Dirgliosios žarnos sindromas

3–20% pasaulio gyventojų patiria dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus..

Ši liga paveikia daugiau moterų nei vyrų. Kai kuriems IBS turintiems žmonėms būdingi lengvi simptomai. Tačiau kitiems simptomai yra reikšmingi ir sutrikdo kasdienį gyvenimą..

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas?

IBS taip pat žinomas kaip spastinis dvitaškis, dirgliosios dvitaškis, gleivinis kolitas ir spazminis kolitas. Tai atskira būklė nuo uždegiminės žarnyno ligos ir nėra siejama su kitomis žarnyno ligomis.

IBS yra žarnyno simptomų grupė, dažniausiai pasireiškianti kartu. Simptomai skiriasi skirtingu sunkumu ir trukme. Tačiau jie trunka mažiausiai tris mėnesius bent tris dienas per mėnesį.

Kai kuriais atvejais IBS gali pažeisti žarnyną. Tačiau taip nėra dažnai.

IBS nedidina jūsų virškinimo trakto vėžio rizikos, tačiau vis tiek tai gali turėti reikšmingos įtakos jūsų gyvenimui.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

IBS simptomai paprastai apima:

  • mėšlungis
  • pilvo skausmas
  • pilvo pūtimas ir dujos
  • vidurių užkietėjimas
  • viduriavimas

Neretai IBS sergantiems žmonėms būna vidurių užkietėjimo ir viduriavimo epizodų. Po žarnyno judesio simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ir dujos, paprastai praeina.

IBS simptomai ne visada būna pastovūs. Tačiau kai kurie žmonės turi nuolatinius simptomus..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai moterims

Moterys gali turėti simptomų per šį laikotarpį arba per tą laiką jos gali būti daugiau. Moterys, turinčios menopauzę, turi mažiau simptomų nei moterys, kurios dar nepradėjo mėnesinių. Kai kurios moterys taip pat praneša, kad nėštumo metu kai kurie simptomai sustiprėja..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai vyrams

IBS simptomai vyrams yra tokie patys kaip moterims. Tačiau kur kas mažiau vyrų praneša apie jų simptomus ir siekia gydymo..

Dirgliosios žarnos sindromas ir skausmas

IBS sukeliamas skausmas gali jaustis kaip mėšlungis. Dėl šio spazmo taip pat turėsite bent du iš šių įvykių:

  • šiek tiek palengvinti skausmą po tuštinimosi
  • pasikeitimas, kaip dažnai tuštėja žarnos
  • jūsų kėdės išvaizdos pokyčiai

Dirgliosios žarnos sindromas ir dieta

Kai kuriems žmonėms dietos pokyčiai gali palengvinti simptomus. Kadangi IBS simptomai kiekvienam žmogui skiriasi, požiūris į mitybos pokyčius turėtų būti skirtingas..

Namų vaistai nuo dirgliosios žarnos sindromo

Tam tikri namų gynimo būdai ar gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti IBS simptomus be vaistų. Šių gyvenimo būdo pokyčių pavyzdžiai:

  • užsiimdami reguliaria mankšta
  • sumažinant gėrimus su kofeinu, kurie stimuliuoja žarnyną
  • valgyk mažiau maisto
  • sumažinti stresą (kalbėjimo terapija gali padėti)
  • vartojant probiotikus („gerąsias“ bakterijas, kurios paprastai randamos žarnyne), siekiant padėti sumažinti dujas ir pilvo pūtimą
  • vengti kepto ar aštraus maisto

Maisto produktai, kurių reikia vengti, esant dirgliosios žarnos sindromui

Tvarkyti savo mitybą, kai turite IBS, gali užtrukti šiek tiek ilgiau, tačiau dažnai verta pasistengti. Pakeitus tam tikrų maisto produktų, tokių kaip pienas, keptas maistas, nevirškinamas cukrus ir pupelės, kiekį arba jį pašalinant, galima padėti sumažinti įvairius simptomus..

Kai kuriems žmonėms prieskonių ir žolelių, tokių kaip imbieras, mėtos ir ramunėlės, pridėjimas padėjo sumažinti kai kuriuos IBS simptomus..
Sužinokite daugiau apie tai, kaip tam tikri maisto produktai sąveikauja su IBS simptomais.

Fiziniai procesai, susiję su TVM, taip pat gali skirtis, tačiau juos gali sudaryti:

  • lėti arba spazminiai storosios žarnos judesiai, sukeliantys skausmingus spazmus
  • nenormalus serotonino kiekis gaubtinėje žarnoje, turintis įtakos motoriniams įgūdžiams ir žarnyno judesiams
  • lengva celiakija, pažeidžianti žarnyną, sukelianti IBS simptomus

Dirgliosios žarnos sindromas su stresu

Virškinimo sistemos automatinį judėjimą ar judrumą daugiausia kontroliuoja nervų sistema. Stresas gali paveikti jūsų nervus, todėl virškinimo sistema taps hiperaktyvi..

Jei sergate IBS, jūsų dvitaškis gali būti jautrus net ir nestipriems virškinimo sutrikimams.
Manoma, kad IBS taip pat daro įtaką imuninė sistema, kuriai įtakos turi stresas..

Dirgliosios žarnos sindromas su svorio metimu

IBS neturi įtakos visų sergančiųjų šia liga svoriui. Tačiau jei nevalgysite pakankamai svorio, kad išvengtumėte simptomų, tai gali sukelti svorio netekimą..

Mėšlungis gali atsirasti dažniau po valgio. Jei dažnas viduriavimas yra vienas iš jūsų simptomų, jūsų kūnas gali negauti visų savo maistinių medžiagų iš maisto, kurį valgote. Dėl to gali sumažėti jūsų svoris.

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu

IBS su viduriavimu yra specifinė IBS rūšis. Tai pirmiausia paveikia dvitaškį. Įprasti vidurių užkietėjimo simptomai yra dažnas tuštinimasis ir pykinimas. Kai kurie žmonės, sergantys IBS, su viduriavimu, kartais praranda žarnyno kontrolę.

Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu

Vidurių užkietėjimas serganti IBS yra IBS rūšis, kuria dažniausiai serga paaugliai ir jauni suaugusieji. Kietos išmatos, kurios yra retesnės, ir vidurių užkietėjimas yra dažniausiai pasitaikantys tokio tipo DŽS simptomai..

Indikacijos į taikymas:

  • Virškinimo trakto ligos, įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą
  • Nutukimas, antsvoris
  • Diabetas
  • Storosios ir tiesiosios žarnos onkologijos, krūties vėžio prevencija
  • Širdies ir kraujagyslių ligos
  • Hemorojus
  • Apendicitas
  • Hipertenzija
  • Alergija
  • Prostatitas
  • Moterų ligos

Kaip atpažinti dirgliosios žarnos sindromą - gydymas ir prevencija

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinė (trunkanti mažiausiai tris mėnesius) idiopatinė funkcinio pobūdžio virškinimo trakto liga, kurią lydi pilvo skausmas ir ritmo sutrikimai, tuo tarpu neįmanoma nustatyti jokių organinių ar biocheminių pokyčių. Šis trumpas apibrėžimas pateikia pagrindinę informaciją apie tai, kas anksčiau buvo vadinama žarnyno neuroze..

Žarnyno disfunkcijos priežastys

Nepaisant vykstančių paieškų, pirminė dirgliosios žarnos sindromo priežastis nežinoma..

Plonosios žarnos sienelė.

Ligos atsiradimui įtakos gali turėti šie patofiziologiniai veiksniai:

  • Per didelis žarnyno floros augimas (84% atvejų).
  • Žarnyno jautrumo ir motorinės funkcijos sutrikimai, kuriuos patvirtina tyrimas: žemas tiesiosios žarnos skausmo slenkstis.
  • Padidėjęs storosios žarnos aktyvumas reaguojant į stimuliaciją tam tikrais vaistais (prostigminu), hormonais (cholecistokininu) ar maistu.
  • Psichikos pokyčiai (70–90% žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, išsivysto tokie asmenybės sutrikimai kaip nerimas ar depresija).
  • Vartojantys maistas, kuriame mažai maistinių skaidulų.
  • Žarnyno infekcija (pvz., Dizenterija).
  • Smegenų vaidmuo nėra visiškai suprantamas, tačiau nauji tyrimai rodo, kad pakitęs smegenų žievės, atsakingos už skausmo jausmą, veikla gali sutrikdyti žarnyną..

Pranešama, kad dirgliosios žarnos sindromas paveikia daugiau nei 100 milijonų žmonių Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Manoma, kad tai yra apie 20–30% suaugusių gyventojų. Apie 75–80% pacientų, sergančių šiuo sindromu, yra moterys.

Kokie simptomai rodo dirgliosios žarnos sindromą

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinis ir pasikartojantis.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, galima atskirti keletą formų:

  1. Viduriavimas;
  2. Su vyraujančiu vidurių užkietėjimu;
  3. Mišrus.

Gana įdomus faktas yra tai, kad stresiniai įvykiai sustiprina simptomų pasireiškimą. Dažniausi dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra šie:

  • Ūmus pilvo skausmas, mėšlungis, trikdantis pobūdis (dažniausiai apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje kairiojoje šlaunies dalyje). Skausmas beveik niekada nemiega naktį. Būdingi IBS pilvo skausmo požymiai: blogiau po valgio, geriau po išmatų.
  • Viduriavimas - išmatos gali būti vandeningos arba pusiau skystos, tačiau jos tūris retai padidėja. Paprastai atsiranda po valgio, psichinio streso ir ryte.
  • Vidurių užkietėjimas pacientams, kuriems nėra viduriavimo. Tuštinimosi dažnis yra mažesnis, o išmatos sunkiau praeinamos. Kėdė primena "ožkos žirnius". Po tuštinimosi akto dažnai jaučiamas nevisiškas ištuštinimas.
  • Pilvo pūtimas - kaip žinote, priklauso nuo žarnyne susikaupusių dujų, tačiau jų tūris ne didesnis nei sveikų žmonių.
  • Gleivių priemaišos išmatose.
  • Raugėjimas ir dujos.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Rėmuo.
  • Kiti simptomai: galvos skausmas, nuovargio jausmas, menstruacijų pažeidimai, pollakiurija ir vadinamasis skrandžio sąkandis..

Gali atrodyti, kad esant tokiai simptomų įvairovei, gydytojui neturėtų kilti problemų diagnozuoti simptomus, tačiau atliekant įprastą fizinį patikrinimą neįmanoma nustatyti jokių organinių anomalijų. Tik kai kuriems pacientams skauda sigmoidinę gaubtinę žarną (kairiajame apatiniame pilvo srityje)..

Su kokiomis ligomis IBS turėtų būti diferencijuojama

Prieš diagnozuojant dirgliosios žarnos sindromą, būtina pašalinti tokias ligas kaip nespecifinis žarnyno uždegimas, storosios žarnos divertikula, lėtinis viduriavimas, vidurius laisvinantys vaistai, celiakija, storosios žarnos vėžys, pūlinis vėžys, endokrininiai navikai (gastrinomas, karcinoidiniai navikai), medžiagų apykaitos ligos (skydliaukės hiperfunkcija). liaukos, cukrinis diabetas, laktazės trūkumas).

Kada galima atpažinti dirgliosios žarnos sindromą?

Kadangi fizinės apžiūros ir papildomi tyrimai nerodo jokių pokyčių, diagnozė nustatoma remiantis Romos fondo ekspertų pasiūlytais kriterijais.

Remiantis šiais kriterijais, dirgliosios žarnos sindromas apibrėžiamas kaip tada, kai atsiranda skausmas ar diskomfortas (tai yra, lėtinis jausmas nėra vadinamas pilvo skausmu, trunkančiu mažiausiai tris dienas per mėnesį per pastaruosius tris mėnesius ir lydimu mažiausiai dviem iš trijų) šie simptomai:

  1. Po žarnyno judesių sumažėja ar sumažėja simptomai;
  2. Simptomų atsiradimas yra susijęs su tuštinimosi dažnio pasikeitimu;
  3. Ligos pradžią pakeitė išmatų išvaizda.

Diagnostikos tikslas visų pirma yra pašalinti organinę ligų priežastį. Tam atliekama bandymų serija. Visų pirma, tai: morfologija, OB, kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė, išmatų tyrimas atsižvelgiant į parazitus ir paslėptą kraują, bakteriologinė išmatų analizė ir rektoskopija ar fibrosigmoidoskopija..

Be to, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę ir šeimos istoriją, atlikite laktozės toleravimo testą arba 2 savaičių dietą be laktozės, kolonoskopiją ar ultragarsą ar kompiuterinę pilvo tomografiją..

Kaip gydomas dirgliosios žarnos sindromas?

Šiandien liga nėra veiksmingai gydoma, tačiau jos simptomus galima „sutramdyti“. Norint tai padaryti, būtina laikytis dietos, vengti / valdyti stresą ir taikyti tinkamą simptominį gydymą..

Vaistus turi pasirinkti gastroenterologas:

  • Viduriavimo forma gali būti naudojama difenoksilato, cholestiramino.
  • Vidurių užkietėjimą galima gydyti sėlenomis ir laktulioze.
  • Žmonės, sergantys vidurių pūtimu, gali naudoti simetikoną ar dimetikoną.
  • Jei yra skausmas po valgio, galima vartoti metiloksifenonį ir hiosciną.
  • Jei skausmas lėtinis, apsvarstykite galimybę vartoti amitriptiliną ar paroksetiną, antidepresantus, kurie gali žymiai sumažinti diskomfortą.
  • Ūminio nerimo ar baimės atveju gydytojas gali rekomenduoti benzodiazepino.

Be šių vaistų, kartais naudojami dideli pasisekimai..

Dieta turėtų būti įvairi ir turtinga augalinių skaidulų. Pacientams, sergantiems viduriavimu ir pilvo skausmais, sėlenų vartojimas yra naudingas. Venkite maisto, kuriame daug angliavandenių ir patinimas: ankštiniai, kopūstai, Briuselio kopūstai. Rekomenduojama vengti kavos ir alkoholio.

Kaip jau minėta, dirgliosios žarnos sindromas yra psichosomatinė liga, kartais susijusi su psichine paciento būkle. Šiuo atžvilgiu, be antidepresantų, kartais taikoma ir psichoterapija. Tačiau pastarasis yra naudojamas, kai farmakologinis gydymas nepavyksta. Kognityvinė elgesio terapija išlieka veiksmingiausia IBS psichoterapijos forma..

Ar galima išvengti IBS?

Kadangi pradinė šios ligos priežastis nežinoma, sunku kalbėti ir apie dirgliosios žarnos sindromo prevencijos priemones. Tačiau kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kaip išvengti simptomų atsiradimo..

Nemaža dalis IBS sergančių pacientų gali kontroliuoti ligą atidžiai stebėdami ir nustatydami galimus IBS priepuolius sukeliančius veiksnius. Tai galima padaryti gana lengvai: laikykitės asmeninio dienoraščio, kuriame keletą savaičių laikykite viską, ką valgėte ir gėrėte, taip pat kitas gyvenimo aplinkybes ir įvykius. Po to įrašą galima susieti su dirgliosios žarnos simptomais..

Dirgliosios žarnos sindromo prognozė

Deja, liga šiandien nepagydoma. Daugeliui pacientų sutrikimas išlieka labai ilgą laiką. Teigiamas faktas, kad nepaisant stipraus diskomforto ir blogėjančios gyvenimo kokybės, liga eina švelniai ir niekada nesukelia kitų rimtų padarinių..

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno disfunkcija, pasireiškianti pilvo skausmais ir (arba) prastomis tuštinimosi funkcijomis.

Dirgliosios žarnos sindromas išsivysto dėl psichologinio ir kitokio poveikio per daug reaguojančiam žarnynui. Tai yra labiausiai paplitusi vidaus organų liga. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Moterims liga pasireiškia 2–3 kartus dažniau. Nepaisant to, kad dirgliosios žarnos sindromas yra ypač paplitęs, maždaug 75% suaugusių žmonių nelaiko savęs sergančiu ir nesikreipia į gydytoją.

Psichoemociniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį pradedant ir plintant ligai..

Ligos istorija

IBS tyrimo istorija siekia XIX a., Kai W. Gummingas (1849) aprašė tipišką klinikinį paciento, sergančio šiuo sindromu, vaizdą, o tada Williamas Osleris (1892) šią būklę pavadino gleiviniu kolitu. Vėliau šios ligos terminiją apibūdino tokie apibrėžimai kaip spazminis kolitas, žarnyno neurozė ir kt. „Dirgliosios žarnos sindromo“ sąvoką įvedė De-Lor 1967 m..

Pasaulinė gastroenterologų organizacija, atkreipdama dėmesį į IBS diagnozavimo ir gydymo klausimus, 2009-uosius paskelbė dirgliosios žarnos sindromo metais..

Atsiradimo priežastys

Pacientų, kenčiančių nuo dirgliosios žarnos sindromo, skaičius kasmet didėja, ekspertai atvejų skaičiaus padidėjimą sieja su didžiųjų miestų žmonių gyvenimo būdo pasikeitimu, o šiandien ši liga jau oficialiai pripažinta psichosomatine, tai yra, besivystančia dėl žmogaus psichoemocinės būklės pažeidimo..

  1. Inervacijos pažeidimas - su IBS sutrinka ryšys tarp smegenų žievės, apatinių nervų sistemos dalių ir žarnyno. Dėl to signalai „iš galvos“ į žarnyną neatkeliauja tinkamu laiku, o tai sutrikdo jos funkcionavimą..
  2. Motilumo sutrikimai - dėl žarnyno motorikos pagreitėjimo ar sulėtėjimo apsunkinamas maisto judėjimas, jo įsisavinimas ir tinkamas žarnyno ištuštinimas laiku. Dėl per greito judėjimo žmogaus kūnas neturi laiko priimti visų maistinių medžiagų, kurių yra maiste, o sulėtėjus evakuacijai, maisto likučiai pradeda fermentuotis, todėl padidėja dujų susidarymas ir pažeidžiamas vidinis žarnyno gleivinė..
  3. Jautrumo pokytis. Žmonėms, kenčiantiems nuo funkcinio sutrikimo, gali pasikeisti jautrumas skausmui, dėl ko jie pradeda jausti skausmą net šiek tiek aptempdami žarnyno kilpas dujomis ar pakeldami maistą..
  4. Bakterijų skaičiaus ir sudėties pokyčiai žarnyne. Didesnis oportunistinių ar patogeninių mikroorganizmų skaičius viršutinėje ir apatinėje žarnyne taip pat gali sukelti IBS vystymąsi.
  5. Sutrikę hormonai virškinamajame trakte. Virškinamojo trakto, kaip ir kitų organų, darbą reguliuoja hormonai-neuromediatoriai, jų kiekio pasikeitimas gali sukelti funkcinio nepakankamumo vystymąsi.

Be patofiziologinių žarnyno funkcinių sutrikimų vystymosi priežasčių, yra ir rizikos veiksnių, didinančių ligos tikimybę..

  • stresas;
  • netinkama mityba;
  • persivalgymas;
  • hipodinamija;
  • paveldimas polinkis;
  • endokrininės ligos;
  • kitos virškinimo sistemos patologijos.

Kiek laiko trunka dirgliosios žarnos sindromas??

Pačiame dirgliosios žarnos sindromo apibrėžime, kurį pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai, daroma prielaida, kad ligos eiga trunka mažiausiai 6 mėnesius. Kitaip tariant, bet kokie simptomai (pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir kt.), Kurie truko mažiau nei šis laikotarpis, paprasčiausiai nebus priskiriami šiam sindromui. Gydytojai ieškos kitų savo išvaizdos priežasčių ir pašalins panašias žarnyno patologijas. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas šešis mėnesius kenčia nuo žarnyno problemų. Jie gali pasirodyti periodiškai, pavyzdžiui, keletą dienų kiekvieną mėnesį. Svarbus tokių problemų atsiradimo reguliarumas ir pasireiškimų panašumas..

Tačiau didžioji dauguma pacientų dirgliosios žarnos sindromas trunka daug ilgiau nei šešis mėnesius. Apskritai ši liga pasižymi tuo, kad žarnyne nėra rimtų patologinių pokyčių. Darbe yra pertraukimų, dėl kurių simptomai neišnyksta. Liga recidyvuoja ilgą laiką remisija (be simptomų). Kuo sunkesnė jo eiga, tuo dažniau pasireiškia paūmėjimai ir kuo ilgiau jie praeina. Jei bandysite įvertinti laiką, praėjusį nuo pirmojo paūmėjimo iki paskutinio, paaiškėja, kad liga dažnai tęsiasi metus ir dešimtmečius. Tačiau pačius paūmėjimus dažniausiai sukelia tam tikri išoriniai veiksniai..

Apskritai galima daryti išvadą, kad dirgliosios žarnos sindromas gali trukti daugelį metų (kartais per visą paciento gyvenimą). Dažniausiai liga pasireiškia nuo 20 iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms jis paprastai praeina ar pereina į kitas žarnyno disfunkcijos formas. Gali būti sėkmingas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti vidurių užkietėjimą (vidurių užkietėjimą), viduriavimą (viduriavimą), vidurių pūtimą (vidurių pūtimą), tačiau jo negalima laikyti galutiniu pasveikimu. Greitai (per 6 - 12 mėnesių) įveikti ligą galima pacientams, kurie radikaliai keičia savo gyvenimo būdą ir mitybą, pašalina stresines situacijas ar pasveiksta po nervų ir psichinių sutrikimų. Kiekvienu konkrečiu atveju mes kalbame apie tam tikras priežastis, kurių pašalinimą reikėtų vertinti.

Simptomai

IBS simptomai paprastai sustiprėja pavalgius ir pasireiškia paroksizmais. Daugeliui žmonių simptomai pasireiškia 2–4 ​​dienas, po to jie tampa lengvi arba išnyksta.

Dažniausi simptomai yra šie:

  • Pilvo skausmas ir mėšlungis, kurie išnyksta po tuštinimosi.
  • Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas dažnai gali pakaitomis.
  • Pilvo pūtimas ir patinimas.
  • Per didelis dujų išsiskyrimas (vidurių pūtimas).
  • Staiga reikia eiti į tualetą.
  • Pilnas dubenys, net jei jūs tiesiog ėjote į vonios kambarį.
  • Jaučiate, kad nevisiškai ištuštinote žarnas.
  • Gleivių pašalinimas iš išangės (žarnos pagamintos švarios gleivės paprastai neturėtų būti pašalintos).

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, ypač skausmą ir diskomfortą, daugelis IBS sergančių žmonių dažnai turi depresijos ir nerimo simptomus..

Trys pagrindiniai žarnyno simptomų simptomai, sergant IBS, yra šie:

  • IBS su viduriavimu, kai kartojasi viduriavimas,
  • IBS su vidurių užkietėjimu (vidurių užkietėjimu), kai turite nuolatinį vidurių užkietėjimo požymių,
  • IBS mišrus, kai pakinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Šie modeliai nėra nuolatiniai, ilgą laiką jie gali kaitaliotis su nedidelėmis besimptomėmis pertraukomis.

IBS srauto galimybės

Ilgalaikė praktika rodo, kad daugiausia pacientams dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia pagal vieną iš šių modelių:

  • Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu. Tokiu atveju nenugalimas noras ištuštinti iki nelaikymo atsiranda staiga valgant ar iškart po jo, ypač jei pacientas greitai valgė. Be to, kiekvieną priepuolį lydi skausmas ir pilvo pūtimas, o naktį daugeliu atvejų nėra poreikio ištuštinti..
  • Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu. Tokiomis situacijomis pacientai skundžiasi paroksizminiu, į koliką panašiu ar, atvirkščiai, nuolatiniu skausmu skirtingose ​​storosios žarnos dalyse ir išmatų susilaikymu. Tokiu atveju išmatose, kaip taisyklė, yra baltos gleivinės išskyros, o valgant atsiranda skausmas. Taip pat tokiais atvejais dažnai pasitaiko vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, rėmuo ir pykinimas..
  • Mišrus. Tokiu atveju pacientai pakaitomis patiria viduriavimą ir vidurių užkietėjimą..

Tačiau toks skirstymas į ligos eigos modelį nėra galutinis. Kaip minėta aukščiau, IBS simptomai kurį laiką gali išnykti, todėl po dar vieno tokio ramybės periodo IBS su vidurių užkietėjimu modelį galima pakeisti pakartotiniais viduriavimo atvejais..

Komplikacijos

IBS nuo kitų ligų skiriasi tuo, kad nepaisant diskomforto, sindromas nėra pavojingas gyvybei ir negali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar žarnos gleivinės nekrozė..

Tačiau ignoruojant simptomus padidės jų intensyvumas. Mes neturime pamiršti apie psichologinį šios ligos aspektą. Juk nuolatinis skrandžio diskomfortas, poreikis bet kada bėgti ir ieškoti tualeto yra IBS sergančių pacientų realybė. Visa tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, asmeniniams ir profesiniams santykiams..

Pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, kai vyrauja nuolatinis vidurių užkietėjimas, gali išsivystyti koprostazė.

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas gali būti diagnozuotas remiantis tipiškomis apraiškomis, jei nėra kitos žarnyno ligos, kurios yra pašalintos papildomais tyrimais.

Šiuo metu „Romos II kriterijus II“ (2000) yra naudojamas dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti suaugusiesiems: mažiausiai 12 savaičių (nebūtinai sekant vieną po kitos) per pastaruosius 12 mėnesių pilvo diskomfortas ar skausmas, kuris turi bent jau dvi iš šių trijų charakteristikų:

  • sumažėjimas po tuštinimosi;
  • pradžia yra susijusi su išmatų dažnio pasikeitimu;
  • pradžia yra susijusi su išmatų formos pasikeitimu.

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas tik tada, kai yra ryšys tarp skausmo ir diskomforto pilve su išmatomis. Skausmas atsiranda prieš išmatą ir išnyksta po žarnyno judėjimo, ir tai priklauso nuo išmatų reguliarumo ar konsistencijos pokyčių..

Daugybė simptomų, nebūdingų dirgliosios žarnos sindromui, kurie gali rodyti kitų ligų buvimą.

  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
  • Kūno svorio mažinimas
  • Lėtinis viduriavimas
  • Anemija
  • Karščiavimas
  • Ligos pradžia vyresniems nei 50 metų asmenims
  • Sudėtingas paveldimumas (vėžys ir uždegiminė žarnyno liga tėvams)
  • Skausmo ir viduriavimo atsiradimas naktį

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti dėl hemoroidų; svorio kritimas ir žemo laipsnio karščiavimas - depresijos ar hipochondrinio sindromo apraiškos.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Kadangi dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimai suaugusiesiems yra gana įvairūs, o skausmingų pokyčių žarnyne neaptikta, terapija labiau skirta slopinti šios patologijos simptomus..

Tačiau prieš pradedant vartoti narkotikus, reikėtų prisiminti akademiko Pavlovo teoriją apie tai, kad būtent nesveika nervų sistema yra visų negalavimų priežastis. Nors šios sąvokos populiarumas pastaruoju metu šiek tiek išblėso, dirgliosios žarnos sindromo atveju taip nėra. Šiuo atveju akademiko mokslinės prielaidos yra labai tinkamos ir jas patvirtina praktinė medicina, kuri įrodė įvairių priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti dirgliosios žarnos sindromą, psichoemocinę būklę, teigiamą poveikį..

Todėl, jei asmuo, kenčiantis nuo IBS, nesugeba susitvarkyti savo psichologinės būklės savarankiškai, susitvarkyti su problemomis darbe, šeimoje, lėtiniu stresu, tuomet rekomenduojama kreiptis pagalbos į kvalifikuotą psichologijos srities specialistą. Jei problema išsiplėtė ir išsivystė į fobinę būseną, kurią sukelia skausmo baimė, nevalingas tuštinimasis ar somatizuota depresija, pirmiausia šią problemą reikia išspręsti padedant neuropatologams ir psichiatrams..

Lengvesniais atvejais prieš pradedant gydymą narkotikais, rekomenduojama:

  • užsiimti įmanomu fiziniu darbu ir daugiau vaikščioti;
  • atsisakyti tabako ir alkoholio;
  • pakoreguoti dietą;
  • persvarstykite savo gyvenimo būdą.

Dėl šių paprastų priemonių komplekso galite subalansuoti savo nervų sistemą ir atleisti žarnyną nuo pernelyg „susuktos“ galvos įtakos.

IBS vaistai

Sunkiems ligos simptomams, paciento būklei palengvinti, naudojami įvairūs vaistai:

  1. Antispazminiai vaistai - šie vaistai mažina raumenų spazmą ir įtampą, taip sumažindami skausmą, dujų susidarymą žarnyne. Gydant IBS naudojami tokie vaistai kaip Duspatolin, Mebeverin, Niaspam ir Sparex. Remiantis apžvalgomis, ypač populiarus yra Duspatolin - vaistas, turintis silpną, bet stiprų poveikį. Šie vaistai draudžiami nėštumo metu..
  2. Vidurius laisvinantys vaistai Esant dažnam ir skausmingam vidurių užkietėjimui, naudojami šie vaistai: laktuliozė, magnio preparatai, Senna, Bisacodyl, taip pat Metamucil ir Citrucel - vaistai, kurie sulaiko skysčius išmatose, dėl kurių žarnyno ištuštinimas yra neskausmingesnis..
  3. Antidiarėjiniai vaistai - šios grupės vaistai daro įtaką žarnyno peristaltikai, padidindami laiką tarp noro išbristi ir sutirština išmatą. Populiarūs: „Imodium“, „Lopremid“, „Trimedat“.
  4. Antidepresantai - jei virškinimo sutrikimus lydi depresijos simptomai, geriau pradėti gydymą šios grupės vaistais. Paprastai skiriamas amitriptilinas arba imipraminas, taip pat naujausios kartos vaistai: fluoksetinas ar citalopramas. Tačiau juos vartoti viduriuojančia diabetine liga yra draudžiama, juos turėtų atlikti tik prižiūrimas gydytojas..
  5. Antibiotikai Kai žarnyne aptinkami patogeniniai mikroorganizmai, jiems išrašomi: Furazolidonas, Enterofurilis, Stop-diar ar kiti panašų poveikį turintys vaistai..
  6. Enterosorbentai - siekiant pagerinti žarnyno būklę, skiriami: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Šie vaistai yra naudojami atsargiai nuo vidurių užkietėjimo ir nėra naudojami viduriavimui, todėl jų vartojimo IBS diapazonas yra gana ribotas..

Gydymas, kai vyrauja viduriavimas

Pavojinga visą laiką vartoti vaistus nuo viduriavimo - tai gali sukelti nemalonių padarinių, gydantis stacionare. Taigi tik gydytojas turėtų skirti bet kokius vaistus diagnozuotam dirgliosios žarnos sindromui, kai vyrauja viduriavimas, išsamiai ištyrus pacientą..

Paprastai aptariamos ligos paūmėjimo laikotarpiais, kai neįmanoma atsikratyti viduriavimo net pakoregavus dietą, skiriami šie vaistai:

Iš liaudies gynimo būdų viduriavimui gydyti galite naudoti granatų žieveles, vyšnių vaisius, alksnio žievę ir paukščių vyšnių vaisius. Šie produktai yra paruošiami nuovirų pavidalu ir vartojami 1-2 dienas, kol žarnynas visiškai atsistato..

Vidurių užkietėjimo gydymas

Yra daug vaistų, kurie padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo ir normalizuoti žarnyno veiklą. Čia yra tik keletas populiariausių / garsiausių:

  • Tinkamiausios IBS priemonės, kurios padidina žarnyno turinį: blusų plantacijų pagrindu (Naturolax, Mukofalk 350 rublių, Solgar Psyllium 1200 rublių, Metamucil, Fiberlex 150 rublių, Isagol 250 rublių), agaro, rudadumblių ir sintetinės celiuliozės (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) veikia 10 valandų po priėmimo.
  • Laktuliozė - variante su išmatų susilaikymu bet kurio amžiaus pacientams parodytas aukso standartas yra daugiarūgštis alkoholio laktuliozė (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Neįsisavinamas žarnyne ir nedirgindamas jo gleivinės, vaistas išsprendžia išmatų problemas.
  • Polietilenglikolis - kiti vaistai iš osmosinių vidurius laisvinančių vaistų turi panašų poveikį ir pradeda veikti po 3–6 valandų („Macrogol“, „Forlax“ 200 rublių, „Fortrans“ 500 rublių, „Lavacol“ 200 rublių, „Tranzileg“, „Osmogol“, „Relaxan“) ir laktiolis („Exportal“)..
  • Palengvinantys vidurius laisvinantys vaistai - augaliniai ir vazelino aliejai, „Norgalax“, natrio pikosulfatas („Guttasil“, „Laxigal“ 350 rublių, „Guttalax“ lašai - 300 rublių, „Regulax Picosulfate“ - 150 rublių. „Slabikap“, „Slabilen“ lašai - 100 rublių)..
  • Taip pat veiksmingi yra serotonino moduliatoriai Tegaserod, Prucaloprid..
  • Atsipalaiduokite mineralinis vanduo su magnio jonais - Essentuki Nr. 17 ir kt..

Dėl skausmo ir mėšlungio

Antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo tikslingumą turėtų nustatyti pats pacientas ir jo gydantis gydytojas. Faktas yra tas, kad po defekacijos akto dažniausiai išnyksta spazmai žarnyne. Tačiau kai kuriais atvejais tokie nepatogūs pojūčiai išlieka ilgą laiką - konkretūs vaistai padės.

Ką rekomenduoja ekspertai:

  • Hiosciaminas;
  • No-shpa;
  • Zamifenacinas;
  • Drotaverino hidrochloridas;
  • Spazmai;
  • Dimetikonas;
  • Polisilenas.

IBS ir disbiozė

Dirgliosios žarnos sindromo eigą gali apsunkinti kartu esanti virškinimo trakto disbiozė. Tuo pat metu per didelis patogenų augimas ir lakto- bei bifidumbakterijų trūkumas prisideda prie skausmo, pilvo pūtimo ir išmatų sutrikimų paūmėjimo. Todėl prasminga sutelkti dėmesį į žarnyno disbiozės gydymą.

Pirmiausia turite nuslopinti kenksmingas bakterijas:

  • Tam tradiciškai naudojami nitrofurano dariniai: Furazolidonas, Enterofurilis, Stop-diar. Kursas trunka nuo 5 iki 7 dienų.
  • Esant švelnesnei formai, naudojami probiotikai, turintys antibakterinį poveikį Enterol, Bactisuptil, bakteriofagai..
  • Pagal indikacijas galima naudoti fluorokvinolonus (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), žarnyno antiseptinį Intetrix, žarnyno antimikrobinį vaistą Rifaksiminą (Alpha-normix)..

Enterosorbentai naudojami kompleksinėje terapijoje: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Tada eubiotikų (preparatų, kurių sudėtyje yra skirtingi lakto, bifidobakterijų, enterokokų ir Escherichia coli deriniai) ir prebiotikų, kurie sudaro sąlygas maitintis naudingais mikrobais, eilė..

  • Pirmoje grupėje efektyviausi yra Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (žr. Visus probiotikus, sąrašą). Eubiotikos kursas turėtų būti bent 4 savaitės.
  • Iš antros grupės dažniausiai vartojami prebiotikai - Lactulose ir Hilak-forte..

Antidepresantai, skirti IBS

Seniai žinoma, kad išmatų sutrikimai ir pasikartojantys pilvo skausmo epizodai sergant IBS dažnai yra giliai paslėptos psichologinės problemos. Savo ruožtu pats dirgliosios žarnos sindromas sugeba išstumti net visiškai subalansuotą žmogų į depresinę būseną. Todėl šios ligos gydymui vis dažniau naudojami tricikliai antidepresantai..

Šių vaistų veikimo mechanizmas šiuo atveju yra sumažintas, kad būtų slopinama per didelė žievės įtaka skausmo suvokimui, taip pat normalizuojamas nervų impulsų tiekimas iš smegenų ir nugaros smegenų į žarnyną, dėl kurio sumažėja jo netolygūs susitraukimai, dėl kurių atsiranda skausmas ir išmatų sutrikimai..

  • Tradiciškai skiriami amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas, imipraminas, trimipraminas..
  • Šiandien pirmenybė teikiama monoaminooksidazės inhibitoriams: Betoliui, Pyrazidoliui, Fenelzinui, Moklobemidui, kurių psichosomatiniai sutrikimai yra lengvesni..

Dieta ir mityba

Pagrindinis gydymo nuo narkotikų metodas yra dieta. IBS dieta neturi būti griežta. Visų pirma, tai turėtų būti siekiama susisteminti ir supaprastinti mitybos procesą, suteikti jam reguliarų pobūdį, taip pat pagerinti įvairių produktų pusiausvyrą. Maistas turėtų būti geriamas mažomis porcijomis, venkite persivalgyti.

Dietos pasirinkimas priklauso nuo to, kokia liga stebima pacientui. Jei vyrauja viduriavimas, tada racione turėtų būti sumažinta juos sukeliančių maisto produktų dalis - pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės, fermentuoti pieno produktai. Jei dažniausiai stebimas vidurių užkietėjimas, tuomet reikėtų riboti riebaus ir sūraus maisto kiekį. Geriant daugiau vandens taip pat rekomenduojama nuo vidurių užkietėjimo. Žmonės, kenčiantys nuo vidurių pūtimo, turi apriboti gazuotų gėrimų, ankštinių augalų naudojimą. Tačiau vargu ar prasminga visiškai atsisakyti tam tikrų maisto produktų, ypač daržovių ir vaisių.

Kartais yra rekomendacijų į maistą įtraukti daugiau augalų pluošto. Tačiau daugelis mokslininkų mano, kad tokių rekomendacijų laikymasis nesumažina simptomų intensyvumo. Be to, sergant IBS su viduriavimu, padidėjęs skaidulų vartojimas gali tik padidinti skaidulų kiekį. Žinoma, neturėtumėte visiškai atsisakyti ląstelienos, nes ji vaidina svarbų vaidmenį tinkamai veikiant žarnynui ir užkertant kelią daugeliui ligų, tačiau mechaninis jo vartojimo padidėjimas neturi daug prasmės..

Paprastai dieta turėtų būti koreguojama individualiai. Vienam pacientui tinkama dieta ne visada padės kitam. Todėl geriau atkreipti dėmesį į tai, po kurių maisto produktų dažniausiai pastebimi nemalonūs pojūčiai ir simptomai, ir juos pašalinti iš dietos. Taip pat naudinga konsultacija su profesionaliu dietologu..

Liaudies gynimo priemonės

Namuose gydymą galima atlikti vaistažolių ekstraktais, įsigytais iš vaistinės arba paruoštais savarankiškai.

  1. Erškėčio lapų užpilas užkietėjimui užpilti. Supilkite šaukštą žaliavos į termosą, tada įpilkite į jį stiklinę verdančio vandens. Leiskite produktui kietas, tada gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną bent savaitę.
  2. Plantenų sėklos gali padėti nuo vidurių užkietėjimo. Norėdami tai padaryti, 2 desertinius šaukštus sėklų reikia mirkyti 100 ml vandens 30 minučių, po to jie turi būti valgomi.
  3. Efektyviai veikia pacientų, sergančių saldymedžio šaknimi, linų sėklomis, burnočio šaknimi, šaltalankio žieve, paukščių vyšnių vaisiais, mėlynių lapais, žolelių ir krapų sėklomis, kmynais, būklę..
  4. Esant pykinimui, vėmimui ir žarnyno diegliams, padeda šviežiai išspaustos bulvių sultys. Pipirmėčių, ramunėlių, hydrastis, zefyro, dioscorea mišinio nuoviras padės palengvinti sienų uždegimą, atpalaiduoti įtemptus žarnyno raumenis..
  5. Viduriavimui kartais naudojama granatų žievelių infuzija. Šaukštą sausų plutelių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite iki rausvos spalvos. Reikėtų vartoti vienu metu.

Kineziterapija

Daugybė pacientų ir gydytojų pamiršta mankštą. Tuo tarpu gydomoji gimnastika padeda:

  • atkurti sutrikusią žarnyno veiklą;
  • pagerinti medžiagų apykaitos procesus;
  • pašalinti vidurių užkietėjimą;
  • stabilizuoti nervų sistemą;
  • turėti tonizuojantį poveikį.

Pacientai sudaro ištisus pratimų kompleksus kūnui (posūkiai, lenkimai), pilvo presą (lenkimai, kojų pakėlimai ir kt.). Be to, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus (įskaitant pratimus, skatinančius diafragminį kvėpavimą), ritminį išangės (išangės) sfinkterio suspaudimą-išspaudimą. Sistemingas vaikščiojimas, lauko sporto žaidimai, plaukimas, bėgimas daro gerą poveikį.

Pacientams, sergantiems psichogeninės kilmės vidurių užkietėjimu, buvo sukurtas specialus metodas - „Trysso-Bergman“ gimnastika, kurios metu kvėpavimo pratimai derinami su savanoriškais pilvo sienos judesiais (išsikišimu-atsitraukimu) ir tempimu..

Prevencija

Ligų prevencija siekiama užkirsti kelią jos simptomų pasireiškimui. Visų pirma, tai yra teisingas požiūris į mitybą. Atsižvelgiant į simptomų paplitimą (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), reikia laikytis aukščiau aprašytų mitybos principų.

Kasdienis gėrimo režimas yra svarbus: išgėrus bent šešias stiklines vandens per dieną, bus galima normalizuoti žarnyno būklę. Tačiau valgant nereikėtų gerti vandens. Be to, turėtumėte gyventi ramų gyvenimo būdą, jei įmanoma, užkirsti kelią stresinėms situacijoms, nuolat mankštintis. Net elementarus pasivaikščiojimas grynu oru, trunkantis mažiausiai trisdešimt minučių, gali pagerinti būklę iškilus žarnyno funkcijų problemoms. Tačiau jūs turėtumėte vaikščioti kiekvieną dieną..

Jums reikalingas reguliarus kokybiškas poilsis, galimybė visiškai atsipalaiduoti ir atkurti emocinę pusiausvyrą. Vartojant bet kokius vaistus, svarbu stebėti žarnyno būklę. Jei yra pažeidimų, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie galimybę pakeisti vaistą.

Prognozė

IBS buvimas absoliučiai neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei. Onkologinių negalavimų tikimybė pacientams, sergantiems IBS, nesiskiria nuo šių ligų rizikos sveikiems žmonėms.

Liga neprogresuoja metų metus, tačiau jos eiga lėtinė, periodiškai atnaujinant esamus simptomus. Bet visišką ir galutinį ligos išnykimą ar ilgalaikę stabilią remisiją įmanoma pasiekti tik trečdaliui tokių pacientų.

Kristina

Straipsnis yra geras, bet tarkime, kad visi išvardyti vaistai, pusė, tarkime, man visai nepadeda. Ir jei tai padeda, tada trumpam laikui. Kartais turiu mėšlungį ir pilvo pūtimą. Bet imk - ji man padeda, bet neilgai. Nevalgau maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas, tačiau problema vis tiek išlieka. Kitaip, žinoma, viskas parašyta teisingai. Ir man atrodo, kad daugeliu atvejų viskas susiję su mūsų maistu ir nervais.

Aleksandras

Jei skausmas nereguliarus, gali padėti ramunėlių nuoviras ir aromaterapija su pipirmėčių aliejumi, ypač jei problemos priežastis slypi stipriame nervų susijaudinime..

Marija

Man taip pat visą laiką skaudėjo skrandį, patino nuo dujų ir pykino. Tradicinė medicina nepadėjo, todėl radau normalų gydymą. Aš išgėriau koloforto kursą, jis man labai padėjo, todėl nedelskite su šia problema, viską galima išspręsti.

Dirgliosios žarnos sindromas

Kas penktas – šeštas suaugęs asmuo, jei ne daugiau, nuolat ar retkarčiais, bet gana reguliariai, pastebi diskomfortą pilve, lydimą išmatų ir vidurių pūtimo. Lėtas procesas vyksta daugelį metų ir iš esmės tai leidžia nesijausti visiškai blogam, nors jūs negalite vadinti tokio gyvenimo visaverte sveikata.

Daugelis pripranta prie nuolatinio diskomforto, tačiau kartais skausmas sustiprėja ir žmogus kreipiasi pagalbos į medikus, net skubiai gali iškviesti greitąją pagalbą ir, diagnozavus ūminį pilvą, vykti į ligoninę..

Paprastai po nedidelio apžiūros toks pacientas, jau patekęs į ligoninės priėmimo skyrių, pašalinamas įtarus ūminę pilvo patologiją, jam leidžiama vykti namo su rekomendacija laikytis dietos dėl dirgliosios žarnos sindromo..

Poliklinikos ironizuoja diagnozę, kuri neturi akivaizdaus patologinio pagrindo, ir neapkrauna paciento terapine priežiūra, o jo gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų..

Taigi, kas yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS)?

Žarnyno funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis skausmingais pilvo pojūčiais, kurie išnyksta po tuštinimosi. Išmatos su sindromu skiriasi savo įprasta konsistencija ir visos šios bėdos turėtų būti pastebimos ne mažiau kaip per šešis mėnesius, o per pastaruosius 3 mėnesius - kiekvieną mėnesį tris dienas iš eilės. Štai kaip sunku apibūdinti šią patologinę būklę, tariamai neturint jokio patologinio pagrindo..

Kodėl sindromas buvo išrastas?

Pirmą kartą dirgliosios žarnos sindromas buvo aprašytas prieš šimtą metų kaip padidėjęs tonusas ir pažeidimas, atsirandantis dėl peristaltikos vienoje iš žarnyno, kuri pakeitė bendrą išmatų judėjimą. Visa tai atsirado praktiškai sveikoje žarnoje, vėl reaguojant į visiškai natūralų išmatų judėjimą išilgai jos. Paaiškėjo, kad išmatos savo buvimu „sugadino“ žarnyną ir reagavo dar labiau priešindamosi pačioms išmatoms, apskritai susidarė užburtas ratas, kur buvo neįmanoma suprasti, kas yra pirminė..

Po 60 metų gydytojo Manningo grupė bandė atskirti ir derinti įprastus simptomus, kad būtų susisteminta dirgliosios žarnos sindromo diagnozė, kuria gydytojai aktyviai naudojosi dar 20 metų..

Tačiau devintojo dešimtmečio pradžioje Romoje vykusioje Europos gastroenterologinėje savaitėje Tarptautinė darbo grupė, tirianti funkcinę GI patologiją, nusprendė paimti TFR diagnozę į savo rankas, ir nuo to laiko buvo pradėti kurti objektyvūs romėniški TFR kriterijai, kurie griežtai nuteikia viską, kas susiję su sindromu. atitikimas medicinos mokslo pasiekimams.

Diagnostika

Pirminio gydymo metu dirgliosios žarnos sindromas neparodomas, tai yra pašalinimo diagnozė, kai buvo atliktas išsamus visas tyrimas, tačiau patologinių pokyčių nerasta, tik šiuo atveju galime kalbėti apie IBS.

Todėl pirmiausia bus pašalintos tikrosios virškinimo trakto ligos, kurioms atlikti bus atliktas kraujo ir išmatų tyrimas dėl okultinio kraujo ir kalprotektino, jis bus užkrėstas žarnyno grupės bakterijomis, atliktas pilvo organų ultragarsas, gastroskopija ir kolonoskopija..

Sindromo gydymas ir dieta

Kai pacientui pasakoma, kad jis neturi patologinių gaubtinės žarnos pakitimų, o viską lemia pakitusi žarnyno veikla, jis netgi įžeidinėjamas, leidžiantis manyti, kad jam buvo įtarta psichinių anomalijų. Psichiką ir nervų sistemą, be abejo, jungia vienos smegenys, tačiau psichinės patologinės būklės vis tiek skiriasi nuo periferinės nervų sistemos sutrikimų. Dirgliosios žarnos sindromas yra funkcinis žarnyno inervacijos sutrikimas, jis neturi nieko bendra su beprotybe.

Kaip ir bet kurioms gastroenterologinėms ligoms, didelę reikšmę turi mitybos režimas, todėl maistas tampa beveik kultu: reguliarus, matuojamas ir dažnas, grynai individualus. Išskyrus maisto produktus, kurie sukelia rūpesčių, ir, žinoma, daroma prielaida atsisakyti gazuotų gėrimų ir rūkyti.

DŽS su viduriavimu vaisiai ir daržovės yra riboti, o kramtoma guma nerekomenduojama. Su vidurių užkietėjimu yra atvirkščiai. Dėl vidurių pūtimo reikia vengti pieno produktų ir kopūstų su vynuogėmis, taip pat gyvulinių riebalų - sviesto ir kiaulinių taukų.

Skausmą malšina antispazminiai vaistai, o pirmiausia - ne spa ir drotaverinas ar baralginas. Viduriavimui skirti loperamidas (imodas) ir probiotikai. Esant vidurių užkietėjimui, jie pradeda ir toliau užpildo maistą skaidulomis ir gausiais gėrimais, turėdami didelį fizinį krūvį, o tada jau patenka į vidurius laisvinančius vaistus. Vidurius laisvinantys vaistai yra dviašmenis kalavijas, viena vertus, šie vaistai padeda ištuštinti, kita vertus, moko žarnyną tingėti..

Konkreti priemonė - trimebutinas - veikia visą simptomų kompleksą, tačiau jo vartojimo klausimą reikėtų aptarti su gydytoju. Probiotikai tinka ne visiems, o esant ne mažiau kaip 109 bakterijoms, kad kapsulė būtų garantuojama, kad ji bus absorbuojama ne kelyje, o žarnyne. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kognityvinė elgesio terapija, hipnozė ir psichologinė pagalba daro labai teigiamą poveikį pacientui..

Palik savo telefono numerį

Privalomos sindromo apraiškos

Pagrindinis kriterijus yra pilvo skausmas, kuris būtinai praeina po žarnyno judesio ir derinamas su išmatų konsistencijos ir dažnio pasikeitimu. Gastroenterologai mano, kad normalios išmatos turėtų būti tik dešros formos, ir tai rodo Bristolio išmatų skalė. Kamuoliai ir riešutai, purios ir vandeningos ar laisvos išmatos be kietų gabalų yra visiškai neteisingos. Išmatų konsistencija nurodo Romos dirgliosios žarnos sindromo nustatymo kriterijus. Kitas kriterijus yra tuštinimosi dažnis, paprastai tai bus ne daugiau kaip tris kartus per dieną ir bent kartą per tris dienas..

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas

Skausmas būtinai sumažėja po žarnyno judesio ir visada turi būti pakeistas išmatų dažnis ir konsistencija pagal principą - vieni kriterijai be kitų nelaikomi IBS. Kadangi sindromas atsiranda dėl žarnyno motorikos nukrypimų nuo normos, galima išsivystyti ir vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas. Pernelyg aktyvi peristaltika lemia greitą maisto masės pratekėjimą per žarnyną be tinkamo perdirbimo, kuris baigiasi viduriavimu. Lėtas ir slopinamas susitraukimas sukelia stagnaciją, tai yra, vidurių užkietėjimą.

Klasifikuojant neatsižvelgiama į subjektyvias sindromo apraiškas - skausmo intensyvumą, kuris labai priklauso nuo paciento psichologinio tipo, bet grindžiamas tik objektyviomis jo apraiškomis, būtent, išmatų pobūdžiu. Viduriavimas yra laisvos išmatos, bet ne dažnos išmatos - tai būtent dažnos išmatos, bet ne viduriavimas. Vidurių užkietėjimas - retas tankaus išmatų ištuštinimas.

  • Vidurių užkietėjimo sindromas arba sutrumpintai „IBS-Z“ reiškia ne tik vidurių užkietėjimą šia galimybe, nes vien tik vidurių užkietėjimo nepakanka, daugiau nei ketvirtadalis visų žarnyno judesių turėtų būti kietos išmatos, mažiau nei ketvirtadalis - vandeningos..
  • Sindromas su viduriavimu arba „IBS-D“, atvirkščiai: daugiau nei ketvirtadalis laisvų išmatų, kietas - mažiau nei ketvirtadalis.
  • Mišri forma - abi konsistencijos atskirai užima mažiau nei ketvirtadalį tuštinimosi.
  • Jei neįmanoma IBS priskirti nė vienai iš nurodytų formų, tada neklasifikuojama.

Kaip pasireiškia dirgliosios žarnos?

Visi dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra labai nespecifiniai, tačiau vis dar turi keletą bruožų, leidžiančių nustatyti šią konkrečią diagnozę. Svarbiausia, kad visos klinikinės apraiškos neturi patologinio pagrindo, o jas lemia tik susitraukimų pokyčiai ir žarnyno atsipalaidavimas. Visi IBS skundai gali būti suskirstyti į tris grupes:

  1. žarnyno,
  2. gastroenterologiniai,
  3. ne gastroenterologiniai.

Skausmas pilvo ertmėje yra lokalizuotas apatiniame aukšte dešinėje, bet dažniau kairėje - žandikaulio srityse, bet nebūtinai apačioje, taip pat gali būti kairėje po šonkauliais, bet ne už šonkaulių, bet blužnies srityje. Šis skausmas beveik praeina gulint. Skausmas yra labai nevienalytis ir yra nuobodus ir aštrus, tarsi durklo smūgis ar nudegimas, gali „susukti“ žarnas, galbūt tiesiog nuobodų verkšlenimą. Po valgio skausmas gali sustiprėti, būtinai sumažėja po žarnyno judesio ir praeinantis dujas. Skausmas sergant IBS nėra pastovus ir nevargina naktį.

Viduriavimas dažniausiai būna ryte, jis neįvyksta naktį, du kartus per trumpą laiką. Dažnai viduriavimas nepalieka poelgio naudingumo jausmo ir labai atkakliai varo žmogų į tualetą. Išmatų konsistencija gali keistis, todėl pirmojo požiūrio metu ji yra šiek tiek tankesnė nei vėlesnių. Bet išmatų tūris yra normalus, ne taip, kaip sergant infekcinėmis ligomis, bet iš viso ne daugiau kaip 200 gramų.

Kai yra vidurių užkietėjimas, avių išmatos arba pirmoji dalis yra kaip tankus kamštis, tada minkšti, be jokių priemaišų, tačiau dažnai būna gleivių. Meteorizmas išsivysto vakare. Šie simptomai gali atsirasti dėl organinių žarnyno pažeidimų..

Tai, kas nėra būdinga įprastoms žarnyno ligoms, yra ne gastroenterologinių apraiškų grupė, kurią sudaro nestabili augmenija:

  • galvos skausmai,
  • nugaros skausmas,
  • sąnarių ir raumenų skausmas,
  • vidinis drebulys,
  • dusulys.

Dažnai pacientai pastebi dažną naktinį šlapinimąsi ir šlapimo pūslės nepakankamo ištuštinimo jausmą, skausmą lytinių santykių metu. Galimas miego sutrikimas. Bet visi šie simptomai pagrįsti nervais, kaip buvo, be objektyvaus anatominio pagrindo..

Kodėl atsiranda sindromas??

Niekas dar negali įvardyti vienos priežasties, dėl kurios gali išsivystyti dirgliosios žarnos sindromas, tikriausiai, viena pagrindinė priežastis neegzistuoja. Ši sąlyga yra pagrįsta netinkamu storosios žarnos gleivinės atsaku į paprasto žmogaus stresą; greičiausiai dėl to kalta genetika, dėl kurios atsirado tam tikrų iškraipymų. IBS metu padidėja reakcija į hormonų streso lygį kraujyje, kai žarnų raumenų ląstelėse esančių receptorių jautrumas yra didesnis nei reikalaujamas jautrumas, dėl kurio jis reaguoja su skausmu į žarnyno tempimą su išmatomis..

Yra nuomonė apie ūmią žarnyno infekciją, sukeliančią padidėjusį jautrumą. Taigi kas trečias ar ketvirtas pacientas po žarnyno infekcijos išsivysto dirgliosios žarnos sindromas. Infekcijos metu bakteriniai ir virusiniai agentai pažeidžia žarnyno membranų viduje esančias nervų formacijas, užtikrinančias jos susitraukimą - žarnyno rezginį. Uždegiminės putliosios ląstelės, sukeliančios imuninį atsaką, susikaupia aplink šiuos rezginius, išskirdamos tokius produktus kaip histaminas ir fermento triptazė. Šių medžiagų koncentracija viršija dirgliosios žarnos sindromą..

Pastebėta, kad sindromas atsiranda po pilvo organų operacijų, ypač pašalinus apendiksą ir tulžies pūslę, ir pusei moterų, kurios dėl histerektomijos prarado gimdą. Yra prielaida apie svarbų prostaglandino E, kuris sukelia pilvo skausmą ir išmatų pokyčius pirmosiomis menstruacijų dienomis, vaidmenį..

Netinkama mityba

Mitybos sutrikimai neturi jokios reikšmės, nes geras poveikis pastebimas subalansuota mityba kaip sindromo terapija. Manoma, kad normalus žmogus turėtų atlikti tuštinimąsi ryte po pusryčių. Mūsų protėvių pradėto ir mums su genais perduoto tradicinio rytinio patiekalo atsisakymas neprisideda prie rytinio žarnyno reflekso išsaugojimo, provokuodamas vidurių užkietėjimą ir dirgliosios žarnos sindromo vystymąsi..

Svarbiausia, kad visais atvejais žarnynas galėtų būti laikomas sveiku, jei jis galėtų tinkamai veikti, kai reikia susitraukti ir kai reikia atsipalaiduoti, ko dėl nežinomos priežasties ji negali padaryti..

Su sindromu nėra rizikos susirgti vėžiu ir kitomis žarnyno ligomis, tačiau dažnai būna IBS derinys su gastritu, kurie dabar vadinami funkcine dispepsija ir refliukso liga..

Medžiagą paruošė gastroenterologas „Medicina 24/7“ Ozdoeva Tamara Akhmetovna.

Svarbu Žinoti, Opos