Kaip atsikratyti melagingo potraukio išsigydyti

Gruodis nėra tuštinimasis - tai fiziologinis procesas, kurio metu tiesioji žarna pašalinama iš išmatų. Paprastai kiekvienas asmuo turėtų ištuštinti žarnas vieną kartą per dieną. Tačiau kartais nutinka taip, kad reikia ragauti, bet pats procesas neįvyksta. Tokie raginimai vadinami klaidingais..

Tenesmo priežastys ir įsivaizduojamas noras naudotis tualetu

Tenesmas - noras ištuštinti tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę, kai beveik nėra išmatų ar šlapimo, lydimas stipraus skausmo. Jei melagingas noras išsivalyti trunka ilgiau nei 48 valandas, taip pat, kai išmatose atsiranda gausus gleivių ir kraujo kiekis, būtina skubiai kreiptis į gydytoją pagalbos.

Bet kodėl tai vyksta? Verta išsamiau apsvarstyti tokių patologinių būklių etiologiją ir priežastis, kad suprastumėte, kaip jas pašalinti..

Neteisingas noras eiti į tualetą ir tiesiosios žarnos nevisiško ištuštinimo jausmas yra rimta problema. Sveikam žmogui noras eiti į tualetą rodo išmatų spaudimą tiesiosios žarnos gleivinės sienelėse. Akivaizdus noras ištuštinti žarną prasideda dėl to, kad žarnyno sienas sudirgina kažkas kitas. Dirginantis stimuliatorius gali būti infekcija ar vėžys. Deja, įsivaizduojamas noras naudotis tualetu neatsiranda pirmosiose dviejose tiesiosios žarnos vėžio stadijose. Plėtojant bet kokį uždegiminį procesą apatiniame virškinimo trakte, būdingas ne tik įsivaizduojamas potraukis, bet ir skausmingi pojūčiai ištuštinant tiesiąją žarną..

Ankstyvajame vystymosi etape atpažinti piktybinį tiesiosios žarnos naviką yra labai sunku, todėl, kai atsiranda pirmieji, nors ir nedideli, nevalingi tiesiosios žarnos sienelių susitraukimai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Neteisingas noras išvalyti nėra normos rodiklis, tačiau rodo rimtų virškinimo trakto problemų buvimą!

Pagrindinės ir pagrindinės tenesmus priežastys taip pat gali būti tokios:

  • visų rūšių virškinimo trakto infekcinės ligos, kurias sukelia Kocho bacilos, šigelės, salmonelės, choleros vibrio, amebos ir kiti patogeniniai mikroorganizmai;
  • progresuojantis hemorojus;
  • įtrūkimai išangėje;
  • žarnyno polipai, fistulės ir stenozės;
  • proktitas ir paraproctitas;
  • Krono liga;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • sigmoiditas;
  • kai kurios chirurginės intervencijos;

Jei priežastis nenustatyta, tada ekspertai kalba apie idiopatinius įsivaizduojamus potraukius. Skausmingi susitraukimai dažnai vystosi atsižvelgiant į neurozinius sutrikimus. Tai gali sukelti mažojo dubens neoplazmos, moterų reprodukciniai sutrikimai, centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos.

Tenesmo atsiradimas grindžiamas tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų spazmu. Įsivaizduojamų potraukių metu atsitinka tas pats, tačiau skausmo intensyvumas nėra toks ryškus..

Tenesmuso simptomai ir diagnozė

Pagrindiniai nevalingo žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimo požymiai yra stiprus, aštrus pilvo skausmas, kuris yra mėšlungis ir kurį lydi noras ištuštinti. Bet kai bandai ištuštinti žarnas, nieko neįvyksta arba išleidžiama labai mažai išmatų su kraujo ir gleivių priemaišomis.

Skausmingi pojūčiai papildo analinio sfinkterio susitraukimus, todėl oda ir gleivinės analiniame srityje gali atsirasti įtrūkimų ir erozijos..

Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti lengvi, tačiau daugumai žmonių skausmas tampa nepakeliamas ir sukelia pacientui didelį diskomfortą. Kadangi skausmai nėra koordinuojami, sutrinka normalus virškinimo trakto darbas, todėl žarnyno turinys nejuda, o skausmas gali išlikti ilgą laiką..

Jei tenesmas atsiranda pakartotinai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tokia patologinė būklė nėra normos rezultatas, ji gali parodyti rimtų ligų vystymosi pradžią ir reikalauja nedelsiant diagnozuoti. Iš pradžių pacientui reikia apsilankyti pas terapeutą, po to jis eina pas gastroenterologą. Paskirtas bendras kraujo tyrimas, išangės tyrimas, kolonoskopija ir ultragarsinis pilvo tyrimas. Po to gydytojas palygina gautus rezultatus, nustato diagnozę ir paskiria veiksmingą terapiją, skirtą tenesmuso atsiradimo etiologijai pašalinti..

Diagnostika

Anoskopija yra diagnostinis metodas, padedantis ištirti išangę ir tiesiąją žarną, naudojant specialią įrangą su anoskopine lempa. Prietaisas įkišamas į išangę ir tiesioji žarna tiriama iki 10 cm. Naudodamas skaitmeninį tyrimą ir anoskopiją, gydytojas gali diagnozuoti arba paskirti papildomą tyrimą..

Kolonoskopija yra medicininis egzaminas, padedantis ištirti storosios žarnos vidų ilgu kolonoskopo zondu. Prietaisas turi ilgą, lankstų, iki 145 cm ilgio vamzdį, kurio skersmuo yra apie 10 mm. Gale yra vaizdo kamera ir lemputė, kurios pagalba gydytojas gali stebėti vidaus organo būklę.

Tenesmus gydymas

Pagrindinis tenezmo gydymo metodas yra pirminių ligos priežasčių pašalinimas, nes jų pašalinimas yra pusė sėkmės kovoje su jais..

Hemoroidų ir kitų uždegiminių ligų (dizenterijos, salmoneliozės ir kt.) Gydymui skiriami vaistai nuo uždegimo, antibakteriniai vaistai, vitaminų kompleksas. Kartais, esant sunkioms situacijoms, nurodomas chirurginis gydymas, pavyzdžiui, su pažengusiais hemoroidais ar neoplazmomis žarnyne..

Norėdami palengvinti būklę, skiriami antispazminiai vaistai (vaistas Papaverine, Drotaverin, No-shpa ir daugelis kitų). Pavyzdžiui, Drotaverin reikia gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną, 40 arba 80 mg. Jei išgėrus vaisto, skausmingi pojūčiai nesumažėja, tada jis skiriamas parenteraliai. Ilgai vartojant šią priemonę, galite pajusti ne vieną šalutinį poveikį: galvos svaigimą, širdies sutrikimus, karščio pojūtį visame kūne, dezorientaciją erdvėje ir letargiją..

Jūs galite sumažinti skausmo intensyvumą, šiltoje vonioje. Visi ilgą laiką žinojo, kad šiluma atpalaiduoja raumenų skaidulas ir palengvina būklę. Esant melagingam skausmingam potraukiui bręsti, galite padaryti mikro klizmą su ramunėlių ir stygų nuoviru, šiek tiek rausvas magnio permanganato tirpalas taip pat padeda.

Ką pataria tradicinė medicina?

Norėdami palengvinti jūsų būklę, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Sumažinkite stalo druskos vartojimą iki minimumo, neįtraukite marinatų, rūkytos mėsos, pagardų ir saldumynų;
  2. Reguliariai užsiimkite nedideliu fiziniu aktyvumu, kad sustiprintumėte pilvo raumenis ir pagerintumėte kraujo tekėjimą dubens srityje;
  3. Esant stipriam pilvo skausmui, gerkite agrastų, slyvų, mėlynių ir juodųjų aronijų nuovirą, sumaišytą lygiomis dalimis;
  4. Žolelių jonažolės, dilgėlių, graikinių riešutų pertvarų mišinį supilkite pievagrybius užvirkite ir palikite užšalti po dangčiu. Gerkite 100 gramų kas valandą;
  5. Propolis, vartojamas kasdien tuščiu skrandžiu, kramtomas, gerai susidoroja su žarnyno spazmais;
  6. Paimkite pusę litro šaltinio vandens ir įpilkite ten 0,07 kg sliekų žolelių. Leiskite užvirti 24 valandas, tada virkite ir filtruokite. Tada įpilkite medaus pagal skonį ir virkite ant silpnos ugnies, kol sultinys sutirštės. Gerkite nepilną valgomąjį šaukštą bent 4 kartus per dieną;
  7. Miltus užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite užvirti mažiausiai 8 valandas. Gerkite po 2 šaukštus 4 kartus per dieną;
  8. 5 valandas užpilkite sausu beržo grybu kambario temperatūroje virintu vandeniu. Tada gerai sumalkite ir 250 ml gautos masės užpilkite vienu litru vandens. Leiskite užvirinti dvi dienas ir išgerkite po 100 gramų iki 6 kartų per dieną.

Tenesmas vaikystėje

Dažniausiai nevalingi skausmingi tiesiosios žarnos spazmai vaikams stebimi ūminiu kai kurių apatinių virškinimo trakto ligų periodu. Įsivaizduojamą potraukį naudotis tualetu lydi stiprūs mėšlungio skausmai, išmatų nebūna arba jos pasidaro kruvinai gleivinės tiesiosios žarnos išsipūtimo forma. Ryškiausi simptomai yra garsus verksmas ir veido paraudimas bandant naudotis tualetu mažiems vaikams. Defekacija paprastai neatneša jokio palengvėjimo. Dėl stipraus ir dažno tempimo dėl tenesmus vaikui gali būti tiesiosios žarnos prolapsas. Palpuojant pilvą, atsiranda sąkandis ir purslai išilgai storosios žarnos, aštrus skausmas ir sigmoidinės gaubtinės žarnos indukcija, taip pat analinis sfinkteris, lengvai keičiantis formą, spaudžiant pirštus..

Gydymas, kaip ir suaugusiems, yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį - virškinimo trakto infekciją. Paskirtas antibakterinis vaistas, probiotikai, griežta dieta ir lovos poilsis. Dėl tenesmus palengvėjimo parodyta No-shpa dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko amžių.

Dažniausiai pasitaikančios klaidingo potraukio vaisiui priežastys

Pagrindinės melagingo noro ištuštinti (tiesiosios žarnos tenesmas) priežastys yra patologinės būklės, kai tuščias noras ištuštinti žarną. Šis įvairių ligų simptomas yra gana skausmingas ir nesukelia visiško tuštinimosi veiksmo: jis baigiasi išskiriant tik nedidelį kiekį išmatų. Tenesmus yra būtina žmogaus gyvenime - jie riboja judėjimo laisvę, verčia koreguoti atostogų planus. Netikrą norą išvalyti lydi virškinimo sistemos sutrikimas: padidėjęs dujų susidarymas ir sutrikusi žarnyno motorika..

Ligos patogenezė

Veikiant provokuojantiems veiksniams, sutrinka autonominės nervų sistemos jaudrumas, kuris tampa žarnyno lygiųjų raumenų raumenų spazmų priežastimi. Melagingas noras išsivalyti dažniausiai atsiranda dėl spazminių sigmoido ir (ar) tiesiosios žarnos raumenų sienelių susitraukimų. Patologinis procesas pažeidžia pilvo sieną, dubens organus ir tarpvietę - jų raumenų tonusas greitai didėja. Spastiniai susitraukimai nėra produktyvūs:

  • žarnyno turinys nejuda;
  • išmatos nepašalinamos iš organizmo.

Susitraukimai yra chaotiški ir nekoordinuoti. Esant tokiai būsenai neįmanoma normali peristaltika, kuri sukelia žarnyno tenesmą. Patologija lydi lėtinio vidurių užkietėjimo išsivystymas. Liga pasižymi hemoroidų uždegimu ir sutrikusiu kraujo tiekimu į dubens organus. Žmonės, kurie elgiasi sėsliai, dažnai kenčia nuo melagingo potraukio išsigydyti. Nesant medicininės intervencijos, simptomų sunkumas padidėja:

  • keičia, tamsina odos aplink išangę spalvą;
  • vystosi erozija;
  • atsiranda analiniai įtrūkimai.

Bakterinė infekcija dažnai pritvirtinama prie pažeistos tiesiosios žarnos gleivinės, padidindama uždegiminio proceso plitimą. Jei norite užkirsti kelią įvykių vystymuisi tokiu neigiamu scenarijumi, pasirodžius pirmiesiems melagingo potraukio defekacijai požymiams, apsilankykite pas gastroenterologą..

Patologinio proceso priežastys

Tiesiosios žarnos tenesmas yra vienas iš virškinimo sistemos ligų simptomų. Jei pacientui tokių patologijų nenustatyta, tada prie gydymo prijungiamas neuropatologas. Dažnai klaidingus norus sužadina sutrikus centrinei nervų ar autonominei žmogaus organizmo sistemai.

Žarnyno infekcijos

Po patogeninių virusų ar bakterijų įsiskverbimo į žarnyno liumeną jie pradeda aktyviai daugintis. Vykdant gyvybinę veiklą, mikrobai gamina didžiulį kiekį toksiškų produktų. Kenksmingos medžiagos sukelia ne tik bendrą organizmo intoksikaciją, bet ir pažeidžia žarnyno gleivinę. Dėl virškinimo sutrikimų pasireiškia dispepsinės apraiškos:

  • skrandyje plyšimas ir burbuliukai;
  • rūgštus raugėjimas, rėmuo;
  • pilvo pūtimas.

Priežastiniai tiesiosios žarnos tenesmo sukėlėjai yra: salmonelės, stafilokokas, colibacillus ir Pseudomonas aeruginosa, shigella, streptokokas. Jie patenka į žmogaus kūną kartu su sugedusiu maistu - pienu, mėsa, daržovėmis.

Įspėjimas: „Jei žmogus nerimtas dėl maisto toksikoinfekcijos, renkasi savarankiškus vaistus, tada nenuostabu, kad netrukus jam išsivystys uždegiminis procesas plonojoje arba storojoje žarnoje“..

Pažeidimai, nustatyti tiesiojoje žarnoje, sukelia viduriavimą, skausmą ir netikrą potraukį ištuštinti žarną. Klinikinį vaizdą apsunkina karščiavimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas.

Tiesiosios žarnos ligos

Jei pažeista apatinės žarnos gleivinė, sutrinka defekacija. Pagrindinės tenesmus priežastys yra:

  • hemorojus;
  • įtrūkimai tiesiojoje žarnoje;
  • lėtinė paraproktito forma, kuriai būdingas giliųjų patologinių kanalų susidarymas.

Tokias ligas lydi vidurių užkietėjimas, skausmas kiekvieno tuštinimosi metu, kraujo krešulių, gleivių, pūlių atsiradimas išmatose. Tenesmas atsiranda dėl uždegiminio proceso, vykstančio tiesiosios žarnos ar pararektaliniame audinyje, vystymosi ir progresavimo.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai

Susiformavus navikui ant gleivinės ar gilesniuose žarnyno sluoksniuose, peristaltika yra nusiminusi, atsiranda noras išmatą atlikti be išmatų. Storosios žarnos vėžys kasmet nužudo dešimtis tūkstančių žmonių. Patologijos pavojus slypi tuo, kad ankstyvoje stadijoje nėra jokių simptomų. Po laipsniško naviko augimo atsiranda skausmas žarnyno ištuštinimo metu, kartu su išmatomis išleidžiamas kraujas ir pūliai.

Pagrindinės tiesiosios žarnos navikų išsivystymo priežastys yra ikivėžinės ligos:

  • vienas ar keli polipai žarnyne;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • tiesiosios žarnos opiniai pažeidimai;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • genetinis polinkis.

Įspėjimas: "Gastroenterologai, proktologai ir chirurgai niekada nesivargina kartoti, kad laiku atliekamas išangės įtrūkimų ir hemoroidų gydymas yra svarbi tiesiosios žarnos vėžio prevencijos dalis"..

Neoplazmos provokuoja spazminių susitraukimų atsiradimą, lėtą išmatų judėjimą, nedidelio kiekio išmatų išsiskyrimą ar visišką jų nebuvimą. Tuštinimosi problemų priežastis dažnai yra ne pats navikas, o susidariusios metastazės. Naviko ląstelė plinta kraujo ar limfos srautu į sveikas tiesiosios žarnos sritis, kur ji pradeda greitai augti. Dažnai metastazės žymiai viršija pradinio piktybinio formavimo dydį.

Disbakteriozė

Žarnyno disbiozė dažnai išprovokuoja ne tik lėtinį vidurių užkietėjimą, virškinimo sutrikimus, bet ir tiesiosios žarnos tenesmą. Liga išsivysto įsiskverbus patogeniniams patogenams į virškinimo traktą arba suaktyvinus oportunistines bakterijas. Asmuo turi šiuos neigiamus požymius:

  • pilvo skausmas;
  • lėtinis viduriavimas;
  • kraujo dryžių ar krešulių atsiradimas išmatose.

Po antibiotikų terapijos pacientui gali išsivystyti disbiozė. Norėdami to išvengti, gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti probiotikų ir (arba) prebiotikų, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų, sacharomicetų, kursą. Disbakteriozę gali išprovokuoti apsinuodijimas maistu, augalų ir gyvūnų nuodai, sunkieji metalai, kaustiniai šarmai ir rūgštys. Netikras noras išsivalyti tokiu atveju išnyksta po detoksikacijos terapijos..

Autoimuninės patologijos

Oposacinis kolitas ir Krono liga yra autoimuninės uždegiminės patologijos, kurių vienas iš simptomų yra nuolatinis noras išsivalyti. Ligos vystymosi etiologija yra menkai suprantama. Daugelis mokslininkų linkę manyti, kad žarnyno gleivinės uždegiminis procesas įvyksta dėl žmogaus organizmo imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimo. Tiesiosios žarnos tenesmus lydintys nespecifinio kolito ir Krono ligos simptomai yra staigus kūno svorio sumažėjimas, geležies stokos anemija, taip pat vitaminų ir mikroelementų trūkumas dėl sutrikusios absorbcijos..

Centrinės nervų sistemos sutrikimas

Ugdymo trūkumo priežastys, neatpažįstančios žmogaus, yra centrinės nervų sistemos sutrikimai:

  • neurozinės būklės;
  • psichiniai sutrikimai;
  • specifinės reakcijos į stresines situacijas;
  • emocinis nestabilumas.

Pastaruoju metu pacientams dažnai diagnozuojamas „dirgliosios žarnos sindromas“, kuris gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos ligas. Tenesmo patogenezės centre yra nervų impulsų perdavimo pažeidimas dvitaškyje..

Diagnostika ir gydymas

Tiesiosios žarnos tenesmuso diagnozė prasideda apklausiant pacientą, įvertinant bendrą sveikatos būklę ir tiriant ligas istorijoje. Jei įtariama bakterinė infekcija, biologinis mėginys pasėjamas į maistinę terpę, kad būtų nustatytas patogeno tipas ir jo jautrumas antibiotikams. Laboratorinė ir biocheminė analizė padės nustatyti kokybinius ir kiekybinius kraujo sudėties pokyčius. Norint nustatyti melagingo potraukio vaisiui priežastį, atliekami instrumentiniai tyrimai:

  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • ultragarso procedūra;
  • KT skenavimas;
  • Rentgeno tyrimas.


Gydant žarnyno tenesmą siekiama pašalinti jų priežastį. Tuo tikslu pacientams parodoma vaistų terapija, o nustačius gerybinius ar piktybinius navikus - operacija. Dažniausiai naudojamas etiotropiniam gydymui:

  • antibiotikai;
  • antimikrobiniai vaistai;
  • probiotikai ir prebiotikai;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • hemostaziniai vaistai;
  • adsorbentai ir enterosorbentai;
  • vaistai, skirti sumažinti perteklinį dujų susidarymą naudojant simetikoną.

Tenesmo sunkumui sumažinti naudojami antispazminiai vaistai - Drotaverinas arba jo analogas No-shpa tablečių ar tirpalų pavidalu, skirti parenteraliai. Jie turi galimybę normalizuoti žarnyno lygiųjų raumenų raumenų darbą, pašalinti skausmo sistemas ir užkirsti kelią tenesmui..

Ypač pavojinga savarankiškai elgtis su klaidingu noru išsivalyti. Jei nuolat atidedate vizitą pas gydytoją ir atsitiktinai vartosite farmakologinius vaistus, tada pagrindinė liga pradės sparčiai progresuoti. Laiku apsilankymas pas gydytoją dažnai gelbsti žmogaus gyvybę..

Koks melagingas noras defekuoti gali signalizuoti

Sveikas žmogus išmatose paprastai būna 1–2 kartus per dieną. Bet kartais sutrinka virškinimo sistemos organų darbas, kuris paveikia žarnyno ištuštinimo procesą. Vienas iš bendrų simptomų yra klaidingas noras išsivalyti. Dėl problemos subtilumo nedaugelis žmonių iškart eina pas gydytoją. Ir veltui, nes šis nemalonus reiškinys gali būti vienas iš sunkios ligos požymių..

Kas yra melagingas noras nurimti

Simptomas pasireiškia subjektyviu poreikio ištuštinti žarnas jausmu, o pats defekacijos aktas neįvyksta. Melagingas (būtinas) noras išsivalyti gali būti neskausmingas arba sukelti žmogui nepaprastą skausmą. Tokie potraukiai medicinoje vadinami tenesmus..

Tenesmą dažnai lydi vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Beprasmiško noro ištuštinti širdis yra didelis tiesiosios žarnos jautrumas spaudimui iš vidaus, todėl net nedidelis žarnyno turinio kiekis - gleivės, išmatos, kraujas, svetimkūnis, uždegiminiai substratai - sukelia dažnus refleksinius potraukius apsilankyti tualete. Šiuo atveju analiniai sfinkteriai (raumenys-rangovai) neatsipalaiduoja ir nėra tuštinimosi. Sigmoido ir tiesiosios žarnos raumenų sluoksnio, tarpvietės ir pilvo raumenų spazmai daro šiuos potraukius skausmingus.

Neteisingi potraukiai gali būti visiškai neskausmingi ir sukelti tik nedidelį diskomfortą arba jie gali sukelti nepakeliantį skausmą.

Vystymosi priežastys ir veiksniai

Neteisingas noras ištuštinti žarnas gali būti daugelio ligų simptomas:

  • hemorojus, tai yra mazgų formavimasis dėl perkrovos, uždegimo ir varikozinių venų. Nutukimas, fizinis neveiklumas, paveldimas polinkis, stresas, didelis fizinis krūvis gali sukelti patologiją;
  • proktitas - tiesiosios žarnos vidinio gleivinės uždegimas, kurį gali sukelti dažnas vidurių užkietėjimas, helminto invazijos, hipotermija, hemorojus, prostatitas, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, aštrūs, aštrūs patiekalai;
  • sigmoiditas - sigmoidinės žarnos uždegimas dėl infekcijų, disbiozės, Krono ligos (granulomatozinis enteritas), radiacijos ligos, žarnyno išemijos;
  • įtrūkimai tiesiojoje žarnoje, atsirandantys dėl uždegiminių procesų ar mechaninės traumos;
  • fistulės, kurios gali susidaryti dėl lėtinės žarnyno patologijos, dažniausiai atsiranda su paraproctitu;
  • polipai - gleivinės išaugimas, atsirandantis uždegimo vietoje, augant sveikiems audiniams ar netipinėms ląstelėms. Polipų susidarymo priežastis gali būti paveldimumas, dažnas vidurių užkietėjimas, prasta mityba - skaidulų trūkumas ir baltymingo maisto perteklius;
  • adenokarcinoma - piktybinis navikas, susidarantis iš liaukinių ląstelių, išklotinių tiesiosios žarnos sienelėmis;
  • tiesiosios žarnos stenozė (arba stenozė) - patologinis susiaurėjimas, kuris atsiranda dėl uždegimo, naviko arba yra įgimta anomalija;
  • pararektalinis limfadenitas - limfmazgių uždegimas, kurį sukelia stafilokokinė ar streptokokinė infekcija;
  • periproctitis - tiesiosios žarnos aplinkinių audinių uždegimas su pūlingo eksudato susidarymu. Dažnai vystosi kartu su hemoroidais ar proktitu.

Hemorojus gali sukelti tenesmus - refleksinis noras defekuoti

Be šių ligų, tenesmus gali atsirasti dėl:

  • daugybės išmatų akmenų kaupimasis žarnyne;
  • dirgliosios žarnos sindromas, atsirandantis dėl sveikos mikrofloros pažeidimo ir autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimo;
  • infekcinės ligos - dizenterija, cholera, vidurių šiltinė, žarnyno tuberkuliozė, ūminė žarnyno infekcija;
  • nervų sistemos patologijos (tiesiosios žarnos krizė, mielitas, anizmas ar desinerginė defekacija - nekontroliuojamas sfinkterio spazmas);
  • mėšlungis, kurį sukelia dažnas viduriavimas, sunkios išmatos, ilgai trunkantis sėdėjimas.

Norėdami nustatyti simptomą, kurio liga yra būtinas noras išbristi, turite atlikti išsamų diagnostinį paciento tyrimą..

Diagnostika

Pagrindinę diagnozę nustato proktologas; prireikus pacientas nukreipiamas konsultacijai į gastroenterologą ir neuropatologą. Pacientas apklausiamas, apžiūrimas, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  1. Klinikinis kraujo tyrimas:
    • įvertinti hemoglobino, eritrocitų lygį, kad būtų galima pašalinti anemiją;
    • leukocitozė ir aukštas ESR rodo uždegiminį procesą.
  2. Norint pašalinti urologinę patologiją, būtina atlikti bendrą šlapimo analizę.
  3. Koprograma paskiriama išmatų sudėčiai, nesuvirškintų maisto šiukšlių, patologinių elementų, pavyzdžiui, pūlių, buvimui įvertinti.
  4. Okultinio kraujo išmatos padeda pašalinti vidinį kraujavimą.
  5. Norint nustatyti helminto invaziją, atliekama kirminų kiaušinių išmatų analizė.
  6. Išmatų kultūra atliekama siekiant identifikuoti patogeninius mikroorganizmus.

Norint išsiaiškinti tenezmo priežastį, reikia paaukoti išmatų už koprogramą

Paciento tyrimas susideda iš skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo per išangę. Gydytojas nustato raumenų tonusą, gleivinės mobilumą, jo vientisumą, hemoroidų nebuvimą ar buvimą. Jei palpacijos nepakanka, skiriama sigmoidoskopija ir kolonoskopija.

Vizualinis tiesiosios žarnos gleivinės tyrimas atliekamas sigmoidoskopu - specialiu prietaisu, turinčiu iliuminatorių ir lęšius. Kolonoskopija atliekama naudojant ploną optinio pluošto zondą, kuris leidžia išsamiai ištirti visas storosios žarnos dalis ir aptikti neoplazmas, opas, polipus, taip pat atlikti biopsiją - paimant medžiagą histologijai. Be šių metodų, pacientui atliekamas pilvo organų ultragarsas.

Sigmoidoskopija leidžia išsamiai ištirti storosios žarnos gleivinę ir išsiaiškinti tenesmo priežastį.

Ištyręs laboratorinių tyrimų rezultatus ir įvertinęs duomenis, gautus atliekant instrumentinius tyrimus, gydytojas nustato diagnozę ir skiria gydyti nustatytą patologiją.

Diferencinė diagnozė

Yra keletas simptomų, nuo kurių tenesmus reikia atskirti:

  • Proktalgija yra skausmo sindromas tiesiosios žarnos srityje. Šis skausmas nėra susijęs su potraukiu ištuštinti žarną ir dažniausiai pasireiškia naktinių priepuolių forma..
  • Esant coccygodynia (coccyxx skausmas, dažniausiai susijęs su sužalojimais), skausmas taip pat nėra susijęs su potraukiu defekacijai, jis sustiprėja sėdint, kartais spinduliuoja į klubo sąnarius..
  • Proktospazmui būdingas išangės sfinkterio suspaudimo jausmas, skausmas, sklindantis į šlaunies ar juosmens sritis, tuo tarpu asmuo nejaučia potraukio ištuštinti žarnas..
  • Jautrumo pažeidimas - jo sumažėjimas ar padidėjimas (parestezija ar hiperestezija), tiesiosios žarnos srityje pasireiškia nugarkauliais (stuburo nervų galūnių pažeidimai vėlyvuoju neurosifiliu)..

Tenesmus gydymas

Terapija pirmiausia siekiama pašalinti ligą, kuri sukėlė simptomą.

Vaistų vartojimas

Narkotikų terapiją lemia konkreti liga:

  • žarnyno infekcijoms reikia naudoti antibakterinius preparatus, pavyzdžiui, Nifuroxazide, enterosorbents - Sorbex, Enterosgel;
  • kolitas ir proktitas gydomi vaistais su sulfais;
  • hemorojui gydyti skiriami analiniai įtrūkimai, priešuždegiminiai, minkštinamieji, žaizdų gijimą skatinantys vaistai tepalų ar žvakučių pavidalu - „Proctosan“, „Ultraproct“, „Metiluracil“, vaistai kraujotakai pagerinti - „Detralex“;
  • viduriavimas nutraukiamas vartojant Imodium ar Loperamide, esant vidurių pūtimui, rekomenduojama vartoti Espumisan;
  • vidurių užkietėjimas pašalinamas švelniais vidurius laisvinančiais vaistais - Duphalac, Lactulose;
  • naudokite raminamuosius vaistus - Novo-Passit, Alora sirupą, valerijonų tinktūrą.

Simptominis tinkamo tenesmus gydymas grindžiamas antispazminių vaistų vartojimu:

  • No-Shpy (Drotaverina);
  • Papaverinas;
  • Diciklominas;
  • Hiosciaminas;
  • Duspatalina.

Tepkite mikroklizmus sidabro nitratu arba šiltu augaliniu aliejumi.

Nuotraukų galerija: vaistai melagingiems norams gydyti

Tenesmo, kaip pagrindinės patologijos simptomo, gydymas, be vaistų, apima gyvenimo būdo, mitybos ir fizinio aktyvumo korekciją..

Dieta

Medicininė mityba su nereikalingu noru išsivalyti koreguojama atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Neįtraukite maisto produktų, kurie dirgina žarnyną:

Maistas geriausiai virinamas arba garinamas.

Maistas turėtų būti trupmeninis: dažnai ir mažomis porcijomis.

Iš dietos būtina pašalinti maisto produktus, kurie provokuoja puvimo ir rūgimo procesus žarnyne:

  • ne dietinė mėsa;
  • rupus daržovių pluoštas (kopūstai, ankštiniai);
  • švieži kepiniai;
  • saldainiai;
  • konservai;
  • alkoholio.

Jei yra vidurių užkietėjimo simptomai, rekomenduojama:

  • daržovių tyrės:
    • moliūgas;
    • Burokas;
    • morkos;
  • sėlenų duona;
  • natūralios sultys;
  • džiovintų vaisių nuovirai;
  • pieno produktai.

Galite valgyti sriubas, kruopas, virtą, troškintą liesą mėsą (triušį, kalakutieną, veršieną) ir žuvį.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, gydytojas pacientui rekomenduoja dietinį maistą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies receptai gali papildyti pagrindinę terapiją. Veiksmingos sėdimos vonios su vėsiu vaistinių augalų užpilu: ramunėlės, medetkos, šalavijas. Mikrošvirkštai su ramunėlių, jonažolių, šaltalankių aliejaus žolelių nuovirais malšina žarnyno gleivinės uždegimą ir sudirginimą..

Jei uždegimas neapsiriboja vien tiesiąja žarna, rekomenduojama skirti 200–400 ml vaistinių priešų su vaistažolių nuoviru. Dangas ir priešuždegimines savybes turi zefyro šaknis, šeivamedžio uogų spalva, šalavijų lapai, ąžuolo žievė.

Vaistažolės, turinčios antispazminį poveikį, gali būti geriamos arbatos pavidalu:

Ramunėlių užpilas paruošiamas ir imamas taip:

  1. Užpilkite verdančio vandens (200 ml) per didelį šaukštą susmulkintų žaliavų ir reikalaukite valandą.
  2. Patrinkite infuziją ir gerkite trečdalį stiklinės tris kartus per dieną.

Fitologinė spazmų kolekcija:

  1. Paimkite šaukštelį centaurio žolelių, ramunėlių ir šalavijų, užpilkite stikline verdančio vandens, palikite pusvalandžiui.
  2. Padermė ir po 2 šaukštus 4 kartus per dieną.

Ramunėlių užpilas turi antispazminį ir priešuždegiminį poveikį, esant tenesmus galima vartoti per burną arba padaryti mikroklizterius.

Prognozė ir komplikacijos

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, sukeliančios simptomą. Laiku apsilankę pas gydytoją ir laikydamiesi visų medicininių rekomendacijų, galite atsikratyti šios subtilios problemos amžiams.

Prevencinės priemonės

Kadangi klaidingas noras išsivalyti dažnai yra blogos mitybos ir sveikos gyvensenos pažeidimas, prevencijai reikia:

  • organizuokite sveiką mitybą, sumažinkite žarnynui kenksmingo maisto kiekį;
  • kompensuoti sėslaus gyvenimo būdo trūkumą:
    • ėjimas;
    • daryti rytinius pratimus;
    • organizuoti apšilimo pertraukėles darbo dienos metu;
  • nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gydykite virškinamojo trakto ligas.

Pasivaikščiojimas grynu oru yra svarbus palaikant visų kūno sistemų, įskaitant žarnyną, sveikatą.

Savybės moterims ir vyrams

Tenesmas, susijęs su hemoroidais, labiau vargina vyrus, nes stipresnė lytis yra labiau linkusi į šią ligą. Moterys dažnai patiria tenesmus, susijusius ne tik su storosios žarnos patologija, bet ir su ginekologinėmis problemomis bei šlapimo takų ligomis (cistitu, uretritu), kurios yra susijusios su moters kūno anatomijos ypatumais..

Moterų tenesmas gali būti susijęs ne tik su tiesiosios žarnos ligomis, bet ir su ginekologinėmis bei urologinėmis patologijomis

Vaizdo įrašas: tenesmas - mūsų kūno SOS signalas

Pacientų apžvalgos

Per pastarąsias 2 dienas mane pradėjo varginti dažni, dažniausiai melagingi norai ištuštinti, o žarnyno funkcija išlieka įprastu režimu, įprastos konsistencijos išmatos, normalios spalvos, be priemaišų. Prieš tai, dviem dienomis anksčiau, ji buvo patyrusi didelį stresą, dėl kurio jai net teko kviesti greitąją pagalbą. Greitoji pagalba nustatė 150/90 slėgį. Gydytojai padovanojo stalą. nuo spaudimo ir raminamųjų, ir buvo patartina porą savaičių vartoti valerijoną + motinos vašką + gudobelę.

Elena

https://www.forum.nedug.ru/threads/747417-%D0%A2%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%BC%D1%8B#.WPMqh2_yiUt

Aš jau rašiau apie tai, kad atrodo normalus, dažnio ir nuoseklumo, išmatų netikras noras išmatose - galbūt po patirto streso... Šiandien buvau pas terapeutą. Po apklausos gydytojas pasakė, kad tai atrodo kaip kolitas! Tada ji papasakojo apie dietą, kurios reikia laikytis, ir parašė receptą.

Ellen

https://medcanal.ru/topic76106.html

Mėnesį mane kankino kryžkaulio ir tiesiosios žarnos skausmai, lankiausi pas proktologą, dariau sigmoidoskopiją ir rentgenografiją, man buvo diagnozuota coccygodynia. Po apžiūros praėjo maždaug dvi savaitės, o dabar ją kankina melagingas noras definuoti. Norai yra nuolatiniai, be išmatų, gleivių, kraujo išsiskyrimo, kai trumpam stumiate, tada vėl pasirodo.

Tatjana

https://www.consmed.ru/proktolog/view/695716/

Nepaisant problemos švelnumo, jokiu būdu negalima atidėti vizito pas gydytoją, kad išsiaiškintumėte tenezmo priežastį. Neteisingi norai gali reikšti sunkią ligą, kurios išgydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozavimo ir pagalbos sergančiam organui greičio. Verta klausytis savo kūno, kuris siunčia nelaimės signalus, ir laiku reaguoti į juos.

Tuštinimosi problemos

Sveiki! Turiu tokią žarnyno problemą: kažkas nutiko per pastarąjį mėnesį ir aš turiu stipriai spausti žarnyno judesius. Išmatos yra minkštos, tačiau savaime neišeina. Tik kai stipriai stumiu. Anksčiau to nebuvo. Jaučiu potraukį eiti į tualetą. Kas tai galėtų būti? Man 25 metai. Iš ligų yra hemorojus, tačiau jis visai nesivargina. Aš žinau, kad tu negali stipriai spausti, todėl nežinau, ką daryti. tai gali pabloginti hemorojų ar net sukelti tiesiosios žarnos prolapsą. Ką daryti?

Lėtinės ligos: Ne

„AskDoctor“ tarnyboje galima gauti internetinę proktologo konsultaciją dėl visų jums rūpimų problemų. Medicinos ekspertai visą parą ir nemokamai teikia konsultacijas. Užduokite savo klausimą ir nedelsdami gaukite atsakymą!

Noras yra, bet išmatos neišeina

A. I. Parfenovas
Centrinis gastroenterologijos tyrimų institutas, Maskva

Vidurių užkietėjimas tam tikru laipsniu paveikia maždaug 15% gyventojų, dažniau moterys.
Objektyvūs vidurių užkietėjimo kriterijai: tuštinimosi atvejų skaičius yra mažesnis nei 3 per savaitę, išmatų svoris ne didesnis kaip 35 g / dieną; klinikinį vaizdą gali papildyti sunkumas defekacijoje, nepilno tuštinimosi jausmas ir pilvo diskomfortas.

Patofiziologija, etiologija ir klasifikacija

Vidurių užkietėjimo patofiziologija daugiausia susijusi su vandens pasisavinimu gaubtinėje žarnoje. Įprastomis mitybos sąlygomis žmogaus storoji žarna kasdien gauna 1500–2000 ml vandens. Paros išmatų masė yra maždaug 150 g, iš jų 70% (apie 100 ml) yra vanduo. Todėl net maži storosios žarnos vandens absorbcijos pokyčiai turi įtakos išmatų konsistencijai ir dažniui..

Vidurių užkietėjimas gali būti pirminis arba antrinis, atsižvelgiant į priežastį..

Pagrindinis pirminio vidurių užkietėjimo patofiziologinis mechanizmas yra storosios žarnos varomosios funkcijos susilpnėjimas, predisponuojantys veiksniai yra žarnyno (dolikokolono) vystymosi anomalijos, raumenų aparato struktūros ir jo reguliavimo sutrikimai vidaus organų ir sistemų patologijoje, patologiniai kortikos- ir viscero-visceraliniai refleksai. Tai atsiranda pacientams, sergantiems neurozėmis, psichinėmis ligomis ir žarnyno funkciniais sutrikimais. Tokių pacientų vidurių užkietėjimo patofiziologija yra susijusi su žarnyno motorinės funkcijos sutrikimu. Esant vidurių užkietėjimui, šie sutrikimai dažniausiai būna susiję su neproduktyvaus tuštinimosi, ypač sigmoidinės žarnos, padidėjimu. Jei sigmoidinė dvitaškis reguliariai slopina išmatų masių judėjimą, tada vystosi vidurių užkietėjimas. Jei slopinamasis sigmoidinės storosios žarnos poveikis nutrūksta, atsiranda viduriavimas..
Paprastai žmogaus tiesioji žarna yra tuščia. Išmatos kaupiasi sigmoidinėje dvitaškėje ir tik perkeldamos ją į tiesiosios žarnos ampulę sukelia refleksinį potraukį defekacijai. Sveikiems žmonėms potraukis atsiranda reguliariai ryte, veikiant ortostatiškai, išlipus iš lovos ar netrukus po pusryčių, esant virškinimo trakto refleksui. Defekacijos aktą kontroliuoja centrinė nervų sistema, o sveikas žmogus gali slopinti potraukį žemyn. Įprotis riboti norą ištuštinti gali sukelti lėtinį tiesiosios žarnos ištempimą, esminių signalų slopinimą ir vadinamojo įprastojo (funkcinio) vidurių užkietėjimo išsivystymą..
Pažeidus defekacijos reflekso afektinę fazę, vystosi tiesiosios žarnos atonija, nes noras defektuoti atsiranda tik jį ištempus. Praradus afektinę reflekso fazę, padidėja tiesiosios žarnos tūris, jos sienos atonija. Dėl to potraukis atsiranda tik tada, kai tiesioji žarna yra ištempta dideliu išmatų kiekiu. Ši būklė vadinama „megarectum“ arba „inertine tiesiąja žarna“. Vidurių užkietėjimu sergantiems žmonėms kartais vystosi ne tik inertiška tiesioji žarna, bet ir inertinė storosios žarnos. Esant vidurių užkietėjimui, dažnai sustiprėja stumiamojo storosios žarnos segmentiniai judesiai, kurie neprisideda prie išmatų judėjimo, o tik sumaišomi..
Lėtėjant tranzitui, atsiranda papildoma vandens absorbcija, dėl kurios sumažėja išmatų tūris ir padidėja jos tankis..

Vidurių užkietėjimo patofiziologija galiausiai siejama su išmatų masės tūrio sumažėjimu tiesiosios žarnos ampulėje arba su defekacijos proceso sutrikimu, dėl kurio sunku pašalinti išmatas. Išmatų tūris, pasiekiantis tiesiąją žarną, gali sumažėti dėl mechaninės obstrukcijos, sutrikusio judrumo ar dėl bendro žarnyno turinio sumažėjimo (pavyzdžiui, nevalgius)..

Žarnyno judrumas, ypač tonusas, varomieji judesiai ir jų koordinacija, gali sutrikti esant įvairioms kombinacijoms pilvo ertmės, galvos ir nugaros smegenų bei endokrininės sistemos ligose. Vadinamasis diskinezinis vidurių užkietėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių šio simptomo formų. Terminas „diskinezinis vidurių užkietėjimas“ tiksliau atspindi tikrąją žarnyno būklę nei anksčiau priimti terminai „spazminis“ ir „atoninis“ vidurių užkietėjimas. Kaip parodė rentgeno tyrimai, labai retai galima pastebėti bendrą žarnyno atoniją ar vyraujančius spazminius jos skyrių susitraukimus. Daugeliui pacientų nustatomas spazmiškai susitraukusių ir atsipalaidavusių žarnyno skyrių derinys, todėl baris juda netolygiai.

Plačiai manoma, kad sėdimas gyvenimo būdas turi didelę reikšmę vidurių užkietėjimo etiologijoje. Tačiau sportininkai nuo vidurių užkietėjimo kenčia bent taip dažnai, kaip ir tie, kurie laikosi sėslaus gyvenimo būdo..
Dažna vidurių užkietėjimo priežastis yra patologiniai žievės ir viscero-visceraliniai refleksai, atsirandantys pepsinės opos ligos, cholecistito, taip pat adhezijos metu, esant dubens organų ligoms ir kt. Vidurių užkietėjimą sukelia organinės nugaros smegenų ir smegenų, smegenų nervų, mazgų ir cauda equina ligos, kurių metu sutrinka žarnyno nervų sistemos reguliavimas. Vidurių užkietėjimas dažnai išsivysto pacientams, sergantiems neuroze, psichinėmis ligomis ir dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Tai pasireiškia daugumai žmonių, sergančių depresija, šizofrenija ir nervine anoreksija. Vidurių užkietėjimas gali būti viena iš raumenų edemos ir cukrinio diabeto pasireiškimų, komplikuotų neuropatijos. Išmatų susilaikymas nėštumo metu dažnai stebimas dėl padidėjusio progesterono gamybos, vėliau - dėl sigmoidinės žarnos suspaudimo padidėjusia gimda..

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, plaučių emfizema, hipertenzija su ascitu, taip pat nutukimui, vidurių užkietėjimo priežastis gali būti diafragmos ir priekinės pilvo sienos raumenų tonuso susilpnėjimas. Yra žinoma, kad pastarieji padidina intraabdominantinį slėgį defekacijos metu. Sergant sklerodermija, išsivysto tiesiosios žarnos raumenų aparato atrofija.

Galiausiai, šalutinis daugelio vaistų poveikis gali būti vidurių užkietėjimas. Tokie vaistai yra bismutas, kalcio karbonatas, aliuminio hidroksidas, ganglinų blokatoriai ir anticholinerginiai vaistai, opiatai, antidepresantai. Medicininis vidurių užkietėjimas dažniausiai sustoja iškart po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas. Dėl diuretikų vartojimo gali sumažėti vandens kiekis išmatose ir sumažėti žarnyno tonusas dėl hipokalemijos. Dėl to jaučiamas tuštinimosi sunkumas..

Antrinio vidurių užkietėjimo priežastis yra ligos ir storosios žarnos bei tiesiosios žarnos pažeidimai, kitų organų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys kartu su jais, ir vaistai.

Jei vidurių užkietėjimo priežasties ir jos ryšio su žarnyno patologija nustatyti neįmanoma, tada ši galimybė yra vadinama idiopatine. Tiriant tokių pacientų radioaktyviųjų žymeklių tranzito per storąją žarną trukmę, nustatyta, kad kai kuriuose iš jų žymekliai yra visoje storojoje žarnoje (inertinė dvitaškis). Kitais atvejais jie kaupiasi sigmoide arba tiesiojoje žarnoje (inertinėje tiesiojoje žarnoje).

Taigi vidurių užkietėjimą sukelia įvairios funkcinės ir organinės priežastys..

Klinikiniai vidurių užkietėjimo simptomai labai priklauso nuo jo priežasties, trukmės, sunkumo ir žarnyno pažeidimo ypatybių. Dažniausiai vidurių užkietėjimas vystosi palaipsniui.
Ūmus vidurių užkietėjimas - išmatų nebuvimas keletą dienų. Jį sukelia žarnyno nepraeinamumas dėl naviko (mechaninės obstrukcijos) ar uždegiminio proceso pilvo ertmėje (dinaminė obstrukcija), pačios žarnos (divertikulitas) ar anorektalinės srities. Staigus išmatų nebuvimas taip pat stebimas po kaukolės smegenų traumos dėl vaistų šalutinio poveikio, taip pat pacientams, kurie griežtai miega lovoje. Jei kartu su kėde nėra dujų, neišeina dujos, turėtų būti daroma prielaida dėl žarnyno nepraeinamumo. Tuo atveju, kai vidurių užkietėjimas greitai padidėja per kelias savaites, didelė tikimybė, kad navikas pažeis storąją žarną. Kai pasireiškia divertikulitas ir kiti židininiai uždegiminiai procesai, vidurių užkietėjimą paprastai sukelia daugiau ar mažiau stiprus pilvo skausmas, karščiavimas ir kiti uždegiminio proceso požymiai. Vietinius patologinius procesus anorektaliniame regione (pvz., Analinius įtrūkimus, hemorojus) dažniausiai lydi kraujavimas ir skausmas, kurie yra vidurių užkietėjimo priežastis..

Diagnozė, diferencinė diagnozė

Visų pirma, būtina išsiaiškinti, ar vidurių užkietėjimas yra staigus (ūmus) ar lėtinis. Toliau turite išsiaiškinti, ar pacientas neturi ligos, kuri gali būti susijusi su vidurių užkietėjimu, ir ar jis vartoja vaistą, kuris gali sukelti išmatų susilaikymą. Jei vidurių užkietėjimo priežasties nepavyko išsiaiškinti, tuomet būtina nustatyti žarnyno ligą, kuri yra jos priežastis. Priešingu atveju mes kalbame apie idiopatinį vidurių užkietėjimą ar inertinį dvitaškį. Norint išsamiai nustatyti motorinės funkcijos sutrikimo laipsnį, tiriamas storosios žarnos perėjimo laikas ir, jei įmanoma, naudojama sfinkteromanometrija. Žarnyno tranzito laikas nustatomas naudojant įvairius žymenis. Šie tyrimai yra diagnostinės reikšmės ne tik siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, bet ir griežtai atrenkant pacientus chirurginiam vidurių užkietėjimo gydymui..

Išangės manometrija nustatomi defekacijos akto neuromuskulinio koordinavimo sutrikimai, atsirandantys dėl sutrikusio išmatų išsiskyrimo. Manometrija taip pat leidžia nustatyti Hirschsprung ligą. Naudojant anorektalinę defekografiją, galima ištirti dubens dugno raumenų funkciją. Tam tiesioji žarna užpildoma stora bario suspensija. Remiantis serijinėmis rentgenografijomis, atliekamomis tiesiosios žarnos ištuštinimo metu, yra nustatytas galimas ryšys tarp vidurių užkietėjimo ir raumenų aparato, kuris teikia defekaciją, anomalijų..

Dažniausiai pasitaiko funkcinis vidurių užkietėjimas. Funkcinio vidurių užkietėjimo kriterijai yra bent dvi iš šių išmatų ypatybių:
• mažiau nei 3 tuštinimosi per savaitę;
• tuštinimosi sunkumai;
ir (arba)
• sandarios ar suskaidytos išmatos;
ir (arba)
• tiesiosios žarnos nevisiško ištuštinimo ar užsikimšimo jausmas;
ir (arba)
• tiesiosios žarnos ištuštinimo poreikis.

Funkcinio vidurių užkietėjimo mechanizmas susijęs su sutrikusia žarnyno motorine funkcija. Iš esmės tai yra IBS variantas, kuris skiriasi tik tuo, kad nėra pilvo skausmo. Ši savybė paaiškinama žarnyno jautrumo slenksčio išsaugojimu. Žarnyno motorikos sutrikimų priežastys yra panašios į IBS priežastis..

Dažnai tenka bendrauti su jaunais žmonėmis, daugiausia mergaitėmis, kurių žarnyno motorinė evakuacijos funkcija yra tiek sutrikusi, kad nėra poreikio ištuštinti ir nepriklausomos išmatos. Liga vyksta prieš dirbtinį badavimą arba vidurius laisvinančius ir valančius vaistus, kurių imamasi norint numesti svorio ar išlaikyti norimą kūno svorį, taip pat psichoemocinius veiksnius..
Ilgai nekontroliuojamas vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas sukelia gana greitą priklausomybę. Todėl pacientai yra priversti laipsniškai didinti dozę, dažnai ją padidindami iki ypač didelės. Didelės antraglikozidų dozės gali sukelti kepenų ir inkstų pažeidimus, pažeisti storosios žarnos sienelės nerviniai rezginiai. Dėl to jos motoriniai įgūdžiai dar labiau sutrinka. Susiformuoja inertinė gaubtinė žarna ir melanozė: jos gleivinė įgauna tamsią spalvą dėl pigmento nusėdimo sienoje.

Funkcinė mityba ir prebiotikai
Pacientų, sergančių funkciniu vidurių užkietėjimu, gydymo programa turėtų būti pagrįsta dietos praturtinimu, jei įmanoma, maistinės kilmės motorikos stimuliatoriais. Tai apima maistines skaidulas. Jų kiekis daugelio žmonių racione žymiai sumažėja, nes siekiant skonio, balastinės medžiagos iš produktų pašalinamos technologinio perdirbimo metu. Tokio rafinuoto maisto valgymas vaidina pagrindinį vaidmenį užkietėjus daugumai žmonių, kuriems yra vidurių užkietėjimas. Dantų trūkumas ir bloga dantų protezų būklė taip pat svarbūs vyresnio amžiaus žmonėms, todėl jie valgo maistą, kuriame nėra skaidulų..
Kviečių sėlenos plačiai naudojamos užkietėjimo prevencijai ir gydymui. Juose esančios maistinės skaidulos sugeria vandenį, o kadangi jos nėra fermentuojamos virškinant plonojoje žarnoje, jos padidina išmatų tūrį, daro ją mažiau kietą.

Sėlenos turi būti užpilamos verdančiu vandeniu ir po 30–60 minučių įpilamos į sriubą, kompotą ar kefyrą. Sėlenų kiekis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į žarnyno disfunkcijos laipsnį. Todėl paros dozė gali svyruoti nuo 1–2 iki 6–8 šaukštų.

Išmatų tūrį didina ir jūros dumbliai bei linų sėmenys.

Didžiuliai agentai yra priimtini ilgalaikiam naudojimui. Jie veikia lėtai, švelniai ir saugiai, kad sistemingai palaikytų normalias išmatas. Didindami išmatų tūrį, sukeldami mechanoreceptorių dirginimą, jie stimuliuoja variklinės storosios žarnos evakuacijos funkciją. Šiuos papildus geriausia vartoti ryte ir naktį, tinkamai suvartojant skysčių, pridedant 2–3 papildomas stiklines skysčio per dieną.
Dietinės skaidulos yra nepaprastai svarbios palaikant simbiotinę žarnyno mikroflorą fiziologiniu lygiu, siekiant užkirsti kelią žarnyno disbiozei ir ją gydyti. Viena iš svarbių simbiotinės mikrofloros savybių yra žarnyno judrumo reguliavimas formuojant lakiąsias riebiąsias rūgštis, keičiantis pH ir kitiems mechanizmams, iš kurių daugelis yra tiriamojo objekto. Todėl disbiozė gali būti sutrikusios žarnyno motorikos priežastis..
Viena iš funkcijų užkietėjimo prevencijos ir gydymo sričių yra prebiotinių maisto produktų įtraukimas į racioną, siekiant palaikyti normalią mikrobiotos sudėtį. Tai apima nevirškinamus oligo- ir disacharidus (laktuliozė, fruktooligosacharidai, galaktooligosacharidai, inulinas ir kt.).

Laktuliozė (Duphalac) yra sintetinis disacharidas, sudarytas iš galaktozės ir fruktozės.
Žmogaus žarnyne nėra disacharidazės, galinčios skaidyti laktuliozę. Todėl jis nėra absorbuojamas plonojoje žarnoje ir patenka į storąją žarną, kur yra įsisavinamas normalios mikrofloros ir skatina jos augimą. Mikrobų apykaitos metu susidariusios alifatinių serijų trumpųjų grandinių karboksirūgštys skatina žarnyno judrumą.

Laktuliozė taip pat yra vidurius laisvinanti priemonė. Jo poveikis pagrįstas padidėjusiu osmosiniu slėgiu žarnyne ir sumažėjusiu žarnyno pH, kuris prisideda prie skysčių susilaikymo, chimo skystinimo, jo tūrio padidėjimo ir peristaltikos suaktyvinimo..
Metabolinė laktuliozės virsmo grandinė, susidariusi per dideliam kiekiui trumpųjų grandinių riebalų rūgščių, buvo pagrindas naudoti ją kepenų encefalopatijos, vidurių užkietėjimo ir žarnyno disbiozės gydymui..
Vidurius laisvinantis laktuliozės poveikis pasireiškia po 6–8 valandų.Skirtingai nei dauguma vidurius laisvinančių vaistų, laktuliozė nedirgina storosios žarnos gleivinės ir nėra priklausoma. Todėl jis gali būti taikomas ilgą laiką..

Duphalac geriausia vartoti 1 kartą ryte, valgant. Klinikinis poveikis pasireiškia per 1–2 dienas. Tai būdinga laktuliozės veikimui. Paprastai dozė parenkama atskirai nuo 15 iki 45 ml per dieną (2–3 desertiniai šaukštai). Jei per 2 dienas po vaisto vartojimo paciento būklė nepagerėja, dozė ir vartojimo dažnis padidėja.

Ilgalaikiai bandymai sukurti vaistus, didinančius stumiamąją žarnos funkciją, sukūrė cisapridą ir tegazerodą - serotonino receptorių 5-hidroksitriptamino 4 (5-HT4) agonistus. Šie agentai pasirodė esą gana veiksmingi prokinetikai, tačiau turi nepageidaujamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Vėliau susintetintas selektyvus 5-HT4 receptorių agonistas prukalopridas nesukelia kardiogeninio šalutinio poveikio. Placebu kontroliuojamų tyrimų metu šis prokinetikas, vartodamas 2 ir 4 mg per parą, stimuliavo defekaciją pacientams, kurių išmatų dažnis buvo 3 kartus per savaitę 2 kartus per savaitę, tačiau jos poveikis nustojo galioti pasibaigus vaisto vartojimui..

Taigi, vidurių užkietėjimo problemos sprendimas šiuo metu ir netolimoje ateityje yra nukreiptas į farmakologinių agentų, kurie stimuliuoja storosios žarnos varomąją funkciją, kūrimą..

Išvada
Sistemingas ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas yra nepriimtinas. Norint sėkmingai gydyti vidurių užkietėjimą, būtina nustatyti nosologinę ligos, sukėlusios išmatų sutrikimą, formą ir sukurti gydymo programą, kurioje vidurius laisvinantys vaistai turėtų atlikti tik trečiąjį vaidmenį (po etiotropinio ir patogenezinio gydymo)..

Funkcinio vidurių užkietėjimo prevencijai ir gydymui patartina vartoti maistą, kuriame gausu maistinių skaidulų, ir prieš, ir probiotinius maisto produktus..

Variklio reguliatoriai turi laikiną prokinetinį poveikį ir turėtų būti naudojami tik kaip atsarginės farmakologinės medžiagos..

Svarbu Žinoti, Opos