarnyne turiu adheziją.

Procedūra vyko gerai, maniau, kad bus blogiau, bet man suleido Baralginą. Buvo keletas nemalonių momentų, nors ir gana pakenčiamų. Svarbiausia susirasti šaunų specialistą.

Man buvo labai skausminga ir nemalonu! Po procedūros dar dvi dienas kentėjau skrandį, o viduriavimas nepraleido beveik tiek pat. Kitą kartą tai darysiu tik anestezijos metu.

Kolonoskopijos procedūros efektyvumas ir jos metu aptiktų anomalijų tikimybė priklauso nuo preliminaraus žarnyno valymo kokybės. Dėl netinkamo paciento paruošimo tyrimui gydytojas gali praleisti bet kokį patologinį židinį. Be to, netinkamas pasiruošimas žarnyno kolonoskopijai lemia, kad sunkių ligų diagnozė atliekama laiku. Dėl to pacientas yra priverstas išleisti papildomų lėšų pakartotiniam tyrimui.

Ką daro kompiuterinė tomografija

Žarnyno kompiuterinė tomografija patikimai rodo padidėjusį sienelės storį virškinimo trakto vėžiui. Žarnyno KT yra geriau nei kolonoskopija, nes jis gali diagnozuoti piktybinius navikus: limfomą (limfmazgių naviką) ir leiomiosarkomą (piktybinį lygiųjų raumenų naviką), taip pat Krono ligą ir virškinamojo trakto opinius procesus..

KT su žarnyno kontrastu leidžia aptikti:

  • divertikulitas (divertikulo uždegimas - žarnyno sienos išsikišimai);
  • žarnyno nepraeinamumas su būdingu patinimu (kurį sukelia uždegiminis procesas, kai susidaro adhezijos, kurios klijuoja žarnas kartu);
  • žarnyno liumenų užsikimšimas naviku ar akmenlige.

Kaip atliekamas pasiruošimas kolonoskopijai?

Norint gauti patikimą rezultatą, paciento žarnos turi būti pašalintos iš išmatų ir toksinų. Kaip pasiruošti kolonoskopijai? Išvalyti tiesiąją žarną, plonąją ir storąją žarnas, kaip taisyklė, naudojami du metodai - dieta ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant valstybines ligonines ir privačias klinikas, naudojami puikūs žarnyno valymo metodai. Todėl prieš pradedant pasiruošimą procedūrai, geriausia prieš pasibaigiant kolonoskopijai paklausti savo gydytojo, kas turėtų apimti žarnyno valymą. Apsvarstykite keletą svarbių taisyklių:

  • Gerdami tabletes, kurių pagrindą sudaro varfarinas, insulinas, vaistai „Diklofenakas“, „Indometacinas“, „Ibuprofenas“ ar priešuždegiminiai vaistai - prieš procedūrą būtinai praneškite gydytojui. Dieną prieš kolonoskopiją išvardytų vaistų vartojimas nutraukiamas.
  • Tyrimas neleidžia per 1-2 dienas suvartoti aktyvuotos anglies ir preparatų su geležimi.
  • Gerkite kiek įmanoma daugiau skysčių 2–3 dienas prieš tyrimą..
  • Pasiruošimas kolonoskopijai turėtų apimti fizinius pratimus: bėgimą, ilgą vaikščiojimą, pritūpimą, sukimąsi (pilvo mankštą)..

Storosios žarnos valymo preparatai

Norėdami išvalyti žarnyną, gydytojas skiria specialius druskos tirpalus, kurių praktiškai neįsisavina storoji žarna. Paimdamas šias lėšas su dideliu kiekiu vandens, žmogus skatina veiksmingą virškinimo organų sienelių valymą. Taigi, skystas girtas nėra absorbuojamas į kraują, o pernešamas į visas žarnyno dalis, plaunant raukšles ir tarpus nuo išmatų. Vaistinėse yra keli pagrindiniai šios grupės vaistai. Jų veiksmingumas yra maždaug vienodas, tačiau skiriasi tuo, kaip jie gaunami.

Fortransas

Kaip teisingai vartoti Fortrans? Storosios žarnos valymo vaistas (miltelių pakelis) turi būti praskiedžiamas litru vandens. Suaugusiam žmogui reikia 3–4 litrų paruošto tirpalo, skaičiuojant pagal litrą 20 kg svorio. Verta vartoti kas valandą, pradedant nuo 14.00 dienos prieš kolonoskopiją. Alternatyvus metodas: 1/2 tirpalo išgeriama vakare prieš procedūrą, o likusi dalis geriama ryte 3–4 valandas prieš tyrimą. Fortrans analogas yra vidurius laisvinantis vaistas Lavacol.

Duphalac

Tirpalui paruošti 100 ml Duphalac ištirpinama 3 litruose vandens. Kiek suaugusiojo turėtų užtrukti prieš kolonoskopiją? Pusė paruošto tirpalo palaipsniui geriama dieną prieš procedūrą, pradedant priešpiečių metu. Antroji dalis imama tos pačios dienos vakare, jei tyrimas atliekamas ryte arba ryte, naudojant pietų metu paskirtą kolonoskopiją. Normali organizmo reakcija į vaistą bus laisvos išmatos, nedidelis pilvo pūtimas.

Sužinokite daugiau apie „Duphalac“ - kaip vartoti suaugusiems ir vaikams.

Laivyno fosfo-soda

Nurodžius vartoti Fleet fosfo-soda, vaistas turėtų būti vartojamas dienos rytą prieš kolonoskopiją. Vietoj pusryčių žmogus išgeria stiklinę vandens, po to išgeria tirpalą (buteliuką vaisto už 1 stiklinę vandens). Vietoj pietų turėtumėte išgerti litrą skysčio, pavyzdžiui, sulčių ar liesos sriubos. Vakare jie vėl geria vandenį, tada išgeria antrą Fleet fosfo-soda dozę, praskiedę ją puse stiklinės vandens. Tuomet reikia išgerti bent 1 stiklinę vandens.

Naudojant klizmą

Norint atlikti virtualią žarnos kolonoskopiją, reikia visiškai išgrynintos virškinimo sistemos. Klizma laikoma veiksmingiausiu valymo metodu. Procedūrai verta įsigyti guminę lemputę ir ricinos aliejų. Antrasis geriamas per burną (po 1 valg. Šaukštą. L. dozės), kad žarnyno valymas namuose klizma turėtų didesnį poveikį. Kriaušę verta naudoti prieš kolonoskopiją ne anksčiau kaip 3–4 valandas iki procedūros pradžios arba prieš miegą, jei tyrimas vyks ryte..

Kuo jis skiriasi nuo klasikinių tyrimų?

Yra keli esminiai skirtumai tarp VKS ir klasikinės kolonoskopijos:

  1. Neinvaziškumas. Pacientui tai yra pati svarbiausia sąlyga: daugelis atsisako studijuoti būtent dėl ​​skausmo, diskomforto, baimės dėl šalutinio poveikio..
  2. Trūksta traumos. Maža perforacijos, kraujavimo rizika dėl pačios tyrimo metodikos: nereikia dėti ilgo kolonoskopo zondo, o oras per išangę pumpuojamas per lankstų minkštą vamzdelį.
  3. Nereikia sedacijos ir anestezijos. Atsižvelgiant į tai, šalutinis poveikis, atsirandantis iš vaistinių vaistų, neatsiranda, jums nereikia naudoti anesteziologo.
  4. Galimybė ištirti kritiškai sergančius pacientus, kurių imunitetas silpnas, taip pat pagyvenusius žmones, vaikus, pacientus, sergančius kraujo krešėjimo patologijomis, vartoti antikoaguliantus..
  5. Veiksmingas esant dideliam navikui ar žarnyno stenozei, kai kolonoskopo zondo neįmanoma įstatyti.
  6. Patologijos nustatymas ankstyvoje stadijoje.

Dieta be šlakų prieš kolonoskopiją

Prieš procedūrą žmogus turėtų pakeisti savo dietą į lengvesnę. 3 dienas prieš tyrimą iš raciono pašalinkite maistą, kuriame gausu skaidulų. Vakarienę prieš fibrokolonoskopiją rekomenduojama praleisti. Apribojimas maiste vaidina svarbų vaidmenį kaip parengiamoji priemonė žarnynui tirti. Jei nesilaikysite dietos, tai turės neigiamos įtakos diagnostikos rezultatams ir panaikins visas kitas parengiamąsias priemones. Prieš procedūrą draudžiama naudoti:

  • žalumynai, daržovės ir vaisiai, išskyrus tuos, kurie buvo termiškai apdoroti;
  • avižiniai dribsniai, kviečiai, perliniai miežiai ir pupelės;
  • riešutai, džiovinti vaisiai (razinos, džiovinti abrikosai, slyvos, datulės);
  • juoda duona, drobė;
  • soda, pienas.

Žarnyno valymo priemonių apžvalgos

Olesya, 30 metų: Norėdami patvirtinti diagnozę prieš operaciją, gydytojas man paskyrė kolonoskopiją. Kaip preparatą jis patarė vartoti Fleet Phospho-soda tabletes. Vaistas yra švelnesnis nei Fortrans (aš žinau iš savo patirties), tačiau jis kainuoja daugiau - apie 1000 r.

Timūras, 23 metai: Nežinojau, kaip atliekama kolonoskopija, ir negalvojau, kad pasiruošimas tam bus pats nemaloniausias momentas. Norėdami išvalyti žarnyną, gydytojas patarė padaryti klizmą ir išgerti Fortrans, kuris skonis labai nemalonus. Priemonė pasirodė veiksminga, tačiau vartoti daug skysčių man yra problemiška.

Sophia, 36 metai: Aš išsivaliau save su „Lavacol“ - jis yra pigus ir lengviau geriamas nei tas pats „Fortrans“ ar „Fleet“. Vienintelis trūkumas yra didžiulis vandens kiekis, kuris turi būti suvartotas kartu su produktu.

Kaip atliekama žarnyno kolonoskopija: indikacijos, metodai ir rezultatai

Žarnyno kolonoskopija yra ypatinga medicininė procedūra, naudojama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Procedūra turi daugybę kontraindikacijų ir gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Norint, kad tyrimas praeitų be pasekmių, būtina tinkamai tam pasiruošti..

Kas yra kolonoskopija?

Laidojimo indikacijos

Ką rodo kolonoskopija??

Kontraindikacijos ir apribojimai

Pasirengimas kolonoskopijai

Kaip yra procedūra?

Su anestezija ar be jos?

Kolonoskopijos technika ir trukmė

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kuris gydytojas skiria, kur geriausia tai padaryti ir kiek tai kainuoja?

Komentarai ir apžvalgos

Kas yra kolonoskopija?

Kolonoskopija yra tiesiosios žarnos, gaktos ir storosios žarnos tyrimo procedūra. Tai leidžia diagnozuoti ligą ir nustatyti tolimesnę paciento gydymo taktiką..

Metodo aprašymas

Tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopą. Tai yra plonas lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera, leidžianti sklandžiai pereiti žarnyno lenkimus ir išvengti sužalojimų.

Kolonoskopui tobulėjant, organo būklė ekrane parodoma kelis kartus padidinant. Taigi internetinis gydytojas gali ištirti žarnas per 1,5 metro nuo išangės..

Laidojimo indikacijos

  • skausmas palei žarnas;
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • svorio metimas;
  • užsienio objekto buvimas;
  • kraujo, gleivių išleidimas iš išangės;
  • hemoglobino sumažėjimas be jokios akivaizdžios priežasties;
  • užsitęsusi subfebrilo būklė.

Be to, kolonoskopija patartina, jei įtariate:

  • polipų buvimas;
  • divertikuliozė;
  • piktybinis navikas;
  • uždegiminės ligos;
  • raidos anomalijos.

Kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti vėžio paplitimą esant piktybiniams aplinkinių organų (gimdos, prostatos, šlapimo pūslės, skrandžio) pažeidimams..

Ką rodo kolonoskopija??

Tikrinant žarnas endoskopiniu prietaisu, galima:

  • įvertinti gleivinės būklę;
  • vizualizuokite uždegiminius židinius;
  • nustatyti neoplazmas, polipus, divertikulus, pašalinius elementus žarnyne;
  • nustatyti žarnos skersmenį;
  • nustatyti cicatricial susiaurėjimo sritis;
  • vizualizuoti opinius defektus;
  • paimkite audinį biopsijai, reikalingą diferencinei diagnozei tarp gerybinio proceso ir vėžio;
  • fotografuokite, kad kiti specialistai galėtų stebėti ir įvertinti žarnyno būklės pokyčių dinamiką.

Vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie indikacijas ir tyrimo algoritmą. Pateikė kanalas netgemorroya. ru.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Prieš atliekant žarnyno tyrimą, būtina išsiaiškinti, ar procedūros metu nėra kontraindikacijų..

Kolonoskopijos apribojimai apima:

  • žarnyno infekcinės ligos (salmoneliozė);
  • sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • sunki hipokoaguliacija (kraujo krešėjimo sutrikimas);
  • ūminis opinis kolitas;
  • peritonitas (dėl žarnyno sienos vientisumo pažeidimo);
  • nėštumas;
  • sunkus žarnyno kraujavimas.

Ankstyvajam žarnyno vėžio diagnozavimui PSO rekomenduoja atlikti kolonoskopiją kartą per penkerius metus visiems žmonėms po 40 metų..

Pasirengimas kolonoskopijai

Norėdami padaryti kolonoskopiją kuo informatyvesnę, turite tinkamai pasiruošti diagnozei.

Jį sudaro:

  • dietos laikymasis tyrimo išvakarėse;
  • kruopštus žarnyno valymas.

Dieta

Likus 3 dienoms iki tyrimo, pacientas turi laikytis dietinės dietos, į kurią įeina:

  • produktų, kurie padidina dujų susidarymą, išskyrimas (ankštiniai, šviežios daržovės, kepiniai, kopūstai, grybai, gazuoti gėrimai, drobė, uogos, avižiniai dribsniai, miežiai, pieno produktai);
  • sultinių, neriebios žuvies, virtos jautienos, paukštienos, manų kruopų, kukurūzų košės, baltos rupios duonos naudojimas;
  • visiškai atsisakyti maisto 12 valandų prieš tyrimą.

Jei planuojama atlikti kolonoskopiją anestezijos metu, 12 valandų prieš diagnozę draudžiama vartoti ne tik maistą, bet ir gerti.

Apsivalymas

Pagrindinė parengiamojo laikotarpio taisyklė yra kruopštus žarnyno valymas, nes yra išmatų:

  • apsunkina tyrimus;
  • padaro diagnostinius rezultatus netikslius;
  • padidina procedūros trukmę;
  • padidina komplikacijų riziką (žarnos perforacija).

Yra du būdai, kaip išvalyti žarnyną:

  • naudojant priešus;
  • vartojant vidurius laisvinančius vaistus.

Naudojant priešus

Klizma skiriama vakare prieš tyrimą, taip pat ryte diagnozės nustatymo dieną (prieš 4–6 val.).

Yra keletas procedūros niuansų:

  • vanduo klizmai turėtų būti 38 laipsnių (šaltesnis - gali išprovokuoti raumenų spazmus, o karštas - nudeginti žarnyno gleivinę);
  • didžiausias klizmos tūris neturėtų viršyti 1,5 litro;
  • procedūrai reikalingas „Esmarch“ puodelis (2 litrų talpos indas su guminiu vamzdžiu ir antgaliu);
  • kad būtų lengviau įkišti galiuką į išangę, rekomenduojama naudoti vazeliną arba riebalų kremą.

Procedūra atliekama taip:

  • sofa turi būti padengta šluoste, nes yra skysčio nutekėjimo iš išangės rizika;
  • pacientas užima tam tikrą padėtį (šone su keliais, atvestais į krūtinę ar kelio alkūnę);
  • „Esmarch“ puodelis užpilamas šiltu vandeniu;
  • iš guminio vamzdžio išleidžiamas oras, po kurio jis suspaudžiamas;
  • antgalis sutepamas vazelinu ir lėtai įkišamas į išangę iki 8 cm gylio;
  • jei žarnyne yra kliūtis, sustokite ir pakeiskite galiuko judėjimo kryptį;
  • spaustukas pašalinamas iš guminio vamzdžio;
  • vanduo patenka į žarnyną, o žmogus jaučiasi plyšęs skrandyje;
  • procedūros pabaigoje antgalis pašalinamas iš išangės;
  • noras išsiurbti turi būti 5-10 minučių;
  • tada turėtum apsilankyti tualete.

Nepakankamai išvalius žarnyną, klizmą rekomenduojama pakartoti po 45 minučių..

Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas

Šiandien viduriai, kurių pagrindą sudaro makrogolis, dažniausiai naudojami žarnynui išvalyti prieš diagnostinę procedūrą. Jie išsiskiria švelniu veikimu, geru efektyvumu ir priklausomybės trūkumu..

Storosios žarnos valymo mechanizmas yra:

  • skysčių padidėjimas žarnyno liumenuose dėl sumažėjusio jo absorbcijos greičio;
  • padidėjęs hidrostatinis slėgis;
  • žarnyno sienelių sudirginimas.

Čia yra keletas populiarių vidurius laisvinančių vaistų:

  1. Fortransas. Poveikis atsiranda praėjus 1–1,5 valandos po nurijimo. Pagaminta miltelių pavidalu. Maišelio turinį ištirpinkite litre vandens ir gerkite. Paprastai norint visiškai išvalyti žarną, reikia 3–4 pakelių. Fortrans turėtų būti girtas vakare ir ryte (ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki tyrimo);
  2. Endofalkas - neįsisavinamas į kraują, veikia lokaliai. Jis gaminamas miltelių pavidalu. Maišelio turinys turi būti ištirpinamas 500 ml vandens. Kruopščiam žarnyno valymui reikia iki 3,5 litrų vidurius laisvinančių vaistų. Rekomenduojama jį gerti po stiklinę kas ketvirtį valandos..

Yra ir kita vidurius laisvinančių vaistų, kurių pagrindą sudaro laktuliozė. Jie praktiškai nenaudojami žarnynui valyti prieš kolonoskopiją, tačiau jie padeda įveikti vidurių užkietėjimą..

Jų veikimo mechanizmas yra šių savybių:

  • sumažina pH žarnyne;
  • peristaltikos stimuliacija.

Šios lėšos apima „Duphalac“.

Kalbant apie mikroklizterių („Microlax“) naudojimą, dažniausiai jų nepakanka visiškai išvalyti žarnyną. Taigi, prieš naktį ir ryte tyrimo dieną rekomenduojama naudoti 1–2 mikroclisterius..

Kaip yra procedūra?

Kolonoskopija vyksta ofise su endoskopine įranga. Tyrimą galima atlikti ambulatoriškai. Pasitaręs su pacientu gydytojas pasirenka skausmo malšinimo būdą. Jei reikalinga sedacija ar bendroji nejautra, būtina anesteziologo konsultacija.

Su anestezija ar be jos?

Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • gretutinių ligų buvimas;
  • kolonoskopijos tikslai (žarnyno tyrimas arba polipo pašalinimas).

Kolonoskopija paprastai nesukelia stipraus skausmo moterims, skirtingai nei vyrai, kurių skausmo slenkstis yra mažesnis..

Kolonoskopija gali būti atliekama:

  1. Be bendrosios anestezijos, naudojant vietinius anestetikus, susijusius su lidokainu (ksilakainas, Luan gelis). Vaistas taikomas išangės srityje ir kolonoskopu, o tai gali sumažinti skausmingų pojūčių sunkumą. Tokiu atveju pacientas sąmoningai jaučiasi.
  2. Su sedacija, kai pacientas yra „per rūką“, nejausdamas diskomforto ir skausmo. Šiuo tikslu naudojamas Propofolis..
  3. Atliekant bendrą anesteziją. Pacientas miega ir nejaučia skausmo. Verta paminėti, kad tokia anestezija turi savo kontraindikacijas, riziką ir komplikacijas..

Anestezija dažnai reikalinga:

  • vaikai;
  • su ryškiu klijavimo procesu;
  • pacientams, turintiems psichikos sutrikimų;
  • žmonių su mažu skausmo slenksčiu.

Kolonoskopijos sėkmė labai priklauso nuo paciento emocinės būklės. Panika apsunkina tyrimo procesą ir padidina diagnostinių komplikacijų išsivystymo riziką.

Kolonoskopijos technika ir trukmė

Tyrimo trukmė yra 10-25 minutės.

Laikas priklauso nuo:

  • kolonoskopijos tikslai;
  • pasirengimo diagnozei kruopštumas;
  • gydytojo kvalifikacija.

Tyrimo technika ir procedūra:

  • pacientas sėdi ant sofos su vienkartine sauskelne;
  • užima poziciją "kairėje pusėje" ir prispaudžia kelius prie krūtinės;
  • išangė apdorojama antiseptiniu tirpalu, po to tepalu (siekiant palengvinti kolonoskopo patekimą į išangę);
  • kolonoskopas juda išilgai žarnos, lygiagrečiai priversdamas orą į žarnyną;
  • gydytojas kontroliuoja kolonoskopo judesį ranka per priekinę pilvo sieną;
  • ištyrus žarnyną, kolonoskopas lėtai pašalinamas.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Po apžiūros pacientas kurį laiką gali jausti pilvo pūtimą ir diskomfortą pilve, kuris susijęs su oro buvimu žarnyne..

Komplikacijos pastebimos 1–3% atvejų ir joms būdingos tokios problemos:

  • žarnyno sienos perforacija, išmatoms patekus į pilvo ertmę ir peritonito išsivystymas;
  • kraujavimas;
  • skausmingi pojūčiai, atsirandantys pašalinus polipus;
  • nepageidaujamos anestezijos pasekmės (hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas).

Jei pacientui po procedūros išmatose yra kraujo, atsiranda silpnumas, pilvo skausmas ir hipertermija, kreipkitės į gydytoją.

Apklausos rezultatai

Rezultatų interpretavimą vykdo tik specialistas, kuris įvertina:

  • gleivinė spalva;
  • audinių defekto buvimas;
  • šviesti;
  • paviršiaus pobūdis;
  • gleivių kiekis;
  • kraujagyslių modelis;
  • papildomo išsilavinimo buvimas.

Išvadoje gali būti:

  • normalus paveikslas;
  • polipai;
  • navikas;
  • gleivinės opinis pažeidimas;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • divertikuliozė.

Norma

Pateikiamas normalus žarnyno būklės vaizdas:

  • blyškiai rožinė gleivinės spalva;
  • blizgesys, kuris rodo pakankamą pagamintų gleivių kiekį;
  • lygus paviršius su lengvu virpėjimu;
  • vienodas kraujagyslių modelis be sustiprinimo židinių ir kraujagyslių nebuvimas;
  • maži skaidraus gleivių gumulėliai.

Polipai

Dėl žarnyno gleivinės atsinaujinimo proceso pažeidimo gali susiformuoti išnirimai, vadinamieji polipai. Jie gali būti plataus ar plono koto. Polipai nėra lydimi ryškių simptomų, tačiau, užsitęsus uždegimui, jie gali tapti piktybiniais, tai yra, išsigimti į vėžį.

Atradęs polipus, gydytojas gali:

  • pasirinkti dinaminį stebėjimą, paimant medžiagą biopsijai;
  • pašalinkite formaciją, jei jos skersmuo neviršija 5 mm.

Divertikuliozė

Apžiūros metu gydytojas atskleidžia:

  • daugybė divertikulų;
  • paveiktos žarnos hipertoniškumas;
  • raukšlių sustorėjimas;
  • padidėja divertikulo burna iki 2 cm;
  • žarnyno išskyros formavimosi liumene.

Uždegiminės ligos

Uždegiminės patologijos diagnozė nustatoma vizualizavus šiuos požymius:

  • ryškiai raudona (hiperemikinė) gleivinė;
  • audinių patinimas;
  • ryškus granuliuotumas, gleivinės šiurkštumas;
  • gleivinės erozija, opiniai defektai;
  • pustulės;
  • žarnyno liumenų susiaurėjimas.

Piktybiniam procesui būdingi šie pokyčiai žarnyne:

  • netaisyklingos formos naviko buvimas;
  • nevienoda spalva, neoplazmos šiurkštumas;
  • kontaktinis naviko kraujavimas;
  • aplinkinių audinių patinimas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas neoplazmos srityje.

Kuris gydytojas skiria, kur geriausia tai padaryti ir kiek tai kainuoja?

Kreipimasis į kolonoskopiją gali būti:

Tyrimo kaina priklauso nuo šių veiksnių:

  • klinikos lygis;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • anestezijos poreikis;
  • papildomas laboratorinis tyrimas.

Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 4 iki 7 tūkstančių rublių. Jei kolonoskopija turėtų būti atliekama anestezijos metu, išlaidos padidėja 2-3 tūkstančiais rublių.

nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

Daugiau apie kolonoskopiją galite sužinoti vaizdo įraše. Pristatė kanalas „Medicinos centro miesto klinika“.

Žarnyno kolonoskopija išsamiai: paruošimas ir procedūra

Žarnyno kolonoskopija yra endoskopinis tyrimas, kurio pagrindinis tikslas yra storosios žarnos gleivinės tyrimas. Tai leidžia gydančiam gydytojui, kuris liepė atlikti tyrimą, tiksliausiai nustatyti galutinę diagnozę ir pakoreguoti terapiją..

Indikacija kolonoskopijai

Įtarus kokią nors storosios žarnos ligą, būtina atlikti endoskopinį tyrimą, kad būtų įvertinta gleivinės būklė ir atlikta diferencinė diagnostika. Procedūros indikacijos yra šios paciento būklės:

  • Lėtinis pilvo skausmas, daugiausia gleivinės srityje;
  • Pasikartojantis vidurių užkietėjimas, reikalaujantis išsiaiškinti jo priežastį;
  • Dažnas vidurių pūtimas (pilvo pūtimas);
  • Geležies stokos anemija (eritrocitų sumažėjimas eritrocituose) dėl lėtinio kraujo netekimo nežinomos lokalizacijos ar nežinomos etiologijos anemijos, siekiant išsiaiškinti trūkumo būseną;
  • Kraujavimas iš apatinių žarnyno vamzdžių dalių, pasireiškia kraujo ruožų pavidalu išmatose;
  • Šeimos žarnyno vėžys, polipozė, gaubtinės žarnos autoimuninės ligos (Krono liga, opinis kolitas), onkologinės storosios žarnos patologijos;
  • Dirgliosios žarnos sindromo išaiškinimas (siekiant pašalinti gyvybei pavojingą patologiją);
  • Pasirengimas operacinei ginekologinei pagalbai sergant gimdos, kiaušidžių ligomis (ypač onkologinėmis ligomis, siekiant pašalinti naviko invaziją);
  • Staigus svorio sumažėjimas per trumpą laiką;
  • Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (37,1–37,5 ° C) be aiškios priežasties;
  • Įtariamas žarnyno vėžys;
  • Įtariami gaubtinės žarnos polipai.

Prieš tyrimą rekomenduojama preliminariai atlikti rentgeno tyrimą, pirmenybė teikiama tyrimui su kontrastu - irigografija ar irrigoskopija. Jei paveikslėlyje yra pokyčių, padidėja poreikis patikslinti diagnozę naudojant vaizdo gavimo metodus - reikalinga kolonoskopija.

Kai kuriose šalyse, tokiose kaip Vokietija, Japonija, Anglija, tyrimas įtrauktas į būtinų kasmetinių medicininių patikrinimų sąrašą vyresniems nei 45–50 metų žmonėms..

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Absoliučios kontraindikacijosSantykinės kontraindikacijos
  • Ūmus miokardo infarktas (širdies audinio nekrozė, gali pasireikšti pilvo skausmo sindromas, kuriam būdingi pokyčiai EKG);
  • Sunkaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sunkus širdies nepakankamumas;
  • Ūmus pilvo sindromas (būdingas staigus skausmo atsiradimas, ūmus pilvo skausmas, lydimas karščiavimo, leukocitozės buvimas klinikiniame kraujo tyrime):
    • Ūminis apendicitas;
    • Meckelio divertikulo uždegimas;
    • Adnexitas;
    • Peritonitas ar pelvioperitonitas - pilvaplėvės uždegimas;
    • Virškinimo trakto perforacija ir turinio išleidimas į pilvo ertmę;
    • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija ar įsiskverbimas.
  • Pilvinis kolitas (infekcinio proceso vystymasis virškinimo trakte ir storosios žarnos sienelių išopėjimas - didelė perfuzijos rizika endoskopiniu aparatu).
  • Gausus kraujavimas iš žarnyno (neįmanoma tinkamai įvertinti gleivinės dėl didelio kraujo ir krešulių kiekio, žarnyno perforacijos pavojaus naudojant endoskopinę įrangą);
  • Pooperacinis laikotarpis po pilvo organų operacijos (siūlės išsiskyrimo rizika);
  • Bendra sunki paciento būklė;
  • Kirkšnies ar bambos išvaržos išsikišimai (žarnyno sienos suspaudimo ar perforacijos rizika tyrimo metu);
  • Dirbtinis širdies vožtuvas (galimybė išsivystyti tiriant širdies priepuolį);
  • Žarnyno infekcija;
  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (kraujavimo rizika tyrimo metu);
  • Šlapimo takų infekcija, ypač moterims;
  • Vėlyvas nėštumas (priešlaikinio gimdymo rizika);
  • Prastas pasiruošimas procedūrai (metodo nepatikimumas dėl vizualizacijos sutrikimų);
  • Paciento kategoriškas atsisakymas.

Santykinės kontraindikacijos nedraudžia tyrimų, o tik nurodo padidintą tyrimų rezultatų riziką ar nepatikimumą. Prireikus tyrimą galima atlikti gydančio gydytojo nuožiūra.

Pasirengimas procedūrai

Preliminarų paruošimą būtina atlikti dietos ir žarnyno valymo forma, kad niekas netrukdytų gerai matyti gleivinės paviršių..

Rezultatų patikimumas yra garantas ir teisingas paciento pasiruošimas tyrimui..

Dieta

Prieš apžiūrą būtina pacientą perkelti į specialų meniu.

Draudžiami maisto produktaiLeidžiami produktai
  • Šviežios daržovės ir vaisiai (sukelia padidėjusią peristaltiką, nes juose yra skaidulų);
  • Žalumynai (petražolės, krapai, salotos, špinatai ir kt.);
  • Ankštiniai augalai (gali sukelti vidurių pūtimą dėl padidėjusių fermentacijos procesų žarnyne);
  • Juoda duona;
  • Rūkyti produktai;
  • Marinuoti maisto produktai;
  • Marinuoti agurkai;
  • Miežiai, soros ir avižiniai dribsniai;
  • Grybai;
  • Riebus, keptas, aštrus;
  • Traškučiai;
  • Saulėgrąžų sėklos;
  • Nenugriebtas pienas;
  • Gėrimai su kofeinu (arbata, kava);
  • Gazuoti gėrimai;
  • Alkoholiniai gėrimai.
  • Virtos daržovės;
  • Daržovių sultinių sriubos;
  • Balta duona;
  • Neriebios žuvų veislės;
  • Neriebios mėsos, troškintos arba virtos, rūšis;
  • Kietai virti kiaušiniai;
  • Pieno produktai;
  • Sviestas;
  • Kietas nerūkytas sūris;
  • Kompotai;
  • Cikorijos;
  • Medus;
  • Želė;
  • Grikių ir ryžių košė.

Išvakarėse prieš tyrimą būtina atsisakyti vakarienės (paskutinis valgis iki 18-00), ryte negalima pusryčiauti.

Narkotikai

Prieš tyrimą pacientui skiriami specialūs vaistai, atsižvelgiant į peristaltikos sumažėjimą.

Markės pavadinimasKaip gamintiKaip naudoti
LavacolMaišą (14 gramų - 1 porcija) ištirpinkite 200 ml šalto virinto vandens.Reikia išgerti iš viso 3 litrus tirpalo (15 paketėlių), 200 ml porcijas per tris valandas 18-20 valandų iki diagnozės nustatymo..
FortransasIštirpinkite 1 vaisto paketėlį 1 litre šilto vandens.1 paketėlis skirtas 20 kg žmogaus svorio. Kiekvieną 15 minučių reikia išgerti stiklinę (250 ml) kas 15 minučių reikiamą kiekį vaisto.
Laivynas Fosofo sodaButeliuką (45 ml - 1 porcija) ištirpinkite 120 ml šalto virinto vandens.Dieną prieš tyrimą pirmą porciją reikia gerti po pusryčių (24 valandos iki diagnozės nustatymo), o antrąją - po vakarienės (12 valandų prieš diagnozės nustatymą). Nuplaukite porcijas dviem 250 ml stiklinių virinto šalto vandens.
EndofalkasIštirpinkite 2 paketėlius pusė litro virinto šilto vandens, tada įpilkite dar pusę litro šalto vandensIšgerkite 3 litrus produkto (6 paketėlius) per penkias valandas 18-20 valandų prieš tyrimą.

Apsivalymas

Jei asmuo atsisako vartoti vaistus, kurie valo žarnyną, arba jei pacientas anksčiau yra sirgęs vidurių užkietėjimu, būtina pacientą prokalmituoti. Klizma atliekama taip:

  1. Esmarcho puodelyje (klizma) surinkite 1,5 litro kambario temperatūros (25–28˚С) vandens.
  2. Nusausinkite vandenį per vamzdelį (išstumkite orą) taip, kad jis nuo stiklo galo stiklinėtų, praleisdamas vamzdelį spaustuku.
  3. Sutepkite galiuką vazelinu.
  4. Gulėkite pacientą ant sofos, anksčiau padengtos aliejine šluoste, ant kurios patartina uždėti rankšluostį.
  5. Duokite pacientui gulėti ant kairės pusės kaire koja sulenkta į skrandį.
  6. Pakabinkite puodelį 1,5–2 metrus virš paciento lygio.
  7. Ranka paskleiskite paciento sėdmenis.
  8. Pirmiausia įkiškite galą link bambos 2–3 cm, po to statmenai 5–6 cm (iš viso reikia įkišti 7–8 cm galiuką)..
  9. Atidarykite vamzdžio vožtuvą, einantį iš puodelio.
  10. Lėtai supilkite Emarkh puodelio turinį į paciento žarnas, uždarykite mėgintuvėlį.
  11. Ištraukite rankinį įrankį, suspausdami paciento sėdmenis.
  12. Paprašykite paciento būti kantriu 15-20 minučių (jis gali atsikelti, vaikščioti).

Pacientui ištuštinus žarnas, jei reikia, procedūrą galite pakartoti per valandą. Patartina procedūrą atlikti du vakarus iš eilės prieš tyrimą ir ryte prieš diagnozę.

Kolonoskopija

Atidžiai paruošę pacientą diagnozavimui, jie eina į pagrindinę dalį endoskopijos kambaryje:

  1. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn.
  2. Jis paguldytas ant sofos kairėje pusėje, dešinė koja sulenkta ties kelio ir klubo sąnariais, pritraukta prie skrandžio.
  3. Analinė angos anga ir endoskopinio vamzdelio okuliaras yra sutepami anestetiku, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra daugiausia lidokainas: Luan-gel, Xylocaine, Ktejel.
  4. Po 10–15 minučių, pradėjus veikti anestetikui, į tiesiąją žarną lėtai įvedamas 9–11 mm skersmens fibroskopinis vamzdelis..
  5. Vidutiniškai didelis oro tūris reguliariai tiekiamas į liumeną, kad būtų geriau matomi, okuliarą apšviečia žibintuvėlis.
  6. Vamzdis lėtai praleidžiamas per visą storąją paciento žarną, kontroliuojant priekinės pilvo sienos palpaciją, maksimalus ilgis 135–145 cm..
  7. Jei reikia, endoskopisto nuožiūra pacientas gali būti apverstas ant nugaros arba iš kitos pusės, kad būtų lengviau judėti aparato vamzdelyje..
  8. Tyrimo metu gydytojas atidžiai apžiūri storosios žarnos sienas, kurios yra rodomos prietaiso monitoriaus ekrane; prireikus gleivinės sritis galima paimti kaip biopsijos medžiagą, kad būtų galima išaiškinti paveikto audinio ląstelių sudėtį. Be to, prietaisas leidžia pašalinti polipus, kai judate giliau. Galimas žarnų opų sričių kauterizavimas. Lygiagrečiai atliekamas įrašas, kuris disko laikmenoje perduodamas gydančiam gydytojui.
  9. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos iš žarnyno ertmės.
  10. Vamzdis lėtai ištraukiamas iš storosios žarnos.
  11. Pacientas eina namo pailsėti..

Vidutiniškai diagnostinis įvykis trunka apie pusvalandį. Jei atliksite biopsiją ar pašalinsite polipus, trukmė gali padidėti iki valandos.

Po apžiūros pacientą leidžiama perkelti į bendrą stalą, tačiau yra galimybė per daug žarnyno ertmę dujinti, tokiu atveju būtina atlikti sorbento (aktyvuotos anglies, atoksilo) ir lengvą priekinės pilvo sienos masažą. Geriau atsisakyti maisto produktų, kurie gali sukelti vidurių pūtimą..

Dėl skausmingos procedūros ir anestezijos indikacijų

Procedūra dažnai būna skausminga ir sukelia didelį diskomfortą. Pacientai dažnai atsisako studijų, diagnozės išvakarėse kai kuriems ištinka panikos priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija ir pan. Tai rodo padidėjusį emocionalumą..

Kai kuriais atvejais naudojama bendra anestezija. Tai parodyta šiais atvejais:

  • vaikai iki 12 metų;
  • pacientai, turintys tam tikras psichines diagnozes, kurios apžiūros metu gali pakenkti sau ar personalui;
  • aukštas paciento skausmo slenkstis;
  • žarnos sukibimas ir žarnos striktūrų (susiaurėjimų) buvimas (pagal irrigografijos rezultatus) - bendroji nejautra leidžia maksimaliai atsipalaiduoti žarnyno sieneles ir pilvo raumenis, taip palengvinant fibroskopo pažangą..

Kai kuriais atvejais pakanka atlikti premedikaciją 30–40 minučių prieš tyrimą. Pagrindiniai vartojami vaistai yra raminamieji vaistai: propafolis, midazolamas ir kt. Sąmonė išsaugoma, tačiau žmogus priverstas miegoti, sumažėja skausmo pojūčiai, pašalinamas emocinis labilumas..

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kokia medicininė manipuliacija, kolonoskopija turi savo komplikacijų:

  • storosios žarnos sienos perforacija fibroskopu (iki 1% atvejų);
  • užkrėtimas infekcijomis (1–2 proc. atvejų, dažniau galimos žarnyno infekcijos, hepatitas);
  • apnėja - kvėpavimo sustojimas (iki 0,5 proc., 90 proc. - bendrosios anestezijos komplikacijų rezultatas);
  • kontaktinis kraujavimas (apie 0,1% atvejų);
  • pilvo skausmas po apžiūros (0,1% atvejų, dažniau pašalinus daugybę polipų);
  • subfebrilo būklė (nuolatinis temperatūros padidėjimas per 37,1–38 ˚С) (apie 0,1%, taip pat po operacijos - pašalinus polipus, paėmus biopsijos medžiagą).

Kokias patologijas galima nustatyti?

Tiriant gleivinę, galima nustatyti diagnozę, kurios patikimumas yra iki 90%, kuri vėliau patvirtinama histologiškai dėl biopsijos, paimtos kolonoskopijos metu.

  1. Žarnyno polipai - gleivinės, dažnai ant kotelio, išnirimai.
  2. Oposacinis kolitas yra uždegiminė, dažnai autoimuninė liga, kai tyrimo metu nustatomos gleivinės opos, patvirtintos histologiškai..
  3. Krono liga yra nespecifinė uždegiminė patologija, taip pat aptinkama opų susidarymas iš akmenuko dangos..
  4. Storosios žarnos vėžys - įrangos ekrane gali atrodyti kitaip, pagrindinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ląstelės biopsijos sudėtį.
  5. Divertikulė storojoje žarnoje - tam tikra žarnyno aneurizma, dėl raumenų sluoksnio silpnumo kai kuriose vietose susiformavusios kišenės.
  6. Storosios žarnos tuberkuliozinės granulomos - patvirtintos biopsijos ir kolonoskopijos mikroskopu.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Taip pat yra ir alternatyvių diagnostinių priemonių, kuriomis gali naudotis gydytojas, jei kolonoskopijos neįmanoma atlikti dėl kontraindikacijų buvimo arba paciento kategorinio atsisakymo:

  • Rektomanoskopija yra mažiau skausmingas ir mažiau informatyvus metodas, nes skaiduliniu tyrimu tiriamas tik tiesiosios žarnos skyrius.
  • Irrigoskopija arba irigografija - rentgeno metodas, rekomenduojamas prieš procedūrą, neinformatyvus.
  • MRT su kontrasto padidinimu ir be jo - leidžia nustatyti patologinius procesus, nustatyti tikslią lokalizaciją, tačiau nepateikia informacijos apie židinio ląstelių sudėtį.
  • Kapsulės tyrimas - praryti specialią kapsulę su vaizdo įranga. Metodo trūkumai yra didelis kapsulės dydis (sunku nuryti, jei įtariate striktūrą ar divertikulą, yra rizika įstrigti), natūralus virškinimo procesas prailgina diagnostinę priemonę 18-20 valandų, neįmanoma paimti biopsijos, pašalinti polipus ir pan..

Nepaisant visų pavojų, kolonoskopija yra pats informatyviausias žarnyno tyrimo metodas. Tyrimas gali būti ne tik diagnostinis, bet ir terapinis - dėl galimybės procedūros metu atlikti chirurgines intervencijas.

Svarbu Žinoti, Opos