Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija: prieš ir po. Procedūrų, paruošimo ir reabilitacijos tipai

Skleroterapija yra novatoriškas venų varikozės gydymo metodas. Atsigavimo laikotarpis po procedūros daugeliu atvejų praeina greitai ir be komplikacijų. Jusupovo ligoninės flebologai skleroterapijai naudoja šiuolaikinius Rusijos Federacijoje įregistruotus vaistus, instrumentus ir vienkartines medžiagas. Tai sumažina šalutinio procedūros poveikio riziką ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį..

Skleroterapija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą. Ligonis eina namo tą pačią dieną. Norėdami pagreitinti atsigavimą sukietėjus apatinių galūnių venoms, gydytojai rekomenduoja laikytis režimo, vengti per daug fizinio krūvio, dėvėti kompresines kojines..

Skleroterapijos metodai

Yra šie skleroterapijos tipai:

  • Kompresinė skleroterapija
  • Putų formos skleroterapija
  • Echo skleroterapija
  • Mikrosklerozinė terapija
  • Kateterio sklerobliteracija.

Kompresinė punkcinė skleroterapija leidžia atleisti pacientą nuo varikozinių transformuotų saphenozinių venų. Prieš procedūrą chirurgas pažymi varikozines venas vertikalioje padėtyje, nes jos susitraukia gulint. Punktūruoja varikozinę veną žemiausiame taške ir pakelia paciento koją 15–20 laipsnių kampu, kad veną atpalaiduotų kraujas. Tada su antrąja ranka jis išspaudžia veną virš ir po punkcijos vietos ir greitai suleidžia reikiamą sklerozuojančio vaisto tūrį. Po 20-30 sekundžių injekcijos vieta yra sandariai suspaudžiama marlės audiniu ir aprišama elastine tvarsčiu, pritvirtinant specialiu latekso padėklu, kad pagerėtų suspaudimas..

Nesant kontraindikacijų venų skleroterapijai, gydytojai naudoja skleroterapijos metodą „Foam-Form“. Procedūrai naudokite švelnias putas (sklerozanto ir oro mišinį). Flebologai, norėdami pašalinti tinklaines, venų varikozę, nekompetentingus perforatorius, kad pašalintų skrandžio venų pagrindinius kamienus, nori putų skleroterapijos..

Echo skleroterapija atliekama visiškai ultragarsu kontroliuojant venų punkciją ir įvedant vaistus. Tai leidžia sukietinti giliausias ir didžiausias venas. Kompresinė mikrosklero terapija susideda iš daugybės sklerozuojančio vaisto mikroinjekcijų į vorinių venų (telangiektazijos) ir apatinių galūnių tinklaines. Tam flebologai naudoja specialius mažus švirkštus ir labai plonas adatas..

Naudodamiesi kateterio sklerobliteracija, gydytojai sklerozuoja dideles ar mažas venų venas, tai yra, pašalina pagrindinį venų varikozės išsivystymo mechanizmą - burnos ir stiebo refliuksą. Technikos esmė yra kateterio įvedimas į venos spindį ir sklerozanto tiekimas per jį. Flebologai naudoja 2 kateterio skleroterapijos modifikacijas: intraoperacinę ir punkciją. Intraoperacinis kateterio sklerobliteravimas atliekamas kaip paskutinis kombinuotosios flebektomijos etapas po privalomos didžiojo ar mažojo dantenų venos periostalinio ligavimo. Punktūrinis kateterio sklerobliteravimas atliekamas be pjūvio kirkšnyje. Norėdami įgyvendinti šią metodą, gydytojai visais būdais naudoja kruopščią ultragarso kontrolę..

Įvairių šiuolaikinių skleroterapijos metodų derinio taikymas leidžia Jusupovo ligoninės flebologams išspręsti radikalių pirminių varikozės formų gydymo ne chirurginiu būdu problemą. Skleroterapijos pagalba pasiekiama gerų rezultatų gydant varikozines venas, tačiau tai jokiu būdu nėra universali technika ir, atsižvelgiant į kontraindikacijas, tai neįmanoma kiekvienam pacientui..

Narkotikai

Varikozinių venų skleroterapija atliekama suleidžiant skysčių ir putų preparatus. Jusupovo ligoninėje gydytojai skleroterapijai naudoja sklerozantus, registruotus Rusijos Federacijoje. Jie yra veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį..

Vaistai, kurie naudojami skleroterapijai, įvedę į veninio kraujagyslės spindį, veikia vidinį venos sluoksnį, sukeldami vidinės membranos baltymo denatūraciją. Venos liumenas sugriūva, sienos „prilimpa“, jis ištuštėja ir yra pakeistas jungiamuoju audiniu.

Yra 3 skleroterapijos vaistų grupės:

  • Plovikliai;
  • Osmosiniai sprendimai;
  • Ėsdinančios medžiagos.

Plovikliai yra aktyviosios paviršiaus medžiagos. Jie sugeba sunaikinti tarpląstelinį audinį per kelias sekundes. Pirmieji osmosinių tirpalų poveikio požymiai pastebimi praėjus 5 minutėms po vaisto sušvirkštimo į venos spindį, o maksimalus rezultatas pasiekiamas po 30 minučių. Flebosklerozinis vaistų poveikis tiesiogiai priklauso nuo tirpalo prisotinimo. Koroziniai vaistai vienu metu veikia vidinį ir raumeninį venų sluoksnius.

Rusijos Federacijoje įregistruoti šie sklerozuojančių venų vaistai: trombovaras, etoksisclerolis, fibrovanas. Pagrindinis trombovaro pranašumas yra jo prieinamumas ir patraukli kaina. Išgėrus vaisto, dažnai išsivysto šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, skausmo sindromas. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai nenaudoja šio vaisto skleroterapijai..

Etoksisclerolis pasižymi stipriu lipniu poveikiu ir turi minimalų šalutinių poveikių spektrą. Vaistas yra naudojamas sklerozuojančioms retikulinėms venoms, voratinklinėms venoms, mažiems intakams ir perforuojančioms venoms. Fibrovainas pasižymi dideliu flebosklerozės aktyvumu. Jis naudojamas didelių venų skleroterapijai. Vaistas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį: odos nekrozę ir hiperpigmentaciją.

Putų venų skleroterapijos privalumai ir trūkumai

Skleroterapijai „Foam-Form“ gydytojai naudoja susmulkintas putas, gaunamas sumaišant dujas (deguonį, anglies dioksidą, orą) su sklero produkto tirpalu. Putplastis susideda iš daugybės dujų burbuliukų, kurių sienelė yra sklerozuojanti medžiaga. Jis išstumia kraują iš laivo, taip užtikrindamas tuščios venos efekto įgyvendinimą. Putplastis, likęs venos spindyje, kol pūslelės neištirps, kraujagyslės sienelėje veikia daug ilgiau nei natūralios formos sklerozantas..

Pagrindinis putų veikimo skirtumas yra ryškus nuolatinis veninio indo spazmas, kurį jis užpildo, nepaisant to, kad pradinė skysto preparato, naudojamo putoms gauti, koncentracija yra maža. Venos skersmenį galima sumažinti 5 kartus. Dėl kraujagyslės spazmo kraujagyslėse išsivysto skleroflebitas, o ne klasikinis tromboflebitas (raudonas kraujo krešulys)..

Sklero terapija su putų forma turi šiuos privalumus:

  • Užtikrinamas išsamesnis sklerozanto kontaktas su venine siena, nes kraujagyslės lape nėra kraujo;
  • Vaisto tūris padidėja dėl dujų, leidžiančių sumažinti natūralios formos dozę ir sumažinti procedūros kainą;
  • Dėl mažesnės koncentracijos vaisto vartojimo, kuris užtikrina skleroblitravimo efekto pasiekimą, sumažėja komplikacijų (odos nekrozės ir pigmentacijos) rizika;
  • Tirpalo-putos sąlyčio su venų sienelėmis trukmė ir sklerozinės zonos ilgis padidėja, palyginti su klasikine terapija;
  • Flebologas turi galimybę atlikti sklerozuojančio vaisto įvedimo proceso ir jo pasiskirstymo veniniame tinkle echo kontrolę..

Kai kuriems pacientams dėl individualaus netoleravimo ar kitų priežasčių nepageidaujamos reakcijos ir putų skleroterapijos komplikacijos yra ypač retos. Pagal atsiradimo laiką jie yra ankstyvi (vystosi tiesiogiai procedūros metu) ir vėlai (pasirodo po kelių valandų ar net dienų), o pagal sunkumą yra lengvi ir sunkūs. Alerginės reakcijos gali atsirasti pacientams, kuriems yra alergija. Jie pasireiškia dilgėline ar neišreikštu bronchų spazmu ir praeina savaime, per 30 minučių.

Pykinimas, galvos svaigimas ir alpimas, dusulys ir dusulys krūtinėje yra vazospazmo ar psichoemocinės reakcijos rezultatas. Dažniau randama venų punkcijos ir injekcijos metu. Kartais gydytojai netyčia suleidžia sklerozuojančią medžiagą į arteriją ar nervą. Jusupovo ligoninės flebologai laisvai naudojasi putų skleroterapijos technika ir neleidžia daryti techninių klaidų atliekant procedūrą.

Itin reta putų skleroterapijos komplikacija yra regėjimo sutrikimas (dvigubas daiktų matymas, mirksi „musės“ ir šydas prieš akis). Tai atsiranda, kai putplasčio burbuliukai juda iš dešinės širdies į kairę dėl pertvaros defektų (ovalo lango, prieširdžių ar tarpukario pertvaros defektų), o iš ten į sisteminę kraujotaką ir į smegenų indus. Jusupovo ligoninėje prieš pacientui atliekant skleroterapiją putomis, gydytojai atlieka išsamų patikrinimą, kad būtų pašalinta gretutinė patologija, padidinanti komplikacijų riziką..

Telangiektazijų skleroterapija

Telangiectasias yra žinomos kaip voratinklinės venos. Tai yra poodiniai kapiliarai, matomi plika akimi. Telangiektazijos daugiausia yra kosmetinis defektas, tačiau tai gali reikšti venų nutekėjimo iš apatinių galūnių pažeidimą..

Telangiectasias gali būti raudonos, violetinės, mėlynos, violetinės spalvos. Raudonos linijinės kraujagyslių formacijos dažniausiai atsiranda ant veido. Apatinėse galūnėse dažniausiai aptinkamos tiesios arba šakotos mėlynos telangiektazijos. Dažnai galite rasti raudonus vorinius kraujagyslių rezginius.

Veiksmingiausias ir populiariausias kojų telangiektazijos gydymo būdas yra skleroterapija. Skleroterapijos veiksmas grindžiamas kontroliuojamu cheminiu nudegimu, kuris atsiranda veninio indo sienelėje veikiant sklerozuojančių venų vaistui..

Voratinklinių venų priežastys ir tipai

Voratinklinės venos atsiranda, kai kapiliarai išsiplečia, užpildo krauju ir tampa matomi po odos paviršiumi. Nuolatinį mažų paviršinių indų išsiplėtimą lemia įvairūs veiksniai:

  • Pasvertas paveldimumas;
  • Hormoninis disbalansas;
  • Lėtinis venų nepakankamumas.

Preliminarūs moterų vorinių venų atsiradimo veiksniai yra nėštumas, ilgas stovėjimas ant kojų ar sėdimas darbas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, antsvoris. Sunkus fizinis darbas, per didelis svoris, gyvenimo būdas lemia vorų venų vystymąsi vyrams.

Mikrosklero terapijos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Flebologai neatlieka vorinių venų mikroskleroterapijos, jei yra šios kontraindikacijos:

  • Pacientas, vartojantis hormoninius vaistus;
  • Nėštumas, žindymo laikotarpis ir žindymo laikotarpis;
  • Menstruacijos;
  • Vietinė ar bendra infekcija;
  • Nutukimas;
  • Oblituojanti periferinių arterijų liga;
  • Individualus netoleravimas vaisto, skirto mikrokleroterapijai.

Atliekant mikrosklero terapiją, galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos: alerginės reakcijos, kraujosruvos, padidėjusios pigmentacijos vietos ar odos išopėjimas..

Pasirengimas mikroskleroterapijai ir procedūrų technika

Norėdami nustatyti kraujagyslių žvaigždžių atsiradimo priežastį ir pasirinkti geriausią gydymo metodą, susisiekite su Jusupovo ligoninės flebologu. Gydytojas atliks tyrimą, išsiaiškins vorinių venų skaičių ir paplitimą, venų varikozės išsivystymo rizikos veiksnius. Padedant šiuolaikinei žymiausių pasaulio gamintojų įrangai, jis atliks ultragarsinį dvipusį skenavimą - tyrimą, leidžiantį pamatyti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį paviršiniuose ir giliuose induose..

Gydytojai rekomenduoja nevartoti alkoholio ir nerūkyti dvi dienas prieš mikroskleroterapijos seansą. Taip pat neturėtumėte depiliuoti, tris dienas prieš procedūrą naudokite kremus ir losjonus. Reikia nutraukti vaistų nuo uždegimo, hormonų ir vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimą.

Mikrocleroterapija vorinių venų atliekama ant operacinio stalo ar sofos. Pacientas dedamas ant stalo su atviromis kojomis. Voratinklinių venų sritis yra apdorojama specialiu kremu su anestetiku arba atvėsinama kriokarčiu. Prieš pat injekciją gydytojas odą gydo antiseptiku. Procedūrą sudaro padidinto vainiko pradūrimas ploniausia adata, per kurią flebologas suleidžia sklerozuojantį tirpalą arba specialias putas..

Raudonų intraderminių mikrovežių gydymui naudojama vorinių venų mikroscleroterapija skystu sklerozantu. Iš karto po injekcijos į injekcijos vietą įdedamas medvilnės rutulys suspaudimui. Mikro putų mikrocleroterapija „Foam-Form“ yra naudojama mėlynųjų vorinių venų pašalinimui. Putas gaunamas sumaišant sklerozuojančią medžiagą ir orą viename švirkšte naudojant trijų krypčių čiaupą. Iš pradžių sklerozuojančios putos įšvirkščiamos į tinklainės venas. Po to išnyksta dauguma mažų venų ir vorinių venų, esančių apatinėje galūne. Po kurio laiko likę intraderminiai mikrovežiai papildomai skleruojami putplasčiu ar skysčiu.

Gydytojai nerekomenduoja 2–3 mėnesius po mikroskleroterapijos eiti į pirtį ir sauną, degintis, depiliuoti, vartoti geriamuosius kontraceptikus ir hormoninius vaistus. Pirmosiomis dienomis po procedūros negalima daryti gimnastikos, aerobikos, važinėti mankšta ar dviračiu..

Telangiektazija yra lėtinės venų ligos pasireiškimas. Didelė jų antrinio atsiradimo kitose vietose tikimybė ir pakartotinio gydymo poreikis. Jusupovo ligoninės flebologai nerekomenduoja pradėti gydymo tik dėl kosmetinių priežasčių. Voratinklinių venų mikrocleroterapijos galimybių ir saugumo klausimas išspręstas įvertinus apatinių galūnių kraujagyslių sistemos būklę kaip visumą. Norėdami išsiaiškinti vorinių venų mikrocleroterapijos indikacijų ir kontraindikacijų buvimą bei gydymo kursą šiuolaikiniais vaistais, susisiekite su Jusupovo ligonine.

Paciento apžiūra

Skleroterapija yra minimaliai invazinis varikozinių venų gydymo metodas. Skleroterapijos kontraindikacija yra somatinių ligų buvimas, kurios gali turėti įtakos procedūros rezultatams ir reabilitacijos procesui. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai venų skleroterapijos išvakarėse atlieka išsamų paciento tyrimą, kuris apima šiuos tyrimus:

  • Bendra kraujo analizė;
  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš sifilio, hepatito B ir C, ŽIV sukėlėją;
  • EKG diagnostika;
  • Fluorografija;
  • Doplerio apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • Kraujo krešėjimo tyrimas.

Gydytojai priima sprendimą atlikti procedūrą, jei analizės ir tyrimų rezultatai nepakinta. Kontraindikacijos skleroterapijai yra kraujo krešėjimo sutrikimas, todėl gydytojai pacientams kelias dienas prieš procedūrą rekomenduoja susilaikyti nuo nespecifinių vaistų nuo uždegimo ir vaistų, kurie gali padidinti kraujavimą. Jei pacientas vartoja hormoninius vaistus, jis turėtų apie tai įspėti flebologą.

Nepageidaujamos pasekmės

Po venų skleroterapijos gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • Folikulitas;
  • Pūlingos-septinės ligos;
  • Nicolau sindromas (odos nekrozė sklerozanto injekcijos vietoje);
  • Alerginės reakcijos;
  • Giliųjų venų trombozė;
  • Plaučių embolija;
  • Neurologinės komplikacijos (trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas).

Kartais kojų edema išsivysto po skleroterapijos, intraderminiai ir poodiniai kraujavimai (mėlynės), hiperpigmentacija, naujos „žvaigždės“. Vadinamosios pasikartojančios telangiektazijos yra reakcija ryškiai raudono kraujagyslių tinklo pavidalu. Jis pasirodo trečią – penktą dieną po skleroterapijos ir trunka 6–12 mėnesių. Po to dauguma telangiektazijų išnyksta savaime..

Venų sustorėjimas po skleroterapijos per mėnesį išnyksta be gydymo. Jei po skleroterapijos skauda koją, atsiranda plombos (iškilimai), tai nėra komplikacija, o numatomos procedūros pasekmės. Kontrolinio tyrimo metu flebologas juos pramuša ploniausia adata ir pašalina susikaupusį skystį. Po to „iškilimai“ sumažėja, traukimo pojūčiai praeina.

Taip pat normalu, kad po skleroterapijos atsiranda nedidelė edema, jei ji išlieka ne ilgiau kaip keturias dienas. Kraujavimas po oda atsiranda dėl to, kad eritrocitai prasiskverbia pro pažeistą venos sienelę, veikdami sklerozuojantį vaistą. Ilgalaikis hematomų rezorbcija gali sukelti nuolatinę odos hiperpigmentaciją ir skausmą pacientams.

Po skleroterapijos komplikacijos gali atsirasti per mėnesį. Pigmentacija savaime išnyksta per kelis mėnesius. Nedaugeliui pacientų hiperpigmentacija išlieka ilgiau nei metus. Jei mėlynės ilgą laiką nepraeina, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliko procedūrą. Jis atliks tyrimą, atliks ultragarsinį nuskaitymą, kad įsitikintų, ar nėra komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Varikozinių venų gydymo skleroterapija procesas nėra vienas žingsnis. Norint pasiekti rezultatą, turi praeiti tam tikras reabilitacijos laikotarpis. Jis yra individualus kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į konkretaus organizmo ypatybes. Pagrindinė kokybiško pasveikimo sąlyga yra paciento savikontrolė ir drausmė..

Po sklerozės venų sienelėje atsiranda vietinis aseptinis uždegimas (nedalyvaujant mikroorganizmams). Šiuo laikotarpiu pacientą gali jaudinti kojų skausmas, gali išsivystyti edema, atsirasti nedideli kraujavimai. Tai normali atkūrimo laikotarpio eiga. Dėl stipraus skausmo gydytojas gali skirti acetaminofeną. Turėtumėte susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo. Po skleroterapijos edema sumažėja, kai pacientas 15 minučių atsigula gulėdamas, kai koja pakelta 15 ° kampu.

Atsigavimo laikotarpiu po skleroterapijos injekcijos vietose gali atsirasti mėlynių. Iš pradžių jie turi būdingą cianotišką spalvą, ilgainiui pasidaro geltoni. Praėjus maždaug 7-10 dienų po procedūros, oda atgauna normalią spalvą. Dėvintys kompresinius kojinius gali išvengti mėlynių ir pagreitinti kraujosruvų procesą. 5–10% atvejų hiperpigmentacija pasireiškia injekcijos vietose atsigavimo laikotarpiu po skleroterapijos. Tai nereikalauja gydymo ir praeina savaime per 2–3 mėnesius.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos atkūrimo laikotarpiu

Po apatinių galūnių venų skleroterapijos atsigavimo laikotarpiu gali atsirasti šalutinis poveikis, kuris pacientui sukelia tam tikrą diskomfortą:

  1. Odos niežėjimas injekcijos srityje yra organizmo reakcija į sklerozuojančios medžiagos įvedimą. Jis savaime praeina per 1-2 valandas;
  2. Odos lupimasis - atsiranda mažiau nei 2% pacientų ir nereikalauja specialaus gydymo;
  3. Alerginės reakcijos - vystosi labai retai, gali pasireikšti dilgėline, Quincke edema. Alergijai gydyti pacientams švirkščiami antihistamininiai vaistai, jei nurodyta, gliukokortikosteroidai..

Jei chirurgas nesilaiko procedūros metodikos, sklerozuojantis vaistas gali patekti į minkštuosius audinius. Tokiu atveju po skleroterapijos pažymima vietinė infiltracija atitinkamoje srityje. Pažeistoje vietoje vystosi vietinis uždegimas, kuris ilgainiui praeina savaime. Retai po skleroterapijos išsivysto venų uždegimas - ūmus tromboflebitas. Naudojant penosklerozantus, šios komplikacijos išsivystymo rizika yra sumažinta iki minimumo. Jei venos srityje yra skausmas, paraudimas virš venos ar indikacija palei kraujagyslę, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliko procedūrą..

Ultragarsinis manipuliacijos valdymas leidžia atlikti labai tikslias injekcijas. Tokia kontrolė suteikia gerą terapinį rezultatą, sumažina sklerozuojančios medžiagos patekimo į arteriją ar nervą riziką. Dėl šios priežasties skleroterapijos komplikacijos reabilitacijos laikotarpiu išsivysto ypač retai..

Gydytojų rekomendacijos

Atlikdamas skleroterapiją, flebologas į veną suleidžia sklerozanto. Kartojamos procedūros atliekamos kas savaitę. Iškart po sklerozuojančios medžiagos sušvirkštimo į veną pacientas užsimauna kompresines kojines. Gydytojai rekomenduoja jam vaikščioti 30–40 minučių, kad kraujas būtų greitai išstumtas iš venos, o indo sienelės sugriūtų..

2-3 dienas po skleroterapijos kompresija turėtų būti vykdoma visą parą. Pasibaigus šiam laikotarpiui, gydytojai rekomenduoja kompresines kojines nešioti dar 2–3 mėnesius tik dienos metu. Kad venų varikozė nepasikartotų, pacientui gali prireikti daugelio metų prevencinio suspaudimo. Šiuo tikslu naudojamos kasdieninės kompresinės kojinės..

Praėjus 24 valandoms po sklerozuojančio tirpalo suleidimo į veną, pacientui leidžiama nusiprausti kambario temperatūroje ir naudoti muilą ar gelį. Norėdami išvengti kraujagyslių išsiplėtimo, neturėtumėte eiti į pirtį ir dvi savaites po skleroterapijos išsimaudyti karštoje vonioje. Norėdami išvengti odos hiperpigmentacijos po injekcijos, gydytojai rekomenduoja patepti apsauginius kremus, kurių SPF faktorius yra ne mažesnis kaip 50, toms odos vietoms, kurios po 2-3 savaičių po procedūros yra veikiamos saulės spindulių..

Iš karto po procedūros pacientui leidžiama vairuoti automobilį. Jei važiavimas trunka daugiau nei valandą, turėtumėte sustoti, kad sušildytumėte kas 60 minučių. Daugumai pacientų gydytojai leidžia pradėti dirbti iškart po gydymo pabaigos. Rekomenduojama vengti ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Kitas tris dienas pacientas, jei įmanoma, turėtų išlaikyti kojas pakeltoje padėtyje. Jums nereikia daryti bėgiojimo, aerobikos ir duoti jėgų apkrovai kojoms dvi savaites po kiekvienos sklerozanto injekcijos. Vaikščiojimas 30 minučių per dieną padės atkurti pakankamą kraujo tiekimą kojoms po skleroterapijos.

Skleroterapijos rezultatas pastebimas ne iš karto, o praėjus 6–8 savaitėms po gydymo. Praėjus maždaug 4–6 savaitėms po paskutinės sklerozuojančio tirpalo injekcijos, pacientas turėtų apsilankyti pas flebologą, prieš tai paskambinęs į kontaktinį centrą. Taip pat galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju internetu jums patogiu metu..

Skleroterapija vorinių venų srityje

Voratinklinės venos yra mažų poodinių kraujagyslių išsiplėtimo rezultatas. Dažniausiai jie atsiranda ant kojų ir veido, atrodo kaip maži „vorai“ dėl to, kad išsiplėtę indai skiriasi vienu tašku skirtingomis kryptimis..

Voratinklinės venos (kartais dar vadinamos vorinių venomis) gali būti mėlynos, violetinės arba raudonos. Jų atsiradimo priežastys yra maždaug tokios pačios kaip sergant varikoze: paveldimumas, nuolatinis buvimas „ant kojų“, antsvoris. Moterims hormoniniai pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį brendimo, menopauzės, nėštumo metu, geriant kontraceptikus ir hormoninius vaistus po menopauzės..

Paprastai voratinklinės venos nesukelia diskomforto, išskyrus tai, kad jos sugadina išvaizdą. Kartais juos lydi deginimo pojūtis, skaudantis skausmas..

Vienas iš šiuolaikinių veiksmingų vorinių venų gydymo metodų yra skleroterapija. Procedūros metu gydytojas suleidžia specialų sklerozuojantį vaistą į išsiplėtusius indus. Jis pažeidžia kraujagyslių sienelę ir sukelia jos randus, todėl kraujagyslės liumenys užsidaro, į ją nebetekėja kraujas.

Skleroterapija nėra jauna procedūra. Jis naudojamas nuo 1930 m. Galime drąsiai teigti, kad metodas buvo patikrintas ilgamete patirtimi..

Kaip yra vorinių venų skleroterapija?

Prieš procedūrą pasikonsultuos su gydytoju.

  1. Gydytojas įvertins jūsų venų būklę.
  2. Paskirkite ultragarsinį apatinių galūnių venų tyrimą.
  3. Išsiųs kraujo tyrimui krešėti - paims koagulogramos analizę.
  4. Patikrins, ar turite kokių nors kontraindikacijų, paklausite, kokius vaistus vartojate šiuo metu.

Kai kurie gydytojai nerekomenduoja vartoti aspirino, ibuprofeno ir kitų vaistų nuo uždegimo 2–3 dienas prieš sklerozuojančio vaisto skyrimą. Per dieną kojų negalima tepti losjonais..

Skleroterapija atliekama ambulatoriškai. Anestezija dažnai nereikalinga. Gydytojas sušvirkščia sklerozuojantį vaistą į išsiplėtusius indus per švirkštą su didele adata. Galite jausti nedidelį skausmą, deginimo pojūtį. Kartais į sklerozuojantį tirpalą pridedamas anestetikas (lidokainas).

Daugeliu atvejų procedūra trunka apie 15–30 minučių. Jūs galite suleisti vaistą keliose vietose vienu metu - tai lemia žvaigždžių dydis ir moters sveikata.

Kokie vaistai vartojami skleroterapijai?

Veikliosios medžiagos, kurios yra sklerozuojančių tirpalų dalis, pažeidžia kraujagyslės sienelę, joje sukelia uždegimą, o tada randas. Gydytojai dažnai vartoja tris vaistus:

  • Fibro Wayne ir Trombovar preparatų veiklioji medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas. Kai liečiasi su kraujagyslių sienelės baltymais, jie greitai prilimpa (krešėja). Susidaro trombas, kuris blokuoja indo liumeną ir yra sandariai lituojamas prie jo sienelių. Vėliau šioje vietoje susidaro randas.
  • Veiklioji etoksisclerolio medžiaga yra lauromakrogolis. Tai pažeidžia kraujagyslių sienelę ir sutrikdo jos baltymų struktūrą. Per savaitę sužalojimo vietoje susidaro kraujo krešulys, kurį vėliau pakeičia randas.

Skleroterapijos kaina

Tarnybos pavadinimasKaina, patrinkite.
Pradinė konsultacija su chirurgu2000 m
Pakartotinė konsultacija su chirurgu1600
Skleroterapija (pavienės telangiektazijos) 1 seansas (vaisto kaina įskaičiuota į kainą)2500
I kategorijos sudėtingumo skleroterapija, viena apatinė galūnė, 1 seansas5000

Ko tikėtis po jūsų procedūros?

Sušvirkštęs sklerozuojantis vaistas, gydytojas lieps atsikelti ir kurį laiką vaikščioti. Tai būtina, kad kraujagyslėse nesusidarytų trombų. Kitas kelias savaites teks dėvėti kompresinius apatinius rūbus ir vengti fizinio krūvio.

Jei nenorite, kad injekcijos vietoje liktų tamsios dėmės, dvi dienas oda turi būti apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Saunos ir karštos vonios yra draudžiamos..

Daugeliu atvejų (iki 80% pacientų) skleroterapija padeda pirmą kartą atsikratyti vorinių venų. „Vorai“ išnyks per 3–6 savaites. Kartais gali prireikti pakartotinio gydymo.

Jei vorinių venų nebeliko, jie nebebus rodomi toje pačioje vietoje. Tačiau ateityje vorinių venų gali atsirasti kitose vietose. Norėdami įvertinti gydymo rezultatą, gydytojas po kurio laiko paskirs antrą vizitą..

Kaip saugu?

Niežėjimas gali jus varginti po procedūros - dažniausiai praeina per porą dienų. Patinimas ir paraudimas praeina per kelias dienas. Jei jie sunkūs, gydytojas gali skirti priešuždegiminį vaistą. Kartais voratinklinės venos išnyksta, tačiau po kelių dienų jos vietoje atsiranda nauji maži indai. Paprastai jie išnyksta per 3–12 mėnesių..

Odos patamsėjimas injekcijos vietoje daugeliu atvejų išlieka 3–6 mėnesius, tačiau kartais išlieka visą gyvenimą.
Kai kurie žmonės yra alergiški sklerozuojančiam vaistui. Laimei, šis reiškinys yra retas. Jei procedūros metu prasideda alerginė reakcija, gydytojas nedelsdamas padės. Retais atvejais skleroterapija sukelia kraujo krešulius.

Kam ši procedūra draudžiama? Gydytojas neatliks vorinių venų skleroterapijos, jei:

  • Tu esi nėščia;
  • kenčia nuo tromboflebito;
  • labai padidėjęs kraujo krešėjimas, yra kraujo krešulių rizika;
  • yra žinoma, kad esate alergiškas sklerozuojančiam vaistui.

Jei skleroterapiją teisingai atlieka patyręs gydytojas, tikimybė, kad tai padės pašalinti voratinklio venas pirmą kartą ir nesukels komplikacijų, yra kiek įmanoma didesnė. Susitarkite su chirurgu medicinos centre „Profmedlab“ +7 (495) 308-39-92.

Voratinklinių venų pašalinimas

"Turiu pradinę lėtinio venų nepakankamumo stadiją. Jie pasiūlė atlikti skleroterapiją. Ar turėčiau sutikti su šia procedūra?" Jelena Zueva, Zheleznovodskas

Maskvos literatūros fondo Centrinės poliklinikos I kategorijos gydytojas kraujagyslių chirurgas Andrejus Gennadievichas Jakovlevas pataria.

- Šiandien skleroterapija yra populiarus, efektyvus ir mažai trauminis gydymo metodas:

  • venų išsiplėtimas
  • ir vorinių venų.

Į jūsų ligos veną jums bus suleistas specialus sklerozuojantis vaistas. Jis yra visiškai saugus ir turi anestezinį poveikį. Jis tarsi „užantspauduoja“ didelę veną. Ir netrukus ji visiškai išnyksta.

Šis metodas jus išgelbės nuo „žvaigždžių“ labai ilgą laiką, o kartais ir visą gyvenimą. Skleroterapija yra neskausminga procedūra. Jis pagamintas specialiomis plonomis adatomis arba mikrokateriais - vamzdeliais, kurių adatos yra plonesnės nei plaukai.

Daugeliui žmonių skleroterapija suteikia puikių rezultatų. Bet maždaug 10 procentų žmonių jis neveikia net pakartotinai paskyrus sklerozuojančią medžiagą. Bet ligos apraiškų vis tiek mažėja.

Voratinklinių venų priežastys

Kas sukelia „žvaigždutes“? Dėl pažeidimo normalus venų vožtuvų veikimas. Tai gali išprovokuoti:

  • vartojant hormoninius kontraceptikus
  • fiziniai pratimai
  • jėgos sportas
  • vidurių užkietėjimas
  • nutukimas
  • medžiagų apykaitos sutrikimai
  • paveldimumas.

Voratinklinės venos gali atsirasti dėl nuolatinių kojų traumų, daugiavaisio nėštumo. Beje, moterys suserga 4–6 kartus dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu stovėjimu ant kojų:

Aukštaūgiai labiau linkę į venų nepakankamumą. Be to, veninio kraujo stagnacija atsiranda ilgų kelionių į:

Kiek injekcijų reikia skleroterapijai? Injekcijų, kurių reikia venoms visiškai pašalinti, skaičius kiekvienam pacientui skiriasi. Tai priklauso nuo venų pažeidimo ypatybių ir sklerozuojančio vaisto tipo.

Vienos skleroterapijos procedūros metu gydytojas gali sušvirkšti nuo 3 iki 10 injekcijų. Geriau juos daryti kas 3 dienas. Vidutinis procedūrų skaičius svyruoja nuo 1 iki 5. Ar būtina hospitalizuoti? Procedūra atliekama ambulatoriškai ir jai nereikia anestezijos ar hospitalizacijos.

Prieš ir po skleroterapijos

Prieš skleroterapiją būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate hormonų. Jei sutinkate:

ar kitų priešuždegiminių vaistų, prieš tai dvi dienas prieš gydymą turite jų atsisakyti. Galų gale šie vaistai gali:

  • padidėja audinių kraujavimas
  • padidina kraujosruvų riziką.

Dvi dienas prieš ir po skleroterapijos negalima gerti alkoholio ir rūkyti. Procedūros išvakarėse neepiliuokite, nenaudokite losjonų, kremų. Valgykite lengvai 1,5 valandos prieš procedūrą.

Kojų skleroterapijos pabaigoje:

  • uždėkite specialų elastinį tvarsliavą
  • ar jie dėvi kompresinę kojinę.

Turėsite nešioti visą parą. Ir jūs negalite to nuimti be gydytojo leidimo. Po to, kai gydytojas baigė procedūrą, turite vaikščioti 10-30 minučių. Kadangi vaisto sudėtyje yra alkoholio, po skleroterapijos vairuoti negalima..

Neapribokite fizinio aktyvumo. Kiekvieną dieną turite vaikščioti valandą. Venkite tik ilgai stovėti ar sėdėti.

Ir per pirmąsias 3 dienas po skleroterapijos nedarykite:

  • gimnastika
  • aerobika
  • ant nejudančio dviračio.

Venkite karštų vonių dvi savaites. Ir 1,5–2 mėnesius nesilankykite saunoje ir pirtyje. Dvi savaites po procedūros dėvėkite kompresines pėdkelnes ir kojines. Būtų malonu 1,5–2 mėnesius ir toliau dėvėti prevencinius marškinius.

Šalutinis skleroterapijos poveikis

Po procedūros galite jausti:

  • diskomfortas
  • jautrumo sutrikimai injekcijos vietose.

Bet tai praeis savaime per kelias dienas. Injekcijos vietoje gali likti nedidelė paviršinė žaizda. Jis išgydys be pėdsakų per 2–4 savaites.

Sklerozuotų venų vietose gali susiformuoti audiniai. Kas taip pat neturėtų jūsų gąsdinti - jis išnyksta po kelių mėnesių. Trumpalaikis sąnarių patinimas gali išsivystyti sukietėjus pėdoms ir sąnariams..

Taip pat jei gydymo metu nešiojate batus:

  • aukštakulniai
  • arba su siauru batu.

Esant fiziniam krūviui, injekcijos vietose gali atsirasti traukiantis skausmas, kuris praeina po 3–9 dienų.

Iškart po gydymo gali padidėti pigmentacija išilgai venos. Gali būti nedidelis audinių paraudimas ir patinimas, kurie savaime praeina po 1-2 valandų. Kai kuriems pacientams yra laikinas odos patamsėjimas palei sklerozuotą veną.

Maždaug 10 procentų pacientų pasireiškia hiperpigmentacija, kuri savaime išnyksta per 4–12 mėnesių. Turėtumėte žinoti, kad skleroterapija nesuteikia galimybės atsigauti visą gyvenimą. Taip pat gali prireikti pakartotinio gydymo.

Kaip prevencinė priemonė rekomenduojama nuolat naudoti specialias profilaktines ar gydomąsias pėdkelnes ir kojines. Naudojami kineziterapijos pratimai, kurie venas atpalaiduoja nuo sustingusio kraujo.

Be to, jūs negalite:

  • sėdėti sukryžiuotomis kojomis
  • išsimaudykite karštoje vonioje
  • dėvėkite griežtus batus
  • dėvėkite griežtus drabužius.

Sėdėdami ilgą laiką prie stalo, pastatykite kojas ant mažo suoliuko. Poilsiaudami padėkite pagalvę po kojomis, kad pėdos ir blauzdos būtų šiek tiek aukščiau širdies lygio. Priversdami ilgą laiką stovėti, pereikite iš kojos į pėdą. Ir ilgai sėdėdami - traukinyje, lėktuve, automobilyje - pritvirtinkite kojas prie grindų pritvirtintais kulnais.

Taip pat skaitykite:

Įdėkite „Pravda.Ru“ į savo informacijos srautą, jei norite gauti operatyvinių komentarų ir naujienų:

Pridėkite „Pravda.Ru“ prie savo šaltinių „Yandex.News“ arba „News.Google“

Mums taip pat bus malonu matyti jus mūsų bendruomenėse „VKontakte“, „Facebook“, „Twitter“, „Odnoklassniki“.

Svarbu Žinoti, Opos