Tiesiosios žarnos polipai

Tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai navikai, atsirandantys iš liaukinio tipo epitelio.

Pats polipas dažniausiai būna suapvalintos sferinės formos ir prie žarnyno sienos tvirtinamas koja.

Polipo koja gali būti ilga arba, priešingai, trumpa, pastaruoju atveju formavimasis atrodo šliaužti išilgai žarnyno paviršiaus. Kai kurie polipai įgauna kriaušės formą, o kartais net auga žiediniai kopūstai ar vynuogių kekės.

Tiesiosios žarnos polipų spalva gali būti skirtinga: atitikti normalų žarnyno gleivinės spalvą arba įgyti patologinius raudonus ar cianotiškus atspalvius. Tiesiosios žarnos polipų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Tiesiosios žarnos polipai turi minkštą elastinę konsistenciją.

Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau dabar ją galima diagnozuoti jauniems žmonėms ir vaikams..

klasifikacija

Polipai skirstomi į šiuos tipus, atsižvelgiant į tai, iš kurio audinio susidaro:


  1. 1) Pluoštinis - gaunamas iš jungiamojo audinio, galinčio pakeisti epitelio audinį. Šio tipo polipai yra mažiau linkę į piktybinius navikus, tačiau jie linkę į dažnus uždegiminius procesus;
  2. 2) adenomatozinis - auga iš liaukinio audinio ir dažnai yra ikivėžinė liga;
  3. 3) Nešvarus - jis taip pat remiasi liaukiniu audiniu.
Atsižvelgiant į polipų skaičių, juos galima suskirstyti į: viengubus ir daugybinius. Be to, polipai gali būti klasifikuojami priklausomai nuo priežasties, kuri išprovokavo jų atsiradimą: uždegiminiai (atsirandantys dėl užsitęsusio lėtinio uždegimo), hiperplastiniai (atsirandantys dėl per didelio patologinio žarnyno audinio proliferacijos), neoplastiniai (atsirandantys augant netipinėms ląstelėms)..

Polipų vystymosi tiesiojoje žarnoje priežastys

Tiesiosios žarnos polipų simptomai

Ilgą laiką ši liga gali būti visiškai besimptomė. Klinikiniai simptomai daugeliu atvejų atsiranda augant audiniui ir tiesiosios žarnos polipui augant.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai, leidžiantys įtarti formavimosi atsiradimą tiesiojoje žarnoje, yra šie:


  • patologinės išskyros iš tiesiosios žarnos išmatų defekacijos metu (kraujas, gleivės, pūliai uždegimo metu ir polipo infekcija);
  • diskomforto jausmas išangėje;
  • skausmas tiesiosios žarnos ir išangės srityje;
  • išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • žarnyno nepraeinamumo požymiai: pilvo pūtimas, dujų išsiskyrimo nebuvimas, vidurių pūtimas;
  • polipų prolapsas ant ilgo stiebo kalodefekacijos metu ir įtempiant;
  • svetimkūnio pojūtis išangės ar žandikaulio srityje.

Ligos komplikacijos

Pavėluotai diagnozavus ligą arba netinkamai gydant, gali išsivystyti tokios komplikacijos: piktybinis navikas, polipų uždegimas, tiesiosios žarnos įtrūkimų susidarymas, paraproktito išsivystymas ar ūmus žarnyno nepraeinamumas..

Polipų diagnozė tiesiojoje žarnoje

Ankstyva ligos diagnozė leidžia išvengti polipo išsigimimo į piktybinį naviką. Rektalinius polipus reikia atskirti nuo hemoroidų, piktybinių navikų, padidėjusių regioninių limfmazgių, infekcinių žarnyno ligų ir kt..

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti šiuos tyrimus:


  • tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas tiesiosios žarnos srityje;
  • sigmoidoskopija - leidžia pamatyti polipus, įvertinti jų dydį, spalvą, būklę ir nuodugniai ištirti žarnyno sienelę;
  • kolonoskopija - naudojama diferencinei diagnozei esant piktybiniams navikams ir (arba) polipams aptikti viršutines žarnyno dalis;
  • irrigoskopija - rentgeno technika, leidžianti nustatyti polipų buvimą aukščiau esančiuose skyriuose (ypač gana didelių dydžių polipams);
  • biopsija ir biopsijos tyrimas - universali diferencinė diagnozė su piktybiniais navikais. Šis metodas leidžia nustatyti polipo ląstelių sudėtį ir audinį, iš kurio jis auga;
  • išmatų analizė, norint aptikti okultinį kraują, yra metodas, padedantis atskirti polipozę nuo opinių skrandžio ir žarnų pažeidimų, taip pat hemoroidų ir kitų storosios žarnos uždegiminių ligų;

Polipų gydymas tiesiojoje žarnoje

Pagrindinis tiesiosios žarnos polipų gydymo metodas yra jų chirurginis pašalinimas. Polipas pašalinamas keliais būdais. Operacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo polipo dydžio, jo struktūros, ląstelių sudėties, skaičiaus (vienkartinio ar daugialypio)..

Šiuo metu norint pašalinti pavienius nuskeltus polipus, labai populiaru pašalinti polipą, naudojant endoskopinę įrangą su kilpiniu elektrodu, kuris naudojamas nupjauti polipo kamieną..

Po to atsiskleidžia žarnos sienelės dalis elektrokoaguliacija. Ši technika turi nemažai pranašumų, įskaitant: neskausmingumą, minimalią žarnyno sienos traumą, galimybę naudoti metodą be bendrosios ar vietinės anestezijos.

Galimas klasikinis polipo iškirpimas skalpeliu, tačiau šis metodas parodo anesteziją ir išangės išplėtimą naudojant specializuotus veidrodžius. Šio metodo trūkumai: anestezijos poreikis, didelė ligos pasikartojimo galimybė, didesnė trauma, priešingai nei ankstesniame metode..

Pašalinus polipą, jam atliekamas išsamus histologinis tyrimas. Aptikus netipines ląsteles, operacijos apimtis plečiasi: galima atlikti pažeisto žarnyno srities rezekciją arba visišką storosios žarnos rezekciją. Esant daugybinei difuzinei polipozei, taikoma visos storosios žarnos pašalinimo operacija, po kurios plonoji žarna susiuvama į tiesiąją žarną..

Visos operacijos yra suplanuotos. Ligos simptomams sumažinti parodomi vietinių vaistų nuo uždegimo (žvakučių su Ibuprofenu ar Diklofenaku), taip pat vietinių vaistų, mažinančių skausmą ir diskomfortą (žvakučių su Anestezin), vartojimas..

Ligos prevencija

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją gastroenterologą.

Tiesiosios žarnos polipas

Tiesiosios žarnos polipas - ar jis pavojingas? Polipų simptomai ir pašalinimas
Tiesiosios žarnos polipai yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių žarnyno epitelio pažeidimų. Tai yra besimptomė liga, kuri gali sukelti gana daug bėdų žmogaus organizmui, jei ji nėra laiku diagnozuota ir negydoma..

Tiesiosios žarnos polipas susidaro per žarnyno sienos liaukinio epitelio augimą į jo liumeną. Kriaušės formos arba suapvalinta formacija, kaip taisyklė, turi ploną stiebą arba plačią pagrindą. Jie gali būti pavieniai arba keli..

Atsiradimo priežastys

Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti polipų vystymąsi tiesiojoje žarnoje. Jų susidarymas yra daugybė priežasčių. Tarp jų:

  • paveldimumas, kas paaiškina vaikų ligą;
  • hemorojus;
  • žarnyno infekcija (pvz., dizenterija);
  • uždegimas žarnyne (ypač opinis kolitas);
  • išangės įtrūkimai;
  • divertikulinė liga;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • amžius;
  • bloga ekologinė padėtis;
  • alkoholizmas;
  • diskinezija žarnyne;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • rūkymas;
  • kraujagyslių patologija;
  • dietos ir baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyros pažeidimas, gyvulinio maisto vyravimas maiste.

Tiksli tiesiosios žarnos polipų priežastis nenustatyta..

Polipų tipai

Pagal klasifikaciją polipai gali būti:

  1. Adenomatozė - atsiranda tiesiojoje žarnoje dėl normalių epitelio atsinaujinimo procesų, patiriamų dėl įvairių priežasčių, nesėkmės. Yra nekontroliuojamas epitelio ląstelių dalijimasis, neoplazmų augimas kolonijose su laipsnišku žarnyno kanalo sutapimu ir sienelių sužalojimu po kiekvieno išmatų praėjimo. Adenomatozinis polipas greitai didėja, todėl pacientui atsiranda diskomfortas ir niežėjimas analinėje srityje. Pagrindinis pavojus yra piktybinis navikas, išsigimimas į naviką ar vėžį, taip pat ūmus žarnyno nepraeinamumas, kurį reikia skubiai pašalinti, operacija su dar ilgu reabilitacijos laikotarpiu.
  2. Augantys rausvai raudonos spalvos polipai, turintys ramunėlių pavidalą su aksominiu paviršiumi, augant iš liaukinių audinių kompozicijoje, kurioje yra papilvės, panašios į villi. Jie yra linkę į piktybinius navikus ir antrinio išsišakojusio naviko išsivystymą iš jungiamojo audinio, padengto stulpelio epitelio sluoksniu su daugybe kaulaičių ląstelių. Pirma, iš gleivinės epitelio išauga neryškus polipas, jis blokuoja žarnyno liumeną, kai jis pasiekia 10–15 cm, todėl iš gleivinės išsiskiria klampus sekretas, panašus į vištienos baltymą, atsižvelgiant į tai, kad dideliais kiekiais gaminasi gleivės, todėl išprovokuojamos dažnai laisvos išmatos. gleivės ir kraujas. Pacientas turi nuolatinį tiesiosios žarnos spaudimo jausmą, dažną vidurių užkietėjimą, žarnų nepraeinamumą, blokuoja liumeną. Ryškus polipas gali būti atpažintas tik atlikus skaitmeninį tyrimą. Paprastai tai yra želė pavidalo konsistencijos neoplazma iš palaidų audinių..
  3. Pluoštinis - su augimu iš jungiamojo epitelio audinio ir jo pakeitimas pluoštiniu ir patologiniu. Polipai yra linkę į perėjimą į piktybinę formą, į uždegiminio proceso vystymąsi. Paprastai tai yra klaidingas polipas, padengtas paprasto epitelio sluoksniu viršuje, tačiau turintis polinkį išsigimti į piktybinį naviką, išangės papilių hipertrofiją ir pluoštinių polipų susidarymą kriaušės formos augimo pavidalu..

Ši polipų klasifikacija yra savavališka. Beveik kiekvieno tipo polipai yra linkę į piktybinius navikus ir po tam tikro laiko gali sukelti tiesiosios žarnos vėžį..

Simptomai ir nuotraukos

Pirmajame ligos vystymosi etape klinikinių apraiškų gali nebūti. Tačiau tai galima įtarti dėl niežėjimo ir diskomforto išangėje. Specifinių simptomų, rodančių polipų buvimą tiesiojoje žarnoje, nėra.

Tačiau, jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:

  1. Skauda apatinę pilvo dalį. Skausmai niekada nebūna jaunų polipų kompanionai, neigiami pojūčiai atsiranda progresuojant ligai. Skausminga reakcija yra tiesiosios žarnos ir storosios žarnos receptorių reakcija į esamą perkrovą. Galų gale, kuo didesnis neoplazma, tuo siauresnis žarnyno spindis, todėl natūraliu būdu išmatos išsiskiria labai sunkiai. Susirgęs žmogus kenčia nuo reguliaraus, užsitęsusio vidurių užkietėjimo. Nuolatinis išmatų buvimas žarnyne ištempia jos kilpas, o tai, savo ruožtu, sukelia skausmą. Be to, skausmą apatinėje pilvo dalyje gali sukelti padidėjusi dujų gamyba..
  2. Diskomforto jausmas, taip pat svetimkūnio jausmas išangėje. Dažniausiai būtent šis simptomas rodo formavimąsi tiesiojoje žarnoje. Šie jausmai atsiranda reaguojant į naviko spaudimą priešingoje žarnyno sienoje. Tačiau ryškus diskomforto jausmas išryškėja tik tada, kai jo užauga didelis. Pacientas nuolat nepatiria svetimo daikto jutimo. Periodiškai atsiranda nemalonus jausmas, turintis mėšlungį. Be to, gaktos ar šoninėje srityje gali atsirasti diskomfortas. Jei patologija progresavo, tada skausmas gali nuolat varginti žmogų, jie keičia savo charakterį ir tampa sprogus.
  3. Gleivinės turinio ir kraujo buvimas išmatose. Kraujas, kuris išeina iš išangės ir yra matomas plika akimi, yra sunkus simptomas. Tai dažnai rodo kraujagyslių, esančių tiesiosios žarnos submuciniu sluoksniu, pažeidimą. Be to, kraujas gali signalizuoti apie įbrėžtą polipą ar nekrozę. Norėdami aptikti kraują, turite apžiūrėti išmatas, dažniausiai jis yra ant jų paviršiaus ir atrodo kaip raudoni dryžiai. Gleivės yra nuolatinis polipų palydovas žarnyne. Faktas yra tas, kad formacijos turi padidintą išskyrimo funkciją. Paprastai tiesiosios žarnos sutepimui reikalingos gleivės, todėl išmatos praeina patogiau. Tačiau polipas dirgina žarnyno sienelę ir dar labiau stimuliuoja išskyrų liaukas. Kai gleivės kaupiasi sinusuose ir ten išlieka ilgą laiką, jos gali sukelti infekciją. Tokiu atveju po ilgo vidurių užkietėjimo paciento išmatos bus išskiriamos kartu su gleiviniu ir net pūlingu turiniu..
  4. Išmatų sutrikimas, pasireiškiantis viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Šis simptomas yra ankstyvas polipų pasireiškimas. Dažniausiai pacientai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kuris atsiranda dėl mechaninio barjero polipo pavidalu. Jei ankstyvosiose stadijose vidurių užkietėjimas gali pakaitomis pasireikšti viduriavimu, tada kuo polipas didesnis, tuo rečiau viduriavimas pasireiškia. Išmatose galima stebėti ne daugiau kaip du kartus per savaitę. Jo nebuvimo trukmė priklauso nuo polipų skaičiaus. Dažnai atsitinka, kad tai ilgas išmatų susilaikymas priverčia žmogų atvykti pas gydytoją konsultacijai.

Onkologinio proceso simptomatika supraambuliniame skyriuje yra daug menkesnė. Tai yra beveik tas pats skausmas, silpnas, skausmingas pobūdis, išmatų formos pokyčiai, kraujavimas. Kraujavimas iš nadampulinės struktūros yra panašesnis į vėžį. Dėl šios priežasties reikia skubių diagnostinių priemonių..

Tiesiosios žarnos polipo požymiai nėra tokie gausūs. Svarbu laiku atlikti reikiamus diagnostinius ir terapinius veiksmus..

Diagnostika

Be klinikinio vaizdo, kurio dažnai nėra, polipai turėtų būti atskirti nuo kitų žarnyno ligų, ypač nuo vėžio ir hemoroidų. Diferencinei diagnozei nustatyti, taip pat polipų dydžiui, lokalizacijai ir tipui nustatyti naudojami šie metodai:

  1. Sigmoidoskopija. Tyrimo esmė - endoskopo (plonos žarnos su žibintuvėliu ir fotoaparatu) įvedimas į tiesiąją žarną. Šio prietaiso pagalba specialistas gali asmeniškai įvertinti tiesiosios žarnos būklę, paimti audinių mėginius ir pašalinti polipus.
  2. Kolonoskopija. Jis skiriamas kaip diferencinės diagnozės matas, kai įtariama gaubtinės žarnos vėžys viršutiniuose skyriuose (sigmoidinė gaubtinė žarna ir kt.). Tai yra tas pats zondo įvedimas, išskyrus vienintelę išimtį, kai įvertinama visos storosios žarnos būklė.
  3. Žarnyno rentgenograma. Jis naudojamas palyginti retai, nes tiek gydytojas, tiek pacientas reikalauja didelių energijos sąnaudų..

Remiantis laboratoriniais tyrimais, nustatomas paslėptas išmatų kraujo tyrimas. Sultingas kraujas yra svarbus rimtų žarnyno problemų rodiklis. Dažniausiai tai įvyksta piktybiniame procese. Be to, jūs negalite padaryti be histologinės ir morfologinės ląstelių, gautų atlikus biopsiją, analizės..

Komplikacijos

Tiesiosios žarnos polipų komplikacijų sąrašas yra gana platus. Visų pirma, mes kalbame apie piktybinį naviko išsigimimą ir uždegimines ligas, susijusias su tiesiosios žarnos sritimi..

Ne mažiau retai žmogus susiduria su tokiomis pasekmėmis kaip įtrūkimai tiesiosios žarnos srityje ar paraproktitas.

Šiuo atžvilgiu ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad jokiu būdu neturėtumėte atidėti atkūrimo proceso ir kuo greičiau susisiekti su proktologu. Priešingu atveju, jei nėra uždegiminių procesų, formavimosi piktybinių navikų, pacientas skundžiasi visišku ir greitai progresuojančiu gerovės pablogėjimu, visos virškinimo trakto sistemos veikimo problemomis..

Optimalios sveikatos ir maksimalaus gyvybinės veiklos palaikymo raktas yra ne tik savalaikis gydymas, bet ir teisingų prevencinių priemonių priėmimas. [adsen]

Kaip gydyti?

Konservatyvi terapija tiesiosios žarnos polipams gydyti nenaudojama, nes nė vienas iš vaistų neprisideda prie visiško ar net dalinio šių formacijų regresijos. Tam tikri vaistai gali laikinai palengvinti simptomus ir gali būti skirti pacientui palengvinti, pavyzdžiui, antispazminiai vaistai.

Tradicinė medicina siūlo polipus gydyti žvakučių pagrindu pagamintomis žvakutėmis arba priešais celandinu, remiantis tuo, kad šie augalai turi priešnavikinių savybių. Bet, pirma, tokios terapijos negalima atlikti be gydytojo priežiūros, antra, šios lėšos gali tik sulėtinti polipozės formavimąsi.

Polipų pašalinimo iš tiesiosios žarnos metodai

Patologinėms formacijoms pašalinti yra dviejų tipų operacijos: minimaliai invazinės procedūros, kai pašalinami polipai, organo išsaugojimas ir tiesiosios žarnos rezekcija..

  1. Elektrokoaguliacija. Procedūra atliekama per rektoskopą, o maži pavieniai polipai ant plataus pagrindo ir polipai ant ryškios kojos yra veikiami kauterizacijos. Elektrokoaguliacija nėra atliekama esant dideliems polipams ant plataus pagrindo ir pūlingų navikų, nes yra didelis žarnyno sienelių perforacijos pavojus..
  2. Endokopinė intervencija. Navikas pašalinamas naudojant sigmoidoskopą ar kolonoskopą. Operacija atliekama ambulatoriškai. Prieš procedūrą pacientas keletą dienų turi laikytis griežtos dietos, kad sumažėtų uždegimas..
  3. Tiesiosios žarnos rezekcija. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą; operacijos metu pašalinama pažeista tiesiosios žarnos sritis. Ši intervencija yra būtina, kai nustatomi piktybiniai navikai ir yra jų metastazių rizika. Jei pacientas turi difuzinę polipozę, reikia visiškai pašalinti tiesiąją žarną, suformuojant kolostomiją, per kurią išeis atliekos.
  4. Transanalinis ekscizija. Prieiga prie polipų atliekama per rektoskopą ir atliekama tais atvejais, kai formavimasis yra žarnyne didesniame nei 7 cm aukštyje nuo išangės. Šis metodas pašalina didelius polipus. Jie išgriebiami elektriniu peiliu arba ultragarsiniu skalpeliu. Operacija atliekama ligoninėje naudojant anesteziją.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos, skirtos pašalinti polipus žarnyne, pacientas visiškai pasveiks po mažiausiai dviejų savaičių..

  • Didžiausias pavojus yra kraujavimo tikimybė, todėl per visą reabilitacijos laikotarpį pacientas turėtų susilaikyti nuo didelių fizinių krūvių, atsisakyti vairuoti automobilį ir valdyti didelę įrangą..
  • Pacientai, kuriems buvo atlikta pilvo operacija, paskiriami gulėti lovoje. Norėdami išvengti kraujo sąstingio, ekspertai rekomenduoja atlikti specialiai jam sukurtų fizinių pratimų rinkinį.
  • Norint apsaugoti žarnyno gleivinę nuo mechaninių pažeidimų ir traumų išmatomis, savaitę reikia laikytis saugaus dietos, kuri padeda sušvelninti išmatą. Jūs turėtumėte valgyti bent penkis kartus per dieną. Porcijos turėtų būti nedidelės, o maisto produktuose neturėtų būti šiurkščiavilnių daržovių pluoštų. Visas paimtas maistas turi būti sutrintas ir paruoštas verdant, kepant ar garinant.

Mitybos taisyklės

Pradinis dietos etapas trunka 2–3 dienas nuo operacijos dienos. Pirmą dieną draudžiama vartoti maistą ir skysčius į vidų. Palaikymas pacientui teikiamas įvedant maistines medžiagas per veną. Po 24 valandų leidžiamas ribotas skysčio kiekis (ne daugiau kaip 50 mililitrų vienu metu).

Patiekalai, kuriuos galima vartoti dietos pradžioje, yra šie:

  • daržovių sultinys;
  • vaisių kompotas iš nesaldintų vaisių;
  • erškėtuogių sultinys;
  • silpnas mėsos sultinys;
  • želė ar želė;
  • ryžių sultinys (jei ryžiai anksčiau nebuvo užkietėję).

Pirmojo etapo dietos tikslas yra sumažinti motorinę veiklą ir žarnyno sekrecijos funkcijas. Tai būtina siekiant užkirsti kelią tulžies ir virškinimo fermentų, galinčių neigiamai paveikti siūles ar paveiktą žarnyno audinį, gamybai..

Jei pacientas jaučiasi normaliai, išplėsti dietą leidžiama nuo 3 dienos. Į meniu galite įvesti skystus grūdus, suflė iš liesos mėsos, minkštai virtus kiaušinius (ne daugiau kaip po vieną gabalą per dieną), lieknesnes sriubas, kurių pagrindą sudaro mėsa ar daržovių sultinys. Javų ir sriubų ruošimui rekomenduojama naudoti kviečius, ryžius ir avižinius dribsnius. Įvedant į dietą naujus produktus, būtina stebėti paciento būklę. Jei po valgio jaučiate skausmą, pykinimą ar pilvo pūtimą, turėtumėte jį išmesti..

Nesant kontraindikacijų, po 10–14 dienų pacientas išrašomas iš ligoninės ir perkeliamas į taupią dietą. Laikytis dietos rekomenduojama kitus 3 - 4 mėnesius. Nepaisant atliekamos operacijos pobūdžio, pacientai, rinkdamiesi ir ruošdami maistą, turi laikytis tam tikrų taisyklių..

Po tiesiosios žarnos polipų dietos laikantis šių taisyklių:

  1. Režimo laikymasis. Kai maistas vartojamas tam tikru metu, fermentai, kurie virškina maistą, pradedami gaminti prieš pacientui pradedant valgyti. Tai palengvina maisto virškinimą ir sumažina žarnyno apkrovą..
  2. Sumažėjęs mechaninis dirginimas. Kad maistas nepažeistų tiesiosios žarnos, reikėtų vengti per kieto maisto. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti kepimo ir pirmenybę teikti virtais ar keptais produktais..
  3. Dalinis maistas. Maistą būtina valgyti mažomis dozėmis, 6 - 7 kartus per dieną. Tai sumažins virškinimo trakto mechaninį krūvį ir pagerins žarnyno judrumą..
  4. Atsisakymas riebaus maisto. Per didelis riebalų vartojimas sukelia perteklinę tulžies gamybą, apsunkindamas tiesiosios žarnos gijimą.
  5. Fermentacijos prevencija. Fermentacijos procesai žarnyne gali sukelti peritonito (pilvaplėvės uždegimas) vystymąsi. Norėdami to išvengti, iš dietos būtina bet kokia forma ankštinius augalus. Taip pat turėtumėte apriboti riešutų, grybų, šparagų naudojimą..
  6. Valgykite baltyminį maistą. Kūnui reikia baltymų, kad greitai atstatytų pažeistą audinį. Šios medžiagos yra liesoje mėsoje, vištienos kiaušiniuose, pieno produktuose.
  7. Sumažėjęs cheminis dirginimas. Visi sūrūs, rūgštūs, aštrūs patiekalai chemiškai dirgina tiesiosios žarnos gleivinę..
  8. Pakankamas skysčių suvartojimas. Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, pacientas turi suvartoti apie 3 litrus skysčio per dieną. Norėdami tai padaryti, be arbatos ir kitų gėrimų, kiekvieną dieną būtina įtraukti pirmuosius kursus..

Pagrindinė mitybos reabilitacijos laikotarpiu rekomendacija yra visavertės ir įvairios dietos paruošimas. Nepaisant galiojančių apribojimų, kartu su maistu pacientas turi gauti visas organizmui atkurti reikalingas medžiagas. Mityba turėtų užtikrinti normalų tuštinimąsi reguliariam tuštinimosi metu. Be to, dietos tikslai yra apsaugoti nuo disbiozės ir užkirsti kelią polipų pakartotiniam susiformavimui žarnyne..

Tiesiosios žarnos polipų gydymas

Krasnodaras, Šv. 40 metų pergalė, 108 metai

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Saulė: nuo 09:00 iki 17:00

Krasnodaras, Šv. Yana Poluyana, 51 m

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Storosios ir tiesiosios žarnos polipai

Storosios žarnos polipai-

Tai yra į auglį panašios gerybinės formacijos. Jie yra užaugęs liaukinis epitelis ir dažniausiai būna grybelio ar vynuogių krūmelio formos ant žarnyno gleivinės, ant plono ar storo kotelio..

Jie gali būti tiek vieni, tiek keli, taip pat grupiniai. Polipai gali būti nuo kelių milimetrų iki 5-6 cm. Plonos polipo kojos ilgis kartais gali siekti 2 cm..

Dažniausiai liga yra besimptomė, o polipai aptinkami atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos.

Iš nespecifinių simptomų jie atkreipia dėmesį:

  • Kraujo išleidimas tuštinimosi metu (tiesiosios žarnos ištuštinimas)
  • skausmas tiesiojoje žarnoje atliekant tuštinimąsi;
  • pilvo skausmas. Dažniausiai jie lokalizuojami (yra) šoninėse pilvo dalyse ir išangėje. Dėl skausmo pobūdžio jis gali būti mėšlungis ir skaudėti, sprogti, išnykti po tuštinimosi ir gali sustiprėti prieš tuštinimąsi. Tokiu atveju skausmas žymiai susilpnėja pavartojus šiltą kaitinimo pagalvėlę ir fermentinius (turinčius įtakos metabolizmui) vaistus; išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (laisvos išmatos); anemija (hemoglobino sumažėjimas kraujyje (medžiaga, deguonies atsargos kraujyje)).

Kraujo atsiradimas išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išsiskiria nedideliu kiekiu, polipoze nėra tūrinio kraujavimo. Ženkliai išaugus polipams iš išangės, anorektalinėje srityje dėl nuolatinio mirkymo pradeda išsiskirti gleivės, pastebimi dirginimo ir niežėjimo simptomai..

Jei anksčiau medicinos sluoksniuose buvo nuomonė, kad polipai ilgą laiką gali egzistuoti nesigilinant į piktybinę formą, tai naujausi mokslininkų tyrimai patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai išsigimsta į vėžį per 8–10 metų..

  • Adenomatozė. Tokie polipai dažniausiai išsigimsta į piktybinius. Esant šios formos polipams, jie kalba apie ikivėžinę būklę, nes naviko ląstelės neatrodo kaip liaukinio epitelio ląstelės, iš kurių jos yra suformuotos. Adenomatozinis storosios žarnos polipas histologiškai išskiriamas į tris tipus: Vamzdinis. Šio tipo polipas yra lygi ir tanki rausva masė. Vilkdadzis - pasižymi daugybe šakų pavidalo ataugų jo paviršiuje ir yra raudonos spalvos dėl gausybės kraujagyslių, kurios lengvai gali sužeisti ir kraujauti. Nepilni augliai yra paplitę maždaug 15% visų storosios žarnos navikų. Jie yra dideli ir linkę į opas bei pažeidimus. Būtent šios rūšies navikai dažniausiai išsigimsta į vėžį. Tubular-villous - susideda iš pūlingų ir vamzdinių polipų elementų.
  • Hamarthromic. Tokie polipai susidaro iš normalaus audinio, neproporcingai išsivysčius vienam iš audinio elementų
  • Hiperplastinis. Šis polipų tipas dažnai randamas tiesiojoje žarnoje, yra mažo dydžio ir dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Hiperplastiniam gaubtinės žarnos polipui būdingas epitelio kanalėlių pailgėjimas, linkęs į jų cistinį augimą.
  • Uždegiminis. Šio tipo polipai auga žarnyno gleivinėje reaguodami į ūmią uždegiminę ligą..
  • Pilnas kraujo tyrimas (nustatoma anemija (hemoglobino (medžiagos, pernešančios deguonį)) kiekio sumažėjimas) dėl kraujo netekimo iš storosios žarnos dėl polipų pažeidimo);
  • Paslėpto kraujo išmatų analizė (kraujo aptikimas išmatose naudojant mikroskopą - tai gali parodyti žarnyno sienelių pažeidimus ir kraujavimo šaltinio buvimą jose).
  • Gastroskopija (diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę naudodamas specialų optinį instrumentą (endoskopą))..
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (gydytojas įkiša rodyklės pirštą į tiesiąją žarną ir apžiūri apatinę tiesiąją žarną, ar nėra navikų).
  • Irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, įšvirkščiamą į tiesiąją žarną su klizma).
  • Sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir apatinių sigmoidinės žarnos dalių tyrimas naudojant sigmoidoskopą (lankstus vamzdelis su optiniu prietaisu ir apšvietimu, kuris įkišamas į tiesiąją žarną ir leidžia gydytojui pamatyti net mažus polipus)).
  • Kolonoskopija (metodas, panašus į sigmoidoskopiją, tačiau kolonoskopijos metu vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia gydytojui lengviau manipuliuoti aparatu. ).

Joks konservatyvios vaistų terapijos metodas negali susidoroti su polipais, todėl vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas yra chirurginis. Storosios žarnos polipai šalinami skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės..

Kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ar net kelis polipus. Tam naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įkišamas lankstus endoskopas su specialiu kilpos elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir navikas nupjaunamas.

Jei polipas yra didelis, tada jis pašalinamas dalimis. Naviko mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis storosios žarnos polipų pašalinimas yra švelniausia procedūra, pacientai ją gerai toleruoja ir nereikia atsigavimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos atlikimas visiškai atkurtas.

Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: koaguliaciją lazeriu, elektrokoaguliaciją, radijo bangų chirurgiją. Intervencija atliekama naudojant siaurai nukreiptą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangas. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra sužeisti, o pjūvis įvyksta ląstelių lygyje.

Tuo pat metu pašalinus polipą, kraujagyslės krešėja, o tai neleidžia atsirasti kraujavimui. Taikant elektrokoaguliacijos metodą, į naviką panašios formacijos yra kauterizuojamos elektrine iškrova. Tokios intervencijos yra mažiausiai traumos ir neskausmingos, atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos reabilitacijos. Difuzinė daugybinė polipozė gydoma chirurginiu būdu, siekiant visiškai pašalinti pažeistą žarnyno dalį (rezekciją). Pašalinus didelius ar daugybinius į naviką panašius darinius, taip pat bet kokio dydžio polipus, būtina 2 metus būti prižiūrint gydytojui ir per metus atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą. Ateityje kolonoskopijos procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei buvo pašalinti polipai, kurie išsivystė į piktybinius, tada pirmaisiais metais pacientui turėtų būti atliekamas kontrolinis tyrimas kartą per mėnesį, o vėliau - kas 3 mėnesius..

Tiesiosios žarnos polipai

Tiesiosios žarnos polipai yra žarnyno sienelės gleivinės užaugimas. Tai gana dažna liga, kuria suserga 5-15% jaunų žmonių ir kas antras asmuo, vyresnis nei 50 metų. Polipas yra gana pavojinga formacija, nes 50–75% atvejų iš jo išsivysto piktybinis navikas. Gydytojai atkreipia dėmesį į ypatingą daugialypės ar difuzinės polipozės pavojų, kuris dažniausiai yra paveldimas. Tokiu atveju piktybiniai navikai polipų vietoje šiuo atveju atsiranda 80–100% atvejų..

Tiesiosios žarnos polipų atsiradimo, tipų ir simptomų priežastys

Tiesiosios žarnos polipai susidaro dėl netolygaus ląstelių atsinaujinimo žarnyno gleivinėje proceso, kurį gali sukelti:

  • Paveldimi veiksniai;
  • Maistinės savybės - trūkstant šiurkščiavilnių skaidulų, perteklinio gyvulinio maisto ir vartojant per daug rafinuoto maisto, atsiranda vidurių užkietėjimas, prisidedantis prie polipų susidarymo.

Tiesiosios žarnos polipai gali būti vieni arba keli. Pagal formą jie yra ant kojos arba "sėslūs" (ant plataus pagrindo). Atsižvelgiant į struktūros ir formos ypatybes, išskiriami polipai:

  • Uždegiminis, atsirandantis uždegimo vietoje;
  • Hiperplastinis, atsirandantis dėl per didelio normalaus audinio proliferacijos;
  • Neoplastinės, tai yra netipinių ląstelių dauginimasis. Tokie polipai gali būti gerybiniai ar piktybiniai.

Paprastai, nors polipas yra mažas, jis nekelia jokio susirūpinimo, ir jį galima nustatyti tik ištyrus storąją žarną. Dideli polipai (per kelis centimetrus) gali išopėti ir prasiskverbti pro žarnos sienelę ir sukelti kraujavimą. Jei polipai išlieka ilgą laiką, tada kas penktas iš jų gali tapti piktybiniu..

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos polipų klinikinių simptomų nėra. Kai prisijungia uždegimas arba yra pažeistas jų vientisumas, gali atsirasti perteklinis gleivių kiekis, pasireiškiantis viduriavimu, sumaišytu su krauju ir gleivėmis..

Vienas iš tiesiosios žarnos polipų simptomų gali būti išsekimas ir anemija - jie dažniausiai išsivysto kartu su polipoze, kurią lydi padidėjęs išmatų su gleivėmis ir kraujavimas dažnis. Jei polipai yra tiesiosios žarnos išleidimo angoje, defekacijos metu jie gali iškristi, sukelti kraujavimą ir sfinkterio pažeidimą..

Tiesiosios žarnos polipų diagnostika ir gydymas

Gastroenterologas užsiima tiesiosios žarnos polipų diagnozavimu ir gydymu. Diagnozei paprastai naudojama kolonoskopija. Be to, rekomenduojama tai reguliariai atlikti:

  • Žmonės vyresni nei 50 metų;
  • Tais atvejais, kai kažkas iš šeimos serga tiesiosios žarnos vėžiu.

Prieš skiriant kolonoskopiją, paprastai:

  • Irrigoskopija, tai yra žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri skiriama kartu su klizma;
  • Okultinio kraujo išmatų tyrimas;
  • Vizualinis gleivinės tyrimas naudojant metalinį vamzdelį su apšvietimu, optika ir žnyplių rinkinį biopsijai atlikti;
  • Piršto tyrimas.

Kadangi nėra tiesiosios žarnos polipų klinikinių simptomų, svarbų vaidmenį vaidina jų ankstyvos diagnozės galimybė. Europos šalyse plačiai naudojamas hemocult testas, kuris padeda nustatyti net nedidelį kraujo kiekį išmatose. Analizė leidžia nustatyti kraują, esantį išmatose, net esant mažiems polipams. Tai leidžia diagnozuoti beveik besimptomę ligą, dėl kurios galima laiku paskirti greitąjį tiesiosios žarnos polipą..

Tiesiosios žarnos polipų chirurgija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Į išangę įkišamas lankstus endoskopas, turintis kilpinį elektrodą. Su jo pagalba polipas užfiksuojamas, išspaudžiamas ir nupjaunamas. Dideli polipai pašalinami dalimis. Po to elektrocaguliacija naudojama pažeistajai žarnyno sričiai sutvirtinti.

Daugybinės polipozės atveju atliekama pilvo operacija, kurios metu pašalinama dalis žarnyno, atliekamas histologinis pašalintų polipų tyrimas, siekiant aptikti juose piktybinę transformaciją..

Paprastai polipų pašalinimas endoskopu yra neskausmingas, o žarnyno traumos procedūros metu yra minimalios. Todėl operacijos metu bendroji nejautra ir skausmo malšinimas dažniausiai nenaudojami. Jei operacijos metu pašalinama dalis gaubtinės žarnos, pasveikimo laikotarpis gali būti ilgesnis..

Po tiesiosios žarnos polipų operacijos, kurios metu buvo pašalinti dideli polipai (daugiau kaip 2 cm), po metų atliekama kontrolinė endoskopija. Remiantis statistika, naujo polipo tikimybė toje pačioje vietoje yra 10–13%. Tais atvejais, kai atkryčio nepastebėta, kolonoskopija turėtų būti atliekama kas treji metai.

Manoma, kad konservatyvus tiesiosios žarnos polipų gydymas neduoda rezultatų, todėl diagnozės metu aptiktas polipas turėtų būti pašalintas chirurginiu būdu ir ištirtas mikroskopu. Operacija, skirta pašalinti net mažus polipus, yra pagrindinė prevencinė priemonė vėžiui išsivystyti. Norėdami sumažinti polipų riziką, turite:

  • Yra pakankamas kiekis šiurkščiavilnių pluošto (burokėliai, kopūstai, obuoliai, moliūgai);
  • Laikykitės racionalaus gėrimo režimo;
  • Kepdami vietoj gyvulinių riebalų pirmenybę teikite augaliniams riebalams;
  • Stebėkite išmatų reguliarumą ir stenkitės išvengti vidurių užkietėjimo;
  • Apribokite alaus ir kitų alkoholinių gėrimų, kurie provokuoja žarnyno navikų vystymąsi, vartojimą.

Ypač svarbu laikytis šių rekomendacijų tiems, kurie turi paveldimą polinkį į tiesiosios žarnos polipų atsiradimą..

Tiesiosios žarnos polipai

Tiesiosios žarnos ir analinio kanalo polipai yra į gerybines auglio formas susiformavusios anorektalinės srities gleivinės. Dažnai jie vystosi asimptomiškai, jie gali pasireikšti niežuliu, analiniu diskomfortu, skausmu, kraujavimu dėl erozijos susidarymo. Užsikrėtus polipais atsiranda analinių įtrūkimų, paraproktito. Jie priklauso nuo ikivėžinių tiesiosios žarnos ligų, jie gali tapti piktybiniais, todėl juos reikia pašalinti..

Bendra informacija

Polipas yra navikas, kuris koja pritvirtinamas prie tuščiavidurio organo sienos. Polipai gali formuotis bet kuriame tuščiaviduriame virškinimo sistemos organe ir yra gana dažna patologija. Tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai augliai tiesiosios žarnos sienelėje. Gali būti vieniši ir susitikti grupėse. Tiesiosios žarnos polipai gali būti randami bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus. Paveldima (šeimyninė) polipozė (polipų buvimas artimuose giminaičiuose) dažnai yra linkusi į piktybinius susirgimus.

Vyrai nuo polipozės kenčia pusantro karto dažniau nei moterys. Remiantis Amerikos vėžio asociacijos tyrimais tarp vyresnių nei 45 metų žmonių, maždaug 10% kenčia nuo žarnyno polipų. 1% pacientų polipai tampa piktybiniai. Ankstyvai nustatant piktybinių navikų (kraujavimo) požymius ir laiku teikiant medicininę priežiūrą, prognozė žymiai pagerėja (išgyvenamumo procentas 84%)..

Priežastys

Šiuo metu iki galo nesuprantama polipozės etiologija. Yra keletas prielaidų apie polipų susidarymo virškinimo organuose kilmę ir mechanizmus. Dažniausia storosios žarnos polipozės vystymosi teorija leidžia manyti, kad pagrindinis polipų atsiradimo patogenezinis veiksnys yra lėtinis žarnyno sienos gleivinės uždegimas..

Pagrįsdami šią teoriją, galima paminėti tokius faktus kaip daugelio pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis polipai, istorija, paplitusi polipų lokalizacija tose vietose, kurios anatomiškai linkusios į padidėjusią traumą ir sudirginimą dėl sustingusio žarnyno turinio, taip pat dažnai polipų ir gretimos gleivinės uždegimas.... Eksperimentiškai patvirtinta, kad ilgalaikis vidinės sienos sudirginimas dažnai sukelia polipozę.

Remiantis embriono teorija, polipai yra žarnyno sienelių ir virškinamojo trakto gleivinės susidarymo pažeidimo padarinys per gimdymą. Be to, pastebėtas genetinis polinkis į polipozę..

Be kitų dalykų, tarp veiksnių, prisidedančių prie polipų augimo, verta paminėti neigiamą aplinkos situacijos poveikį, polinkį į fizinį neveiklumą, nesveiką mitybą (nesubalansuota mityba, nereguliarus maistas, piktnaudžiavimas alkoholiu, maistas, kuris dirgina virškinamojo trakto gleivinę). Pastebėta storosios žarnos polipozės ir kraujagyslių patologijų, divertikulinių ligų, piktybinių navikų ir virškinimo sistemos uždegiminių ligų pasireiškimo priklausomybė..

klasifikacija

Tiesiosios žarnos polipai klasifikuojami pagal skaičių ir pasiskirstymą: vienas polipas, keli polipai (formacijų grupės skirtingose ​​storosios žarnos dalyse) ir difuzinė šeiminė polipozė.

Polipai išsiskiria pagal jų morfologinę struktūrą: liaukiniai, liaukiniai-pūlingi ir pūlingi, hiperplastiniai, cistinę-granuliacinę (nepilnametės), pluoštinės. Be to, išskiriama pseudopolipozė - gleivinės, kaip polipai, proliferacija lėtinio uždegimo metu. Klinikinė diagnozė taip pat apima informaciją apie piktybinio naviko (piktybinio naviko) buvimą ar nebuvimą.

Tiesiosios žarnos polipų simptomai

Tiesiosios žarnos polipai neturi jokių specifinių klinikinių apraiškų, kurios užtikrintai galėtų tiksliai nurodyti šią patologiją. Simptomų buvimas ir sunkumas priklauso nuo polipų dydžio, jų skaičiaus, lokalizacijos, morfologinės struktūros, taip pat nuo piktybinio augimo buvimo ar nebuvimo. Be to, klinikinį vaizdą dažnai lydi gretutinių patologijų simptomai..

Polipai dažniausiai nustatomi atliekant endoskopinį žarnyno tyrimą dėl kitų ligų. Didelis polipas gali pasireikšti išsiskyrimu (gleivine ar kruvina) iš išangės, diskomforto jausmu, svetimkūnio buvimu išangėje. Gali būti skausmas apatinėje pilvo dalyje, gleivinės srityje.

Polipai dažnai sukelia žarnyno peristaltikos veiklos sutrikimus, prisidedant prie vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Vidurių užkietėjimas yra dažniausia polipų pasekmė, nes jų buvimas liumene prisideda prie dalinio žarnyno nepraeinamumo. Kraujavimas iš išangės yra pavojingas ženklas ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jį taip pat gali sukelti onkologinė patologija, kurios ankstyvas nustatymas prisideda prie sėkmingesnio gydymo. Pilvo skausmas su polipais dažniausiai rodo papildomą uždegiminį procesą.

Diagnostika

Didžioji dauguma aptiktų piktybinių storosios žarnos navikų yra piktybinių polipų pasekmė. Taigi polipozės nustatymas yra indikacija, kad proktologas reguliariai tikrintų pacientą dėl polipų piktybinių navikų. Ankstyvas tiesiosios žarnos polipų piktybinio augimo nustatymas padeda sėkmingai pašalinti naviką ir vėliau pasveikti 90% atvejų.

Išangės kanalo ir galinės tiesiosios žarnos polipus galima aptikti atlikus skaitmeninį išangės tyrimą. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti arba pašalinti kitas patologijas (hemorojus, tiesiosios žarnos fistulės, analinės įtrūkimai, cistos ir pilvaplėvės audinio navikai). Vyrams skaitmeninis tyrimas taip pat suteikia informacijos apie prostatos būklę..

Informacinis instrumentinis tiesiosios žarnos tyrimas yra sigmoidoskopija, leidžianti ištirti vidinę žarnos sienelę 25 cm aukštyje nuo išangės. Daugeliu atvejų polipai atsiranda tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje dvitaškėje ir yra nustatomi rektoskopu. Kolonoskopija leidžia vizualizuoti visos storosios žarnos sienas. Šie metodai yra optimalūs nustatant polipus, be to, padeda išsamiai ištirti gleivinę ir nustatyti gretimas žarnyno patologijas..

Irrigoskopija (storosios žarnos rentgenologinis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą) taip pat leidžia nustatyti didesnius nei 1 cm polipus viršutinėse storosios žarnos dalyse. Jei polipai aptinkami atliekant endoskopinį tyrimą, paimama biopsija tolimesniam citologiniam ir histologiniam tyrimams.

Tarp laboratorinių metodų taip pat verta paminėti okultinio kraujo išmatose tyrimą, kuris atliekamas įtarus žarnyno patologiją. Šiuolaikiniai vidaus organų būklės vizualizacijos metodai: magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija taip pat gali padėti nustatyti gaubtinės žarnos polipus.

Diferencinė diagnozė

Rektalinius polipus reikia diferencijuoti atsižvelgiant į daugybę dubens organų patologijų:

  • lipoma pasižymi lokalizacija dešinės gaubtinės žarnos dešinės pusės poodiniame sluoksnyje, tačiau kartais ji gali plisti visoje storosios žarnos dalyje ir išaugti iki gana didelio dydžio;
  • ne epitelinio pobūdžio navikai (dažniausiai didesni ir be kojų): dideli fibroidai (raumenų sluoksnio navikas) gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, tačiau tai gana reta patologija, angiomos yra dažnesnės - kraujagyslių navikai, kuriems būdingas didelis polinkis kraujauti;
  • gaubtinės žarnos aktinomikozė (dažniausia lokalizacijos sritis yra kepenys);
  • Krono liga (paprastai patologinis procesas yra lokalizuotas viršutiniuose storosios žarnos skyriuose, kai rentgenografija yra ryškus haustracija) gali pasireikšti kaip pseudopolipozė;

Histologinis tyrimas yra ypač svarbus atliekant storosios žarnos polipų diferencinę diagnozę..

Tiesiosios žarnos polipų gydymas

Polipai nėra konservatyviai gydomi. Tiesiosios žarnos polipas pašalinamas endoskopijos metu (jei polipo dydis ir vieta leidžia) arba chirurginiu būdu. Žemi polipai pašalinami transanaliai.

Maži polipai, aptikti kolonoskopijos metu, endoskopinės procedūros metu pašalinami elektroekscizijos būdu (polipo kojelė uždengiama kilpos elektrodu ir užrišama). Didesnės formacijos pašalinamos dalimis. Kartais polipektomiją gali komplikuoti kraujavimas ir žarnos sienelės perforacija. Po pašalinimo polipai tiriami histologiškai.

Jei tyrimo metu rasta vėžinių ląstelių, keliamas klausimas apie pažeistos žarnyno srities rezekciją. Šeimos difuzinė polipozė gydoma atliekant bendrą storosios žarnos rezekciją ir po to laisvojo žarnos žarnos galo sujungimą su išange. Tik toks gydymas duoda rezultatą, kai difuzinė polipozė (adenomatozė) derinama su kitų audinių navikais ir kaukolės kaulų osteomomis (Gardnerio sindromas)..

Prognozė ir prevencija

Laiku identifikuoti ir pašalinti polipai daugeliu atvejų prisideda prie sveikimo. Dažnai yra atkryčių atvejų (dažniausiai ne anksčiau kaip po 1–3 metų), todėl pašalinus didelius polipus, per metus atliekama kontrolinė kolonoskopija, taip pat rekomenduojamas reguliarus (kas 3–5 metus) endoskopinis tyrimas. Polipo polinkis į piktybinius susirgimus yra tiesiogiai susijęs su jo dydžiu ir formacijų skaičiumi. Dideli daugybiniai polipai yra piktybiniai daug dažniau (piktybinių navikų rizika siekia 20%). Šeimos polipozė yra ypač linkusi į degeneraciją į vėžį.

Šiuo metu nėra specifinės polipų profilaktikos. Norint sumažinti jų atsiradimo riziką, rekomenduojama subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas, laiku nustatomos ir gydomos virškinamojo trakto ligos. Ankstyvas tiesiosios žarnos polipų nustatymas yra būtinas siekiant išvengti tiesiosios žarnos vėžio.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos polipų simptomai ir gydymas operacija

Kartais apatinės žarnos gleivinėje formuojasi peraugimai - polipai tiesiojoje žarnoje. Dėl sunkios ankstyvos diagnozės dėl besimptomės patologijos eigos kyla piktybinio polipų degeneracijos rizika. Paprastai reikia nedelsiant gydyti tiesiosios žarnos užaugimą. Terapinės priemonės tepalų, žvakučių pavidalu naudojamos kaip priešoperacinis preparatas ir sveikimo laikotarpiu po operacijos.

Kaip tiesiojoje žarnoje formuojasi užaugimas

Polipą tiesiojoje žarnoje galima rasti bet kokio amžiaus žmonėms, net ir vaikui. Tai nenormalus išangės kanalo gleivinės liaukinio sluoksnio augimas. Vyrams polipai randami pusantro karto dažniau nei moterims.

Iš pradžių pedunkuliuoti polipai yra gerybiniai. Jie yra pavieniui arba grupėmis storojoje žarnoje ir tiesiojoje žarnoje. Gali būti rutulinis, grybas ar šakotas.

Neoplazmos struktūra yra minkšta, paviršius padengtas dideliu kiekiu gleivių. Navikai išsikiša į žarnyno liumeną. Iš išangės gali iškristi dideli polipai.

Polipų tipai

Pagal audinių, sudarančių struktūrą, tipą, išskiriami keli žarnyno išsivystymo tipai:

  • pūlingas tiesiosios žarnos polipas - dažnai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms. Išaugimai ant plataus pagrindo gali uždengti žarnyno sieną kaip kilimas. Baltojo polipo paviršius yra tankiai įsiskverbęs į kraujagysles. Jie dažnai pasireiškia kraujavimu iš analinio kanalo. Turite didelę onkogeninės degeneracijos riziką;
  • pluoštinis polipas - susidaro iš jungiamojo audinio, padengtas epiteliu. Prieš pluoštinio užaugimo susidarymą prasideda tiesiosios žarnos uždegiminis procesas - hemorojus, kripitas, proktitas. Tai yra nekenksmingiausias užaugimo tipas, virsdamas vėžiniu naviku;
  • tiesiosios žarnos adenomatozinis polipas - užauga iki didelių dydžių, didesnio kaip 1 cm skersmens. Jų struktūroje yra 2 rūšių pluoštai - vamzdiniai ir vilnoniai. Kuo didesnė neryškių struktūrų dalis, tuo didesnė piktybinių auglių tikimybė ir tiesiosios žarnos vėžys;
  • jaunatvinis arba cistinis tiesiosios žarnos polipas vaikams, išoriškai panašus į mažus spiečius, padengtus dideliu kiekiu gleivių. Paprastai tai yra vienos formacijos, kurių dydis yra nuo 5 iki 20 mm.

Daugelis polipoidinių formacijų analiniame kanale yra paveldimos. Išauga yra sugrupuota, sudaranti daugybę salelių. Procesų skaičius yra nuo šimto iki tūkstančio. Tokie polipai vadinami šeimyniniais, esant didelei tikimybei, kad jie yra piktybiniai..

Kaip pasireiškia polipai

Nėra jokių konkrečių polipų požymių, pagal kuriuos būtų galima tiksliai įvertinti tiesiosios žarnos išvaržų buvimą. Ilgą laiką anomalija tęsiasi be jokių išorinių apraiškų. Atsitiktinis tiesiosios žarnos išnirimo aptikimas tyrimo metu pacientui sukelia staigmeną.

Pirmieji tiesiosios žarnos polipų simptomai prasideda svetimkūnio pojūčiu išangėje. Po tuštinimosi atrodo, kad tuštinimasis buvo nepilnas. Pacientas pastebi nenatūraliai gausų gleivių išsiskyrimą iš išangės. Pirmųjų ligos požymių atsiradimą palengvina padidėjęs neoplazmos dydis.

Augant iki 1 cm ar didesnio skersmens, tiesiosios žarnos polipų simptomai tampa ryškesni ir ryškesni:

  • dažnas gleivinis kraujo išsiskyrimas iš analinio kanalo;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurį apsunkina storosios žarnos užpildymas. Moterys tiesiosios žarnos polipų simptomus kartais klaidingai supranta dėl ginekologinių problemų;
  • didelis polipas sugeba užblokuoti žarnyno spindį. Tokiu atveju prie polipozės simptomų pridedamas lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • reguliarus išmatų susilaikymas išprovokuoja žarnyno išsipūtimą, padidėjusį dujų susidarymą, pūlingus procesus;
  • didelis polipas, esantis arti analinio žiedo, išsikiša į išorę ir jį galima klaidinti dėl hemoroidų. Toks užaugimas yra pažeidžiamas, o tai daro labai skausmingą;
  • niežėjimas, perianalinio regiono deginimas;
  • įtrūkimai pastebimi ant odos aplink išangę;
  • priedėlio kraujagyslių tinklo pažeidimas tankiomis išmatomis sukelia lėtinį kraujavimą;
  • kraujo netekimas lemia anemijos vystymąsi. Suaugusiųjų anemijos požymiai yra odos ir gleivinių blyškumas, nuovargis, galvos svaigimas, mieguistumas..

Pavojingiausios polipų komplikacijos yra gausus kraujavimas. Vėžys vystosi per 5-15 metų ir jo galima išvengti laiku gydant. Su ilgalaikiu egzistavimu, pasekmės yra išreikštos tiesiosios žarnos fistulių susidarymu.

Adenomatoziniai polipai tiesiojoje žarnoje yra pavojingi kaip didelio žarnyno uždegimo sukėlėjas. Uždegimo pradžią rodo skausmas apatinėje pilvo dalyje..

Kodėl polipai auga tiesiojoje žarnoje

Kol kas nepavyko nustatyti tikrosios polipų priežasties. Mokslininkai daro prielaidą apie tiesiosios žarnos auglių etiologiją:

  • virškinimo trakto gleivinės disfunkcija dėl užsitęsusio uždegiminio proceso;
  • tiesiosios žarnos dirginimas sustingusiomis išmatomis dėl vidurių užkietėjimo;
  • analinio kanalo užaugimo priežastis gali būti nuolatinis viduriavimas, kuris taip pat dirgina žarnyną;
  • paveldimas polinkis;
  • lėtinės inkstų ir kepenų ligos, trukdančios aprūpinti žarnyną krauju;
  • nesveikas gyvenimo būdas - judėjimo trūkumas, rūkymas, alkoholizmas, nesveika mityba;
  • gyventi nepalankiomis aplinkos sąlygomis, kenksmingomis darbo sąlygomis.

Vaikams stebimi įgimti polipai, kurie vystosi kaip intrauterininio vystymosi patologija. Polipozės ligos plitimą skatina fizinis neveiklumas, valgant pusgaminius, greitas svorio padidėjimas.

Kaip atpažinti polipus tiesiojoje žarnoje

Proktologas padės nustatyti tiesiosios žarnos augimą. Norint sužinoti netoli išangės esančius užaugimus, pakanka atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Norėdami išaiškinti įtarimus, pašalinti kitokio pobūdžio neoplazmas, leis sigmoidoskopija. Tiesiosios žarnos liumenų tyrimas iš vidaus atliekamas per rektoskopą. Į tiesiosios žarnos ertmę įvedamas rektoskopo prietaisas. Prietaisas yra lankstus vamzdis su žibintuvėliu ir kamera.

Rektoskopas, be kita ko, yra su įtaisu, skirtu orui tiekti į žarnyno ertmę. Rektoskopo duomenis galima pamatyti monitoriuje. Prietaisas leidžia ištirti storąją žarną iki 15–30 cm gylio.

Jei reikia, tiesiosios žarnos polipo biopsija atliekama naudojant rektoskopą. Paimta biomedžiaga siunčiama į laboratoriją, kur iš jos paruošiami preparatai mikroskopijai. Polipo struktūra tiriama mikroskopu. Neoplazmos audinys gali būti tiriamas cheminiu būdu.

Taip pat naudojama kolonoskopija, rentgeno tyrimas su bario sulfatu, fekalinio okultinio kraujo analizė, kompiuterinė tomografija, MRT. Remiantis tyrimų rezultatais, polipai yra diferencijuojami nuo kitų audinių navikų, nustatomas jų dydis, lokalizacija ir struktūra.

Kaip gydyti tiesiosios žarnos polipą

Gydytojai siūlo gydyti tiesiosios žarnos polipus tik chirurginiu būdu pašalindami augimą. Paprastai planuojama chirurgija pašalinti polipą. Laukiant eilėje planuojamo polipo pašalinimo, simptominės apraiškos pašalinamos žvakėmis, tepalais ir liaudies receptais.

Kova su polipų apraiškomis

Skausmingi pojūčiai, nedidelis kraujavimas, gretutinės patologijos kaip įtrūkimai, uždegimas, edema pašalinami vaistais.

Žvakutės iš tiesiosios žarnos polipų yra naudojamos pasikonsultavus su proktologu. Žvakės su fenilefrino reljefu sugeba pašalinti kraujavimą. Žvakutės įterpiamos atsargiai 2 kartus per dieną po tuštinimosi ir higienos procedūrų.

Analinę sritį patepkite žvakutėmis „Aurobin“, „Neo-Anusol“, „Anestezin“, „Olestezin“, „Relief Ultra“. Šių žvakučių anestetikai laikinai blokuoja skausmo impulsų laidumą.

Tepalai naudojami norint sušvelninti odą aplink išangę. Levomekol tepalo sudėtyje yra metiluracilo ir chloramfenikolio. Jis turi antibakterinį ir žaizdų gijimo poveikį. Tepalas tolygiai tepamas srityje, esančioje aplink išangę.

Galite panaudoti tamponą, kad jis patektų į išangę. Gydymas atliekamas 2-3 kartus per dieną po tuštinimosi ir higienos. Tepalų tepimo kursas trunka nuo savaitės iki mėnesio.

Liaudies receptai naudojami kaip pagalbinė priemonė. Išorinis plovimas celandinų, ramunėlių, kalendrų, šalavijų nuoviru sumažins edemos, uždegimo apraiškas, pašalins niežėjimą ir pleiskanojimą..

Nėra gydymo metodų be operacijos, norint išgydyti polipus tiesiojoje žarnoje. Vienintelis polipų gydymas yra chirurgija.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas operacijai yra lemiamas momentas gydant patologinį tiesiosios žarnos užaugimą. Pacientui atliekami testai:

  • bendras kraujo tyrimas dėl gliukozės, grupės ir Rh faktoriaus, koagulograma;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • elektrokardiograma;
  • testai dėl ŽIV, hepatito.

Privaloma kardiologo, hematologo, terapeuto konsultacija. Likus savaitei iki operacijos, nustokite vartoti:

  • preparatai, kurių sudėtyje yra geležies (vitaminai, maisto papildai);
  • vaistai nuo uždegimo;
  • medžiagos, veikiančios kraujo krešėjimą, - antikoaguliantai.

Vakare, operacijos išvakarėse, 18:00 klojama lengva vakarienė. Nevalgykite ir negerkite prieš operaciją, atlikite valymo klizmą.

Operatyvus gydymas

Polipo pašalinimo iš tiesiosios žarnos operacija atliekama naudojant įrangą, naudojant modernias minimaliai invazines technologijas.

Endoskopinės žnyplės

Tiesiosios žarnos augimas pašalinamas naudojant kolonoskopą. Kolonoskopas patenka į tiesiosios žarnos liumeną ir juda į polipo tvirtinimo vietą. Suradęs polipą, gydytojas įterpia chirurginį instrumentą į kolonoskopą. Augimas pašalinamas, kraujagyslės yra kauterizuojamos, kad būtų išvengta kraujavimo. Iškirptas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Polipo pašalinimo iš tiesiosios žarnos operacija trunka 30 minučių. Tai atliekama taikant bendrą intraveninę anesteziją. Jie būna ligoninėje maždaug 2 dienas, jei pasveikimas praeina gerai, jie siunčiami namo.

Elektrinė kilpa

Polipų gydymas tiesiojoje žarnoje, kurių užaugimas yra iki 3 cm, atliekamas elektrine kilpa. Pirmiausia tiesioji žarna tiriama rektoskopu. Tada į rektoskopo biopsijos kanalą įterpiama elektrodo kilpa. Polipui taikoma kilpa, taikoma elektros srovė, o kilpa priveržiama. Naudojant diaterminę kilpą, auglys nutraukiamas, o kraujagyslės yra sutvirtintos ir kraujavimas nevyksta. Tačiau šis gydymo metodas tinka tik mažiems peraugimams ant plono stiebo..

Endoskopinė elektrinė rezekcija

Tiesiosios žarnos polipų gydymas plačiu, maždaug 15 cm dydžio, šliaužiančiu išilgai žarnyno sienos, atliekamas elektrine rezekcija, kontroliuojamas endoskopo. Augimo kaupimosi fokusavimo ribos nurodomos įvedant glicerolį su metileno mėlynuoju.

Į tiesiąją žarną įdėtas elektrinis skalpelis nutraukia augimą kartu su gleivine. Būtina pašalinti visus polipo audinius, kitaip yra didelė pakartotinio atkryčio tikimybė.

Lazerio operacija

Tai atliekama dviem būdais - krešėjimu ir ekscizija. Koaguliacija atliekama taikant vietinę anesteziją, ekscizija atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Lazeris sluoksniuodamas sluoksnį koaguliuoja žarnos gleivinę. Jei neoplazma yra 5 cm ar didesnė, ji dalimis pašalinama lazeriniu skalpeliu. Kraujo nenaudojimo metodas su trumpu atsigavimo periodu.

Tiesiosios žarnos rezekcija

Jei visi bandymai išgydyti augimą minimaliai invaziniais metodais nepavyko ir polipai vėl ir vėl auga, tada jiems taikoma tiesiosios žarnos rezekcija. Polipozės paveikta sritis pašalinama per pjūvį žarnyno sienoje. Žarnyne uždedamas siūlas.

Sunkiais atvejais tiesioji žarna pašalinama visiškai. Sigmoidinė gaubtinė žarna išvedama į priekinę pilvo sieną, įdedamas kolostomijos maišelis. Tokiu atveju asmuo tampa neįgalus..

Ką daryti po operacijos

Iškart po intervencijos pacientas perkeliamas į palatą. Lovos poilsis trunka 12–24 valandas. Medicinos personalas stebi pooperacinio lauko būklę. Reguliariai matuojama temperatūra ir slėgis. Negalite valgyti 24 valandas, po 2 valandų išgerkite kelis gurkšnius vandens.

Dieta po operacijos sumažina operuojamo žarnyno stresą:

  • antrą dieną galite gerti vandens, silpnos arbatos. Leidžiamas neriebus vištienos ar daržovių sultinys;
  • iki trečios dienos įberiamos košės, labai skystos daržovių tyrės vandenyje be aliejaus, vandeningos vaisių želė;
  • ketvirtą dieną jie išbando vištienos kotletus su garais, skystą tarkuotą grūdų sriubą su daržovėmis;
  • penktą dieną operuotas pacientas jau yra namuose. Maitinimas susideda iš virtos liesos mėsos ir daržovių, lengvų sriubų iš grūdų ir daržovių, vaisių putėsių;
  • iki savaitės pabaigos įvedami fermentuoti pieno produktai, stebintys organizmo reakciją. Nereikia leisti vidurių užkietėjimo, jie sužeidžia tiesiąją žarną.

Į dienos tvarkaraštį įeina šeši maži valgiai per dieną. Neįtraukite kepto, aštraus, rūkyto, marinuoto ir riebaus maisto. Miltiniai produktai, kepiniai, mielių duona nėra vartojami.

Jie išprovokuoja vidurių užkietėjimą, per didelį dujų susidarymą. Geriamojo režimas yra labai svarbus, reikia išgerti 1,5–2 litrus skysčio. Geriausi gėrimai yra stalo mineralinis vanduo be dujų, silpna arbata, žolelių užpilas mėtų ir ramunėlių, džiovintų vaisių kompotas.

Atkūrimo ypatybės

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama ilgą laiką sėdėti, stovėti, kelti sunkius daiktus. Patartina vaikščioti 2–3 km per dieną laisvalaikiu, pailsėjus.

Kraujavimas yra operacijos komplikacija. Per 1–3 dienas jis susijęs su nepakankamai aukštos kokybės užaugusio stiebo kauterizacija. Kraujo išsiskyrimas 4–6 dienas reiškia šašo atsiskyrimą. Jei 7–10 dienomis prasideda pilvo skausmai, gausus kraujavimas iš išangės, stiprus išangės srities patinimas ir kiti trikdantys pojūčiai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Atliktas terapinis polipų pašalinimas nepaneigia neoplazmos pasikartojimo tikimybės. Polipai gali augti atgal. Kad liga neatsinaujintų, būtina kasmet ištirti žarnyną, ar nėra navikų. Ypač svarbu atsižvelgti į šį patarimą žmonėms, vyresniems nei 50 metų..

Ankstyvoje stadijoje aptiktas ir pašalintas tiesiosios žarnos užaugimas yra geriausia žarnyno vėžio prevencija. Polipų prevencijai didelę reikšmę turi dieta, kurioje gausu augalų skaidulų, metimas rūkyti ir alkoholis..

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Svarbu Žinoti, Opos