Varfarinas Nycomedas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Varfarinas yra antitrombozinis vaistas. Vaistas mažina kraujo krešėjimą.

Preparatas yra 5, 3 ir 2,5 mg tablečių pavidalu.

Farmakologinis varfarino poveikis

Pagal instrukcijas varfarinas sukuria antikoaguliantą, ty apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Taip yra dėl vaisto sugebėjimo sumažinti vitamino K aktyvumą, kuris užtikrina krešėjimo faktorių sintezę kepenyse. Vaistas yra netiesioginis antikoaguliantas, vadinasi, tiesioginio poveikio kraujo krešėjimo faktoriams neturi.

Kadangi varfarino vartojimas neturi įtakos susiformavusiems krešėjimo faktoriams, klinikinis vaisto poveikis vystosi lėtai. Tokie agentai (netiesioginiai antikoaguliantai) vartojami, kai reikia ilgalaikio kraujo krešėjimo sumažėjimo. Vaistas taip pat paklausus dėl venų trombozės, nes vartojant varfariną, išvengiama kraujo krešulių susidarymo. Be to, vaistas sumažina kraujo krešulių tikimybę, tai yra, jis gali būti naudojamas prevenciniais tikslais..

Reikiamas klinikinis poveikis pasiekiamas praėjus 2–4 dienoms nuo gydymo narkotikais pradžios ir trunka keletą dienų. Varfarinas visiškai absorbuojamas virškinimo trakte, o vaistas jungiasi su plazmos baltymais 97–99 procentais. Vaistas išsiskiria per inkstus..

Varfarino vartojimo indikacijos

Varfarino instrukcijose nurodoma, kad indikacijos vartoti šį vaistą yra:

  • sunkios venų trombozės formos;
  • kraujagyslių užsikimšimų ir krešulių susidarymas (gydymas ir prevencija);
  • plaučių arterijos užsikimšimas;
  • kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse po operacijos;
  • miokardo infarkto pasikartojimas;
  • širdies vožtuvų, kraujagyslių protezavimas;
  • pakartotinė venų trombozė;
  • pasikartojantys plaučių arterijų užsikimšimai;
  • trombozė (kalbant apie kompleksinį vaistų ar chirurginio gydymo terapiją);
  • kraujagyslių užsikimšimas ir trombozė po miokardo infarkto (prevencija);
  • kraujo krešulių susidarymas širdyje ir periferiniuose induose, taip pat smegenų arterijose.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Priėmimas Varfarinas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, turinčių skirtingą veikliosios medžiagos koncentraciją, todėl vaistas geriamas per burną. Priėmimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną. Tabletes reikia gerti užgeriant vandeniu. Tikslią dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Iš esmės vaisto dozė svyruoja nuo 2 iki 10 mg per parą, tačiau prieš skiriant gydymo schemą, būtina patikrinti duomenis apie kraujo krešėjimą, kūno reakcijas į vaistus ir apskritai gydymą, taip pat klinikinę situaciją. Varfarino vartojimas vidutiniškai trunka 6–12 mėnesių.

Jei pacientui paskirta operacija, kurioje yra didelė tromboembolinių komplikacijų rizika, tada gydymą varfarinu reikia pradėti likus dviem ar trims dienoms iki operacijos..

Šalutinis varfarino poveikis

Dėl varfarino vartojimo šalutinis poveikis gali būti toks:

  • hematomos, kraujavimas, audinių nekrozė dėl vietinės trombozės, anemija;
  • bėrimai, dermatitas, plaukų slinkimas;
  • pykinimas, pilvo skausmas, gelta, viduriavimas, hepatitas, vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, cholestazė;
  • parestezija (jautrumo sutrikimas), kojų pirštų dažymas purpurine spalva, šalčio pojūtis, vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • skonio pažeidimas, galvos skausmas, astenija, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis;
  • odos bėrimas, karščiavimas, niežėjimas, edema ir dilgėlinė.

Taip pat šalutinis Warfarino poveikis kartais pasireiškia tokiais simptomais, kaip dėmės ant odos, mėlynės, patinimas, kurie gali būti lokalizuoti skirtingose ​​vietose..

Varfarino vartojimo kontraindikacijos

Pagal instrukcijas varfarinas draudžiamas:

  • būklės, kurias lydi patologiniai kraujo pokyčiai;
  • ligos, turinčios didelę kraujavimo riziką;
  • Urogenitalinės sistemos, kvėpavimo sistemos ligos, virškinimo sistemos opiniai pažeidimai, linkę į kraujavimą;
  • smegenų kraujagyslių kraujavimas (smegenų kraujagyslių patologiniai pokyčiai);
  • neseniai atliktos operacijos su plačiu veiklos lauku, kaukolės ar oftalmologinės operacijos;
  • perikarditas (širdies serozinės membranos uždegimas);
  • aneurizmos (venos ar arterijos sienos išsipūtimas);
  • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas (sutrikęs kraujo krešėjimas dėl tromboplastinių medžiagų išsiskyrimo);
  • bakterinis endokarditas (širdies gleivinės uždegimas);
  • sunkios inkstų ir kepenų ligų stadijos;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • nėštumas, persileidimo grėsmė;
  • piktybinė hipertenzija;
  • nepakankamas pacientų stebėjimas, psichozė, paciento dezorganizacija, alkoholizmas;
  • diagnostinės procedūros su nekontroliuojamo kraujavimo rizika (su stuburo punkcija);
  • plati regioninė nejautra.

Vaistas „Varfarinas“ patenka į motinos pieną neaktyvia forma, todėl šis vaistas kartais skiriamas žindančioms moterims, esant nuolatiniam gydytojui..

Laikymo sąlygos

Varfariną laikykite sausoje, tamsioje vietoje, kambario temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.

Varfarinas (antikoaguliantas)

Vaisto aprašymas

Varfarinas yra antikoaguliantas. Tai vaistas, sustabdantis kraujo krešėjimą.

Vaistas skiriamas žmonėms, jei jiems kyla kraujo krešulio (trombozės) rizika arba jei jie jau turi trombozę ir jiems reikia gydymo.

Varfarinas yra naudojamas šių ligų gydymui ir prevencijai:

  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai kojų venose);
  • plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose);
  • kai kurie praeinantys išeminiai priepuoliai (trumpalaikis išeminis priepuolis arba „mini insultas“) ar insultai, ypač tie, kuriuos sukelia netaisyklingas širdies plakimas, žinomas kaip prieširdžių virpėjimas.

Kiek laiko vartosite varfariną, priklauso nuo būklės, kuriai jis buvo paskirtas. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją.

Jums taip pat bus duota geltona antikoaguliantų brošiūra, paaiškinanti gydymą.

- Kaip tai veikia?

Vitaminas K susidaro kraujyje, kuris padeda jam krešėti. Varfarinas nutraukia vitamino K aktyvaciją organizme, taip padidindamas kraujo krešėjimo laiką. Tai kartais vadinama „kraujo skiedimu“.

Varfarinas padeda kraujui laisvai tekėti aplink kūną ir sustabdo krešulių susidarymą širdyje ar kraujagyslėse.

Dozavimas

Vartodami varfariną turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą, vadinamą INR (International Normalized Ratio, INR). Tai matuoja, kiek laiko trunka kraujas. INR testo rezultatai nustatys reikiamą antikoagulianto dozę.

Kadangi varfarino dozė gali pasikeisti atlikus INR testą, jums bus skiriamos skirtingos varfarino tablečių dozės laikyti namuose..

Svarbu, kad esate susipažinęs su skirtingais šių tablečių stiprumais ir spalvomis bei žinotumėte, kurias tabletes reikia vartoti.

Varfarino tablečių stipriosios ir spalvos:

  • 1 mg: rudos tabletės
  • 3 mg: mėlynos tabletės
  • 5 mg: rožinės tabletės

Varfarinas geriamas vieną kartą per dieną, dažniausiai vakare. Svarbu vartoti dozę kiekvieną dieną tuo pačiu laiku..

Kada vengti vartoti varfarino

Varfarino reikėtų vengti, jei turite:

  • sunki hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • pepsinė opa (virškinamojo trakto opa);
  • bakterinis endokarditas (širdies gleivinės ir širdies vožtuvų infekcija)

Varfarino taip pat reikia vengti, jei esate nėščia.

Varfariną reikia vartoti atsargiai

Varfariną reikia vartoti atsargiai, jei turite:

  • kraujavimo problemos, tokios kaip hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas);
  • kepenų problemos;
  • inkstų problemos.

Varfarino taip pat reikia vartoti atsargiai, jei esate senyvas ar neseniai atlikote operaciją.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Varfarinas gali paveikti kūdikio vystymąsi ankstyvojo nėštumo metu, todėl nėštumo metu jis nenaudojamas.

Jei jau vartojate varfarino ir manote, kad esate nėščia, skubiai apsilankykite pas šeimos gydytoją.

Paprastai varfariną galite vartoti žindydami. Tačiau aptarkite tai su gydytoju ar akušere.

Teisingas dozavimas

  1. Jei varfarino dozė per maža, ji gali neapsaugoti nuo kraujo krešulių ir gali prireikti heparino injekcijos. Jei susidaro kraujo krešulys, jis gali plyšti ir per kraujagysles patekti į plaučius ar smegenis. Šis krešulys gali sukelti gyvybei pavojingų problemų.
  2. Jei varfarino dozė yra per didelė, gali kilti kraujavimo rizika, kuri gali sukelti rimtų ar gyvybei pavojingų problemų. Norint pakeisti varfarino poveikį, gali tekti vartoti vitaminą K.

Šalutiniai poveikiai

Sunkiausias šalutinis varfarino poveikis yra kraujavimas. Turėtumėte pamatyti gydytoją ir skubiai atlikti kraujo tyrimą, jei turite bet kurią iš šių problemų:

  • kraujas šlapime ar išmatose;
  • juodos išmatos;
  • stiprus kraujosruvos;
  • užsitęsęs kraujavimas iš nosies (trunkantis daugiau nei 10 minučių);
  • kraujuojančios dantenos;
  • kraujas vemiant ar kosint krauju;
  • neįprasti galvos skausmai;
  • (moterims) sunkus ar padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu arba bet koks kitas kraujavimas iš makšties.

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei:

  • patyrėte didelę avariją;
  • gavo reikšmingą smūgį į galvą;
  • negali sustabdyti kraujavimo.

Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis

Retas šalutinis varfarino poveikis yra:

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Kai tuo pačiu metu išgeriami du ar daugiau vaistų, vieno iš vaistų poveikį gali pakeisti kitas. Tai vadinama narkotikų sąveika su kitu. Varfarinas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų.

Jei norite patikrinti, ar vaistai yra saugūs vartoti varfariną, kreipkitės į gydytoją arba vietinį vaistininką arba perskaitykite paciento informacinį lapelį, gautą kartu su vaistu..

Daugelis augalinių vaistų ir papildų gali sąveikauti su varfarinu. Nepradėkite vartoti naujų augalinių vaistų ar papildų nepasitarę su gydytoju ar vaistininku.

Aspirinas ir kiti skausmą malšinantys vaistai

Jei vartojate varfariną:

  • nevartokite aspirino ar vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes gali atsirasti kraujavimas;
  • nevartokite ibuprofeno;
  • galite vartoti paracetamolį, bet negerkite didesnės nei rekomenduojamos dozės.

Sąveika su maistu

Kai kuriuose maisto produktuose, pavyzdžiui, špinatuose ir brokoliuose, yra vitamino K. Tai gali trukdyti varfarinui tinkamai veikti, jei jo vartojama dideliais kiekiais. Geriausia valgyti, jei reguliariai, nedideliais kiekiais..

Svorio metimas ar padidėjimas gali paveikti jūsų INR analizę, todėl reguliariai sverkite save.

Sąveika su alkoholiu

Vartojant šį vaistą yra pavojinga gerti ar apsvaigti. Tai gali sustiprinti varfarino poveikį ir taip padidinti kraujavimo riziką.

Praleidžiant ir didinant vaisto dozę

Varfarinas geriamas vieną kartą per dieną, dažniausiai vakare. Svarbu vartoti dozę kiekvieną dieną tuo pačiu laiku..

Praleista dozė: vakaras

Jei pamiršote išgerti varfarino dozę vakare, bet prisiminkite iki tos dienos vidurnakčio, išgerkite praleistą dozę. Jei vidurnaktis praėjo, tikriausiai geriausia palikti šią dozę.

Užsirašykite, ko praleidote, ir išgerkite įprastinę dozę kitą dieną įprastu laiku.

Praleista dozė: Rytas

Jei paprastai vartojate varfariną ryte ir pamiršote išgerti, patariama:

  • Jei vėluojate mažiau nei dvi valandas, išgerkite dozę, kai tik prisiminsite, ir tęskite kaip įprasta.
  • Jei pavėlavote daugiau kaip dvi valandas, išgerkite dozę, kai tik prisiminsite, ir tęskite kaip įprasta. Tačiau, jei laikas vartoti kitą dozę, praleiskite praleistą dozę. Niekada neduokite dvigubos dozės, kad pasivytumėte (nebent patarė gydytojas).

Jei nežinote, ką daryti praleidus dozę, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Jei netyčia išgėrėte papildomą dozę ar išgėrėte neteisingą varfarino dozę, taip pat kreipkitės į gydytoją.

Dažniausiai užduodamas klausimas

Ką turėčiau daryti, jei kraujavau iš nosies?

Jei turite kraujavimą iš nosies, eikite į įprastinę greitosios pagalbos mašiną:

  • pakreipkite galvą į priekį,
  • bent 10 minučių stipriai suspauskite tiesiai po nosies tiltu.

Jei kraujavimas iš nosies trunka ilgiau nei 15 minučių arba reguliariai kraujaujate iš nosies, kreipkitės į šeimos gydytoją, norėdami atlikti INR testą.

Kas atsitiks, jei man reikės operacijos ar danties ištraukimo?

Dėl kraujavimo pavojaus varfarino dozę gali tekti sumažinti arba nutraukti keletą dienų prieš operaciją ar danties ištraukimą. Turite pasakyti chirurgui ar stomatologui, kad vartojate varfarino. Taip pat pasakykite gydytojui, jei jums reikia operacijos kuo greičiau, kad jis galėtų imtis veiksmų..

Ar galiu sportuoti??

Taip, bet dėl ​​kraujavimo rizikos:

  • geriausia vengti tokių sporto šakų kaip futbolas ir ledo ritulys;
  • taip pat reikėtų vengti kovos menų, bokso ir kikbokso.

Galite užsiimti nekontaktinėmis sporto šakomis, tokiomis kaip bėgimas, lengvoji atletika, dviračių sportas. Dėvėkite tik apsaugines priemones, tokias kaip dviračio šalmas ir kelio pagalvėlės.

Stenkitės gyventi kuo įprastesnį gyvenimą..

Ar merginos turės problemų su menstruacijomis ir nėštumu??

Dėl kraujavimo pavojaus mėnesinės gali būti sunkios ir trukti ilgiau nei įprasta. Yra vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo netekimą per tą laiką..

Svarbu, kad visoms varfariną vartojančioms mergaitėms būtų pasakyta apie kontracepcijos svarbą, nes vaistas gali pakenkti kūdikiui, ypač per pirmąsias 12 nėštumo savaičių..

Jei ateityje planuojate šeimą, turėtumėte tai aptarti su gydytoju..

Varfarinas Nycomed (2,5 mg)

Instrukcijos

  • Rusų kalba
  • қazaқsha

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Sudėtis

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga - natrio varfarinas 2,5 mg,

pagalbinės medžiagos: laktozė, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas, indigotinas (E 132), povidonas 30, magnio stearatas.

apibūdinimas

Apvalios, abipus išgaubtos, šviesiai mėlynos spalvos tabletės, turinčios kryžminį įtrūkimą.

Farmakoterapinė grupė

Antikoaguliantai. Antikoaguliantai yra netiesioginiai. Varfarinas.

ATX kodas B01AA03

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Vaistas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Plazmos baltymai jungiasi 97–99%. Jis metabolizuojamas kepenyse. Varfarinas yra raceminis mišinys, kurio R ir S izomerai metabolizuojami kepenyse skirtingais būdais. Kiekvienas iš izomerų virsta 2 pagrindiniais metabolitais. Pagrindinis varfarino S-enantiomero metabolinis katalizatorius yra CYP2C9 fermentas, o varfarino R-enantiomeras CYP1A2 ir CYP3A4. Kairysis varfarino izomeras (S - varfarinas) turi nuo 2 iki 5 kartų daugiau antikoaguliantų nei dekstrokcizinis izomeras (R-enantiomeras), tačiau pastarojo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis. Pacientams, sergantiems CYP2C9 fermento polimorfizmais, įskaitant CYP2C9 * 2 ir CYP2C9 * 3 alelius, gali padidėti varfarino jautrumas ir padidėti kraujavimo rizika..

Varfarinas išsiskiria iš tulžies neaktyvių metabolitų pavidalu, kurie absorbuojami virškinimo trakte ir išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 20 iki 60 valandų. R-enantiomero pusinės eliminacijos laikas yra nuo 37 iki 89 valandų, o S-enantiomero - nuo 21 iki 43 valandų..

Farmakodinamika

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas, blokuojantis nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių, ty II, VII, IX ir X faktorių, sintezę kepenyse. Šie veiksniai susidaro vykstant baltymų pirmtakams, kurių metu vitaminas K oksiduojamas iki 2,3-, karboksilinimo metu. Vitamino K epoksidas Geriamieji antikoaguliantai apsaugo epoksidą nuo redukavimo iki vitamino K. Dėl to gali kauptis vitamino K 2,3-epoksidas. Tai gali išeikvoti vitamino K atsargas ir sulėtinti krešėjimo faktorių susidarymą. Dėl to sumažėja šių komponentų koncentracija kraujyje, dėl to krešėjimo procesas būna slopinamas arba silpninamas. Antikoaguliantų poveikis pastebimas praėjus 36 - 72 valandoms nuo Warfarin Nycom vartojimo pradžios, o maksimalus poveikis pasireiškia 5 - 7 dienas nuo vartojimo pradžios. Nutraukus vaisto „Warfarin Nycomed“ vartojimą, nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumas atsistato per 4–5 dienas..

Vartojimo indikacijos

Kraujagyslių trombozės ir embolijos gydymas ir prevencija, įskaitant:

ūminė venų trombozė ir plaučių embolija (kartu su heparinu)

pooperacinės trombozės prevencija ir gydymas

pasikartojantis miokardo infarktas

kraujagyslių ir širdies vožtuvų protezavimui (įskaitant kartu su atecilsalicilo rūgštimi)

tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas

periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė

praeinantys išeminiai priepuoliai ir insultai.

Vaistas vartojamas antrinei trombozės ir tromboembolijos profilaktikai po miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Varfarinas Nycomed skiriamas 1 kartą per dieną, geriausia tuo pačiu metu. Gydymo trukmę nustato gydytojas pagal vartojimo indikacijas..

Stebėjimas gydymo metu:

Prieš pradedant gydymą, turėtų būti atlikta koagulograma. Kadangi varfarino terapinis indeksas yra žemas, gydymą reikia reguliariai tikrinti. Jautrumas varfarinui skiriasi kiekvienam pacientui ir kiekvienam pacientui. Kai kuriems asmenims jautrumas gali būti didelis dėl genetinių veiksnių, kepenų funkcijos sutrikimo, stazinio širdies nepakankamumo ar vaistų sąveikos.

Terapinis INR lygis

Esant mechaniniams širdies vožtuvams ir esant ūminiam miokardo infarktui su komplikacijomis, antikoaguliantinis poveikis pasiekiamas, kai INR yra 2,5–3,5.

Venų trombozės ir plaučių embolijos, prieširdžių virpėjimo (nesusijusios su vožtuvų defektais), sunkios išsiplėtusios kardiomiopatijos, komplikuotų širdies ydų prevencijai ir gydymui, esant INR, vidutiniškai antikoaguliantų poveikis yra 2,0 - 3,0..

Pacientai, kurie anksčiau nebuvo vartoję varfarino:

Pradinė dozė yra 5 mg per parą (2 tabletės per dieną) pirmąsias 4 dienas. 5-ą gydymo dieną nustatomas INR ir pagal šį rodiklį skiriama palaikomoji vaisto dozė. Įprasta palaikomoji vaisto dozė yra 2,5 - 7,5 mg / per dieną (1 - 3 tabletės per dieną)..

Pacientai, kurie anksčiau vartojo varfariną:

Rekomenduojama pradinė dozė yra dvigubai didesnė nei žinoma palaikomoji vaisto dozė ir skiriama per pirmąsias 2 dienas. Tada gydymas tęsiamas žinomai palaikomąja doze. 5-tą gydymo dieną stebimas INR ir dozė koreguojama pagal šį rodiklį.

Aukščiau aprašytos didesnės dozės nesutrumpina antikoaguliantų veikimo laiko, tačiau padidina kraujavimo riziką.

Specialių rekomendacijų, kaip vartoti ir koreguoti Warfarin Nycomed pagyvenusiems žmonėms, nėra.

Vis dėlto senyvus pacientus reikia atidžiai stebėti, nes jie turi didesnę šalutinio poveikio riziką..

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi:

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo padidėja jautrumas varfarinui, nes kepenys gamina krešėjimo faktorius, taip pat metabolizuoja varfariną. Šiai pacientų grupei reikia atidžiai stebėti INR vertes..

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi:

Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams būtina sumažinti vaisto Warfarin Nycomed dozę ir atidžiai sekti.

Šalutiniai poveikiai

Šoninių komplikacijų pavyzdžiai yra kraujavimas iš nosies, hemoptizė (hemoptizė), hematurija (kraujas šlapime), kraujavimas iš dantenų, kraujosruvos ant odos, kraujavimas iš makšties, subkonjunktyvinis kraujavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir kitų virškinimo trakto dalių, kraujavimas smegenyse, užsitęsęs ar sunkus kraujavimas. po traumos ar operacijos. Kraujavimas, net sunkus kraujavimas, gali išsivystyti į bet kurį organą. Buvo pranešta, kad pacientams, gydomiems ilgalaikiu antikoaguliantu, kraujavimas gali sukelti mirtį, hospitalizaciją ar kraujo perpylimo poreikį..

Nepriklausomi reikšmingo kraujavimo rizikos veiksniai vartojant vaistą „Warfarin Nycomed“ yra šie: vyresnis amžius, aukštas antikoaguliacinis lygis, insultas, kraujavimas iš virškinimo trakto, gretutinės ligos ir prieširdžių virpėjimas. Pacientams, sergantiems CYP2C9 polimorfizmu, padidėja antikoaguliantų ir kraujavimo epizodų rizika. Tokiems pacientams reikia atidžiai stebėti hemoglobino ir INR lygį..

Nepageidaujamos reakcijos paskirstomos tokia tvarka, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį: labai dažnai (≥1 / 10); dažnai (nuo ≥1 / 100 iki

Varfarino vartojimo instrukcijos

Varfarinas yra vitamino K antagonistas, antitrombozinis vaistas, priklausantis netiesioginių antikoaguliantų grupei. Sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką. Jis vartojamas trombozės, kraujagyslių embolijos gydymui ir prevencijai.

Išleidimo forma ir kompozicija

Varfarinas tiekiamas 2,5 mg, 3 mg ir 5 mg tabletėmis. Tabletės supakuotos lizdinėse plokštelėse arba buteliukuose.

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio varfarino klatratas.

Pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, kalcio vandenilio fosfatas, laktozė, kukurūzų krakmolas, povidonas 30, dažiklis.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika. Varfarinas yra kumarino darinys. Nurodo netiesioginių antikoaguliantų grupę. Slopina nuo vitamino K priklausančių kraujo krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų C ir S baltymų gamybą kepenyse.

Farmakokinetika. Nurijęs varfarinas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Taip pat absorbuojamas per odą. Beveik visiškai (97–99%) prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Kepenyse jis suskaidomas į aktyvius metabolitus. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 40 valandų. 92% veikliosios medžiagos išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu, nedidelis kiekis išsiskiria nepakitęs. Įsiskverbia į placentos barjerą. Išsiskiria į motinos pieną nedideliais kiekiais.

Vartojimo indikacijos

Varfarinas skiriamas trombozės, kraujagyslių embolijos gydymui ir prevencijai. Indikacijos:

  • ūminė ir pasikartojanti venų trombozė;
  • plaučių embolija;
  • pooperacinė trombozė;
  • pakartotinis miokardo infarktas;
  • širdies ir kraujagyslių vožtuvų protezavimas (galbūt derinys su acetilsalicilo rūgštimi);
  • vainikinių, smegenų, periferinių arterijų trombozė;
  • trombozės po širdies smūgio ir prieširdžių virpėjimo prevencija;
  • trumpalaikių išeminių priepuolių ir insultų terapija ir prevencija.

Kontraindikacijos

Varfarino vartojimo kontraindikacijos yra:

  • patologiniai kraujo sudėties pokyčiai;
  • neseniai padaryta galvos trauma;
  • oftalmologinė chirurgija;
  • plačios chirurginės operacijos;
  • polinkis į kraujavimą sergant pepsine opa, kvėpavimo takų ir Urogenitalinės sistemos patologijomis;
  • aneurizmos;
  • smegenų kraujagyslių kraujavimas;
  • bakterinis endokarditas;
  • perikarditas (įskaitant eksudacinę formą);
  • sunki ir piktybinė arterinė hipertenzija;
  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
  • trombocitopenija;
  • alkoholizmas;
  • psichozė;
  • senyvo paciento priežiūros stoka;
  • plati anestezija;
  • blokada;
  • diagnostikos priemonės su nekontroliuojamo kraujavimo grėsme;
  • individualus varfarino ar vieno iš pagalbinių vaisto komponentų netoleravimas;
  • nėštumas.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Vaisto dozė parenkama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, kraujo krešėjimo rodiklius ir gydymo efektyvumą. Varfariną galima skirti nuo 2 mg iki 10 mg per parą. Gydymo kurso trukmę taip pat nustato gydytojas..

Vaistas vartojamas kartą per dieną tuo pačiu metu..

Jei pacientui varfarinas skiriamas pirmą kartą, pradinė rekomenduojama dozė yra 5 mg per parą 4 dienas. Tada, atsižvelgiant į paciento būklę ir laboratorinius parametrus, nustatoma palaikomoji dozė, paprastai nuo 2,5 mg iki 7,5 mg.

Jei pacientas anksčiau vartojo varfariną, pirmąsias 2 dienas vaistas skiriamas dvigubai didesne už žinomą palaikomąją dozę. Tada 3 dienas geriama palaikomoji dozė. Penktą dieną stebimi laboratoriniai parametrai ir koreguojama palaikomoji dozė.

Pradinė dozė vaikams yra 0,2 mg / kg kartą per parą, o kepenų funkcijos sutrikimui - 0,1 mg / kg. Vaistas skiriamas vaikams tik dėl sveikatos priežasčių ir vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui..

Šalutiniai poveikiai

Kai kuriais atvejais varfarino vartojimas gali išprovokuoti nepageidaujamą šalutinį poveikį, atsirandantį iš įvairių kūno sistemų. Būtent:

  • iš kraujo krešėjimo sistemos pusės - hematomos, kraujavimas, anemija, retai odos ir audinių nekrozė, kurią sukelia vietinė trombozė;
  • virškinimo sistemos dalis - pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas;
  • iš kepenų - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, cholestazė, hepatitas, gelta;
  • širdies ir kraujagyslių sistemai - purpurinis pirštų dažymas, šaltkrėtis, vaskulitas, parestezija;
  • iš kvėpavimo sistemos - trachėjos ar tracheo-bronchų kalcifikacija (retai, ilgai vartojant varfariną);
  • nervų sistemos dalis - nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmas, skonio pažeidimas, astenija;
  • dermatologinės reakcijos - alopecija, dermatitas, pūslinis bėrimas;
  • alerginės reakcijos - odos išbėrimas ir niežėjimas, dilgėlinė, edema, karščiavimas.

Perdozavus vaisto, pastebimas padidėjęs kraujavimas, kraujavimas. Lengvo apsinuodijimo atveju pakanka sumažinti dozę arba kelioms dienoms nutraukti Warfarin vartojimą. Ūminio perdozavimo atveju skiriami sorbentai. Skrandžio plovimas neatliekamas dėl kraujavimo rizikos. Sunkios intoksikacijos atveju vitaminas K skiriamas į veną (5-10 mg dozė). Dėl gyvybei pavojingo kraujavimo perpilamas kraujas, šviežia užšaldyta plazma arba protrombino kompleksinių veiksnių koncentratas..

Specialios instrukcijos

Gydant Warfarin, jums reikia:

  • privalomas griežtas paciento laikymasis nustatyto režimo ir vaisto dozės;
  • periodinis kraujo krešėjimo parametrų stebėjimas;
  • dažnas ir reguliarus varfarino dozės stebėjimas ir dozės koregavimas pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu;
  • nuolatinis senyvo amžiaus ir intelekto sutrikimų turinčių pacientų stebėjimas;
  • atsargiai vartoti varfariną sergant tam tikromis ligomis - disbioze, infekcinėmis patologijomis, sužalojimais, keliančiais vidinio kraujavimo pavojų, vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, vaskulitu, sunkiu cukriniu diabetu, vidutinio sunkumo ir sunkiomis alerginėmis reakcijomis, anafilaktoidinėmis reakcijomis;
  • atsižvelgiant į didelę vaistų sąveikos tikimybę, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais.

Vaistų sąveika:

  • kartu su anticholinerginiais vaistais gali sutrikti atmintis, sumažėti dėmesio koncentracija vyresnio amžiaus žmonėms;
  • kartu su hipoglikeminiais preparatais (sulfonilkarbamido dariniais) sustiprina jų gydomąjį poveikį;
  • kartu su etakrynine rūgštimi sustiprina diuretikų poveikį, sukelia hipokalemijos vystymąsi;
  • kartu su tiklopidinu gali pakenkti kepenims;
  • skiriama atsargiai su tricikliais antidepresantais, alopurinoliu, ranitidinu, askorbo rūgštimi, tokoferoliu, terbinafinu, dipiridamolu, chloraliniu hidratu, disopiramidu, felbamatu;
  • vartojant kartu su cholestiraminu, varfarino absorbcija ir biologinis prieinamumas mažėja;
  • vartojant kartu su ciklosporinu, sumažėja abiejų vaistų terapinis poveikis;
  • vartojant kartu su fenazonu, varfarino lygis kraujo plazmoje mažėja;
  • kartu su fluoksetinu, vitaminu E, trazodonu sustiprėja varfarino poveikis;
  • vartojimas dideliu kiekiu alkoholinių gėrimų gydymo metu išprovokuoja padidėjusį vaisto terapinį poveikį;
  • pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, tuo pat metu skiriant varfariną su disulfiramu padidėja varfarino terapinis poveikis;
  • Varfarinas nesuderinamas su streptokinaze ir urokenase.

Varfarino antikoaguliacinis poveikis padidėja, o kraujavimo rizika padidėja, kai jis vartojamas kartu su:

  • heparinas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį;
  • tramadolis;
  • antiaritminiai vaistai (chinidinas, amiodaronas, propafenonas);
  • antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai (metronidazolas, mikonazolas, ketokonazolas, flukonazolas, ciprofloksacinas, norfloksacinas, klaritromicinas, roksitromicinas, azitromicinas, doksiciklinas, tetraciklinas, benzilpenicilinas, cefazolinas);
  • glibenklamidas;
  • valproinė rūgštis;
  • metotreksato;
  • tamoksifenas;
  • fluoracilo;
  • simvastatinas;
  • piracetamo;
  • lovastatinas;
  • cimetidinas.

Antikoaguliacinis varfarino poveikis silpnėja tuo pat metu vartojant kartu su:

  • mikrosominių kepenų fermentų (barbitūratų, karbamazepino, fenitoino) induktoriai;
  • griseofulvinas;
  • paracetamolio;
  • retinoidai;
  • diuretikai (spironolaktonas, chlorthalidonas);
  • rifampicinas;
  • sukralfato;
  • glutetimidas;
  • gliukagonas;
  • ženšenio preparatai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Varfarinas lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą, gali išprovokuoti hemoraginius vaisiaus sutrikimus, kaulinio audinio vystymosi anomalijas, regos nervo atrofiją ir kataraktą, iki aklumo, atidėtą fizinį ir psichinį vystymąsi, mikrocefaliją. Todėl vaistas draudžiamas nėščioms moterims..

Varfarinas išsiskiria į motinos pieną neaktyviu pavidalu. Vaistą vartojant žindančiai moteriai, kraujo krešėjimo paveikslėlyje pokyčių nebuvo. Atitinkamai varfarinas gali būti naudojamas žindymo metu. Varfarino poveikis neišnešiotų naujagimių organizmui nebuvo ištirtas.

Vaikystė

Klinikinių duomenų apie Warfarin saugumą ir veiksmingumą vaikystėje ir paauglystėje (iki 18 metų) nėra. Dėl vaisto paskyrimo vaikui nusprendžia gydytojas. Preparatas naudojamas griežtai prižiūrint gydytojui..

Varfarino analogai

Varfarino (su tuo pačiu aktyviu ingredientu) struktūriniai analogai yra vaistai: Warfarex, Marevan.

Sandėliavimo sąlygos

Vaistas laikomas vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir drėgmės, vaikams nepasiekiamoje vietoje, žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 3 metai arba 5 metai (priklausomai nuo gamintojo). Nevartokite tablečių pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Svarbu Žinoti, Opos