Limfostazės gydymas (plaštakų edema po mastektomijos)

Limfostazė yra atskiro kūno ploto edema, kur susidaro fiziologinės ar mechaninės kliūtys limfos nutekėjimui. Limfa yra vienas iš organizmo skysčių, dalyvaujančių medžiagų apykaitoje ir užtikrinant imuninę apsaugą. Intersticinio skysčio ir kraujo elementai patenka į limfą, per limfagysles jie pernešami į limfmazgius, kur jie kruopščiai filtruojami, išsilaisvina iš patogeninių komponentų, praturtinami limfocitais ir patenka į bendrą medžiagų apykaitą. Tai supaprastinta limfos judėjimo kūne schema..

Vėžys ir limfos judėjimas

Kai atsiranda vėžys, kovojant su juo dalyvauja limfmazgiai, esantys naviko zonoje. Kurį laiką šis procesas yra sėkmingas, vėžio ląstelės, patenkančios į limfinius kraujagysles, yra neutralizuojamos ir užblokuojamos limfmazgiuose. Tačiau vystantis pagrindiniam navikui, nuolatinė intensyvi kova daro įtaką limfmazgio būklei - jis tampa uždegimas, sustorėjęs ir nustoja tarnauti kaip kliūtis metastazių vystymuisi. Todėl greitai pašalinus naviką, taip pat pašalinami netoliese esantys limfmazgiai, kurie tapo padidėjusio pavojaus šaltiniu - vėžinių ląstelių kaupimu. Mazgų pašalinimas provokuoja pooperacinę gretimų organų edemą, limfostazę.

Limfostazė po mastektomijos

Pieno liaukos pašalinimas, atliekamas ankstyvose ligos stadijose, gali užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir užtikrinti visišką moters išgydymą. Dabar ši operacija atliekama kartu pašalinant ašinius limfmazgius. Operacija gali būti vienpusė arba dvipusė, taip pat pašalinami limfmazgiai. Rezultatui įtvirtinti dažnai reikalingas pooperacinis chirurginės vietos švitinimas..

Šios aplinkybės sudaro prielaidas edemai vystytis. Pašalinus limfmazgius, sutrinka jungtys tarp limfinių kraujagyslių, dažnai per nemažą atstumą. Aktyvuoti neaktyvius indus ir sukurti naujus ryšius tarp jų (įkaitus) reikia laiko. Štai kodėl nedidelis rankos patinimas ankstyvuoju laikotarpiu pašalinus pieno liauką laikomas norma. Limfinis skystis, nerandantis nutekėjimo takų, kaupiasi viršutinės galūnės audiniuose, atsiranda limfostazė.

Limfostazės stadijos

Iškart po operacijos atsiranda nedidelis rankos patinimas, kuris atrodo kaip mažas patinimas. Esant palankioms aplinkybėms ir tinkamai reabilitacijai, ši būklė nekelia pavojaus ir laikui bėgant praeina.

Kai kuriais atvejais liga vystosi ir praeina keliais etapais..

Lengva edema: dienos metu padidėja rankos apimtis, nevaržo judesių, nesukelia diskomforto, nemuša į akis, po nakties poilsio ji žymiai sumažėja arba išnyksta. Ši būklė yra iki limfos nutekėjimo normalizavimo, o po to dingsta be pėdsakų.

Vidutinis limfostazės laipsnis: edema padidina rankos apimtį, tampa pastebima neatlikus nuodugnaus tyrimo, sukelia nedidelį diskomfortą, kai naudojami tokio paties dydžio drabužiai, šiek tiek sumažėja per naktį.

Tanki edema: negrįžtami pokyčiai rankos audiniuose. Pastoviai didėja apimtis, minkštieji audiniai sutankėja, žymiai ribojamas judesys, ištempiama oda, komplikuojamas gretimas uždegimas..

Svarbu! Ranka su tankiu patinimu yra nuolatinės grėsmės sveikatai šaltinis dėl polinkio į uždegimą, padidėjusios traumos ir naviko pasikartojimo tikimybės. Būtina reguliariai prižiūrėti gydytoją.

Limfostazės ir plaštakų edemos išsivystymo priežastys

Pagrindinė sąlyga, kai švelni plaštakų edema pereina į vidurinę stadiją ir į tankią edemą, yra netinkamas reabilitacijos valdymas. Jei ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu nesudaromos sąlygos limfos nutekėjimui iš rankos srities, komplikacijos neišvengiamos..

Skystas sąstingis lemia:

mechaninės limfos judėjimo kliūtys (rankos sugriebimas, sukibimai dėl naviko švitinimo);
probleminės rankos sužalojimai (net ir nedideli, pavyzdžiui, nuo tonometro rankogalio ar adatos dūrio) - hematomos limfostazės vietose ištirpsta ilgą laiką ir ne visada visiškai, kartais šioje vietoje susidaro gerybinis navikas, kuris sukuria mechaninę kliūtį ir gali sukelti nekrozę;
per didelis fizinis krūvis - kol raumenyje vystosi raumeninis audinys, padidėja baltymų kiekis, vadinasi, pritraukiama padidėjęs skysčių kiekis;
reabilitacijos procedūrų (mankštos terapija, masažas, vaistai) nepriežiūra;
neteisingas gyvenimo būdas.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pagrindinė taisyklė nėra nauja: lengviau išvengti didžiulių krūties pašalinimo komplikacijų, nei jų atsikratyti. Todėl rekomenduojama pradėti atkurti rankų mobilumą kuo anksčiau po operacijos..

Svarbu! Fizinis aktyvumas turėtų tapti kasdienis, tačiau nepriimtina perkrova: negalima kelti ir nešti daugiau nei 1 kg svorio, ilgai stengiantis, būtinas periodiškas poilsis..

Pagrindinė reabilitacijos veikla:

narkotinių infekcinių komplikacijų prevencija - atliekama ligoninėje prieš pašalinant pieno liauką, operacijos metu ir po jos;
galūnių tvarstis (nėra sandarus ir ne silpnas) elastiniu tvarsčiu, kad būtų išvengta audinių ištempimo;
kineziterapija - taip pat paskirta ligoninėje, vėliau koreguojama gydančio gydytojo - rankos audinių elastingumo aparatinė priežiūra ir edemos pašalinimas - procedūros, naudojant magnetines ir ultragarsines bangas, be šildymo;
diuretikai - gydytojo skirti kaip trumpalaikę priemonę, vieną kartą ar periodiškai;
rankinė terapija - rankos limfodrenažinis masažas, kurį pacientas ilgainiui išmoksta daryti pats, pakaitomis su bendru kūno masažu, kurį atlieka specialistas;
kineziterapijos pratimai - specialus pratimų rinkinys, skirtas palaipsniui vystyti plaštakos raumenis ir didinti raiščių elastingumą operacijos srityje, kuris mokomas ligoninėje, - pirmaisiais metais atliekamas 2 - 3 kartus per dieną, taip pat plaukiant kelis kartus per savaitę..

Gyvenimo būdas ir komplikacijų prevencija

Po krūties pašalinimo operacijos atsigavimo laikotarpis yra kritinis. Net ir pati geriausia medicininė pagalba nebus gydoma, jei pacientas nepaisys gydytojų rekomendacijų.

Teisingo gyvenimo būdo po mastektomijos sąvoka apima:

režimo normalizavimas - dozuoto darbo kaitaliojimas ir pakankamas poilsis;
įmanomas fizinis aktyvumas - lovos poilsis yra nepriimtinas be rimtų priežasčių;
tinkama mityba - išskyrus druskos, cukraus, konservų, rūkytos mėsos perteklių, tinkamą produktų perdirbimą - virimą ir troškinimą, šviežią vartojimą;
blogų įpročių pašalinimas - rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu sulėtina reabilitaciją pašalinus krūtį ir pablogina prognozę.

Ateities rekomendacijos

Keičiant gyvenimo būdą, kelios pozicijos yra kritinės..

Reguliarus gydytojo stebėjimas: nerekomenduojama praleisti suplanuotų tyrimų kategoriškai. Normalus pasveikimas apima periodišką medicinos receptų koregavimą.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į drabužius: nei apatiniai, nei išorinės drabužių spintos dalys neturėtų net trumpai suimti rankos audinio. Norint išvengti dirginimo ir alerginių reakcijų, odos pažeidimų, pirmenybė teikiama natūraliems audiniams..

Švelnus rankos režimas: nelaikykite galūnės sulenktos, nemeluokite ir, be to, nemiegokite toje pusėje, kur buvo atlikta operacija, neperkaitinkite ir nešildykite rankos (maudytis pirmaisiais metais griežtai draudžiama);

Higienos režimas: būtina griežtai laikytis sanitarinių normų! Vietinis imunitetas limfostazėje pašalinus pieno liauką yra žymiai sumažėjęs, uždegimas gali sukelti nedidelį kūno, drabužių, patalynės, patalpų užteršimą..

Šviežias oras: kasdieniniai pasivaikščiojimai be streso turėtų būti neatsiejama sveikimo laikotarpio dalis.

Psichologinis požiūris: bet kokiomis priemonėmis reikia vengti stresinių situacijų. Jei jų yra gyvenime, turite pakeisti savo požiūrį į juos, pabandyti atsiriboti nuo to, ko negalima pakeisti, pažvelgti į situaciją tarsi iš šalies. Atkreipkite dėmesį į optimizmą į savo požiūrį į gyvenimą yra naudingi jūsų sveikatai.

Taigi rankos limfostazė po krūties pašalinimo operacijų yra nemalonus reiškinys, tačiau, esant tam tikroms sąlygoms, ji yra gana lengvai valdoma. Vis daugiau moterų susidūrė su šia liga, patyrė reabilitacijos sunkumų ir yra sveikos.

Rankos limfostazė pašalinus krūtį: priežastys, simptomai ir gydymas

Vėžys yra pati blogiausia liga, kuria kenčia žmonės nepriklausomai nuo rasės, amžiaus, pragyvenimo lygio ir kitų kriterijų. Jis gali išsivystyti į bet kurį organą, o moterims jis dažnai būna pieno liaukoje. Tokiais atvejais dažnai reikalinga mastektomija..

Rankos limfostazė po krūties pašalinimo gali būti vadinama dažniausia pooperacine komplikacija. Tai pasireiškia 8 iš 10 pacientų ir iškart po operacijos stebima beveik kiekvienai moteriai, nors ir nestipriai.

Jūs neturėtumėte bijoti šio reiškinio, bet negalite to ir ignoruoti. Daugeliu atvejų, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, kurios pateikiamos išleidžiant iš ligoninės, rankos limfostazė pašalinus pieno liauką turėtų išnykti (paprastai visa reabilitacija trunka 6 mėnesius)..

Jei taip neatsitiks ar, be to, atsiranda kitų nerimą keliančių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Mūsų straipsnis padės suprasti rankos limfostazės atsiradimo mechanizmus ir supažindins su jos gydymo metodais, kad moterys, patyrusios mastektomiją, galėtų kontroliuoti situaciją.

Kaip atsiranda limfostazė?

Tiesą sakant, rankos ar kojos limfostazė yra edema, atsirandanti dėl didelio tūrio skysčių susikaupimo tarpsieninėje (tarpląstelinėje ar periciliarinėje) erdvėje. Visi žmonės turi kraujotakos ir limfinę sistemą, kurie papildo vienas kitą ir užtikrina gyvybinę organizmo veiklą.

Kraujo kapiliaruose filtruojama plazma. Šio nuolat vykstančio proceso rezultatas yra skystas prasiskverbimas į intersticinę erdvę. Ten iš jo susidaro audinių skystis. Pusė jo tūrio iškart patenka į limfinius kraujagysles, o likusi dalis grįžta į kraują.

Rankos limfostazė pašalinus pieno liauką atsiranda dėl to, kad operacijos metu kai kurie limfiniai indai yra pažeisti arba visiškai pašalinti, netgi limfmazgiai, kurie veikia kaip kliūtis infekcijai. Dėl to nuolat besiformuojantis intersticinis skystis neturi laiko visiškai išsiskirti per likusius limfinius kraujagysles ir pradeda kauptis palaiduose jungiamuosiuose audiniuose (paprastai jo ten neturėtų būti). Pirmasis proceso pradžios rodiklis yra edemos atsiradimas.

Be to, galūnių limfostazė gali sukelti patologinius limfinių kraujagyslių pokyčius, traumas ir infekcijos įsiskverbimą.

klasifikacija

Rankos limfostazė pašalinus krūtį yra dviejų tipų:

Atsižvelgiant į edemos ypatybes, galima diagnozuoti dvi limfostazės formas:

Ir galiausiai limfostazės formavimo procesas yra padalintas į tris etapus:

Lengvas. Tuo pačiu metu skausmas ir patinimas yra nereikšmingi. Paprastai jie atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Ant patinusios rankos oda lengvai formuojasi raukšlės, kai suspaudžiama pirštais.
Vidutinis. Yra odos sustorėjimas, padidėja rankos skausmas. Odos raukšlę suformuoti sunku, bet įmanoma.
Sunkus. Patinimas nemažėja po ilgo poilsio, sergančios rankos apimtis padidėja dvigubai, palyginti su sveika, o oda nesilanksto į raukšles..

Kai kurie ekspertai taip pat nustato 4-ą stadiją, kuri reiškia negrįžtamas galūnių deformacijas, rimtus kraujotakos sutrikimus ir negalią..

Pirminė limfostazė

Paprastai plaštakų limfostazė po mastektomijos pirmosiomis pooperacinėmis dienomis stebima kiekvienam pacientui, tai yra susiję su jos audinių ir kraujagyslių pažeidimais. Šiuo laikotarpiu rankoje pradeda formuotis nauji limfiniai latakai, o į darbą palaipsniui įtraukiami anksčiau nenaudoti limfiniai indai (kolateriai)..

Kai žaizda gyja, kai kurioms moterims rankos patinimas išnyksta, tačiau maždaug 40% pacientų ji išlieka po iškrovos. Kartais edema išnyksta, tačiau po poros mėnesių ji vėl atsiranda. Tai rodo, kad darbe aktyviai nedalyvauja nauji įkaitai. Limfostazė, stebima per pirmuosius 12 mėnesių po operacijos, vadinama pirminiu ir laikoma normalia. Paprastai šiuo laikotarpiu jis klasifikuojamas kaip lengvas (grįžtamasis). Rizikos grupės, kuriose galima numatyti limfostazės atsiradimą:

pacientams, sergantiems hormoniniais sutrikimais;
moterys turi kraujo krešėjimo problemų;
moterų, kenčiančių nuo lėtinio venų nepakankamumo.

Pirminės limfostazės simptomai

Kaip rankos limfostazė gali pasireikšti pašalinus krūtį? Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp sveikų ir sergančių galūnių..

Be edemos, dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

traukimo pojūčiai per petį ir ranką;
judėjimo standumas;
dėl nevalingo sustojimo ir sustingimo atsiranda nugaros skausmai, taip pat galvos skausmai;
kartais stebimas pirštų tirpimas;
padidėjusi edema pastebima po mankštos ar ryte;
deginimas ir pilnumas edemos vietoje;
odos uždegimas;
limforeja.

Pirminė rankos limfostazė pašalinus krūtį: gydymas

Išrašydamas pacientą iš ligoninės, specialistas turi ją įspėti apie galimas komplikacijas ir pasakyti, ką ji turėtų daryti tokiu atveju. Savo ruožtu, gydantis gydytojas kai kuriais atvejais gali skirti:

venotonikos kursas (ne daugiau kaip 4 savaites);
diuretikų kursas (kaip diuretikus galite naudoti liaudies gynimo priemones, pagrįstas dilgėlių, krienų, pankolių, petražolių, varnalėšų šaknų, sophora vaisių, plantacijų lapų ir kt.) nuovirais;
fizioterapija.

Venotonika skiriama tik nesant metastazių.

Kineziterapijos procedūros naudojant lazerį, UHF ir šildymas yra nepriimtinos. Magnetoterapija taip pat draudžiama. Galite naudoti tik pažeistos vietos vakuuminį masažą, tačiau šią procedūrą turėtų skirti gydytojas..

Kaip gydyti rankos limfostazę namuose?

Moterys, kurioms atlikta mastektomija, turėtų pasikliauti ne tik vaistais, pačios pacientės taip pat gali žymiai pagreitinti reabilitacijos procesą ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Pažeistos galūnės būklę teigiamai paveiks:

reguliarūs apsilankymai baseine;
Pratimų terapija;
dėvėti tvarsčio rankoves;
rankų limfostazės masažas (beje, jūs galite tai padaryti pats);
tinkama mityba (griežtų dietų laikytis nereikia, tačiau patartina išbraukti sūdytą ir rūkytą mėsą iš dietos, kuo labiau riboti saldumynus ir miltinius produktus, vartoti vaisius, daržovių salotas, pieno produktus).

Taip pat po mastektomijos griežtai nerekomenduojama:

miegoti toje pusėje, iš kurios buvo atlikta operacija;
apsilankykite pirtyje;
praleisti daug laiko saulėje (lankytis soliariume taip pat draudžiama);
verta vengti situacijų, kai galite susižeisti ranką ar įnešti infekciją į audinį, nes tai kupina rimtų komplikacijų.

Pratimai po mastektomijos

Sėkmingas rankų limfostazės gydymas po mastektomijos daugiausia priklauso nuo pacientų atkaklumo ir noro susidoroti su šia problema. Veiksmingiausias ir paprasčiausias būdas šiuo atveju yra pratimai, kuriuos reikia pradėti atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos. Šiuo atveju pagrindinis principas yra tas, kad pratimai atliekami tik tol, kol atsiranda nemalonūs pojūčiai. Iš pradžių po operacijos kompleksas apima paprastus judesius:

Atsisėskite, padėkite rankas ant kelių, delnais. Apverskite juos be streso.
Toje pačioje padėtyje pabandykite sukišti pirštus į kumštį. Atsipalaiduokite. Vėl suspauskite.

Ateityje turėsite palaipsniui įtraukti sudėtingesnius veiksmus:

Liemenę šiek tiek pakreipkite link operuotos kūno dalies. Pabandykite laisvai nuleisti ranką ir padaryti ją keliais perlais.
Sėdimoje padėtyje padėkite delnus ant pečių, pabandykite pakelti alkūnes. Žemutinė. Pakartokite keletą kartų.
Pakelkite ranką iš valdomos pusės. Laikykite šioje pozicijoje bent keletą sekundžių. Žemutinė.
Lėtai atlikite sukamaisiais judesiais pečiais.
Paimkite rankas už nugaros. Užsekite pirštus. Pabandykite ištiesti rankas.

Masažas

Jei pašalinus pieno liauką yra rankos limfostazė, masažas namuose padeda gana gerai. Tai gali atlikti tiek paciento artimieji, tiek jis pats. Masažo technika yra labai paprasta. Jūs turite pailsėti skaudamą ranką ant kažko, pavyzdžiui, ant sienos. Sveikos rankos pirštais pradėkite švelniai glostyti odą. Pirmiausia reikia masažuoti nuo alkūnės iki peties, o paskui nuo rankos iki alkūnės.

Šie smūgiai neturėtų būti per stiprūs, tačiau jaučiami. Masažas turi apimti visą rankos paviršių (viršutinę, apatinę, šonines dalis). Procedūros trukmė yra iki penkių minučių. Kartokite masažą keletą kartų kiekvieną dieną..

Antrinė limfostazė

Jei praėjus metams po mastektomijos, patinimas nepraėjo arba vėl nepasireiškė po akivaizdaus būklės pagerėjimo, pašalinus pieno liauką diagnozuojama antrinė plaštakos limfostazė. Gydymas šiuo atveju skiriamas tik nustačius tokios patologijos priežastis. Diagnostika apima:

Be to, galite atlikti:

KT ir MRT su kontrasto padidinimu;
limfoscintigrafija;
rentgenografija;
laboratoriniai testai.

Antrinės limfostazės priežastys gali būti:

plaštakos sužalojimai pooperaciniu laikotarpiu (nudegimas, įpjovimas, mėlynė, išnirimas);
pacientas yra pernelyg sėslus, dėl to susidaro limfos stagnacija;
patekimas į infekcijos audinį chirurginės procedūros metu;
limfmazgių ir kraujagyslių randai po spindulinės terapijos;
metastazių susidarymas.

Antrinės limfostazės simptomai

Jei plaštakos limfostazė po mastektomijos kurį laiką truko, paskui praėjo, o po metų vėl atsirado, tai iš pradžių gali atrodyti kaip nedidelis patinimas. Moteris turėtų atkreipti dėmesį net į tokį nedidelį simptomą ir nedelsdama kreiptis į gydytoją. Jei patinimas po operacijos visiškai nepraėjo, po maždaug metų (kai kuriais atvejais anksčiau) edema pradeda sustorėti, o tai kelia nerimą..

Antrinės limfostazės simptomatika gali skirtis priklausomai nuo ligos etiologijos. Taigi, jei ją sukėlė infekcija, tada paciento kūno temperatūra pakyla, ypač naviko vietoje, odoje atsiranda raudonėlių ir opų..

Dažni simptomai yra šie:

skausmas, deginimas, sulaikymas ir kitas diskomfortas rankoje;
pirštų tirpimas;
odos audinių sustorėjimas, kad jų nebūtų galima paimti į raukšlę;
problemos vietos odos spalva;
kartais pastebimas stiprus raumenų mėšlungis.

Gydymas

Gydytojas paskiria terapijos kursą tik išsiaiškinęs ligos priežastis. Esant infekcinei etiologijai ir eripėms, atliekamas gydymas antibiotikais. Komplekse skiriami diuretikai, vitaminai, imunostimuliatoriai, antihistamininiai vaistai, rankinis limfodrenažas. Jei gydytojas mano, kad tai tinkama, rankos masažas limfostaze skiriamas savaime, o edema nėra lydima odos išbėrimų ir opų. Dėl stipraus skausmo į gydymo kursą pridedami analgetikai.

Jei antrinės limfostazės priežastis yra metastazių susidarymas, būtinas tik chirurginis gydymas, o po to chemoterapija / radiacijos terapija.

Reikia atsiminti, kad antrinę limfostazę labai sunku gydyti, o prognozė ne visada palanki. Paprastos prevencinės priemonės gali padidinti tikimybę, įskaitant subalansuotą mitybą, taupų dienos režimą ir tai, kad probleminės rankos nėra intensyvios..

Rankų limfedema

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Rankos limfostazė yra rimta būklė, sukelianti nuolatinį patinimą. Pažvelkime į ligos priežastis, gydymo metodus ir prevencines priemones, padėsiančias atsikratyti limfostazės.

Limfostazė yra nuolatinė audinių edema, susidaranti dėl limfos nutekėjimo sutrikimų, tai yra, audinių skysčio. Paprastai limfostazė pažeidžia apatines galūnes..

Limfostazę tiesiogiai sukelti gali keli veiksniai:

Chirurgija, kurios metu buvo pašalinti limfmazgiai.
Erysipelas.
Limfinių ir veninių kraujagyslių problemos.

Yra keli limfostazės etapai, kiekviena stadija turi savo simptomus ir savybes. Paskutinis limfostazės etapas yra elephantiasis arba elephantiasis. Tokiai būklei būdingas stiprus galūnių tūrio padidėjimas ir sustorėjimas, taip pat poodinio audinio ir odos trofiniai sutrikimai, o dėl to - paciento negalia..

Dėl nedidelio uždegiminio proceso atsiranda pūlinys, kuris tampa pagrindiniu limfostazės simptomu. Pavyzdžiui, po mėlynės gali būti minkštųjų audinių patinimas, tai yra dėl limfinio skysčio tekėjimo.

Po kurio laiko dingsta dusulys, tam jie naudoja kompresus, injekcijas ir vaistus. Bet yra pažeidimų, susijusių su limfinės sistemos darbu, tada bet koks sužalojimas gali sukelti limfos nutekėjimo sutrikimus. Esant rankos limfostazei, pacientai patiria lėtinę edemą, kuri smarkiai sutrikdo odos struktūrą. Antspauduoja viršutinį sluoksnį, ant kurio vėliau susidaro opos, ir elephantiasis progresuoja.

Rankų limfostazės priežastys

Rankos limfostazės priežastys grindžiamos trauma ir limfinės sistemos pažeidimais. Paprastai tai yra nudegimai, sumušimai, operacijos, lūžiai, patempimai ar išnirimai. Rankos limfostazės priežastys taip pat yra šios:

Gerybiniai ir piktybiniai limfinės sistemos navikai.
Traumos, kurių metu pažeisti limfmazgiai ar limfagyslės.
Parazitinės ar stafilokokinės infekcijos.
Švitinimas dėl vėžinių navikų.
Operacijos, kurių metu buvo pažeista limfinė sistema.

Atsižvelgiant į limfinės sistemos pažeidimo priežastį ir tipą, yra du limfostazės tipai: pirminė ir antrinė.

Pirminės rankos limfostazės priežastys yra limfinės sistemos ir kraujagyslių anomalijos, kaip taisyklė, įgimtos. Liga negali būti nustatyta pirmaisiais gyvenimo metais, ji pradeda pasireikšti brendimo metu.

Rankos antrinės limfostazės priežastys nėra įgimtos, ir jas gali įsigyti bet kuris sveikas žmogus. Tai apima: limfinės sistemos navikus, traumas, lėtines ligas, sėslų gyvenimo būdą (tai taikoma gulintiems pacientams), rankų erysipelas, krūtinės chirurgiją, nutukimą..

Rankų limfostazė po mastektomijos

Mastektomija yra krūties pašalinimas dėl piktybinio naviko. Pašalinus krūtį, rankiniai limfmazgiai gali būti pašalinti. Tai lemia limfinio skysčio nutekėjimo pažeidimą, tai yra rankos limfostazę po mastektomijos. Jei mastektomijos metu švitinami pažastyse esantys limfmazgiai, tai taip pat tampa limfostazės priežastimi.

Dėl sutrikusio limfos nutekėjimo, tai yra, pažeidžiant drenažą ir limfmazgius, atsiranda nuolatinis ir stiprus rankos patinimas. Jei edema praėjo keletą mėnesių po mastektomijos, tada mes kalbame apie postmastektomijos limfostazę. Jei atsiradusi edema nepraeina ir nereaguoja į gydymą, mes kalbame apie limfedemą. Limfostazė pasireiškia ne kiekvienai moteriai, kuriai atlikta mastektomija, tačiau jei ji atsiranda, ji gali ją lydėti visą gyvenimą arba praeiti po kelių mėnesių ar net metų, kai kovojama su liga.

Rankų limfostazės po mastektomijos pavojus yra tas, kad edema gali sukelti plaštakos deformaciją ir ją dažnai lydi uždegiminiai procesai. Postmastektomijos limfozės sukelia daug nepatogumų pacientams ir gydymo metu sukelia stresinę situaciją ir depresiją.

Jei plaštakos limfostazė po mastektomijos pasireiškia pirmaisiais gydymo metais, tada, kaip taisyklė, ji nėra pavojinga ir yra išgydoma. Patinimas yra minkštas, tačiau kartu su plyšimu, skaudančiu skausmu ir rankos sunkumu - visa tai sukelia daug nepatogumų. Jei laiku neatliksite rankų limfostazės gydymo po mastektomijos, tada liga pereis į sunkios tankios limfostazės stadiją, kurios gydymas yra ilgesnis ir kruopštesnis procesas..

Kodėl limfostazė atsiranda po mastektomijos?

Su mastektomija pašalinama ne tik krūtis, bet ir limfa, indai, mazgai, kurie priėmė ir atidavė limfą iš pieno liaukų. Pašalinus krūtį ir limfmazgius, sutrinka kūno veikla.

Pašalintų limfmazgių dydžiai gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo naviko stadijos ir formos bei jo vietos. Labai sunkiais atvejais galima pašalinti 3-iojo lygio krūtinės ląstos raumenis ir limfmazgius.
Limfmazgiai pašalinami, nes yra tikimybė, kad vėžio ląstelės išsidėsto limfinėje sistemoje. Ir jei jūs juos pašalinsite, tada ateityje galėsite išvengti vėžio pasikartojimo..
Galima nustatyti, ar limfmazgiuose nėra vėžio ląstelių, tik jas pašalinus. Onkologas atlieka pašalintų limfmazgių ir krūties histologinius tyrimus.
Limfostazė mastektomijos metu atsiranda dėl organizmo gedimo. Pašalinus limfmazgius, kūnas nenustoja siųsti limfos, bet visas kaupiasi pečių ir rankų srityje.

Iš anksto numatyti operacijos rezultatų neįmanoma. Yra atvejų, kai limfostazė neatsiranda visiškai pašalinus limfmazgius ir raumeninį audinį mastektomijos metu. Bet taip pat atsitinka atvirkščiai, kai mažiausias įsikišimas į limfinę sistemą sukelia stipriausią rankos limfostazę..

Rankų limfostazės simptomai

Rankų limfostazės simptomai priklauso nuo limfostazės vystymosi stadijos. Pažvelkime į ligos stadijas ir simptomus, kurie ją lydi..

Lengvas pūlinys ant rankos, kuris pasirodo vėlyvą popietę ir išnyksta po miego, tai yra ryte.
Tuštumas atsiranda nuolat, tačiau šiuo etapu pacientai retai kreipiasi į gydytoją.
Pirmajame etape jungiamojo audinio augimas dar neprasidėjęs, todėl, ieškant medicinos pagalbos, galima užkirsti kelią tolesniam limfostazės vystymuisi..

Ant rankos atsiranda negrįžtamas patinimas.
Auga jungiamasis audinys, o oda ant rankos sukietėja.
Dėl patinimo oda ant rankos yra patinusi ir įtempta, o tai sukelia rankos skausmą.
Paprastai šiame etape pacientai kreipiasi į gydytoją..
Gydymas yra įmanomas, tačiau reikia visapusiškai laikytis rekomendacijų ir didelių pastangų..

Liga tampa negrįžtama
Visi pirmoje ir antroje stadijose aprašyti simptomai yra blogesni.
Ant rankos atsiranda žaizdos ir cistos.
Pirštai deformuojasi, tai yra, atsiranda galūnių limfostazė.
Ranka tampa neaktyvi dėl drambliozės vystymosi.
Taip pat galima išsivystyti egzemai, opoms ar erizei.

Rankos limfostazės simptomai visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Su kiekvienu etapu simptomai tampa pavojingi ir negrįžtami bei sukelia daugybę komplikacijų, labai sunkiais atvejais galima mirtis..

Rankų limfostazės diagnostika

Rankų limfostazės diagnozė pradedama tiriant ligos simptomus ir išsamiai ištyrus ranką. Diagnozuojant būtina atlikti biocheminę kraujo ir šlapimo analizę bei klinikinę analizę. Būtina pasitarti su kraujagyslių chirurgu ir atlikti išsamų krūtinės ertmės, dubens, pilvaplėvės, venų ir galūnių tyrimą. Norint galutinai patvirtinti diagnozę - limfostazę ir išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis, atliekama limfinės sistemos ir limfagyslių limfografija..

Pastebėjus pirmuosius rankos limfostazės požymius, tai yra, kai atsiranda pūlinys, turite nedelsdami kreiptis į kraujagyslių chirurgą, limfologą ar flebologą. Gydytojas galės patikimai nustatyti dusulio priežastį, o progresuojančios limfoidozės atveju paskirs testų rinkinį ir ultragarsą..
Diagnozuojant rankos limfostazę ir tiriant kraujagyslių sandarumą, naudojama limfocitnigrafija, kitaip tariant, rentgeno limfografija. Ši technika leidžia stebėti limfinės sistemos pokyčius ir rasti kraujagyslių užsikimšimo vietas..
Rankų limfostazę galima supainioti su giliųjų venų tromboze ar postflebitiniu sindromu. Visais atvejais stebimos varikozinės venos, lengva edema, vienašalė limfedema ir hiperpigmentacija. Norint tiksliai diagnozuoti rankos limfostazę, atliekamas galūnių ir venų ultragarsas.

Rankų limfostazės gydymas

Rankų limfostazės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Rankos limfostazė yra sunki, kartais negrįžtama edema, atsirandanti dėl pažeistos limfinės sistemos ir limfmazgių. Rankos patinimas gali atsirasti ir dėl uždegiminio proceso, po mėlynės ar pūtimo. Patinimas atsiranda dėl limfos tekėjimo į pažeistą vietą.

Paprastai edema praeina savaime, tačiau esant limfostatinei edemai, atsikratyti patinimo įmanoma tik vaistų pagalba ir tik pirmaisiais ligos etapais. Bet limfostazė gali sukelti ne tik mėlynę ar nudegimą, bet ir limfinės sistemos ligą, kuriai būdingas sutrikęs limfos nutekėjimas.

Rankų limfostazės gydymas yra visiškai skirtas sustabdyti patinimą ir grąžinti ranką į normalią būklę, be komplikacijų. Gydymo greitis ir efektyvumas priklauso nuo to, ar laiku bus suteikta medicininė pagalba ir diagnozuota limfostazė. Gydymo kursas suteikia galimybę visiškai įgyvendinti visas taisykles ir rekomendacijas, kurios apima terapiją, gydymą vaistais ir paciento norą. Rankų limfostazė, kaip taisyklė, gydoma konservatyviais metodais, kuriais siekiama sudaryti visas sąlygas, kurios padės, išvalys limfinius kraujagysles ir suteiks limfos takus ir mazgus normaliai..

Rankų limfostazės gydymas susideda iš:

Kompleksinė vaistų terapija.
Limfodrenažas rankiniu būdu padeda pašalinti limfą iš pažeistos vietos.
Rūpinimasis paveikta ranka, naudojant tepalus ir kremus.
Parinkimas specialus suspaudimo tvarsliava ir apatiniai.
Gydomosios gimnastikos ir masažo kompleksas.

Kai kuriais atvejais rankos limfostazei gydyti siūlomas pneumomasažas ar limfospresavimas. Procedūra atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Taip pat limfostazės gydymui naudojama lazerio terapija, elektromagnetinė stimuliacija, teigiamai veikianti limfinę sistemą. Paleista limfostazė, tai yra, rankos limfostazė paskutinėse stadijose, praktiškai negali būti gydoma. Paskutinėse ligos stadijose gydymui naudojami osteopatiniai visceraliniai metodai, kurie gali sumažinti patinimą ir pagerinti limfos tekėjimą bei nutekėjimą..

Rankų limfostazės gydymas po mastektomijos

Rankų limfostazės gydymas po mastektomijos pradedamas nustatant limfostazės vystymosi stadiją. Limfostazė po mastektomijos yra tanki ir minkšta. Silpna rankos limfostazė po mastektomijos yra grįžtamoji edema, kuri yra išgydoma ir gali atsirasti per metus po operacijos. Jei švelni limfostazė nebuvo išgydoma, tada ji išsivysto į negrįžtamą ligos formą - tankią limfostazę.

Tankioji rankos limfostazė yra tiesiogiai susijusi su randais, kurie susidaro limfmazgių srityje po radiacijos terapijos kurso, kuris naudojamas mastektomijai gydyti. Daugelis gydytojų teigia, kad tankios rankos limfostazės atsiradimas po mastektomijos yra pirmasis požymis, kad vėžio ląstelės neišnyko, tai yra, įmanoma onkologijos atkrytis..

Gydant limfostazę, labai svarbu atkurti limfos nutekėjimą. Tam yra sujungti įkaitai, kurie užtikrina normalią kraujotaką ir limfos nutekėjimą. Kitas gydymo metodas yra kineziterapijos pratimai. Pradėti terapinių pratimų rinkinį rekomenduojama praėjus savaitei po mastektomijos. Tokia reabilitacija turėtų būti atliekama visais rankų limfostazės etapais. Pirmosiomis dienomis pašalinus pieno liauką, labai sunku atlikti terapinius pratimus, nes kūnas skauda, o rankos nepaklūsta. Tačiau kuo anksčiau pradedami gydomieji pratimai, tuo didesnė tikimybė išvengti limfostazės atsiradimo. Pratimai pagerins limfos tekėjimą, padidins peties ir rankos audinių elastingumą ir padės pašalinti raumenyse esančius spazmus..

Nebus nereikalinga apsilankyti baseine ir atlikti gydymo kursą, naudojant kompresinę rankovę, kuri padeda stimuliuoti limfos nutekėjimą. Atkreipkite dėmesį, kad pagrindinis rankų limfostazės gydymas po mastektomijos yra speciali gimnastika, masažai ir fizinis lavinimas, o tik po to gydymas narkotikais..

Rankų masažas limfostazei

Rankų masažą su limfostaze gali atlikti pats pacientas ir kiekvienas, žinantis terapinio masažo įgūdžius ir niuansus. Paprastai atliekant mastektomiją ir limfostazę, išrašius iš ligoninės, pacientui ir kam nors iš šeimos patariu apie rankų masažą ir jo atlikimo techniką..

Pažvelkime į rankų masažo su limfostaze galimybes:

Pakelkite ranką, kurioje yra patinimas, arba ranką, kurios šone buvo atlikta mastektomija. Padėkite ranką ant vertikalaus paviršiaus. Kita ranka švelniai masažuodami, stumkite skaudančią ranką. Tai turėtų būti daroma nuo pirštų iki pečių ir nuo alkūnės iki pečių, bet ne per visą ranką. Kartais atliekant tokį masažą naudojami vaistiniai tepalai ir kremai..
Būtina masažuoti ranką iš visų pusių. Atsargiai ištieskite rankos šonus, vidų ir išorę. Masažo judesiai turi būti minkšti, lėti, poodinis audinys turi būti jaučiamas šiek tiek. Bet tai nereiškia, kad ranką reikia stipriai spausti. Masažo metu neturėtumėte jausti diskomforto ar skausmo..

Vienos masažo procedūros trukmė yra apie 5 minutes. Masažą rekomenduojama daryti kas 2–3 valandas, atsižvelgiant į limfostazės stadiją ir nutekėjimo tipą.

Rankos limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Rankos limfostazės gydymas liaudies preparatais yra gydymas, kuris vystėsi bėgant metams. T. y., Galime užtikrintai pasakyti, kad tradiciniai gydymo metodai yra įrodyta rankų limfostazės panacėja. Pažvelkime į efektyviausius receptus, kurie naudojami gydant limfostazę liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas plantatais

2 šaukštai džiovintų plantacijų lapų
2 puodeliai verdančio vandens
1 šaukštelis medaus

Supilkite verdantį vandenį virš plantacijų lapų ir leiskite užvirinti. Ryte perkoškite sultinį. Prieš valgį turite vartoti 30 minučių. Prieš gerdami sultinį, turite suvalgyti šaukštus medaus, tai sustiprina gydomąjį tinktūros poveikį. Sultinį rekomenduojama išgerti per du mėnesius..

Dervos apdorojimas

1 šaukštas deguto
1 galvos svogūnas
medus

Svogūnas turi būti kepamas orkaitėje, o svogūnas turi būti kepamas lukšte. Po svogūno kepimo jis turi būti nuluptas ir sumaišytas su degutu. Gautą mišinį paskleiskite ant storo marlės tvarsčio sluoksnio ir per naktį uždėkite limfostazei ant rankos. Ryte turite nuimti tvarsliava, nušluostyti ranką šiltu vandeniu ir atlikti lengvą masažą. Tradicinė medicina rekomenduoja vartoti medų prieš tepant kompresą ir jį nuėmus. Medus aktyviai kovoja su rankų limfostaze, pagreitina ir sustiprina kitų medicininių procedūrų poveikį. Pakartokite procedūrą, rekomenduojama per mėnesį ar du.

Gydymas česnakais

250 gramų malto šviežio česnako
350 gramų skysto medaus

Sudedamąsias dalis reikia maišyti ir užpilti vieną savaitę. Jums reikia vartoti mišinį vieną šaukštą valandą prieš valgį, gydymo kursas yra 60 dienų.

Rankos limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis, mes manome, kad tinktūros ir losjonai ant pažeistos rankos buvo suvartoti iš žolelių ir augalų, kuriuose yra vitaminų C ir P. Šie vitaminai prisideda prie limfos skiedimo ir pagerina jos nutekėjimą bei srautą per limfinę sistemą. Valgykite granatų sulčių, serbentų, spanguolių ir erškėtuogių nuovirus. Valgykite vaisius ir gerkite raudonas sultis, nes jose gausu vitamino P: vynuogių, burokėlių sulčių, serbentų, kalnų pelenų..

Gimnastika su rankos limfostaze

Gimnastika su rankų limfostaze yra privaloma terapija, be kurios visiškai neįmanoma gydyti. Mes Jums siūlome gydomosios gimnastikos kompleksą, kurį rekomenduojama atlikti atliekant rankų limfostazę. Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas penkis kartus per dešimt kartų - tai yra optimalus fizinis krūvis, kuris padės pagerinti limfos nutekėjimą ir palengvinti rankos skausmą..

Padėkite rankas ant kelių delnais žemyn, stenkitės, kad alkūnės būtų tiesios. Lėtai apverskite delnus iš nugaros į išorę. Atkreipkite dėmesį, kad jūsų pirštai turėtų būti kiek įmanoma atsipalaidavę..
Padėkite rankas už nugaros ir prijunkite prie spynos. Rankos turi būti sulenktos alkūnėmis, o delnai prispausti prie nugaros. Lėtai traukite delnus prie pečių ašmenų.
Rankos ant kelių, alkūnės tiesios, sulenkite ir atlenkite kumščius.
Pakelkite ranką aukštyn, laikykite ją priešais save, lėtai nuleiskite. Laikykitės kvėpavimo metodų, lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite.
Užsekite rankas už nugaros užraktu ant tiesių alkūnių. Pakelkite rankas aukštyn, kad pečių ašmenys būtų tuo pačiu metu.
Padėkite rankas ant pečių, lėtai pakelkite ir nuleiskite.
Padėkite rankas ant pečių ir sukamaisiais judesiais atlikite rankas ir pečius pirmyn ir atgal.
Atsistokite, pakreipkite kūną ir nuleiskite skaudančią ranką. Visiškai atpalaiduokite ranką ir pasukite ją iš vienos pusės į kitą, pirmyn ir atgal..
Pakelkite skaudančią ranką į viršų ir keletą sekundžių laikykitės šios padėties, tada paspauskite ranką į šoną ir vėl atsigulkite..

Limfostazės gydymui ir prevencijai, be gimnastikos, labai svarbios ir prevencinės priemonės..

Esant rankos limfostazei, labai svarbu laikytis higienos taisyklių ir reguliariai prižiūrėti pažeistą galūnę. Nuimkite nagus ir sumušimus, nukenksminkite instrumentus, kurie naudojami, kad sumažintumėte infekciją limfoje.
Venkite sužeidimų, nudegimų, įbrėžimų ir bet kokios žalos. Stenkitės neperkaisti, nes tai tik pablogins limfedemą.
Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes sėdėjimas vienoje vietoje ar gulėjimas gali sukelti limfos užgulimą kūne ir tik apsunkinti ligą.
Naudokite įvairius maitinančius ir drėkinamus kremus, kad jūsų ranka nenuskiltų ir neišsausėtų.
Laikykitės dietos ir mitybos taisyklių, tai yra svarbi visapusiško rankų limfostazės gydymo dalis.

Rankos limfostazė nepadaro žmogaus invalidu. Limfostazė netrukdo atlikti kasdienės veiklos ir verstis aktyviu gyvenimo būdu. Būkite kantrūs ir laikykitės visų gydymo, mitybos ir gimnastikos taisyklių, taip pat galite išgydyti rankų limfostazę.

Rankos limfostazė (limfedema) po mastektomijos

Naršykite dabartiniame puslapyje

Rankų limfedema yra lėtinis patinimas, atsirandantis dėl limfos skysčio kaupimosi minkštuose rankos audiniuose. Rankos limfedema gali atsirasti mėnesius ar metus po krūtų pašalinimo operacijos. Tai lėtinė liga, kuri išsivysto 25% moterų pašalinus krūtį ir stabiliai progresuoja be gydymo. Šiuolaikinis gydymas gali sumažinti edemą ir sumažinti erysipelas ir komplikacijų riziką. Mikrochirurginės operacijos gali stabiliai atsikratyti limfedemos po mastektomijos.

Rankų limfedemos gydymas Naujoviškų kraujagyslių centre

Remiantis vokiečių gydytojo Schingale naudojamo konservatyvaus gydymo patirtimi ir limfinių venų anastomozių bei limfmazgių transplantacijos mikrochirurgine technologija, novatoriškas kraujagyslių centras, remdamasis gydytojo Schingale naudojamo konservatyvaus ir chirurginio rankų limfostazės gydymo kryptimis, plėtė konservatyvaus ir chirurginio rankų limfostazės gydymo kryptis..

Mes atliekame visavertį gydymo ir reabilitacijos kompleksą, kuris leidžia sumažinti edemą 70–100% ir ją kontroliuoti. Gydymo kursas yra 14 - 28 dienos.

Chirurginis gydymas naudojamas rankos limfedemos 2–3 stadijoms ir reikalauja išankstinio konservatyvaus gydymo kurso. Mūsų klinikos patirtis rodo, kad limfedemos pasireiškimus ir progresavimą galima žymiai sumažinti ir netgi pakeisti..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Limfinių kraujagyslių tinklas surenka limfos skystį iš kūno audinių, pavyzdžiui, venų, surenkančių kraują, ir nešioja skystį į limfmazgius, mažus darinius, susibūrusius į grupes, kurios veikia kaip filtrai ir kuriose yra baltųjų kraujo kūnelių, kad padėtų mums kovoti su infekcija. Krūties vėžio operacijos metu pašalinami limfmazgiai. Likę limfagyslės ir mazgai negali tinkamai kompensuoti limfos nutekėjimo, todėl kaupiasi perteklinis skystis ir atsiranda limfedema..

Limfedema paprastai vystosi lėtai ir laikui bėgant tampa pastebima, tačiau ji gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos. Daugeliui moterų po mastektomijos edema išsivysto kelis mėnesius, o kartais ir metus po operacijos.

Krūties vėžiu gydomoms moterims, kurios laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir laikosi visų prevencinių priemonių, rečiau išsivysto limfedema. Tinkamai prižiūrint ir gydant paveiktą galūnę galima atkurti įprasto dydžio ir formos.

Pooperacinės limfedemos tipai

Laikina grįžtama limfostazė: ji atsiranda per kelias dienas po operacijos ir paprastai trunka trumpą laiką. pakankamai greitai praeina po suspaudimo rankove.
Subakutinė rankos limfostazė: atsiranda praėjus 4–6 savaitėms po operacijos. Jam būdingas skausmingumas ir didelis audinių tankis, tačiau jis greitai praeina veikiant kompresinei terapijai.
Lėtinė rankos limfedema: šis neskausmingas patinimas paprastai atsiranda praėjus 18–24 mėnesiams po operacijos.

Ligos stadijos

I etapas: savaime grįžtamas. Edema yra gana pastebima, jei paspausite pirštu ant odos, lieka fossa. Po poilsio (ypač ryte) jis išnyksta, bet vakare tampa toks pat. Šiame etape pacientai retai mato specialistą.
II etapas: Spontaniškai negrįžtamas. Oda sukietėja (tai įvyksta dėl jungiamojo audinio augimo), edema nebėra tokia švelni ir kai paspaudžiate pirštu ant odos, fossa nelieka. Oda yra stora ir jautri. Pacientas gali patirti skausmą.
III etapas: negrįžtamas. Oda yra pluoštinė (audinys randas), ant jos atsiranda cistų ar papilomų. Dėl audinių pažeidimo galūnė deformuojasi. Ji gerai nejuda ar net nejuda, tampa sunki. Tai yra kraštutinė limfedemos stadija - elephantiasis.

Rankų limfedemos komplikacijos

Odos erysipelas
Trofinės opos
Stiprus skausmas dėl nervų suspaudimo
Giliųjų venų trombozė
Depresija
Ruoniai išilgai limfinių kraujagyslių (limfangitas)

Prevencija ir kontrolė

Nors neįmanoma numatyti, kaip vystysis liga, yra keletas priemonių, kurių pacientai gali imtis, kad sumažintų riziką. Jei jau turite limfedemą, galite ją valdyti laikydamiesi šių nurodymų:

Kasdien darykite tempimo pratimus, kad išlaikytumėte judesio diapazoną.
Išmokite atlikti limfodrenažinį savęs masažą.
Limfos gamyba yra tiesiogiai proporcinga kraujo tėkmei, todėl sunkus rankos pratimas, kuris padidina kraujotaką, gali padidinti limfos tekėjimą, todėl padidėja limfedemos rizika..
Venkite gerti alkoholį.
Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug druskos ir riebalų. Stenkitės valgyti sveiką dietą, kurioje yra daug skaidulų.
Dėvėkite patogius drabužius ir papuošalus, kurie nespaudžia rankos.
Nudegimas gali padidinti limfedemos riziką, todėl venkite pernelyg karšto vandens, kai maudotės ar plaunate indus. Visada naudokite apsauginius kremus nuo saulės.
Miegodami ar sėdėdami stenkitės, kad jūsų ranka būtų pakelta (pavyzdžiui, pailsėkite ją ant pagalvės)..
Rūpinkitės savo oda, kad išvengtumėte infekcijų. Dirbdami namų ruošos darbus ar kiemą mūvėkite pirštines. Tepkite drėkinamąją priemonę ant suskeldėjusios odos ir naudokite vabzdžius atbaidančias priemones, kad išvengtumėte įgėlimų.
Sekite savo svorį.

Gydytojas, kaip atsargumo priemonė, gali rekomenduoti suspaudimo įvorę. Niekada neturėtumėte nusipirkti rankovių internetu ar iš medicinos prekių parduotuvės ir naudoti patys, be gydytojo patarimo. Teisingas kompresinių kojinių pasirinkimas užtikrina, kad įvorė veiks taip, kaip turėtų. Priešingu atveju tam tikrose vietose rankovė gali būti per ankšta, o tai gali apriboti limfos tekėjimą ir pabloginti situaciją..

Nedidelis rankos patinimas yra normalus per pirmąsias 4–6 savaites po mastektomijos. Kai kurioms moterims rankos paraudimas ar skausmas taip pat gali būti uždegimo ar infekcijos simptomas. Svarbiausias dalykas laiku diagnozuoti yra kruopštus rankos stebėjimas iš operacijos pusės ir periodiniai limfologo tyrimai.

Norint pasiruošti chirurginiam plaštakų limfedemos gydymui, atliekama diagnostinė paieška. Pirmiausia būtina atmesti onkologinio proceso progresavimą. Tam atliekama kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija, atliekamos specifinės analizės. Jei onkologas neranda proceso progresavimo požymių, tuomet galima planuoti chirurginį gydymą.

Specifinė limfedemos diagnozė apima rankos minkštųjų audinių ultragarsinį tyrimą. Jei ultragarsas atskleidžia skysčio „ežerus“, tai rodo limfedemą. Poodinio audinio būklė yra svarbi, fibrotiniai pokyčiai yra fibredemos ar drambliozės vystymosi požymis, todėl nebūtina tikėtis viso konservatyvaus gydymo poveikio..

Nustatant limfedemos stadiją, būtina nuspręsti, kokį gydymo būdą atlikti. Jei akcentuojamas konservatyvus gydymas, tada diagnostikos algoritmas tuo apsiriboja. Jei planuojama chirurginė limfos nutekėjimo korekcija, atliekami limfinių kraujagyslių vizualizacijos metodai - limfografija arba limfoscintigrafija.

Po mastektomijos būtina pasitarti su limfologu:

Patinimas paveikia ranką, pirštus, petį ir krūtinę.
Pilnumo ar sunkumo jausmas rankose.
Oda praranda elastingumą.
Sumažėjęs riešo ar alkūnės lankstumas.
Galūnių skausmas.
Pažeistos vietos oda gali būti pleiskanojanti ar įtrūkusi arba gali atsirasti apelsino žievelės.
Jautrumą ir skausmą gali lydėti patinimas ir odos pokyčiai.
Taip pat gali prarasti galūnių judrumą.

Papildomi diagnostikos metodai:

Limfostazės gydymas po mastektomijos turėtų būti išsamus ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Pagrindinis pradinių limfostazės stadijų gydymo metodas yra pašalinti skysčio perteklių iš rankos, užkirsti kelią uždegiminiams pokyčiams ir palaikyti optimalų tūrį. Mūsų limfologijos klinikoje šios užduotys sėkmingai išspręstos. Buvo organizuoti ambulatoriniai konservatyvaus limfedemos gydymo centrai, kuriuose yra visi šiuolaikiniai konservatyvaus gydymo metodai. Sunkiais atvejais mes priimame savo pacientus į ligoninę ir vykdome aktyvesnį terapijos ar chirurginio gydymo kursą.

Rankinis limfodrenažas

Pagrindinis plaštakų limfostazės gydymo metodas po mastektomijos yra rankinis limfos drenažas. Teisinga šios procedūros atlikimo technika pašalins visą skysčio perteklių ir palaikys normalų rankos tūrį. Norint išlaikyti rankinio limfodrenažo efektą, naudojami rezultato palaikymo metodai. Tai apima juostą ir elastingą suspaudimą. Mūsų klinikose dirba patyrę masažo terapijos specialistai, apmokyti vadovaujančiuose limfologijos centruose.

Tvarsčiojimas

Rankų limfedemos gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią limfostazės progresavimui, nes gydymas yra labai sudėtingas. Mūsų centras perdavė vokiečių patirtį gydant limfedemą SPA. Atliekamas pilnavertis medicininis ir reabilitacinis kompleksas, tvarsliava, rankinis ir aparatinis masažas. Šie metodai gali žymiai sumažinti ir kontroliuoti edemą. Gydymo kursas yra nuo 14 iki 28 dienų ir leidžia pasiekti stabilų pagerėjimą 95% pacientų, sergančių plaštakos limfedema. Teisingai uždėjęs tvarstis sumažina pažeistos rankos apimtį ir apsaugo nuo limfedemos progresavimo.

Atliekamas pasirinkimas specialių pratimų, kurie padeda atkurti rankų lankstumą ir stiprumą, pagerina drenažą, parenka specialias rankoves, kad suspaustų edemą arba išmoktų teisingo elastinio tvarsčio. Elastingas tvarstis gali padėti išvengti skysčių kaupimosi. Limfologas išmokys jus užkirsti kelią infekcijai ir prižiūrėti savo odą. Dietos atrenkamos, svorio kontrolė yra svarbi gydymo dalis.

Rankų limfostazės operacijos po mastektomijos

Mūsų centre yra daugybė efektyvių chirurginių metodų, skirtų limfos nutekėjimui atkurti. Operacijos yra skirtos pagerinti limfos nutekėjimą arba pašalinti pakitusį poodinį audinį. Esant postmastektominei limfedemai, limfedeminės anastomozės yra labai veiksmingos - ši intervencija apima ryšio tarp limfinio kraujagyslės ir mažosios venulės sukūrimą, kuris užtikrina visišką limfos nutekėjimą. Esant išsivysčiusiai elephantiasis, naudojama liposakcija ir lipectomy. Chirurginis gydymas naudojamas tik tada, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga, tačiau ji padeda net labai sunkiais atvejais. Sėkmingai naudojamas limfmazgių persodinimas į pažastis, o tai leidžia visiškai atkurti limfos nutekėjimą.