Žarnyno polipas

Polipas paprastai vadinamas bet kokiu nepiktybiniu gleivinės susiformavimu, išsikišusiu į tuščiavidurio organo liumeną. Remiantis statistika, šia problema turi 10% visų suaugusiųjų 1.

Kalbant apie žarnyno polipus, jie daugiausia reiškia storosios žarnos polipus - būtent šiame skyriuje jie dažniausiai randami. Polipų aptikimo mažame ir dvylikapirštėje žarnoje dažnis neviršija 0,15% 2.

Dažniausiai polipai išsivysto 40–60 metų žmonėms 3. Išimtis yra vadinamosios šeiminės adenomatozės, genetiškai nulemtos ligos, atvejai. Klasikine šios ligos forma polipai nustatomi jau 14-16 metų amžiaus 4.

Polipai gali būti vieni arba keli. Pavieniai pasitaiko maždaug 80% atvejų. Dažniausiai jie būna sporadiniai, t. sukelia ne paveldimumas. Daugybiniai polipai daugiausia yra paveldimos patologijos rezultatas. Sunkiais atvejais jų skaičius gali siekti kelis tūkstančius..

Žarnyno polipų klasifikacija

Žarnyno polipai klasifikuojami histologiškai, tai yra pagal ląstelių struktūrą:

  • hiperplastinis. Tai normalios gleivinės struktūros perteklius (hiperplazija). Paprastai mažesnis nei 5 mm skersmens, nėra linkęs į kraujavimą ir piktybinį naviką (piktybinis navikas);
  • gleivinės. Tai yra mažesnio kaip 5 mm skersmens audinio sustorėjimai, sudaryti iš normalių ląstelių elementų. Tokie polipai yra visiškai besimptomiai ir niekaip nepaveikia sveikatos ir prognozės;
  • uždegiminis. Šie polipai sudaryti iš regeneruojančios gleivinės - granuliacinio audinio, turinčio daugybę indų. Dydis ir forma gali skirtis. Jie dažnai kraujuoja ir išopėja. Nėra linkęs į piktybinius navikus;
  • submukozinis. Tai yra pseudopolipai, t. submukozinių struktūrų pervargimas. Ląstelių struktūra gali skirtis - nuo „nekenksmingo“ limfoidinio audinio proliferacijos iki fibroidų ir karcinoidų;
  • nepilnamečių polipai. Kaip rodo vardas, jie dažnai sutinkami jaunų žmonių. Susideda iš išsiplėtusių cistinių liaukų. Linkę į piktybinius navikus;
  • Pates-Jegers polipai. Jie susideda iš liaukinio epitelio ir lygiųjų raumenų ląstelių, apaugusių po juo. Nėra linkęs į piktybinius navikus;
  • adenomatoziniai polipai ar adenomos. Jie sudaro apie ⅔ visų polipų. Susideda iš pakitusio liaukinio audinio. Jie yra ypač pavojingi piktybiniams navikams, jei nepašalinami, jie dažniausiai tampa piktybiniais per 5–10 metų. Laikoma ikivėžine liga.

Žarnyno polipų priežastys

Patikimos polipų atsiradimo priežastys (išskyrus genetiškai nustatytus sindromus) dar nenustatytos. Manoma, kad pagrindinis rizikos veiksnys yra dietos pobūdis (kaip ir sergant storosios žarnos vėžiu). Dėl maistinių skaidulų (augalų skaidulų) trūkumo žarnyno turinys sulėtėja, todėl toksiški virškinimo produktai ilgesnį laiką kontaktuoja su gleivine, sutrikdydami normalų jos atsinaujinimą. Neatmetama gretutinių tulžies takų ligų įtaka, kai keičiasi tulžies rūgščių gamyba, turinčios mutageninį poveikį gleivinei. Svarbus ir lėtinis įvairių žarnyno dalių uždegimas..

Be to, yra paveldimų polipozės sindromų. Jie perduodami autosominiu dominuojančiu būdu, t. nuo vieno iš tėvų visiems vaikams, pasireiškiantis kiekvienoje kartoje.

Žarnyno polipų simptomai

Dažniausiai polipai yra besimptomiai, iki piktybinių (piktybinių) navikų. Retais atvejais, kai pacientas turi nusiskundimų, jie dažniausiai būna neaiškūs: pilvo skausmas, nereguliarus viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kraujaujant iš polipo, esančio palyginti tiesiojoje tiesiojoje žarnoje, išmatose gali atsirasti kraujo priemaišų. Kuo toliau nuo „išėjimo“ iš kraujavimo šaltinio, tuo kraujas mažiau pastebimas, nes laikas tolygiai maišyti su žarnyno turiniu. Polipai tiesiosios žarnos srityje gali pasireikšti niežuliu išangės srityje, o jei dideli, iškristi į išangę.

Žarnyno polipų diagnozė

Tiksliausias žarnyno polipų diagnozavimo metodas yra kolonoskopija - storosios žarnos endoskopinis tyrimas. Kolonoskopijos metu gydytojas gali vizualiai įvertinti gleivinės būklę. Norėdami tiksliai nustatyti polipo pobūdį, jis pašalinamas, jei įmanoma, ir tada atliekamas histologinis tyrimas - ląstelių struktūra tiriama mikroskopu. Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma pašalinti polipo iš karto, atliekant endoskopiją, tolimesniam tyrimui iš jo paviršiaus paimama gleivinės dalis.

Tuo atveju, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti endoskopijos, irrigografija gali netiesiogiai susidaryti mintį apie gleivinės būklę. Tai dvigubo kontrasto rentgeno nuotrauka, kurios metu storoji žarna užpildoma radioterapine kontrastine medžiaga ir oru. Rentgeno nuotraukos užpildymo defektai gali rodyti neoplazmos atsiradimą ant gleivinės. Tačiau irrigografija ir modernesnė jos versija - kompiuterinė gamerigografija (gaubtinės žarnos modelio sudarymas naudojant tomografą ir kompiuterį) - negali suteikti informacijos apie neoplazmos ląstelių struktūrą ir nustatyti tinkamą gydymą..

Žarnyno polipų gydymas

Žarnyno polipų gydymas yra tik chirurginis. Kadangi prieš histologinį tyrimą galima daryti tik prielaidą apie polipo pobūdį, paprastai jis pašalinamas atliekant endoskopiją. Jei yra daug polipų, endoskopinis pašalinimas atliekamas keliais etapais..

Šeimos adenomatozės atveju, kai neoplazmų skaičius viršija kelis tūkstančius ir jos beveik visiškai uždengia gleivinę, dalis storosios žarnos arba visa storoji žarna pašalinama (pašalinama), atsižvelgiant į pažeidimo tūrį..

Dideli polipai, kurių negalima pašalinti endoskopiškai, pašalinami chirurgijos būdu.

Kaip vaisto terapija rekomenduojami gastroprotektoriai (rebamipidas). Jie skatina virškinimo trakto gleivinės gijimą ir mažina uždegimo aktyvumą.

Žarnyno polipų prognozė ir prevencija

Adenomatoziniai polipai anksčiau ar vėliau išsigimsta į piktybinį naviką, todėl juos reikia pašalinti suplanuotai.

Specifinės polipų prevencijos nėra. Sumažinti jų atsiradimo tikimybę padės tinkama mityba, neigiamų įpročių atmetimas ir laiku gydomos uždegiminės žarnyno ligos..

Žarnyno polipai

Žarnyno polipai - maži, pavieniai ar daugybiniai į piktybinius navikus panašūs išaugai, sudaryti iš gleivinės ląstelių, esančių paveikto organo kilpų vidiniame paviršiuje.

Tiek vaikai, tiek suaugę vyrai ir moterys yra jautrūs patologijos vystymuisi. Patologija susidaro bet kuriame virškinimo trakto sistemos segmente. Išaugų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų (kartais ir daugiau). Dažniausiai nustatomi kylančiosios storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos polipai. Rečiau diagnozuojami audinių neoplazmos plonojoje žarnoje.

Patologija pasitaiko gana dažnai: ji diagnozuojama 9–18 žmonių iš šimto bendrosios populiacijos ir daug dažniau (40–47%) amžiaus grupėje nuo 50 iki 55 metų. Paprastai žarnyno polipai, kurių dydis iki 2 - 3 cm, patys nerodo jokių požymių ir neerzina paciento. Bet jei jie randami, tada reikia pašalinti net mažiausius užaugimus, kad jie nevirstų vėžiu..

Kas tai yra?

Žarnyno polipai (TLK kodas 10: K62.1) yra mėsingi augliai, susidarantys virškinimo trakto ar kitų tuščiavidurių organų ertmėse. Tai nereikšmingo dydžio neoplazma (ląstelių kaupimasis), prie audinių pritvirtinta koja ar plačia pagrindu ir išsikišusi į ertmę.

Yra atvejų, kai polipai atsiranda ištisose kolonijose, apimančiose didelį žarnyno plotą. Mažos formacijos (1–2 mm) yra nematomos, tačiau toliau plėtojantis jas sužeidžia išmatų masės, provokuodamos vidinį kraujavimą. Dideli augimai gali užblokuoti žarnyno liumenus ir sukelti vidurių užkietėjimą.

Ši formacija gali atsirasti nepriklausomai nuo amžiaus, ir žmonėms, paveldėjusiems žarnyno polipozę, gresia pavojus.

Storosios žarnos polipai - tai vėžys ar ne??

Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kurių žarnyne yra polipų..

Polipai yra gerybiniai, o ne vėžiniai, tačiau tam tikros rūšies polipai laikui bėgant gali tapti piktybiniais (piktybiniais). Jei polipai randami kolonoskopijos metu, imama biopsijos medžiaga. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti navikų tipą, o tai leidžia daryti išvadą apie piktybinių navikų galimybę.

klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą nustatomi polipų tipai žarnyne:

  1. Adenomato išvaizda apvaliu ir lygiu, bet tankiu paviršiumi. Paprastai jis yra padengtas kraujagyslių tinklu, todėl jis neišsiskiria. Jos dydis gali būti didelis, todėl padidėja perėjimo į vėžio būklę rizika..
  2. Nuostabus žvilgsnis. Šie žarnyno polipai auga plačiame plote, sudarydami kilimą, nes jie yra padengti gyslomis. Iš jų 40% gali išsivystyti į piktybinį naviką.
  3. Hiperplastinės rūšys auga iki mažo dydžio, jų lokalizacijos vieta yra tiesiosios žarnos siena.
  4. Hamartomatous išvaizda - formavimas vyksta su sveikais audiniais. Jų išvaizda yra susijusi su nepaprastais ląstelių deriniais, tačiau galbūt tai yra anomalijų rezultatas.
  5. Nepilnamečių išvaizda formuojasi vaikams. Ar išvaizda vynuogių krūva kabo ant kojos. Nesigilina į onkologiją.

Identifikuotą polipą žarnyne, kurio požymiai lems, kuriai rūšiai jis priklauso, reikia gydyti. Nuo to laiko, kai vystosi jo vystymasis, bus pasirinktas tinkamas terapijos metodas.

Atsiradimo priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmiškų duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją. Tačiau yra keletas teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

  1. Pasaulinės sveikatos problemos, susijusios su blogėjančia aplinkos padėtimi daugumai gyventojų. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos pablogėjimo. Tai visų pirma taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkias įgimtas patologijas, skaičius nuolat auga. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdavo įprantamos tik senatvėje. Polipų formavimo procesą taip pat įtakoja tokie veiksniai kaip maisto su cheminėmis medžiagomis vartojimas, fizinis neveiklumas, gryno oro trūkumas miesto gyvenimo sąlygomis, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;
  2. Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Nustatyta, kad polipai negali pradėti formuotis sveikuose audiniuose. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo pati akivaizdžiausia. Gleivinės uždegiminiai procesai verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra pasikartojančios polipozės išnykimas atsikratant išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai augliai dažniau būna žarnyno vietoje, kur buvo išmatų stagnacija ir buvo mikrotraumos;
  3. Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas turi įtakos ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės augimas. Mokslininkai šį faktą paaiškina genetine programa, kuri priverčia kai kurias žarnyno dalis veikti kitaip;
  4. Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė labai priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė daro neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kiti) negali paveikti žarnyno sveikatos;
  5. Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei tik prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos maistu formos. Kai maistas, kuriame yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį žiauriai reaguoti. Glitimą ji suvokia kaip pašalinį agentą, dėl kurio pažeidžiamos žarnos, gleivinės. Jei nekreipiama dėmesio į netinkamą imuninį atsaką, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, susijusiomis su žarnyno vėžiu, įskaitant osteoporozę..
  6. Embriono teorija. Mokslininkai hipotezuoja, kad tos žarnyno vietos, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai suformuotos net intrauterininės plėtros metu. Ligos simptomai pradeda pasireikšti šiek tiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Be to, kad yra bendrų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, buvo paminėti ir labiausiai tikėtini jų formavimosi veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

  • Dvylikapirštės žarnos viduje retai susiformavę polipiniai augliai dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Ligonių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;
  • Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje ir dažniau diagnozuojami 20–60 metų moterims. Augimo atsiradimą gali paskatinti daugybė veiksnių, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;
  • Storosios žarnos gautos mišios dažniausiai yra neigiamos paveldimumo pasekmė.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Daugeliu atvejų polipai žarnyne neturi jokių klinikinių simptomų ir specifinių apraiškų. Tai neleidžia laiku nustatyti ir gydyti ligos..

Pacientas turi būti budrus ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  1. pilvo skausmas;
  2. diskomfortas, kuris atsiranda atliekant tuštinimąsi;
  3. kraujas paviršiuje ir išmatose;
  4. gleivinės išskyros tuštinimosi metu ir išorėje;
  5. sunku judėti išmatomis, pakaitomis su laisvomis išmatomis;
  6. dažnas noras išsiurbti.
  • Nespecifinius storosios žarnos polipozės simptomus (kraujo maišymąsi su išmatomis) suaugusiems pacientams galima klaidinti dėl hemoroidų apraiškų. Vaikams kraujavimo priežastį nustatyti yra daug sunkiau, nes ji gali būti nesusijusi su žarnynu.

Daugumai pacientų, sergančių storosios žarnos polipoze, būdingas neoplazmų lokalizavimas kairėje šio organo pusėje. Turėdami grybą (su storu ar plonu stiebu), jie gali siekti šešis centimetrus, provokuodami kolito ir storosios žarnos ligų vystymąsi.

Būdingas simptomas, rodantis storosios žarnos polipozę, yra išilginiai gleivių ir kraujo dryžiai ant išmatų (kuo mažesnė polipo vieta, tuo ryškesnė kraujo spalva ir tuo mažesnis jo maišymo su išmatomis laipsnis). Kiekvienam antrajam pacientui, kurio gaubtinės žarnos polipai, vidurių užkietėjimas pakaitomis pasireiškia viduriavimu ir derinamas su skausmingu tenesmu. Be to, pacientus vargina pilvo skausmai, deginimas ir niežėjimas analiniame kanale ir tiesiojoje žarnoje..

Nuolatinis viduriavimas ir kraujavimas pablogina bendrą pacientų būklę, provokuodami fizinį silpnumą, galvos svaigimą, odos blyškumą ir stiprų išsekimą..

  1. Tiesiosios žarnos polipozė, kuri nepasireiškia per metus, dažniausiai nustatoma atliekant endoskopinius tyrimus vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams. Su uždegimu ar šių neoplazmų vientisumo pažeidimu klinikinis vaizdas kardinaliai pasikeičia. Pacientai gausiai išleidžia gleives ir kraują. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į proktologą..
  2. Polipai, lokalizuoti sigmoidinėje dvitaškėje, provokuoja reguliarų vidurių užkietėjimą, o po to - be priežasties viduriavimą. Nespecifinė sigmoidinės storosios žarnos polipozės simptomatika yra išsiplėtęs pilvas, raugėjimas, taip pat kraujo, pūlių ir gleivių išsiskyrimas defekacijos metu..
  3. Polipozė plonojoje žarnoje, kuri yra labai reta, gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, gausų kraujavimą, žarnos volvulus, pažeisti jo sienelių vientisumą. Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams vieną polipų paveiktą žarnyno dalį galima įterpti į kitą. Yra didelė tokių polipų piktybinių navikų tikimybė..

Pirmieji plonosios žarnos polipozės simptomai yra vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, pilvo pilvo pojūtis ir viršutinės pilvo dalies skausmo pojūtis. Pacientą gali varginti mėšlungis pilvo srityje. Polipai, esantys plonosios žarnos pradžioje, gali išprovokuoti nenumaldomą vėmimą.

Polipai, įsitvirtinę dvylikapirštėje žarnoje, 70% atvejų pacientai netrukdo gana ilgą laiką. Kai neoplazmos pasiekia didelius dydžius, pacientams atsiranda skausmas, žarnyno nepraeinamumas; išopėjusios polipo membranos pradeda kraujuoti.

Skausmo pobūdis yra skirtingas; paprastai jie yra lokalizuoti bambos srityje. Be skausmo, pacientas skundžiasi pilvo jausmu skrandyje, nuolatiniu pykinimu ir supuvusiu raugėjimu..

Tačiau remiantis vien klinikiniu vaizdu, primenančiu tulžies takų, plonosios žarnos ir pilvo skrandžio navikus, neįmanoma diagnozuoti dvylikapirštės žarnos polipų..

Komplikacijos

Specialistai negali ignoruoti bet kokių žarnyno formavimų, ypač polipų, turinčių polinkį į piktybinius navikus. Jie dažnai formuojami be papildomų požymių, ir žmogus daugelį metų gali nežinoti apie savo buvimą, kol nebus atliktas tyrimas ar paaiškės akivaizdžios klinikinės ligos apraiškos. Bet kodėl polipai žarnyne yra tokie pavojingi? Kodėl juos reikia gydyti laiku?

Pagrindinis polipų pavojus yra magnizacija. Labiausiai specialistai jaudina riziką susirgti vėžiu. Ypač pavojingi storosios žarnos adenomatoziniai polipai. Jie nėra linkę į opas, o pacientas dešimtmečiais nežino, kad kenčia nuo ikivėžinės patologijos. Vidutinis liaukinio polipo virsmo vėžiu tempas yra 7–10 metų. Tačiau ekspertai nori nerizikuoti ir operaciją atlikti iškart po polipo užuomazgų aptikimo.

Dėl ilgo kurso ir aktyvaus augimo polipai gali sukelti šias komplikacijas:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • kraujavimas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • užsitęsęs vidurių pūtimas;
  • anemija;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • volvulus;
  • žarnos sienelės perforacija;
  • lėtinis žarnyno sienelių uždegimas dėl neoplazmos sienelių pažeidimo.

Norėdami išvengti komplikacijų, kai žarnyne atsiranda pirmieji polipų simptomai, nedelsdami susisiekite su specialistu dėl papildomo tyrimo..

Žmonėms, kuriems anksčiau yra buvę uždegiminių virškinimo trakto ligų, nepalankaus paveldimumo, rekomenduojama reguliariai profilaktiškai tikrintis pas specialistus. Tai leis jums pradėti anksti gydyti ir atsikratyti polipų mažiau traumuojančiais būdais..

Diagnostika

Norint patikimai nustatyti diagnozę, svarbu atlikti daugybę tyrimų, įskaitant laboratorinius, instrumentinius ir endoskopinius tyrimų metodus..

Žarnyno polipai yra proktologų, endoskopų, gastroenterologų ir onkologų tyrimų sritis.

Ištyrus paciento skundus ir atlikus fizinę apžiūrą, skiriamos šios manipuliacijos:

  1. Tiesiosios žarnos palpacija tiesiosios žarnos srityje. Pirštais tiriamos artimiausios storosios žarnos dalys ir nustatomos galimos neįprastų simptomų (hemorojus, uždegimas, vidurių užkietėjimas) atsiradimo priežastys..
  2. Rentgenas. Svarbus tyrimas yra irrigoskopija (rentgenograma naudojant kontrastą). Metodas leidžia tiksliai nustatyti patologinius auglius, kraujagyslių komponentus ir jų tūrį. Kontrasto vartojimo būdas yra retrogradinis, ty klizma į tiesiosios žarnos spindį. Metodo trūkumas yra neįmanoma nustatyti mažiausius polipus.
    Jei polipai yra aukštose žarnyno dalyse, tada tiriamas bario praėjimas per žarnyną. Tam kontrastinė medžiaga turi būti girta. Po kelių valandų imama rentgeno spindulių serija..
  3. Endoskopija. Yra du pagrindiniai anorektalinės erdvės endoskopinio tyrimo metodai: sigmoidoskopija ir kolonoskopija..
    Pirmasis metodas leidžia įvertinti žarnyno, kurio skyriai yra 25 cm aukščiau, būklę, paimti medžiagas biopsijai ir vizualiai įvertinti neoplazmos struktūrą..
    Antruoju atveju gydytojas turi galimybę įvertinti žarnos būklę 1,5 m atstumu, paimti biopsiją histologiniam ir citologiniam tyrimui, nedelsdamas pašalinti patologinį augimą.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja diagnostinę kolonoskopiją visiems vyresniems nei 55 metų žmonėms, o paskui kas 10 metų (nesant nusiskundimų ir simptomų, būdingų polipams žarnyne). Ši rekomendacija yra dėl to, kad daugiau nei 85% storosios žarnos vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 60 metų pacientams..

Pirmojo tyrimo amžiaus riba sumažinama iki 45 metų, jei pirmosios eilės giminaičiai (motina, tėvas, seserys) šeimoje turi polipozę ar žarnyno vėžį, ypač prieš 45 metus. Įvairios šalys turi savo standartus, kaip įtraukti šią procedūrą į gyventojų medicininių tyrimų planą. Daugelyje Europos šalių kolonoskopiją rekomenduojama atlikti kasmet visiems vyresniems nei 45 metų asmenims, o išmatų okultinis kraujo tyrimas (Gregerseno reakcija) taip pat įtrauktas į tyrimo planą..

Jei yra kokių nors nusiskundimų, kurie gali rodyti šios ligos buvimą, kolonoskopija atliekama pagal gydytojo nurodymus, nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Dažnai vaikams nustatomi gerybiniai polipai.

Kaip gydyti polipus?

Polipų gydymas turėtų būti pradėtas anksti. Tuo pačiu metu vienintelis veiksmingas metodas, leidžiantis išgydyti ligą, yra chirurgija. Konservatyvūs metodai taip pat naudojami kelioms formacijoms, apimančioms virškinimo trakto gleivinę. Tačiau vyresnio amžiaus pacientų, kuriems yra kontraindikacijų dėl operacijos, laikomasi taktikos..

Narkotikų terapija šioje būsenoje apima šių vaistų paskyrimą:

  1. Analgetikai ir antispazminiai vaistai vartojami nuo skausmo (No-shpa).
  2. Preparatai virškinimui pagerinti.
  3. Vidurių pūtimo priemonės (simetikonas).
  4. Išmatų normalizavimo vaistai.
  5. Imunomoduliantai ir vitaminai.

Jei asmens polipai pasiekė didelius dydžius, tada juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija

Įprasti chirurginiai metodai:

  1. Endoskopinė polipektomija. Gydytojai kartais derina šią parinktį su augimo pagrindo elektrokoaguliacija. Kadangi ši operacija neprisideda prie masinių sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis yra minimalus..
  2. Pašalinimas su žarnos segmentu. Jis skiriamas beveik žiediniam navikui, dideliam ar daugybiniam peraugimui. Neoplazmos pašalinamos kartu su dalimi žarnyno. Jei diagnozuojama paveldima šeiminė polipozė, tokiu atveju gaubtinė žarna visiškai pašalinama.
  3. Transanalinė polipektomija. Polipai pašalinami naudojant specialias žirkles ar skalpelį. Pabaigoje gleiviniai audiniai susiuvami. Tokios operacijos skiriamos tik tada, kai polipai yra arti išangės. Pjovimas atliekamas taikant vietinę anesteziją, o specialisto patogumui išangės sritis perimama tiesiosios žarnos spiralės pagalba.
  4. Lazeriu pašalinimas. Jis skiriamas esant gerybiniams dideliems pažeidimams su storais ar plačiais pagrindais.
  5. Polipektomija per pjūvį žarnyno sienoje. Jis skiriamas, kai polipai yra dideli arba jei jie yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Operacijos metu atidaroma pilvo ertmė. Augimas kartais pašalinamas kartu su dalimi žarnyno sienos.

Mityba pašalinus žarnyno polipą, turėtų būti subalansuota ir atitikti gydančio gydytojo rekomendacijas. Daugeliu atvejų turėsite atsisakyti mėsos riebalų, alkoholio ir rūkymo. Dietoje turi būti šviežių daržovių, vaisių, grūdų, ląstelienos, glitimo, žuvies ir jūros gėrybių. Fermentuoti pieno produktai į maistą įtraukiami tik pasitarus su dietologu.

Prevencija

Norint sumažinti žarnyno polipų susidarymo tikimybę, svarbu vadovautis šiais patarimais:

  1. Praturtinkite dietą maistu su rupiomis skaidulomis. Tai apima obuolius, moliūgą, burokėlius, cukinijas ir kopūstus.
  2. Venkite valgyti gyvulinius riebalus. Geriau juos pakeisti daržovėmis.
  3. Reguliariai atlieka profilaktinę diagnostiką ir apžiūrą pas gydytoją.
  4. Laiku gydykite bet kokias skrandžio ir žarnyno uždegimines ligas.
  5. Venkite gerti alkoholinius gėrimus.
  6. Mesti rūkyti.
  7. Atsisakykite persivalgymo.

Alternatyvų polipų gydymą galima atlikti tik gavus gydytojo leidimą ir tada, kai liga yra pradinėje formoje. Apskritai ekspertai nerekomenduoja savarankiškai gydyti šios patologijos. Tai reikalauja rimtos ilgalaikės terapijos..

Viskas apie storosios žarnos polipus

Storosios žarnos polipai yra dažna problema, kuri pritraukia gydytojų dėmesį visame pasaulyje. Dėl gerybinio polipo vėliau išsivysto adenoma - žarnyno vėžys. Kas yra polipas ir polipozė, kas gali sukelti ilgalaikę progresavimą ir ką daryti gydymo metu - aptarsime straipsnyje.

Turinys

Ką

Praktiškai tai yra įprastas užaugimas, suformuotas gleivinės žarnyno sienos srityje. Išaugimai gali būti pavieniai arba gali būti išdėstyti daugiskaita, dedami ant kojos arba turi vieną plačią pagrindą (liaudyje ir medicinoje tokie dariniai vadinami „sėsliais“). Augimo laipsnis pagal tipą atliekamas atsižvelgiant į jų pasireiškimo formą, struktūros niuansus, progresavimo laipsnį.

Storosios žarnos polipai gauna medicininę pagalbą visoje planetoje. Taip yra dėl to, kad pačios formacijos yra nekenksmingos, tačiau jų padariniai, negydant arba netinkamai gydant, gali būti mirtini. Remiantis statistika, patologija yra gana dažna. Pasaulio praktika rodo, kad nuo jų kenčia apie 20% pasaulio gyventojų, o 5–15% šių žmonių jau peržengė 50 metų ribą.

Esant normaliai būsenai, gleivinės ląsteliniai elementai nuolat atsinaujina. Kai šis procesas yra sutrikdytas, tai yra, stebima jo netolygi eiga, atsiranda vietiniai augimai, kurie vadinami polipais.

Praktikoje yra buvę atvejų, kai neoplazmos veikė kaip genetiškai nulemti reiškiniai ir taip pat galėjo atsirasti dėl dietos pažeidimo..

Polipų klasifikacija yra plati ir daugialypė. Gydytojai diagnozuoja vienkartinius ir daugybinius pažeidimus, išsikišusius į žarnyno liumeną.

Šia tema

Sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos skirtumai

  • Natalija Gennadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 9 d.

Difuzinių polipų būklė nusipelno ypatingo dėmesio, nes jiems reikės specialaus gydymo. Granuliacijos polipozė taip pat yra rimta. Iš išvaizdos išskiriami šie augimai:

  • sferiniai polipai savo forma ir forma primena rutulį, esantį ant plataus pagrindo;
  • šakotosios yra panašios į šakas, kartais jų diagnozė yra sudėtinga dėl panašumų su kitų rūšių formavimais;
  • grybų formos turi koją ir savo išvaizda primena grybus.

Pagal spalvos pobūdį, užaugimas gali būti pilkšvai raudonas, turėti geltoną atspalvį arba raudoną atspalvį. Pagal kilmę augliai skirstomi į šias pagrindines grupes:

  • hiperplastinis (jų formavimasis atsiranda dėl normalios audinių struktūros hipertrofijos - liaukinio tipo epitelio);
  • uždegiminis (formavimas atliekamas gleivinės srityje, kurioje prasidėjo uždegiminė reakcija);
  • neoplastinės (pavojingiausios iš visų ataugų, jų išvaizda atsiranda dėl netipinių ląstelių augimo).

Pagal struktūrą įprasta atpažinti šiuos storosios žarnos auglių tipus:

  • vilnoniai (jie primena švelnų kilimą, diagnozuojami 40% klinikinių situacijų);
  • adenomatoziniai (praktiškai pacientai dažniausiai randa apvalios formos adenomatozinius neoplazmus);
  • sujungti (pavaizduoti dviejų ankstesnių tipų polipų deriniu).

Pagal pavojingumo laipsnį atsižvelgiant į vėžio išsivystymo tikimybę, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai navikai. Gydymo taktika priklauso nuo augimo tipo, kurį gali pasirinkti tik kompetentingas gydytojas.

Priežastys

Jei mes kalbėsime apie labiausiai tikėtinas šios patologijos priežastis, yra keli paplitę veiksniai, kurie gali ją išprovokuoti. Tai apima reguliarų vidurių užkietėjimą, paversiantį lėtinėmis ligomis, diskineziją žarnyno trakte, racionalaus maitinimo principų nesilaikymą (mėsos perteklių maiste ir skaidulų, fermentų, vitaminų, mineralų trūkumą), genetiką, epitelinio gleivinės sluoksnio senėjimą..

Neoplazmas taip pat gali sukelti ligos. Tarp pirmtakų išskiriama dizenterija, opinio pobūdžio kolitas, enteritas, vidurių šiltinė.

Praktinis statistinis vaizdas rodo, kad polipai dažniausiai nustatomi asmenims, kenčiantiems nuo gastrito. Tikrosios priežasties, kuriai turi būti daroma įtaka gydymo metu, nustatymas - 50% palankios prognozės visiškam pasveikimui.

Simptomai

Augimo dydžio parametrai yra kintami ir priklauso nuo kelių veiksnių. Neoplazmos, kurių dydis neviršija kelių milimetrų, paprastai nėra lydimos ryškių požymių.

Šia tema

Hormoninių kontraceptikų vaidmuo kuriant kepenų hemangiomą

  • Natalija Gennadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Juos galima aptikti atsitiktinai atliekant žarnyno instrumentinę diagnostiką, jei gydytojai įtaria kitas ligas. Didžiąją dalį situacijų jaučia tik tie neoplazmos, kurie sugebėjo pasiekti įspūdingo dydžio ir tapo sudėtingi.

Jei pažeidžiamas gleivinės vientisumas, kyla žarnyno kraujavimo rizika. Kai kuriose situacijose jaučiami šie klinikiniai požymiai ir apraiškos: kraujo skysčio ar gleivių išsiskyrimas kartu su išmatomis, bendroji žarnyno disfunkcija, nemalonus pilvo srities skausmas (nėra labai dažnas), dažnas išmatų, įskaitant viduriavimą, yra išsekimo, anemijos tikimybė..

Bendras simptominis vaizdas gaubtinės žarnos polipams nespecifinis. Be to, yra rizika, kad tokie augimai nėra savarankiškos ligos, o sąlygos, lydinčios kitas, sudėtingesnes ir rimtesnes patologijas..

Kartais žarnyno ištuštinimo metu (tuo tarpu apatinėje gaubtinės žarnos dalyje) augimas iškrenta ir yra suvaržytas tiesiosios žarnos sfinkterio jėgų, kurios sukelia skausmą. Tai veda prie kraujavimo iš išangės susidarymo tuštinimosi metu.

Ar jis gali išsivystyti į vėžį

Taip, be to, viena iš vėžio formavimosi priežasčių yra neišgydytas gerybinis polipas. Praktika rodo, kad palankiausias polipo tipas, atsižvelgiant į riziką išaugti į vėžinį naviką, yra šilkinis. Piktybinio naviko išsivystymo dažnis yra apie 40 proc..

Neoplastiniai augimai pasižymi padidėjusiomis onkogeninėmis savybėmis. Dėl tam tikrų veiksnių jie taip pat išsivysto į vėžį ir pablogina bendrą klinikinį vaizdą..

Diagnostika

Praktika rodo, kad tiesiosios žarnos srities užaugimas trikdo apie 15–20% pasaulio gyventojų. Yra tikimybė, kad sergamumas yra daug didesnis, tačiau kai kurie žmonės dėl simptomų nebuvimo ir problemų jautrumo neskuba kreiptis į gydytoją..

Šia tema

Dėl ko žarnyno siena sutirštėja

  • Natalija Gennadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 3 d.

Norėdami nustatyti ligos tipą, formą, pobūdį, jis atlieka šiuos tyrimo metodus:

  • irrigoskopija (rentgeno diagnostikos rūšis, apimanti bario suspensijos įvedimą į žarnyną klizmos metodu);
  • skrandžio fluoroskopija (kadangi polipai turi panašumų su daugybe kitų formavimų virškinimo trakte, reikia atlikti išsamų tyrimą, o šis metodas nėra išimtis);
  • skaitmeninis tyrimas tiesiosios žarnos srityje;
  • gleivinės tyrimas naudojant sigmoidoskopą yra specialus metalinis vamzdelis su apšvietimu, optiniu mechanizmu ir žnyplėmis biopsijai atlikti;
  • sigmoidoskopija - leidžia ištirti apie 30 cm apatinės virškinimo sistemos dalies, į kurią įeina tiesioji žarna ir kai kuri sigmoido dalis;
  • kolonoskopija - apima procedūrą, kurios metu endoskopinis vamzdelis yra pažengęs išilgai žarnyno lenkimų iki vieno metro gylio (jo praėjimas rekomenduojamas visiems asmenims, peržengusiems 50 metų ženklą, o esant progresuojančioms skrandžio komplikacijoms, tokią diagnozę būtina atlikti jauniems žmonėms);
  • hemocult testai - rodo galimybę savarankiškai nustatyti kraujo priemaišas išmatose, ir tai galima padaryti ankstyvose stadijose, net jei nėra nusiskundimų.

Pagrindinis pavojus yra tai, kad diagnozuoti sunku dėl ryškių simptomų nebuvimo ir polipų panašumo su kitų rūšių navikais..

Gydymas

Konservatyvus gydymas vaistais neturi jokios perspektyvos. Visi polipai, rasti atliekant tyrimus, turi būti pašalinti chirurginiu būdu. Endoskopinė įranga tradiciškai naudojama chirurginėje terapijoje.

Operacijos schema yra maždaug tokia: į išangę įkišamas lankstus endoskopas, prie kurio pritvirtinamas kilpos elektrodas. Tai užtikrina tvirtą formavimo stiebo sukibimą, suspaudimą ir kirpimą.

Norint suaktyvinti užaugimus, naudojamas elektrinio krešėjimo metodas. Mažus polipus galima pašalinti greitai ir paprastai neskausmingai. Dideli kaupikliai pašalinami dalimis. Jei diagnozuota daugybinė polipozė, įprasta naudoti pilvo operaciją pašalinant konkrečią storosios žarnos dalį..

Polipų žarnyne priežastys ir simptomai, gydymas ir pašalinimas

Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, dažnai lokalizuojami ant jo vidinių sienelių, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Panašios ataugos formuojasi iš liaukinio epitelio ir išsikiša į žarnyno liumenus, kartais jos laikomos ant kojos, o kartais jos nėra, tada kalbama apie polipus plačiu pagrindu..

Žarnyno polipai yra klasifikuojami kaip ikivėžinės ligos, nes jie dažnai patiria piktybinę transformaciją (ypač esant paveldimai polipozės formai). Todėl, jei jie randami žarnyne, gydytojai vienareikšmiškai rekomenduoja pašalinti chirurginiu būdu. Sunkumas diagnozuoti ligą yra tas, kad polipai sukelia silpnus simptomus, nors kartais galima įtarti, kad jie yra dėl daugelio klinikinių požymių (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis išangėje)..

Formacijų konsistencija yra minkšta, kaip ir forma, ji gali būti įvairi: sferinė, šakota, grybo. Dažniausiai augimas susidaro tiesiojoje žarnoje arba apatinėje gaubtinės žarnos dalyje. Aukštesnėse žarnyno vietose polipai yra ypač reti. Pavyzdžiui, tik 0,15% atvejų jie aptinkami dvylikapirštėje žarnoje. Jų spalva skiriasi, gali būti tamsiai raudona, rausvai pilka, su geltonu atspalviu. Kartais polipų paviršiuje randama gleivių.

Remiantis statistika, žarnyno polipozė yra dažna liga. Apie 10% vyresnių nei 40 metų žmonių žarnyne yra gerybiniai navikai. Be to, vyrams jie susidaro 1,5 karto dažniau. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią jos piktybiniam susirgimui. Dažnai tai padeda atlikti okultinio kraujo išmatų mases. Kai polipų pašalinimo iš žarnyno operacija atliekama laiku, 90% atvejų tai tampa žmogaus išgyvenimo garantija.

Žarnyno polipų simptomai

Dažnai neįmanoma įtarti polipo buvimo dėl tam tikrų simptomų, nes tai nėra dėl specifinių klinikinių patologijos apraiškų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo formavimosi dydžio, kur tiksliai jie yra žarnyne, taip pat nuo to, ar jie tapo piktybiniais, ar ne..

Galimi žarnyno polipų simptomai yra šie:

Gleivių ir kraujo išsiskyrimas, kuris dažniausiai stebimas esant akytoms adenomoms;

Jei polipai yra įspūdingo dydžio, tada pacientas skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie turi mėšlungį. Jie atsiranda apatinėje pilvo dalyje. Be to, stebimos gleivės ir kraujas, atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris prasideda kaip žarnyno obstrukcija. Dažnai turėdamas didelius polipus, žmogus jaučia svetimkūnio pojūtį išangėje;

Lygiagrečiai su polipais pacientas dažnai susiduria su kitomis virškinamojo trakto patologijomis, dėl kurių jam atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu netyčia aptinkama neoplazma;

Kolorektalinis vėžys išsivysto praėjus 5–15 metų po pūlingo adenomatozinio polipo susidarymo. Piktybinis navikas atsiranda 90% atvejų;

Akivaizdūs polipų simptomai yra nuolatiniai peristaltikos sutrikimai. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis formavimas, tuo dažniau atsiranda vidurių užkietėjimas, nes susiaurėja žarnyno spindis. Dėl to susidaro dalinis žarnyno nepraeinamumas;

Pacientas gali patirti pilvo pūtimo jausmą skrandyje, jį vargina raukšlės ir pykinimas;

Jei žarnyno srityje atsiranda skausmas, galima įtarti uždegiminio proceso pradžią;

Skubi priežastis kreiptis į gydytoją yra kraujavimo iš išangės pradžia. Tai yra gana rimtas simptomas ir gali rodyti piktybinį procesą žarnyne;

Jei polipas turi ilgą koją, tada jis gali išsikišti iš išangės, nors tai yra gana retai;

Hipokalemija yra žarnyno veiklos sutrikimo, atsirandančio dėl didelių polipų su pirštų formos procesais, rezultatas. Jie išskiria daug druskos ir vandens, taip skatindami gausų viduriavimą. Dėl to sumažėja kalio kiekis kraujyje..

Polipų žarnyne priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmiškų duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją.

Tačiau yra keletas teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Nustatyta, kad polipai negali pradėti formuotis sveikuose audiniuose. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo pati akivaizdžiausia. Gleivinės uždegiminiai procesai verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra pasikartojančios polipozės išnykimas atsikratant išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai augliai dažniau būna žarnyno vietoje, kur buvo išmatų stagnacija ir buvo mikrotraumos;

Pasaulinės sveikatos problemos, susijusios su blogėjančia aplinkos padėtimi daugumai gyventojų. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos pablogėjimo. Tai visų pirma taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkias įgimtas patologijas, skaičius nuolat auga. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdavo įprantamos tik senatvėje. Polipų formavimo procesą taip pat įtakoja tokie veiksniai kaip maisto su cheminėmis medžiagomis vartojimas, fizinis neveiklumas, gryno oro trūkumas miesto gyvenimo sąlygomis, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;

Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė labai priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė daro neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kiti) negali paveikti žarnyno sveikatos;

Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas turi įtakos ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės augimas. Mokslininkai šį faktą paaiškina genetine programa, kuri priverčia kai kurias žarnyno dalis veikti kitaip;

Embriono teorija. Mokslininkai hipotezuoja, kad tos žarnyno vietos, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai suformuotos net intrauterininės plėtros metu. Ligos simptomai pradeda pasireikšti šiek tiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei tik prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos maistu formos. Kai maistas, kuriame yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį žiauriai reaguoti. Glitimą ji suvokia kaip pašalinį agentą, dėl kurio pažeidžiamos žarnos, gleivinės. Jei nekreipiama dėmesio į netinkamą imuninį atsaką, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, susijusiomis su žarnyno vėžiu, įskaitant osteoporozę..

Be to, kad yra bendrų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, buvo paminėti ir labiausiai tikėtini jų formavimosi veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

Dvylikapirštės žarnos viduje retai susiformavę polipiniai augliai dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Ligonių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;

Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje ir dažniau diagnozuojami 20–60 metų moterims. Augimo atsiradimą gali paskatinti daugybė veiksnių, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;

Storosios žarnos gautos mišios dažniausiai yra neigiamos paveldimumo pasekmė.

Kokia polipo išsigimimo į žarnyno vėžį tikimybė?

Apie 75% visų žarnyne aptinkamų polipoidinių darinių gali turėti piktybinių navikų. Tokie augimai vadinami adenomatoziniais. Norint nustatyti adenomatozinio polipo potipį, būtina jį ištirti mikroskopu. Polipai gali būti vamzdiniai, žiauniniai arba paprastieji. Palankiausią prognozę dėl piktybinių navikų sudaro vamzdinės formacijos. Akių polipai yra patys pavojingiausi ir dažniausiai išsigimsta į vėžį.

Ar polipui gresia piktybiniai susirgimai, papildomai turi įtakos formavimosi dydis. Kuo jis didesnis, tuo didesnė rizika. Kai apaugimas apimtimi viršija 20 mm, pavojus padidėja 20%. Dėl to, kad net mažiausi polipai stabiliai augs, juos reikia pašalinti iškart po aptikimo.

Taip pat yra polipų rūšių, kurioms negresia piktybiniai navikai - tai hiperplastinės, uždegiminės ir hamartomos formacijos..

Adenomatozinės formacijos yra pavojingiausios. Jie turi didelę piktybinio proceso galimybę.

Dideli polipai labiau linkę vystytis piktybiniu būdu.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, privalomos reguliariai vartoti vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems pavojingą paveldimumą. Jei augimų nerandama, kitą kartą rekomenduojama atvykti į kliniką per dvejus metus;

Pašalinus adenomatozinį formavimąsi, asmeniui parodomas reguliarus tyrimas, siekiant nustatyti naujus polipus žarnyne;

Šiuolaikinė medicina turi specialius testus, leidžiančius diagnozuoti paveldimą polinkį į žarnyno vėžio išsivystymą. Ši technika leidžia laiku išvengti polipų onkologinės degeneracijos pradžios..

Polipo diagnozė žarnyne

Ankstyvoji ligos stadija ryškių simptomų nesuteikia, todėl dauguma išsivysčiusių šalių įvedė privalomą metinį išmatų donorystę, kad joje būtų galima aptikti latentinį kraują. Ši analizė leidžia aptikti net nematomas kraujo daleles, kurios pašalinamos kartu su išmatomis žarnyno judėjimo metu. Nepaisant to, net neigiamas testo rezultatas negali parodyti, kad žarnyne tikrai nėra polipo..

Tokios metodikos kaip MRT ir kompiuterinė tomografija gali aptikti augimą kai kuriose žarnyno dalyse. Norint juos diagnozuoti tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje dvitaškėje, tikslingiau atlikti sigmoidoskopiją, naudojant rektoskopą. Šis prietaisas leidžia išsamiau vizualizuoti žarnyno sienelę. Be to, proktologai kas 5 metus teikia profilaktinės sigmoidoskopijos rekomendacijas. Tai turi padaryti visi žmonės, vyresni nei 50 metų..

Piršto tyrimas yra dar vienas būdas aptikti polipozės augimą, įtrūkimus, navikus, cistas ir hemorojus galinėje tiesiojoje žarnoje ir išangėje..

Irrigoskopija leidžia vizualizuoti formacijas, kurių dydis didesnis nei 10 mm. Tai atliekama įleidžiant kontrastinę medžiagą į storąją žarną ir paimant rentgeno nuotraukas.

Tačiau pats moderniausias ir informatyviausias polipozės diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai leidžia gauti informacijos apie bet kokias žarnyno patologijas, o jei aptinkamas polipas, galite nedelsdami atlikti biopsiją. Gauta biopsija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Svarbu, kad gydytojas neklystų polipas dėl kitos, panašios formacijos:

Angioma. Tai navikas, turintis keletą kraujagyslių ir dažnai sukeliantis stiprų kraujavimą;

Lipoma yra mažas navikas, dažnai aptinkamas dešinėje storosios žarnos pusėje;

Myoma, provokuojanti žarnų nepraeinamumą, diagnozuojama retai;

Ne epitelinis navikas, kuris neturi kojos ir tuo pačiu metu pasiekia įspūdingą dydį;

Krono liga gali išprovokuoti pseudopolipozę, kuri randama viršutinėje storosios žarnos dalyje;

Aktinomikozė, paveikianti stuburo sritį.

Histologija padeda atskirti formavimosi tipą..

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Ar reikia pašalinti polipus žarnyne? Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmiškai teigiamas. Bet kurį polipą reikia pašalinti, joks kitas gydymas neįmanomas.

Ar skrandyje skauda polipus žarnyne? Dideliais polipais gali būti stebimi mėšlungio skausmai. Tokiu atveju skauda apatinę pilvo dalį ir žandikaulio sritį. Be to, pilvo skausmas gali atsirasti susijusio uždegimo fone..

Ar rektoskopijos metu pašalinami žarnyno polipai? Atliekant šį diagnostinį tyrimą, galima pašalinti mažas, gerai išsidėsčiusias formacijas. Visose kitose situacijose reikalinga chirurginė intervencija.

Polipų gydymas žarnyne

Po to, kai polipas buvo tiksliai diferencijuotas, gydytojas nusprendžia dėl pašalinimo būdo. Gydymas vaistais nėra praktikuojamas, nes jis negali išgelbėti paciento nuo augimo. Kai kuriais atvejais nurodomi vaistai, tačiau ši priemonė yra laikina ir leidžia paruošti pacientą artėjančiai operacijai. Tai ypač pasakytina apie pacientus su susilpnėjusia imunine sistema ir senatvėje..

Norėdami sumažinti pilvo pūtimą, skiriami vaistai iš priešgrybelinių vaistų grupės, pavyzdžiui, Simetikonas. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, No-shpy.

Polipų pašalinimas žarnyne

Nepriklausomai nuo formacijų dydžio, kiekvienas iš jų turi būti pašalintas. Po šios procedūros atliekamas mikroskopinis tyrimas, ar nėra atipinių ląstelių..

Populiariausi metodai pašalinti auglius žarnyne:

Transrektalinė polipo ekscizija

Procedūra atliekama žirklėmis arba skalpeliu. Tokiu būdu iš kūno galima pašalinti tik tuos polipus, kurie yra arti išangės. Jie turėtų būti ne arčiau kaip 10 cm nuo išangės pradžios, nors tokios operacijos metu optimalus yra 6 cm atstumas..

Pacientui suleidžiama vietinė nejautra. Dažniausiai tam naudojamas 0,25% novokaino. Bendroji nejautra naudojama retai. Po anestezijos gydytojas naudoja specialų veidrodį, kad išplėstų analinį kanalą ir pašalintų polipą.

Kai formacija turi koją, naudojamas „Billroth“ spaustukas, kuriuo koja suspaudžiama. Ant gleivinės susidaręs defektas turi būti susiuvamas. Tam pakanka ne daugiau kaip 3 mazgų, pagamintų iš katguto siūlų. Jam nereikia pašalinti ir po mėnesio jis visiškai absorbuojamas. Jei polipas pritvirtintas ant plataus pagrindo, tada pašalinimas atliekamas išpjaunant neoplazmą iš sveikos gleivinės zonos, naudojant ovalų pjūvį..

Tuo atveju, kai augimas yra toliau nei 6 cm, bet arčiau kaip 10 cm nuo įėjimo į išangę, operacijos technologija yra šiek tiek pakeista. Tiesiosios žarnos žvilgsnio pagalba analinis kanalas atidaromas ir toliau ištempiamas pirštais, kol jis visiškai atsipalaiduoja. Tada įdedamas didesnis ginekologinis spekuliacija, leidžianti pašalinti žarnos sienelę be polipo. Tada įvedamas trumpas veidrodis, o pacientą reikia pastumti. Tai leidžia priartinti formavimąsi ir suteikia gydytojui galimybę sugriebti jį naudojant pailgą Billroth spaustuką arba aptvertą spaustuku. Gydytojas pašalina trumpąjį veidrodį, įšvirkščia papildomą anesteziją į polipo pagrindo plotą, o tada pašalinamas..

Endoskopinė polipektomija

Patartina naudoti šį polipo pašalinimo metodą, jei formacijos yra vidurinėje (proksimalinėje) žarnyno dalyje. Tokia chirurginė intervencija vadinama minimaliai invaziniais chirurginiais metodais, kurie gali būti naudojami paciento vaisto miego būsenoje. Procedūros metu į išangę įkišamas endoskopas polipui surasti. Po aptikimo neoplazma pašalinama naudojant endoskopinius instrumentus. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir, jei reikia, rekoaguliuoja. Polipas pašalinamas iš paciento kūno naudojant endoskopą.

Jei augimas yra didelis, tada jį reikia pašalinti ne visiškai, o dalimis. Ši procedūra vadinama kramtymu. Tai gana sudėtinga technika, kurios metu gali įvykti žarnyno dujų sprogimas, taip pat žarnos sienos perforacija, jei per didelis nudegimas. Todėl tokią operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas proktologas ar endoskopistas. Pašalinus didesnį nei 20 mm polipą, pacientui po metų reikia atlikti antrąją endoskopiją. Asmuo nėra išbraukiamas iš proktologo registro ir kas 3 metus turi būti atliekama ši procedūra, kuria siekiama nustatyti galimą ligos atkrytį..

Elektroekscizija

Į tiesiosios žarnos ertmę įkišamas rektoskopas. Išilgai jo prie polipo nubrėžta elektrinė kilpa. Ji meta save į polipą, pro jį praeina srovė. Kilpos temperatūra pakyla, epitelinis audinys įkaista. Dėl to navikas patiria terminį nudegimą ir miršta. Kai kilpa užveržta, formacija išpjaustoma ir išvedama.

Šis metodas turi nemažai pranašumų, visų pirma, jis leidžia išvengti kraujavimo išsivystymo, nes yra momentinis kraujagyslių krešėjimas..

Kolotomija arba žarnyno rezekcija

Operacija skiriama polipams aptikti sigmoidinėje dvitaškyje, taip pat plaukuotų formacijų su plačia baze diagnozei. Procedūrai reikės įvesti bendrąją nejautrą. Tada gydytojas padaro pjūvį kairiajame akies srityje ir žarna pašalinama į susidariusį liumeną. Polipozės zona zonduojama ir atidaroma. Preliminariai, ribojančios minkštos minkštimo masės tepamos sveikose vietose. Navikas ir dalis gleivinės, ant kurios jis yra, yra išpjaunami, tada į šią vietą dedamos siūlės. Pati žarna susiuvama dviem eilėmis, o priekinė pilvo siena sluoksniais.

Enterotomija

Chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti mažus ir prie pedikiūro pritvirtintus polipus. Priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje buvo patologinis augimas, išskiriama duodenotomija (dvylikapirštė žarna), ileotomija (ileuma), ejunotomija (jejunum). Reikiama plonosios žarnos dalis išpjaustoma skalpeliu ar elektriniu peiliu, polipas pašalinamas, o susidariusi skylė susiuvama. Operacija dažniausiai nesukelia komplikacijų, nes liumenas standartinės enterotomijos metu šiek tiek susiaurėja.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija nurodoma, kai plonojoje žarnoje randami dideli polipai arba jei jų bazė yra plati. Visas plotas, kuriame lokalizuotas augimas, yra pašalinamas. Žarnyno galai artėja vienas prie kito, susidaro tarpvietės fistulė. Dažnai tokia intervencija tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ateityje, nes pacientą kamuoja „trumpojo žarnos sindromas“.

Kalbant apie pasveikimo prognozę, palanku, jei formavimasis buvo aptiktas ankstyvosiose stadijose ir skubiai pašalintas iš organizmo. Kuo ilgiau polipai yra žarnyne ir kuo didesnis jų dydis bei skaičius, tuo didesnė rizika, kad jie išsigimsta į piktybinį naviką. Pasikartojimo tikimybė išlieka gana didelė net visiškai pašalinus naviką, ji siekia iki 30%. Todėl labai svarbu sekti pacientą ir reguliariai jį tikrinti..

Dieta pašalinus polipus žarnyne

Paciento reabilitacija po operacijos pirmiausia priklauso nuo dietos laikymosi. Atkūrimas susideda iš kelių etapų ir turi atitikti tam tikras taisykles.

Po operacijos prasideda pirmasis dietos etapas. Tai trunka 3 dienas po atliktos intervencijos. Pacientui neleidžiama gerti ar valgyti pirmąsias 24 valandas. Kai šis laikas pasibaigė, žmogus gali numalšinti savo troškulį. Didžiausias išgerto skysčio tūris neturi viršyti 50 ml. Be to, pacientas gali gerti daržovių sultinį arba kompotą iš nesaldintų vaisių. Po dar 12 valandų leidžiama vartoti ryžių sultinį, silpną mėsos sultinį ar želė. Taip pat galite įvairinti paciento griežtą meniu po operacijos erškėtuogių nuoviru. Tokie apribojimai atsiranda dėl to, kad būtina kuo daugiau pašalinti žarnyno peristaltiką ir sumažinti jos pašalinę funkciją. Gaminami tulžies ir virškinimo fermentai gali neigiamai paveikti siūlių ir pažeistų audinių būklę..

Antrasis dietos etapas prasideda praėjus trims dienoms po intervencijos. Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jo racioną galima išplėsti pateikiant skystus grūdus, mėsos suflė (iš liesos mėsos), lieknas sriubas ir minkštai virtus kiaušinius. Kalbant apie grūdus, pirmenybė turėtų būti teikiama soroms, avižiniams dribsniams ir ryžiams. Kai pristatomas naujas produktas, verta labai atidžiai stebėti paciento savijautą. Jei nurijus tam tikrą patiekalą padidėja dujų susidarymas arba atsiranda skausmingų pojūčių, tada svarbu atsisakyti tokio maisto. Antrasis dietos etapas skirtas nuosekliai didinti operuojamos žarnos apkrovą. Šiuo metu pacientas turi normalizuoti išmatą. Laikykitės tokios dietos iki išrašymo iš ligoninės momento.

Trečiasis etapas įvyksta praėjus dviem savaitėms po operacijos. Per kitus keturis mėnesius pacientas turės laikytis saikingos dietos..

Gydytojas turėtų supažindinti pacientą su pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:

Svarbu laikytis režimo. Jei maisto produktai patenka į organizmą tuo pačiu metu, tai leis fermentus pradėti gaminti iš anksto. Tokiu atveju virškinimo procesas atsigaunančioms žarnynams nebus toks sunkus;

Jums reikia trupmeninio maisto. Tai pagerins žarnyno motorines funkcijas, sumažins jo apkrovą. Valgymų skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 6, tačiau porcijos turėtų būti suvartojamos nedaug;

Svarbu užkirsti kelią fermentacijos procesams žarnyne, nes jie gali sukelti peritonito vystymąsi. Norėdami tai padaryti, verta atsisakyti ankštinių augalų įtraukimo į dietą. Šis apribojimas apima riešutus, šparagus ir grybus;

Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, pacientas turi gauti pakankamą kiekį skysčio. Jo tūris priklauso nuo paciento kūno svorio ir vidutiniškai 3 litrai. Pirmieji kursai turi būti pateikiami meniu;

Kuo riebesnis maistas, tuo daugiau sekretuojama tulžies. Jo perteklinis kiekis neigiamai veikia žarnyno audinių regeneracijos procesą;

Svarbu vengti per daug grubaus maisto, kuris gali sužeisti žarnyną. Produktai turi būti kruopščiai išvirti arba iškepti;

Į dietą verta įtraukti pieno produktus, kiaušinius ir liesą mėsą. Visuose juose yra baltymų, kurie prisideda prie greito audinių atstatymo;

Rūgštus, aštrus ir keptas maistas yra visiškai uždraustas. Taip yra dėl jų sugebėjimo chemiškai dirginti žarnyną..

Meniu turėtų būti suprojektuotas ir suprojektuotas taip, kad jis visiškai atitiktų taisomo žmogaus poreikius. Svarbu tai padaryti nepaisant galiojančių apribojimų. Normalus tuštinimasis yra raktas į reguliarų tuštinimąsi. Tai prisideda prie disbiozės ir vidurių užkietėjimo prevencijos, o tai reiškia, kad tam tikru mastu sumažėja polipų formavimo rizika..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Svarbu Žinoti, Opos