Viskas apie apatinių galūnių tromboflebitą ir šiek tiek daugiau

Tromboflebitas yra uždegiminė vidinės venos sienos reakcija, po kurios susidaro kraujo krešulys. Liga pasižymi gana aštriais simptomais, kuriuos lydi patinimas, kojų odos paraudimas ir skausmas. Tromboflebitas dažnai būna ūminio venų nepakankamumo ir lėtinių varikozinių venų padarinys. Daugelis flebologijos srities specialistų yra tikri, kad tromboflebitą galima efektyviai išgydyti tik chirurgijos pagalba ir nuolat profilaktiškai..

Liga paprastai būna lėtinė ir ūminė. Be to, patologija gali įgyti lėtinį pobūdį net laiku ir tinkamai gydant..

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Yra daugybė priežasčių, kurios gali sukelti tromboflebitą. Tarp visų priežasčių, įprasta skirti venų uždegimą, būdingą žmonėms, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir varikoze. Patologijos išsivystymo rizika taip pat padidėja moterims, kurios ilgą laiką vartoja hormoninę kontracepciją, ir sunkiai rūkantiems žmonėms. Retais atvejais dažnas flebitas gali būti paraneoplastinio pobūdžio požymis, tai yra, kalbėti apie galimą piktybinę ligą. Specifinės hospitalizuotų pacientų tromboflebito priežastys yra intraveninės kaniulės. Jei atsiranda venų uždegimas, kaniulę reikia nedelsiant pašalinti..

Be to, yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina tromboflebito išsivystymo tikimybę:

• vietiniai uždegiminiai ir pūlingi procesai.
• posttromboflebitinis sindromas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• ankstesnės apatinių galūnių operacijos;
• kai kurios vėžio patologijų rūšys.
• užkrečiamos ligos.

Kokios gali būti ligos formos??

Įprasta atskirti keletą tromboflebito formų, atsižvelgiant į jo vietą - tai giliųjų venų ir paviršutiniškos patologijos.

Ūmus giliųjų venų sužalojimas

Dažnai ūminio tromboflebito vystymasis prasideda staiga, pacientai pažymi, kad nėra jokių priežasčių.

Įprasti giliųjų venų tromboflebito rizikos veiksniai yra kojų sužalojimai, po kurių atsiranda ilgalaikis apatinių galūnių nejudrumas, nutukimas, nėštumas, pooperacinės sąlygos, ilgalaikis hormoninės kontracepcijos vartojimas, lėtinis venų nepakankamumas ir trombofilija (pvz., Hiperhomocisteinemija, V faktorius Leidenas ir kt.)..).

Ūminiai paviršinių venų pažeidimai

Skirtingai nuo pirmosios formos, ji nesivysto taip greitai, pirmieji požymiai yra skausmingi skausmai. Didėjant skausmui, gali sustiprėti skausmo sindromas, atsirasti kojų patinimas, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių. Palpuojant ant odos gali būti nežymių plombų. Ūminė ligos eiga gali trukti nuo savaitės iki mėnesio. Paprastai pagrindinis gydymas yra flebotonikos naudojimas tepalų, kompresinių kojinių pavidalu arba elastinių tvarsčių naudojimas. Rekomenduojama sumažinti fizinį aktyvumą, tačiau nereikia likti lovoje.

Lėtinė tromboflebito eiga

Dažniau šios formos priežastis yra venų varikozė. Pacientas gali patirti subjektyvių simptomų, tokių kaip kojų sunkumo jausmas, skausmas ir raumenų mėšlungis. Panaši būklė būna tada, kai vožtuvai, jungiantys paviršines ir giliąsias venines sistemas, nustoja tinkamai veikti. Vaizdiniai požymiai - paraudimo ir uždegimo vystymasis paveikto indo vietoje.

Tromboflebitas pogimdyminiu laikotarpiu

Ši ligos forma, kaip savarankiška patologija, retai vystosi, kaip taisyklė, yra tekančių varikozinių venų pasekmė. Pogimdyminis tromboflebitas paprastai būna ūmus, lydimas stiprios edemos ir dažnai tachikardijos.

Svarbu suprasti, kad patologinis procesas nėra linkęs į savęs išgydymą, turite pasikonsultuoti su kvalifikuotu flebologu ir kompetentinga terapija.

ženklai ir simptomai

Ligos simptomai yra gana ryškūs. Pacientas kenčia nuo tokių simptomų kaip „sunkių kojų“ jausmas, galūnių skausmas, raumenų mėšlungis (ypač naktį) ir dilgčiojimo pojūčiai. Tromboflebito atveju pažeista varikozė tampa paraudusi ir skausminga liesti.

Dėl ilgalaikio varikozės atsiradimo dėl susilpnėjusio kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių padidėja trofinių opų rizika. Kai kuriais atvejais įprasti simptomai gali būti karščiavimas, bendras negalavimas, apetito praradimas, silpnumas.

Kaip diagnozuojamas tromboflebitas??

Tromboflebitą diagnozuoja kraujagyslių chirurgas ar flebologas. Preliminariai atliekamas apžiūrimas pažeistos kojos dalies tyrimas, po kurio atliekamas palpacija. Apžiūrėjęs gydytojas atskleidžia plombos buvimą, uždegiminę reakciją ir skausmingumą..

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas ultragarsinis tyrimas - apatinių galūnių indų doplerografija. Tyrimo pagalba galima nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir kraujagyslių būklę. Be to, gali būti atlikti kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai.

Kaip gydomas tromboflebitas??

Konservatyvių metodų taikymas yra priimtinas anksčiau sveikoms venoms ar nesant plataus patologinio proceso. Kaip vietinė terapija naudojamas UHF metodas su tepalais, kurių pagrindą sudaro heparinas. Taip pat skiriami vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, mažinantys perpildymą venose..

Jei yra ryškus uždegiminis procesas, antibakterinis gydymas atliekamas prieš paskyriant UHF. Paskiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, dažniausiai - Sumamed, Macropen, Azithromycin. Vaistai gali būti vartojami peroraliniu būdu arba į raumenis.

Chirurginė intervencija

Šiuo metu daugeliu atvejų skiriamas chirurginis tromboflebito gydymas, kuris laikomas veiksmingiausiu gydymo metodu, turint kuo mažesnę tikimybę, kad liga pasikartos..

Dažnai naudojamos minimaliai invazinės technologijos, leidžiančios sumažinti kraujo netekimą operacijos metu, pagreitinti sveikimo procesą ir užkirsti kelią patologijai pereiti į lėtinę stadiją..

Šie du tipai yra plačiai naudojami kaip eksploatavimo būdai:

• operacija įdiegiant specialų filtrą;
• tromboektomija.

Pirmasis variantas apima skėčio tipo filtro montavimą venos viduje. Jos užduotis yra normalizuoti kraujo apytaką be galimybės, kad trombas praeitų per indą. Po kurio laiko filtrą galima nuimti.

Tromboektomija yra minimaliai invazinė procedūra, kuria siekiama normalizuoti kraujotaką, išvalius indą nuo kraujo krešulio, naudojant specialų kateterį..

Po operacijos skiriama kompresinių apatinių drabužių nešiojimas, reguliarus kraujagyslių ultragarsas ir vizitas pas gydytoją..

Tradiciniai gydymo metodai

Yra daugybė metodų, naudojamų tromboflebitui gydyti, tačiau receptai, pagrįsti bičių produktais, yra laikomi veiksmingiausiais..

1. Bičių podmore. Iki pavasario senos bitės miršta, jas reikia surinkti ir paruošti tokią tinktūrą: maždaug pusė stiklinės bičių užpilama 0,5 litro degtinės ir paliekama tamsioje vietoje 14 dienų. Tinktūra naudojama kaip kompresas, kelias valandas tepamas paveiktoje kojos vietoje.
2. Vaistinis medaus kompresas. Du šaukštai natūralaus medaus sumaišomi su šaukšteliu alavijo sulčių. Mišinys užpilamas ant nedidelio švarios skudurėlio dalies medvilnės ir per naktį naudojamas kaip kompresas.
3. Propolio tepalas. Trims arbatiniams šaukšteliams propolio reikia paimti 8 šaukštelius sviesto (geriausia - naminio). Sudedamosios dalys sumaišomos ir 10 minučių kaitinamos vandens vonioje. Šį tepalą rekomenduojama įtrinti ryte ir vakare..

Rekomenduojamas gydymo su bičių produktais kursas yra 10–30 dienų.

Dietinis maistas sergant ligomis

Taigi nėra tromboflebito dietos. Tačiau gydytojai nustato daugybę produktų, kurie yra naudingi pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, ir kai kuriuos iš jų reikia pašalinti iš dietos..

Sergant tromboflebitu, rekomenduojama padidinti šių maisto produktų vartojimą:

• kai kurių rūšių augaliniai aliejai (alyvuogių, sezamo, linų sėmenų);
• vaisiai ir daržovės, kuriuose gausu vitamino C;
• fermentuoti pieno produktai (jogurtas, fermentuotas keptas pienas, kefyras);
• nesant virškinimo trakto ligų, česnakai ir svogūnai.

Rekomenduojama vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose yra magnio ir ląstelienos - avižinius dribsnius, anakardžius, soją, grikius.

Kiek įmanoma sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra vitamino K, vartojimą, nes tai sumažina antikoaguliantų efektyvumą. Taip pat verta atsisakyti kepto maisto ir pereiti prie garinto ar virto maisto..

Privaloma visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkymo, nes tai gali pabloginti venų būklę, taip pat sumažinti terapijos efektyvumą..

Tromboflebito komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausias yra posttromboflebitinio sindromo vystymasis, kuris gali baigtis trombų atskyrimu ir mirtimi. Be to, gali kilti šių komplikacijų:

• infekcinio proceso vystymasis;
• negydomųjų trofinių opų susidarymas;
• pūlingo proceso vystymas.

Kokia prognozė?

Tromboflebitas gali būti veiksmingai išgydomas taikant integruotą metodą. Gydymo trūkumas lemia ūminį venų nepakankamumą, o tai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra venų ligų gydymas ir prevencija. Pacientai, kuriems atliktas tromboflebito gydymas, privalo dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir du kartus per metus lankyti kineziterapijos kursus.

Tromboflebito gydymas ir jo prevencijos rekomendacijos

Tromboflebito gydymas atliekamas ne tik esant trombui venų sienelių liumenuose. Rizikos grupę sudaro žmonės, kenčiantys nuo venų varikozės ir pagreitėjusio kraujo krešėjimo. Žemiau aprašyti pavojai ir jų prevencijos priemonės..

Apie patologiją

Kai venos yra pažeistos, jų sienos dalyvauja uždegiminiame procese. Per trumpą laiką liumenyje susidaro kraujo krešulys (trombas).

Ligos metu išskiriamas laikotarpis:

• ūmus, trunkantis iki 1 mėnesio;
• poūmis iki 6 mėnesių;
• lėtinė su sekrecine eiga ir periodiškai progresuojančia.

Liga turi keletą vystymosi stadijų..

1. 1 etapas. Manifestacijos nėra labai ryškios. Paviršinius ir giliuosius indus veikia uždegimas ir trombozė, nėra uždegimo ir akivaizdžių tromboflebito požymių.
2. 2 etapas. Jis vystosi atsižvelgiant į nuolat sutrikusią kraujotaką tam tikroje galūnių srityje. Ūminė forma tampa lėtinė, pasikartojanti. Priima banguotąją srovę. Remisija užleidžia vietą paūmėjimams. Susidarę kraujo krešuliai, atsiskyrę slėgio metu, užkemša mažus plaučių, smegenų, širdies indus. Būklė kupina embolijos, momentinės mirties.

Embolija yra pavojingiausia būklė, kai į plaučių kraujagysles migruoja suplėšytas kraujo krešulys, užkimšdamas kvėpavimo sistemos arteriją..

Narkotikų gydymas

Nekomplikuoto tromboflebito gydymas atliekamas vaistais iš tiesioginių (netiesioginių) antikoaguliantų grupės, angioprotektorių, flebotonikos, NVNU, trombolitikų kraujo skiedikliams..

Heparinas (injekcija, gelis, tepalas). Veikliosios medžiagos laisvai prasiskverbia į paviršinius odos, riebalinio audinio sluoksnius. Normalizuokite kraujotaką, malšinkite skausmą, sumažinkite uždegimą ir kraujo klampumą, pagerinkite reologines savybes.

Troxevasin (kapsulės, gelis). Apsaugo ir tonizuoja venines sienas, mažina ryškią edemą, sunkumą, kojų skausmą.

Diklofenakas yra nesteroidinis analgetikas. Palengvina skausmo sindromą. Stabdo aktyvių fermentų, kurie provokuoja trombocitų sankaupas ir kraujagyslių endotelio uždegimą, susidarymą. Vaistai, švirkščiami į veną, į raumenis jungiasi su antitrombinu II, greitai skiedžia kraują, sustabdo krešėjimo faktorių aktyvumą.

Flebodija. Antioksidantų tabletės. Atleiskite uždegimą, apatinių galūnių patinimą. Reguliuokite arterijų tonusą.

Varfarinas greitam kraujo skiedimui, esamų kraujo krešulių rezorbcijai.

Suspaudimas

Metodo tikslas yra suspausti pažeistą vietą mažiausiai 2 savaites. Diagnozėje svarbu palengvinti uždegimą, patinimą, skausmingas apraiškas - trombozę.

Tai tvarsčio, laipsniško tvarsčio užtepimas su įvairių tipų suspaudimu, pagreitinantis po trombinio gijimo procesą ir palengvinantis simptomus. Ankstyvoje patologijos stadijoje taip pat rekomenduojama dėvėti elastines kompresines kojines ar tvarsčius, jei pažeistos vietos skersmuo viršija 10 cm..

Mobilizacija

Svarbi terapija, kuri:

• pagreitina atkūrimo procesus;
• apsaugo nuo rimtų komplikacijų (plaučių embolijos).

Jei anksčiau gydytojai manė, kad apatinėms galūnėms reikia visiško poilsio, nereikia jokių apkrovų ir staigių judesių sergant varikoze, trombozė. Šiandien nuomonė pasikeitė. Tyrimai parodė, kad būtent lovos poilsis gydymo metu išprovokuoja trombų formavimosi progresą, uždegiminio proceso išplitimą į giliųjų venų sistemą..

Pacientai, sergantys liga, ilgą laiką negali būti lovoje, gyvena sėslų gyvenimo būdą.

Tik nuolatinis judėjimas užkirs kelią venų nepakankamumui, ūmaus tromboflebito perėjimui į lėtinę pažengusią stadiją.

Chirurginiai metodai

Operacija paskirta, jei gydymas tampa nenaudingas. Paciento būklė smarkiai pablogėja. Trombozė progresuoja, pradeda kelti grėsmę gyvybei.

Chirurginiai metodai.

1. Phlebectomy pašalinti varikozines venas.
2. Embolektomija, skirta pašalinti atsiskyrusį kraujo krešulį kraujyje.
3. Stentavimas įvedant stentą (balioną) į susiaurintą plotą, po kurio jo mechaninis išsiplėtimas normalizuoja kraujotaką. Minimaliai invazinė procedūra skiriama bet kokio amžiaus pacientams, turintiems gilius kraujagyslių pažeidimus. Praktiškai nėra kontraindikacijų.
4. Implantacija įvedant intracavalinį skėčio filtrą į kraują. Tikslas yra užkirsti kelią embolių judėjimui gyvybiškai svarbiuose organuose.
5. Amputacija. Avarinė intervencija progresuojančiam giliam tromboflebitui, sepsio požymiams.

Jei kraujo krešulys kaupiasi šlaunies kojos venose ir dubens žarnyno linijose, leidžiamas kombinuotas gydymas. Naudojami antikoaguliantai ir stentavimo metodas. Tai padeda išlaikyti kraujagyslių sienas atviras ir užkirsti kelią kraujagyslės žlugimui vėliau.

Liaudies metodai

Liaudies gydytojai nuo seno žinojo, kaip gydyti tromboflebitą vaistiniais augalais, siekiant pagerinti pacientų savijautą, išvengti komplikacijų. Ypač veiksmingi yra bičių produktai, kuriuos ilgą laiką gydė gydytojai, sergantiems varikoze, kojų patinimu, siekiant palengvinti skausmą, uždegimu..

1. Medaus kompresas. Ant lininės servetėlės ​​užtepkite gryno medaus. Pridėti supjaustytą Kalanchoe lapą. Taikyti paveiktoje vietoje.
2. Bičių podmore (tinktūra). Supilkite saują surinktų senų negyvų bičių su degtine (0,5 l), palikite 2 savaites. Tepkite kompresą skaudamose vietose 1, 5–2 valandas.
3. Žąsų riebalai. Veiksminga priemonė nuo tromboflebito. Sumaišykite 100 g riebalų su miško šaknimi (larkspur), kad gautumėte tepalą. Šiluma, kamienas.
4. Obuolių actas. 1 valgomasis šaukštas. l. actas 1 stikline vandens. Jis naudojamas gydymui trinant su didele žala.

Tromboflebito gydymas namuose atliekamas kartu su alternatyvių metodų naudojimu. Tokiais atvejais gerai padeda vaistinių žolelių nuoviras. Tai padidina kraujagyslių sienelių elastingumą, normalizuoja kraujotaką.

Prevencija ir prognozė

Aktyvus gyvenimo būdas yra tromboflebito prevencijos pagrindas. Ypač polinkį linkusiems žmonėms, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir progresui, sunkioms komplikacijoms, svarbu:

• judėti kasdien, sušilti;
• šokiai, plaukimas ar bėgiojimas;
• ilgai nestovėti vienoje padėtyje (sėdėti, gulėti);
• gerkite daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos;
• dėvėkite kompresines elastines kojines susižeidimo, sunkios ligos atvejais, kai reikalingas lovos režimas.

Nesudėtingų paviršinių pažeidimų prognozė yra gana palanki. Jei giliosios venos yra uždegusios, yra didelė plaučių embolijos tikimybė..

Tokiais atvejais galūnės labai išsipučia, galūnės skauda. Pažeidus kraujagyslių sienelę, gali prasidėti post-tromboflebitinis sindromas, lydimas negydančių opų..

Pradiniame etape tromboflebito gydymas yra medikamentinis gydymas. Pažengusiais atvejais - chirurginės intervencijos metodais, po kurių eina reabilitacijos laikotarpis.

„Mogiliovo miesto greitosios pagalbos ligoninė“

Tromboflebitas yra liga, pagrįsta veninio indo sienos uždegimu ir kraujo krešulio susidarymu joje. Paprastai tromboflebitas vystosi varikozinių kraujagyslių išsiplėtimo fone, daugiausia paveikdamas paviršines kojų venas. Proceso pavojus yra tas, kad pažeidus apatinių galūnių giliuosius veninius kraujagysles, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip plaučių embolija, infarktas, pneumonija.

Apatinių galūnių tromboflebito rizikos veiksniai yra šie:

• amžius virš 40 metų;
• sėslus gyvenimo būdas, darbas, susijęs su ilgu buvimu stovint ar sėdint (vairuotojai, chirurgai, programuotojai, kirpėjai);
• ilgas lovos poilsis;
• nėštumas, gimdymas;
• cukrinis diabetas, širdies ligos;
• venų išsiplėtimas;
• hormonų vartojimas, chemoterapija;
• operacijos;
• nutukimas, virš 30% svorio.

Apatinių galūnių tromboflebito vystymosi priežastys.

Palanki tromboflebito vystymosi sąlyga yra apatinių galūnių varikozė. Tokiu atveju yra kraujo stagnacija venose, venų sienelių silpnumas, venų nepakankamumas, padidėjęs veninis slėgis ir venų sienelių deformacija. Visų šių veiksnių pakanka, kad bet kokia infekcija galėtų prasiskverbti pro kraujagyslės sienelę ir sukelti uždegimą. Sumažėjęs imunitetas, kraujo krešuliai, atsirandantys dėl ligos ar medikamentų, taip pat palengvina infekcinių patogenų fiksavimą ant kraujagyslių sienos. Tromboflebitą gali išprovokuoti venų sienelės trauma, medicininė procedūra (injekcija į veną, venų kateterizavimas, kraujagyslių chirurgija ir kt.), Infekcinė liga, pavyzdžiui, gripas, ARVI, pneumonija, tonzilitas, tuberkuliozė..

Apatinių galūnių tromboflebito klasifikacija

Pagal etiologiją išskiriama venų trombozė:

• sustingęs (esant varikozinėms apatinių galūnių venoms, dėl venų kompresinio suspaudimo ir intraveninės kliūties kraujotakai);
• uždegiminis (potinfekcinis, potrauminis, injekcinis, imuninis alerginis);
• pažeidus hemostazės sistemą (sergant onkologinėmis ligomis, medžiagų apykaitos ligomis, kepenų patologijomis).

• apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas (didžiųjų, mažųjų sapeninių venų pagrindinis kamienas, sapeninių venų intakai ir jų deriniai);
• apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (blauzdikaulio ir pūslelinės segmentas, šlaunikaulio segmentas, žandikaulio segmentas ir jų deriniai).

Atsižvelgiant į trombo jungtį su venos siena, galimos šios galimybės:

• okliuzinė trombozė,
• parietalinė trombozė,
• plūduriuojantis,
• mišrus.

Apatinių galūnių tromboflebito simptomai

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas dažnai išsivysto didelėje, o ne mažoje, apatinėje galūnių venoje ir jos intakose, ir, kaip taisyklė, yra venų varikozės komplikacija. Jam būdingas vietinių uždegiminių pokyčių pažeidžiamų blauzdų venų srityje sunkumas, todėl jo diagnozė yra paprasta ir prieinama. Spontaniškas tromboflebitas be varikozinių venų dažnai yra ginekologinės patologijos pasekmė arba pirmasis piktybinio virškinimo trakto, prostatos, inkstų ir plaučių naviko simptomas. Pirmasis ligos pasireiškimas yra skausmas trombozuotoje venos srityje. Sustorėjus venai, atsiranda odos hiperemija, aplinkinių audinių infiltracija, susidaro periflebito vaizdas. Trombuotos venos srities palpacija yra skausminga. Gali pablogėti sveikata, pasireiškianti bendros uždegiminės reakcijos simptomais - silpnumu, negalavimu, šaltkrėčiu, kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo skaičiaus, sunkiais atvejais - iki 38–39 ° C. Regioniniai limfmazgiai paprastai nėra išsiplėtę.
Būdingiausias apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikinis požymis yra staigus skausmas, kurį sustiprina fizinis krūvis (vaikščiojimas, stovėjimas). Tada yra audinių edema, kurią lydi pilnumo ir sunkumo jausmas galūnėse, kūno temperatūros padidėjimas. Oda, nutolusi nuo trombozės vietos, paprastai yra cianotiška ir blizgi. Pažeistos galūnės temperatūra yra 1,5–2 ° C aukštesnė nei sveikos. Periferinių arterijų pulsacija nėra sutrikusi, susilpnėjusi ar jos nėra. 2–3 dieną nuo trombozės pradžios atsiranda išsiplėtusių paviršinių venų tinklas.

Giliųjų venų trombozė, kai procese dalyvauja tik gastrocnemius raumenų venos arba 1–2 giliosios venos, yra ištrinta klinikinė nuotrauka. Vieninteliai trombozės požymiai tokiais atvejais yra blauzdos raumenų skausmas ir nedidelis patinimas kulkšnies srityje. Klinikinės apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito ir giliųjų venų trombozės apraiškos ne visada būna specifinės. 30% pacientų, sergančių paviršiniu tromboflebitu, tikrasis trombozės paplitimas yra 15–20 cm didesnis nei kliniškai nustatomų tromboflebito požymių. Trombo augimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių ir kai kuriais atvejais jis gali pasiekti 20 cm per dieną. Trombozės perėjimo prie giliųjų venų momentas yra paslėptas ir ne visada nustatomas kliniškai. Todėl, be bendrų klinikinių tyrimų duomenų, apatinių galūnių venų trombozės buvimas patvirtinamas remiantis specialiais diagnostikos metodais..

Apatinių galūnių paviršinių venų giliosios trombozės ir tromboflebito diagnozavimo metodai

Apatinių galūnių venų sistemai ištirti yra daugybė metodų: Doplerio ultragarsas, dupleksinis skenavimas, flebografija, kompiuterinė tomografija, fotopletizmografija, fleboscintiografija, flebomanometrija. Tačiau tarp visų instrumentinių diagnostikos metodų ultragarsinis angioskanalizavimas, naudojant spalvotos kraujo tėkmės žemėlapius, turi didžiausią informacinę vertę. Šiandien metodas yra "auksinis" standartas diagnozuojant venų patologiją. Metodas nėra invazinis, jis leidžia tinkamai įvertinti venos ir ją supančių audinių būklę, nustatyti trombo lokalizaciją, jo ilgį ir trombozės pobūdį (plūduriuojanti, neuždengianti parietalinė, okliuzinė), o tai ypač svarbu nustatant tolesnę gydymo taktiką..

Gydymas

Ūminės ligos formos gydymas parenkamas atsižvelgiant į indų būklę, ligos eigos pobūdį, trombo vietą. Paprastai tam naudojama konservatyvi terapija, kuri apima vietinį ir bendrąjį gydymą. Pacientai siunčiami į ligoninę.

Konservatyvi terapija apima šias procedūras:

1. Taikant vieną iš tepalų: Vishnevsky arba hepariną.
2. Pusiau alkoholiniai kompresai arba šaltasis gydymas, su privalomu elastiniu tvarsčiu.
3. Vartojant per burną, rekomenduojami vaistai, kurie padeda pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją, pavyzdžiui, trentalis ir kt..
4. Courantil, aspirinas ir kt. Yra skiriami kaip inhibitoriai..
5. Norint ištaisyti kraujo tėkmės venose pažeidimą, gali būti naudojami Troxevasin, flebodia, detralex..
6. Preparatai skausmui malšinti, uždegimui mažinti ir temperatūrai mažinti - analginas, ketarolis ir kt..
7. Dėl desensibilizacijos - suprastinas, difenhidraminas ir kt..
8. Antikoaguliantų terapija - heparinas, varfarinas ir kt..

Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, rekomenduojama atlikti fizioterapinį gydymą skersinėmis srovėmis, UHF, kad padidėtų krešulių rezorbcijos efektyvumas. Geri rezultatai gaunami atliekant jonoforezę su heparinu, proteolitiniais fermentais (chimotripsinu, tripsinu ir kt.). Elastinis suspaudimas turėtų būti tęsiamas dar du mėnesius po pagrindinio gydymo pabaigos, vartojant flebodinaminius vaistus.

Avariniais atvejais atliekama operacinė chirurginė intervencija, atsižvelgiant į šias indikacijas:

• Didėjančios ūminės formos didelių ar mažų poodinių venų, esančių viršutinėje arba vidurinėje šlaunies dalyje, tromboflebitas..
• Plaučių embolijos grėsmė.
• Trombo susiliejimas su pūlingu eksudatu.

Gydant kylantį tromboflebitą, taip pat naudojamas obstrukcija lazeriu, kurios esmė yra venų sienelės kaitinimas tiesiai virš trombo. Tai leidžia pašalinti patologinius veninius mazgus iš didžiųjų indų, sustabdant trombo augimą su uždegiminiu procesu. Pašalinti trombo paspaudimo į kraujagysles tikimybę padeda alternatyvus lazerio spindulio, nukreipto priešais kraujo tėkmės judėjimą, laidojimo būdas. Šiuo metu ji yra unikali. Sergant tromboflebitu, didėjantis veiksmingas metodas, neleidžiantis susidaryti trombui ir prasiskverbti pro giliai esančius kraujagysles, yra operacija, susijusi su vietos, kur paviršinė venos eina į gilią, ligatūra. Tai vadinama krossektomija. Manipuliacija atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Profilaktinės priemonės nuo tromboflebito

Kiekvienas, turintis du ar daugiau rizikos veiksnių, turėtų imtis priemonių, kad būtų išvengta tromboflebito apatinėse galūnes. Laiku vykdoma prevencija padės išvengti uždegimo ir kraujo krešulių venose, taip pat tokios šios ligos komplikacijos kaip plaučių embolija.

Tromboflebito profilaktika apima:

• fizinė veikla;
• masažas;
• reguliarus kūno padėties pasikeitimas;
• dėvėti tinkamus batus ir drabužius;
• tinkamas peršalimo ir infekcinių židinių gydymas;
• vengti hipotermijos, traumos, lūžių, stiprių smūgių;
• rūpintis apatinių galūnių higiena;
• mesti rūkyti;
• nustatyti tinkamą mitybą.

Kova su hipodinamija yra fizinio aktyvumo didinimas. Būtina reguliariai vaikščioti, važiavimas dviračiu, plaukimas, šokiai daro teigiamą poveikį. Poilsis kojomis virš širdies lygio yra naudingas. Gulėdami padėkite po kojomis suvyniotą antklodę ar pagalvę. Jei tenka ilgai praleisti vienoje padėtyje (keliaujant autobusu, skrendant lėktuvu), reikia gerti daugiau skysčių, stengtis, jei įmanoma, pakeisti savo kūno padėtį ir ištiesti kojas. Kasdien atlikite apatinių galūnių higienos procedūras. Vakare darykite kontrastinį dušą, naudingos dešimties minučių kojų vonios su jūros druska ir žolelių užpilais. Bendros kietėjimo procedūros padės sustiprinti kraujagyslių sienas. Maitinimasis vėsiu vandeniu, nusiprausimas, apsilankymas baseine sumažins ligos simptomus. Esant varikozinėms apatinių galūnių venoms, taip pat nėštumo metu nurodomas elastinis tvarsliava arba kompresinių kojinių naudojimas. Antsvoris padidina apatinių galūnių venų tromboflebito riziką tris kartus.

Pageidaujami maisto produktai, mažinantys krešėjimo sistemos veiklą ir stiprinantys kraujagyslių sieneles:

• žuvis;
• jūros dumbliai;
• česnakai, svogūnai;
• pieno produktai;
• vynuogės, arbūzas, melionas;
• riešutai, džiovinti vaisiai, imbieras, cinamonas.Tromboflebito paūmėjimo prevencija

Jei jau buvo diagnozuota tromboflebitas ir buvo paūmėjimo epizodų, būtina užkirsti kelią naujiems ligos atvejams:

• apatinių galūnių suspaudimo apatinių drabužių arba elastinio tvarsčio naudojimas;
• nuolatinis antikoaguliantų ir vitaminų vartojimas prižiūrint gydytojui;
• gerti pakankamai skysčių per dieną;
• venkite per didelio fizinio krūvio, ilgo stovėjimo ant kojų;
• karštos vonios, vonios, pirtis yra draudžiamos.

Pacientų atsisakymas vykdyti prevencines priemones paprastai baigiasi tromboflebito paūmėjimu. Taip pat būtina laikytis dietos, palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą ir taikyti masažo metodus..

Tromboflebitinių komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu

Tromboflebito profilaktika pacientams pooperaciniu laikotarpiu yra būtina dėl priverstinio pailgėjusio lovos poilsio ir padidėjusio krešėjimo. Vengiant veninio kraujo stagnacijos po operacijos galima išvengti medicininių ir mechaninių priemonių:

• vartoti gydytojo paskirtus antikoaguliantus;
• dėvėti kompresines kojines arba naudoti specializuotą kompresorių;
• užtikrinant pakankamą kūno hidrataciją;
• taupių darbo metodų naudojimas;
• maksimalus lovos poilsio sumažinimas.

Prevencinių priemonių efektyvumo laipsnis pooperaciniu laikotarpiu yra skirtingas skirtingiems pacientams, todėl gydytojai vadovaujasi rizikos laipsniu.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė (DVT) yra patologinė būklė, kuriai būdingi trombo susidarymai indo liumenyje, sutrikdantys kraujo tekėjimą. Dažniau tokie pokyčiai pasireiškia apatinių galūnių venose, šia liga retai serga kiti indai. Patologija pavojinga dėl trombo atsiskyrimo, kuris, plintant kraujotakai, gali užkimšti mažesnius indus, įskaitant gyvybiškai svarbių organų arterijas. Ši būklė gali sukelti kraujo tiekimo sutrikimus ir net mirtį. Taigi, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė gali išprovokuoti plaučių emboliją.

Priežastys

Apatinių galūnių trombozė vystosi veikiama keleto veiksnių. Pagrindinis ligos suveikimo mechanizmas yra veninės sienos vientisumo pažeidimas. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas taip pat išprovokuoja ligos veiksnius..

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės vystymosi priežastys:

• traumos;
• operacijos;
• užkrečiamos ligos;
• lovos poilsis;
• po gimdymo;
• kraujo ligos;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• piktybiniai navikai;
• DIC sindromas.

Šios būklės ne visada sukelia apatinių galūnių venų trombozę. Dažniau, vystantis ligai, svarbus yra bendras ligos priežasties ir individualaus veiksnio, didinančio jo vystymosi riziką, poveikis..

Veiksniai, didinantys apatinių galūnių kraujagyslių trombozės tikimybę:

• nėštumas;
• ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje;
• senyvo amžiaus;
• perteklinis svoris;
• skysčio trūkumas organizme, dėl kurio padidėja kraujo klampumas;
• farmakologinių vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, vartojimas;
• širdies ir kraujagyslių patologija.

Daugelis žmonių dėl savo profesinių savybių yra priversti ilgą laiką būti statiškoje padėtyje. Tačiau ne visi jie kenčia nuo apatinių galūnių venų trombozės. Ligos patogenezė yra tokia: raumenų audinio imobilizavimas provokuoja kraujo sąstingį, susidaro kraujo krešulys. Toks krešulys gali ištirpti savaime dėl savo savireguliacijos mechanizmų veikimo. Tačiau kartais trombas nesugrius, o padidėja aukščiau veninėje sistemoje.

klasifikacija

Yra keletas trombozės klasifikacijų, kurios suteikia supratimą apie patologijos pobūdį. Visi tipai skiriasi simptomais ir gydymo metodais..

• pirminė (flebotrombozė) gali sukelti pavojingų pasekmių, kuriai būdingas trapus trombo pritvirtinimas prie kraujagyslės sienelės, kuriai būdingas staigus atsiskyrimas;
• antrinis (tromboflebitas) pasižymi stipriu krešulio fiksavimu, maža atsiskyrimo tikimybe, patologinis procesas yra uždegiminio pobūdžio.

Klasifikacija remiantis etiologiniu ligos parametru - jo atsiradimo priežastimi:

• kojų venų stazinę trombozę sukelia suspaudimas, dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas;
• uždegiminę trombozę sukelia sužalojimas, infekcija, alergija;
• pastebima hemostazinė trombozė pažeidžiant kraujo krešėjimo funkcijas.

Trombozės klasifikacija atsižvelgiant į krešulio ir veninės sienelės ryšio pobūdį:

• okliuzinė trombozė (venos liumenas yra visiškai uždarytas);
• parietalinis (yra liumenas, per kurį vyksta kraujotaka);
• plūduriuojanti trombozė (didelis kraujo krešulio dydis, siekiantis 20 centimetrų, šis tipas yra ypač pavojingas, turint didelę atsiskyrimo riziką);
• daugiažidininis - krešulių susidarymas įvairiose vietose.

Pagal kurso pobūdį išskiriamos trombozės formos:

Simptomai

Dažniausiai giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia staiga, tačiau kartais jie nėra aiškūs.

Pagrindiniai kojų trombozės simptomai yra šie:

• edema;
• sprogus skausmui, kuris sustiprėja judant;
• plinta skausmas palei vidinį kojos paviršių;
• žąsų iškilimų, tirpimo jausmas;
• odos spalva;
• jei pridedamas uždegiminis procesas, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Ūminė kojų giliųjų venų trombozė turi ryškių, ryškių simptomų ir staigų pradžią: kojos skausmas ir diskomfortas, odos spalvos pasikeitimas ir patinimas. Būdinga hipertermija iki 39 laipsnių, pacientas jaučiasi silpnas. Oda tampa blizgi, įtempta, ant jos matomi raudoni dryžiai. Dėl susidariusios edemos koja padidėja 2 centimetrais, taip pat padidėja odos temperatūra. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos..

Šlaunikaulio venų trombozė gali turėti skirtingą simptomų intensyvumą, atsižvelgiant į vazokonstrikcijos laipsnį ir mastą. Pacientas turi išsiplėtusias šlaunis ir blauzdas, ryškią cianozę, išsiplėtusias venas venose. Kirkšnies limfmazgiai kartais padidėja, padidėja kūno temperatūra.

Suralinių venų trombozė (lokalizuota gastrocnemio raumenų srityje) per 1-2 dienas pasireiškia neryškiais simptomais, yra neišreikštas apatinės kojos skausmas ir apatinio trečdalio patinimas. Būdingas tuo, kad atsiranda diskomfortas pėdos dorsifleksijos metu.

Ūminė šlaunies ir dubens giliųjų venų trombozė turi 2 stadijas, pasireiškiančias įvairiais simptomais. Pirmasis etapas yra prodrominis. Kraujo apytaka kompensuojama, kyla tromboembolijos rizika, nes trombas nėra tvirtai pritvirtintas prie veninės sienelės. Pirmieji požymiai yra karščiavimas ir nuobodus, skaudantis skausmas. Antrasis etapas yra ryškios klinikinės apraiškos. Yra būdinga požymių grupė: edema, skausmo sindromas, odos spalva. Pacientai užima priverstinę padėtį pakeltomis kojomis. Patinimas per kelias valandas greitai plinta iš pėdos į kirkšnį. Oda blizga, įtempta, įgauna melsvą atspalvį, išsivysčius limfostazei, ji gali tapti blyški.

Subakutinių apatinių galūnių giliųjų venų trombozė pasireiškia kojos skausmu. Jis gali būti lengvas ir atrodyti nereguliarus. Palpuojant taip pat jaučiamas skausmas, kuris didėja išilgai venos. Patinimas nėra toks ryškus kaip ūmine ligos forma.

Diagnostika

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka flebologas. Ligą ne visada lengva nustatyti - kai kuriais atvejais atstatoma kraujo tėkmė per perforacines venas. Sunkiausia nustatyti kojos trombozę. Dažniausiai vienintelis tokio pažeidimo simptomas yra lengvas blauzdos raumenų skausmas, kuris gali sustiprėti einant ar perkeliant koją į vertikalią padėtį. Todėl dažnai nepakanka ištirti ir įvertinti subjektyvius trombozės simptomus. Yra keletas diagnostikos metodų, kurių naudojimas leidžia nustatyti ligos buvimą:

• apžiūra ir funkciniai bandymai;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentiniai tyrimai.

Tikrinimas ir funkciniai bandymai

Pirmiausia gydytojas išaiškina paciento skundų buvimą ir pobūdį, tiria paveiktą galūnę. Patologijos buvimą rodo blauzdos ar visos kojos edema, odos spalvos pasikeitimas: ji tampa melsva ir blizgi, paviršiniai indai perpildomi (dėl kraujo tekėjimo iš giliųjų venų), pažeista galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika liečiant..

Mėginiai leidžia nustatyti trombozę paciento apžiūros metu net nenaudojant specialios įrangos. Taikomi funkciniai testai:

• Kovo mėn. Testas - ant pažeistos kojos uždedamas elastinis tvarstis, po to, kai pacientas keletą minučių vaikšto, tvarstis pašalinamas. Atsiradus sutrikusiam skausmui ir aptikus išsiplėtusias paviršines venas, yra pagrindo įtarti paciento trombozę..
• „Pratt-1“ testas - pacientas guli ant nugaros, matuojamas blauzdos perimetras, tada masažuojamaisiais judesiais iš paviršinių venų išpilamas kraujas. Ant blauzdos, pradedant nuo pirštų, uždedamas elastinis tvarstis - tai būtina norint nukreipti kraują į gilius indus. Po to, kai pacientas vaikšto 10 minučių, įvertinami rezultatai: diskomfortas, skausmas, padidėjęs blauzdos tūris yra kojų trombozės požymiai..
• Homano testas - pacientas guli ant nugaros, kojos turi būti sulenktos keliuose. Aštraus blyškumo ir stipraus apatinės kojos skausmo atsiradimas, kai pėda sulenkta, rodo patologijos buvimą.
• „Mayo-Pratt“ testas - pacientas guli ant nugaros, po paveikta galūne dedamas volelis, masažo judesiais kraujas pašalinamas iš venų venų. Tada gydytojas taiko žnyplę viršutinei šlaunies daliai. Pacientas turi vaikščioti 30 minučių, išsiplėtimas ir skausmas yra giliųjų venų trombozės požymis.
• Mozės sindromas - blauzdos suspaudžiamos iš priekio į nugarą, paskui į šoną. Esant giliųjų venų trombozei, skausmas atsiranda tik pirmuoju atveju..
• Lixerio ženklas - skausmo jausmas, kai bakstelima ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas gali nustatyti uždegimą: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvaus peptido ir fibrinogeno koncentracija, leukocitozė. Kaogulogamma leidžia nustatyti kraujo krešėjimo sistemos poslinkį. D-dimero tyrimai taip pat padeda diagnozuoti patologiją. Jo perteklius kraujyje yra trombo buvimo patvirtinimas. Tromboelastogramos tyrimas leidžia įvertinti krešėjimo ir fibrinolizės procesus.

Instrumentinė diagnostika

• Dvipusis nuskaitymas yra ultragarsinis metodas giliųjų venų trombozei diagnozuoti. Tyrimo sesiją lydi venų, judančių kraujotaka, būklė. Šiuo tyrimu bus įvertinta venų sienelių ir kraujagyslių liumenų būklė, kraujo krešulių susidarymas jose, krešulio pobūdis ir dydis, kraujo tėkmės sutrikimo laipsnis ir preliminariai nustatyta proceso trukmė..
• Rentgeno kontrastinė flebografija - apatinių galūnių rentgeno tyrimas, leidžiantis ištirti venas įvedant kontrastinę medžiagą. Šis tyrimas yra labiausiai informatyvus ir skiriamas, jei abejojama dvipusio skenavimo patikimumu..
• Jei gautų duomenų nepakanka, skiriama magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.
• Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti šlaunikaulio venos būklę. Šiuo metodu sunku diagnozuoti apatinės kojos venų trombozę, esant tokiai patologijos lokalizacijai, nepakanka Doplerio sonografijos..

Gydymas

Svarbu laiku pradėti gydyti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, nes ligos progresavimas gali sukelti pavojingų padarinių, įskaitant mirtį. Paprastai pacientai gydomi stacionare. Jei pacientui diagnozuojama kojų giliųjų venų trombozė, ambulatoriškai gydyti įmanoma griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. 3–5 dienas skiriamas lovos poilsis pakelta koja. Esant sudėtingai ligos eigai, režimas pratęsiamas iki 10 dienų.

Nevartojant reikiamo gydymo, plaučių embolijos rizika per 3 mėnesius pastebima 50% pacientų.

Vaistų terapija

Dažnai pacientui pasirenkamas konservatyvus gydymo metodas. Vaistų terapijos, gydant giliųjų venų trombozę, tikslas yra sutvarkyti krešulį, normalizuoti kraujo krešėjimo sistemą, atkurti normalų nutekėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Apatinių galūnių venų trombozė gydoma naudojant šių grupių vaistus:

• antikoaguliantai („Heparinas“) skiriami vieną kartą, po to lašinami 10 dienų, per paskutines 5 kurso dienas pridedamas netiesioginis koaguliantas („Varfarinas“), kurio gydymo kursas yra 3 mėnesiai;
• Trombolitikai („Streptokinazė“, „Urokinase“) yra skiriami kraujo krešuliui ištirpinti, tačiau jie yra veiksmingi tik ligos pradžioje ir turi rimtų šalutinių reiškinių, kurie gali sukelti kraujavimą, todėl jų reikia vartoti griežtai pagal indikacijas;
• hemorheologiškai aktyvūs vaistai („Refortan“) normalizuoja kraujo apytaką per kapiliarus, plonina kraują ir užkerta kelią trombocitų agregacijai;
• flebotonika tepalų ir gelių pavidalu ("Troxevasin") naudojama ambulatoriškai ir turi priešuždegiminį bei venotoninį poveikį;
• nespecifiniai vaistai nuo uždegimo („Diclofenac“, „Indomethacin“) turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
• antitrombocitiniai vaistai („Aspirinas“);
• angioprotektoriai („Trental“)
• anestetikai, jei reikia skausmui malšinti;
• antibiotikai bakterinėms komplikacijoms gydyti.

Kompresinė terapija

Pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboze, turėtų reguliariai naudoti kompresines kojines ar elastinius tvarsčius. Dėl tokių produktų naudojimo galima pasiekti nemažai teigiamų padarinių:

• pagerėjęs venų nutekėjimas;
• aplinkkelių laivų tinklo plėtra;
• veninių vožtuvų apsauga;
• padidėjęs kraujo tekėjimo per giliąsias venas greitis;
• limfodrenažinės funkcijos gerinimas.

Naudodamas kompresines kojines, pacientas prieš dėdamas drabužius turi dėvėti gulėdamas lovoje. Elastinius tvarsčius taip pat reikia tepti horizontaliai, pradedant nuo kojų pirštų ir einant į viršų.

Chirurgija

Giliųjų venų trombozės gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo krešulio sugebėjimo išprovokuoti embolijos vystymąsi. Jei yra pavojus, kad plūduriuojantis trombas gali nutrūkti be operacijos ir užblokuoti gyvybiškai svarbių organų kraujagysles, atliekama skubi chirurginė intervencija..

Indikacijos operacijai:

Giliųjų venų trombozės operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į patologijos vietą. Naudojami šie chirurginio kraujo krešulio pašalinimo tipai:

• trombektomija (krešulio pašalinimas) - trombinių masių ištraukimas per įpjovimą, naudojamas esant sunkioms patologijos formoms, efektyvus tik per pirmąsias 10 dienų nuo trombų susidarymo, nes po šio laiko krešulys sandariai susilieja su kraujagyslės sienele ir sunaikina jo vožtuvus;
• laivo apipavidalinimas, susiuvimas;
• arterioveninis manevras;
• „cava filtro“ įrengimas - prietaisas, skirtas atidėlioti judančių trombų mases pakeliui į gyvybiškai svarbius organus, jis implantuojamas endovaskuliniu būdu į kraujagyslę ir yra naudojamas, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų;
• trombolizė - kraujo krešulio rezorbcija įvedant specialią medžiagą į veną.

Trombolizė yra veiksmingas metodas, tačiau jo naudojimas yra susijęs su kraujavimo grėsme ir turi ilgą apribojimų sąrašą. Šiuo atžvilgiu šis gydymo metodas naudojamas retai..

Komplikacijos ir prognozė

Ūminė giliųjų venų trombozė prognozuoja skirtingai, atsižvelgiant į krešulio tipą. Okluzinė ligos forma nėra pavojinga, nes trombas yra sandariai pritvirtintas prie kraujagyslės sienos. Parietalinė trombozė taip pat nėra pavojinga. Rizika yra tik jo augimo tęsimas ir perėjimas prie plūduriuojančio trombo. Ši ligos forma yra pavojinga gyvybei. Plaučių arterijos tromboembolija atsiranda dėl trombo dalies atsiskyrimo ir jos patenka į plaučius kraujo tėkme. Plaučių arterijos užsikimšimas skatina ūminį kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepakankamumą. Jei kraujo krešulys užkemša mažą indą, išsivysto plaučių infarktas.

Keletą metų po ligos daugeliui pacientų atsiranda kraujagyslių sienelių ir vožtuvų sienelių pažeidimas po trombozės, todėl padidėja rizika, kad atsiras naujų kraujo krešulių ne tik apatinių, bet ir viršutinių galūnių venose..

Kita ilgalaikė ligos pasekmė yra lėtinio venų nepakankamumo išsivystymas dėl vožtuvo pažeidimo. Padidėjęs paviršinių venų krūvis, persiskirstęs kraujotakai, lemia jų išsiplėtimą ir paspartėja šių kraujagyslių nepakankamumas.

Ant odos atsiranda uždegiminės ligos, egzema, dermatitas. Būdingas trofinių opų vystymasis, oda tampa plona ir linkusi į pažeidimus.

Reabilitacija

Po perduotos ligos pacientui prasideda posttromboflebitinės ligos laikotarpis. Nesant būtinų reabilitacijos priemonių, kyla rizika susirgti lėtinio venų nepakankamumo simptomais: edema, venų varikoze, trofiniais sutrikimais ir pasikartojančios trombozės tikimybe. Šiuo atžvilgiu svarbu nuolat stebėti paciento būklę..

Reabilitacijos priemonių rinkinys po giliųjų venų trombozės:

• koaguliantų kursas;
• flebotonikos naudojimas 1,5 mėnesio per metus;
• atitikimas saikingam fiziniam krūviui;
• blogų įpročių pašalinimas;
• fizioterapija.

Reabilitacijos priemonių kompleksas leidžia išsaugoti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti ligos pasikartojimo.

Prevencija

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės profilaktika apima elastinių suspaudimo įtaisų naudojimą, ankstyvą fizinio krūvio pradėjimą pacientams, kuriems atlikta chirurgija, ir provokuojančių veiksnių pašalinimą..

Fizinė veikla

Dėl profesinės veiklos pobūdžio daugelis žmonių yra priversti ilgą laiką būti vienoje padėtyje: sėdėti ar stovėti. Ši veikla padidina trombozės riziką. Jei neįmanoma pakeisti profesijos, rizikos grupės pacientas būtinai turi imtis priemonių, kad būtų išvengta kraujo krešulių: reguliarus sportas, gydomieji pratimai ir kasdienis fizinis aktyvumas. Dirbdami sėdimą darbą, kiekvieną valandą turėtumėte padaryti trumpą pertraukėlę, kurios metu turite sušilti.

Šokiai, važinėjimas dviračiu, plaukimas, ėjimas ir greitas tempimas yra naudingi venų tonusui. Tačiau reikia atsiminti, kad nerekomenduojama sportuoti, kai padidėja pėdos stresas. Tarp jų: ​​šokinėjimas, tenisas, aerobika.

Ilgos kelionės lėktuvu yra trombozės rizikos veiksnys. Norėdami išvengti ligos, dėvėkite laisvus drabužius, gerkite daug vandens, sportuokite ir masažuokite blauzdos raumenis.

Dieta

Norint išvengti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės, svarbu laikytis tinkamos mitybos principų. Pakeitus dietą, bus ne tik sumažinta kraujagyslių užsikimšimo rizika, bet ir pašalintas vienas iš ligos išprovokuojančių veiksnių - antsvoris. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms daržovėms ir vaisiams, produktams, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios stiprina kraujagyslių sieneles: rožių klubus, krapus, česnakus. Jūros gėrybės taip pat naudingos pacientams, linkusiems į krešėjimą. Varis, esantis juose, yra neatsiejama elastino dalis, venų sienelės dalis. Reikėtų atsisakyti alkoholio, riebaus, saldaus maisto, kavos ir stiprios arbatos.

Narkotikų prevencija

Vaistų vartojimas ypač aktualus, norint išvengti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės rizikos žmonėms, taip pat pacientams, kuriems bus atlikta operacija. Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• netiesioginių antikoaguliantų („Varfarinas“) vartojimas po operacijos;
• mažos molekulinės masės heparinų („Tinsaparino“) vartojimas;
• "Aspirino" pritaikymas.

Gyvenimo būdas

Asmenims, kuriems anksčiau buvo apatinių galūnių trombozė, taip pat komplikacijų, kurioms draudžiama lankytis voniose ir saunose, prevencijai, terminės procedūros suaktyvina kraujotaką ir padidina venų sistemos užpildymą. Maudytis reikia atsargiai, geriau naudoti dušą. Dėl ūmios būklės turėtų būti ribojamas atviros saulės spindulių poveikis.

Vakare turėtumėte pasiimti kontrastinį dušą, o miego metu po kojomis padėkite volelį ar pagalvę, kad būtų lengviau nutekėti iš apatinių galūnių. Būtina laiku gydyti gretutinius susirgimus, įskaitant endokrininės sistemos ligas, vengti peršalimo ligų ir nesiliesti su infekciniais pacientais. Norint išvengti atkryčio, reikia vartoti vitaminus B12, B6 ir E.

Reikėtų atkreipti dėmesį į paciento dėvimus drabužius. Per daug aptemptos kelnės, apatiniai drabužiai, batai, kurie spaudžia kulkšnį, taip pat turi aukštą kulną - tai faktoriai, didinantys trombozės riziką. Kompresinių kojinių naudojimas, priešingai, pašalina sąstingį ir normalizuoja kraujotaką. Kulnas turėtų būti ne didesnis kaip 3-4 centimetrai, platus ir patogus. Puiki prevencijos priemonė bus specialių ortopedinių vidpadžių naudojimas..