Potrombozinė liga: kas tai yra ir koks jo pavojus?

Naršykite dabartiniame puslapyje

Posttrombotinė liga (arba PTFS - post-tromboflebitinis sindromas) yra patologinė būklė, kuri išsivysto po giliųjų venų trombozės. Ši liga pasireiškia apatinės kojos edema ir trofinėmis opomis. Pirmaisiais metais po trombozės nustatoma tolesnė paveiktos apatinės galūnės veninės sistemos būklė. Šiais metais būtina griežtai laikytis flebologo rekomendacijų. Maksimalus venų elastingumo atstatymas, pasiektas gydymo pagalba, žymiai pagerina venų nutekėjimo būklę. Jei neatliekate tikslinio gydymo, tada per ateinančius 2–3 metus išsivysto sunki po trombozės sukelta liga. Neišimamo cava filtro implantacija venų trombozei išvengti užkerta kelią pavojingoms komplikacijoms, tačiau labai dažnai sukelia abiejų kojų posttrombozinę ligą..

Inovatyvus kraujagyslių centras sėkmingai gydo potrauminę ligą, naudodamas endovaskulinę ir rekonstrukcinę vožtuvų chirurgiją.

Posttrombotinė liga (arba posttrombotinis sindromas) išsivysto praėjus 3–5 metams po pagrindinių galūnių giliųjų venų trombozės. Laikui bėgant, trombas fiksuojamas venoje, pradeda pamažu mažėti, jame atsiranda skylių, per kurias pradeda tekėti kraujas. Tačiau plonos struktūros, palengvinančios kraujo tekėjimą - trombo vietoje esantys veniniai vožtuvai yra įbrėžti ir nebesukuria kliūčių atvirkščiai kraujo tėkmei. Dėl vožtuvų nepakankamumo kraujas pradeda judėti aukštyn ir žemyn per giliąsias venas, tokiu būdu susidaro sąlygos venų sustojimui, ypač žemiausiose vietose - pėdoje ir blauzdoje..

Rizikos veiksniai

  1. Pacientas prieš 2–5 metus turėjo giliųjų venų trombozę, kurią patvirtino ultragarsinis venų tyrimas.
  2. Jei pacientas turi cava filtrą.
  3. Buvo sužalota apatinė koja (didelis sumušimas, blauzdos, šlaunies, kulkšnies kaulų lūžiai), o po traumos ilgą laiką išliko didelis patinimas..
  4. Sunkus nėštumas su komplikacijomis ir užsitęsęs vienos ar abiejų kojų patinimas.
  5. Ilgalaikis režimas po gydymo, susijęs su sunkia operacija, trauma, koma.
  6. Įgimtas polinkis į trombozę (trombofilija)

Iškreipta veninio kraujo tėkmė per giliąsias ir paviršines venas sukelia mikroskopinius kraujo apytakos pokyčius. Dėl to atsiranda odos mitybos sutrikimų, pirmiausia pasireiškiančių ruda spalva ir odos sustorėjimu, o vėliau - trofine opa. Tuo pat metu sutrinka ir limfos nutekėjimas, kuris ateityje gali sukelti elephantiasis. Venų perkrova gali būti siejama su refliuksu (kraujo atgalinis tekėjimas), kai pažeidžiami veniniai vožtuvai, su venų užsikimšimu dėl venų užsikimšimo ar jų susiaurėjimo. Gydymo metodai yra skirti ištaisyti šiuos sutrikimus.

Trofinių opų priežastys po trombozinės ligos:

  1. Išmetimas per nepakankamai perforuotas apatinės kojos venas.
  2. Neveikiantys kojų ir šlaunų giliųjų venų vožtuvai.
  3. Labai alergiškų kremų, tepalų, medicininių dėlių, nepatogių batų naudojimas.
  4. Netinkamas lėtinio venų nepakankamumo gydymas.

Kaip vystosi liga po trombozės?

Liga vystosi praėjus tam tikram laikui po pagrindinių galūnių giliųjų venų trombozės. Trombas pirmiausia pritvirtinamas prie veninės sienos, pradeda palaipsniui mažėti, jame atsiranda skylių, per kurias pradeda tekėti kraujas. Tačiau smulkios struktūros, palengvinančios kraujotaką - veniniai vožtuvai - randas ir nustoja normaliai funkcionuoti. Dėl vožtuvo nepakankamumo kraujas pradeda judėti aukštyn ir žemyn per giliąsias venas ir sukelia veninę stazę, ypač žemiausiose dalyse - pėdoje ir blauzdoje. Klinikiniai lėtinio venų nepakankamumo požymiai išryškėja susidarius „veninei pelkėms“ ir esant apatinių kojų edemai. Esant tokioms sąlygoms, bet koks įbrėžimas, įbrėžimas, vabzdžių įkandimas sukelia ilgalaikę negydomąją trofinę opą. Tai yra pats sunkiausias post-tromboflebitinės ligos pasireiškimas..

Apatinių galūnių post-trombozinės ligos klinikinės formos

  • Edematinė forma

Edema - paveiktos galūnės apimtis padidėja, palyginti su sveika. Dienos metu patinimas padidėja ir vakare pasiekia maksimumą. Po nakties poilsio patinimas sumažėja. Jei po trombozinės ligos simptomų vyrauja edematinis sindromas, tada ši forma vadinama edematozine. Edemą gali lydėti kojų sunkumas ir skausmas - ši forma vadinama edematiniu skausmu.

Dėl užsitęsusių venų užgulimo oda patamsėja ir atsiranda trofinių opų. Trofines opas po trombozinės ligos labai sunku gydyti, jos laipsniškai progresuoja. Dažnai, atsižvelgiant į gilias opas, išsivysto skausmo sindromas. Ši ligos po trombozės forma vadinama pepsine opa.

Posttrombotinės ligos prognozė

Opinės PTFS formos prognozė bloga. Nuolatinis trofinės opos gydymas yra labai retas. Chirurginis gydymas yra gana sunkus, tačiau daugumai pacientų jis gali būti sėkmingas.

Didelės trofinės opos išsivysto 40% pacientų, sergančių posttrombotine liga. Šią problemą gali komplikuoti lėtinės intoksikacijos vystymasis, kai opa metų metus negydo ir lemia specifinio pažeidimo - vidaus organų amiloidozės - išsivystymą. Dėl šios būklės miršta dėl daugelio organų nepakankamumo..

Kaulų ir sąnarių pažeidimas apsunkina situaciją ir lemia galūnės amputaciją. Panašus rezultatas stebimas 10% pacientų, sergančių poodine trombozine opine forma..

Posttrombotinės ligos diagnozė grindžiama venų nutekėjimo sutrikimų pobūdžio, minkštųjų audinių pokyčių, trofinių opų aktyvumo ir priežasčių tyrimu. Pacientai, sergantys apatinių galūnių po trombozės liga, dažniausiai skundžiasi edema, sotumo jausmu, padidėjusiu nuovargiu ir skausmu pėdose ir kojose, odos spalvos ir išvaizdos pokyčiais, plombų atsiradimu joje, išsiplėtusių venų venomis..

Venų varikozė pastebima pusei pacientų, sergančių posttrombotine liga. Dažnai padidėja poodinis venos modelis ant sergančios kojos, palyginti su sveika. Besivystant trofinėms opoms, opos srityje atsiranda skausmas, gali pasireikšti bendra reakcija karščiavimo forma, bendras silpnumas..

Flebologo tyrimas

Ligos istorija, ar nebuvo buvusios venų trombozės ir koks gydymas buvo atliekamas. Ištyrus būtinai tiriamas paveiktos galūnės tūris, pažymima hiperpigmentacija, trofinė opa, antrinės varikozės venos. Išskyrus trofinę opą, imamasi mikrobiologinio tyrimo. Mūsų flebologai, be jokios abejonės, skiria trombofilijos tyrimus, nes venų trombozės priežastis dažnai yra paveldima polinkis..

Ultragarsinis dupleksinis venų skenavimas

Sergant potrombozine liga, pagrindinis diagnostinis metodas yra ultragarsinis angioskopija. Pirmiausia tiriamas giliųjų venų patentabilumas, veninių vožtuvų būklė, refliukso (atvirkštinės kraujo tėkmės) buvimas per gilumines venas. Kitas žingsnis - patikrinti kojų venų venų ir perforatorių būklę. Kraujo refliuksas iš giliųjų venų sistemos į paviršutiniškas per perforuojančias venas yra dažniausia venų sustojimo ir trofinių opų išsivystymo priežastis. Ultragarsas atskleidžia perforavusių venų, kaip atvirkštinio kraujo tekėjimo į žandikaulio veną, nepakankamumą.

Antegradinė ir retrogradinė flebografija

Kontrastinis rentgeno tyrimas leidžia įvertinti giliųjų venų sandarumą ir venų išsiskyrimą per perforatorius. Venų sistemos tyrimas iš viršaus (retrogradinis) turi didelę diagnostinę vertę. Testuojant pilvo įtempimą, gaunama informacija apie veninių vožtuvų būklę - paprastai žemynas nenusileidžia žemiau veikiančio vožtuvo. Jei vožtuvas neuždaromas, tada vyksta atvirkštinis veninio kraujo tekėjimas ir susidaro veninė stazė. Flebografija suteikia labai vertingos informacijos nustatant pacientų, sergančių potrombozine liga, gydymo taktiką..

Daugiau apie diagnostikos metodus

Racionalus požiūris ir aukšta Inovatyvaus kraujagyslių centro kraujagyslių chirurgų kvalifikacija leidžia sėkmingai gydyti vieną sudėtingiausių venų ligų - posttromboflebito ligą. Mūsų klinikoje venų nutekėjimui pagerinti naudojami visi šiuolaikiniai metodai - regos venų angioplastika ir stentavimas, giliųjų venų šuntavimo operacija, veninių vožtuvų atstatymas. Endovaskuliniai metodai ir mikrochirurgija yra unikalios technologijos mūsų klinikoje, kurios padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Mums pavyksta pasiekti stabilų trofinių opų gijimą 95% pacientų, sergančių posttrombotine liga.

Trofinės opos ir veninis dermatitas pirmiausia gydomi chirurginiu būdu. Edemos sindromas gerai reaguoja į konservatyvų gydymą kompresinėmis kojinėmis. Pagrindiniai post-tromboflebitinės ligos gydymo principai:

  1. Kompresinis gydymas. Venų sustojimą ir kraujo nutekėjimą galima sumažinti nuolat dėvint elastingą medicininį megztinį ar elastinį tvarsliava. Suspaudimo laipsnį ir produkto tipą pasirenka tik flebologas. Pombozinė liga verčia visą laiką dėvėti kompresines kojines.
  2. Narkotikų gydymas ir fizioterapija. Tam tikrą palengvėjimą galima pasiekti vartojant venotoniką (Detralex, Escuzan, Antistax ir kt.). Kineziterapija (magnetiniai laukai, pneumokompresija, masažas) veikia gana gerai, tačiau, išsivysčius trofiniams sutrikimams, labai sunku naudoti kineziterapiją..
  3. Chirurginis pooperacinės ligos gydymas. Pagerėjus veniniam nutekėjimui, sumažėja komplikacijų tikimybė. Tačiau, išsivysčius trofinėms opoms, dažnai reikalingos specialios intervencijos. Dėl nepakankamai perforuotų venų naudojame minimaliai invazines ir lazerines operacijas. Šios operacijos leidžia visiškai pašalinti trofines opas, sudaužant užburtą venų sustojimo ratą. Trofinėms opoms gydyti naudojami aktyvaus valymo ir plastinės chirurgijos metodai.
    Šiuo metu naudojamos kelios aukštųjų technologijų chirurginės intervencijos į post-tromboflebitą galimybės:
    • Operacijos, šalinančios patologinį išsiskyrimą iš giliųjų į paviršutiniškas venas (endovideochirurginis ir perforuotų venų pašalinimas lazeriu);
    • Operacijos, kuriomis siekiama atkurti vožtuvus - valvuloplastika (vožtuvas-vožtuvas);
    • Venų nutekėjimą gerinančios operacijos.

Posttrombotinės ligos gydymas yra sudėtingas ir daugialypis. Pagrindinis dalykas yra paciento požiūris į pasveikimą ir noras nutraukti užburtą ligos ratą. Mūsų patirtis yra dešimtys sėkmingai gydytų pacientų, sergančių posttrombotine liga. Sistemingas gydymas, flebologo stebėjimas, pagrindinių rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pasiekti gerą rezultatą.

Potromboflebito sindromas

Post-tromboflebitinis sindromas (PTFS), arba, kitaip tariant, post-tromboflebitinis susirgimas (PTFB) yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto dėl apatinių galūnių giliųjų venų trombozės, kurią pernešė pacientas.

PTFS yra tipiškas CVI tipas (lėtinis venų nepakankamumas), kai atsiranda antrinių varikozinių venų, kojos odoje, taip pat jos poodiniame audinyje, išlieka nuolatinė edema ir trofiniai pokyčiai. Remiantis statistika, įvairiose šalyse po tromboflebinės ligos kenčia nuo 1,5 iki 5% visų gyventojų.

Posttromboflebitinio sindromo formavimasis tiesiogiai priklauso nuo trombo, kuris susidaro venų varikozės skiltyje, likimo. Daugeliu atvejų giliųjų venų trombozės rezultatas yra dalinis ar visiškas venų trapumo atstatymas, t. atliekant rekanalizaciją, kurios metu prarandamas vožtuvo aparatas. Retesniais atvejais įvyksta obliterija, tai yra, venos liumenas yra visiškai uždarytas. Praėjus 2–3 savaitėms nuo ligos pradžios, trombas pradeda tirpti, o jungiamasis audinys jį pakeičia. Pasibaigus šiam procesui, kuris gali trukti nuo kelių mėnesių iki 3–5 metų, įvyksta dalinė ar visiška venų reanalizacija. Venų, veikiami uždegiminių ir distrofinių pokyčių, ilgainiui tampa užsispyręs sklerozuotas vamzdelis, kurio vožtuvai sunaikinami. Aplink tokį indą atsiranda kompresinė fibrozė. Dėl to, kad venų vožtuvai ir sienos patyrė didelius organinius pokyčius, atsiranda vertikalus refliuksas, t. yra patologinis kraujo išsiskyrimas iš viršaus į apačią. Be to, išsiplečia ir išsivysto perforuotų venų vožtuvų nepakankamumas, kurie turi antrinę transformaciją, taip pat išsivysto venų nepakankamumas. Taigi, sumažėjus veninės lovos pralaidumui, atsiranda statinė veninė hipertenzija, o kartu su vožtuvų sunaikinimu ir patologinių kraujo srovių atsiradimu - dinaminė veninė hipertenzija. Šie pokyčiai lemia, kad pablogėja limfinė mikrocirkuliacija, padidėja kapiliarų pralaidumas, atsiranda odos ir poodinio audinio edema ir sklerozė, vadinamoji liposklerozė, o odoje ir poodiniame audinyje atsiranda uždegiminiai pokyčiai, pavyzdžiui, veninė egzema ir indukcinis celiulitas, odos nekrozė ir dažnai formuojasi trofinės opos.

Klinikinis PTFB vaizdas

Klinikinį post-tromboflebitinės ligos vaizdą sudaro CVI apraiškos, išreikštos skirtingais laipsniais, venų išsiplėtimas, sukeliantis sustiprintą kraujagyslių struktūrą arba varikozines venas. Būtent sapeninės venos labiau užtikrina kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių. Pirmaisiais metais ligos simptomai pastebimi tik 12% pacientų. Laikui bėgant, šis skaičius didėja ir po 6 metų PTFB simptomai tampa pastebimi 40–48% pacientų, o iki to laiko 10% gali išsivystyti trofinė opa..

Posttromboflebitinės ligos simptomai:

1. Išreikšta galūnių edema. Edema atsiranda net ūminės venų trombozės stadijoje, o venų liumenai reanalizuojami ir susidaro šalutiniai keliai, jis šiek tiek sumažėja, tačiau daugeliu atvejų jis visiškai neišnyksta. Naudojant PTFB, edema vystosi skirtingose ​​galūnių dalyse: tiek distalinėje dalyje (blauzdikaulyje), tiek proksimalinėje dalyje (šlaunyje). Esant skirtingos etiologijos edemai, tokia lokalizacija nėra būdinga. Sergant posttromboflebitine liga, edemos išsivystymas taip pat atsiranda dėl raumenų komponento - blauzdos raumenų tūris ar šlaunies raumenų masė didėja dideliu mastu, o dėl minkštųjų audinių, dėl to sutrinka anatominė galūnės konfigūracija, pvz., Išlygintos blauzdos aplink kulkšnis, pėdos patinimas ir pėdos galas. tt Edemos sindromo dinamika PTFB yra panaši į panašų sindromą sergantiems varikoze: vakare padidėja minkštųjų audinių patinimas - pacientui atrodo, kad batai tampa mažo dydžio, ant kojinių ar golfo ant gurkšnių atsiranda gilus ženklas, pėdos galas išsipučia, išlyginti įdubimai aplink kulkšnis., jei paspausite ant blauzdos minkštųjų audinių srityje, tada ant jų išlieka pastebima depresija, kuri išlieka ilgą laiką. Ryte šis sindromas sumažėja, tačiau, kaip taisyklė, jis visiškai neišnyksta..

2. Skausmas ir sunkumo jausmas pažeistos galūnės srityje. Skausmingi pojūčiai sustiprėja po to, kai pacientas ilgą laiką yra nejudantis, pavyzdžiui, stovi ar sėdi nejudėdamas, neapkraudamas čiurnos sąnario. Be to, pacientai pastebi traukiantį, nuobodų, sprogusį skausmą, kuris trumpam tampa intensyvus. Galite sušvelninti šį skausmą, paimdami linkusią padėtį ir pakeldami paveiktą galūnę. Kartais ilgai būnant, taip pat naktį pacientai skundžiasi blauzdos raumenų mėšlungiu. Yra atvejų, kai paveiktose galūnėse nėra savarankiškų skausmų, tačiau jie atsiranda blauzdos raumenų ar vidinio pado palpacijos metu, taip pat audinių, esančių blauzdikaulio srityje, suspaudimo metu..

Sergant posttromboflebitine liga, 65–70% pacientų yra rizika susirgti varikoziniu sindromu - varikoze. Dažniausiai pasireiškia šoninės šakos, išsikišusios iš pagrindinių pėdos ir blauzdos venų kamienų, atsilaisvinus. Rečiau pasitaiko pacientų, kurių išsiplėtę GSV ar SSV lagaminai.

Post-tromboflebitinė liga yra pagrindinė trofinių sutrikimų atsiradimo ir vystymosi priežastis, pasižyminti sunkiu kursu ir greitai progresuojančiu kursu. Dažniausiai trofinė opa atsiranda pažeistos kojos apatinio trečdalio vidinėje pusėje arba virš vidinės kulkšnies. Prieš opos susidarymą, prieš ją atsiranda trofiniai pokyčiai: odoje atsiranda hiperpigmentacija, kurią sukelia eritrocitų nutekėjimas ir jų degeneracija; oda tampa tankesnė, nes jungiamasis audinys pradeda vystytis nuolatinės hipoksijos fone; ant odos ir poodinio audinio atsiranda uždegiminių pokyčių, pavyzdžiui, veninė egzema ir indukcinis celiulitas, kuriuos sukelia kraujo sustingimas ir aktyvuotų leukocitų išsiskyrimas iš kapiliarų; balta atrofija atsiranda dėl to, kad lėtinio uždegiminio-distrofinio sutrikimo fone išsivysto gilus odos degeneracija.

Atsižvelgiant į vyraujančius PTFB simptomus, išskiriamos keturios ligos formos:

- edematiškai skausminga forma;
- varikozės forma;
- opinė forma;
- mišri forma.

Post-tromboflebitinės ligos diagnostika

Tradiciškai funkciniai testai, tokie kaip Pratt-1 testas ir Delbe-Perthes testas, buvo plačiai naudojami giliųjų venų apimties įvertinimui. Šiandien tik istorinis susidomėjimas šiomis technikomis išliko, nes instrumentiniai diagnostikos metodai buvo įdiegti medicinos praktikoje..

Sėkmingiausia giliųjų venų trombozės diagnozė, taip pat po jos atsirandantys posttrombotiniai pokyčiai gali būti atliekama naudojant ultragarsinį angioskanalizavimą su spalvotos kraujo tėkmės žemėlapiais (USAS, triplex angioscanning). Taikant šį metodą, galima įvertinti tiek pokyčius, atsirandančius venos struktūroje: jos lankstumą, tiek venose esančių trombozinių masių buvimą, tiek pokyčius, susijusius su jo funkcine būkle: kraujo judėjimo greitį, vožtuvų būklę, patologijos buvimą kraujo srovėse..

Ultragarsinio PTFB skenavimo metu išskiriami trombinio proceso požymiai, kuriuos lydi reanalizacijos reiškinys, kai venos skiltyje išsidėsto trombozinės masės, turinčios kraujo tėkmės atstatymo požymius, kurių tankis priklauso nuo trombozės ar oblikacijos trukmės, kai venos liumeno ir per jį tekėjusios kraujotakos nėra. indukuojamos veninės sienos ir paravasaliniai audiniai. Be to, atskleidžiama, ar nėra giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo, kuris išreiškiamas patologiniu kraujo refliuksu venose, esančiose šlaunų srityje, tame pačiame aukštyje, kur atliekami Valsalvos testai, taip pat venose, esančiose apatinėje kojoje rankos metu ar tonometro rankogaliais. proksimalinis suspaudimas. Be visų aukščiau išvardytų, ultragarsinis skenavimas naudojamas diagnozuojant sklendžių venų vožtuvų nepakankamumą, taip pat venų išsiplėtimo laipsnį..

USAS panaudojimas sergant po tromboflebitine liga siekiant gauti šiuos rezultatus:

- įtarus PTFB, pirminė diagnozė nustatant posttrombotinius pokyčius ir jų amžių;
- stebint veninės lovos būklę dinamikoje ir kaip vyksta reanalizacijos procesas nuo to laiko, kai buvo sustabdytas trombinis procesas;
- giliųjų venų trombozės pasikartojimo pašalinimas, kuris, kaip taisyklė, turi labai neaiškų klinikinį vaizdą;
- sapeninių venų būklės, taip pat perforatorių, įvertinimas.

Diferencinė diagnozė

Pirmajame etape būtina diferencijuoti pirminę varikozinę veną, t. venų varikozė, atsirandanti dėl antrinio išsiplėtimo, kuris yra posttromboflebitinio sindromo požymis. Posttromboflebitiniam sindromui būdingi šie parametrai: anamnezės metu nurodoma, kad pacientas sirgo giliųjų venų tromboze, varikozinių venų rūšis yra „laisva“, dideli lagaminai procese nedalyvauja; vyraujantis perforavimo refliuksas; didelis trofinių sutrikimų sunkumas; diskomfortas ir skausmas dėvint elastinius tvarsčius ar kojines, skirtas išspausti paviršines venas; tromboziniai giliųjų venų pokyčiai naudojant USAS.

Taip pat, diagnozuojant PTFB, reikėtų atmesti kompensacinių paviršinių venų varikozės buvimą, atsirandantį dėl to, kad gleivinės venas suspaudžia navikai, atsirandantys iš retroperitoninės erdvės pilvo organų, dubens ir audinių, taip pat dėl ​​tokių įgimtų ligų, kaip arterioveninė. apatinių galūnių displazija ir fleboangiodisplazija.

Edema, atsirandanti po paveikto galūnės po tromboflebitinio sindromo, turi būti skiriama nuo edemos, kuri išsivysto sergant inkstų ar širdies ir kraujagyslių sistema. Jei paciento patinimas atsiranda dėl širdies ligos, tada jie prasideda nuo kojų ir, paveikdami abi kojas, pasiekia kryžkaulį ir šoninius pilvo paviršius. Jei edemą sukelia inkstų liga, tada, be kojų edemos, pacientams ryte būna veido pūtimas, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje, o šlapime pakabinamas baltymų, eritrocitų ir cilindrų kiekis. Abiem atvejais nepastebėta trofinių sutrikimų, būdingų posttromboflebitiniam sindromui. Dėl edemos, kurią sukelia posttromboflebitinis sindromas, būdingas galūnių apimties padidėjimas dėl raumenų masės. Be to, tokia edema tęsiasi iki šlaunies..

Galūnės taip pat gali išsipūsti kartu su limfedema arba užkimšus kirkšnies limfmazgius, kai limfos nutekėjimas yra sudėtingas dėl navikų metastazių, esančių pilvo ertmėje ar retroperitoninėje erdvėje. Sunkumų gali kilti diferencijuojant edemą, kuri atsiranda dėl post-tromboflebitinio sindromo ir galūnių limfedemos (elephantiasis). Esant pirminei limfedemai, edema prasideda nuo pėdos ir po to palaipsniui plinta į blauzdą. Šiuo atveju pažeidimas tęsiasi tik ant minkštųjų audinių, o tai pažeidžia anatominę galūnės konfigūraciją ir veda prie būdingos pėdos liemens edemos „pagalvės“ tipo išsivystymo ir nesugebėjimo surinkti odos raukšlėje po antrąja koja. Dėl edemos audiniai tampa tankesni, edema nesumažėja, jei koja uždedama ant kalvos. Odos spalva nepakinta, nėra opų ir išsiplėtusių venų venų, kulkšnies sąnario odos raukšlės yra šiurkščios, pėdos odoje yra hiperkeratozės ir papilomatozės požymių. Šie požymiai išskiria limfedemą ir post-tromboflebitinį sindromą..

PTFS gydymas

Posttromboflebitinis sindromas daugiausia gydomas konservatyviais metodais, naudojant tradicines priemones: elastinį suspaudimą, gyvenimo būdo korekciją, kineziterapijos pratimus ir gimnastiką, fizioterapines priemones, farmakoterapiją, kurios pagalba sustabdomi lėtinio venų nepakankamumo reiškiniai, taip pat išvengiama trombozės pasikartojimo; vietinis trofinių sutrikimų gydymas.

Giliųjų venų trombozės pasikartojimo prevencija

Pacientams, patyrusiems giliųjų venų trombozę, skiriamas antikoaguliantų gydymas tiesioginiais antikoaguliantais: heparinu, fraksiparinu ir fondaparinuksu, taip pat netiesioginiais antikoaguliantais: varfarinu. Gydymo laikas kiekvienam turėtų būti nustatomas individualiai, atsižvelgiant į tai, kodėl vystosi DVT ir kodėl išlieka rizikos pasikartojimo rizikos veiksniai. Jei giliųjų venų trombozę išprovokavo trauma, operacija, ūmi liga ar užsitęsusi imobilizacija, tada antikoaguliantų terapija atliekama trims (jei procesas lokalizuotas kojos venose) šešiems (jei procesas lokalizuotas šlaunų venose) mėnesiams. Jei nepavyko nustatyti trombozės priežasties, tuomet rekomenduojama vartoti antikoaguliantus mažiausiai šešis mėnesius. Pasikartojančios trombozės, patvirtintos trombofilijos, kai kraujas linkęs į trombozę, vėžį, atveju, taip pat jei implantuotas nuolatinis cavos filtras, antikoaguliantai vartojami visą paciento gyvenimą.

Siekiant užkirsti kelią DVT, vartojant antikoaguliantų terapiją, jie vadovaujasi priimtu standartu - kiekvienam pacientui individualiai parenkama varfarino dozė, kurios pagalba tikslinės INR vertės turėtų būti lygios 2,5–3,0. Be to, nėščioms ir onkologinėms ligoms gali būti skiriami tiesioginiai frakcionuoti antikoaguliantai, pavyzdžiui, fraksiparinas, klesanas. Jei pacientui draudžiama vartoti antikoaguliantus, pavyzdžiui, anamnezėje pastebimos hemoraginės būklės, hemoraginis insultas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, tada jam skiriami antiagregantai, ypač heparinoidai - sulodeksidas..

Naudojant elastinį suspaudimą

Gydant lėtinį venų nepakankamumą, taip pat trofines opas, esančias apatinėje kojos dalyje, kompresinė terapija turi būti taikoma be nesėkmės. Elastingo suspaudimo veiksmingumą patvirtina klinikiniai pacientų stebėjimai, atlikti per kelerius metus. Jei pacientui teisingai parinktos elastinės kojinės ar tvarsčiai, dėl ilgalaikio jų naudojimo 90% atvejų galima pagerinti bendrą pacientų būklę, o 90–93% atvejų kojų opos gyja. Kompresinio tvarsčio, pagaminto iš elastingų tvarsčių, turinčių vidutinį ar trumpą pailgėjimo laipsnį, arba 2-3 klasės kompresinių kojinių, kurios pacientams parenkamos griežtai individualiai, naudojimas priklauso nuo to, kiek išreiškiami trofiniai sutrikimai. Paprastai gydymo pradžioje, kai ryškiausia trumpalaikė edema, kurią sukelia minkštųjų audinių komponentas, būtina naudoti elastinių tvarsčių tvarsčius, kurie visą laiką palaiko reikiamą suspaudimo lygį, kai edema išnyksta, o galūnės sumažėja apimtimi. Kai galūnės apimtis stabilizuojasi, rekomenduojama pereiti prie kompresinių kojinių, pavyzdžiui, naudoti kelnaites. Jei pacientai jaučia didelį diskomfortą dėvėdami kompresines kojines ar tvarsčius, tuomet galima naudoti tvarsliavą, pagamintą iš cinko turinčių „Varolast“ tvarsčių, pagamintą Vokietijos bendrovės „Hartmann“. Dėl to, kad šie tvarsčiai nėra ištempti, jie naudojami aukštam darbiniam slėgiui ir mažam poilsio slėgiui sukurti, tokiu būdu atleidžiant pacientus nuo diskomforto ir pašalinant net patvariausią veninę edemą. Dėl to, kad „Varolast“ tvarsčiuose yra cinko pastos, kuri stimuliuoja atskyrimo procesus, jie sėkmingai naudojami atvirų veninių trofinių opų gydymui. Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad Varolast tvarstis yra tinkamas veiksmingai gydyti trofines opas.

Tiems pacientams, kurie privalo dėvėti 3 klasės kompresines kojines, buvo sukurtas „Saphenamed ucv“ kompresinis rinkinys, į kurį įeina du golfai, kurių bendras slėgis yra 40 mm kulkšnies srityje. Šį rinkinį labai lengva užsidėti, be to, vieną golfo aikštyną galima nuimti miegant ir sumažinti diskomfortą. Be to, į medžiagą, iš kurios gaminamas vidinis užpildas, yra augalų komponentų, dėl kurių padidėja odos atspalvis, o reparatyviniai procesai yra sėkmingesni..

Jei pacientas serga sunkia edema, kuri gerai nesibaigia, jei yra opų, kurias sunku išgydyti, arba išsivysto veninė limfedema, tuomet gali būti naudojamas protarpinis pneumatinio suspaudimo būdas, kuriam naudojamas specialus aparatas, susidedantis iš kelių kamerų, užpildytų oru ar gyvsidabriu. Toks įtaisas gali sudaryti sąlygas nuosekliam ir intensyviam įvairių kojos segmentų suspaudimui..

Vaistų terapija PTFB

Lėtiniam venų nepakankamumui gydyti naudojama vaistų terapija, įskaitant vaistus, kurie pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir reologiją, taip pat limfodrenažo funkciją, padidina veninį tonusą, taip pat apsaugo veninę sienelę nuo pažeidimų ir neleidžia aktyvintiems leukocitams patekti į aplinkinius audinius. Dažniausiai gydymas grindžiamas polivalentinės flebotonikos naudojimu, iš kurių efektyviausias rezultatas pasiekiamas paėmus mikronizuotą išgrynintą diosmino frakciją (Detralex). Šis vaistas malšina patinimą, kojų sunkumą ir blauzdos raumenų mėšlungį, taip pat kovoja su trofiniais sutrikimais. Teigiamas rezultatas taip pat gaunamas vartojant priešuždegiminius vaistus aktualiomis formomis, pavyzdžiui, tepalų ir gelių, antiagregantų pavidalu, taip pat atliekant infuzinės-reologinės terapijos kursus..

Vidaus flebologai sukūrė gydymo schemą, susidedančią iš kelių etapų.

1 etapas. Trukmė - 7-10 dienų. Tikslas: reopolopoliglicinas, pentoksifilinas, antioksidantai (pvz., Askorbo rūgštis, vitaminas B6, tokoferolis), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

2 etapas. Trukmė - 2–4 savaitės. 1 etape pasiekto poveikio konsolidacija. Tikslas: vaistai, gerinantys veninį tonusą, mikrocirkuliaciją ir limfodrenažinę funkciją, pavyzdžiui, polivalentinė flebotonika (pavyzdžiui, Detralex ir kt.) Ir reparantai (pvz., Actovegin, Solcoseryl)..

3 etapas. Trukmė - mažiausiai 1,5 mėnesio. Paskirtis: polivalentinė flebotonika ir vietinio poveikio preparatai, tokie kaip tepalai ir geliai.

Gydytojai rekomenduoja atlikti narkotikų gydymą 2–2,5 mėnesio kursais po tam tikro laiko. Gydymas skiriamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į bendrą klinikinį ligos vaizdą.

Kineziterapijos užsiėmimai ir gyvenimo būdo pokyčiai

Tarp reabilitacijos priemonių, skiriamų pacientui, kuriam atlikta giliųjų venų trombozė, ne paskutinę vietą užima kineziterapijos pratimai, taip pat keičiantis paciento gyvenimo būdas. Ši veikla yra panaši į tą, kuri atliekama CVI gydymui ir prevencijai..

Post-tromboflebitinio sindromo gydymas chirurginiais metodais

Taikant chirurginį post-tromboflebitinio sindromo gydymą, yra kelios sąlygos: turi būti baigtas gilus reanalizacijos procesas, atnaujinta kraujo tėkmė visose venose, įskaitant gilią, komunikacinę ir paviršutinišką. Jei buvo atliktas dalinis ar visiškas giliųjų venų rekanalizavimas, dėl kurio išsiplėtusios venos, išsivysto safenektomija, kartu atliekant nekompetentingų perforatorių sujungimą. Dėl chirurginės operacijos pašalinamos kraujo stomatitas išsiplėtusiose venų varikozėse, per komunikacines venas pašalinama retrogradinė kraujotaka, apatinės kojos dalies pažeidimo srityje sumažėja veninė hipertenzija, pagreitėja kraujotaka giliųjų venų srityje, sumažėja atkryčio rizika, dėl kurios pagerėja kraujotaka mikrocirkuliacinėse kraujagyslėse.... Jei giliųjų venų rekanalizacijos nepakanka, tada chirurginė intervencija gali neigiamai paveikti pacientą, todėl jo būklė gali pablogėti dėl to, kad pašalintas papildomas kraujo nutekėjimo kelias. Štai kodėl chirurginis post-tromboflebitinės ligos gydymas turėtų būti paskirtas griežtai individualiai..

Visai neseniai buvo bandoma sukurti dirbtinius intra- ir ekstravaskulinius vožtuvus, kurie padėtų chirurgams atkurti sunaikintą vožtuvo aparatą ir pašalinti ryškius hemodinamikos sutrikimus paveiktoje galūne. Iki šiol buvo pasiūlyta keletas giliųjų venų vožtuvų, kurie išliko dėl ligos, korekcijai. Jei yra galimybė ištaisyti esamus vožtuvus, tada transplantuojama sveikos venos dalis, kurioje yra vožtuvai. Norėdami tai padaryti, naudokite ašies venos segmentą, kuriame yra vožtuvai, ir pakeiskite jį poplitealinės arba didžiosios venos venos dalimi, kurioje nėra normalių vožtuvų. Tačiau tokios operacijos ne visada duoda palankų rezultatą, nes trombozė dažnai pradeda vystytis chirurginės intervencijos zonoje, todėl su PTFB operacijos praktiškai neatliekamos..

Praktikoje taip pat naudojamos kelios manevravimo operacijų rūšys (pavyzdžiui, delno operacija), kurių pagalba galima padidinti užstato lovos tūrį, tačiau dėl didelio atvejų skaičiaus, kai operacija yra nepalanki, jos taip pat atliekamos ypač retai..

Apatinių galūnių potromboflebito sindromas: gydome atkakliai, metodiškai, kompetentingai

Posttromboflebito sindromas, kuris yra dažna kraujagyslių liga, kuriai išsivysto venų nepakankamumas, stebimas daugeliui žmonių, kurie buvo gydomi dėl giliųjų venų ištiktos trombozės, patyrusių sunkias kojų traumas, ir operacijų. Liga turi kelis simptomus ir dažnai sunkiai reaguoja į gydymą. Dėl šios priežasties diagnozavus patologiją ankstyvoje stadijoje, galėsite kuo anksčiau pradėti naudotis visomis vaistų, kineziterapijos ir prireikus chirurginio gydymo galimybėmis..

Apatinių galūnių potromboflebito sindromas: ligos aprašymas

Posttromboflebitinis sindromas yra patologinė nenusakoma būklė su būdingu simptomų kompleksu, kuri dažnai išsivysto po to, kai pacientas patyrė pagrindinių kojų venų ir giliųjų venų trombozę. Tai lydi venų ir vožtuvų nepakankamumas, pasireiškiantis kraujagyslių kraujotakos pažeidimu, limfos nutekėjimu, venų varikoze, nuolatine edema, trofiniais odos ir poodinių kojų audinių pažeidimais..

Patologija turi kitus medicininius pavadinimus - PTFS, post-tromboflebitinė liga, venų nepakankamumas po trombozės, post-tromboflebinis sindromas. Pagal TLK-10 (medicininį ligų klasifikatorių), patologija turi kodą I 87.0.

Pradiniai ligos simptomai pasireiškia praėjus 3–6 metams po pirmojo kojų venų trombozės epizodo ir pastebimi trečdaliui pacientų, sergančių venų ligomis..

Remiantis medicinine statistika, šia liga serga apie 5% žmonių..

Posttromboflebitinį sindromą lydi veninio vožtuvo pažeidimas, sutrikusi kraujotaka ir varikozė.

klasifikacija

Remiantis specifinių požymių pasireiškimais, eigos ypatybėmis, buvo sukurta posttromboflebitinės ligos klasifikacija, paskirstant tam tikras formas:

  • varikozė;
  • edematinis su dideliu skausmu;
  • opinis;
  • mišrus (įskaitant kelis pagrindinius simptomus).

Ligos eiga yra suskirstyta į patologinių pokyčių vystymosi stadijas:

  • pradiniam etapui būdingas veninių kraujagyslių okliuzija (stabilus lūpų sutapimas) dėl susidariusio kraujo krešulio, edema, skausmingumas, venų varikozė;
  • antrasis etapas atitinka laipsniško reanalizacijos procesus (trombo užblokuoto indo trapiškumo atkūrimas ir kraujo judėjimas per jį) bei didelę odos apraiškų sunkumo sumažėjimo tikimybę;
  • trečiajame etape (nepalankus kursas) yra įmanoma kraujagyslės išnaikinimas (užteršimas jungiamuoju audiniu) visiškai užblokuojant kraujotaką, taip pat išsivysčius trofiniams pokyčiams, padidėjusiam pūliniui, skausmui..

Apatinių galūnių venų pažeidimo vietoje išskiriamas sindromas:

  • su sutrikusia indo kraujotaka šlaunikaulio-pūlingos srityje;
  • su venų persidengimu ilio-šlaunikaulio srityje.

Vystymosi priežastys ir veiksniai

Pagrindinė PTFS atsiradimo ir vystymosi priežastis yra trombo susidarymas kojų veniniuose induose..

Po pradinio trombozės epizodo ir ūminių apraiškų sumažėjimo, trombozės masės krešulys gali iš dalies arba visiškai ištirpti veikiant terapijai (nuomojant). Šis procesas prasideda praėjus 10–12 dienų po trombo susidarymo, tęsiasi iki metų ar ilgiau.

Trombozinės masės blokuoja kraujagyslės liumeną ir kraujotaką

Tokiu atveju kraujo tėkmė per indą atkuriama (reanalizacija). Jei normalizavimas neįvyksta, indas yra visiškai apaugęs. Bet net ir atstatant indo liumeną, venos po trombozės neveikia visu pajėgumu dėl pažeistų vožtuvų, kurie yra specialus mechanizmas, užtikrinantis kraujo tekėjimą iš venų į širdį. Kadangi vožtuvai neveikia (arba veikia silpnai), kojose stagnuoja kraujas, sutrinka kraujotaka giliųjų ir paviršinių venų sistemoje, o jų viduje yra per didelis slėgis..

Toks nenatūralus slėgis lemia kraujagyslių išsiplėtimą (ektaziją), venų sienelių plonėjimą ir kraujo tiekimo mikrovelenims trūkumą..

Slėgio padidėjimas venose taip pat apsunkina limfos nutekėjimą, nes per susilpnėjusias kapiliarų sienas skystoji kraujo dalis lengvai patenka į intersticinę erdvę. Tai sukelia nuolatinį pėdų, kojų ir sričių, esančių virš kelio, patinimą (jei trombas „įstrigo“ ilio-kirkšnies srityje), sklerozinius ir trofinius odos ir poodinio audinio pokyčius..

Be to, dėl išemijos (nepakankamas deguonies tiekimas ląstelėms dėl kraujagyslių sutapimo) sumažėja raumenų susitraukiamumas, todėl progresuoja venų nepakankamumas..

Priežastiniai veiksniai gali būti:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas sergant hematologinėmis ligomis, ateroskleroze, cukriniu diabetu, inkstų patologijomis;
  • kraujagyslių pažeidimai lūžių, nudegimų, chirurginių intervencijų metu;
  • venų išsiplėtimas;
  • per didelis kūno svoris, apkraunant kojų indus;
  • mobilumo trūkumas po operacijų, sunkios ligos;
  • infekciniai kraujagyslių pažeidimai dėl ūmių ligų, septinių komplikacijų, antiseptikų nesilaikymas intraveninių injekcijų metu;
  • patogeninių mikroorganizmų plitimas iš lėtinių židinių (plaučiai, nosiaryklė, burnos ertmė, inkstai);
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • rūkymas.

Veninės kraujotakos pažeidimas ir vožtuvų pažeidimas

Simptomai

Posttromboflebitinės ligos simptomai gali skirtis dėl patologijos formos, vystymosi stadijos ir eigos ypatybių. Kai kurių simptomų vyravimas, palyginti su kitais, leidžia išryškinti ligos formą, tačiau dažniau stebimas simptomų mišinys.

Pagrindiniai PTFS simptomai, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją - lentelė

FormaLigos stadijos
PradinisPlėtraGalutinis
Varikozė
  • Mažų punkcinių, tinklainės ir žvaigždės formos kraujagyslių formavimasis atskirose vietose (telangiektazija) iki 1 mm skersmens, daugiausia po keliais, cianotinės ir raudonai violetinės spalvos;
  • laipsniškas intraderminių segmentinių varikozinių venų vystymasis;
  • kraujagyslių modelio blanšavimas spaudžiant vietą su telangiektazija ir jos pakartotinis atsiradimas.
  • Mažo skersmens (2–4 mm) gumbavaisių formavimas;
  • pagrindinių kamienų šoninių giliųjų venų išsiplėtimas pėdos ir kojos srityje, dažniau laisvas tipas;
  • kartais - pagrindinių kraujagyslių kamienų išsiplėtimas;
  • niežėjimo pojūtis ant pėdų ir blauzdų odos;
  • deginimo pojūtis palei sergantį indą.
  • Sunkus venų išsiplėtimas, išsivysčius vožtuvų nepakankamumui, lydimas trofinių odos pažeidimų, plinta į šlaunų odą;
  • plyšusių veninių mazgų atsiradimas iki 7-9 mm. Pastebimas venų išsipūtimas („prolapsas“). Didelis skausmas einant
  • paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas žemiau pilvo ir virš gaktos.
Edematozė
  • Kojų raumenų nuovargis ir silpnumas;
  • įtampos, tirpimo jausmai (sustiprėja ilgėjant judesiui ar stovint);
  • retų naktinių mėšlungių atsiradimas blauzdų srityje;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • vakarinis patinimas ant kulkšnių, neliesdamas pirštų, pailsėjus ryte ar gulint;
  • pradinis ir beveik nepastebimas kojos (dažniau kairiojo blauzdos) apimties padidėjimas (batai tampa aptempti);
  • nuobodžių skausmų traukimas (dažniau stebimas naktį ar po ilgo stovėjimo);
  • skausmas jaučiant blauzdos raumenis, spaudimas ant pėdos krašto.
  • Edemos skatinimas ir sustiprėjimas aukštyn - ant kelio ir žemyn - ant kulkšnies;
  • Sunku apsiauti aukštus batus (ikrai netinka, kai užtraukiama);
  • stiprus pirštų, kojų ir kojų suspaudimo ir išplitimo jausmas;
  • paspaudus ant edemos esančią odą, išlieka gilinimas (taip pat kojinių ir golfo pėdsakai) - progresuojant ligai, ji trunka ilgiau ir ilgiau;
  • padidėjęs blauzdos raumenų mėšlungis;
  • patinimas horizontalioje padėtyje ir ryte nepraeina ir išlieka pastovus;
  • edemos plitimas į šlaunį, kartais į lytinių organų audinius, sėdmenis. Dėl sunkių simptomų šlaunų apimtis gali padidėti 9–12 cm;
  • skauda, ​​„susisuka“, gana intensyvūs skausmai naktį. Stiprinama stovint, palengvinama keliant kojas. Kartais kojų skausmą lydi kryžkaulio apatinės nugaros dalies skausmai.
Išreikštas, nepraeinantis ryte ar po poilsio, kulkšnių, kojų patinimas, lydimas beveik nuolatinio skausmo ne tik einant ir stovint, bet ir ilsintis..
Patinimas tampa vis labiau patvarus ir gali sukelti venogeninę drambliozę..
Opinis
  • silpnai pigmentinių (rusvų ir rausvų) dėmių atsiradimas išilgai išsiplėtusios venos;
  • odos plonėjimas per pažeisto laivo vietą;
  • stiprus ilgalaikis niežėjimas pigmentacijos vietose;
  • patinimas ir paraudimas;
  • hipopigmentacijos atsiradimas tam tikrose vietose balkšvų dėmių pavidalu, rodantis kraujo tiekimo pažeidimą ir pradinę audinių atrofijos stadiją.
  • sutankintų vietų, įtrūkimų ir negilių erozijų atsiradimas;
  • ruonius lydi platūs tamsūs žiedai aplink blauzdos perimetrą virš kulkšnies;
  • poodinio audinio uždegimas su edema ir skausmu;
  • egzemos (sausos ir verkiančios) su stipriu niežėjimu ir skausmu išsivystymas;
  • opos atsiradimas ant kulkšnių odos, ant pirštų, kojų šonų, kurios yra gana retos ir reaguoja į terapiją.
  • veninė egzema, kraujagyslių sienelių opa;
  • Gilūs sklerotiniai pokyčiai poodiniame audinyje su ryškia edema. Dažnas riebalinės nekrozės vystymasis;
  • didelių gilių opų atsiradimas su pūliavimu su galima infekcija, kurios negalima gydyti vaistais;
  • dideli balto atrofijos plotai dėl gilių degeneracinių procesų odoje.
MišrusTrijų galimų formų požymių derinys su vienos ar kitos ligos vyravimu įvairiose ligos stadijose. Tipiškiausią simptomų rinkinį sudaro šios patologinės apraiškos:
  1. Pėdų, veršelių skausmas, sunkumas, dilgčiojimas, nedidelis patinimas, kuris išnyksta, kai koja horizontali arba pakelta..
  2. Naktiniai raumenų mėšlungiai paveiktoje galūnėje. Kas ketvirtas pacientas turi venines venas.
  3. Padidėjusi įvairaus laipsnio edema.
  4. Po 3–5 mėnesių po nuolatinio edemos atsiradimo poodiniame audinyje atsiranda ruonių, oda tampa „nejudri“ dėl tvirto sukibimo su riebaliniu audiniu..
  5. Odos patamsėjimas žiedų pavidalu apatiniame blauzdos trečdalyje.
  6. Egzemos, dermatito, opų vystymasis.
  7. Paskutiniame etape - sunkių, blogai gydančių trofinių opų išsivystymas.

Pagrindiniai PTFS simptomai

Manoma, kad posttromboflebitinė liga yra labiau paplitusi moterims nei vyrams, nes išsivysto ūminė trombozė, susijusi su nėštumu, gimdymu ir abortu. Venų varikozė taip pat dažnesnė moterims dėl mažesnio venų tonuso ir odos tankio. Nėštumas prisideda prie patologijos dėl didelės apkrovos veninėje lovoje, taip pat dėl ​​hormoninių šuolių, kurie atsiranda nešiojant vaiką ir menopauzės metu.

L.S. Myasnikovas apie trombozės simptomus - vaizdo įrašas

Post-tromboflebitinio sindromo diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti posttromboflebinę ligą, be tyrimo, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Informatyviausias yra ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kuris leidžia:

  • labai tiksliai nustatyti konkrečius paveiktų indų plotus;
  • ankstyvoje stadijoje nustatyti kraujo krešulių ir kraujagyslių obstrukcijos vietas;
  • nustatyti trombinių masių tankio laipsnį, trombo fiksavimo laipsnį ant kraujagyslės sienos ir jo atsiskyrimo tikimybę;
  • nustatyti kraujagyslių vožtuvų pažeidimo laipsnį ir įvertinti jų funkcionalumą;
  • nustatyti pirminius rekanalizacijos požymius ir sritį bei visiškai pašalinti indą;
  • patikrinkite kraujagyslių sienos būklę, ruonius aplinkiniuose audiniuose;
  • nustatyti kraujo tėkmės greitį, kraujo judėjimo patologinius anomalijas;
  • įvertinti bendrą kraujagyslių funkcinę būklę;
  • sekti dinamiką ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Venų ultragarsas laikomas informatyviausiu PTFS diagnozavimo būdu

Tyrimas atliekamas ne tik ultragarsu, naudojant šiuos metodus:

  • ultragarsinis angioskannavimas su spalvų atvaizdavimu, kuris leidžia kontroliuoti vykstančių procesų dinamiką, stebėti kraujotakos pokyčius;
  • Doplerio ultragarsas, kurio metu galima nustatyti kraujo krešulių lokalizaciją ir kraujagyslių nepakankamumo lygį. Venų spalvų žemėlapio metodas leidžia pamatyti pavojingiausias susiaurėjimo vietas;
  • okliuzinė pletismografija geba užfiksuoti nepakankamą kraujo nutekėjimą;
  • flebografija, radioizotopinė fleboscintigrafija su kontrastine medžiaga leidžia įvertinti giliųjų venų būklę ir diagnozuoti jų trombozes, tačiau ji naudojama rečiau dėl padidėjusio radiacijos poveikio ir flebito bei audinių nekrozės rizikos.

Diferencinė diagnozė

Diagnozuojant svarbu atskirti pirminę varikozinę veną nuo antrinės, kuri tiksliai stebima esant venų nepakankamumui po trombozės..

Jei paciento istorijoje įtariama PTFS, yra nuorodų į giliųjų kraujagyslių trombozę, varikozinių venų tipas paprastai būna „laisvas“, trofiniai odos sutrikimai yra ryškesni. Be to, pacientai dažniau skundžiasi skausmu, kai kojos tvarsčiamos elastingai ir dėvimos kompresinės kojinės, kurios išspaudžia blauzdos venas..

Gydymo metodai

Gydant posttromboflebinę ligą ir venų nepakankamumą, konservatyvūs metodai rado aktyvų ir sėkmingą taikymą, įskaitant kompresinę terapiją, vaistų vartojimą, fizines procedūras, kineziterapijos pratimus, liaudies metodus, taip pat įvairias chirurgines intervencijas..

Vaistų terapija

Pagrindiniai post-tromboflebitinės ligos terapijos uždaviniai:

  • kraujo klampumo ir sklandumo normalizavimas;
  • mikrocirkuliacijos gerinimas ir kraujotakos stimuliavimas;
  • padidėjęs veninis tonusas ir kraujagyslių sienos stiprinimas;
  • limfos judėjimo aktyvinimas siekiant užkirsti kelią grūstims audiniuose ir patinimui;
  • trofinių opų išsivystymo prevencija ir jų gijimo stimuliavimas;
  • uždegimo slopinimas.

Išrašomi vaistai ir sukurtas gydymo režimas, kurį sudaro trys etapai.

Pirmasis etapas trunka apie 8–12 dienų (ligoninėje), kuris susijęs su skausmingų simptomų sunkumu. Šiame etape efektyviausią poveikį daro į raumenis, į veną suleidžiami vaistai..

  • Dumblinai yra specialūs vaistai, neleidžiantys trombocitams kauptis (sulipti) į krešulius ir susidaryti trombams kraujagyslėse, švelniai sumažinant kraujo klampumą. Iš jų dažniausiai pasitaikantys:
    • Reopoliklyukinas (mažos molekulinės masės dekstranas), Reomakrodex, Reogluman
    • Pentoksifilinas (Trental);
    • Dabar Curantil naudojamas rečiau, nes silpnesnis poveikis, jei yra pakankamai daug kontraindikacijų ir „šalutinių poveikių“..
  • Antioksidantai, sulėtinantys oksidacines reakcijas, užkertantys kelią DNR struktūrų, baltymų, fermentų, ląstelių membranų pažeidimui. Iš jų jie dažniausiai naudojami:
    • Emoksipinas (injekcijos, tabletės). Be antioksidacinių savybių, jis stiprina kraujagyslių sieneles, suteikia elastingumo, neleidžia kauptis kraujo elementams, gerina jo sklandumą, gerina jau susiformavusių kraujo krešulių lizės (rezorbcijos) procesus, tuo pačiu sumažindamas kraujagyslių pralaidumą, užkerta kelią ir pašalina kraujavimus..
    • Mildronatas (meldoniumas) aktyvina kraujo tiekimą, medžiagų apykaitą, padidina kraujagyslių tonusą, atsparumą pažeidimams;
    • Vitaminas B6, tokoferolis.
  • Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, palengvinantys skausmą ir uždegiminę edemą:
    • Ketoprofenas;
    • Diklofenakas, Dikloberlis;
    • Ksefokam;
    • Ketonalio injekcijos (ir tabletės).

Visi nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai yra naudojami trumpais kursais, kad būtų išvengta komplikacijų ir nepageidaujamo pačių vaistų šalutinio poveikio..

  • Antispazminių vaistų injekcijos: „Spazmalgon“, „No-Shpa“, „Spazgan“, „Papaverine“.
  • Susiformavus trofinėms opoms, be priešuždegiminių ir antitrombocitinių vaistų, skiriami ir antibiotikai (po sėjos į florą, kad būtų nustatyta veiksmingiausia konkrečiam pacientui)..
  • Fibrinolitikai (Urokinase, Streptokinazė), kurie mažina kraujo krešulių riziką, skiriami tik stacionariai ir griežtai laikantis indikacijų, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo..

Antrasis gydymo etapas apima šių lėšų pridėjimą prie I stadijos vaistų:

  • Reparatai, gerinantys audinių regeneraciją, opų gijimą: Solcoseryl, Actovegin injekcijose ir tabletėse;
  • flebotonizuojantys vaistai, kurie valo ir stiprina kraujagysles, stimuliuoja mikrocirkuliaciją, kraujo tiekimą, tirpina kraujo krešulius ir palengvina uždegimą: Detralex, Phlebodia, Venoruton, Vasoket, Venarus, Ginkor Fort, Endothelon, Rutozid. Taip pat Dienai, Venomax, Antistax.

Šio gydymo etapo trukmė priklauso nuo simptomų sunkumo ir yra maždaug nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių..

II etapo pabaigoje rekomenduojama naudoti:

  • Nikotino rūgšties preparatai injekcijose, neutralizuojantys trombocitų sukibimą su krešuliais, plečiantys kraujagysles, gerinantys mikrocirkuliaciją - Theonikol (ksanthiol nicotinate), Complamin.
  • Antitrombocitiniai vaistai:
    • Tiklidas (tiklopidinas) yra galingas antitrombocitinis agentas (tabletėse), kuris slopina kraujo krešulių susidarymą. Paskyrus ambulatoriškai, būtina kontroliuoti kraujo krešėjimą (2 kartus per mėnesį);
    • „TrombAss“, dipiridamolis, aspirinas (kontraindikuotinas esant gastroenterologinėms patologijoms).
  • B grupės vitaminai „Aevit“, skatinantys kraujagyslių pažeidimų ir opų gijimą.
  • Fermentų preparatai, kurie, tinkamai vartojant, turi rezorbuojantį poveikį kraujo krešuliams - Phlogenzym, Wobenzym.

Pagrindiniai vaistai, naudojami PTFS - nuotrauka

Antikoaguliantų ir diuretikų vartojimas sergant post-tromboflebitine liga

Pacientai, sergantys tromboze ar padidėjusiais kraujo klampumais, turėtų būti gydomi tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais (vaistais, kurie skystina kraują ir mažina pasikartojančios trombozės riziką)..

Ligoninėje injekcijoms naudojamos tiesioginės formos: Heparinas, Fraxiparinas, Fondaparinuksas (Arixtra), Clevarinas, Troparinas, enoksaparinas (Clexan)..

Namuose, prižiūrimi gydytojo, pacientai pereina prie netiesioginių antikoaguliantų - Fenilino (Fenidiono), Varfarino, Warfarex, Marevano, Neodikumarino (etilobiscumacetato), Acenocoumarol (Syncumar)..

Savarankiškas antikoaguliantų pasirinkimas ir vartojimas yra nepriimtinas dėl didelės kraujavimo ir insultų rizikos. Tik specialistas turėtų paskirti šias lėšas ir apskaičiuoti dozes reguliariai stebėdamas kraujo krešėjimą (INR analizė).

Diuretikai taip pat reikalauja ypatingo atsargumo skiriant post-tromboflebinę ligą dėl savybės sumažinti organizme cirkuliuojančio kraujo tūrį ir padidinti jo klampumą, didinant trombozės tikimybę. Esant ryškiai kojų edemai, naudojami Furosemide, Torasemide, Bumetanid, Xipamide, Pyretanid. Tai yra stipriai veikiantys vaistai ir vartojami per trumpą laiką. Šiuo laikotarpiu taip pat rekomenduojamas kraujo krešėjimo tyrimas (INR)..

Esant nedideliam patinimui, pakanka silpno ir vidutinio stiprumo diuretikų, slopinančių aktyvų kalio ir magnio išsiskyrimą iš organizmo - Amilorido, Triamtereno, Spironkolaktono, taip pat poliiazidų, Klopamidų, Indapamidų, Metosalonų, Chlorthalidono..

Dozes ir priėmimo trukmę nustato tik gydytojas..

Išorinės priemonės

Kartu su kompleksinio gydymo vaistais vietiniai tepalai ir geliai yra naudojami siekiant palengvinti uždegimą, niežėjimą, apsaugoti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią trombų susidarymui:

  • Thrombless, Heparinas, Hepatrombinas;
  • Trokserutinas, rutozidas (tepalas);
  • Indovazin, Venobene, Venoruton;
  • „Miswengal“, „Cyclo 3“ kremas, „Lioton 1000“.

Lėšos skiriamos pagal instrukcijas, paprastai iki 4-5 kartų per dieną.

Venitan - išorinis tepalas, skirtas post-tromboflebitiniam sindromui

Dėl trofinių opų tepkite:

  • Stellaninas (pašalina uždegimą, skausmą, atstato paveiktus kapiliarus);
  • „Proteox-TM“ medicininiai tvarsčiai su tripsinu ir meksidoliu;
  • Solcoseryl, Actovegin 20% gelis, 5% grietinėlė, 5% tepalas;
  • Iruksol, Delaksin, Algofin tepalas, Levosin4
  • Po granulių pasirodymo - Betadinas, Wundehilis, Metiluracil-D, Tiotriazolinas, Etonija;
  • Epitelizacijos stadijoje - „Bepanten“, „Curiosin“, „Mefenat“, „Alantan Plus“.

Šilti tepalai, skirti Post-tromboflebitiniam sindromui, yra ginčytini klausimai daugeliui gydytojų, tačiau iš esmės sutariama, kad juos vartoti rekomenduojama tik tuo atveju, jei kojų kraujagyslėse nėra kraujo krešulių (gilių ir paviršutiniškų), nes intensyvus kaitinimas gali lemti plūduriuojančių (ne pritvirtintų prie sienos) atskyrimą. indas) trombas.

Gydymas vaistais geriausiai atliekamas komplekse, derinant kelis vaistus, periodiniuose kursuose, trunkančiuose iki 2-3 mėnesių. Dėl tendencijos susidaryti kraujo krešuliams, paskyrus antikoaguliantus, gali reikėti nuolat vartoti tiksliai apskaičiuotas dozes..

Patartina derinti vaistų terapiją su kitais metodais.

Gyvenimo būdo korekcija

Visiems pacientams, sergantiems po tromboflebitine liga, patariama laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padėtų pašalinti patologinius simptomus ir išvengti atkryčių:

  • reguliarūs vizitai pas specialistus - flebologą, kraujagyslių chirurgą, periodinis veninės kraujotakos tyrimas ultragarsu;
  • sunkaus fizinio krūvio ribojimas, numatant išimtį iš darbo, kai asmuo priverstas ilgai stovėti, nešti didelius krovinius ir būti aukštos ir žemos temperatūros aplinkoje. Tuo pačiu metu reikia galvoti apie pakankamą fizinį aktyvumą, užkertant kelią grūstims galūnėse, treniruojant indus, didinant kraujo judėjimą;
  • vengti alkoholio ir tabako;
  • užsiėmimai specialiais kineziterapijos pratimais su dozuotu krūviu, suderinti su gydytoju;
  • dietos korekcija, įtraukiant dietą, maksimaliai sumažinant maisto produktų, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios sutirština kraują ir išprovokuoja kraujagyslių pažeidimus, kiekį.

Kompresinė terapija

Padidėjusio kraujagyslių slėgio pašalinimas naudojant kompresines kojines ir elastinius medicininius tvarsčius - privalomas venų nepakankamumo gydymo po tromboflebitinio sindromo komponentas.

Kompresinių kojinių poveikis apatinių galūnių indams

Dėl tankios, bet elastingos tvarsčių ir trikotažo medžiagos, išsiplėtusios venos yra švelniai, bet tvirtai palaikomos. Tokiu atveju kojas veikiantis slėgis pasiskirsto iš apačios į viršų: nuo maksimalios - ties kulkšnimis iki minimumo - prie klubų. Toks terapinio suspaudimo mechanizmas siejamas su tuo, kad suglebusiuose induose su sunaikintais ar susilpnėjusiais vožtuvais apatinėse kojose kraujas lengvai sustingsta, nes širdžiai, kaip siurbliui, reikia kur kas daugiau pastangų, kad jį vėl pakeltų į viršų. Dėl apgalvoto suspaudimo kontrasto sumažėja kraujagyslių ir kapiliarų apkrova, venų sienelės nebebus plečiamos, o vožtuvai turi galimybę atsistatyti.

Kojų tvarstymas elastiniu tvarsčiu yra vienas iš PTFS gydymo metodų

Ilgalaikė praktika patvirtina, kad dėvint medicininį kombinezoną 90–95% pacientų, sergančių trofinėmis opomis, gydosi aktyviau..

Kiekvienam konkrečiam pacientui gydantis gydytojas rekomenduoja naudoti elastinius tvarsčius ir mezginius, kurie palaiko reikiamą suspaudimo lygį, kuris priklauso nuo posttromboflebitinio sindromo pasireiškimų sunkumo. Norint palaipsniui prisitaikyti prie neįprasto spaudimo kojoms, suspaudimo intensyvumas sureguliuojamas, pradedant dėvėti medicinines kojines, kurių suspaudimas yra 20–30 mm Hg. Menas palaipsniui pereinant prie II ir III gniuždymo klasės trikotažo.

Kai kompresiniai tvarsčiai ar kojinės yra labai nepatogūs, ekspertai rekomenduoja naudoti:

  • cinko turintys „Varolast“ tvarsčiai, kurie keičia suspaudimo laipsnį iš žemo - ramybės metu į aukštą - judant, taip pat gydo negydančias opas;
  • tvarsliava "Unna", želatininiai tvarsčiai su cinku, kurie keičiami po 7 - 10 dienų palaipsniui didinant suspaudimą.

Matavimų atlikimas teisingam medicininio marškinėlio pasirinkimui

Kineziterapija

Kraujo judėjimą per indus daugiausia užtikrina raumenų susitraukimas. Todėl raumenų įtempimas kojų ir pėdų srityje, atliekant tinkamus pratimus fizinio lavinimo metu, aktyvus vaikščiojimas ir plaukimas, padidina kraujotaką, slopindamas ligos vystymąsi..

Specialus terapinis kojų pratimų kompleksas gerai susidoroja su venų perkrova, suaktyvina kraujo apytaką dideliuose induose ir kapiliaruose, treniruoja vožtuvų grupę venose, skatina mitybos ir deguonies srautą į pažeistus audinius, pagreitindamas regeneraciją..

Dėmesio! Masažas post-tromboflebito metu gali išprovokuoti kraujo krešulio atsiskyrimą ir jo įsiskverbimą kraujo srautu į plaučius, širdį ir smegenis. Lengvas masažas leidžiamas tik tuo atveju, jei kraujagyslėse nėra kraujo krešulių, pakartotinai patvirtintų ultragarsu.

Keletas paprastų kojų pratimų, siekiant sumažinti venų nepakankamumo simptomus

Fizinė terapija

Kineziterapijos procedūros, atliekamos skirtingais post-tromboflebitinio sindromo terapijos etapais, turi puikų gydomąjį poveikį kraujagyslių sienelėms, dermai ir pagerina kraujo savybes..

Paskiriant ultragarso terapiją ir fonoforezę, reikia būti labai atsargiems, nes mechaninis ultragarso poveikis yra pavojingas atskyrus esamus kraujo krešulius. Visi metodai, didinantys kraujagyslių okliuzijos riziką dėl atskirto trombo, yra draudžiami: žemo dažnio elektroterapija, vibroterapija, magnetinė terapija su „bėgančiu“ lauku, impulsinė magnetoterapija, limfodrenažinis masažas..

Iš metodų, patvirtintų naudoti tik pacientams, neturintiems kraujo krešulių ir turinčių padidėjusį polinkį į trombozę, išskiriami šie būdai:

  • UHF terapija - palengvinti kraujagyslių spazmus, edemą, stimuliuoti kraujotaką, malšinti skausmą;
  • elektroforezė naudojant priešuždegiminius vaistus, proteolitinius fermentus, antitrombocitinius vaistus ir antitrombocitinius vaistus, venotoniką, antikoaguliantus;
  • peloidinė terapija, darsonvalizacija - tonizuojančioms kraujagyslėms;
  • terapija diadinaminėmis srovėmis, magnetoterapija žemo dažnio srovėmis - siekiant slopinti kraujo krešulių susidarymą, ruonių rezorbciją;
  • Visureigio švitinimas hiperemijos srityse;
  • infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, turinti priešuždegiminį ir tonizuojantį poveikį;
  • terapinės vonios su jodu-bromu, vandenilio sulfidu, natrio chloridu, radonu, kad pagerintų kvėpavimą audiniuose, baltymų ir angliavandenių apykaitą, pagreitintų regeneraciją;
  • oksigenobaroterapija - pašalinti audinių deguonies badą.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas paprastai atliekamas neefektyviai naudojant konservatyvią terapiją. Norėdami atkurti vožtuvus, pašalinkite paveiktas venas, naudojamos skirtingos chirurginės intervencijos rūšys, kurių indikacijos nustatomos atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo istoriją, atsižvelgiant į diagnostinę informaciją, komplikacijas ir kraujagyslių lovos būklę..

Operacijos atliekamos tik visiškai atstačius kraujo tėkmę induose, tai yra po visiško reanalizacijos. Jei chirurginė intervencija atliekama nevisiškai atnaujinus kraujotaką, tai dažnai smarkiai pablogina paciento būklę, nes operacijos metu pašalinami užstato (aplinkkelio) indai veniniam kraujui nutekėti..

Dažniausiai pasitaikančios kraujagyslių chirurgijos rūšys yra:

  • šuntavimas - venos dalies pašalinimas su trombu, trukdančiu kraujo tekėjimui, ir susiuvimas šio dirbtinio indo fragmento kraštais (šuntas);
  • flebektomija ir saphenektomija - įvairūs ligotų venų pašalinimo būdai;
  • indo su veikiančiais vožtuvais transplantacija;
  • perkėlimas - pagrindinio indo judėjimas apsaugojant sveikos venos vožtuvus;
  • ekstravazinio vožtuvo sukūrimas venoje - pagal Psatakis metodą.

Flebektomijos schema - venų varikozės pašalinimas

Liaudies gynimo priemonės

Post-tromboflebitinio sindromo pasireiškimų gydymas naudojant senus liaudies tepalų ir tinktūrų receptus randa savo vietą, jei naudojamas kartu su kitais terapijos metodais.

Įrodyta, kad daugelis receptų yra veiksmingi ir saugūs kelioms kartoms ir palengvina skausmą, uždegimą, patinimą.

Tačiau vartojant natūralius produktus ir vaistažoles, kurios yra tinktūrų ir tepalų dalis, patartina gerai apgalvoti klausimą: ar jie nėra draudžiami konkrečiam pacientui. Pavyzdžiui, medus, žiedadulkės yra stiprūs alergenai, gydant jonažolė ilgą laiką tirština kraują..

Keletas populiarių PTFS receptų:

  • Tinktūros paruošimui iš negyvų bičių geriama 0,5 degtinės už saują „produktų“ ir užpilama 14 dienų. Nukreipkite ir naudokite kompresams, tepdami ant skaudamos vietos 2 valandas.
  • Norėdami pagaminti medaus kompresą, natūralus medus (pageidautina tamsios veislės) yra ištepamas storu ant medvilnės audinio ar kopūstų lapo, uždedamas ant odos ir laisvai įvyniojamas į tvarsliavą ar šaliką..
  • Propolio tepalas. Sumaišykite propolį (3 dalys) ir sviestą (10 dalių) ir kaitinkite 10–15 minučių vandens vonelėje. Mišinys naudojamas kaip tepalas arba kaip kompresinis užpildas.
  • Comfrey tepalas. „Comfrey“ yra vertingas augalas, turintis vaistinės medžiagos - alantoino, pasižyminčio ypač stipriomis gydomosiomis ir antimikrobinėmis savybėmis. Paimkite 100 g žąsų riebalų ir sumaišykite su smulkinta žole. Kaitinkite vandens vonelėje, kol išsilydys. Padermė, laikoma šaltyje.
  • Paimami dobilų ir saldžiųjų dobilų lapai (po 1 arbatinį šaukštelį abiejų), užvirinami verdančiu vandeniu - 0,3 litro, užpilami pusvalandį ir geriami per 30 dienų, po 100 ml tris kartus per dieną po valgio..
  • Arklio kaštonas yra įtrauktas į daugelį vaistų. „Gyva“ tinktūra gaminama iš gėlių ar vaisių. Šviežiai spaustos gėlių sultys geriamos po 25 lašus (pusę šaukštelio) 2 kartus per dieną po valgio. Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite 50 gramų branduolių ir 0,5 litro degtinės, reikalaukite 2 savaites tamsoje, periodiškai purtant indą, pagamintą iš tamsaus stiklo. Tinktūra imama 3-4 kartus per dieną, 30 lašų. Kursas - mėnuo.
  • Norėdami paruošti vaistinį arklio kaštono tepalą, sumalkite 5 branduolius ir 5 šaukštus gėlių. Mišinys pilamas augaliniu aliejumi (pusė litro) ir troškinamas vandens vonioje 2 - 3 valandas. Nukoškite ir laikykite šaldytuve. Tepalą galima tiesiog sutepti paveiktomis vietomis arba naudoti kompresui, tepti storu sluoksniu ir įvynioti į polietileno ir vilnos audinį..

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Pombrinis venų nepakankamumas po ankstesnės trombozės nėra visiškai išgydomas. Pagrindinis terapijos uždavinys yra kiek įmanoma sulėtinti patologinių simptomų vystymąsi bet kokios formos PTFS metu..

Bet patologija vystosi skirtingai. Kai kuriems pacientams dažnai stebimas ilgalaikis vidutinio sunkumo ar net lengvų simptomų pasireiškimas. Kitoje pacientų dalyje liga greitai progresuoja didėjant simptomams ir vystantis nuolatiniams trofiniams sutrikimams, iki negalios..

Jei nekreipsime dėmesio į PTFS vystymąsi, visos apraiškos tik sustiprės, provokuodamos komplikacijas: egzemą, nuolatines trofines opas, kraujagyslių sukietėjimą, audinių nekrozę ir pavojingiausias - sukeldamas pakartotinį trombozės vystymąsi ir vėlesnį širdies priepuolį, plaučių tromboemboliją ir insultą..

Ankstyvai diagnozavus ir laikantis visų gydymo principų, ligos prognozė yra gana palanki, nes didelis vaistų, fizinių procedūrų, išorinių priemonių pasirinkimas leidžia kiek įmanoma sulėtinti patologinį procesą..

Kontrastinis kojų dušas yra veiksminga PTFS prevencinė priemonė

Priemonių, skirtų užkirsti kelią post-tromboflebitiniam sindromui, rinkinys

Norint kuo ilgiau atidėti venų po trombozės patologijos pasireiškimus, iškart po trombozės gydymo reikia imtis prevencinių priemonių. Jie yra šie:

  • privalomas kraujo skiediklių vartojimas, griežtai kontroliuojant krešėjimą ir tiksliai apskaičiuotas dozes (daugeliui pacientų antikoaguliantų paskyrimas trunka visą gyvenimą);
  • II ir III laipsnio suspaudimo laipsnio medicininių trikotažų naudojimas;
  • dietos stebėjimas (dieta dėl cholesterolio, produktų, kurie nedidina kraujo klampumo, vartojimo);
  • palaikyti normalų kūno svorį, kad būtų išvengta kojų apkrovos padidėjimo;
  • venotonikos naudojimas, didelių skysčių kiekių naudojimas siekiant išvengti kraujo tirštėjimo;
  • periodinis kraujo krešėjimo rodiklių (INR) tikrinimas;
  • atsargiai vartoti diuretikus;
  • dozuojama kojų raumenų apkrova, naudojant kineziterapijos pratimus, vaikščiojant, plaukiant.

Post-tromboflebitinis venų nepakankamumas turėtų būti gydomas nuolat ir ilgai. Atidus ligos pasireiškimų analizė, ankstyva diagnozė ir kruopštus bet kokių PTFS formų medicininių rekomendacijų laikymasis sulėtina net rimtų patologinių pokyčių progresavimą..

Svarbu Žinoti, Opos