Storosios žarnos polipų gydymas

Krasnodaras, Šv. 40 metų pergalė, 108 metai

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Saulė: nuo 09:00 iki 17:00

Krasnodaras, Šv. Yana Poluyana, 51 m

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Storosios ir tiesiosios žarnos polipai

Storosios žarnos polipai-

Tai yra į auglį panašios gerybinės formacijos. Jie yra užaugęs liaukinis epitelis ir dažniausiai būna grybelio ar vynuogių krūmelio formos ant žarnyno gleivinės, ant plono ar storo kotelio..

Jie gali būti tiek vieni, tiek keli, taip pat grupiniai. Polipai gali būti nuo kelių milimetrų iki 5-6 cm. Plonos polipo kojos ilgis kartais gali siekti 2 cm..

Dažniausiai liga yra besimptomė, o polipai aptinkami atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos.

Iš nespecifinių simptomų jie atkreipia dėmesį:

• Kraujo išleidimas tuštinimosi metu (tiesiosios žarnos ištuštinimas)
• skausmas tiesiojoje žarnoje atliekant tuštinimąsi;
• pilvo skausmas. Dažniausiai jie lokalizuojami (yra) šoninėse pilvo dalyse ir išangėje. Dėl skausmo pobūdžio jis gali būti mėšlungis ir skaudėti, sprogti, išnykti po tuštinimosi ir gali sustiprėti prieš tuštinimąsi. Tokiu atveju skausmas žymiai susilpnėja pavartojus šiltą kaitinimo pagalvėlę ir fermentinius (turinčius įtakos metabolizmui) vaistus; išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (laisvos išmatos); anemija (hemoglobino sumažėjimas kraujyje (medžiaga, deguonies atsargos kraujyje)).

Kraujo atsiradimas išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išsiskiria nedideliu kiekiu, polipoze nėra tūrinio kraujavimo. Ženkliai išaugus polipams iš išangės, anorektalinėje srityje dėl nuolatinio mirkymo pradeda išsiskirti gleivės, pastebimi dirginimo ir niežėjimo simptomai..

Jei anksčiau medicinos sluoksniuose buvo nuomonė, kad polipai ilgą laiką gali egzistuoti nesigilinant į piktybinę formą, tai naujausi mokslininkų tyrimai patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai išsigimsta į vėžį per 8–10 metų..

• Adenomatozė. Tokie polipai dažniausiai išsigimsta į piktybinius. Esant šios formos polipams, jie kalba apie ikivėžinę būklę, nes naviko ląstelės neatrodo kaip liaukinio epitelio ląstelės, iš kurių jos yra suformuotos. Adenomatozinis storosios žarnos polipas histologiškai išskiriamas į tris tipus: Vamzdinis. Šio tipo polipas yra lygi ir tanki rausva masė. Vilkdadzis - pasižymi daugybe šakų pavidalo ataugų jo paviršiuje ir yra raudonos spalvos dėl gausybės kraujagyslių, kurios lengvai gali sužeisti ir kraujauti. Nepilni augliai yra paplitę maždaug 15% visų storosios žarnos navikų. Jie yra dideli ir linkę į opas bei pažeidimus. Būtent šios rūšies navikai dažniausiai išsigimsta į vėžį. Tubular-villous - susideda iš pūlingų ir vamzdinių polipų elementų.
• Hamarthromic. Tokie polipai susidaro iš normalaus audinio, neproporcingai išsivysčius vienam iš audinio elementų
• Hiperplastinis. Šis polipų tipas dažnai randamas tiesiojoje žarnoje, yra mažo dydžio ir dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Hiperplastiniam gaubtinės žarnos polipui būdingas epitelio kanalėlių pailgėjimas, linkęs į jų cistinį augimą.
• Uždegiminis. Šio tipo polipai auga žarnyno gleivinėje reaguodami į ūmią uždegiminę ligą..

• Pilnas kraujo tyrimas (nustatoma anemija (hemoglobino (medžiagos, pernešančios deguonį)) kiekio sumažėjimas) dėl kraujo netekimo iš storosios žarnos dėl polipų pažeidimo);
• Paslėpto kraujo išmatų analizė (kraujo aptikimas išmatose naudojant mikroskopą - tai gali parodyti žarnyno sienelių pažeidimus ir kraujavimo šaltinio buvimą jose).
• Gastroskopija (diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę naudodamas specialų optinį instrumentą (endoskopą))..
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (gydytojas įkiša rodyklės pirštą į tiesiąją žarną ir apžiūri apatinę tiesiąją žarną, ar nėra navikų).
• Irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, įšvirkščiamą į tiesiąją žarną su klizma).
• Sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir apatinių sigmoidinės žarnos dalių tyrimas naudojant sigmoidoskopą (lankstus vamzdelis su optiniu prietaisu ir apšvietimu, kuris įkišamas į tiesiąją žarną ir leidžia gydytojui pamatyti net mažus polipus)).
• Kolonoskopija (metodas, panašus į sigmoidoskopiją, tačiau kolonoskopijos metu vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia gydytojui lengviau manipuliuoti aparatu. ).

Joks konservatyvios vaistų terapijos metodas negali susidoroti su polipais, todėl vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas yra chirurginis. Storosios žarnos polipai šalinami skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės..

Kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ar net kelis polipus. Tam naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įkišamas lankstus endoskopas su specialiu kilpos elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir navikas nupjaunamas.

Jei polipas yra didelis, tada jis pašalinamas dalimis. Naviko mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis storosios žarnos polipų pašalinimas yra švelniausia procedūra, pacientai ją gerai toleruoja ir nereikia atsigavimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos atlikimas visiškai atkurtas.

Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: koaguliaciją lazeriu, elektrokoaguliaciją, radijo bangų chirurgiją. Intervencija atliekama naudojant siaurai nukreiptą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangas. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra sužeisti, o pjūvis įvyksta ląstelių lygyje.

Tuo pat metu pašalinus polipą, kraujagyslės krešėja, o tai neleidžia atsirasti kraujavimui. Taikant elektrokoaguliacijos metodą, į naviką panašios formacijos yra kauterizuojamos elektrine iškrova. Tokios intervencijos yra mažiausiai traumos ir neskausmingos, atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos reabilitacijos. Difuzinė daugybinė polipozė gydoma chirurginiu būdu, siekiant visiškai pašalinti pažeistą žarnyno dalį (rezekciją). Pašalinus didelius ar daugybinius į naviką panašius darinius, taip pat bet kokio dydžio polipus, būtina 2 metus būti prižiūrint gydytojui ir per metus atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą. Ateityje kolonoskopijos procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei buvo pašalinti polipai, kurie išsivystė į piktybinius, tada pirmaisiais metais pacientui turėtų būti atliekamas kontrolinis tyrimas kartą per mėnesį, o vėliau - kas 3 mėnesius..

Žarnyno polipai

Žarnyno polipai - maži, pavieniai ar daugybiniai į piktybinius navikus panašūs išaugai, sudaryti iš gleivinės ląstelių, esančių paveikto organo kilpų vidiniame paviršiuje.

Tiek vaikai, tiek suaugę vyrai ir moterys yra jautrūs patologijos vystymuisi. Patologija susidaro bet kuriame virškinimo trakto sistemos segmente. Išaugų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų (kartais ir daugiau). Dažniausiai nustatomi kylančiosios storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos polipai. Rečiau diagnozuojami audinių neoplazmos plonojoje žarnoje.

Patologija pasitaiko gana dažnai: ji diagnozuojama 9–18 žmonių iš šimto bendrosios populiacijos ir daug dažniau (40–47%) amžiaus grupėje nuo 50 iki 55 metų. Paprastai žarnyno polipai, kurių dydis iki 2 - 3 cm, patys nerodo jokių požymių ir neerzina paciento. Bet jei jie randami, tada reikia pašalinti net mažiausius užaugimus, kad jie nevirstų vėžiu..

Kas tai yra?

Žarnyno polipai (TLK kodas 10: K62.1) yra mėsingi augliai, susidarantys virškinimo trakto ar kitų tuščiavidurių organų ertmėse. Tai nereikšmingo dydžio neoplazma (ląstelių kaupimasis), prie audinių pritvirtinta koja ar plačia pagrindu ir išsikišusi į ertmę.

Yra atvejų, kai polipai atsiranda ištisose kolonijose, apimančiose didelį žarnyno plotą. Mažos formacijos (1–2 mm) yra nematomos, tačiau toliau plėtojantis jas sužeidžia išmatų masės, provokuodamos vidinį kraujavimą. Dideli augimai gali užblokuoti žarnyno liumenus ir sukelti vidurių užkietėjimą.

Ši formacija gali atsirasti nepriklausomai nuo amžiaus, ir žmonėms, paveldėjusiems žarnyno polipozę, gresia pavojus.

Storosios žarnos polipai - tai vėžys ar ne??

Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kurių žarnyne yra polipų..

Polipai yra gerybiniai, o ne vėžiniai, tačiau tam tikros rūšies polipai laikui bėgant gali tapti piktybiniais (piktybiniais). Jei polipai randami kolonoskopijos metu, imama biopsijos medžiaga. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti navikų tipą, o tai leidžia daryti išvadą apie piktybinių navikų galimybę.

klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą nustatomi polipų tipai žarnyne:

1. Adenomato išvaizda apvaliu ir lygiu, bet tankiu paviršiumi. Paprastai jis yra padengtas kraujagyslių tinklu, todėl jis neišsiskiria. Jos dydis gali būti didelis, todėl padidėja perėjimo į vėžio būklę rizika..
2. Nuostabus žvilgsnis. Šie žarnyno polipai auga plačiame plote, sudarydami kilimą, nes jie yra padengti gyslomis. Iš jų 40% gali išsivystyti į piktybinį naviką.
3. Hiperplastinės rūšys auga iki mažo dydžio, jų lokalizacijos vieta yra tiesiosios žarnos siena.
4. Hamartomatous išvaizda - formavimas vyksta su sveikais audiniais. Jų išvaizda yra susijusi su nepaprastais ląstelių deriniais, tačiau galbūt tai yra anomalijų rezultatas.
5. Nepilnamečių išvaizda formuojasi vaikams. Ar išvaizda vynuogių krūva kabo ant kojos. Nesigilina į onkologiją.

Identifikuotą polipą žarnyne, kurio požymiai lems, kuriai rūšiai jis priklauso, reikia gydyti. Nuo to laiko, kai vystosi jo vystymasis, bus pasirinktas tinkamas terapijos metodas.

Atsiradimo priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmiškų duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją. Tačiau yra keletas teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

1. Pasaulinės sveikatos problemos, susijusios su blogėjančia aplinkos padėtimi daugumai gyventojų. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos pablogėjimo. Tai visų pirma taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkias įgimtas patologijas, skaičius nuolat auga. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdavo įprantamos tik senatvėje. Polipų formavimo procesą taip pat įtakoja tokie veiksniai kaip maisto su cheminėmis medžiagomis vartojimas, fizinis neveiklumas, gryno oro trūkumas miesto gyvenimo sąlygomis, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;
2. Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Nustatyta, kad polipai negali pradėti formuotis sveikuose audiniuose. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo pati akivaizdžiausia. Gleivinės uždegiminiai procesai verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra pasikartojančios polipozės išnykimas atsikratant išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai augliai dažniau būna žarnyno vietoje, kur buvo išmatų stagnacija ir buvo mikrotraumos;
3. Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas turi įtakos ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės augimas. Mokslininkai šį faktą paaiškina genetine programa, kuri priverčia kai kurias žarnyno dalis veikti kitaip;
4. Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė labai priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė daro neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kiti) negali paveikti žarnyno sveikatos;
5. Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei tik prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos maistu formos. Kai maistas, kuriame yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį žiauriai reaguoti. Glitimą ji suvokia kaip pašalinį agentą, dėl kurio pažeidžiamos žarnos, gleivinės. Jei nekreipiama dėmesio į netinkamą imuninį atsaką, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, susijusiomis su žarnyno vėžiu, įskaitant osteoporozę..
6. Embriono teorija. Mokslininkai hipotezuoja, kad tos žarnyno vietos, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai suformuotos net intrauterininės plėtros metu. Ligos simptomai pradeda pasireikšti šiek tiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Be to, kad yra bendrų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, buvo paminėti ir labiausiai tikėtini jų formavimosi veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

• Dvylikapirštės žarnos viduje retai susiformavę polipiniai augliai dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Ligonių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;
• Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje ir dažniau diagnozuojami 20–60 metų moterims. Augimo atsiradimą gali paskatinti daugybė veiksnių, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;
• Storosios žarnos gautos mišios dažniausiai yra neigiamos paveldimumo pasekmė.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Daugeliu atvejų polipai žarnyne neturi jokių klinikinių simptomų ir specifinių apraiškų. Tai neleidžia laiku nustatyti ir gydyti ligos..

Pacientas turi būti budrus ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

1. pilvo skausmas;
2. diskomfortas, kuris atsiranda atliekant tuštinimąsi;
3. kraujas paviršiuje ir išmatose;
4. gleivinės išskyros tuštinimosi metu ir išorėje;
5. sunku judėti išmatomis, pakaitomis su laisvomis išmatomis;
6. dažnas noras išsiurbti.

• Nespecifinius storosios žarnos polipozės simptomus (kraujo maišymąsi su išmatomis) suaugusiems pacientams galima klaidinti dėl hemoroidų apraiškų. Vaikams kraujavimo priežastį nustatyti yra daug sunkiau, nes ji gali būti nesusijusi su žarnynu.

Daugumai pacientų, sergančių storosios žarnos polipoze, būdingas neoplazmų lokalizavimas kairėje šio organo pusėje. Turėdami grybą (su storu ar plonu stiebu), jie gali siekti šešis centimetrus, provokuodami kolito ir storosios žarnos ligų vystymąsi.

Būdingas simptomas, rodantis storosios žarnos polipozę, yra išilginiai gleivių ir kraujo dryžiai ant išmatų (kuo mažesnė polipo vieta, tuo ryškesnė kraujo spalva ir tuo mažesnis jo maišymo su išmatomis laipsnis). Kiekvienam antrajam pacientui, kurio gaubtinės žarnos polipai, vidurių užkietėjimas pakaitomis pasireiškia viduriavimu ir derinamas su skausmingu tenesmu. Be to, pacientus vargina pilvo skausmai, deginimas ir niežėjimas analiniame kanale ir tiesiojoje žarnoje..

Nuolatinis viduriavimas ir kraujavimas pablogina bendrą pacientų būklę, provokuodami fizinį silpnumą, galvos svaigimą, odos blyškumą ir stiprų išsekimą..

1. Tiesiosios žarnos polipozė, kuri nepasireiškia per metus, dažniausiai nustatoma atliekant endoskopinius tyrimus vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams. Su uždegimu ar šių neoplazmų vientisumo pažeidimu klinikinis vaizdas kardinaliai pasikeičia. Pacientai gausiai išleidžia gleives ir kraują. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į proktologą..
2. Polipai, lokalizuoti sigmoidinėje dvitaškėje, provokuoja reguliarų vidurių užkietėjimą, o po to - be priežasties viduriavimą. Nespecifinė sigmoidinės storosios žarnos polipozės simptomatika yra išsiplėtęs pilvas, raugėjimas, taip pat kraujo, pūlių ir gleivių išsiskyrimas defekacijos metu..
3. Polipozė plonojoje žarnoje, kuri yra labai reta, gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, gausų kraujavimą, žarnos volvulus, pažeisti jo sienelių vientisumą. Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams vieną polipų paveiktą žarnyno dalį galima įterpti į kitą. Yra didelė tokių polipų piktybinių navikų tikimybė..

Pirmieji plonosios žarnos polipozės simptomai yra vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, pilvo pilvo pojūtis ir viršutinės pilvo dalies skausmo pojūtis. Pacientą gali varginti mėšlungis pilvo srityje. Polipai, esantys plonosios žarnos pradžioje, gali išprovokuoti nenumaldomą vėmimą.

Polipai, įsitvirtinę dvylikapirštėje žarnoje, 70% atvejų pacientai netrukdo gana ilgą laiką. Kai neoplazmos pasiekia didelius dydžius, pacientams atsiranda skausmas, žarnyno nepraeinamumas; išopėjusios polipo membranos pradeda kraujuoti.

Skausmo pobūdis yra skirtingas; paprastai jie yra lokalizuoti bambos srityje. Be skausmo, pacientas skundžiasi pilvo jausmu skrandyje, nuolatiniu pykinimu ir supuvusiu raugėjimu..

Tačiau remiantis vien klinikiniu vaizdu, primenančiu tulžies takų, plonosios žarnos ir pilvo skrandžio navikus, neįmanoma diagnozuoti dvylikapirštės žarnos polipų..

Komplikacijos

Specialistai negali ignoruoti bet kokių žarnyno formavimų, ypač polipų, turinčių polinkį į piktybinius navikus. Jie dažnai formuojami be papildomų požymių, ir žmogus daugelį metų gali nežinoti apie savo buvimą, kol nebus atliktas tyrimas ar paaiškės akivaizdžios klinikinės ligos apraiškos. Bet kodėl polipai žarnyne yra tokie pavojingi? Kodėl juos reikia gydyti laiku?

Pagrindinis polipų pavojus yra magnizacija. Labiausiai specialistai jaudina riziką susirgti vėžiu. Ypač pavojingi storosios žarnos adenomatoziniai polipai. Jie nėra linkę į opas, o pacientas dešimtmečiais nežino, kad kenčia nuo ikivėžinės patologijos. Vidutinis liaukinio polipo virsmo vėžiu tempas yra 7–10 metų. Tačiau ekspertai nori nerizikuoti ir operaciją atlikti iškart po polipo užuomazgų aptikimo.

Dėl ilgo kurso ir aktyvaus augimo polipai gali sukelti šias komplikacijas:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• užsitęsęs vidurių pūtimas;
• anemija;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• volvulus;
• žarnos sienelės perforacija;
• lėtinis žarnyno sienelių uždegimas dėl neoplazmos sienelių pažeidimo.

Norėdami išvengti komplikacijų, kai žarnyne atsiranda pirmieji polipų simptomai, nedelsdami susisiekite su specialistu dėl papildomo tyrimo..

Žmonėms, kuriems anksčiau yra buvę uždegiminių virškinimo trakto ligų, nepalankaus paveldimumo, rekomenduojama reguliariai profilaktiškai tikrintis pas specialistus. Tai leis jums pradėti anksti gydyti ir atsikratyti polipų mažiau traumuojančiais būdais..

Diagnostika

Norint patikimai nustatyti diagnozę, svarbu atlikti daugybę tyrimų, įskaitant laboratorinius, instrumentinius ir endoskopinius tyrimų metodus..

Žarnyno polipai yra proktologų, endoskopų, gastroenterologų ir onkologų tyrimų sritis.

Ištyrus paciento skundus ir atlikus fizinę apžiūrą, skiriamos šios manipuliacijos:

1. Tiesiosios žarnos palpacija tiesiosios žarnos srityje. Pirštais tiriamos artimiausios storosios žarnos dalys ir nustatomos galimos neįprastų simptomų (hemorojus, uždegimas, vidurių užkietėjimas) atsiradimo priežastys..
2. Rentgenas. Svarbus tyrimas yra irrigoskopija (rentgenograma naudojant kontrastą). Metodas leidžia tiksliai nustatyti patologinius auglius, kraujagyslių komponentus ir jų tūrį. Kontrasto vartojimo būdas yra retrogradinis, ty klizma į tiesiosios žarnos spindį. Metodo trūkumas yra neįmanoma nustatyti mažiausius polipus.
   Jei polipai yra aukštose žarnyno dalyse, tada tiriamas bario praėjimas per žarnyną. Tam kontrastinė medžiaga turi būti girta. Po kelių valandų imama rentgeno spindulių serija..
3. Endoskopija. Yra du pagrindiniai anorektalinės erdvės endoskopinio tyrimo metodai: sigmoidoskopija ir kolonoskopija..
   Pirmasis metodas leidžia įvertinti žarnyno, kurio skyriai yra 25 cm aukščiau, būklę, paimti medžiagas biopsijai ir vizualiai įvertinti neoplazmos struktūrą..
   Antruoju atveju gydytojas turi galimybę įvertinti žarnos būklę 1,5 m atstumu, paimti biopsiją histologiniam ir citologiniam tyrimui, nedelsdamas pašalinti patologinį augimą.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja diagnostinę kolonoskopiją visiems vyresniems nei 55 metų žmonėms, o paskui kas 10 metų (nesant nusiskundimų ir simptomų, būdingų polipams žarnyne). Ši rekomendacija yra dėl to, kad daugiau nei 85% storosios žarnos vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 60 metų pacientams..

Pirmojo tyrimo amžiaus riba sumažinama iki 45 metų, jei pirmosios eilės giminaičiai (motina, tėvas, seserys) šeimoje turi polipozę ar žarnyno vėžį, ypač prieš 45 metus. Įvairios šalys turi savo standartus, kaip įtraukti šią procedūrą į gyventojų medicininių tyrimų planą. Daugelyje Europos šalių kolonoskopiją rekomenduojama atlikti kasmet visiems vyresniems nei 45 metų asmenims, o išmatų okultinis kraujo tyrimas (Gregerseno reakcija) taip pat įtrauktas į tyrimo planą..

Jei yra kokių nors nusiskundimų, kurie gali rodyti šios ligos buvimą, kolonoskopija atliekama pagal gydytojo nurodymus, nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Dažnai vaikams nustatomi gerybiniai polipai.

Kaip gydyti polipus?

Polipų gydymas turėtų būti pradėtas anksti. Tuo pačiu metu vienintelis veiksmingas metodas, leidžiantis išgydyti ligą, yra chirurgija. Konservatyvūs metodai taip pat naudojami kelioms formacijoms, apimančioms virškinimo trakto gleivinę. Tačiau vyresnio amžiaus pacientų, kuriems yra kontraindikacijų dėl operacijos, laikomasi taktikos..

Narkotikų terapija šioje būsenoje apima šių vaistų paskyrimą:

1. Analgetikai ir antispazminiai vaistai vartojami nuo skausmo (No-shpa).
2. Preparatai virškinimui pagerinti.
3. Vidurių pūtimo priemonės (simetikonas).
4. Išmatų normalizavimo vaistai.
5. Imunomoduliantai ir vitaminai.

Jei asmens polipai pasiekė didelius dydžius, tada juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija

Įprasti chirurginiai metodai:

1. Endoskopinė polipektomija. Gydytojai kartais derina šią parinktį su augimo pagrindo elektrokoaguliacija. Kadangi ši operacija neprisideda prie masinių sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis yra minimalus..
2. Pašalinimas su žarnos segmentu. Jis skiriamas beveik žiediniam navikui, dideliam ar daugybiniam peraugimui. Neoplazmos pašalinamos kartu su dalimi žarnyno. Jei diagnozuojama paveldima šeiminė polipozė, tokiu atveju gaubtinė žarna visiškai pašalinama.
3. Transanalinė polipektomija. Polipai pašalinami naudojant specialias žirkles ar skalpelį. Pabaigoje gleiviniai audiniai susiuvami. Tokios operacijos skiriamos tik tada, kai polipai yra arti išangės. Pjovimas atliekamas taikant vietinę anesteziją, o specialisto patogumui išangės sritis perimama tiesiosios žarnos spiralės pagalba.
4. Lazeriu pašalinimas. Jis skiriamas esant gerybiniams dideliems pažeidimams su storais ar plačiais pagrindais.
5. Polipektomija per pjūvį žarnyno sienoje. Jis skiriamas, kai polipai yra dideli arba jei jie yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Operacijos metu atidaroma pilvo ertmė. Augimas kartais pašalinamas kartu su dalimi žarnyno sienos.

Mityba pašalinus žarnyno polipą, turėtų būti subalansuota ir atitikti gydančio gydytojo rekomendacijas. Daugeliu atvejų turėsite atsisakyti mėsos riebalų, alkoholio ir rūkymo. Dietoje turi būti šviežių daržovių, vaisių, grūdų, ląstelienos, glitimo, žuvies ir jūros gėrybių. Fermentuoti pieno produktai į maistą įtraukiami tik pasitarus su dietologu.

Prevencija

Norint sumažinti žarnyno polipų susidarymo tikimybę, svarbu vadovautis šiais patarimais:

1. Praturtinkite dietą maistu su rupiomis skaidulomis. Tai apima obuolius, moliūgą, burokėlius, cukinijas ir kopūstus.
2. Venkite valgyti gyvulinius riebalus. Geriau juos pakeisti daržovėmis.
3. Reguliariai atlieka profilaktinę diagnostiką ir apžiūrą pas gydytoją.
4. Laiku gydykite bet kokias skrandžio ir žarnyno uždegimines ligas.
5. Venkite gerti alkoholinius gėrimus.
6. Mesti rūkyti.
7. Atsisakykite persivalgymo.

Alternatyvų polipų gydymą galima atlikti tik gavus gydytojo leidimą ir tada, kai liga yra pradinėje formoje. Apskritai ekspertai nerekomenduoja savarankiškai gydyti šios patologijos. Tai reikalauja rimtos ilgalaikės terapijos..

Storosios žarnos polipas

Kas yra gaubtinės žarnos polipozė?

Storosios žarnos polipas yra gleivinės išsipūtimas ar netipinių ląstelių proliferacija. Tokios formacijos gali atsirasti bet kurio tuščiavidurio virškinimo sistemos organo liumenuose. Jie gali pasirodyti ne tik storojoje žarnoje, bet ir skrandyje. Polipai yra pavojingi, nes daugeliu atvejų jie išsigimsta į žarnyno vėžį. Remiantis statistika, dažniausiai daugybiniai polipai (polipozė) ir pūlingi polipai pereina į vėžinį naviką..

Įspūdingi yra tie, kurie atrodo kaip villi. Keli polipai yra piktybiniai (virsta vėžiu) 90% atvejų, o nesveiki 35–40% atvejų. Štai kodėl ankstyva polipų diagnostika ir savalaikis gydymas padės išvengti žarnyno vėžio. Storosios žarnos polipų tipai:

1. Adenomatozinis polipas. Turi rausvos, apvalios, lygios ir tankios formos žarnyno sienelę. Polipo paviršius savo išvaizda nesiskiria nuo likusios žarnyno gleivinės. Dažniausiai šie polipai auga ant kojos..
2. Hiperplastinis polipas. Tai atrodo kaip plokščia forma su lygiu balkšvu paviršiumi, be kojos.
3. Vilniasis polipas. Tai atrodo kaip kempinė, linijuojanti vidinį žarnos paviršių. Esant menkiausiam kontaktui, toks polipas pradeda kraujuoti..
4. Pluoštinė polipas. Tai yra tas, kuris auga iš jungiamojo audinio. Dažnai tai gali pasireikšti hemoroido vietoje.
5. Pseudopolipai. Tai yra žarnyno gleivinės augimas, atsižvelgiant į uždegiminį procesą. Šie polipai lengvai kraujuoja, neturi kojų ir yra lengvai gydomi..

Ligos rizikos veiksniai:

• Baltyminių maisto produktų vyravimas maiste su nepakankamu augalinių skaidulų kiekiu, taip pat daug gyvulinių riebalų padidina vidurių užkietėjimo dažnį. Sumažėja žarnyno susitraukiamumas, sutrinka biocenozė žarnyne. Visa tai gali sukelti uždegiminius procesus žarnyne..
• Paveldimumas. Genetinis polinkis į polipozę gali sukelti polipus net vaikystėje.
• Sėdimas gyvenimo būdas lemia žarnyno sienelių atoniją, jų atsipalaidavimą, o tai prisideda prie išmatų stagnacijos ir vidurių užkietėjimo..
• Lėtinės storosios žarnos ligos (nespecifinis kolitas, žarnyno diskinezija). Lėtinis uždegimas lemia gleivinės pokyčius (displaziją).

Storosios žarnos polipozės simptomai ir pasireiškimai

Diagnozės sudėtingumas slypi tame, kad ši liga neturi specifinių simptomų. Periodiškai gali atsirasti vidurių užkietėjimas, diskomfortas tuštinimosi metu ir pilvo skausmas. Kartais išmatose galite pamatyti kraujo priemaišų. Visa tai nepatvirtina storosios žarnos polipozės diagnozės. Norint išaiškinti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimo metodus.

Storosios žarnos polipų gydymas

Tradicinė medicina nepalaiko bandymų gydyti storosios žarnos polipus konservatyviais (be operacijos) metodais. Storosios žarnos polipas turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Yra keletas šios ligos operacijų tipų:

1. Endoskopinis polipo pašalinimas. Tai operacija, atliekama per kolonoskopo zondą. Į tiesiąją žarną įdedamas endoskopas. Kadangi jame yra kamera, monitoriuje rodomas žarnyno gleivinės vaizdas. Pasiekęs polipą, ant jos kojos uždedama kilpa, užsegama ir supjaustoma. Elektrokoaguliatorius kauterizuoja gleivinės, ant kurios buvo polipas, plotą. Jei polipas neturi kojos, o ant jo neįmanoma uždėti kilpos, tada jis pašalinamas dalimis. Endoskopinis polipų pašalinimas atliekamas be bendrosios anestezijos. Kitą dieną po operacijos pacientas gali gyventi normalų gyvenimą.
2. Pilvo operacija atliekama esant daugybiniams arba pūlingiems polipams. Šių tipų polipus sunku pašalinti endoskopiniu būdu, jie paveikia didelį storosios žarnos plotą, todėl reikia iškirpti dalį žarnyno. Po šios operacijos pacientams kelias dienas atliekamas reabilitacinis gydymas ligoninėje..

Po pašalinimo polipas siunčiamas mikroskopiniam tyrimui, siekiant nustatyti piktybinių navikų laipsnį.

Storosios žarnos polipas

Storosios žarnos polipas yra gerybinis navikas, augantis iš liaukinio šio organo sienelių sluoksnio. Gerybiniai navikai gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus. Nepaisant to, kad tokių formavimų atsiradimo priežastys nežinomos, dažniausiai jie išsivysto dėl netinkamos mitybos ar lėtinių virškinimo trakto negalavimų..

Beveik visada liga tęsiasi be jokių klinikinių apraiškų, tačiau simptomai išryškėja dėl daugybinio augimo ar didelio polipo susidarymo.

Diagnostika apima daugybės priemonių įgyvendinimą, pradedant apklausa ir paciento fizine apžiūra ir baigiant paciento instrumentiniais tyrimais. Polipų gydymas storojoje žarnoje atliekamas tik chirurginiais metodais, tačiau po operacijos pasveikimas parodomas konservatyviais metodais, įskaitant dietą pašalinus polipus..

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia patologija turi savo reikšmę - TLK-10 kodą - K63.5.

Etiologija

Gastroenterologijos srities specialistams tiksliai nežinomas tokios ligos vystymosi mechanizmas ir tikslios priežastys. Nepaisant to, klinikoms įprasta išskirti gana didelę tokią ligą linkusių veiksnių grupę:

• prasta mityba - valgant daug riebaus ir aštraus maisto labai padidėja tikimybė susirgti liga. Tuo pačiu metu ląstelienos, vitaminų ir naudingų mikroelementų vartojimas neleidžia vystytis polipams;
• lėtinių virškinimo trakto patologijų buvimas ligos istorijoje - gydytojai tvirtina, kad net gerybiniai navikai neatsiranda ant sveikų audinių. Polipų atsiradimą palengvina lėtiniai uždegiminiai procesai, lokalizuoti virškinamojo trakto organuose. Šiai kategorijai priskiriamas kolitas, visų pirma, opinis kolitas, storosios žarnos diskinezija, šio organo opiniai pažeidimai ir Krono liga;
• organizmo jautrumas lėtiniam vidurių užkietėjimui;
• beatodairiškas vaistų, būtent antibiotikų ir vaistų, pašalinančių žarnyno sutrikimą, vartojimas;
• ilgalaikė priklausomybė nuo cigarečių rūkymo ar daugybės alkoholinių gėrimų vartojimo;
• mažas fizinis aktyvumas - sėdimos darbo sąlygos padidina virškinimo trakto patologijų, prieš kurias gali išsivystyti pagrindinis negalavimas, susidarymo tikimybę;
• amžiaus kategorija virš penkiasdešimt;
• genetinis faktorius - diagnozavus panašią ligą artimam giminaičiui, padidėja polipų atsiradimo gaubtinėje žarnoje tikimybė.

klasifikacija

Pagal patologinio proceso paplitimą storosios žarnos polipozė yra:

• vienas - būdingas vieno naviko susidarymas, kuris gali pasiekti reikšmingus dydžius;
• daugybinis - išsiskiria tuo, kad skirtingose ​​šio organo dalyse yra keli ligos židiniai;
• difuzinis - tuo tarpu visas storosios žarnos paviršius yra veikiamas polipozės. Šeimos polipai dažnai būna difuziniai.

Priklausomai nuo struktūros, žinoma ši storosios žarnos polipų klasifikacija:

• adenomatozinis storosios žarnos polipas - veikia kaip ikivėžinė liga, nes 90% atvejų jis išsigimsta į onkologiją;
• harmatrominis polipas - susidaro iš normalaus šio organo audinio, esant neproporcingam bet kurio audinio segmento vystymuisi;
• hiperplastinis gaubtinės žarnos polipas - laikomas labiausiai paplitusi ligos forma. Didžioji dauguma atvejų tokie navikai neauga iki didelių apimčių;
• uždegiminis polipas - yra ūmaus ar lėtinio uždegiminio proceso virškinimo trakte rezultatas.

Savo ruožtu adenomatozinis polipas taip pat yra padalintas į keletą formų ir yra padalintas į:

• vamzdinis arba liaukinis - turėti lygų, tankų paviršių;
• apgailėtinas - paviršiuje yra daugybė į šakas panašių užaugimų;
• vamzdiniai-vilnieji.

Pagal storosios žarnos polipus navikai yra:

Be to, tokia neoplazma gali turėti platų pagrindą arba ploną stiebą..

Simptomai

Gana dažnai tokia liga yra visiškai besimptomė, todėl ji atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinį gastroenterologo patikrinimą arba atliekant instrumentinį tyrimą dėl visiškai kitokio negalavimo..

Kuo polipas didesnis ar kuo didesnis polipas, tuo ryškesni bus klinikiniai požymiai. Taigi polipai dvitaškyje turi šiuos simptomus:

• skausmo pojūčiai, lokalizuoti šoninėse priekinės pilvo sienos dalyse ir sustiprėti atliekant tuštinimąsi. Dažnai skausmai sprogo, skauda ar skauda;
• nusiminusi išmatos, kuri pasireiškia pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu;
• galvos svaigimas ir blyškumas odoje - rodo mažakraujystės vystymąsi, kuri, savo ruožtu, formuojasi atsižvelgiant į užsitęsusį vidinį kraujavimą;
• pykinimas ir vėmimas;
• rėmuo ir raugėjimas;
• kraujo ar gleivių priemaišų atsiradimas išmatose - tai dažnai sukelia niežėjimą analinėje srityje;
• kūno temperatūros pakilimas iki 37,5 laipsnių.

Kadangi tokie simptomai būdingi daugeliui kitų virškinimo trakto patologijų, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina kuo greičiau kreiptis į specialistus pagalbos..

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių, įskaitant:

• kliniko gydytojo supažindinimas su paciento ligos istorija ir gyvenimo istorija - tai gali atskleisti labiausiai tikėtiną polipų atsiradimo dvitaškyje konkrečiam asmeniui priežastį;
• kruopštus fizinis patikrinimas;
• išsami paciento apžiūra pirmą kartą pasireiškus simptomams ir jų sunkumas;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas - galutinai nustatyti ligą, galinčią tapti ligos šaltiniu, taip pat nustatyti anemiją;
• mikroskopinis išmatų tyrimas - parodys latentinio kraujo buvimą;
• FGDS ir kitos diagnostinės procedūros naudojant endoskopą;
• Storosios žarnos rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą;
• sigmoidoskopija ir kolonoskopija;
• KT ir MRT;
• papildomos konsultacijos su terapeutu ar pediatru.

Gydymas

Ligą pašalinti galima tik chirurginiais metodais, o pooperaciniu laikotarpiu naudojami konservatyvios terapijos metodai. Šiandien gerybiniai navikai pašalinami šiais būdais:

• storosios žarnos polipų endoskopinis pašalinimas - panaši procedūra nurodoma ir esant vienam, ar keliems mažiems navikams;
• bendras paveikto organo ekscizija - pagrindinės indikacijos tai yra daugybiniai (dešimtys) dideli polipai, taip pat difuzinė polipozė ar įtarimas dėl piktybinio naviko.

Storosios žarnos polipo gydymas po operacijos apima:

• vartoti vaistus - simptomams neutralizuoti;
• vietinių tepalų ar žvakučių naudojimas odos sudirginimui aplink išangę;
• dietinė terapija - leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, meniu pavyzdį ir maisto ruošimo rekomendacijas gydantis gydytojas pateikia individualiai kiekvienam pacientui;
• alternatyvios terapijos receptų taikymas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima: celandino ir vibrono, auksinių ūsų ir agronomijos, moliūgų sėklų ir kamparo aliejaus, medaus ir propolio, ąžuolo žievės ir šaltalankių aliejaus naudojimą..

Verta paminėti, kad pašalinus polipą, pacientams kas trejus metus turėtų būti atliekama kolonoskopija. Tai būtina norint anksti nustatyti ligos ar tokios komplikacijos kaip vėžys atkrytį..

Prevencija ir prognozė

Specialiosios profilaktinės priemonės storosios žarnos polipams nebuvo sukurtos. Tačiau gydytojai rekomenduoja:

• visiškai atsikratyti kenksmingų priklausomybių;
• vadovauti vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui;
• laikytis tinkamos ir subalansuotos dietos;
• laiku gydyti visas virškinimo trakto ligas;
• vartokite vaistus griežtai taip, kaip nurodė gydytojas;
• reguliariai atlikti išsamų profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje.

Storosios žarnos polipas yra liga, kuri sėkmingai gydoma ir turi palankią prognozę. Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite išvengti ligos pasikartojimo ir naviko virsmo vėžiu.

Polipų žarnyne priežastys ir simptomai, gydymas ir pašalinimas

Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, dažnai lokalizuojami ant jo vidinių sienelių, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Panašios ataugos formuojasi iš liaukinio epitelio ir išsikiša į žarnyno liumenus, kartais jos laikomos ant kojos, o kartais jos nėra, tada kalbama apie polipus plačiu pagrindu..

Žarnyno polipai yra klasifikuojami kaip ikivėžinės ligos, nes jie dažnai patiria piktybinę transformaciją (ypač esant paveldimai polipozės formai). Todėl, jei jie randami žarnyne, gydytojai vienareikšmiškai rekomenduoja pašalinti chirurginiu būdu. Sunkumas diagnozuoti ligą yra tas, kad polipai sukelia silpnus simptomus, nors kartais galima įtarti, kad jie yra dėl daugelio klinikinių požymių (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis išangėje)..

Formacijų konsistencija yra minkšta, kaip ir forma, ji gali būti įvairi: sferinė, šakota, grybo. Dažniausiai augimas susidaro tiesiojoje žarnoje arba apatinėje gaubtinės žarnos dalyje. Aukštesnėse žarnyno vietose polipai yra ypač reti. Pavyzdžiui, tik 0,15% atvejų jie aptinkami dvylikapirštėje žarnoje. Jų spalva skiriasi, gali būti tamsiai raudona, rausvai pilka, su geltonu atspalviu. Kartais polipų paviršiuje randama gleivių.

Remiantis statistika, žarnyno polipozė yra dažna liga. Apie 10% vyresnių nei 40 metų žmonių žarnyne yra gerybiniai navikai. Be to, vyrams jie susidaro 1,5 karto dažniau. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią jos piktybiniam susirgimui. Dažnai tai padeda atlikti okultinio kraujo išmatų mases. Kai polipų pašalinimo iš žarnyno operacija atliekama laiku, 90% atvejų tai tampa žmogaus išgyvenimo garantija.

Žarnyno polipų simptomai

Dažnai neįmanoma įtarti polipo buvimo dėl tam tikrų simptomų, nes tai nėra dėl specifinių klinikinių patologijos apraiškų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo formavimosi dydžio, kur tiksliai jie yra žarnyne, taip pat nuo to, ar jie tapo piktybiniais, ar ne..

Galimi žarnyno polipų simptomai yra šie:

Gleivių ir kraujo išsiskyrimas, kuris dažniausiai stebimas esant akytoms adenomoms;

Jei polipai yra įspūdingo dydžio, tada pacientas skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie turi mėšlungį. Jie atsiranda apatinėje pilvo dalyje. Be to, stebimos gleivės ir kraujas, atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris prasideda kaip žarnyno obstrukcija. Dažnai turėdamas didelius polipus, žmogus jaučia svetimkūnio pojūtį išangėje;

Lygiagrečiai su polipais pacientas dažnai susiduria su kitomis virškinamojo trakto patologijomis, dėl kurių jam atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu netyčia aptinkama neoplazma;

Kolorektalinis vėžys išsivysto praėjus 5–15 metų po pūlingo adenomatozinio polipo susidarymo. Piktybinis navikas atsiranda 90% atvejų;

Akivaizdūs polipų simptomai yra nuolatiniai peristaltikos sutrikimai. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis formavimas, tuo dažniau atsiranda vidurių užkietėjimas, nes susiaurėja žarnyno spindis. Dėl to susidaro dalinis žarnyno nepraeinamumas;

Pacientas gali patirti pilvo pūtimo jausmą skrandyje, jį vargina raukšlės ir pykinimas;

Jei žarnyno srityje atsiranda skausmas, galima įtarti uždegiminio proceso pradžią;

Skubi priežastis kreiptis į gydytoją yra kraujavimo iš išangės pradžia. Tai yra gana rimtas simptomas ir gali rodyti piktybinį procesą žarnyne;

Jei polipas turi ilgą koją, tada jis gali išsikišti iš išangės, nors tai yra gana retai;

Hipokalemija yra žarnyno veiklos sutrikimo, atsirandančio dėl didelių polipų su pirštų formos procesais, rezultatas. Jie išskiria daug druskos ir vandens, taip skatindami gausų viduriavimą. Dėl to sumažėja kalio kiekis kraujyje..

Polipų žarnyne priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmiškų duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją.

Tačiau yra keletas teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Nustatyta, kad polipai negali pradėti formuotis sveikuose audiniuose. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo pati akivaizdžiausia. Gleivinės uždegiminiai procesai verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra pasikartojančios polipozės išnykimas atsikratant išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai augliai dažniau būna žarnyno vietoje, kur buvo išmatų stagnacija ir buvo mikrotraumos;

Pasaulinės sveikatos problemos, susijusios su blogėjančia aplinkos padėtimi daugumai gyventojų. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos pablogėjimo. Tai visų pirma taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkias įgimtas patologijas, skaičius nuolat auga. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdavo įprantamos tik senatvėje. Polipų formavimo procesą taip pat įtakoja tokie veiksniai kaip maisto su cheminėmis medžiagomis vartojimas, fizinis neveiklumas, gryno oro trūkumas miesto gyvenimo sąlygomis, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;

Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė labai priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė daro neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kiti) negali paveikti žarnyno sveikatos;

Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas turi įtakos ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės augimas. Mokslininkai šį faktą paaiškina genetine programa, kuri priverčia kai kurias žarnyno dalis veikti kitaip;

Embriono teorija. Mokslininkai hipotezuoja, kad tos žarnyno vietos, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai suformuotos net intrauterininės plėtros metu. Ligos simptomai pradeda pasireikšti šiek tiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei tik prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos maistu formos. Kai maistas, kuriame yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį žiauriai reaguoti. Glitimą ji suvokia kaip pašalinį agentą, dėl kurio pažeidžiamos žarnos, gleivinės. Jei nekreipiama dėmesio į netinkamą imuninį atsaką, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, susijusiomis su žarnyno vėžiu, įskaitant osteoporozę..

Be to, kad yra bendrų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, buvo paminėti ir labiausiai tikėtini jų formavimosi veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

Dvylikapirštės žarnos viduje retai susiformavę polipiniai augliai dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Ligonių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;

Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje ir dažniau diagnozuojami 20–60 metų moterims. Augimo atsiradimą gali paskatinti daugybė veiksnių, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;

Storosios žarnos gautos mišios dažniausiai yra neigiamos paveldimumo pasekmė.

Kokia polipo išsigimimo į žarnyno vėžį tikimybė?

Apie 75% visų žarnyne aptinkamų polipoidinių darinių gali turėti piktybinių navikų. Tokie augimai vadinami adenomatoziniais. Norint nustatyti adenomatozinio polipo potipį, būtina jį ištirti mikroskopu. Polipai gali būti vamzdiniai, žiauniniai arba paprastieji. Palankiausią prognozę dėl piktybinių navikų sudaro vamzdinės formacijos. Akių polipai yra patys pavojingiausi ir dažniausiai išsigimsta į vėžį.

Ar polipui gresia piktybiniai susirgimai, papildomai turi įtakos formavimosi dydis. Kuo jis didesnis, tuo didesnė rizika. Kai apaugimas apimtimi viršija 20 mm, pavojus padidėja 20%. Dėl to, kad net mažiausi polipai stabiliai augs, juos reikia pašalinti iškart po aptikimo.

Taip pat yra polipų rūšių, kurioms negresia piktybiniai navikai - tai hiperplastinės, uždegiminės ir hamartomos formacijos..

Adenomatozinės formacijos yra pavojingiausios. Jie turi didelę piktybinio proceso galimybę.

Dideli polipai labiau linkę vystytis piktybiniu būdu.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, privalomos reguliariai vartoti vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems pavojingą paveldimumą. Jei augimų nerandama, kitą kartą rekomenduojama atvykti į kliniką per dvejus metus;

Pašalinus adenomatozinį formavimąsi, asmeniui parodomas reguliarus tyrimas, siekiant nustatyti naujus polipus žarnyne;

Šiuolaikinė medicina turi specialius testus, leidžiančius diagnozuoti paveldimą polinkį į žarnyno vėžio išsivystymą. Ši technika leidžia laiku išvengti polipų onkologinės degeneracijos pradžios..

Polipo diagnozė žarnyne

Ankstyvoji ligos stadija ryškių simptomų nesuteikia, todėl dauguma išsivysčiusių šalių įvedė privalomą metinį išmatų donorystę, kad joje būtų galima aptikti latentinį kraują. Ši analizė leidžia aptikti net nematomas kraujo daleles, kurios pašalinamos kartu su išmatomis žarnyno judėjimo metu. Nepaisant to, net neigiamas testo rezultatas negali parodyti, kad žarnyne tikrai nėra polipo..

Tokios metodikos kaip MRT ir kompiuterinė tomografija gali aptikti augimą kai kuriose žarnyno dalyse. Norint juos diagnozuoti tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje dvitaškėje, tikslingiau atlikti sigmoidoskopiją, naudojant rektoskopą. Šis prietaisas leidžia išsamiau vizualizuoti žarnyno sienelę. Be to, proktologai kas 5 metus teikia profilaktinės sigmoidoskopijos rekomendacijas. Tai turi padaryti visi žmonės, vyresni nei 50 metų..

Piršto tyrimas yra dar vienas būdas aptikti polipozės augimą, įtrūkimus, navikus, cistas ir hemorojus galinėje tiesiojoje žarnoje ir išangėje..

Irrigoskopija leidžia vizualizuoti formacijas, kurių dydis didesnis nei 10 mm. Tai atliekama įleidžiant kontrastinę medžiagą į storąją žarną ir paimant rentgeno nuotraukas.

Tačiau pats moderniausias ir informatyviausias polipozės diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai leidžia gauti informacijos apie bet kokias žarnyno patologijas, o jei aptinkamas polipas, galite nedelsdami atlikti biopsiją. Gauta biopsija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Svarbu, kad gydytojas neklystų polipas dėl kitos, panašios formacijos:

Angioma. Tai navikas, turintis keletą kraujagyslių ir dažnai sukeliantis stiprų kraujavimą;

Lipoma yra mažas navikas, dažnai aptinkamas dešinėje storosios žarnos pusėje;

Myoma, provokuojanti žarnų nepraeinamumą, diagnozuojama retai;

Ne epitelinis navikas, kuris neturi kojos ir tuo pačiu metu pasiekia įspūdingą dydį;

Krono liga gali išprovokuoti pseudopolipozę, kuri randama viršutinėje storosios žarnos dalyje;

Aktinomikozė, paveikianti stuburo sritį.

Histologija padeda atskirti formavimosi tipą..

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Ar reikia pašalinti polipus žarnyne? Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmiškai teigiamas. Bet kurį polipą reikia pašalinti, joks kitas gydymas neįmanomas.

Ar skrandyje skauda polipus žarnyne? Dideliais polipais gali būti stebimi mėšlungio skausmai. Tokiu atveju skauda apatinę pilvo dalį ir žandikaulio sritį. Be to, pilvo skausmas gali atsirasti susijusio uždegimo fone..

Ar rektoskopijos metu pašalinami žarnyno polipai? Atliekant šį diagnostinį tyrimą, galima pašalinti mažas, gerai išsidėsčiusias formacijas. Visose kitose situacijose reikalinga chirurginė intervencija.

Polipų gydymas žarnyne

Po to, kai polipas buvo tiksliai diferencijuotas, gydytojas nusprendžia dėl pašalinimo būdo. Gydymas vaistais nėra praktikuojamas, nes jis negali išgelbėti paciento nuo augimo. Kai kuriais atvejais nurodomi vaistai, tačiau ši priemonė yra laikina ir leidžia paruošti pacientą artėjančiai operacijai. Tai ypač pasakytina apie pacientus su susilpnėjusia imunine sistema ir senatvėje..

Norėdami sumažinti pilvo pūtimą, skiriami vaistai iš priešgrybelinių vaistų grupės, pavyzdžiui, Simetikonas. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, No-shpy.

Polipų pašalinimas žarnyne

Nepriklausomai nuo formacijų dydžio, kiekvienas iš jų turi būti pašalintas. Po šios procedūros atliekamas mikroskopinis tyrimas, ar nėra atipinių ląstelių..

Populiariausi metodai pašalinti auglius žarnyne:

Transrektalinė polipo ekscizija

Procedūra atliekama žirklėmis arba skalpeliu. Tokiu būdu iš kūno galima pašalinti tik tuos polipus, kurie yra arti išangės. Jie turėtų būti ne arčiau kaip 10 cm nuo išangės pradžios, nors tokios operacijos metu optimalus yra 6 cm atstumas..

Pacientui suleidžiama vietinė nejautra. Dažniausiai tam naudojamas 0,25% novokaino. Bendroji nejautra naudojama retai. Po anestezijos gydytojas naudoja specialų veidrodį, kad išplėstų analinį kanalą ir pašalintų polipą.

Kai formacija turi koją, naudojamas „Billroth“ spaustukas, kuriuo koja suspaudžiama. Ant gleivinės susidaręs defektas turi būti susiuvamas. Tam pakanka ne daugiau kaip 3 mazgų, pagamintų iš katguto siūlų. Jam nereikia pašalinti ir po mėnesio jis visiškai absorbuojamas. Jei polipas pritvirtintas ant plataus pagrindo, tada pašalinimas atliekamas išpjaunant neoplazmą iš sveikos gleivinės zonos, naudojant ovalų pjūvį..

Tuo atveju, kai augimas yra toliau nei 6 cm, bet arčiau kaip 10 cm nuo įėjimo į išangę, operacijos technologija yra šiek tiek pakeista. Tiesiosios žarnos žvilgsnio pagalba analinis kanalas atidaromas ir toliau ištempiamas pirštais, kol jis visiškai atsipalaiduoja. Tada įdedamas didesnis ginekologinis spekuliacija, leidžianti pašalinti žarnos sienelę be polipo. Tada įvedamas trumpas veidrodis, o pacientą reikia pastumti. Tai leidžia priartinti formavimąsi ir suteikia gydytojui galimybę sugriebti jį naudojant pailgą Billroth spaustuką arba aptvertą spaustuku. Gydytojas pašalina trumpąjį veidrodį, įšvirkščia papildomą anesteziją į polipo pagrindo plotą, o tada pašalinamas..

Endoskopinė polipektomija

Patartina naudoti šį polipo pašalinimo metodą, jei formacijos yra vidurinėje (proksimalinėje) žarnyno dalyje. Tokia chirurginė intervencija vadinama minimaliai invaziniais chirurginiais metodais, kurie gali būti naudojami paciento vaisto miego būsenoje. Procedūros metu į išangę įkišamas endoskopas polipui surasti. Po aptikimo neoplazma pašalinama naudojant endoskopinius instrumentus. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir, jei reikia, rekoaguliuoja. Polipas pašalinamas iš paciento kūno naudojant endoskopą.

Jei augimas yra didelis, tada jį reikia pašalinti ne visiškai, o dalimis. Ši procedūra vadinama kramtymu. Tai gana sudėtinga technika, kurios metu gali įvykti žarnyno dujų sprogimas, taip pat žarnos sienos perforacija, jei per didelis nudegimas. Todėl tokią operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas proktologas ar endoskopistas. Pašalinus didesnį nei 20 mm polipą, pacientui po metų reikia atlikti antrąją endoskopiją. Asmuo nėra išbraukiamas iš proktologo registro ir kas 3 metus turi būti atliekama ši procedūra, kuria siekiama nustatyti galimą ligos atkrytį..

Elektroekscizija

Į tiesiosios žarnos ertmę įkišamas rektoskopas. Išilgai jo prie polipo nubrėžta elektrinė kilpa. Ji meta save į polipą, pro jį praeina srovė. Kilpos temperatūra pakyla, epitelinis audinys įkaista. Dėl to navikas patiria terminį nudegimą ir miršta. Kai kilpa užveržta, formacija išpjaustoma ir išvedama.

Šis metodas turi nemažai pranašumų, visų pirma, jis leidžia išvengti kraujavimo išsivystymo, nes yra momentinis kraujagyslių krešėjimas..

Kolotomija arba žarnyno rezekcija

Operacija skiriama polipams aptikti sigmoidinėje dvitaškyje, taip pat plaukuotų formacijų su plačia baze diagnozei. Procedūrai reikės įvesti bendrąją nejautrą. Tada gydytojas padaro pjūvį kairiajame akies srityje ir žarna pašalinama į susidariusį liumeną. Polipozės zona zonduojama ir atidaroma. Preliminariai, ribojančios minkštos minkštimo masės tepamos sveikose vietose. Navikas ir dalis gleivinės, ant kurios jis yra, yra išpjaunami, tada į šią vietą dedamos siūlės. Pati žarna susiuvama dviem eilėmis, o priekinė pilvo siena sluoksniais.

Enterotomija

Chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti mažus ir prie pedikiūro pritvirtintus polipus. Priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje buvo patologinis augimas, išskiriama duodenotomija (dvylikapirštė žarna), ileotomija (ileuma), ejunotomija (jejunum). Reikiama plonosios žarnos dalis išpjaustoma skalpeliu ar elektriniu peiliu, polipas pašalinamas, o susidariusi skylė susiuvama. Operacija dažniausiai nesukelia komplikacijų, nes liumenas standartinės enterotomijos metu šiek tiek susiaurėja.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija nurodoma, kai plonojoje žarnoje randami dideli polipai arba jei jų bazė yra plati. Visas plotas, kuriame lokalizuotas augimas, yra pašalinamas. Žarnyno galai artėja vienas prie kito, susidaro tarpvietės fistulė. Dažnai tokia intervencija tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ateityje, nes pacientą kamuoja „trumpojo žarnos sindromas“.

Kalbant apie pasveikimo prognozę, palanku, jei formavimasis buvo aptiktas ankstyvosiose stadijose ir skubiai pašalintas iš organizmo. Kuo ilgiau polipai yra žarnyne ir kuo didesnis jų dydis bei skaičius, tuo didesnė rizika, kad jie išsigimsta į piktybinį naviką. Pasikartojimo tikimybė išlieka gana didelė net visiškai pašalinus naviką, ji siekia iki 30%. Todėl labai svarbu sekti pacientą ir reguliariai jį tikrinti..

Dieta pašalinus polipus žarnyne

Paciento reabilitacija po operacijos pirmiausia priklauso nuo dietos laikymosi. Atkūrimas susideda iš kelių etapų ir turi atitikti tam tikras taisykles.

Po operacijos prasideda pirmasis dietos etapas. Tai trunka 3 dienas po atliktos intervencijos. Pacientui neleidžiama gerti ar valgyti pirmąsias 24 valandas. Kai šis laikas pasibaigė, žmogus gali numalšinti savo troškulį. Didžiausias išgerto skysčio tūris neturi viršyti 50 ml. Be to, pacientas gali gerti daržovių sultinį arba kompotą iš nesaldintų vaisių. Po dar 12 valandų leidžiama vartoti ryžių sultinį, silpną mėsos sultinį ar želė. Taip pat galite įvairinti paciento griežtą meniu po operacijos erškėtuogių nuoviru. Tokie apribojimai atsiranda dėl to, kad būtina kuo daugiau pašalinti žarnyno peristaltiką ir sumažinti jos pašalinę funkciją. Gaminami tulžies ir virškinimo fermentai gali neigiamai paveikti siūlių ir pažeistų audinių būklę..

Antrasis dietos etapas prasideda praėjus trims dienoms po intervencijos. Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jo racioną galima išplėsti pateikiant skystus grūdus, mėsos suflė (iš liesos mėsos), lieknas sriubas ir minkštai virtus kiaušinius. Kalbant apie grūdus, pirmenybė turėtų būti teikiama soroms, avižiniams dribsniams ir ryžiams. Kai pristatomas naujas produktas, verta labai atidžiai stebėti paciento savijautą. Jei nurijus tam tikrą patiekalą padidėja dujų susidarymas arba atsiranda skausmingų pojūčių, tada svarbu atsisakyti tokio maisto. Antrasis dietos etapas skirtas nuosekliai didinti operuojamos žarnos apkrovą. Šiuo metu pacientas turi normalizuoti išmatą. Laikykitės tokios dietos iki išrašymo iš ligoninės momento.

Trečiasis etapas įvyksta praėjus dviem savaitėms po operacijos. Per kitus keturis mėnesius pacientas turės laikytis saikingos dietos..

Gydytojas turėtų supažindinti pacientą su pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:

Svarbu laikytis režimo. Jei maisto produktai patenka į organizmą tuo pačiu metu, tai leis fermentus pradėti gaminti iš anksto. Tokiu atveju virškinimo procesas atsigaunančioms žarnynams nebus toks sunkus;

Jums reikia trupmeninio maisto. Tai pagerins žarnyno motorines funkcijas, sumažins jo apkrovą. Valgymų skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 6, tačiau porcijos turėtų būti suvartojamos nedaug;

Svarbu užkirsti kelią fermentacijos procesams žarnyne, nes jie gali sukelti peritonito vystymąsi. Norėdami tai padaryti, verta atsisakyti ankštinių augalų įtraukimo į dietą. Šis apribojimas apima riešutus, šparagus ir grybus;

Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, pacientas turi gauti pakankamą kiekį skysčio. Jo tūris priklauso nuo paciento kūno svorio ir vidutiniškai 3 litrai. Pirmieji kursai turi būti pateikiami meniu;

Kuo riebesnis maistas, tuo daugiau sekretuojama tulžies. Jo perteklinis kiekis neigiamai veikia žarnyno audinių regeneracijos procesą;

Svarbu vengti per daug grubaus maisto, kuris gali sužeisti žarnyną. Produktai turi būti kruopščiai išvirti arba iškepti;

Į dietą verta įtraukti pieno produktus, kiaušinius ir liesą mėsą. Visuose juose yra baltymų, kurie prisideda prie greito audinių atstatymo;

Rūgštus, aštrus ir keptas maistas yra visiškai uždraustas. Taip yra dėl jų sugebėjimo chemiškai dirginti žarnyną..

Meniu turėtų būti suprojektuotas ir suprojektuotas taip, kad jis visiškai atitiktų taisomo žmogaus poreikius. Svarbu tai padaryti nepaisant galiojančių apribojimų. Normalus tuštinimasis yra raktas į reguliarų tuštinimąsi. Tai prisideda prie disbiozės ir vidurių užkietėjimo prevencijos, o tai reiškia, kad tam tikru mastu sumažėja polipų formavimo rizika..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.