Vienos vidinis širdies žaizdas (v. Iliaca interna)

VIENOS VIDINIS SKYSIS (v. Iliaca interna) - veninis indas, kaupiantis kraują iš dubens organų; susiliejęs su išoriniu iliaku, suformuoja bendrąją akies veną. Jis turi parietalinius ir visceralinius intakus. Parietaliniai intakai (po dvi venas) lydi atitinkamas arterijas, tarp jų yra viršutinė ir apatinė gleivinės, obturatoriaus ir šoninės sakralinės venos, taip pat ilio-juosmens venos. Visceraliniai intakai neša kraują iš veninių rezginių, esančių aplink dubens organus. Ryškiausi rezginiai aplink tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, prostatą, makštį ir gimdą. Iš šių rezginių vidurinė tiesiosios žarnos, cistinė, gimdos ir kiaušidžių venos neša kraują į vidinę gleivinės veną. Aukščiausiosios tiesiosios žarnos venos teka į nepilnavertę mezenterinę veną - įvadinę veną. Vidinė lytinių organų vena neša kraują iš tarpvietės ir išorinių lytinių organų. Į jį teka apatinės tiesiosios žarnos venos..

Susijusios sąvokos:

Atsitiktiniai terminai:

Paieška

Kategorijos

  • A raidė (89)
  • B raidė (16)
  • B raidė (47)
  • G raidė (10)
  • D raidė (15)
  • Raidė Ж (18)
  • Z raidė (2)
  • K raidė (75)
  • L raidė (20)
  • Raidė M (151)
  • H raidė (35)
  • O raidė (24)
  • P raidė (57)
  • P raidė (19)
  • C raidė (146)
  • Raidė T (19)
  • U raidė (7)
  • F raidė (8)
  • X raidė (2)
  • C raidė (4)
  • H raidė (6)
  • Raidė Ш (8)
  • Raidė Щ (1)
  • E raidė (3)
  • I raidė (13)
  • Svetainės schema (1)

Žmogaus anatomijos terminų ir sąvokų žodynėlis: Ref. leidimas / A. I. Borisevičius, V. G. Koveshnikovas, O. J. Romenskis - M.: Vyšas. shk., 1990.-272 s.

Kur yra gleivinės venos

Šie intakai prasideda nuo labai išsivysčiusių veninių rezginių, supančių dubens organus.

1. Prostatos veninis rezginys, plexus venosus prostaticus, supa prostatos liauką ir sėklines pūsleles. Varpos venos, užpakalinės kapšelio venos, vv.scrotales posteriores, patenkančios į dubens ertmę per urogenitalinę diafragmą, teka į ją. Iš šio rezginio kraujas gali tekėti tiek į vidinę lytinių organų veną, tiek tiesiai į vidinę gleivinės veną.

Moterys turi veninį rezginį, apimantį šlaplę, plexus venosus urethrae femininae, į kurį patenka klitorio venos. klitoridis. Užpakaliniu būdu šis rezginys patenka į makšties veninį rezginį, rezginį venosus vaginalis, kuris aukštyn pereina į gimdos veninį rezginį, gimdos kaklelį supančią rezginio veną, plexus venosus uterinus. Kraujo nutekėjimas iš apačios, viršutinės kūno dalies, apvalių ir plačių gimdos raiščių įvyksta gimdos venose, vv. gimdos, o paskui į vidinę lytinių organų veną, v. pudenda interna.

2. Šlapimo pūslės veninis rezginys, plexus venosus vesicalis, dengiantis šlapimo pūslę iš šonų ir apačios. Iš šio rezginio kraujas teka per daugybę šlapimo venų, vv.veicales, kurios turi vožtuvus.

3. Rektalinis veninis rezginys, veninis rezginis. Jis yra žarnos submucosa ir labiausiai išsivysčiusi apatiniame jo skyriuje. Iš šio rezginio kraujas teka per vieną nesuporuotą viršutinę ir dvi suporuotas vidurines ir apatines tiesiosios žarnos venas. Viršutinė tiesiosios žarnos vena, v. Rectalis superior, teka į apatinę mezenterinę veną. Vidurinės tiesiosios žarnos venos, vv. atsistato tarpinė medžiaga, išleidžia kraują iš organo vidurinės dalies ir teka į vidinę gleivinės veną. Apatinės tiesiosios žarnos venos, vv., Perpumpuojamos inferios, per jas kraujas teka į vidinę lytinių organų veną.

Dubens organus supantys veniniai rezginiai turi labai išplėtotą anastomozių tinklą.

Išorinė širdies liga, v. iliaca externa

Išorinė gleivinės venos, v. Iliaca externa, yra šlaunikaulio venos (riba tarp jų yra kirkšnies raištis) tęsinys, praeinant pro kraujagyslių plyšį. Ji paima kraują iš apatinių galūnių venų. Išorinė širdies liga yra šalia to paties pavadinimo arterijos, esančios psoas pagrindinio raumens medialinėje pusėje. Sakroiliacinio sąnario lygyje jis jungiasi su vidine iliacine vena, v. Iliaca interna, formuodamas bendrąją iliacinę veną, v. Iliaca communis. Tiesiai virš kirkšnies raiščio du intakai teka į išorinę gleivinės veną.

1. Apatinė epigastrinė vena, v. epigastrica inferior. Atitinka to paties pavadinimo arterijos išsišakojimo zoną, turi panašias anastomozes pagal pavadinimą.

2. Gilioji veną supanti iliumija, v. circumflexa ilium profunda, kuri anastomozuoja ilio-juosmeninę veną - vidinės iliacinės venos antplūdis.

Išorinės, vidinės ir bendrosios gleivinės venos neturi vožtuvų. Kai kuriose venose, sudarančiose išorinių ir vidinių akies venų parietalinius intakus, vožtuvai yra gerai išvystyti.

Apatinių galūnių venos, venos membri inferiori

Atskirkite paviršutiniškas ir gilias apatinių galūnių venas, kurių eigoje yra daugybė vožtuvų. Tarp jų paviršinės ir giliosios venos yra sujungtos anastomozėmis, ypač gerai išvystytomis blauzdomis. Šios anastomozės vadinamos bendraujančiomis venomis, vv.communicantes, per kurias kraujas dėl vožtuvų gali tekėti tik iš paviršinių venų į gilumines. Galų gale pagrindiniai paviršiniai veniniai kamienai (didžiosios ir mažosios venos) taip pat teka į gilumines venas, todėl pagrindinis drenažo kanalas apatinėje galūne yra giliųjų venų sistema..

Gleivinės arterija: kur ji yra, struktūra ir funkcija

Didžiausias poruotasis indas kūne yra bendroji akies arterija. Ji kilusi iš 4-ojo juosmens slankstelio srities ir sklandžiai jungiasi su pilvo aorta. Ten, kur yra kryžkaulio ir žandikaulio sankirta, indas suskyla į išorinę ir vidinę dalis. Kiekvieno jų ilgis siekia 7 cm, o skersmuo - 1,3 cm., Klubinės arterijos struktūra ir funkcijos vaidina svarbų vaidmenį dubens kraujagyslių anatomijoje. Šios sistemos sveikata gali būti vertinama pagal kojų odos spalvą, nagų ir plaukų linijos būklę, raumenų trofizmą, apatinių galūnių motorinį darbą..

Dubens anatomija

Dubens organai krauju tiekiami per indus, kurie tęsiasi nuo pilvo aortos ir jų šakų. Jie apima:

  • bendroji paviršinė arterija ir jos latakai;
  • gilioji šlaunies arterija;
  • išorinės lytinių organų šakos;
  • kirkšnies šakos;
  • gleivinės indai;
  • virkštelė ir kt..

Kraujo nutekėjimas praeina per didžiąsias pagrindines venas. Tai yra parietalinės kraujagyslės, lydinčios to paties pavadinimo arterijas, arba masyvūs veniniai rezginiai. Norint suprasti anatominius dubens ypatumus, būtina išsamiau ištirti visų šios srities venų ir arterijų tipus, struktūrą, funkcijas ir vietą..

Dubens arterijų sandara ir funkcijos

Medicinoje įprasta gleivinės arterija vadinama iliaca communis. Šis suporuotas indas yra suformuotas dalijant pilvo aortą. Pasiekęs sakroiliacinį sąnarį, jis padalijamas į dvi pagrindines šakas: vidinę ir išorinę akies arteriją. Jie, savo ruožtu, turi daugybę kitų šakų, tiekiančių kraują kaulams, organams, raumenims, limfmazgiams.

Išorinė klubinė arterija

Išorinė akies arterija (iš lotynų iliaca externa) yra didelis indas, nuo kurio priklauso kraujo tiekimas apatinėms galūnėms. Jis tęsiasi nuo kryžkaulio sąnario iki kirkšnies raiščio. Šiuo metu ji turi dvi šakas, vedančias į dubens ir pilvo raumenis, taip pat sėklidžių ir labia majora membranas. Įeinant į šlaunį, indas pereina į šlaunies arteriją.

Šlaunies arterijos šakos ir jų funkcijos:

  • Gilioji šlaunies arterija. Jis prasideda po kirkšnies raiščiu ir yra šoninis šlaunies arterijos atžvilgiu. Iš ten jis juda tarp plaštakos medialio raumens ir adduktoriaus raumenų. Pasibaigia tarp didžiojo ir ilgojo adductor raumenų. Jis turi keletą atšakų - vidurinę ir šoninę arterijas, sulenkiamas aplink šlaunikaulį, ir tris perforuotas arterijas. Kartu su krauju jie perneša maistines medžiagas į odą, dubens ir šlaunų raumenis, šlaunies kaulą, klubo sąnarį, klubo lankstą, pėdas..
  • Paviršutinis epigastrinis. Jis pakyla išilgai priekinės pilvo sienos ir siekia bambą. Šiuo intervalu jis šakojasi į poodinį audinį, taip aprūpindamas kraują viršutiniais epidermio sluoksniais ir giliau.
  • Paviršutiniškas. Jis nukrypsta nuo paviršinės epigastrinės arterijos ir eina į viršutinį gleivinės kaulą. Tada jis jungiasi prie giliosios arterijos, kuri sulenkta aplink ilium. Pagrindinė indo funkcija yra aprūpinti krauju odą, gretimus raumenis ir fasciją, kirkšnies limfmazgius.
  • Išorinės lytinių organų arterijos. Kelios plonos šakos, nukreiptos aukštyn į išorinius lytinius organus. Vyrams jie išsišakoja kapšelio odoje, o moterys - labia majora. Taigi pavadinimai - atitinkamai priekinės kapšelio šakos ir priekinės labialinės šakos. Taip pat iš jų kraujas patenka į gaktos kaulą.
  • Kirkšnies šakos - 3-4 indai, besitęsiantys iš išorinių lytinių organų arterijų. Jie maitina odą, paviršinius ir giliuosius limfmazgius.

Dažna liga, pažeidžianti kraujagyslių organus, yra aterosklerozė. Patologijos prevencijai ir savalaikiam diagnozavimui pakanka kartą per metus apsilankyti pas kraujagyslių chirurgą ar anigos chirurgą.

Vidinė gleivinės arterija

Vidinė gleivinės arterija yra tiesiai dubens ertmėje. Skirtingai nei išorinis, jo neįmanoma ištirti palpuojant ar auskultuojant. Norint nustatyti laivo sienelių sandarumo laipsnį ir būklę, būtina naudoti modernią įrangą: rentgeno, ultragarso aparatą ar tomografą..

Vidinės akies arterijos šakos:

  1. Iliopsoas. Jis kilęs iš pagrindinio indo užpakalinio kamieno ir praeina po pagrindiniu psoas raumeniu. Vidiniame krašte jis yra padalintas į juosmens ir žandikaulio dalis, iš kurių yra mažesnės šakos. Kraujavimo į arteriją sritis apima raumenis: juosmens, žandikaulio, priekinės pilvo sienos, apatinės nugaros dalies kvadratinius raumenis, skersinį pilvo raumenį..
  2. Šoninis sakralinis. Jie nukreipti į medialinę pusę ir nusileisti išilgai priekinio kryžkaulio paviršiaus į vidų nuo dubens angų. Sacralis lateralis medialinės šakos sudaro tinklą kartu su vidurinės sakralinės arterijos šakomis. Šoninės šakos prasiskverbia į sakralinį kanalą ir suteikia stuburo šakas. Ši sudėtinga struktūra leidžia tiekti kraują į kryžkaulį ir šios srities odą, nugaros smegenis, apatinę nugaros dalį ir pilvo raumenis..
  3. Glute - aukštesnis (pranašesnis) ir žemesnis (prastesnis). Pirmasis yra galingiausia vidinės akies arterijos atšaka ir tarnauja kaip jos užpakalinio kamieno tęsinys. Jis patenka į gleivinės ertmę per specialią spenelio formos angą. Abu indai teka krauju į dubens ir šlaunų raumenis, tarpvietę ir sėdmenis. Jie iš dalies maitina sėdmeninį nervą ir klubo sąnarį..
  4. Obstruktoriaus arterija. Kitas svarbus latakas, kurio šakos nukreiptos į dubens ir šlaunų raumenis. Jie išsikiša iš priekinio kamieno, eina išilgai mažojo dubens šoninio paviršiaus ir pasiekia obturatoriaus angą. Ten jie išeina iš dubens ertmės per obturatoriaus kanalą. Tiekia kraują į klubo sąnarį, ischiumą, viršutinius jungtukus, gaktos kaulą.

Vidinei gleivinės arterijai būdingos ligos: aterosklerozė, aortoarteritas, tromboangiitas ir kiti naikinamų negalavimų tipai. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti instrumentinius tyrimus.

Kitos dubens arterijos

Be įprastos akies arterijos ir jos šakų, kraujas ir kitos arterijos neša dubens organus:

  • bambos (bambos);
  • vidurinė tiesioji žarna (tiesiosios žarnos terpė);
  • vas deferens (ductus deferentis);
  • vidaus lyties organai (pudend interna).

Moterims gimdos arterija yra izoliuota. Su jo pagalba kraujas užpildomas gimdos ir makšties sienelėmis, kiaušintakiais ir kiaušidėmis. Lytinė funkcija tiesiogiai priklauso nuo šio indo sveikatos..

Dubens srities venos

Kiekvieną kūno arteriją lydi to paties pavadinimo venos mažame dubenyje. Per šias kraujagysles į širdį keliauja angliarūgštės turtingas kraujas. Yra keturi didžiausi:

  • bendroji gleivinė venos;
  • vidinė gleivinės venos;
  • išorinė gleivinė venos;
  • šlaunikaulio venos.

Papildomą vaidmenį kraujo nutekėjime vaidina jų ortakiai: tiesiosios žarnos ir šlaplės venos, gimdos ir cistinės venos, viduriniai hemoroidai, kapšelio užpakalinės venos, tarpvietės venos ir kt. Varpos nugaros venos atsakingos už lytinę funkciją vyrams, o moterys - visą gimdą. - makšties veninis rezginys.

Venai skirstomi į parietalinius ir visceralinius. Pirmieji lydi jų arterijas suporuotų kraujagyslių pavidalu. Pastarieji sudaro dubens organų masinius veninius rezginius.

Masyvūs veniniai rezginiai dubens srityje apima:

  • Gėdingas rezginys. Įsikūręs už simfizės pubis ir nėra suporuotas. Vyrams venosus pudendali yra priešais prostatos liauką ir yra glaudžiai susijęs su prostatos veniniu rezginiu, moterims - prieš šlapimo pūslę ir šlaplę..
  • Šlapimo pūslė yra didžiausias dubens veninis rezginys. Vyrams prostatos rezginys yra glaudžiai šalia jo. Moters kūne anamostozė tęsiasi iki pradinio šlaplės skyriaus ir jungiasi su makšties venomis. Taip pat rezginys liečiasi su poodiniais, kryžkaulio ir tiesiosios žarnos rezginiais, daugybe gleivinės venų šakų ir retroperitoniniu audiniu..
  • Gimdos rezginys arba venosus uterovaginalis. Įsikūręs už ir iš abiejų pusių makšties ir gimdos kaklelio. Anomostozė su išorinių lytinių organų venomis ir aplinkiniais veniniais rezginiais: lobate, vesicovaginaline, tiesiosios žarnos. Turi daugybę ryšių su retroperitoninės erdvės venomis per kiaušidžių veną, vidinės gleivinės venos vidaus organus ir parietalinius intakus..

Klubo srities venų anatomijos ypatybės:

  • daugybė sujungimo taškų tarpusavyje;
  • venos liumeno atitraukimas po sužalojimo dėl venos sienelių pritvirtinimo prie dubens sienos;
  • nėra vožtuvų kylančia ir mažėjančia kryptimis, kurie prisideda prie infekcijų plitimo;
  • anastomozė su aukštesniojo ir žemesniojo lygio vena cava intakais;
  • uosto ir kavos-kavalo anastomozių (jungčių) buvimas.

Pažeidus kraujo tiekimą į mažąjį dubens gali atsirasti daugybė skirtingų reprodukcinės sistemos, apatinių galūnių ir juosmens stuburo patologijų. Esamų ligų simptomai paprastai yra klubų, pilvo, pilvo, apatinės nugaros dalies skausmas. Jie skauda ir ilgai neišnyksta.

Norėdami išspręsti problemą, turėtumėte aplankyti labai specializuotą gydytoją ir atlikti kelis paprastus tyrimus - ultragarsą, flebografiją ir MRT. Turėdamas išsamų kraujagyslių būklės vaizdą, specialistui bus lengva pasirinkti išsamų ir efektyviausią gydymą.

Varikozinės dubens venos - simptomai ir gydymas

Kas yra dubens varikozė? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 26 metų patirtį turinčio kraujagyslių chirurgo Akhmetzjanovo Rustemo Vilevičiaus straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Dubens organų varikozė (VVD) yra liga, kuriai būdingas kiaušidžių venų išsiplėtimas ir venų venų rezginiai [3].

Kiaušidžių venos yra suporuotas indas, pernešantis veninį kraują iš kiaušidžių. Dešinė kiaušidžių venos teka į nepilnavertę veną, kuri atsidaro tiesiai į dešinįjį prieširdį. Kraujas iš kairiosios kiaušidžių venos pirmiausia nukreipiamas į kairiąją inksto veną, o paskui į apatinę veną.

Intrapelviniai veniniai rezginiai apima įvairaus dydžio venų rinkinį, apgaubiantį tam tikrus organus ir pakartotinai jungiantį vienas su kitu. Tai yra kiaušidžių rezginio rezginys, gimdos kaklelio, šlapimo, prieškario ir tiesiosios žarnos rezginiai, kurie taip pat jungiasi vienas su kitu ir išleidžia veninį kraują iš atitinkamų organų. Kraujas iš uviforminio rezginio daugiausia teka į kiaušidžių venas, iš kitų rezginių - į vidines gleivinės venas, iš kur per bendrąsias gleivinės venas patenka į apatinę veną..

Požiūrių į dubens venų varikozinių transformacijų raidą įvairovė lemia reikšmingą „plitimą“ šios ligos terminijoje. Šalies literatūroje ligai žymėti naudojami šie pavadinimai: dubens varikozė, dubens varikozė, dubens varikozė, dubens venų perpildymo sindromas, kiaušidžių varikozė, kairiųjų kiaušidžių venų sindromas, dubens užgulimo sindromas. Anglų kalbos literatūroje vartojami šie terminai: dubens užgulimo sindromas, dubens varikozė, dubens venų nekompetencija, dubens venų sutrikimai (dubens venų patologija), Iliac venų nepakankamumo sindromas venos), dubens varikocelė (dubens varikocelė), dubens venų sąstingis (dubens venų sąstingis) [1] [2].

Liga pasireiškia visais biologiniais moters gyvenimo laikotarpiais ir nėra linkusi mažėti [4]. VBT stebimas 6-15% reprodukcinio amžiaus moterų [5].

Ši patologija tradiciškai siejama su moteriška lytimi, todėl moterims ji dažnai vadinama dubens varikoze. Tačiau pastaraisiais metais ši sąvoka pradėjo plisti vyrams. Tokiu atveju pažeidžiama ir lytinė liauka, kuri vyrams vaizduojama sėklidžių venoje [6]..

Varikozinės dubens venos angliškoje literatūroje, geriau žinomoje kaip dubens užgulimo sindromas, yra palyginti „jaunos“, nes pastaruoju metu jos yra izoliuotos. Nepaisant to, tai labai aktuali ir nepriklausoma ligos forma, jos apraiškas liudija ne tik kraujagyslių chirurgai, flebologai ir ginekologai, bet ir gana platus kitų specialybių gydytojų ratas. T. y., Pacientus, sergančius VBT, gydo įvairūs specialistai, kurie iš šios pacientų kategorijos skundų arsenalo ras ką nors sau pažįstamo.

Dėl nepakankamų žinių apie ligą, įvairių ligų kaukes slepiančių klinikinių apraiškų įvairovę ir specifiškumą, VBT sergantys pacientai dažnai yra ilgalaikiai ir ne visada tinkamai stebimi urologų, proktologų, slankstelių neurologų, nefrologų, gastroenterologų, chirurgų, ortopedų, endokrinologų ir infekcinių ligų specialistų [7].... Tuo pat metu ilgalaikis ir nesėkmingas simptomų gydymas, kai pastangos nukreipiamos ne į ligos priežastį, o į kovą su destruktyviomis jos pasekmėmis, veda pacientus į užburtą ratą, paliekant juos vienus su savo liga. Nesugebėjimas gyventi normalų gyvenimą, nuolatinis skausmo sindromas, dėl kurio sumažėja fizinės ir socialinės galimybės, konfliktai šeimoje, susiję su netinkamu lytiniu gyvenimu, įtarimai imituoti ir perdėti jų simptomus pablogina sergančių moterų psichosomatinę būklę, padidina nerimą ir dirglumą. Galiausiai visa tai tampa jų kreipimosi į psichiatrą ar sekso terapeutą priežastimi, kuri, deja, tik pagilina ligą [8]..

Ligos priežastys

Varikozinės dubens venos yra susijusios su lėtiniu mažojo dubens veninio kraujo sąstingiu. Šio proceso atsiradimo sąlygos atsiranda atsižvelgiant į įvairius provokuojančius veiksnius, kurie atsiranda per visą moters gyvenimą. Tarp jų vyrauja daugiavaisis nėštumas ir gimdymas. Ligos paplitimas yra tiesiogiai proporcingas nėštumų skaičiui. Kiti rizikos veiksniai:

  • amžius (dažniausiai pasireiškia aktyviame reprodukciniame amžiuje - nuo 21 iki 31 metų) [48];
  • nepalankios darbo sąlygos (priverstinis pailgėjęs sėdėjimas ar stovėjimas, sunkus fizinis darbas);
  • paveldimas polinkis: kolagenozės (ligos, kurioms būdingas jungiamojo audinio, ypač skaidulų, turinčių kolageno, pažeidimas) ir angiodisplazija (įvairios anomalijos arterinių, veninių, limfinių kraujagyslių struktūroje);
  • sąlygos ir ligos, kurios padidina intraabdominantinį spaudimą (lėtinės kvėpavimo takų ligos, vidurių užkietėjimas, jėgos sportas ir kt.);
  • seksualinė disfunkcija;
  • antsvoris;
  • hormoninė kontracepcija.

Be to, įvairios ginekologinės patologijos (uždegiminės ligos, endometriozė, kiaušidžių navikai, lytinių organų prolapsas, plataus gimdos raiščio sulenkimas dėl gimdos rekonstrukcijos), menstruacijų pažeidimai ir hormonų disbalansas kelia VBT vystymosi riziką [9] [10]..

Viena iš pagrindinių ligos atsiradimo priežasčių yra genetinis polinkis dėl jungiamojo audinio, kuris yra veninės sienelės struktūros pagrindas, vystymosi pažeidimo. Šiuo atveju jungiamojo audinio stiprumas mažėja dėl to, kad sumažėja įvairių rūšių kolageno sudėtis arba pažeidžiamas santykis tarp jų [11] [12]..

Ne mažiau svarbūs VBT vystymąsi lemiantys faktoriai yra įvairios venų sistemos vystymosi anomalijos (venų displazijos), atidėtos nepilnavertės vena cava sistemos trombozės pažeidimai, taip pat vadinamieji venų suspaudimo sindromai. Šie suspaudimo sindromai apima May-Turner sindromą (kairiosios bendrosios iliachos venos suspaudimas dešine bendrąja iliacine arterija) ir kairiojo inksto venos aorto-mezenterinį suspaudimą - Nutcracker sindromas (kairiosios inksto venos suspaudimas tarp aortos ir aukštesnės mezenterinės arterijos), kurioje išorinis veninių kraujagyslių suspaudimas, užkertantis kelią normaliam veninio kraujo nutekėjimui iš dubens [13] [14] [15].

Dubens varikozės simptomai

Ligos simptomus sukelia dubens organų perpildymas veniniu krauju dėl jo nutekėjimo sunkumų, dėl ko kraujas stagnuoja mažame dubenyje. Ryškiausias ir pagrindinis ligos simptomas yra lėtinio dubens skausmo sindromas, jo pasireiškimai yra įvairūs ir nespecifiniai. Pacientai apibūdina savo skausmus kaip traukimą, skausmą, nuobodulį, deginimą. Skausmingi pojūčiai sutelkiami apatinėje pilvo dalyje ir plinta į apatines galūnes, tarpvietę ir tiesiąją žarną. Skausmas sustiprėja antroje, vadinamojoje liuteralinėje, menstruacinio ciklo fazėje, tai yra, intervale tarp ovuliacijos ir mėnesinių kraujavimo pradžios. Liutealinė fazė prasideda 14-15-ą ciklo dieną ir trunka vidutiniškai 13-14 dienų. Skausmo sindromas pasireiškia maksimaliai intensyviai menstruacijų metu [16] [17].

Būdingas padidėjęs skausmas darbo dienos pabaigoje su ilgai trunkančiu stovėjimu ir sėdėjimu, taip pat su perkaitimu ir dideliu fiziniu krūviu. Skausmo sindromas gali paūmėti dėl lėtinių ligų, taip pat veikiant egzogeninėms (išorinėms) priežastims, pasireiškiančioms hipotermija, pervargimu, stresu. Skausmas palengvinamas horizontalioje padėtyje kojomis į viršų.

Kraujo perpildymas presakraliniame veniniame rezginyje pasireiškia kryžkaulio ir pakaušio skausmais ilgą laiką sėdint. Dėl venų perkrovos šlapimo organuose atsiranda skausmas juosmens ir kirkšnies srityse (dažniausiai skausmas padidėja darbo dienos pabaigoje ir (arba) po mankštos), taip pat dubens organų disfunkcija pasireiškia skausmingu ir dažnu šlapinimu, šlapimo nelaikymu, nepilno ištuštinimo jausmu. šlapimo pūslė, klaidingas noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Nepaisant pagrindinio skausmo sindromo vaidmens VBT klinikoje, taip pat yra neskausminga šios ligos forma. Tokiu atveju pacientai apibūdina panašius, tačiau daug mažiau išreikštus pojūčius, tokius kaip sunkumas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje [18]..

Antras dažniausiai pasitaikantis VBT simptomas yra netipinių varikozinių venų (vulvos, tarpvietės ir gleivinės varikozė). Šiuo atveju varikozė pastebima ant išorinių lytinių organų: tarpvietėje, apatinėje pilvo dalyje ir virš krūtinės, kirkšnies vietose, šlaunies gale, sėdmenyse. Venų varikozę apibūdina matomos išsikišusios veninės kraujagyslės su mazgo pavidalo mazginėmis iškyšomis, atsirandančiomis dėl veninės sienelės plonėjimo ir kraujagyslės spindžio išsiplėtimo..

Šis simptomas yra vienintelis vadinamasis patognomoninis ligos požymis, tai yra, jo buvimas iš karto leidžia įtarti pacientą, sergantį VBT. Pusei pacientų liga derinama su apatinių galūnių varikoze ir lėtiniu hemorojumi..

Kitas ir dramatiškiausias simptomas yra dispareunija (skausmas, atsirandantis intymumo metu). Šis simptomas turi tam tikrą ypatumą ir dažnai išlieka ilgą (iki kelių dienų) laikotarpį, dėl kurio pažeidžiami ir baiminami seksualiniai santykiai. Dažnai tarpvietėje ir išoriniuose lytiniuose organuose yra skausmas ir padidėjęs jautrumas, taip pat šių sričių patinimas, kuris padidėja po pietų..

Šiai pacientų kategorijai taip pat būdingi menstruacinio ciklo pažeidimai, pasireiškiantys užsitęsusiu ar sunkiu, kartais nereguliariu kraujavimu, prieš kurį pasireiškia priešmenstruacinis sindromas.

Taip pat verta paminėti sergančių moterų psichosomatinės būklės pablogėjimą, kuris yra susijęs su įprasto gyvenimo būdo pažeidimu..

Dubens venų varikozės patogenezė

Moterų dubens venų sistemos struktūra dėl anatominių ir fiziologinių savybių, taip pat dėl ​​nuolatinės priklausomybės nuo hormonų, iš pradžių yra linkusi į varikozinius pokyčius.

Yra dvi ligos patogenezinės teorijos. Pirmasis yra hormoninis, antrasis - mechaninis [19] [20]. Abu ligos mechanizmai yra nuolat susiję. Pagrindinis jų atsiradimo veiksnys yra nėštumas. Nėščios moters hormoninio fono pokyčiai yra susiję su padidėjusia hormonų estrogeno ir progesterono koncentracija [21] [22]. Progesterono kiekis padidėja 250 kartų, dėl to sumažėja veninio kraujagyslės tonusas ir padidėja jo išplėtimas. Dėl to keičiasi venų sienelių elastinės-elastinės savybės ir sutrinka veninių vožtuvų veikla, o po to įvyksta varikozinė veninės sienos transformacija [23]..

Mechaninę teoriją lemia išsiplėtusios pagrindinės retroperitoninės erdvės venų (gleivinės venų ir apatinės vena cava) gimdos suspaudimas, padidėjęs intraabdominis slėgis ir padidėjęs bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Visa tai kartu lemia padidėjusią dubens venų apkrovą su vėlesniu jų išsiplėtimu ir pokyčiais tiek veninėje sienoje, tiek veniniuose vožtuvuose. Jei sutrinka teisingas minėtų veninių struktūrų veikimas, atsiranda vadinamasis kraujo refliuksas, t.y., pasikeičia kraujo tėkmės kryptis, kai veninis kraujas teka ne širdies link, o atgal į dubens organus, o tai lemia dubens venų perkrovos sindromo vystymąsi. Kiti ligos rizikos veiksniai veikia panašiai, vienaip ar kitaip veikdami ligos vystymosi mechanizmus [24]..

Dubens varikozinių venų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Remiantis 2018 m. Rusijos klinikinėmis lėtinių venų ligų diagnozavimo ir gydymo gairėmis, dubens varikozės venų klasifikacija dar nėra baigta, tai paaiškinama varikozinių venų išsidėstymo ypatumais ir klinikiniu ligos vaizdu..

Iki šiol VBT klasifikuojama taip.

Pagal klinikines apraiškas:

  • dubens venų perkrovos sindromas;
  • išorinių lytinių organų varikozė (vulvos ir tarpvietės varikozė).

Su srautu:

  • skausminga forma;
  • neskausminga forma;
  • latentinė forma (besimptomis).

Dėl dubens venų pažeidimų paplitimo:

  • izoliuotas dubens veninio rezginio išsiplėtimas;
  • bendras lytinių liaukų (kiaušidžių ar sėklidžių) venų ir dubens venų rezginių išsiplėtimas;
  • vienpusis ar dvišalis lytinių liaukų venų išsiplėtimas;
  • vidinių gleivinės venų kamieno ar intakų išsiplėtimas.

Be to, diagnozė turi atspindėti tokias akivaizdžias VBT morfologines priežastis, kaip „Nutcracker“ ir „May-Turner“ sindromai [3]..

Dubens venų varikozės komplikacijos

Ryškiausios VBT komplikacijos yra venų tromboembolinės komplikacijos, kurių metu venų kraujagyslių spindyje susidaro kraujo krešuliai, t. Y. Kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių spindį, linkę į tūrio augimą išilgai laivo. Pagrindinis šios būklės pavojus yra kraujo krešulių perėjimas į pagrindines venines linijas, dėl kurių gali atsirasti posttrombotinė liga, pažeidžiant regos ir inkstų venas, bei apatinė vena cava. Dramatiškiausias šių įvykių rezultatas yra neužfiksuotos trombo dalies atsiskyrimas su plaučių embolija, kuri yra viena iš pagrindinių negalios ir mirštamumo priežasčių..

Nugalėjus tarpvietės ir labiajų venoms, nustatomi paraudimai ir skausmingi ruoniai išsiplėtusių venų projekcijoje.

Esant kiaušidžių venų ir dubens venų rezginių trombozei, nustatomi stiprūs pilvo ir mažojo dubens skausmai, lydimi temperatūros pakilimo. Laimei, kai kuriais atvejais išplitusi veninio rezginio trombozė gali būti besimptomė..

Trombozinio proceso perėjimą prie giliųjų venų gali lydėti edema ir apatinių galūnių plyšimo skausmai, sutrikusi inkstų funkcija..

VBT komplikacijos taip pat apima nevaisingumą dėl lytinių organų disfunkcijos ir hormonų lygio pokyčių [16] [25]..

Dubens venų varikozės diagnostika

Diagnostikos algoritmą pacientams tirti sudaro trys etapai pagal principą nuo paprasto iki sudėtingo [25].

Pirmame etape visus pacientus, įtariamus dubens venų varikoze, turėtų apžiūrėti ginekologas, po kurio turėtų būti atliekamas standartinis dubens organų ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti ginekologinę patologiją ir pašalinti kitas lėtinio dubens skausmo sindromo priežastis. Remiantis indikacijomis, pirmąjį apžiūros etapą papildo urologinis ir proktologinis tyrimas [26]..

Antrame etape specialūs ultragarso metodai naudojami aptikti sutrikusios kraujotakos dubens, kiaušidžių, žandikaulio ir inkstų venose požymius. Tokiu atveju atskleidžiamas veninio refliukso šaltinis, kuris provokuoja mažojo dubens varikozinių venų išsivystymą [27]. Pagrindinis patogenezinis veiksnys yra kiaušidžių venų vožtuvų nepakankamumas, sukeliantis patologinę atvirkštinę kraujo tėkmę mažojo dubens veniniuose rezginiuose.

Pagrindinis diagnostinis metodas, leidžiantis preliminariai diagnozuoti VBT, yra dubens venų ultragarsinis tyrimas. Tai saugus ir pakankamai informatyvus tyrimas, leidžiantis nustatyti tolesnę diagnozavimo ir gydymo taktiką. Paprastai naudojamas transabdomininės (per priekinę pilvo sieną) ir transvaginalinės (per makštį) angioskanalizacijos derinys. Kiaušidžių, žandikaulio, žemesnės venos cavos ir inkstų venos yra vertinamos kaip transakcioninės, siekiant nustatyti jų skersmenį, veninį refliuksą, trombozinius pažeidimus ir pašalinti kompresinius sindromus [28]..

Parametrijos (dubens audinio dalies, apimančios gimdą) venos, pakaušio rezginiai ir lanko formos venos (gimdos raumenų sienelės venos) tiriamos pervaginai. Varikozinės venos yra susuktos, nevienodai išsiplėtusios įvairaus skersmens konglomeratai.

Ultragarsinio tyrimo metu reikia nustatyti bet kokius nukrypimus nuo normalių parametrų trečias diagnostikos etapas naudojant didelio tikslumo radiacijos diagnostikos metodus. Pastarosios apima daugybinę dalijimąsi, magnetinio rezonanso ir radioaktyviosios flebografijos, radionuklidų scintigrafiją. Šie tyrimai yra objektyviausi dubens venų patologijos nustatymo metodai. Jų pagalba galite gauti išsamų patologiškai pakitusių kraujagyslių vaizdą trimatėje nuotraukoje, nustatyti anatominius ryšius, nustatyti kitas (ne kraujagyslines) dubens organų patologijas..

Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti atliekama keletas kitų specifinių tyrimų. Norint pašalinti išorinę endometriozę ir sukibimus dubens ertmėje, atliekama diagnostinė laparoskopija tiriant pilvo ir dubens organus, įvedant endoskopą per pilvo sienos punkciją [29]. Jei įtariami kompresiniai sindromai, patartina išmatuoti veninio slėgio skirtumą kraujagyslių segmentuose, esančiuose prieš ir po suspausto venos skyriaus. Tuo pačiu tikslu, siekiant nustatyti reikšmingą venos suspaudimą, naudojamas intravaskulinis ultragarsas [30]..

Žinoma, jei per bet kurį diagnostikos etapą nustatoma gretutinė patologija, būtina pasitarti su atitinkamos specialybės gydytoju..

Dubens venų varikozės gydymas

VBT gydymas reikalauja išsamaus šios ligos patofiziologinių procesų supratimo. Tai turėtų būti daroma specializuotose įstaigose, turinčiose teigiamą patirtį gydant šią pacientų kategoriją..

Pirmąjį etapą patartina atlikti konservatyvus gydymas, o tai daugeliu atvejų sumažina klinikinių ligos pasireiškimų sunkumą, padidina fizinį ir socialinį aktyvumą, normalizuoja moters psichologinę būklę, o tai paprastai pagerina jos gyvenimo kokybę [31].

Ja siekiama maksimaliai pašalinti rizikos veiksnius, normalizuoti venų nutekėjimą, palengvinti uždegimines reakcijas ir apima gyvenimo būdo korekciją, kompresiją ir vaistų terapiją..

Pacientai turi normalizuoti darbo ir poilsio sąlygas, išskyrus sunkų fizinį krūvį ir ilgalaikį buvimą vertikalioje padėtyje. Rekomenduojama ištaisyti perteklinį svorį, pakeisti mitybos pobūdį didinant skaidulų ir bioflavonoidų kiekį daržovėse ir vaisiuose, augaliniuose aliejuose, patartina atsisakyti riebaus ir aštraus maisto, alkoholinių gėrimų. Kūno svorio korekcija lemia intraabdomininio slėgio sumažėjimą ir veninės sistemos apkrovos sumažėjimą.

Turėtumėte mesti rūkyti ir vartoti hormoninius kontraceptikus, nes juose yra estrogenų ir progesterono. Kaip jau minėta, padidėjęs šių hormonų kiekis sumažina veninių kraujagyslių tonusą ir pablogina jų elastines savybes. Tarpvietėje rekomenduojama atlikti kylančio kontrasto dušą, kvėpavimo pratimus (lėtas gilus įkvėpimas ir iškvėpimas įtraukiant priekinės pilvo sienos raumenis), vandens procedūras ir įvairių iškrovimo pratimų rinkinį, kuris vadinamas venine gimnastika:

  • Pratimas „beržas“ - stovas ant pečių tiesiomis kojomis, ištiestomis į viršų, o rankos remia kūną dubens ar juosmens srityje..
  • Pratimas „dviratis“ - iš aplenktos padėties padėkite rankas už galvos, kelius kelkite į krūtinę ir pečių ašmenis kelkite nuo grindų, tada kartu pasukite kūną į kairę, dešinę alkūnę patraukite prie kairiojo kelio ir ištiesinkite dešinę koją, tada pakeiskite šonus..
  • Pratimas „žirklės“ - nuo aplenktos padėties 10–20 cm nuplėškite kojas nuo grindų, padėkite delnus po sėdmenimis, pasukite kojas: kairė koja turėtų judėti į dešinę, o dešinė - į kairę; tada pakartokite judesį atvirkščiai, imituodami žirklių judėjimą [47].

Būtina gydymo sudedamoji dalis yra elastinio aprangos dėvėjimas: II kompresijos klasės pėdkelnės ar šortai. Jie pagerina kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių venų, tarpvietės venų rezginius ir sėdmenis. Suspaudimo efektą galima sustiprinti naudojant specialius latekso įklotus, tepamus dubens dugne ir didžiųjų venų venų išsikišimo zonas..

Venų tonusui normalizuoti, mažo dubens kraujotakai pagerinti ir stazinio skausmo sindromo intensyvumui sumažinti naudojami flebotoniniai vaistai, pirmiausia mikronizuota diosmino frakcija (ji turi venotoninį poveikį) [31]. Esant stipriam skausmo sindromui, patartina vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Nesant teigiamo konservatyvių priemonių poveikio, reikia naudoti chirurgines intervencijas. Chirurgija skirtas pacientams, turintiems klinikinių dubens venų perpildymo požymių, kiaušidžių venų ir dubens venų rezginių išsiplėtimą ir patologinį kraujo refliuksą kartu su jais, kompresinių sindromų buvimą, kuriuos patvirtina instrumentinių tyrimų rezultatai.

Dubens varikozės venų ypatumas yra tas, kad chirurginis gydymas priklauso nuo ligos eigos formos ir pobūdžio ir apima iš esmės skirtingų chirurginių intervencijų arsenalą..

Šiuolaikinius chirurgijos metodus galima suskirstyti į 4 chirurginių intervencijų rūšis: sklerozuojančią, rezekcinę, endovaskulinę ir manevrinę..

Lytinių organų ir tarpvietės varikozinių venų pašalinimas atliekamas skleroterapijos būdu (specialus terapinis agentas įvedamas į venos liumeną, priversdamas jį sulipti) arba miniflebektomijos operacija, kurią sudaro chirurginis šių pakitusių venų pašalinimas..

Esant pavieniams kiaušidžių venų pažeidimams, kai jie nenuteka veninio kraujo nutekėjimo iš dubens organų, chirurginis gydymas yra skirtas blokuoti kraujo tekėjimą per šiuos indus [32]. Šiuo tikslu rezekcijos operacijos atliekamos kaip atvirų venų pašalinimas (kiaušidžių venų rezekcija) arba endoskopinės, arba endovaskulinės intervencijos, kurios apima venos liumeno uždarymą įvedant specialius mikrokolius (rentgeno endovaskulinę okliuziją) arba sklerozuojantį vaistą [33] [34] [35] [36 ] [37].

Ryškus refliukso buvimas kiaušidžių venoje esant aortos mezenterinio inkstų venos suspaudimo sindromui, reikalauja kitokios intervencijos. Šiuo atveju kiaušidžių venos yra kraujagyslės, kurios pašalina kraują iš kairiojo inksto, nes inkstų venos negali atlikti šios funkcijos dėl reikšmingo susiaurėjimo. Kiaušidžių venos pašalinimas šioje situacijoje lemia patologinės būklės pasunkėjimą, kuris yra susijęs su veninio nutekėjimo iš kairiojo inksto kliūtimi [38]. Šiam variantui reikalinga lytinių liaukų šuntavimo operacija, kai kiaušidžių venos yra atkirstos nuo kiaušidės apgaubiančio uviforminio rezginio ir susiuvamos į iliacinę veną, arba kai reikia perkelti kairiąją inksto veną. Pastaruoju atveju veną nupjaunama iš tos vietos, kurioje ji teka į apatinę veną cava, pašalinama iš aortos mezenterinių žnyplių suformavus burną kitoje nepilnavertės vena cavos dalyje [40]. Daugeliu atvejų inkstų venos stentavimo procedūra atliekama įrengiant specialų prietaisą jo liumenyje, kuris leidžia išlaikyti suapvalintą indo formą ir užkirsti kelią venos suspaudimui iš išorės [41]..

Žarnyno venų pažeidimų, įskaitant May-Turnerio sindromą, gydymas endovaskuliniu būdu atliekamas stemplinės formos venų venų srityje [42] [43] [44]..

Prognozė. Prevencija

Natūrali ligos eiga nesant specializuoto gydymo sukelia klinikinių simptomų pasunkėjimą ir pablogėja pacientų gyvenimo kokybė..

Medicininės priemonės, ar tai būtų konservatyvus pacientų gydymas, ar bet kuris iš chirurginių gydymo metodų, taikomų griežtai atsižvelgiant į indikacijas, pagrįstas išsamiu diagnostiniu tyrimu, leidžia visiškai išgydyti pacientus arba žymiai pagerinti jų klinikinę būklę. Gydymo efektyvumas patikrinamas įvertinus klinikines apraiškas ir instrumentinių tyrimų rezultatus, patvirtinančius teigiamą ligos eigos dinamiką [45] [46]. VBT simptomų pasikartojimas stebimas 10–23% atvejų [16].

Dubens varikozės venų prevencija iš esmės sumažinama iki ligos rizikos veiksnių pašalinimo ir gyvenimo būdo korekcijos, kuris išsamiai aprašytas skyriuje apie konservatyvų šios patologijos gydymą..

Širdies venų trombozės priežastys ir gydymas

Liga, tokia kaip gleivinės venų trombozė, yra gana dažna. Patologijai būdingas kraujo krešulių atsiradimas apatinėse galūnes. Šio tipo negalavimai yra patys pavojingiausi. Taip yra dėl to, kad dėl ligos dažnai diagnozuojama plaučių tromboembolija. Gleivinės venoje susidaręs kraujo krešulys gali nutrūkti ir nukreipti į plaučių kraujagysles. Dėl to neatmetama mirtina baigtis..

Ligos vystymosi priežastys?

Dažniausiai ilio-šlaunikaulio segmento trombozė atsiranda dėl ilgalaikio kraujagyslių suspaudimo neoplazmoje ar kaulo fragmente lūžio metu. Be to, kraujotakos sutrikimai išprovokuoja ligos pradžią, kuri vystosi įvairių negalavimų fone. Dėl nepakankamos kraujotakos stebimi nejudantys procesai, kurie tampa kraujo krešulių susidarymo priežastimi. Yra tokių veiksnių, kurie išprovokuoja užsikimšusias venas:

  • sulėtėjęs kraujo tekėjimas;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas.

Be to, šie veiksniai gali išprovokuoti patologijos atsiradimą:

  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • ilgalaikis diuretikų vartojimas;
  • lėtiniai virškinimo trakto negalavimai;
  • pailgėjęs lovos poilsis, pavyzdžiui, dėl insulto ar širdies smūgio;
  • traumos.
Grįžti į turinį

Gleivinės venų trombozės simptomai

Jei diagnozuota ileo-šlaunikaulio venų trombozė, pacientai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • odos spalva kirkšnies srityje tampa mėlyna arba raudona;
  • rudų dėmių atsiradimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas.
Grįžti į turinį

Patologijos stadijos

Plauotosios šlaunies venos trombozė yra padalinta į 2 laipsnius:

  • Prodromalas. Tai išprovokuoja galingą skausmo sindromą, lokalizuotą tiek viršutiniame šlaunies trečdalyje, tiek lytinių organų srityje. Skausmo pojūčiai gali būti suteikiami apatinei nugaros daliai, pilvaplėvei. Didžiajai daliai skausmo nėra būdingos ūmios apraiškos, jis skauda ir nuobodu.
  • Sunkių klinikinių simptomų stadija. Šiam ligos laipsniui būdingi dar ryškesni simptomai. Pacientai skundžiasi apatinių galūnių patinimu, odos atspalvio pasikeitimu ir galingu skausmo sindromu. Liga sukelia diskomfortą kirkšnyje, kojose, pilvaplėvėje.
Grįžti į turinį

Diagnostinės priemonės

Jei pacientas įtaria, kad atsirado klubinės arterijos trombozė, svarbu kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą. Registratūroje gydytojas pirmiausia klausia paciento, kiek seniai atsirado nemalonių simptomų ir kokie jie ryškūs. Tada gydytojas pradeda lyginti abiejų paciento apatinių galūnių atspalvį, tikrina pulsą ant kojų, tiria paviršinių venų būklę. Tačiau šių manipuliacijų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, todėl asmuo siunčiamas tokiems tyrimams:

  • Dvipusis nuskaitymas. Tai leidžia įvertinti venų būklę ir nustatyti hemodinamiką.
  • Radiografija. Pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, po kurio nufotografuojama. Dėl to galima ištirti visų venų būklę ir nustatyti užsikimšusią.
Grįžti į turinį

Kaip vyksta gydymas?

Vaistų terapija

Trombozės gydymas priklauso nuo to, kas paskatino ligos vystymąsi, ir nuo to, ar pacientas turi komplikacijų. Be to, gydytojas turi atsižvelgti į bendrą paciento būklę, taip pat į jo amžių. Vaistų terapijos pagalba kreipiamasi į situaciją, kai kraujo krešulys iš dalies užsikimšęs, tvirtai priglunda prie sienos, o jo atsiskyrimo rizika yra minimali. Vaistų pagalba galima normalizuoti venų sandarumą, sumažinti kraujagyslių embolijos riziką ir pašalinti paveiktus audinius..

Antikoaguliantai yra veiksmingi pirmąsias dienas po kraujo krešulio susidarymo.

Jei nuo kraujo krešulio atsiradimo nepraėjo 3 dienos, pacientui skiriamas trombolizinis gydymas. Tai pagrįsta veninių užsikimšimų naikinimu. Šis terapijos metodas gali būti paskirtas vėliau diagnozavus ligą, tačiau tokioje situacijoje jis bus mažiau efektyvus. Užsikimšus akies ir apatinės žarnos arterijoms, pacientams išrašomi antikoaguliantai, galintys skystinti kraują..

Tinkamą vaistą ir jo vartojimo trukmę gali skirti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į asmens ligos istoriją ir individualias savybes..

Chirurgija

Užsikimšus gleivinės venai, o medikamentinis gydymas nesuteikia norimo efekto arba pacientas turi kontraindikacijų dėl vaistų vartojimo, jis imasi chirurginės intervencijos. Operacijos metu gydytojas atkuria venų ertmės trapumą, išlaikydamas vožtuvų funkcionavimą. Dažniausiai ūminė trombozė gydoma šiais chirurginiais metodais:

  • endovaskulinė trombektomija;
  • baliono išsiplėtimas.

Po operacijos pacientai turės dėvėti specialias kojines arba elastinę tvarsliavą. Antrą dieną po operacijos žmogui paskirta fizinė terapija. Reabilitacijos metu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, suvartoti pakankamą kiekį skysčių ir paskirtų vaistų.

Prevenciniai veiksmai

Norėdami užkirsti kelią tokiai ligai kaip išorinės akies venos trombozė, gydytojai žmonėms rekomenduoja laikytis lengvų taisyklių. Visų pirma, svarbu kontroliuoti mitybą įtraukiant į valgiaraštį didelį kiekį daržovių ir vaisių, maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Jei pacientui padidėjęs kraujo krešėjimas, rekomenduojama iš meniu išbraukti tam tikrus maisto produktus, kurie padidina klubinių venų trombozės atsiradimo riziką. Tokie maisto produktai kaip:

  • gyvuliniai ir augaliniai riebalai;
  • duonos gaminiai;
  • bananai;
  • riešutai;
  • ankštiniai.

Gėrimo režimas taip pat kontroliuojamas. Jei asmuo neturi kontraindikacijų, rekomenduojama suvartoti bent 2 litrus vandens per dieną. Aktyvus gyvenimo būdas yra gera prevencinė trombozės priemonė. Rekomenduojama dažniau būti lauke, keliauti, važiuoti dviračiu, lankytis sporto salėje ar baseine. Tuo pačiu metu svarbu žmogui atsiminti, kad fizinis aktyvumas neturėtų būti visiškai išnaudotas, jis turėtų būti saikingas. Jei veiklos specifika susijusi su sėsliu gyvenimo būdu, kartkartėmis turite daryti pertraukėles, kurių metu darote paprastą gimnastiką, leidžiančią sušilti. Taip pat turėtų būti laikomasi poilsio režimo, atsižvelgiant į pakankamą kiekį sveiko ir sveiko miego.

Gleivinės venų trombozės gydymas

Medžiagos autorius

Profesorius S. A. Kapranovas - Medicinos mokslų daktaras, du kartus Rusijos Federacijos vyriausybės valstybinių premijų mokslo ir technologijos srityje laureatas, Lenino komjaunimo premijos laureatas, daugiau kaip 350 mokslo darbų apie mediciną, 7 monografijų ir 10 medicinos išradimų patentų autorius, praleidęs daugiau nei 30 metų asmeninės patirties. 10 000 skirtingų endovaskulinių operacijų

Profesoriaus Kapranovo endovaskulinės chirurgijos centre atliekamas gleivinės venų trombozės gydymas. Terapijai naudojami šiuolaikiniai metodai. Jų dėka užtikrinamas kraujo krešulių pašalinimas. Pacientas gali pasirinkti intervencijos kliniką savarankiškai.

Trombozės požymiai

Iliacinių venų trombozė yra dažna patologija. Tai susideda iš kraujo krešulių susidarymo apatinėse galūnėse. Liga pavojinga, nes gali sukelti plaučių emboliją. Jei kraujo krešulys išsisklaidys, jis pateks tiesiai į plaučių kraujagysles. Dėl to pacientas gali mirti.!

Kodėl vystosi patologija?

Trombozė yra pasekmė:

  1. Hemodinaminio greičio sumažinimas.
  2. Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  3. Kraujagyslių sienelių pažeidimas.

Taip pat yra keletas suveikimų.

Daugeliui pacientų, sergančių tromboze:

  1. Ilgas lovos poilsis.
  2. Patyrė įvairių traumų.

Taip pat venose vystomą patologiją išprovokuoja:

  1. Užkrečiamos ligos.
  2. Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
  3. Kraujagyslių suspaudimo sindromas.
  4. Mažojo dubens navikai.

Trombozė dažnai pasireiškia nėštumo metu..

Pagrindiniai gleivinės venų patologijos simptomai yra šie:

  1. Sunkus pūlinys. Kojos dažniausiai išsipučia.
  2. Odos spalvos pokyčiai. Šlaunų viršutinė dalis ir dubens ertmė gali pasidaryti mėlyna arba purpuriškai raudona.
  3. Mažų rudų taškelių išvaizda.
  4. Skausmas. Paprastai koncentruojasi kojose ar kirkšnyje. Ir laikui bėgant skausmas didėja. Jei iš pradžių pacientas tai jaučia tik per krūvį, tada ramybėje ir net naktį.
  5. Padidėjusi kūno temperatūra.

Trombozė vystosi palaipsniui.

Yra keli patologijos etapai.

  1. Prodromalas. Ši trombozės stadija visada yra susijusi su stipriu skausmu. Jie gali susikaupti tiek viršutiniame šlaunų trečdalyje, tiek kirkšnies srityje. Kai kuriais atvejais diskomfortas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, pilve, visoje galūnės pusėje, kuriai įtakos turi patologija. Paprastai skausmas skauda iš prigimties, jis yra nuobodus. Be to, pastebėjus regos srities srities patologiją, pastebimas temperatūros padidėjimas.
  2. Sunkių klinikinių simptomų stadija. Jis dar ryškesnis. Pacientas gali turėti edemą, odos spalvos pasikeitimą ir skausmą. Trombozė sukelia diskomfortą šlaunyse, kirkšnyje ir apatinėje pilvo dalyje. Kai kurie pacientai skundžiasi kryžkaulio ir net blauzdos raumenų skausmais. Atrodo, kad diskomfortas plinta vis daugiau sričių. Padėtis su edema yra panaši. Jie gali prasidėti nuo kirkšnies raukšlių ir tęstis iki kulkšnies. Pažengusiais atvejais atsiranda tirpimas.

Kaip atliekama patologijos diagnozė??

Norėdami nustatyti trombozę, atliekami šie tyrimai:

  1. Dvipusis nuskaitymas. Ši venų būklės įvertinimo technika leidžia nustatyti hemodinamiką.
  2. Kraujagyslių rentgenas. Ši technika atliekama naudojant kontrastą. Tai leidžia ištirti kiekvienos venos būklę, kurią gali užkimšti kraujo krešulys..

Jei pacientas negali toleruoti kontrastingų tyrimų, kraujagyslių skenavimas atliekamas radionuklidų metodu.

Kaip atliekamas gydymas?

Trombozė yra liga, sėkmingai sėkmingai gydoma šiandien. Svarbu tik pasirinkti tinkamą techniką.

Populiarios:

Ši technika susideda iš venų operacijos. Kraujo krešulius reikia pašalinti kateteriu. Pati Viena yra išsaugota.

Prieš intervenciją užsikimšimas nustatomas atliekant angiografiją. Operacijos metu pažeistos venos išpjaunamos palei formacijos kraštą. Į pjūvį įkišamas tuščias kateteris su balionu. Tada balionas užpildomas fiziologiniu tirpalu. Produktas ištraukiamas kartu su kraujo krešuliu. Manipuliacija atliekama kelis kartus. Dėl to specialistai gali pasiekti maksimalų indo valymą..

Netradicinė trombektomija gali būti:

  1. Aspiracija. Tokiu atveju kraujo krešuliai pašalinami per kateterį švirkštu. Technika ne visada suteikia norimą rezultatą. Taip yra dėl to, kad neįmanoma pašalinti krešulių švirkštu..
  2. Reolitinis. Tokiu atveju nauji kraujo krešuliai pašalinami pradurti atskirus kraujagyslių dugno skyrius. Naudojami specialūs kateteriai.

Taip pat atliekama trombolizė. Ši technika susideda iš to, kad intervencijos metu į trombą patenka specialių medžiagų. Jie efektyviai minkština krešulį. Ši procedūra yra gana ilga. Be to, jis yra labai antigeniškas..

Šis metodas, susijęs su tromboze, yra paveiktų indų išplėtimas, veikiant juos specialiu balionu. Baliono judėjimas yra atidžiai kontroliuojamas. Be to, naudojami specialūs preparatai. Jie sumažina greito kraujo krešėjimo riziką. Susiaurėjusius kraujagysles naudojant šią techniką galima išplėsti 80% pacientų. Balionų išsiplėtimą galima atlikti, kai bet kuri arterija susiaurėja.

Šiandien kovojant su tromboze naudojami kiti metodai. Specialistai teikia pirmenybę minimaliai invazinėms intervencijoms.

Taip yra dėl jų pranašumų, tokių kaip:

  1. Galimybė gydytis ambulatoriškai. Trombozės intervencijai nereikia kelių dienų hospitalizacijos.
  2. Nereikia anestezijos. Gali būti atkurtas gleivinės venos trapumas net naudojant vietinę nejautrą. Tokiu atveju pacientas nepatirs skausmo ir stipraus diskomforto..
  3. Trūksta operacinės rizikos. Šis pranašumas atsiranda dėl to, kad pacientas nėra anestezuotas. Pacientas gali vykdyti visas gydytojo komandas, kalbėti apie savo būklę, duoti atsakymus į specialistų klausimus.
  4. Sumažinta komplikacijų tikimybė. Nemalonios pasekmės po gydymo atsiranda pavieniais atvejais..
  5. Didelis efektyvumas. Daugeliu atvejų venų trombozė atitaisoma. Pacientas pamiršta apie problemas, kurios jį kankino. Didelės venos, matomos plika akimi, nebeerzina paciento, neprisideda prie daugybės kompleksų atsiradimo.

Atsigavimas po intervencijos

Trombozė sukelia daugybę apribojimų bet kokio paciento gyvenimui. Dažnai pacientai, kurių venos užsikimšusios dėl kraujo krešulių, net negali normaliai judėti. Pasveikimas po trombozės operacijos nebus ribojamas! Beveik iš karto po intervencijos pacientas galės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, kuriam vadovavo iki ligos. Kiekvienas gali pamiršti problemas, kurias sukėlė trombozė.

Žinoma, reabilitacijos metu jums reikės:

  1. Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
  2. Padidinkite skysčių kiekį maiste.
  3. Stebėkite venų būklę.
  4. Reguliariai tikrinti.
  5. Išgerkite vaistų.

Jūsų mobilumas nebus apribotas! Po venų operacijų ilgalaikis lovos poilsis nėra būtinas.

Ar įmanoma tinkamai atlikti ligos prevenciją??

Taip! Bet ne visada ir ne visiems tai pavyksta.

Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, turite:

  1. Nuolat stebėkite dietą ir skysčių vartojimą.
  2. Turi gerai pailsėti.
  3. Sistemingai vaikščiokite.
  4. Laikykitės sveikos gyvensenos.

Net jei venų patologija jau įvyko, jos tolesnio vystymosi galima išvengti. Pakanka pašalinti visus rizikos veiksnius, provokuojančius trombozės komplikacijas.

Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina pasikonsultuoti su specialistu jau pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams. Tokiu atveju terapija bus paskirta kuo greičiau, o tai padidins sėkmingo rezultato tikimybę..

Terapijos nauda profesoriaus Kapranovo centre

  1. Aukštas profesionalumo lygis. Profesorius S. A. Kapranovas ir jo kolegos, dirbantys keliose klinikose, yra keli aukštos kvalifikacijos specialistai Rusijoje, turintys unikalią patirtį sėkmingai įgyvendinant įvairias intervencijas..
  2. Visas paslaugų spektras. Gydymas centre įmanomas naudojant šiuolaikines technikas. Profesionalų venų lankstumo atkūrimas niekada netaps problema. Jie ras tinkamą būdą, kaip išspręsti problemą, net ir pažengusiose situacijose..
  3. Šiuolaikinių medžiagų ir preparatų naudojimas. Visoms intervencinėms priemonėms laivuose naudojami novatoriški produktai. Jie yra saugūs, nejaučiami paciento, nekenkia jo sveikatai.
  4. Įspūdinga patirtis. Kiekvienais metais centro specialistai atlieka šimtus endovaskulinių intervencijų venų obstrukcijai.
  5. Aukštas visų taikomų metodų efektyvumas. Tai kliniškai įrodyta. Daugelis pacientų sugebėjo pamiršti ligos simptomus ir visus apribojimus.
  6. Be skausmo. Gydymo metu, taip pat pasibaigus terapijai, siekiant atkurti venų trapumą, pacientai nepatiria reikšmingo diskomforto. Visus nemalonius pojūčius sustabdo specialūs vaistai..
  7. Patogios buvimo klinikoje sąlygos venų terapijai. Jūs pats galite pasirinkti gydymo įstaigą bet kokiai intervencijai. Bet kuris pacientas lengvai atsižvelgs ir į savo finansines galimybes, ir į gydymo norus.

Kas lemia operacijos kainą?

Galutinę venų trombozės terapijos kainą daugiausia lemia tokie veiksniai kaip:

  1. Ligoninės patogumas ir greitis.
  2. Patikrinimo prieš intervenciją patogumas.
  3. Diagnozės nustatymo greitis ir tikslios diagnozės nustatymas.

Taigi kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, tiesiogiai nesusijusių su medicinos paslaugų kokybe. Dėl šios priežasties, net ir už palyginti mažą kainą, galite tikėtis gauti kvalifikuotą profesionalų palaikymą..

Apytikslės kainos pateikiamos mūsų centro svetainėje.

Paskambinkite į klinikas, kuriose venų obstrukcijos terapiją atlieka profesorius Kapranovas, užduokite savo klausimus.

Taip pat galite susisiekti su specialistu paskambinę į jo asmeninius telefonus:

Su profesoriumi Kapranovu galėsite aptarti visas venų obstrukcijos terapijos ypatybes dėl jos užsikimšimo trombu. Galėsite aptarti visą intervencijos detalę ir suplanuoti pirmąjį paskyrimą bei egzaminą. Operacija gali būti atlikta artimiausiu metu.

Svarbu Žinoti, Opos