Storosios žarnos polipų pašalinimas

Krasnodaras, Šv. 40 metų pergalė, 108 metai

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Saulė: nuo 09:00 iki 17:00

Krasnodaras, Šv. Yana Poluyana, 51 m

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Storosios ir tiesiosios žarnos polipai

Storosios žarnos polipai-

Tai yra į auglį panašios gerybinės formacijos. Jie yra užaugęs liaukinis epitelis ir dažniausiai būna grybelio ar vynuogių krūmelio formos ant žarnyno gleivinės, ant plono ar storo kotelio..

Jie gali būti tiek vieni, tiek keli, taip pat grupiniai. Polipai gali būti nuo kelių milimetrų iki 5-6 cm. Plonos polipo kojos ilgis kartais gali siekti 2 cm..

Dažniausiai liga yra besimptomė, o polipai aptinkami atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos.

Iš nespecifinių simptomų jie atkreipia dėmesį:

• Kraujo išleidimas tuštinimosi metu (tiesiosios žarnos ištuštinimas)
• skausmas tiesiojoje žarnoje atliekant tuštinimąsi;
• pilvo skausmas. Dažniausiai jie lokalizuojami (yra) šoninėse pilvo dalyse ir išangėje. Dėl skausmo pobūdžio jis gali būti mėšlungis ir skaudėti, sprogti, išnykti po tuštinimosi ir gali sustiprėti prieš tuštinimąsi. Tokiu atveju skausmas žymiai susilpnėja pavartojus šiltą kaitinimo pagalvėlę ir fermentinius (turinčius įtakos metabolizmui) vaistus; išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (laisvos išmatos); anemija (hemoglobino sumažėjimas kraujyje (medžiaga, deguonies atsargos kraujyje)).

Kraujo atsiradimas išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išsiskiria nedideliu kiekiu, polipoze nėra tūrinio kraujavimo. Ženkliai išaugus polipams iš išangės, anorektalinėje srityje dėl nuolatinio mirkymo pradeda išsiskirti gleivės, pastebimi dirginimo ir niežėjimo simptomai..

Jei anksčiau medicinos sluoksniuose buvo nuomonė, kad polipai ilgą laiką gali egzistuoti nesigilinant į piktybinę formą, tai naujausi mokslininkų tyrimai patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai išsigimsta į vėžį per 8–10 metų..

• Adenomatozė. Tokie polipai dažniausiai išsigimsta į piktybinius. Esant šios formos polipams, jie kalba apie ikivėžinę būklę, nes naviko ląstelės neatrodo kaip liaukinio epitelio ląstelės, iš kurių jos yra suformuotos. Adenomatozinis storosios žarnos polipas histologiškai išskiriamas į tris tipus: Vamzdinis. Šio tipo polipas yra lygi ir tanki rausva masė. Vilkdadzis - pasižymi daugybe šakų pavidalo ataugų jo paviršiuje ir yra raudonos spalvos dėl gausybės kraujagyslių, kurios lengvai gali sužeisti ir kraujauti. Nepilni augliai yra paplitę maždaug 15% visų storosios žarnos navikų. Jie yra dideli ir linkę į opas bei pažeidimus. Būtent šios rūšies navikai dažniausiai išsigimsta į vėžį. Tubular-villous - susideda iš pūlingų ir vamzdinių polipų elementų.
• Hamarthromic. Tokie polipai susidaro iš normalaus audinio, neproporcingai išsivysčius vienam iš audinio elementų
• Hiperplastinis. Šis polipų tipas dažnai randamas tiesiojoje žarnoje, yra mažo dydžio ir dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Hiperplastiniam gaubtinės žarnos polipui būdingas epitelio kanalėlių pailgėjimas, linkęs į jų cistinį augimą.
• Uždegiminis. Šio tipo polipai auga žarnyno gleivinėje reaguodami į ūmią uždegiminę ligą..

• Pilnas kraujo tyrimas (nustatoma anemija (hemoglobino (medžiagos, pernešančios deguonį)) kiekio sumažėjimas) dėl kraujo netekimo iš storosios žarnos dėl polipų pažeidimo);
• Paslėpto kraujo išmatų analizė (kraujo aptikimas išmatose naudojant mikroskopą - tai gali parodyti žarnyno sienelių pažeidimus ir kraujavimo šaltinio buvimą jose).
• Gastroskopija (diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę naudodamas specialų optinį instrumentą (endoskopą))..
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (gydytojas įkiša rodyklės pirštą į tiesiąją žarną ir apžiūri apatinę tiesiąją žarną, ar nėra navikų).
• Irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, įšvirkščiamą į tiesiąją žarną su klizma).
• Sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir apatinių sigmoidinės žarnos dalių tyrimas naudojant sigmoidoskopą (lankstus vamzdelis su optiniu prietaisu ir apšvietimu, kuris įkišamas į tiesiąją žarną ir leidžia gydytojui pamatyti net mažus polipus)).
• Kolonoskopija (metodas, panašus į sigmoidoskopiją, tačiau kolonoskopijos metu vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia gydytojui lengviau manipuliuoti aparatu. ).

Joks konservatyvios vaistų terapijos metodas negali susidoroti su polipais, todėl vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas yra chirurginis. Storosios žarnos polipai šalinami skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės..

Kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ar net kelis polipus. Tam naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įkišamas lankstus endoskopas su specialiu kilpos elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir navikas nupjaunamas.

Jei polipas yra didelis, tada jis pašalinamas dalimis. Naviko mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis storosios žarnos polipų pašalinimas yra švelniausia procedūra, pacientai ją gerai toleruoja ir nereikia atsigavimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos atlikimas visiškai atkurtas.

Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: koaguliaciją lazeriu, elektrokoaguliaciją, radijo bangų chirurgiją. Intervencija atliekama naudojant siaurai nukreiptą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangas. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra sužeisti, o pjūvis įvyksta ląstelių lygyje.

Tuo pat metu pašalinus polipą, kraujagyslės krešėja, o tai neleidžia atsirasti kraujavimui. Taikant elektrokoaguliacijos metodą, į naviką panašios formacijos yra kauterizuojamos elektrine iškrova. Tokios intervencijos yra mažiausiai traumos ir neskausmingos, atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos reabilitacijos. Difuzinė daugybinė polipozė gydoma chirurginiu būdu, siekiant visiškai pašalinti pažeistą žarnyno dalį (rezekciją). Pašalinus didelius ar daugybinius į naviką panašius darinius, taip pat bet kokio dydžio polipus, būtina 2 metus būti prižiūrint gydytojui ir per metus atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą. Ateityje kolonoskopijos procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei buvo pašalinti polipai, kurie išsivystė į piktybinius, tada pirmaisiais metais pacientui turėtų būti atliekamas kontrolinis tyrimas kartą per mėnesį, o vėliau - kas 3 mėnesius..

Polipų žarnyne priežastys ir simptomai, gydymas ir pašalinimas

Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, dažnai lokalizuojami ant jo vidinių sienelių, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Panašios ataugos formuojasi iš liaukinio epitelio ir išsikiša į žarnyno liumenus, kartais jos laikomos ant kojos, o kartais jos nėra, tada kalbama apie polipus plačiu pagrindu..

Žarnyno polipai yra klasifikuojami kaip ikivėžinės ligos, nes jie dažnai patiria piktybinę transformaciją (ypač esant paveldimai polipozės formai). Todėl, jei jie randami žarnyne, gydytojai vienareikšmiškai rekomenduoja pašalinti chirurginiu būdu. Sunkumas diagnozuoti ligą yra tas, kad polipai sukelia silpnus simptomus, nors kartais galima įtarti, kad jie yra dėl daugelio klinikinių požymių (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis išangėje)..

Formacijų konsistencija yra minkšta, kaip ir forma, ji gali būti įvairi: sferinė, šakota, grybo. Dažniausiai augimas susidaro tiesiojoje žarnoje arba apatinėje gaubtinės žarnos dalyje. Aukštesnėse žarnyno vietose polipai yra ypač reti. Pavyzdžiui, tik 0,15% atvejų jie aptinkami dvylikapirštėje žarnoje. Jų spalva skiriasi, gali būti tamsiai raudona, rausvai pilka, su geltonu atspalviu. Kartais polipų paviršiuje randama gleivių.

Remiantis statistika, žarnyno polipozė yra dažna liga. Apie 10% vyresnių nei 40 metų žmonių žarnyne yra gerybiniai navikai. Be to, vyrams jie susidaro 1,5 karto dažniau. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią jos piktybiniam susirgimui. Dažnai tai padeda atlikti okultinio kraujo išmatų mases. Kai polipų pašalinimo iš žarnyno operacija atliekama laiku, 90% atvejų tai tampa žmogaus išgyvenimo garantija.

Žarnyno polipų simptomai

Dažnai neįmanoma įtarti polipo buvimo dėl tam tikrų simptomų, nes tai nėra dėl specifinių klinikinių patologijos apraiškų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo formavimosi dydžio, kur tiksliai jie yra žarnyne, taip pat nuo to, ar jie tapo piktybiniais, ar ne..

Galimi žarnyno polipų simptomai yra šie:

Gleivių ir kraujo išsiskyrimas, kuris dažniausiai stebimas esant akytoms adenomoms;

Jei polipai yra įspūdingo dydžio, tada pacientas skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie turi mėšlungį. Jie atsiranda apatinėje pilvo dalyje. Be to, stebimos gleivės ir kraujas, atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris prasideda kaip žarnyno obstrukcija. Dažnai turėdamas didelius polipus, žmogus jaučia svetimkūnio pojūtį išangėje;

Lygiagrečiai su polipais pacientas dažnai susiduria su kitomis virškinamojo trakto patologijomis, dėl kurių jam atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu netyčia aptinkama neoplazma;

Kolorektalinis vėžys išsivysto praėjus 5–15 metų po pūlingo adenomatozinio polipo susidarymo. Piktybinis navikas atsiranda 90% atvejų;

Akivaizdūs polipų simptomai yra nuolatiniai peristaltikos sutrikimai. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis formavimas, tuo dažniau atsiranda vidurių užkietėjimas, nes susiaurėja žarnyno spindis. Dėl to susidaro dalinis žarnyno nepraeinamumas;

Pacientas gali patirti pilvo pūtimo jausmą skrandyje, jį vargina raukšlės ir pykinimas;

Jei žarnyno srityje atsiranda skausmas, galima įtarti uždegiminio proceso pradžią;

Skubi priežastis kreiptis į gydytoją yra kraujavimo iš išangės pradžia. Tai yra gana rimtas simptomas ir gali rodyti piktybinį procesą žarnyne;

Jei polipas turi ilgą koją, tada jis gali išsikišti iš išangės, nors tai yra gana retai;

Hipokalemija yra žarnyno veiklos sutrikimo, atsirandančio dėl didelių polipų su pirštų formos procesais, rezultatas. Jie išskiria daug druskos ir vandens, taip skatindami gausų viduriavimą. Dėl to sumažėja kalio kiekis kraujyje..

Polipų žarnyne priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmiškų duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją.

Tačiau yra keletas teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Nustatyta, kad polipai negali pradėti formuotis sveikuose audiniuose. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo pati akivaizdžiausia. Gleivinės uždegiminiai procesai verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra pasikartojančios polipozės išnykimas atsikratant išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai augliai dažniau būna žarnyno vietoje, kur buvo išmatų stagnacija ir buvo mikrotraumos;

Pasaulinės sveikatos problemos, susijusios su blogėjančia aplinkos padėtimi daugumai gyventojų. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos pablogėjimo. Tai visų pirma taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkias įgimtas patologijas, skaičius nuolat auga. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdavo įprantamos tik senatvėje. Polipų formavimo procesą taip pat įtakoja tokie veiksniai kaip maisto su cheminėmis medžiagomis vartojimas, fizinis neveiklumas, gryno oro trūkumas miesto gyvenimo sąlygomis, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;

Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė labai priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė daro neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kiti) negali paveikti žarnyno sveikatos;

Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas turi įtakos ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės augimas. Mokslininkai šį faktą paaiškina genetine programa, kuri priverčia kai kurias žarnyno dalis veikti kitaip;

Embriono teorija. Mokslininkai hipotezuoja, kad tos žarnyno vietos, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai suformuotos net intrauterininės plėtros metu. Ligos simptomai pradeda pasireikšti šiek tiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei tik prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos maistu formos. Kai maistas, kuriame yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį žiauriai reaguoti. Glitimą ji suvokia kaip pašalinį agentą, dėl kurio pažeidžiamos žarnos, gleivinės. Jei nekreipiama dėmesio į netinkamą imuninį atsaką, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, susijusiomis su žarnyno vėžiu, įskaitant osteoporozę..

Be to, kad yra bendrų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, buvo paminėti ir labiausiai tikėtini jų formavimosi veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

Dvylikapirštės žarnos viduje retai susiformavę polipiniai augliai dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Ligonių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;

Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje ir dažniau diagnozuojami 20–60 metų moterims. Augimo atsiradimą gali paskatinti daugybė veiksnių, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;

Storosios žarnos gautos mišios dažniausiai yra neigiamos paveldimumo pasekmė.

Kokia polipo išsigimimo į žarnyno vėžį tikimybė?

Apie 75% visų žarnyne aptinkamų polipoidinių darinių gali turėti piktybinių navikų. Tokie augimai vadinami adenomatoziniais. Norint nustatyti adenomatozinio polipo potipį, būtina jį ištirti mikroskopu. Polipai gali būti vamzdiniai, žiauniniai arba paprastieji. Palankiausią prognozę dėl piktybinių navikų sudaro vamzdinės formacijos. Akių polipai yra patys pavojingiausi ir dažniausiai išsigimsta į vėžį.

Ar polipui gresia piktybiniai susirgimai, papildomai turi įtakos formavimosi dydis. Kuo jis didesnis, tuo didesnė rizika. Kai apaugimas apimtimi viršija 20 mm, pavojus padidėja 20%. Dėl to, kad net mažiausi polipai stabiliai augs, juos reikia pašalinti iškart po aptikimo.

Taip pat yra polipų rūšių, kurioms negresia piktybiniai navikai - tai hiperplastinės, uždegiminės ir hamartomos formacijos..

Adenomatozinės formacijos yra pavojingiausios. Jie turi didelę piktybinio proceso galimybę.

Dideli polipai labiau linkę vystytis piktybiniu būdu.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, privalomos reguliariai vartoti vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems pavojingą paveldimumą. Jei augimų nerandama, kitą kartą rekomenduojama atvykti į kliniką per dvejus metus;

Pašalinus adenomatozinį formavimąsi, asmeniui parodomas reguliarus tyrimas, siekiant nustatyti naujus polipus žarnyne;

Šiuolaikinė medicina turi specialius testus, leidžiančius diagnozuoti paveldimą polinkį į žarnyno vėžio išsivystymą. Ši technika leidžia laiku išvengti polipų onkologinės degeneracijos pradžios..

Polipo diagnozė žarnyne

Ankstyvoji ligos stadija ryškių simptomų nesuteikia, todėl dauguma išsivysčiusių šalių įvedė privalomą metinį išmatų donorystę, kad joje būtų galima aptikti latentinį kraują. Ši analizė leidžia aptikti net nematomas kraujo daleles, kurios pašalinamos kartu su išmatomis žarnyno judėjimo metu. Nepaisant to, net neigiamas testo rezultatas negali parodyti, kad žarnyne tikrai nėra polipo..

Tokios metodikos kaip MRT ir kompiuterinė tomografija gali aptikti augimą kai kuriose žarnyno dalyse. Norint juos diagnozuoti tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje dvitaškėje, tikslingiau atlikti sigmoidoskopiją, naudojant rektoskopą. Šis prietaisas leidžia išsamiau vizualizuoti žarnyno sienelę. Be to, proktologai kas 5 metus teikia profilaktinės sigmoidoskopijos rekomendacijas. Tai turi padaryti visi žmonės, vyresni nei 50 metų..

Piršto tyrimas yra dar vienas būdas aptikti polipozės augimą, įtrūkimus, navikus, cistas ir hemorojus galinėje tiesiojoje žarnoje ir išangėje..

Irrigoskopija leidžia vizualizuoti formacijas, kurių dydis didesnis nei 10 mm. Tai atliekama įleidžiant kontrastinę medžiagą į storąją žarną ir paimant rentgeno nuotraukas.

Tačiau pats moderniausias ir informatyviausias polipozės diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai leidžia gauti informacijos apie bet kokias žarnyno patologijas, o jei aptinkamas polipas, galite nedelsdami atlikti biopsiją. Gauta biopsija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Svarbu, kad gydytojas neklystų polipas dėl kitos, panašios formacijos:

Angioma. Tai navikas, turintis keletą kraujagyslių ir dažnai sukeliantis stiprų kraujavimą;

Lipoma yra mažas navikas, dažnai aptinkamas dešinėje storosios žarnos pusėje;

Myoma, provokuojanti žarnų nepraeinamumą, diagnozuojama retai;

Ne epitelinis navikas, kuris neturi kojos ir tuo pačiu metu pasiekia įspūdingą dydį;

Krono liga gali išprovokuoti pseudopolipozę, kuri randama viršutinėje storosios žarnos dalyje;

Aktinomikozė, paveikianti stuburo sritį.

Histologija padeda atskirti formavimosi tipą..

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Ar reikia pašalinti polipus žarnyne? Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmiškai teigiamas. Bet kurį polipą reikia pašalinti, joks kitas gydymas neįmanomas.

Ar skrandyje skauda polipus žarnyne? Dideliais polipais gali būti stebimi mėšlungio skausmai. Tokiu atveju skauda apatinę pilvo dalį ir žandikaulio sritį. Be to, pilvo skausmas gali atsirasti susijusio uždegimo fone..

Ar rektoskopijos metu pašalinami žarnyno polipai? Atliekant šį diagnostinį tyrimą, galima pašalinti mažas, gerai išsidėsčiusias formacijas. Visose kitose situacijose reikalinga chirurginė intervencija.

Polipų gydymas žarnyne

Po to, kai polipas buvo tiksliai diferencijuotas, gydytojas nusprendžia dėl pašalinimo būdo. Gydymas vaistais nėra praktikuojamas, nes jis negali išgelbėti paciento nuo augimo. Kai kuriais atvejais nurodomi vaistai, tačiau ši priemonė yra laikina ir leidžia paruošti pacientą artėjančiai operacijai. Tai ypač pasakytina apie pacientus su susilpnėjusia imunine sistema ir senatvėje..

Norėdami sumažinti pilvo pūtimą, skiriami vaistai iš priešgrybelinių vaistų grupės, pavyzdžiui, Simetikonas. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, No-shpy.

Polipų pašalinimas žarnyne

Nepriklausomai nuo formacijų dydžio, kiekvienas iš jų turi būti pašalintas. Po šios procedūros atliekamas mikroskopinis tyrimas, ar nėra atipinių ląstelių..

Populiariausi metodai pašalinti auglius žarnyne:

Transrektalinė polipo ekscizija

Procedūra atliekama žirklėmis arba skalpeliu. Tokiu būdu iš kūno galima pašalinti tik tuos polipus, kurie yra arti išangės. Jie turėtų būti ne arčiau kaip 10 cm nuo išangės pradžios, nors tokios operacijos metu optimalus yra 6 cm atstumas..

Pacientui suleidžiama vietinė nejautra. Dažniausiai tam naudojamas 0,25% novokaino. Bendroji nejautra naudojama retai. Po anestezijos gydytojas naudoja specialų veidrodį, kad išplėstų analinį kanalą ir pašalintų polipą.

Kai formacija turi koją, naudojamas „Billroth“ spaustukas, kuriuo koja suspaudžiama. Ant gleivinės susidaręs defektas turi būti susiuvamas. Tam pakanka ne daugiau kaip 3 mazgų, pagamintų iš katguto siūlų. Jam nereikia pašalinti ir po mėnesio jis visiškai absorbuojamas. Jei polipas pritvirtintas ant plataus pagrindo, tada pašalinimas atliekamas išpjaunant neoplazmą iš sveikos gleivinės zonos, naudojant ovalų pjūvį..

Tuo atveju, kai augimas yra toliau nei 6 cm, bet arčiau kaip 10 cm nuo įėjimo į išangę, operacijos technologija yra šiek tiek pakeista. Tiesiosios žarnos žvilgsnio pagalba analinis kanalas atidaromas ir toliau ištempiamas pirštais, kol jis visiškai atsipalaiduoja. Tada įdedamas didesnis ginekologinis spekuliacija, leidžianti pašalinti žarnos sienelę be polipo. Tada įvedamas trumpas veidrodis, o pacientą reikia pastumti. Tai leidžia priartinti formavimąsi ir suteikia gydytojui galimybę sugriebti jį naudojant pailgą Billroth spaustuką arba aptvertą spaustuku. Gydytojas pašalina trumpąjį veidrodį, įšvirkščia papildomą anesteziją į polipo pagrindo plotą, o tada pašalinamas..

Endoskopinė polipektomija

Patartina naudoti šį polipo pašalinimo metodą, jei formacijos yra vidurinėje (proksimalinėje) žarnyno dalyje. Tokia chirurginė intervencija vadinama minimaliai invaziniais chirurginiais metodais, kurie gali būti naudojami paciento vaisto miego būsenoje. Procedūros metu į išangę įkišamas endoskopas polipui surasti. Po aptikimo neoplazma pašalinama naudojant endoskopinius instrumentus. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir, jei reikia, rekoaguliuoja. Polipas pašalinamas iš paciento kūno naudojant endoskopą.

Jei augimas yra didelis, tada jį reikia pašalinti ne visiškai, o dalimis. Ši procedūra vadinama kramtymu. Tai gana sudėtinga technika, kurios metu gali įvykti žarnyno dujų sprogimas, taip pat žarnos sienos perforacija, jei per didelis nudegimas. Todėl tokią operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas proktologas ar endoskopistas. Pašalinus didesnį nei 20 mm polipą, pacientui po metų reikia atlikti antrąją endoskopiją. Asmuo nėra išbraukiamas iš proktologo registro ir kas 3 metus turi būti atliekama ši procedūra, kuria siekiama nustatyti galimą ligos atkrytį..

Elektroekscizija

Į tiesiosios žarnos ertmę įkišamas rektoskopas. Išilgai jo prie polipo nubrėžta elektrinė kilpa. Ji meta save į polipą, pro jį praeina srovė. Kilpos temperatūra pakyla, epitelinis audinys įkaista. Dėl to navikas patiria terminį nudegimą ir miršta. Kai kilpa užveržta, formacija išpjaustoma ir išvedama.

Šis metodas turi nemažai pranašumų, visų pirma, jis leidžia išvengti kraujavimo išsivystymo, nes yra momentinis kraujagyslių krešėjimas..

Kolotomija arba žarnyno rezekcija

Operacija skiriama polipams aptikti sigmoidinėje dvitaškyje, taip pat plaukuotų formacijų su plačia baze diagnozei. Procedūrai reikės įvesti bendrąją nejautrą. Tada gydytojas padaro pjūvį kairiajame akies srityje ir žarna pašalinama į susidariusį liumeną. Polipozės zona zonduojama ir atidaroma. Preliminariai, ribojančios minkštos minkštimo masės tepamos sveikose vietose. Navikas ir dalis gleivinės, ant kurios jis yra, yra išpjaunami, tada į šią vietą dedamos siūlės. Pati žarna susiuvama dviem eilėmis, o priekinė pilvo siena sluoksniais.

Enterotomija

Chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti mažus ir prie pedikiūro pritvirtintus polipus. Priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje buvo patologinis augimas, išskiriama duodenotomija (dvylikapirštė žarna), ileotomija (ileuma), ejunotomija (jejunum). Reikiama plonosios žarnos dalis išpjaustoma skalpeliu ar elektriniu peiliu, polipas pašalinamas, o susidariusi skylė susiuvama. Operacija dažniausiai nesukelia komplikacijų, nes liumenas standartinės enterotomijos metu šiek tiek susiaurėja.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija nurodoma, kai plonojoje žarnoje randami dideli polipai arba jei jų bazė yra plati. Visas plotas, kuriame lokalizuotas augimas, yra pašalinamas. Žarnyno galai artėja vienas prie kito, susidaro tarpvietės fistulė. Dažnai tokia intervencija tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ateityje, nes pacientą kamuoja „trumpojo žarnos sindromas“.

Kalbant apie pasveikimo prognozę, palanku, jei formavimasis buvo aptiktas ankstyvosiose stadijose ir skubiai pašalintas iš organizmo. Kuo ilgiau polipai yra žarnyne ir kuo didesnis jų dydis bei skaičius, tuo didesnė rizika, kad jie išsigimsta į piktybinį naviką. Pasikartojimo tikimybė išlieka gana didelė net visiškai pašalinus naviką, ji siekia iki 30%. Todėl labai svarbu sekti pacientą ir reguliariai jį tikrinti..

Dieta pašalinus polipus žarnyne

Paciento reabilitacija po operacijos pirmiausia priklauso nuo dietos laikymosi. Atkūrimas susideda iš kelių etapų ir turi atitikti tam tikras taisykles.

Po operacijos prasideda pirmasis dietos etapas. Tai trunka 3 dienas po atliktos intervencijos. Pacientui neleidžiama gerti ar valgyti pirmąsias 24 valandas. Kai šis laikas pasibaigė, žmogus gali numalšinti savo troškulį. Didžiausias išgerto skysčio tūris neturi viršyti 50 ml. Be to, pacientas gali gerti daržovių sultinį arba kompotą iš nesaldintų vaisių. Po dar 12 valandų leidžiama vartoti ryžių sultinį, silpną mėsos sultinį ar želė. Taip pat galite įvairinti paciento griežtą meniu po operacijos erškėtuogių nuoviru. Tokie apribojimai atsiranda dėl to, kad būtina kuo daugiau pašalinti žarnyno peristaltiką ir sumažinti jos pašalinę funkciją. Gaminami tulžies ir virškinimo fermentai gali neigiamai paveikti siūlių ir pažeistų audinių būklę..

Antrasis dietos etapas prasideda praėjus trims dienoms po intervencijos. Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jo racioną galima išplėsti pateikiant skystus grūdus, mėsos suflė (iš liesos mėsos), lieknas sriubas ir minkštai virtus kiaušinius. Kalbant apie grūdus, pirmenybė turėtų būti teikiama soroms, avižiniams dribsniams ir ryžiams. Kai pristatomas naujas produktas, verta labai atidžiai stebėti paciento savijautą. Jei nurijus tam tikrą patiekalą padidėja dujų susidarymas arba atsiranda skausmingų pojūčių, tada svarbu atsisakyti tokio maisto. Antrasis dietos etapas skirtas nuosekliai didinti operuojamos žarnos apkrovą. Šiuo metu pacientas turi normalizuoti išmatą. Laikykitės tokios dietos iki išrašymo iš ligoninės momento.

Trečiasis etapas įvyksta praėjus dviem savaitėms po operacijos. Per kitus keturis mėnesius pacientas turės laikytis saikingos dietos..

Gydytojas turėtų supažindinti pacientą su pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:

Svarbu laikytis režimo. Jei maisto produktai patenka į organizmą tuo pačiu metu, tai leis fermentus pradėti gaminti iš anksto. Tokiu atveju virškinimo procesas atsigaunančioms žarnynams nebus toks sunkus;

Jums reikia trupmeninio maisto. Tai pagerins žarnyno motorines funkcijas, sumažins jo apkrovą. Valgymų skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 6, tačiau porcijos turėtų būti suvartojamos nedaug;

Svarbu užkirsti kelią fermentacijos procesams žarnyne, nes jie gali sukelti peritonito vystymąsi. Norėdami tai padaryti, verta atsisakyti ankštinių augalų įtraukimo į dietą. Šis apribojimas apima riešutus, šparagus ir grybus;

Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, pacientas turi gauti pakankamą kiekį skysčio. Jo tūris priklauso nuo paciento kūno svorio ir vidutiniškai 3 litrai. Pirmieji kursai turi būti pateikiami meniu;

Kuo riebesnis maistas, tuo daugiau sekretuojama tulžies. Jo perteklinis kiekis neigiamai veikia žarnyno audinių regeneracijos procesą;

Svarbu vengti per daug grubaus maisto, kuris gali sužeisti žarnyną. Produktai turi būti kruopščiai išvirti arba iškepti;

Į dietą verta įtraukti pieno produktus, kiaušinius ir liesą mėsą. Visuose juose yra baltymų, kurie prisideda prie greito audinių atstatymo;

Rūgštus, aštrus ir keptas maistas yra visiškai uždraustas. Taip yra dėl jų sugebėjimo chemiškai dirginti žarnyną..

Meniu turėtų būti suprojektuotas ir suprojektuotas taip, kad jis visiškai atitiktų taisomo žmogaus poreikius. Svarbu tai padaryti nepaisant galiojančių apribojimų. Normalus tuštinimasis yra raktas į reguliarų tuštinimąsi. Tai prisideda prie disbiozės ir vidurių užkietėjimo prevencijos, o tai reiškia, kad tam tikru mastu sumažėja polipų formavimo rizika..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Polipų pašalinimas žarnyne - indikacijos ir operacijos metodai

Gerybiniai navikai ant žarnyno sienelių arba polipai, remiantis oficialia statistika, turi 30% galimybę atgimti į vėžinį naviką. Dėl šios priežasties, net ir pavienius mažus reiškinius, pasak gydytojų, reikia nedelsiant pašalinti. Kaip tai daroma ir kam draudžiama operacija?

Kam pašalintas polipas?

Maža epitelio formacija, atsirandanti žarnyno sienelėje su audinių regeneracijos pažeidimais, laikoma saugiausia: tik 1% tokių polipų (jie vadinami hiperplastiniais) linkę virsti piktybiniu naviku. Jei jis yra mažesnis nei 1 cm, neauga, neužkemša žarnyno liumenų, gydymas bus konservatyvus. Visais kitais atvejais daugiausia pašalinami polipai, tačiau ypač dažnai pacientams skiriamos šios ligos:

Polipų pašalinimo indikacijos

Kontraindikacijos pašalinti polipus pasirinktu metodu

Nuolatinis diskomfortas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, išmatų nestabilumas

Kolonoskopija (diagnozės tikslais ir prireikus terapijai)

• platus polipų pagrindas;
• daugialypė polipozė

Sunkus kraujavimas iš išangės, gleivinių sekretų sekrecija

• kraujavimo polinkis;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• ūmus uždegiminis procesas paveiktoje zonoje;
• epilepsija;
• diabetas;
• širdies stimuliatoriaus buvimas;
• ūminės infekcinės ligos

Naviko piktybiniai navikai (polinkis į degeneraciją), daugybinė polipozė, didelis naviko dydis

Kaip atliekama tiesiosios žarnos polipo pašalinimo operacija?

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio patologijos vaizdo, nuo paciento individualių savybių. Polipams pašalinti dažniausiai naudojamos operacijos:

• polipo elektroekscizija (endoskopinė);
• transanalinis ekscizija (alternatyva endoskopijai);
• laparoskopija;
• segmentinė rezekcija (dalinis žarnos pašalinimas).

Endoskopinė polipektomija

Mažiausiai invazinis mažų neoplazmų pašalinimo būdas apima operaciją pagal vietinę nejautrą. Reabilitacija vyksta greitai, yra mažiau dietos apribojimų nei naudojant kitas chirurginės intervencijos rūšis. Žarnyno polipektomija atliekama endoskopiniais instrumentais, įkištais per išangę. Yra trys endoskopinės polipektomijos metodai:

• Elektrokoaguliacija - polipo pjaustymas atliekamas srovės pagalba, todėl žaizda nedelsiant sukietėja ir uždaroma. Jei reikia, jis papildomai apdorojamas elektrodu. Po to, kai gydytojas pašalina pašalintą polipą.
• Ekscizija - atliekama su žnyplėmis, kurios naudojamos tik didelėms neoplazmoms (jei kilpos negalima permesti).
• Pašalinimas lazeriu - polipas sudeginamas per 30 minučių ar mažiau, žaizda gyja greičiau, tačiau lazeris nepalieka medžiagos neoplazmos pobūdžiui ištirti. Storosios žarnos sienelėje ir pakaušyje dėl pavojaus pakenkti pačiam organui metodas nenaudojamas.

Laparoskopija

Esant neoplazmoms, didesnėms nei 2,5 cm, intervencija per analinį praėjimą nėra atliekama: tokiu atveju gydytojai pasirenka laparoskopiją. Tai apima iki 1,5 cm dydžio pilvaplėvės pjūvius, per kuriuos įkišamas endoskopas ir kiti chirurginiai instrumentai. Bendras principas yra tas pats, kaip polipektomijai per išangę, tačiau pacientui skiriama bendra anestezija. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgas.

Laparotomija

Jei laparoskopija ir endoskopija yra nepriimtinos (neveiksmingos), paskirta laparotomija: neoplazmos pašalinimas atliekant išilginį pjūvį skalpeliu ar paveikto organo sienos elektriniu peiliu. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Polipo lokalizacija nustatoma liečiant, po jo pašalinimo ir dalies gretimų gleivinių audinių siūlės dedamos į žarnyno ir pilvo sienas. Paciento reabilitacija vyksta ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Rezekcija

Žarnyno dalies pašalinimas kartu su daugybine formacija yra nustatytas retais atvejais: esant didelei piktybinio naviko rizikai, esant kelioms polipozės vietoms. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir jai reikalinga ilgalaikė reabilitacija.

Chirurginė intervencija atliekama per pilvaplėvės pjūvį, schema priklauso nuo polipų lokalizacijos:

• Viršutinė priekinė rezekcija - polipai 12 cm virš išangės, būtina pašalinti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės dalies sekcijas, likusių zonų kraštai susiuvami. Reprodukcinės, šlapimo sistemos ir žarnos funkcionuoja visiškai.
• Pilvo-analinis - polipai virš išangės 4-6 cm, pašalinama tiesioji žarna ir dalis sigmoido, analinio kanalo, 2-3 mėnesiams dedama laikina stoma: dirbtinė anga, palengvinanti žarnyno turinio išlaisvinimą. Polipams, esantiems 6–12 cm atstumu, raštas yra panašus, tačiau išangė nėra supjaustyta.
• Pilvo tarpvietė - parodo sigmoidinės storosios žarnos ir dubens dugno raumenų dalies, visiškai tiesiosios žarnos, analinio praėjimo pašalinimą. Kompensuoti pašalintus plotus susidaro nuolatinė stoma.

Mokymai

Likus kelioms dienoms iki polipozės formavimosi pašalinimo, pacientas pateikia gydytojui vaistų, kuriuos jis vartoja, kad pašalintų kraują skystinančius vaistus, sąrašą, nes jie gali sukelti sunkų kraujavimą. Pagrindinis parengiamasis laikotarpis prasideda dieną prieš operaciją ir reikalauja:

• Gerkite daug vandens (3,5 litro) per dieną, kad pradėtumėte valyti žarnyną.
• Valgykite tik skystą maistą, bulvių košę.
• Po 18 val. Nieko nevalgykite ir išgerkite vidurius.
• Prieš eidami miegoti, padarykite klizmą, kad išvalytumėte žarnyną.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacija pašalinus polipozės neoplazmas pirmiausia apima dietą, kuria siekiama sumažinti žarnyno apkrovą. Jį sudaro 3 etapai:

1. Pirmos 24 badavimo valandos, po kurių pacientui duodama 50 ml gryno vandens. Kitas leidžiamas kompotas, daržovių sultinys to paties tūrio. Po dar 12 valandų jie duoda ryžių sultinį, želė ar vištienos sultinį, erškėtuogių sultinį.
2. 4 dieną, esant sveikai sveikatai ir nesiskundžiant žarnynu, pacientui leidžiama skystų grūdų, garuose virtos vištienos ar kalakutienos suflė, lieknos javų sriubos (avižiniai dribsniai, ryžiai, soros), virti minkštai virti kiaušiniai. Po kiekvieno naujo produkto stebima virškinamojo trakto būklė.
3. Po 4 mėnesių išrašymo iš ligoninės pacientas laikosi terapinės dietos, kurios tikslas - normalizuoti išmatą ir sumažinti žarnyno apkrovą. Maistas ilgą laiką, dalimis, mažomis porcijomis, valandą, su daug skysčio ir be riebaus maisto, rūgštus, aštrus, ankštiniai, žalios daržovės (jas galima virti / kepti).

Be sėkmingos reabilitacijos dietos, laikomasi griežto alkoholio, rūkymo ir sunkaus fizinio darbo uždraudimo. Draudžiama ilgą laiką būti po saule, leisti perkaitimą ar hipotermiją.

Po šio laikotarpio - kasmet. Reabilitacijos laikotarpiu gali atsirasti komplikacijų - kraujavimas, žarnyno sienos pažeidimas, enterokolitas, infekcija, išmatų akmenys, kurie turi šiuos simptomus:

• išmatų spalva (patamsėjimas), kraujo atsiradimas išmatose;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• pilvo skausmų traukimas, sunkumo jausmas;
• pykinimas, vėmimas, sveikatos pablogėjimas (bendras klinikinis intoksikacijos vaizdas);
• edema, hiperemija (odos paraudimas) šalia analinio praėjimo;
• karščiavimas (aukšta temperatūra), šaltkrėtis.

Kiek kainuos operacija atsikratyti polipų tiesiojoje žarnoje, priklauso nuo darbo, technikos, proktologo chirurgo kvalifikacijos ir klinikos lygio. Apytikslis kainų diapazonas medicinos įstaigoms Maskvoje:

Vaizdo įrašas

Atsiliepimai

Arina, 34 metai Pradėjus žarnyno nepraeinamumą polipų atsiradimo fone, jie buvo nukreipti į kolonoskopiją, kur jie buvo pašalinti endoskopu. Jie tai darė su vietine nejautra, aš nejaučiau stipraus skausmo, bet tai buvo nemalonu. Operacija greita, reabilitacija trumpa, savaitę tik išmatos buvo skystos.

Elena, 40 metų Diagnozavus daugybinę polipozę, man buvo paskirta segmentinė rezekcija. Jie darė viršutinę pilvo dalį, todėl stomos, kurios bijau, nereikėjo dėti. Operacija buvo ilga, atliekant bendrąją nejautrą, dar po 2 savaičių buvau ligoninėje, tačiau komplikacijų nebuvo. Praėjo metai, kol polipai vėl atsirado.

Operacija pašalinti polipus žarnyne: indikacijos, elgesys, reabilitacija

Anksčiau buvo manoma, kad pašalinti polipus žarnyne patartina tik esant didelėms ar daugybinėms neoplazmoms. Tačiau šių gerybinių navikų transformacijos į piktybinius (10–30 proc. Atvejų) statistika specialistams parodė, kad norint atsikratyti vėžio svarbu atsikratyti net mažų polipų..

Šiandien endoskopinis gydymas naudojamas norint pašalinti polipus iš gaubtinės ir plonosios žarnos, nebent neoplazma yra tose žarnos dalyse, kurios neprieinamos endoskopui. Dideli ir daugybiniai polipai, didelė išsigimimo į vėžį rizika - indikacija segmentinei rezekcijos operacijai.

Gydymo taktika

Jei randamas nedidelis polipas, gali būti paskirta laukimo taktika - gydytojas visus metus stebi naviko augimo dinamiką, o jei reikšmingų pakitimų nerandama, polipų pašalinimo operacija nėra atliekama. Tačiau tokiu atveju būtina ir toliau reguliariai tikrintis, kad laiku atskirtumėte atgimimo riziką..

Dėl Rusijos pacientų psichologijos daugeliu atvejų vietoj laukimo taktikos iš karto skiriamas endoskopinis pašalinimas. Žmonės tiki, kad nereikia jaudintis dėl mažų polipų, ir jie nepaiso gydytojų paskyrimų pakartotiniams tyrimams, todėl ekspertai nedelsdami kreipiasi į problemą radikaliai - tai yra saugiausias pasirinkimas. Net mažas neoplazmas greitai gali tapti piktybiniu..

Žarnyno polipams nėra konservatyvaus gydymo - jis tiesiog neveiksmingas.

Jei yra ir kitų galimų polipų komplikacijų - kraujavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus gleivių išsiskyrimas ar sunkūs uždegiminiai procesai - nenaudojama būsimoji taktika, operacija paskirta nedelsiant..

Polipų pašalinimas dvitaškyje

Daugeliu atvejų polipų pašalinimas iš tiesiosios žarnos su nekomplikuota eiga atliekamas endoskopiškai kolonoskopijos metu. Tas pats gydymas taikomas ir sigmoidiniams storosios žarnos polipams. Operacija vadinama polipektomija.

Pasiruošimas operacijai

Ruošiantis operacijai būtina išvalyti žarnas. Norėdami tai padaryti, dieną prieš tai, kai pacientui parodoma išgerti bent 3,5 litro švaraus vandens, valgymas apima tik skystą, lengvą maistą. Negalima valgyti ir gerti vakare prieš procedūrą. Gali būti paskirta valomoji klizma.

Kartais skiriamas specialus tirpalas su vandeniu ir vidurius laisvinantis vaistas. Dažniausiai tai yra polietilenglikolio (4 litrai) tirpalas, kuris geriamas 180 minučių vakare prieš operaciją, arba laktuliozės preparatai (Duphalac tirpalai ar kiti vaistai, kuriuose yra šio komponento). Antruoju atveju 3 litrai skysčio yra padalijami į dvi dozes - prieš pietus dieną prieš operaciją ir vakare. Išgėrus šiuos tirpalus, turėtų prasidėti viduriavimas, galimas pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus (Aspiriną, Varfariną, Ibuprofeną ir kt.), Svarbu apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Greičiausiai likus 1–2 dienoms iki kolonoskopijos, jų teks atsisakyti..

Polipektomija

Kolonoskopija atliekama tik specialiai įrengtose patalpose. Pacientas guli ant sofos kairiąja puse, skiriami vaistai anestezijai. Prieiga prie polipų atliekama per išangę, lankstus ir plonas endoskopas (kolonoskopas) su mažu žibintuvėliu ir į jį įdėta vaizdo kamera, leidžianti vizualiai stebėti operacijos eigą..

Jei polipas plokščias, į jį suleidžiamas specialus vaistas (dažnai adrenalinas), kuris pakelia jį virš gleivinės. Neoplazma pašalinama naudojant instrumentą, kurio gale yra diaterminė kilpa. Jie patraukia polipo pagrindą ir jį nugramzdina, tuo pačiu naudodami elektros srovę, kad padarytų pažeistą vietą cauterizuotą ir išvengtų kraujavimo..

Svarbu! Iškirpti polipai siunčiami histologinei analizei be jokių nesėkmių, tik po to nustatoma galutinė diagnozė. Jei randama netipinių ląstelių, rodančių naviko piktybinius susirgimus, pacientui paskirta dalinė žarnyno rezekcija.

Retais atvejais polipams pašalinti naudojama lazerinė chirurgija. Tai nėra tokia efektyvi kaip kolonoskopija, nes histologijai gauti audinių medžiagos neįmanoma (polipas tiesiog sudeginamas iki šaknies), be to, yra sunkumų dėl regėjimo (dėl dūmų)..

Polipų transanalinė ekscizija

Jei neįmanoma atlikti kolonoskopinės operacijos, gali būti paskirta tiesioginė chirurginė intervencija per išangę. Toks gydymas yra neįmanomas, jei polipai yra toliau nei 10 cm nuo išangės..

Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija pagal Višnevskį, kartais paskirta bendroji nejautra. Į išangę įkišamas tiesiosios žarnos žvilgsnis. Polipo pagrindas / koja išpjaunama specialiais prietaisais (Billroth'o žnyplėmis), žaizda susiuvama 2–3 katego mazgais..

Jei polipas yra išdėstytas 6-10 cm atstumu nuo skylės, tada operacijos metu, įvedus tiesiosios žarnos spekuliaciją, sfinkteris atpalaiduojamas pirštais, po kurio įkišamas didelis ginekologinis spekuliacija, kuris naudojamas judinti žarnyno sienelę, nepaveiktą polipų. Tada įdedamas trumpas veidrodis ir tuo pačiu būdu pašalinama neoplazma. Polipai siunčiami histologijai.

Segmentinė storosios žarnos rezekcija

Tokia operacija skiriama tik tuo atveju, jei yra didelis storosios žarnos naviko piktybinio pavojaus pavojus arba yra daug arti esančių polipų. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Atsižvelgiant į neoplazmų vietą, pasirenkamas operacijos tipas:

• Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija. Jis skiriamas navikui, didesniam kaip 12 cm nuo išangės. Gydytojas pašalina paveiktas sigmoidinės storosios žarnos ir tiesiosios žarnos dalis, o po to susiuvamas likusias žarnyno dalis. Nervų galūnės išsaugomos, šlapinimasis ir lytinė funkcija yra sveika, išmatos žarnyne laikomos normaliai.
• Žemas priekis. Jis naudojamas, kai navikas yra 6–12 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama dalis sigmoido ir visos tiesiosios žarnos, išsaugoma išangė. Susidaro laikinas „rezervuaras“, kuris sulaiko išmatas ir stomą (dalis žarnyno išsiskiria per pilvaplėvę), kuris neleidžia ekskrementams patekti į gydomąją susiuvamą žarnos vietą. Po 2-3 mėnesių atliekama rekonstrukcinė operacija, skirta uždaryti stomą ir grąžinti normalią defekacijos funkciją.
• Pilvo analinis. Jis atliekamas, kai neoplazmos yra 4–6 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama dalis sigmoidinės storosios žarnos, visa tiesioji žarna ir galbūt dalis išangės. Susidaro stoma, kuri uždaroma po 2–3 mėnesių.
• Pilvo tarpvietė. Nurodoma, kai navikas yra arti išangės. Pašalinama dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos, visa tiesioji žarna, išangė ir dalis dubens dugno raumenų. Susidaro nuolatinė stoma, nes neįmanoma išlaikyti normalios žarnyno funkcijos (sfinkteris yra išpjautas)..

Svarbu! Kai atidaroma nuolatinė stoma, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip ja rūpintis ir organizuoti gyvenimišką veiklą. Daugeliu atvejų aukštą gyvenimo kokybę galima pasiekti nepaisant nepatogumų ir estetinių trūkumų.

Polipų gydymas plonojoje žarnoje

Pavieniai plonosios žarnos polipai iš gaktikaulio pašalinami naudojant enterotomiją; esant kitoms neoplazmoms, nurodoma plonosios žarnos rezekcija..

Enterotomija

Ši chirurginė intervencija yra pavojinga, ji yra daug rimtesnė nei endoskopiniai metodai ir reikalauja aukštos chirurgo kvalifikacijos. Etapai:

1. Pacientas patenka į bendrosios anestezijos būseną.
2. Skalpeliu ar elektriniu peiliu padarytas skersinis pjūvis per reikiamą plonosios žarnos plotą.
3. Polipai išpjaunami per pjūvio vietą, siunčiami histologijai.
4. Visi pjūviai susiuvami.

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje, prižiūrimas chirurgo ir gastroenterologo. Jai reikia lovos poilsio, skausmui malšinti skiriami vaistai nuo skausmo, laikomasi griežtos dietos. Esant nepakankamam gydytojo profesionalumui, susiaurėjus plonajai žarnai, galimas kraujavimas.

Plonojo žarnos segmentinė rezekcija

Operacija atliekama atviruoju arba laparoskopiniu metodu, pirmenybė teikiama antrajam, nes ji turi mažiau neigiamų padarinių - randai mažesni, infekcijos tikimybė mažesnė, paciento greita reabilitacija. Pasirengimas intervencijai atliekamas pagal aukščiau aprašytą standartinę schemą. Vykdymas vykdomas taip:

1. Pamerkite pacientą į bendrąją nejautrą.
2. Anglies dioksido įvedimas po pilvaplėve, siekiant palengvinti pilvo chirurginių instrumentų valdymą.
3. Pilvaplėvės išpjovimas 4–6 vietose, 1–2 cm ilgio įpjovos, į vieną iš jų įstatomas laparoskopas su kamera, kitose - chirurgo instrumentai..
4. Pažeista žarnyno dalis pašalinama, sveikos dalys susiuvamos arba uždedamos chirurginiais kabėmis.
5. Chirurginiai instrumentai pašalinami, pašalinamas anglies dioksidas, pjūviai susiuvami ir sterilizuojami.

Operacija trunka iki 3 valandų, po to pacientas palaipsniui pašalinamas iš anestezijos (iki 2 valandų). Ligoninėje pasveikimas trunka 3–7 dienas. Atliekant atvirą rezekciją, atliekamas vienas didelis pilvaplėvės pjūvis, reabilitacija trunka iki 10 dienų ligoninėje, kitaip nėra skirtumų.

Reabilitacijos laikotarpis

Per 2 metus pašalinus polipus, yra didelė pasikartojimo ir žarnyno vėžio rizika. Parodomi pacientai reguliariai - kas 3–6 mėnesius. Pirmasis tyrimas planuojamas praėjus 1–2 mėnesiams po operacijos. Vėliau (nuo trečiųjų metų po gydymo) patikrinimas yra privalomas kartą per 12 mėnesių.

Po polipų pašalinimo pateikiamos bendrosios rekomendacijos:

• Neignoruokite profilaktinių apžiūrų, nustatytu laiku atvykite pas gydytoją, vykdykite jo rekomendacijas.
• Atsisakykite žalingų įpročių, rūkyti ir vartoti alkoholį yra labai nepageidautina.
• Neužsiimkite sunkiu fiziniu darbu, kelkite svorius - tai padidins kraujavimo riziką.
• Venkite hipotermijos ir perkaitimo, ilgai nebūkite saulėje, atsisakykite deginimosi lovos ir laikykitės nustatytų higienos priemonių.
• Stenkitės apriboti stresą, užkirsti kelią pertekliui. Sveikas poilsis vaidina svarbų vaidmenį pasveikiant.

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis dietos. Pirmą savaitę po endoskopinių operacijų turėtumėte valgyti susmulkintą maistą, bulvių košę, minkštą skystą košę. Neįtraukiami atšiaurūs ir nevirškinami maisto produktai, kuriuose gausu rupių skaidulų. Maistas turėtų būti trupmeninis - valgykite iki 6 kartų per dieną.

Svarbu! Po atvirų operacijų gydytojas paskiria dietą, ji yra labai kieta ir pašalina beveik visą maistą.

Turėsite skubiai kreiptis į gydytoją, jei turite šių komplikacijų:

• Karščiavimas, šaltkrėtis;
• Skausmas pilve, traukiantys skausmai;
• Paraudimas, patinimas išangėje;
• Išmatų juodinimas, kraujo priemaišos tuštinimosi metu, vidurių užkietėjimas;
• Pykinimas, vėmimas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Tai gali nurodyti pavojingas operacijos pasekmes, įskaitant kraujavimą, žarnos sienelės perforaciją, žarnos nepraeinamumą, enterokolitą, išmatų susidarymą ar piktybinį naviką..

Vidutinės kainos

Polipų pašalinimo iš žarnyno operacijos kaina labai skiriasi, atsižvelgiant į kliniką, gydytojo kvalifikaciją ir darbo kiekį. Apytikslis kainų diapazonas pateiktas lentelėje.

Nemokamas gydymas galimas valstybinėse klinikose pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Taip pat galima padėti naudojant VMP programą, jei patvirtinamas polipo piktybinis požymis.

Pacientų apžvalgos dažnai mini abejones dėl operacijos, reikalingos pašalinti polipus žarnyne, poreikio. Tačiau gydytojai vieningai tvirtina, kad jo įgyvendinimas yra pateisinamas, nes jis žymiai sumažina vėžio riziką. Žmonės, kuriems atliktos minimaliai invazinės operacijos, yra patenkinti reabilitacijos rezultatais ir greičiu. Gydant svarbiausia yra susirasti patyrusį ir patikimą gydytoją, kurio pagalba galite pasikliauti.